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INTERNAO COMPULSRIA DE DEPENDENTES QUMICOS

LUZ DA DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA
Selton Emanuel Celestino de Barros
Graduando em Direito da Faculdade ntegrada de Pernambuco.
RESUMO
A internao compulsria um tratamento realizado sem a anuncia
do enfermo. realizado exclusivamente por deciso judicial, quando
o juiz autoriza a internao dependente qumico. Este trabalho tem
como objetivo verificar se a internao compulsria dos dependentes
qumicos, em especial os viciados em crack, fere a dignidade da
pessoa humana. Para isso, foi realizada uma pesquisa bibliogrfica,
utilizando livros, dissertaes, teses, artigos cientficos, e at mesmo
matrias de meios de comunicao escritos, como: jornais, revistas e
internet; e no escritos, como televiso e documentrios. A base
legal, jurisprudencial e doutrinria foi fortemente explorada, o que
permitiu uma argumentao fundamentadamente jurdica. O trabalho
foi dividido em tpicos, que discutiram a autonomia e a incapacidade
civil do usurio de crack; a justia teraputica e a eficcia dos
tratamentos involuntrios; as legislaes que dispem sobre a
internao compulsria e os princpios constitucionais,
principalmente a dignidade da pessoa humana. Assim, com a
pesquisa, foi possvel concluir que a internao compulsria no
contraria a dignidade da pessoa humana.
Palavras-Chave: 1 - nternao compulsria, 2 Dependentes
Qumicos, 3 - Dignidade da Pessoa Humana.
1 INTRODUO
A dependncia qumica gerada pelo uso excessivo de drogas um problema
que atinge a sociedade desde as primordiais civilizaes. Atualmente, as sociedades
esto em colapso devido ao crescimento de viciados, que vivem na marginalidade,
furtando, roubando e matando para suprir as necessidades do vcio.
Tornou-se frequente nos meios de comunicao, noticias de dependentes
qumicos postos em crcere privado pelos familiares, com o objetivo de impedi-los
de consumir qualquer tipo de droga. Essa atitude, alm de proibida, mostra-se
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inadequada, pois aumenta os sintomas da abstinncia e pode, inclusive, prejudicar o
interesse do dependente na busca de ajuda.
Outro problema quando o vcio ultrapassa o limite individual e familiar e
passa a interferir na sociedade como um todo, principalmente quando o indivduo
est nas ruas, fora do convvio familiar, ou at mesmo abandonado por esta.
O uso em demasia de entorpecentes dificulta o convvio familiar, afastando
paulatinamente o usurio do contato e convvio social, voltando-se este
exclusivamente para aquelas pessoas que compartilham dos mesmos interesses,
quais sejam, as drogas.
Como por exemplo, as "cracolndias, localizadas nos estados de So Paulo
e Rio de Janeiro, que foram nacionalmente divulgadas e surpreendem pelo alto
nmero de usurios de drogas e pela violncia.
Contudo, possvel verificar a existncia de outros locais semelhantes nas
principais cidades brasileiras de grande, mdio e pequeno porte, o que leva
discusso de propostas e execuo de projetos para tentar solucionar o problema,
que atualmente classificado como sendo uma questo de sade pblica.
Dentre as medidas propostas, um instrumento cada vez mais recorrente para
o tratamento de dependentes qumicos a internao compulsria, que se trata de
uma autorizao pelo poder judicirio em coagir o dependente ao tratamento e sua
internao, utilizando, inclusive, a fora policial.
O tema est intimamente relacionado com o conceito de justia teraputica,
que segundo Lima, (2011), um novo modelo de tratamento que comeou em 1999
no Brasil, quando um grupo de representantes do Ministrio Pblico do Rio grande
do Sul criou penas alternativas para maiores usurios de drogas que cometessem
delitos, obrigando-os judicialmente a realizar o tratamento.
Para Maranho Neto, (2012) a Justia Teraputica deve ser aplicada
especificamente queles que cometem delitos e esto sob o efeito de drogas licitas
ou ilcitas. Estes podem ter suas penas substitudas para a internao compulsria.
Ressalta-se que aqueles dependentes qumicos que esto em estgios mais
avanados do vcio, mas no comentem crime, tambm esto sujeitos internao
compulsria. Mas atravs de medida judicial independente, solicitando sua
internao.
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Depois de autorizada a nternao, o usurio de drogas realizam tratamento
ambulatorial, psicolgico e passa por todo o processo de desintoxicao, mesmo
contra sua vontade.
A grande polmica em autorizar esta internao compulsria reside, como o
prprio nome sugere, na falta de anuncia do usurio de drogas em realiz-la.
Desta forma, atravs de medidas judiciais ajuizadas pela famlia, pelo
Ministrio Pblico ou pelo prprio Estado, fora-se a internao desses dependentes
qumicos, mesmo que estes se recusem a se submeter ao tratamento.
Lima, (2011) ressalta que a imposio de tratamento contra a dependncia
qumica no tocante a justia teraputica, bem como a exigncia de abstinncia, so
criticadas pelos defensores da legalizao de drogas.
importante ressaltar que os dependentes qumicos merecem e precisam de
tratamentos especficos para a cura do vicio, e que isto est previsto em lei e deve
ser assegurado pelo Estado.
Visto que so pessoas doentes, pois so equiparados a brios habituais, de
acordo com o cdigo civil de 2002, e tm tutelados os direitos vida, liberdade,
sade e, ainda, se quiserem ajuda para se desintoxicar, devem ter acesso a esses
tratamentos nos servios de sade da rede pblica.
Devem ser levados em considerao os tratamentos para cada estgio de
dependncia qumica. O que se entende que o estgio mais gravoso para o
usurio deve ser tratado com internao, ou seja, a esta deve ser realizada como
medida extrema.
Matarazzo (2011) acredita que a internao compulsria deve ser encarada
como ultima etapa de uma politica publica voltada para preveno e combate as
drogas..
Logo, o consumo de drogas um problema social, que deve ser combatido de
forma preventiva, e para isso, so necessrias polticas pblicas que envolvam
programas sociais para a sade, educao, cultura e esporte.
Para a elaborao do presente trabalho, foram realizadas pesquisas
bibliogrficas, incluindo-se livros, matrias jornalsticas de revistas, jornais e internet,
bem como a legislao e jurisprudncias atuais.
O trabalho foi dividido em tpicos, que discorrem sobre assuntos relacionados
ao tema principal e no final, as concluses.
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O primeiro tpico se refere autonomia de vontade do dependente qumico.
O que se discute a princpio so os conceitos de autonomia da vontade de modo
geral, passando pelo poder de deciso do paciente sobre o tratamento mdico mais
adequado, para chegar autonomia dos viciados em txico e, finalmente a justia
teraputica e a eficcia dos tratamentos involuntrios dos dependentes qumicos.
O segundo tpico se refere s legislaes brasileiras que regulamentam a
internao compulsria dos dependentes qumicos. Aprofundando-se em duas
normas, a Lei da Reforma da Psiquiatria (Lei 10.216/2001) e o Decreto-Lei n 891,
de 25 de novembro de 1938, confrontando-as e analisando suas principais
semelhanas e divergncias.
O terceiro tpico se refere aos princpios constitucionais que se relacionam ao
tema, utilizando como fundamento norteador a dignidade da pessoa humana.
Discorrendo sobre os conflitos existentes, para verificar os princpios que se
sobressaem, dependendo do caso concreto.
Por ltimo, so realizadas as consideraes finais, em que se apresentam as
principais concluses tiradas do presente trabalho.
O tema traz um impacto em toda a sociedade, por se tratar de um problema
que atinge qualquer classe social, independente de cor, credo e sexo.
Por isso, torna-se oportuno o presente estudo, promovendo conhecimento e
debate sobre o problema. Podendo ser relevante at mesmo para traar um plano
de polticas pblicas de combate s drogas no pas.
Para Fontes, (2009), importante indagar se o encaminhamento judicial do
dependente fere princpios ticos e a autonomia individual. Por isso o trabalho em
estudo visa verificar, principalmente, se a internao compulsria fere a dignidade
da pessoa humana, analisando as vantagens e desvantagens desse procedimento e
sua possibilidade jurdica.
2. AUTONOMIA DA VONTADE NOS TRATAMENTOS DOS DEPENDNTES QUMICOS
E A JUSTIA TERAPUTICA.
O assunto em questo de extrema importncia para embasar a justificativa
da internao compulsria de dependentes qumicos. Deve-se analisar inicialmente
o conceito da autonomia da vontade no Direito Civil, passando pela autonomia do
paciente em decidir sobre o melhor tratamento, a autonomia dos dependentes qumicos,
5
buscando discutir se estes perdem ou no a capacidade civil e, finalmente a justia
teraputica e a eficcia dos tratamentos involuntrios.
2.1 Au!"!#$% P&$'%(%
O poder que o particular tem de decidir, pelo exerccio da autonomia da
vontade, as relaes que participa, sejam relaes jurdicas ou no, o conceito
basilar do princpio da autonomia da vontade, ou como atualmente denominado,
autonomia privada.
Venosa, (2010) acrescenta que essa liberdade que a pessoa possui veio de um
logo processo histrico, atingindo seu pice no Estado Liberal, no qual a autonomia da
vontade tornou-se quase absoluta.
Neste perodo, o Estado quase no intervinha nas relaes entre particulares, pois
entendia que o equilbrio e a justia adivinham justamente da liberdade entre as partes.
Com o passar dos tempos e com a evoluo das normas, o Estado passou, cada vez
mais, a relativizar a autonomia da vontade, promovendo limitaes entre particulares.
Silva, (2011) assevera que uma das principais limitaes impostas pelo
Estado foi funo social do contrato, o que implicou na preocupao no apenas na
relao entre as partes, mas de que modo esta relao poderia influir na sociedade como
um todo.
mportante salientar que, esse princpio foi apenas relativizado, prevalecendo a
vontade dos particulares, o que corresponde ao valor da livre iniciativa.
Silva, (2011) aponta que as relaes entre particulares tm por fim beneficiar as
partes que as estipulam, mas no podem entrar em conflito com o interesse pblico, ou seja,
devem cumprir a sua funo social.
Para Rodrigues (2012), nesse caso, h uma constitucionalizao das relaes
sociais, pois, verifica-se a insero de valores e princpios exclusivamente constitucionais no
mbito das relaes privadas.
Ocorre que, podem surgir conflitos nas relaes particulares entre os direitos
fundamentais e a autonomia da vontade, quando um princpio autoriza o que o outro veda.
Nesse caso, para solucionar colises entre princpios, faz-se necessrio verificar o
que tem maior importncia no caso concreto, ou seja, ponderar os valores existentes nos
interesses envolvidos.
2.1 Au!"!#$% (! P%)$*"*
6
A autonomia do paciente um tema que merece destaque, pois atualmente a
relao mdico-paciente no est mais condicionada deciso exclusiva do mdico
para a escolha do melhor tratamento. Os pacientes assumiram uma postura mais
participativa sobre as terapias s quais sero submetidos e os mdicos devem
entender e saber lidar com os conflitos e indagaes daqueles.
Fala-se ento no princpio do consentimento informado, no qual antes de
qualquer terapia, o mdico deve esclarecer ao paciente sobre os riscos e benefcios
da interveno, deixando que o paciente consinta expressamente o que julgar mais
adequado aos seus interesses.
Para Basilio (2011, p. 03), "o direito ao Consentimento nformado est bem
firmado no ordenamento jurdico brasileiro, [...] por princpios constitucionais como a
Dignidade da Pessoa Humana, Liberdade e Legalidade. O que significa que a
dignidade da pessoa humana, a liberdade e a legalidade vinculam-se atividade
mdica.
Morais (2012, p. 203) considera que: "o direito vida e sade, entre outros,
aparecem como consequncia imediata da dignidade da pessoa humana como
fundamento da Repblica Federativa do Brasil".
No existe dignidade sem autonomia, por isso, deve ser concedida aos
enfermos a possibilidade de fazer escolhas de tratamentos mdicos de acordo com
seus valores pessoais.
De acordo com o artigo 15 do cdigo civil, "ningum pode ser constrangido a
submeter-se, com risco de vida, a tratamento mdico ou interveno cirrgica".
Basilio, (2011) ao expressar os ensinamentos de Silvio Rodrigues, afirma que:
[...] Tal regra deve ser vista sob dois ngulos: para o paciente, se situa no
campo dos diretos da personalidade; para o mdico, no campo da
responsabilidade civil, constituindo-se mandamento ao mdico para "que
nos casos graves no atue sem expressa autorizao do paciente".
Observe-se que pelo artigo 15 do Cdigo Civil, o pressuposto para que o
mdico no atue sem o consentimento do paciente a prpria gravidade da
situao em si, de maneira que no ser o caso emergencial ou a situao
gravosa que lhe permitir agir sem o consentimento.(BASLO, 2011, 03)
O mdico est obrigado a colher a autorizao do paciente, quando o
tratamento ao qual ser submetido gerar risco de morte. Podendo responder
civilmente pelos danos causados que o tratamento sem consentimento pode gerar.
7
O princpio do consentimento informado tambm esta disciplinado no artigo
7, incisos , V e V da lei 8080/90 (Lei do SUS); na Portaria n. 1.820/09 do
Ministrio da Sade; alm do cdigo de defesa do consumidor, que em seu artigo 8
garante o direito s informaes pertinentes sobre os servios prestados, podendo
ser perfeitamente aplicado aos servios de sade, logo, ao princpio em questo.
ntida a preocupao do legislador com relao ao consentimento
informado, ficando claro que as normas atuais garantem a liberdade de escolha do
paciente, qualquer que seja o motivo da negativa de autorizar o tratamento,
impedindo as imposies dos mdicos e protegendo, assim, a dignidade da pessoa
humana.
2.+ V!"%(* (! D*,*"(*"* Qu-#$)!
Os dependentes qumicos, principalmente os viciados em crack, so levados
a um estado de degradao fsica e moral, considerados sem autonomia, nem
vontade.
O Artigo 4 do Cdigo Civil de 2002, reza que:
Art. 4
o
So incapazes, relativamente a certos atos, ou maneira de os
exercer: - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos; - os
brios habituais, os viciados em txicos, e os que, por deficincia mental,
tenham o discernimento reduzido; - os excepcionais, sem
desenvolvimento mental completo; V - os prdigos. Pargrafo nico. A
capacidade dos ndios ser regulada por legislao especial. (BRASL,
2002)
Percebe-se que entre os relativamente incapazes, encontram-se no inciso
, os viciados em txicos. O que implica dizer que os dependentes qumicos so
relativamente incapazes, de acordo com o cdigo civil vigente.
A incapacidade relativa permite que o sujeito realize alguns atos da vida
civil, mas assistidos pelos pais ou representantes. Entre eles a escolha de realizar o
tratamento ou no.
J existe entendimento jurisprudencial no sentido de determinar um
curador, mesmo nos casos de incapacidade relativa, como o julgado da apelao da
6 Turma Civil do TJ-DF:
CVL. PROCESSO CVL. AO DE NTERDO. COMPROVAO DE
NCAPACDADE PARCAL. NOS TERMOS DO ARTGO 1./. DO CDIGO
CIVIL, ESTO SUJETOS CURATELA DE NTERDTOS: - OS
8
DEFCENTES MENTAS, OS BROS HABTUAS E OS VCADOS EM
TXCOS. COMPROVADO QUE A PARTE POSSU DEFCNCA MENTAL
QUE, EMBORA NO A TORNE TOTALMENTE NCAPAZ, COMPROMETE
O SEU DSCERNMENTO PARA A PRTCA DE ALGUNS ATOS DA VDA
CVL, JUSTFCA-SE SUA NTERDO DE FORMA PARCAL, O QUE A
MPEDE DE PRATCAR ATOS QUE NO SEJAM DE MERA
ADMNSTRAO, SEM CURADOR. RECURSO DE APELAO
PROVDO. (DSTRTO FEDERAL, Tribunal de Justia, APL
10422220088070006 DF 0001042-22.2008.807.0006, Relatora: Des. Ana
Maria Duarte Amarante Brito, 2010)
Ocorre que, em alguns casos, o estgio de dependncia qumica to
avanando, que o sujeito perde completamente o discernimento, podendo ser
decretada a sua incapacidade absoluta.
[...]podero os viciados em txicos que venham a sofrer reduo da
capacidade de entendimento, dependendo do grau de intoxicao e
dependncia, ser considerados, excepcionalmente, absolutamente
incapazes pelo juiz, que proceder graduao da curatela na sentena,
conforme o nvel de intoxicao e comprometimento mental. [...] Nesse
caso, dever ser tratada como doena mental, ensejadora de incapacidade
absoluta [...] (GONALVES, 2012)
mportante salientar que a deciso de transformar a incapacidade relativa
em absoluta caber exclusivamente ao juiz, que dever verificar a capacidade de
discernimento do viciado atravs de laudo mdico por ele solicitado. A famlia no
poder decidir esta condio do dependente qumico e nem justificar a interdio
exclusivamente com laudo mdico particular.
Este o entendimento da 7 Cmara Civil d do TJ-RS:
APELAAO CVEL. NTERDO. NCAPACDADE DO NTERDTANDO
NO CONSTATADA NA PERCA PSQUTRCA REALZADA.
MPROCEDNCA DA AO. No se decreta a interdio de pessoa que
no apresenta enfermidade ou deficincia mental que a incapacite para os
atos da vida civil, conforme constatado em percia psiquitrica realizada nos
autos, sob pena de desvirtuar-se o instituto da interdio, ferindo-se o art.
1../. do CC012. Os atestados mdicos firmados por psiquiatra que
acompanha o interditando, no tem o condo de se sobrepor percia
judicial determinada pelo juzo, a quem compete a valorao da prova.
(APELAO DESPROVDA. (RO GRANDE DO SUL, Tribunal de Justia,
AC 70041286527 RS, Relatora: Des. Andre Luiz Planella Villarinho, 2011)
Declarada a incapacidade absoluta do dependente, este no poder
realizar os atos e negcios da vida civil, devendo ser nomeado um curador.
O artigo 1.767 do Cdigo Civil de 2002 enumera as pessoas sujeitas a
curatela, asseverando que:
9
Art. 1.767 Esto sujeitos a curatela: - aqueles que, por enfermidade ou
deficincia mental, no tiverem o necessrio discernimento para os atos da
vida civil; 2 aqueles que, por outra causa duradoura, no puderem exprimir
a sua vontade; 2 os deficientes mentais, os brios habituais e os viciados
em txicos; V 2 os excepcionais sem completo desenvolvimento mental; V 2
os prdigos. (BRASL, 2002)
Fica explicito que existe a possibilidade dos viciados em txicos serem
interditados, ou melhor, estarem sujeitos curatela.
No tocante ao curador, este est obrigado a promover a integridade fsica e
mental do curatelado, como tambm a administrao dos patrimnios, se existirem,
alm de terem o compromisso de prestar contas nos autos do processo de curatela.
Entende-se que o curador pode solicitar a internao do dependente, sendo o
juiz responsvel por avaliar se esta a melhor forma de tratamento para o viciado
em txico.
2.3 Ju4$5% T*&%,6u$)% * % E7$)8)$% (!4 T&%%#*"!4 I"9'!:u"8&$!4; (*
D*,*"(*"*4 Qu-#$)!4
Um modelo novo no sistema penal brasileiro vem se tornado cada vez mais
comuns nas decises judiciais dos juizados, varas e tribunais do pas, que consiste
em conceder pena alternativa a dependentes qumicos que cometerem algum delito
de menor gravidade. Este modelo chamado de Justia Teraputica,
Assim, ensina Maranho Neto, (2003):
A Justia Teraputica visa tratar do individuo que cometeu um delito tido de
baixo teor lesivo sob efeito ou influencia das drogas. Entende-se por tal
delito aqueles em que a substncia, tida como droga (seja lcita ou ilcita)
esteja presente de alguma forma na atitude do delinquente, seja almejando
o uso dela ou sob influencia da mesma, e cuja pena mxima seja de at
dois anos de deteno. (MARANHO NETO, 2003, p. 21)
As penas alternativas geralmente so a obrigatoriedade de realizar
tratamentos para combater o vicio das drogas, podendo ser autorizado internao
compulsria de quem cometeu o delito.
A justia teraputica consiste em um conjunto de medidas que visam a
possibilidade de infratores usurios ou dependentes de drogas (e em razo
delas tenham cometido crimes) receberem tratamento, ou outro tipo de
terapia, buscando-se evitar a aplicao da pena privativa de liberdade,
10
modificando seus comportamentos delituosos para comportamentos
socialmente adequados. (GACOMN, 2009, p. 1)
H uma discusso quando a influencia para a criao do modelo. Lima,
(2009), assegura que foi o Estatuto da Criana e do Adolescente que inspirou a
criao do modelo de justia teraputica.
Ainda, segundo o autor, aos artigos estatuto da criana e do adolescente que
serviram de base para o modelo foram:
Art. 98. As medidas de proteo criana e ao adolescente so aplicveis
sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaados ou
violados: - por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; - por falta,
omisso ou abuso dos pais ou responsvel; - em razo de sua conduta.
[...] Art. 101. Verificada qualquer das hipteses previstas no art. 98, a
autoridade competente poder determinar, dentre outras, as seguintes
medidas: . [...] V - requisio de tratamento mdico, psicolgico ou
psiquitrico, em regime hospitalar ou ambulatorial; V - incluso em
programa oficial ou comunitrio de auxlio, orientao e tratamento a
alcolatras e toxicmanos [...] (BRASL, 1990)
Lima, (2011) ainda completa, informando que existam autores como: Luiz
Flavio Gomes e Ulysses de Oliveira Gonalves Junior que entendem que o
movimento brasileiro de criao da justia teraputica teve influencia do sistema
norte-americano denominado Drug Courts.
Maranho Neto (2012), citando Flavio Augusto Fontes de Lima, ensina que:
[...] competncia aos Estados da Federao (dos EUA), para, ao invs de
prender todos os acusados com as questes de drogas, envi-los
alternativamente para programas de tratamento especifico para
desintoxicao, nos quais esses indivduos seriam tratados
compulsoriamente, por tempo indeterminado. (MARANHO NETO, 2003, p.
69)
O importante ressaltar que a justia teraputica veio para uma politica
publica do judicirio, voltada para as redues da criminalidade e do nmero de
usurios de drogas.
Mas h polemicas quando a imposio de tratamento, principalmente pelos
que defendem a descriminao das drogas. Alegando a desobedincia a princpios
ticos e constitucionais e a ineficcia do tratamento compulsrio.
pertinente mais uma vez a indagao, se a eficcia do tratamento de
drogas est diretamente relacionada ao encaminhamento voluntrio do
individuo e, se o encaminhamento judicial fere questes ticas e de
11
autonomia individual, no sendo eficaz pela vontade do agente [...] (LMA,
2009, p. 147)
O autor continua, informando que pesquisa publicada em 2005 pelo Journal
of Substance Abuse Treatment, realizada pelo instituto norte-americano Nacional
Institute on Drug Abuse (NDA), concluiu que o tratamento imposto pelo judicirio e
to eficiente quando o tratamento voluntrio. Pois durante o tratamento os
dependentes receberam incentivos e passaram a refletir sobre a necessidade do
mesmo.
Lima, (2009) encerra afirmando fatores como o emocional, famlia,
sociolgico, econmico, entre outros, so relevantes para o sucesso no tratamento,
mas o profissional de sade tem um papel fundamental no tratamento compulsrio,
pois deve ser o principal motivador do dependente para que continue o tratamento.
+ INTERNAO COMPULSRIA E LEGISLAO <RASILEIRA
Ao buscar respaldos legais que autorizam a internao compulsria de
dependentes qumicos, verificam-se duas principais normas: a Lei da Reforma da
Psiquiatria (Lei 10.216/2001) e o Decreto-Lei n 891, de 25 de novembro de 1938,
que apesar de antigo, encontra-se ainda em vigor.
Faz-se necessria a anlise de cada uma, com o intuito de encontrar
diferenas e semelhanas que contribuam para o aprofundamento dos conceitos e
possibilidades deste tipo de internao.
+.1 L*$ "= 11.21/0 2111 9L*$ (* R*7!&#% (% P4$>u$%&$%;
A promulgao da Lei 10.216/2001 instituiu uma nova viso ao tratamento de
pessoa que tem transtornos mentais no pas, pois dispe sobre a proteo e os
direitos destas pessoas, como a sua reinsero na sociedade, alm de impedir
novas construes de hospitais psiquitricos, como tambm a contratao de leitos
e unidades particulares, pelo Estado. Com a clara inteno de diminuir o nmero de
internaes, sendo estas somente indicadas quando os recursos extra-hospitalares
no forem considerados suficientes.
A lei no se refere a dependentes qumicos como pessoas com transtornos
mentais, deixando dvidas sobre sua aplicao para os viciados em txicos.
12
Ocorre que, no artigo 2, ela determina:
Art. 2
o
Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa
e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados dos
direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo. (BRASL, 2001)
Verifica-se que a lei, ao considerar sade mental de qualquer natureza,
possibilita a insero de dependentes qumicos como sendo pessoas com
transtornos mentais. Mesmo porque, a dependncia qumica uma doena
considerada como transtorno mental.
A Lei em questo apresenta em seu artigo 6 trs tipos de internao
psiquitrica: a voluntria, a involuntria e a compulsria.
Art. 6
o
A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo
mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos. Pargrafo nico.
So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica: -
internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio; -
internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e
a pedido de terceiro; e - internao compulsria: aquela determinada pela
Justia. (BRASL, 2001)
Na internao voluntria, o paciente deve assinar uma declarao,
confirmando a opo pelo regime de tratamento, mas a qualquer momento o
tratamento pode ser encerrado por solicitao do prprio paciente ou por
determinao mdica.
A internao involuntria se d por solicitao do responsvel legal ou
familiar, mesmo sem o consentimento do paciente, sendo obrigatria a comunicao
ao Ministrio Pblico, no prazo mximo de 72 horas, pelo responsvel do
estabelecimento.
Este tipo de internao pode ser encerrado a qualquer momento quando
solicitada por escrito pelos familiares ou representantes legais ou por determinao
mdica.
Embora a lei, no seu pargrafo 1 do artigo 8 mencione a necessidade de
comunicao ao Ministrio Publico, no define o objetivo de tal procedimento, nem
determina as penalidades do descumprimento deste artigo.
A internao compulsria somente pode ser autorizada por determinao
judicial, que levar em conta uma srie de requisitos, como a segurana do
estabelecimento, a proteo do paciente, dos outros internados e funcionrios.
O artigo 9 dessa lei, afirma que:
13
Art. 9
o
A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao
vigente, pelo juiz competente, que levar em conta as condies de
segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do paciente, dos
demais internados e funcionrios. (BRASL, 2001)
Existe uma polmica neste artigo, pois ele determina que a internao
compulsria deva estar em consonncia com a legislao vigente. Qual legislao?
Para Pereira (2011, p. 07), "a medida de segurana, prevista no Cdigo Penal
(art. 96 e 99) e na Lei de Execuo Penal (art. 3, 41 c/c 42, 99 a 101), a nica
hiptese prevista no ordenamento jurdico para a internao judicial.
O magistrado ainda continua:
Essa medida, de natureza s preventiva, encontra fundamento da
periculosidade do sujeito e objetiva proteger a sociedade mediante a
internao deste, sendo aplicvel to somente para os casos de crimes
punidos com recluso. (PERERA, 2011, p. 07)
Nota-se, que a internao compulsria disciplinada pela lei 10.216/2001
diverge da internao judicial prevista no Cdigo Penal e na Lei de Execuo Penal.
Enquanto a primeira tem um carter curativo e protecionista para o prprio usurio,
pois este perdeu toda capacidade de entendimento; os ltimos tem um carter
punitivo.
Aps a promulgao desta lei, houve realmente uma politica de proteo dos
portadores de transtornos mentais e a tentativa de inseri-los na sociedade; a
internao passou a ser a exceo, no caso da internao compulsria, devendo ser
autorizada se no for mais possvel a realizao de outros tratamentos existentes.
+.2 D*)&*!2L*$ ?@1A (* 2B (* "!'*#C&! (* 1@+?
O Decreto-Lei 891, de 25 de novembro 1938 surge com a preocupao em
adotar no pas uma legislao que regulamentasse a fiscalizao de entorpecentes,
indo ao encontro de convenes sobre a matria.
Apesar de antigo, est plenamente em vigor e apresenta um captulo
especifico para a internao dos dependentes qumicos, determinado em seu artigo
14
27 que: "A toxicomania ou a intoxicao habitual, por substncias entorpecentes,
considerada doena de notificao compulsria, em carter reservado, autoridade
sanitria local..
Ao afirmar que o vcio de drogas uma doena, o decreto-lei abre a
possiblidade da aplicao da lei 10.216/2001 que dispe sobre a proteo de
pessoas que apresentam transtornos mentais, para a dependncia qumica.
Os artigos 28 e 29 sero parcialmente transcritos, para uma posterior
explicao:
Artigo 28: No permitido o tratamento de toxicmanos em domiclio.
Artigo 29: Os toxicmanos ou os intoxicados habituais, por entorpecentes,
por inebriantes em geral ou bebidas alcolicas, so passveis de internao
obrigatria ou facultativa por tempo determinado ou no. 1 A internao
obrigatria se dar, nos casos de toxicomania por entorpecentes ou nos
outros casos, quando provada a necessidade de tratamento adequado ao
enfermo, ou for conveniente ordem pblica. Essa internao se verificar
mediante representao da autoridade policial ou a requerimento do
Ministrio Pblico, s se tornando efetiva aps deciso judicial. BRASL,
1938)
Percebe-se a proibio expressa do tratamento realizado em domiclio. Logo,
todo o tratamento referente cura do vicio, deve ser realizado em ambiente
especializado.
Na anlise do artigo 29, verifica-se o instituto na internao obrigatria ou
facultativa, se for o tratamento mais adequado ao paciente ou por convenincia do
poder pblico, devendo, a internao obrigatria, ser efetivada aps deciso judicial.
A convenincia do poder pblico, neste caso, deveria ser apenas a obrigao
do Estado em proteger e cuidar desses doentes, a qual o prprio decreto-lei se
refere. Se ultrapassar os limites de cuidado do viciado, poder ocorrer desvio de
finalidade para a concesso da internao obrigatria.
Ainda de acordo com o decreto-lei, a internao deve ser realizada em
hospitais para psicopatas ou outros estabelecimentos particulares submetidos
fiscalizao oficial. sso porque os hospitais para psicopatas eram os mais comuns
na poca da promulgao da lei.
Com o advento da lei de reforma da psiquiatria (Lei 10216/2001), no
puderam ser mais criados hospitais de psicopatas ou manicmios, e estes
estabelecimentos esto cada vez mais reduzidos.
15
Nota-se que a internao obrigatria do Decreto-Lei 891, de 25 de novembro
1938 e a internao obrigatria da Lei 10216/2001 so institutos semelhantes, seno
os mesmos, pois ambos devem ser autorizados pelo juiz, mesmo sem a vontade do
paciente. Mas, apresentam uma divergncia: enquanto a internao a regra no
decreto-lei, pois no so descritos outros tratamentos para os viciados em txicos,
na lei 10216/2001 somente ser realizado por vontade prpria, ou seja, sem
compulsria, se no for mais possvel outra forma de tratamento.
3 A INTERNAO COMPULSRIA E OS PRINCPIOS JURDICOS
Quando se questiona a possibilidade jurdica da internao compulsria e se
ela fere a dignidade da pessoa humana, necessria uma anlise sobre os
princpios e direitos vida, liberdade de locomoo, legalidade e a prpria
dignidade da pessoa humana.
3.1 D% V$(%
A vida o maior bem jurdico que o direito tutela, a prova disso encontra-se
expressamente na Constituio de 1988, principalmente no artigo 5: "Art. 5 Todos
so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida
[...].
Com isso, nota-se que a vida deve ser protegida, desde a concepo at a
morte.
Em relao ao direito vida, diz Moraes (2012. pag. 35): "A Constituio
Federal proclama, portanto, o direito vida, cabendo ao Estado assegur-lo em sua
dupla acepo, sendo a primeira relacionada ao direito de continuar vivo e a
segunda de se ter vida digna quanto a subsistncia.
3.2 D% L$C*&(%(* (* L!)!#!5D!
A liberdade de locomoo tambm est presente na constituio no art. 5
inciso XV: " livre a locomoo no territrio nacional em tempo de paz, podendo
16
qualquer pessoa, nos termos da lei, nele entrar, permanecer ou dele sair com seus
bens.
Tamanha importncia tem o direito de ir e vir, que existe um remdio
constitucional que poder ser impetrado quando este direito for violado, qual seja, o
Habeas Corpus, que est previsto no art.5 inciso LXV da Constituio Federal:
"conceder-se- habeas corpus sempre que algum sofrer ou se achar ameaado de
sofrer violncia ou coao em sua liberdade de locomoo, por ilegalidade ou abuso
de poder.
3.+ D% L*E%:$(%(*
A legalidade est disciplinada no inciso do artigo 5 da Constituio Federal,
dispondo que "ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno
em virtude de lei. Ou seja, se no existir previso legal no ordenamento jurdico
brasileiro, no se pode ser compelido a fazer ou deixar de fazer algo.
3.3 D% D$E"$(%(* (% P*44!% Hu#%"%
A dignidade da pessoa humana um princpio amplo, supremo, que pode
englobar todos os outros princpios, sendo inerente vida humana.
A Constituio Federal no conceituou este princpio, mas deixou positivado
como fundamento e base da Constituio.
Art. 1 A Repblica Federativa do Brasil, formada pela unio indissolvel
dos Estados e Municpios e do Distrito Federal, constitui-se em Estado
Democrtico de Direito e tem como fundamentos: [...] - a dignidade da
pessoa humana. (BRASL, 1988)
Para Lima Jnior e Fermentao, (2012) "a dignidade da pessoa humana o
princpio norteador do ordenamento jurdico fundamental, que serve para coordenar os
demais princpios e normas vigentes no pas.
Lenza, (2012, p.1265) corrobora com o pensamento supracitado,
asseverando que a dignidade da pessoa humana a "matriz dos direitos
fundamentais, sendo a essncia do constitucionalismo moderno.
nclusive Moraes, (2012, p. 22) afirma que:
17
Concede unidade aos direitos e garantias fundamentais, sendo inerente s
personalidades humanas. Esse fundamento afasta a ideia de predomnio
das concepes transpessoalistas de Estado e Nao, em detrimento da
liberdade individual. A dignidade um valor espiritual e moral inerente
pessoa, que se manifesta singularmente na autodeterminao consciente e
responsvel da prpria vida e que traz consigo a pretenso ao respeito por
parte das demais pessoas, constituindo-se um mnimo invulnervel que todo
estatuto jurdico deve assegurar, de modo que, somente excepcionalmente,
possam ser feitas limitaes ao exerccio dos direitos fundamentais, mas
sempre sem menosprezar a necessria estima que merecem todas as
pessoas enquanto seres humanos. (MORAES, 2012, p. 22)
3.B R*:%$'$F%5D! (!4 P&$")-,$!4
Uma das principais caractersticas desses princpios, enquanto direitos
fundamentais a relatividade, ou seja, os princpios constitucionais no apresentam
caractersticas absolutas.
Exemplos claros so as autorizaes de abortos, em alguns casos, o que fere
o direito vida; o cerceamento da liberdade de locomoo, quando se comete algum
delito tipificado no cdigo penal, indo de encontro ao direito de ir e vir.
Os direitos e garantias fundamentais consagrados pela Constituio Federal
no so ilimitados, uma vez que encontram seus limites nos demais direitos
igualmente consagrados pela carta Magna (princpio da relatividade).
(MORAES, 2012, p. 145)
3./ C!"7:$!4 (!4 P&$")-,$!4 "! C%4! (% I"*&"%5D! C!#,u:4G&$%
Quando o tema a internao compulsria de dependentes qumicos,
tambm se verifica o choque com alguns direitos fundamentais, sendo preciso uma
ponderao, para aplicar o mais adequado ao caso concreto.
Para vila, (2012) no h relao de concorrncia entre princpios, mas um
carter complementar uns para com os outros.
Em primeiro lugar, nem todos os princpios exercem a mesma funo: h
princpios que prescrevem o mbito e o modo da atuao estatal, como os
princpios republicano, federativo, democrtico, do Estado de Direito, e h
princpios que conforma o contedo e os fins da autuao estatal, como os
princpios do Estado Social, da Liberdade e da propriedade. Se os princpios
dizem respeito a diferentes aspectos da atuao estatal, a relao entre
eles no de concorrncia, mas de complementao. Metaforicamente eles
no se "ombreiam uns com os outros, mas se "imbricam em relaes
diversas de forma-contedo e gnero-espcie. No se pode, pois falar em
oposio ou em conflito, mas apenas em complementariedade. Em segundo
lugar, nem todos os princpios se situam no mesmo nvel: h princpios que
se igualam por serem objeto de aplicao, mas se diferenciam por se
18
situarem numa relao de subordinao, como o caso dos sobreprincpios
do Estado de Direito relativamente aos princpios da separao dos
poderes, da legalidade e da irretroatividade. Se um princpio uma norma
de execuo ou concretizao de outra, a relao entre elas no de
concorrncia, mas de subordinao. Em terceiro lugar, nem todos os
princpios tm a mesma eficcia: os princpios exercem vrias funes
eficaciais, como a interpretativa, em que um princpio ser interpretado de
acordo com outro, a integrativa, em que um princpio atuar diretamente
suprindo lacuna legal, e a bloqueadora, em que um princpio afastar uma
norma legal com ele incompatvel. Nesses casos, tambm no se pode falar
em conflito horizontal, mas apenas em vnculos de conformidade de um
princpio em relao a outro, ou em atuao direta de um princpio sem a
interferncia de outro princpio. (VLA, 2012, p. 133)
Silva, (2012) ressalta que:
Noutro aspecto, interessante que busquemos no somente paralelos, mas
tambm sopesar outros direitos que devem ser mitigados e colocados na
ponderao dos valores jurdicos e sociais, quando da necessria avaliao
se possvel ou no a custdia e internao compulsria dos viciados e
dependentes em alto grau. (SLVA, 2012, p. 01)
Deve-se analisar se internar algum sem o seu consentimento inapropriado,
buscando um maior aprofundamento do tema, para justificar essa necessidade ou no.
Um dependente qumico, que nos estgios mais graves do vcio, perde a capacidade
cognitiva, no sendo mais possvel discernir entre o certo ou errado, perde tambm sua
autonomia e pe em risco a prpria vida e a das pessoas que o cercam.
[...] A Internao compulsria vem ao encontro da dignidade do ser humano
e isso no pode ser negado quele que, tendo-a perdido nos caminhos da
droga, precisa ser reabilitado. Pelo menos, que se d a chance de
reabilitao. Isso dever do Estado, da famlia e da sociedade por via
reflexa.[...] (RODRIGUES, 2011, p. 01)
Sandra Franco, em matria publicada no site Saudeweb, assevera que:
A privao da liberdade de ir e vir faz-se essencial para que se vislumbre
alguma possibilidade de devolver dignidade a alguns dependentes
qumicos, inconscientes e largados a sua prpria sorte nas ruas de muitas
cidades do pas. No h que se falar em ofensa ao princpio da dignidade
humana, quando nada resta de dignidade a situao dessas pessoas.
(FRANCO, 2013, p. 01)
Em que pesa a legalidade da internao compulsria, pode-se perceber que
existem duas legislaes pertinentes ao caso: a Lei da Reforma da Psiquiatria (Lei
10.216/2001) e o Decreto-Lei n 891, de 25 de novembro de 1938, que apesar de
antigo, encontra-se ainda em vigor.
19
Sobre a liberdade:
Entretanto, por tudo o que se afirmou sobre possibilidades excepcionais de
restries a direitos fundamentais, fcil observar que a restrio
liberdade autorizada pela Lei Federal n 10.216 de 06 de abril de 2001 est
em dissonncia com os parmetros constitucionais, pois, alm de no existir
autorizao direta da Carta Magna para a mencionada limitao de direitos,
a mencionada lei ordinria autoriza a imposio da restrio ao portador de
transtorno mental sem que a Constituio lhe tenha dado autorizao
expressa. (PINHEIRO, 2010, p. 03)
Pode-se verificar um cerceamento de liberdade, mas quando est em questo
a vida, esta deve vir em primeiro lugar, e o maior bem jurdico tutelado pelo direito.
Os riscos que essas pessoas oferecem a outrem, seja aos familiares ou
populao como um todo, quando se encontram nas ruas e tambm os riscos que
oferecem a si mesmas, podem justificar a internao compulsria, visto que pela
falta de autonomia de vontade dos viciados, raramente vo optar pelo tratamento
adequado.
Sendo assim, a internao compulsria impediria o dependente de ter contato
com as drogas, e possibilitaria um tratamento integral de desintoxicao, apoio
psicolgico e consultas mdicas constantes.
Nesse caso, cabe ao Estado como protetor da sociedade, fornecer os meios
mais adequados para o tratamento de dependncia qumica e combate ao problema
da drogatizao no pas, sendo imprescindvel uma analise judicial do caso
concreto, cabendo exclusivamente ao juiz autorizar ou no a internao.
B CONSIDERACHES IINAIS
A dependncia qumica no Brasil est longe de terminar, sendo o crack a droga
mais consumida no pas, pois consideravelmente mais barata em relao a outras, alm
de seu efeito no crebro ser muito mais delirante, tendo a capacidade de viciar mais
rapidamente.
Atualmente a dependncia qumica considerada uma doena, e por isso tem
varias formas de tratamento, como psicoterapia, medicamentos, internaes, entre outras.
Mas, o tipo de tratamento deve ser individualizado, levando em considerao o grau do vcio
e as necessidades do usurio.
Existem trs tipos de internao, a voluntria, a involuntria e a compulsria. Esta
ltima a que gera mais polmica, quando se refere aos viciados em txicos, pois no precisa
de anuncia deles para intern-los
20
A vontade do paciente deve ser levada em considerao para realizao de qualquer
tratamento mdico. Mas, com relao aos dependestes qumicos, muitos perdem a
autodeterminao, sendo considerados pelo cdigo civil de 2002, relativamente incapazes.
Em estgios mais graves do vcio, a incapacidade relativa pode se transformar em
absoluta, sendo necessria a nomeao de um representante legal para gerir o patrimnio e
cuidar da integridade fsica e moral do paciente. Nesse caso, o representante poder, at
mesmo, escolher o tratamento que achar conveniente ao dependente.
Mas, a internao compulsria s pode ser concedida mediante deciso judicial, em
ao prpria, sendo necessrio o juiz analisar as condies fsicas e mentais do viciado,
mediante pericia mdica determinada especialmente na ao.
A Lei da Reforma da Psiquiatria (Lei 10.216/2001) e o Decreto-Lei n 891, de
25 de novembro de 1938, que apesar de antigo, encontra-se ainda em vigor, so as
normas que regulamentam a internao compulsria. A primeira disciplinando a
proteo e direitos dos portadores de transtornos mentais (apesar de no estar
explicito, incluem-se os dependentes qumicos); e a ltima regulamentando a
fiscalizao dos entorpecentes.
As duas leis foram promulgadas em perodos distintos, o que interferiu no
tratamento dado s internaes. O Decreto-Lei n 891/1938 d um carter principal
a internao, sendo esta a regra para o tratamento de drogas, independente do grau
de dependncia do enfermo. J a Lei 10.216/2001 d um carter de exceo, sendo
a internao subsidiria aos outros tratamentos, ou seja, dever ser realizada se no
for possvel outros meios de tratamento.
A lei mais aplicvel internao compulsria dos dependentes qumicos a
10.216/2001, pois se trata de uma lei mais recente e humanizada, permitindo o
convvio social do portador de transtornos mentais (viciado em txicos), deixando a
internao compulsria para os casos mais graves, nos quais os outros tratamentos
se mostraram insuficientes.
A aplicao do Decreto-lei pode ser subsidiria, pois est plenamente em
vigor e trata exclusivamente dos dependentes qumicos.
Obrigar algum a realizar tratamento contra a dependncia qumica,
internando-a compulsoriamente, pode ir de encontro a alguns princpios explcitos na
Constituio Federal de 1988.
O debate em torno dos princpios constitucionais abarca a vida, a liberdade de
locomoo, a legalidade e a dignidade da pessoa humana, devendo haver uma
ponderao entre os mesmos e a anlise do caso concreto.
21
sso quer dizer que pode haver afronta a algum princpio, em detrimento da
aplicao de outros, que no caso concreto seriam mais importantes, por fora do
relativismo empregado a cada um.
No h o que se falar em ferir o principio da legalidade, pois como
asseverado, existem normas especficas que disciplinam a internao compulsria
dos dependentes qumicos no Brasil.
O direito de ir e vir pode ser provisoriamente prejudicado com a internao
compulsria, mas o que est sendo protegido a vida, em primeiro lugar, que o
bem jurdico de maior importncia.
Contudo, em virtude da ampla defesa do contraditrio, a qualquer momento,
se for comprovado maltrato ou qualquer outro motivo que prejudique o tratamento,
poder ser impetrado um habeas corpus ou, ainda, o juiz de oficio, poder solicitar o
fim da internao.
Em que pese dignidade da pessoa humana, o que objetivou o presente
trabalho, conclui-se que no h afronta a este princpio, visto que o dependente
qumico que est propcio internao o que tem sua integridade fsica e moral
defasadas; aquele que no tem mais dignidade; que vive em condies sub-
humanas, com risco de morte e arriscando a vida de quem est prximo.
Neste caso, preciso uma medida drstica para sanar as mazelas do
viciado, qual seja, a internao compulsria, retirando poucos direitos daquela
pessoa que no tem dever de proteo e responsabilizao consigo, nem para com
a sociedade, e posteriormente devolv-la dignidade a qual tem de direito.
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COMPULSORP HOSPITALIZATION IOR CHEMICAL DEPENDENTS
IN THE LIGHT OI THE HUMAN DIGNITP
A<STRACT
The compulsory hospital confinement is a treatment performed
without the consent of the patient. t is performed exclusively by court
decision, when the judge authorizes the hospitalization of chemically
dependents. This paper aims to verify whether the compulsory
hospitalization of drug addicts, particularly those addicted to crack,
wounds the human person dignity. For this, it was performed a
literature search, using books, dissertations, theses, scientific papers,
and even of written media materials, such as newspapers, magazines
and the internet, and not written, as television and documentaries.
The legal, jurisprudential and doctrinal basis was heavily exploited,
which allowed a reasoned legal argument. The work was divided into
topics, which discussed the autonomy and civil incapacity of crack
users; laws that provide for compulsory hospitalization and
constitutional principles, especially the human person dignity. So,
through this research it was possible to conclude that compulsory
hospitalization is not contrary to human dignity.
Keywords: 1 - Compulsory Hospitalization, 2 - Chemically
Dependents, 3 - Human Dignity.
25