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5.
HETEROFORIAS Y ESTRABISMOS
5.1 Posiciones de reposo, fijacin y fusin 5.2 Tipos de convergencia 5.3 Heteroforias 5.4 Efectos de los prismas en los movimientos oculares 5.5 Estrabismos
1
5.1 Posiciones de reposo, fijacin y fusin

Posicin de reposo anatmico: aquella en la que se da una ausencia total de inervacin de la musculatura extraocular. (Parlisis total de la musculatura extrnseca). Corresponde a una posicin de divergencia de entre 10 y 20.
Posicin de reposo fisiolgico: se debe al tono muscular de la musculatura extraocular. (Cuando dormimos o bajo el efecto de anestesia). Tambin corresponde a una leve divergencia, pero de menor valor que la de reposo anatmico. Posicin pasiva: (= posicin libre de fusin = posicin disociada = posicin de la foria). Se da en la situacin en la que existe una respuesta al estmulo de fijacin, pero en la que no se produce fusin binocular. Se puede determinar a diversas distancias del objeto de fijacin, dando lugar a diferentes posiciones de los ojos. Posicin activa: (= posicin funcional). La que se produce cuando existe una respuesta de fijacin y tambin fusin binocular. Se puede determinar para diversas distancias del objeto de fijacin, dando lugar a diferentes posiciones de los ojos.
MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias
2

REPOSO ANATMICO
QI
Posicin de reposo anatmico: aquella en la que se da una ausencia total de inervacin de la musculatura extraocular (parlisis total de la musculatura extrnseca). Corresponde a una posicin de divergencia de entre 10 y 20.
QD
REPOSO ANATMICO

REPOSO FISIOLGICO
QI
Posicin de reposo fisiolgico: se debe al tono muscular de la musculatura extraocular (cuando dormimos o bajo el efecto de anestesia). Tambin corresponde a una leve divergencia, pero de menor valor que la de reposo anatmico.
QD
REPOSO FISIOLGICO
QI
PASIVA (lejos)
Posicin pasiva: (= posicin libre de fusin = posicin disociada = posicin de la foria). Se da en la situacin en la que existe una respuesta al estmulo de fijacin, pero en la que no se produce fusin binocular. Se puede determinar a diversas distancias del objeto de fijacin, dando lugar a diferentes posiciones de los ojos.
QD
PASIVA (lejos)
QI
PASIVA (lejos)
PASIVA (cerca)
QD
PASIVA (lejos)
QI
ACTIVA (lejos)
Posicin activa: (= posicin funcional). La que se produce cuando existe una respuesta de fijacin y tambin fusin binocular. Se puede determinar para diversas distancias del objeto de fijacin, dando lugar a diferentes posiciones de los ojos.
ACTIVA (lejos) QD
QI
ACTIVA (lejos)
ACTIVA (cerca)
ACTIVA (lejos) QD
5.2 Tipos de convergencia

Convergencia tnica: Diferencia del ngulo formado por los ejes de fijacin en la posicin de reposo fisiolgico y de reposo anatmico. Convergencia fusional: Movimiento binocular realizado para pasar de la posicin pasiva a la posicin activa.
Con estos dos tipos de convergencia no se puede justificar por qu cuando se cambia la distancia del objeto de fijacin, cambia tambin la posicin pasiva. Es necesario hacer referencia a dos tipos de convergencia ms:
Convergencia acomodativa: Variacin del ngulo de convergencia debida a un cambio en la acomodacin. Convergencia proximal: Variacin en el ngulo de convergencia debida a la conciencia de la proximidad del objeto de fijacin. (Estrechamente relacionada con la acomodacin proximal; tpica cuando se observan objetos a distancias cortas, a travs de instrumentos pticos cuyas imgenes se forman en el infinito: microscopios, frontofocmetro, etc.)
9
5.2 Tipos de convergencia

REPOSO ANATMICO CT QI CF CT: Convergencia tnica
CA: Convergencia acomodativa
REPOSO FISIOLGICO
PASIVA (lejos) ACTIVA (lejos)
CA + CP (cerca)
ACTIVA (cerca)
CF (cerca)
PASIVA (cerca)
CP: Convergencia proximal CF: Convergencia fusional
CF (cerca)
CA + CP (cerca) CF ACTIVA (lejos)

PASIVA (lejos) REPOSO FISIOLGICO
QD CT
REPOSO ANATMICO
10
5.3 Heteroforias (clasificacin)

La ortoforia es la condicin que se da cuando las lneas de mirada, sin presencia de un estmulo de fusin adecuado, intersecan sobre el punto de fijacin binocular. Cuando no se produce esta condicin, hablamos de heteroforia.
Heteroforia es una desviacin latente de las lneas de mirada que en condiciones normales de mirada no se manifiesta. HETEROFORIAS HORIZONTALES
EXOFORIA : En la posicin libre de fusin, las lneas de mirada intersecan en un
punto ms alejado que el punto de fijacin binocular. Corresponde a una posicin de divergencia respecto a la posicin de ortoforia
ENDOFORIA O ESOFORIA : En la posicin libre de fusin, las lneas de mirada

intersecan en un punto ms cercano que el punto de fijacin binocular. Corresponde a una posicin de convergencia respecto a la posicin de ortoforia. MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias
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5.3 Heteroforias (clasificacin)

HETEROFORIAS VERTICALES: se producen
cuando en posicin libre de fusin, las lneas de mirada no se encuentran en el plano de mirada.
HIPERFORIA DEL OD (= hipoforia del OI) : La lnea de mirada del OD se

encuentra por encima de la del OI.
HIPERFORIA DEL OI (= hipoforia del OD) : La lnea de mirada del OI se

encuentra por encima de la del OD.
CICLOFORIAS: se producen
cuando en posicin libre de fusin los meridianos corneales verticales no son paralelos entre s.
INCICLOFORIA o CICLOFORIA NEGATIVA : Las prolongaciones de los

meridianos corneales verticales se cortan por arriba.
EXCICLOFORIA o CICLOFORIA POSITIVA : Las prolongaciones de los

meridianos corneales verticales se cortan por debajo.
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5.3 Heteroforias (cuantificacin)

Para poder cuantificar las forias es necesario:
SISTEMA DE DISOCIACIN
Se debe eliminar el estmulo de fusin pero manteniendo la fijacin.
SISTEMA DE MEDIDA
Prismas Cilindros de Maddox Sistemas anaglficos Polarizacin Biprisma de Maddox Oclusin
Se utilizan prismas que lleven las imgenes disociadas sobre las lneas de mirada en la posicin pasiva (sensacin subjetiva de ortoforia)
13
Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin
Los prismas desvan la luz hacia la base y, por lo tanto, la imagen se ver desplazada hacia la arista.
PRISMES
La potencia de un prisma se mide en dioptras prismticas () a partir de la siguiente expresin: 100 tg es el ngulo de desviacin del prisma. Un prisma de 1 produce una desviacin del rayo de luz de 1 cm a una distancia de 1 m.
14
Qu sucede binocularmente al situar un prisma delante de un ojo?
PRISMES
Si este prisma es de potencia superior a la reserva fusional del sistema visual, se producir diplopa. Los ejes visuales de ambos ojos se situarn en la posicin pasiva o posicin libre de fusin, que es exactamente la posicin que nos determina la foria.
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El tipo de test utilizado depende de si deseamos conocer la foria vertical u horizontal, al igual que el tipo de prisma disociador. Para medir forias horizontales utilizaremos un prisma de disociacin de base vertical (superior o inferior).
PRISMAS
Test utilizado:
E D T R S
+
E D T R S E D T R S
prisma Base Superior en ojo derecho

OI
Posibles respuestas
E D T R S
OI
E D T R S E D T R S E D T R S
OD OD
OI
OD
Ortoforia
Endoforia
Exoforia 16
5.3 Heteroforias
Pasos a seguir para interpretar adecuadamente el tipo de heteroforia que presenta el paciente: 1. 2. 3. 4. 5. Conocer el sistema de disociacin utilizado Deducir qu imagen es la que percibe cada ojo Escoger una de las imgenes como referencia (no importa la que se tome) Mirar qu desplazamientos se perciben en la otra imagen, respecto la anterior (respecto la percepcin que se tendra si hubiese ortoforia) Interpretar cada desplazamiento o rotacin de la imagen como un movimiento del ojo en el sentido contrario:
Si la imagen se percibe a. b. c. d.
e. f.
Es que el ojo se ha desplazado hacia abajo hacia arriba hacia el lado nasal hacia el lado temporal
rotando en sentido antihorario (*) rotando en sentido horario (*)
Hacia arriba Hacia abajo Hacia el lado temporal Hacia el lado nasal
Rotada en sentido horario (*) Rotada en sentido antihorario (*)
(*) el sentido horario o antihorario siempre corresponde al que percibe el paciente, respecto su punto de vista, nunca respecto el optometrista.
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CILINDROS DE MADDOX
Tambin conocidos como varillas de Maddox, se encuentran formados por una serie de pequeos cilindros paralelos dispuestos uno al lado del otro.
Los rayos luminosos que provienen de un punto objeto, en el plano perpendicular al eje del cilindro, focalizan a una distancia muy prxima, y despus divergen, formando sobre la retina una imagen en forma de lnea perpendicular al eje del cilindro. El efecto sumatorio de cada uno de los cilindros hace que finalmente, una fuente luminosa puntual se perciba como una lnea recta extensa, perpendicular al eje de las varillas.
18
CILINDROS DE MADDOX
El paciente debe mirar a un estmulo luminoso puntual. Delante de uno de los ojos del paciente se sita un cilindro de Maddox. Con el ojo libre ver el punto luminoso Con el otro ojo ver una lnea perpendicular al eje del cilindro. Posibles respuestas (suponiendo
varilla Maddox horizontal sobre OD):
Ortoforia
Exoforia
Endoforia
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CILINDROS DE MADDOX
En caso de querer determinar la foria horizontal, la varilla de Maddox se debe situar en horizontal. De esta manera formar una lnea vertical. En caso de querer determinar la foria vertical, la varilla de Maddox se debe situar en vertical. De esta manera formar una lnea horizontal.
Posibles respuestas (suponiendo
varilla Maddox vertical sobre OD):
Hipoforia OD
Hiperforia OD (Hipoforia OI)
Ortoforia
(Hiperforia OI)
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CILINDROS DE MADDOX
En algunas ocasiones, se utiliza un cilindro de Maddox en cada ojo con sus ejes perpendiculares. De esta manera, en caso de ortoforia, el paciente percibir una cruz perfecta.
Algunas posibles respuestas OD y horizontal sobre OI):

OI
(suponiendo varilla Maddox vertical sobre
OD
Ortoforia
Endoforia
Exoforia
Endoforia + Hipoforia OD
Hipoforia OD (Hiperforia OI)
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SISTEMAS ANAGLFICOS
Se utiliza un test que tenga una parte verde y una roja , y el paciente se pone unas gafas anaglficas. Tambin se pueden utilizar otra pareja de colores que sean complementarios entre s. La parte verde del test nicamente la ver el ojo que tenga delante el filtro verde, y la parte roja del test slo la ver el ojo que tenga el filtro rojo delante.
Test tpico en dnde los crculos se encuentran dispuestos de forma que podemos cuantificar una heteroforia (cada posicin corresponde a un n determinado de dioptras prismticas).
Si el filtro verde se pone en el OD y el rojo en el OI, el OD ver los crculos verdes y el OI ver la flecha
Ortoforia
Endoforia
Exoforia
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SISTEMAS ANAGLFICOS
OD
OI TEST
OI
OD
Percepcin conjunta (ortoforia)
SISTEMAS ANAGLFICOS
OD
OI TEST
OI
OD
Percepcin conjunta (ortoforia)
DISOCIACIN POR POLARIZACIN
Se utiliza un test en donde hay estmulos polarizados en una direccin y estmulos polarizados en la direccin perpendicular. Si ponemos delante de los ojos del paciente unas gafas con sus dos cristales polarizados en direcciones perpendiculares entre ellos, cada ojo nicamente ver la posicin del test que tenga la luz polarizada con la misma direccin que el filtro polarizador que tiene delante.
Eje de polarizacin
Eje de polarizacin
Ortoforia
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BIPRISMA DE MADDOX
El biprisma de Maddox est formado por dos prismas con sus bases coincidentes. Se sita cercano al ojo, de forma que la unin entre las dos bases quede a la mitad de la pupila. De esta manera, se produce una diplopa monocular (el prisma de base inferior formar una imagen arriba, y el de base superior formar otra abajo).
Biprisma de Maddox en el OI, utilizando como test una lnea horizontal:

OI OD OI OI OI OD
OD OI OI
Ortoforia
Endoforia
Hiperforia OI (Hipoforia OD)

26
BIPRISMA DE MADDOX
El biprisma de Maddox es un sistema muy indicado para detectar las cicloforias. Si tenemos una cicloforia positiva (los meridianos de los dos ojos se cortan por debajo de la lnea interpupilar), uno o los dos experimentan una extorsin, y por lo tanto la imagen correspondera al giro opuesto del ojo.
Percepcin en caso de una cicloforia negativa (incicloforia) cuando se lleva un biprisma de Maddox delante del OI.
Por intorsin del OI
Por intorsin del OD

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MTODOS DE OCLUSIN
Son los mtodos ms simples. La disociacin se produce simplemente porque un ojo no es estimulado. Para conocer el tipo de foria, observaremos el movimiento que realiza
el ojo que estaba tapado cuando es destapado:

Si el ojo se mueve de fuera a dentro, se trata de una exoforia Si el ojo se mueve de dentro a fuera, se trata de una endoforia Si el ojo no se mueve se trata de una ortoforia
el ojo no se mueve, se trata de una ortoforia

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MTODOS DE OCLUSIN
Al destapar el ojo va hacia fuera porque su posicin pasiva era hacia dentro; se trata de una endoforia
Al destapar el ojo va hacia dentro porque su posicin pasiva era hacia fuera; se trata de una exoforia.
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Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de medida
VALOR DE LA FORIA ?
Para conocer el valor de la foria, se puede determinar:
A partir del desplazamiento Se pueden utilizar prismas de base nasal o temporal (en las forias horizontales) o prismas de base superior o inferior (en las forias verticales). La foria ser del n de dioptras prismticas que sea necesario para alinear las imgenes.
OI
de las imgenes entre s. Distancia a la pantalla: 6m Desplazamiento entre imgenes: 21 cm

OD
Exoforia
=100 tg = =100 (21/600) = 3.5
30
VALOR DE LA FORIA ?
Cruz de Maddox
31
VALOR DE LA FORIA ?
Si lo que deseamos es conocer las forias verticales, el test ser horizontal y el prisma disociador tambin de base horizontal. Por contra, el prisma de medida ser de base vertical.
Prisma disociador de base temporal (en cualquiera de ambos ojos)
Test utilizado: Posibles respuestas:

OI
OD
OD
OI
OD
OI
Ortoforia
Hiperforia OD (Hipoforia OI)
Hipoforia OD (Hiperforia OI)
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PRISMAS DE MEDIDA
Para cuantificar una foria se pueden utilizar prismas que lleven las imgenes disociadas a la posicin de ortoforia.
El disparmetro o prisma de Risley nos permitir variar progresivamente la potencia prismtica. Consta de dos prismas de igual potencia prismtica que giran en sentidos opuestos.
Bases opuestas = efecto prismtico = 0 Bases juntas = efecto prismtico = mximo
Cuando la base de uno se encuentre en frente de la del otro, sus efectos prismticos se compensan, y el resultado es como tener una lmina planoparalela delante de los ojos. Pero si sus bases y sus aristas se encuentran en las misma posicin, el efecto de los dos prismas se sumar. Entre estas dos posiciones, podemos tener una amplia gama de efectos prismticos diferentes.
33
PRISMAS DE MEDIDA
La ventaja de este instrumento es que al realizar el giro de los dos prismas de igual cantidad pero en sentido contrario, la resultante de componentes se encuentra siempre en la misma direccin, y la nica cosa que varia es la potencia prismtica total.
La potencia prismtica de un prisma produce una desviacin del rayo incidente que puede representarse por un vector directamente proporcional a esta potencia.
PRISMA A
PRISMA A
PRISMA B
PRISMA B
Si el ngulo de giro de los prismas es el mismo, la resultante se
encontrar en la misma recta.

34
Percepcin del heterofrico?
Qu percepcin tendr un heterofrico con endoforia, hiperforia del OI e incicloforia al observar una luz puntual?
OD OI
El OD ve una lnea horizontal y el OI vertical. Analizamos el caso componente a componente desde el punto de vista del paciente:
OI
Endoforia. Tomo como referencia el brazo horizontal (OD). El OI esta desplazado hacia el lado nasal ( ), por lo que su percepcin (vertical) se desplaza hacia el lado temporal.
OD
OI
Hiperforia del OI. Tomo como referencia el brazo vertical (OI). El OD esta desplazado hacia abajo ( ), por lo que su percepcin (horizontal) se desplaza hacia arriba. Incicloforia. Tomo como referencia la perpendicular al brazo horizontal (OD). El OI se encuentra rotado en sentido horario ( ), por lo que su percepcin (vertical) rota en sentido antihorario. La percepcin final es cualquiera de estas:
OD
OI
OD
35
VALOR DE LA FORIA ?
Para conocer el valor de la cicloforia:

Se tiene que medir el ngulo de rotacin que ha experimentado el test. El mtodo ms sencillo es utilizar cilindros de Maddox. Hacindolos girar en la montura de
pruebas o el forptero, se consigue
OD OI
Excicloforia
15
orientar las lneas hasta que sean completamente perpendiculares. En ese momento se mira qu ngulo se han cicloforia. girado a los cilindros, la cantidad que de corresponde
(percepcin desde el punto de vista del paciente)
OD
OI
Excicloforia de 15
36
5.4 EFECTOS DE LOS PRISMAS EN LOS MOVIMIENTOS OCULARES

En situacin de visin fusionada (posicin activa), un prisma de base nasal situado delante del ojo, produce un movimiento de abduccin. Recordamos que al desviarse la luz hacia la base, la imagen se encontrar desplazada hacia la arista.
Considerando el mismo movimiento binocularmente, el prisma de base nasal produce una divergencia.
Del mismo modo, un prisma de base temporal producir un movimiento monocular de adduccin y un movimiento binocular del tipo convergencia.
37

Si las bases de los prismas son verticales, en situacin de visin fusionada (posicin activa), los movimientos que se provocan son:
BS : Infraduccin del ojo correspondiente BI : Supraduccin del ojo correspondiente

Cuando consideramos la visin binocular, si ponemos prismas de diferente potencia delante del ojo, se ver una nica imagen, siempre y cuando estos no provoquen un movimiento ocular que supere las reservas fusionales. Pero al superar estas reservas , no podr mantener la binocularidad y presentar diplopa (visin de dos imgenes simultneamente).
Si el prisma o prismas que hemos situado delante de los ojos tienen la potencia suficiente como para producir la diplopa, hablaremos de prismas de disociacin. MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias
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Los prismas disociadores dan lugar a la visin de dos objetos: Test utilizado:
OI
OD
OD
OI
BN:
OI
OD
BT:
OI
OD
OD
OI
OD
OI
BS sobre OD
BS sobre OI
BI sobre OI
BI sobre OD
39

Con los prismas de base vertical es imprescindible conocer delante de qu ojo se sitan para interpretar qu imagen percibe cada ojo, pero con los prismas de base horizontal no es necesario, ya que el resultado final es el mismo si el prisma se coloca sobre el OD o sobre el OI.
Como ya sabemos, la medida de las forias se acostumbra a realizar utilizando un prisma que compense esta foria (prisma de medida)
En visin disociada, los ojos se sitan en la posicin pasiva, y no se mueven de ella visuales. En este caso, la funcin de los prismas de medida es llevar las imgenes a las posiciones en la que se encuentran los ojos; no al revs.
40
aunque se desplacen las imgenes de los estmulos

Los ojos se encuentran en la posicin pasiva, sin moverse de ella. Cuando los prismas de medida llevan las imgenes de los estmulos visuales a las direcciones en la que se encuentran los ojos, el paciente percibe que ambos tests se encuentran perfectamente alineados.
En caso de una exoforia, por ejemplo, una de las imgenes se percibe desplazada hacia el lado nasal, respecto la otra imagen. Para alinear ambas imgenes hace falta colocar un prisma de base nasal ( BN), que desplace dicha imagen hacia el lado temporal (donde se encuentra el ojo). En ese momento, se vern alineadas ambas imgenes. Para compensar (o medir) una Exoforia Para compensar (o medir) una Endoforia Para compensar (o medir) una Hiperforia Para compensar (o medir) una Hipoforia BN BT BI BS
41
Estrabismos
5.5 ESTRABISMOS
ESTRABISMO o HETEROTROPIA o TROPIA Situacin en la que no se produce fijacin binocular en condiciones normales de mirada (CNM).
Siempre existe un:

OJO FIJADOR: En caso de presencia de estrabismo, es
aquel que est orientado de manera que la imagen del objeto de inters se forma sobre la fvea.
OJO DESVIADO: En caso de presencia de estrabismo,

es aquel que su orientacin anmala da lugar a la formacin de la imagen del objeto de inters, fuera de la fvea.
42
5.5 Estrabismos
ESTRABISMOS HORIZONTALES
ESTRABISMO CONVERGENTE O ENDOTROPIA: En condiciones normales
de mirada, las lneas de mirada intersecan ms cerca que el objeto de inters. ESTRABISMO DIVERGENTE O EXOTROPIA: En condiciones normales de mirada, las lneas de mirada intersecan ms lejos que el objeto de inters.
Estrabismo convergente del OI (= endotropa del OI)
Estrabismo divergente del OD (= exotropa del OD)

43
5.5 Estrabismos
ESTRABISMOS VERTICALES
HIPERTROPIA: En condiciones normales de mirada, la lneas de mirada del ojo desviado se encuentra por encima de la del ojo fijador. HIPOTROPIA: En condiciones normales de mirada, la lneas de mirada del ojo desviado se encuentra por debajo de la del ojo fijador.
Hipertropa del OD
CICLOTROPAS INCICLOTROPIA: En condiciones normales de mirada, los meridianos

corneales verticales intersecan por su parte superior. EXCILOTROPIA: En condiciones normales de mirada, los meridianos corneales verticales intersecan por su parte inferior.
44
5.5 Estrabismos
ngulo de desviacin
Diferencia entre el ngulo que forman realmente las lneas de mirada entre s, y el que deberan formar para encontrarse en posicin de ortoforia.
b0
= b b0
: ngulo de desviacin
b : ngulo formado por las lneas de mirada b b 0 : ngulo formado por las lneas de mirada en posicin de ortoforia
45
5.5 Estrabismos
ESTRABISMO COMITANTE (o concomitante)
Aquel en que el ngulo de desviacin () es constante para cualquier direccin de mirada y con cualquier ojo como fijador.
Este tipo de estrabismo puede neutralizarse mediante un prisma que compense el ngulo de desviacin ( = 100 tan )
ESTRABISMO INCOMITANTE (o no concomitante)

Aquel en que el ngulo de desviacin () vara con la mirada y/o el ojo fijador. direccin de
Este tipo de estrabismo no puede neutralizarse mediante un prisma que compense el ngulo de desviacin, puesto que este ngulo es diferente para diferentes posiciones de mirada o con diferente ojo como ojo fijador.
46
5.5 Estrabismos
ESTRABISMO ALTERNANTE
Estrabismo en que, bajo condiciones normales de mirada, el ojo fijador puede cambiar. Caso especfico de estrabismo en que el paciente, segn la direccin de mirada, la distancia del objeto de fijacin o, simplemente, segn su voluntad, utiliza un ojo o el otro como ojo fijador. Teniendo presente la existencia de una desviacin, un ejemplo puede ser el de pacientes con anisometropa, de manera que uno de sus ojos es miope y el otro hipermtrope. El ojo miope ser el fijador para visin de cerca (mejor AV en visin de cerca), mientras que el ojo hipermtrope ser el fijador para visin de lejos (mejor AV en visin de lejos).
47
5.5 Estrabismos
En una heteroforia, en CNM, ambos ojos fijan sobre el objeto de inters o PFB. nicamente aparece la desviacin cuando se rompe la fusin mediante un sistema disociador. El paciente puede fijar o no el objeto de inters (en posicin pasiva).
(CNM: condiciones normales de mirada)
DESVIACIN LATENTE que es compensada en CNM.
En un estrabismo, en CNM, la desviacin est presente. No hay fijacin binocular y no puede haber fusin. El paciente siempre fija el objeto de inters con un ojo.
DESVIACIN MANIFIESTA que NO es
compensada en CNM.
48

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5.1 Posiciones de reposo, fijacin y fusin

5.1 Posiciones de reposo, fijacin y fusin

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

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5.2 Tipos de convergencia

5.2 Tipos de convergencia

CP: Convergencia proximal CF: Convergencia fusional

CA + CP (cerca) CF ACTIVA (lejos)

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5.3 Heteroforias (clasificacin)

ENDOFORIA O ESOFORIA : En la posicin libre de fusin, las lneas de mirada

5.3 Heteroforias (clasificacin)

HIPERFORIA DEL OD (= hipoforia del OI) : La lnea de mirada del OD se

HIPERFORIA DEL OI (= hipoforia del OD) : La lnea de mirada del OI se

INCICLOFORIA o CICLOFORIA NEGATIVA : Las prolongaciones de los

EXCICLOFORIA o CICLOFORIA POSITIVA : Las prolongaciones de los

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5.3 Heteroforias (cuantificacin)

Prismas Cilindros de Maddox Sistemas anaglficos Polarizacin Biprisma de Maddox Oclusin

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Qu sucede binocularmente al situar un prisma delante de un ojo?

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

prisma Base Superior en ojo derecho

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Posibles respuestas (suponiendo

varilla Maddox vertical sobre OD):

Hiperforia OD (Hipoforia OI)

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Algunas posibles respuestas OD y horizontal sobre OI):

(suponiendo varilla Maddox vertical sobre

Hipoforia OD (Hiperforia OI)

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Percepcin conjunta (ortoforia)

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

Percepcin conjunta (ortoforia)

MOTILIDAD Y PERCEPCIN BINOCULARES. Jos Luis lvarez / Montserrat Tpias

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

DISOCIACIN POR POLARIZACIN

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Biprisma de Maddox en el OI, utilizando como test una lnea horizontal:

Hiperforia OI (Hipoforia OD)

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

Por intorsin del OI

Por intorsin del OD

Cuantificacin de las heteroforias. Sistemas de disociacin

el ojo que estaba tapado cuando es destapado:

el ojo no se mueve, se trata de una ortoforia