24 de Marzo Da Mundial de la Tuberculosis

El 24 de marzo de 1882, el mdico bacterilogo alemn Robert Koch (1843-1910), galardonado en 1905 con el premio Nobel de Medicina, present el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis, al que posteriormente le dio su nombre, dando el paso ms importante, hasta ese momento, en la lucha contra la enfermedad. Un siglo ms tarde, en 1982, la Organizacin Mundial de la Salud estableci que cada ao, en esa fecha, se celebrara el Da Mundial de la Tuberculosis esfuerzo internacional orientado a que las personas, alrededor del mundo, tomen conciencia de la grave amenaza para la salud que representa la enfermedad. Este ao el Da mundial de la Tuberculosis se celebra bajo el lema: Eliminacin de la Tuberculosis. Ya es el momento! Un poco de historia de la enfermedad La tuberculosis (TB) es una enfermedad tan antigua como la humanidad. Lesiones que se atribuyen a la enfermedad han sido descritas en los huesos de momias egipcias que datan de 3.700 aos aC. El bacilo que la provoca (bacilo de Koch o Mycobacterium tuberculosis), es un agente comn al hombre y a los animales; por ello rastros de la enfermedad han sido encontrados en animales del perodo paleoltico. El bacilo de la TB procede evolutivamente de una bacteria del suelo que logr pasar a infectar al ganado bovino. Los estudiosos opinan que la tuberculosis bovina alcanz al hombre cuando este pas a vivir en aldeas y domestic los animales. La costumbre de hacer que las vacas ocuparan la planta baja de las viviendas, como fuente de calor, mientras las personas ocupaban la planta alta, crearon condiciones favorables para que el bacilo alcanzara al hombre. Se cree que la TB era desconocida o poco frecuente en Amrica, a la que habra llegado trada por las corrientes colonizadoras espaolas y portuguesas. Sin embargo, estudios actuales de momias peruanas del perodo precolombino, parecen indicar que la enfermedad ya exista en esa poca en Amrica. En el siglo XIX, los muertos por tuberculosis eran calificados como padeciendo mal de amores ya que la enfermedad golpeaba a personas jvenes, delicadas, sensibles y habitualmente pobres, por lo que tambin se le dio el calificativo de la enfermedad romntica del siglo. Gustavo Adolfo Bcquer, Frdric Chopin y Alfo nso XII sufrieron y murieron a causa de la TB. Quiz el personaje ms famoso acosado por la enfermedad, sea Margarita Gautier, constituida en smbolo desde que Alejandro Dumas hijo, inspirado en la cortesana Marie Duplesis, le diera vida como protagonist a de su clebre novela La dama de las camelias, inmortalizada tambin, ms tarde, por Giuseppe Verdi en su pera La Traviata. Situacin mundial de la TB Segn la OMS la TB es la segunda causa principal de muerte en el mundo, provocando ms de 2.000.000 de muertos anuales. Es la enfermedad que ocasiona ms muertes que el paludismo y el SIDA combinados. El 90% de los enfermos viven en los pases menos desarrollados. Hacia el futuro, la OMS estima que hasta 2020, existirn ms de 1.000 millones de infectados de los cuales 150.000.000 enfermarn y de ellos, casi 36 millones morirn. En conjunto, actualmente un tercio de la poblacin mundial est infectada, no enferma, de TB y entre el 5% y el 10% de ellos, se enfermarn en algn momento a lo largo de su vida. La tuberculosis constituye un importante problema tanto por el nmero de personas que se enferman y que transmiten la enfermedad, como por la cantidad de las que mueren a causa de ella, a pesar que tiene un diagnstico sencillo y un tratamiento que es eficaz, en la gran mayora de los casos. Se estima que cada persona enferma y no tratada, puede infectar un promedio de entre 10 y 15 personas por ao, lo que hace que alguien, en el mundo, se infecte por TB cada segundo. Situacin en la Argentina De acuerdo al informe Situacin de la Tuberculosis. Repblica Argentina,2001, preparado por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Emilio Coni, en el ao 2001 se notificaron 11.464 casos nuevos de TB, cifra que refleja una tendencia declinante, aunque no suficiente, en relacin con aos anteriores, en la presencia de la enfermedad. En conjunto los casos nuevos de la enfermedad dan una incidencia de casi 31 casos por cada 100.000 habitantes, siendo casi 3, las personas que mueren cada ao, en esa misma cantidad de poblacin. En el Distrito O1, las provincias ms afectadas son Salta y Jujuy con ms de 70 casos por 100.000. Le siguen, mucho ms lejos, Tucumn, Catamarca, La Rioja, Crdoba, San Juan, Santiago del Estero y Mendoza, en ese orden, en las que la cantidad de personas afectadas es entre tres y siete veces ms baja. San Luis, con casi 7 casos por 100.000, es la provincia menos afectada. Ambos sexos pueden padecerla casi por igual, existiendo una pequea predominancia del sexo masculino y las edades entre 20 y 24 aos muestran la mayor carga de la enfermedad.

El por qu de la alarma Existen una serie de circunstancias que han hecho que la enfermedad se ofrezca como una clara amenaza para la salud pblica mundial. Dos de ellas son las ms relevantes: la aparicin de resistencia microbiana al tratamiento y la epidemia mundial de SIDA. En 1940 comienza a reconocerse que muchas personas ofrecan resistencia al tratamiento con alguno de los medicamentos eficaces que existan. En 35 pases estudiados en 1998, se encontr que un 36% de los enfermos mostraban resistencia a alguno de los cinco medicamentos ms comnmente usados para el tratamiento y un 13% de situaciones en las que la resistencia alcanzaba a varios de los medicamentos. Por otro lado, la epidemia mundial de SIDA despus de 1980, se ha transformado en un aliado de la tuberculosis, interfiriendo en lo que hasta entonces era el curso declinante que naturalmente, la enfermedad haba tomado. Para peor, esta enfermedad contagiosa est retornando a los pases del Primer Mundo, en las que era poco frecuente, hecho denunciado a partir de 1990 y atribuido tanto a la epidemia de VIH SIDA, como al intenso flujo migratorio que se observa en esos pases y a la existencia de segmentos de la sociedad que viven en deficientes condiciones. Qu debemos saber de la tuberculosis La TB es una enfermedad infecciosa que se contagia en forma directa, de persona a persona, a travs del aire al que pasan las bacterias expulsadas por los enfermos al toser, estornudar, gritar, hablar, etc. En general la fuente de contagio se encuentra entre los miembros de la familia, los amigos o los compaeros de trabajo. Una vez que el bacilo ingresa al organismo produce la infeccin que, en la mayora de los casos permanece inactiva, sin provocar enfermedad durante muchos aos, o durante toda la vida de la persona. En ese estado, estando infectado pero no enfermo, la persona no produce el contagio a otras. Otras veces, sobre todo cuando existe una debilidad en las defensas orgnicas, la persona enferma en cuanto toma contacto con el bacilo o bien, en esas condiciones, las bacterias ya alojadas en el organismo, se reactivan. Las personas que poseen ms riesgo son las que tienen alguna deficiencia en su sistema inmunitario como sucede en las personas de edad, los que tienen diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica, algunos tipos de cncer o HIV; tambin estn ms expuestos los desnutridos, los drogadictos y los alcohlicos. El blanco ms comn de la enfermedad son los pulmones (75% de los casos) aunque puede atacar cualquier parte del organismo humano. La tuberculosis pulmonar es la responsable fundamental de la transmisin, y por lo tanto del mantenimiento de la enfermedad. Los sntomas ms importantes de la enfermedad pulmonar incluyen: sensacin de cansancio constante, prdida de peso y adelgazamiento, tos persistente que dura varias semanas ( dos a tres), fiebre (apenas unas lneas) y sudoracin especialmente nocturnas y prdida del apetito. Cuando la enfermedad est avanzada es posible observar la presencia de sangre en los esputos. Otros sntomas dependen del sistema u rgano afectado, distinto de los pulmones. Caminando hacia la eliminacin de la tuberculosis Vencer la enfermedad requiere el compromiso y el esfuerzo altruista y diligente tanto de los gobiernos como de las organizaciones comunitarias que, en forma conjunta, pongan sobre roca firme su decisin de promover el diagnstico, el tratamiento y el control de la infeccin. El diagnstico de la enfermedad requiere la realizacin de pruebas sencillas y de bajo costo que deben ser aplicadas especialmente en las personas que, por sus sntomas se sospecha que tienen la enfermedad, en aquellas que hayan tenido contacto diario muy cercano con el enfermo de TB o en las que tengan su sistema inmunolgico debilitado, que padezcan ciertos problemas de salud o que tengan patrones de conducta no saludables. El tratamiento es efectivo en ms del 80% de los casos, a pesar de la resistencia que puede tener el bacilo a la accin de los medicamentos. En general se usa la combinacin de varias sustancias que deben ser tomadas durante plazos no menores a los 6 meses para lograr la curacin de la enfermedad. Con un tratamiento efectuado correctamente y con la constancia del enfermo para cumplirlo, a las pocas semanas este deja de eliminar bacilos y, aunque todava no est curado, pierde su capacidad contagiante. A partir de 1991 la OMS introdujo a escala mundial una estrategia para la deteccin y cura de la TB que recibi el nombre de Tratamiento Directamente Observado, de Corta Duracin (DOTS, en ingls), que con un costo de aproximadamente 10 dlares por paciente, ha permitido alcanzar tasas de curacin asombrosas: 96% de los casos en China y 91% en el Per. En la Argentina, durante 2001, la tasa de curacin con ese sistema alcanz solo al 77,4 % de los casos, lejos todava del objetivo fijado por la OMS de lograr la curacin del 85% de los casos. La vacuna BCG previene, aunque no completamente, la infeccin, limita su diseminacin y evita la aparicin de formas graves de la enfermedad. La Sociedad Argentina de Pediatra recomienda la vacunacin de todos los recin nacidos antes que abandonen la maternidad y un refuerzo a los 6 aos de edad. Actualmente estn en proceso de

desarrollo vacunas obtenidas a partir del conocimiento completo de la constitucin gentica del bacilo de la TB, aunque todava no se han demostrado superiores a la vieja vacuna obtenida por Calmette y Gurin. Como se ve, contamos con herramientas efectivas que pueden llevarnos a alcanzar la meta de eliminar la enfermedad. Para lograrlo es necesario realizar esfuerzos que sean constantes y consistentes, en un claro compromiso de evitar una enfermedad que es prevenible y curable.

Estrategia Alto a la Tuberculosis

Para detener la TB, la OMS ha formulado una nueva estrategia de seis puntos que aprovecha los xitos del enfoque DOTS y aborda expresamente los principales problemas que plantea la enfermedad. El objetivo es reducir radicalmente la carga mundial de TB para 2015, garantizando que todos los pacientes, entre ellos los coinfectados por el VIH y los que padecen TB resistente, se beneficien del acceso universal a un diagnstico de gran calidad y a un tratamiento centrado en el paciente. La estrategia tambin apoya el desarrollo de nuevos instrumentos eficaces para prevenir, detectar y tratar la enfermedad. La estrategia Alto a la TB es la base sobre la que asienta el Plan Mundial para Detener la TB 2006-2015, elaborado por la Alianza Alto a la TB. Resumen de la estrategia Documento ntegro - en ingls [pdf 303kb]

Los seis componentes de la estrategia Alto a la TB

Los temas abordados en este sitio web estn organizados en funcin de los seis componentes de la estrategia Alto a la TB. 1. Proseguir la expansin de un DOTS de calidad y mejorarlo Proseguir la expansin y mejora de un DOTS de calidad Tratamiento con supervisin y apoyo al paciente Sistema de suministro y gestin de los medicamentos Financiacin sostenida 2. Hacer frente a la tuberculosis/VIH, la tuberculosis multirresistenete MR y otros problemas Tuberculosis, VIH y farmacorresistencia La tuberculosis y el VIH Tuberculosis resistente y multirresistente Tuberculosis y tabaco 3. Contribuir a fortalecer los sistemas de salud Fortalecer el sistema de salud - en ingls 4. Involucrar a todo el personal de salud La Iniciativa pblico/privada (PPM) - en ingls 5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades

Participacin de los pacientes y las comunidades en la prevencin y la asistencia a la TB 6. Posibilitar y promover la realizacin de investigaciones

ACTIVIDADES A REALIZARSE EL 24 DE MARZO EN CHIMBORAZO

Casa abierta con la participacin de Instituciones como la polica. El IEES, Seguro Social Campesino, Centros de Salud del Distrito Riobamba Chambo, Hospital Provincial, es decir todas las Instituciones con quienes se realiz alianza pblico Privada para aunar esfuerzos mediante la identificacin y el tratamiento oportuno de la enfermedad. En el ao 2013 hubo un total de 80 casos de tuberculosis de los 169 que se deban encontrar en la Provincia, alcanzando un 48% de la meta. En los patios del Centro de Salud N 1 se ubicarn Stands alusivos al tema de la tuberculosis en relacin a las medidas preventivas, en qu consiste la enfermedad, tipo de alimentacin en pacientes con tuberculosis. Como parte de la agenda de la casa abierta est la premiacin a dos pacientes que han demostrado puntualidad en la toma de sus medicinas. Una parte importante es la identificacin del sintomtico respiratorio recordando que es aquella persona que presenta tos y flema por ms de 15 das.