8

3B-2 GUA DE PRCTICAS

Unidad acadmica: LABORATORIO CLNICO Y ANATOMA PATOL GICA N!m"#$ d$ %a a&i'na()#a: CITOLOGA I A)(!#: Ca#%!& C*#d$na& D*+i%a

INTRODUCCIN

La presente gua de prctica tiene como propsito brindar a los alumnos del curso de Citologa I todos los conocimientos tericos y prcticos necesarios para la interpretacin de los citoextendidos crvicovaginales desde la adecuada toma de muestra, las tcnicas y mtodos empleados para su fijacin y coloracin, as como la preparacin de reactivos, desarrollando as habilidades y destre as de interpretacin y diagnstico, para lo cual durante la prctica los alumnos sern provedos con casos citolgicos !ue reflejen dilemas hallados durante la rutina" #e dar nfasis a la importancia !ue tiene la calidad de la toma de muestra, su manejo durante todo su procesamiento para reali ar una adecuada interpretacin" #e estimular al alumno a ad!uirir los conocimientos de forma crtica y lgica a travs de las exposiciones, seminarios y participacin"

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

I. PRCTICA No. 1: El laboratorio de citologa, micro co!a.

,-, Ma#c! ($.#ic! El microscopio es un instrumento ptico que contiene una o varias lentes que permiten o tener una ima!en aumenta"a "el o #eto. $artes "el %icroscopio& $latina& 'oporte en que se sit(an las preparaciones. Bra)o& 'irve para unir el tu o con la platina $ie& Base "e su#ecin "el microscopio *culares& son las lentes por "on"e se mira. * #etivos& +entes "e "i,erentes aumentos -./ 00./ -0./ 000. Revolver& $ie)a mvil que permite colocar los o #etivos en posicin correcta "e tra a#o 1u o& Conecta el *cular 2 el o #etivo. Foco "e lu)& la lu) que emite "e er3 atravesar la preparacin 2 el sistema ptico. 4ia,ra!ma& Re!ula la canti"a" "e lu) que va a pasar a trav5s "e la preparacin Con"ensa"or& Concentra el 6a) luminoso so re la preparacin 1ornillo macrom5trico& $ermite el movimiento r3pi"o "e la platina acercan"o el o #etivo a la "istancia "e en,oque. 1ornillo microm5trico& $ermite en,ocar con precisin/ movien"o mu2 lentamente la platina.

7l!unos conse#os "e cui"a"o& El %icroscopio es un aparato "elica"o $ara moverlo tmalo por el ra)o con una mano 2 con la otra su#eta la ase 8o toques las lentes con las manos %ueve los tornillos con suavi"a" para que no se "esa#uste

,-2 C!m/$($ncia& Conocer los elementos "el microscopio ptico 7pren"er el proceso "e en,oque $artes "el %icroscopio

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

,-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio ptico 7lco6ol isoprop9lico +3minas portao #etos +aminillas 22.-0 2 22.:0 %e"ios "e monta#e

,-2 P#!c$dimi$n(! Reconocer ca"a una "e las partes "el microscopio previamente menciona"as. Reali)ar el en,oque correcto "el e.ten"i"o citol!ico me"iante el empleo "e los tornillos macrom5trico 2 microm5trico con los "i,erentes o #etivos.

,-3 R$&)%(ad!& ;4i u#ar un microscopio ptico in"ican"o sus partes<

,-4 C)$&(i!na#i! 0. =n"icar las partes principales "el microscopio. 2. =n"icar los tipos "e o #etivos. 3. =n"icar los principales me"ios "e monta#e.

,-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n +eslie >artner? James @iatt ;2003<& A1e.to 7tlas "e @istolo!9aB 2"a e"icin. E"itorial %c>raC D @ill =nteramericana. %5.ico. 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

II. PRCTICA No. ": #i$aci%&, !re!araci%& de colora&te ' ()&dame&to de la coloraci%& PAP.

2-, Ma#c! ($.#ic! +a ,i#acin es una "e las con"iciones m3s importantes para conse!uir uenos "ia!nsticos citol!icos/ se re,iere a un intento para conservar lo me#or posi le la estructura celular sin que su,ra mo"i,icaciones. +os ,i#a"ores principales son el alco6ol - 5ter ;alco6ol "e @o,,man</ alco6ol GHI/ spra2s para ,i#acin ;e#& %erEo,i./ $ro,i./ etc.< que en su ma2or parte son me)cla "e polietilen!licol 2 alco6ol et9lico o isoprop9lico. 1incin "e $apanicolaou& las caracter9sticas "e esta coloracin consisten en la accin policrom3tica por la me)cla "e colorantes. En el primer paso se tiFen los n(cleos con una solucin "e 6emato.ilina. +os n(cleos aparecen a)ules o violeta. El se!un"o paso es la tincin "el citoplasma con una solucin anaran#a"a/ que presenta especialmente las c5lulas ma"uras 2 queratini)a"as. +as estructuras "ianas se tiFen "e anaran#a"o con "i,erentes intensi"a"es. En el tercer paso se usa la llama"a solucin pol9croma/ que es una me)cla "e eosina/ ver"e lu) 'F 2 par"o "e BismarcE. Con la solucin pol9croma se muestra la "i,erenciacin "e las c5lulas "el epitelio.

2-2 C!m/$($ncia& Reali)acin "e la ,i#acin "e muestras "el e.ten"i"o citol!ico Conocer las "i,erentes sustancias para la preparacin "e la 6emato.ilina. Conocer las "i,erentes sustancias para la preparacin "el colorante *ran!e >. Conocer las "i,erentes sustancias para la preparacin "el E7-3H. Conocer el ,un"amento "e la coloracin $7$.

2-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio ptico. Cu etas. Canastilla "e coloracin para l3minas. $in)as. %ec6ero "e Bunsen.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

 %atra)/ pro eta/ a!ueta/ vaso "e precipita"os. Cristales "e @emato.ilina ;: !<. 7lum re "e amonio 2 potasio ;000 !< J.i"o ro#o o amarillo "e mercurio ; 2/: !<. 7lco6ol a soluto o 000I ;:0 ml< *ran!e > en polvo ;:! <. 7lco6ol et9lico GHI ;2 litros< Kci"o ,os,ot(n!stico ;3/: !< +i!6t !reen en polvo ;: !< BismarcE BroCn en polvo ;: !< Eosina amarillenta en polvo ;: !< Car onato "e litio en polvo ;0 !< @i"r.i"o "e 7moniaco ;3/: ml< 7!ua "estila"a ;2 litro< %e"io "e monta#e. Lilol. B3lsamo "e Cana"3. Esp3tula "e 72re.

2-2 P#!c$dimi$n(!

@emato.ilina "e @arris& 4isolver : !ramos "e 6emato.ilina en :0 ml "e alco6ol a soluto 2 :0 !ramos "e alum re "e amonio 2 potasio en 0 litro "e a!ua caliente. %e)clar am as soluciones 2 llevar r3pi"amente a e ullicin. Retirar "el calor 2 a!re!ar 2/: !ramos "e .i"o "e mercurio con muc6a lentitu". Repetir por un minuto 6asta que la solucin vira al p(rpura oscuro. 'acar el vaso "e la llama inme"iatamente 2 "e#ar en una pileta "e a!ua ,r9a 6asta que se en,r9e.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

El colorante est3 listo para usar apenas se en,r9e. ;Filtrar antes "e usar<.

*ran!e > 4isolver : !ramos "e *ran!e > en 0 litro "e alco6ol et9lico al GHM. 7!re!ar 0/: !ramos "e 3ci"o ,os,ot(n!stico.

E7 D 3H 4isolver : !ramos "e li!6t !reen en 0:0 ml "e a!ua "estila"a. 7!re!ar : !ramos BirmacE BroCn 2 "isolver totalmente. 7!re!ar : !ramos "e eosina amarillenta. Nna ve) "isueltos totalmente los colorantes/ completar con 8:0 ml "e alco6ol GHI.

1incin "e $apanicolaou 0. 7lco6ol "e G:I ;0-: minutos<. 2. +avar en a!ua corriente. 3. @emato.ilina ;0 minuto<. -. +avar con a!ua corriente. :. 7!ua amoniacal al 0M ;inmersin<. H. +avar en a!ua corriente. 7. 7lco6ol GHI ;0 minuto<. 8. *ran!e > ;0-: minutos<. G. 7lco6ol GHI ;0 minuto<. 00. E7-3H ;0 minuto<. 00. 7lco6ol GHI ;0 minuto<. 02. 7lco6ol GHI ;0 minuto<. 03. 7lco6ol a soluto ;0 minuto<. 0-. 7lco6ol a soluto ;0 minuto<. 0:. Lilol ;0 minuto<.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

0H. Lilol ;0 minuto<. 07. %onta#e.

2-3 R$&)%(ad!& +os resulta"os se o servar3n al colorear los prepara"os citol!icos ;si la coloracin es a"ecua"a para el "ia!nstico<.

2-4 C)$&(i!na#i! 0. 4escri ir el ,un"amento "e la tincin "e $apanicolaou. 2. =n"icar los componentes "e la coloracin "e @emato.ilina. 3. =n"icar los componentes "e la coloracin *ran!e >. -. =n"icar los componentes "e la coloracin E7-3H.

2-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 1aEa6as6i ;0GG8<& ACitolo!9a "el c3ncerB. E"itorial $anamericana. 7r!entina

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

III. PRCTICA No. *: Reco&ocimie&to del Te$ido E!itelial

3-, Ma#c! ($.#ic! El te#i"o epitelial se encuentra en "os ,ormas& a< como 6o#as "e c5lulas conti!uas ;epitelios< que cu ren el cuerpo "e su super,icie e.terna 2 lo revisten en su super,icie interna 2 < como !l3n"ulas/ ori!ina"as en las c5lulas epiteliales 2 enva!ina"as. +os epitelios se "erivan "e las 3 capas !erminativas em rionarias aunque la ma2or parte "e ellos proce"e "el ecto"ermo 2 el en"o"ermo. El ecto"ermo "a lu!ar a la mucosa ucal 2 nasal/ crnea/ epi"ermis "e la piel/ !l3n"ulas "e la piel 2 !l3n"ulas mamarias. El 69!a"o/ el p3ncreas 2 el recu rimiento "e los aparatos respiratorio 2 "i!estivo tienen un ori!en en"o"5rmico. +os t( ulos urin9,eros "e los riFones/ el recu rimiento "el sistema repro"uctor masculino 2 ,emenino/ el recu rimiento en"otelial "el sistema circulatorio 2 el recu rimiento "e las cavi"a"es corporales se "esarrollan a partir "e la capa !erminal meso"5rmica. 1ienen m(ltiples ,unciones& $roteccin. 'ecrecin. 7 sorcin. 1ransporte transcelular.

Clasi,icacin "e las mem ranas epiteliales& 'i la mem rana est3 constitui"a por una capa "e c5lulas se "enomina epitelio simple? cuan"o se compone "e m3s "e una capa celular se conoce como epitelio estrati,ica"o. E.isten otros "os tipos "istintos& pseu"oestrati,ica"o 2 transicional. Epitelio simple. Epitelio monoestrati,ica"o plano Epitelio monoestrati,ica"o c( ico Epitelio monoestrati,ica"o cil9n"rico Epitelio $oliestrati,ica"os Epitelio poliestrati,ica"o plano Epitelio poliestrati,ica"o c( ico

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

Epitelio poliestrati,ica"o cil9n"rico Epitelio polimor,o "e transicin

3-2 C!m/$($ncia& Reconocer los "i,erentes tipos "e epitelios 2 sus locali)aciones. a< Va!inal. < E.ocervical. c< En"ocervical. "< En"ometrial.

3-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio ptico. $repara"os citol!icos.

3-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos.

3-3 R$&)%(ad!& ;4i u#ar los "i,erentes tipos "e epitelios in"ican"o sus componentes<

3-4 C)$&(i!na#i! 0. =n"icar cu3les son los tipos "e epitelio 2 sus locali)aciones. 2. OPu5 tipos "e epitelios se o servan en la va!ina/ e.oc5rvi./ en"oc5rvi. 2 en"ometrioQ

3-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n +eslie >artner? James @iatt ;2003<& A1e.to 7tlas "e @istolo!9aB 2"a e"icin. E"itorial %c>raC D @ill =nteramericana. %5.ico. 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

1aEa6as6i ;0GG8<& ACitolo!9a "el c3ncerB. E"itorial $anamericana. 7r!entina 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa.

I+. PRCTICA No. ,: Com!o&e&te cel)lare &ormale del (roti c-r.ico / .agi&al.

2-, Ma#c! ($.#ic! Reconocimiento "e c5lulas epiteliales& 0. C5lulas 'uper,iciales 8(cleo& pequeFo/ se "istin!ue por su picntico/ mi"e H u/ son oscuros. Citoplasma& transparente/ eosin,ilo 2 cian,ilo/ ien e.ten"i"os. 2. C5lulas interme"ias& -0 D H0 u 8(cleo& vesicular re"on"o D oval/ con un "i3metro "e 7 D G u/ la "isposicin "e la cromatina e sreticula"a o ,inamente !ranula"a? pue"e ser central o peri,5rico. Citoplasma& Cian,ilo 2 aparecen m3s claro que las c5lulas para asales/ los or"es celulares por lo com(n est3n li!eramente ple!a"os. $ue"en "istin"uirse c5lulas interme"ias pequeFas ;20 D -0 u</ tienen ,orma alar!a"a D oval/ con ,recuencia poli!onal? en este !rupo se inclu2en las c5lulas naviculares. 3. C5lulas $ara asales& Re"on"as u ovales "e 0: D 30 u 8(cleo& G a 00 u/ re"on"ea"a u oval/ situa"o en el ,on"o "e la c5lula. En una varie"a" "e las c5lulas para asales/ las llama"as "e tipo post D parto/ por lo !eneral el n(cleo est3 situa"o al or"e "e la c5lula. Citoplasma& "enso/ cian,ilo. +os l9mites celulares son n9ti"os 2 lisos -. C5lulas Basales& "e 02 D 20 u/ tienen su ori!en en el estrato re"on"ea"a u oval. 8(cleo& vesiculoso "e 8 a 00 u/ central/ cromatina ,ina. Citoplasma& cian,ila intensa. asal/ "e ,orma

:. C5lulas En"ocervicales& se "istin!uen "os clases& a< C5lulas 'ecretoras& ,orma sacular asal o alar!a"a. Citoplasma& ,inamente vacuoli)a"o. 8(cleo& >ranular ,ina/ se sit(a en la )ona pro.imal "el cuerpo celular o completamente asal/ los !rupos celulares muestran "isposicin en empali)a"a/ mientras por encima presentan una ima!en en panal. < CRelulas cilia"as& !eneralmente son alar!a"as/ cnicas. El or"e li re que es m3s anc6o est3 provisto "e cilios "e color ro#o/ "e!eneran r3pi"amente. Citoplasma& cian,ilo/ vacuoli)a"o alre"e"or "el n(cleo. 8(cleo& central/ cromatina en !r3nulos o !rumos. H. C5lulas En"ometriales& tienen componentes epiteliales 2 mesenquimatosas. Epiteliales& son poli!onales a!rup3n"ose en ,orma "e panal.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

8(cleo& son re"on"os u ovales/ uni,ormes cuan"o est3n ien conserva"os/ estructura cromat9nica ,inamente !ranular. C5lulas "el estroma& ,usi,orme o poli!onales/ citoplasma escaso/ cian,ilo? n(cleos son ovales o alar!a"os.

C5lulas no epiteliales en ,rotis va!inal 0. @istiocitos& se "istin!uen !ran"es 2 pequeFos& 8(cleo& re"on"ea"o/ alar!a"o o reni,orme/ tienen un "i u#o neto/ con ,recuencia es e.c5ntrico. +a cromatina la.a 2 ,inamente !ranula"a/ los nucl5olos 2 cromocentros muc6as veces son prominentes 2 m(ltiples. Citoplasma& re"on"ea"os u ovales/ alar!a"os/ a)ul !ris3ceo o ver"oso/ ,ina vacuoli)acin "e aspecto espumoso caracter9stico/ los l9mites a menu"o "i,usos. +os 6istiocitos tam i5n se encuentran aisla"os o en !rupos/ inuclea"os/ multinuclea"os/ incluso c5lulas !i!antes con 6asta :0 n(cleos 2. +eucocitos& polimor,onucleares& 8(cleos se!menta"os/ aparencien"o l ulos uni"os unos con otros me"iante estrec6os puentes. Citoplasma& transparente/ a)ul o ver"oso/ ,recuentemente no se tiFe/ no es posi le optar una "istincin entre leucocitos neutr,ilos/ eosin,ilos o as,ilos. 3. Eritrocitos& relativamente ,recuente la presencia "e san!re en los ,rotis !inecol!icos. Forma "e "isco re"on"as u ovales/ carecen "e n(cleo 2 tienen un "i3metro apro.ima"o "e 7 u. 'e pue"e o servar/ a veces/ la ,orma icncava. 4e color ro#o o ver"oso. -. +in,ocitos& mi"e "e 8 a 0H u/ parecen c5lulas "e n(cleos "esnu"os/ citoplasma estrec6o/ 6alo cian,ilo/ n(cleo "enso violeta oscuro/ re"on"o u oval. :. $lasmocitos& con menor ,recuencia. Citoplasma& cian,ilo. 8(cleo& e.c5ntrico/ en Arue"a "e carroB/ pue"e o servarse un 6alo claro. H. Espermato)oi"es& ,recuentemente en los ,rotis citol!icos/ se "istin!uen ca e)os "e los espermato)oi"es 2 colas e.ten"i"as 2 on"ula"as. 2-2 C!m/$($ncia& Reconocer microscpicamente c5lulas epiteliales& para asales/ asales/ en"ometriales/ en"ocervicales. super,iciales/ interme"ias/

Reconocimiento "e c5lulas no epiteliales& 6istiocitos/ lin,ocitos/ leucocitos/ eritrocitos/ plasmocitos/ espermato)oi"es.

2-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

 $repara"os citol!icos relaciona"os a la pr3ctica.

2-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0..

2-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar los componentes celulares normales "el ,rotis c5rvico D va!inal o serva"os en la pr3ctica/ seFalan"o sus caracter9sticas.

2-4 C)$&(i!na#i! 0. =n"ique las "i,erentes c5lulas "el epitelio e.ocervical. 2. =n"ique las "i,erentes c5lulas "el epitelio en"ocervical. 3. =n"ique las "i,erentes c5lulas "el epitelio en"ometrial. -. Caracter9sticas "e las c5lulas epiteliales. :. Caracter9sticas "e las c5lulas no epiteliales.

2-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 1aEa6as6i ;0GG8<& ACitolo!9a "el c3ncerB. E"itorial $anamericana. 7r!entina 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

+. PRCTICA No. 0: Cambio citomor(ol%gico be&ig&o de la c-l)la e!iteliale . 3-, Ma#c! ($.#ic! @alo $erinuclear. @alos p3li"os en torno al n(cleo $seu"oeosino,ilia "el citoplasma. Pue a,ecta normalmente las c5lulas cians,ilas "e los estratos asales e interme"io pro,un"o. 7n,o,ilia. 'e mani,iesta cuan"o coinci"e en el citoplasma )onas cian,ilas con 3reas eosin,ilas. Citlisis. 4estruccin completa "el citoplasma "e las c5lulas interme"ias/ que"an"o n(cleos "esnu"os 2 "etritus celulares. 7utlisis. 8(cleos "esnu"os 2 "etritus celulares "e las c5lulas para asales. Cariore.is. Fra!mentacin nuclear. @ipertro,ia nuclear. @inc6a)n "el n(cleo. Cariopicnosis. Re"uccin "el n(cleo/ oscuro ;"e : -7 u<. Vacuoli)acin citoplasm3tica. 7,ecta con pre,erencia las c5lulas para asales/ tam i5n a las interme"ias. Vacuoli)acin nuclear.

3-2 C!m/$($ncia& ="enti,icar los "i,erentes cam ios citomor,ol!icos eni!nos que tienen lu!ar en las c5lulas epiteliales& 6alo perinuclear/ pseu"oeosino,ilia citoplasm3tica/ an,o,ilia/ citlisis/ autolisis/ cariore.is/ 6ipertro,ia nuclear/ cariopicnosis/ vacuoli)acin citoplasm3tica 2 nuclear

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

3-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio. $repara"os citol!icos correspon"ientes a la pr3ctica.

3-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras en el microscopio. * servar las muestras a menor 2 a ma2or aumento.

3-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o "urante la pr3ctica.

3-4 C)$&(i!na#i! 0. %encionar los tipos "e cam ios in,lamatorios. 2. O7 qu5 se llama an,o,ilia 2 pseu"oeosino,iliaQ 3. O7 qu5 se "enomina autolisis 2 citlisisQ

3-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7. Fern3n"e) ;0GG7<& ACitopatolo!9a >inecol!ica 2 %amariaB. E". %anual %o"erno. %5.ico. 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Jim5ne) 7la2a ;0G78<& A>2necolo!ical Citopat6olo!2B. E". %os 2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

+I. PRCTICA No. 1: Diag&% tico de lo !ri&ci!ale microorga&i mo !at%ge&o cer.icale 4-, Ma#c! ($.#ic! Bacilos "e 4o"erlein. Bacilos cortos/ se 6allan "istri ui"os por to"o el ,rotis. >ar"nerella va!inal. Coco acilos !ramne!ativos/ que mi"en 0/H 2 0/H u/ el ,rotis es limpio/ se encuentran c5lulas interme"ias con n(cleos picnticos/ 6alos perinucleares. El citoplasma cu ierto por !5rmenes ;c5lula clave< 2 los or"es citoplasm3ticos irre!ulares. Clam2"ia trac6omatis. En el citoplasma se o serva vacuolas con mem ranas en c5lulas metapl3sicas 2 en asales. +as vacuolas pue"en presentar amol"amiento n(cleovacuolar/ o serv3n"ose en el interior cuerpos cocoi"es aci",ilos o cian,ilos. C3n"i"a al icans. 'e pue"en encontrar 6i,as/ aspecto "e ,ilamentos rectos o al!o curvos con estran!ulaciones en caFa "e am ( "e color ros3ceo? 2 esporas o coni"ias "e ,orma ovoi"e o re"on"ea"a "e 3 a H u/ "e color ros3ceo con un pequeFo 6alo lanquecino. 1ric6omonas va!inales. Formas piri,ormes/ ovales/ re"on"as 2 alar!a"as/ "e color !ris p3li"o o ver"oso. El n(cleo es a,ila"o 2 alar!a"o/ situa"o en ,orma e.c5ntrica/ pue"e contener !r3nulos ro#i)os. 7parece una ,alsa eosino,ilia en las c5lulas interme"ias 2 pro,un"as/ 6alos claros perinucleares. +eptot6ri. va!inal. Bacterias lar!as/ ,ili,ormes/ rectos o curvos/ pareci"o a un ca ello. 8o pro"uce alteraciones celulares/ a no ser que e.istan otros !5rmenes asocia"os. 7ctinom2ces. Bacterias !rampositivas/ con!lomera"os cola "e rata. as,ilos/ "isposicin ra"ial en

4-2 C!m/$($ncia& ="enti,icar los principales microor!anismos pat!enos cervicales.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

 Conocer las "i,erentes caracter9sticas "e estos microor!anismos.

4-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio $repara"os citol!icos relaciona"os a la pr3ctica.

4-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0./ i"enti,ican"o las caracter9sticas "e ca"a microor!anismo.

4-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica seFalan"o caracter9sticas.

4-4 C)$&(i!na#i! 0. 4escri ir las caracter9sticas "e la >ar"nerella va!inalis. 2. OCmo i"enti,icar9a una Clam2"ia trac6omatisQ 3. OCmo se o serva una C3n"i"a al icansQ -. 4escri ir las caracter9sticas "e la 1ric6omona va!inalis. :. OCmo se i"enti,ica a la 7ctinom2cesQ

4-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

E. JaCet) ;0G82<& A%anual "e %icro iolo!9a %5"icaB. E". %anual %o"erno. %5.ico.

II. PRCTICA No. 2: Primera e.al)aci%& de !r3ctica

+III. PRCTICA No. 4:

Diag&% tico de la a(eccio&e .irale cer.icale

8-, Ma#c! ($.#ic! Pa/i%!ma 9i#)& :)man! ;P9:< Coilocitos. En c5lulas escamosas super,iciales o interme"ias/ pue"e tener un solo n(cleo o muc6as veces es inuclea"a 2 en ocasiones multinuclea"a. +a cromatina es "ensa aspecto !ranuloso/ el n(cleo es "enso 2 opaco. %uc6os n(cleos est3n ro"ea"os por un !ran espacio vacio que ocupa la ma2or parte "el volumen "el citoplasma. El citoplasma es "enso 2 re,ractivo/ eosin,ilo ver"e a)ula"o 2So tincin an,,ila. 4isqueratosis. C5lulas con n(cleos 6ipercrom3ticos/ citoplasma eosin,ilo re,ractivo "enso 2 poli!onal.

:$#/$& 9i#)& %ultinucleacin. +os n(cleos son !ran"es 2 multinuclea"os. 7mol"amiento nuclear. Est3n coloca"os tan #untas 2 se a ollan mutuamente/ no se superponen. En!rosamiento "e la mem rana nuclear. Con"ensacin "e la cromatina en la envoltura nuclear. 7specto "e vi"rio esmerila"o. El n(cleo es "e pali"e) v9trea mate/ la trama "e la cromatina ser pier"e. =nclusin intranuclear. 'e ,orman corp(sculos "e inclusin eosin,ilos/ "elimita"o por amplio 6alo claro.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

8-2 C!m/$($ncia& ="enti,icar las principales a,ecciones cervicales por a!entes virales. Conocer las "i,erentes cam ios citol!icos pro"uci"os por estos a!entes.

8-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio $repara"os citol!icos relaciona"os a la pr3ctica.

8-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0..

8-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica

8-4 C)$&(i!na#i! 0. OPu5 entien"e uste" por coilocitoQ 2. OPu5 entien"e uste" por "isqueratosisQ 3. 4i,erencias entre primoin,eccin 2 rein,eccin por @erpes virus.

8-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano. E. JaCet) ;0G82<& A%anual "e %icro iolo!9a %5"icaB. E". %anual %o"erno. %5.ico.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

I5. PRCTICA No. 6:

Diag&% tico de le i%& e camo a i&trae!itelial de ba$o grado 7Di !la ia 8e.e / NIC I9

=-, Ma#c! ($.#ic! 8=C D = Est3n altera"as las c5lulas super,iciales 2 las interme"ias !ran"es. +os citoplasmas son normales "e or"es n9ti"os/ eosin,ilos 2 as,ilos. +a relacin n(cleo D citoplasma est3 li!eramente "esvia"a a ,avor "el n(cleo. +os n(cleos son !ran"es/ re"on"os 2 lisos. +a cromatina es ,inamente !ranular "e "istri ucin pare#a.

=-2 C!m/$($ncia& Conocer las caracter9sticas "e la lesin escamosa intraepitelial "e a#o !ra"o. * servar en qu5 tipo "e c5lulas se encuentra. Reconocer el tipo "e cromatina nuclear

=-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio $repara"os citol!icos "e acuer"o a la pr3ctica

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

=-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0./ i"enti,ican"o las caracter9sticas.

=-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica seFalan"o caracter9sticas.

=-4 C)$&(i!na#i! 0. OEn qu5 tipo "e c5lulas se o serva la lesin "e a#o !ra"oQ 2. OCmo se encuentra la cromatina nuclear en la lesin "e a#o !ra"oQ 3. OCmo se o serva la mem rana nuclear en la lesin "e a#o !ra"oQ

=-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n

7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 7. Fern3n"e) ;0GG7<& ACitopatolo!9a >inecol!ica 2 %amariaB. E". %anual %o"erno. %5.ico. 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano. Jim5ne) 7la2a ;0G78<& A>2necolo!ical Citopat6olo!2B. E". %os 2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

5. PRCTICA No. 1:: Diag&% tico de le io&e e camo a i&trae!iteliale de alto grado.

,>-, Ma#c! ($.#ic! +as lesiones escamosas intraepiteliales "e alto !ra"o compren"e el 8=C D == ;4isplasia %o"era"a< 2 8=C D === ;se su "ivi"e en "isplasia severa 2 carcinoma in situ<. NIC ? II ;4isplasia %o"era"a< +a lesin se o serva en c5lulas interme"ias pequeFas 2 a veces en las para asales. +a relacin n(cleo D citoplasma es m3s pronuncia"a que en las c5lulas super,iciales. +os n(cleos !ran"es pier"en su re"on"e)/ el li!eramente en!rosa"o. Cromatina en !rumos mo"era"amente !roseros. +os n(cleos presentan una anisocariosis 2 polimor,ismo m3s o menos evi"ente. Cromocentros irre!ulares. or"e nuclear se encuentra

NIC ? III ;4isplasia 'evera< 7lteracin "e las c5lulas para asales. +os n(cleos son voluminosos/ re"on"os/ (nicos/ 6ipercrom3ticos e irre!ulares. +a relacin n(cleo D citoplasma est3 mu2 "esvia"a. +a mem rana nuclear irre!ular 2 li!eramente en!rosa"a.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

+a cromatina cromocentros.

es "e

"istri ucin

astante

irre!ular/

con

numerosos

NIC ? III ;Carcinoma in situ< Fon"o limpio/ e.,olian en !rupos/ aisla"as 2 en 6ilera ;,ila in"ia<. Citoplasma escaso/ poco "elimita"o/ cian,ilo. 8(cleo re"on"o/ alar!a"o/ poli5"rico/ 6ipercrom3tico. %em rana nuclear en!rosa"a con irre!ulari"a"es. 4istri ucin "e la cromatina en !r3nulos !ruesos. 'e pue"en encontrar c5lulas queratini)a"as con pleomor,ismos.

,>-2 C!m/$($ncia& Conocer las caracter9sticas "e las lesiones escamosas intraepiteliales "e alto !ra"o. * servar en qu5 tipo "e c5lulas se encuentran Reconocer los tipos "e cromatina nuclear

,>-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio $repara"os citol!icos "e acuer"o a la pr3ctica

,>-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0./ i"enti,ican"o las caracter9sticas.

,>-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica seFalan"o caracter9sticas.

,>-4 C)$&(i!na#i!

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

0. OEn qu5 tipo "e c5lulas se encuentra la lesin "e 8=C - ==Q 2. OCmo se o serva la mem rana nuclear en 8=C - ==Q 3. OCmo se o serva la cromatina en 8=C - ==Q -. OEn qu5 tipo "e c5lulas se encuentra la lesin "e "isplasia severaQ :. OCmo se o serva el citoplasma 2 el n(cleo "e la c5lula en "isplasia severaQ H. OEn qu5 tipo "e c5lulas se o serva lesin "e carcinoma in situQ 7. OCu3l es el aspecto celular en el carcinoma in situQ 8. OCmo se o serva el aspecto "el e.ten"i"o en el carcinoma in situQ

,>-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 7. Fern3n"e) ;0GG7<& ACitopatolo!9a >inecol!ica 2 %amariaB. E". %anual %o"erno. %5.ico. 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano. Jim5ne) 7la2a ;0G78<& A>2necolo!ical Citopat6olo!2B. E". %os 2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

5I. PRCTICA No. 11: Carci&oma cer.ical e camo o.

,,-, Ma#c! ($.#ic! Carcinoma escamoso queratini)ante uterino $leomor,ismo celular& poli!onales/ re"on"os/ alar!a"os/ ,usi,ormes 2 en renacua#os. Citoplasma eosin,ilo. 8(cleos 6ipercrom3ticos/ re"on"os/ alar!a"os/ picnticos. Cromatina "e "istri ucin tosca "e ,orma irre!ular.

Carcinoma escamoso no queratini)ante "e c5lulas !ran"es C5lulas !ran"es/ re"on"as/ ovales o irre!ulares. Citoplasma escaso/ mal conserva"o/ cian,ilo p3li"o/ a veces eosin,ilo. 8(cleos re"on"os/ ovales/ irre!ulares/ 6ipercrom3ticos. Bor"es nucleares irre!ulares.

Carcinoma escamoso no queratini)ante "e c5lulas pequeFas 4i3tesis tumoral.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

8(cleos ovales/ re"on"os/ 6ipercrom3ticos. C5lulas "e menor volumen.

,,-2 C!m/$($ncia& ="enti,icar los "i,erentes tipos "e carcinoma cervical escamoso. ="enti,icar las caracter9sticas "e los "i,erentes tipos "e carcinoma cervical escamoso.

,,-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio $repara"os citol!icos "e acuer"o a la pr3ctica

,,-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0./ i"enti,ican"o las caracter9sticas.

,,-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica seFalan"o caracter9sticas.

,,-4 C)$&(i!na#i! 0. O7 qu5 se llama pleomor,ismo celularQ 2. O7 qu5 se llama "i3tesis tumoralQ 3. OCmo se o servan los n(cleos "e las c5lulas "e un carcinoma escamosoQ -. O$or qu5 se llama carcinoma queratini)ante 2 no queratini)anteQ :. OCu3ntos tipos "e carcinoma no queratini)ante se o servaQ

,,-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 7. Fern3n"e) ;0GG7<& ACitopatolo!9a >inecol!ica 2 %amariaB. E". %anual %o"erno. %5.ico. 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano. Jim5ne) 7la2a ;0G78<& A>2necolo!ical Citopat6olo!2B. E". %os 2. EspaFa.

5II. PRCTICA No. 1": Carci&oma cer.ical gla&d)lar.

,2-, Ma#c! ($.#ic! 7"enocarcinoma E.,olian en !rupo/ "i3tesis tumoral. Citoplasma perinuclear mal conserva"o. Citoplasma !ranuloso/ vacuoli)a"o. +os n(cleo son re"on"os u ovales "e u icacin e.c5ntrica. %em rana nuclear ,ina. 8ucleolos prominentes eosin,ilos.

,2-2 C!m/$($ncia& ="enti,icar la lesin ocasiona"a por el carcinoma cervical !lan"ular. Conocer las caracter9sticas "el carcinoma cervical !lan"ular.

,2-3 Ma($#ia%$& 0 $1)i/!& %icroscopio

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

$repara"os citol!icos "e acuer"o a la pr3ctica

,2-2 P#!c$dimi$n(! Colocar las muestras correspon"ientes en el microscopio. * servar a "i,erentes o #etivos :./ 00./ -0./ i"enti,ican"o las caracter9sticas.

,2-3 R$&)%(ad!& 4i u#ar lo o serva"o en pr3ctica seFalan"o caracter9sticas.

,2-4 C)$&(i!na#i! 0. O$or qu5 se "enomina a"enocarcinomaQ 2. OCmo se o serva el citoplasma "el a"enocarcinomaQ 3. OCmo se o servan los n(cleos "el a"enocarcinomaQ

,2-5 6)$n($& d$ in7!#maci.n 7tEinson ;2000<& A7tlas "e "i,iculta"es "ia!nsticas en citopatolo!9aB E"itorial @arcourt. EspaFa 7. Fern3n"e) ;0GG7<& ACitopatolo!9a >inecol!ica 2 %amariaB. E". %anual %o"erno. %5.ico. 'oost ;0GGH<& A4ia!nstico Citol!ico en >inecolo!9aB -ta e"icin. E"itorial 1ora2. EspaFa. Ro ins ;0GG:<& A$atolo!9a estructural 2 ,uncionalB. E". =nteramericano. Jim5ne) 7la2a ;0G78<& A>2necolo!ical Citopat6olo!2B. E". %os 2. EspaFa.

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007

5III. PRCTICA No. 1*: 8ect)ra / De cri!ci%& del e;te&dido citol%gico c-r.ico / .agi&al 7Re!a o9

5I+. PRCTICA No. 1,: <eg)&da e.al)aci%& de !r3ctica

F-CV3-3B-2

Rev. Junio 2007