CABEZA

Es el segmento ms elevado del cuerpo. Articula con la columna vertebral en la unin del tercio posterior con los dos tercios anteriores. Est formado por: I. Porcin postero superior o crneo o neurocrneo que aloja el cerebro y sus envolturas y parte de los rganos de los sentidos. II. Porcin antero inferior o cara o esplacnocrneo, que aloja el inicio del Sistema Digestivo. Respiratorio y el resto de rganos de los sentidos.

CRANEO
Caja sea formada por ocho huesos articulados en el adulto por suturas inmviles y en los primeros aos por medio de fontanelas. Est constituida por dos temporales y dos, parietales ubicados en la parte media, por delante y abajo se ubican: 1 frontal, 1 etmoides, 1 esfenoides y por detrs y abajo 1 occipital. FRONTAL: Est ubicado en la regin anterior. Presenta por la cara exocraneal una porcin horizontal que forma la mayor parte del techo de la rbita por los lados y en la parte media tiene una escotadura donde se aloja el etmoides; tiene otra porcin ascendente de convexidad anterior que forma la frente y donde ubicamos a ambos lados de la lnea media los arcos superciliares y ms arriba las eminencias frontales; en la lnea media la sutura metpica y la glabela cerca del borde inferior. Por su cara endocraneal encontramos en la lnea media la cresta frontal para la hoz del cerebro y ms atrs y arriba un canal para el seno longitudinal superior, a los lados se encuentran las fosas frontales y ms abajo las eminencias orbitarias que se corresponden con el techo de la rbita. Esta cara presenta impresiones digitales y eminencias mamilares que corresponden a las circunvoluciones cerebrales y a los surcos cerebrales. El frontal articula por arriba con los dos parietales formando la sutura coronal, o fronto parietal, por abajo articula con etmoides y huesos de la cara y hacia atrs con esfenoides, En su espesor tiene unas cavidades neumticas: Los senos frontales. PARIETAL: Es un hueso plano de forma cuadriltera. Por su cara externa presenta lneas de concavidad inferior donde se inserta la aponeurosis y el msculo temporal en la superior e inferior respectivamente, adems una eminencia llamada parietal. Por la cara interna presenta impresiones digitales y eminencias mamilares y sobre todo, canales llamados en Hoja de Higuera dejados por el paso de la arteria menngea media. Cerca del borde superior presenta un semicanal para el seno longitudinal superior, que se completa al articular con el opuesto. Articula por delante con frontal, por arriba con el parietal opuesto, por detrs con t-occipital y por abajo con el temporal.
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Sus cuatro ngulos estn en relacin con las fontanelas; el anterosuperior con la fontanela bregmtica, el posterosuperior con la fontanela lambdodea, el anteroinferior con la fontanela ptrica y el posteroinferior con la fontanela astrica. OCCIPITAL: Forma la pared posterior y la base del crneo. Presenta en la parte inferior el agujero occipital o magno por donde pasa e' bulbo raqudeo con sus meninges, Nervio Espinal. Arterias Vertebrales, etc. Por delante del agujero hay una porcin llamada basilar que se solda al cuerpo del esfenoides y que se relaciona por su cara endocraneal con bulbo y protuberancia y por su cara exocraneal forma el techo de la faringe y ms atrs insertan msculos de la nuca. A ambos lados del agujero occipital y por su cara exocraneal se ubican los cndilos que articulan con el Atlas; en el, borde hay una escotadura llamada yugular, que al articular con una similar en el peasco, forma el agujero rasgado posterior donde se aloja el golfo-de la vena yugular Interna y pasan nervios craneales como el neumogstrico y glosofarngeo. Por detrs del agujero se ubican la escama o concha del occipital que por su cara exocraneal presenta en la lnea media la cresta occipital externa y a ambos lados las lneas curvas occipitales superior que dan insercin a msculos. Por la cara endocraneal presenta un canal medio para el seno longitudinal superior en la parte superior y lateralmente de los canales para el seno lateral. La parte sobre el canal lateral se relaciona con cerebro y forma las fosas cerebrales las que quedan abajo del canal con el cerebelo formando las fosas cerebelosas. Articula por arriba con los parietales. Por los lados con temporal con el que forma agujero rasgado posterior por delante est soldado, por su porcin basilar, con el cuerpo del esfenoides. Las fosas cerebelosas estn separadas entre s por la cresta occipital interna donde se inserta la hoz del cerebelo. ESFENOIDES: Est enclavado en la parte media de la base del crneo. Presenta un cuerpo central, dos alas menores, dos alas mayores y dos procesos pterigoides. 1.- Cuerpo: En su cara superior tiene una depresin llamada silla turca que aloja a la glndula hipfisis. Por delante est limitado por el canal ptico que termina en sus extremos en el agujero ptico para el nervio ptico, lateralmente posee canales para el seno cavernoso. Por su parte inferior y anterior forma parte de las fosas nasales; por atrs est soldado a la porcin basilar del occipital. En la parte ms posterior de la cara inferior del cuerpo, se desprenden verticalmente dos lminas seas que forman los procesos pterigoides. 2.- Alas Menores: se desprenden por arriba y delante del cuerpo; tienen forma triangular de base interna perforada por el agujero ptico, su borde anterior articula con el frontal y forma la parte posterior del techo de la rbita, su borde posterior limita al piso anterior de la base del crneo. 3.- Alas Mayores: por su cara exocraneal forman parte de la rbita y de la fosa temporal; por su cara endocraneal es cncava y presenta eminencias mamilares e impresiones digitales de su relacin con el cerebro, as como canales de la arteria menngea media En su borde interno y de delante atrs presenta numerosos agujeros,como por ejemplo la hendidura esfenoidal que lo comunica con la rbita y
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por donde pasan vasos y nervios; agujero redondo mayor para el nervio maxilar superior; agujero oval para el nervio maxilar inferior, etc. El esfenoides, articula por delante y arriba con el frontal; por encima con el parietal y por atrs con el occipital y temporal. ETMOIDES: Se ubica en la escotadura etmoidal del frontal. Forma parte de las fosas nasales y de la rbita. Est formado por tres porciones: 1.- Porcin Horizontal o Lmina Cribosa: est acribillada de agujeros atravesados por ramas del nervio olfatorio que se distribuyen en la parte alta de las fosas nasales. 2.- Porcin vertical: que es una lmina sea de direccin anteroposterior; est dividida por la implantacin de la lmina horizontal en una porcin endocraneal o proceso Crista Galli que da insercin a la hoz del cerebro y, una porcin endonasal que forma parte del tabique nasal. 3.- Masas Laterales: Se ubican en los bordes de la lmina cribosa; tienen forma Irregularmente cubodea con una cara externa que forma parte de la rbita, de su cara interna se desprenden dos lminas seas curvadas hacia afuera llamadas cornetes superior y medio que delimitan espacios llamados meatos, donde desembocan senos paranasales. El etmoides presenta numerosas cavidades neumticas o celdas que comunican entre s y con los senos frontales y maxilares. Estas cavidades cumplen la doble funcin de aligerarle el peso al hueso y actuar como caja de resonancia en la fonacin. TEMPORAL: Es hueso par y ayuda a formar la base y los lados del crneo. Se ubica entre el occipital por detrs y por dentro, el esfenoides por delante y los parietales por arriba. Est formado por escama, porcin petrosa y mastoides. 1.- Escama: es una lmina sea aplanada transversalmente que por su cara endocraneal presenta huellas de circunvoluciones y su cara externa est dividida por el arco cigomtico en una porcin superior lisa y una porcin inferior horizontal donde se ubica la cavidad glenodea que articula con los cndilos de la mandbula. 2.- Porcin Petrosa o Peasco: forma de pirmide cuadrangular con dos caras superiores endocraneales separadas por el borde superior y dos caras inferiores exocraneales. Aloja al odo que comunica hacia afuera a nivel de la base con el conducto auditivo externo y hacia adentro por el conducto auditivo interno, en el que penetran los nervios facial y auditivo. Tambin est atravesado por el conducto carotdeo que se inicia en la cara posteroinferior y termina en el vrtice, por el que pasa la arteria cartida interna que irriga el cerebro. 3.- Porcin Mastoidea o Proceso Mastoides: Es una porcin voluminosa ubicada por detrs del conducto auditivo externo y su forma y desarrollo est determinado por las Inserciones musculares que en ella se realizan, como por ejemplo el esternocleidomastodeo. Por su cara interna presenta una porcin del canal para el seno lateral.

CRNEO EN GENERAL
Se divide el crneo por una lnea que pasa a nivel de la glabela por delante y la protuberancia occipital externa por atrs: la porcin del crneo que queda por encima constituye la bveda craneal, cuyo punto ms prominente constituye el vrtex Est formado por la porcin ascendente del frontal en la zona anterior, los dos parietales en la parte media y la zona d la concha del occipital ubicado sobre la protuberancia occipital externa en la parte posterior. La porcin del crneo que queda bajo la lnea divisoria es la base del crneo que por endocraneal est dividida en un compartimiento anterior limitado posteriormente por el borde posterior de las alas menores y el canal ptico; un compartimiento medio cuyo lmite posterior est dado por el borde superior del peasco y un compartimiento posterior ubicado por detrs de este borde. Los dos compartimentos anterior y medio se relacionan con la base del cerebro y el posterior con cerebelo. Por exocraneal articula en la zona anterior con los huesos de la cara en la zona media forma el techo de la faringe y articula con mandbula y columna y la zona posterior de insercin a los msculos de la nuca.

HUESOS DE LA CARA
La porcin superior est formada por 13 huesos: dos maxilares, dos huesos nasales, dos unguis, dos cornetes inferiores, dos huesos malares, dos palatinos y un slo vmer; este grupo constituye el macizo maxilofacial. La porcin inferior de la Cara est formada por un solo hueso, la mandbula. VOMER: Es una delgada lmina sea que se ubica perpendicularmente en la parte media y posterior de las fosas nasales, dividindose en dos mitades. Articula por arriba con el esfenoides, por abajo con la sutura ubicada entre los palatinos por atrs y los maxilares por delante; por detrs es libre y por delante articula con el cartlago del tabique y lamina perpendicular del etmoides. HUESOS NASALES O HUESOS PROPIOS: Son huesos pares y cuadrilteros ubicados por delante del maxilar con el que articulan por sus bordes externos. Con su borde interno articulan con el del lado opuesto; por arriba articula con el frontal y por abajo con el cartlago del tabique. La cara anterior es convexa en sentido transversal y da insercin a msculos. La cara posterior forma parte de la pared superior de las fosas nasales. UNGUIS O HUESO LAGRIMAL: Lmina cuadriltera que se ubica por detrs del proceso ascendente del maxilar con la que articula por su borde anterior, por detrs articula con el etmoides y por arriba con el frontal. Por su cara externa forma parte de la pared interna de la rbita y tiene la cresta lagrimal que limita el canal lagrimal para el saco lagrimal. Por su cara interna forma parte de las fosas nasales y ms atrs articula con el etmoides.

HUESO CIGOMATICO (POMULO, MALAR ): Hueso par, situado por fuera del maxilar, se ubica en la parte lateral y superior de la cara. Tiene forma irregularmente romboidea. Por su cara externa se relaciona con la piel y presta insercin a los msculos cigomticos y mastero. La cara interna es cncava y forma parte de la fosa temporal. Su borde nterosuperior forma parte del reborde inferoexterno de la rbita y de l se origina la apfisis orbitaria que forma parte del piso de la rbita. El borde psterosuperior es cncavo hacia atrs y contornea la fosa temporal. El borde nteroinferior articula con el maxilar superior y el psteroinferior se contina con el arco cigomtico. Articula por arriba con el frontal, por atrs con el Arco Cigomtico y por abajo y adelante con el maxilar. CORNETE O CONCHA INFERIOR: Hueso par y tiene forma de una lmina incurvada que se une al maxilar superior por su borde superior y su: borde inferior es libre. La cara interna es convexa y mira a las fosas nasales, y la cara externa es cncava y mira al meato inferior. Articula por delante.con maxilar superior y por detrs con palatino. PALATINO: Hueso par, asimtrico ubicado por detrs del maxilar. Consta de una Porcin Horizontal, una Porcin Vertical y en la unin de ambos se origina hacia atrs y afuera la apfisis piramidal que articula con el proceso pterigoides. 1.- Porcin Horizontal: Cuadriltera, por su cara superior forma la parte ms posterior del piso de las fosas nasales y por su cara inferior forma parte del paladar. Se articula hacia adelante con el maxilar superior, hacia adentro con, el, lado opuesto y hacia atrs es libre e inserta el velo del paladar. 2.- Porcin Vertical: Se eleva de su borde externo, es una lmina irregularmente cuadriltera que por su cara interna forma la parte posterior de la pared nasal y presenta crestas para articular con cornete medio e inferior. Por la cara externa articula por delante' -con el maxilar superior y el resto es libre. El borde anterior cierra el seno maxilar. En su borde superior presenta dos apfisis separadas por la escotadura esfenopalatina. El borde superior articula con cuerpo del esfenoides y el inferior se une a la porcin horizontal. 3.- Proceso Piramidal: Va hacia atrs y afuera y se enclava entre las alas del proceso pterigoides. MAXILAR: Es el hueso central del macizo maxilofacial y alrededor de l se agrupan los otros huesos; tiene forma irregularmente cuadriltera. 1.- Cara Interna: Presenta en la unin del tercio inferior con los dos tercios superiores una lmina horizontal cuadriltera llamada apfisis palatina que articula por su borde interno con el opuesto y por su borde posterior con palatino. Por su cara superior forma parte del piso nasal y por su cara inferior forma la parte anterior del paladar. La porcin de la cara interna que queda por debajo de ella, tambin forma parte del paladar. Por encima se ubica la entrada del seno maxilar que es una cavidad neumtica ubicada en el espesor del hueso y que est cerrado por los cornetes. Por delante del seno est el canal nasal y cara interna de la
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apfisis ascendente del maxilar superior que es una prolongacin de su ngulo nterosuperior. 2.- Cara Externa: Presenta la apfisis piramidal que por su vrtice articula con el malar y por sus caras forma porte de las rbitas, mejillas y fosa cigomtica. Presenta esta cara tambin, un relieve producido por el canino. 3.- Borde Anterior: Forma el reborde nasal o apertura piriforme. 4.- Borde posterior o Tuberosidad: Articula con el palatino y forma la pared anterior de la fosa pterigopalatina 5.- Borde Superior: Se ubica en la rbita, articula con el: unguis y etmoides. 6.- Borde Inferior o Alveolar: Presenta 8 cavidades alveolares o alveolos que dan implantacin a ocho piezas dentarias. 7.- ngulo anterosuperior o Apfisis Ascendente: Articula por arriba con el frontal, por delante con huesos nasales y por atrs limita el reborde orbitario. Su cara externa est dividida por la cresta lagrimal. Su cara interna presenta cresta articulares para los cornetes medio e inferior. MANDIBULA: Es impar, medio y simtrico. Tiene forma de herradura cncava hacia atrs y consta de cuerpo medio y dos ramas laterales. 1.- Cuerpo: Tiene cara anterior; convexa que presenta una eminencia media o snfisis mentoniana y dos lineas oblicuas externa para inserciones musculares. Por fuera presenta el agujero mentoniano para vasos y nervios del mismo nombre. La cara posterior es cncava y presenta cuatro apfisis, llamadas geni, al centro y hacia fuera se ubican las lneas llamadas lneas oblicuas internas, todas para inserciones musculares. Por encima de la lnea hay una fosita para la glndula sublingual y por debajo otro para la glndula submandibular. El borde superior o alveolar da implantacin a las diecisis piezas dentarias y el borde inferior es redondeado y grueso. 2.- Rama: Es de forma rectangular. Presenta cara interna: donde se encuentra el orificio del conducto dentario inferior para vasos y nervios del mismo nombre, limitado por una lengeta sea: la espina de Spx. En la parte inferior de esta cara hay rugosidades para el msculo pterigoideo interno. a.- Cara externa: Es lisa y da por abajo insercin al msculo mastero que lo cubre. b.- Borde Anterior: Forma de canal que se contina en el cuerpo por las lneas oblicuas. c.- Borde Posterior o Parotideo: Que est en relacin con la glndula partida, es grueso. d.- Borde Inferior: Se continua con el cuerpo y el borde superior presenta una escotadura media llamada escotadura sigmoidea, limitada por delante por una lmina triangular llamada apfisis coronoides donde se inserta el msculo temporal y por detrs por un cndilo mandibular que es articular con la cavidad glenodea del temporal. El cndilo tiene un cuello estrechado con una depresin para el msculo pterigoideo externo o lateral.

REGIONES COMUNES AL CRNEO Y CARA:

Los huesos del crneo al articular con los huesos de la cara forman regiones comunes como: 1.- Bveda Palatina 2.- Cavidades Orbitarias 3.- Fosas Nasales 4.- Fosa Pterigopalatina o Trasfondo de la fosa Pterigomaxilar 5.- Fosa Pterigomaxilar, Cigomtica o Infratemporal

CRNEO DEL NEONATO. FONTANELAS

Se llaman fontanelas a los espacios membranosos no osificados ubicados entre los ngulos de los huesos del crneo. Varias de estas fontanelas permanecen sin osificar por algn tiempo despus del nacimiento. Las uniones lineales entre huesos se llaman suturas pero estas tambin permanecen una etapa sin osificar e incluso sirven para determinar la edad cronolgica de un individuo de acuerdo a lo ntido (joven) o borroso (viejo) de una sutura. Los huesos del crneo no tienen el mismo origen ya que los de la base se originan de una matriz cartilaginosa y los de la bveda de tejido conjuntivo embrionario. Los puntos de osificacin se extienden desde el centro hacia la periferia. El crneo crece bastante durante los dos primeros aos y luego este proceso es ms lento hasta los 15 16 aos. Pasado este tiempo hay un ligero engrosamiento de la pared craneana. Las fontanelas principales son: dos fontanelas medias e impares y cuatro fontanelas laterales, que son pares y simtricas. Las fontanelas impares son: 1.- Fontanela media anterior, Bregmatica o Mayor: Ubicada entre los dos hemifrontales y los ngulos anterosuperiores de los parietales. Tiene forma romboidea de eje mayor anteroposterior y se cierra entre el ao y medio y los dos aos de vida. Es la que se palpa en la presentacin de cara. 2.- Fontanela media posterior, Lamboidea o Menor: Se ubica entre los ngulos posterosuperiores de los parietales y el vrtice del occipital. Tiene forma triangular y se cierra a los tres meses. Es la que se palpa en la presentacin ceflica. (Occipucio) Las fontanelas pares y laterales son: 3.- Pterica o Anterolateral: Est ubicada entre el frontal, ngulo antera inferior del parietal, vrtice del ala mayor del esfenoides y escama del temporal. Tiene forma alargada.

4.- Asterica o Posterolateral: se encuentra entre el ngulo posteroinferior del parietal, escama del occipital y porcin mastodea del temporal; tiene forma irregular. Estas fontanelas se osifican normalmente antes del ao. En relacin a las suturas, la que une las dos mitades del frontal se llama metpica, la que une los dos parietales se llama sagital, la que une frontales con parietales se llama coronal o bregmatica y la que une parietales con occipital se llama sutura lamboidea. IMPORTANCIA DE LAS FONTANELAS 1.- Permiten la superposicin o cabalgamiento de huesos durante su pasaje por el canal del parto, disminuyendo as el dimetro de! crneo gracias o que los huesos son blandos. Los cambios morfolgicos que se producen durante el parto constituyen la remodelacin, pero se normaliza despus del parto. 2.- Es un punto de referencia para el obstetra en un tacto vaginal a fin de diagnosticar la forma de presentacin forma de presentacin. 3.- Permiten el desarrollo de la masa enceflica con posterioridad al nacimiento. 4 - Su grado de osificacin es un ndice del grado de desarrollo del crneo y presin intracraneana. 5.- El espacio en suturas como la sagital permite un fcil acceso al seno longitudinal superior como va endovenosa y adems su falta de renitencia puede ser un ndice de deshidratacin en el recin nacido. 6.- Sirve para palpar el pulso arterial por medio de las arterias cerebrales. 7.- En afecciones como la hidrocefalia que se caracteriza por acumulo de lquido cefaloraqudeo en las cavidades ventriculares del encfalo, permite un cierto grado de expansin del encfalo y caja craneana mientras se corrige la patologa. SINOSTOSIS Se llama as al cierre de las suturas, pero si se produce en forma prematura impide la expansin normal de la masa enceflica. Este cierre prematuro puede abarcar slo algunas suturas lo que puede corregirse quirrgicamente, o ser generalizado, lo que es no es viable. 2014.-