Perfil Mejoramiento y Ampliacion de Los Servicios de Atencion de Enfermeria

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
RESUMEN EJECUTIVO
A.
NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
B.
OBJETIVO DEL PROYECTO El objetivo central del proyecto es disminuir las tasas de morbilidad materno perinatal e infantil de la poblacin de San Jos, equipamiento bsico. a travs del mejoramiento de su infraestructura y
C.
BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS DEL PROYECTO.
El balance entre la oferta y la demanda de los bienes y servicios brindados por el establecimiento actualmente, se puede resumir en lo siguiente: Por el lado de la Infraestructura: El Puesto de Salud de San Jos carece de infraestructura adecuada para los servicios de atencin de enfermera para su normal funcionamiento, vienen funcionando en un local propio, el Puesto de Salud de San Jos Por el lado de la Sensibilizacin de la Poblacin: La poblacin asignada al establecimiento de salud de San Jos, requiere de la implementacin de programas de Informacin, Educacin y Comunicacin, para acceder a los servicios de salud Ofertado por los establecimientos en forma oportuna, ya que mayormente acceden a estos servicios tardamente cuando existen serias complicaciones, adems las gestantes acceden a los controles del embarazo y el parto institucional en forma limitada. Por el lado de la Capacitacin del Personal de Salud: El personal tcnico que presta servicio en estos establecimientos tienen un nivel medio de capacitacin y actualizacin, lo que implica que el personal salud sea capacitado, para mejorar las condiciones de salud de a la poblacin
D.
DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS PROPUESTAS Para dar solucin al problema planteado se ha propuesta como alternativas de solucin.
Alternativa 01 o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa aligerada. o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos con tarrajeo en columnas.
Alternativa 02 o Construccin de los servicios de atencin de enfermera de material noble, con losa aligerada. o Construccin del cerco Perimtrico del Centro de Salud de San Jos y tarrajeo en muros y columnas.
E.
COSTOS DEL PIP Los costos de las alternativas evaluadas son las siguientes:
COSTOS DEL PROYECTO
PIP COSTOS DEL PROYECTO

Fuente: Elaborado por el Consultor
ALTERNATIVA 01 (S/.) 360,860.35
ALTERNATIVA 02 (S/.) 427,423.74
F.
BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVAS
Los beneficios esperados segn las alternativas evaluadas son las siguientes: Ambos proyectos permitirn contar con la infraestructura adecuada requerido, para brindar a la poblacin la atencin de los servicios de enfermera en el establecimiento de salud en forma oportuna y adecuada.
G.
RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL
Segn los resultados de la evaluacin social los valores del Valor Actual de los Costos Totales y el ratio de Costo/ Efectividad son:
RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)
INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) = 13732 Pobladores Beneficiados
ALTERNATIVA DEL PROYECTO
ALTERNATIVA 01
ALTERNATIVA 02
Alumnos Beneficiados
13,732.00
13,732.00
VACST CE=
ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora
360,860.35 26.28 31.13
427,423.74
H.
SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA
El proyecto demuestra sostenibilidad, ya que los ingresos que genera por los servicios que presta, adicionado a los recursos que recibe de Tesoro Pblico para atender sus compromisos operativos, son mayores a sus gastos, lo que conlleva a que se cuente con recursos para la prestacin de los servicios en forma adecuada y oportuna.
I.
IMPACTO AMBIENTAL
La ejecucin del proyecto no genera impacto ambiental negativo en sus etapas pre operativo y operativo, algunos efectos negativos que pudiera generarse en la etapa pre operativo sern controlados a travs de medidas de mitigacin que oportunamente se debe implementar. En la fase operativa se aprovechar la presencia de la poblacin en los establecimientos y tambin a travs de las campaas de salud preventiva para educar a la poblacin a fin de no realizar acciones que afecten negativamente al medio ambiente.
J.
ORGANIZACIN Y GESTION
Para la ejecucin del presente proyecto La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta la capacidad tcnica, administrativa y financiera para poder ejecutar el proyecto en su fase pre operativa, acciones que han venido ejecutando en los ltimos aos con bastante xito en otras localidades de su jurisdiccin. La Direccin de la Red II de Salud de Lambayeque, tiene la responsabilidad de asignar recursos econmicos para atender los costos de operacin y mantenimiento que genere el proyecto, durante su vida til con los ingresos que generar por atenciones del SIS, al que se deber adicionarse los recursos ordinarios y donaciones que ya viene recibiendo de parte del gobierno nacional. El personal de salud y autoridades del distrito de San Jos representada por sus directivos se comprometen mediante un acta a dar mantenimiento a los equipos e instrumental mdico, as como a la infraestructura de los establecimientos intervenido, con la finalidad de garantizar su normal operatividad durante la vida til del proyecto, acciones que desde hace mucho tiempo vienen realizando con otros establecimientos.
Con respecto a la modalidad de ejecucin se recomienda realizarlo por CONTRATA A COSTOS UNITARIOS, a fin de garantizar su ejecucin en el tiempo previsto y cumpliendo con las especificaciones tcnicas establecidas.
K.
PROGRAMA DE EJECUCIN
Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son: o o o o o o o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico. Gestiones tcnico administrativas para la obtencin de la licencia de construccin. Contratacin de la ejecucin de obra - Proceso de contratacin de la ejecucin de obra. Supervisin y seguimiento de la ejecucin de la obra. Liquidacin y recepcin de la obra. Adquisicin e instalacin de equipos, instrumental y mobiliario mdico. Diseo administrativo y de gestin.
L.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Despus de analizar la problemtica de salud en el mbito de intervencin del puesto de salud de la localidad de San Jos, distrito de San Jos, provincia de Lambayeque, Regin Lambayeque se concluye, que existe la necesidad de construir la infraestructura del servicio de atencin de enfermera, como establecimiento de primer nivel de atencin, categora I-3, debiendo contar con recursos humanos calificados, debido al perfil epidemiolgico de la zona.
Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costoefectividad de la alternativa asumida para solucionar el Limitado acceso de la poblacin de San Jos, de contar con adecuados servicios de salud en los Puestos de Salud, as como de los anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa recomendada es la I.
El Puesto de salud de San Jos Oferta servicios de salud de baja calidad que repercute en la insatisfaccin del cliente interno y externo.
Las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada en el rea de influencia del proyecto determinan que los Puestos de Salud de San Jos atienden a una poblacin en pobreza.
El perfil epidemiolgico describe una morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia y materna por causas prevenibles.
RECOMENDACIONES o
Se debe intervenir de manera inmediata en el establecimiento de salud de San Jos a nivel de infraestructura, con lo que se busca garantizar una atencin adecuada y oportuna.
Capacitaciones peridicas y permanentes al personal de salud del establecimiento, tanto a la parte asistencial como a la parte de gestin, garantizando de esta manera, la mejora en los procesos de atencin y gestin de los servicios de salud.
Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil denominado: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.
Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin mediante la contratacin del personal que elaborar el estudio definitivo de ingeniera (Expediente Tcnico) correspondiente.
M.
MARCOLOGICO.
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAY EQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
RESUMEN DE OBJETIVOS
INDICADORES 1. Tasa de morbilidad General: Disminucin en 20 % en 3 aos y 50 % a los 10 aos de implementado el
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
* Encuesta nacional de Educacin y S alud ENDES .
FIN
proyecto. La Tasa de Morbilidad general actual en Contribuir a reducir el riesgo de morbilidad el Distrito de S an Jos es de : 32.94% del mbito de interv encin del Distrito de 2. Tasa de morbilidad de nios menores de 3 aos: S an Jos Prov incia de Lambayeque Disminucin en un 20% a los 3 aos y 60 % a los 10 Departamento de Lambayeque. aos de implementado el proyecto. 3. Incidencia de desnutricin crnica a nios menores de 3 aos. 1. Incremento de la cobertura de Parto Institucional en el mbito de interv encin del 60% inicial al 100% Incrementar el acceso de la poblacin a en el horizonte del proyecto.
* Las tasas de crecimiento de la poblacin en la zona de aplicacin del proyecto se mantienen en las proporciones estadsticas proyectadas de acuerdo al crecimiento intercensal
* Informes Estadsticos de la OEI del MINS A
de Chota
* Registro del Programa Materno en el establecimiento. * Data del S IS Plan A y Plan C por establecimiento. 2. Registros HIS por establecimiento. Informes estadisticos 1. Planos y expediente final de obra que * La incidencia de enfermedades disminuirn progresiv amente en la zona en los niv eles prev istos. * Las familias utilizan los serv icios de salud, en la medida prev ista
PROPSITO
adecuados serv icios de atencion en enfermeria en el centro de salud S an Jos. 2. Numero de personas de la zona de aplicacin del proyecto que afirman tener mayores facilidades de acceso a los serv icios de salud. 1. Infraestructura fsica, funcional, adecuada de acuerdo a la normativ idad v igente para la atencin de los pacientes en el Puesto de S alud de Chacapampa, La Union y S an Juan de Chadin. 2. Equipamiento y mobiliario suficientes operativ os y acorde con la capacidad resolutiv a de los establecimientos. 3.- Capacitacin al personal de los establecimientos de salud en mejora de las competencias en la atencin mdica. 1. Construccin de infraestructura adecuada para los serv icios de atencion de enfermeria en el centro de salud de S an Jos. 2. Construccion del Cerco Perimetrico del Centro de S alud de S an Jos 1. Construccin de infraestructura con un costo de inv ersin de S /. 360,422.58 1. Construccin de Infraestructura por un v alor de S /. 2, 091,552.34 nuev os soles.
realice la Unidad Ejecutora. Indicadores Inmediatos *Nuev a Infraestructura en funcionamiento. 2. Documentos Reporte de Adquisicin de equipos de la Unidad de Logstica de la Unidad Ejecutora Las familias estn dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusin de informacin o talleres de capacitacin sobre los beneficios de la atencin mdica.
COMPONENTES
2. Equipo biomdico y mobiliario para los Puestos de S alud. 3.- Realizacin de reuniones de duracin semanal con el personal 1 semana cada 3 meses por un ao para cada una de las capacitaciones requeridas.
Registro de asistentes a las capacitaciones
ACCIONES
1. Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construccin de la nuev a rea
Ev entos Naturales.
CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1.1
NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
UBICACIN POLITICA
Ubicacin Regin : Provincia: Distrito: Localidades: Regin Geogrfica: FUENTE: INIEI Costa Lambayeque Lambayeque San Jos San Jos
PER. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA.
REGION LAMBAYEQUE
FUENTE: INEI
PROVINCIA DE LAMBAYEQUE
FUENTE: INEI
10
DISTRITO DE SAN JOS
FUENTE: INEI
1.2
UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
Unidad Formuladora: Sector Pliego Persona Responsable Direccin Cargo
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHOTA GOBIERNOS LOCALES MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS ING. FELIPE PAREDES VELASQUEZ Calle Bolognesi # 259 Jefe de Unidad Formuladora Ing. Alfredo Xavier Reque Angeles
Formulador:
11
Unidad Ejecutora: Sector Pliego Responsable Unidad Ejecutora Cargo Direccin
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS GOBIERNOS LOCALES MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JOS CPC Victor Paiva Llenque Alcalde Calle Bolognesi # 259
1.3
PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS:
Es importante contar con el apoyo de diversos sectores de la sociedad para que el proyecto sea adecuadamente concebido, responda a los intereses de los beneficiarios, solucione adecuadamente la problemtica existente y sea ejecutable con mayor facilidad con la participacin mayoritaria de los agentes involucrados.
1.3.1
Municipalidad Distrital de San Jos Las autoridades de la Municipalidad Distrital de San Jos, como conductores del destino de su pueblo, se encuentran vinculadas con la problemtica de salud, su inters es dotar de servicios bsicos eficientes a todos los pobladores, alcanzando a las comunidades dispersas y a las localidades ms apartadas.
Ante esta realidad la Municipalidad Distrital de San Jos han visto la necesidad de realizar los estudios de pre inversin correspondientes al Proyecto: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE que forma parte del Plan de Desarrollo Local Concertado.
Asimismo considera que este proyecto requiere la formulacin del estudio de pre inversin para su evaluacin correspondiente y elaboracin del respectivo Expediente Tcnico previa declarada la viabilidad, con la finalidad de gestionar su Financiamiento para la Ejecucin de la Obra a nivel del Gobierno Nacional.
1.3.2
Trabajadores del Establecimiento de Salud: Los trabajadores del Establecimiento de Salud de San Jos, se encuentran consientes de los problemas existentes y tienen el inters de participar activamente Brindando un servicio adecuado, oportuno y de calidad a la poblacin al contar con adecuada infraestructura y equipamiento, facilitando los niveles de acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. La problemtica
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percibida, desde su punto de vista, es la falta de infraestructura adecuada en los servicios de enfermera, cuyas caractersticas actuales no cumplen con lo mnimo que exige la norma (ANEXO 09 DEL SNIP Pag. 29: Normas Tcnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento mobiliario establecido para el primer nivel de atencin, R.M. N 970-2005/MINSA.)
1.3.3
Funcionarios de la DISA LAMBAYEQUE: Los funcionarios de la DISA Lambayeque tienen la responsabilidad, como ente Tcnico Normativo de la Sub Regin, de cumplir con los Lineamientos del Sector. Modernizando la infraestructura, implementando y/o reponiendo el equipamiento y mejorando la competencia tcnica del Recurso
Humano de los Centros y Puestos de Salud del mbito de la DISA a fin de que el personal oferte servicios de salud de calidad al usuario de la localidad.
1.3.4
Poblacin y Organizaciones Sociales: El inters de la poblacin de San Jos consiste en poder contar con servicios pblicos de calidad al alcance de sus necesidades, contar con una infraestructura adecuada y el Equipamiento bsico que ayude a solucionar sus problemas Sanitarios. Segn resultados de la encuesta socioeconmica realizada (ver anexo 6.9), la poblacin a manifestado que el servicio que presta el personal de salud es buena, respecto a los servicios de infraestructura han opinado que es mala, debido a que no cuentan con ambientes adecuados para su normal funcionamiento, as mismo no cuentan con el equipamiento bsico disponible. Es por esta razn que los pobladores de de la localidad de San Jos, se encuentran interesados en contar con la infraestructura adecuada de sus puestos de salud y el equipamiento Correspondiente que ayude a solucionar sus problemas de Salud.
1.4
MARCO DE REFERENCIA:
1.4.1
Antecedentes del Proyecto Actualmente la localidad de San Jos cuenta con Establecimiento de Salud, el cual benefician a 12,078 pobladores, de los cuales 10,781 hab. Pertenecen a la Localidad de San Jos. La
infraestructura actual de dichos establecimientos no tiene las condiciones necesarias para funcionar como establecimiento de nivel I-3, y viene funcionando con serias deficiencias, presenta problemas de tipo estructural y funcional en el servicio de enfermera, con infraestructura fsica deficiente; asimismo los ambientes son muy pequeos, carentes de iluminacin y de distribucin interna inadecuada. Ante los diversos problemas que presenta el Establecimiento de Salud referidos a su infraestructura, equipamiento y la deficiente capacidad resolutiva de los Servicios de Salud que brinda dicho establecimiento, la Municipalidad Distrital de San Jos ha visto la necesidad de realizar los estudios de pre inversin correspondientes al proyecto denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE .
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1.4.2
Lineamientos de Poltica Sectorial El presente estudio a nivel de Perfil denominado MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE; se enmarca en los Lineamientos de Poltica Sectorial 2013 en lo concerniente a: o o o o o o o
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad Priorizar la Atencin Integral de Salud como responsabilidad bsica e intransferible del Estado a fin de prevenir y controlar los problemas de salud ms importantes. Garantizar el acceso a los servicios adecuados bajo criterios de equidad. Consolidar el proceso de modernizacin y reestructuracin de la Direccin Sub Regional de Salud Lambayeque a travs de las Redes y Microredes de Salud Funcionales. Dentro del marco de modernizacin del Estado, el Ministerio de Salud se encarga de definir los principales Lineamientos de Poltica de este sector, en el marco del proceso de descentralizacin. Los siguientes son Lineamientos a considerarse para el desarrollo del presente estudio.
o o o o o
Buscar mayor eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios de salud. Propiciar la corresponsabilidad del Estado, las instituciones de la sociedad civil y los individuos en el cuidado de la salud. Asegurar una mayor racionalidad en la asignacin de los recursos que se destina a la provisin de los servicios pblicos de salud y una mayor eficiencia en su administracin. Impulsar la modernidad institucional y el fortalecimiento de las capacidades de la Autoridad de Salud. La formulacin del estudio a nivel de PERFIL, adems de los Lineamientos de Poltica Sectorial y el Marco de Modernizacin del Estado, exige la disposicin de la siguiente documentacin y Normatividad Tcnica:
o o o o o
Los Trminos de Referencia del presente estudio. Reglamento para la Construccin y Equipamiento de Establecimientos de Salud, aprobado por el Ministerio de Salud. Reglamento Nacional de Construcciones. Especficamente lo que se refiere a establecimientos de Salud. Norma Tcnica para la categorizacin de establecimientos del Sector Salud. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contra referencia de los Establecimientos de Salud del MINSA.
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1.4.3
Lineamientos de Poltica Regional y Local Dentro de los Lineamientos de poltica sectoriales del Ministerio de Salud para los prximos aos, se considera: Garantizar el acceso universal a la Salud Pblica y a la atencin individual, priorizando los sectores ms pobres y vulnerables del Pas. El proyecto concuerda con Lineamientos de la Ley General de Salud, Ley N 26842 modificatorias, que en su Ttulo Preliminar expresa: o o o o y sus
La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla. La salud pblica es responsabilidad primaria del Estado. Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de nutricin y de salud mental de la poblacin, los de salud ambiental, as como los problemas de salud del discapacitado, del nio, del adolescente, de la madre y del anciano en situacin de abandono social.
Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de salud pblica.
Segn La Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Ley N 27867, Ttulo IV, Captulo II, Artculo 49, son funciones de los Gobiernos Regionales en materia de salud; Promover y preservar la salud en e l mbito regional (inciso k); Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnolgico en salud en el mbito regional (inciso l). Est de acuerdo con las Estrategias y Metas del Plan de Desarrollo Regional La promocin y atencin de la salud con participacin social y aseguramiento de la poblacin ms pobre y Que el 80% de establecimientos de Salud tengan una atencin de calidad.
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CAPITULO II IDENTIFICACION
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2.1
DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:
2.1.1
Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto
a. Motivos que generaron la propuesta del proyecto Dado el contexto descrito en los Determinantes de la Salud en nuestra regin, estos factores condicionan la situacin de daos en la salud que se evidencian en el Perfil Epidemiolgico que tiene el Departamento y especficamente la DISA Lambayeque. A pesar de los recursos que recibe este Departamento, la distribucin de la riqueza no es concreta, por ello existen provincias con ndices preocupantes de pobreza y necesidades bsicas insatisfechas, con altos ndices de morbilidad materna en infantil.
Ante esta situacin, la Municipalidad Distrital de San Jos, viene desarrollando un conjunto de intervenciones, tanto en Oferta (Servicios de salud) como en Demanda (por parte de la Comunidad) dirigidos a mejorar el acceso de la poblacin de menores recursos a los servicios de salud. De all es que se genera este Proyecto de Inversin a nivel de Perfil, con poblacin predominantemente pobre, con servicios bsicos no atendidos y con EE.SS. en malas condiciones e implementacin logstica incompleta u obsoleta.
b. Caractersticas de la situacin negativa que se intenta Solucionar Las tasas de morbilidad que se presentan en el mbito de los puesto de salud de San Jos, basado en la mejora de su infraestructura y equipamiento bsico, ya que uno de los factores relacionados con la alta tasa de morbilidad infantil y materna, es la deficiencia de la capacidad diagnstica y resolutiva de los establecimientos, que garantice una atencin oportuna y eficaz.
2.1.2
Diagnostico Socioeconmico.
a)
Poblacin Afectada y Sus Caractersticas. El Distrito de San Jos se encuentra en la Provincia de Lambayeque Departamento de Lambayeque. La finalidad del proyecto es garantizar al 100% la cobertura de los servicios de Salud del distrito de San Jos.
Segn el censo de poblacin y vivienda en el ao 2007, el distrito de San Jos cuenta con una poblacin de 12,078 habitantes.
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DISTRITO San Jos
CENSO 2007 12,078
FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
b)
Poblacin beneficiaria:
La poblacin beneficiaria del proyecto corresponde a 12,078 Pobladores del Distrito de San Jos, consideradas segn el INEI de bajos recursos econmicos, dedicados fundamentalmente a la pesca ganadera y agricultura.
c)
Servicios Bsicos
Servicios Bsicos de las Localidades de San Jos. Agua: Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio de
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agua potable , y el resto de la poblacin se abastece de otra fuente (Pozo)
Alcantarillado: Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 70 % de su poblacin el servicio de alcantarillado.
Servicio de Energa Elctrica: Actualmente en el distrito de San Jos Cuenta con el 90 % de su poblacin el servicio de energa electrica.
d)
Medios de Comunicaciones y Transporte
Comunicacin. En el lugar del proyecto en la actualidad la comunicacin se realiza a travs de la telefona celular mvil con buena cobertura no habiendo ninguna interferencia para la comunicacin; los otros medios de comunicacin existente en la zona son la televisin con canales de seal abierta y radios en las bandas FM y AM principalmente, la seal de estos tres ltimos medios de comunicacin llegan desde la Provincia de Lambayeque Lambayeque.
Acceso.
Para llegar al lugar de la obra desde la ciudad de Lambayeque, se realiza el recorrido que se describe a continuacin:
El distrito de San Jos est unida por carretera a la provincia de chiclayo Adems existe una Segunda ruta: Lambayeque San Jos que es uan trocha carrozable. El distrito de San Jos tiene mayor acceso a la Provincia de Chiclayo por ser centro comercial por excelencia para las Provincias de esta Zona.
e)
Educacin. De acuerdo a los datos proporcionados por el instituto nacional de estadstica e informtica - INEI y el censo nacional de poblacin y vivienda del 2007 cuyos datos se muestran a continuacin
DEPARTAMENTO,
TOTAL
NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO
19
PROVINCIA, DISTRITO, REA URBANA Y RURAL, SEXO E IDIOMA O LENGUA CON LA QUE APRENDI A HABLAR SIN NIVEL EDUCACIN INICIAL SUP. NO UNIV. SUP. NO UNIV. SUP. UNIV. SUP. UNIV.
PRIMARIA SECUNDARIA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA
Distrito SAN JOSE 11,098 1,218
382
4,959
3,032
393
360
376
378
f)
Actividades Econmica y Niveles de Ingreso de las Localidades del Distrito de San Jos De acuerdo a los datos del INEI, Censo 2007, Los pobladores de las localidades de San Jos viven, principalmente se dedican a la pesca para autoconsumo y comercializacin como principal actividad econmica seguida de la ganadera y la agricultura como actividades secundarias.
g)
Vivienda:
Segn la informacin de INEI censo 2007 se muestra a continuacin:
REA DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTAL URBANA RURAL
Distrito SAN JOSE
2,866 FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007
2,554
312
h)
Salud:
Actualmente el centro de salud de San Jos atiende a una poblacin de 12,078 habitantes de los cuales 3,252 cuentan con el Seguro Integral de Salud SIS, 893 ESSALUD, 383 otro tipo de seguro de salud mientras que 7562 personas no cuenta con ninguno de estos seguro
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DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, REA URBANA Y RURAL, SEXO Y GRUPOS DE EDAD TOTAL AFILIADO A ALGN SEGURO DE SALUD SIS (SEGURO INTEGRAL DE SALUD) ESSALUD OTRO SEGURO DE SALUD NINGUNO
Distrito SAN JOSE
12,078
3,252
893
383
7,562
Principales Causas de Morbilidad de la poblacin de la Localidad de San Jos Las enfermedades que mayor incidencia causaron la morbilidad de la poblacin en el rea de influencia del establecimiento de San Jos, son las enfermedades Parasitosis Intestinal con, seguido por las enfermedades Riinofaringitis Aguda, Rintitis Aguda, en tercer lugar las enfermedades de Amigdalitis Aguda, le sigue las enfermedades de Micosis superficial , entre otras.
2.1.3
Gravedad de la situacin negativa
Temporalidad El local con el cual cuenta actualmente el Puesto de Salud de San Jos, cuenta con recursos fsico insuficiente puesto que no existe una adecuada infraestructura para los servicios de atencin de enfermera del centro de salud.
Relevancia La situacin de los condicionantes de la salud de esta parte de San Jos, poblacin pobre, es de carcter permanente.
Grado de avance Este problema afecta a la totalidad de la poblacin, puesto que no hay otro ofertante de servicios de salud en esta zona.
2.1.4
Estado de situacin de los servicios de salud del rea de influencia vinculados al problema a solucionar
A.
Puesto de Salud de San Jos.
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El puesto de salud San Jos pertenece al primer nivel de atencin, categora I-3, que desarrolla actividades de atencin mdica establecimiento sin Internamiento, principalmente de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y fomenta la participacin ciudadana. Este establecimiento carece de infraestructura adecuada, actualmente viene funcionando en su local propio pero en condiciones precarias de operatividad en los servicios de atencin de enfermera. Cuenta con una rea total de 1,239.516 m2, actualmente el rea construida corresponde a 462.65 m.. El incremento de las necesidades y la demanda creciente de atenciones de salud ha generado la bsqueda constante de financiamiento para mejorar los servicios de salud ofrecidos en la localidad, en cuya accin han participado tambin las autoridades locales, el gobierno local, as como el personal asistencial de este establecimiento.
B.
Servicios que presta el establecimiento
El puesto de salud de San Jos, brindan los siguientes servicios: o o o o o o o o o Control de crecimiento y desarrollo Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas Planificacin familiar Control de embarazo y puerperio Salud del escolar y del adolescente Farmacia Atencin de urgencias-emergencias Seguro Integral de Salud Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables
2.1.5
Anlisis de Peligros en la Zona Afectada. En cuanto al anlisis de los peligros naturales en la zona de ejecucin del proyecto, la lista de identificacin de peligros naturales muestra la siguiente informacin:
CUADRO N 2.38
Lista de Identificacin de Peligros Naturales en la Zona de Ejecucin del Proyecto
PREGUNTA
SI
NO
COMENTARIOS
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? X
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo X
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anlisis? 3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del proyecto? X
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto? Frecuencia Peligros Sismos Inundaciones Lluvias Intensas Heladas Vientos Fuertes Deslizamientos Sequas Huaycos X X X X X X SI X X NO Bajo Medio X Alto Bajo Intensidad Medio X Alto
x
X X X
2.1.6
Intereses de Grupos Involucrados Para una mejor visualizacin de los grupos involucrados en el proyecto y los intereses de cada uno de ellos se ha elaborado la matriz de involucrados que se muestra a continuacin:
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MATRIZ DE BENEFICIARIOS
GRUPO INVOLUCRADO PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES ESTRATEGIA
Contar con un establecimiento de salud con mejor capacidad Deficiente Capacidad de los en los Servicios de atencion de Mejoramiento de los servicios de Poblacin del distrito de Servicios de Salud en en enfermeria que solucione sus atencion de enfermera en el San Jos fermeria en el centro de salud problemas de salud, y no tener Centro de Salud de San Jos San Jos que trasladarse a otras ciudades en busca de atencin primaria de la salud. Brindar un servicio en atencion en Compromiso del trabajador de enfermeria adecuado, oportuno Personal de Salud salud para brindar una atencin y de calidad, facilitando los encargado del Infraestructura inadecuada oportuna y adecuada a la niveles de acceso de la establecimiento. poblacin al contar con poblacin de menores recursos a adecuada infraestructura. los servicios de salud, 1. La DISA cuenta con profesionales que conocen la problemtica, habiendo efectuado gestiones con xito, Promover la concertacin, para fortalecer otros centros de coordinacin, articulacin, salud de su jurisdiccin. Representantes de la Limitaciones presupuestales, planificacin estratgica, gestin Direccion de Salud carencia de una infraestructura 2. Se aprecia un alto nivel de y evaluacin de todas las (DISA) adecuada liderazgo en la Direccin de la actividades de salud y niveles de Red. atencin de los servicios de salud. 3. Alto nivel de compromiso para llevar adelante y garantizar la sostenibilidad del proyecto. Garantizar el acceso a los Alto nivel de compromiso para servicios de Salud en Reducido nivel de presupuesto. llevar adelante y garantizar la coordinacin con el Gobierno sostenibilidad del proyecto Regional y los diferentes sectores. Fuente: Elaborado por el Consultor Municipalidad de San Jos Distrital
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2.2
DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
2.2.1
Definicin del Problema Central.
Por todo lo antes expuesto, se puede concluir que el problema central est dado por:
LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO
Producto de la insuficiente capacidad operativa y de resolucin de la oferta de servicios de los establecimientos.
2.2.2
Identificacin de las Causas del Problema Principal. La identificacin y el anlisis de las causas y consecuencias (efectos) del problema central se han estructurado dentro de un marco endgeno que permita a la direccin del establecimiento la programacin y ejecucin de actividades para solucionar el problema.
A continuacin se expone las causas, las mismas que esquemticamente pueden verse en el grfico de rbol de causas y efectos.
1. Infraestructura precaria para los servicios de atencin de enfermera del establecimiento de salud San Jos. 2. Insuficiente cobertura de servicios de salud maternoperinatal e infantil. 3. Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin en el establecimiento de salud. 4. Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud. 5. Asistencia tarda de las gestantes a los controles pre-natales. 6. Atencin del parto por personal no calificado. 7. Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud. 8. Carencia de equipos e instrumental mdico en el establecimiento de salud. 9. Bajo nivel educativo de las madres y/o gestantes. 10. Existencia de barreras socioeconmicas y culturales que limitan la demanda por servicios formales de salud. 11. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios prenatales, puerperio y parto y de los menores de 3 aos por las madres.
25
A. Anlisis de las causas relevantes:
1). Oferta Insuficiente de adecuados servicios de atencin de enfermera. o o o o Limitadas destrezas y baja productividad del recurso humano en el establecimiento de salud. Insuficientes recursos humanos y con deficiente capacitacin, en el establecimiento de salud. Insuficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud. Carencia de infraestructura adecuada en el establecimiento de salud.
2). Limitado alcance de los programas de promocin y prevencin de daos para la poblacin y barreras socioculturales. o o o o Limitado conocimiento en las familias sobre los beneficios de la promocin de la salud prevencin de las enfermedades Deficiente comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de salud. Inadecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales y de puerperio, del parto y de los menores de 3 aos por las madres Inadecuadas prcticas de manejo de residuos slidos peligrosos y
2.2.3
Identificacin de los efectos del Problema Principal. Se describe los posibles efectos que an no se producen, pero que es muy posible aparezcan:
1. Alta tasa de morbilidad en la poblacin intervenida. 2. Crecimiento en la incidencia de episodios de preclampsia entre las gestantes. 3. Bajo porcentaje de parto institucional por preferir a las parteras. 4. Elevada cantidad de madres adolescentes. 5. Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno -perinatales. 6. Reducido nivel de seguimiento de la salud de los recin nacidos. 7. Reducido control de crecimiento y atencin preventivo del nio. 8. Inapropiado tratamiento de las enfermedades. 9. Las personas prefieren curarse caseramente y solo cuando estn graves acuden al establecimiento de salud. 10. Practicas inadecuadas de cuidado de las IRAs y EDAs. 11. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Tal como se analiz las causas, es necesario agrupar los efectos seleccionados de acuerdo a su relacin con el problema principal.
26
Efectos directos: Tardo diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno perinatales. Consecuentemente los pacientes que se atienden en los establecimientos con limitaciones de
1.
recurso humano calificado y limitada capacidad diagnostica y recuperativa, suelen tener tratamientos no acordes a sus enfermedades, por lo que ven complicadas su condicin de salud.
2. 3. 4.
Bajo porcentaje de parto institucional. Reducido control de crecimiento y atencin preventiva del nio. Inapropiado tratamiento de la enfermedad.
Efectos Indirectos:
1. Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades. 2. No se satisfacen las demandas de atencin con oportunidad y calidad, incrementndose el costo social de la salud.
Efecto Final: En este contexto se tiene como efecto final resultante el Altas tasas de Morbilidad Materno Perinatal e Infantil en el distrito de San Jos
2.2.4
rbol de Problemas A continuacin, se muestra el rbol de problemas (causas y efectos) del proyecto:
27
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS EFECTO FINAL

Altas tasas de Morbilidad Materno Perinatal e Infantil en el distrito de San Jos
EFECTO INDIRECTO
No se satisfacen las demandas de atencin con oportunidad y calidad, incrementndose el costo social de la salud
EFECTO INDIRECTO Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades
EFECTO DIRECTO
Tardo Diagnstico y tratamientos de las complicaciones materno perinatales.
EFECTO DIRECTO Inapropiado tratamiento de las enfermedades
LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO
PROBLEMA CENTRAL
CAUSA DIRECTA
Oferta insuficiente de los servicios de salud de San Jos
CAUSA DIRECTA
Limitado alcance de los programas de promocin de la salud, prevencin de daos para la poblacin y barreras culturales
CAUSA INDIRECTA
CAUSA INDIRECTA
CAUSA INDIRECTA
CAUSA INDIRECTA
Limitado conocimiento en las familias sobre los beneficios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades
CAUSA INDIRECTA Deficiente comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de Salud 28
Infraestructura precaria para los servicios de atencin de enfermera del establecimiento de salud San Jos.
Equipamiento Insuficiente e Inadecuado para la prestacin de Servicio.
Personal asistencial no calificado para atencin de servicios de salud
2.3
OBJETIVO DEL PROYECTO: El objetivo del proyecto es el INCREMENTO DEL ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS MATERNOPERINATAL E INFANTIL EN LOS PUESTOS DE SALUD DE CHACAPAMPA, LA UNION Y SAN JUAN DE CHADIN., a fin de brindar adecuadas y oportunas atenciones de la salud y de esta manera disminuir los riesgos de complicaciones de las enfermedades, con la finalidad de mejorar la imagen institucional y contribuir al bienestar de la poblacin.
2.3.1.
Objetivo Central del Proyecto.
PROBLEMA CENTRAL
OBJETIVO CENTRAL
LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD DE CHACAPAMPA, LA UNION Y SAN JUAN DE CHADIN
INCREMENTO DEL ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOS.
2.3.2.
Anlisis de Medios. Teniendo en cuenta las causas identificadas anteriormente, se determin los medios o herramientas necesarias para alcanzar los objetivos a fin de elaborar el rbol correspondiente:
1. Suficiente y adecuada cobertura de servicios de salud. o o o o Adecuadas destrezas y alta productividad del recurso humano en el establecimiento de salud. Suficientes recursos humanos en el establecimiento de salud Suficientes equipos mdicos en el establecimiento de salud. Suficiente y adecuada infraestructura del establecimiento de salud.
2.- Ampliacin de alcance de los programas de promocin de la salud y prevencin de daos para la poblacin y reduccin de barreras socioculturales que limitan la demanda formal de servicios de salud. 3.Mayor conocimiento en las familias sobre los beneficios de la promocin de la salud y la
prevencin de las enfermedades. 4.- Adecuadas prcticas de cuidados necesarios pre natales, del puerperio, parto y de los menores de 3 aos por las madres. 5.- Adecuadas prcticas de manejo de residuos slidos peligrosos. 6.- Facilidades de acceso desde el hogar al establecimiento de salud.
29
7.- Adecuada comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de salud
2.3.3.
Anlisis de Fines
Fin Directo: 1.- Oportuno diagnstico y tratamiento de las complicaciones materno infantiles. La poblacin es atendida oportunamente y soluciona su problema de salud, encontrando atencin adecuada sin tener que regresar en otra oportunidad o viajar a otras ciudades en busca de un establecimiento de mayor capacidad resolutiva, lo cual origina que los diagnsticos y tratamientos sean oportunos y efectivos. 2.- Incremento del parto institucional. 3.- Incremento en el control del crecimiento y desarrollo y atencin preventiva del nio. 4.- Tratamiento mdico adecuado de la enfermedad.
Fin Indirecto:
5. Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades 6. Satisfaccin de las demandas de atencin con oportunidad y calidad, reduciendo as el costo social de la salud
Fin Ultimo:
El fin representa en esencia la correcta justificacin de la inversin que se realizar en el proyecto y debe de estar de acuerdo con la misin de la institucin. Para el presente estudio el fin ltimo es la REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNO PERINATAL E INFANTIL EN EL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE.
2.3.4.
rbol de Medios y Fines A continuacin, se muestra el rbol de Objetivos (Medios y Fines) del proyecto:
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN LTIMO
REDUCCION DE LAS TASAS DE MORBILIDAD MATERNO PERINATAL E INFANTIL EN EL DISTRITO DE SAN JOSE PROVINCIA DE LAMBAYEQUE DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
30
2.4 2.4.1
ALTERNATIVAS DE SOLUCION rbol de Medios Fundamentales Acciones Propuestas
Planteamiento de Acciones Para la consecucin de los medios fundamentales se han definido algunas acciones concretas, tales como: o
Medio Fundamental 1: Infraestructura adecuada y suficiente y adecuada disponibilidad de equipos, mobiliario e Instrumental Mdico Este Medio tiene dos Acciones:
A.1
Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud San Jos. La infraestructura ser construida de material noble, con losa aligerada.
Medio Fundamental 2: Infraestructura adecuada para la seguridad del centro de salud de San Jos . Este Medio tiene como accin:
B.1
Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos. La infraestructura ser construida de material noble.
31
ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES
MEDIOS FUNDAMENTAL Infraestructura adecuada y suficiente y adecuado equipamiento
MEDIOS FUNDAMENTAL Personal asistencial calificado para atencin de los servicios de salud.
MEDIOS FUNDAMENTAL
Incrementar el conocimiento en las familias sobre los beneficios de la prevencin de enfermedades
MEDIOS FUNDAMENTAL
Mejorar los sistemas de comunicacin y organizacin entre los establecimientos que brindan atenciones de Salud
ACCION ALTERNATIVA 01 Construccin infraestructura servicios de de de atencin la los de
ACCION
ACCION
Desarrollo de programas IEC en temas relacionados con los beneficios de la promocin de salud y la prevencin
ACCION Capacitar a los profesionales de salud y mejora del sistema de referencia y contrarreferencia
Capacitacin bsica del personal asistencial del establecimiento
enfermera del centro de salud San Jos
ACCION Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud San Jos
32
2.4.2
ALTERNATIVAS DE PROPUETAS Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se obtienen las alternativas de solucin siguientes: PROYECTO ALTENATIVO N 01: Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
Construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del centro de salud San Jos.
Construccin de la infraestructura del cerco perimtrico del centro de salud de San Jos.
PROYECTO ALTENATIVO N 02: Esta alternativa comprende las acciones siguientes: o
33
CAPITULO III FORMULACION
34
3.1
HORIZONTE DEL PROYECTO
El horizonte de evaluacin para el presente proyecto es de 10 aos, por tratarse de un proyecto que se refiere a establecimientos de servicios de salud, en el que los activos fijos principales (infraestructura y equipamiento) tienen una vida econmica promedio de diez aos y se formula teniendo en cuenta las indicaciones tcnico - normativos del SNIP y del MINSA, Se asume que el ao de las inversiones es el ao 2013 y el periodo de operacin abarcara desde el 2013 hasta el 2022, en el cual se prev la operatividad del proyecto en condiciones ptimas de servicio, siempre y cuando se d el mantenimiento adecuado. Considerando que concluido dicho periodo se lograr los objetivos y beneficios de salud para la poblacin con el nivel de complejidad adecuado en funcin a la demanda poblacional, la situacin socioeconmica y capacidad de inversin del Estado.
Horizonte del Proyecto
: 10 Aos.
Unidades de tiempo durante Estudios definitivos, Construccin y Operacin y Mantenimiento: Durante Estudios Definitivos Durante la Construccin : 01 Mes. : 03 Meses.
Durante la Operacin y Mantenimiento : 09 Aos y 08 Meses.
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACIN

ACTIVIDADES A EJECUTARSE POR ETAPAS ETAPA DE INVERSION Evaluaciones de Campo Estudio topogrfico y de suelos Formulacin del Expediente Tcnico Otros (personal de apoyo, material de oficina, viticos, otros) Materiales de Herramientas y Equipos Mano de Obra Gastos Generales, Supervisin y Utilidad ETAPA DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO 9 aos y 8 meses DURACION
1 Mes
3 Meses
35
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACIN ALTERNATIVA N01

1 Mes
3 Meses
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODOS DE DURACIN ALTERNATIVA N02

1 Mes
3 Meses
36
3.2
ANLISIS DE LA DEMANDA El estudio de mercado de servicios de salud tiene entre sus objetivos la determinacin de la demanda del proyecto, la identificacin de los principales usuarios, la evaluacin de la demanda histrica de servicios de salud y asimismo el estudio y proyeccin de la poblacin.
La morbilidad general en el mbito del proyecto es el reflejo de la que se presenta en el mbito de atencin del establecimiento, siendo las enfermedades del aparato respiratorio las de mayor incidencia ocupando por ende el primer lugar de las diez primeras causas de enfermedades en nios, seguida por la enfermedad diarreica aguda.
Esta seccin tiene como finalidad presentar las principales caractersticas de la demanda y servir de insumo para que el proyecto provea de informacin sobre la necesidad de contar con recursos humanos, fsicos y logsticos adicionales.
3.2.1
mbito de Influencia y poblacin objetivo
El rea de influencia del proyecto est conformada por el mbito de atencin del puesto de salud de San Jos, del distrito de San Jos, la cual est compuesta por un mbito de influencia directa.
PROYECCIN DE LA POBLACIN N 0 1 2 3 4 5 6 AO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 POBLACIN 12,708 12873 13041 13210 13382 13556 13732
DESCRIPCIN VIVIENDAS PROMEDIO DE PERSONAS POR VIVIENDA POBLACIN AL 2012 TASA DE CRECIMIENTO
FUENTE ELABORACIN PROPIA
CANTIDAD
2,866
5 13,732 1.3%
37
3.2.1.1 proyeccin de la demanda
POBLACION PROYECTADA POR 10 AOS TASA DE CRECIMIENTO 1.3%
N 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
AO 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
POBLACIN 13732 13911 14091 14275 14460 14648 14839 15031 15227 15425
3.2.1.2 Poblacin demandante
La poblacin del proyecto est conformada por la poblacin del rea de influencia directa que atiende el establecimiento de Salud, la cual de acuerdo a las proyecciones al presente ao asciende a 13732 habitantes,
3.2.1.3 Servicios de Salud Involucrados
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han realizado para los servicios ms relevantes, que tengan relacin directa con las prestaciones de servicios de salud, en especial materno-infantil. o Servicio de Atencin a Enfermera
38
a.
Tendencia de la demanda de los servicios
Para analizar la evolucin de la demanda de los servicios de salud en el puesto de salud de San Jos, se debe distinguir la poblacin que se beneficiar directamente por la implementacin del proyecto que corresponde a la poblacin asignada a estos
establecimientos intervenidos.
Para estimar
la poblacin demandante efectiva y la demanda efectiva para cada tipo de
atencin o servicio analizado, se utilizan factores de correccin para los ratios de extensin de uso y concentracin, debido a que los beneficios observados en la poblacin indirectamente beneficiada son menores que los beneficios alcanzados en la poblacin directamente beneficiada.
b.
Criterios Generales de Estimacin Un aspecto fundamental del proceso de formulacin del proyecto es la definicin y determinacin de la demanda efectiva que atender el proyecto. Para tal efecto deber tenerse en cuenta un conjunto de definiciones bsicas, segn se analiza a continuacin. Las estimaciones corresponden a un periodo de 10 aos. La tasa de crecimiento anual de la poblacin del distrito de San Jos se ha estimado en 1.3%. La poblacin de referencia es la poblacin del mbito de atencin del puesto de salud de San Jos. La poblacin demandante efectiva corresponde a la poblacin que solicita el servicio, para lo cual se considera los porcentajes de cobertura de atencin con una tendencia creciente, incorporando el ratio de concentracin correspondiente para la estimacin de la demanda efectiva.
3.2.1.4 Demanda de los Servicios de Salud
A.
Atenciones de consultas externas
Poblacin Demandante Potencial: Estn conformadas por enferma.
la poblacin que se percibe
Poblacin Demandante Efectiva: Se ha considerado que la poblacin demandante efectiva de los servicios de consulta externa est conformada, por la poblacin que demanda efectivamente la atencin de este servicio, que corresponde al 90% de la poblacin demandante potencial.
39
Demanda Efectiva: ndice de concentracin 3.5. El MINSA considera que los pacientes que efectivamente demandan atencin de consulta externa lo realizan 3.5 veces al ao, por lo que se toma este ratio para calcular la demanda efectiva de consultas externas.
3.3
ANLISIS DE LA OFERTA
3.3.1
Ofertantes en el mbito de influencia del proyecto
El anlisis de la oferta estar circunscrito a la capacidad productora de servicios del establecimiento involucrado en el proyecto, para cuyo efecto se evalan los factores que contribuyen a la prestacin de los servicios que se identificaron en el anlisis de Demanda. El puesto de Salud de San Jos Nivel I-3, es el responsable de la mayor oferta a nivel Distrital y del monitoreo y supervisin del trabajo de los puestos de salud ubicados en las referidas localidades. Los principales servicios que se brindan en el establecimiento intervenido continuacin. o o o o o o o o o o o o o o Control pre natal Inmunizaciones Control de crecimiento y desarrollo Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarreicas Planificacin familiar Control del embarazo y puerperio Atencin del partos Salud del escolar y del adolescente Salud ambiental y Zoonosis Consejera Atencin de urgencias-emergencias Seguro Integral de Salud Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables Farmacia se detallan a
40
3.3.2
Evaluacin de la Oferta por el lado de la Infraestructura.
A.
Descripcin de los establecimientos:
Puesto de Salud de San Jos.- Este establecimiento se encuentra localizado en la localidad del mismo nombre, Distrito de San Jos - Lambayeque, actualmente es un puesto con Nivel I-3, posee una infraestructura muy precaria.
B.
Evaluacin Fsica de los Establecimientos. Los Puestos de Salud de San Jos carece de infraestructura adecuada para su normal
funcionamiento, viene funcionando en un local, los mismos que se encuentran en mal estado de conservacin, poniendo en riesgo la vida y salud de las personas que acuden en busca de servicios (pacientes) y de la trabajadora del establecimiento, por lo que urge la construccin de su infraestructura con material adecuado, cumpliendo con las normas y especificaciones tcnicas exigidas por el Ministerio de Salud (MINSA).
C.
Evaluacin Funcional de los Establecimientos. La infraestructura de estos establecimientos no rene las condiciones de diseo para funcionar como establecimiento de salud Nivel I-3, por lo que carece de las condiciones mnimas requeridas para brindar adecuados servicios de salud. Por las condiciones en que se encuentra la oferta por el lado de la infraestructura de este establecimiento es nula o casi nula.
3.4
BALANCE OFERTA DEMANDA.
Como se puede observar la oferta optimizada de infraestructura de los Establecimientos de Salud de San Jos es considerada nula, dado que estos establecimientos carecen de infraestructura y la infraestructura con la que cuentan no es la adecuada, de manera que la brecha existente es de cantidad y calidad, por lo tanto la brecha existente es toda la demanda efectiva existente.
3.4.1
Brecha de requerimiento de infraestructura.
La brecha existente entre la oferta y demanda de infraestructura puede apreciarse en los cuadros siguientes, donde se puede apreciar que durante la vida til del proyecto se requiere de un consultorio mdico, un tpico, un ambiente para la atencin integral de la mujer, un ambiente para la
41
atencin integral del nio, sala de uso mltiple o de espera, farmacia, tpico, almacn, archivo e historias clnicas y sus servicios higinicos, acorde a la categora del establecimiento.
3.5
PLANTEAMINTO TCNICO DE LA ALTERNATIVAS:
Considerando el anlisis de los medios fundamentales y las acciones, se considera el planteamiento de las siguientes alternativas: Proyecto Alternativo 1: Esta alternativa comprende las acciones siguientes:
Proyecto Alternativo 2: Esta alternativa comprende las acciones siguientes: o
3.5.1
Secuencia de etapas y actividades de los proyectos alternativos y su duracin.
Existen otras actividades previas que realizar antes de la implementacin del proyecto, tales como saneamiento fsico legal del terreno, elaboracin del expediente tcnico y todo el proceso de seleccin para ejecutar la obra y su correspondiente supervisin.
Despus de identificar claramente las etapas a cumplir en cada accin y definidas las condiciones necesarias para el inicio de cada una de ellas (secuencia y simultaneidad) es posible programar la secuencia para su implementacin y ejecucin en cada alternativa planteada, tanto en la etapa preoperativa como operativa.
A continuacin se presentan cada una de las acciones y sus respectivas actividades en el horizonte que plantea el proyecto:
Proyecto Alternativo 1:
42
o Elaboracin del Perfil. o Viabilidad del Perfil o Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia municipal) o Elaboracin del expediente tcnico de la obra. o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro). o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra. o Construccin de la infraestructura del establecimiento. o Recepcin de la obra o Diseo administrativo y de gestin o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.
Proyecto Alternativo 2: Accin A.1: Construccin de la infraestructura en material noble, con cobertura de teja andina sobre techo aligerado a dos aguas.}
o Elaboracin del Perfil. o Viabilidad del Perfil o Gestiones tcnico administrativas y legales para la construccin de la infraestructura de los servicios de atencin de enfermera del puesto de salud (permiso de construccin y licencia municipal) o Elaboracin del expediente tcnico de la obra. o Proceso de contratacin de obras (Adjudicacin Directa Selectiva y buena pro). o Proceso de contratacin del servicio de supervisin de la obra. o Construccin de la infraestructura del establecimiento. o Recepcin de la obra o Diseo administrativo y de gestin o Operacin integral del establecimiento de salud con sus reas intervenidas.
3.5.2
Implementacin de los Proyectos Alternativos:
43
Como el objetivo del proyecto es la mejora de la prestacin de los servicios de atencin de enfermera de salud nivel III del establecimiento de salud, consecuentemente las dos alternativas priorizadas se refieren a la implementacin de una infraestructura.
3.5.3
Cronograma de Actividades y Acciones de los Proyectos Alternativos
a) Proyecto Alternativo 01 Y 02
ACTIVIDADES DE INVERSION Y FUNCIONAMIENTO INVERSION Elaboracin de Expediente Tcnico Permiso de construccin y registro Obras provisionales Trabajos Preliminares Movimiento de Tierras Obras do concreto simple Zapatas Vigas de cimentacin columnas Vigas Coberturas liviana Muros, tabiques y albailera Revoques, enlucidos, molduras Pizarra mural Pisos y pavimentos Carpintera metlica y madera pintura vidrios ,cristales y similares Instalaciones elctricas Instalaciones sanitarias Flete Terrestre FUNCIONAMIENTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES AO 0 Unidad 1 2 3 4 5 --- --- 12 Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X Mes X X Mes X X Mes X X Mes X X Mes X Mes Mes X Mes X X Mes X Mes X X Mes X X Mes X Mes
Ao 1
---
Ao 5
---
Ao 10
44
3.6
COSTOS DEL PROYECTO
Costos en la Situacin Con Proyecto
Los costos en la situacin con proyecto, estn dados por los costos de operacin y mantenimiento de la infraestructura; y la inversin para la construccin de los servicios de atencin de emergencia, construccin de material noble y losa aligerada; as como el Plan de Mantenimiento, los que se detallan a continuacin:
Costos de Operacin y Mantenimiento: Primera y Segunda alternativa

COSTOS CON PROYECTO CON IMPUESTOS ALTERNATIVA 01 Y 02 AOS AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 54,720 37,788 38,021 38,255 38,491 38,728 38,967 39,207 39,449 39,692 2,583 2,712 2,848 2,990 3,140 3,297 3,461 3,635 3,816 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 103,787 104,511
CONCEPTO Operacin Remuneraciones Materiales e Insumos Bienes y Servicios Mantenimiento TOTAL CONCEPTO
AO 1 94,736 54,720 37,556 2,460 4,050 98,786
AOS AO 1 AO 2 AO 3 AO 4 AO 5 AO 6 AO 7 AO 8 AO 9 AO 10 Operacin 94,736 95,091 95,453 95,823 96,201 96,588 96,983 97,388 97,803 98,228 Mantenimiento 4,050 4,253 4,465 4,688 4,923 5,169 5,427 5,699 5,984 6,283 TOTAL 98,786 99,343 99,918 100,511 101,124 101,757 102,411 103,087 103,787 104,511 FUENTE: Elaboracion Consultor
Costos de inversin del proyecto:
Primera alternativa. Para la primera alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de nueva infraestructura es de S/. 439,759.92 a precios privados, y de S/ 360,422.58 a precios sociales.
45
Segunda alternativa. Para la segunda alternativa, los Costos de Inversin, la construccin de nueva infraestructura es de S/. 513,152.43 a precios privados, y de S/ 426,985.96 a precios sociales.
Los presupuestos de cada meta se presentan en los cuadros resmenes siguientes
A Precios Privados
PRESUPUESTO GENERAL ALTERNATIVA 1

Costos totales a precios de mercado COSTO TOTAL PRECIOS PRIVADOS
SERVICIO DE ATENCION DE ENFERMERIA CERCO PERIMETRICO Costo Directo GASTOS GENERALES Y OPERATIVOSDE OBRA 10% SUBTOTAL IGV (18%) TOTAL EJECUCION DE OBRA GASTOS DE SUPERVISION SERVICIOS DE CONSULTORIA TOTAL DEL PRESUPUESTO DE INVERSION
S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
240,903.01 59,374.28 300,277.29 30,027.73 330,305.02 59,454.90 389,759.92 40,000.00 10,000.00 439,759.92

S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
275,084.89 66,326.85 341,411.74 34,141.17 375,552.91 67,599.52 443,152.43 40,000.00 30,000.00 513,152.43
46
A Precios Sociales

S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
192,360.66 46,793.87 239,154.53 23,915.45 263,069.98 47,352.60 310,422.58 40,000.00 10,000.00 360,422.58

S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
221,214.76 53,812.95 275,027.71 27,502.77 302,530.48 54,455.49 356,985.96 40,000.00 30,000.00 426,985.96
47
1.1.1 Costos en la situacin Sin Proyecto En cuanto al costo de Operacin y mantenimiento sin proyecto son nulos o cero, ya que no se est brindando el servicio.
48
1.1.2 Costos Incrementales
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS

PRECIOS PRIVADOS Alternativa 01 Aos FLUJO DE COSTOS DE INVERSION FLUJO DE COSTOS DE POSTINVERSION FLUJO DE COSTOS A PRECIO DE MERCADO (A+B) Ao 0 S/. 439,759.92 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9
S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/.
439,759.92
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
Alternativa 02 Aos FLUJO DE COSTOS DE INVERSION FLUJO DE COSTOS DE POSTINVERSION FLUJO DE COSTOS A PRECIO DE MERCADO (A+B) Ao 0 S/. 513,152.43 Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4 Ao 5 Ao 6 Ao 7 Ao 8 Ao 9
S/. 98,786.00 S/. 98,786.00 S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/.
513,152.43
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
S/. 98,786.00
49
50
CAPITULO IV EVALUACION
51
4.1
EVALUACIN SOCIAL.
4.1.1 Metodologa Costo / Efectividad Por tratarse de un proyecto con caractersticas sociales, la metodologa empleada para su evaluacin, ha sido utilizando la relacin Costo / Efectividad. Utilizaremos como indicador de efectividad de resultado el nmero de POBLADORES atendidos por ao, dentro del horizonte
propuesto para cada alternativa.
4.1.2 Valor Actual de los Costos Totales (VACT), Ratios Costo Efectividad del Proyecto (CE): Tratndose de evaluar un proyecto de inversin pblica donde es preciso indicar el nmero de Beneficiarios atendidos por ao, entonces el indicador de resultados ms importante es el Costo Efectividad, por lo que es necesario determinar el (VAE) que es el valor anual equivalente de los costos totales del proyecto incluida la inversin, para ello ha sido necesario primero conocer el Valor Actual de los Flujos de los Costos Totales (VACT) del Proyecto. Para los clculos se han utilizado las siguientes ecuaciones:
FC1 VACT = (1+COK) n
VACT x VAE =
1 (1+COK)-n COK
-1
52
Dnde:
VACT FCt N COK
: : : :
es el valor actual del flujo de costos totales. es el flujo de costos del periodo t. es la vida til del proyecto. es el costo de oportunidad del capital
El clculo del Coeficiente Costos Efectividad (CE) se determinar por la siguiente frmula: CE = VACT /N de beneficiarios.
El resultado de la evaluacin social para la alternativa propuesta se detalla continuacin:
53
FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
Alternativa 01
AOS A. TOTAL DE INGRESOS B.- FLUJO DE COSTOS DE INVERSIN C.- FLUJO DE COSTOS DE POST-INVERSIN D.- FLUJO DE COSTO BENEFICIO A PRECIOS DE MERCADO -439,759.92
AO 0
0.00 439,759.92
AO 1
0.00
AO 2
0.00
AO 3
0.00
AO 4
0.00
AO 5
0.00
AO 6
0.00
AO 7
0.00
AO 8
0.00
AO 9
0.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
Alternativa 02
AO 0
0.00 513,152.43
AO 1
0.00
AO 2
0.00
AO 3
0.00
AO 4
0.00
AO 5
0.00
AO 6
0.00
AO 7
0.00
AO 8
0.00
AO 9
0.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
6,552.00 -6,552.00
54
FLUJO DE COSTOS A PRECIOS SOCIALES
Alternativa 01
AO 0
0.00 360,422.58
AO 1
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 2
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 3
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 4
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 5
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 6
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 7
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 8
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 9
0.00 4,377.74 -4,377.74
Alternativa 02
AO 0
0.00 426,985.96
AO 1
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 2
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 3
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 4
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 5
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 6
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 7
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 8
0.00 4,377.74 -4,377.74
AO 9
0.00 4,377.74 -4,377.74
55
Se ha obtenido los siguientes valores, como resultado de la evaluacin social utilizando la metodologa costo-efectividad.
RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)
INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) = 13732 Pobladores Beneficiados
ALTERNATIVA DEL PROYECTO
ALTERNATIVA 01
ALTERNATIVA 02
Alumnos Beneficiados
13,732.00
13,732.00
VACST CE=
ELABORACION: Equipo Tcnico Unidad Formuladora
360,860.35 26.28 31.13
427,423.74
En funcin al anlisis el proyectista ha elegido la alternativa 01
4.2 Anlisis de Sensibilidad
Con el propsito de identificar en una primera aproximacin las variables que permita determinar escenarios distintos se ha considerado variar los costos de Inversin inicial segn la modalidad de ejecucin del proyecto.
56
CAMBIOS EN EL INDICADOR DE RENTABILIDAD SOCIAL ANTE MODIFICACIONES DE LA VARIABLE INCIERTA. CE CE Alternativa Alternativa de de proyecto proyecto 01 02 7.88364 5.25576 2.62788 26.27879 28.90667 31.53455 34.16243 9.33783 6.22522 3.11261 31.12611 34.23872 37.35133 40.46394
% de variacion variable incierta
-30% -20% -10% 0% 10% 20% 30%

ELABORACION: EQUIPO TCNICO UNIDAD FORMULADORA.
Del anlisis de sensibilidad se puede mencionar que el ratio costo efectividad de la alternativa 01 mantiene un mejor indicador en todas los supuestos, por lo que sigue siendo la alternativa ms indicada.
57
4.3
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD.
Capacidad de Gestin de la Organizacin: La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta con experiencia en la implementacin de proyectos de salud. Por lo tanto asumir la ejecucin del proyecto una vez sea obtenido la autorizacin por parte del Ministerio de Economa y Finanzas para disponer de los fondos necesarios. Asimismo cuenta con los recursos y capacidad de gestin necesaria para cubrir las exigencias del proyecto en la etapa operativa. La continuidad del proyecto est garantizada por la existencia del personal profesional y tcnico del Ministerio de Salud, con el apoyo de promotores de salud integrados al Establecimiento de Salud, quienes inmersos en la estrategia de sectorizacin estarn vigilando su salud y la optimizacin de los recursos. Financiamiento de los costos de Operacin y Mantenimiento: Los recursos econmicos para financiar la inversin inicial del proyecto sern cubiertos por la Municipalidad Distrital de San Jos. La etapa de operacin y mantenimiento ser cubierto por la Direccin Subregional de Salud Lambayeque. Participacin de los Beneficiarios: Las intervenciones propuestas en el proyecto son aceptadas socio-culturalmente, tanto por los trabajadores de salud de los establecimientos, como la poblacin directamente beneficiada por los proyectos de inversin. A nivel local se est fortaleciendo la participacin de la comunidad y ciudadana organizada para la cogestin de los servicios de salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del Estado para la produccin de los servicios, con calidad y equidad. La participacin organizada de la comunidad garantiza la continuidad de las acciones de salud, donde la poblacin conoce y participa sobre su propia salud asumiendo responsabilidades especficas entre ellos y; convirtindose en un foco de difusin y capacitacin sobre los beneficios de los controles de la salud, extensivos a la poblacin escolar, adolescente y juvenil.
4.4
ANLISIS DEL IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad del anlisis y evaluacin de impacto ambiental que pueda generar la ejecucin de un proyecto es predecir y evaluar las consecuencias que este puede ocasionar en el rea de influencia y especficamente, en el comportamiento del ecosistema de su entorno. El presente proyecto no tendr impactos negativos en su fase pre operativa, ya que se propone la implementacin de un Plan de Mitigacin Ambiental tanto en la fase pre operativa y operativa.
58
4.5
SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATIVA
De acuerdo al resultado de la evaluacin social, el proyecto alternativo 1, resulta ser la mejor alternativa de solucin a la problemtica evaluada, ya que presenta un menor ratio de costo/efectividad, lo que significa que los aos de vida saludable se consigue a un menor costo, de igual manera esta alternativa presenta un mayor Valor Actual Neto Social, lo que indica que este proyecto alternativo tiene una mayor rentabilidad social. Adems el rango de variacin en el anlisis de sensibilidad de este proyecto es menor al del proyecto alternativo 2.
4.6
PLAN DE IMPLEMENTACIN
Las actividades programadas en la ejecucin del proyecto son: o o o o o o o Elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico. Gestiones Tcnico Legales para la obtencin de la Licencia de Construccin. Contratacin de la ejecucin de obra-Proceso de contratacin de la ejecucin de obra. Supervisin y seguimiento de la ejecucin de la obra. Liquidacin y Recepcin de la obra. Adquisicin e instalacin de equipos, instrumental y mobiliario medico. Diseo administrativo y de gestin.
4.7
ORGANIZACIN Y GESTIN.
Para la ejecucin del presente proyecto La Municipalidad Distrital de San Jos, cuenta la capacidad tcnica, administrativa y financiera para poder ejecutar el proyecto en su fase pre operativa, acciones que han venido ejecutando en los ltimos aos con bastante xito en otras localidades de su jurisdiccin. La Direccin de la Red de Salud de Lambayeque, tiene la responsabilidad de asignar recursos
econmicos para atender los costos de operacin y mantenimiento que genere el proyecto, durante su vida til con los ingresos que generar por atenciones del SIS, al que se deber adicionarse los recursos ordinarios y donaciones que ya viene recibiendo de parte del gobierno nacional. El personal de salud y autoridades del distrito de San Jos representada por sus directivos se comprometen mediante un acta a dar mantenimiento a los equipos e instrumental mdico, as como a la infraestructura de los establecimientos intervenido, con la finalidad de garantizar su normal operatividad durante la vida til del proyecto, acciones que desde hace mucho tiempo vienen realizando con otros establecimientos.
Con respecto a la modalidad de ejecucin se recomienda realizarlo por CONTRATA A COSTOS UNITARIOS, a fin de garantizar su ejecucin en el tiempo previsto y cumpliendo con las especificaciones tcnicas establecidas.
59
4.8
MARCO LOGICO.
60
RESUMEN DE OBJETIVOS
INDICADORES 1. Tasa de morbilidad General: Disminucin en 20 % en 3 aos y 50 % a los 10 aos de implementado el
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
* Encuesta nacional de Educacin y S alud ENDES .
FIN
proyecto. La Tasa de Morbilidad general actual en Contribuir a reducir el riesgo de morbilidad el Distrito de S an Jos es de : 32.94% del mbito de interv encin del Distrito de 2. Tasa de morbilidad de nios menores de 3 aos: S an Jos Prov incia de Lambayeque Disminucin en un 20% a los 3 aos y 60 % a los 10 Departamento de Lambayeque. aos de implementado el proyecto. 3. Incidencia de desnutricin crnica a nios menores de 3 aos. 1. Incremento de la cobertura de Parto Institucional en el mbito de interv encin del 60% inicial al 100% Incrementar el acceso de la poblacin a en el horizonte del proyecto.
* Las tasas de crecimiento de la poblacin en la zona de aplicacin del proyecto se mantienen en las proporciones estadsticas proyectadas de acuerdo al crecimiento intercensal
* Informes Estadsticos de la OEI del MINS A
de Chota
* Registro del Programa Materno en el establecimiento. * Data del S IS Plan A y Plan C por establecimiento. 2. Registros HIS por establecimiento. Informes estadisticos 1. Planos y expediente final de obra que * La incidencia de enfermedades disminuirn progresiv amente en la zona en los niv eles prev istos. * Las familias utilizan los serv icios de salud, en la medida prev ista
PROPSITO
adecuados serv icios de atencion en enfermeria en el centro de salud S an Jos. 2. Numero de personas de la zona de aplicacin del proyecto que afirman tener mayores facilidades de acceso a los serv icios de salud. 1. Infraestructura fsica, funcional, adecuada de acuerdo a la normativ idad v igente para la atencin de los pacientes en el Puesto de S alud de Chacapampa, La Union y S an Juan de Chadin. 2. Equipamiento y mobiliario suficientes operativ os y acorde con la capacidad resolutiv a de los establecimientos. 3.- Capacitacin al personal de los establecimientos de salud en mejora de las competencias en la atencin mdica. 1. Construccin de infraestructura adecuada para los serv icios de atencion de enfermeria en el centro de salud de S an Jos. 2. Construccion del Cerco Perimetrico del Centro de S alud de S an Jos 1. Construccin de infraestructura con un costo de inv ersin de S /. 360,422.58 1. Construccin de Infraestructura por un v alor de S /. 2, 091,552.34 nuev os soles.
realice la Unidad Ejecutora. Indicadores Inmediatos *Nuev a Infraestructura en funcionamiento. 2. Documentos Reporte de Adquisicin de equipos de la Unidad de Logstica de la Unidad Ejecutora Las familias estn dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusin de informacin o talleres de capacitacin sobre los beneficios de la atencin mdica.
COMPONENTES
2. Equipo biomdico y mobiliario para los Puestos de S alud. 3.- Realizacin de reuniones de duracin semanal con el personal 1 semana cada 3 meses por un ao para cada una de las capacitaciones requeridas.
Registro de asistentes a las capacitaciones
ACCIONES
1. Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construccin de la nuev a rea
Ev entos Naturales.
61
CAPITULO V CONCLUSIONES
62
5.1 o
CONCLUSIONES
Despus de analizar la problemtica de salud en el mbito de intervencin del puesto de salud de la localidad de San Jos, distrito de San Jos, provincia de Lambayeque, Regin Lambayeque se concluye, que existe la necesidad de construir la infraestructura del servicio de atencin de enfermera, como establecimiento de primer nivel de atencin, categora I-3, debiendo contar con recursos humanos calificados, debido al perfil epidemiolgico de la zona.
Despus de haber realizado la evaluacin tcnica econmica a travs del anlisis costo-efectividad de la alternativa asumida para solucionar el Limitado acceso de la poblacin de San Jos, de contar con adecuados servicios de salud en los Puestos de Salud, as como de los anlisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa recomendada es la I.
El Puesto de salud de San Jos Oferta servicios de salud de baja calidad que repercute en la insatisfaccin del cliente interno y externo.
Las caractersticas socioeconmicas de la poblacin involucrada en el rea de influencia del proyecto determinan que los Puestos de Salud de San Jos atienden a una poblacin en pobreza.
El perfil epidemiolgico describe una morbilidad por enfermedades prevalentes de la infancia y materna por causas prevenibles.
5.2 o
RECOMENDACIONES
Se debe intervenir de manera inmediata en
el establecimiento de salud de San Jos a nivel de
infraestructura, con lo que se busca garantizar una atencin adecuada y oportuna. o Capacitaciones peridicas y permanentes al personal de salud del establecimiento, tanto a la parte asistencial como a la parte de gestin, garantizando de esta manera, la mejora en los procesos de atencin y gestin de los servicios de salud. o Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil denominado:
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE. o Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin mediante la contratacin del personal que elaborar el estudio definitivo de ingeniera (Expediente Tcnico) correspondiente.
63
CAPITULO VI ANEXOS
64

Perfil Mejoramiento y Ampliacion de Los Servicios de Atencion de Enfermeria

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MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CENTRO DE SALUD DE SAN JOSE, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE

BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES Y SERVICIOS DEL PROYECTO.

PIP COSTOS DEL PROYECTO

ALTERNATIVA 01 (S/.) 360,860.35

ALTERNATIVA 02 (S/.) 427,423.74

BENEFICIOS SEGN ALTERNATIVAS

RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

RATIO COSTO EFECTIVIDAD (CE)

INDICADOR DE EFECTIVIDAD (IE) = 13732 Pobladores Beneficiados

ALTERNATIVA DEL PROYECTO

360,860.35 26.28 31.13

SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

INDICADORES 1. Tasa de morbilidad General: Disminucin en 20 % en 3 aos y 50 % a los 10 aos de implementado el

* Encuesta nacional de Educacin y S alud ENDES .

* Informes Estadsticos de la OEI del MINS A

Registro de asistentes a las capacitaciones

1. Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construccin de la nuev a rea

CAPITULO I ASPECTOS GENERALES

PER. LOCALIZACIN GEOGRFICA DEL DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA.

DISTRITO DE SAN JOS

UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

Unidad Formuladora: Sector Pliego Persona Responsable Direccin Cargo

Unidad Ejecutora: Sector Pliego Responsable Unidad Ejecutora Cargo Direccin

PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS:

Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de salud pblica.

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:

Antecedentes de la situacin que motiva el proyecto

DISTRITO San Jos

CENSO 2007 12,078

FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

agua potable , y el resto de la poblacin se abastece de otra fuente (Pozo)

Medios de Comunicaciones y Transporte

NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO

PRIMARIA SECUNDARIA INCOMPLETA COMPLETA INCOMPLETA COMPLETA

Distrito SAN JOSE 11,098 1,218

FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

Segn la informacin de INEI censo 2007 se muestra a continuacin:

REA DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y TIPO DE VIVIENDA TOTAL URBANA RURAL

Distrito SAN JOSE

2,866 FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

Distrito SAN JOSE

FUENTE INEI CENSO POBLACION Y VIVIENDA 2007

Gravedad de la situacin negativa

Puesto de Salud de San Jos.

Servicios que presta el establecimiento

Lista de Identificacin de Peligros Naturales en la Zona de Ejecucin del Proyecto

1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? X

DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Definicin del Problema Central.

LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO

Producto de la insuficiente capacidad operativa y de resolucin de la oferta de servicios de los establecimientos.

A. Anlisis de las causas relevantes:

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS EFECTO FINAL

EFECTO INDIRECTO Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades

EFECTO DIRECTO Inapropiado tratamiento de las enfermedades

LIMITADO ACCESO A ADECUADOS SERVICIOS DE ATENCION DE ENFERMERA DE SALUD EN EL CENTRO

Equipamiento Insuficiente e Inadecuado para la prestacin de Servicio.

Personal asistencial no calificado para atencin de servicios de salud

Objetivo Central del Proyecto.

ARBOL DE MEDIOS Y FINES

ALTERNATIVAS DE SOLUCION rbol de Medios Fundamentales Acciones Propuestas

ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES