Programas Especiais NB FITScience

SNDROME DO IMPACTO
ltima Atualizao: Setembro 2010

Criao: Tauska Santos - Superviso: Guilherme Noira

COMPLEXO DO OMBRO
A estrutura correspondente ao ombro no se resume a uma nica articulao, mas se organiza morfologicamente em um complexo articular que possibilita diferentes aes, permitindo um grande grau de liberdade de ao dos membros superiores, sobretudo para ao ilimitada das mos, no campo visual e fora dele. Por essa razo, devemos consider-lo como um complexo articular que mantm relaes de interdependncia na busca das condies prioritrias da dinmica articular: a mobilidade com estabilidade. A estabilidade o principal aspecto do desempenho e da preveno de leses, constituindo um dos grandes desafios no processo de reabilitao. As aes dos membros superiores so de tal complexidade que a limitao ou a hipermobilidade, de qualquer natureza, de uma de suas articulaes resultam em prejuzo funcional.

A SNDROME DO IMPACTO
A Sndrome do Impacto ou leso associada ao complexo do manguito rotador compe as maiores queixas de dores no ombro. Ela causada pelo atrito que ocorre nos tendes que movimentam o ombro. Este atrito ocorre entre dois ossos: o mero e o acrmio. O impacto ocorre, principalmente, quando dormimos, trabalhamos com o brao acima da linha da cabea ou, quando o abduzimos. Isso ocorre, pois, nessas situaes, o espao entre esses dois ossos diminudo.

INCIDNCIA DAS PATOLOGIAS MAIS COMUNS

TENDINITE SUPRAESPINHOSO OMBRO CONGELADO RUPTURA MANQUITO ROTADOR

60% 12% 10%

ARTRITE ACRMIO-CLAVICULAR TENDINITE BICIPTAL OUTROS

7% 4% 7%

MANQUITO ROTADOR
Um conjunto de quatro msculos responsvel pela formao do manguito rotador: subescapular, supraespinhoso, infraespinhoso e redondo menor com a presena de seus anexos musculotendneos. Os msculos do manquito rotador so chamados de estabilizadores dinmicos, enquanto a cpsula articular do ombro e o complexo do lbio so chamados de estabilizadores estticos. Os msculos do manquito rotador agem em oposio ao deltide e, embora sejam capazes de gerar torque, tambm causam depresso da cabea do mero.

TIPO DE ACRMIO: UMA CAUSA

A variao anatmica do Acrmio pode intervir na intensidade da leso. O acrmio tipo 1 considerado normal, por ser mais achatado e liso. O tipo 2 um pouco mais curvado com uma espcie de ponta para baixo e o tipo 3, em forma de gancho mais lesivo, pois pode obstruir a passagem do tendo do supraespinhoso. Em uma elevao de 60 graus, por exemplo, j pode existir algum tipo de atrito nas estruturas envolvidas no espao subacromial, por este ser bem estreito.
IMPORTANTE: Este documento no pretende substituir as orientaes mdicas mas sim complement-las. Em caso de dvida consulte o seu mdico

PRINCIPAIS CAUSAS
Compresso de tendes Formao de Ostefitos subacromiais Osteoartrite da articulao coracoacromial Perda funcional do Manguito Rotador por mecnica umeral alterada Instabilidade do ombro e movimentos repetitivos Capsulite adesiva Bursa subacromial grossa

LESES MAIS COMUNS POR FAIXA ETRIA

FAIXA ETRIA LESES TENDINITE E BURSITES SNDROME DO IMPACTO (ESTGIO 1) LUXAES / SUBLUXAES / ESTIRAMENTOS TENDINITES E BURSITES SNDROME DO IMPACTO (ESTGIO 2) OMBRO CONGELADO / TENDINITE CALCRIA SNDROME DO IMPACTO (ESTGIO 2 e 3) OSTEOARTRITE DAS ARTICULAES ACRMIO-CLAVICULAR E ESTERNO-CLAVICULAR OMBRO CONGELADO

15 - 35 ANOS

35 - 50 ANOS

MAIS DE 50 ANOS

TRATAMENTO PS FISIOTERPICO
O tratamento conservador para Sndrome do Impacto envolve repouso e limitao de movimento, principalmente na fase aguda, e medicamentos anti-inflamatrios no esterides, desde que respeitadas suas contra-indicaes. Pode-se ainda associar esses medicamentos aos miorrelaxantes. A Fisioterapia a teraputica mais importante para o tratamento da sndrome do impacto do ombro. Aps a abordagem Fisioterpica, recomenda-se a continuao do trabalho de fortalecimento com exerccios especficos e bem orientados por profissionais qualificados e especializados. A prescrio de exerccios utilizada pela NB FIT envolve exerccios de alongamento especficos, exerccios de fora com os ombros abaixo da linha da cabea, exerccios de fortalecimento do manguito rotador, exerccios de pliometria com medicine Ball.

RECUPERAO MUSCULOESQUELTICA DA SNDROME DO IMPACTO OBJETIVOS GERAIS RESTAURAO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO ARTICULAR FORA E ESTABILIDADE CONTROLE NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPO

SUGESTES DE EXERCCIOS TERAPUTICOS

ROTAO EXTERNA E INTERNA DE OMBROS FLEXO DE OMBRO (PIORIZAR FASE EXCNTRICA) SUSTENTAO NA PAREDE/BOSU LANAMENTO DE MEDICINE BALL (PLIOMETRIA) PULL OVER EM D.D. COM MEDICINE BALL (SERRTIL SINERGISTA) ABDUO DE OMBROS NA ADM TOLERADA (PLANO ESCAPULAR)

REFERENCIAS