Microbiologa

Alejandro Marav V.

I.

MICROBIOLOGA

La Microbiologa, etimolgicamente, es la ciencia que trata de los seres vivos muy pequeos, llamados microorganismos (MO), cuyo tamao se encuentra por debajo del poder resolutivo del ojo humano ( !""u)# Micro $ pequeo, %io $ vida& logos $ estudio# 'l estudio lo hace desde el punto de vista mor(olgico, estructural, (isiolgico y de las relaciones que estos tienen en la naturale)a, observ*ndose dos tipos de MO, los bene(iciosos y los perjudiciales# 'l origen de la microbiologa con relacin a otras ciencias biolgicas, y el reconocimiento de las m+ltiples actividades desplegadas por los microorganismos, se debe a la carencia, durante mucho tiempo, de los instrumentos y t,cnicas pertinentes# -on la invencin del microscopio en el siglo ./00 comien)a el despegue de esta rama, ine1istente hasta entonces# 1.1. Descubrimiento de los microorganismos 'l que los descubri (ue un holand,s, 2nthony /an Leeu3enhoe4, nacido en 5el(t, quien en sus ratos de ocio tallaba y pula lentes y que a trav,s de ellos poda observar cosas de mayor tamao que a simple vista# Observ (ibras musculares de pescados, escamas desprendidas de su propia piel, lana de oveja cerebro de mosca, patas de un piojo quedando maravillado# 6asta que se le ocurri observar una gota de agua de lluvia, visuali)ando animalejos que nadaban y corran por todas partes (!789)# :inalmente, se anim a comunicar a la ;eal <ociedad de Londres sobre su ha)aa, posteriormente Leeu3enhoe4 (ue admitido entre sus miembros# 1.2. Clasificaci n de los microorganismos 2ntes del descubrimiento de los MO se crea que todos los seres vivos conocidos eran animales y plantas, debido a que se desconoca la e1istencia de tipos de transicin# Los reinos animal y vegetal podan separarse de (orma precisa& mientras que los conocimientos sobre los MO eran escasos# -on el objeto de evitar clasi(icaciones arbitrarias, 'rnest 6aec4el, en !=77, propuso el reino de los >;O?0<?2<, que inclua a las algas, hongos, proto)oarios y bacterias# 2 medida que se pro(undi)aba el conocimiento de la estructura celular, los MO a su ve) se dividieron en dos categoras@ >rotistas in(eriores o procariotas, sin membrana nuclear como las algas a)ul verdosas y bacterias# >rotistas superiores o eucariotas, con membrana nuclear como los proto)oarios, algas y hongos# >ero, a pesar de ellos todava se generaba con(usin en su clasi(icacin, por lo que, (inalmente se propuso lo siguiente@ >rocariontes, incluye a eubacteiras, arqueobacterias y cianobacterias# >rotistas, que incluye a hongos, algas y proto)oarios# 1.!. "eor#as del origen de la enfermedad 2ntes de que se estable)ca una base (irme de la naturale)a causal de la en(ermedad in(ecciosa (a mediados del siglo .0.), se pas por las siguientes teoras

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a$

"eor#a teol gica& donde se crea que la en(ermedad era producto de la ira de los dioses, teora incuestionable por mucho tiempo# b$ "eor#a miasm%tica& que argumentaba que la en(ermedad eran producida por las emanaciones que se desprendan de la descomposicin de las sustancias (miasmas) que al penetrar al organismo vivo alteraban su equilibrio corporal# c$ "eor#a microbiana& 2 mediados del siglo .0. una en(ermedad in(ecciosa (pebrina) comen) a diseminarse por los criaderos de gusano de seda de toda 'uropa# >asteur acept el reto para investigar esta en(ermedad que estaba dejando en la ruina a los industriales sederos, a pesar de que nunca hasta entonces se haba en(rentado con un problema de patologa# ?ras una serie de tanteos, y en medio de una intensa actividad intelectual que le obligaba a repasar continuamente los e1perimentos y las conclusiones e1tradas, >asteur llega (inalmente, en !=7A, a identi(icar al proto)oo Nosema bombycis como el responsable de la epidemia, y por medio de una serie de medidas de control, ,sta comien)a a remitir de modo espectacular# 'n !==" estudi el clera aviar# ?rabaj en la rabia La intervencin de bacterias como agentes de en(ermedades (ue descubierta a ra) de investigaciones sobre el carbunco o *ntra1# ;obert Boch, con su t,cnica de cultivo puro logr, en !=87, el primer aislamiento y propagacin in vitro del bacilo del *ntra1 (Bacillus anthracis)# >ero m*s (undamental (ue su demostracin de que la en(ermedad se poda transmitir sucesivamente a ratones sanos inocul*ndoles bacilos en cultivo puro, obtenidos tras varias trans(erencias en medios lquidos# 'ste tipo de estrategias para demostrar el origen bacteriano de una en(ermedad (ue llevado a una ulterior per(eccin en !==C, con la publicacin de "Die thiologie der Tuberkulose", donde se comunica por primera ve) la aplicacin de los postulados, que hoy van asociados Boch@ 'l microorganismo (MO) debe estar presente en el individuo en(ermo# 'l MO debe aislarse del en(ermo y mantenerse en cultivo puro# La inoculacin de este MO a una persona sana debe provocar la aparicin de la misma en(ermedad# 'l MO debe ser reaislado de este en(ermo# 'stos trabajos abren de(initivamente el campo de la Microbiologa M,dica sobre (irmes bases cient(icas# 5urante las dos d,cadas siguientes la microbiologa e1periment una aut,ntica edad de oro, en la que se aislaron y caracteri)aron muchas bacterias patgenas productores del clera asi*tico, de la di(teria (!==9), del t,tanos (!==D), de la neumona (!==7), de la meningitis (!==8), de la peste (!=A9), de la s(ilis (!A"D), etc# 1.'. Desarrollo de la ase(sia) *uimiotera(ia + antibiotera(ia Los avances de las t,cnicas quir+rgicas hacia mediados del siglo .0., impulsados por la introduccin de la anestesia, trajeron consigo complicaciones postEoperatorias derivadas de in(ecciones# Fn m,dico brit*nico, Goseph Lister, que haba ledo los trabajos de >asteur, y que crea que estas in(ecciones se deban a g,rmenes presentes en el aire, comprob que la aplicacin de compuestos como el (enol o el bicloruro de mercurio en el lavado del instrumental quir+rgico, de las manos y de las heridas, disminua notablemente la (recuencia de in(ecciones postE quir+rgicas y puerperales# M*s tarde, >aul 'hrlich, concibi la posibilidad de que algunos de los compuestos de sntesis que la industria qumica estaba produciendo pudieran actuar como Hbalas m*gicasH que (ueran t1icas para las bacterias pero inocuas

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para el hospedador# ?rabajando en el laboratorio de Boch, prob que derivados del ato1ilo era e(ica) contra la tripanosomiasis, y en !A"A in(orm de que el compuesto 7"7 (salvars*n) era e(ectivo contra la s(ilis# 2unque el salvars*n presentaba e(ectos colaterales, (ue durante mucho tiempo el +nico agente disponible contra en(ermedades producidas por espiroquetas, y sirvi para ilustrar brillantemente la valide) del en(oque de la llamada quimioterapia# :leming, en !ACA, atribuye a una sustancia qumica concreta, la penicilina, la accin inhibidora sobre bacterias producida por el hongo Penicillium notatum# 0nmediatamente comen) una b+squeda sistem*tica de microorganismos del suelo que mostraran actividades antibiticas# Los die) aos que siguieron al t,rmino de la segundad guerra mundial vieron la descripcin de A7 antibiticos distintos producidos por D8 especies de microorganismos# 'n la d,cada de los 7" se abri una nueva (ase en la era de los antibiticos al obtenerse compuestos semisint,ticos por modi(icacin qumica de antibiticos naturales, pali*ndose los problemas de resistencia bacteriana a drogas que haban empe)ado a aparecer, disminuy,ndose en muchos casos los e(ectos secundarios, y ampli*ndose el espectro de accin#

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II.

BAC",RIA-

<on organismos procariontes, unicelulares y pequeos, sin cloroplastos que se multiplican por (isin binaria# ?oman alimentos simples por di(usin y tienen una pared celular rgida& las c,lulas son (isiolgicamente independientes, pero quedan bajo la in(luencia de los cambios ambientales provocados por las c,lulas vecinas i por productos celulares# 2.1. "ama.o Las bacterias presentan un pequeo tamao, por lo general menor que el de una c,lula eucaritica tpica, sus medidas se e1presan en micras (u), pudiendo medir entre "#C a I u# 2.2. /orma Los principales tipos de (ormas bacterianas son@ -ocos (c,lulas m*s o menos es(,ricas)& que a su ve) pueden tener varias disposiciones de presentacin, tal como diplococos (Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae), estreptococos (Streptococcus pyogenes), esta(ilococos (Staphylococcus aureus), t,tradas, sarcinas# %acilos (en (orma de bastn, alargados), que a su ve) pueden tener varios aspectos@ diplobacilos, estreptobacilos (Bacillus anthracis), disposicin en empali)ada (Corynebacterium dphtheriae), rami(icados, etc# /ibriones@ proyectada su imagen sobre el plano tienen (orma de coma ( ibrio cholerae, 2eromonas, Campylobacter !e!uni) 'spirilos@ al igual que los bacilos, tienen un eje m*s largo que otro, pero dicho eje no es recto, sino que sigue una (orma de espiral, con una o m*s de una vuelta de h,lice (Treponema pallidum, %orrelia, Leptospira)

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,structura 6aremos una enumeracin desde el e1terior al interior celular# Los asteriscos (J) indican los componentes obligatorios (constantes) de cualquier bacteria, mientras que los dem*s son HdispensablesH (inconstantes) en el sentido de que no son obligatorios@ -*psula >ared celularJ Membrana citoplasm*ticaJ, -itoplasmaJ, que incluye@ genomaJ, constituido obligatoriamente por un cromosomaJ y accesoriamente por pl*smidos, ribosomasJ >ueden e1istir, adem*s@ (lagelos, (imbrias ($ pelos), espora 0ared celular -onsiste en un esqueleto rgido, llamado peptidoglucano (mucop,ptido o murena), constituida por dos aminoa)+cares@ KEacetilglucosamina (K2L) y KE acetilmur*mico (K2M)# 2dem*s, se encuentra unido el tetrap,ptido@ LEalanina, 5E glut*mico, mesoEdiaminopim,lico, 5Ealanina# 'sta estructura con(iere una serie de importantes propiedades@ La con(iere rigide), que contrarresta las (uer)as osmticas a que est* sometido el protoplasto (aguanta presiones de unas D a !D atms(eras)#

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5a la (orma celular, es su disposicin espacial la responsable principal de esta (orma# <u permeabilidad, deja pasar cualquier tipo de sustancia a trav,s de la pared 'n algunas bacterias puede comportarse como determinante antig,nico, conocido como antgeno som*tico (MON) Membrana cito(l%smica La membrana citopl*smica bacteriana es la estructura de tipo bicapa proteoE lipdica que delimita al protoplasto# <u proporcin protenas@ lpidos es superior a la de las membranas celulares eucariticas, llegando a alcan)ar valores relativos de ="@C"# Las principales (unciones de la membrana@ Merced a sistemas de transporte, permite selectivamente el paso de sustancias entre el e1terior y el interior (y viceversa)# 0nterviene, adem*s, en procesos bioenerg,ticos ((otosntesis, respiracin) >articipa en la biosntesis de componentes de membrana, de pared y de c*psulas, Cito(lasma bacteriano 'l citoplasma bacteriano es la masa de materia viva delimitada por la membrana citopl*smica# 'n su interior se albergan@ el nucleoide, pl*smidos (no en todas las cepas bacterianas)& ribosomas& inclusiones (no en todas)& org*nulos (no en todas)@ ,l nucleoide, el 25K es el material gen,tico de las bacterias, al igual que del resto de seres vivos (celulares)# 5icho 25K est* contenido en una regin concreta del citoplasma, denominada nucleoide, sin estar separado por membrana# 'l genoma es el conjunto de genes y secuencias de 25K de un organismo# 'n el caso de bacterias, el elemento obligatorio del genoma es el cromosoma, aunque es (recuente encontrar unidades de replicacin autnomas llamadas pl*smidos, que son dispensables (si se pierden, la bacteria sigue siendo viable)# 0l%smidos, se de(inen como elementos gen,ticos e1tracromosmicos con capacidad de replicacin autnoma# ?odos los pl*smidos bacterianos estudiados son de 25K de cadena doble# Fna de sus (unciones es la de dar resistencia ante los (*rmacos Ribosomas, en las microgra(as electrnicas de cortes (inos de bacterias el citoplasma aparece muy granulado, correspondiendo estos granos a los !"#""" a !D#""" ribosomas que posee cada c,lula (dependiendo de la (ase de crecimiento)" 'st* implicada principalmente en decodi(icar la in(ormacin del 2;Km, -ontiene los sitios de unin para los 2;Kt cargados y ?iene un papel central en el inicio de la traduccin# ,s(ora, 2lgunas especies de bacterias Lram positivas (principalmente los bacilos, disponen de una serie de estrategias adaptativas cuando se ven sometidas a privacin de nutrientes en su medio ambiente@ en principio, intentan alcan)ar un medio ambiente m*s propicio, pero si (inalmente la situacin de hambre de nutrientes se mantiene, las c,lulas se preparan para un largo perodo de carencia nutricional# 'n este caso se embarcan en un proceso de di(erenciacin celular que conduce a la produccin de una estructura especial llamada espora o endospora, que al microscopio ptico, aparecen como cuerpos es(,ricos, ovoides muy re(ringentes, libres, o a+n incluidos en la c,lula vegetativa (c,lula madre)# <us componentes est*n dados por iones -aOO y *cido dipicolnico, que le con(ieren elevado poder de

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resistencia a las condiciones hostiles# <eg+n que el di*metro de la espora sea o no mayor que el de la c,lula vegetativa hay esporas de(ormantes o esporas no de(ormantes# <eg+n la locali)acin de la espora dentro de la c,lula bacteriana@ terminal, subterminal y central# /lagelos, Las bacterias capaces de moverse lo hacen por (lagelos, que son largos (ilamentos e1tracelulares, helicoidales, compuestos por (lagelina# ?ambi,n es antig,nico (antgeno (lagelar o M6N)# 'l n+mero y locali)acin de los (lagelos vara entre especies@ Fn solo (lagelo@ bacterias monotricas# 5os o m*s (lagelos (ormando un penacho, normalmente en un polo@ lo(otricas# 5os penachos de (lagelos, uno en cada polo@ bacterias an(itricas# :lagelos repartidos por toda la super(icie@ bacterias peritricas /imbrias, <on ap,ndices (ilamentosos rectos y rgidos, m*s cortos y m*s (inos que los (lagelos, compuestos por una protena (la pilina), de n+mero variable@ desde ! a varios cientos o miles por c,lula# '1isten dos tipos principales de pili (pilus, en singular)@ (imbrias adhesivas y (imbrias se1uales# -ondicionan varias propiedades biolgicas, derivadas de sus propiedades adhesivas@ adhesin super(icies vivas, en caso de bacterias patgenas, esta capacidad tiene que ver con su virulencia, invasividad del tejido# 'jemplos de (uncin como adhesinas@ en la (ormacin de la placa dental, por coagregacin de individuos de distintas especies sobre el diente& (actores de coloni)acin de tejidos, por ejemplo en el gonococo #Neisseria gonorrhoeae$ y en las cepas uropatog,nicas de %scherichia coli" C%(sula 's una estructura que presentan muchas bacterias, de material mucoso o viscoso, situado e1ternamente respecto de la pared celular# -onstituidas por@ levanos, de1tranos, celulosa, etc# Las c*psulas y capas mucilaginosas bacterianas constituyen el llamado antgeno B (capsular$# Las c*psulas se pueden describir en (uncin de@ su grado de asociacin con la super(icie celular subyacente (sobre todo pared)& su consistencia y sus lmites e1ternos, seg+n ello, podemos tener varios tipos de c*psula@ -*psulas en sentido estricto son aquellas de tipo rgido e integral# Llicoc*li1 es el conjunto de estructuras super(iciales bacterianas, e1teriores respecto de la >-, y compuestas de polisac*rido# -apa mucilaginosa son las de tipo (le1ible y peri(,rico# 'ntre sus (unciones se mencionan@ proteccin contra la desecacin, proteccin contra la predacin por parte de proto)oos, proteccin contra agentes antibacterianos (metales pesados, bacteri(agos, (agocitosis, detergentes, anticuerpos) 2.'. Re(roducci n Las bacterias se reproducen por biparticin o (isin binaria, en la que a partir de una c,lula madre se originan dos c,lulas hijas id,nticas a la primera# 'l tiempo requerido para la (ormacin de C c,lulas a partir de una se denomina tiempo de generacin, que puede ser de minutos, varias horas, das#

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III.

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<on organismos celulares hetertro(os que poseen paredes celulares engrosadas mediante quitina, celulosa, y c,lulas con especiali)acin (uncional# La especialidad que se ocupa de los hongos se llama Micologa# Los hongos son organismos eucariticos que reali)an una digestin e1terna de sus alimentos, secretando en)imas# <on los descomponedores primarios de la materia muerta de plantas y de animales en muchos ecosistemas, y se ven com+nmente en el pan aejo# ?ienen una gran importancia econmica para los humanos@ las levaduras son las responsables de la (ermentacin de la cerve)a y el pan, y el cultivo de setas es una gran industria en muchos pases# <on pluricelulares en general, con c,lulas en (ilamentos llamados hi(as, cuyo conjunto (orma un micelio# Ko todos los hongos (orman hi(as# Las levaduras no (orman hi(as, son unicelulares# Las hi(as tienen una masa citoplasm*tica multinucleada o mononucleada que se contiene dentro de una estructura tubular rgida que se despla)a caractersticamente hacia el e1tremo# Las hi(as que no tienen divisiones en su interior son hi(as cenocticas, en cambio aquellas que tienen divisiones, se llaman hi(as septadas# Los septos se (orman siempre de la pared hacia dentro y no son completos, siempre tienen unos poros m*s o menos grandes# <iempre en el e1tremo de la hi(a hay un gran n+mero de estructuras de reproduccin que se llaman esporas, que germinan y comien)an a (ormar una estructura tubular que dar* el micelio# 'l micelio es de dos tipos@ el a,reo, responsable de la reproduccin (ormando esporas& y el vegetativo, responsable de la nutricin, este +ltimo se introduce en el substrato para poder cumplir con su (uncin# !.1. /isiolog#a Los hongos son los +nicos microorganismos que tienen una elevada adaptabilidad a condiciones e1tremas, que otros no pueden hacerlo, entre estas podemos mencionar a las siguientes@ >ueden crecer en concentraciones elevadas de a)+car (osmtro(os) 2lgunos presentan dimor(ismo, es decir que pueden presentar C (ormas di(erentes seg+n las condiciones ambientales@ en micosis pro(undas, tienen (orma de levadura, pero sobre la materia vegetal (sapro(ito), (orma micelio# >ueden crecer a temperaturas cercanas a "P- (psicr(ilos) <on muy resistentes a los antibacterianos& pero muy sensibles a la griseo(ulvina !.2. Re(roducci n ;eproduccin y desarrollo@ reproduccin se1ual, con gametos generalmente iguales, y multiplicacin ase1ual por esporas resistentes que pueden ser de origen se1ual y ase1ual a$ ,s(oras ase3uales# 'l hongo siempre produce gran cantidad de este tipo de esporas# 's el mecanismo para la diseminacin de la especie, se mencionan a las siguientes@

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b$ !.!.

,s(orangios(oras, se (orma dentro del esporangio# 'stas esporas se llaman esporangiosporas y pueden ser mviles ()oosporas) o inmviles# Conidios(oras, se (orma en estructuras inmviles y caduca que no se origina dentro de un esporangio# >ueden ser macroconidios o microconidios# Clamidos(oras, son redondas y gruesas que se (orman entre las hi(as o al (inal de ellas# Artros(oras u oidios(oras, se (orman por (ragmentacin de la hi(a y cada (ragmento da origen a un nuevo individuo# Blastos(oras, observada en las levaduras# -e3uales, durante su produccin siempre hay meiosis# 'l n+mero de esporas (ormadas es menor que en las ase1uales# 'stas estructuras son siempre de pared gruesa y muy resistente a las condiciones ambientales# 4igos(oras, :usin de gametangios# 5entro del )igoto# 'spec(ico de Qygomycota# Ascos(oras, dentro de la ascospora 2scomycota# Basidios(oras, sobre el basidio %asidiomycota# Oos(oras, (ormadas dentro de una estructura conocida como os(era# Clasificaci n Los hongos verdaderos, habitualmente (ilamentosos y que se alimentan por absorcin se clasi(ican en@ Phycomycetes@ :icomicetos# <on hongos con el micelio no tabicado# 2qu se incluan tanto grupos de hongos con esporas ase1uales como se1uales, son considerados como hongos in(eriores# <on habitantes naturales del aire y agua, entre sus principales representantes est*n Mucor, 2bsidia, ;hi)opus# Ascomycetes@ 2scomicetos# <on hongos con micelio tabicado# La cariogamia y meiosis ocurren en unas c,lulas denominadas ascos# <on habitantes del suelo, vegetacin# Fn representante patgeno es Piedraia hortei, causante de la Mpiedra negraN Basidiomycetes@ %asidiomicetos# 6ongos con micelio tabicado# -ariogamia y meiosis ocurren en los basidios, son los llamados hongos de sombrero# 'l +nico representante patgeno es Cryptococcus neo&ormans, as mismo hay representantes t1icos, 'manita phalloides, hongo que causa into1icacin alimentaria# Deuteromycetes@ 6ongos imper(ectos# <u micelio es tabicado, y no presentan reproduccin se1ual# 'n este grupo est*n la mayor parte de los hongos patgenos para el hombre

!.'.

Los 5ongos en la salud 5umana 'n el grupo de los hongos esporulados, m*s !8D especies, producen patologas humanas desde micosis oportunistas cut*neas hasta sist,micas# La severidad de la en(ermedad est* dada por varios (actores como@ Fso de (*rmacos citot1icos, tratamiento con corticoides y en(ermedades con trastornos inmunosupresores# Los individuos sanos, tambi,n pueden desarrollar estas patologas dependiendo del tipo de hongo patgeno y la carga mictica# ;ecientes investigaciones nos revelan que la e1posicin respiratoria a micoto1inas se asocia a c*ncer y to1icosis agudas# Las micosis sist,micas son producidas por hongos dimor(icos y oportunistas& entre las m*s comunes tenemos 2spergilosis, -andidiasis, -riptococosis, 6istoplasmosis, %lastomicosis, etc#

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Las micosis subcut*neas, son producidas por hongos que penetran a trav,s de la piel como consecuencia de traumatismo, dando lugar a en(ermedades crnicas# 2lgunas de estas patologas son@ 'sporotricosis, -romomicosis, Micetomas (+ngicos# 'n cuanto a las micosis cut*neas, son las m*s ampliamente observadas como motivo de consulta m,dica dermatolgica, por pacientes que trabajan en *reas de altas concentraciones (+ngicas ambientales, las m*s representativas son@ -andidiasis y 5ermato(itosis <e debe tener un especial control en la promocin y prevencin de estas patologas, ya que en su tratamiento se dispone de un n+mero reducido de (*rmacos& su tratamiento es m*s prolongado sin garanti)ar una evolucin del ciento por ciento en la mayora de los casos y a esto se suma los altos costos de la terapia antibitica# >or este motivo nuestra empresa est* en capacidad de o(recer un sistema de desin(eccin y control qumico a ultra bajo volumen con biocidas de +ltima generacin para garanti)ar Mambientes con(iablesN

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LO- 6IR7-

b)

<e pueden citar dos de(iniciones de virus@ La primera, propuesta por L3o(( (!AD8), establece@ H'ntidad estrictamente intracelular y potencialmente patog,nica con una (ase in(ecciosa y, que posee@ un solo tipo de *cido nucleico, incapa) de crecer y reproducirse por (isin binaria, carente de en)imas para producir energaH# La segunda de(inicin pertenece a Luria y 5arnell (!A78)@ HLos virus son entidades cuyo genoma son elementos de *cido nucleico que se replican dentro de c,lulas vivas usando la maquinaria de sntesis celular, determinado la (ormacin de elementos especiali)ados que permiten la trans(erencia del genoma viral a otras c,lulasH#

'.1.

Caracter#sticas generales Las primeras caractersticas di(erenciales de los virus con otros agentes (ueron@ el tamao estimado por su capacidad de atravesar (iltros que retienen a las bacterias y la incapacidad para reproducirse en medios biolgicos inertes (como medios de cultivos para bacterias), requiriendo para su propagacin de animales o cultivos celulares# 6oy da se sabe que estas caractersticas no alcan)an para di(erenciar a los virus de otros agentes biolgicos, ya que e1isten bacterias cuyo tamao puede ser similar al de los virus m*s grandes, y que otros agentes como -hlamydias y ;ic4ettsias) tambi,n son par*sitos intracelulares obligatorios# Los virus poseen un solo tipo de *cido nucleico de tamao relativamente pequeo con respecto a otros agentes biolgicos (25K O 2;K), rodeado por una c*pside (ormada por numerosas copias de una protena o de un n+mero limitado de ellas, denominados capsmeros# 2lgunos grupos de virus presentan por (uera de la c*pside una envoltura lipdica de origen celular en la que se insertan glicoprotenas# Ko presentan sistemas en)im*ticos propios, por lo que por s solos no son capaces de replicarse y requieren para su propagacin y mantenimiento de c,lulas animales, vegetales o bacterias para cumplir su ciclo de reproduccin, lo que de(ine su parasitismo celular obligatorio# 2cido nucleico O c*pside $ virin 2cido nucleico O c*pside O envoltura $ virin 's decir que el virin viene a ser la partcula in(ecciosa de los virus 2dem*s de su estructura tan simple y particular el modo de reproduccin de los virus tal ve) sea la caracterstica que justi(ica que tengan un lugar propio en la escala biolgica# 2 di(erencia de lo que sucede con las c,lulas, en el momento de su multiplicacin, los virus no aumentan de tamao para su divisin, por el contrario, la partcula viral es desintegrada y luego sinteti)ada en cada uno de sus componentes para luego reunirse por ensamblaje# 'sta (orma tan peculiar de multiplicacin en la cual se producen r,plicas del virus progenitor es conocida con el nombre de replicacin viral, y di(erencia claramente a este (enmeno del proceso de divisin celular utili)ado por procariotas y eucariotas# 6iroides

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<on entidades e1tremadamente simples constituidos por 2;K circular de muy bajo peso molecular, sin c*pside protectora# >roducen en(ermedades hasta el momento e1clusivamente en plantas# 5i(erencias con los virus@ '1iste in vivo como 2;K desnudo# 'n los tejidos in(ectados no se encuentran partculas parecidas al virin# 'l 2;K in(eccioso es de bajo peso molecular (!#! 1 !"D R !#I 1 !"D) 'l 2;K se duplica en (orma autnoma dentro de las c,lulas susceptibles# 'l 2;K in(eccioso consiste slo de una especie# 0ri n >rin es un t,rmino que de(ine el agente in(eccioso responsable de varias en(ermedades neurodegenerativas, deriva de la palabra Hproteinaceus in(ectious particleH# 'ste agente in(eccioso est* constituido por partculas proteicas carentes de 25K y puede replicarse sin genes# 's m*s pequeo que la mayora de los virus# 'ste agente no causa reacciones in(lamatorias e inmunitarias detectables, ni se ha observado al microscopio ptico y electrnico# Ko se dispone de pruebas de deteccin en seres vivos, salvo el estudio patolgico# '.2. Morfolog#a + estructura "ama.o + forma La caracteri)acin de los virus que han sido estudiados ha permitido observar la gran variedad en el tamao y (orma que estos poseen# 's as, que se puede observar un tamao entre C= nanmetros (nm) en los virus m*s pequeos denominados precisamente picornavirus (pico de pequeo) hasta I"" nm en los virus m*s grandes que se conocen como son los po1virus La (orma es tambi,n muy variada entre los di(erentes virus, pudi,ndose observar (ormas icosa,dricas o helicoidales en virus que no tiene envoltura por (uera de la c*pside hasta (ormas es(,ricas, (ilamentosa o pleomr(icas en los virus con envoltura o muy complejos como el virus de la rabia '.!. Re(licaci n 8iral Las etapas (undamentales de la replicacin viral son@ '.!.1. Adsorci n 0ntervienen varios (actores# 'l (actor importante en esta etapa es la interaccin de sitios espec(icos de la partcula viral con receptores celulares espec(icos# 'sto determina la especi(icidad de los virus para crecer en c,lulas de origen espec(ico, por ejemplo, el -59 presente en los lin(ocitos ? es el sitio receptor para los virus de la inmunode(iciencia humana# '.!.2. 0enetraci n La penetracin de los virus una ve) adsorbidos, puede reali)arse de varias maneras@ a. 0or 8iro(e3is, 's un proceso de (agocitosis, por el cual se produce una invaginacin de la membrana plasm*tica, de modo que el virus queda englobado en una vescula dentro del citoplasma celular# 's el mecanismo m*s com+n de penetracin de los virus# b. 0or fusi n, Otro tipo de penetracin se da por (usin de la envoltura viral con la membrana plasm*tica# ?ambi,n en este caso el virus es directamente incorporado al citoplasma# '.!.!. Denudaci n + ecli(se 'n esta etapa se produce la desintegracin del virin, dejando libre al *cido nucleico, que comanda su propia replicacin y la de las protenas necesarias para

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integrar nuevas partculas# La (orma en que un virus pierde la c*pside y su envoltura, en el caso de tenerla, es caracterstico de cada grupo de virus# Los (enmenos descritos (adsorcin, penetracin y denudacin) culminan con la desintegracin de las partculas, pero no siempre el proceso progresa hasta la replicacin viral# <i interrumpimos el ciclo en esta etapa llamada eclipse, el *cido nucleico liberado de sus envolturas puede recobrarse por disrupcin de la c,lula hu,sped, pero habra perdido su in(ectividad# <i el proceso normal contin+a, comien)a la replicacin del *cido nucleico y sntesis de las protenas estructurales y no estructurales necesarias para la produccin de virus# '.!.'. Re(licaci n del %cido nucleico La replicacin es un (enmeno muy heterog,neo por cuanto e1iste mucha variedad en los *cidos nucleicos de origen viral& se recordar* que hay 25K y 2;K muy di(erentes# 'n ambos casos, el genoma viral es el elemento capa) de gobernar su autorreplicacin y de trasmitir la in(ormacin estructural y (uncional a la progenie resultante de una in(eccin# La replicacin puede producirse en el n+cleo o en el citoplasma de la c,lula, y eso depender* del tipo de *cido nucleico que constituye el genoma viral# Los virus que contienen 2;K se replican en el citoplasma, mientras que aquellos que tienen 25K se replican en el n+cleo# La replicacin del 2;K viral es independiente de las sntesis de 25K de la c,lula hospedadora# <ea cual sea el *cido nucleico, siempre se di(erencian dos conjuntos de genes, los precoces y los tardos# Los primeros son los encargados de codi(icar protenas necesarias para la copia de la mol,cula de *cido nucleico (traduccin temprana), y los tardos encargados de codi(icar protenas estructurales para (ormar la c*pside (traduccin tarda) Los pasos biosint,ticos descritos se relacionan con el desarrollo y la (ormacin de nuevas partculas virales completas (t,rmino del eclipse)# '.!.9. Maduraci n + liberaci n 6ay virus cuya +nica cubierta es la c*pside, son virus desnudos, en contraposicin a aquellos que poseen envoltura por (uera de la c*pside que son los virus envueltos# 's conveniente considerarlos por separado en este punto que signi(ica la culminacin en la (ormacin de una progenie viral# >ara los virus desnudos, el (enmeno de maduracin consiste simplemente en la unin de los capsmeros para (ormar la c*pside y la posterior unin de esta con el genoma# >arece e1istir una di(erencia en la maduracin de este grupo de virus dependiendo de que el *cido nucleico sea 25K o 2;K# La liberacin en los virus con c*pside desnuda (con 2;K generalmente), se lleva a cabo por autlisis celular# 'n los virus que poseen envoltura, la maduracin es m*s compleja, ya que adem*s de la unin del *cido nucleico con la c*pside, el virus debe rodearse de la envoltura# Luego de haberse (ormado la c*spide, la partcula se apro1ima a la membrana plasm*tica, produci,ndose la evaginacin de la membrana con el posterior desprendimiento del brote# 'l brotamiento puede ser e1plicado por una relacin entre las protenas de la membrana plasm*tica y la nucleoc*pside# >or lo general, la liberacin de la partcula se da al culminar el brotamiento de la membrana celular#

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6.

I2",RACCI:2 0A":G,2O ; 1O-0,D,RO

9.1. Atributos del (at geno (ara causar la enfermedad 9.1.1. 0atogenicidad& atributo de un agente in(eccioso para causar la en(ermedad en un hospedero susceptible# 9.1.2. 6irulencia& grado de patogenicidad de un microorganismo determinado por el cuadro patolgico que desencadena y por el grado de invasin de los tejidos del hu,sped# La virulencia est* dada por la invasividad y la to1igenicidad 9.1.2.1. La in8asi8idad, est* representada por la capacidad del agente in(eccioso de diseminarse a trav,s del organismo, haci,ndolo por medio de en)imas@ -atalasa@ es una en)ima que descompone el per1ido de hidrgeno en o1geno molecular y agua# >roteasa@ sustancia en la sangre que destruye las protenas# 'l /06 en el interior contiene cuatro protenas o en)imas que participan en la invasin y replicacin& estas en)imas son proteasa, integrasa, ribonucleasa 6 y transcriptasa inversa# -oagulasa inicia la (ormacin de co*gulos de sangre que pueden proteger a las bacterias (rente a la (agocitosis# Leucocidinas son citoto1inas que matan leucocitos# 6emolisinas son citoto1inas que lisan los glbulos rojos de la sangre in vitro y adem*s son t1icas para los leucocitos# 6ialuronidasa& se encuentra en algunas bacterias patgenas, hidroli)a el *cido hialurnico de la matri) e1tracelular# -olagenasa& es una metaloproteasa que presenta actividad degradativa (rente a di(erentes elementos de la matri) e1tracelular# 9.1.2.2. La to3igenicidad Las to3inas son protenas o lipopolisac*ridos que causan daos concretos a un hu,sped# 'n el hombre, las to1inas son destruidas por accin en)im*tica principalmente en el hgado# Las to1inas pueden dividirse, en (uncin de sus propiedades qumicas y seg+n su origen, en grupos (undamentales@ a$ ,3oto3inas, que son protenas solubles generadas por patgenos, y presente en las bacterias de tipo Lram positivos y negativos# <e conocen tres tipos@ enteroto1inas, citoto1inas y neuroto1inas# b$ ,ndoto3inas, que corresponden a los lipopolisac*ridos de las membranas bacterianas Lram negativas# ?ambi,n pueden dividirse seg+n las partes que atacan y sus consecuencias# 6emoto1ina@ 2taca la sangre# 'stomosto1ina@ -ausa dolor intenso Kecroto1ina@ 2taca a la piel Keuroto1ina@ 2taca al <istema nervioso -onoto1ina@ -ausa par*lisis

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2tra1icoto1ina@ -ausa un aumento del >ulso, presin arterial y as(i1ia -ardioto1ina@ -ausa ataques al cora)n, as(i1ia, parada cardioErespiratoria e in(artos Mioto1ina@ 2taca a los m+sculos %atracioto1ina@ 's el m*s letal de todos, es producido por la rana 5ardo /enenoso# ,<O"O<I2A >rotenas Lram (O) y Lram (E) -itoplasma <e e1cretan Muy alta 'levada 'spec(icos ?ermol*biles <e vuelven to1oides <ensibles 5uradera Ko producen ,2DO"O<I2A Lipopolisac*ridos Lram (E) >ared celular Ko se e1cretan %aja %aja <ntomas generales ?ermoestables Ko los modi(ican ;esistentes 5,bil <i producen

CARAC",R-"ICAKaturale)a qumica %acterias productoras 'structura a la que se asocian '1crecin al medio 2ntigenicidad ?o1icidad 'n(ermedad que producen 2ccin de la temperatura 2ccin del (ormol 2ccin de en)imas proteolticas 0nmunidad >roducen (iebre 9.2.

Infecci n 's el t,rmino clnico para la coloni)acin de un organismo hu,sped por especies e1teriores# 'n la utili)acin clnica del t,rmino in(eccin, el organismo coloni)ador es perjudicial para el (uncionamiento normal y supervivencia del hu,sped, por lo que se cali(ica al microorganismo como patgeno# 2unque todos los organismos pluricelulares son coloni)ados en alg+n grado por especies e1teriores, la inmensa mayora de estas habitan en una relacin simbitica o sin consecuencias para el hu,sped# Fna in(eccin activa es el e(ecto de una lucha en la cual el organismo in(ectante trata de utili)ar los recursos del hu,sped para multiplicarse, a costa del mismo# 'l estado de la in(eccin es, de manera (recuente, simplemente cuestin de las circunstancias# -asi todo organismo, en las condiciones adecuadas, puede volverse patgeno y casi ning+n organismo, si est* presente en pequeas cantidades y en *reas bien protegidas por el sistema inmunitario del hu,sped, puede llevar a cabo una in(eccin comprometedora# Las variables que se ven envueltas en la produccin en un hu,sped al que se le ha inoculado un patgeno y el resultado (inal, son@ La ruta de entrada del patgeno y el acceso a las )onas del hu,sped que gana el patgeno# La virulencia intrnseca del organismo particular# La cantidad o carga del microorganismo inicialmente inoculado# 'l estado inmune del hu,sped que est* siendo coloni)ado# 9.!. ,nfermedad Fna en(ermedad in(ecciosa es la mani(estacin clnica consecuente a una in(eccin provocada por un microorganismo, como bacterias, hongos, virus, proto)oos, etc#, o por priones# 'n el caso de agentes biolgicos patgenos de tamao macroscpico, no se habla de in(eccin sino de in(estacin# 9.!.1. "ransmisibilidad

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Las en(ermedades in(ecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles# a) Las en(ermedades in(ecciosas transmisibles se pueden propagar directamente desde el individuo in(ectado, a trav,s de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona in(ectada contamina el aire por medio de su respiracin, un objeto inanimado o un alimento# b) 'n las en(ermedades in(ecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc#, para su transmisin# 'n estos casos, las personas in(ectadas no transmiten la en(ermedad# 9.!.2. Caracter#sticas generales de las enfermedades infecciosas Las en(ermedades in(ecciosas se caracteri)an por la aparicin de sntomas tales como (iebre, malestar general y decaimiento, toda en(ermedad in(ecciosa pasa por 9 etapas@ a) >eriodo de incubacin, tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparicin de sus primeros sntomas# 2qu el patgeno se puede multiplicar y repartirse por sus )onas de ataque# /ara el tiempo dependiendo de la en(ermedad# b) >eriodo prodrmico& aparecen los primeros sntomas que no son caractersticos de la en(ermedad@ ce(alea, malestar general, (iebre, etc# c) >eriodo de acm,@ es la etapa aguda de la en(ermedad, donde se evidencian los sntomas caractersticos# <i en esta (ase no hay un tratamiento adecuado, el hospedero puede llegar a morir, dependiendo del tipo de en(ermedad d) -onvalecencia& se vence a la en(ermedad y el organismo se recupera, que puede ser en crisis o en lisis# 9.!.!. 6#as de transmisi n en enfermedades transmisibles Las rutas de las en(ermedades transmisibles son muchas y variadas# La propagacin puede ser por contacto directo o indirecto, a trav,s de objetos animados o inanimados, y puede ser hori)ontal o vertical# 6ori)ontal signi(ica que la en(ermedad es propagada en la poblacin de un individuo in(ectado a otro# /ertical signi(ica transmisin de los padres a los descendientes a trav,s del vulo, esperma, placenta o leche# Las en(ermedades in(ecciosas transmisibles se pueden dividir en tres grandes grupos@ transmisin por contacto directo, transplacentaria y transmisin por contacto indirecto# a$ Directa, muchos agentes son transmitidos de una persona a otra por contacto directo, principalmente por las manos, boca (beso, saliva, gotas de >(lugge) u rganos se1uales# b$ "rans(lacentaria, algunas agentes causantes de en(ermedades pueden ser transmitidos por va placentaria de la madre al hijo# -omo ejemplo de en(ermedades bacterianas tenemos la s(ilis y de en(ermedades virales tenemos la rub,ola, citomegalovirus, etc# c$ Indirecta, este tipo de transmisin ocurre mediante di(erentes tipos de agentes intermediarios@ 2gua o alimentos contaminados 2erosoles conteniendo los microorganismos que provienen del toser, estornudar o hablar ;opas o camas contaminadas 2nimales in(ectados 2rtrpodos vectores La transmisin de los agentes causantes de en(ermedades in(ecciosas depende de varios (actores@

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La (uente del agente in(ectante 'l n+mero de microorganismos liberados La resistencia del microorganismo para que se mantenga virulento durante el tr*nsito al nuevo hu,sped La (recuencia de contactos e(ectivos entre individuos in(ectados e individuos susceptibles 'levada proporcin de individuos susceptibles

6I.
=.1.

I2M72OLOGA

Conce(to 'studia un conjunto de mecanismos que permiten a nuestro organismo protegerse de agentes agresores que se hallan en el medio, eliminar mol,culas nocivas y c,lulas daadas a consecuencia del envejecimiento, evita y elimina la generacin de c,lulas tumorales Las (unciones de la inmunidad son llevadas a cabo por un conjunto de c,lulas, tejidos y rganos& distribuidos estrat,gicamente en nuestro organismo# 'stos elementos act+an directamente o a trav,s de sus productos, (rente a estmulos e1genos o endgenos e1traos# 'st*n distribuidas en toda la economa del organismo, predominantemente en@ ganglios lin(*ticos, ba)o, m,dula sea, timo y tejidos lin(oides ane1os# Las c,lulas inmunocompetentes son@ lin(ocitos ? y %, c,lulas B, KB, macr(agos y granulocitos# 'n mam(eros el agregado de lin(ocitos constituye alrededor del !S del peso corporal total# 'l humano tiene apro1imadamente !"!C lin(ocitos y cada da se produce !"A lin(ocitos# Los macr(agos se encuentran en@ tejido conectivo, pulmones, hgado, sistema nervioso, cavidad serosa, huesos, articulaciones y rganos lin(oides# =.2. /unciones de la res(uesta inmunol gica La respuesta inmunolgica tiene como principio (undamental la capacidad de poder di(erenciar Mlo propio de lo ajenoN, la respuesta inmunolgica cumple I (unciones principales@ a# Defensa.> >rotege de los microorganismos que se hallan en el medio ambiente, destruy,ndolos (inalmente por diversos mecanismos ya sean celulares yTo humorales b# 1omeostasis.> >ermite que el equilibrio interno de nuestro organismo se mantenga& esto es posible gracias a que el sistema inmunolgico tiene la capacidad de eliminar las c,lulas daadas y envejecidas, (avoreciendo de este modo su reempla)o# c# 6igilancia.> <e re(iere a la eliminacin de c,lulas mutantes que si no son debidamente controlados por el sistema inmunolgico dara lugar a la aparicin de neoplasia (tumores) =.!. ,structura anat mica + celular del sistema inmune =.!.1. :rganos linfoides >ara optimi)ar las interacciones celulares necesarias para las (ases de reconocimiento y activacin de las respuestas inmunitarias espec(icas, la mayor parte de los lin(ocitos, (agocitos mononucleares y otras c,lulas accesorias se locali)an y concentran en tejidos y rganos de(inidos anatmicamente# ?al

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compartimentali)acin anatmica no es (ija, debido a que muchos lin(ocitos recirculan y se intercambian constantemente entre la circulacin y los tejidos# =.!.1.1. Clasificaci n de los rganos linfoides Los rganos lin(oides pueden clasi(icarse en dos grupos@ a$ :rganos generadores o (rimarios.> <on aquellos donde los lin(ocitos surgen y maduran y donde son capaces de reconocer antgenos propios# 'ntre ellos tenemos@ m,dula sea, timo y bolsa de :abricius (aves)# b$ :rganos (erif?ricos o secundarios.> <on aquellos en los que los lin(ocitos maduran y responden a antgenos e1traos# 'ntre ellos tenemos@ ba)o, ganglios lin(*ticos y ndulos lin(*ticos# >odemos distinguir dos tipos de rganos lin(oides secundarios# -ist?micos@ <on el ba)o (que responde principalmente a antgenos transportados por sangre), y los ganglios lin(*ticos (que responden a antgenos transportados por lin(a) Locales, o ?ejido Lin(oide 2sociado a Mucosas, donde se mencionan a las placas de >eyer y el anillo de Ualdeyer =.!.2. C?lulas del sistema inmunitario Las c,lulas de la sangre se (orman mediante la hematopoyesis, el cual ocurre a nivel de los rganos lin(oides primarios# <on los siguientes@ =.!.2.1. Leucocitos <on los elementos nucleados de la sangre, de di(erentes tamaos, pudiendo variar desde 7 u a C" u de di*metro#?odos los leucocitos son c,lulas nucleadas y presentan una variedad mor(olgica y (uncional# Los valores de re(erencia para el recuento total de leucocitos en sangre peri(,rica vara entre D""" a !"""" T mmI# La misma que en caso de estar aumentada (V !"""") es re(erida como leucocitosis, en tanto cuando se halla disminuida ( D""") se conoce como leuco(enia. <e mencionan a los polimor(onucleares (eosin(ilos, neutr(ilos y bas(ilos) y los mononucleares (monocitos, macr(agos y lin(ocitos) =.!.2.2. C?lulas asesinas naturales @2A$ 2dem*s de los lin(ocitos ?, e1isten otros lin(ocitos, de gran importancia en la respuesta inmune natural, conocidos como c,lulas KB& llamadas tambi,n Hasesinas naturalesH (natural 4iller) son c,lulas mononucleares que presentan una actividad citot1ica (rente a c,lulas in(ectadas por virus y c,lulas tumorales destruy,ndolas# =.'. Mecanismos de defensa =.'.1. ,3terno =.'.1.1. Barreras f#sicas a$ 0iel La piel normal representa una barrera mec*nica de gran e(icacia contra los agentes patgenos# Muy pocos g,rmenes tienen la capacidad innata de penetrar la piel y se requiere una herida, un trauma, una intervencin quir+rgica o un vector tipo artrpodo, para que los agentes patgenos del medio ambiente puedan ingresar al organismo# <on varios los (actores responsables de esta capacidad de proteccin que tiene la piel# 'l (1, por ejemplo es generalmente *cido de D a 7 y muchos microorganismos son destruidos por este solo (actor# 'sta acide) resulta de la degradacin de %cidos grasos# 'l proceso normal de descamaci n del epitelio es una e1celente barrera mec*nica gracias a estructuras llamadas desmosomas, que unen entre si a las c,lulas epiteliales a di(erentes niveles# =.'.1.2. Barreras *u#micas a$ Mucosas 2l igual que la piel cumple una (uncin mec*nica importante a nivel del *rbol respiratorio, tracto gastrointestinal y urogenital# Fna constante en todos los casos

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es la presencia de mucus como una cubierta de manera an*loga a la capa crnea de la piel# Mucosa res(iratoria.E -ompuesta por un epitelio pseudoestrati(icado compuesto por c,lulas ciliadas, c,lulas calici(ormes, secretoras de mucus y c,lulas serosas que producen un lquido relativamente (luido# Las c,lulas ciliadas cumplen un papel importante el de garanti)ar la eliminacin de partculas e1traas# Mucosa gastrointestinal.E 'l bajo p6 del estmago debido a la secrecin de *cido clorhdrico, en)ima del jugo pancre*tico, la bilis y la (lora microbiana normal protegen contra los agentes patgenos, debido a que elimina o inhiben a la mayora de ellos, compiten con ellos por alimentos y receptores de membrana, impidi,ndoles coloni)ar la mucosa# Mucosa urogenital.E 'st* de(endido por epitelio plano, mucus, rico en anticuerpos y en)imas, presencia de (lora microbiana (vagina)# 'n el caso del tracto urinario, el p6 *cido y la hipertonicidad son bactericidas# La eliminacin de la orina tambi,n constituye un (actor mec*nico de barrido que logra e1pulsar muchos g,rmenes patgenos# Ko obstante, la presencia de (imbrias permite a g,rmenes como el gonococo adherirse a las mucosas y escapar de este barrido# b$ L%grimas >or la liso)ima y la gammaglobulina de la que consta, altera y deshace las paredes de las bacterias# c$ -ali8a 's rica en liso)ima, sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de las caries y de las in(ecciones# =.'.1.!. /lora microbiana aut ctona La (lora microbiana normal no slo resulta importante para la produccin de metabolitos como la vitamina B, sino que evita el crecimiento masivo de microorganismos patgenos y la ulterior in(eccin =.'.2. Interno <i un microorganismo atraviesa las barreras (sicas (piel), qumicas (p6 g*strico, en)imas, etc) o biolgicas (microorganismos sapro(itos de intestino, etc) de de(ensa no inmune y no espec(ica de un organismo, se podr*n en marcha una serie de mecanismos inmunolgicos (humorales y celulares) que de (orma consecutiva y coordinada responder*n a la in(eccin# La primera respuesta, est* mediada por los di(erentes mecanismos de la respuesta natural que se inician de (orma inmediata tras la entrada de un agente e1trao (9 minutos a 9 horas)# -uando el germen ha logrado atravesar la barrera e1terna, entonces se produce en la parte interna del organismo una reaccin inespec(ica y espec(ica@ =.'.2.1. Mecanismo ines(ec#fico a$ /agocitosis Los >olimor(onucleares y mononucleares son los encargados de este proceso& estas c,lulas siempre poseen lisosomas donde contienen gran cantidad de esta en)ima hidroltica# ?iene las siguientes etapas@ Wuimiota1is Opsoni(icacin 0ngestin 5egranulacin Muerte (super1ido, per1ido de hidrgeno, activacin de halgenos) y digestin

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b$

Inflamaci n 's un conjunto de mecanismos de los tejidos vivos (rente a la agresin, los cuales determina en los sistemas homeost*ticos de la sangre y los tejidos una serie de cambios vasculares encaminados a eliminar el agresor y reparar el dao producido por ,l a$ Caracter#sticas.> Las lesiones in(lamatorias se caracteri)an por presentar 9 mani(estaciones@ ;ubor, -alor, ?umor y 5olor# Rubor + Calor.E 'l lugar de la reaccin in(lamatoria se presenta enrojecido y caliente, esto se debe a la vasodilatacin que aumenta el (lujo sanguneo a la )ona a(ectada, asegurando de este modo un suministro adecuado al lugar de la agresin de (actores humorales y celulares "umor + Dolor.E 2dem*s de lo mencionado tambi,n se observa hincha)n (dolorosa y locali)ada), esto ocurre como consecuencia de la e1udacin de lquidos y la migracin de c,lulas, en tanto el dolor se debe a la activacin del sistema de las 4ininas y las prostaglandinas# c$ Interfer n <ustancia qumica que no va contra el virus, si no va a la c,lula donde (omentar* en la maquinaria biosint,tica ciertos agentes que inter(ieren la (ormacin de m*s viruses& hay especi(icidad hacia la c,lula, no hacia el virus# 's una sustancia inespec(ica de lucha contra los virus# 0ngresa en la c,lula y esta produce sustancias (protena antiviral) que inter(iere la replicacin viral, esta sustancia si es inespec(ica para la c,lula hospedera# 'l inter(ern es una glucoprotena =.'.2.2. Mecanismo es(ec#fico La respuesta inmune adquirida es una respuesta espec(ica inducida por un antgeno concreto que genera una respuesta para ese antgeno# <e pone en marcha tras el (racaso de la respuesta natural y sus primeras acciones comien)an ha observarse entre las A7 y las !C" horas post in(eccin# Los agentes e1traos o antgenos, no eliminados durante la respuesta natural, son llevados por los macr(agos desde la puerta de entrada hasta los rganos lin(oides secundarios (ganglios lin(*ticos) donde las c,lulas presentadoras comen)aran su procesamiento del antgeno para iniciar la presentacin a los lin(ocitos ? -5 9O y lin(ocitos %# =.9. Anticuer(o =.9.1. Definici n Los anticuerpos son glucoprotenas especiali)adas, denominadas tambi,n inmunoglobulinas por su propiedad de(ensiva y est*n compuestos apro1imadamente del =C al A7S de polip,ptidos y del 9 al =S de carbohidratos& son producidos por las c,lulas plasm*ticas y tienen como principal caracterstica el de reaccionar espec(icamente con el antgeno que dio lugar su (ormacin# -onstituyen el C"S del total de las protenas plasm*ticas# =.9.2. "i(os de Inmunoglobulinas =.9.2.1. Inmunoglobulina G <e encuentra representando el ="S del total de 0gs, tiene como caracterstica (undamental la capacidad de atravesar la placenta en los humanos y por tanto es la responsable de la proteccin del reci,n nacido, durante los primeros meses de vida# 2dem*s, la 0g materna se secreta a la leche, donde puede neutrali)ar algunos microorganismos patgenos que intentan coloni)ar el intestino del lactante# =.9.2.2. Inmunoglobulina A 'sta inmunoglobulina es la predominante en la inmunidad a nivel de las mucosas y secreciones corporales y representa el !"S del total de las 0gs# 5e modo caracterstico a nivel s,rico (suero sanguneo) se presenta como unidades

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monom,ricas, en tanto que a nivel de las secreciones, esta 0g se presenta como dmeros, principalmente en las c,lulas epiteliales de rganos tales como el intestino, vagina# >roporciona el mecanismo de de(ensa contra las in(ecciones de tipo local, esto debido a su abundancia a nivel de las secreciones corporales como la saliva, l*grimas, secreciones bronquiales, la mucosa nasal, el lquido prost*tico, las secreciones vaginales y las secreciones del intestino delgado =.9.2.!. Inmunoglobulina M -onstituye menos del !"S de las 0gs y desde el punto de vista estructural es el m*s grande de las inmunoglobulinas por ser pent*mero, constituido por la unin de D inmunoglobulinas en las respuesta inmunitarias de la mayora de los antgenos y de modo caracterstico son aquellos que aparecen y act+an en la in(eccin aguda& adem*s se sabe que esta 0g es activa contra los Lram (O) como tambi,n de otros microorganismos, as mismo se conoce que tienen actividad biolgica contra algunos virus# =.9.2.'. Inmunoglobulina , 'sta 0g se halla en bajas concentraciones ( !S), se ha llegado a establecer que su produccin puede ser inducida por los antgenos de los par*sitos helmintos (nem*todes, trem*todes)& pero no as por la accin de antgenos de proto)oos# 'n personas predispuestas gen,ticamente algunos antgenos presentes en el polen, polvo de casa, alimentos (alergenos) tambi,n inducen su produccin desencadenando reacciones de hipersensibilidad que estos de modo caracterstico a trav,s de su porcin :c se ligan (uertemente a la membrana celular de los bas(ilos y mastocitos y cuando ocurre en estas circunstancias, un nuevo contacto con el antgeno se da el (enmeno denominado degranulacin con la consecuente liberacin de histamina, serotonina y otros mediadores de la in(lamacin# =.9.2.9. Inmunoglobulina D 'sta se halla en bajas concentraciones ( !S) y su accin biolgica no est* de(inida a+n, sin embargo se ha llegado a establecer su presencia en la membrana celular de los L% y al parecer est* asociado con el desarrollo de la tolerancia de los antgenos propios durante la vida intrauterina# =.=. Ant#geno =.=.1. Definici n 'l t,rmino antgeno en la actualidad viene siendo reempla)ado por el t,rmino de inmun geno, para llamar as a todas las sustancias capaces de inducir una respuesta inmunitaria espec(ica, reconocible ya sea humoral, celular o m*s com+nmente ambas cuando son introducidas en el organismo humano# =.=.2. Re*uerimientos (ara la Inmunogenicidad ,3ogenicidad.> La primera condicin y requerimiento (undamental para que cualquier mol,cula sea inmunog,nica es que la sustancia provenga de organismos gen,ticamente lejanos, adem*s debe reunir propiedades (sicas y biolgicas adicionales# "ama.o molecular.E Los inmungenos m*s potentes son las protenas cuyos pesos superan los !"",""" daltons& las sustancias con un >M menor a !",""" daltons no son inmungenas# 's necesario remarcar que algunas sustancias de bajo >M como la penicilina o algunas sul(onamidas pueden estimular respuesta inmune espec(ica& al respecto se cree que ciertos grupos qumicos muy reactivos de estas sustancias se combinan con protenas humanas, actuando a manera de haptenos y por consiguiente desencadenando respuestas inmunolgicas, lo que traer* consigo posterior a una segunda aplicacin problema de

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hipersensibilidad a los medicamentos en este caso a penicilina o sul(onamidas# Com(leBidad *u#mica.> Los amino*cidos arom*ticos que constituyen las protenas resultan ser las mol,culas m*s activas inmunolgicamente# 6#a + dosis de administraci n.E Wue un antgeno indu)ca algunas respuestas inmunitarias depende de la va y dosis de administracin, as una su(iciente cantidad de antgeno inyectado por va endovenosa resulta ine(ica), pero puede desencadenar una respuesta abundante si est* (uese inyectada por ejemplo por va subcut*nea y conjuntamente con un adyuvante# 0resencia de determinantes antig?nicos#E Llamados tambi,n eptopes, se denomina as a aquella parte de una mol,cula que es responsable directa de la induccin de una respuesta inmune# ?ales *reas determina la especi(icidad de las reacciones 2gE2c, el n+mero de determinantes antig,nicos en una mol,cula vara seg+n los antgenos, en relacin con su tamao y complejidad qumica# 1a(teno /iene del griego 6apten que signi(ica sujetar# <e conoce con este nombre a las mol,culas qumicas capaces de reaccionar espec(icamente con los anticuerpos pero que es incapa) de inducir respuesta inmunitaria por si sola# Ko obstante si se asocia con otras mol,culas llamadas portadoras logra inducir la produccin de anticuerpos& por estas ra)ones debido generalmente a su bajo >M se le conoce como antgenos incompletos# =.C. Inmunidad 2dem*s de las barreras (sicas (piel, secreciones de las mucosas, p6 *cido del estmago, en)imas proteolticas, etc#), de gran importancia en la lucha (rente a los antgenos, los mam(eros disponen de unos mecanismos no espec(icos que componen lo que se denomina inmunidad, que en medicina se entiende por la propiedad del organismo de oponerse al desarrollo en su interior de agentes patgenos# =.C.1. "i(os de inmunidad =.C.1.1. Inmunidad natural o innata La inmunidad natural viene a ser la resistencia o susceptibilidad del hombre a in(ecciones del medio ambiente, o bien la (alta de receptividad de una determinada especie (rente a un microorganismo, e1plicable considerando los (actores gen,ticos, tanto del hospedero como del agresor# a$ Inmunidad de es(ecie.> 6ay microorganismos que tienen capacidad de in(ectar y producir en(ermedades slo en determinadas especies, mostrando incapacidad para atacar a otras, este hecho re(leja Hcierta especi(icidad entre hospedero y par*sitoH, as tenemos por ejemplo@ 'n(ermedad <ensible ;esistente 5istemper >erro EEEEEE ;abia >erro, hombre, etc ;ata, murci,lago :orunculosis (St" aureus) 6ombre, -himpanc, EEEEEE b$ Inmunidad racial.> 2lguna variedades gen,ticas de una misma especie presenta di(erencias apreciables en su susceptibilidad a in(ecciones# 'stos procesos obedecen a seleccin evolutiva y son controlados gen,ticamente# 2s tenemos por ejemplo@ 'n(ermedad <ensible ;esistente >aludismo (P" viva() ;a)a blanca ;a)a negra

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:iebre amarilla -occidiodomicosis c$

;a)a blanca ;a)a negra

;a)a negra ;a)a blanca

Inmunidad indi8idual.> 'st* relacionado con la susceptibilidad o resistencia individual, as en algunos casos se observa que dentro de un n+cleo (amiliar algunos miembros padecen por ejemplo Hres(roH, mientras que otros Hno lo cogenH, a+n teniendo las mismas posibilidades que el resto, esto puede ser e1plicado considerando la intervencin de varios (actores como@ Influencias de la nutrici n.> Los (agocitos de las personas mal nutridas (unciona slo del !" al I"S de la e(iciencia que en el individuo sano Hbien nutridoH# >or otro lado, las in(ecciones gastrointestinales son m*s prevalentes y complicadas en personas desnutridas, entre otras causas debido a las condiciones de aclorhidria e hipoclorhidria que presentan# Diferencias debidas a la edad.E Los nios y los ancianos son m*s susceptibles a las en(ermedades in(ecciosas# Los nios nacen con un sistema inmunitario poco desarrollado, que necesita del contacto con los distintos agentes patgenos para aprender a de(enderse de ellos# 5espu,s de los 7" aos, el sistema inmunitario, como los dem*s rganos, empie)an a decaer en su capacidad (uncional y este deterioro conlleva un incremento de en(ermedades in(ecciosas# Modificaciones 5ormonales.E Los estrgenos in(luyen directa o indirectamente en el control de algunas in(ecciones# 'n la vagina los estrgenos permiten la secrecin de glucgeno, que trans(ormado por los %acilos de 5oderlein en *cido l*ctico torna el p6 *cido de la secrecin vaginal y por tanto bactericida# >or otro lado, los diab,ticos son m*s susceptibles a las en(ermedades provocadas por esta(ilococos, estreptococos y varios hongos, y espec(icamente las del tracto genitoE urinario por aumento de la glucosa y la reduccin de la (agocitosis Influencias meteorol gicas.E Los pases tropicales tienen una mayor (recuencia de in(ecciones que los de climas templados, esto debido a la elevada humedad y temperatura, propiciando cuadros respiratorios, gastrointestinales y aquellos mediados por vectores biolgicos# >or otro lado, el en(riamiento produce un incremento en la patogenicidad de ciertos g,rmenes en el *rbol respiratorio, y esto e1plicara la mayor (recuencia de neumonas en los perodos se invierno# =.C.1.2. Inmunidad Ad*uirida o ,s(ec#fica La inmunidad adquirida se induce como respuesta a un antgeno espec(ico, tras la colaboracin de c,lulas (agocticas, lin(ocitos ? y % y la produccin de inmunoglobulinas (0g) La respuesta inmune espec(ica es una parte de un sistema integrado de de(ensa del hospedero en el cual intervienen c,lulas y mol,culas cooperativamente# 's sistema inmune espec(ico HrecuerdaH cada encuentro con el agente e1trao, de tal manera que cada contacto con dicho agente estimula en (orma creciente los mecanismos de de(ensa# 'sta es la base de la vacunacin para prevenir ciertas en(ermedades in(ecciosas# 'l sistema inmune espec(ico Hampli(icaH los mecanismos protectores de la inmunidad natural, dirigiendo o en(ocando estos mecanismos a los lugares de entrada del agente invasor, aumentando la e(ectividad de estos mecanismos para eliminarlos Katural ?ransplacentaria R calostro >asiva

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2rti(icial 0nmunoterapiaE0nmunosueros 0nmunidad 2dquirida Katural 'n(ermedad 2ctiva a$ 2rti(icial /acunacin R 0nmunopro(ila1is Inmunidad ad*uirida (asi8a.> <e da cuando el organismo recibe anticuerpos previamente elaborados por otros organismos, ya sea esta de la misma especie o no# La inmunidad pasiva es de accionar inmediato sin la necesidad de ning+n perodo de latencia para la (ormacin de los anticuerpos pero es de muy corta duracin# Inmunidad ad*uirida (asi8a natural.E 's aquella que el organismo adquiere cuando recibe anticuerpos en (orma natural, como es el pasaje de la 0g de la madre al (eto a trav,s de la va placentaria o el pasaje a trav,s del calostro durante las primeras 9= a 8C horas de vida# 5e una manera general la inmunidad pasiva natural puede proteger al nio durante los primeros 7 meses de vida# Inmunidad ad*uirida (asi8a artificial.E -uando el organismo adquiere cuando recibe anticuerpos de modo arti(icial como es la inyeccin parenteral, intramuscular o subcut*nea de gammaglobulinas o inmunosueros Inmunidad ad*uirida acti8a.> <e establece cuando el organismo tiene contacto e(ectivo con un agente e1trao, lo que trae consigo la (ormacin por parte de nuestro sistema inmunolgico de los anticuerpos o sub poblaciones de lin(ocitos activados# >ara que esta respuesta se mani(ieste tiene que e1istir un periodo de latencia que va de ! a C semanas, pero tiene la ventaja de ser de larga duracin# Inmunidad ad*uirida acti8a natural.> <e establece cuando el antgeno ya sean estos MO# o sus productos ingresan al organismo en una (orma natural como sucede por ejemplo en las en(ermedades in(ecciosas o las to1iin(ecciones alimentarias# Inmunidad ad*uirida acti8a artificial.> 'sta se llega a establecer cuando el antgeno e1trao es administrado arti(icialmente por cualquier va, ya sea este oral, intramuscular, subcut*nea, intrad,rmica, etc, como sucede por ejemplo en las vacunaciones

b$

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6II.
C.1.

CO2"ROL D, LO- MICROORGA2I-MO-

2ociones generales Los microorganismos se controlan, inhiben o matan por medio de agentes (sicos o agentes qumicos# 'ntre los agentes (sicos de control se incluyen@ alta y baja temperatura, desecantes, presin osmtica, (iltracin y radiacin# 'l control por medios qumicos se re(iere al uso de antibiticos, antis,pticos y desin(ectantes# Las ra)ones principales para controlar los microorganismos son@ >revenir la transmisin de en(ermedades e in(ecciones# >revenir la contaminacin o proli(eracin de microorganismos perjudiciales# >revenir la destruccin o deterioro de materiales, por accin de los microorganismos# C.2. Definici n de "?rminos ,steriliDaci n# 's el proceso de destruir todas las (ormas de vida microbiana# Fn objeto esterili)ado, en el sentido biolgico, est* libre de microorganismos vivos# Desinfectante# 's un agente qumico capa) de matar las (ormas en desarrollo pero no necesariamente las esporas de microorganismos patgenos, se aplican sobre super(icies inertes# Antis?(tico# 's un agente qumico que impide el desarrollo o la accin de microorganismos, ya sea por destruirlos o por inhibir su crecimiento y actividad, aplic*ndose sobre la piel yTo mucosas# Bactericida# 2gente que mata bacterias# 5e manera similar, los t,rminos (ungicida, virucida y esporocida se re(ieren a agentes que matan, respectivamente, hongos, virus y esporas# Bacteriostasis# 's la supresin del desarrollo de bacterias# 5e (orma similar, e1isten agentes que inhiben el desarrollo de hongos, virus y esporas# Agentes antimicrobianos# <on los agentes que inhiben el crecimiento y actividad de los microorganismos#

C.!. Control (or agentes f#sicos C.!.1. "em(eratura La temperatura es el (actor ambiental m*s importante que in(luye sobre el crecimiento de los microorganismos# C.!.1.1. Altas tem(eraturas) Los microorganismos son generalmente destruidos a temperaturas entre D" y 8"X- con calor h+medo# Las endosporas bacterianas, sin embargo, son muy resistentes al calor y es necesaria su e1posicin a altas temperaturas durante perodos prolongados para lograr su destruccin# Las altas temperaturas pueden ser aplicadas tanto como calor h+medo o seco#

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a$

Calor 1Emedo, 'l calor h+medo produce desnaturali)acin y coagulacin de protenas@ 0asteuriDaci n, 's un tratamiento controlado al cual se someten algunos alimentos, que solamente mata ciertos tipos de microorganismos pero no a todos# La temperatura es de 7IP- por I" minutos ,bullici n, 'l agua en ebullicin generalmente elimina las c,lulas vegetativas cuando es aplicada durante !" minutos# <in embargo, ciertas esporas de hongos y bacterias, as como algunos virus resisten# Autocla8ado, 'mplea vapor a presin# 5urante el autoclavado, los microorganismos son eliminados por vapor a !D libras de presin y !C!Xaplicados durante un perodo de !D a 9D minutos# b$ Calor -eco, 'l calor seco produce desecacin de la c,lula, e(ectos t1icos por niveles elevados de electrolitos, procesos o1idativos y (usin de membranas# /lameado, consiste en e1poner por breve tiempo alg+n material directamente a la llama del (uego# La estufa de esteriliDaci n, <e requiere mayor temperatura y tiempo de e1posicin que el autoclave# La temperatura vara entre !C"X y !="X-, requiri,ndose distintos tiempos de e1posicin# 2 !9"X- se necesitan por lo menos D horas de e1posicin, mientras que a !7"X- se requieren al menos C horas de e1posicin# Incineraci n, 'ste m,todo se emplea para destruir esqueletos, animales de laboratorio in(ectados y otros materiales contaminados con material biolgico# La destruccin de microorganismos por incineracin tambi,n se practica rutinariamente en los laboratorios cuando se introduce el asa de inoculacin a la llama de un mechero# C.!.1.2. BaBas tem(eraturas, 'l crecimiento de los microorganismos es inhibido a bajas temperaturas por enlentecimiento del metabolismo, incluye la re(rigeracin y el congelamiento# La re(rigeracin a 9X- enlentece el crecimiento mientras que el congelamiento a RC"X- generalmente los destruye# C.!.2. Desecaci n La desecacin o secado presenta un e(ecto est*tico sobre los microorganismos pues la ausencia de agua inhibe la accin de las en)imas y detiene los procesos metablicos# 'l tiempo de supervivencia de los microorganismos despu,s de desecados depende de muchos (actores, entre ellos la especie microbiana# 'n general, los cocos Lram negativos son m*s susceptibles a la desecacin que los microorganismos cocos Lram positivos# Las endosporas bacterianas son muy resistentes a la desecacin pudiendo permanecer viables inde(inidamente# C.!.!. Radiaci n C.!.!.1. IoniDantes, Los rayos gamma y los rayos . llamadas radiaciones ioni)antes, tienen su(iciente energa para empujar los electrones (uera de las mol,culas e ioni)arlos# -uando este tipo de radiaciones pasa a trav,s de las c,lulas, se produce hidrgeno libre, radicales o1idrilo, algunos per1idos y otros iones, que producen dao intracelular# Ra+os gamma@ son radiaciones de mucha energa, emitidas por ciertos istopos radioactivos, como ser el -o7", de gran penetracin, por lo que se puede empaquetar primero el producto y luego esterili)arlo# Ra+os cat dicos@ son rayos de gran penetracin, usados para esterili)ar material quir+rgico, medicamentos y otros materiales# C.!.!.2. 2o ioniDantes)

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Lu) ultravioletaE 2(ectan a las mol,culas de 5K2 de los microorganismos debido a que (orman dmeros de pirimidinas adyacentes que inducen errores en la duplicacin y por lo tanto la p,rdida de la viabilidad de las c,lulas# <on escasamente penetrantes, por lo que slo los microorganismos que se encuentran sobre la super(icie de los objetos que se e1ponen directamente a la accin de la lu) F/ son susceptibles de ser destruidos# C.!.'. /iltraci n 2lgunos materiales son termol*biles, es decir que son destruidos por el calor# 2simismo, son susceptibles a otros agentes (sicos como las radiaciones# 'n consecuencia, la opcin utili)ada para su esterili)acin es la (iltracin a trav,s de (iltros de membrana y (iltros bacteriolgicos# C.'. Control (or Agentes Fu#micos C.'.1. Agentes Antis?(ticos + Desinfectantes 2gentes 2ntis,pticos y 5esin(ectantes son aquellos utili)ados en la reduccin o eliminacin de microorganismos# 'l t,rmino desin(ectante es usa para agentes qumicos utili)ados para eliminar microorganismos de objetos inanimados mientras que el t,rmino antis,ptico es utili)ado para indicar desin(ectantes no t1icos que pueden ser utili)ados sobre tejidos# La accin desin(ectante de los agentes qumicos se encuentra in(luenciada por los siguientes (actores@ -oncentracin del agente qumico ?emperatura a la cual es usado el agente qumico# 2 menor temperatura, menor es su accin# ?ipo de microorganismos presentes en el medio# K+mero de microorganismos presentes en el medio# La naturale)a del material que se encuentra presente junto con los microorganismos@ la materia org*nica, por ejemplo, inter(iere con algunos agentes# C.'.2. Gru(os de agentes desinfectantes + antis?(ticos a$ Agentes *ue da.an la membrana :enoles, son bactericidas a bajas concentraciones, causando@ daos a membranas, con p,rdida de constituyentes citopl*smicos& inactivacin irreversible de o1idasas y deshidrogenasas de membrana& desnaturali)acin de protenas# ?ienen baja solubilidad en agua, por lo que se emplean en (rmulas que incluyen agentes emulsi(icadores (jabones) que, adem*s, aumentan su actividad# 'jemplo@ (enol, cresol# 2lcoholes, desorgani)an las bicapas lipdicas penetrando en la regin hidrocarbonada de los lpidos# Ko a(ectan a las esporas, por lo que no son esterili)antes# <u accin desin(ectante mejora con(orme aumenta la longitud de la cadena ali(*tica de los alcoholes, hasta aquellos con = a !" *tomos de carbono (-=E-!"), ya que los alcoholes de cadenas m*s largas de - !" tienen una baja solubilidad en agua# 'jemplo@ etanol, isopropanol# 5etergentes, provocan una gran disrupcin de membranas, con e(ectos de lisis# <on activos sobre todo a p6 *cido, pre(erentemente sobre bacterias LramEpositivas, pero poco sobre LramEnegativas, ya que ,stas quedan m*s protegidas por la barrera del lipopolisac*rido de la membrana e1terna# b$ Agentes *ue modifican los gru(os funcionales 2gentes o1idantes, halgenos son bactericidas muy +tiles y muy potentes# 'l yodo, se combina irreversiblemente con residuos de tirosina de las

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protenas (tintura de yodo), no tiene parangn como desin(ectante de la piel, agua o1igenada& el cloro no tiene igual en el tratamiento de aguas# Metales pesados y sus compuestos, las sales solubles de 6g, 2s, 2g, -u, etc, HenvenenanH la actividad en)im*tica (ormando merc*ptidos con los grupos E<6 de la cistena# ?ambi,n interaccionan con EK6 C, E-OO6 y radicales (os(ato# Los m*s e(ectivos son los derivados del mercurio (mercurocromo, merthiolate) y de la plata (nitrato de plata)# 2gentes alquilantes, son esterili)antes, activos tanto sobre c,lulas vegetativas como sobre esporas, que ejercen su e(ecto letal por su accin alquilante de protenas y *cidos nucleicos ((ormalina al IDS, 1ido de etileno)

C.9.

Antibi ticos + otros agentes *uimiotera(?uticos Los agentes quimioterap,uticos son sustancias qumicas que se utili)an para el tratamiento de en(ermedades in(ecciosas o causadas por la proli(eracin de c,lulas malignas# <on sustancias preparadas en el laboratorio qumico, u obtenidas de microorganismos y algunas plantas y animales# 'n general, las que se producen naturalmente se distinguen de los compuestos sint,ticos con el nombre de antibiticos, algunos de los cuales se preparan sint,ticamente pero en su mayora son producidos comercialmente por biosntesis# Otros agentes quimioterap,uticos son las sul(onamidas# Fn agente quimioterap,utico ha de tener las siguientes propiedades@ ?o3icidad selecti8a, es decir, actuar seg+n el principio de Mbala m*gicaN que daa al microorganismo respetando al hospedador Microbicida, es decir, que mate o inactive irreversiblemente el microorganismo, provocando la p,rdida total de viabilidad# 'n el mundo real, sin embargo, hay muchos quimioter*picos microbiost*ticos# 'n estos casos, los sistemas de de(ensa natural del hospedador (mecanismos de inmunidad) hacen el resto, eliminando el agente microbiano previamente inhibido por el quimioter*pico# Los microorganismos susceptibles no deber#an desarrollar resistencias al quimioter*pico# >ero desgraciadamente, en muchos casos, al cabo de un tiempo de uso del antimicrobiano comien)an a surgir cepas microbianas resistentes al mismo# La quimioterapia es una aut,ntica escalada de armamentos entre los microorganismos y los humanos, en los que ante una nueva arma de estos +ltimos los microbios pueden responder al cabo del tiempo con estrategias de resistencia, lo que obliga a un uso racional de los quimioter*picos, y a una b+squeda continua de nuevos agentes# '(ectivo contra un am(lio es(ectro de microorganismos# >ero no e1iste (ni e1istir*) un solo agente capa) de inhibir a todos los microorganismos# 2lgunos antibiticos son de amplio espectro, pero no son e(icaces contra todos los microorganismos# >or otro lado, e1isten quimioter*picos de espectro estrecho, pero muy selectivos contra ciertas bacterias que son patgenas importantes# Wue no sea alerg?nico, y que no tenga efectos secundarios# Wue (ermaneDca de forma acti8a en (lasma) teBidos) etc # durante el tiempo necesario# 2 ser posible, que sea soluble en agua y que alcance pronto la concentracin terap,utica en los tejidos# La mayor parte de los antibiticos comerciales se emplea para tratar en(ermedades de etiologa bacteriana, aunque algunos se usan contra hongos y levaduras, y unos pocos presentan actividad antitumoral#

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La mayora de los antibiticos son mol,culas relativamente pequeas pero complejas, con regiones hidro(bicas que (acilitan el transporte al interior celular# Muchos poseen varios anillos, algunos de los cuales mejoran la interaccin de la mol,cula con su diana macromolecular# >ara estudiarlos es m*s +til agrupar a los antibiticos no por clases seg+n su naturale)a qumica, sino en (uncin de las MdianasN sobre las que act+an y con las que inter(ieren@ antibiticos que inter(ieren con la biosntesis de la pared celular& /ancomicina, %eta lact*micos@ peniclinas, ce(alosporinas# antibiticos que act+an sobre la membrana celular@ polimi1ina antibiticos que inhiben la sntesis de protenas@ tetraciclinas, gentamicina, 4anamicina, cloran(enicol# antibiticos que act+an sobre la sntesis de *cidos nucleicos@ *cido nalid1ico, cipro(lo1acina, novobiocina

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GLO-ARIO ,(idemiolog#a 's el estudio de la distribucin y causas de las en(ermedades prevalentes en una poblacin# >ara entender estudios de tipo epidemiolgico es necesario conocer el signi(icado de una serie de t,rminos que de(iniremos a continuacin@ ,(idemia 2paricin inusual de una en(ermedad que involucra grandes segmentos de una poblacin, durante un perodo limitado# 'jemplos@ 0n(ecciones por virus del herpes simple, in(luen)a, poliomielitis# ,ndemia 'n(ermedad que est* constantemente presente, pero que generalmente ataca a un n+mero pequeo de personas# 'jemplos@ lepra, tuberculosis# 0andemia 'pidemia que a(ecta a una serie de pases o grandes porciones del mundo# 'jemplos@ 0n(luen)a !A!=E!A!A, <052# "asa de morbilidad K+mero de individuos por unidad poblacional, para un perodo dado, que su(ren de una determinada en(ermedad# Leneralmente estos c*lculos se reali)an tomando !""#""" individuos como unidad poblacional# "asa de mortalidad K+mero de muertes por unidad de poblacin durante un perodo dado, atribuidas a una determinada en(ermedad# Leneralmente la unidad de poblacin que se usa es de !#""" individuos# 4oonosis 'n(ermedades que a(ectan principalmente a los animales in(eriores pero que pueden tambi,n ser transmitidos a los seres humanos# Infecciones nosocomiales <on aquellas in(ecciones adquiridas en las instituciones de salud (clnicas, hospitales, dispensarios, etc#)# Las in(ecciones nosocomiales son el resultado de varios (actores, entre ellos tenemos@ 2glomeracin de pacientes 5e(iciencias de personal Fso inadecuado e indiscriminado de antibiticos >rocesos quir+rgicos complicados >acientes debilitados o inmunosuprimidos Fso de equipos o dispositivos medios contaminados 'l control de las in(ecciones nosocomiales puede hacerse a trav,s del uso de t,cnicas que redu)can la transmisin directa o indirecta de microorganismos patgenos (asepsia m,dica), y pr*cticas de esterili)acin de *reas y objetos involucrados en procedimientos quir+rgicos (asepsia quir+rgica)# 6ectores biol gicos 2rtrpodos que act+an como hu,spedes y como reservorios de agentes patgenos, contribuyendo as a su transmisin# Agente etiol gico

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2gente que causa la en(ermedad# Cuarentena ;estriccin de las actividades de personas o animales sanos que han estado e1puestos a un individuo con una en(ermedad transmisible durante el perodo de incubacin o contagio, a (in de evitar la transmisin del agente etiolgico durante ese perodo# http@TT333#healthsystem#virginia#eduTuvahealthTpedsYin(ectiousYspTin(dis#c(m

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