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INTRODUCCION La aplicacin del proceso enfermero en la Unidad de Reanimacin post- anestsica , al igual que en cualquier otra unidad, requiere la realizacin de cinco etapas : valoracin diagnstico enfermero planificacin ejecucin - evaluacin. El postoperatorio inmediato de un enfermo sometido a un proceso quirrgico bajo anestesia general, loco-regional y/o sedacin, se caracteriza por la recuperacin inicial del estrs de la anestesia y la ciruga durante las primeras horas siguientes a la intervencin. Es este un periodo crtico donde pueden sobrevenir complicaciones, algunas de ellas previsibles. La mayora de los problemas anestsicos graves suelen suceder en el postoperatorio inmediato. Este periodo se considera finalizado cuando el enfermo recupera una conciencia normal y una autonoma completa de sus funciones. Esta recuperacin puede ser ms o menos rpida de un paciente a otro, dependiendo del tipo de anestesia Complicaciones potenciales Respiratorias Parada cardiorrespiratoria Depresin respiratoria Obstruccin de la va area Laringo-espasmo Edema larngeo Aspiracin del contenido gstrico o sndrome de Mendelson Edema pulmonar Neumotrax Embolia pulmonar Cardiovasculares Shock Hemorragia
y de la ciruga a la que haya sido sometido el paciente. La enfermera ser capaz de identificar las respuesta del enfermo y de reconocer las complicaciones que puedan surgir. Valoracin Dado que la Unidad de Reanimacin postanestsica es un lugar donde el enfermo pasa relativamente poco tiempo, nos vamos a centrar en las necesidades ms importantes en esta etapa de su evolucin, lo que no impide que si la enfermera detecta algn otro problema debe ser incluido y tratado. Respiracin/ oxigenacin Eliminacin Actividad Bienestar Piel y mucosas Comunicacin/ relaciones Seguridad
Neurolgicos Cefalea Agitacin, confusin o adormecimiento Trastornos del ritmo Accidente cerebro cardiaco vascular Hipertensin arterial Embolia cerebral
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Diagnsticos enfermeros Ansiedad r/c el entorno y los cambios en la situacin de salud m/p preocupacin creciente, inquietud Riesgo de aspiracin r/c alteracin del estado de conciencia Riesgo de hipotermia r/c exposicin a entorno fro Riesgo de lesin peri operatoria r/c efectos de frmacos anestsicos Dolor agudo r/c la intervencin quirrgica y/ o posturas forzadas m/p informe verbal o codificado, respuestas autnomas (diaforesis, cambios de presin arterial, respiracin, pulso, dilatacin pupilar) Riesgo de infeccin r/c incisin quirrgica y tcnicas invasivas Confusin aguda r/c efectos secundarios de frmacos anestsicos m/p creciente agitacin o intranquilidad, fluctuaciones en el nivel de conciencia Retencin urinaria r/c inhibicin del arco reflejo m/p distensin vesical, sensacin de replecin vesical * El dolor est incluido como complicacin o problema de colaboracin y como diagnstico enfermero, ya que para aliviarlo, habr intervenciones propias de la enfermera e intervenciones derivadas de ordenes mdicas Objetivos Los objetivos que queremos obtener con la aplicacin del plan de cuidados son: El paciente y su familia reducirn la ansiedad durante la estancia del enfermo en la unidad. El paciente reducir el riesgo de complicaciones: cardiovasculares, respiratorias, neurolgicas, msculoesquelticas, metablicas, gastrointestinales, urinarias 5820. Disminucin de la ansiedad del paciente y su familia Definicin: Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado o comprobados los equipos de: reanimacin cardio-pulmonar,