REPBLICA BOLIVARIANA DE VENE UELA UNIVERSIDAD E!

PERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES "RMULO GALLEGOS# $REA DE POSTGRADO MAESTRA EN GERENCIA EN SALUD PBLICA

FUNDAMENTOS GERENCIALES PARA LA PREVENCIN DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH) DESDE LA VIVENCIA COTIDIANA COMUNITARIA Trabajo de Grado presentado como requisito para optar al Ttulo de Magister en Gerencia en Salud Pblica

LNEA DE INVESTIGACIN: Participacin Comunitaria en los Servicios de Salud Pblica

Autor: Licda. Ma lis Gon!"le! Tutora: #ra. $rsia Pino de Gu!m"n

San %uan de los Morros& Septiembre '()*

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C%u&a&a'o (a): (a) ( &)*+, *%)*-ro, &) La Comisin T+cnica de Trabajo de Grado ,niversidad -mulo Gallegos Su #espac.o./

CONSTANCIA DE ACEPTACIN DEL TUTOR

Por el presente .ago constar que .e ledo ). tra-a/o &) 0ra&o presentado por la Ciudadana Licda. Ma lis Gon!"le!& C.$. 01 2 3/ )*.(4'.5561 para optar al Ttulo de Ma0%,t)r )' G)r)'2%a )' Sa.u& P3-.%2a& cu o Ttulo es 7FUNDAMENTOS GERENCIALES PARA LA PREVENCIN DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH) DESDE LA VIVENCIA COTIDIANA COMUNITARIA 89 considero que dic.a Tesis rene los requisitos la presentacin pblica #ecanato de Postgrado m+ritos su:iciente para ser sometido a evaluacin de acuerdo con las normas establecidas por el ;<tensin& #ireccin de $nvestigacin de la ,niversidad

0acional ;<perimental de los Llanos Centrales 7-mulo Gallegos8.

;n la Ciudad de San %uan de los Morros& a los '' das del mes de abril del a=o dos mil trece.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> #ra. $rsia Pino de Gu!m"n C.$.2 01 3/ '.6)?.66(

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INDICE GENERAL

$0T-@#,CC$A0.......................................................................................... M@M;0T@S. $ LC -;CL$#C#................................................................................... Conte<tuali!acin de La -ealidad....................................................... $nterrogantes de la $nvestigacin........................................................ Propsitos de la $nvestigacin............................................................. Propsito General............................................................................ Propsitos ;spec:icos...................................................................... %usti:icacin de la $nvestigacin........................................................ $$ -;D;-;0T;S T;A-$C@S E,; S,ST;0TC0 LC $03;ST$GCC$@0 ....................... )'

B B ? 4 4 4 4

.................................................................................................... )' )' )6 )5

Cntecedentes de la $nvestigacin......................................................... $nternacionales................................................................................ 0acionales...................................................................................... -e:erentes Tericos .............................................................................. Dundamentos GerencialesFFFFFFFFFFFFFFFF.. Dundamentos Gerenciales en el conte<to de la Salud PblicaFF.. 3irus del Papiloma GumanoFFFFFFFFFFFFFFF. Las $n:ecciones de transmisin Se<ual el 3irus del Papiloma GumanoFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF $$$ P;-SP;CT$3CS M;T@#@LAG$CCS #; LC $03;ST$GCC$A0

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;n:oque ;pist+mico de $nvestigacinFFFFFFFFFFFFF..

Matri! ;pist+micaFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF.. ;n:oque Metodolgico de $nvestigacin 0aturale!a de la $nvestigacinFFFFFFFFFFFFFFFF Tipo de $nvestigacinFFFFFFFFFFFFFFFFFFF. D%,)4o &) .a I'5),t%0a2%6'777777777777777778 M+todo de $nvestigacinFFFFFFFFFFFFFFFFFF ;scenarios e $n:ormantes ClavesFFFFFFFFFFFFFFF T+cnicas e instrumentos de recoleccin de in:ormacinFFFFFFF.. T+cnicas de Cn"lisis de $n:ormacinFFFFFFFFFFFFFFF T+cnicas de $nterpretacin de #atosFFFFFFFFFFFFFFF. Criterios de 3alide! CredibilidadFFFFFFFFFFFFFF

INTRODUCCIN Las in:ecciones de transmisin se<ual H$TSI& entre ellas el 3irus del Papiloma Gumanos H3PGI se presentan como un problema de relevante importancia en la salud pblica& es de resaltar que en este recae la responsabilidad en un porcentaje signi:icativo el nivel econmico. ;n este sentido& segn Marullo citando a #ulanto H'((4I& 3ene!uela posee una poblacin eminentemente joven entre los )( escasa madure! nivel de in:ormacin acerca de este tipo de in:eccin. sentido al pensamiento .umano )4 a=os. Lo que conlleva a in:erir que es una poblacin vulnerable a las in:ecciones de esta ndole por su Por otro lado& la in:ormacin da signi:icado

mediante cdigos. ;sta al ser procesada incide en la toma de decisiones& tambi+n es considerada como una representacin de la realidad& como la e<presin e insumo para generar conocimientos. ;n consecuencia se considera a esta el ve.culo para educar a cualquier poblacin Jo conte<to& en este caso espec:ico la salud. ;n este orden de ideas& la in:ormacin o los saberes comunitarios para la prevencin de las $n:ecciones de Trasmisin Se<ual& en especial el contagio por 3PG& a los :ines de obtener los fundamentos gerenciales para la prevencin del virus de papiloma humano (VPH) desde la vivencia cotidiana comunitaria en la poblacin :emenina de la Comunidad KCntonio %os+ de SucreK& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& durante el lapso octubre/diciembre del '()'& es lo que .i!o surgir la inquietud para reali!ar esta investigacin& tomando como poblacin a las :amilias de la comunidad 7Cntonio %os+ de Sucre8 del Municipio Simn -odrgue!& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& por ser ellos quienes en el da a da& transmitir"n& di:undir"n& divulgaran decisiones& Jo multiplicaran la in:ormacin& propiciando una correcta toma de de esta manera impulsar la trans:ormacin de la realidad socia de la

re:erida comunidad. ;n consecuencia todos los aspectos que se relacionan con la presente investigacin& .an sido e<puestos en :orma de Momentos& estando el primero constituido por la conte<tuali!acin de la realidad propiamente dic.o& describiendo la situacin de los .abitantes :rente a la necesidad de estar in:ormados sobre el 3irus del Papiloma Gumano& inclu endo los objetivos de la investigacin& justi:icacin

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importancia de su reali!acin. ;l segundo momento aborda los re:erentes terico& se=alando los antecedentes de la investigacin& e<poniendo el planteamiento terico& que respalda se basa el presente estudio& as como las teoras de la in:ormacin las in:ecciones de transmisin se<ual en particular el 3irus de Papiloma Gumano& para :inali!ar este captulo con las bases legales que rigen en el pas en lo relativo a la salud la in:ormacin como derec.os :undamentales. -especto al tercer momento se presentan los aspectos metodolgicos& est" con:ormado por la naturale!a de la investigacin. ;n el cuarto momento se presentan describen& anali!an e interpretan en :orma ordenada los .alla!gos en el estudio& en :uncin de los objetivos planteados& con el apo o de matrices. ;l quinto momento& ata=e a las conclusiones recomendaciones m"s importantes arrojadas por la investigacin. los ane<os& que respaldan Dinalmente& se encuentra las re:erencias bibliogr":icas la presente investigacin.

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MOMENTO I LA REALIDAD CONTE!TUALI ACION DE LA REALIDAD ;n la ltima d+cada .a prevalecido& la agudi!acin de los problemas en "reas tales como la economa& in:raestructura& la seguridad& la vivienda la salud9 espec:icamente esta ltima& es imprescindible para el desarrollo integral del ser .umano& pero paradjicamente& se .a visto mermada por la aparicin de en:ermedades de diversas etiologas o causas en la poblacin vene!olana. ;n este sentido& se observ en diversos documentos& por ejemplo en la gua para el tratamiento de las in:ecciones de transmisin se<ual& publicada en la p"gina Leb de la @rgani!acin Mundial de la Salud H'((4I que van increment"ndose cada da las in:ecciones de transmisin se<ual H$TSI siendo un problema de salud pblica de considerable importancia en la ma ora de los pases del mundo. Por ende& la incidencia de las $TS es alta en muc.os pases& present"ndose :allas en el diagnstico el tratamiento de las mismas& en :ases tempranas& al suceder estos secuelas& entre las que se problemas& pueden ocasionar graves complicaciones cuello uterino entre otros

inclu en la in:ertilidad& la p+rdida :etal& el embara!o ectpico& el c"ncer de ano& de la muerte prematura& as como in:ecciones en reci+n nacidos lactantes. Los costos de la atencin de una $TS& tanto a nivel individual como nacional& pueden ser considerables. Por consiguiente& las $TS representan un problema complejo& siendo comn en todo el mundo& segn los Mdulos de Capacitacin para el Manejo Sidrmico de las $n:ecciones de Transmisin Se<ual& publicado por la @rgani!acin Mundial de la Salud H@MSI H'((?I. Las $TS m"s conocidas son la gonorrea& la s:ilis la in:eccin por 3$G& el virus que causa el S$#C& pero e<isten m"s de '(& entre ella el 3PG. La ma ora de +stas pueden curarse con un tratamiento e:ica! pero& an as& continan siendo una cuestin prioritaria en la salud pblica tanto en pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo. 0o siendo as con el 3PG& el cual segn Derreiro otros H'((BI se

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.a incrementado los casos de in:ecciones del '*M al *(M tan solo en la d+cada de )44* al '((*. Por lo tanto este incremento de las in:ecciones de transmisin se<ual H$TSI en el perodo )444 N '((*& es corroborado por la ,nidad de ;n:ermedades de Transmisin Se<ual de la C"tedra de #ermatologa del Gospital ,niversitario de Caracas en la ,niversidad Central de 3ene!uela9 donde compararon estudios reali!ados por parte del Centro 3enereolgico del Servicio de #ermatologa del Gospital ,niversitario de Caracas. Cdem"s& este estudio evalu )'.B5B nuevos casos de $TS. Siendo las en:ermedades m"s :recuentes2 en primer lugar S:ilis& en segundo lugar in:eccin por 3irus de Papiloma Gumano H3PGI en tercero $n:eccin Gonocccica. Se observ un en $n:eccin Gonocccica un los e:ectos aumento en el nmero de casos de S:ilis desde )O por ciento al *O por ciento& en in:eccin por 3PG del '* por ciento al *( por ciento aumento del 'B por ciento al B( por ciento. ;<iste preocupacin debido al creciente aumento de las mismas se<ual& relacionado con los cambios de ."bitos se<uales perjudiciales que tiene en la poblacin. ;ste aumento se debe a la :alta de educacin Hpromiscuidad& .omose<ualidad& entre otrosI. La @rgani!acin Mundial de la Salud H@MSI en el $n:orme de ;stadsticas Sanitarias Mundiales H'())I& revela lo siguiente2 ;l 3irus del Papiloma Gumano H3PGI es uno de los virus de transmisin se<ual m"s :recuente en el mundo. Cl menos la mitad de las mujeres .ombres se<ualmente activos contraer"n esta in:eccin genital durante su vida por lo menos el ?(M de las mujeres .abr" tenido al menos una in:eccin una ve! en su vida al llegar a los 6( a=os de edad. Cpro<imadamente '( millones de americanos se encuentran in:ectados con 3PG al menos 6( M de .ombres mujeres se<ualmente activos adquirir"n in:eccin genital por 3PG en algn momento de sus vidas. ;n mujeres jvenes la :recuencia de in:eccin con el 3PG es mu alta2 .asta un 6(M de las mujeres adolescentes adultas jvenes adquieren la in:eccin por el 3PG en los primeros B/6 a=os de tener una vida se<ual activa. #e estas mujeres .asta un '6M de las que se in:ectan por 3PG desarrollan lesiones escamosas epiteliales de bajo grado. 0o obstante& en estas mujeres jvenes el 4( M/46 M de las in:ecciones curan solas& sin ningn tratamiento.

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#e todas las admisiones .ospitalarias por ra!ones ginecolgicas& entre el )5M

el

B(M se deben a in:lamaciones pelvianas que& en su ma or parte& son causadas por $TS. Segn la @rgani!acin Mundial de la Salud& H'())I& el virus del papiloma .umano causa c"ncer de cuello de tero& el segundo en orden de importancia en todo el mundo& del cual .a casi medio milln de nuevos casos cada a=o. ;l 3PG es un grupo de virus& de los cuales se .an identi:icado m"s de )(( tipos& cerca de B( son transmitidos se<ualmente. ;l mismo produce in:ecciones de piel a:ecta las mucosas del tracto anogenital& oral respiratorio. ;n la piel& las lesiones m"s :recuentes son las verrugas cut"neas. Las lesiones anogenitales inclu en las verrugas genitales& que son :ormaciones carnosas con aspecto de coli:lor que aparecen en las !onas .medas de los genitales. ;stas verrugas& por lo comn& son causadas por los tipos 3PG/O 3PG/)). HCcosta& G.& '())I. el ano. ;n la boca garganta el 3PG Para Ccosta& G.& H'())I& estos tipos de 3PG tambi+n pueden producir verrugas en el cuello del tero& en la vagina& la uretra produce el papiloma oral conjuntiva del ojo el papiloma larngeo. Tambi+n produce el papiloma de la

el nasal& tiende a desarrollarse en "reas con caractersticas .medas& alto riesgo& dependiendo de su probabilidad de

espec:icamente las mucosas& produciendo lesiones graves de acuerdo al lugar alojado. ;l 3PG puede ser de bajo inducir el desarrollo de c"ncer. ;l 3PG puede producir alteraciones del epitelio del cuello uterino& las cuales se .an denominado m+dicamente como lesin intra/epitelial escamosa HL$;I& estas se consideran lesiones precancerosas. ;l inicio de las relaciones se<uales a edades tempranas& entre los )' masculino& observ Ccosta& G.& H'())I. Cl ser el 3PG una en:ermedad de transmisin se<ual& origina problemas psicolgicos psiqui"tricos en las portadoras& quienes pudieron .aber tomado las precauciones necesarias para evitar el contagio. $ncluso& la in:eccin produce repercusiones sociales. Puede ser destructor de una relacin sentimental& dada su transmisin se<ual. ;s capa! de causar molestias de tipo econmico& debido al costo de las consultas ginecolgicas tratamientos para la erradicacin de las mani:estaciones despu+s del del virus. Tiene :acultades para producir un estigma& a que algunas mujeres al conocer el diagnstico de su in:eccin sienten cmo les cambia la vida en un antes 3PG. Clgunas personas en:ermas ocultan su patologa para no ser rec.a!adas por la )B a=os& es un .ec.o que se .a venido observando progresivamente en la sociedad& sobre todo en los estudiantes del g+nero

sociedad. ;l virus es un mal que enmudece a las pacientes porque ellas no desean ser

ju!gadas M.T. '((OI

menospreciadas por .aberlo contrado a trav+s de la va del amor. HCurcio& el Caribe& segn an"lisis de distintos estudios cient:icos en:ermedades por 3PG reali!ado por la

;n Latinoam+rica

acerca de la :recuencia de la in:eccin jerarqua como los Centros de Control

@rgani!acin Panamericana de Salud H'((4I& conjuntamente con otras entidades de Prevencin de ;n:ermedades de ,SC HC#CI el $nstituto Clbert Sabin& entre otros& la prevalencia global del 3PG& oscila entre el '( el *( por ciento en mujeres de )6 a 'B a=os. Luego decrece con la edad .asta los 6( a=os donde se registra un nuevo aumento H'(MI. ;ntre .ombres& la tasa de in:eccin es del '(M se mantiene constante con la edad. 3ene!uela ocupa uno de los primeros lugares en lo re:erente al c"ncer de cuello uterino e in:ecciones por el virus del papiloma .umano. Segn Correnti T. H'())I& investigadora& Piloga e $n:ectlogo de la ,niversidad Central de 3ene!uela& quien reali! un e<tenso estudio por m"s de 5 a=os& re:iri lo siguiente2 7;n 3ene!uela estamos en una prevalencia cercana al 56M del 3PG. ).OB' madres de :amilia8 Hp.'*)I. ;n el ;stado Cn!o"tegui& en un artculo publicado en la Leb por 3icent H'((4I& re:iere lo siguiente2 Los ltimos resultados correspondientes a c"ncer de cuello uterino& :ueron B')& de estos )() :ueron positivos para el 3PG& de los cuales O( correspondieron a pacientes del "rea Parcelona/Puerto la Cru!. ;l B5M de las in:ecciones de 3PG son casos provenientes Puerto la Cru!/Guanta& probablemente debido a las edades de los pacientes que van desde )5 .asta 6( a=os apro<imadamente. Parcelona reporto un '(M de pacientes in:ectados& en ;l Tigre )4M& Cnaco/Cantaura )6M. Hp.)I ;stas estadsticas aportan un total de )*.)(O casos de personas en:ermas por el 3irus del Papiloma Gumano en el estado Cn!o"tegui& ci:ra que resulta alarmante a que la ma ora de los contagiados pertenecen a una poblacin totalmente joven& la cual si no se controlan pueden a largo pla!o desarrollar c"ncer& a que el virus se controla& pero no desaparece del cuerpo .umano. La :alta de una buena educacin se<ual la causa del 3PG. H3icent -. %. '((4I ;l desconocimiento de la poblacin sobre las $n:ecciones de Transmisin Se<ual H$TSI& es una realidad que preocupa por la alta incidencia. Por eso la @MS cali:ica el Si observamos las ci:ras publicadas en el '()(& por el Ministerio del Poder Popular para la Salud& murieron

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3PG como problema de salud pblica mundial. ;l inicio de las relaciones se<uales a edades tempranas& entre los )' )B a=os& es uno de los riesgos de ma or incidencia del 3PG& .ec.o que se .a venido observando progresivamente en la sociedad& sobre todo en los estudiantes del g+nero masculino. Cdem"s& .ubo un incremento de las relaciones se<uales a medida que aument la edad& con una :recuencia de ) a ' veces por mes. ;l uso de m+todos de proteccin contra $TS es poco :recuente& de estos& el m"s utili!ado es el condn masculino. #esde esta perspectiva& se considera que la morbilidad de las $TS son prevenibles con intervenciones educativas e:ectivas& sostenibles salud a losJas adolescentes accesibles por parte del equipo de de la comunidad para adoptar medidas de autocuidado& principalmente& orientar jvenes por su alta vulnerabilidad de contagio& al no poseer los

conocimientos necesarios sobre las medidas preventivas para evitar esta terrible patologa& que actualmente causa estragos en la poblacin. La inadecuada in:ormacin sobre el riesgo que se corre con el inicio preco! de las relaciones se<uales& la promiscuidad& otros :actores de riesgo& .an trado consigo un aumento en la aparicin de las in:ecciones de transmisin se<ual& entre ellas& el 3irus del Papiloma Gumano& considerado un problema de salud pblica en este pas causando miles de muertes al a=o& debido a su alto potencial oncog+nico& produciendo c"ncer de cuello uterino9 una en:ermedad )((M prevenible para disminuir estas estadsticas. ;n ese sentido& se seleccion para la investigacin la poblacin de la comunidad Cntonio %os+ de Sucre& del Municipio Simn -odrgue!& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui. Mediante visitas domiciliaras reali!adas a las :amilias de la comunidad Cntonio %os+ de Sucre& del Municipio Simn -odrgue!& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& en las cuales se permitieron observar los problemas necesidades b"sicas reales& espec:icamente en lo re:erente a la salud. ;sta comunidad se :ormo por varias invasiones& .o es un "rea mu poblada& de clase baja donde predomina la economa in:ormal9 la ma ora de sus .abitantes conviven en viviendas donde impera el .acinamiento& con malas condiciones socio/econmicas culturales. ;sta comunidad no cuenta con in:raestructuras sociales Hcomo centro de salud& escuelas& parquesI. ;n cuanto a los servicios pblicos& los mismos son irregulares& por ejemplo el aseo urbano no llega con regularmente. ;n cuanto al aspecto medioambiental& se observ calles sin tratable con solo un control ginecolgico regular. ;sta desin:ormacin& es la problem"tica que debera ser atacada

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as:altar& :alta de iluminacin& insalubridad Hescombros

basura en las vasI& mala no en todas

disposicin de los desec.os slidos9 carece servicio de transporte urbano

las viviendas cuentan con red tele:nica& slo de uso personal HcelularesI. ;n cuanto a la salud& la ma ora de las personas presentan en:ermedades cardiovasculares& .ipertensin& diabetes& oncolgicas& entre otras. ;sta situacin se ve agravada por la condicin de pobre!a de muc.as :amilias9 siendo la ma ora& personas con precaria situacin econmica& bajo nivel acad+mico& madres solas& sin pareja& la ma ora adolescentes& con ma or nmero de .ijos& entre otras& dando cabida a otros eventos como2 cambios en el estado :inanciero Hgastos monetarios que implican los cuidados sobre la saludI. #e igual manera in:ormal& se pudo constatar que e<iste un vaco de in:ormacin sobre temas relacionados con la se<ualidad adolescentes las in:ecciones de transmisin se<ual& espec:icamente del virus de testimonios e<puestos por algunos de los HasI adultos de la comunidad. papiloma .umano H3PGI& segn

Por todo lo antes e<puesto& se requiere $nterpretar los :undamentos gerenciales para la prevencin del vp.& desde la vivencia cotidiana. Tomando en cuenta lo anteriormente planteado& este trabajo de investigacin ser" desarrollado mediante la utili!acin de metodologas cualitativas de investigacin ;n consecuencia& la problem"tica antes se=alada motiv a la investigadora a presentar la propuesta que condujo a :ormular las siguientes interrogantes2 QCu"les son las vivencias cotidianas del equipo de salud acerca de la prevencin del 3irus de Papiloma GumanoR QCmo se proporcionan .umanoR QEu+ acciones sociogerenciales que desarrolla el equipo de salud para la prevencin del 3irus de Papiloma Gumano. Pro96,%to, &) .a I'5),t%0a2%6' Pro96,%to G)')ra. $nterpretar los :undamentos gerenciales para la prevencin del virus de papiloma .umano H3PGI desde la vivencia cotidiana comunitaria en la poblacin :emenina de la Comunidad KCntonio %os+ de SucreK& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& durante el lapso octubre/diciembre del '()'. autocuidados los pacientes con 3irus de Papiloma

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Pro96,%to, ),9)2:;%2o,8 #evelar las vivencias cotidianas del equipo de salud acerca de la prevencin del 3irus de Papiloma Gumano. Comprender los autocuidados que proporcionan a s mismos pacientes con 3irus de Papiloma Gumano. Cnali!ar las acciones sociogerenciales que desarrolla el equipo de salud para la prevencin del 3irus de Papiloma Gumano.

<u,t%;%2a2%6' &) .a I'5),t%0a2%6'8

Cuando se .abla de promover la participacin comunitaria en el cuidado de la salud& es relevante pensar en un proceso din"mico para que una parte de la poblacin va a asumiendo responsabilidades .acia el autocuidado. Para lograrlo& es importante el abordaje comprensivo desde sus propios autores& en la bsqueda de in:ormacin que permita plani:icar estrategias en la promocin de la salud para evitar :actores de riesgo que generan en:ermedades graves& como son las in:ecciones de transmisin se<ual H$TSI. ;ntre las en:ermedades de transmisin se<ual& el virus de papiloma .umano H3PGI es el m"s :recuente a nivel mundial desconocido para algunas personas. Su trasmisin es principalmente por va se<ual& por contacto directo con una persona in:ectada. 0o solo a:ectan a poblaciones bastante espec:icas como adultos& jvenes adolescentes& sino tambi+n a personas de cualquier grupo et"reo con incremento de su actividad se<ual sin las debidas precauciones& como aquellas sin pareja :ija o estable& o aquellas personas con pro:esiones que necesiten despla!amientos lejos del .ogar muc.as veces al a=o con el aumento de las probabilidades de encuentros se<uales 7:ortuitos8 casi siempre sin la debida proteccin. metodolgico. ;n ;n atencin a lo antes se=alado& se considera que el presente estudio tiene gran relevancia& desde el punto de vista social& gerencial& poltico cuanto al criterio social& pretende $ nterpretar los fundamentos gerenciales para la

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prevencin del virus de papiloma humano (VPH) desde la vivencia cotidiana comunitaria. #esde el punto de vista gerencial& el estudio es importante para quienes tienen la responsabilidad de brindar los servicios de asistencia social& especialmente para los sectores que presentan ma or grado de vulnerabilidad donde se permita coordinar es:uer!os para preservar desventaja& al o:recer espacios :acilitar el acceso a los medios de

procuracin de una de las necesidades m"s sentidas de la poblacin como es la salud9 siendo la prevencin& la etapa m"s importante en el cuidado de la misma. #esde el punto de vista poltico& se espera que el estudio sea un aporte para concienciar estimular a los entes o:iciales en materia de salud& para elaborar pro ectos educativos con el objetivo de mantener in:ormada a la sociedad sobre las recomendaciones que deben tomar para evitar en:ermedades. Cdem"s de o:recer diversos servicios de salud& sobre todo de atencin primaria acerca de su salud& secundaria en los que se les pueda :acilitar a la poblacin& las .erramientas para tomar las mejores decisiones en el caso de requerir una atencin especiali!ada& proporcionarles la in:ormacin pertinente. #esde el punto metodolgico& el estudio contribuir" a detectar un :enmeno o problema de salud pblica& a trav+s de in:ormacin v"lida& concreta el 3irus de P a pi lo ma G u ma no actuali!ada& sobre concienciar la importancia de las medidas

preventivas para disminuir la incidencia de esta in:eccin en la poblacin.

MOMENTO II

MARCO TERICO REFERENCIAL Cl respecto& Palella Martins H'((OI& se=alan en relacin a las bases tericas que que con:orman el desarrollo de

+stas representan la segunda parte del marco terico&

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los aspectos generales del tema estudiado& entre los que se menciona los :undamentos tericos& lo que a su ve! va a permitir presentar una serie de aspectos que constitu en un cuerpo unitario por medio del cual se sistemati!a& clasi:ican preceden a la presente los re:erentes tericos relacionan entre s los :enmenos particulares estudiados. C continuacin se enumera las investigaciones que legales que sustentaran este estudio& in:ormacin que se considera :undamental. A't)2)&)'t), &) .a I'5),t%0a2%6' La revisin de trabajos precedentes llevada a cabo para la reali!acin del presente trabajo& .a tenido :undamentalmente tres orientaciones b"sicas& a saber9 por un lado& la bsqueda se centro con ma or +n:asis en la pertinencia :undamentaciones estrictamente acad+micas el manejo riguroso de por el otro& se cabalmente sustentadas9

pretendi seleccionar aquellos estudios que cumplieran el requisito de actuali!acin & :inalmente& la bsqueda tuvo la tendencia de seleccionar trabajos acordes con la tem"tica& en el entendido de que es de all donde se .ace uso de :uentes netamente acad+micas& cient:icas de un manejo m"s :undamentaciones. aportes riguroso de las

I't)r'a2%o'a. S"nc.e!& ;. H'()'I& en M"laga& ;spa=a& reali! una investigacin para 7Determinar los cofactores de adquisicin de la infeccin por VPH y cncer de cuello uterino. Due un estudio observacional& descriptivo ,niversitario Carlos Ga a retrospectivo. Cbarc la poblacin m"s concretamente :emenina de M"laga& que segn el Servicio Cndalu! de Salud corresponde al Gospital su Centro de ;specialidades C.C.-.;. los distritos sanitarios de M"laga centro& "rea metropolitana de M"laga& M"laga este -incn de la 3ictoria. Los resultados demostraron que la edad de las pacientes destac el aumento de la :recuencia a partir de los *( a=os. ;l 5(M de las mujeres pertenecen al grupo de edad que comprende desde los *( a los 6( a=os de edad. Se apreci una disminucin acusada de la misma a partir de los 6( a=os de edad. Gall que el inicio preco! de las relaciones se<uales .a podido in:luir en el grado de lesin .istolgica& observado una tendencia& el grupo de mujeres que iniciaron las relaciones se<uales entre los )' los )6 a=os de edad cobra ma or peso relativo a medida que aumenta el grado

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de lesin del cuello uterino. M"s del 6(M de las pacientes tuvo tres o cuatro parejas se<uales. ;ste antecedente determina que el virus del papiloma .umano HGP3I es el :actor de riesgo clave del c"ncer de cuello de tero. Por tanto& es importante evaluar la e:ectividad de las intervenciones conductuales en la poblacin para estimular conductas se<uales m"s seguras de cuello de tero. ;n la misma lnea de $nvestigacin& Guill+n& C. %im+ne! S& '()(I& reali!aron prevenir la transmisin de las $TS Hincluido el GP3I el c"ncer

una investigacin para dentificar el nivel de conocimiento de las mu!eres en una "ona rural (#$%ico)& acerca del VPH. ;l dise=o :ue de tipo descriptivo transversal& la muestra :ueron ))4 mujeres de )6 a *6 a=os. ;l muestreo :ue no probabilstico. ;l instrumento utili!ado est" compuesto por datos personales preguntas sobre el estudio. amas de casa& la cual Col. H'((4I& se Los resultados demostraron que la muestra estudiada& tienen un alto conocimiento de la in:eccin& siendo una poblacin joven& en su ma ora estudiantes en gran parte& .a obtenido in:ormacin a trav+s del personal de en:ermera. $gualmente se presenta la investigacin reali!ada por 3alero& %. conclu identi:icaron :actores de con la edad que la prevalencia del 3PG en la poblacin general en ;spa=a

un ma or riesgo asociado a un ma or nmero de

parejas se<uales. ;l tipo m"s :recuente es el 3PG )O& seguido del 3PG. #estacaron que en mujeres procedentes de Latinoam+rica residentes en ;spa=a identi:icaron una elevada prevalencia& se<uales. que +sta est" asociada a la edad a los comportamientos

R);)r)'t), T)6r%2o,

Fu'&a*)'to, G)r)'2%a.),

XVII

Co'2)9to, &) G)r)'2%a. Cl respecto& Genr & SisT HgerenciaI es di:cil de de:inir2 Signi:ica cosas di:erentes para personas di:erentes. Clgunos lo identi:ican con :unciones reali!adas por empresarios& gerentes o supervisores& otros lo re:ieren a un grupo particular de personas. Para los trabajadores9 gerencia es sinnimo del ejercicio de autoridad sobre sus vidas de trabajo Hp.54I #e all que& en muc.os casos la gerencia cumple diversas :unciones porque la persona que desempe=a el rol de gerenciar tiene que desenvolverse como administrador& supervisor& delegado& etc. #e all la di:icultad de establecer una de:inicin concreta de ese t+rmino. Segn el diccionario CPC2 La gerencia puede entenderse de dos maneras b"sicas centrales2 como una de las partes o secciones de una empresa& institucin u organi!acin& o como la actividad de gerenciar llevar adelante el trabajo de organi!acin plani:icacin en cualquier tipo de espacio Haunque principalmente se utili!a para el "mbito pro:esionalI. %unto a otros t+rminos& la palabra gerencia est" .o en da estrec.amente vinculada con el espacio laboral empresarial a que se relaciona espec:icamente con la posesin de actitudes capacidades que tienen como :in la obtencin de resultados apropiados para el :uncionamiento de una institucin u organi!acin Hp.'B)I. Sala!ar H'((6I indica que 7;l Gerente .a de ser agente de cambio gestor de desarrollo social& cu a accin genera satis:acciones a empleados& inversionistas& usuarios sociedad en general.K Gace +n:asis igualmente en la preparacin personal pro:esional del Gerente para que genere una visin .olstica un pensamiento sist+mico& a trav+s de los cuales pueda comprender aplicar las modernas teoras de administracin en pro de organi!aciones m"s competitivas& con altos niveles de motivacin creatividad adecuadas a las tendencias actuales de globali!acin. Mario SverdliT H)454I e<presan que el t+rmino

Fu'&a*)'to, G)r)'2%a.), )' ). 2o't)=to &) .a Sa.u& P3-.%2a C.ora bien& en un mundo de la alta competitividad en los mercados turbulentos se desarrollan las

se asiste a dos .ec.os simult"neos& las organi!aciones que crecen

que deben ejecutar cambios para seguir siendo rentables. ;n ese sentido& un conte<to

XVIII

laboral es m"s productivo si su gente se desenvuelve en un ambiente que propicie trabajar en equipo& un sentido de +tica gerencial& .acia el logro de los objetivos institucionales. La actual situacin poltica& econmica que vive 3ene!uela est" incidiendo en la salud pblica& lo cual obliga a unir es:uer!os entre los actores de las instituciones dispensadoras de salud& para buscar alternativas dirigidas a generar cambios que deben estar conectados con las necesidades e<igencias actuales. Las polticas e<istentes en las estrategias en plani:icacin& salud& son dirigidas por el Ministerio del Poder popular para la Salud& observ"ndose e<istiendo una :alta de co.erencia entre las polticas direccin ejecucin de pro ectos a mediano a largo pla!o. de direccin& lo cual se en normas que orienten el estrategias dirigidas comportamiento del recurso .umano& para :ormular polticas

;n ese orden de ideas& los elementos que .an a:ectado el sector salud es la elevada rotacin gerencial consecuencia de los cambios de gobiernos .a traducido en la ine:iciencia de los servicios que se brindan& en un nivel .ospitalario inoperante& una e<cesiva diversi:icacin de los servicios que atiende a una poblacin insatis:ec.a& sin dar respuestas a las e<igencias de los usuarios. Cnte esta situacin surge en 3ene!uela& la necesidad de trans:ormar el conte<to de la salud con un cambio signi:icativo de la poltica social& enmarcado en un proceso de re:orma global del estado 3ene!olano& caracteri!ado en una reestructuracin& institucional& disminucin del gasto pblico& descentrali!acin re:uercen privati!acin. ;n el conte<to de la Salud Pblica se est"n proponiendo modi:icaciones que en:aticen la misin del sector salud& la di:usin de brindar servicio de calidad& que e<ista un presupuesto acorde a los servicios que brindan& establecer un per:il para los recursos que est"n emergiendo las instituciones& en :ormacin media gerencial. Cl respecto e<iste la necesidad de una alta gerencia m"s comunicativa& competitiva& compactada& menos politi!ada& para as establecer un sistema de salud competente capa! de resolver los problemas en cuanto a salud se re:iere. ;n los ltimos )( a=os .an ocurrido cambios signi:icativos en el sector salud& de una +poca de grandes inversiones& cuando la renta petrolera le proporcionaba al pas gran entrada de divisas& a una +poca de recesin econmica& donde las deudas tanto internas como e<ternas& el gasto pblico la devaluacin de la moneda& .an llevado a un deterioro econmico que incide en la prestacin de un servicio pblico de salud& por lo cual la calidad de ola prestacin del servicio .a desmejorado& lo cual conduce a darle un en:oque gerencial a las di:erentes instituciones de salud.

XIX

;n este sentido Malta H'(()I& a:irma que esta situacin e<ige una capacidad gerencial para inter:erir en la realidad con visin a largo pla!o prestacin de servicios. La participacin progreso continuo en la descentrali!acin en la gestin de salud debe

propiciar iniciativas para aumentar la sostenibilidad :inanciera del sistema para incrementar la calidad de la obtencin de salud& mejorar la atencin del trabajador de salud elevar su autoestima. ;n este nuevo conte<to& la capacidad gerencial de los dirigentes es evaluada ma ora de las veces son responsabili!adas por los +<itos la :racasos de la prestacin de

los servicios& en donde sin embargo& la e:iciencia gerencial de un dirigente no es producto e<clusivo de su capacidad individual ni de su colectivo& sino del conte<to en el que acta. ;n el escenario de las instituciones pblicas de salud& se encuentran los .ospitales ambulatorios& las cuales presentan una crisis enmarcada en rasgos individualistas con e<cesivas estructuras burocr"ticas organi!ativas& situados a espaldas de los problemas sociales& econmicos& culturales& con una :alta de lidera!go& una de:iciente calidad en los servicios problemas. Cl respecto& Seijias H'(('I& mani:iesta que se deben considerar situaciones como la e<cesiva cantidad de recursos .umanos& el clientelismo poltico lo cual .a conllevado a que se pierdan los objetivos de la institucin& deterioro de la imagen de la organi!acin& rotacin e<cesiva de los cargos gerenciales. ;n 3ene!uela esto sucede en un conte<to de deterioro de todas las instituciones prestadoras de servicio de salud pblica. ;n ese orden de ideas& Derreira H'(()I& plantea que el sector salud .a carecido de recursos .umanos en una :ormacin gerencial que les permitan dominar a cabalidad su campo de conocimiento especi:ico e incluso ampliado en pro:esionales preparados para desempe=arse en los niveles de plani:icacin econmica& para anali!ar e interpretar las polticas pblicas& para ampliar las relaciones intra e intersectoriales para coordinar las relaciones sociales. ;l mencionado autor re:iere que la ense=an!a de la direccin constitu e un eslabn importante& para :ormar gerentes capaces de dirigir colectivos laborales con pro:esionalidad bienestar desarrollar en ellos el conocimiento& capacidad critica& valores +ticos de compromiso en una pr"ctica cient:ica en :uncin del un alto sentido poltico alto d+:icit en el desempe=o de :unciones gerenciales& siendo esto uno de los aspectos que se deben considerar& no visuali!"ndose una salida a corto pla!o a estos

la salud. Por lo tanto& los gerentes deben en:rentarse a nuevos problemas

XX

deben estar preparadas para tomar decisiones r"pidas& que comprendan una plani:icacin& desarrollo sistem"tico de m"s largo alcance. Por estas ra!ones& en salud se debe dinami!ar los servicios de salud en la institucin de los recursos pblicos universalidad& cobertura privados& nacionales e internacionales para garanti!ar optimar las inversiones& reducir costos& controlar los procesos contingentes poblacionales desprotegidas. Segn Martin H'(()I& en el campo de la salud pblica gran reto es tomar decisiones que condu!can al progreso de la gerencia en salud& el a la solucin de problemas

accesibilidad de la atencin que tanto necesitan los grandes

in.erentes como la situacin epidemiolgica& de presupuestos acordes con los servicios que se brindan& distribuir el presupuesto en las unidades productivas de servicio acorde con la demanda& as como tambi+n designar gerentes en los di:erentes .ospitales con :ormacin gerencial& :undamental. ;n salud& la aplicacin de los nuevos en:oques gerenciales permite alcan!ar calidad e:ectividad social con miras a lograr un :uncionamiento ptimo potenciar el desempe=o de la alta gerencia. Se .ace imperativo en:ati!ar que a nivel del sector pblico en salud se le da poca importancia a las .abilidades gerenciales& a que los gerentes se asignan por a:iliacin poltica& concordante con las autoridades del momento. Por lo cual se sugiere emprender acciones .acia una gerencia e:iciente& bajo el en:oque de la gerencia de servicios pblicos& creando o re:ormando las normas de control evaluacin de resultados& bajo una misin de gestin pblica responsable& lo cual se .ace imprescindible cambiar la estructura tradicional ejercida por un lidera!go participativo& democr"tico trans:ormador. a que las .abilidades gerenciales desempe=an un papel

V%ru, &). Pa9%.o*a Hu*a'o ;n cuanto al Programa de $n:ecciones de Transmisin Se<ual H'((?I& del Ministerio del Poder Popular para la Salud HMPPSI& considera que estas in:ecciones son end+micas. Segn el diccionario de la -eal Ccademia ;spa=ola H-C;& )44'I end+mico2 KSon los actos o sucesos que se repiten :recuentemente en un pas que est"n mu vulgari!ados e<tendidosK Hp.?'4I.

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;l virus del papiloma .umano H3PGI es un peque=o virus de C#0 de doble cadena de peque=o tama=o Hapro<imadamente ?.((( pares de basesI que .an convivido con la especie .umana durante milenios& su:riendo relativamente pocos cambios en su composicin gen+tica. ;l virus del papiloma .umano& papilomavirus o 3PG es una in:eccin de transmisin se<ual& por lo que es considerada dentro del grupo de en:ermedades ven+reas. HMu=o!& 0& et al. '((5I La in:eccin por el 3PG es la m"s :recuente de todas las en:ermedades de transmisin se<ual& pudiendo cursar con un cuadro subclnico alteraciones en la prueba de papanicolaou o en la colposcopia. ;l 3PG es la m"s comn de las ;n:ermedades de Transmisin Se<ual H;TSI. 6(M de las mujeres jvenes que llevan vida se<ual activa est"n in:ectadas por 3PG. La in:eccin es causada m"s :recuentemente por los virus de la serie O papilomas o verrugas en los genitales vulva pene. La in:eccin cursa desde ser asintom"tica presentar solo lesiones microscpicas& vagina& .asta las verrugas pasando por #isplasias del epitelio del cuello uterino& vulva inclu e Papanicolaou HCitologaI los de la serie )O )) que causan )?& que adem"s de lo por lo tanto sin sntomas& .aciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que apare!can

anterior son causantes precursores del c"ncer genital& tanto del cuello uterino como de la

el c"ncer. #e all la importancia de .acer anualmente el c.equeo ginecolgico que Colposcopia para detectar preco!mente las lesiones evitar su desarrollo. que posteriormente pueden evolucionar a c"ncer&

La I';or*a2%6' 2o' R),9)2to a. V%ru, &). Pa9%.o*a Hu*a'o La in:ormacin es un :enmeno que proporciona signi:icado o sentido a las cosas& e indica mediante cdigos conjuntos de datos& los modelos del pensamiento .umano. genera el conocimiento .umano. Cunque muc.os per:eccionar tanto cdigos lenguajes La in:ormacin por tanto& procesa

seres vivos se comunican transmitiendo in:ormacin para su supervivencia& la di:erencia de los seres .umanos radica en su capacidad de generar como smbolos con signi:icados que con:ormaron lenguajes comunes tiles para la convivencia en sociedad& a partir del establecimiento de sistemas de se=ales para la comunicacin. La in:ormacin es considerada como una representacin de la realidad& como la e<presin de conocimientos& a su ve! es el insumo para generar conocimiento& a lo

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anteriormente descrito& -amonet H'((?I en su artculo publicado en el sitio Leb LLL.saladeprensa.org& comenta que2 Kla in:ormacin es un conjunto de par"metros conte<tuales& para que el lector pudiera comprender su signi:icado pro:undo. Lo que indica que toda in:ormacin tiene un conte<to para su mejor comprensin por parte del individuo que la recibeK.H 0U*(I Ploom citado por Clvarado& Dreites& Gamarra de cosas especi:icas9 el conocimiento de las maneras espec:icas el conocimiento de universales Medina H)444I a:irman que el medios de tratar con las cosas los .ec.os. La medios de evaluar los conocimiento en cualquier materia puede dividirse en tres categoras2 ;l conocimiento abstracciones de un campo determinado.

;l conocimiento de cosas espec:icas comprende la terminologa por las :ec.as& sucesos& personas en di:erentes artes camposK. Hp. 6I

terminologa inclu e las palabras del lenguaje b"sico& )(6 .ec.os est"n representados los lugares. ;l conocimiento de sistemas tratar con las cosas espec:icas2 en esta categora se dice que las personas especiali!adas ciencias conocen las maneras de organi!ar& estudiar conocimientos& las e<presiones las :ormas que se presentan en cada uno de sus

Cl determinar el uso de la in:ormacin como el conocimiento de cosas espec:icas& por el manejo de terminologa de .ec.os& directamente se alude a la in:ormacin. Puesto que es el conjunto de datos& im"genes& te<to& documentos& organi!ados en un conte<to signi:icativo. Para entonces conte<tuali!arlos en :ec.as& estadsticas& etc+tera& para su comprensin propiamente dic.o. ;n otro orden de ideas& en un artculo publicado en el sitio Leb del diario K;l Sol de MargaritaK& H'((?I mencionan a La Dundacin K#avid ;spino!a -ojasK& con sede en el ;stado 0ueva ;sparta& a trav+s de su presidente la abogada Clida ;spino!a& viene trabajando en campa=as de prevencin en el "rea de la salud se<ual& con +n:asis en la prevencin educativa& con los maestros docentes como entes multiplicadores de la in:ormacin para que asuman el rol en las aulas de clases. Por otro lado& resaltan que la prevencin publicitaria& involucra a los medios de comunicacin que sirven para di:undir las campa=as de orientacin en los sectores seleccionados. Cs se establece en el Programa 0acional de Salud Se<ual procedimientos H'((BI& establece2 K@:recer criterios para la -eproductiva& aplicacin de publicado en su Lebsite& en su tercer mdulo del objetivo general del manual de procedimientos& que garanticen atencin integral a toda la poblacin& el acceso a la posterior generacin de conocimiento

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in:ormacin& orientacin salud se<ual

servicios de alta calidad en todos los componentes de la

reproductivaFK.

La, I';)22%o'), &) tra',*%,%6' S)=ua. ( ). V%ru, &). Pa9%.o*a Hu*a'o Las $n:ecciones de Transmisin Se<ual H$TSI son en:ermedades producidas por microorganismos transmisibles slo por contacto directo& cu o nico reservorio es el tracto genital .umano9 sus agentes in:ecciosos no sobreviven o lo .acen pobremente :uera del cuerpo .umano su transmisin slo ocurre durante las relaciones se<uales& embara!o o el nacimiento. ;sto tiene importantes implicaciones en cuanto a los programas de control pues a:ecta directamente a todos los grupos poblacionales. ;n este sentido& se considera que la a:ectacin de estos grupos poblacionales se debe a la poca in:ormacin relacionada con la salud se<ual. Pues ella es imprescindible para el buen desarrollo del ser .umano. ;s de resaltar que poseer una in:ormacin& es tan importante porque estimula& promueve estilos de pensamientos& as como posibles cambios de conductas& que a su ve! es la base para generar conocimiento. ;n este aspecto Marullo H'((4I& asegura que2 Klos adolescentes requieren tener una panor"mica clara sobre la salud se<ual que les permita comprender las complicaciones que acarrea una vida se<ual activa sin precaucionesK Hp.6I. ;:ectivamente& una adecuada in:ormacin el conocimiento que posteriormente se genera& sobre el 3irus de Papiloma Gumano& es :actor determinante para una mejor comprensin del mismo& como lo a:irma el Centro de Cn"lisis de $m"genes Piom+dicas Computari!adas del $nstituto de Medicina Tropical de la Dacultad de Medicina de la ,niversidad Central de 3ene!uela & en su p"gina Leb& .ttp2JJcaibco.ucvJcaibcoJvitaeJ3itaeSeisJ3PGJdevelemos..tm& H'((4I2 K;l 3PG& en nuestro pas& se vale de la desin:ormacin para continuar su reinado en el mundo de la con:usinK. T)or:a &) ,a.u&8 0ola Pender 8Modelo de Promocin de la Salud8 ;sta teora identi:ica en el individuo :actores cognitivos/preceptales que son modi:icados por las caractersticas situacionales& personales e interpersonales& lo cual da como resultado la participacin en conductas :avorecedoras de salud& cuando e<iste una

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pauta para la accin. ;l modelo de promocin de la salud sirve para identi:ica conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud para integrar los .alla!gos de investigacin de tal manera que :aciliten la generacin de .iptesis comprables.

Ba,), L)0a.),
;l garanti!ar la :luide! de la in:ormacin& para prevenir las $n:ecciones de Transmisin Se<ual& por ende el contagio del 3irus del Papiloma Gumano& posee respaldo en el ordenamiento jurdico de 3ene!uela.

;n 3ene!uela

se dispone de un marco legal destinado al sector Salud en

3ene!uela& contenido en2 La Co',t%tu2%6' &) .a R)93-.%2a Bo.%5ar%a'a &) V)')>u).a (?@@@) ;n los siguientes artculos2 Art:2u.o AB: La salud es un derec.o social :undamental& obligacin del estado& que lo garanti!ar" como parte del derec.o de la vida. ;l estado promover" desarrollar" polticas orientadas a elevar la calidad de vida& el bienestar colectivo el acceso a los servicios. Todas las personas tienen el derec.o a la proteccin de la salud& as como el deber de participar activamente en su promocin de:ensa& el de cumplir con las medidas sanitarias de saneamiento que estable!ca la Le & en con:ormidad con los tratados convenios internacionales suscritos rati:icados para la -epblica. ;ste artculo inclu e tres conceptos :undamentales2 'a salud como derecho social& que debe ser garanti!ado por el ;stado como parte del derec.o a la vida. ;sta de:inicin de tipo poltico/conceptual es el eje central alrededor del cual se organi!a el resto de los planteamientos constitucionales. $nmediatamente se desarrolla un concepto que se=ala la relacin entre polticas pblicas& calidad de vida de:ensa de la salud. salud. Por ltimo& se inclu e un componente para en:ati!ar el deber ciudadano de participar en la promocin

Art:2u.o AC: Para garanti!ar el derec.o a la salud& el ;stado crear"& ejercer" la rectora gestionar" un sistema pblico nacional de salud& de car"cter intersectorial&

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descentrali!ado participativo& integrado al sistema de seguridad social regido por los principios de gratuidad& universalidad& integralidad& equidad& integracin social solidaridad. ;l sistema pblico de salud dar" prioridad a la promocin de la salud a la prevencin de en:ermedades& garanti!ando tratamiento oportuno re.abilitacin de calidad. Los bienes servicios pblicos de salud son propiedad del ;stado no podr"n privati!ados. La comunidad organi!ada tiene el derec.o el deber de participar en la toma de decisiones sobre la plani:icacin& ejecucin control de la poltica espec:ica en las instituciones pblicas de salud. ;l precitado artculo rescata la rectora del ;stado en las polticas de salud contempla la creacin de un Sistema Pblico 0acional de Salud& de:iniendo sus caractersticas2 intersectorial& descentrali!ado solidaridad. Art:2u.o AD: ;l :inanciamiento del sistema pblico de salud es obligacin del ;stado& que integrar" los recursos :iscales& las coti!aciones obligatorias de la seguridad social cualquier otra :uente de :inanciamiento que determine la Le . ;l ;stado garanti!ar" un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. ;n coordinacin con las universidades los centros de investigacin& se promover" desarrollar" una poltica nacional de produccin de insumos para la salud. ;l estado regular" las instituciones pblicas privadas de salud. ;l re:erido artculo contiene tres grandes conceptos& anali!ados de la siguiente manera2 el :inanciamiento& la coordinacin con las universidades evitar la :ragmentacin e<istente& adecuado. Cs mismo plantea la necesidad de coordinar el dise=o de una poltica nacional de :ormacin de pro:esionales de desarrollo tecnolgico en la produccin de insumos pro:esionales& para el sector salud& buscando mecanismos que permitan vincular al ;stado& productor de servicios de salud& con la ,niversidad& generadora de conocimientos en la perspectiva necesaria de convertir los conocimientos producidos por las universidades en tecnologas que puedan ser utili!adas por el sector salud& desde dos puntos de vista2 uno& como la necesidad de de:inir polticas que vinculen la produccin cient:ica con las necesidades del sector otro& como regulacin del uso de la el papel regulador del ;stado sobre el sector privado. Plantea la necesidad de integrar los recursos para posteriormente la necesidad de un presupuesto participativo& integrado a la seguridad social& regidos por los principios de gratuidad& universalidad& integralidad& equidad

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tecnologa& asunto que redundara en la e:iciencia conjuntamente las instituciones pblicas

la e:icacia del sistema de salud&

privadas de salud.

;n la bsqueda permanente de salud en la poblacin& se debe tomar en cuenta todos los estratos de la poblacin& considerar una perspectiva integral .olstica que sea abordada no slo con un sentido asistencial& sino educativo orientador& para prevenir tanto la en:ermedad como las complicaciones que puedan mani:estarse. ;n ese sentido& la educacin sanitaria en la poblacin& representa un reto importante para los pro:esionales de la salud& por cuanto es necesario implementar estrategias que permitan prevenir los riesgos de in:ecciones por transmisin se<ual& a trav+s de programas proactivos o de orientacin comunitaria con el :in de mantener a la poblacin in:ormada& sobre estas patologas& que originan a la ve! graves riesgos a complicaciones por in:ecciones de transmisin se<ual. L)( Or0+'%2a &) Sa.u& (EFFF) Se puede complementar& con lo establecido en el Crtculo 01 '6 de la Le @rg"nica de Salud H'(((I donde la promocin conservacin de la salud tiene como objetivo crear cultura o que es igual crear una actitud. 0o obstante& la Constitucin de la -epblica Polivariana de 3ene!uela& garanti!a en su Crtculo 01 6?& que todo ciudadano tiene derec.o a ser in:ormado de manera oportuna& vera! e imparcial& en lo que respecta al manejo de la in:ormacin& este articulado da sustento a la presente investigacin. Con lo antes e<puesto dentro del marco jurdico& se puede considerar que en oportuna. ;n 3ene!uela se resguarda el derec.o a estar in:ormado& en :orma vera! :undamentales2 ser oportuna

lo re:erente a objeto de este trabajo& la in:ormacin debe poseer dos caractersticas vera!& por lo tanto la in:ormacin con respecto al 3irus del Papiloma Gumano& tienes que ser oportuna& es decir& debe .acerse llegar de :orma regular a la poblacin& creando campa=as& a trav+s de los canales televisin nacionales regionales& la radio& el cine& multimedia& internet& medios impresos& c.arlas& :oros& simposios& entre otros. ;l articulado legal del pas& .ace +n:asis& en aspectos tales como2 otorgar prioridad para la promocin de la salud& que se adopten medidas para la prevencin9 :omentar e<.ortar la participacin del ciudadano en :orma activa& para que se

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de:ienda de las en:ermedades. Cs como tambi+n& tener en claro que se est" obligado en las medidas sanitarias de saneamiento para que mejore su calidad de vida. sus entes ejecutivo a Por los antes re:erido& se con:irma que el basamento jurdico vene!olano& sustenta que la poblacin debe estar in:ormada& es decir obliga al estado reali!arlo corresponsabilidad en el campo de la salud. MOMENTO III PERSPECTIVAS METODOLGICAS DE LA INVESTIGACIN E. E';oGu) E9%,tH*%2o &) I'5),t%0a2%6' La perspectiva epistemolgica& como lo se=ala Pa! Sadin H'((*I& es una :orma de comprender e<plicar cmo conocemos lo que sabemos& que tipo de conocimiento obtendremos& que caractersticas tiene ese conocimiento& que valor puede otorgarse a los resultados obtenidos. ;s un intento de e<plicar cmo obtendremos un determinado conocimiento de la realidad interpretaciones que reali!amos de determinar el estatuto que se debe asignar a las a las comprensiones que alcan!amos. lo qui+n mantenerlo& pero adem"s tambi+n deja claro que la ciudadana debe tener

;ste trabajo de investigacin& se asienta en el paradigma postmoderno& cu o objetivo& es buscar con luminiscencia nuevas interpretaciones sobre lo social cient:ico& en un continuo devenir por e<plicar la relacin de lo que se produce postmodernistas critican abiertamente rec.a!an todo control objetivo

lo produce& es decir& no busca una e<plicacin absoluta de la realidad. Los absoluto de la ciencia en la produccin del conocimiento dejan abierto el camino interdisciplinario el entendimiento .umano.

como mecanismo alternativo para el desarrollo de la ciencia

La presente investigacin se sustent bajo la tendencia del en:oque Cualitativo con paradigma Post/positivista& a que se le da importancia al conocimiento de la propia e<periencia .umana& a la subjetividad como :uente de entendimiento el relato de los distintos actores& que sirven de punto de re:erencia para construir el conocimiento social la situacin misma lo cual constitu e el objeto del estudio. #e acuerdo con Gern"nde!& Dern"nde! Paptista H'((5I& se=ala que el en:oque cualitativo2

Se basa en un esquema inductivo& es e<pansivo por lo comn no busca generar preguntas de investigacin de antemano ni probar .iptesis

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preconcebidas& sino que +stas surgen durante el desarrollo del estudio. ;s individual& no mide num+ricamente los :enmenos menos estudiados ni tampoco tiene como :inalidad generali!ar los resultados de su investigacin9 no lleva a cabo an"lisis estadstico9 su m+todo de an"lisis es interpretativo& conte<tual etnogr":ico. Csimismo& se preocupa por capturar e<periencias en el lenguaje de los propios individuos estudia ambientes naturales. Hp. 'BI. ;n este sentido& la investigacin se reali! bajo el paradigma postpositivista dado que describe e interpreta lo que sucede en el propio conte<to& es decir& donde ocurren los .ec.os& a que permite percibir cmo los actores perciben esa realidad para la posterior consecucin de sus acciones. C propsito de esto& Maldonado H'(((I se=ala que la investigacin cualitativa2 ;s un conjunto de descripciones analticas de escenarios culturales& situaciones& eventos& personas e interacciones personales& recreando lo que sienten piensan los participantes& a sea de manera e<plcita o implcita& a :in de estudiar la vida .umana donde ella naturalmente ocurre. Hp. *I. Cabe destacar& que en una investigacin con par"metros cualitativos la investigadora es el principal instrumento de recoleccin de datos& trascripcin& an"lisis e interpretacin. ;n consecuencia& se en:ati!a la importancia del investigador en relacin a sus aspectos +ticos / morales b"sicos.

Matr%> E9%,tH*%2a Lo E9%,t)*o.60%2o2 Segn Guti+rre! H'((BI& 7Se ocupa de la de:inicin del saber de los conceptos& de las :uentes& los criterios& los tipos de conocimiento posible el grupo con el que cada uno resulta cierto& as como la relacin e<acta entre el que conoce el objeto conocido8 Hp.B6I. Para precisar& esto se re:iere a la produccin del conocimiento necesario a su ve! relevante sobre el tema en estudio& es as& que al desarrollar esta investigacin se genera nueva in:ormacin que contribuir" a enriquecer el cuerpo de conocimiento en esta "rea. Lo G'o,)o.60%2o2 Segn Mac.ado& Hob.cit.I& este supuesto se re:iere a la relacin sujeto objeto& 7#ic.o de otra manera& el sujeto se pone en contacto con el objeto obtiene una in:ormacin acerca del mismo& cuando e<iste congruencia o adecuacin

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entre el objeto

la representacin interna correspondiente& decimos que estamos en el los sujetos in:ormantes en donde se observa la

posesin de verdad8. Hp.*BI. La presente investigacin& se :undamenta en la relacin que debe .aber entre el investigador relacin sujeto objeto& en su conte<to natural. Lo A=%o.60%2o: Segn Guti+rre! Hob.cit.I& la a<iologa se de:ine 7Como ciencia es la parte de la :isiologa que estudia el origen& desarrollo naturale!a :unciones de los valores.8 Hp.BBI. Los valores son :undamentales en el desarrollo de la investigacin& siendo el respeto el cual es b"sico cuando se observa a los in:ormantes& de la misma manera& est"n presentes los valores en el .ec.o de que se desarrolla una relacin interpersonal entre el investigador .umana. Lo O'to.60%2o: Segn Mac.ado Hob.cit.I& el t+rmino ontolgico 7;s aquello que estudia el ser en cuanto ser& el inter+s por estudiar el ser& o de cualquier elemento natural antes de tener alguna caracterstica especi:ica& de esta manera tiene una caracterstica sin la cual no e<istiera la ra!n de ser& este ser es un elemento :undamental de la realidad8 Hp.'*I8 Las propiedades del ser& son aquellas caractersticas o aspecto inteligibles que le podemos aplicar o todo por lo que es& por el mismo .ec.o de ser& esta se deducen de nuestra inteligencia comparando el ser con sus aspectos. ;n este sentido& este postulado est" presente en ra!n de que e<iste una situacin estudiar& la cual es en tanto que sea estudiada& misma. Lo T).)o.60%2o: Segn Guti+rre! Hob.cit.I& e<iste una ra!n llegar a una :inalidad& en este caso se trata de la :amilia o :inalidad que alienta al ser .umano& esta conlleva al .ec.o a que siempre e<ista un propsito para comunidad organi!ada en el binomio socio/ecolgico& en la recoleccin& disposicin de los desec.os slidos dom+sticos. 7la :iloso:a siempre est" presente en el ser .umano& as como una concepcin del o una concepcin del universo esto .ace que siempre se siga un propsito en lo que se .ace8.Hp.5?I una realidad que cobra importancia porque tiene que ver los in:ormantes& la cual se sustenta no solo en la sentido de convivencia recoleccin de in:ormacin& sino tambi+n en un pro:undo el resultado obtenido es la in:ormacin recabada acerca del

objeto& lo cual es un proceso para obtener in:ormacin e interpretar .ec.os observables

con una situacin que est" implcita en la naturale!a de las personas involucradas en la

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E. E';oGu) M)to&o.60%2o &) I'5),t%0a2%6'

Natura.)>a &) .a I'5),t%0a2%6' ;l presente es un trabajo de campo& tal como lo establece el Manual de trabajos de Grado de especiali!acin Maestra Tesis #octorales de la ,niversidad Pedaggica ;<perimental Libertador H'((?I2 KSe entiende por trabajo de campo& el an"lisis sistem"tico de problemas de la realidad& con el propsito bien sea de describirlos& interpretarlos& entender su naturale!a :actores constitu entesF los datos de inter+s son recogidos en :orma directa de la realidadK. Hp.)4I T%9o &) I'5),t%0a2%6' La presente investigacin es desarrollada bajo la modalidad de campo& de car"cter descriptivo& porque se caracteri!ar" un :enmeno en un grupo& determinando el comportamiento de dic.o grupo ante el nivel de in:ormacin que detenten sobre el 3irus del Papiloma Gumano. #e acuerdo a Crias H'((OI2 KLa investigacin descriptiva consiste en la caracteri!acin de un .ec.o& :enmeno& individuo o grupo& con el :in de establecer una estructura o comportamientoK. #e esta manera se le otorga vital importancia al sujeto o los sujetos a investigar& en este caso la poblacin :emenina de la Comunidad 7Cntonio %os+ de Sucre8& de ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& durante el lapso octubre/diciembre del '()'. Por lo tanto& se .a tomado un problema de la realidad como para as poder describir e interpretar los resultados que arroje la investigacin. ;n este sentido& #anT.e citado por Gern"nde! Sampieri H'((5I& a:irma que2 KLos estudios descriptivos buscan especi:icar las propiedades importantes de personas& grupos& /comunidades o cualquier otro :enmeno que sea sometido a an"lisisK& re:iri+ndose a que una investigacin descriptiva se ocupar" sobre realidades de .ec.os sus caractersticas :undamentales que presenta una interpretacin correcta. Cdem"s se enmarca en la modalidad de trabajo de campo& puesto que los datos de inter+s se .an de recoger directamente entre la poblacin que est" bajo riesgo de citada in:eccin. ;n estas circunstancias& se va a ocupar de un .ec.o real& la relacin in:ormacin / 3irus de Papiloma Gumano& junto a todo el proceso virulento de dic.a in:eccin de

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transmisin se<ual. ;l tipo de investigacin descriptivo mide vista cient:ico& describir es medir #ise=o de la $nvestigacin

evala varios aspectos&

dimensiones o componentes del :enmeno o :enmenos a investigar. #esde el punto de

;l dise=o se enmarca dentro de la investigacin de campo no e<perimental& como lo e<presa Crias H'((OI consiste en recoger los datos directamente de los sujetos de estudios o investigados& o sino de la realidad donde ocurren los .ec.os o datos primarios& los cuales no se manipul o control ninguna variable& en otras palabras& el investigador obtiene la in:ormacin pero no altera las condiciones e<istentes. #e all su car"cter de investigacin no e<perimental& en la cual no se manipul& ni control variable alguna. U'o &) .o, &%,)4o, *+, ut%.%>a&o )' ),t) *Hto&o ), ). &) S9%)0).-)r0 Gu) &) a2u)r&o a L)a. (EFFD) 2o',%,t) )' 2%'2o ;a,),: Fa,) ?: D),2r%92%6' &). ;)'6*)'o: ). %'5),t%0a&or &),2r%-) ). ;)'6*)'o ,%' o*%t%r &)ta..),1 ,u &%,2ur,o 'o ), r%0uro,o1 9u)&) Ia-.ar )' 9r%*)ra 9)r,o'a8 Fa,) E: B3,Gu)&a &) *3.t%9.), 9)r,9)2t%5a,: ). %'5),t%0a&or 'o ,o.a*)'t) to*a )' 2u)'ta .a, o9%'%o'), &) .o, ,u/)to, &) ),tu&%o1 ,%'o ta*-%H' .a 5%,%6' &). ;)'6*)'o 9or 9art) &) a0)'t), )=t)r'o, o 9)r,o'a, %'5o.u2ra&a,1 a&)*+, &) ,u 9ro9%a o9%'%6' ,o-r) ). ;)'6*)'o8 Ca-) r),a.tar Gu) .a 9)r,9)2t%5a Gu) 9r),)'ta ). %'5),t%0a&or ), ,o-r) ). ;)'6*)'o &) ),tu&%o ( 'o u'a 2r:t%2a ,o-r) .a, o9%'%o'), )*%t%&a, 9or .o, otro, a2tor), 9art%2%9a't),8 Fa,) B: B3,Gu)&a &) .a ),)'2%a ( .a ),tru2tura: )' ),t) 9ro2),o ,) or0a'%>a .a %';or*a2%6' a tra5H, &) *atr%2), 9ara ,)r 2o'tra,ta&a &) *a')ra Gu) )*)r/a' .a, ,)*)/a'>a, ( &%;)r)'2%a, ,o-r) ). ;)'6*)'o &) ),tu&%o8 Fa,) C: Co',t%tu2%6' &) .a ,%0'%;%2a2%6': u'a 5)> or0a'%>a&a .a %';or*a2%6' ) %&)'t%;%2a&a, .a, ,)*)/a'>a, ( &%;)r)'2%a, ,) ;a2%.%ta .a 2o',t%tu2%6' &) .o, ,%0'%;%2a&o,1 Gu) .o, ,u/)to, &) ),tu&%o t%)')' 2o' r),9)2to a. ;)'6*)'o8 Fa,) D: I't)r9r)ta2%6' &). ;)'6*)'o: &),9uH, &) Ia-)r ,)0u%&o ),t) 9ro2)&%*%)'to ). %'5),t%0a&or t%)') to&o, .o, ).)*)'to, 9ara Ia2)r .a %'t)r9r)ta2%6' Gu) .) 9)r*%ta 2o*9r)'&)r .a r)a.%&a& &) ),tu&%oJ ), %*9orta't) ,)4a.ar Gu) to&o ),t) 9ro2),o ),t+ 9r),%&%&o 9or .a ,u,9)',%6' &) /u%2%o, (E9o/H)8 ;s transversal porque se estudia la variable simult"neamente en un momento determinado. Crias H'((OI se re:iere a que cada caracterstica o variable es anali!ada de

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:orma independiente. La cual se con:irma cuando el autor citado e<plica que9 KLos estudios miden de :orma independiente las variables '6I MHto&o &) I'5),t%0a2%6' ;l m+todo seleccionado es el :enomenolgico el cual lleva a conocer parte de la vida de los participantes de la investigacin as como su propio mundo& relacionados con el modelo para la participacin. ;s decir que su punto de partida es la vida de las personas& se en:oca en cmo las e<periencias& signi:icados& emociones indicado cuando no .a situaciones en el estudio son percibidos& aprendidos& concebidos o e<perienciados. ;ste m+todo es el m"s ra!ones para dudar de la bondad de la in:ormacin investigador no .a vivido ni le es nada :"cil :ormarse ideas conceptos adecuados sobre aun cuando no se :ormulen .iptesis& tales variables aparecen enunciadas en los objetivos de la investigacinK. Hp.

el :enmeno que estudia por estar mu alejados de su propia vida. ;l +n:asis primario del m+todo :enomenolgico esta puesto en el :enmeno mismo& es decir& en lo que se presenta lo .ace& con toda su concrecin revela a la propia conciencia del modo como particularidad9 esto no slo tiene su estructura

regularidad& sino una lgica que es anterior a cualquier otra lgica. S) 2o',%&)ra Gu) ),t) tra-a/o ,) r)a.%>a a tra5H, &). *Hto&o F)'o*)'o.60%2o1 )' ),t) ,)'t%&o Po.%t ( Hu'0.)r (?@@K) ,)4a.a' Gu) "La ;)'o*)'o.o0:a -u,2a 2o'o2)r .o, ,%0'%;%2a&o, Gu) .o, %'&%5%&uo, &a' a ,u )=9)r%)'2%a1 .o %*9orta't) ), a9r)'&)r ). 9ro2),o &) %'t)r9r)ta2%6' 9or ). Gu) .a 0)'t) &);%') ,u *u'&o ( a2t3a )' 2o',)2u)'2%a#(98CE)1 )' ),t) ),tu&%o ,) 2o'o2%6 .a 5%5)'2%a &). )Gu%9o &) ,a.u& )' ). )*9o&)ra*%)'to 2o*u'%tar%o 9ara .a 9r)5)'2%6' &). 5%ru, 9a9%.o*a Iu*a'o (VPH)1 .a ;)'o*)'o.o0:a 2o*o 2orr%)'t) ;%.o,6;%2a ,) ;u'&a*)'ta )' ). 9ara&%0*a Gu) %'t)'ta 2o*9r)'&)r .a ),)'2%a o 'atura.)>a &). ,)r1 9u), ), &)'tro &) .a 9)r,o'a &o'&) ,) 9u)&) )'2o'trar .a 5)r&a&8 Tal conjunto de categoras ordenadas de la descripcin es llamado el resultado del espacio del :enmeno en cuestin. Los participantes en el estudio son invitados a re:le<ionar previamente en aspectos no temati!ados del :enmeno. ;l an"lisis se lleva de manera iterativa Hdependiendo de las respuestas de los sujetosI sobre esas re:le<iones. Son discutidas por los participantes las :ormas di:erentes e<perienciar el :enmeno& las cuales son las unidades de an"lisis distintivas de no los individuos en

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particular. Las categoras de las descripciones corresponden a esas maneras di:erentes de entender la relacin lgica que puede establecerse entre ellas& lo cual constitu e el principal resultado de un estudio :enomenolgico. Parte de la rique!a del en:oque est" en la posibilidad de obtener descripciones de las e<periencias sobre el :enmeno en estudio& tal da a trav+s de la colaboracin como las viven los sujetos. ;sto se la validacin intersubjetiva& la cual busca revelar sus

:undamentos estructurales en t+rminos de signi:icados E,2)'ar%o, ) I';or*a't), C.a5), E,2)'ar%o ;n cuanto al "mbito donde se reali! la investigacin& re:ieren Ta lor Pogdan

H)44'I& que 7;l escenario ideal para la investigacin es aquel en el cual el observador obtiene :"cil acceso& establece una buena relacin inmediata con los in:ormantes recoge datos directamente relacionados con los intereses investigativos8 Hp.*OI. ;l escenario escogido para la reali!acin de la presente investigacin :ue la poblacin :emenina de la Comunidad KCntonio %os+ de SucreK& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& durante el lapso octubre/diciembre del '()'. Mediante visitas domiciliaras reali!adas a las :amilias de la comunidad KCntonio %os+ de SucreK& del Municipio Simn -odrgue!& ubicada en ;l Tigre& ;stado Cn!o"tegui& se pudo observar los problemas necesidades b"sicas reales& espec:icamente en la salud. ;sta comunidad es un "rea mu poblada& de clase baja donde predomina la economa in:ormal& con:ormada en el tiempo por varias invasiones9 la ma ora de sus ocupantes conviven en viviendas donde impera el .acinamiento& con malas condiciones socio/econmicas culturales. ;sta comunidad no cuenta con in:raestructuras sociales Hcomo centro de salud& escuelas& parquesI. ;n cuanto a los servicios pblicos& los mismos son irregulares& por ejemplo el aseo urbano no llega con regularmente. ;n cuanto al aspecto medioambiental& se observ calles sin as:altar& :alta de iluminacin& insalubridad Hescombros basura en las vasI& mala disposicin de los no en todas las viviendas desec.os slidos9 carece servicio de transporte urbano

cuentan con red tele:nica& slo de uso personal HcelularesI. ;n cuanto a la salud& la ma ora de las personas presentan en:ermedades cardiovasculares& .ipertensin& diabetes& oncolgicas& entre otras.

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I';or*a't), C.a5), Para P.illip H)444I& 7;n todas las comunidades .a personas que por accidentes& e<periencia& talento o preparacin pueden proporcionar la in:ormacin m"s completa o til sobre aspectos particulares de la vida8 Hp.?I& en este sentido en el presente trabajo de investigacin se utili!aran como in:ormantes a cinco mujeres de la comunidad& a quienes se les adjudicaron los seudnimos de Cpamate& Craguane Caoba. Los in:ormantes son pie!a :undamental para la investigacin a reali!ar. Vstos :ueron seleccionados bajo tres requisitos signi:icativos2 HaI participacin voluntaria& HbI conocer aspectos sobre conservacin de la salud& colaborar con la investigacin. ,na ve! cumplido dic.os requerimientos& se seleccionaron a adultas contempor"neas nformante () Mujer de apro<imadamente *' a=os de edad& .abitante de la comunidad& estatura alta& de piel blanca& de .ablar r"pido igual que su :orma de caminar& siempre busca problemas en su comunidad. nformante *) Gombre de '6 a=os apro<imadamente& morena& ojos oscuros. nformante +) Mujer de *6 a=os& amable aunque poco comunicativa& se es:uer!a en reali!ar su labor con calidad& es morena& delgada& ojos grandes de color ca:+& cabello te=ido de color marrn. ;n:ermera del Cmbulatorio tipo $ La C.arneca en el "rea de in:luencia de la comunidad en estudio. nformante ,) Mujer de B* a=os apro<imadamente& alegre siempre sonriente& jocosa& tiene un semblante de tranquilidad& es baja de estatura& morena& ojos color ca:+& cabello ri!ado .asta la altura de los .ombros. ;n:ermera del Gospital General #r. Delipe Guevara -ojas TH2'%2a, ) %',tru*)'to, &) r)2o.)22%6' &) %';or*a2%6' Para recolectar los datos& Crias H'((BI determina que 7se .ar" necesario estructurar las t+cnicas de recoleccin de datos correspondientes& para as poder construir los instrumentos que nos permitan obtener tales datos de la realidad8. Hp. )'4I. Por tal motivo& este estudio requiri utili!ar la t+cnica de la observacin participante& la entrevista a pro:undidad las notas de campo. de car"cter :uerte& te! cinco mujeres HcI asumir el compromiso de Sam"n& Ceiba

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;n este sentido& Guba observacin participante2

Lincoln citados por Maldonado H'(((I se=alan que la

;s una :orma de estudio& utili!ada primariamente en la investigacin cualitativa donde el investigador asume dos papeles. ;n primer lugar es un observador & como tal& es responsable ante las personas :uera del medio que est" observando. ;n segundo lugar es un verdadero participante& un integrante del grupo& en tal sentido tiene responsabilidad en la actividad del grupo los resultados de dic.a actividad. Hp.''I #e tal manera que& a trav+s de la observacin participante& el investigador pudo tener acceso a la in:ormacin& con el objeto de vivir la misma realidad de los protagonistas de la situacin o :enmeno a estudiar. Csimismo& este autor se=ala que en la misma 7el investigador participa en la actividad rutinaria de la gente& reconstru e sus actividades e interacciones en las notas de campo& que toma tan pronto como sea posible despu+s de sus reuniones con los in:ormantes8 Hp.''I.;ste tipo de t+cnica& le garanti!a al investigador el contacto directo con los in:ormantes la posibilidad de observar tomar nota de todo aquello que considere relevante para la investigacin que est" reali!ando. Por otra parte& Maldonado H)44?I de:ine la entrevista como una t+cnica que se caracteri!a por la naturalidad de las interrogantes& logrando que los in:ormantes durante el intercambio con el investigador& no se percaten que est"n siendo entrevistados con un :in previamente establecido. ;sto le aporta ma or con:iabilidad a la investigacin& dado que los in:ormantes se e<presan libremente inter+s con m"s naturalidad. ;n cuanto a las notas de campo& Pogdan piensa& en el curso de la recoleccin de datos cualitativo8 Hp.))5I. Como t+cnica de recoleccin de in:ormacin se utili! la observacin entrevista en pro:undidad. ;n lo que respecta a la observacin& 3+le! provocacin& el registro la Cede=o H)445I PiTlen citados por Maldonado H'(((I la re:le<in de ellos& durante su estudio las describen como 7la narracin escrita de lo que el investigador o e& ve& e<periencia describen sus e<periencias& inquietudes e

mencionan que 7La t+cnica de la observacin se puede de:inir como la seleccin& la la codi:icacin de un conjunto de comportamientos de los individuos en un medio natural8 Hp.'*6I. ;sta de:inicin en:ati!a en los comportamientos provocados de acuerdo con los objetivos del investigador que& adem"s& requieren ser registrados segn el plan determinado en :orma sistem"tica. La codi:icacin permite resumir los datos& para poder presentarlos en :orma simpli:icada.

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;n lo atinente a la entrevista& 3+le!

Cede=o Hop.citI& mencionan que esta es

qui!" la t+cnica m"s utili!ada para obtener in:ormacin de las di:erentes personas o grupos8 Hp.'B(I muc.os pro:esionales .acen uso de +sta a que permite la obtencin de in:ormacin de las personas que se consultan& esta se utili!a en :orma sistemati!ada.

TH2'%2a, &) I't)r9r)ta2%6' &) Dato, Cr%t)r%o, &) Va.%&)> ( Cr)&%-%.%&a& ;n relacin a la valide! la credibilidad& Martne! H'((OI& indica 7que una otra&8 Hp. '((I a.ora bien la valide! puede

investigacin tiene un alto nivel de valide! si al observar& medir o apreciar una realidad se observa& mide a aprecia esa realidad e<presarse cuando el investigador plasma una realidad clara de un evento dado relacionando la realidad que se .a obtenido en la investigacin con sus propsitos. La validacin de la in:ormacin se reali! a trav+s de la #evolucin Sistem"tica de las interpretaciones a los participantes del estudio HTa lor con:irm que el investigador comprendi Pogan& )44OI& con que se reconstru la realidad de acuerdo a los

signi:icados que los participantes dan a sus pensamientos Cl respecto P+re! Serrano H)44?I& se identi:ican tres tipos de valide!2 aI. La Triangulacin9 implica reunir variedad de datos m+todos para re:erimos al mismo tema o problema. bI. La Saturacin9 evidencias su:icientes para garanti!ar la credibilidad de consiste en reunir las pruebas

la investigacin& cI. La valide! respondiente o negociacin9 la cual consiste en validar los resultados e in:ormes de la investigacin b"sicamente mediante contraste de los resultados obtenidos por el investigador con los otros compa=eros& in:ormadores& observadores& as como con las personas implicadas en la investigacin. ;s por esto& que el presente trabajo cualitativo posee credibilidad& porque mira el valor de la verdad de la investigacin& o sea valide! interna9 as como tambi+n la trans:eribilidad& que conlleva a la valide! e<terna que re:leja la aplicabilidad de los resultados al :inali!ar dic.a investigacin. Segn Guba Hcitado por Pisquerra& '(((I& en:ati!a en lo siguiente2 HaI 3alor de verdad& mediante la contrastacin de las creencias e interpretaciones del investigador con las :uentes de donde se .an obtenido9 HbI Cplicabilidad& donde se aplica la trans:eribilidad& que depende del grado de similitud entre los conte<tos9 HcI Consistencia& es un concepto que abarca los elementos de

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estabilidad

rastreabilidad

HdI 0eutralidad& en la que se comprende las mltiples

realidades que se encuentran& as como las predisposiciones del investigador. Por otro lado& es importante se=alar que el proceso de investigacin cualitativa permite la validacin de sus logros a trav+s de un proceso de triangulacin& en el presente caso se reali! triangulacin terica de t+cnicas de recoleccin de in:ormacin& que para Gern"nde!& Dern"nde! Paptista H'((*I es una de las t+cnicas en

las ciencias sociales que intentan tra!ar o e<plicar de manera m"s completa& la rique!a complejidad del comportamiento .umano estudi"ndolo desde m"s de un punto de vista a trav+s de la contrastacin de los datos surgidos en el estudio. TH2'%2a, &) A'+.%,%, &) I';or*a2%6' ;sta etapa de la investigacin permite generar un proceso analtico donde conjugamos la categori!acin& interpretacin sist+mico&

teori!acin de la in:ormacin&

as desarrollar un an"lisis de contenido& acompa=ado de la interpretacin& lo que junto a la triangulacin nos induce a un proceso de abstraccin Hsi :ue inductivo& comparativo o tipolgicoI& con esto se logra determinar las interpretaciones a la investigacin. Luego se proceder" a la construccin in:ormacin llenado de las matrices de in:ormacin llenadas con los aspectos e<puestos por cada sujeto objeto de estudio& contrastando su reali!ando an"lisis interpretativo de la realidad descrita. Posteriormente su postura& para posteriormente e:ectuar la se elaboraran las matrices de triangulacin& pudi+ndose observar las posturas de los sujetos objetos de la investigacin teori!acin de la in:ormacin construccin la apro<imacin terica. Para el an"lisis e interpretacin de los datos se utili!aran t+cnicas cualitativas como son2 matrices de opiniones& triangulacin cuadros comparativos para as :inali!ar e<itosamente la investigacin. Las :uentes primarias de la investigacin estar"n constituidas por documentos re:erentes a Teoras educativas& :ilos:icas& etc. ;n este sentido& Martne! H'((OI indica que2 7. . . la :orma m"s concreta de .acer la categori!acin es transcribir las entrevistas& grabaciones categori!acin& recategori!acin anotaciones especiales8. Hp. 5?I. pr"ctica descripciones en la redaccin de los .alla!gos :inales que dar"n pas a la conclusiones pertinentes

los dos tercios derec.os de las p"ginas& dejando el tercio i!quierdo para la

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;n la recoleccin de in:ormacin& el proceso esencial consiste en que se recibe de :orma no estructurada& pero luego se le da sentido& las mismas pueden proceder de diversas :uentes o instrumentos& pero en esencia son narraciones de los participantes& :otogra:as& videos& grabaciones& te<tos escritos& e<presiones verbales como respuesta orales investigador. ;n este sentido& la in:ormacin producto de esta investigacin& se anali!ar" mediante una serie de pasos propuestos por Martne! M. Hob.cit.I& los cuales se describen a continuacin2 Cat)0or%>a2%6':
La categori!acin segn Martne! M. H'((OI& es un procedimiento basado en la

no verbales&

gestos en una entrevista& adem"s de las narraciones del

organi!acin de la in:ormacin& esto permite iniciar el proceso de an"lisis& as 7categori!ar una unidad es ponerle un nombre breveFque sintetice o resuma el signi:icado de la unidad. 3arias categoras menoresFpueden integrar una ma orF8 ;sto& nos permitir" captar aspectos o realidades& o matices no vistos con anterioridad o no valoradas su:icientemente determinantes que a.ora& qui!" con otro en:oque o conte<to son parecen cambiar el signi:icado. ;ntendiendo como la categori!acin que esencialmente consiste en nada m"s que eso8. Hps. 5B

segn Martne! Hob.cit.I& 7... una proped+utica :enomenolgica indispensable en toda investigacin que adopte el paradigma epistemolgico& una disciplina mental que nos :acilite ver todo lo que .a 56I. E,tru2tura2%6'2 ;n esta etapa del an"lisis& se procede a darle sentido organi!acin de la

in:ormacin a categori!ada& este proceso implica crear o esclarecer los ne<os que e<iste en la realidad estudiada& al respecto de esto se entrela!an las categoras antes establecidas a :in de crear una red m"s amplia que nos o:re!ca comprensin acerca del :enmeno en estudio& en esta etapa debemos segn Martne! M. Hob.cit.I& 7Fcomen!ar la estructuracin es seguir el proceso de integracin de categoras menores o mas especi:icas en categoras m"s generales comprensivasF8

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Co'tra,ta2%6': Segn Martne! M. Hob.cit.I& la contrastacin& consiste en relacionar contrastar

sus resultados con aquellos estudios paralelos o similares que se presentaron en el marco terico re:erencial& para ver como aparecen desde perspectivas di:erentes o sobre marcos tericos m"s amplios e<plicar mejor lo que el estudio verdaderamente qui!" tambi+n con otros m+todos& sin signi:ica aunque el marco terico re:erencial solo no in:orma lo que .an reali!ado otras personas en otros lugares en otros tiempos igualmente rigurosos embargos& el comparar nuestras conclusiones con las de otros investigadores& crticos& no solo nos permitir" entender mejor las posibles di:erencias de las investigaciones en comn. I't)r9r)ta2%6': La interpretacin consiste en generar una estructura o sntesis terica de todo el trabajo tambi+n de la evaluacin del mismo. Cs mismo& se .ace necesario evaluar los niveles descriptivos de la investigacin cualitativa etnogr":ica para as optar por alcan!ar alguno de ellos& siendo los mismos& segn Martne! H'((OI& 7. . . no son totalmente e<clu entes entre s& sino que se establecen de acuerdo a la actividad prevalerte que los constitu e2 descripcin normal& descripcin endgena original8. Hp. ??I. Por su lado Sc.at!man similar& en parte& a la planteada por el autor M. Martne!. Se tiene entonces que& una descripcin normal es& mati!ada partir de sus .alla!gos& donde la categori!acin usando las teoras viva& es obtenida a las categoras el an"lisis& se reali!an acentuando teori!acin Strauss H)44BI proponen una divisin

las estructuras organi!ativas& los conceptos

descritas en el marco terico9 mientras que una descripcin endgena va generada desde adentro& se desarrolla partiendo b"sicamente de su propia in:ormacin& es con esta& lo que se logra& es una considerable innovacin originalidad en su descripcin. propiedades ;s importante destacar que una ve! que se tuvieron las categoras

que se estimaron adecuadas como elementos descriptivos del contenido propuesto por cada in:ormante& optamos por alcan!ar uno de los tres niveles descriptivos para llegar a la $nterpretacin Teori!acin. Siendo el nivel H'I& conocido como descripcin originalidad en sus resultados. endgena& el elegido como t+cnica aplicable para as generar novedad la descripcin de estudio

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La #escripcin ;ndgena& segn Martne! H'((OI 7. . . es una descripcin generada desde adentro. Cqu la categori!acin los ne<os el an"lisis& as como el esquema organi!acional& las relaciones entre las categoras o clases se desarrollan& b"sicamente&

partiendo de la propia in:ormacin& de los propios datos8 Hp. ??I. T)or%>a2%6': La teori!acin comprende todo un proceso imaginativo N creador. ;n donde el investigador debe ser capa! en primera instancia de manejar las categoras conjugando el an"lisis respectivo descriptivo de las mismas. Cl respecto& Martne! H'((OI establece que2 Las .iptesis teoras cient:icas no se derivan de los .ec.os observados& sino que se inventan para dar cuenta de ellos& son conjeturas relativas a las cone<iones que se pueden establecer entre el :enmeno estudiado las uni:ormidades regularidades que sub acen a estos. Hp. 4(I.

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