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Todo mundo j fez um check-up pelo menos uma vez na vida. Algumas pessoas exageram e procuram seu mdico de 6 em 6 meses para realizar seus exames. Quem que nunca recebeu suas anlises de sangue cheia de nmeros, termos tcnicos e palavras desconhecidas ? E quando surge um resultado fora do valor de referncia? Aquele nmero em negrito logo se transforma em uma ameaa de doena
oculta. J perdi a conta de quantos amigos e familiares j no me ligaram por causa desse temido valor fora da referncia. A pergunta sempre a mesma: isso algo grave? Bom, antes de explicar o bsico dos exames de sangue e check-ups preciso
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esclarecer alguns pontos. 1.) Os exames so chamados de exames complementares porque complementam a avaliao mdica. Nunca a substitui. Um resultado de exame de sangue sem uma histria clnica e uma exame fsico do paciente pode causar mais confuso do que elucidaes. s vezes recebo e-mails ou comentrios de pessoas que eu nunca vi na vida, trazendo o resultado isolado de alguma anlise e uma solicitao de diagnstico. No assim que as coisas funcionam. 2.) Qualquer exame complementar, seja de sangue, urina, imagem, etc., passvel de erros. Estes erros podem ser tanto de interpretao, como erros nas mquinas que os produzem. preciso um mdico para saber interpretar os resultados. O quadro clnico do doente sempre soberano. Deve-se diagnosticar e tratar o paciente, nunca o exame. 3.) No se pede exames sem motivo. O conceito do check-up completo errado. Como os exames podem apresentar erros, no faz sentido solicit-los se no h uma hiptese diagnstica a ser investigada. 4.) preciso saber diferenciar exames de rastreamento (screening) do check-up. Os exames de rastreamento so aqueles realizados para se identificar doenas prevalentes em um determinado grupo ou faixa etria. So exames que se mostraram benficos quando solicitados periodicamente. Um exemplo a mamografia para o cncer de mama ou um exame ginecolgico de rastreamento de cncer de colo de tero. No faz sentido, por exemplo, solicitar ressonncias magnticas de crnio em todo mundo para tentar descobrir tumores cerebrais. 5.) O que muitas empresas fazem, solicitando vrios exames a novos empregados e encaminhando-os a especialistas quando aparece alguma alterao, uma aberrao. Primeiro, gasto desnecessrio de recursos da sade, segundo, vrios desses exames poderiam ser descartados com uma simples consulta, e terceiro, resultados errados levam a ansiedade desnecessria por parte do paciente, que s vezes, rotulado como doente, quando na verdade no o . 6.) Alguns pacientes confundem o que um exame de sangue. No existe uma solicitao nica, que engloba todos as anlises existentes. Existem centenas de dosagens diferente em uma anlise de sangue. O mdico precisa especificar no pedido quais anlises ele gostaria de receber. Se o mdico no solicitar uma dosagem de colesterol, este no vir nos resultados. No porque foi colhido uma amostra de sangue, que sempre ser feito hemograma, colesterol, glicose ou qualquer outra dosagem. O laboratrio s fornece o que foi pedido, e o mdico s pede o que acha ser relevante para aquele momento.
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Bom, vamos ento imaginar que seu mdico aps uma criteriosa avaliao do seu estado de sade, dos seus antecedentes patolgicos, do histrico familiar e de seus hbitos de vida, resolveu solicitar alguns exames para complementar sua avaliao. Eis os exames de sangue mais frequentes na prtica clnica. A) HEMOGRAMA O hemograma o exame para avaliar as trs principais linhagens de clulas do sangue (hemcias, leuccitos e plaquetas). o mais complexo e o que merece maiores explicaes. Concentre-se apenas naqueles que explicarei. 1- Hemcias (glbulos vermelhos) Serve para o diagnstico de anemia (leia: O QUE ANEMIA ? ) que a reduo do nmero de clulas vermelhas. So levados em conta principalmente os valores do hematcrito e da hemoglobina. Valores um pouco fora da faixa de referncia podem no ter significado clnico. Mulheres podem ter hematcrito/hemoglobina um pouco mais baixo devido a perdas de sangue na menstruao. Fumantes costumam t-los um pouco elevado devido a pior oxigenao do sangue pelos seus pulmes. Repito: esses valores devem sempre ser interpretados 2- Leuccitos (glbulos brancos) So as nossas clulas de defesa. o exrcito ou a polcia do organismo. Chamamos de leucocitose quando esto aumentados. Normalmente indicam uma resposta do organismo a um processo infeccioso em curso. Doentes com pneumonia (leia: QUAIS SO OS SINTOMAS DA PNEUMONIA ? ) ou um abscesso (leia: O que o pus ? O que um abscesso? O que uma inflamao? )costumam ter seu nmero de leuccitos aumentados. A ausncia de leucocitose de modo algum descarta uma infeco. Mais uma vez, o quadro clnico sempre soberano. Grandes elevaes podem indicar leucemia (leia: LEUCEMIA Sintomas e Tratamento). Leucopenia o nome que se d a baixa contagem dos leuccitos. Significa uma supresso da imunidade e maior susceptibilidade a infeces. Os leuccitos so divididos em 5 grupos de clulas com funes diferentes na defesa do organismo: Neutrfilos Eosinfilos Basfilos
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Linfcitos Moncitos Essas dosagens servem para se identificar qual linhagem a responsvel pela leucocitose ou leucopenia 3- Plaquetas So as clulas responsveis pelo processo de coagulao do sangue. Elevaes so chamadas de trombocitose e a diminuio de trombocitopenia. Pacientes com plaquetas muito baixas so mais propensos a sangramentos. Plaquetas muito elevadas podem favorecer a formao de trombos. A dosagem das plaquetas so necessrias antes de cirurgias ou procedimentos susceptveis a sangramentos. Tambm so importantes na distino da forma hemorrgica e clssica da dengue (leia: TUDO SOBRE DENGUE E SEUS SINTOMAS). Para saber informaes mais detalhadas sobre o hemograma, leia: HEMOGRAMA Entenda os seus resultados. B) Tempo de tromboplastina ativada (PTT ou TTP) e tempo de protrombina (TAP ou TP) Medem o tempo que o sangue demora para coagular. Obviamente, tempos maiores indicam maior propenso a sangramentos. A cascata da coagulao inicia-se com a ativao das plaquetas e completada pela ao dos fatores da coagulao. O TAP e o PTT medem a funcionamento desses fatores. A avaliao completa do estado da coagulao, feita com o TAP, PTT e plaquetas, muitas vezes chamado de coagulograma. A dosagem do INR uma outra maneira de avaliar o TAP. Atualmente a mais usada por ser mais confivel. C) COLESTEROL O colesterol total composto da soma das fraes HDL+LDL+VLDL. HDL colesterol bom. Protege os vasos da aterosclerose (Placas de gordura). Quanto mais elevado melhor. LDL e VLDL Colesterol ruim, formador da aterosclerose que obstrui os vasos sanguneos e leva a doenas como infarto. Quanto mais baixo melhor. Triglicerdeos Esto relacionados ao VLDL. Normalmente equivale a 5x o seu valor.
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Um paciente com 150 mg/dl de triglicerdeos apresenta 30 mg/dl de VLDL. H algum tempo se sabe que o colesterol total no to importante quanto os valores de suas fraes. Pois vejamos 2 pacientes distintos: 1- HDL = 70, LDL= 100, VLDL= 30. Colesterol total = 200 mg/dl 2- HDL = 20, LDL = 160, VLDL = 20. Colesterol total = 200 mg/dl Sem dvida o primeiro paciente tem muito menos risco de desenvolver aterosclerose que o segundo, apesar de terem o colesterol total igual. No basta ver a quantidade, necessrio saber a qualidade. Para saber mais sobre o colesterol, leia: COLESTEROL BOM (HDL) E COLESTEROL RUIM (LDL). D) UREIA e CREATININA So as anlise que avaliam a funo dos rins. Seus valores so usados para clculos do volume de sangue filtrado pelos rins a cada minuto. Os melhores laboratrios j fazem esse clculo automaticamente para o mdico e normalmente vem com o nome de clearance de creatinina ou taxa de filtrao glomerular. Valores aumentados de ureia e creatinina indicam diminuio da filtrao pelo rim. Valores menores que 60 ml/minuto de clearance de creatinina indicam insuficincia renal. Este um dos exames que mais requerem interpretao do mdico, pois o mesmo valor de creatinina pode ser normal para uma pessoa, e significar insuficincia renal para outra. Para saber mais leia: VOC SABE O QUE CREATININA? E) GLICOSE A dosagem de glicose importante para o diagnstico ou controle do tratamento do diabetes mellitus. S tem valor se realizada com um jejum mnimo de 8 horas. Valores menores que 100 mg/dl so normais Valores entre 100 e 125 mg/dl so considerados pr-diabetes. Valores acima de 126 mg/dl so compatveis com diabetes (deve ser sempre repetido para confirmao do diagnstico) Para saber mais sobre os valores da glicose e diabetes, leia: DIAGNSTICO E SINTOMAS DO DIABETES e OBESIDADE E SNDROME METABLICA
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Para saber mais sobre outros exames do diabetes como a hemoglobina glicosilada e a frutosamina, leia: GLICEMIA | HEMOGLOBINA GLICOSILADA | Diagnstico do diabetes F) TGO (AST) TGP (ALP) So exames para se avaliar o fgado. Valores elevados indicam leso das clulas hepticas. Normalmente traduzem algum tipo de hepatite, seja viral, medicamentosa ou isqumica. Leia: AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES e O QUE SIGNIFICA AST (TGO) E ALT (TGP)? G) Sdio (Na+), Potssio (K+), Clcio (Ca++) e Fsforo(P-) So chamados de eletrlitos. Valores elevados ou diminudos devem ser tratados e investigados, pois podem trazer risco de morte se estiverem muito alterados. H) TSH e T4 livre So anlises para se avaliar a funo da tireide, um pequeno rgo que se encontra na regio anterior do nosso pescoo e controla nosso metabolismo. So com eles que diagnosticamos e controlamos o hipertireoidismo e o hipotireoidismo. Leia: HIPOTIREOIDISMO ( TIREOIDITE DE HASHIMOTO ), HIPERTIREOIDISMO E DOENA DE GRAVES e DOENAS E SINTOMAS DA TIREIDE I) CIDO RICO O cido rico o metablito resultante da metabolizao de algumas protenas pelo organismo. Nveis elevados so fatores de risco para gota (leia: SINTOMAS DA GOTA E CIDO RICO), clculo renal (leia: CLCULO RENAL (PEDRA NOS RINS) Por que ele surge? ) e esto associados a hipertenso e doenas cardiovasculares (leia: SINTOMAS E TRATAMENTO DA HIPERTENSO (PRESSO ALTA) e SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO E ANGINA) J) PCR uma protena que se eleva em estados inflamatrios. Ela inespecfica. Normalmente indica processo infeccioso em andamento, mas tambm pode estar alta nas neoplasias e doenas inflamatrias. Uma PCR elevada associado a leucocitose forte indicador de infeco em curso. Para saber mais sobre PCR leia: EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, Ferritina e CK.
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K) PSA Protena que se eleva em caso de cncer de prstata ou prostatites (infeco da prstata). Aumentos do tamanho da prstata com a idade, chamada de hiperplasia prosttica benigna, tambm podem levar a elevaes, mas no nos nveis da neoplasia. Leia sobre a prstata em: - CNCER DE PRSTATA | Sintomas e diagnstico. - HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA | Sintomas e tratamento. - PROSTATITE | Sintomas, causas e tratamento. L) ALBUMINA A albumina a protena mais abundante no sangue. uma marcador de nutrio. Como sintetizada pelo fgado tambm serve para avaliao da funo heptica em doentes cirrticos. M) VHS ou VS mais um teste no especfico de inflamao. menos sensvel que o PCR. Costuma estar muito elevado nas doenas auto-imunes. Leia: DOENA AUTOIMUNE. Para saber m,ais sobre o VHS, leia: EXAMES DE SANGUE | VHS, PCR, Ferritina e CK. N) EAS ou Urina Tipo I (leia: ENTENDA SEU EXAME DE URINA) o exame bsico de urina. Permite a deteco de doenas renais ocultas e pode sugerir a presena de infeces urinarias. Com ele podemos avaliar a presena na urina de pus, sangue, glicose, protenas etc substncias que em geral no deveriam estar presentes. Leia: PROTEINRIA, URINA ESPUMOSA E SNDROME NEFRTICA. O) UROCULTURA (leia: EXAME UROCULTURA | Indicaes e como colher). o exame de escolha para diagnosticar infeco urinria. Com ele conseguimos identificar a bactria responsvel e ainda testar quais so os antibiticos efetivos e resistentes Leia tambm: INFECO URINRIA ( CISTITE ) e PIELONEFRITE ( INFECO DOS RINS ).
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P) EXAME PARASITOLGICO DE FEZES o exame solicitado para investigar a presena de parasitas, conhecido vulgarmente por vermes Leia: VERMES E EXAME PARASITOLGICO DE FEZES. Existem inmeras outras anlises que so pedidas no sangue, fezes e urina. Estas so as mais comuns. Pergunte sempre ao seu mdico o porqu de cada exame solicitado. No existe pedir exame apenas por pedir. A boa prtica mdica pede que todo exame solicitado tenha um motivo.
P ublic idade
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Se voc ainda tem dvidas, envie-nos uma pergunta na seo de comentrios abaixo. Mas, ateno, no fazemos consultas nem opinamos sobre casos pessoais pela Internet. Portanto, antes de enviar uma pergunta ou comentrio, leia atentamente as REGRAS DO SITE para entender os nossos critrios de seleo. Como o volume de comentrios muito grande, as perguntas podem demorar at 7 dias para serem aprovadas e publicadas. Agradecemos a pacincia e a compreenso.
163 Comentrios
MD.Sade
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Favorito
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25/3/2014
6 meses atrs
Ol Dr. gosto muito de seu blog so inmeras questes que dizem respeito nossa sade e muitas duvidas esclarecidas, tive dois abortos consecutivos e agora estou fazendo uma srie de exames para detectar o problema gostaria de saber se caritipo banda g feito por mim e meu marido o principal para conseguirmos ver o que est acontecendo. Obrigada o blog mesmo 10.........
4 Arnaldo
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7 meses atrs
Meus parabns, Doutor. Suas explicaes so de grande valia para ns que somos leigos no assunto. Que Deus o ilumine, e continue prestando esse servio, sempre que lhe for possvel.
1 joao
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8 meses atrs
qual o tipo de exame eu pesso pra saber si tenho algum tipo de doena sexualmente transmisivel
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Moderador
Depende de qual DST voc quer investigar. Cada doena tem seu exame especfico.
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cristiane
8 meses atrs
adorei!!
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Mari
11 meses atrs
Boa tarde Doutor! T4 Livre = 0,94 ng/dL, quer dizer que estou grvida?
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aline
11 meses atrs
Moderador
Jane Vasconcelos
Dr, tenho outra pergunta, tenho 17 anos, no inicio de 2012 tratei 1 mes com corticoides, fui em outro mdico e ele disse que foi desnecessario a quantidade alta que me foi passada. Engordei 20 kg, sorte que eu era magrinha... Mas acho que bagunou todo meu organismo, antes meu metabolismo era rpido e agora se tornou lento, tem a possibilidade dele voltar ao normal ou agora vai ser sempre lento? No ta relacionado com a postagem mas se pudesse me dizer >.<
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Jane Vasconcelos
um ano atrs
Meu C3 tbm esta elevado, mas no apresento nenhum processo inflamatorio visivel ou q sinto alguma dor, ja fiz alguns exames e no deu nada. Por quais outros motivos esse C3 estaria elevado? O C4 esta normal.
24 marcio
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um ano atrs
para que servem os exames:hemograma com plaquetas, cido hiprico e cido hiprico?
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Moderador
10/20
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EXAMES DE SANGUE | Exames laboratoriais mais comuns - MD.Sade Moderador marcio um ano atrs
O cido hiprico para ver se a pessoa teve exposio ao tolueno, substncia que usada como solvente para leos, borracha natural, resinas, borracha sinttica, carvo, piche, tinta, verniz etc. cido hiprico eu no conheo. Hemograma o texto explica.
2 Menina Veneno
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um ano atrs
Preciso saber quais os principais exames laboratrias para monitoramento da diabetes mellitus tipo 2, obrigada!
1
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Moderador
um ano atrs
Pri Arantes
Ol! Estou com urticria, dores, inchao e tenho feitos muitos exames, do alergo fui para o reumato e meus resultados so: C3 184, C4 68, C reativa 1,20, hemossedimentao 28, FAN Reagente at 1/80 pontilhado fino denso... Cada mdico me diz estar com um processo inflamatrio...E disseram que a urticria pode vir de uma artrose e at de lupus. E continuo do alergo pro reumato e vice-versa, mas gostaria de um parecer mais conclusivo. O Doutor pode me orientar? Obg.
14
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2 anos atrs
Muito interessante seus artigos, gostaria que vc falasse sobre causas mais frequentes de trombose.
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2 anos atrs
Boa tarde, o resultado do meu PCR foi 11.98 mg/l h trs meses atrs e agora est 11,08. Fiz todos os outros exames, e tudo est normal (TGP, TGO, cido rico, antiestreptolisina "o", creatinina, fator reumatide, gama glutamiltransferase, hemograma, TSH, perfil lipdico, VHS e parcial de urina). Apenas a glicemia est um pouco alterada (107 mg/dl). Alm disso procurei um cardiologista e fiz um eletro e teste de esforo. Tudo deu normal. A minha clnica geral disse que esse nmero no normal, mas que devo apenas acompanhar e repetir o exame daqui a trs meses, mas estou preocupada... O que poderia ser? Obrigada! Carolina
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Guiperdona
2 anos atrs
Doutor voc poderia me dizer como esto os resultados do exame: Eritrocitos: Hematocrito.... 47 Hematimetria...5,22 milhoes/mm3 Hemoglobina.... 15,9 9% Leucometria Leucocitos:.......10.800 p/mm3
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Hemossedimentao
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2 anos atrs
Jocelenedrumondribeiro
gostaria de saber como a medicao hidroxiuria 500mg altera um exame de sangue e se oferece risco ao paciente. obrigada.
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Valdirene Cristina 1
2 anos atrs
creatinina 4,3mg/dl,sodio e potassio normais sem sintomas, podem indicar lesao renal.
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2 anos atrs
Jocelenedrumondribeiro
gostaria de saber como a medicao hidroxiuria 500mg altera um exame de sangue e se oferece risco ao paciente. obrigada.
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Anonymous
2 anos atrs
Dr. Gostaria de fazer um chekup, ir para todos os medicos para verificar minha saude por completo. Ja gostaria de ir com todos os exames em maos de sange urina e fezes. Poderia me passar a relacao completa do nome de todos os tipos de exame de sangu, urina e fezes possivel q eu possa fazer?
3
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2 anos atrs
Anonymous
Dr. Gostaria de fazer um chekup, ir para todos os medicos para verificar minha saude por completo. Ja gostaria de ir com todos os exames em maos de sange urina e fezes. Poderia me passar a relacao completa do nome de todos os tipos de exame de sangu, urina e fezes possivel q eu possa fazer?
1 Janana
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2 anos atrs
Oliveira_raquels
2 anos atrs
meu resultado de TGO deu abaixo do valor de referncia, deu 9 e no achei nada relevante como explicao, este resultado representa algum peroblema???
1
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Moderador
Habitualmente, no.
3 Roseneryamorim
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2 anos atrs
oi dr,estou com meu exame de sangue assim pcr 96. plaquetas 600 o que podeser o que sera que eu tenho ja fui no medico ele so disse que estou com helicobater pylori o medico e boliviano se puder ajudar obrigada
5
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25/3/2014
silvia
2 anos atrs
Queria informaes sobre exames que fiz: TGO- resultado 70U/L e TGP- resultado 80, com esses resultados possvel ter algum problema no figado, valho-me salientar que antes dois dias de colher o sangue tomei muito paracetamol, (tylenol) Obrigada Silvia
9
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2 anos atrs
Marciacleber2010 1
Valdirene Cristina
creatinina 4,3mg/dl,sodio e potassio normais sem sintomas, podem indicar lesao renal.
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Moderador
Janana 3
2 anos atrs
Clidson monteiro
Ledzep
Engraado o seu modo de ver as coisas...um mdico dispe do tempo dele para esclarecer assunots da medicina aqui e vc critica...deixe as pessoas perguntarem, com certeza se acharem necessrio faro uma consulta pessoal um mdico. Aqui serve de veculo de infoirmao. Se vc no concorda, pq entar neste tipo de site???
3
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Moderador
Somos dois mdicos formando em clnica geral, Dr Pedro Pinheiro e Dra. Renata Santos. Em algumas reas como oftalmologia, dermatologia, obstetrcia e cirurgia, temos mdicos convidados escrevendo.
1 su
2 anos atrs
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Moderador
su 2 anos atrs
DR meu filho tem 13 anos e no exame de sangue dele acusou 221,00/mg/dl de colesterol e deu tambm no hematoscopia LEUCOPENIA me diga DR devo me preocupar? pq no entendo e acho q algo grave. levei ele a PEDIATRA mais ela no me disse nada s ficou muito preocupada e com um olhar muito assustado pq o leuccito dele est 2.900/ mm3. por favor me fala a verdade isso significa q meu filho pode ter uma http://www.mdsaude.com/2009/03/check-up-exames-de-sangue.html 13/20
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o leuccito dele est 2.900/ mm3. por favor me fala a verdade isso significa q meu filho pode ter uma leucemia????? qndo ele tinha 4 anos ele teve uma anemia muito seria q tratei e melhorou agora isso depois desse tempo todo aff apavoradaaaaaa me responda por favor
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2 anos atrs
Google.
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Lutgomes
2 anos atrs
Moderador
Google.
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elizeth gomes
2 anos atrs
legal...bom site
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Gessika 1 David
2 anos atrs
oq ebeta?
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2 anos atrs
GutO
2 anos atrs
GutO
2 anos atrs
Roberto
2 anos atrs
SMENTE EXAMES DE "ALT E AST" PODEM DETERMINAR ANOMALIAS NO FGADO ? E PODEM ESTES EXAMES FORNECER INFORMAO ADEQUADA A UM MDICO DE OUTRA REA, NO CASO UM NEUROLOGISTA , PARA QUE O MESMO POSSA ENCAMINHAR O PACIENTE PARA UM HEMATO OU HEPATO ?
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ROBERTO RONDINO
2 anos atrs
SMENTE EXAMES DE" AST e ALT" PODEM DETERMINAR ANOMALIAS NO FGADO PARA INTERPRETAO GERAL DE EXAMES SOLICITADOS POR UM MDICO DE OUTRA REA, NO CASO NEUROLOGISTA ?
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assuntos comerciais ou editoriais. O site tem uma seo de comentrios que serve para os leitores tirarem as suas dvidas sobre os textos e as suas doenas. O CFM probe os mdicos de emitirem opinio sobre questes mdicas pessoais por e-mail. Portanto, no iremos responder sobre casos clnicos, exames ou doenas em hiptese alguma! Pedidos particulares de ajuda enviados por
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Autorizo a reproduo de todos os textos e fotos publicados neste blog. A nica exigncia que fao que seja dado crdito ao blog MD.Sade, colocando um link para a pgina onde o texto original se encontra. Ateno: ao se reproduzir um texto, os links contidos no mesmo no podem ser retirados.
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