doa francisca 1 calle uble pasaje las violestas 2810 chillan

Neurolgico
Alteracin de la perfusin tisular cerebral relacionada con aumento de la PIC Alteracin de la perfusion tisular cerebral relacionada con vasoespasmo o hemorragia. Desatencin unilateral relacionada con trastorno perceptivo Deterioro de la comunicacin relacionada con lesin del rea de broca ,wernike . iesgo de hipo!ia cerebral iesgo a paro cardiorespiratorio relacionado con compresin bulbar. iesgo a bronco aspiracin por alteracin de los pares craneales de la masticacin ,deglucin iesgo a ""P relacionada con inmovilidad ,incontinencia

Ave
DIAGNOSTICOS ENFERMERIA #ovilidad f$sica deteriorada asociado a hemiple%ia, hemiparesia & d'ficit sensorial de la percepcin (alorar capacidades motoras #antener posicin funcional e!tremidades Programar e%ercicios) activos, pasivos Asistir en las actividades diarias *sentarse, levantarse, moverse en cama+ ,nse-ar e%ercicios en cama Potenciar capacidades remanentes ./0 motora 1impie2a inefica2 de la v$as respiratorias, intercambio de gases deteriorado & patrn respiratorio inefica2 asociado a tos deteriorada, habilidad deficiente para deglutir secreciones &3o movilidad deteriorada Valorar signos vitales Auscultacin pulmonar Valorar re le!o tos" #eglucin Asistir en la alimentacin E!ercicios respiratorio Asistir en la tos Aspirar secreciones $i#ratar

Alteracin #e la nutricin asocia#a a #e%ili#a#" par&lisis '(o alta #e coor#inacin #e la musculatura '(o re le!o #e #eglucin

Valorar esta#o neurolgico Valorar #eglucin Asistir en la alimentacin R)gimen racciona#o asisti#o E#ucar al paciente ' amilia Apo'ar con suplementos alimenticios Instalacin SN* Cui#a#os #e la alimentacin enteral

D'ficit de autocuidados asociado a hemiple%ia, hemiparesia, deficiencia sensorial & de la percepcin Valorar capaci#a#es motoras ' sensoriales Reali+ar aseo corporal Reali+ar aseo cavi#a#es ,%oca" nasalCam%io ropa #e cama. /so #e pa0ales" recolectores urinarios etc. Cam%ios #e posicin 1roteger +onas 23me#as

Alteracin en la comunicacin asociado a afasia, disartria, d'ficit visual, ale!ia &3o agrafia Valorar capaci#a# #e comunicacin Esta%lecer patrones #e comunicacin E#ucar al personal ' amilia Crear lengua!e paraver%al Apo'o psicolgico Apo'o amiliar Motivar en sus logros

Alteracin de los procesos de pensamiento ocasionados por lesin cerebral, confusin, incapacidad para seguir las instrucciones Incontinencia urinaria, causada por ve%iga flcida, inestabilidad de las fibras musculares constrictoras de la ve%iga, confusin, dificultad para comunicarse RE$A4I5ITACION 4omentar la movilidad ,vitar el dolor de hombros 1ograr control de ve%iga #e%orar los procesos de pensamiento Comunicarse #antener integridad de la piel estaurar las funciones familiares 4omentar el autocuidado Comunicacin

4ormular un programa individuali2ado ,stablecer metas & esperar 5ue el paciente participe activamente ,stablecer un ambiente 5ue promueva la comunicacin 6rindar un fuerte apo&o moral & comprensin para calmar la ansiedad #antener constancia en programas, rutinas & repeticiones

Ro#ear al paciente con o%!etos 6ue le sean amiliares ' personas a las 6ue ame Mantener la atencin #el paciente" 2a%lar con lentitu# ' #ar una sola instruccin a la ve+" 2a' 6ue #ar al paciente tiempo para procesar las instrucciones Estrategias amiliares #e a rontamiento me#iante e#ucacin #e salu# 4rin#ar conse!o ' apo'o a la amilia Aligerar la carga para los amiliares proporcionan#o atencin continua las 78 2oras con cui#a#o institucionali+a#o ' en centros #e atencin para a#ultos" o am%os $acer 6ue otras personas participen en los cui#a#os #el paciente" ense0ar t)cnicas #e mane!o #e tensin ' mantenimiento #e la salu# personal para 6ue la amilia a ronte el pro%lema Dar in ormacin a la amilia acerca #e los resulta#os espera#os #e las apople!9a ' recomen#arles 6ue no a'u#en al paciente con acciones 6ue el pue#a e!ecutar por s9 mismo ,stablecer metas acce5uibles para el paciente en el hogar, mediante la participacin de todo el e5uipo de cuidados a la salud del paciente & de los familiares ,!plicar a la familia 5ue generalmente la inestabilidad emocional disminu&e con el tiempo

Diabetes
Conocimientos #e icientes R(C Informacin no recibida o mala interpretacin de la misma Incumplimiento #el tratamiento R(C Comple%idad plan terap'utico, 4alta habilidades personales, Ideas falsas sobre el cuidado de la D#, Insatisfaccin con los resultados obtenidos, Ausencia de empat$a con personal sanitario A rontamiento Ine ectivo R(C 4alta confian2a en su capacidad para afrontar la situacin Dese6uili%rio nutricional por e:ceso R(C Aporte e!cesivo de nutrientes respecto al gasto Deterioro integri#a# cut&nea o Riesgo #e R(C 4actores mecnicos *cal2ado, presin+, alteracin sensibilidad, circulacin

 Mane!o Ine ectivo #el R)gimen Terap)utico *Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria de un programa de tto. de la enfermedad & de sus secuelas 5ue resulta insatisfactorio para alcan2ar ob%etivos espec$ficos de salud+ 3C *4actores relacionados+ Comple%idad del 'gimen 0erap'utico Conflicto de decisiones D'ficit de conocimientos #3P *Caracter$sticas definitorias+ ,leccin vida diaria ineficaces para cumplir ob%etivos del tto. o programa de prevencin Mane!o E ectivo #el R)gimen Terap)utico Con#uctas Genera#oras #e Salu# *67s5ueda activa en una persona con salud estable de formas de modificar hbitos sanitarios personales o del entorno para alcan2ar un nivel ms alto de salud+

Pie diab'tico *escala de 8agner+

Diagnsticos
Alteracin de la perfusion tisular perif'rica r3c macroangiopatia secundaria a edad ,taba5uismo & diabetes de larga data manifestado por cambios troficos ,disminucin pulsos & claudicacin. Perdida de la continuidad de la piel r3c trauma inadvertido en e!tremidad secundario a neuropat$a manifestado por ulcera 0emor r3c riesgo de amputacin. iesgo a amputacin 3C por infeccin mantenida secundaria a hipo!ia local & alteracin de procesos de fagocitosis ,migracin & 5uimiota!is de neutrofilos Alteracin de la movilidad 3C deterioro m7sculoes5uel'tico secundario a amputacin transmetatarsiana en pie derecho #ane%o inadecuado terapia 3C desconocimiento por parte del paciente & familia con respecto a patolog$a diab'tica , complicaciones & cuidados #3P, hemoglobina glicosilada elevada ,higiene del pie ,presencia de ulcera & verbalmente por el paciente & familiar. iesgo de ca$das 3C desorientacin espacial secundaria a p'rdida de agude2a visual bilateral. Eleva#o riesgo #e so%re in eccin relacionado con la disminucin de la o!igenacin tisular ,alteracin de migracin P#/. Alto riesgo de hiperglicemia 3C infeccin mantenida

Intervenciones Control #etabolico #ane%o sanitario) 9igiene de los pies,secado meticuloso, e inspeccion visual Aplicacion diaria de cremas hidratantes Cuidados de las u-as. Acudir al Podologo.

 "tili2acion de cal2ado de piel, ligero , fle!ible & sin costuras internas. #antener 0:de los pies caliente. /o caminar descal2o 1impie2a local Control del e!udado (igilancia & control de la carga bacteriana /o usar cura oclusiva 4avorecer la cicatri2acin manteniendo medio h7medo ;ecado de pies . 1ubricacin de la piel. Corte de u-as *recto+ "so Cal2ado adecuado Inspeccin de pies . 0ratamiento adecuado de callosidades *podloga

Insuf. Cardiaca congestiva

O;IGENACI<N= ;e encuentra alterada debido a 5ue al haber un remanente de sangre en el ventr$culo genera un aumento de las presiones A<( , & mas tarde en las venas pulmonares lo 5ue desencadena una e!travasacin de li5uido al intertisicio alveolar, lo 5ue se evidencia con disnea, ortopnea , cr'pitos bilaterales, & saturacin =>? Deterioro del intercambio gaseoso" relacionado con presencia de l$5uidos intraalv'olar por aumento de la presin hidrosttica por sobre la onctica manifestado por disnea, ortopnea,estertores & saturacion al =>? ,l paciente disminuir la disnea, los cr'pitos & me%orar saturacin de => al =@? al cabo de @A hrs. (alorar patrn respiratorio *4 , profundidad, disnea, uso de musculatura accesoria+ C;( *4 , 4C, P3A, saturometria+ c3B horas Administracin de CB #antener posicin semifowler & reposo absoluto eali2ar e%ercicios respiratorios pasivos * 0riflow+ Control de gases en sangre c3DB hrs. /6E c3 berodual c3 Fhrs Circulacin) ;e encuentra alterada debido a 5ue ha& una disminucin del gasto cardiaco, lo 5ue produce un aumento de la postcarga, secundario a un aumento de la resistencia vascular periferiferica, lo 5ue se manifiesta con disminucin del llene capilar, fatiga, piel plida & fr$a

Disminucin del gasto cardiaco, r3c alteracin de la contractilidad aumento de la postcarga, & resistencia vascular perif'rica, secundario a patolog$a de base m3p llene capilar de ma&or a B seg, piel plida, fr$a, & fatiga Paciente me%orar perfusin distal & fatiga al cabo de F hrs Administracion de CB seg7n indicacion (aloracin de perfusin distal eposo absoluto semisentado C;( seg7n necesidad Mantener al paciente en un ambiente temperado Oxigenoterapia Posicion semi fowler Mantener al paciente en reposo Disminuir ansiedad

E6uili%rio 2i#roelectrol9tico= ;e encuentra alterada debido a 5ue se produce una hipoperfucin renal lo 5ue lleva a una disminucin de la tasa de filtracin glomerular, activando el ; AA, generando un aumento de los niveles de aldosterona, & esto desencadena una reabsorcin de sodio & agua, evidencindose con edema, & e!menes alterados *,lP,creatinina+ ,!ceso de volumen de l$5uidos, r3c aumento de los niveles de aldosterona, retencin de sodio & agua, secundario a hipoperfusin renal, m3p edema. Paciente disminuir edema (aloracion de presencia de edema 6alance h$drico Peso diario del paciente estriccion del consumo de sal & li5uidos Administracion de diureticos *indicacion+ Control de ,1P

Activi#a# ' e!ercicio) ;e encuentra alterado debido a 5ue el paciente presenta disnea en reposo, por lo 5ue se le dificulta cada ve2 ms el poder reali2ar actividad f$sica, incluso caminar, manifestado por ta5uipnea Intolerancia a la actividad f$sica r3c con dese5uilibrio entre demanda & aporte de o!$geno a los te%idos, m3p cansancio, fatiga, disnea & ta5uipnea Paciente me%orar tolerancia a la actividad, durante su estad$a hospitalaria. eposo absoluto durante las primeras DB<B@ hrs Dentro de las @A hrs, a&udarlo a sentarse. (alorar tolerancia a la actividad *fatiga, C;(, disnea+ Asistir al paciente durante su movili2acin en cama. ./0 #otora ,%ercicios pasivos & activos en cama en forma paulatina. Asistir al paciente en la reali2acin de las actividades de la vida diaria

DIAGN<STICOS 1OTENCIA5ES Riesgo #e IAM relacionado con aumento de la frecuencia cardiaca secundario a estimulacin de la actividad simptica, traduci'ndose en un dese5uilibrio entre la oferta & la demanda de o!igeno lo 5ue favorecer$a la is5uemia a nivel miocrdico Paciente disminuir riesgo de IA# durante estad$a hospitalaria Control ;ignos vitales cada @ hr. & saturacin continua. Control de balance h$drico Administrar medicamentos seg7n prescripcin medica & valorar efectos secundarios *digitlicos 4urosemida @> mg ,(, Propanolol B> mg3cDB (C+. (alorar llene capilar (alorar piel & mucosas (alorar signos & sintomas de IA#

Sue0o" reposo" rela!acin= ;e encuentra alterada debido a 5ue el paciente al tener una patolog$a de base *ICc+, tiene un disnea en reposo permanente a dems de la dificultad respiratoria 5ue se incrementa en posicin acostada por lo 5ue el paciente debe dormir sentado o semi sentado, con B almohadas, lo 5ue dificulta un reposo & sue-o conciliador. Adems de la ansiedad de no saber como evolucionar de su condicin patolgica & el desconocimiento del ambiente hospitalario Alteracin del patrn del sue-o r3c ansiedad, desconocimiento del ambiente hospitalario e incapacidad para ventilar adecuadamente, secundario a patolog$a de base m3p, facie cansada & verbalmente por el paciente Paciente lograr dormir A horas continuas durante la noche. Dormir semisentado eali2ar e%ercicios de rela%acin durante la noche 4avorecer ambiente hospitalario cmodo) ,vitando ruidos en la sala & reali2acin de procedimientos mientras paciente duerme Calmar ansiedad del paciente escuchando sus molestias aflicciones & clarando sus dudas #antener la vigilia durante el d$a ;ugerir al m'dico Adm. de alg7n inductor del sue-o en caso de ser necesario seg7n prescripcin m'dica 5IMITACION CRONICA DE5 F5/>O AEREO C!igenacin Debido a la inflamacin crnica de la v$a a'rea 5ue lleva a una 1imitacin del flu%o a'reo Patrn espiratorio Inefica2 r3c obstruccion born5uial irreversible m3p polipnea, uso musculatura accesoria

 Alteracin del intercambio gaseoso r3c cambios en la membrana alveolar m3p cianosis central, saturometria menor a =G? Confort Ansiedad r3c respiracin inefica2 por disnea m3p Insomnio, preocupacin 5ue e!presa verbalmente, ;ue-o & ela%acin Debido a la obstruccin pulmonar o disminucin de la distensibilidad pulmonar. Paciente tiene alteracin de la ventilacin percusin, presentando ortopnea, disnea uso de musculatura accesoria ,fatiga Deterioro del patrn del sue-o r3c dificultad respiratoria, disnea m3p o%eras, boste2os, fascie ine!presiva Actividad & ,%ercicio Debido a la alteracin ventilacin perfusin el paciente se ve limitado a reali2ar sus actividades diarias normales Intolerancia a la Actividad r3c dese5uilibrio entre aporte & demanda de o!igeno secundario a limitacin del flu%o a'reo m3p disnea al esfuer2o, agitacin, debilidad, fatiga e!presada verbalmente por el paciente I/0, (,/CIC/,; ,ducar sobre ) ,%ercicio espiratorio labio fruncido Adherencia a tratamiento ,liminacin adecuada de v$as respirtorias (alorar signos vitales, ;aturometria 4avorecer posicin ;emifowler Administracin medicamentos

/lceras arteriales,escala #e FontaineFisiopatolog9a o%structiva Su inci#encia va en aumento por el enve!ecimiento A;P,C0C 6C D,; P1A/C; 4C/DC A0 H4ICC /C ;",1,/ ;A/I A 1CCA1IEACIH/ ;C6 , P C#I/,/CIA; H;,A; CA6,EA; #,0A0A ;IA/C; D,DC; ,0IC1CIJA A0, C;C1, C;I;, 6", I, ,90A, 0A6AK"I;#C, DIA6,0,;

P"1;C; DJ;0A1,; ) A";,/0,; C DL6I1,; C1J/ICA DC1C I#PC 0A/0, K", A"#,/0A CC/ ,1 D,CM6I0C C0 C; ;II/C; PI,1 D,1IADA ;,CA A0 H4ICA ,6 I11A/0,,61A/K",CI/A D,;C,/;C D, 1A 0,#P, A0" A, "NA; ,/I C;ADA; C1A"DICACIC/ I/0, #I0,/0,

Dolor crnico relacionado con is5uemia muscular Alteracin #e la integri#a# 29stica relacionada con la disminucin del aporte sangu$neo. Riesgo #e amputacin relacionado con obstruccin arterial Temor relacionado con la posible p'rdida del miembro. Intolerancia a la activi#a# relaciona#a con el #ese6uili%rio entre las #eman#as #e los te!i#os ' su irrigacin. Trastorno #el patrn #el sue0o en relacin con el #olor en reposo. Eleva#o riesgo #e in eccin relaciona#o con la #isminucin #e la o:igenacin tisular. Alteracion #el mantenimiento #e la salu# relacionada con el taba5uismo

5as 3lceras venosas

Clasificacin de Widmer de la insuficiencia venosa Se pro#uce por allas #e las valvulas venosas. Es la complicacin severa #e la insu iciencia venosa crnica. Se #esarrollan so%re una piel #a0a#a por la 2ipertension venosa. AS1ECTO 6C D,; D,1I#I0ADC; ,OCA(ADC; de color ro%o violaceo 4C/DC I A/"1C#A0C;C ;A/I A/0,; 5OCA5I?ACI<N ,IIH/ 1A0, A1 I/0, /A D3P I/4, IC D, 1A PI, /A *Pr 9idrostatica+ 2ona supramaleolar interna. 0ama-o variable ETIO5OG@A INS/FICIENCIA VENOSA Primaria *varices+ secundaria*trombosis+

P"1;C; DJ;0A1,; CC/;, (ADC;, /C #A1,; C5@NICA #CD, ADA#,/0, DC1C C;A; ;, A1I(IA/ ,/ D,CM6I0C OTRO !"#O ,D,#A ,/ 1A PI, /A PI,1 ,/ CQ,CIDA, ,CC,#A0C;A D, #A0I0I; CC , CA1C 1CCA1 (A ICC;IDAD,; P " I0C

Diagnosticos Riesgo #e trastorno #e la imagen corporal relacionado con heridas cronicas & la reaccion 5ue percibe de los demas ante la e!posicion de sus ulceras Mane!o ine ectivo #el regimen terapeutico relacionado con falta de e!posicin Riesgo #e celulitis relacionada con perdida de la barrera protectora de la piel secundaria a insuficiencia venosa Dolor relacionado con edema tisular. D) icit #e conocimientos sobre opciones terap'uticas & cambios en el estilo de vida. Intervenciones Me#i#as para avorecer el retorno venoso ,tren #e 5en%urg Contencin el&stica Ven#a o me#ia E#ucar para evitar el so%repeso. E#ucar 1racticar activi#a# isica. Evitar las uentes #e calor. . Evitar el estre0imiento. Evitar el uso #e ropa #emasia#o ce0i#a. /tili+ar cal+a#o con un tacn #e AB8 cmC evitar tacn alto ' +apato plano. Elevar ligeramente los pies #e la cama. Evitar la compresin e:terna. Evitar cru+ar las piernas E!ercicios #e e:tremi#a#es ca#a una 2ora. Evitar la toma #e anticonceptivos orales. Evitar via!es largos en avin o automvil. Mantener piel 2i#rata#a. Curaciones "controlar 2ume#a# "tratar in eccion. Mantener piel perilesional

Colelitiasis

Dolor en $.D" r(c in lamacin #e la ves9cula %iliar lo 6ue provoca contacto con la parrilla costal a la inspiracin pro un#a m(p ascie #e #olor" posicin antialgica" re eri#o por el propio paciente ' signo #e Murp2',D1aciente #isminuir& el #olor #e ENA E a ENA F en el transcurso #e A 2oras. Evaluar #olor escala #e ENA ca#a 7 2oras. A#ministracin #e me#icamentos seg3n in#icacin. Aplicar me#i#as #e con ort , Gluces ' rui#osEvaluar actores no ver%ales #el #olor ,posicin" ascieEvaluar signos vitales 1atron respiratorio ine ica+ r(c #olor en $.D a la inspiracion pro un#a secun#ario a colecistitis" m(p respiraciones super iciales" saturometria altera#a.

5a paciente evitara la aparicion #e cianosis I#enti icar ' anotar patron respiratorio. Auscultacion #e caracteristicas #e rui#os respiratorios.

Nutricion altera#a" in erior a los re6uerimientos corporales r(c intolerancia a la alimentacin m(p vmitos ' nauseas. O%!etivo = 1aciente #isminuir& vmitos ' nauseas en un perio#o #e una 2ora A#ministracin #e me#icamentos por in#icacin me#ica Nutricion altera#a" superior a los re6uerimientos corporales r(c la alta #e conocimiento so%re nutricion a#ecua#a m(p in#ice #e masa corporal HAI O%!etivos =5a paciente incorpora conocimientos #e estilos #e vi#a salu#a%le utili+an#o la pirami#e alimenticia E#ucacion so%re alimentacion %alancea#a ' salu#a%le.