Sunteți pe pagina 1din 4

ELEMENTE DE STRUCTURA SI BIOMECANICA A ARTICULAIEI GENUNCHIULUI STRUCTURA ARTICULAIEI GENUNCHIULUI Articulaia genunchiului (trohleoartroz) este cea mai mare

articulaie a corpului omenesc, creia i se acord o atenie deosebit datorit urmtoarelor aspecte: este mai puin acoperit i protejat de pri moi; este solicitat foarte mult n static i locomoie, ceeace determin uzura mai accentuat a elementelor sale; numeroaselor implicaii n patologie;

Articulaia prezint urmtoarele componente: A. suprafeele articulare: epifiza inferioar a femurului avnd urmtoarele particulariti : este reprezentat de cei doi condili femurali; fiecare condil este orientat oblic , axul su de rotaie fiind oblic; condilul medial este mai proeminent i se gsete pe un plan inferior celui lateral; raza de curbur a celor doi condili descrete dinainte-napoi, suprafaa articular a condililor aprnd ca o curb spiral; condilul medial este mai ngust i mai lung dect condilul lateral; cei doi condili diverg dinainte-napoi, diametrul transversal al extremitii inferioare a femurului fiind mai mare posterior dect anterior; epifiza superioar a tibiei prezint dou fose articulare (caviti glenoide) separate prin eminena intercondilian (spina tibiei) ; patela (rotula) ;

Observaie: peroneul (fibula) nu ia parte la alctuirea articulaiei. B.meniscurile intraarticulare - sunt dou fibrocartilaje dezvoltate la periferia fiecrei fose articulare tibiale; ele contribuie la o mai bun concordan ntre suprafeele articulare;

C.mijloacele de unire: capsula articular unete cele trei oase: femurul, tibia i patela; ligamentul patelei (ligamentul rotulian); ligamentele posterioare reprezentate de: ligamentul popliteu oblic sau tendonul recurent al muchiului semimembranos; ligamentul popliteu arcuat;

ligamentul colateral peroneal (fibular); ligamentul colateral tibial; ligamentele ncruciate: ligamentul ncruciat antero-extern; ligamentul ncruciat postero-intern; formaiuni aponevrotice de ntrire a capsulei: fascia genunchiului; expansiunea cvadricipital consolidat pe marginile patelei de retinaculele medial i lateral ale patelei.

STATICA GENUNCHIULUI - aspecte: axul biomecanic al femurului face cu axul anatomic un unghi de 6 9o deschis n sus; condilul femural intern este mai jos ( n medie cu 4 mm ) dect condilul extern, deci fiecare cavitate glenoid primete forele n plan sagital dar la nivele diferite; axele anatomice ale tibiei i femurului fac ntre ele un unghi de 170-177o , deschis nafar , numit genu valg fiziologic; greutatea corpului se repartizeaz n dou fore egale i paralele cu punct de aplicare n centrul cavitilor glenoide; devierea centrului de greutate duce la ncrcarea uneia din cavitile glenoide, fenomenului de dislocare opunndu-se ligamentul colateral de partea opus. BIOMECANICA articulaiei femuro-tibiale Micarea principal n aceast articulaie este cea de flexie-extensie la care se adaug micri secundare rotaie (intern i extern); poate apare i o foarte redus micare de nclinare lateral. a. Flexia extensia este micarea principal . Atunci cnd membrul inferior lucreaz n lan cinematic deschis articulaia femuro-tibial joac rol de prghie de gradul III, iar n lan cinematic nchis articulaia joac rol de prghie de gradul I . Micarea de flexie-extensie nu se face n jurul unui ax fix datorit formei volute a condililor femurali. Deplasarea segmentelor difer dup modul de aciune a membrului

inferior: n lan cinematic deschis femurul rmne fix, tibia alunec pe el; n lan cinematic nchis tibia rmne fix, femurul alunecnd pe tibie. Micarea de flexie ncepe cu o rostogolire i se termin cu o rotaie pe loc. Limita flexiei o reprezint ntlnirea feelor posterioare ale segmentelor (coaps i gamb). Principalii flexori ai genunchiului (n lan cinematic deschis) sunt: bicepsul femural i semimembranosul, la care se asociaz i semitendinosul, gemenii (din tricepsul sural), popliteul, plantarul mic i croitorul. Flexia asociaz i o micare de rotaie intern. Micarea de extensie ncepe cu rotaia extremitii femurului i se termin cu rostogolirea pe platoul tibial. Extensia asociaz i o rotaie extern a gambei (datorit bicepsului femural) . Extensia este limitat de ligamentul posterior (Winslow), ligamentul ncruciat anterior i posterior, ligamentele colaterale i muchii ischiogambieri. n extensie complet se obine poziia de nzvorre n care fora muscular nu mai este necesar . Principalii extensori sunt cvadricepsul i tensorul fasciei lata; la aciune se asociaz tendonul cvadricepsului i rotula care fac parte din aparatul complex de extensie al genunchiului . Extensorii, fiind muchi antigravitaionali, au for de aciune total mai mare ca cea a flexorilor. b. Rotaia intern extern se datoreaz nlimii diferite a condililor femurali i a ligamentelor ncruciate; rotaia normal maxim activ este de 15 -20o iar cea pasiv de 3540o i se realizeaz n jurul unui ax vertical care trece prin centrul spinelor tibiale. Rotaia extern este realizat de bicepsul femural iar cea intern de semimembranos, popliteu, semitendinos, dreptul intern i croitor. Musculatura rotatoare intern este mult mai bine reprezentat dect cea extern, deoarece rotaia intern este o micare obinuit asociat flexiei, pe cnd rotaia extern este excepional. c. nclinarea lateral - este limitat de ligamentele colaterale; acestea sunt tensionate la maxim n extensie i complet relaxate n semiflexie. d. deplasarea nainte-napoi a platoului tibial pe condilii femurali este limitat de ligamentele ncruciate .

BIOMECANICA meniscurilor Meniscurile sunt solidare cu tibia; ele se deplaseaz n flexie dinainte-napoi pe tibie i se apropie ntre ele posterior, iar n extensie micarea este invers, prin modificarea formei. Funciile biomecanice ale meniscurilor (dup Bouillet-Graver) sunt : completeaz spaiul liber ntre suprafeele articulare; centreaz sprijinul femurului pe tibie; particip la lubrefierea suprafeelor articulare ( asigur repartiia uniform a sinoviei pe suprafaa cartilajelor); amortizor de oc ntre extremitile osoase; scad frecarea - prezena meniscurilor mparte articulaia femuro-tibial n dou articulaii distincte, n care frecarea in dubl devine simpl.

BIOMECANICA articulaiei femuro-patelare n sens vertical, rotula este fixat ntre tendonul rotulian i tendonul cvadricipital (ntre ele ia natere un unghi deschis nafar), singurul element motor care acioneaz asupra rotulei (ridic rotula i o trage nafar). Rolul rotulei este de a deprta tendonul cvadricepsului de trohlee la extensie maxim; astfel braul de prghie al cvadricepsului crete cu 50%. n flexie, forei reprezentat de greutatea corpului i se opune o rezisten reprezentat de cvadriceps i aparatul rotulian, rotula uurnd activitatea cvadricepsului. http://www.pansportmedical.ro/recuperare/articole/structura_biomecanica_articulatie_genunc hi.html