Sade Pblica

Doenas de Declarao Obrigatria O que s o? So doenas transmissveis/infecciosas Representam perigosidade real ou potencial para a Sade Pblica Desde a Lei 2036, de 9 de Agosto de 1949: Todo o mdico (do sistema pblico ou privado) que diagnosticou ou suspeitou dum caso dever comunic-lo num prazo de 48h Autoridade de Sade (Delegado de Sade Concelhio)

Como declarar? Preenchimento, validao e circuito de impresso de DDO

Em caso de urgncia avisar o Delegado de Sade via telefone/fax (no substitui a notificao formal) VIH tem um impresso diferente

Porqu declarar? I. Objetivo imediato: Tratando-se de uma perigosidade real ou potencial para a Sade Pblica, H que quebrar a cadeia de transmisso Atravs do plano de controlo Epidemolgico Orientaes gerais vs especficas

1. Declarao 2. Isolamento do doente/infectado 3. Vigilncia clnica dos contactos

De acordo com epidemiologia da doena

Na Prtica: Mdico Notificador o o Identifica e notifica o caso Implementa algumas medidas de controlo epidemiolgico

Autoridade de Sade o o o o Recebe e valida o impresso de DDO Efectua o inqurito epidemiolgico Aplica o plano de controlo epidemiolgico Pode implicar a articulao com outros servios/instituies Autarquia Autoridade de Sade Veterinria Autoridade de Sade Alimentar Servios de Sade Escolas

II.

Objectivos posteriori: Informao estatstica (recolha, tratamento e transmisso), referente a vrios nveis: local, nacional, internacional. Vigilncia epidemiolgica contnua e dinmica Avaliao de programas e polticas de Sade (lista DDO, PNV, competncia das autoridades afins Sade Pblica, medidas preventivas Investigao/evoluo do conhecimento epidemiolgico Aperfeioamento dos sistemas de vigilncia e notificao Melhoramento da prestao de cuidados e do nvel de Sade Pblica Vigilncia Epidemiolgica de Doenas Transmissveis

Definio Monitorizar: o Sistema dinmico que permite manitorizar a evoluo dos fenmenos de sade-doena e seus factores condicionantes

Finalidade Informao Aco: o Recomendar oportunamente, com bases objectivas, as medidas necessrias preveno e controlo das doenas 2

Actividades Planear Recomendar Avaliar: o Identificao das fontes de informao o Recolha e tratamento de dados o Formulao de recomendaes o Distribuio de informao pertinente, fivel e actualizada

Campos de Interveno Doenas transmissveis o o o Infeces de transmisso sexual Doenas evitveis pela vacinao Outras doenas transmissveis

Doenas no transmissveis o o o Doenas crnico-degenerativas Anonalias congnitas Traumatismos, acidentes e violncias

Elementos Demografia * Epidemiologia * Estatstica * Microbiologia Morbilidade o o o o o Notificao: de casos (DDO), de laboratrios Investigao: de casos, de contactos Absentismo: escolar, laboral Sistema sentinela: SARA, medicos sentinela Outras fontes: CDC, ECDC, OMS, DGS, INE

Mortalidade o o o o o Estatsticas hospitalares Anatomopatologia Conservatrias de registo cvil Foras de segurana Outras fontes: CDC, ECDC, INE

Fontes e modos de infeco o o o Informao laboratorial: reservatrios, portadores, meio ambiente Diagnstico: casos clnicos, epidemias Informao de servios veterinrios 3

o o

Estudos especiais (endemias e epidemias por influenzae A/H5N1) Outras fontes de informao: CDC, ECDC, OMS

Estado imunitrio da comunidade o o o o o Vacinao e cobertura antignica especfica Inquritos serolgicos Provas cutneas Entrevistas Outras fontes: CDC, ECDC, DGS, OMS

Saneamento ambiental biofsico o Vistorias/inspeces: AS, ASAE gua Alimentos Ar Esgotos Higiene geral Doenas de Declarao Obrigatria

Circuito Preenchimento e envio Anlise e validao Informatizao Tratamento da informao Aco Difuso da informao Planeamento Avaliao

Preveno e Controlo de Doenas Evitveis pela Vacinao Principais DEV por Bactrias Difteria Maningite por H. influenzae b Meningite meningoccica Meningite pneumoccica Ttano, Tosse convulsa, Tuberculose

Outras: Antraz (carbnculo) Clera Febre tifide Leptospirose Peste

Principais DEV por Virs Hepatite B Influenza [A-B] Parotidite epidmica (papeira) Poliomielite [1-2-3] Rubola Sarampo o Outras Adenovirus [4-7] Encefalite japonesa Fere amarela Hepatite A Raiva Varicela

Vias de Transmisso das DEV Transmisso Area o o o o o o o o Difteria Gripe Infeces meningoccicas Papeira Sarampo Tosse convulsa Tuberculose Varicela

Transmisso fecal-oral o Clera o Febre tifide o Hepatite A o Poliomielite

Transmisso sexual/parentrica o Hepatite B o Transmisso por vectores animais o Encefalite japonesa o Febre tifide o Peste Transmisso por inoculao o o Inoculao directa: Leptospirose e Raiva Inoculao Transcutnea: Antraz e Ttano Sistema Imunitrio

Vacinas: Reaces Ps-Vacinais Febre ligeira e sinais inflamatrios localizados e ligeiros (Tumor/edema, calor, rubor e dor), que desaparecem espontaneamente (geralmente) Com uma boa tcnica de inoculao possvel reduzir-se a ocorrncia de algumas reaces ps-vacinais A ocorrncia de reaces ps-vacinais no deve ser considerada contra-indicao administrao de outras doses do memso antignio ou de outros imunobiolgicos. As complicaes e reaces ps-vacinais graves so muito raras e imprevisveis, e dependem da tcnica de inoculao, da composio do produto e, sobretudo, das caractersticas especficas do receptor. Aps a inoculao de um imunobiolgico podem ocorrer reaces locais, sistmicas ou alrgicas, mas a sua frequncia e gravidade so muito inferiores s consequncias das suas doenas-alvo. 6

Reaces Locais Dor, edema e rubor no local da inoculao Mais frequentes com administrao de vacinas inactivadas Geralmente ligeiras e auto-limitadas

Reaces Sistmicas Febre, mal estar, milagias, cefaleias e perda de apetite Inespecficas Podem no estar relacionadas directamente com a vacina

Reaces Alrgicas Devidas ao antignio ou a um dos componenetes da vacina Raras (mas so as reaces mais graves) O risco pode ser minimizado atravs de um rastreio prvio (teste) Notificao de Casos Critrios Clnicos Devem incluir os sinais e sintomas mais comuns e petinentes da doena que, isoladamente ou combinados, apontem para um quandro clnico claro ou indicativo da doena. Apresentam um quadro geral da doena, no correspondendo necessriamente a todos os elementos necessrios ao diagnstico clnico individual.

Critrios Laboratoriais Devem consistir numa lista de mtodos laboratoriais utilizados para confirmao de casos. Geralmente basta uma das anlises mencionadas para confirmar o caso.

Critrios Epidemiolgicos e Relao Epidemiolgica Esto preenchidos quando possvel estabelecer uma relao epidemiolgica. A relao epidemiolgica, no perodo de incubao, definida de uma das seguintes formas: o Contgio de pessoa a pessoa: Pessoa que esteve em contacto com um caso humano confirmado laboratorialmente e que, por esse motivo, seja susceptvel de ter contrado a infeco;

contgio de pessoa por animais: Pessoa que esteve em contacto com um animal com uma infeco/colonizao confirmada laboratorialmente e que, por esse motivo, seja susceptvel de ter contrado a infeco;

Expcontgio de pessoa por animais: Pessoa que esteve em contacto com um animal com uma infeco/colonizao confirmada laboratorialmente e que, por esse motivo, seja susceptvel de ter contrado a infeco; Exposio a uma fonte comum: Pessoa que foi exposta mesma fonte ou veculo de infeco de um caso humano confirmado;

Exposio a alimentos / gua contaminados: Pessoa que consumiu alimentos ou gua cuja contaminao tenha sido confirmada laboratorialmente ou pessoa que consumiu produtos potencialmente contaminados de um animal com uma infeco/colonizao confirmada laboratorialmente;

Exposio ambiental: Pessoa que se banhou em gua ou tenha tido contacto com uma fonte ambiental cuja contaminao tenha sido confirmada laboratorialmente;

Exposio laboratorial: Pessoa que trabalha num laboratrio onde h risco de exposio.

Considera-se que uma pessoa apresenta uma relao epidemiolgica com um caso confirmado se, na cadeia de transmisso, houver pelo menos um caso confirmado laboratorialmente.

Vias de Contgio Area o Por projeco de aerossis por parte da pessoa infectada nas mucosas ao tossir, cuspir, cantar ou falar, ou por inalao de aerossis microbianos dispersos no ar;

Contacto o Contacto directo com uma pessoa (oro-fecal, respiratrio, cutneo ou sexual) ou animal (p. ex., mordedura, toque) infectados ou contacto indirecto com materiais ou objectos infectados (artigos pessoais, fluidos corporais, sangue infectados);

Vertical o Da me ao filho, frequentemente por via uterina, ou em consequncia do intercmbio acidental de fluidos corporais geralmente no perodo perinatal;

Contgio por vectores o Transmisso indirecta por mosquitos, caros, moscas e outros insectos infectados que transmitem a doena aos seres humanos atravs de mordeduras;

Alimentos ou gua o Consumo de alimentos ou gua potencialmente contaminados.

Classificao do Caso Os casos so classificados como possveis, provveis e confirmados. Os perodos de incubao das doenas so indicados na informao suplementar a fim de facilitar a avaliao da relao epidemiolgica.

Caso Possvel: Corresponde a um caso que classificado como possvel para efeitos de notificao. Geralmente preenche os critrios clnicos descritos na definio do caso, sem que, no entanto, haja provas epidemiolgicas ou laboratoriais da doena em causa. A definio de caso possvel muito sensvel e pouco especfica. Embora permita a deteco da maioria dos casos, esta categoria ir incluir alguns falsos positivos.

Caso Provvel Corresponde a um caso que classificado como provvel para efeitos de notificao. Geralmente preenche critrios clnicos e apresenta uma relao epidemiolgica tal como descrito na definio correspondente. Neste mbito, s se indicam anlises laboratoriais para algumas doenas.

Caso Confirmado Corresponde a um caso que classificado como confirmado para efeitos de notificao. Os casos confirmados devem ser confirmados laboratorialmente e podem cumprir os critrios clnicos ou no tal como descrito na definio do caso. A definio de um caso confirmado muito especfica e menos sensvel; por conseguinte, a maioria dos casos detectados corresponde a casos genunos, embora alguns possam no ser despistados

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Proteco Cvil O que ? a organizao que promove a preveno de riscos colectivos inerentes a situaes de acidente grave, catstrofe ou calamidade, de origem natural ou tecnolgica, e de atenuar os seus efeitos ao socorrer as pessoas e bens em perigo, quando aquelas situaes ocorram. O organismo responsvel por planear, coordenar e executar a poltica portuguesa de Proteco Civil a Autoridade Nacional de Proteco Civil.

Domnios de Actuao (Nveis Nacional, Regional,Distrital e Municipal) Levantamento, previso, avaliao e preveno de riscos colectivos de origem natural ou tecnolgica; Anlise permanente das vulnerabilidades; Informao e formao das populaes; Paneamento de emergncia, visando a busca, o salvamento, a prestao do socorro e assistncia, bem como a evacuao, alojamento e abastecimento das populaes; Inventariao de meios e recursos; Estudo e divulgao de formas adequadas de proteco de edifcios, bens culturais, instalaes de servios essenciais, do ambiente e de recursos naturais.

Entidades Poltico-Administrativas O Primeiro-Ministro, ou por delegao, o Ministro da Administrao Interna; Os Presidentes das Cmaras Municipais.

Assistem o Primeiro-Ministro, em matria de proteco civil, os seguintes rgos: Conselho Superior de Proteco Civil: rgo interministerial de auscultao e consulta em matria de proteco civil, presidido pelo Primeiro-Ministro. Comisso Nacional de Proteco Civil: rgo especializado de assessoria tcnica e de coordenao operacional da actividade dos organismos e estruturas de proteco civil que funciona na directa dependncia do Ministro da Administrao Interna, por delegao do Primeiro-Ministro.

Os Diferentes Riscos de Proteco Civil: Calamidade ou Catstrofe o acontecimento ou srie de acontecimentos graves, afectando gravemente a segurana das pessoas e as condies de vida das populaes, bem como o tecido scio - econmico do pas. Considera-se que existe situao de de adoptar medidas de carcter excepcional destinadas a repor a normalidade

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das condies de vida nas zonas atingidas. calamidade ou catstrofe quando declarada a necessidade . Estrutura Organizativa Nacional de Proteco Civil: A Proteco Civil a actividade desenvolvida pelo estado e pelos cidados com a finalidade de prevenir riscos colectivos inerentes a situaes de acidentes graves, catstrofes ou calamidades e de atenuar os seus efeitos. O sistema de proteco civil do nosso pas est enquadrado em diversos agentes, cada um deles com a sua responsabilidade e linhas de aco. Assim, temos - e por ordem hierrquica das Entidades responsveis pela proteco Civil: o o o o o A Assembleia da Repblica; Conselho de Ministros; Primeiro - Ministro; Conselho Superior de Proteco Civil; Comisso Nacional de Proteco Civil.

Estrutura Organizativa dos Servios de Proteco Civil: o o o o Servio Nacional de P. C.; Servios Regionais de P. C.; Sevios Distritais de P.C.; Servios Municipais de P. C..

A coordenao operacional destes servios, est a cargo dos Centros Operacionais de Proteco Civil - que sero activados em caso de situaes de emergncia. Existem ainda Instituies No Governamentais de Proteco Civil - Agentes de Proteco Civil - localizadas na rea do municpio, e que exercem funes importantes nas questes de Proteco Civil Municipal (e Nacional). Estas instituies, tm misses nos domnios do aviso, alerta, interveno, apoio e socorro, de acordo com as suas atribuies prprias. So elas, entre outras, a Cruz Vermelha Portuguesa, Associaes Humanitrias de Bombeiros Voluntrios, CNE, grupos de ecologia e defesa do ambiente, servios de segurana e/ou socorro de empresas privadas, etc..

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Os Servios Municipais de Proteco Civil A importncia da Proteco Civil Municipal extraordinria, uma vez que esta a primeira entidade responsvel e com capacidade jurdica para dar a resposta a uma primeira interveno a uma dada situao de emergncia; e posteriormente, actuar no sentido do reforo das medidas de emergncia adicionais que venham a ser tomadas. Os Servios Municipais de Proteco Civil esto divididos quanto a competncias, nos seus 3 rgos Municipais: o o o Assembleia Municipal; Cmara Municipal; Presidente da Cmara Municipal.

Competncias do Presidente da Cmara Montar e dirigir um Servio Municipal de Proteco Civil (SMPC); Preparar o plano anual de actividades de P. Civil, e respectivo oramento; Elaborar os planos de emergncia; Promover o cumprimento da legislao relativa a segurana; Promover a execuo de aces decorrentes dos acordos de cooperao estabelecidos; Promover reunies peridicas do CMOEPC; Promover campanhas de informao pblica sobre medidas preventivas; Manter a Cmara Municipal informada de todas as actividades; Propor Cmara Municipal o quadro de pessoal do SMPC; Sempre que se preveja a ocorrncia de situaes de emergncia, desencadear as medidas apropriadas; Aps a ocorrncia de catstrofes ou calamidades, promove a avaliao imediata dos estragos, com vista reposio da normalidade de vida nas zonas afectadas. Elaborar e divulgar o relatrio anual de actividades de proteco civil. Major Incident Management System METHANE Report Major incident declared Exact location Type of incident Hazards, present and potential Access, routes that are safe to use Number, type, severity of casualties Emergency services now present and those required

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Code Colour Description P1/T1 Red Immediate P2/T2 Yellow Urgent P3/T3 Green Delayed T4 Blue Expectant Dead White Dead

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