INTRODUCCIN

En el presente trabajo se lleva a cabo el desarrollo de la enfermera y modelos conceptuales para construir las tareas ms decisivas de la profesin de enfermera el cual da a conocer conocimientos cientficos de enfermera para que estos conocimientos bsicos sean aplicados por los estudiantes de esta profesin; as mismo se considera importante conocer y definir estas teoras que nos servirn de gua para tomar decisiones sobre la atencin directa enfermera paciente.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

OBJETIVOS

Objetivos general Reconocer el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar acabo.

Objetivos espec icos Proporcionar un principo bsico describir y e plicar y predecir las e periencias diarias. !dentiicar criterios de medida de la calidad de la atencin de enfermeria

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

!NDICE
"#$!%E................................................................................................................................... & %'#%EP(' $E (E'R")....................................................................................................... * %'#%EP(' $E +'$E,'.....................................................................................................!nterteoria de la presonalidad..................................................................................................& )bra.am +aslo/.................................................................................................................... & *012 *031.............................................................................................................................. & (eora..................................................................................................................................... & Pirmide de +aslo/................................................................................................................4 +etanecesidades y metapatologas........................................................................................5 %aractersticas generales de la teora de +aslo/...................................................................3 %iclo de proceso..................................................................................................................... 3 +odelo de adaptacin.............................................................................................................2 6ermana %allista Roy............................................................................................................. 2 *0317 *0357 *0217 *0287 *0207*00*.......................................................................................2 E, +'$E,' $E )$)P()%!'# $E R'9..............................................................................0 (eora del d:ficit del autocuidado.........................................................................................** *03*7 *0217 *0247 *00*........................................................................................................** $orot.ea 'rem..................................................................................................................... ** +'$E,' $E 'RE+............................................................................................................ *(E'R!) $E, ;!;(E+) $E E#<ER+ER!)..........................................................................*&

CONCE"TO DE TEOR!#
=na teora es un conjunto de conceptos7 definiciones7 relaciones y suposiciones o propuestas que proyectan una visin objetiva y sistemtica de los fenmenos7 dise>ando relaciones especificas entre los conceptos7 con finalidades descriptivas7 e plicativas7 predictivas descriptivas. Es la conceptualizacin de algunos aspectos de la enfermera 7 e presados con el propsito de describir7 e plicar7 predecir o prescribir un cuidado enfermo. Por ejemplo? ,a teora del d:ficit de auto cuidado de 'rem puede utilizarse para e plicar los factores propios de las condiciones de vida de un cliente que apoyan o interfieren con su capacidad de auto cuidado. ,a teora permite a la enfermera planificar y poner en prctica los cuidados7 con una finalidad concreta y de forma proactiva. ,a enfermera es una profesin aprendida7 una ciencia y un arte.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

CONCE"TO DE $ODE%O

;e trata de la representacin simblica de la realidad. ,os modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que a@n no .an progresado .acia una teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. ,os modelos de enfermera son7 pues7 representaciones de la realidad de la prctica de enfermera. Representan los factores implicados y la relacin que guardan entre s.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

Interteoria &e la presonali&a&' #bra(a) $aslo* +,-. +,/-'

Teora
=na de las muc.as cosas interesantes que +aslo/ descubri mientras trabajaba con monos muy al principio en su carrera fue que ciertas necesidades prevalecen sobre otras. Por ejemplo7 si ests .ambriento o sediento7 tenders a calmar la sed antes que comer. $espu:s de todo7 puedes pasarte sin comer unos cuantos das7 pero solo podrs estar un par de das sin agua. ,a sed es una necesidad Ams fuerteB que el .ambre. $e la misma forma7 si te encuentras muy7 muy sediento7 pero alguien te .a colocado un artefacto que no permite respirar7 cul es ms importante ,a necesidad de respirar7 por supuesto. Por el otro lado7 el se o es bastante menos importante que cualquiera de estas necesidades. )cept:moslo7 no nos vamos a morir si no lo conseguimos +aslo/ recogi esta idea y cre su a.ora famosa jerar01a &e necesi&a&es. )dems de considerar los evidentes agua7 aire7 comida y se o7 el autor ampli 4 grandes bloques o modelos? las necesidades fisiolgicas7 necesidades de seguridad y reaseguramiento7 la necesidad de amor y pertenencia7 necesidad de estima y la necesidad de actualizar el s mismo; en este orden.

&

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

%as necesi&a&es isiol2gicas' Estas incluyen las necesidades que tenemos

de o geno7 agua7 protenas7 sal7 az@car7 calcio y otros minerales y vitaminas. (ambi:n se incluye aqu la necesidad de mantener el equilibrio del P6 Cvolverse demasiado cido o bsico nos mataraD y de la temperatura C&5.3 E% o cercano a :lD. 'tras necesidades incluidas aqu son aquellas dirigidas a mantenernos activos7 a dormir7 a descansar7 a eliminar desperdicios C%' -7 sudor7 orina y .ecesD7 a evitar el dolor y a tener se o. +aslo/ crea7 y as lo apoyaba sus investigaciones7 que :stas eran de .ec.o necesidades individuales y que7 por ejemplo7 una falta de vitamina % conducira a esta persona a buscar especficamente aquellas cosas que en el pasado provean de vitamina %7 por ejemplo el zumo de naranja. %reo que las contracciones que tienen algunas embarazadas y la forma en que los beb:s comen la mayora de los potitos7 apoyan la idea anecdticamente.

%as necesi&a&es &e seg1ri&a& 3 reaseg1ra)iento ' %uando las

necesidades fisiolgicas se mantienen compensadas7 entran en juego estas necesidades. Empezars a preocuparte en .allar cuestiones que provean seguridad7 proteccin y estabilidad. !ncluso podras desarrollar una necesidad de estructura7 de ciertos lmites7 de orden. Fi:ndolo negativamente7 te podras empezar a preocupar no por necesidades como el .ambre y la sed7 sino por tus miedos y ansiedades. En el adulto medio norteamericano7 este grupo de necesidades se representa en nuestras urgencias por .allar una casa en un lugar seguro7 estabilidad laboral7 un buen plan de jubilacin y un buen seguro de vida y dems.

%as necesi&a&es &e a)or 3 &e pertenencia' %uando las necesidades

fisiolgicas y de seguridad se completan7 empiezan a entrar en escena las terceras necesidades. Empezamos a tener necesidades de amistad7 de pareja7 de ni>os y relaciones afectivas en general7 incluyendo la sensacin general de comunidad. $el lado negativo7 nos volvemos e ageradamente susceptibles a la soledad y a las ansiedades sociales. En nuestra vida cotidiana7 e .ibimos estas necesidades en nuestros deseos de unin CmatrimonioD7 de tener familias7 en ser partes de una comunidad7 a ser miembros de una iglesia7 a una .ermandad7 a ser partes de una pandilla o a pertenecer a un club social. (ambi:n es parte de lo que buscamos en la eleccin de carrera.
8

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

%as necesi&a&es &e esti)a' ) continuacin empezamos a preocuparnos por

algo de autoestima. +aslo/ describi dos versiones de necesidades de estima7 una baja y otra alta. ,a baja es la del respeto de los dems7 la necesidad de estatus7 fama7 gloria7 reconocimiento7 atencin7 reputacin7 apreciacin7 dignidad e incluso dominio. la alta comprende las necesidades de respeto por uno mismo7 incluyendo sentimientos tales como confianza7 competencia7 logros7 maestra7 independencia y libertad. 'bs:rvese que esta es la forma AaltaB porque7 a diferencia del respeto de los dems7 una vez que tenemos respeto por nosotros mismos7 Ges bastante ms difcil perderloH ,a versin negativa de estas necesidades es una baja autoestima y complejos de inferioridad. +aslo/ crea que )dler .aba descubierto algo importante cuando propuso que esto estaba en la raz de muc.os y cuidado si en la mayora de nuestros problemas psicolgicos. En los pases modernos7 la mayora de nosotros tenemos lo que necesitamos en virtud de nuestras necesidades fisiolgicas y de seguridad. Por fortuna7 casi siempre tenemos un poco de amor y pertenencia7 Gpero es tan difcil de conseguir en realidadH +aslo/ llama a todos estos cuatro niveles anteriores necesi&a&es &e &4 icit o Necesi&a&es5D' ;i no tenemos demasiado de algo Cv.g. tenemos un d:ficitD7 sentimos la necesidad. Pero si logramos todo lo que necesitamos7 Gno sentimos nadaH En otras palabras7 dejan de ser motivantes. %omo dice un viejo refrn latino? A#o sientes nada a menos que lo pierdasB.

"ir6)i&e &e $aslo*'

El psiclogo )bra.am +aslo/7 desarrollo su (eora de la +otivacin7 realizando una jerarqua de las necesidades que los .ombres buscan satisfacer. Ests necesidades se representan en forma de 7%a "ir6)i&e &e $aslo*8

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

$etanecesi&a&es 3 )etapatologas
+aslo/ tambi:n aborda de otra forma la problemtica de lo que es autorrealizacin7 .ablando de las necesidades impulsivas7 y comenta lo que se necesitaba para ser
5

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

feliz? verdad7 bondad7 belleza7 unidad7 integridad y trascendencia de los opuestos7 vitalidad7 singularidad7 perfeccin y necesidad7 realizacin7 justicia y orden7 simplicidad7 riqueza ambiental7 fortaleza7 sentido l@dico7 autosuficiencia7 y b@squeda de lo significativo. %uando no se colman las necesidades de autorrealizacin7 surgen las metapatologas7 cuya lista es complementaria y tan e tensa como la de metanecesidades. )flora entonces cierto grado de cinismo7 los disgustos7 la depresin7 la invalidez emocional y la alienacin.

Caractersticas generales &e la teora &e $aslo*

;lo las necesidades no satisfec.as influyen en el comportamiento de todas las personas7 pues la necesidad satisfec.a no genera comportamiento alguno. ,as necesidades fisiolgicas nacen con la persona7 el resto de las necesidades surgen con el transcurso del tiempo. ) medida que la persona logra controlar sus necesidades bsicas aparecen gradualmente necesidades de orden superior; no todos los individuos sienten necesidades de autorrealizacin7 debido a que es una conquista individual. ,as necesidades ms elevadas no surgen en la medida en que las ms bajas van siendo satisfec.as. Pueden ser concomitantes pero las bsicas predominarn sobre las superiores. ,as necesidades bsicas requieren para su satisfaccin un ciclo motivador relativamente corto7 en contraposicin7 las necesidades superiores requieren de un ciclo ms largo.

Ciclo &e proceso

+aslo/ defini en su pirmide las necesidades bsicas del individuo de una manera jerrquica7 colocando las necesidades ms bsicas o simples en la base de la pirmide y las ms relevantes o fundamentales en la cima de la pirmide7 a medida que las necesidades van siendo satisfec.as o logradas surgen otras de un nivel

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

superior o mejor. En la @ltima fase se encuentra con la autorrealizacin que no es ms que un nivel de plena felicidad o armona.

$o&elo &e a&aptaci2n' 9er)ana Callista Ro3' +,/-: +,/;: +,.-: +,.<: +,.,:+,,+'

"ersona=cliente> un ser biopsicosocial que est en continua interaccin con el ambiente que tiene cuatro modos de adaptacin7 basados en las necesidades fisiolgicas7 el autoconcepto Cel yo fsico7 el yo :ticoImoral7 la co.erencia del yo7 el ideal y la e pectativa del yo7 y la autoestimaD7 el papel funcional y las relaciones de interdependencia.
2

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

Entorno> todas las condiciones7 circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y comportamiento de7 las personas o grupos; el estmulo que entra en persona como sistema adaptativo que incluye factores tanto internos como e ternos. Sal1&>=n estado y un proceso de ser y convertirse en una persona integral y completa falta de integracin se manifiesta en falta de salud. En er)era> un sistema terico de conocimientos que prescribe un proceso de anlisis y accin relativo al cuidado de la persona enferma. %omo ciencia la enfermera es un sistema de conocimientos en desarrollo de las personas acostumbradas a observar7 clasificar y relacionar los procesos por medios de los cuales las personas influyen positivamente en un estado de salud. %omo disciplina en ejercicio7 el conjunto cientfico de conocimientos de la enfermera se emplea para presentar un servicio esencial a las personas7 esto7 es7 para fomentar la capacidad de influir en la salud positivamente.

E% $ODE%O DE #D#"T#CION DE RO?

El modelo de adaptacin de la 6ermana %allista Roy7 que tiene su origen en *0317 lo emplean muc.o los educadores7 investigadores y profesionales de la enfermera. Roy se centra en el individuo como un sistema adaptivo biopsicosocial. (anto el individuo como el entorno son fuentes de estmulos que deben modificarse para promover la adaptacin7 una respuesta intencionada progresiva. ,as respuestas adaptivas contribuyen a la salud7 al proceso de estar integrado o de conseguirlo; no as las respuestas ineficaces o inadaptadas. %omo sistema abierto7 el individuo recibe informacin o estmulos procedentes tanto de s mismo como del ambiente. Ro3 se@ala tres clases &e est)1los> *. Est)1los ocales> son estmulos internos o e ternos que act@an sobre la persona de forma ms inmediata y que afectan el comportamiento.

-. Est)1los conteAt1ales> todos los dems estmulos internos o e ternos que estn presentes.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

&. Est)1los resi&1ales> creencias7 actitudes o caractersticas que tienen un efecto indeterminado sobre el comportamiento de la persona7 pero cuyas consecuencias no estn contrastadas. El sistema adaptivo de Roy consta de dos subsistemas interrelacionados. El s1bsiste)a pri)ario es un proceso de control funcional o interno que se compone del regulador y del conocedor. El regulador elabora la informacin automticamente a trav:s de vas neuroIqumicoIendocrinas. El conocedor elabora la informacin mediante vas cognoscitivas7 la percepcin7 la elaboracin de la informacin7 el aprendizaje7 el juicio y las emociones. Roy considera al regulador y al conocedor como m:todos para .acer frente a los problemas. El s1bsiste)a sec1n&ario es un sistema efector que pone de manifiesto las funciones del conocedor y del egulador. Consta &e c1atro )o&elos a&aptivos>

*. El )o&elo isiol2gico: que comprende las necesidades fisiolgicas del cuerpo y las formas de adaptacin en relacin a los lquidos y electrolitos7 la actividad y el descanso7 la circulacin y el o igeno7 la nutricin y las funciones de eliminacin o proteccin7 los sentidos7 y a funcin neurolgica y endocrina. -. El )o&elo &el a1to concepto: que consta de dos componentes? el yo fsico7 que comprende de la persona fsica y la imagen del cuerpo7 y el yo personal que comprende el ideal del yo7 la co.erencia del yo7 y el yo :tico y moral &. El )o&elo &el papel 1ncional: que est determinado por la necesidad de la integracin social y se refiere a la ejecucin de las obligaciones basadas en determinados puestos dentro de la sociedad. 8. El )o&elo &e inter&epen&encia: que implica la relaciones de uno mismo con los seres queridos y los sistemas de apoyo que proporcionan ayuda7 afecto y atencin.

*1

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

Teora &el &4 icit &el a1toc1i&a&o' +,/+: +,.-: +,.B: +,,+' Dorot(ea Ore)'

"ersona=cliente> una unidad que funciona biolgicamente7 simblica y socialmente y que inicia y que lleva a cabo por si misma actividades de autocuidado para conserva la vida7 la salud y el bienestar; las actividades de autocuidado tienen que ver con el aporte de aire7 agua7 comida7 la eliminacin de e cretas7 la actividad y el descanso7 el aislamiento y la interaccin social7 la prevencin de riesgo para la vida y el bienestar y el fomento de la actividad .umana. Entorno> el ambiente est ligado al individuo7 formando un sistema integrado e interactivo. Sal1&> la salud es un estado que se caracteriza por la solidez y la integridad de las estructuras .umanas desarrolladas7 y el funcionamiento corporal y mental. !ncluye aspectos fsicos7 psicolgicos7 interpersonales y sociales. El bienestar se utiliza en el
**

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

sentido del estado de la e istencia que percibe el individuo. El bienestar es un estado que se caracteriza por e periencia de la satisfaccin7 el placer y cierta clase de la felicidad por e periencias espirituales; por intentar la consecucin de los propios ideales7 y por una personalizacin continuada. El bienestar est asociado con la salud7 al : ito en los esfuerzos personales y a la suficiencia de los recursos. En er)era> un servicio de ayuda o asistencia a las personas que son dependientes total o parcialmente Clactantes7 ni>os y adultosD cuando ellos mismos7 sus progenitores7 tutores u otros adultos responsables de sus cuidados ya no son capaces de controlar su cuidado. =n esfuerzo creativo de un ser .umano para ayudar a otro .umano. ,a enfermera es una actividad deliberada7 una funcin de la inteligencia las prcticas de las enfermeras7 una funcin para impulsar las condiciones .umanas deseables de la persona y sus ambientes. ;e distingue de otros servicios .umanos y de otras formas de asistencia por un enfoque .acia los seres .umanos

$ODE%O DE ORE$
'rem propone la teora del d:ficit de autocuidado de orem7publicada por primera vez en *03*7 .a sido ampliamente aceptada por la comunidad de enfermera. %ontiene tres teoras relacionadas sobre el autocuidado? E% #UTOCUID#DO' %# DECICIT DE #UTOCUID#DO' E% SISTE$# DE ENCER$ERI#'

TEORI# DE #UTOCUID#DO Propone que este es una conducta aprendida que los individuos inician y llevan a cabo por si mismos para conservar la vida7 la salud y el bienestar. ,a capacidad del individuo para autoayudarse a esto se le denomina DESTION DE% #UTOCUID#DO' 6ay tres clases de requisitos para el autocuidado? *I%OS REEUISITOS UNIVERS#%ES ? %omunes a todo el mundo7 son el aporte de aire7agua7comida7el aislamiento y la interaccion social; la prevencin de los peligros para la vida y el bienestar y fomentar la actividad .umana. -I%OS REEUISITOS DE DES#RRO%%O? son los asociados a los factores que fomentan los procesos de desarrollo conocidos alo largo del ciclo vital.
*-

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

&I%OS REEUISITOS DE %#S #%TER#CIONES DE %# S#%UD ? aluden a los defectos y cambios de la estructura y integridad normales que influyen negativamente en la capacidad de el individuo al autocuidarse. TEORI# DE% DECICIT DE #UTOCUID#DO )firma que las personas se benefician de la enfermera porque tienen limitaciones de saludque les impide autocuidarse. Esas limitaciones pueden proceder de enfermedades7lesiones traumaticas o ser consecutivas alas pruebas o alos tratamientos m:dicos. 6ay dos variables que afectan a estos d:ficit? ,) JE;(!'# C%)P)%!$)$D ,); $E+)#$); $E )=('%=!$)$' (ER)PE=(!%'.

TEORI# DE% SISTE$# DE ENCER$ERI#

Propone que los sistemas de enfermera se forman cuando las enfermeras prescriben7dise>an y prestan servicios de enfermera que regulan las aptitudes de autocuidado del individuo y cumplen los requisitos de autocuidado terap:utico. ;e distinguen tres tipos de sistemas de enfermera? %OS SISTE$#S TOT#%$ENTE CO$"ENS#TORIOS ? #ecesarios para las personas incapaces de regular y vigilar su ambiente y de elaborar la informacin. %OS SISTE$#S "#RCI#%$ENTE CO$"ENS#TORIOS ? dirigidos a las personas incapaces de realizar algunas actividades pero no todas del auto cuidado. %OS SISTE$#S DE #"O?O EDU#CTIVOFDE DES#RRO%%OG> ,as personas que deben aprender a aplicar las medidas de auto cuidado y que necesiten ayuda para .acerlo.

*&

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

*8

CONC%USIN

%on el presente trabajo .emos llegado ala conclusin que las teoras y los modelos conceptuales incluidos en este trabajo abarca definiciones tericas relacionados con el paciente teoras salud y enfermera y algunas de estas teoras son de gran alcance; otras son limitadas.

En conclusin el principal .allazgo obtenido con las teoras o modelos conceptuales es dar una direccin clara y e plcita a las tres arias de enfermera practica7 educacin e investigacin y sobre todo dar la mejor atencin al usuario con cuidados de calidad y calidez.