Anexo 7.

Criterios diagnsticos segn la DSM-IV-TR

Criterios Diagnsticos Episodio Depresivo Mayor segn DSM-IV-TR
Cinco (o ms) de los sntomas siguientes durante el mismo perodo de 2 semanas y representan un cambio respecto del desempeo previo; por lo menos uno de los sntomas es (1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o placer. (1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das, indicado por el relato subjetivo o por observacin de otros. (2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor parte del da, casi todos los das. (3) Prdida signicativa de peso sin estar a dieta o aumento signicativo, o disminucin o aumento del apetito casi todos los das. A (4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das. (5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das. (6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das. (7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los das (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo). (8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das (indicada por el relato subjetivo o por observacin de otros). (9) Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor de morir), ideacin suicida recurrente sin plan especco o un intento de suicidio o un plan de suicidio especco. B Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto Los sntomas provocan malestar clnicamente signicativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes. Los sntomas no obedecen a los efectos siolgicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una medicacin), ni a una enfermedad mdica general (por ejemplo hipotiroidismo). Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un ser querido, los sntomas E persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida, sntomas psicticos o retraso psicomotor. Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

Criterios Especificadores de gravedad/ caractersticas psicticas/ remisin del episodio depresivo mayor actual (o ms reciente) del DSM-IV-TR
Nota: Codicar en el quinto dgito. Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas y grave con caractersticas psicticas se pueden aplicar slo si actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisin parcial y en remisin completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor ms reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio depresivo mayor del trastorno bipolar I o II, slo si ste es el tipo ms reciente de episodio de estado de nimo. Leve: Pocos sntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y los sntomas provocan slo deterioro menor del desempeo laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems. Moderado: Sntomas o deterioro funcional entre leve y grave.

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Grave sin caractersticas psicticas: Varios sntomas aparte de los requeridos para arribar al diagnstico, y sntomas que intereren notoriamente con el desempeo laboral, o las actividades sociales habituales o las relaciones con los dems. Grave con caractersticas psicticas: Ideas delirantes o alucinaciones. Si es posible, especicar si las caractersticas psicticas son congruentes o incongruentes con el estado de nimo. a) Caractersticas psicticas congruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo contenido es completamente compatible con los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido. b) Caractersticas psicticas incongruentes con el estado de nimo: Ideas delirantes o alucinaciones cuyo contenido no corresponde a los temas depresivos habituales de inadecuacin personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido. Se incluyen sntomas, como ideas delirantes de persecucin (no directamente relacionados con temas depresivos), insercin del pensamiento, transmisin del pensamiento e ideas delirantes de control. En remisin parcial: Hay sntomas de un episodio depresivo mayor, pero no se cumplen los criterios completos, o hay un perodo sin ningn sntoma signicativo de episodio depresivo mayor que dura menos de 2 meses tras el nal del episodio depresivo mayor. (Si el episodio depresivo mayor se sobreagreg a trastorno distmico, se efecta el diagnstico de trastorno distmico solo, una vez que ya no se cumplen los criterios completos de episodio depresivo mayor). En remisin completa: Durante los ltimos 2 meses, no hubo signos ni sntomas signicativos de la alteracin. Sin otra especificacin. Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

Criterios diagnsticos del trastorno depresivo mayor, episodio nico, del DSM-IV-TR
A. Un solo episodio depresivo mayor. B. El episodio depresivo mayor no es mejor explicado por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagrega a esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especicacin. C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: Esta exclusin no se aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o se deben a los efectos siolgicos directos de una enfermedad mdica general. Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especicar su estado clnico y/o caractersticas actuales: ~ Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas ~ Crnico ~ Con caractersticas catatnicas ~ Con caractersticas melanclicas ~ Con caractersticas atpicas ~ Con inicio posparto Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especicar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente: ~ En remisin parcial, en remisin completa ~ Crnico ~ Con caractersticas catatnicas ~ Con caractersticas melanclicas ~ Con caractersticas atpicas ~ Con inicio posparto Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

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Criterios Diagnsticos de trastorno depresivo mayor recurrente del DSM-IV-TR

A. Dos o ms episodios depresivos mayores. Nota: para ser considerados episodios separados, debe haber un intervalo de, por lo menos 2 meses consecutivos en los que no se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. B. Los episodios depresivos mayores no son mejor explicados por trastorno esquizoafectivo, y no se sobreagregan a esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, ni trastorno psictico sin otra especicacin. C. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto, ni un episodio hipomanaco. Nota: esta exclusin no se aplica si todos los episodios tipo manaco, tipo mixto o tipo hipomanaco son inducidos por sustancias o tratamiento, o se deben a los efectos siolgicos directos de una enfermedad mdica general. Si actualmente se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especicar su estado clnico y/o caractersticas actuales: ~ Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas/grave con caractersticas psicticas ~ Crnico ~ Con caractersticas catatnicas ~ Con caractersticas melanclicas ~ Con caractersticas atpica ~ Con inicio posparto Si actualmente no se cumplen los criterios completos de un episodio depresivo mayor, especicar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o las caractersticas del episodio ms reciente: ~ En remisin parcial, en remisin completa ~ Crnico ~ Con caractersticas catatnicas ~ Con caractersticas melanclicas ~ Con caractersticas atpicas ~ Con inicio posparto Especicar: ~ Especicadotes de evolucin longitudinal (con recuperacin entre los episodios o sin ella) ~ Con patrn estacional. Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

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