uma reflexo para pesquisar em sade

Laura Christina Macedo1 Liliana Muller Larocca2 Maria Marta Nolasco Chaves3 Vernica de Azevedo Mazza4

Introduo
Consideramos a Anlise do Discurso (AD) como possibilidade de captar o sentido no explcito no discurso, portanto como forma de aproximao do processo sade-doena por meio da interpretao da linguagem, pois no terreno da linguagem que explicamos a determinao de vrios fenmenos e conceitos, sendo a palavra uma espcie de ponte lanada entre um ou mais locutores e um ou mais interlocutores. Podemos considerar que a palavra o modo mais puro e sensvel de relao social, configurando-se como fenmeno ideolgico5 por excelncia. precisamente na palavra que melhor se revelam as formas bsicas e ideolgicas da comunicao. Assim, entendemos que tambm por meio da palavra que nos definimos em relao ao outro ou em relao coletividade (Bahktin,1979). Logo, acreditamos, para efeito desta reflexo, que a organizao e a estruturao das palavras definem os discursos e possibilitam a compreenso dos fenmenos e dos conceitos. A palavra expe as contradies e os conflitos existentes em uma dada realidade, pois construda a partir do emaranhado de fios ideolgicos que expressa o repertrio de uma poca e de um grupo social; portanto a compreenso do discurso exige a compreenso das relaes sociais que ele expressa (Minayo, 2004). O objetivo desta reflexo incorporar a AD rea da sade, enfatizando este mtodo como rica contribuio das Cincias Sociais. A sade no constitui campo separado da realidade social; pelo contrrio, faz parte de uma realidade complexa que expe simultaneamente problema e interveno, o que demanda conhecimentos distintos e ao mesmo tempo integrados. Isso torna a anlise qualitativa em sade especialmente importante. Entre as vrias possibilidades de interpretao na pesquisa qualitativa, consideramos que a AD, como mtodo de compreenso dos fenmenos, pode colaborar na reflexo geral sobre as condies de produo e apreenso da significao de textos produzidos nos mais variados campos, entre eles o da sade (Minayo, 2004). As falas e os textos escritos esto impregnados da cultura, do contexto e das intenes daquele que ali se expressa. As interpretaes destes materiais tm sido
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1-4 Enfermeiras. Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Paran (UFPR). Rua Padre Camargo, 120, Alto da Glria, Curitiba, PR. 80.060-240. lcmacedo2003@ yahoo.com.br

5 Neste texto entendemos ideologia como sendo um conjunto de idias dominantes numa dada formao social que explicam e justificam a realidade (Fiorin, 2005).

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Anlise do Discurso:

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consideradas como uma difcil arte de ler verdadeiramente o sentido no aparente dos discursos. Nesta perspectiva, uma tcnica apropriada dever ser estabelecida pelo analista para que, ao realizar a anlise em si, consiga construir uma interpretao que lhe permita captar o sentido no aparente dele. Para Maingueneau (1989), a AD, a partir da dcada de 1960, articulou-se sob a gide do estruturalismo, em torno de uma reflexo sobre a escritura, a lingstica, o marxismo, a psicanlise e a histria. Porm, se faz mister esclarecer que as metodologias utilizadas na AD no formam um especialista da interpretao, capaz de dominar o sentido dos textos, mas, sim, contribuem para a construo de procedimentos que evidenciem o olhar leitor. O analista do discurso contribui para as hermenuticas contemporneas, onde se supe a presena de um sentido oculto que deve ser captado, sendo imprescindvel esclarecer que este sentido oculto, sem uma tcnica apropriada, permanece inacessvel. Segundo Japiassu e Marcondes (1998), a hermenutica-dialtica representa a explicao e a interpretao de um pensamento, considerando a realidade concreta e o movimento histrico, nos quais a natureza um todo e os fenmenos se condicionam reciprocamente, provocando lutas de tendncias contrrias, gerando, assim, o processo do conhecimento. Para Minayo (2004, p.231), o mtodo hermenutico-dialtico [...] o mais capaz de dar conta de uma interpretao aproximada da realidade. Ele coloca a fala em seu contexto para entend-la a partir do seu interior e no campo da especificidade histrica e totalizante em que produzida [...]. O discurso revela a compreenso do sujeito sobre determinado contexto sociohistrico, no qual se evidenciam suas relaes para a produo do prprio discurso. Na sade, os discursos dos sujeitos projetam sua viso da sociedade e da natureza, da historicidade das relaes, da forma de organizao da sociedade, das condies de produo e reproduo social (Minayo, 2004). Atualmente, h que se considerar que a AD pode designar diferentes produes de linguagem, visto que a aproximao para a compreenso dos fenmenos, por meio desta anlise, permite ao analista afirmar o contedo apresentado como produes discursivas; porm estas nem sempre se encontram fundamentadas no rigor proposto pela metodologia da AD. Sendo assim, ao analisar discursos, no examinamos um corpus como produo de um sujeito, mas consideramos sua enunciao como o correlato de certa posio sociohistrica, na qual os enunciadores se revelam substituveis.

A metodologia da AD
Um dos aspectos que nos levaram construo deste texto so as vrias noes de discurso, bem como a diversidade de enfoques metodolgicos que existem para contemplar esta pluralidade, que ecoa em perspectivas interdisciplinares para o uso da AD, encontradas em percepes por vezes semiticas, ideolgicas e, em outras situaes, hermenuticas. Podemos considerar a AD como prtica e campo de vrias disciplinas. Ao considerar a AD como perspectiva para a rea da sade, a reafirmamos como meio de aproximao e incluso da linguagem em um sistema abstrato no qual os indivduos se expressam oralmente e por escrito e, assim, produzem sentidos para evidenciar suas compreenses sobre a determinao do processo sade-doena. Para aproximaes compreenso da determinao do processo sade-doena, devem ser explicitadas as subjetividades e as singularidades dos indivduos, porm somadas s particularidades e questes estruturais. Discurso, desta forma, transcende a linguagem, e sua anlise um processo de identificao de sujeitos, de argumentao, de subjetivao e de construo da realidade, onde sentidos so revelados e determinados ideologicamente (Piovesan, 2006). Desse modo, analisar discursos no mais um patrimnio da lingstica, j que recebeu contribuies de outras disciplinas acadmicas, o que gerou atribuies e filiaes disciplinares heterogneas, que se traduziram em prticas muito variadas, baseadas em concepes distintas, porm que tm em comum a considerao da anlise do idioma em seu uso falado ou escrito (Iiguez, 2005). Destacamos duas razes pelas quais o discurso se converteu em objeto de anlise (Iiguez, 2005): Razes tericas e epistemolgicas
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No decorrer do sculo XX, houve um progressivo aumento da ateno dada linguagem, com implicaes que permitiram a elaborao de novos conceitos sobre a natureza do conhecimento (comum ou cientfico) e novos significados para termos como natural, social, cultural. Ampliao do estudo da linguagem A transformao da linguagem humana causou uma orientao do seu estudo em contextos relacionais e de comunicao e evidenciou a centralidade do processo de comunicao na constituio, manuteno e desenvolvimento de nossas sociedades. Discurso um conceito extraordinariamente polissmico (Iiguez, 2005). Existem tantas definies de discurso quantos so seus autores, autoras e tradies de anlise. Dependendo da noo de discurso que se utiliza, a concepo de AD adquirir significados bastante diferentes. necessrio rever a polissemia da palavra discurso, termo utilizado com acepes distintas pelas teorias da enunciao e da AD. Alguns estudiosos recorrerem ao termo formao discursiva (Foucault, 1997). O termo expressa diferentes vises de mundo, presentes em dada construo histrico-social, da qual os enunciadores fazem parte. Portanto se, do ponto de vista genrico, as formaes ideolgicas, materializadas nas formaes discursivas, determinam os discursos, sua anlise apresenta a formao discursiva, em que os textos trazem temas e conceitos que representam a viso de mundo de determinados sujeitos (Fiorin, 2005). Assim, os discursos refletem a viso de mundo de seu autor e da sociedade em que vivem, ampliando significativamente o entendimento anterior de discurso na forma de enunciao e sucesso de frases (Iiguez, 2005). Os discursos so considerados no contexto das rupturas que delimitam prticas discursivas determinantes de um fragmento. Assim, os enunciados constituem a instncia primordial do discurso, no em seu sentido lgico ou gramatical, mas na regularidade e na especificidade de seu emprego, desempenhando funo enunciativa que se transforma em formao discursiva. O discurso passa a ser delimitado no pelo seu sentido imediato, mas pela prtica discursiva que, no seu interior, constri o sentido. A linguagem torna-se instrumento de poder que reflete uma prtica lingstica traduzida no discurso poltico (Foucault,1997). Portanto faz-se necessrio resgatar a polissemia da palavra discurso. Com base em Iiguez (2005), relacionamos abaixo uma sntese que no pretende ser classificatria, seno uma tipologia sinttica dos conceitos de discurso.
Discurso Enunciado ou conjunto de enunciados efetivamente falados por um falante Conjunto de enunciados que constroem um objeto Conjuntos de enunciados falados em contexto de interao com poder de ao Conjunto de enunciados em contexto conversacional/normativo Conjunto de restries que explicam a produo de um conjunto de enunciados a partir de uma posio social ou ideolgica especfica Conjunto de enunciados em que possvel definir as condies de sua produo. (Iiguez, 2005, p.123)

Esclarecemos que necessrio perceber que a AD no diz respeito unicamente tomada dos textos produzidos em sua singularidade, mas compreenso de seu contexto. Esta ambigidade (singularidade x corpus social) reconhecida como uma das restries do campo da AD, limitao que pode ser superada com o auxlio da aplicao de metodologia e crtica apropriada. Alguns crticos da AD expem a ambigidade; esta limita-se ao corpus impresso, eliminando das pesquisas a heterogeneidade dos mecanismos que atuam nas produes da linguagem, em que mecanismos formais (lingsticos) e os dados institucionais (condies de produo) poderiam se articular em um todo homogneo, controlvel e teorizvel (Maingueneau, 1989). Para Maingueneau (1989), as terminologias Discurso e Anlise do Discurso tm sido empregadas de diferentes formas. Ressalta a diferena entre as anlises que podem ser rgidas, dando nfase ao ncleo, desconsiderando a periferia e, assim, no apresentando os contornos do discurso propriamente dito, os quais se relacionam com as disciplinas que se aproximam e percorrem o ncleo:
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psicologia, sociologia, histria, filosofia e, em particular, neste estudo, a grande rea da sade, com a sua inegvel interdisciplinaridade. Richardson (1999) afirma que, na AD, falado ou escrito, se encontram aspectos mais amplos sobre o sujeito, pois ali se verificam aspectos relacionados a sua histria, s relaes que esse tem com as instituies. Logo, o discurso expressa o sujeito com suas estratgias de interlocuo nas diferentes posies e conjunturas que o constituem para produzir a fala ou o texto. Em estudos atuais, observamos diferentes instrumentos aplicados para se proceder AD produzido pelo sujeito. Entre estes se destacam: as observaes estruturadas, as entrevistas por meio de instrumentos previamente estabelecidos, grupo focal e anlise documental em registros. A anlise propriamente realizada pela leitura exaustiva do material, para explor-lo e construir o tratamento e a interpretao dos dados. Neste momento, o pesquisador identifica o contexto da produo do discurso para codific-lo, identificar suas unidades de registros, bem como as categorias que dele emergem. O processo exaustivo e, muitas vezes, pode ser realizado de formas diferentes; mas, em todas as maneiras, a aproximao do pesquisador com o material so encontros entre sujeitos contextualizados historicamente e socialmente determinados, e com diversidades culturais e de subjetividades. Proceder anlise significa necessariamente considerar aspectos que mostram a heterogeneidade dos discursos, reconhecido nas falas interrompidas, na gramtica irregular e na mudana do sentido das palavras. Outros elementos podero ser identificados, de acordo com a diversidade dos discursos. Neste sentido necessrio estar atento ao silncio, ao no verbalizado, ao que foi explicitamente includo, ao tom da voz e, mesmo, s falas que se esvaziam de sentido para aquilo que est sendo discutido (Maingueneau, 1989). possvel ler e interpretar os discursos por vieses ou fontes de vrias ordens: objetos da cultura material, imagens iconogrficas, ambientes urbanos e a prpria materialidade de uma cidade, alm de toda uma gama de textos produzidos. Analisar as fontes discursivas tema clssico e permanente nas cincias sociais e humanas, e se faz necessrio como metodologia para a pesquisa em sade. Identificar, verificar o uso e interpretar as fontes so elementos constituintes do carter de uma pesquisa, podendo at mesmo definir sua qualidade, sua prpria identidade e a compreenso da pesquisa em sade que se prope interdisciplinar, onde fonte uma construo do pesquisador, isto , um reconhecimento que constitui uma denominao e atribuio de sentido; parte da produo do conhecimento (Ragazzini, 2001). Com relao s diversas abordagens interpretativas na pesquisa interdisciplinar em sade, podemos listar alguns campos com que trabalham os pesquisadores: histria das doenas, percepes e determinaes sobre o adoecer e o morrer, biotica, representaes sociais, polticas pblicas, entre outros; h situaes em que freqentemente o pesquisador se depara com enunciados orais ou textuais. Ao produzirem pesquisas com o intuito de explicar os fenmenos relacionados sade dos indivduos, para alm da clnica e do biologicismo, os pesquisadores em sade passaram a utilizar mtodos das cincias sociais e humanas. Nesta proposta, um pesquisador da rea de sade, para compreender o evento sade-doena, deve procurar concepes subjetivas e coletivas do campo de conhecimento, reconhecendo que um fenmeno pode e deve ter mltiplas aproximaes, que se no totalizantes, pelo menos, so um caminho para se perceber como os indivduos, ao se expressarem oralmente ou por escrito, produzem sentidos, enquanto sujeitos e membros de uma sociedade, situao que permite aproximaes dos discursos produzidos, gerando localizao de sentidos e de intencionalidades. Um discurso pode ser analisado por diferentes abordagens: quantitativa, serial ou sobre as possibilidades qualitativas do texto. Um texto pode ser abordado qualitativamente de muitas maneiras. Historiadores, crticos literrios, lingistas, psicanalistas e quaisquer outros profissionais que dependem da interpretao de textos para o seu ofcio no cessam de investigar novos modos de trabalhar, avanando para muito alm daquilo que se encontra aparentemente exposto na superfcie (Barros, 2004). As abordagens semiticas, hoje utilizadas por alguns pesquisadores das cincias sociais e humanas em sade, enriquecem muito as possibilidades de fazer um texto falar sobre coisas que o prprio autor do texto no pretendia dizer. Quando algum utiliza determinadas expresses e palavras, j est dizendo algo ao bom analista de textos, independentemente dos sentidos que ele pretende atribuir s palavras. A presena de certas imagens em um discurso, a recorrncia de determinadas palavras, a
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maneira de organizar uma narrativa, as referncias intertextuais a outros textos sejam estas voluntrias, explcitas, implcitas ou involuntrias tudo isto fala por si mesmo, independentemente de quem pronuncia o discurso (Barros, 2004). Isto sem levar em conta a possibilidade de se contraporem textos diferenciados, de se colocarem vrias verses a respeito de um acontecimento, a se iluminarem ou a se contradizerem reciprocamente. Estas contradies so de grande valia, sem contar as contradies internas do prprio texto e o carter polifnico de certos discursos. A riqueza de qualquer texto est no fato de que ele pode ser simultaneamente um objeto de significao e um objeto de comunicao cultural entre sujeitos. Estes dois aspectos na verdade se complementam. Se, por um lado, o discurso pode ser definido pela organizao ou estruturao que faz dele uma totalidade de sentido, por outro lado, ele pode ser definido como objeto de comunicao que se estabelece entre destinador e destinatrio, ou entre um destinador e muitos destinatrios (Barros, 2004). A tentativa de avaliao do texto na sua primeira dimenso (objeto de significao) gera uma anlise interna ou estrutural do texto, na qual utilizamos aportes tericos e metodolgicos. Quando avaliamos um texto como objeto de comunicao, necessariamente h uma implicao analtica do contexto histrico-social que o envolve e que, de alguma maneira, lhe atribui um sentido. Empreende-se, assim, uma anlise externa do texto, podendo analisar intenes, motivaes pessoais do autor que o produziu, ou daqueles que dele se apropriam (Barros, 2004). Concordamos com o autor no sentido de que a perspectiva mais til para o pesquisador em sade considerar a dualidade de um texto (significao e comunicao), o que implica uma viso multidimensional que deve contemplar simultaneamente trs dimenses: o intratexto, o intertexto e o contexto. O intratexto o correspondente aos aspectos internos, implicando a avaliao do texto como objeto de significao; o intertexto refere-se ao relacionamento de um texto com outros textos, e o contexto corresponde relao do texto com a realidade que o produziu e que o envolve, equivalendo aos aspectos externos do texto (Barros, 2004). de extrema importncia, para os estudos produzidos na rea da sade, a no limitao em anlises estruturalistas, pois todo o texto produzido em um lugar que definido no apenas por um autor, pelo seu estilo e pela sua histria de vida, mas tambm por uma sociedade que o envolve e pelas dimenses desta sociedade (Barros, 2004). O ser humano mais que as suas circunstncias, como sociedade, ambiente social urbano e rural, instituio a que pertence. Desse modo, o escritor ou falante se conformam s regras de determinada prtica do discurso, plebeu ou aristocrtico, literrio ou cientfico, festivo ou de exquias. Os autores escrevem textos deixando neles suas marcas, mas elas no so, de todo, suas. De modo geral, a correta interpretao do leitor criterioso deve diferenar o fato e a realidade da verso escrita ou apresentada por outro meio, sob pena de estar longe da verdade. To importante quanto o lugar de produo, o seu destino, seja este uma finalidade, um receptor, ou grupo de receptores - o que insere um texto num esquema triangular composto por: lugar de produo, um contedo (inteno, mensagem), um lugar de recepo (ou destino), vrtices permeados por uma intertextualidade, rede de onde se extraiu seu sentido. Este fator pode ser perceptvel no texto analisado ou, mesmo, nas ferramentas utilizadas para analis-lo (Barros, 2004). Para Gil (1994), o pesquisador deve sistematizar a AD, para que possa identificar desde o material a ser analisado at as categorias presentes no discurso. Para tanto, so imprescindveis a clareza do problema e o objetivo da pesquisa. Assim, percebemos amplo espectro de possibilidades a serem aplicadas em um texto para aproximao de uma compreenso dele. Do contato com a fonte textual para a sua anlise, existe um percurso onde podemos incluir: procedncia da fonte, indagaes efetuadas, insero na sociedade, condies de produo, verificao dos destinatrios, o no-dito, a veracidade do texto e as contradies percebidas. Tambm podem ser distintas as abordagens culturais e polticas que ampliam possibilidades de aproximao com um discurso produzido. Alguns autores, como Barros (2004), colocam em jogo uma discusso em torno da problemtica do
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discurso como forma de apropriao da linguagem, diferenciao entre enunciao e enunciado: a primeira constri um uso da lngua, organizando uma temporalidade que opera no presente (diferentemente do enunciado). Outros, como De Certeau (2005), analisam a diferenciao entre o discurso do saber do mundo social e o discurso de autoridade das vontades rebeldes como linha de operao historiogrfica, diferenciando estratgias e tticas. Estas diferentes perspectivas permitem perceber a transparncia entre o saber e a verdade; mas a produo de um conhecimento, que se legitima pela observncia dos determinantes de uma disciplina (no caso deste estudo, a sade), assegura ao relato sua cientificidade. Assim, o que emerge do discurso menos o fato, e mais as margens, os contornos do seu sentido de produo e a sua prpria verso. no entrecruzamento de um lugar social de produo discursiva, de uma prtica e de uma escrita que se configuram os sentidos e as narrativas. Portanto reforamos a importncia da perspectiva interdisciplinar para o campo da sade, porque necessria como forma de associao entre Sade, Histria e Lingstica, verificando, por meio da AD, como a linguagem tambm repercute nos fatos que ocorrem em determinado contexto poltico-social. Considerando essa perspectiva terica, podemos visualizar o discurso, segundo Focas (2003), por dois ngulos distintos (o do acontecimento e o da constituio da simbologia) em que, ao nos aproximarmos de um conjunto de manifestaes discursivas, percebemos trs grandes unidades nas caractersticas lingsticas: o discurso evasivo, como forma de dizer dupla; a parfrase, que institui o sentido literal e reformula sentidos; e a polissemia, que produz deslocamentos e constri ambigidades, j que a lngua, em certas instncias, se utiliza da fala ou da escrita para esconder os prprios pensamentos ou sentimentos. O discurso deve ser analisado no contexto de suas continuidades e rupturas, que delimitam prticas discursivas determinadas em seus fragmentos. Assim, os enunciados constituem a instncia primordial do discurso, no em seu sentido lgico ou gramatical, mas na regularidade e na especificidade de seu emprego, desempenhando funo enunciativa que se transforma em uma formao discursiva. O discurso , ento, delimitado no pelo seu sentido imediato, mas pela prtica discursiva que, no interior das formaes discursivas, constri o sentido (Focas, 2003). A dicotomia entre a instncia do tempo da enunciao e a do tempo da matria narrada reflete o estatuto do discurso, resumido na contraposio do discurso do real e discurso do imaginrio. A entrada da enunciao no enunciado origina o processo narrativo, processo que produz unidades de contedo que representam aquilo de que falam as disciplinas (Focas, 2003). Distinta da unidade de contedo a unidade do discurso, entendida como unidade temtica que constitui o processo da narrao em suas significaes ideolgicas. Desse modo, o discurso apresenta conotao simblica que, partindo do acontecimento, promove uma separao entre o ideolgico e o simblico, constituindo, por meio das representaes de sentidos revelados, as diferentes formaes discursivas que encerra (Focas, 2003). nesta perspectiva que nos propusemos pequenas aproximaes do campo da AD, por considerarmos que, na rea da sade, cada vez mais so necessrias estratgias e ferramentas que evidenciem as rupturas, as continuidades, as ambigidades dos sentidos produzidos pelos indivduos que produzem os conhecimentos. A literatura existente na rea da sade, que aborda a AD como estratgia investigativa, no vasta, concentrando-se freqentemente em estudos da rea de Sade Mental. Porm, cada vez mais, percebemos que, ao interrogarem os indivduos sobre sua percepo em relao a agravos e eventos relacionados sade e doena, ou mesmo s prticas desenvolvidas e s polticas pblicas existentes, os pesquisadores da rea se deparam com a necessidade de instrumental que permita reconhecer o que h de significado individual, coletivo, e de contexto sociohistrico nas falas, nos escritos - nos discursos. Assim, a AD permite aos profissionais da rea de sade compreenderem e desenvolverem uma relao menos ingnua com a produo da linguagem (oral ou escrita) dos sujeitos. Para Orlandi (2003), perceber o dizer como propriedade particular, aproximando os sujeitos dos discursos como prtica social e, na anlise dessa produo, mostrar a mediao entre indivduos e realidade social.

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A AD tem sido, historicamente, utilizada por diferentes setores para a produo de conhecimentos, sendo a sistematizao do mtodo para se proceder anlise to importante quanto o referencial terico selecionado para a construo do conhecimento em determinada rea. A pesquisa em sade aproximou-se de diferentes reas, tais como as cincias sociais e humanas, para produzir conhecimento sobre os fenmenos de sade, percebidos ou vivenciados por meio da anlise do discurso dos sujeitos. A importncia desta produo para os estudiosos da rea a possibilidade de se compreender o discurso individual e coletivo, histrico e socialmente determinado, evidenciando elementos que permitam redirecionar as prticas sanitrias. Outra questo importante quando os sujeitos participantes da construo do conhecimento se tornam mais comprometidos com a realidade evidenciada nas pesquisas, passando a ser elementos constituintes de um novo discurso na rea da sade. O discurso passa, ento, a ser menos tecnicista e contempla a realidade de seus sujeitos - , portanto, a expresso das compreenses construdas sobre determinadas questes de sade que permitir ao sujeito investigado e ao pesquisador refletirem sobre a determinao, para lograr modific-la. necessrio observar que, independentemente da ferramenta utilizada para a AD, ela deve dar conta de fazer a anlise na totalidade, para evidenciar, na fala ou na escrita, o que alguns autores reconhecem como corpus de um texto. Todo enunciado colocado em um discurso por parte de um sujeito histrico e est historicamente condicionado, o que faz com que seja necessrio especificar no somente a noo de discurso, mas tambm a noo de estrutura que estamos utilizando (Iiguez, 2005). Na AD importante observar que algumas situaes pressupem compartilhar a discursividade como ordem prpria, diversa da materialidade da lngua, mas, ao mesmo tempo, por ela realizada, ou seja, um desequilbrio perptuo; assim, no existe harmonia preestabelecida entre os objetos que podem ser investigados pela AD, mas hipteses passveis de anlise, que repousam temporalmente sobre o conhecimento do corpus textual e o conhecimento das possibilidades oferecidas ao analista do discurso pelo estudo de fatos da linguagem. Neste trabalho procuramos expor a polissemia do discurso, resgatando um pequeno universo de autores e demonstrando de que modo nos ensinam como investigar no somente um texto, mas tambm descrever quais so as condies de existncia do discurso, enunciado ou conjunto de enunciados.

Colaboradores As autoras Laura Christina Macedo, Liliana Mller Larocca, Maria Marta Nolasco Chaves e Vernica de Azevedo Mazza participaram, igualmente, de todas as etapas de elaborao do artigo.
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Consideraes finais

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Referncias
BAHKTIN, M. Marxismo e filosofia da linguagem. So Paulo: Hucitec, 1979. BARROS, J.D. O campo da histria: especialidades e abordagens. Petrpolis: Vozes, 2004. DE CERTEAU, M. A inveno do cotidiano artes de fazer. 11.ed. Petrpolis: Vozes, 2005. FIORIN, J.L. Linguagem e ideologia. 3.ed. So Paulo: tica, 2005. FOCAS, J.D. Inconfidncia mineira: mediaes discursivas. Ling. (dis)curso, v.3, n.2, p.9-26, 2003. FOUCAULT, M. Arqueologia do saber. 5.ed. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1997. GIL, A.C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 4.ed. So Paulo: Atlas, 1994. IIGUEZ, L. A anlise do discurso nas cincias sociais: variedades, tradies e prticas. In: ___ (Org.). Manual de anlise do discurso em Cincias Sociais. 2.ed. Petrpolis: Vozes, 2005. p.105-16. JAPIASSU, H.; MARCONDES, D. Dicionrio bsico de Filosofia. 3.ed. Rio de Janeiro: Zahar, 1998. MAINGUENEAU, D. As novas tendncias em anlise de discurso. Campinas: Pontes/ Editora Unicamp, 1989. p.9-25. MINAYO M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 8.ed. So Paulo: Hucitec, 2004. ORLANDI, E.P . Anlise de discurso: princpios e procedimentos. 5.ed. Campinas: Pontes, 2003. PIOVESAN, A.M.W. et al. A anlise do discurso e questes sobre a linguagem. Rev. X, v.2, p.1-18, 2006. RAGAZZINI, D. Para quem e o que testemunham as fontes da histria da educao. Trad. Carlos Eduardo Vieira. Educar Rev, n.18. p.13-8, 2001. RICHARDSON, R.J. Pesquisa social: mtodos e tcnicas. 3.ed. So Paulo: Atlas, 1999.

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Neste trabalho, tomamos a fala e a escrita como formao discursiva, destacando as razes para convert-la em objeto de anlise, e apresentando diferentes instrumentos para tanto. Ressaltamos a importncia da anlise do discurso para o desenvolvimento das pesquisas em sade, por permitir a interpretao da realidade a partir do texto, ou dos textos, evidenciando os sujeitos da produo e interpretao deles, assim como o contexto de sua produo. So explicitadas as contradies, as continuidades e rupturas construdas historicamente, que fazem do discurso uma prtica social. Consideramos a anlise do discurso como possibilidade de captar o sentido no explcito na fala e escrita, portanto como mais uma forma de aproximao do processo sadedoena. O objetivo desta reflexo incorporar a anlise do discurso rea da sade, enfatizando este mtodo como rica contribuio das Cincias Sociais.

Palavras-chave: Anlise do discurso. Processo sade-doena. Pesquisa em sade.

Discourse analysis: a reflection for health research In this study, we take speech and writing as means for discourse construction, highlighting the reasons for converting them into objects for analysis, and we present different instruments for doing this. We emphasize the importance of discourse analysis for the development of health studies, since it allows interpretation of the reality from a text or texts and shows the subjects of the production and the interpretation of these subjects, along with the context of their production. Historically constructed contradictions, continuities and disruptions that make discourse a social practice are described. We consider discourse analysis to be a way of picking up the implied meaning in speech and writing, and thus a further way to approach the healthillness process. The aim of this reflection was to incorporate discourse analysis into the health field, thereby emphasizing this method as a rich contribution from Social Sciences.

Key words: Discourse analysis. Health-illness process. Health research.

Anlisis del discurso: una reflexin para la investigacin en salud En este trabajo presentamos la expresin oral y la expresin escrita como formacin discursiva, enfatizando las razones que la convierten en objeto de anlisis, para ello presentamos diferentes instrumentos. Resaltamos la importancia del anlisis del discurso para el desarrollo de las investigaciones en el rea de la salud, pues tal mtodo permite interpretar la realidad a partir del texto, o de los textos, poniendo en evidencia a los sujetos de la produccin y de su interpretacin. E as como el contexto en el que se producen. Explicamos las contradicciones, continuidades y rupturas construidas histricamente, que hacen del discurso una prctica social. Consideramos el anlisis del discurso como posibilidad de captar el sentido no explcito en el lenguaje oral y escrito, por lo tanto como una forma ms de aproximacin del proceso salud-enfermedad. El objetivo es incorporar el anlisis del discurso en el rea e la salud, haciendo nfasis en este mtodo como una rica contribucin de las Ciencias Sociales.

Palabras clave: Anlisis del discurso. Proceso salud-enfermedad. Investigacin en salud

Recebido em 22/05/07. Aprovado em 22/04/08.

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