Sunteți pe pagina 1din 12

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE MEDICINI FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

CATEDRA:

Stomatologie terapeutic

ef de catedr: prof. univ., dr. hab Gheorghe Nicolau

Pe tema :

A efectuat: Galai Roman gr.3508 A controlat: Viorica Chetrus conf.universitar

Chisinau 2014 1

Cuprins:
Introducere Etiologia gingivitelor Gingivita catarala, tramament Gingivita ulceroasa Gingivita hipertrofica Forma edematoasa, tratament Forma fibroasa, tratament Gingivita de sarcina Gingivita descuamativa, tratament SFATURI ESENTIALE SI PREVENIRE

Gingivite sint inflamatii ale gingiei fara in teresarea jonctiunii dento-gingivale si pot interesa in intregime sau partial gingia. Aproximativ 80 % din populatia adulta sufera de gingivita cronica. Semnele gingiei sanatoase : Pentru a recunoaste orice modificare a gingiei, trebuie sa stii in primul rand cum arata o gingie sanatoasa: - culoarea este roz deschis; - textura este punctata; - este ferma; - adera la osul alveolar; - nu prezinta ulceratii, fisuri; - nu sangereaza nici spontan, dar nici la periaj sau in cursul alimentatiei. Clasificarea ginfivitelor: -dupa forma: - catarala - ulceronecrotica -hipertrofica - descuamativa/ atrofica - dupa decurgerea clinica: - gingivite acute -gingivite cronice; -cronice in stadiul de acutizare - cronice in stadiul de remisie -dupa gradul de raspindire a procesului inflamator: - localizata - generalizata

Etiologia gingivitelor : Factori locali: Igiena insuficienta a cavitatii bucale Prezenta tartrului dentar Obturatii defectuoase (in zona papilei interdentare) Constructii protetice incorecte (iritatii cu crosete) aparate ortodontice (activarea incorecta) sinele in caz de fracturi a oaselor maxilare (dintilor)

inghesuiri de dinti fixarea joasa (prea sus) a frenurilor buzelor deprinderi vicioase (tinerea si muscarea pixului) factori nocivi profesionali (cariere de piatra si carbune, intreprinderi chimice, de panificatie) substante chimice (benzina, lacuri, saruri ale metalelor grele) substante chimice iatrogene (pasta arsenicala necroza papilei interdentare)

Factori generali pe fundalul maladiilor generale se declanseaza formele grave de gingivite. Boli ale singelui Afectiunile SNC Afectiunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite) Boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat) Dereglari hormonale (gingivita juvenila) Intoxicatii cu substante medicamentoase Intoxocatii cu metale grele (mercur, plumb, bismut) Iradiere cu razele X Boli infectioase La fumatori, alcoolici, narcomani .

Gingivita catarala Gingivite sunt inflamaii ale gingiei far interesarea (lezarea) jonciunii dento-gingivale (epiteliale) i pot interesa n ntregime sau parial gingia. Aproximativ 80% din populaia adult sufer de gingivit cronic. Clasificarea gingivitelor dup form: cataral; - ulceronecrotic; - hipertrofic; - descuamativ/atrofic dup decurgerea clinic: - gingivite acute; - gigivite cronice; - cronice n stadiul de acutizare; - cronice n stadiul de remisiune dup gradul de rspndire a procesului inflamator: - localizat/generalizat Gingivostomatit acest di-c se stabilete cnd este afectat gingia i alte zone ale mucoasei cavitii bucale (obrazului, buzelor, etc.). Papilit inflamaia papilelor interdentare (la 1,2,3, pn la 4 papile). Etiologia Factorii locali:

igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii bacteriene); prezena tartrului dentar; obturaii defectuoase (n zona papilei interdentare); construcii protetice incorecte (iritaii cu croete); aparate ortodontice (activarea incorect); inele n caz de fracturi a oselor maxilare (dinilor); nghesuiri de dini, fixarea joas (prea sus) a frenulelor buzelor; deprinderi vicioase (inerea i mucarea pixului); factori nocivi profesionali (cariere de piatr i crbune, ntreprinderi chimice, de panificaie); substane chimice (benzina, lacuri, sruri ale metalelor grele); substane chimice iatrogene (pasta arsenical necroza papilei interdentare). Factorii generali pe fondalul maladiilor generale se declaneaz formele grave de gingivite. boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a leicozelor); afeciunile sistemului cardio-vascular; afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite); boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat); Dereglri hormonale (gingivita juvenil); intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n tratamentul epilepsiei); intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.); Iradieri cu razele X; boli infecioase; la fumtori, alcoolici i narcomani. Gingivita catarala Conform datelor OMS (1980), 80% copii din lume sufer de gingivit. Gingivita cataral acut mai frecvent se ntlnete la copii cu boli respiratorii acute (virotice), care dup un tratament adecvat, gingivita dispare fr a lsa complicaii. Tabloul clinic:

Acuze durere,senzaii de usturime n mucoasa gingival, apare desinestttor i se intensific n timpul alimentaiei (fierbinte, acru, srat), edem gingival, sngerri n timpul alimentaiei i periajului, miros fetid. Obiectiv vrful papilelor sau a marginii gingivale, sau toat gingia edemaiat, hiperemiat, lax, sngereaz la atingere, uoar mobilitate dentar din cauza edemaierei sistemului ligamentar superficial, creterea profunzimii anului gingival. Este un proces reversibil dac se intervine cu un tratament adecvat. Diagnosticul n baza datelor subiective i obiective. Tratamentul 1. nlturarea factorilor iritani locali; 2. Instruirea igienizrii corecte a cavitii bucale; 3. Recomandri n alegerea corect a produselor de igienizare; 4. Periajul profesional; 5. Folosirea sol. de clorhexidin 0,06% pentru bi bucale pe perioada instructajului de igienizare corect (7-10 zile), a cte 3 min. dup periaj diminia i seara pentru inactivarea plcii bacteriene; 6. Irigaii abundente cu soluii antiseptice (stomatidin, hexoral, etc.); 7. Controlul igienei cavitii bucale de efectuat peste 5; 10; 20 zile. Dac hiperemia se menine preparate antiinflamatorii: 5% unguent butadion, 3% unguent acetilsalicilic, unguent indometacinic sub form de aplicaii (instilaii) pentru 10-15 min. Instilaii i aplicaii cu BioR, Izofual, etc.

Gingivita cataral cronic apare pe locul unde persist mult timp elementul iritant cronic (inclusiv i gingivita cataral acut de la 1 pn la 7-14 zile). Tabloul clinic Acuze pot lipsi; - prurit, usturime, disconfort; - sngerri gingivale, ndeosebi la periaj, terea alimentelor dure (mr, morcov, pine); - miros fetid din cavitatea bucal, defect estetic. Obiectiv hiperemie gingival cu nuan cianotic; - edem al papilelor i marginii gingivale, papilele rmn n cretere i nu se lipesc ctre suprafaa dintelui;

- prezena pungii gingivale clinice; - prezena depozitelor (moi i dure); - miros fetid din cavitatea bucal. Diagnosticul diferenial Cu gingivitele n bolile de snge (leucoze), pe fondalul palid al vrfurilor papilelor, sngerri punctiforme (neaprat se indic analiza sngelui formula desfurat); Cu gingivita cataral acut; Cu parodontita marginal cronic i prezena gingivitei catarale; Cu gingivita hipertrofic (forma edemic), forma uoar Tratamentul gingivitei catarale cronice nlturarea factorilor cauzali (locali i generali); Irigaii i cltituri abundente cu soluii antiseptice (hlorhexidin 0,06%, hexoral, stomatidin); Instilaii i aplicaii cu BioR, Metrogil Denta, Metklo Denta, etc.; Proceduri fizioterapice (hidroterapie, cureni diadinamici, vibromasaj, vacum-masaj Kulajenco), electroforez cu aloe, vit.C, etc.

Gingivita ulceroasa
Apare mai rar n raport cu gingivita cataral cronic (8-12%) la persoane tinere (18-25 ani). Predomin fenomenul distructiv al gingiei, cu debut rapid, durei pronunate n cavitatea bucal, gingivoragii, i dereglri a strii generale (febr, indispoziie, etc). Morfolofic: Defecte ulceroase la suprafaa gingiei; Fenomenul de acantoz (tumefierea a celulelor stratului malpigian); Modificri vasculare plasmoragia, creterea numrului de capilare cu mrirea lumenului, n deosebi a sistemului venos; Fibrele de colagen sunt distruse, predomin infiltraia liucocitar (PMN) n toate zonele subepitelial, n epiteliu, n zona anului gingival i n zonele profunzi ale papilei gingivale

Din punct de vedere clinic ct i morfologic, gingivita ulceroas este reprezentat de o inflamaie acut grav cu infiltraie leucocitar pronunat i modificri severe ale vaselor sanguine cu fenomenul de staz i permiabilitate sporit

Gingivit hipertrofic proces inflamator preponderent cu elemente proliferative Etilogie: Dereglri hormonale (pe prim plan), n legtur cu aceasta unii autori evdeniaz forme desinesttoare (de pubertate i de sarcin); Dereglri n dezvoltarea sistemului stomatognat (patologia mucturii adnc, ngrmdire de dini, anaomalii de poziie); Aciunea nociv a unor medicamente (hidantonina, difenina); Avitaminoze (vit.C), boli sanguine; Trauma mecanic cronic (marginile ascuite aele dinilor cu defecte, marginile suspendare ale obturaiilor, croetele protezelor, aparatele ortodntice; Prezena n trecut a gingivitei catarale cronice.

Clasificarea gingivitei hipertrofice Sunt evideniate dou forme: Edematoas (localizat i generalizat); Fibroas (localizat i generalizat);

Dup gravitatea procesului: - stadiul uor, hipertrofie gingival pn la 1/3 din nlimea coroanei; - stadiul mediu, pn la din nlimea coroanei; - stadiul grav, mai mult de , sau ntotalitate coroana dintelui este acoperit de gingie. Forma edematoas Sngerare gingival, rar durei n timpul alimentaiei; Prurit, dereglarea actului masticator; Miros fetid din cavitatea bucal; Pungi gingivale false cu eliminri exudative din ele; Jonciunea epitelial nu este afectat; Depozite dentare moi n abunden (pigmentate). Forma fibroas evoluiaz benign i se caracterizeaz prin:

gingie hiperplazic cu aspect bulbar; senzaie de consisten dens la palpare; Lipsa sngerrilor i durerei; culoare roz-pal, uneori cu ten cenuiu sau rou; Pacienii de regul nu prezint acuze (numai forma neobinuit a gingiei), adic dereglri estetice;

Pentru stadiul uoar - papilele interdentare de culoare normal sau puin palide, alpite bie de dinte (hipertrofiate pe 1/3 din nlimea coroanei); - nu sngereaz; - pungile gingivale (false) nu sunt profunde i fr eliminri; Pentru gradul mediu i grav (dac procesul este generalizat), sunt caracteristice: - hipertrofie gingival 1/2-2/3 din nlimea coroanei dentare.

Gingivita de sarcina Apare n unele cazuri (la a III-a lun de sarcin) i poart un caracter subacut sau acut; Sarcina propriu-zis nu provoac gingivita hipertrofic, dar poate influena prin modificrile hormonale reacia local a esututrilor parodontale la aciuneea plcii bacteriene; Gingivita hipertrofic de sarcin variaz de la 50% (LOE) la 100% (MAER, ORBAN) Manifestri clinice n gingivita de sarcin Hipertrofie i sngerare gingival; Gingia este neted, de consisten moale, uor se decoleaz de la suprafaa dintelui; Mai frecvent hipertrofia este localizat la nivelul papilelor interdentare; Gingia este de culoare rou-aprins, lucioas pn la rou-violet; Gingia sngereaz la cea mai mic atingere; Dureri apar numai odat cu alipirea infeciei acute; Semnele clinice se accentuiaz de la luna a II-III, atingnd apogeul ctre luna a VIII i decad ctre luna a IX de sarcin Diagnosticul gingivitei hipertrofice poate fi stabilit fr mari probleme, exact cum i depistarea factorilor etiologici (patologia mucturii i modificri hormonale).

Diagnosticul diferenial Cu fibromatoza gingival (hipercretere gingival n zona unor papile separate, formaiune benign); Hiperplazie gingival n leucoze leucemie (5% cazuri concomitent cu mrirea n volum a amigdalelor); Epulisul (formaiune benign loclizat n zona frontal a procesului alveolar, poate provoca o osteoporoz a estului osos; Hipercretere gingival n PMC (margini ascuite ale dinilor, lipsa punctului de contact, prezena pungii parodontale. Tratamentul gingivitei hipertrofice Principiul de baz este depistarea factorului etiologic principal i aciunea asupra focarului de proliferare; nlturarea i controlul asupra plcii bacteriene i a tartrului dentar; Instruirea n igienizarea cavitii bucale i controlul asupra plcii bacteriene (ndeosebi n forma edematoas); Bie bucale cu soluii din antiseptice (0,06% hlorhexidin, hexoral, stomatidin); Preparate antiinflamatorii (5% unguent cu butadion, Metrogil-Denta, BioR-gel, unguent cu heparin aplicaii pe gingie sau n componena unor paste curative), ce stimuleaz permiabilitatea vaselor sanguine; Fonoforez, hidromasaj, etc.

Tratamentul formei fibroase a GH Tratament medicamentos (lidaz 64 UN cu trimecain injecii n papilele hipertrofiate, cte 0,2-0,3 ml de 3-8 ori sau 45-60% glucoz, aplicaii cu substane cauterizante 20-30% rezorcin, 10-25% clorur de zinc, o aciune uoar cu vagotil, dimexid-25%, etc.; Fizioprceduri (masaj gingival, electrocoagulare, dorsanvalizare, elctroforez cu heparin, gluconat de calciu; Tratament chrurgical (nlturarea papilelor hipertrofiate sipl gingivectomie); n caz de gingivit de pubertate i de sarcin intervenii chirurgicale nu se efectuiaz NB !!!.

Gingivit descuamativ

10

Se caracterizeaz prin eritem (roa) intensiv i detaarea epiteliului cu dezgolirea suprafeelor erozive (nu sngereaz , dar sunt foarte dureroase, sensibile ctre excitnii termici, chimici); Apare pe fondalul gingivitei hipertrofice (forma edematoas); Glicman evideniaz trei grade de evaluare clinic: gradul I (uor) pe suprafaa vestibular a gingiei (a papilelor interdentare) apar eriteme difuze pe un fondal uor edemaiat, dureri i sngerri nu sunt. Suprafaa oral nu este afectat; gradul II (mediu) acuze-dureri, usturime, prezena petelor roii pe gingie;

- obiectiv pete eritematoase masive, luciose, netede, edematoase, sunt moi la palpare, durerose, epteliul descuamat uor se detaeaz la masare. gradul III (grav) - acuze- dureri pronunate n zonele cu eritem, prezena veziculelor, ulceraii pe gingie, ngreunarea alimentaiei, insomnie, etc.;

- obiectiv - nainte de apariia veziculelor apare prurit, sunt prezente zone eritematoase cu dezgolirea eroziunilor (sngernde, foarte dureroase, de 2-3mm). Epitelizarea este foarte lent. Tratamentul gingivitei descuamative Aplicaii cu preparate cheratoplastice; Preparate antiinflamatorii Toate trei grade clinice ale gingivitei descuamative sunt ciclice: apariie rapid, apariia eritemelor, veziculelor, eroziunilor, diminuarea (poate fr tratament), perioada de remisie (12 ani), dup care ciclul se repet; Pronosticul poate trece n: - penfigusul vulgar; - lichenul rou plan; - penfigoid SFATURI ESENTIALE SI PREVENIRE! - consuma legume si fructe proaspete pentru a asigura un aport suficient de vitamina C (necesara mentinerii sanatatii gingivale); - renunta la fumat! Acesta diminueaza capacitatea de aparare a gingiei si agraveaza inflamatia; - poti opta pentru paste de dinti cu extracte de plante - salvie, smirna, etc.; - respecta un regim dentar zilnic, adecvat, de folosire a periei si atei pentru dinti; - vizite regulate la dentist (o data la 6 luni), care va curata zonele pe care le ratezi sau poate nu le poti accesa - este cea mai buna cale de a preveni si de a aborda cele mai multe probleme ale gingiilor;

11

- evita consumul de zahar in exces. Acesta scade productia de saliva, cea mai buna aparare a organismului impotriva bacteriilor din gura si inhiba celulele sangvine albe care combat infectia. Nu uita! Gingivita poate fi prevenita daca pastrezi o igiena a cavitatii bucale adecvata!

Bibliografie: Materialel cursului, compartimentul ,,Paradontologie www.wikipedia.ro www.ru.scribd.com

12

S-ar putea să vă placă și