Sunteți pe pagina 1din 29

UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA FACULTATEA PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI CATEDRA PSIHOLOGIE APLICAT

Indricean Eugeniu

Deficiena Hiperactivitii cu Deficit de Atenie o cauz a dificultilor de nvare


Psihologia clinic

Proiect de cercetare

Evaluator: evciuc Maia

CHIINU, 2013

CUPRINS Introducere..................................................................................................................................

Compartiment I. Repere teoretice a sindromului de hiperactivitate cu deficit de atenie...................................................................................................... 1.1 1.2 Delimitri conceptuale................................................................................................. Caracteristicile majoere ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie Particularitile colare a copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie..........................

....................................................................................................................................................... 1.3

Compartiment II. Strategii psihoterapeutice (training), de formare i nlturare a Sindromuli ADHD....................................................................................................................... 2.1 Evaluarea nivelului de hiperactividate la colarii mici............................................................. 2.2 Trainingul i rolul lui n formarea i reeducarea copiilor cu ADHD....................................... Concluzii generale i recomandri................................................................................................... Bibliografie......................................................................................................................................... Anexe..................................................................................................................................................

Introducere
Actualitatea temei. Tulburarea hiperkinetic cu deficit de atenie (THDA) este o entitate recunoscut de peste 50 de ani, definit n jurul a trei simptome: inatenie, hiperactivitate i impulsivitate, este cea mai frecvent tulburare psihiatric la copii colari, prevalena bolii fiind ns foarte variabil n diferite studii, fiind raportat ntre 4 i 12%. Diferitele prevalene citate n literatur se datoreaz pe de o parte modificrii criteriilor de diagnostic de-a lungul timpului, iar pe de alt parte utilizrii inconstante a criteriilor de diagnostic DSM-IV de ctre medici. Diagnosticul de THDA necesit respectarea unui protocol riguros, nsoit de un diagnostic diferenial impecabil, ceea ce variaz n limite foarte largi de la centru la centru n funcie de gradul de informare a personalului medical, 1a rndul lor, prinii i personalul din nvmnt implicat n completarea chestionarelor pot avea percepii diferite asupra a ceea ce este inormal pentru un copil, inducnd un grad mare de subiectivism n stabilirea diagnosticului, nu n ultimul rnd, pediatrul se poate vedea confruntat cu receptarea eronat de ctre prini a diagnosticului, pe baza a variate mituri rspndite n mass-media, ducnd adesea la refuzul diagnosticului i ntrzierea iniierii msurilor terapeutice. n alte ri, informarea mai bun a medicilor de familie i a pediatrilor n ceea ce privete THDA a dus la creterea adresabilitii catre medicul psihiatru. Recunoaterea ct mai timpurie, evaluarea i debutul prompt al terapiei, pot duce la o ameliorare educaional i psihosocial a pacientului. Obiectul cercetrii: Deficiena Hiperactivitii cu Deficit de Atenie o cauz a dificultilor de nvare. Scopul cercetrii: Diminuarea hiperactiviti la colarii mici pentru o nvare mai eficient. Ipoteza cercetrii: O cauz a deficienii de nvare este hiperactivitatea cu dificit de atenie. Cu ct este mai acut hiperactivitatea la colarii mici, cu att este mai dificil nvarea Obiectivele: 1. Identificarea particularitilor psihologice privind sindromul hiperactivitii. 2. Identiuficarea factorilor de risc al deficienei hiperactivitii cu deficit de atenie. 3. Diagnosticarea copiilor cu deficit de atenie i hiperactivitate. 4. Elaborarea edinelor de training pentru colarii mici cu hiperactivitate i deficit de atenie. 5. Validarea experimental i elaborarea recomandrilor privind comportamentul cu persoanele hiperactive. Metodede cercetare:

Analiza biografic; Observaia; Interviul structurat; Trainingul, etc.

Compartiment I. Repere teoretice a sindromului de hiperactivitate cu deficit de atenie


1.1. Delimitri conceptuale A devenit aproape o mod s spui : Copilul meu sufer de ADHD . E suficient ca micuul s fie mai neastmprat, mai nervos i mai pozna i diagnosticul e gata.Diagnosticul nu poate fi pus de oricine, ci numai de medicul specialist dup o amnunit analiz , n care are nevoie s chestioneze nu doar copilul, ci i prinii, cel puin un profesor / educator/ nvtor dup caz i alte persoane cu care copilul vine mai mult n contact. Un medic care i face treaba serios va cerceta istoricul dezvoltrii fizice i psihice a copilului i antecedentele medicale ale familiei, va avea nevoie de un control medical amnunit al copilului, uneori chiar n colaborare cu un psiholog sau psihiatru.Un consult de 10-15 minute e superficial i, dac medicul i recomand sedative pentru tratarea ADHD, atunci expertiza este chiar suspect ! Prinii se pot duce la medic dac observ c : Copilul este neatent; Copilul este impulsiv; Copilul nu are stare ( este hiperactiv ); ADHD este o boal destul de des intalnit, ns nu orice copil neastmprat are ADHD.Statul n cas zile n ir , chiar dac este ntrerupt de scurte ieiri afar ori de mersul la coal, poate s aib urmri dintre cele mai neplcute pentru copilul tu , de la lipsa poftei de mncare, tulburri de somn pn la depresie i nevroze. Orict de greu le vine uneori prinilor, trebuie s i aduc aminte n permanen ca el are nevoie de joac, are nevoie s ias la aer cu mult mai mult dect simt nevoia prinii. Exist afeciuni care pot arta c ADHD, putnd induce n eroare: Depresia , tulburrile obsesiv- compulsive, reacia copilului la traume i suprri mari; Probleme vizuale i auditive; Tulburri de nvare; Tulburri de somn; Reacii adverse sau efecte secundare ale unor medicamente. ADHD e

Tulburarea hiperkinetic cu deficit de atentie (ADHD) este una dintre cele mai frecvente tulburri a copilului depistat de psihologi, pediatrii, neurologi i psihiatrii. caracterizat prin persistena unui anumit tip de comportament peste luni, n care este prezent triada simptomatic, dificulti de atenie, impulsivitate i hiperactivitate. Tratamentul cel mai eficient este abordarea multimodal. Conform cu ghidurile practice, aceasta const n psihoeducaie (prini, familii i profesori), de asemenea terapiile specifice (terapia familiei cnd

familia este dezorganizat, terapia individual sau terapia de grup concentrat asupra contactului social i stimei de sine a copilului hiperkinetic, antrenarea abilitilor sociale, concentrate mai mult pe comportanentul sfidtor, programe de instruire a adolescenior i adulilor, de instruire a prinilor intite ctre corectarea comportamentului sfidtor) i n final farmacoterapie. Uramrind modelul Departamentului de psihiatrie a copilului de la universitatea din Varovia, a fost creat un model similar de tratament. De obicei acesta se introduce dup un diagnostic complet ADHD care include interviuri clinice, informaii obinute de la prini i profesori, interviuri structurate cu criterii pentru ADHD i CD (tulburare de conduit), CPT - test computerizat de performan, prinii au fost informai despre ADHD i despre metodele de lucru cu pacientul hiperkinetic, 1i se ofer s participe la programul nostru de pregtire a prinilor, i au primit o list cu cri despre subiect i au fost pui n contact cu un grup de asisten reciproc a prinilor. O scrisoare de informare este trimis la coala copilului, aceasta explicnd cum funcioneaz copilul cu ADHD. Farmacoterapia este luat n considerare doar dup ce au fost efectuai aceti pai. n cteva cazuri, alte opiuni terapeutice (terapia individual, terapia familial, sau spitalizarea copilului pentru o zi) sunt necesare. Aceasta tulburare are in present 3 subtipuri, acestea fiind definite in functie de severitatea celor 3 simptome centrale: neatentia, hiperactivitatea si impulsivitatea. Cele 3 subtipuri: 1. tipul predominant neatent 2. tipul predominant hiperactiv/impulsive 3. tipul combinat. Tipul neatent Probleme de internalizare : agresivitate, agresivitate, hiperactivitate, probleme de conduita Punerea acestui diagnostic necesita prezenta a cel putin 6 simptome: nu acorda atentia cuvenita detaliilor are dificultati in mentinerea atentiei mai mult timp parca nu asculta cand i se vorbeste direct este incapabil sa termine treburile(scoala, acasa etc) dificultati de oranizare fuge de responsabilitati ce implica un efort mental(teme) pierde lucruri necesare(caiete cu teme, etc) usor de distras uituc

Conform dsm trebuie sa indeplineasca 4 conditii suplimentare: sa fi persistat cel putin 6 luni

sa cauzeze o incapacitate semnificativa(relatiile,performantele) sa se manifeste in 2 sau mai multe situatii sa fie prezente inainte de varsta de 7 ani

Tipul hiperactiv-impulsiv Probleme de internalizare : depresie,anxietate somatizare. Diagnosticarea cu adhd de tip hiperactiv impulsive trebuie sa prezinte 6 dintre cele 9 simptomeSimptomele de hiperactivitate dunt: agitatie si neliniste dificultati in a ramane asezat motricitate excesiva dificultati in a se angajain activitati distructive in liniste logoree permanenta

simptomele de impulsivitate sunt: tranteste raspunsurile,comenteaza nerabdator,are dificultati in a-si astepta randul ii intrerupe,deranjeaza pe altii.

Tipil combinat: Probleme scolare, atentie, invatare. Izolare , profil atipic Comportamente dezadaptative: abilitati sociale,leadership,abilitati de invatare. Adhd la copiii de varsata scolara 6-11 ani Copiii afectati de adhd sunt vulnerabili dpdv scolar, natura problemelor difera in functie de modul de manifestare a simptomelor. La scolarii cu adhd cu tip hiperactiv-impulsiv, aceste dificultati apare din cauza impulsivitatii si a incapacitatii de a-si stapani anumite reactii care le impiedica invatatura eficienta. Acestea pot fi observate si din tendinta lor a incepe lucrurile inainte de a primi sarcinile,sacrificand calitatea de dragul vitezei. Toleranta scazuta la frustrari si tind sa abandoneze sarcinile pt ca nu gasesc o rezolvare imadiata. Adhd la adolescenti 12-19 ani Jumatate dintre copiii dignosticati cu adhd indeplinesc criteriile de diagnosticare si in adolescenta. Sunt insufficient pregatiti pt a face fata programelor de studio care presupune un volum marit de munca si abilitatii de studiu. Exista riscul sporit de accidente de circulatie cauzate de conducerea imprudenta a masinii si aboptarea unor comportamente de risc

(consumul de droguri). 90% dintre copiii diagnosticati cu aceasta tulburare sufera de tipul hiperactiv-impulsiv. Prevalenta adhd in functie de sex Raportul dintre baieti si fete este de 2-1 si 9-1. numarul baietilor diagnosticati cu adhd este mai mare decat al fetelor. 90% sunt baieti Evolutie Ceea mai mica varsta la care se poate pune diagn cu adhd este aprox de 3 ani. Comorbiditate Performantele scolare si problemele de invatare, sunt frecvente la copiii cu adhd . Problemele de internalizare la copiii cu adhd . Simptomele de tulburarii depresive si ale tulburariilor bipolare la copii se spuprapun cu simptomele de ADHD, ceea ce ingreuneaza stabilirea diagnosticului diferential. Simptomele depresiei la copii este iritabilitatea care se manifesta prin neliniste,agitatie,intervale scurte de mentinerea atentiei, probleme de concentrare si reactii impulsive, toate fiind similare cu simptomele de ADHD. Tulburarea bipolara , la adulti este marcata de episoade antagoniste de durata, la copii apar cicluri rapide de dispozitii schimbatoare, cu treceri scurte si frecvente de la o stare la alta. Simptome ale tulburarii bipolare: logoree,lipsa de atentie si hiperactivitate pot fi usor confundate cu cele de ADHD. Simptomele anxietatii- lipsa de atentie,agitatia nervoasa ,neliniste,concentrare slaba, se aseamana cu simptomele ADHD. 70% dintre copiii depresivi au si adhd comorbida. 90% dintre copii mici si 30% dintre adolescentii diagnosticati cu tulburare afectiva bipolara sufera si de adhd comorbida. Adhd se asociaza cu o frecventa ridicata de comorbiditate pt tulburarea hiperanxioasa si acuze somatice(dureri de cap,stomac). Copiii cu adhd adorm greu si se trezesc des. Adhd si tulburarile de externalizare . Gradul de inadaptare a copiilor si adolescentilor cu adhd comorbida si tulburari de comportament disruptive(odd si cd)este mult mai ridicat , avand performante mai slabe decat cei doar cu adhd. 35-60% dintre copiii cu adhd sufera si de odd. 50% dezvolta cd. Diagnosticarea cu adhd in copilarie este un factor ce anticipeaza consumul de droguri si abuzul de substante in familie. Barkley a constatat ca la adolescentii hiperactivi cu cu adhd sunt predispusi la consumul de alcool si tigari.

Adhd si problemele de rationalizare sociala. Copiii cu adhd au probleme de rationalizare cu cei de acceasi varsta , discrepanta mare in abilitatile sociale. Copiii care sufera de adhd +sd sunt predispusi la consumul de droguri,probleme familiale, anxietate. Etiologie Adhd una dintre cele mai frecvente tulburari ale copilariei . etiologia sa presupune o interactiune complexa a factorilor biologici si de mediu. Factori biologici si neurologici Bazele neurologice ale adhd- 4 potentiale surse de informatie: regiunile structurale ale creierului, mostenirea genetica,functiile de neurotransmitere si procesarea neurocognitiva. Structurile cerebrale Scanarile cerebrale arata ca la copiii cu adhd , activitatea din regiunile frontale ale creierului este mai redusa, iar cea din girusul cingulat mai intense . Mostenirea genetica 50% dintre copiii cu adhd au un parinte care sufera de aceasta tulburare. Neurotransmitatorii Cercetarile arata ca la copiii cu adhd au un nivel scazut de dopamine,noradrenalina,adrenalina, substante associate cu atentia si activitatea motoare. Medicamentele prescrise pt ADHDdexedrina, ritalina, cylert care sporesc mivelul catecolaminelor din creier. Procesarea neurocognitiva Printre rolurile functionarii executive se numara stimularea sau inhibarea, flexibilitatea necesara trecerii de la o activitate la alta, precum si monitorizarea, evaluarea si adaptarea strategiilor la context. Organizeaza si gestioneaza procesele cognitive, funct executive sunt implicate si in managemantul si controlul altor procese de reglare, inclusive controlul comportamental si emotional. Modelul adhd elaborate de Barkley abordarea din perspective functiilor executive, acest model este construit in jurul conceptului de inhibitie comportamentala- caracteristica centrala a afectiunii. Masura in care copilul stapaneste inhibitia comp este f importanta pt

determinarea naturii rezultatelor celor 4 activitati centrale care tin de functionarea executive: memoria de lucru,autoreglarea, interiorizarea discursului si

reconstituirea.

Inhibitia comportamentala are ca rezultat ineficienta in rezolvarea problemelor din cauza incapacitatii de a asimila si a coordona info generate prin cele 4 procese centrale.

Berkley face distinctie intre 2 tipuri de neatentie dpdv calitativ: atentia sustinuta si atentia selective(incapacitatea de a distinge detaliile esentiale de cele nesentiale)- tipului neatent Diagnosticarea si evaluarea copilului cu adhd Adhd are caracteristici commune cu alte tulburaridepresia,tulburarea

bipolara,anxietatea,sindromul de stres posttraumatic, datorita acestora este essential pt terapeuti sa-si faca o imagine clinica corecta cu privire la adhd. Istoricul clinic detaliat si dezvoltarea copilului Interviul semistructurat cu parintii sau profesorii pentru a obtine informatii cu privire la istoricul dez copilului: nastere, momentele de rascruce in evolutia sa, istoricul medical, educational si socioemotional,dinamica familiei(factorii de stress in fam,trasaturile clinice, relatiile cu fratii si familia extinsa). Terapeutul trebuie sa cunoasca asteptarile si impresiile paririntilor cu privire la problema copilului. Scalele ASEBA si CRS_R ofera info pt clasificarea adhd si evaluarea altor probleme majore dimensionale si categoriale. Scalele BASC pun la dispozitie un indice de functionare bazat pe un sist de clasificare dimensionala. Brown Attention-Deficit Discorder Scales- chestionar pt parinti si cadre didactice(3-12 ani) si a unei autoevaluari(de la 8 ani). Evaluarea cognitiva poate fi utila si in evaluarea deficitelor de procesare in materie de eficienta cognitive,viteza de provocare sau memorie de lucru. Interventiile terapeutice pot fi effectuate acasa, la scoala si in interactiunile cu copii de aceasi varsta.. Medicamentele stimulatoare se gasesc cu actiune rapida- dexedrina si Ritalin, cu eliberare lentaRitalin- sr , cu actiune indelungata- Ritalin la. Aceste medicamente controleaza impulsivitatea si hiperactivitatea si neatentia, atenuarea comportamentelor agresive, imbunatatirea

interactiunilor copil- parinti.

Alte probleme asociate cu hiperactivitate (Somnul / Odihna) Copiii hiperactivi dorm foarte puin, se zbat i se vait, noaptea se trezesc de mai multe ori. n cazul acestor probleme, prinii sunt sftuii s urmeze un training. Aceast metod nu este indicat nainte de 6-9 luni, pentru c bebeluul este prea mic pentru a nva orice. Sfaturi de urmat:

1. s nu se lase copilul s doarm mai mult de 1 - 2 ore. 2. s se petreac ct mai mult timp n natur. Copiii hiperactivi sunt nsetai de schimbri, de lucruri noi. O plimbare n parc i ajut s se liniteasc, descoperind n continuu lucruri noi. 3. n fiecare sear bia copilului s se fac la aceeai or. El trebuie s se zbat n voie, s se joace ct mai mult nainte de somnic. n cazul copilului mai mare, el trebuie lsat nainte de culcare s aib timp de joac i de mult micare. 4.dac copilul url, plnge nainte de culcare, s fie lsat singur; muli sunt cei care astfel scap de energia acumulat n timpul zilei. Dac nu se observ nici o schimbare, din 10 n 10 minute trebuie mers lng el, s simt c este supravegheat, nu este abandonat, ns n nici un caz s nu fie luat n brae sau pus lng prini n pat. Acest lucru este valabil n general la toi copiii. 5. s nu fie dus niciodat n patul prinilor i s nu se joace cu el noaptea. Copilul trebuie s realizeze c noaptea este pentru dormit i nu pentru joac. Dac se ncepe acest training, el nu trebuie ntrerupt nicicum. n caz contrar copilul i va da seama c dac url i plnge destul de mult, va obine ceea ce vrea. n cazul n care copilul are probleme cu adormitul i dup mai multe ncercri se observ c metodele anterioare nu funcioneaz, nu trebuie ezitat, ba chiar este recomandat cererea ajutorului specialitilor. n cazul copiilor mai mari este indicat achiziionarea unor jucrii ca: trambulin, coard, diferite modele de leagne sau n principiu jucrii care l in n micare continu. Dup joac se recomand o baie, dup care urmeaz s li se in atenia treaz cu cri de poveti, poze interesante, etc. Dac este incapabil de a se concentra mai mult timp, acest program trebuie s fie scurt i foarte precis. Dac doarme suficient de mult, fr ntreruperi i linitit, nseamn c aceste technici pot fi aplicate i n viitor. Copilul trebuie s simt c este iubit, ns trebuie s i tie, s cunoasc ateptrile prinilor. Exemplu: Claire a ncercat aceste sfaturi cu Dennis i a obinut rezultate pozitive: Fiul ei aprea foarte des n dormitorul lor, srea pe pat sau pur i simplu se juca. n prima noap te de aplicare a acestor technici, mama lui fr s-i vorbeasc, l-a luat i l-a pus napoi n patul lui, mai exact de 149 de ori. Astfel a trecut acea noapte, dar pn la urm Dennis a neles c trebuie s doarme n ptuul lui i a renunat. n noaptea urmtoare numrul a sczut la 13. Prinii l ateptau a 14-a oar, dar el n-a venit. Mama s-a dus la ptuul lui s vad ce se-ntmpl. Dennis dormea cu un ngera. n a 3-a noapte n-a aprut deloc. Claire a observat c i ziua era mai linitit ca nainte i nu era exagerat de agitat. Oboseala

Profesor, doctor psiholog, John Pierce, de la Nothingam University susinea c fiecare copil are nevoie de un timp anume pentru a dormi, pentru a se odihni. Studiile arat ns c n zilele noastre copiii dorm mult mai puin dect este indicat. Astfel ei sunt impulsivi, neasculttori, mofturoi. n zilele noastre tot mai muli copii sunt diagnosticai cu ADHD, astfel ne putem pune ntrebarea: oare aceste dou fenomene nu sunt legate? Deci i dac joac un rol important i dac nu n hiperactivitate, lipsa somnului este foarte important, deloc de neglijat, att pentru copii ct i pentru prini.

Enurezis Enurezis-ul este des ntlnit la cei cu ADHD. Circa 48 % din ei sufer de aceast boal. Rata este mai mare la biei dect la fete. Cel mai indicat este cumprarea unui sistem de alarm, care l ajut pe copil s se trezeasc nainte de a urina n pat. Cercettorii arat c 90 % dintre cazuri au avut rezultate n urma folosirii acestuia. O alt technic ar fi contientizarea copilului mai mare de problema lui. Se poate cere copilului s-i schimbe el lenjeria de pat. Astfel se va simi jenat i va ncerca s se controleze. n nici un caz nu este recomandat pedeapsa. Oricum aceti copii sunt frustrai, nu se duc n excursii sau nu dorm la prieteni. Cu aplicarea oricrei pedepse am agrava situaia. i foarte important: s nu-i obligm pe cei mai mari s poarte scutece. Acest lucru poate afecta lumea lor sufleteasc pe ntraga via. 1.2. Caracteristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie Hiperactivitatea cu deficit de atenie este o tulburare de comportament cu o foarte mare inciden ale crei simptome caracteristice sunt: impulsivitatea, neatenia i hiperacti vitatea. Aceasta tulburare debuteaz n copilrie i persist la un numr important de persoane i la vrsta adult. Tulburarea are efect negativ asupra nvrii colare i are darul de a deteriora relaiile sociale ale copilului.Carateristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie sunt : Susinerea slab a ateniei i persistena sczut a efortului la sarcin , n special la copiii care sunt relativ dezinteresai sau delstori ; Controlul impusurilor nrutit sau ntrzierea satisfaciei . Aceasta se manifest n special n inabilitatea individului de a se opri i gndi nainte de a aciona , de a-i atepta rndul la joac sau cnd se discut cu ceilali , de a lucra pentru recompense mai mari i pe termen mai lung dect de a opta pentru recompense mai mici , dar imediate ;

Activitate excesiv irelevant pentru sarcin sau slab reglat de cererile situaionale. Copiii hiperactivi se misc excesiv , realiznd foarte multe micri suplimentare , care nu sunt neaprat necesare pentru executarea sarcinilor pe care le au ;

Respectarea deficitar a regulilor . Copiii hiperactivi au frecvent dificulti n a urma regulile i intruciunile , n special fr supraveghere . Aceasta nu se datoreaz unei slabe nelegeri a limbajului , neascultrii sau problemelor de memorie. Se pare ca nici n cazul lor instruirea nu regleaz comportamentul ;

O varietate mai mare dect normal n timpul executrii sarcinii. Nu este inc un consens n legatur cu includerea acestei caracteristici ntre celelalte ale tulburrii. Mult mai multe cercetri arat ca indivizii hiperactivi prezint o foarte mare instabilitate n privina calitii , acurateei i vitezei cu care i realizeaz sarcinile.Aceasta se oglindete n performanele colare fluctunate , unde persoana nu reuete s menin un nivel de acuratee n timpul unor sarcini repetitive , lungi , obositoare , neinteresante.

Tulburarea de hiperactivitate deficit de atenie (ADHD) reprezint un sindrom clinic definit, care se caracterizeaz prin limitarea inadecvat pentru vrst a ateniei asociat, de cele mai multe ori, cu impulsivitate i hiperactivitate, este un sindrom definit n totalitate prin comportament, fr s existe un marker biologic specific. De-a lungul timpului, ADHD a cunoscut diferite modificri de terminologie (disfuncie cerebral minim, sindrom hiperkinetic, tulburare cu defect de atenie, etc.). n prezent, .anualul de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV-RT) clasific tulburarea hiperactivitate deficit de atenie (ADHD) n mai multe categorii (tipul predominant neatent, tipul predominant hiperactiv impulsiv, tipul combinat i un ADHD fr alt specificare). Incidena ADHD la copiii colari este estimat ntre 3-7% (SUA), cu variaii cuprinse ntre 1 i 10% (Germania). Aceste variaii se datoreaz diferenelor n ceea ce privesc criteriile de diagnostic i modul de aplicare al acestora n diferite areale geografice, ADHD are o prevalen crescut, un puternic impact personal i social i deseori este asociat cu alte tulburri de dezvoltare sau psihiatrice. La copil, ADHD se regsete mai frecvent la sexul masculin, sex ratio fiind de 3-6:1. Diferena dintre sexe are o mare importan, fetele diagnosticate cu ADHD sunt afectate mai mult din punct de vedere cognitiv sau al ateniei comparativ cu bieii la care domin componenta hiperactiv/impulsiv. Studiile clinice ntreprinse au demonstrat c tipul combinat de ADHD (tulburri de atenie, hiperactivitate, impulsivitate) predomin comparativ cu tipul cu tulburri de atenie, raportul fiind de 2,4:1. ADHD recunoate numeroase etiologii, factorii genetici, leziunile anomaliile cerebrale (anomaliile lobilor centrali i a ganglionilor bazali), disfunciile neurotransmitorilor

(dopamina, norepinefrina), joac un rol important n originea ADHD, n timp ce o multitudine de factori de mediu joac un rol esenial n expresivitatea acestui sindrom. Cunoaterea acestei entiti pentru medicul pediatru este important. Deseori acesta reprezint un element cheie n ceea ce privete identificarea copiilor cu ADHD, orientarea acestora n serviciile de psihiatrie pediatric, contribuind la evaluarea clinic i terapeutic a acestor pacieni. Tabelul simptomatologic Conform criteriilor stabilite de American Psyhiatric Association n 1987 un copil poate fi diagnosticat ca avnd hiperactivitate cu deficit de atenie dac prezint cel puin 8 din urmtoarele simptome nainte de vrsta de 7 ani: a) Adesea d din mini sau din picioare sau se foiete pe scaun ; b) Are dificulti n a rmne aezat atunci cnd i se cere s se fac astfel; c) Este uor de distras de stimuli externe; d) Are dificulti n a-i atepta rndul la jocuri sau n activiti de grup; e) Adesea trntete rspunsuri la ntrebri nainte ca acestea s fie complet formulate; f) Are dificulti n a urma instruciunile date de alii , de exemplu eueaz n a termina o activitate de rutin; g) Are dificulti n a-i menine atenia concentrat asupra temelor sau activitilor ludice; h) Adesea trece de la o activitate neterminat la alta; i) Are dificulti n a sta linitit; j) Adesea vorbete excesiv de mult; k) Adesea ntrerupe sau deranjeaz pe ceilali ( de exemplu ntrerupe jocul celorlai copii ); l) Pare a nu asculta ceea ce i se spune; m) Pierde lucruri necesare pentru teme sau activiti acas sau la coal ( exemplu: pierde creioane, cri, teme, jucrii ); n) Adesea se angajeaz n activiti periculoase corporal, fr a lua n consideraie consecinele posibile ( nu cu scopul de a da emoii ). Exemplu: alearg pe strad fr a fi atent. 1.3. Particularitile colare ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie Educarea unui copil cu deficit de atenie , cu sau fr hiperactivitate , este o adevrat piatr de ncercare pentru cadrul didactic , acetia fiind incapabili s i menin atenia la sarcin, sunt dezorientai i uita adesea sarcinile i rutina clasei. Aceti copii dau impresia c triesc n alt lume i pot s arate o atitudine pasiv n clas. Copiii cu deficit de atenie au tendina de a vorbi excesiv, au dificulti de organizare i uit procedurile colare. n plus, prin

comportamentul lor impulsiv i hiperactiv, tulbur activitatea normal a ntregii clase, au tendina de a manifesta o neatenie activ , determinnd astfel ntreruperea din activitate i a altor copii. Pot fi descrii ca slbatici, agresivi, cu tendina de a discredita autoritatea educatoarei. ntr-un studiu longitudinal realizat n 1988, au demonstrat faptul c subiecii hiperactivi persuasivi, care se manifest att la coal ct i acas, prezint semnificativ mai multe dificulti n nvarea citirii dect copiii normali. De asemenea, alte studii au aratat prezena unor ntrzieri n nvarea scrierii la copiii hiperactivi. Aceste dificulti colare ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie includ repetarea clasei i achiziionarea unui numr mult mai mic de cunostine, n ciuda potenialului intelectual.

Concluzie
Fr tratament adecvat copilul poate rmne n urm la coal i poate s i piard prietenii. Copilul are mai multe eecuri dect succese i este criticat de familie i profesori care nu recunosc faptul c are o problem. Cercetrile demonstreaz clar c medicaia poate mbunti atenia, concentrarea, comportamentul direcionat spre un scop i abilitile de organizare. Tratamentul trebuie s includ psihoterapia, antrenamentul abilitilor sociale, educaia prinilor i modificarea programului educaional al copilului. Psihoterapia poate ajuta copilul s i controleze agresivitatea, s moduleze comportamentul social i s fie mai productiv. Psihoterapia poate ajuta de asemenea copilul s i construiasc stima de sine, s reduc gndurile negative i s mbunteasc capacitatea de rezolvare a problemelor.

Compartiment II. Strategii psihoterapeutice (training), de formare i diminuare a Sindromuli ADHD


2.1 Evaluarea nivelului de hiperactividate la colarii mici. Dup cum cunoatem c diagnosticarea copiilor cu ADHD are o multitudine de metode tehnici un din ele este specificat mai jos. Conform criteriilor stabilite de American Psyhiatric Association n 1987 un copil poate fi diagnosticat ca avnd hiperactivitate cu deficit de atenie dac prezint cel puin 8 din urmtoarele simptome nainte de vrsta de 7 ani : o) Adesea d din mini sau din picioare sau se foiete pe scaun ; p) Are dificulti n a rmne aezat atunci cnd i se cere s se fac astfel ; q) Este uor de distras de stimuli externi ; r) Are dificulti n a-i atepta rndul la jocuri sau n activiti de grup ;

s) Adesea trntete rspunsuri la ntrebri nainte ca acestea s fie complet formulate ; t) Are dificulti n a urma instruciunile date de alii , de exemplu eueaz n a termina o activitate de rutin ; u) Are dificulti n a-i menine atenia concentrat asupra temelor sau activitilor ludice ; v) Adesea trece de la o activitate neterminat la alta ; w) Are dificulti n a sta linitit ; x) Adesea vorbete excesiv de mult ; y) Adesea ntrerupe sau deranjeaz pe ceilali ( de exemplu ntrerupe jocul celorlai copii ) ; z) Pare a nu asculta ceea ce i se spune ; aa) Pierde lucruri necesare pentru teme sau activiti acas sau la coal ( exemplu : pierde creioane , cri , teme , jucrii ) ; bb) Adesea se angajeaz n activiti periculoase corporal , fr a lua n consideraie consecinele posibile ( nu cu scopul de a da emoii ). Exemplu : alearg pe strad fr a fi atent . DSM IV grupeaz 18 semne clinice n dou liste distincte. Una pentru caracterizareadeficitului de atenie (inateniei), a doua pentru caracterizarea hiperactivitii/ impulsiviti Fie 6 simptome cel puin din prima lista 1.Inatentia, fie 6 simptome cel puin din cea de-adoua list 2.Hiperactivitate /Impulsivatate. 1. Inatentia - a)adesea face greeli din neatenie la coal sau n alt parte; nu d ateniedetaliilor; - b)are dificulti n a-i menine atenia n cursul jocului sau n timpul orelor decoal; - c)adesea pare a nu fi atent la ce i se spune sau la ce i se cere s fac; - d) nu are rbdarea cuvenit s dea atenie instruciunilor i astfel nu reuete s-itermine leciile (nu pentru c nu poate s neleag sau pentru c se opune); - e) nu reuete s dea atenia cuvenit sarcinilor i activitilor; - f) i displace, evit sau devine agresiv cnd este obligat s depun un efort deatenie i mental susinut; - g) adesea pierde din neatenie lucruri sau obiecte care-i sunt necesare (cri,caiete, creioane, jucrii). - h) este foarte uor de distras de ctre orice stimul exterior; - i) este foarte "uituc" n ceea ce privete orarul i activitile zilnice 2.Hiperactivitate / impulsivitate Hiperactivitatea a) se "foiete ntr-una pe scaun - "d din mini i din picioare cnd trebuie s stea pe scaun;

b) de multe ori se ridic din banca n clas sau de pe scaun cnd este nevoit sstea aezat mai mult timp; c) cnd ar trebui "s stea cuminte" el nu reueste i ncepe s alerge i scotrobie sau s se caere; d) i este foarte greu s "se joace n linite"; e) este tot timpul n micare, parc ar fi condus de "un motor" ; f) vorbete mult, nentrebat; g) rspunde nentrebat sau nainte ca ntrebarea s fi fost formulat; h) este foarte nerbdator, are mari dificulti n a-i atepta rndul la jocul cureguli; i)de multe ori i ntrerupe sau i deranjeaz pe ceilali

Impulsivitatea -

2.2 Trainingul i rolul lui n formarea i diminuarea hiperactivitii i ateniei la copii. Definiiile date conceptului de training sunt variate pentru c i specialitii care le-au emis sunt diferii. Dar, cel mai adesea, training-ul este descris ca fiind un proces sistematic dedobandire de noi cunostinte, abilitati i atitudini necesare indeplinirii mai eficace aatribuiilor unui anumit post, prezent sau viitor. Pentru a nelege mai bine termenul i a vedea unde se incadreaza n dezvoltarea individului, este necesar sa vorbim de alte doua concepte: educaie i dezvoltare. Spre deosebire de training, care este oportunitatea oferita unui individ de a inva, dezvoltarea reprezinta rezultatul pe termen lung a aciunilor de nvaare. De aceea, denumirica departamentul de training sau managementul training-ului au fost inlocuite cudepartamentul de dezvoltare a resurselor umane sau managementul dezvoltarii. Nouaterminologie reflecta schimbarea orientarii dinspre proces (training) catre rezultat(dezvoltare). nvaarea, pentru ca am vorbit si despre ea, este o permanenta schimbare relativa acognitivului (ex. nelegere i gndire) care rezulta din experienta i influeneaz comportamentul. Educaia este diferita de training i dezvoltare prin setul de cunostinte, abilitai i atitudinicare, in cazul ei, sunt de natura mai generala. Ea se poate realiza att prin aciuni de invaare n afara companiei, dar i n companie (ex. un curs de limbi straine platit de companie).Pentru a integra mai bine aceste concepte este util sa discutam despre training, dezvoltare i educatie din punct de vedere al aportului lor la viata profesionala a unui individ. Astfel, lamodul simplist, spunem c: training-ul ajuta un angajat sa fie mai eficient pe un post, dezvoltarea reprezinta o premisa a promovarii lui,

educatia sprijina un individ sa reuseasca in cariera, indiferent de domeniul deactivitate.

Beneficiile training-ului universal recunoscute ale training-ului sunt, cresterea eficientei, cresterea satisfactiei clientilor, cresterea satisfactiei si moralului angajatilor. Training-ul aduce beneficii numai daca continutul i modul de livrare ale lui se concentreazaasupra acelor competente (cunostinte, abilitati si atitudini) necesare imbunatirii performanei personalitii. Cu alte cuvinte, training-ul este eficace (produce rezultate), atunci cand raspunde, inegala masura, nevoilor personale. n acest sens pentru validitatea i diminuarea hiperactivitii la colarii mici am elaborat un training de diminuare a sindromului ADHD. Trainingul este format din 9 edine care dezvolt anumite aptitudini i abiliti ai copiilor hiperactivi, i echilibrarea emoional, avnd la baz: dezvoltarea stimei de sine, diminuarea agresivitii, dezvoltarea ateniei, dezvoltarea senzorial i tactil, deprinderea de cooperare, deprinderea de lucru n grup, dezvoltarea creativitii, imaginaiei, etc.

Concluzii generale i recomandri.


Fr tratament adecvat copilul poate rmne n urm la coal i poate s i piard prietenii. Copilul are mai multe eecuri dect succese i este criticat de familie i profesori care nu recunosc faptul c are o problem. Cercetrile demonstreaz clar c medicaia poate mbunti atenia, concentrarea, comportamentul direcionat spre un scop i abilitile de organizare. Tratamentul trebuie s includ psihoterapia, antrenamentul abilitilor sociale, educaia prinilor i modificarea programului educaional al copilului. Psihoterapia poate ajuta copilul s i controleze agresivitatea, s moduleze comportamentul social i s fie mai productiv. Psihoterapia poate ajuta de asemenea copilul s i construiasc stima de sine, s reduc gndurile negative i s mbunteasc capacitatea de rezolvare a problemelor. n urma edinelor pentru colarii mici am avut un rezultatpozitiv copii reprezentnduse cu atenie crescut fa de orele predate de profesori, cu o gndire pozitiv i constructiv, rezolvnd sarcinile corect conform criteriilor stabile de profesor. Putem spune ferm c cercetarea a demonstrat validitatea cercetrii tiinifice. Recomandri.

n urma mai multor cercetri venim cu un exemplu de comportament n rndul prinilor i profesorilor, care au orice fel de legtur cu copii cu ADHD. i iat un tabel cuprinztor, care poate fi de folos oricui, cuprinznd un sistem codificat pentru enunuri, discursuri printeti: Definiie

Categoria Afirmaie direct 1. Comenzi explicite

Exemple Uite! Pune asta! Ia aia! Las-m pe mine! Pune tu asta aici! Ia tu pe cea galben! Tu trebuie s fii atent! De ce nu........tu? N-ar trebui s......tu? Vrei tu s...? Dar dac ai......tu? Este un joc interesant! grea! Asta a fost uor, nu-i aa? Este o prostie!

Comenzi cu verbe explicite, imperative Afirmaii implicite, folosirea pronumelui tu

2. Comenzi implicite

3. ntrebri directe

Prinii direcioneaz/conduc comportamentul copilului cu ntrebri

Afirmaie motivaional 4. Evaluarea sarcinilor Evaluare pozitiv sau negativ relaionate cu sarcini Acum vine partea mai

5. Evaluarea pozitiv a copilului 6. Evaluarea negativ a copilului Afirmaii legate de sarcini 7. Afirmaii perceptuale a sarcinilor

Afirmaie pozitiv despre copil sau despre performana lui Afirmaie negativ despre copil sau despre performana lui

Foarte bine! Aa! Ai dreptate! Ai reuit! Eti cel mai bun! Nu! N-ai fcut bine! Nu aa ar fi trebuit! Nu eti aa de bun la......, dar...!

Afirmaie care descrie sarcina Cea roie! Cea cu numrul a crui rezultat poate fi observat imediat 3: 1, 2, 3 se numr! Acesta este albastru! Uito! Uite-o pe cea galben! Din cele galbene sunt mai puine dect din... Nu toate sunt roii! Acesta e cel mai mare!

8. Afirmaii conceptuale a sarcinilor

Sarcini care necesit reprezentaii/nchipuiri mentale sau comparaii

9. Explicaii i reguli

Explicaii generale despre jocuri, reguli, sau afirmaii hipotetice

Deci nseamn c nu este verde! Uite cum trebuie:.... Dac pui asta aici..... Acesta merge la sfrit.... Aa trebuie fcut pentru c....

10. Afirmaii despre oameni

Afirmaie descriptiv cu un pronume( eu, tu, noi..) despre o ntmplare trecut sau prezent

Tu ai pus-o deja acolo! Aia face eu acum! i noi avem 5 buci! Eu nu tiu! Eu cred c.... O facem noi? Hai s facem..... la nceput! Noi ar trebui s... Eu voi... Noi vrem / trebuie s..

11. Planuri

Eu sau noi facem planuri pentru viitor

ntrebri 12. ntrebri perceptive O ntrebare adresat copilului care are un rspuns imediat sau are un rspuns dat cu o alt ntrebare 13. ntrebri conceptuale ntrebare care necesit din partea copilului gndire/capacitate de explicare pentru a fi capabil s rspund Ce culoare are? Ci sunt acolo? Unde este cea albastr? Asta e albastr nu? Cea lung? Nu-i adevrat? Nu-i aa? Care este mai mare? Cum sunt astea toate la fel? tia urmeaz hhh? Ce crezi despre asta? De ce asta? Asta unde se potrivete? 14. ntrebri personale ntrebare adresat copilului care include tu sau noi Unde vei pune tu aia? i tu vezi aia? Vezi? Hmmm? Ce spui tu? Tu aa crezi? 15. Altele Afirmaii irelevante, inperceptibile, jocuri de cuvinte, exclamaii, Cum i-e stomacul? Cum te simi? Ruff ruff? Mhh! Ok! Ooops!

Recomandri pentru prini: petrecerea timpului alturi de copilul lor; ntocmirea unei liste de reguli mpreun cu copilul i respectate de copil i familie; folosirea recompenselor :laude ,mngieri...; gen Mrul cu mere(fiecare aciune pozitiv sfie recompensat cu cte un mr aezat n pom, iar dac greete s ia mrul); a nu se supradimensiona greeala sau comportamentul; stabilirea unor pauze ntre aciuni; supravegherea constant; atenuarea focalizrii excesive pe comportamentele problematice; nsuirea anumitor abiliti de relaionare i asumarea responsabilitilor pentru comportamentulcopilului; ntocmirea unor reguli de ctre copil , educatoare, prini ,evitndu-se negaia ex. Joac-te fr zgomot, Ateapt-i rndul, Poi vorbi fr s strigi, Mai ncet cualergatul, etc. Bibliografie.
1. Petrea , Irina , Cum s i creti copilul bine , Editura Trei , Bucureti , 2007 2. Cucu Ciuhan , Geanina , Eficiena psihoterapiei experieniale la copilul hiperkinetic , Editura Sper , Bucureti , 2006 3. Cucu Ciuhan , Geanina , Cercetarea calitativ n psihologie , Editura Sylvi, Bucureti, 4. Dobrescu Iuliana Copilul neasculttor, agitat i neatent. Editura InfoMedica,Bucureti,

2005.
5. Cucu-Ciuhan Gianina Psihoterapia copilului hiperactiv o abordare experienial.

Editura Sylvi, Bucureti, 2001,


6. Gilbert Patricia Copiii hiperactivi cu deficit de atenie. Editura Polimark, Bucureti. 7. Dpfner Manfred, Schrmann Stephanie Copilul hiperactiv si ncpnat. Editura

ASCR, Cluj-Napoca. Anexe.

Training pentru copii cu ADHD colarii mici

edina nr 1
Scopul: Cunoaterea participanilor, contientizarea i controlarea propriului corp.

Stabilirea regulilor, mpreun cu copii, acestea fiind scrise. (S ne ascultm reciproc, s nu critic, s nu ne rdem unul de altul, s acceptm fiecare prere, s nu ntrerupem unul pe altul, s nu jignim pe alii nici cu cuvinte nici fizic) Jocul: Scris cu corpul Propune participanilor s-i scrie prenumele n aer cu o parte a corpului lor. Pot s foloseasc un cot sau un picior, de exemplu. Se continu n acest mod pn cnd fi ecare participant i-a scris prenumele cu cteva pri ale corpului. La fel pot fi scrise cifrele de la 1 la 10. Datorit acestui exerciiu copii nu numai sunt concentrai asupra micrilor propriului corp, dar i dezvolta atenia i spiritul de observaie, ncercnd s citeasc numele celorlali. De asemenea jocul este energizant i provoac copiilor un interes de a participa mai departe.

edina nr 2
Repetarea regulilor Jocul: i plac vecinii? Participanii ed n cerc. Un participant va iei n centrul cercului, iar scaunul lui va fi ndeprtat. Persoana din centru se va adresa unuia dintre participani ntrebndu-l i plac vecinii?. Dac acesta va rspunde Da, mi plac, toi se vor ridica i se vor deplasa ctre alte scaune. Astfel, o persoan va rmne n centrul cercului i va ntreba pe altcineva: i plac vecinii?. Dac persoana va rspunde Nu-mi plac, participantul din mijloc va ntreba Pe cine vrei s ai alturi?, iar aceasta va spune dou prenume. Persoanele ale cror cifre au fost numite se vor ridica i i vor schimba locurile cu ambii vecini ai participantului care a rspuns. Jocul Elefant orb Scopul: dezvoltarea senzorial, tactil. Coninutul: Unul din copii este ales ca sa fie elefantul orb, lui i se leag ochii, iar ceilali copii alearg n jurul luica s nu le prind. Cnd elefantul prinde pe cineva eltrebuie s rmn cu ochii nchii i prin pipit s ghiceasc cine este. Jocul se termin cnd toi au fost elefantul orb.

edina nr 3
Joc: Oamenii, hoii i poliia Scopul: stimularea ateniei copiilor.

Coninut: Juctorii se numr de la 1 la 4. numrul 1 va fi poliia, numrul 2 ,3 oameni, iar numrul 4 hoi. Animatorul va povesti o istorie despre aceste grupuri de oameni. De fiecare dat, cnd va rosti numele personajului, acesta trebuie s se ridice i s se aeze repede. Exemplu de povestire: Oamenii triau ntr-o cas. ntr-o sear cnd oamenii au mers la culcare, au venit hoii pentru a le fura banii. n timp ce hoii cutau banii, oamenii s-au trezit de la zgomotul pe care l fceau ei. Hoii s-au speriat i s-au ascuns. Oamenii au hotrt s sune la poliie i s comunice c n casa lor se afl hoii. Poliia a ntrebat oamenii dac ei tiu unde se afl hoii. Oamenii au zis c hoii s-au ascuns n subsol. Cnd a venit poliia, hoii au fugit din subsol n pod. Poliia a nceput s-i caute pe hoi. Oamenii ajutau poliia. Oamenii i poliia erau bucuroi cnd i-au gsit pe hoi. Hoilor le-a prut ru c au intrat n casa oamenilor i ei au rugat s fie iertai. Hoii au nceput s plng. Oamenii i poliia i-au iertat pe hoi i ei mpreun au luat cina. Exerciiul Ce s-ar ntmpla dac... Scopul: Dezvoltarea capacitii de a reda verbal ceea ce-i imaginezi. Coninutul: Copiii rspund la urmtoarel ntrebri: Ce s-ar ntmpla dac animalele ar ncepe a vorbi? Ce s-ar ntmpla dac va ploua fr ncetare? Ce s-ar ntmpla dac oamenii ar putea s citeasc gndurile unul altuia? Ce s-ar ntmpla dac ar nvia toi eroii din poveti?

Ce s-ar ntmpla dac ie i vor crete aripile?

edina nr 4
Exerciiul Utilizri neobinuite Scopul: Dezvoltarea imaginaiei i a capacitii creative. Coninutul: Copii sunt rugai s numeasc cte mai multe utilizri pentru...(o pereche de ochilari, un borcan de sticl, o cum, un ziar etc). Exeriiul Arhimede Scopul: Dezvoltarea imaginaiei, fanteziei, perspicacitii. Coninutul: Copiilor li se d nsrcinarea de a rezolva anumite probleme cutnd ct mai multesoluii pentru rezolvarea rol. De exemplu:

Cum se pot numra toate stelele de pe cer? Cum de crescut o livad pe lun? Cum de nsufleit o ppu? Cum de nvat o main pentru pregtirea leciilor?

Exerciiul Parada modei Scopul: Dezvoltarea creativitii i deprinderilor de cooperare. Utilajul: Ziare , foarfica, lipici, etc. Coninut: La copii sunt legat cu minile la spate. Ei se mpart n perechi i ajut unul pe altul s creeze mbrcminte, s-o mbrace i s realizeze parada modei. Acest exerciiul invlueneaz nu numai asupra creativitii, dar i asupra concentrrii senzaiilor tactile.

edina nr 5
Scopul : mbuntirea capacitii copiilor: de a urma instruciunile, de a participa la activiti fr micri excesive ,de a-i atepta rndul la activitile de grup. Joc de micare Utilajul: cartonae de diferite culori Coninut: copiii sunt aezai pe scaune n cerc; fiecare copil a primit un cartona colorat (rou, verde, albastru, galben, portocaliu, maro); Instruciuni: Regula acestui joc este s fii foarte ateni la mine i s executai comenzile pe care vi le dau. Comenzile date copiilor sunt de tipul: "Rou, ridic-te!", Albastru, nvrtete-te n jurul scaunului!", "Verde, d mna cu maro! Exerciiu cu baloane Umflm un balon cu aer fr s-l legm la gt i, inndu-l de capt,l aruncm n sus. mpreun cu copiii, comentm micrile balonului n cuvinte i interjecii. Apoi fiecare copil experimenteaz acelai lucru cu cte un balon.Discutm despre formele i direciile pe care Ie-a luat balonul n limbaj viu. Apoi i cerem fiecrui copil s fie balonul respectiv care i pierde aerul, s se mite ca el i s-i descrie micrile. Acest exerciiu a avut scopul de a le ntri sentimentul de control al propriului corp,

edina nr 6
Scopul: dezvolt spiritul de observaie capacitatea de a-i controla corpul mbuntirea memoriei i ateniei

Exerciii ce implic pantomima: Exerciiu ca i cum Coninut: Avem pregtit cartonae pe care erau trecute diferite sarcini: "Mergi ca un om grbit.", "Mergi ca un copil care a ntrziat la coal.", "Mergi ca un cowboy."," Mergi ca un uria."," Mergi ca un pitic". Fiecare copil trebuia s trag cte un cartona i s execute sarcina descris pe el. Jocul Bomboanele Utilajul: Foi albe, bomboane de 5 tipuri. Coninutul: Bomboanele sun puse ntr-o secven. Copiilor li se spune s priveasc cu atenie bomboanele. Apoi, cnd aceste sunt acoperite cu foaie, copiilor li se cere s aranjeze fiecare pe scaunelul lui bomboanele, n ceeai consicutivitate. n acest timp moderatorul fixeaz cu cronometrul timpul de finisare a fiecrui participant. Pe urm rezultatele fiecrui copil sunt comparate cu ranjarea iniial. Acele bomboane care corespund li se permite copiilor s le mnince. Este bine ca acest exerciiu s fie repetat pe parculsul trainingului de mai multe ori. Bomboanele mncate sunt o recompens pentru memorare, ceea ce le stimuleaz pe copii.

edina nr 6
Jocul Ultimul eroul Scopul: mbuntirea autocontrolului Coninutul: copii stau n cerc, pe scaune, dar ntori cu spatele unul la altul. Moderatorul le spune c aceasta este o competiie i ultimul erou va fi acela care va sta cel mai mult n linite i fr micri. Prin aceasta activitate, conexiunile neuronale dintre creier si corp sunt consolidate, oferind imbunatatirea auto-controlului. Acest exerciiu este bi ne de repetat i pe parcursul altor edine.

Jocul:Pantomima Ia comand. Coninut: Un copil este ales lider i le spune celorlali ce s imite. Copiii privesc micrile celui care execut pantomima i n final liderul le d cte o not. Pe rnd, fiecare copil este lider.

edina nr 7
Scopul: antrenarea capacitilor empatice dezvoltarea imaginaiei

Exerciiul Terapeutul propune copiilor s formeze un cerc. Fiecare, pe rnd, va trebui s prezinte celorlali starea lui de moment, utiliznd mimica i pantomimica. Pentru a oferi participanilor timp de gndire i pentru a face exerciiul mai antrenant, se propune ca exteriorizarea unei stri s se fac dup dou bti din palme realizate n acelai timp de ctre toi membrii grupului. Copiii trebuie s identifice starea protagonistului. Dup mai multe ncercri de recunoatere sau dup identificarea corect a strii, toi participanii ncearc s imite mimica, gestica protagonistului i s triasc starea acestuia. Exerciiul ofer copiilor posibilitatea de a se transpune n starea celuilalt. Ei experim o anumit stare i o asociazcu o anumit expresivitate corporal. Exerciiul ofer copiilor posibilitatea realizrii unui antrenament empatic dirijat care are avantajul validrii unei experiene empatice sigure, de calitate i ntr-o unitate de timp scurt. De asemenea, caracterul antrenant al exerciiului a favorizat manifestarea spontaneitii i a iniiativei. Faptul c soluiile i propunerile venite din partea copiilor apar n mod spontan, fr intervenia terapeutului, dovedete c acetia se simt bine n grup, l consider un spaiu de siguran ce permite libertatea propriei manifestri. A fost antrenat i exersat capacitatea de observare atent a comportamentului celuilalt. Copiii contientizeaz faptul c pot s afle multe despre cellalt numai urmrindu-i mimica, gestica, postura. Ei au ajuns la concluzia c atunci identifici corect starea celuilalt, tii cum s comunici cu el astfel s obii o bun relaionare. Exerciiul Copii se aeaz pe scaune ct mai confortabil. nchid ochii i moderatorul le propune s-i imagineze o lecie la coal, cnd fiecare din copii este atent, o asult pe nvtoare, nu vorbete i nu-i sustrage pe colegi, ridic mna i rspunde.

Imagini vizuale pozitive ajuta creierul pentru a imbunati sau a nvaa noi aptitudini. De exemplu, cercetarile arat c dac o persoan practic golful imaginar, de fapt, creierul nregistreaz ca n cazuri, n care acestea au fost procese reale, ceea ce duce la mbunatairea pe terenul de golf. Astfel, copiii cu ADHD i pot "imagina", ca acestea sunt atenti n clasa sau capabil sa se ocupe de altceva, iar acest lucru se poate transforma n schimbul comportamentului lor la scoal. Tema pentru acas este ca copii n fiecare sear s-i imagineze acest lucru

edina nr 8
Scopul: activarea i optimizarea resurselor creativ confirmarea i stimularea n grup a asertivittii, a importanei personale pentru ceilali realizarea proceselor de provocare i proiecie cu scopul producerii insighit-urilor restructutante tehnici de relaxare Exerciiu de creaie. Tehnici utilizate: modelaj din plastelin - tehnic art-terapeutic povestirea tehnic experiential expresiv. Descrierea exercitiului: Copiii modeleaz n plastilin diferite obiecte. Realizeaz apoi o povestire cu elementul construit. Se realizeaz i o povestire colectiv ce cuprinde toate construciile realizate de ei. La final, se prezint impresiile referitoare la modul n care au lucrat n cadrul acestui exerciiu, nvmintele desprinse n urma desfurrii exerciiului. Ternele sunt alese n funcie de dorinele i trebuinele lor de manifestare. Implicrea tactil, dar i kinestezic rspund nevoii lor de aciune, de micare. Crearea unei povestiri pe baza elementuluivmodelat are efectul i unui diagnostic. Gruparea elementelor modelate i introducerea lor ntr-o singur povestire creaz din nou sentimentul apartenenei la grup, a dezvoltrii capacitii de a oferi suport comprehensiv, empatic, stimulativ n relaiile interpersonale. Exprimarea individual, dar i posibilitatea de exprimare colectiv oferit de tehnicile artterapeutice utilizate rspund unor nevoi oarecum paradoxale ale copiilor. Pe de o parte, este satisfcut prin procesul de creaie trebuina de valorizare, de recunoatere a

capacitilor lor personale, iar pe de alt parte, nevoia de identificare cu grupul, de omogenizare a performanelor care menin sentimentul de securitate, de acceptare necondiionat a propriei persoane de ctre restul grupului. Exerciiu Gimnastica de sunet Coninutul: Exerciii respiratorii n grup se execut n unison, foarte energic. Se formeaz n grup, un cerc. Picioarele se pun la distan de aproximativ 90 cmi se ridic pe degete. Genunchii se las puin ndoiete, corpul se relaxiaz. Minele se pun pe burt i se uit n ochii colegului care st pe partea opus. Facei o transpiraie adnc prin gur, pn la abdomen. Acum expirai elementnd sunet. Reinei sunetul att ct putei fr ncordare. Repetai astfel de 10 ori, nu v grbii. Nu v reinei la sunete i uitaiv n ochii celuilalt. Remarcai toate sentimentele ce apar i nu uitai s relaxai corpul. Finisnd exerciiul relaxai corpul, srii de cteva ori pentru energizarea corpului. Srii ncet deabia ridicnd picoarele, cntnd urmtarele sunete: A - influeniaz pozitiv asupra organismului ntreg E - infrueniaz asupra coardelor vocare I - infrueniaz asupra creerului, ochilor, urechilor, nasului O - infrueniaz asupra inimii i plmnilor U - infrueniaz asupra organilor din regiunea burtei IA - infrueniaz asupra organismului ntreg M - infrueniaz asupra organismului ntreg H - ajut la curirea organismului Ha - ajut la ridicarea dispoziiei.

edina nr 9
Jocul Vocabularul emoional Scopul: Dezvoltarea sferei emoionale a copilului. Coninutul: Copilului i se prezint un set de fie cu fee ce redau diferite stri emoionale i i se adreseaz ntrebarea: Ce stri emoionale sunt reprezentate pe cartonae?. Apoi copilului i se propune si aminteasc cnd el a simit o stare similar celei din fi. Ce simea n starea dat? Ar dori el s se ntoarc n acea stare? Dar poate aceast expresie a feei s redea alt stare a omului? n ce alte stri redate n fie tu ai mai fost? Hai s le desenm. Peste 2-3 sptmni jocul poate fi repetat, totodat comparnd starea emoional anterioar a

copilului cu cea prezent. Se poate rspunde la urmtoarele ntrebri: Ce fel de stri predominau 2- 3 sptmni n urm: negative sau pozitive? Dar ce poi face tu pentru a tri mai multe emoii pozitive? .Acest exerciiu este o prim ncercare n cadrul grupului de a-1 determina pe copil si observe propriile triri, s se concentreze asupra persoanelor, condiiilor fundamental pentru autodezvoltare.In acest timp, copiii au posibilitatea de a tri mpreun anumite stri, fapt care ar putea provoca n plan interior insight-uri cu privire la normalitatea acestor procese: este firesc s fii trist, vesel, mndru, umil; fiecare poate tri n anumite momente ale vieii sale astfel de stri. Este aplicat un alt principiu de baz al terapiei experieniale: activarea -descoperirea - deplasarea ctre o problem real din viaa individului. Astfel este exersat funcia cognitiv a empatiei. Identificarea strii celuilalt n funcie de sonoritatea i se timbrul vocii faciliteaz exersarea comunicrii de tip empatic, cea care permite manifestarea unui comportament cooperant, de nelegere reciproc ntre parteneri. Se pun astfel bazele unei bune comunicri interpersonale. Exerciiul Povestia n lan Scopul: Dezvoltarea imaginaiei, fanteziei, perspicacitii. Ridicarea ncrederii n sine. Coninutul: Copiilor li se propune s alctuiasc n lan o povestire, unde fiecare trebuie s continuie povestirea printr-o frazsau mai multe, termennd aceste propoziii cu o conjugaie sau o prepoziie. Acest exerciiu le ajut pe copii s in cont de prerile altora i atenia la ceea ce acetia spun, datorit faptului c copilul preia ideea altuia. i creativitatea pentru c introduce ceva ce singur a alctuit.