CLADIRI PENTRU SANATATE

PRINCIPII DE ORGANIZARE A RETELEI SANITARE Asistena medical contemporan este asigurat n teritoriu de o reea sanitar care este n general alctuit din uniti sanitare pe diverse niveluri de complexitate, subordonate principiu!ui piramidal. Reeaua regionali din uneie ri vest-europene este apt s "acopere omogen" un teritoriu datorit capacitii de adaptare la specificul diverselor zone din Europa occidental. Reeaua regional din S.U.A. se prezint ca o reea clar, uor adaptabil la vestele spaii nord-americane, inegal populate. Aparent rigid, ocup bine teritoriul i este eficient .
Sistemul organizatoric teritorial din Romnia cuprinde trei trepte de ierarhizare, respectiv complexitate: dispensarul, policlinica, spitalul. 1. DISPENSARUL este prima treapt a reelei i asigur primul contact al bolnavului cu sistemul sanitar. !re rolul de a descoperi bolile in "azele incipiente i a prentmpina apariia i dezvoltarea bolilor contagioase. !sigur servicii pentru: medicin general, stomatologie, pediatrie, obstretic i ginecologie.#ste distribuit teritorial ast"el:

- dispensarul urban, reprezentat de - dispensarul de circumscripie cu servire teritorial pentru cca. !""" de locuitori#
$ dispensarul de intreprindere, asigur controlul periodic i prentmpin mbolnvirile pro"esionale%. - dispensarul rural cu servire teritorial, datorit izolrii poate "i completat cu staionar i cas de na teri cazuri obi nuite. 2. POLICLINICA are personal specializat i dotarea necesar pentru punerea diagnosticului i e"ectuarea tratamentelor pentru toate specialitile medicale. &ipuri : - policlinica teritorial serve te pacienii 'aduli i copii( dintr$un teritoriu i coordoneaz activitatea dispensarelor din subordine% - policlinica de intreprindere serve te comuniti pro"esionale 'studeneasc, militar, cile "erate, etc(. In localitile mici policlinica poate fi cuplata cu spitalul general "olosind n comun baza de diagnostic i tratament. )n localitile mari, policlinicile snt "uncioneaz independent. Serviciile speci"ice policlinicii sunt: - serviciul de consulta ii, organizat pe specialiti - $n cabinete medicale specializate % $ serviciul de control periodic ai populaiei

- serviciul de dia!nostic "i trata#ent % laboratoare, e&plorri funcionale, balneo- fizio'inetoterapie, farmacie# -servicii au$iliare ad#inistrative * primire, in"ormaii, "i iere, birouri.
Serviciile de mai sus sunt grupate n dou zone: serviciul de consultaie i serviciul de diagnostic i tratament. !ccesul se "ace separat pentru aduli i pentru copii "iecare avnd "i ier propriu.. +nitatea speci"ic policlinicii este ca!inetul de consultaii. ,ona destinat consultaiilor trebuie s cuprind: cabinetele, spaii de a teptare, gr. sanitare. -istribuia cabinetelor poate "i: cu simplu tract, cu dublu tract, cu dublu tract i alveole pentru spaiile de a teptare. .unciile cabinetului de consultaii sunt: examinarea bolnavului, nregistrarea datelor bolnavului, dezbrcarea i mbrcarea bolnavului. &ipuri de organizare ale cabinetelor:

- cabinet de consultaii i cabin de dezbrcare $ntre zona de ateptare i cabinet# - cabinet de consultaii servit de dou $ncperi dispuse de o parte i alta, pentru asistente i
cabinele de dezbrcare. (entru o parte din specialitile medicale tratamentul se poate "ace direct in cabinetul de consultaie, pentru altele 'interne, ginecologie, chirurgie, etc.( sunt prevzute cabinete specializate pentru tratament. Ca%inetele pentru trata"ente c#irur$icale destinate micilor intervenii% separate pe sexe, sunt nsotite de un o"iciu medical i spatiu pentru odihna bolnavilor.

Un caz aparte $l reprezint &ona de i#a!istic' )radiologice, tomografie, .a.* unde e&ist riscul de iradiere at+t pentru pacient dar mai ales pentru personal. ,abinetele cu aparatura pentru investigaie sunt insoite de camere de control i comand, Acest grup de spaii sunt

prevzute cu izolatii speciale pentru a o separa de restul cldirii i a impiedica iradierea accidental a restului pacientilor si personalului medical. Rezultatele e&aminrii )film radiologic sau imagine digital* sunt prelucrate si inaintate medicu'ui specialist pentru diagnosticare. 3. SPI&ALUL este unitatea pentru bolnavi internai in vederea aplicrii tratamentului adecvat. &ipuri de spitale: generale i specializate: a. spitalul general (unificat), organizat pe secii specializate, trebuie s aib: - dotare complet i personalul necesar pentru toate specialitile medicale % - policlinica care serve te activitii spitalului, bolnavii ambulatori din teritoriu i coordoneaz activitatea dispensarelor de circumscripie din teritoriul servit. -urata medie de spitalizare este de pn la /0 zile cu tendina de a scdea. %. spitalul general de urgen este destinat cazurilor de boal acut i accidentelor, 'cunoscut i sub denumirea de spital general pentru bolnavi acu)i i are o dotare pentru toate specialitile. Se caracterizeaz prin operativitatea actului medical, avnd n vederea starea acut a bolnavilor tratai. -up dep irea acestui stadiu bolnavii externai sau trans"erai ctre alte spitale . c. spitalul pentru specialit'i unicat este pro"ilat pe o specialitate sau o "amilie de specialiti medicale 'obstretic i ginecologie, de copii, boli contagioase, derma"o$venerice, cardiologie, "tiziologie, chirurgie, oncologie, psihiatrie, boli pro"esionale, etc.( asigurnd asisten medical de maxim specializare. d. spitalul de reeducare motorie i funcional este o unitate recuperatorie, cu durat medie de spitalizare i o dotare speci"ic domeniului. Serve te teritorii "oarte mari. () spitalul pentru bolnavi cronici 'sanatoriile( asigur o durat i elibereaz locuri n spitalele cu costuri de spitalizare ridicate. !) spitalul-cmin pentru btrnie este o unitate de interes mai muit social dect medical. 1rezene lui poate reduce "olosirea de ctre aceast categorie de pacieni a spitalelor generaie. *)+ A,PLASAREA SPITALELOR - conform studiilor de organizare a reelei sanitare, la nivel naional i regional - conform studiilor de sistematizare la nivelul localitii# Condi ii - vecinatati parcuri, rauri - distante fa de industrii, surse de nocivitati - circulatii fluente spre centrul de greutate al teritoriulu - terenuri plane, ma& -". - conditii de racordare la retelele edilitare Zonarea (unctionala a terenului spitalului : - policlinica , spitalizare, spatii te/nice. -. zona publica cu acces necontrolat % policlinica - adulti - pediatrie - administratie - 01,, contagioase 2. zona cu acces controlat - intrari vizitatori - intrari personal medical 3. zona de servicii i spaii te/nice 4. zona de agrement pentru bolnavi - spital - camin pentru batrani *). PRINCIPII GENERALE DE REZOL/ARE 5n cadrul spitalelor sunt ! mari sectoare functionale, interconectate de flu&uri specializate -. (oliclinica 2. Spitalizare

3. 4. !.

Servicii te/nico-medicale pentru diagnostic si tratament Servicii au&iliare administrative Servicii te/nico % gospodaresti

Conditii speciale de or!ani&are a (lu$urilor - circula iilor 0n cadrul spitalelor1 -. flu&uril te/nologice - material medical - material de unic folosint primire depozitare, distribuie, utilizare, evacuare deeuri, incinerare, neutralizare - instrumentar utilizare, sterilizare, reutilizare# - medicamente, - alimentele primire, depozitare, preparare, portionare, servirea bolnavilor# - ec/ipament te&tile % spltrii primire materiale murdare, $nmuiere, presplare, splare, uscare, clcare, predare material curate# - in instalaii - fluide )ap cal, ap rece, abur, gaz, o&6gen,etc*# - energie electric# 2. flu&uri de circulatie - circulaia bolnavilor - $n cadrul spaiilor de spitalizare - $nregistrare, control medical,dezbrcare, internare , igienizare, sc/imbare /aine, spitalizare, e&ternare# - salon, sala de mese, .a.# - $ntre spaiile de spitalizare i cabinetele de investigaie din policlinic# - circulaia personalului medical# - circulaia vizitatorilor# - circulaia personalului administrative# - circulaia personalului de intretinere, etc. ,ele dou tipuri de flu&uri sunt organizate - la nivelul fiecarui serviciu - intre servicii functionale diverse *)* Stationarul - spitali&area %olnavilor ,onformatia spaiilor de spitalizare bar, punct )regtangular, cilindric, stelat,*, forme compuse variate 7,8, 9, etc. -. :ona bolnavilor cuprinde saloanele, grupurile sanitare, sala de mese, eventual camera de zi ) pentru bolnavii care se pot deplasa Saloanele bolnavilor pot fi organizate simplu tract, dublu tract, triplu tract. ;umrul de bolnavi $ntr-un salon -)reserve*,2 % 4 persoane ) $n spitalele vec/i i mai multe*. Staionarul trebuie s aib grupuri sanitare necesare igienei bolnavilor. Acestea pot fi amplasate astfel - $n vecintatea intrrii $n salon, adiacent coridorului, ventilate artificial# - $ntre camera# - spre e&terior, luminate i ventilate natural. 2. :ona personalului medical cuprinde - dispecerat , cabinet medical , camera asistente, cabinet tratamente, camera infirmiere# - oficiul de nivel) $n funcie de forma de organizare a servirii mesei* - spatii specializate pentru depozitare % pe tipuri de material medicale, igien, etc. <iecare tip de spital specializat are sc/eme de funcionare adaptate specializrii . E$e#plu1 secia de c/irurgie dintr-un spital specializat )urgene, neuroc/irurgie, etc.*
3

Are 3 componente ma=ore - blocul operator - terapie intensiv# - staionarul bolnavilor operai 1loc operator are acces controlat, circulaii si flu&uri obligatorii - circuitul bolnavilor spaiul de pregatire a bolnavului )eventual preanestezie*, sala de c/irurgie, sala de trezire post operatorie i odi/n, evacuat spre terapie intensiv sau camera de spitalizare# - circuitul medicilor $mbrcare, splare, anestezie % intervenie, splare, odi/n# - flu&ul instrumentarului pstrat $n zona steril, utilizat $n cadrul interveniei c/irurgicale, evacuate pe circuitul murdar spre sterilizare, sterilizare i retur prin zona steril# - flu&ul deeurilor materii organice rezultate di intervenie, materiale i instrumentar de unic folosin, colectate separate i evacuate prin zona circuitelo murdare spre incinerare. 3.4.Zona serviciilor au$iliare - farmacie - bucatarie - spalatorie - prosectura, - capela, servicii funerare - crematoriu *)2) Zona te3nico- ener!etica - post tra(o - post re!lare- #asurare !a& - centrala ter#ica 4 punct ter#ic - centrala4 e ventilatie - statie %utelii o$i!en