Conocimiento anatmico del rea Planeamiento quirrgicos previo Evitar intervenir en reas con infeccin aguda

Incisin firme y nica para evitar franjas Levantamiento de colgajo con instrumentos romos Remocin de tejidos Orden del material quirrgicos En las cirugas sin xito, espere de 40 a 70 das

Lmites anatmicos Condiciones anatmicas y clnicas de los tejidos Cantidad de enca insertada Insercin de frenillos y su proximidad con el margen gingival.

Altura del vestbulo Existencia de bolsas periodontales Apertura de boca Tipos de sonrisa

 Grado de higiene del paciente Edad Estado general de salud

 ReSeCtIvA son aquellas que tienen por objetivo la eliminacin de la pared blanda o dura de la bolsa y crear una morfologa aceptable para el mantenimiento de la salud periodontal
Gingivales Gingivectomia Gingivoplastia Desplazado apical Cua distal Oseas Osteotoma Osteoplastia Dentarias furcas Hemiseccin Radectomia Tunelizacin radicular COMBINACIN

 Reconstructiva o Reparativa

tiene como objetivo buscar accesibilidad a la pared dura de la bolsa cemento radicular a fin de crear una superficie apta para la cicatrizacin
Colgajo de Widman Modificado

Colgajos de Neuman

Colgajo de Kirkland

Regenerativa son aquellas que buscan crear condiciones para regenerar los tejidos perdidos debido a la enfermedad periodontal

Injertos Regeneracin tisular guiada Factores de crecimiento

Autologos Autoinjerto Xenogenicos Aloinjertos, Xenoinjertos, Materiales Alopticos, Implantes

Membranas absorbibles y no absorbibles Factores de crecimiento

Endo game

 No se realizan para tratar la enfermedad si no para reparar sus secuelas o preparar el sitio para mejorar el pronstico de otras maniobras Ciruga preprotsica son aquellas que tienen por objetivo lograr una ubicacin de las estructuras protsicas preservando el espacio biolgico necesario para la salud del periodonto

CX
CX CX

Alargamiento coronal Aumento de reborde Profundizacin de vestbulo

Regularizacin del proceso alveolar

 Son los procedimientos destinados a solucionar problemas de la esttica gingival o de los tejidos de soporte del diente y o sus sustitutos

Papilas injertos gingivales libres o de tejido conectivo Recesiones Desplazado coronal injertos de tejido
conectivo o gingivales libres
p Aumento de enca insertada

A. Colgajo y ciruga sea. B. Gingivectomia palatina (Colgajo palatino) con colgajo vestibular. C. Colgajo e incisin en cua. D. Colgajo e implante infraseos. E. Colgajo y procedimientos regenerativos. F. Colgajo y reseccin radicular. G. Colgajo y extraccin dental. H. Colgajo con gingivectomia y gingivoplastia

 Hupp (1998) defini que los colgajos son realizados para obtener acceso quirrgicos directo a un rea o para mover tejido de un lugar a otro El colgajo debe ser bien planeado para evitar complicaciones como: necrosis, dehiscencia y dilaceracin.

Acceso para RAR Correccin de los defectos seos Eliminacin o reduccin de la bolsa Acceso a bolsas profundas que sobrepasan LMG Eliminacin y reduccin de reas de retencin de placa Minimizar defectos estticos

Indicaciones Persistencia de signos clx de inflamacin despus de fase I reas de difcil acceso al raspado reas de retencin de placa Aumento de corona clnica Exposicin radicular o fracturas Injerto de tejido blando y duro Colocacin de implantes

Contraindicaciones Hiperplasia y fibromatosis gingival.

Indicaciones Enca insertada reducida o ausente Injertos de tejido blando Contraindicaciones Regin lingual y palatina

Ventajas Proteccin de estructuras subyacentes. Anclaje de sutura periostal

Desventajas
Tcnica delicada y difcil ejecucin Posibilidad de fenestracin del colgajo Dolor postoperatorio.

Segn Hupp (1998) 1.- La extremidad de un colgajo nunca puede ser mayor que la base. Los colgajos deben de tener lados paralelos entre s preferiblemente, convergentes de la base a la extremidad.

2.- La extensin de un colgajo no debe ser mayor que dos veces la anchura de la base. 3.- Cuando es posible, preservar el suministro sanguneo de la base del colgajo 4.- La base del colgajo no debe ser excesivamente manipulada, torcida o distendida , pues esas maniobras pueden comprometer la irrigacin

Colgajo original de Widman 1918 describi un diseo de colgajo mucoperiostico destinado a eliminar el epitelio de la bolsa y el tejido conectivo inflamado para facilitar la limpieza oprima de las superficies radiculares

1. Incisiones liberadoras delimitan el rea programada para la terapia quirrgica. 2. Incisin festoneada en el margen gingival para conectar las 2 incisiones previas

3. Se levanta el colgajo mucoperiostico 4. Se elimina el cuello del tejido gingival inflamado

5. Remodelado del hueso 6. Se sitan los extremos coronarios de ambos colgajos vestibular y lingual sobre la cresta del hueso alveolar y se aseguran en esa posicin mediante sutura interdentales.

 Requisitos del material de sutura ideal

 No absorbibles

 Tcnica quirrgica conservadora que consiste en elevar un colgajo mucoperiostico con la finalidad de efectuar un raspado y alisado radicular completo. Objetivo Eliminacin del epitelio sulcular y del tejido de granulacin para obtener as una visibilidad radicular que permita una buena eliminacin de clculo y cemento

 Operacin de colgajo modificada kirkland 1931 Incisiones intrasulculares a travs del fondo de l bolsa

 Elevacin de un colgajo mucoperiostico hasta exponer las superficies radiculares afectadas

 Cureteado de los defectos seos angulares Eliminacin del epitelio de granulacin de la cara interna de los colgajos

 Reposicin de los colgajos Suturas interproximales

A diferencia de los anteriores este no implica 1 Sacrificio extenso de los tejidos no inflamados 2 Desplazamiento apical del margen gingival Este mtodo podra se til por razones estticas