Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultad de Medicina
Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social.
UNAM
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CONTENIDO
I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA MAPA CURRICULAR MODELO EDUCATIVO PERFIL PROFESIONAL COMPETENCIAS DEL PLAN 2010 INTEGRACIN CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES DESARROLLO DEL CONTENIDO REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS AGRADECIMIENTOS Y COMIT ACADMICO 6 7 8 9 10 11 13 14 15 23 24
X.
XI.
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg Secretario Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla Jefe de la Unidad de Planeacin y Evaluacin Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de cuarto ao ( 8vo y 9no semestre) Dra. Grisel Emilia Uribe Martnez Jefa del Departamento de tercer ao (5to, 6to y 7mo semestre) Dra. Ana Maria Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Internado Mdico Dr. Juan Jos Mazn Ramrez Coordinador de Servicio Social Dr. Abel Delgado Fernndez Jefe del Departamento de Servicio Social Dr. Arturo Espinosa Velasco Jefe de la Unidad de Supervisin Dra. Karem Mendoza Salas Jefa de la Coordinacin de Evaluacin Dr. Jess Martnez Crdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional L.A. Eduardo Martnez Ramrez Jefe de la Unidad Administrativa Lic. Jorge Villanova Godoy Jefe de Seccin
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
I.DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Coordinacin rea de la asignatura Ubicacin curricular Duracin Nmero de horas Crditos Carcter Clave Seriacin antecedente Seriacin subsecuente Secretaria de Enseanza Clnica Clnica Octavo semestre Diez semanas (semestral) 350 (Teora: 10 Prctica: 25 ) 15 Obligatorio 1429 6 y 7 semestres Internado Mdico de Pregrado (10 y 11 semestres)
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MISIN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Autnoma de Mxico, es una institucin pblica, dedicada a formar profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigacin y difundir el conocimiento. Sus programas estn centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin permanente con nfasis en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
Visin
La Facultad de Medicina ejercer el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en el mbito nacional e internacional, mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Plan de Estudios 2010. Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS, apartado 3, 40-49. 2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing profesional competence JAMA 2002, 87 (2) 226 237. 3 Hawes, G. & Corvaln. Aplicacin del enfoque de competencias en la construccin curricular de la Universidad de Talca, Chile, Rev. Iberoamericana de Educacin. Enero 2005(ISSN: 1681-5653) 4 Daz Barriga ngel. Enfoque de competencias en la educacin., Una alternativa o un disfraz de cambio? Perfiles Educativos, 2006. Vol. 28 N
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonoma creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarn estrategias que faciliten la integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solucin de problemas y a la bsqueda de evidencias.
V. PERFIL PROFESIONAL
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin mdica del Sistema de Salud, considerndose este como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y es capaz de: Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y sociomdicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientacin para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado. Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin. Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y sistemtica que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio crtico. Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga. Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica mdica y lo posibiliten para continuar su formacin de posgrado.
10
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
COMPETENCIA
En el Plan de Estudios la competencia se define como el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre s permiten tener un desempeo profesional eficiente con un juicio crtico y reflexivo en la prctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad.
Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de problemas de salud Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco de las demandas de atencin de la sociedad actual Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico y social Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formacin en el posgrado, la investigacin y la docencia Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonoma, a sus creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y la confianza Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicacin y reconocimiento mutuo Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud
3. COMUNICACIN EFECTIVA
11
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICINA
Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento terico, el estudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes en la medicina general
5. HABILIDADES CLNICAS DE DIAGNSTICO, PRONSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
Realiza con base en la evidencia cientfica, clnica y paraclnica, el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms frecuentes, el pronstico y rehabilitacin del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atencin Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco jurdico para proveer una atencin mdica de calidad, con vocacin de servicio, humanismo y responsabilidad social Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una prctica mdica de calidad Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condicin de salud para cuidar la integridad fsica y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia tnica cultural, entre otras caractersticas.
Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve a una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar en la dinmica comunitaria Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, atencin a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiolgicas y sociales integrndose al equipo de salud.
12
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus
capacidades
Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y la crtica
Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solucin de problemas Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboracin con los integrantes
VII. INTEGRACIN
La integracin reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalizacin; sta es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integracin es necesario aplicar el conjunto de actividades de aprendizaje donde el alumno este inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas mdicos de complejidad creciente. La integracin se logra cuando la intencionalidad educativa y la prctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de accin. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema. La interaccin entre asignaturas puede ir desde la simple comunicacin de ideas hasta la integracin mutua de conceptos, metodologas, anlisis de datos, comprensin y solucin de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo comn donde existe una comunicacin continua entre los acadmicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicacin del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crtico.
13
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin. Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina. Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin. Competencia 3. Comunicacin efectiva. Competencia 6. Profesionalismo aspectos ticos y responsabilidades legales. Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. Competencia 8. Desarrollo y crecimiento personal.
14
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Tema
Objetivo temtico
Subtema(s)
Actividades de enseanza
Generalidades
1.1. Distinguir la semiologa general de la asignatura, as como la anatoma y fisiologa del sistema genital femenino.
1.1.1. Semiologa y propedutica en ginecoobstetricia. 1.1.2. Eje hipotlamo-hipfisis-ovario. 1.1.3. Ciclo menstrual y sus alteraciones (amenorrea primaria y secundaria, hemorragia uterina anormal y dismenorrea).
15
Exposicin audiovisual
Examen parcial
Embarazo
2.1. Definir las caractersticas del embarazo normal. As como las de anatoma, fisiologa y patologa del binomio.
2.1.1. Definicin y conceptualizacin del embarazo. 2.1.2. Enunciar los cambios fisiolgicos en el embarazo. 2.1.3. Control prenatal. Medidas higinico-dietticas. Maniobras de Leopold. 2.1.4. Diagnstico de embarazo, aplicando la propedutica obsttrica, conociendo la fecha de la ltima menstruacin y fecha probable del parto, enlistando los auxiliares de diagnstico. 2.1.5. Trastornos de la unidad
15
4, 5 , 2, 1 Exposicin audiovisual
Examen parcial
15
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
fetoplacentaria. 2.1.6. Promocin de la salud durante el embarazo y control prenatal. 2.1.7. Embarazo de alto riesgo (de la adolescente y la mujer aosa).
Parto
3.1. Definicin y conceptualizacin. 3.2. Anatoma de la pelvis, planos y conjugados. 3.3. Fisiologa de la contraccin en el trabajo de parto. 3.4. Trabajo y atencin del parto, conociendo: 3.4.1. Periodos del trabajo del parto. 3.4.2. Curva de Freedman. 3.4.3. Mecanismo del trabajo del parto. 3.4.4. Induccin y conduccin. 3.4.5. Analgesia obsttrica. 3.4.6. Atencin del parto. 3.4.7. Reparacin del piso plvico. 3.5. Manejo del partograma.
20
4, 5, 1 Exposicin audiovisual
Examen parcial
Mapa conceptual
Practica supervisada
Anlisis de caso
4.1. Analizar los conceptos anatmicos, fisiolgicos y la fisiopatologa del las alteraciones que se presentan en el trabajo de parto y en el sufrimiento fetal, as como los mtodos
4.1.1. Distocias. 4.1.2. Trabajo de parto anormal, datos clnicos, estudios de laboratorio, de gabinete y especializados para detectar Sufrimiento fetal.
20
1, 3,4 y 5
Exposicin audiovisual
Anlisis de caso
Practica
16
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
4.1.3. Cesrea
1,4,5,y 6
supervisada
Puerperio
5.1. Explicar la fisiologa del puerperio y los cuidados durante esta etapa para el binomio, adems de sus complicaciones. Asmismo, discutir sobre las ventajas de la alimentacin al seno materno.
5.1.1. Definicin y conceptualizacin del puerperio. 5.1.2. Etapas del puerperio, indicando su duracin y los cambios fisiolgicos del mismo. 5.1.3. Vigilancia y cuidados del puerperio. 5.1.4. Manifestaciones clnicas, diagnstico y tratamiento de las complicaciones del puerperio como 5.1.4.1. Hemorragias. 5.1.4.2. Infecciones. 5.1.4.3. Tromboembolia. 5.1.5. Lactancia materna exclusiva.
15
1,2,3 y 5
Lecturas obligadas de GPC y NOM Exposicin audiovisual Practica supervisada Trabajo por pares: practica Entrenamiento en servicio ABP Anlisis de caso (SNAPPS)
6.1. Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de las principales complicaciones obsttricas y causas de morbimortalidad
6.1.1 Hemorragias de la primera mitad del embarazo. 6.1.1.1. Aborto. 6.1.1.2. Amenaza de aborto.
10
25
1,2,4,5 y 6
17
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
ciones obsttricas
durante el embarazo, adems de la metodologa diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia, as como el manejo mdico quirrgico.
6.1.1.3. Embarazo molar y coriocarcinoma. 6.1.1.4. Embarazo ectpico. 6.1.2. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. 6.1.2.1. Placenta previa. 6.1.2.2. Desprendimiento previo de placenta normoinserta. 6.1.2.3. Ruptura uterina. 6.1.3 Enfermedad hipertensiva del embarazo. 6.1.4. Parto pretrmino. 6.1.5. Embarazo prolongado. 6.1.6. Ruptura prematura de membranas. 6.1.7. Restriccin del crecimiento intrauterino. 6.1.8. Diabetes y embarazo. 6.1.9. Complicaciones de las cardiopatas y embarazo. 6.1.10. Incompatibilidad al grupo, isoinmunizaciones durante el embarazo. 6.1.11. Embarazo mltiple. 6.1.12. Infecciones durante el embarazo. 6.1.13. Infeccin de vas urinarias durante el embarazo e iniciar el plan de
audiovisual Practica supervisada Trabajo por pares: practica Entrenamiento en servicio ABP Anlisis de caso (SNAPPS)
18
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Planificacin familiar
7.1 Discutir sobre la utilidad e importancia de los mtodos de planificacin familiar, sus indicaciones y evaluacin del riesgo reproductivo.
7.1.1. Clasificacin de los mtodos anticonceptivos y sus indicaciones. 7.1.2. Evaluacin de riesgo reproductivo.
10
1,2,3,4,5,y6
Exposicin audiovisual Practica supervisada Entrenamiento en servicio Lecturas obligadas (NOM, GPC y Consejera) Anlisis de caso (SNAPPS)
8.1.1. Semiologa en Ginecologa. 8.1.2. Exploracin manual, bimanual y armada del sistema genital femenino.
10
1,2,3,4,5,6 y 8
Hemorragia uterina
9.1 Analizar la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de las hemorragias uterinas, adems de la metodologa
9.1.1. Hemorragias Uterina Disfuncionales. 9.1.2. Hemorragia Uterina Anormal. 9.1.2.1. tero: plipos, miomatosis,
20
1,2,3,4,5,6 y 8
19
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
caso (SNAPPS)
10
10.1 Distinguir la etiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas de las enfermedades de trasmisin sexual, as como las medidas preventivas metodologa diagnstica, manejo inicial y criterios de referencia, as como el manejo mdico quirrgico.
10.1.1. Moniliasis. 10.1.2. Tricomoniasis. 10.1.3. Vaginosis bacteriana. 10.1.4. Gonorrea. 10.1.5. Clamidiosis. 10.1.6. Mycoplasma. 10.1.7. Virus del papiloma humano. 10.1.8. Herpes. 10.1.9. Sfilis. 10.1.10. Tuberculosis. 10.1.11. Sida. 10.1.12Bartolinitis. 10.1.13 Hepatitis C.
15
1,2,3,4,5,6 y 8
11
11.1. Analizar por cuadro clnico, exploracin fsica especfica y por mtodos diagnsticos especiales de laboratorio y gabinete las neoplasias benignas y premalignas; propias del sistema genital femenino
11.1.1. Neoplasias benignas y premalignas de: 11.1.1.1. Mamas. 11.1.1.2. tero. 11.1.1.3. Cuello uterino.
20
1,2,3,4,5,6 y 8
20
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
mama
(SNAPPS)
12
12.1. Distinguir las manifestaciones, mtodos especiales de laboratorio y de gabinete, as como conocer la clasificacin y estadificacin de las neoplasias malignas del sistema genital femenino incluyendo la mama, as como el manejo mdico quirrgico. 13.1. Analizar la fisiologa, fisiopatologa y manifestaciones clnicas del climaterio, as como los mtodos diagnsticos, medidas generales y tratamiento.
12.1.1 Neoplasias malignas: 12.1.1.1. Cncer mamario. 12.1.1.2. Cncer cervicouterino. 12.1.2. Cncer de ovario. 12.1.3. Medidas preventivas
20
5 ,1, 2 y 3
13
Climaterio
13.1.1. Perimenopausia. 13.1.2. Menopausia. 13.1.3. Postmenopausia. 13.1.4. Enfermedades Crnicodegenerativas en la tercera edad y su relacin con el climaterio 14.1.1. Ciclos hormonales y la vida sexual femenina. 14.1.2. Aspectos sociales y sus alteraciones en la vida sexual femenina: El estrs. 14.1.3. Disfuncin sexual femenina.
15
5, 1 y 4
14
Sexologa
14.1. Analizar los aspectos biopsicosociales en la salud sexual de la mujer, identificando sus alteraciones y estigmas en la sociedad.
15
5, 1 y 6
21
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
15
Biotica
15.1. Analizar los principios bsicos del profesionalismo para el cuidado tico que respeta los derechos sexuales y reproductivos de la mujer.
15.1.1. Maleficiencia mdica ginecolgica 15.1.2. Justicia y equidad en la relacin mdico - paciente. 15.1.3. Beneficiencia mdica ginecolgica. 15.1.4. Autonoma y la conducta mdica.
15
5, 1 y 6
100 350
250
22
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Bibliografa complementaria
1. Kumar V., Fausto N, Abbas AK. Robbins & Cotran Patologa estructural y funcional. 7a ed. Mxico: Elsevier; 2005. 2. Ahued AJ. Prematurez: Un enfoque perinatal. Mxico: Editorial Editores de Textos Mexicanos SA de CV; 2004. 3. Ahued AJ., Fernndez del Castillo C., Bailon U. Ginecologa y Obstetricia aplicadas. 2 ed. Mxico: Editorial Manual Moderno; 2003.
23
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
AGRADECIMIENTOS
La Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece a los docentes de la asignatura el haber contribuido con su experiencia y conocimientos a la estructuracin del programa acadmico. Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formacin profesional de los futuros mdicos. DR. OLIVERIO BAUTISTA LPEZ DR. MANUEL FRANCISCO BORGES IBEZ DR. RAFAEL BUITRN GARCA FIGUEROA DR. EFREN CALVO LUGO GERMAN EFREN DR. MANUEL FELIPE CASTILLO ESCANDON DRA. INOCENCIA SILVIA CASTRO LPEZ DRA. IVONNE COLIN SANTANA DRA. GUADALUPE DEL NGEL GARCA DR. JULIO CESAR DIAZ BECERRA DR. SERAFN GARCA MENDOZA DRA. DIANA JESSICA GMEZ GARCA CANO DRA. MORMA ANGLICA HERNNDEZ PINEDA DR. LUIS EDMUNDO HERNNDEZ VIVAR DR. GREGORIO MAGAA CONTRERAS DR. GABRIEL MARTNEZ TREJO DRA. MARA DE LOURDES MARTNEZ ZIGA DR- ALFREDO MIRANDA GRANADOS DRA. DANNIELA NIEBLA CRDENAS DR. GUILLERMO OROPEZA RECHY DR. DIONISIO PARRA ROLDAN DR. LUIS ALBERTOPEREZ FLORES LUIS ALBERTO DR. EDGARDO RAFAEL PUELLO TAMARA DRA. VERNICA QUINTANA ROMERO DR. JULIO CESAR RAMOS LEON DRA. ARACELI ROSAS LVAREZ DR. LUIS ROBERTO SNCHEZ GONZLEZ
24