Broncodilatadores La eficacia y seguridad de la va inhalatoria ha restringido Los broncodilatadores de eleccin son los agonistas 2las indicaciones de los 2-agonistas

por va parenteral (adrenalina, salbutamol, terbutalina) a la urgencia vital, adrenrgicos (2-agonistas) de accin corta (salbutamol, terbutalina) en el conte'to de una reaccin anafil(ctica o de parada respiratoria administrados por va inhalatoria, debido a su eficacia presente o inminente, y al tratamiento del asma y rapidez de accin, comparable o superior a la administracin severo con fallo respiratorio en la .&/0(!)# Los 2-agonistas sistmica, y a su relativa escasez de efectos adversos ( de accin prolongada (salmeterol, formoterol) por va inhalatoria ,!")# Los 2-agonistas pueden frenar el agravamiento clnico carecen de indicacin en el tratamiento de la agudizacin y funcional de la crisis si son administrados de forma del asma(!)# precoz, generalmente autoaplicados por el ni$o y%o su familia ( *l anticolinrgico bromuro de ipratropio produce broncodilatacin 2)# &onforme la e'acerbacin es m(s severa, los 2-agonistas adicional a la generada por el salbutamol y se utiliza se utilizan en dosis m(s elevadas y de forma repetida en asociacin con el 2-agonista para el tratamiento de o continua para contrarrestar la disminucin de la depositacin la crisis severa de asma(!")# Las metilxantinas (teofilina o su intrapulmonar del f(rmaco provocada por la obstruccin e-uivalente intravenoso aminofilina) no a$aden eficacia a y los cambios en el patrn respiratorio propios de la agudizacin ( los 2-agonistas utilizados a dosis ptimas e incrementan la ), ,!")# *n la pr(ctica clnica, el tratamiento de la crisis se inicia con una pauta de rescate consistente en la inhalacin posibilidad de efectos adversos, por lo -ue su indicacin para la crisis est( cada vez m(s restringida de una cantidad prefi+ada de 2-agonista cada 2" ," minutos hasta completar tres dosis si es preciso, y se sigue de una pauta de mantenimiento en la -ue la cantidad y el ritmo de administracin del f(rmaco depende de la severidad de la crisis y la respuesta al tratamiento previo, as como de la aparicin de efectos adversos significativos

Corticoides Los corticoides (prednisona, prednisolona y metilprednisolona) por va sistmica (oral o parenteral) aceleran la resolucin de la crisis, disminuyen la posibilidad de recada precoz y reducen la necesidad de hospitalizacin, estando indicados en la crisis moderada y severa -ue no responde de forma completa y sostenida al tratamiento broncodilatador( !-),!")# Los corticoides se pautan en un ciclo corto (de , a das) -ue permite establecer una retirada brusca sin riesgos()), y se administran preferentemente por va oral salvo intolerancia o contraindicacin digestiva, dada su eficacia e-uivalente respecto a la va parenteral(!")# Los corticoides inhalados no sustituyen a los sistmicos en el mane+o de la e'acerbacin moderada y severa del asma, si bien se pueden mantener o aun incrementar su dosis, incluso en la crisis leve, hasta producirse la recuperacin de la funcin pulmonar(!)# La indicacin de corticoterapia sistmica en la crisis asm(tica obliga siempre a reconsiderar el tratamiento de control a largo plazo del asma())#