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Nombre:
Fecha de Evaluacin:
Fecha de Nacimiento:
Diagnstico Mdico:
Hiposensible _____
Hiposensible _____
Simetra:
____________________________
Tonicidad:
____________________________
Mejillas
Simetra:
____________________________
Labios
Comisuras:
Labio superior
Labio Inferior
Frenillo labial
Lengua
Tamao:
____________________________
Tonicidad:
____________________________
Frenillo Sublingual:
Normal _____ Corto _____ Corto Funcional _____ Operado _____
Posicin en reposo:
________________________________
Denticin
Tipo: Temporal _____
Mixta _____ Definitiva _____
Piezas Ausentes:
____________________________________________________________________
Tipo Mordida:
____________________________________________________________________
Paladar seo
Forma ____________________Coloracin ___________________ Fisura/Tipo ______________________
Paladar Blando
vula:
_____________________________________ Desviacin (D/I) ______________________
Velo del Paladar (IVF)
Emisin nasal: ___________________________
Resonancia de la voz: _______________________
Compensaciones articulatorias: _______________________ Fonacin /a/: ___________________________
Amgdalas:
___________________________
Mandbula:
_____________________________
Funciones Prelingsticas:
Respiracin: ___________________________________________________________________________
Soplo:
___________________________________________________________________________
Succin:
Deglucin:
Audicin:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Praxias Orofaciales:
Linguales
Observaciones____________________________________________________________________________
Labiales
Observaciones ____________________________________________________________________________
Faciales
Observaciones____________________________________________________________________________
Evaluacin del Habla:
Fonacin:
Calidad __________ Intensidad __________ Tono __________ Resonancia _____________
Articulacin:
_________________________ Inteligibilidad: ______________________________
Velocidad:
_________________________ Fluidez:
______________________________
Ritmo:
_________________________ Prosodia:
______________________________
Evaluacin del Lenguaje:
Nivel Fonolgico
Conciencia Silbica
Segmentacin silbica ______________________________________________________________________
Reconocimiento de Slaba Inicial _____________________________________________________________
Reconocimiento de Slaba Final _____________________________________________________________
Conciencia Fonolgica
Reconocimiento de Sonidos de las Letras _______________________________________________________
Sntesis Fonmica de las Palabras _____________________________________________________________
Discriminacin Auditiva de Palabras __________________________________________________________
Memoria Auditiva _________________________________________________________________________
Procesos de Simplificacin Fonolgicas ________________________________________________________
Nivel Semntico
Sinnimos:
___________________________________________________________________________
Antnimos:
___________________________________________________________________________
Nominacin de trminos por:
Uso ____________________________________________________________________________________
Nombre _________________________________________________________________________________
Categora ________________________________________________________________________________
Identificacin de trminos por:
Uso ____________________________________________________________________________________
Nombre _________________________________________________________________________________
Categora ________________________________________________________________________________
Semejanzas Verbales _______________________________________________________________________
Comprensin de Lenguaje Figurado ___________________________________________________________
Resolucin de Absurdos Verbales ____________________________________________________________
Conocimiento de Palabras de Contenido/Funcionales _____________________________________________
Nivel Pragmtico:
Lingstico
Contacto Ocular __________________________________________________________________________
Intencin Comunicativa ____________________________________________________________________
Manejo de Tpico _________________________________________________________________________
Turnos de Habla __________________________________________________________________________
Paralingstico
Kinsica _________________________________________________________________________________
Proxmica _______________________________________________________________________________
Postura Corporal __________________________________________________________________________
Movimientos de Extremidades _______________________________________________________________
Expresin Facial __________________________________________________________________________
Nivel Morfosintctico
Morfemas: Gnero ______________ Nmero ________________ Tiempos Verbales __________________
Manejo de Artculos: Definidos ______________________ Indefinidos ___________________________
Manejo de Preposiciones ___________________________________________________________________
Manejo de Pronombres _____________________________________________________________________
Manejo de Adjetivos _______________________________________________________________________
Manejo de Adverbios ______________________________________________________________________
Manejo de Partculas Interrogativas/Exclamativas _______________________________________________
Sintagma Nominal/Verbal ___________________________________________________________________
Coordinacin _____________________________________________________________________________
Subordinacin ____________________________________________________________________________
Oraciones Simples/Complejas _______________________________________________________________
Uso de Palabras de Contenido/Funcionales _____________________________________________________
Relacin Sintagma/Paradigma _______________________________________________________________
Corpus Lingstico
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Discurso Narrativo:
Presentacin
Episodio
Final
Identifica Personaje central
Meta
Solucin: Abrupta _____ Normal _____
Atributos
Acciones
Ubicacin Temporo-espacial
Obstculos
Problema
Resultados
Coherencia y Cohesin __________________________________________________________________
Observaciones:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
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Interno Fonoaudiologa
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Fonoaudilogo Tutor