Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43.
Definitie cercetarea stiintifica Cercetarea empirica si cercetarea teoretica Cercetarea de baza si cercetarea aplicata Ce intelegeti prin metodologia cercetarii? Ce intelegeti prin metoda, in contextul cercetarii Ce intelegeti prin tehnica, in contextul cercetarii Trasaturile fundamentale ale metodei stiintifice Fidelitatea si validitatea instrumentelor sau tehnicilor de cercetare Pasii/etapele cercetarii din punct de vedere al rationamentului Definiti epidemiologia Definitia indicelui Proprietatile indicilor Incidenta si prevalenta Ce semnificatie are notiunea de intensitate in cazul unui indice? Indicele DMFT Ce intelegeti prin protocol de cercetare? Ce informatii sunt incluse in protocolul sau planul de cercetare Ce reprezinta ipoteza in cadrul cercetarii Mecanismul inductiv vs cel deductiv in formularea ipotezelor Tipare de formulare a ipotezelor conform canoanelor lui Mill Studiul pilot Precizati si descrieti 3 elemente folosite in studii pentru impiedicarea aparitiei distorsiunilor (p23) Precizati variantele de studii epidemiologice in functie de tipul problemei abordate / Clasificarea studiilor dupa tipul problemei abordate (p69-70) Diferenta dintre studiile observationale si experimentale Diferenta dintre studiile descriptive si analitice Diferenta dintre studiile transversale si cele longitudinale Raportul de caz si cazurile seriate (seria de cazuri) Ancheta epidemiologica Ancheta epidemiologica a sanatatii oro-dentare Studiul transversal tipul studiului; structura Studiul caz-control tipul studiului; structura Studiul de cohorta tipul studiului; structura Studiul tip experiment clinic in varianta studiu randomizat controlat tipul studiului; structura Potrivirea/matching-ul grupurilor initiale in studiile clinice Modalitatea de formare a grupurilor initiale in studiul caz-control Modalitatea de formare a grupurilor initiale in studiul de cohorta Indicatori utilizati pentru masurarea efectului factorului de risc in aparitia bolii in studiile de cohorta Legarea la ochi sau orbirea in studiile tip experiment clinic Alocarea subiectilor in grupurile initiale in experimentul clinic Alocarea randomizata a subiectilor in grupurile initiale in experimentul clinic Precizati 3 variante posibile de grupuri de control in experimentul clinic Studiul transversal avantaje si dezavantaje Studiul de cohorta avantaje si dezavantaje
Studiul caz-control avantaje si dezavantaje Studiul randomizat controlat avantaje si dezavantaje Conceptul de practica medicala bazata pe dovezi stiintifice Studiile integrate cu meta-analiza (Systematic review and meta-analysis) Scara/nivelul evidentei stiintifice In vederea testarii ipotezelor etiologice care este cel mai indicat tip de studiu? Argumentati In vederea testarii medicamentelor sau procedurilor terapeutice care este cel mai indicat tip de studiu? Argumentati
Reflectarea si integrarea notiunilor. La finalul cercetarii exista mai multe teme de reflectare: ce s-a invatat pe parcursul cercetarii, ce s-ar fi putut face diferit; una dintre ele, insa, este foarte importanta pentru impactul pe care ll va avea cercetarea, si anume cum se raporteaza la gindirea curenta din domer.iul respectiv descoperirile aduse. Implicatii: S-a acoperit un gol din literatura; S-a dat o solutie unei probleme identificabile din domeniu; Rezultatele au contrazis idei acceptate in domeniu; Idei existente in domeniu sunt mai plauzibile in contextul noilor date; Se precizeaza situatii unde teorii mai vechi sunt aplicabile; Se da o noua perspective unor idei existente; Se genereaza noi intrebari; Se sugereaza noi metode de cercetare in domeniu.
Care sunt scopurile generale ale cercetarii si care sunt intrebarile la care se incearca sa se dea un raspuns? Cum va contribui studiul la imbogatirea cunostinfelor in domeniu? Ce este deja cunoscut despre problema propusa? 2. Structurare Care va fi design-ul (tipul) studiului? Care sunt avantajele si dezavantajele acestui design? Sunt necesare interventii din partea cercetatorilor (studiu tip experiment)? Care va fi populatia luata in studiu? Este necesara esantionarea? Care va fi criteriul de selectie? Care este numarul de participanti (volumul)? Studiul indeplineste criteriile etice? Ce comitet etic avizeaza protocolul de cercetare? Ce informatii trebuie sa primeasca participantii la studiu? Cum va fi obtinut consimtamantul informat al participantilor? Ce timp de urmarire necesita subiecpi? Care este desfa^urarea in timp a studiului? Cine este responsabil pentru fiecare etapa? Este necesar un studiu pilot? Daca da, cap participanti sunt necesari? Cat timp va dura studiul pilot?
Metodologia cercetarii stiintifice 31
Cati dintre subiectii din studiul pilot vor fi inclusi in cercetarea principals? Care sunt costurile studiului? Care este sursa de finantare? Ce alte resurse in afara de bani sunt necesare? 31 Culegerea datelor Ce informatii vor fi culese? Care sunt variabilele care prezinta cel mai mare interes? Care este potentialul de corelare a variabilelor? Cum vor fi culese informatiile? Care este validitatea si precizia metodelor folosite? Care va fi modul de stocare a datelor? Ce pregatire necesita observatorii? 4\ Analiza datelor Cum vor fi procesate si analizate datele? Este necesara introducerea intr-un program de calcul a informatiilor? Cum vor fi introduse datele? Ce tip de analiza se preconizeaza? Cine va realiza analiza datelor? Ce tabele si grafice sunt necesare? Comunicarea rezultatelor Care rezultate ale studiului vor fi publicate? Cum vor fi communicate rezultatele studiului $i implicatiile lor asupra sanatatii publice catre comunitatea stiintifica, factorii de decizie si public? Ce tipuri de raportare a rezultatelor vor fi folosite? Care este modalitatea de aplicare a rezultatelor?
19. Mecanismul inductiv vs cel deductiv in formularea ipotezelor [vezi intrebarea 9, elaborarea teoriilor]
Procesul de dezvoltare a unor teorii prin observarea unor cazuri individuale defineste inductia. In cazul utilizarii inductiei, colectarea datelor (informatiilor despre cazurile individuale) trebuie sa preceada elaborarii teoriilor si sa fie realizata intr-o maniera in care informatiile sa fie usor de utilizat si sa ofere toate elementele necesare rationamentului. Metoda altemativa este deductia, care reprezinta procesul de a trage concluzii in ceea ce priveste anumite cazuri particulare pomind de la principii generale.
22. Precizati si descrieti 3 elemente folosite in studii pentru impiedicarea aparitiei distorsiunilor (p23)
Pastrearea probabilitatii de-a lungul studiului este o cerinta strict necesara in structurarea cercetarii, care asigura validitatea studiului. Cele mai reprezentative elemente folosite care permit mentinerea probabilitatii si impiedica aparitia distorsiunilor sunt: esantionarea reprezentativa, randomizarea in selectia grupurilor, mentinerea de grupuri de comparatie (control), legarea la ochi a experimentatorului si subiectilor, utilizarea metodelor statistice in analiza si interpretarea rezultatelor (aceste procedee vor fi descrise pe larg in capitolele urmatoare).
23. Precizati variantele de studii epidemiologice in functie de tipul problemei abordate / Clasificarea studiilor dupa tipul problemei abordate (p69-70) Dupa McMaster: descrierea istoricului unei boli descrierea cauzelor imbolnavirilor rezultate ale unor procedure terapeutice valoarea testelor diagnostice
Studiile longitudinale Se pot utiliza cateva metode pentru a colecta datele, in sistem longitudinal: - interviul; - urmarirea in timp a fisei medicale; - examene medicale si de laborator; - inregistrarea relatiilor dintre datele de expunere, ca numarul de certificate de nastere, si rezultate, ca numarul de decese intr-un grup de nou nascuti.
Obiective principale: 1. De a realiza un tablou complex asupra starii de sanatate oro-dentara a populatiei dintr-o anumita colectivitate. 2. De a urmari in timp evo!u(ia morbiditatii afectiunilor stomatologice. Datorita lipsei de standardizare a acestui tip de studio, incident rezultata din calcule successive poate prezenta erori. 3. De a aprecia eficienta serviciilor stomatologice. 4. De a realiza o estimare cantitativa si calitativa al resurselor necesare programelor de sanatate.
33. Studiul tip experiment clinic in varianta studiu randomizat controlat tipul studiului; structura
C. STUDIUL EXPERIMENTAL. EXPERIMENTE CLINICE Experimentul poate fi definit ca o etapa finala, sau definitiva a procesului de cercetare, un mecanism care confirm^ sau infirma validitatea ideilor, presupunerilor, postulatelor sau ipotezelor legate de comportamentul unor unitati, sau efectele asupra acestora, care rezulta dintr-o interventie in cadrul unui set bine definit de conditii. Un experiment este un tip de investigate in care cercetatorul studiaza efectele expunerii la (sau al privarii de) un anumit factor (sau factori) asupra unor unitati de studiu. Conducatorul studiului selecteaza unitatile (sau subiectii), determina variabilele de raspuns si modalitatea lor de masurare ?i stabileste conditiile in care este condus experiments. Ca si in structurarea altor tipuri de cercetari, cercetatorul are rareori posibilitatea de a lua in studiu toate unitatile dintr-un context dat; prin urmare, trebuie selctat un esantion din populafia tinta in scopul experimentului dat, care sa pastreze integritatea reprezentarii in scopul generalizarii rezultatelor. Acest lucru se realizeaza printr-un proces probabilistic de selectare intamplatoare a unitatilor de studiu. In plus, numarul de subiecti trebuie sa fie suficient de mare pentru a putea face cele mai bune estimari, cu posibilitatea de stabilire a gradului lor de validitate, dintr-un set de observatii (experiment absolut) sau a determina semnificatia diferentelor intre rezultatele obtinute intre grupuri de comparare (experiment comparativ). Un exemplu de experiment absolut este determinarea incarcaturii electrice a unui electron. Observatii repetate pot sa nu duca la acelasi rezultat, si se va ajunge la atribuirea unei valori estimative, cu o eroare standard definita; aceasta, care masoara precizia experimentului, poate fi redusa prin marirea numarului de observatii, desi acest lucru nu va influenta acuratetea, exprimata prin devierea unei estimari fata de valoarea adevarata. Un experiment comparativ este un experiment in care se compara doua tratamente prin efectele asupra unei caracteristici a subiectilor. In aceasta circumstanfa, studiul caracteristicii respective pentru fiecare grup este lipsit de interes; ceea ce se urmareste, adica ipoteza studiului, este daca distributia observatiilor caracteristicii pentru fiecare grup difera sau este identica. De cel mai mare interes sunt experimentele comparative controlate. Controlul poate fi e f e c t u a t prin atribuirea (fixarea) cat mai multor variabile,fie prin ran d o n u z a re a aloc&rii unitatilor de studiu ]a grupe de tratament
diferite. In procesele biologice variabilele sunt atat de multe si de complexe intat d e obicei se foloseste alocarea intamplatoare a su b ie ctilo r la grupe diferite de tratament. Epidemiologia utilizeaza in mare masura strategii experimentale in domeniul studiilor clinice ?i de teren si a programelor de interventie.
Daca numarul de cazuri este prea mare va trebui facutS o e$antionare. Cazurile alese pentru studiu trebuie sa fie reprezentative pentru toate cazurile din boala luata in studiu.
37. Indicatori utilizati pentru masurarea efectului factorului de risc in aparitia bolii in studiile de cohorta
2. Masurarea efectului a. Riscul relativ RR se calculeaza direct impartind incidenta (cumulativa sau densitatea incidentei) unui grup la cea a celuilalt grup:
( (
Asadar grupul de expusi are un rise de RR ori mai mare de aparitie a bolii decat grupul de neexpusi. Intr-un mod mai simplu, efectuand simplificarile,
) )
( (
) )
b. Riscul atribuit (atribuibil) RA reprezinta diferenta dintre incidenta ( ) la expusi si incidenta ( ) la neexpusi. Diferenta poate fi atribuita factorului sau factorilor studiati si este o trasatura a studiilor de cohorta. Neajunsul este acela ca RA este influentat de frecventa bolii.
41.
Precizati 3 variante posibile de grupuri de control in experimentul clinic placebo alt tratament ambele lipsa administrarii
de tip orb, modul de culegere a datelor ?i analiza statistics adecvata. Studiile randomizate controlate nu reprezinta un raspuns la toate problemele clinice. Exista situatii in care acest tip de studiu nu este necesar, potrivit, etic, realizabil sau pur si simplu un astfel de studiu nu a fost efectuat inca. In general problemele terapeutice sunt bine rezolvate de aceste sudii sau, si mai bine, de catre metaanalize, in timp ce problemele de diagnostic, prognostic si etiologie sunt cel mai bine rezolvate de studiile epidemiologice observationale. Studiile observationale, frecvent utilizate m medicina dentara, pot fi foarte dificil de proiectat i executat astfel incat distorsiunile sa fie cat mai mici. Din acest motiv este foarte importanta aprecierea critica a validitatii acestor studii.
49. In vederea testarii ipotezelor etiologice care este cel mai indicat tip de studiu? Argumentati
Anchetele, ca studii descriptive, sunt foarte utile in generarea de presupuneri de tip asocieri cauza-efect, care pot fi dezvoltate in teorii ce urmeaza a fi supuse testarii. Astfel, ele pot fi considerate generatoare de ipoteze. Testarea acestor ipoteze poate fi realizata prin observatie sau experiment (fig. II.2). in epidemiologie, majoritatea ipotezelor sunt testate prin observarea asa-ziselor experimente naturale, deoarece nu este posibila testarea directa a factorilor ce declanseaza boala. In studiul factorilor etiologici, pentru testarea ipotezelor se folosesc cercetari, observationale/ analitice, care sunt fie retrospective (studii caz-control), fie prospective (studiu de cohorts). Aceste metode compara grupuri de persoane expuse la diferiti factori (retrospective) sau evolutii diferite (prospective). Aceste tipuri diferS in mod clar de experimente prin faptul cS nu este realiztS nici o interventie directa de cStre investigator asupra grupurilor de studiu.
50. In vederea testarii medicamentelor sau procedurilor terapeutice care este cel mai indicat tip de studiu? Argumentati
Studiile bazate pe experimental clinic pot fi efectuate pe grupuri de persoane sanatoase sau bolnave si constau din aplicarea unor interventii preventive sau curative, a unor medicamente sau a unor interventii chirurgicale, a unor proceduri diagnostice sau terapeutice. Trebuie respectatc anumite reguli de evaluare stiintificS si medicals, pentru ca in final sS obtinem rezultate valide si concluzii care sa nu contravina principiilor etice.