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F85.0 ;rastorno de ?ett -099.8'...............................................................................................00 F85.2 ;rastorno desinte"rativo infantil -099-1'. .....................................................................00 F85.8 ;rastorno de @s*er"er -099.8'.......................................................................................02 ;rastornos *or d&ficit de atencin % com*ortamiento *ertur,ador................................................05 ;rastorno *or d&ficit de atencin con +i*eractividad................................................................05 F91.8 ;rastorno disocial -210.8................................................................................................08 F91.2 trastorno ne"ativista desafiante -212.81.........................................................................0< ;rastornos de la in"estin % de la conducta alimentaria de la infancia o de la ni>e6....................07 F98.2 1ica -2'7.80....................................................................................................................07 F98.0 ;rastorno *or rumiacin -2'7.89....................................................................................07 ;rastorno de la in"estin alimentaria de la infancia o la ni>e6 -2'7.89...................................07 ;rastornos de tics...........................................................................................................................08 F98.0 ;rastorno de la ;ourette -2'7.02.....................................................................................08 F98.1 ;rastorno de tics motores o vocales crnicos -2'7.00....................................................08 F98.' ;rastorno de tics transitorios -2'7.01.............................................................................08 ;rastornos de la eliminacin..........................................................................................................09 (nco*resis.................................................................................................................................09 F98.' (nuresis - 2'7.<..............................................................................................................09 Atros trastornos de la infancia= la ni>e6 o la adolescencia ...........................................................09 F92.' ;rastorno de @nsiedad *or se*aracin -2'9.01..............................................................09 F95.' Mutismo selectivo -212.02.............................................................................................2' F95.0 ;rastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la ni>e6 -212.89..........................2' F98.5 ;rastorno de movimientos estereoti*ados -2'7.2...........................................................21 Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos: ...................................20 Delirium.........................................................................................................................................20 F'8.' Delirium de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.'.............................................20 Delirium *or into7icacin *or sustancias..................................................................................20 Delirium *or a,stinencia de sustancias.....................................................................................22 delirium de,ido a mBlti*les etiolo"$as......................................................................................22 Demencia ......................................................................................................................................25 F'' Demencia ti*o @l6+eimer..................................................................................................25 F''.' Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tem*rano................................................................28 F''.1 Demencia ti*o @l6+eimer= de inicio tard$o.....................................................................28 F'1 Demencia vascular -09'.5.................................................................................................28 F'0 Demencia de,ida a otras enfermedades m&dicas...............................................................2< Demencia *ersistente inducida *or sustancias..........................................................................27 Demencia de,ida a mBlti*les etiolo"$as....................................................................................28 ;rastornos amn&sicos ....................................................................................................................28 F'5 ;rastorno amn&sico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -095.'................................28 ;rastorno amn&sico *ersistente inducido *or sustancias...........................................................29 ;rastornos mentales de,idos a enfermedad m&dica= no clasificados en otros a*artados...................29 F'<.1 ;rastorno catatnico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.89.........................29 F'7.' 3am,io de *ersonalidad de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -21'.1.....................29 ;rastornos relacionados con sustancias..............................................................................................5' 3riterios *ara la de*endencia de sustancias...................................................................................5' 3riterios *ara el a,uso de sustancias.............................................................................................51 3riterios *ara la into7icacin *or sustancias.................................................................................50 3riterios *ara la a,stinencia de sustancias.....................................................................................50 ;rastornos relacionados con el alco+ol..........................................................................................50 F1'.'' Into7icacin *or alco+ol -2'2.''..................................................................................50 F1'.2 @,stinencia de alco+ol -091.8........................................................................................50 ;rastornos inducidos *or el alco+ol ..............................................................................................52 Flavio Garlati 2
;rastornos relacionados con alucin"enos....................................................................................52 F1<.' Into7icacin *or alucin"enos -090.89..........................................................................52 F1<.7' ;rastorno *erce*tivo *ersistente *or alucin"enos -flas+,acCs. -090.89....................55 ;rastornos relacionados con anfetaminas -o sustancias de accin similar. ..................................55 F18.'' Into7icacin *or anfetamina -090.89............................................................................55 F18.2 @,stinencia de anfetamina -090.'..................................................................................58 ;rastornos relacionados con cafe$na .............................................................................................5< F18.'' Into7icacin *or cafe$na -2'8.9'..................................................................................5< ;rastornos relacionados con 3anna,is...........................................................................................5< F10.'' Into7icacin *or 3anna,is -090.89...............................................................................5< ;rastornos relacionados con coca$na ............................................................................................57 F15.'' Into7icacin *or coca$na -090.89.................................................................................57 F15.2 @,stinencia de coca$na -090.'........................................................................................57 ;rastornos relacionados con fenciclidina -o sustancias de accin similar....................................58 F19.'' Into7icacin *or fenciclidina -090.89...........................................................................58 ;rastornos relacionados con in+alantes ........................................................................................59 F18.'' Into7icacin *or in+alantes -090.89.............................................................................59 ;rastornos relacionados con nicotina ............................................................................................8' F17.2 @,stinencia de nicotina -090.'.......................................................................................8' ;rastornos relacionados con o*i/ceos ..........................................................................................8' F11.'' Into7icacin *or o*i/ceos -090.89................................................................................8' F11.2 @,stinencia de o*i/ceos -090.'......................................................................................8' ;rastornos relacionados con sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos ..................................................81 F12.'' Into7icacin *or sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos -090.89.......................................81 F12.2 @,stinencia de sedantes= +i*nticos o ansiol$ticos -090.'..............................................80 (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicticos........................................................................................80 (s!ui6ofrenia.................................................................................................................................80 F0'.' ;i*o *aranoide -098.2'...................................................................................................85 F0'.' ;i*o desor"ani6ado -098.1'...........................................................................................85 F0'.0 ;i*o catatnico -098.0'..................................................................................................85 F0'.2 ;i*o indiferenciado -098.9'...........................................................................................88 F0'.8 ;i*o residual -098.<'......................................................................................................88 F0'.8 ;rastorno es!ui6ofreniforme -098.5'.............................................................................88 F08 ;rastorno es!ui6oafectivo -098.7'....................................................................................8< F00.' ;rastorno delirante -097.1..............................................................................................8< F02.8 ;rastorno *sictico ,reve -098.8....................................................................................87 F05 ;rastorno *sictico com*artido -097.2..............................................................................87 F'<. ;rastorno *sictico de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092..................................88 ;rastorno *sictico inducido *or sustancias .................................................................................88 ;rastornos del estado del /nimo.........................................................................................................89 3riterios *ara el e*isodio de*resivo ma%or...................................................................................89 F20 ;rastorno de*resivo ma%or= e*isodio Bnico -09<.0...........................................................<' F22 ;rastorno de*resivo ma%or= recidivante -09<.2.................................................................<1 F25.1 ;rastorno dist$mico -2''.5..............................................................................................<1 3riterios *ara el e*isodio man$aco.................................................................................................<0 3riterios *ara el e*isodio mi7to.....................................................................................................<2 3riterios *ara el e*isodio +i*oman$aco.........................................................................................<2 ;rastornos ,i*olares.......................................................................................................................<5 F2' ;rastorno ,i*olar I= e*isodio man$aco Bnico -09<.'..........................................................<5 F21.' ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente +i*oman$aco -09<.5'..................................<5 F21 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente man$aco -09<.5...............................................<5 F21.< ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente mi7to -09<.<................................................<8 Flavio Garlati 5
F21 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente de*resivo -09<.8.............................................<8 F21.9 ;rastorno ,i*olar I= e*isodio m/s reciente no es*ecificado -09<.7................................<< F21.8 ;rastorno ,i*olar II -09<.89...........................................................................................<< F25.' ;rastorno ciclot$mico -2'1.12........................................................................................<7 F'< ;rastorno del estado de /nimo de,ido a... -indicar la enfermedad m&dica. -092.82.........<7 trastorno del estado de /nimo inducido *or sustancias.............................................................<8 3di"o *ara trastorno del estado de /nimo inducido *or -sustancia es*ec$fica.:.....................<9 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisin *ara el e*isodio man$aco actual -o m/s reciente...............................................................................................................7' 3riterios *ara las es*ecificaciones de "ravedad4*sicosis4remisin *ara el e*isodio mi7to actual -o m/s reciente..........................................................................................................................71 3riterios *ara la es*ecificacin de:...........................................................................................71 ;rastornos de ansiedad.......................................................................................................................72 3risis de */nico o crisis de an"ustia..............................................................................................72 @"orafo,ia.....................................................................................................................................75 F51.' ;rastorno de an"ustia sin a"orafo,ia -2''.'1.................................................................75 F5'.'1 ;rastorno de an"ustia con a"orafo,ia -2''.01.............................................................78 F5'.'' @"orafo,ia sin +istoria de trastorno de an"ustia -2''.00.............................................78 F5'.'0 Fo,ia es*ec$fica -2''.09...............................................................................................78 F5'.1 Fo,ia social -2''.02.......................................................................................................7< F50.8 ;rastorno o,sesivo-com*ulsivo -2''.2..........................................................................77 F52.1 ;rastorno *or estr&s *ostraum/tico -2'9.81...................................................................78 F52.' ;rastorno *or estr&s a"udo -2'8.2..................................................................................79 F51.1 ;rastorno de ansiedad "enerali6ada -2''.'0..................................................................8' F'<.5 ;rastorno de ansiedad de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -092.89.......................8' ;rastorno de ansiedad inducido *or sustancias.........................................................................81 ;rastornos somatomorfos: .................................................................................................................80 F58.' ;rastorno de somati6acin -2''.81.................................................................................80 F58.1 ;rastorno somatomorfo indiferenciado -2''.81.............................................................82 F55 ;rastorno de conversin -2''.11.......................................................................................82 F58.5 ;rastorno *or dolor.........................................................................................................85 F58.0 Di*ocondr$a -2''.7.........................................................................................................88 F58.0 ;rastorno dismrfico cor*oral -2''.7.............................................................................88 ;rastornos ficticios.............................................................................................................................88 F<8.1 ;rastorno ficticio -2''....................................................................................................88 ;rastornos disociativos.......................................................................................................................8< F55.' @mnesia disociativa -2''.10..........................................................................................8< F55.1 Fu"a disociativa -2''.12. ..............................................................................................8< F55.81 ;rastorno de identidad disociativo -2''.15..................................................................8< F58.1 ;rastorno de des*ersonali6acin -2''.<. .......................................................................87 ;rastornos se7uales % de la identidad se7ual......................................................................................87 ;rastornos del deseo se7ual...........................................................................................................87 F80.' Deseo se7ual +i*oactivo -2'0.71....................................................................................87 F80.1' ;rastorno *or aversin al se7o -2'0.79........................................................................87 ;rastornos de la e7citacin se7ual.................................................................................................88 F80.0 ;rastorno de la e7citacin se7ual en la mu9er -2'0.70...................................................88 F80.0 ;rastorno de la ereccin en el varn -2'0.70.................................................................88 ;rastornos del or"asmo..................................................................................................................89 F80.2 ;rastorno or"/smico femenino -2'0.72..........................................................................89 F80.2 ;rastorno or"/smico masculino -2'0.75........................................................................89 F80.5 (%aculacin *reco6 -2'0.78...........................................................................................9' ;rastornos se7uales *or dolor........................................................................................................9' Flavio Garlati 8
F80.< Dis*areunia -2'0.7<.......................................................................................................9' F80.8 Va"inismo -2'<.81..........................................................................................................9' ;rastorno se7ual de,ido a... -indicar enfermedad m&dica........................................................91 ;rastorno se7ual inducido *or sustancias..................................................................................90 1arafilias........................................................................................................................................92 F<8.0 (7+i,icionismo -2'0.5...................................................................................................92 F<8.' Fetic+ismo -2'0.81.........................................................................................................92 F<8.8 Frotteurismo -2'0.89......................................................................................................92 F<8.5 1edofilia -2'0.0..............................................................................................................92 F<8.8 Maso!uismo se7ual -2'0.82...........................................................................................95 F<8.8 Sadismo se7ual -2'0.85..................................................................................................95 F<8.1 Fetic+ismo transvestista -2'0.2......................................................................................95 F<8.2 Vo%eurismo -2'0.80........................................................................................................95 ;rastornos de la identidad se7ual ......................................................................................................98 F<5 ;rastorno de la identidad se7ual -2'0................................................................................98 ;rastornos de la conducta alimentaria: ..............................................................................................9< F8'.' @nore7ia nerviosa -2'7.1................................................................................................9< F8'.0 Eulimia nerviosa -2'7.81...............................................................................................9< ;rastornos del sue>o: .........................................................................................................................97 Disomnias......................................................................................................................................97 F81.' Insomnio *rimario -2'7.50.............................................................................................97 F81.1 Di*ersomnia *rimaria -2'7.55........................................................................................97 G57.5 )arcole*sia -257............................................................................................................97 G57.2 ;rastorno del sue>o relacionado con la res*iracin -78'.89. .......................................98 F81.2 ;rastorno del ritmo circadiano -2'7.58. ........................................................................98 1arasomnias...................................................................................................................................99 F81.8 1esadillas -2'7.57...........................................................................................................99 F81.5 ;errores nocturnos -2'7.5<.............................................................................................99 F81.2 Sonam,ulismo -2'7.5<...................................................................................................99 ;rastornos del sue>o relacionados con otro trastorno mental......................................................1'' F81.' Insomnio relacionado con... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II. -2'7.50...........1'' F81.1 Di*ersomnia relacionada con... -indicar el trastorno del (9e I o el (9e II. -2'7.55......1'' Atros trastornos del sue>o ...........................................................................................................1'' G57.F ;rastorno del sue>o de,ido a... -indicar enfermedad m&dica. -78'.FF.....................1'' trastorno del sue>o inducido *or consumo de sustancias.......................................................1'1 ;rastornos del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados: ....................................1'0 F<2.8 ;rastorno e7*losivo intermitente -210.25.....................................................................1'0 F<2.0 3le*toman$a -210.20....................................................................................................1'0 F<2.1 1iroman$a -210.22........................................................................................................1'2 F<2.' #ue"o *atol"ico -210.21..............................................................................................1'2 F<2.2 ;ricotiloman$a -210.29.................................................................................................1'2 ;rastornos @da*tativos.....................................................................................................................1'5 ;rastornos @da*tativo..................................................................................................................1'5
Flavio Garlati
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Introduccin
sta es la cuarta edicin del MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES el DSM!I" de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n( La utilidad % credi)ilidad del DSM!I" e*i+en ,ue se centre en ')-eti.'s cl/nic's de in.esti+acin % educaci'nales % se a0'%e en 1unda#ent's e#0/ric's slid's( Nuestra 0ri'ridad &a sid' la de 0r'0'rci'nar una +u/a 2til 0ara la 0r3ctica cl/nica( Mediante la )re.edad % c'ncisin en l's criteri's la claridad de e*0resin % la #ani1estacin e*0l/cita de las &i0tesis c'ntenidas en l's criteri's dia+nstic's es0era#'s ,ue este #anual sea 0r3ctic' % de utilidad 0ara l's cl/nic's( Otr' ')-eti.' de este d'cu#ent' aun,ue adici'nal es el de 1acilitar la in.esti+acin % #e-'rar la c'#unicacin entre l's cl/nic's % l's in.esti+ad'res( 4e#'s intentad' asi#is#' ,ue sir.a de &erra#ienta 0ara la ense5an6a de la 0sic'0at'l'+/a % 0ara #e-'rar la rec'+ida de dat's en la in1'r#acin cl/nica &asta a&'ra .i+ente( Una n'#enclatura '1icial es necesaria en una a#0lia di.ersidad de c'nte*t's( Este #anual es usad' 0'r cl/nic's e in.esti+ad'res de #u% di1erente 'rientacin 70( e-( in.esti+ad'res )i'l+ic's 0sic'din3#ic's c'+niti.'s c'#0'rta#entales inter0ers'nales % 1a#iliares8( L' usan 0si,uiatras 'tr's es0ecialistas 0sicl'+'s asistentes s'ciales en1er#eras tera0eutas 'cu0aci'nales % de re&a)ilitacin c'nse-er's % 'tr's #uc&'s 0r'1esi'nales de la salud( El DSM!I" de)e 0'der usarse en di1erentes situaci'nes9 0acientes in+resad's 0acientes a#)ulat'ri's &'s0ital de d/a 0si,uiatr/a de enlace c'nsulta 0ri.ada % asistencia 0ri#aria( Se trata ta#)i:n de un instru#ent' necesari' 0ara 0'der lle.ar a ca)' % dar a c'n'cer estudi's estad/stic's s')re salud 02)lica( A1'rtunada#ente t'd's est's us's s'n c'#0ati)les( El DSM!I" es 0r'duct' de ;< +ru0's de tra)a-' 7.( a0:ndice =8 cada un' de l's cuales 0'see 0lena res0'nsa)ilidad s')re una seccin de este #anual( Esta 'r+ani6acin 1ue dise5ada 0ara au#entar la 0artici0acin de +ente e*0erta en cada un' de l's ca#0's( Se t'#ar'n #uc&as 0recauci'nes a la &'ra de ase+urar ,ue las rec'#endaci'nes del +ru0' de tra)a-' re1le-aran l's c'n'ci#ient's #3s .i+entes % n' 1ueran sl' las '0ini'nes de sus #ie#)r's( Des0u:s de c'nsultar de #anera e*tensa c'n e*0ert's % cl/nic's de cada #ateria se selecci'n 0ara el +ru0' de tra)a-' a a,uell's #ie#)r's ,ue re0resentaran un a#0li' a)anic' de 0ers0ecti.as % e*0eriencias( L's #ie#)r's del +ru0' de tra)a-' ace0tar'n la idea de tra)a-ar c'#' +ru0' de c'nsens' % n' c'#' a)'+ad's de l's c'nce0t's anteri'res( Ade#3s el +ru0' de tra)a-' de)/a se+uir un 0r'ces' 1'r#al )asad' en las 0rue)as dis0'ni)les( L's +ru0's de tra)a-' in1'r#a)an al C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" 703+( I>8 ,ue c'nsta)a de ?@ #ie#)r's #uc&'s de l's cuales 0resid/an asi#is#' al+2n +ru0' de tra)a-'( Cada un' de l's ;< +ru0's de tra)a-' se c'#0'n/a de A 7' #3s8 #ie#)r's cu%as '0ini'nes eran anali6adas 0'r un +ru0' de entre AB % ;BB c'nse-er's esc'+id's 0'r re0resentar e*0eriencias cl/nicas % de in.esti+acin disci0linas 1'r#acin % 3#)it's de actuacin #u% di.ers's( La 0artici0acin de #uc&'s e*0ert's internaci'nales &a ase+urad' ,ue el DSM!I" 0'sea la #3s a#0lia +a#a de in1'r#acin % 0ueda a0licarse % usarse en t'd' el #und'( Se &an reali6ad' #ultitud de c'n1erencias % reuni'nes c'n el 1in de 0r'0'rci'nar una +u/a c'nce0tual % #et'd'l+ica 0ara la ela)'racin del DSM!I"( Entre ellas #uc&as &an estad' dedicadas a c'nsultas entre l's reali6ad'res del DSM!I" % l's de la CIE! ;B c'n el 1in de au#entar la c'#0ati)ilidad entre l's d's siste#as( Asi#is#' &an tenid' lu+ar 'tras reuni'nes centradas en el 0a0el de l's 1act'res culturales en el dia+nstic' de las en1er#edades #entales en el dia+nstic' +eri3tric' % en el dia+nstic' 0si,ui3tric' en l's centr's de asistencia 0ri#aria( C'n el 1in de #antener l/neas de c'#unicacin e*tensas % a)iertas el C'#it: Ela)'rad'r del DSM!I" &a esta)lecid' c'ntact's c'n #uc&'s 'tr's c'#0'nentes de la A#erican $s%c&iatric Ass'ciati'n % c'n #3s de CB 'r+ani6aci'nes % as'ciaci'nes interesadas en la c'n1eccin del DSMI" 7A#erican 4ealt& In1'r#ati'n Mana+e#ent Ass'ciati'n A#erican NurseDs Ass'ciati'n A#erican Occu0ati'nal T&era0% Ass'ciati'n A#erican $s%c&'anal%tic Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical Ass'ciati'n A#erican $s%c&'l'+ical S'ciet% C'aliti'n 1'r t&e Ea#il% Gr'u0 1'r t&e Ad.ance#ent '1 $s%c&iatr% Nati'nal Ass'ciati'n '1 S'cial F'rGers Nati'nal Center 1'r 4ealt& Statistics F'rld 4ealt& Or+ani6ati'n8( 4e#'s intentad' discutir l's te#as % l's dat's e#0/ric's al e#0e6ar el tra)a-' 0ara 0'der identi1icar 0'tenciales 0r')le#as % di1erencias de
Flavio Garlati
inter0retacin( 4a sid' 0'si)le asi#is#' reali6ar interca#)i's de in1'r#acin #ediante la distri)ucin de un )'let/n in1'r#ati.' se#ianual 7el DSM!I" "0date8 la 0u)licacin de una c'lu#na de #anera re+ular en 4's0ital and C'##unit% $s%c&iatr% % c&arlas en reuni'nes naci'nales e internaci'nales as/ c'#' di.ers's art/cul's de re.istas( D's a5's antes de la 0u)licacin del DSM!I" el C'#it: Ela)'rad'r 0u)lic % distri)u% a#0lia#ente el DSM!I" O0ti'ns H''G( En este li)r' se inclu/a un resu#en de las 0r'0uestas alternati.as ,ue se 0ensa)an intr'ducir en el #anual % se s'licita)an '0ini'nes % dat's adici'nales 0ara su 0'steri'r deli)eracin( Reci)i#'s una e*tensa c'rres0'ndencia de +ente interesada ,ue n's 0r'0'rci'n in1'r#acin % rec'#endaci'nes s')re el i#0act' 0'tencial de 0'si)les ca#)i's en el DSM!I" en la 0r3ctica cl/nica la ense5an6a la in.esti+acin % el tra)a-' ad#inistrati.'( T'd' est' n's a%ud a 0re.er 0r')le#as % a intentar &allar la #e-'r s'lucin( Un a5' antes de la 0u)licacin de este #anual se distri)u% un 0en2lti#' )'rrad'r c'n el 1in de 0er#itir la 2lti#a cr/tica( En el #'#ent' de t'#ar las 2lti#as decisi'nes l's +ru0's de tra)a-' % el C'#it: Ela)'rad'r re.isar'n t'd' el #aterial % t'da la c'rres0'ndencia reunid's( Cree#'s ,ue la #a%'r inn'.acin del DSM!I" reside n' en cual,uiera de l's ca#)i's es0ec/1ic's reali6ad's sin' en el 0r'ces' siste#3tic' % e*0l/cit' #ediante el cual se ela)'r( M3s ,ue cual,uier 'tra n'#enclatura de trast'rn's #entales el DSM!I" est3 )asad' en la ')ser.acin e#0/rica(
Flavio Garlati
de una dis1uncin( Una c'nce0cin errnea #u% 1recuente es 0ensar ,ue la clasi1icacin de l's trast'rn's #entales clasi1ica a las 0ers'nasL l' ,ue real#ente &ace es clasi1icar l's trast'rn's de las 0ers'nas ,ue l's 0adecen( $'r esta ra6n el te*t' del DSM!I" 7al i+ual ,ue el te*t' del DSM! III!R8 e.ita el us' de e*0resi'nes c'#' Iun es,ui6'1r:nic'J ' Iun alc'&lic'J % e#0lea las 1rases Iun indi.idu' c'n es,ui6'1reniaJ ' Iun indi.idu' c'n de0endencia del alc'&'lJ(
Juicio clnico
El DSM!I" es una clasi1icacin de l's trast'rn's #entales c'n1ecci'nada 0ara us' cl/nic' (educaci'nal % de in.esti+acin( Las cate+'r/as % l's criteri's dia+nstic's as/ c'#' las de1inici'nes del te*t' de)en ser utili6ad's 0'r 0ers'nas c'n e*0eriencia cl/nicaL n' es ac'nse-a)le ,ue l's 0r'1esi'nales c'n escasa in1'r#acin % e*0eriencia cl/nica &a+an us' del #anual( L's criteri's dia+nstic's es0ec/1ic's de)en ser.ir c'#' +u/as % usarse c'n -uici'
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cl/nic' sin se+uirse a ra-ata)la c'#' un li)r' de c'cina( $'r e-e#0l' el -uici' cl/nic' 0uede -usti1icar el dia+nstic' de un indi.idu' a 0esar de ,ue sus si+n's % s/nt'#as n' cu#0lan t'd's l's criteri's dia+nstic's 7sie#0re ,ue est's si+n's % s/nt'#as 0ersistan durante lar+' tie#0' % n' se c'nsideren +ra.es8( $'r 'tra 0arte la 1alta de 1a#iliari6acin c'n el #anual ' su a0licacin de#asiad' 1le*i)le ' estricta dis#inu%en su utilidad c'#' len+ua-e &a)itual de c'#unicacin(
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a1iliacin altruis#' antici0acin aut'a1ir#acin aut'')ser.acin sentid' del &u#'r su)li#acin su0resin
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1antas/a autista identi1icacin 0r'%ecti.a 0'lari6acin de la 0r'0ia i#a+en ' de la de l's de#3s
Nivel de accin
Este ni.el se caracteri6a 0'r #ecanis#'s de de1ensa ,ue se en1rentan a a#ena6as de 'ri+en intern' ' e*tern' #ediante una accin ' una retirada( E-e#0l's s'n9
a+resin 0asi.a C'#0'rta#ient' i#0ulsi.' 7actin+ 'ut8 ,ue-as % rec&a6' de a%uda retirada a03tica
dist'rsin 0sictica
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#a%'r( Otr's cuentan c'n criteri's es0ec/1ic's 0ara de1inirl's en re#isin 0arcial % en re#isin t'tal9 e0is'di' #an/ac' e0is'di' de0resi.' #a%'r % de0endencia de sustancias( Recidi.a9 En la 0r3ctica cl/nica es 1recuente ,ue l's su-et's tras un 0er/'d' de tie#0' en ,ue %a n' se cu#0len t'd's l's criteri's del trast'rn' 70( e-( en re#isi'nes ' recu0eraci'nes 0arciales ' t'tales8 desarr'llen ciert's s/nt'#as ,ue su+ieren la recidi.a de su trast'rn' 'ri+inal 0er' ,ue sin e#)ar+' n' cu#0len las e*i+encias dia+nsticas es0eci1icadas en la ta)la de criteri's(
Diagnstico provisional
Cuand' e*iste una clara 0resuncin de ,ue t'd's l's criteri's 0ara un trast'rn' se cu#0lir3n en 2lti#a instancia 0er' n' se dis0'ne de su1iciente in1'r#acin 0ara 1'r#ular un dia+nstic' 1ir#e en tal cas' 0uede utili6arse la es0eci1icacin 0r'.isi'nal( El t:r#in' 0r'.isi'nal ta#)i:n se utili6a en a,uellas situaci'nes en las ,ue el dia+nstic' di1erencial de0ende e*clusi.a#ente de la duracin de la en1er#edad( $'r e-e#0l' un dia+nstic' de trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e re,uiere una duracin in1eri'r a C #eses % sl' 0uede 1'r#ularse 0r'.isi'nal#ente si se asi+na antes de &a)er s')re.enid' la re#isin(
La 0resentacin del cuadr' c'incide c'n las directrices +enerales es0ec/1icas de un trast'rn' #ental en la clase dia+nstica c'rres0'ndiente 0er' la sint'#at'l'+/a n' cu#0le l's criteri's de al+un' de l's trast'rn's es0ec/1ic's( La 0resentacin del cuadr' c'nstitu%e un 0atrn sint'#3tic' ,ue n' &a sid' incluid' en la Clasi1icacin DSM!I" 0er' da lu+ar a deteri'r' ' #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'s( La eti'l'+/a es incierta 70( e-( si el trast'rn' se de)e a una en1er#edad #:dica est3 inducid' 0'r una sustancia ' es 0ri#ari'8( N' &a% '0'rtunidad 0ara una rec'+ida c'#0leta de dat's ' la in1'r#acin es inc'&erente '
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c'ntradict'ria 0er' e*iste su1iciente in1'r#acin 0ara incluirla dentr' de una clase dia+nstica c'ncreta 70( e-( el cl/nic' deter#ina ,ue el su-et' tiene s/nt'#as 0sictic's 0er' carece de in1'r#acin su1iciente 0ara dia+n'sticar un trast'rn' 0sictic' es0ec/1ic'8(
Evaluacin multia%ial
Un siste#a #ultia*ial i#0lica una e.aluacin en .ari's e-es cada un' de l's cuales c'ncierne a un 3rea distinta de in1'r#acin ,ue 0uede a%udar al cl/nic' en el 0lanea#ient' M trata#ient' % en la 0rediccin de resultad's( En la clasi1icacin #ultia*ial DSM!I" se inclu%en cinc' e-es9 E-e I Trast'rn's cl/nic's Otr's 0r')le#as ,ue 0ueden ser ')-et' de atencin cl/nica E-e II Trast'rn's de la 0ers'nalidad Retras' #ental E-e III En1er#edades #:dicas E-e I" $r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales E-e " E.aluacin de la acti.idad +l')al El us' del siste#a #ultia*ial 1acilita una e.aluacin c'#0leta % siste#3tica de l's distint's trast'rn's #entales % en1er#edades #:dicas de l's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales % del ni.el de acti.idad ,ue 0'dr/an 0asar desa0erci)id's si el ')-eti.' de la e.aluacin se centrara en el si#0le 0r')le#a ')-et' de la c'nsulta( El rest' de este a0artad' descri)e cada un' de l's e-es DSM!I"(
Cuand' un indi.idu' su1re #3s de un trast'rn' del E-e I de)en re+istrarse t'd's ell's 7.er e-e#0l's8( Cuand' se 0resenta #3s de un trast'rn' del E-e I de)e indicarse en 0ri#er lu+ar el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de c'nsulta( Cuand' una 0ers'na 0resente un trast'rn' del E-e I % 'tr' del E-e II se su0'ndr3 ,ue el dia+nstic' 0rinci0al ' el #'ti.' de c'nsulta c'rres0'nde al E-e I a #en's ,ue el dia+nstic' del E-e II .a%a se+uid' de la 1rase I7dia+nstic' 0rinci0al8J ' I7#'ti.' de c'nsulta8J( Eje I: Trastornos clnicos
Atros *ro,lemas !ue *ueden ser o,9eto de atencin cl$nica Delirium= demencia= trastornos amn&sicos % otros trastornos co"noscitivos (s!ui6ofrenia % otros trastornos *sicticos Flavio Garlati 18
Trastornos: de inicio en la infancia= la ni>e6 o la adolescencia= mentales de,idos a una enfermedad m&dica= relacionados con sustancias=del estado de /nimo= de ansiedad= somatomorfos= facticios= disociativos= se7uales % de la identidad se7ual= de la conducta alimentaria= del sue>o= del control de los im*ulsos no clasificados en otros a*artados= ada*tativos Atros *ro,lemas !ue *ueden ser o,9eto de atencin cl$nica
Retras' #ental Trastornos: 0aran'ide de la 0ers'nalidad es,ui6'ide de la 0ers'nalidad es,ui6't/0ic' de la 0ers'nalidad antis'cial de la 0ers'nalidad l/#ite de la 0ers'nalidad &istrinic' de la 0ers'nalidad narcisista de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad 0'r e.itacin de la 0ers'nalidad 0'r de0endencia ')sesi.'!c'#0ulsi.' de la 0ers'nalidad de la 0ers'nalidad n' es0eci1icad'
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de la 1a#ilia 0r')le#as de salud en la 1a#ilia 0ertur)acin 1a#iliar 0'r se0aracin di.'rci' ' a)and'n' a)us' se*ual ' 1/sic' s')re0r'teccin de l's 0adres disci0lina inadecuada c'n1lict's c'n l's &er#an's(
$r')le#as relati.'s al a#)iente s'cial9 0'r e-e#0l' 1alleci#ient' ' 0:rdida de un a#i+' a0'%' s'cial inadecuad' .i.ir s'l' ada0tacin a las transici'nes 0r'0ias de l's cicl's .itales 7tal c'#' la -u)ilacin8( $r')le#as relati.'s a la ense5an6a9 0'r e-e#0l' anal1a)etis#' 0r')le#as acad:#ic's c'n1lict's c'n el 0r'1es'r ' l's c'#0a5er's de clase a#)iente esc'lar inadecuad'( $r')le#as la)'rales9 0'r e-e#0l' dese#0le' a#ena6a de 0:rdida de e#0le' tra)a-' estresante c'ndici'nes la)'rales di1/ciles( $r')le#as de .i.ienda9 0'r e-e#0l' 1alta de &'+ar .i.ienda inadecuada( $r')le#as ec'n#ic's9 0'r e-e#0l' 0')re6a e*tre#a ec'n'#/a insu1iciente( $r')le#as de acces' a l's ser.ici's de asistencia sanitaria9 0'r e-e#0l' ser.ici's #:dic's inadecuad's 1alta de trans0'rtes &asta l's ser.ici's asistenciales se+ur' #:dic' inadecuad'( $r')le#as relati.'s a la interaccin c'n el siste#a le+al ' el cri#en9 0'r e-e#0l' arrest's encarcela#ient' -uici's ./cti#a de act' cri#inal( Otr's 0r')le#as 0sic's'ciales % a#)ientales9 0'r e-e#0l' e*0'sicin a desastres +uerra u 'tras &'stilidades c'n1lict's c'n cuidad'res n' 1a#iliares c'#' c'nse-er's asistentes s'ciales ' #:dic's ausencia de centr's de ser.ici's s'ciales(
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#" La alteracin del Criteri' A inter1iere si+ni1icati.a#ente el rendi#ient' acad:#ic' ' las acti.idades de la .ida c'tidiana ,ue e*i+en &a)ilidades 0ara la lectura( $" Si &a% un d:1icit sens'rial las di1icultades 0ara la lectura e*ceden de las &a)itual#ente as'ciadas a :l( 0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(
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0ota de codi.icacin" Si &a% una en1er#edad #:dica 70( e-( neur'l+ica8 ' un d:1icit sens'rial se c'di1icar3 en el E-e III(
$rastornos de la comunicacin
+,/.- 'rastorno del lengua4e e%presivo !0-1.0-"
!" Las 0untuaci'nes ')tenidas #ediante e.aluaci'nes del desarr'll' del len+ua-e e*0resi.' n'r#ali6adas % ad#inistradas indi.idual#ente ,uedan sustancial#ente 0'r de)a-' de las ')tenidas #ediante e.aluaci'nes n'r#ali6adas tant' de la ca0acidad intelectual n' .er)al c'#' del desarr'll' del len+ua-e rece0ti.'( El trast'rn' 0uede #ani1estarse cl/nica#ente a tra.:s de un's s/nt'#as ,ue inclu%en un .'ca)ulari' su#a#ente li#itad' c'#eter err'res en l's tie#0's .er)ales ' e*0eri#entar di1icultades en la #e#'ri6acin de 0ala)ras ' en la 0r'duccin de 1rases de l'n+itud ' c'#0le-idad 0r'0ias del ni.el e.'luti.' del su-et'( #" Las di1icultades del len+ua-e e*0resi.' inter1ieren el rendi#ient' acad:#ic' ' la)'ral ' la c'#unicacin s'cial( $" N' se cu#0len criteri's de trast'rn' #i*t' del len+ua-e rece0ti.'!e*0resi.' ni de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( D" Si &a% retras' #ental d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' 0ri.acin a#)iental las de1iciencias del len+ua-e de)en e*ceder de las &a)itual#ente as'ciadas a tales 0r')le#as( 0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(
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0ota de codi.icacin" Si &a% un d:1icit sens'rial ' #'t'r del &a)la ' una en1er#edad neur'l+ica se c'di1icar3n en el E-e III(
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(c+ utili6acin estere'ti0ada % re0etiti.a del len+ua-e ' len+ua-e idi'sincr3sic'( (d+ ausencia de -ue+' realista es0'nt3ne' .ariad' ' de -ue+' i#itati.' s'cial 0r'0i' del ni.el de desarr'll'( )" 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.idades restrin+id's re0etiti.'s % estere'ti0ad's #ani1estad's 0'r l' #en's #ediante una de las si+uientes caracter/sticas9 (a+ 0re'cu0acin a)s'r)ente 0'r un' ' #3s 0atr'nes estere'ti0ad's % restricti.'s de inter:s ,ue resulta an'r#al sea en su intensidad sea en su ')-eti.' (1+ ad&esin a0arente#ente in1le*i)le a rutinas ' rituales es0ec/1ic's n' 1unci'nales (c+ #anieris#'s #'t'res estere'ti0ad's % re0etiti.'s 70( e-( sacudir ' +irar las #an's ' ded's ' #'.i#ient's c'#0le-'s de t'd' el cuer0'8 (d+ 0re'cu0acin 0ersistente 0'r 0artes de ')-et's #" Retras' ' 1unci'na#ient' an'r#al en 0'r l' #en's una de las si+uientes 3reas ,ue a0arece antes de l's < a5's de edad9 ; interaccin s'cial ? len+ua-e utili6ad' en la c'#unicacin s'cial ' < -ue+' si#)lic' ' i#a+inati.'( $" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de Rett ' de un trast'rn' desinte+rati.' in1antil(
R( #ala c''rdinacin de la #arc&a ' de l's #'.i#ient's del tr'nc'( A( desarr'll' del len+ua-e e*0resi.' % rece0ti.' +ra.e#ente a1ectad' c'n retras' 0sic'#'t'r +ra.e(
R( -ue+'
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A( &a)ilidades #'t'ras $" An'r#alidades en 0'r l' #en's d's de las si+uientes 3reas9 ;( alteracin cualitati.a de la interaccin s'cial 70( e-( alteracin de c'#0'rta#ient's n' .er)ales inca0acidad 0ara desarr'llar relaci'nes c'n c'#0a5er's ausencia de reci0r'cidad s'cial ' e#'ci'nal8 ?( alteraci'nes cualitati.as de la c'#unicacin 70( e-( retras' ' ausencia de len+ua-e &a)lad' inca0acidad 0ara iniciar ' s'stener una c'n.ersacin utili6acin estere'ti0ada % re0etiti.a del len+ua-e ausencia de -ue+' realista .ariad'8 <( 0atr'nes de c'#0'rta#ient' intereses % acti.idades restricti.'s re0etiti.'s % estere'ti0ad's en l's ,ue se inclu%en estere'ti0ias #'t'ras % #anieris#'s D" El trast'rn' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' de es,ui6'1renia(
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esta)an 0resentes antes de l's @ a5's de edad( $" Al+unas alteraci'nes 0r'.'cadas 0'r l's s/nt'#as se 0resentan en d's ' #3s a#)ientes 70( e-( en la escuela O' en el tra)a-'N % en casa8( D" De)en e*istir 0rue)as claras de un deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( E" L's s/nt'#as n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0sictic' % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' del estad' de 3ni#' trast'rn' de ansiedad trast'rn' dis'ciati.' ' un trast'rn' de la 0ers'nalidad8(
+,-&- $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo com(inado /012&-13
Si se satis1acen l's Criteri's A; % A? durante l's 2lti#'s C #eses
+,-&4 $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo con predominio del d%ficit de atencin /012&--3
Si se satis1ace el Criteri' A; 0er' n' el Criteri' A? durante l's 2lti#'s C #eses
+,-&- $rastorno por d%ficit de atencin con *iperactividad. tipo con predominio *iperactivo-impulsivo /012&-13
Si se satis1ace el Criteri' A? 0er' n' el Criteri' A; durante l's 2lti#'s C #eses 0ota de codi.icacin" En el cas' de su-et's 7en es0ecial ad'lescentes % adult's8 ,ue actual#ente ten+an s/nt'#as ,ue %a n' cu#0len t'd's l's criteri's de)e es0eci1icarse en Sre#isin 0arcialS(
Destruccin de la propiedad Q( &a 0r'.'cad' deli)erada#ente incendi's c'n la intencin de causar da5's +ra.es M( &a destruid' deli)erada#ente 0r'0iedades de 'tras 0ers'nas 7distint' de 0r'.'car incendi's8
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Fraudulencia o robo ;B( &a .i'lentad' el &'+ar la casa ' el aut'#.il de 'tra 0ers'na ;;( " a #enud' #iente 0ara ')tener )ienes ' 1a.'res ' 0ara e.itar ')li+aci'nes 7est' es Sti#aS a 'tr's8 ;?( &a r')ad' ')-et's de ciert' .al'r sin en1renta#ient' c'n la ./cti#a 70( e-( r')'s en tiendas 0er' sin allana#ient's ' destr'6'sL 1alsi1icaci'nes8 Violaciones graves de normas ;<( a #enud' 0er#anece 1uera de casa de n'c&e a 0esar de las 0r'&i)ici'nes 0aternas iniciand' este c'#0'rta#ient' antes de l's ;< a5's de edad ;R( se &a esca0ad' de casa durante la n'c&e 0'r l' #en's d's .eces .i.iend' en la casa de sus 0adres ' en un &'+ar sustituti.' 7' sl' una .e6 sin re+resar durante un lar+' 0er/'d' de tie#0'8 ;A( suele &acer n'.ill's en la escuela iniciand' esta 0r3ctica antes de l's ;< a5's de edad #" El trast'rn' dis'cial 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" Si el indi.idu' tiene ;Q a5's ' #3s n' cu#0le criteri's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad( Es0eci1icar el ti0' en 1uncin de la edad de inici'9 Tipo de inicio infantil: Se inicia 0'r l' #en's una de las caracter/sticas criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Tipo de inicio adolescente: ausencia de cual,uier caracter/stica criteri' de trast'rn' dis'cial antes de l's ;B a5's de edad Especificar la gravedad:
2eve: 0'c's ' nin+2n 0r')le#a de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nstic' % l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' sl' causan da5's #/ni#'s a 'tr's Moderado: el n2#er' de 0r')le#as de c'#0'rta#ient' % su e1ect' s')re 'tras 0ers'nas s'n inter#edi's entre Sle.esS % S+ra.esS 3rave: .ari's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' e*ceden de l's re,uerid's 0ara esta)lecer el dia+nstic' ' l's 0r')le#as de c'#0'rta#ient' causan da5's c'nsidera)les a 'tr's(
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C( @( Q(
a #enud' es susce0ti)le ' 13cil#ente #'lestad' 0'r 'tr's a #enud' es c'l:ric' % resentid' a #enud' es renc'r's' ' .en+ati.'
N'ta9 C'nsiderar ,ue se cu#0le un criteri' sl' si el c'#0'rta#ient' se 0resenta c'n #3s 1recuencia de la ')ser.ada t/0ica#ente en su-et's de edad % ni.el de desarr'll' c'#0ara)les( #" El trast'rn' de c'nducta 0r'.'ca deteri'r' cl/nica#ente si+ni1icati.' en la acti.idad s'cial acad:#ica ' la)'ral( $" L's c'#0'rta#ient's en cuestin n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sictic' ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#'( D" N' se cu#0len l's criteri's de trast'rn' dis'cial % si el su-et' tiene ;Q a5's ' #3s ta#0'c' l's de trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(
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$rastornos de tics
+61.2 'rastorno de la 'ourette !0/7.20"
!" En al+2n #'#ent' a l' lar+' de la en1er#edad &a &a)id' tics #'t'res #2lti0les % un' ' #3s tics .'cales aun,ue n' necesaria#ente de #'d' si#ult3ne' 7una .'cali6acin ' #'.i#ient' s2)it' r30id' recurrente n' r/t#ic' % estere'ti0ad'(8 #" L's tics a0arecen .arias .eces al d/a 7&a)itual#ente en 'leadas8 casi cada d/a ' inter#itente#ente a l' lar+' de un 0er/'d' de #3s de ; a5' % durante este tie#0' nunca &a% un 0er/'d' li)re de tics su0eri'r a #3s de < #eses c'nsecuti.'s( $" El trast'rn' 0r'.'ca un n'ta)le #alestar ' deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" El inici' es anteri'r a l's ;Q a5's de edad( E" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de un 13r#ac' 70( e-( esti#ulante8 ' de una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad de 4untin+t'n ' ence1alitis 0's ./rica8(
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08
$rastornos de la eliminacin
Encopresis
!" E.acuacin re0etida de &eces en lu+ares inadecuad's 70( e-( .estid's ' suel's8 sea in.'luntaria ' intenci'nada( #" $'r l' #en's un e0is'di' al #es durante un #/ni#' de < #eses( $" La edad cr'n'l+ica es 0'r l' #en's de R a5's 7' un ni.el de desarr'll' e,ui.alente8( D" El c'#0'rta#ient' n' se de)e e*clusi.a#ente a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( la*antes8 ni a una en1er#edad #:dica e*ce0t' a tra.:s de un #ecanis#' ,ue i#0li,ue estre5i#ient'( $odi.icar del modo siguiente: F98.1 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (787.6) 7ta#)i:n cdi+' EAM(B Estre5i#ient' en E-e III8
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&'+ar ' de las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ?( 0re'cu0acin e*cesi.a % 0ersistente 0'r la 0'si)le 0:rdida de las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ' a ,ue :stas su1ran un 0'si)le da5' <( 0re'cu0acin e*cesi.a % 0ersistente 0'r la 0'si)ilidad de ,ue un ac'nteci#ient' ad.ers' d: lu+ar a la se0aracin de una 1i+ura .inculada i#0'rtante 70( e-( e*tra.iarse ' ser secuestrad'8 R( A( C( @( Q( resistencia ' ne+ati.a 0ersistente a ir a la escuela ' a cual,uier 'tr' siti' 0'r #ied' a la se0aracin resistencia ' #ied' 0ersistente ' e*cesi.' a estar en casa s'l' ' sin las 0rinci0ales 1i+uras .inculadas ' sin adult's si+ni1icati.'s en 'tr's lu+ares ne+ati.a ' resistencia 0ersistente a ir a d'r#ir sin tener cerca una 1i+ura .inculada i#0'rtante ' a ir a d'r#ir 1uera de casa 0esadillas re0etidas c'n te#3tica de se0aracin ,ue-as re0etidas de s/nt'#as 1/sic's 7c'#' ce1aleas d'l'res a)d'#inales n3useas ' .#it's8 cuand' 'curre ' se antici0a la se0aracin res0ect' de 1i+uras i#0'rtantes de .inculacin
#" La duracin del trast'rn' es de 0'r l' #en's R se#anas( $" El inici' se 0r'duce antes de l's ;Q a5's de edad( D" La alteracin 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial acad:#ic' 7la)'ral8 ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( E" La alteracin n' 'curre e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' es,ui6'1renia u 'tr' trast'rn' 0's0sictic' % en ad'lescentes % adult's n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia( Es0eci1icar si9
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res0'nder a ellas de un #'d' a0r'0iad' al ni.el de desarr'll' #ani1estada 0'r res0uestas e*cesi.a#ente in&i)idas &i0er.i+ilantes ' su#a#ente a#)i.alentes % c'ntradict'rias 70( e-( el ni5' 0uede res0'nder a sus cuidad'res c'n una #e6cla de acerca#ient' e.itacin % resistencia a ser c'ns'lad' ' 0uede #ani1estar una .i+ilancia 1r/a8 ?( ./ncul's di1us's #ani1estad's 0'r una s'cia)ilidad indiscri#inada c'n acusada inca0acidad 0ara #ani1estar ./ncul's selecti.'s a0r'0iad's 70( e-( e*cesi.a 1a#iliaridad c'n e*tra5's ' 1alta de selecti.idad en la eleccin de 1i+uras de .inculacin8 #" El trast'rn' del Criteri' A n' se e*0lica e*clusi.a#ente 0'r un retras' del desarr'll' 7c'#' en el retras' #ental8 % n' cu#0le criteri's de trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'( $" La crian6a 0at'+:nica se #ani1iesta al #en's 0'r una de las si+uientes caracter/sticas9 ;( desesti#acin 0er#anente de las necesidades e#'ci'nales )3sicas del ni5' relaci'nadas c'n el )ienestar la esti#ulacin % el a1ect' ?( desesti#acin 0ersistente de las necesidades 1/sicas )3sicas del ni5' <( ca#)i's re0etid's de cuidad'res 0ri#ari's l' ,ue i#0ide la 1'r#acin de ./ncul's esta)les 70( e-( ca#)i's 1recuentes en l's res0'nsa)les de la crian6a8
D" Se su0'ne ,ue el ti0' de crian6a descrita en el Criteri' C es res0'nsa)le del c'#0'rta#ient' alterad' descrit' en el criteri' A 70( e-( las alteraci'nes del criteri' A e#0e6ar'n tras la instauracin de l's cuidad's 0at'+:nic's ,ue a0arecen en el Criteri' C8( F9!.1 Tipo in"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A; en la 0resentacin cl/nica F9!.# Tipo desin"ibido: si 0red'#ina el Criteri' A? en la 0resentacin cl/nica
$on comportamiento autolesivo: si el c'#0'rta#ient' da lu+ar a da5' c'r0'ral ,ue re,uiera trata#ient' es0ec/1ic' 7' ,ue dar/a lu+ar a da5' c'r0'ral si n' se t'#aran
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#edidas 0r'tect'ras8(
N'ta9 Este dia+nstic' de)e &acerse en lu+ar del dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias sl' cuand' l's s/nt'#as c'+n'sciti.'s e*cedan de l's ,ue s'n 0r'0i's del s/ndr'#e de int'*icacin % cuand' l's s/nt'#as sean de la su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( 5N'ta9 El dia+nstic' de)e &acerse c'#' deliriu# inducid' 0'r sustancias si est3 relaci'nad' c'n el us' de la #edicacin( $digos para el delirium por intoxicacin por (sustancia espec.ica+:
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+1-&-0 7lco*ol 89,1&-: +1;&-0 7lucingenos 89,9&41: +1<&-0 7nfetaminas /o sustancias afines3 89,9&41: +19&-0 Canna(is 89,9&41: +12&-0 Coca!na 89,9&41: +1,&-0 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 89,9&41: +14&-0 In*alantes 89,9&41 +11&-0 =pi>ceos 89,9&41: +10&-0 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&41 +1,&-0 =tras sustancias /o sustancias desconocidas3 89,9&41: /p& e"&. cimetidina. digital. (en tropina3
+1-&2 7lco*ol 89,1&-:? +10&2 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&41:? +1 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&41:
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de#encia 0re.ia ' en desarr'll'( $" La alteracin se 0resenta en un c'rt' 0er/'d' de tie#0' 7&a)itual#ente en &'ras ' d/as8 % tiende a 1luctuar a l' lar+' del d/a( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue el deliriu# tiene #3s de una eti'l'+/a 70( e-( #3s de una en1er#edad #:dica una en1er#edad #:dica #3s una int'*icacin 0'r sustancias ' 0'r e1ect's secundari's de l's #edica#ent's8( 0ota de codi.icacin: Utili6ar l's cdi+'s necesari's ,ue re1le-en el ti0' de deliriu# % su eti'l'+/a es0ec/1ica 0'r e-e#0l' EBA(B Deliriu# de)id' a ence1alitis ./rica O?M<(BN % E;B(R Deliriu# 0'r a)stinencia de alc'&'l O?M;(BN(
Demencia
+// Demencia tipo 9l*heimer
!" La 0resencia de l's #2lti0les d:1icit c'+n'sciti.'s se #ani1iesta 0'r9 ;( deteri'r' de la #e#'ria 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara a0render nue.a in1'r#acin ' rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente8 ?( una 7' #3s8 de las si+uientes alteraci'nes c'+n'sciti.as9
7a8 a1asia 7alteracin del len+ua-e8 7)8 a0ra*ia 7deteri'r' de la ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' acti.idades #'t'ras a 0esar de ,ue la 1uncin #'t'ra est3 intacta8 7c8 a+n'sia 71all' en el rec'n'ci#ient' ' identi1icacin de ')-et's a 0esar de ,ue la 1uncin sens'rial est3 intacta8 7d8 alteracin de la e-ecucin 70( e-( 0lani1icacin 'r+ani6acin secuenciacin % a)straccin8 #" L's d:1icit c'+n'sciti.'s en cada un' de l's criteri's A; % A? 0r'.'can un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resentan una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" El curs' se caracteri6a 0'r un inici' +radual % un deteri'r' c'+n'sciti.' c'ntinu'( D" L's d:1icit c'+n'sciti.'s de l's Criteri's A; % A? n' se de)en a nin+un' de l's si+uientes 1act'res9 ;( 'tras en1er#edades del siste#a ner.i's' central ,ue 0r'.'can d:1icit de #e#'ria % c'+n'sciti.'s 70( e-( en1er#edad cere)r'.ascular en1er#edad de $arGins'n c'rea de 4untin+t'n &e#at'#a su)dural &idr'ce1alia n'r#'tensi.a tu#'r cere)ral8 ?( en1er#edades sist:#icas ,ue 0ueden 0r'.'car de#encia 70( e-( &/0'tir'idis#' de1iciencia de 3cid' 1lic' .ita#ina H? % niacina &i0ercalce#ia neur's/1ilis in1eccin 0'r "I48 <( en1er#edades inducidas 0'r sustancias E" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( %" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del E-e I 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r es,ui6'1renia8(
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D" L's d:1icit n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( Con deliri$m: si el deliriu# se s')rea5ade a la de#encia( Con ideas delirantes: si las ideas delirantes s'n el s/nt'#a 0red'#inante( Con estado de %nimo depresi&o: si el estad' de 3ni#' de0resi.' es 0red'#inante 7inclu%end' l's cuadr's cl/nic's ,ue cu#0len t'd's l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r8( N' de)e reali6arse el dia+nstic' 0'r se0arad' de trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a en1er#edad #:dica 'o complicada: si nin+un' de l's s/nt'#as antes #enci'nad's 0red'#ina en el cuadr' cl/nic' actual( Es0eci1icar si9
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F(#./ )emencia debida a enfermedad de 0ar1inson -#9!.1. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G?B En1er#edad de $arGins'n O<<?(BN( F(#.# )emencia debida a enfermedad de ,$ntin2ton -#9!.1. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G;B En1er#edad de 4untin+t'n O<<<(RN( F(#.( )emencia debida a enfermedad de 0ic1 -#9(.1(. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III G<;(B En1er#edad de $icG O<<;(;N( F(#.1 )emencia debida a enfermedad de Cre$t feldt34a1ob -#9(.1(. N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en el E-e III AQ;(B En1er#edad de Creut61eldt!UaG') OBRC(;N(
+-9&4 Demencia de(ida a&&& /indicar enfermedad m%dica no enumerada antes3 89,2&1:
$'r e-e#0l' &idr'ce1alia n'r#'tensi.a &i0'tir'idis#' tu#'r cere)ral de1iciencia de .ita#ina Q ? irradiacin intracraneal N'ta de c'di1icacin9 C'di1icar ta#)i:n en E-e III la en1er#edad #:dica(
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+1-&60 7lco*ol 89,1&9: +14&60 In*alantes 89,9&49: +10&60 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&49: +1,&60 =tras /sustancias desconocidas3 89,9&49:
$rastornos amn%sicos
+/3 'rastorno amnsico de ido a... !indicar enfermedad mdica" !263./"
!" El deteri'r' de la #e#'ria se #ani1iesta 0'r un d:1icit de la ca0acidad 0ara a0render in1'r#acin nue.a ' 0'r la inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin a0rendida 0re.ia#ente( #" La alteracin de la #e#'ria 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad la)'ral ' s'cial % re0resenta una #er#a i#0'rtante del ni.el 0re.i' de acti.idad( $" La alteracin de la #e#'ria n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# ' de una de#encia( D" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' direct' de la en1er#edad #:dica 7inclu%end' un trau#atis#' 1/sic'8( Es0eci1icar si9
Transitorio: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #en's de ; #es( $rnico: si el deteri'r' de la #e#'ria dura #3s de ; #es(
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0ota de codi.icacin: An'tar el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBR Trast'rn' a#n:sic' de)id' a trau#atis#' cere)ral O?MR(BNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(
+1-&; 7lco*ol 89,1&1: +10&; Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&40: +1,&; =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&40:
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#" De#'stracin a tra.:s de la &ist'ria de la e*0l'racin 1/sica ' de las 0rue)as de la)'rat'ri' de ,ue la alteracin es un e1ect' 1isi'l+ic' direct' de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 7inclu%end' 'tr's trast'rn's #entales de)id's a en1er#edad #:dica8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu# % n' cu#0le l's criteri's dia+nstic's 0ara la de#encia( E" La alteracin causa un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar el ti0'9
Tipo l61il: si el s/ndr'#e 0red'#inante es la la)ilidad a1ecti.a( Tipo desin8i1ido: si el s/nt'#a 0red'#inante es el desc'ntr'l de l's i#0uls's #ani1estad' 0'r indiscreci'nes se*uales etc( Tipo agresivo: si el s/nt'#a 0red'#inante es el c'#0'rta#ient' a+resi.'( Tipo ap6tico: si el s/nt'#a 0red'#inante es la a0at/a ' indi1erencia acusadas( Tipo paranoide: si el s/nt'#a 0red'#inante es la sus0icacia ' ideacin 0aran'ide( 9tros tipos: si el s/nt'#a 0red'#inante n' es un' de l's citad's 0'r e-e#0l' ca#)i' de 0ers'nalidad as'ciad' a crisis c'#iciales( Tipo com1inado: si 0red'#ina #3s de un s/nt'#a en el cuadr' cl/nic'( Ti0' n' es0eci1icad'
0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EB@(B Ca#)i' de 0ers'nalidad de)id' a e0ile0sia del l)ul' te#0'ral O<;B(;NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(
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de la sustancia ;" se e#0lea #uc&' tie#0' en acti.idades relaci'nadas c'n la ')tencin de la sustancia 70( e-( .isitar a .ari's #:dic's ' des0la6arse lar+as distancias8 en el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( 1u#ar un 0itill' tras 'tr'8 ' en la recu0eracin de l's e1ect's de la sustancia <" reduccin de i#0'rtantes acti.idades s'ciales la)'rales ' recreati.as de)id' al c'nsu#' de la sustancia &" se c'ntin2a t'#and' la sustancia a 0esar de tener c'nciencia de 0r')le#as 0sic'l+ic's ' 1/sic's recidi.antes ' 0ersistentes ,ue 0arecen causad's ' e*acer)ad's 0'r el c'nsu#' de la sustancia 70( e-( c'nsu#' de la c'ca/na a 0esar de sa)er ,ue 0r'.'ca de0resin ' c'ntinuada in+esta de alc'&'l a 0esar de ,ue e#0e'ra una 2lcera8 Especificar si:
$on dependencia .isiolgica: si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si se cu#0len cual,uiera de l's 0unt's ; ' ?8 Sin dependencia .isiolgica: n' &a% si+n's de t'lerancia ' a)stinencia 70( e-( si n' se cu#0len l's 0unt's ; % ?8
$odi.icacin del curso de la dependencia en el =uinto dgito: B Re#isin t'tal te#0rana B Re#isin 0arcial te#0rana B Re#isin t'tal s'stenida B Re#isin 0arcial s'stenida ? En tera0:utica c'n a+'nistas ; En ent'rn' c'ntr'lad' R Le.eK#'derad'K+ra.e
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#" D's ' #3s de l's si+uientes s/nt'#as desarr'llad's &'ras ' d/as des0u:s de cu#0lirse el Criteri' A9 ;( &i0eracti.idad aut'n#ica 70( e-( sud'racin ' #3s de ;BB 0ulsaci'nes8 ?( te#)l'r distal de las #an's <( ins'#ni' R( n3useas ' .#it's A( alucinaci'nes .isuales t3ctiles ' auditi.as transit'rias ' ilusi'nes C( a+itacin 0sic'#'t'ra @( ansiedad Q( crisis c'#iciales de +ran #al 7crisis e0il:0ticas8 $" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' de la acti.idad s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si:
Int'*icacin 0'r alc'&'l A)stinencia de alc'&'l Deliriu# 0'r int'*icacin de alc'&'l De#encia 0ersistente inducida 0'r alc'&'l Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r alc'&'l9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r alc'&'l Trast'rn' relaci'nad' c'n alc'&'l n' es0eci1icad' inducid' 0'r alc'&'l
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alucinaci'nes sinestesias8 ,ue se a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucin+en's( D" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de alucin+en's9 ;( dilatacin 0u0ilar ?( ta,uicardia <( sud'racin R( 0al0itaci'nes A( .isin )'rr'sa C( te#)l'res @( inc''rdinacin E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(
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inter0ers'nalL ansiedad tensin ' cleraL c'#0'rta#ient' estere'ti0adaL deteri'r' de la ca0acidad de -uici' ' de la acti.idad s'cial ' la)'ral8 ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#ina ' sustancias a1ines( $" D's 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as ,ue a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del c'nsu#' de an1eta#inas ' sustancias a1ines9 ;( ta,uicardia ' )radicardia ?( dilatacin 0u0ilar <( tensin arterial au#entada ' dis#inuida R( sud'racin ' escal'1r/'s A( n3useas ' .#it's C( 0:rdida de 0es' de#'stra)le @( a+itacin ' retras' 0sic'#'t'res Q( de)ilidad #uscular de0resin res0irat'ria d'l'r en el 0ec&' ' arrit#ias card/acas M( c'n1usin crisis c'#iciales discinesias dist'n/as ' c'#a D" L's s/nt'#as n' se de)en a una en1er#edad #:dica % n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;A(BR si C'n alteraci'nes 0erce0ti.as(
$" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' la)'ral ' s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(
Int'*icacin 0'r an1eta#ina Int'*icacin 0'r an1eta#ina c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de an1eta#ina Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r an1eta#ina Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r an1eta#ina
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Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' se*ual inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r an1eta#ina Trast'rn' relaci'nad' c'n an1eta#ina n' es0eci1icad'
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Canna)is9 *" -" )" :" in%eccin c'n-unti.al au#ent' de a0etit' se,uedad de )'ca ta,uicardia
D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;?(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as( Trastornos inducidos por $anna1is:
Int'*icacin 0'r canna)is Int'*icacin 0'r canna)is c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r canna)is Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r canna)is9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r canna)is Trast'rn' relaci'nad' c'n canna)is n' es0eci1icad'(
D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica si se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( 0ota de codi.icacin: C'di1icar E;R(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as
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0'cas &'ras ' d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" 1ati+a sue5's .i.id's % desa+rada)les ins'#ni' ' &i0ers'#nia au#ent' del a0etit' retras' ' a+itacin 0sic'#'t'res
$" L's s/nt'#as del Criteri' H causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' un deteri'r' de la acti.idad la)'ral s'cial ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por cocana Int'*icacin 0'r c'ca/na Int'*icacin 0'r c'ca/na c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de c'ca/na Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r c'ca/na Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r c'ca/na9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' se*ual inducid' 0'r c'ca/na Trast'rn' relaci'nad' c'n c'ca/na n' es0eci1icad'(
D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(
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0ota de codi.icacin: C'di1icar E;M(BR si c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Trastornos inducidos por .enciclidina
Int'*icacin 0'r 1enciclidina Int'*icacin 0'r 1enciclidina c'n alteraci'nes 0erce0ti.as Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r 1enciclidina Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r 1enciclidina9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r 0'r 1enciclidina Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r 1enciclidina Trast'rn' relaci'nad' c'n 1enciclidina n' es0eci1icad'
Int'*icacin 0'r in&alantes Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r in&alante De#encia 0ersistente inducida 0'r in&alantes Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r in&alantes9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r in&alantes Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r in&alantes
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$" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por nicotina A)stinencia de nic'tina Trast'rn' relaci'nad' c'n nic'tina n' es0eci1icad'(
Flavio Garlati
8'
#3s8 de '0i3ce's -" ad#inistracin de un anta+'nista '0i3ce' des0u:s de un 0er/'d' de c'nsu#' de '0i3ce's #" Tres 7' #3s8 de l's si+uientes si+n's % s/nt'#as ,ue a0arecen de 0'c's #inut's a .ari's d/as des0u:s del Criteri' A9 *" -" )" :" ;" <" &" ," /" &u#'r dis1ric' n3useas ' .#it's d'l'res #usculares la+ri#e' ' rin'rrea dilatacin 0u0ilar 0il'ereccin ' sud'racin diarrea )'ste6's 1ie)re ins'#ni'
$" L's s/nt'#as del Criteri' H 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Trastornos inducidos por opi6ceos Int'*icacin 0'r '0i3ce's Int'*icacin 0'r '0i3ce's c'n alteraci'nes 0erce0ti.as A)stinencia de '0i3ce's Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r '0i3ce's Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r '0i3ce's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r '0i3ce's Trast'rn' relaci'nad' c'n '0i3ce's n' es0eci1icad'(
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D" L's s/nt'#as n' se de)en a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental(
$" L's s/nt'#as del criteri' H 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a en1er#edad #:dica ni se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Especificar si:
Trastornos inducidos por sedantes> 8ipnticos o ansiolticos Int'*icacin 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's A)stinencia desedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r int'*icacin 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Deliriu# 0'r a)stinencia de sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's De#encia 0ersistente inducida 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' a#n:sic' 0ersistente inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' 0sictic' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's9 c'n ideas delirantes c'n alucinaci'nes Trast'rn' del estad' de 3ni#' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' de ansiedad inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' se*ual inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' del sue5' inducid' 0'r sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's Trast'rn' relaci'nad' c'n sedantes &i0ntic's ' ansi'l/tic's n' es0eci1icad'
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una 0arte si+ni1icati.a de un 0er/'d' de ; #es 7' #en's si &a sid' tratad' c'n :*it'89 *" -" )" :" ;" ideas delirantes alucinaci'nes len+ua-e des'r+ani6ad' 70( e-( descarrila#ient' 1recuente ' inc'&erencia8 c'#0'rta#ient' catatnic' ' +ra.e#ente des'r+ani6ad' s/nt'#as ne+ati.'s 0'r e-e#0l' a0lana#ient' a1ecti.' al'+ia ' a)ulia
N'ta9 Sl' se re,uiere un s/nt'#a del Criteri' A si las ideas delirantes s'n e*tra5as ' si las ideas delirantes c'nsisten en una .'6 ,ue c'#enta c'ntinua#ente l's 0ensa#ient's ' el c'#0'rta#ient' del su-et' ' si d's ' #3s .'ces c'n.ersan entre ellas( #" Dis1uncin s'cialKla)'ral9 Durante una 0arte sin+ni1icati.a del tie#0' desde el inici' de la alteracin una ' #3s 3reas i#0'rtantes de acti.idad c'#' s'n el tra)a-' las relaci'nes inter0ers'nales ' el cuidad' de un' #is#' est3n clara#ente 0'r de)a-' del ni.el 0re.i' al inici' del trast'rn' 7' cuand' el inici' es en la in1ancia ' ad'lescencia 1racas' en cuant' a alcan6ar el ni.el es0era)le de rendi#ient' inter0ers'nal acad:#ic' ' la)'ral8( $" Duracin9 $ersisten si+n's c'ntinu's de la alteracin durante al #en's C #eses( Este 0er/'d' de C #eses de)e incluir al #en's ; #es de s/nt'#as ,ue cu#0lan el Criteri' A 7' #en's si se &a tratad' c'n :*it'8 % 0uede incluir l's 0er/'d's de s/nt'#as 0r'dr#ic's % residuales( Durante est's 0er/'d's 0r'dr#ic's ' residuales l's si+n's de la alteracin 0ueden #ani1estarse sl' 0'r s/nt'#as ne+ati.'s ' 0'r d's ' #3s s/nt'#as de la lista del Criteri' A 0resentes de 1'r#a atenuada 70( e-( creencias raras e*0eriencias 0erce0ti.as n' &a)ituales8( D" E*clusin de l's trast'rn's es,ui6'a1ecti.' % del estad' de 3ni#'9 El trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % el trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's se &an descartad' de)id' a9 ;8 n' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi.' #a%'r #an/ac' ' #i*t' c'ncurrente c'n l's s/nt'#as de la 1ase acti.aL ' ?8 si l's e0is'di's de alteracin an/#ica &an a0arecid' durante l's s/nt'#as de la 1ase acti.a su duracin t'tal &a sid' )re.e en relacin c'n la duracin de l's 0er/'d's acti.' % residual( E" E*clusin de c'nsu#' de sustancias % de en1er#edad #:dica9 El trast'rn' n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a de a)us' un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( %" Relacin c'n un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll'9 Si &a% &ist'ria de trast'rn' autista ' de 'tr' trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' el dia+nstic' adici'nal de es,ui6'1renia sl' se reali6ar3 si las ideas delirantes ' las alucinaci'nes ta#)i:n se #antienen durante al #en's ; #es 7' #en's si se &an tratad' c'n :*it'8( $lasi.icacin del curso longitudinal:
Episdico con sntomas residuales interepisdicos 7l's e0is'di's est3n deter#inad's 0'r la rea0aricin de s/nt'#as 0sictic's destacad's89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: C'ntinu' 7e*istencia de clar's s/nt'#as 0sictic's a l' lar+' del 0er/'d' de ')ser.acin89 es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episodio nico en remisin parcial: es0eci1icar ta#)i:n si9 c'n s/nt'#as ne+ati.'s acusad's Episodio nico en remisin total tro patrn o no especificado !enos de 1 a"o desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa
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E0is'di' 2nic' en re#isin 0arcial E0is'di' 2nic' en re#isin t'tal Otr' 0atrn ' n' es0eci1icad' Men's de ; a5' desde el inici' de l's 0ri#er's s/nt'#as de 1ase acti.a
Sin caracter/sticas de )uen 0r'nstic' C'n caracter/sticas de )uen 0r'nstic'9 indicadas 0'r d's 7' #3s8 de l's si+uientes /te#s9
*" inici' de s/nt'#as 0sictic's acusad's dentr' de las 0ri#eras R se#anas del 0ri#er ca#)i' i#0'rtante en el c'#0'rta#ient' ' en la acti.idad &a)itual -" c'n1usin ' 0er0le-idad a l' lar+' del e0is'di' 0sictic' )" )uena acti.idad s'cial % la)'ral 0re#r)ida
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Tipo celot7pico: ideas delirantes de ,ue el c'#0a5er' se*ual es in1iel( Tipo persec$torio: ideas delirantes de ,ue la 0ers'na 7' al+uien 0r*i#' a ella8 est3 siend' 0er-udicada de al+una 1'r#a( Tipo som%tico: ideas delirantes de ,ue la 0ers'na tiene al+2n de1ect' 1/sic' ' una en1er#edad #:dica( Tipo mi8to: ideas delirantes caracter/sticas de #3s de un' de l's ti0's anteri'res 0er' sin 0red'#ini' de nin+2n te#a(
$ipo no especificado
0ota: N' incluir un s/nt'#a si es un 0atrn de res0uesta cultural#ente ad#itid'( #" La duracin de un e0is'di' de la alteracin es de al #en's ; d/a 0er' in1eri'r a ; #es c'n ret'rn' c'#0let' al ni.el 0re#r)id' de acti.idad( $" La alteracin n' es atri)ui)le a un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's a un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' ' a es,ui6'1renia % n' es de)id' a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' de una en1er#edad #:dica( C'di1icacin se+2n ti0's9 ",* $on desencadenante(s+ grave(s+ (psicosis reactiva 1reve+: si l's s/nt'#as 0sictic's se 0resentan 0'c' des0u:s % en a0arente res0uesta a un' ' #3s ac'nteci#ient's ,ue s'l's ' en c'n-unt' ser/an clara#ente estresantes 0ara cual,uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( ",' Sin desencadenante(s+ grave(s+: si l's s/nt'#as 0sictic's n' se 0resentan 0'c' des0u:s ' n' 0arecen una res0uesta a ac'nteci#ient's ,ue ser/an clara#ente estresantes 0ara cual,uier 0ers'na en circunstancias 0arecidas % en el #is#' c'nte*t' cultural( Es0eci1icar si9
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$" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 0sictic' 70( e-( es,ui6'1renia8 ' de un trast'rn' del estad' de 3ni#' c'n s/nt'#as 0sictic's % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de al+una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a una en1er#edad #:dica(
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+1-&<1 7lco*ol. con ideas delirantes 89,1&<: +1-&<9 7lco*ol. con alucinaciones 89,1&0: +1;&<1 7lucingenos. con ideas delirantes 89,9&11: +1;&<9 7lucingenos. con alucinaciones 89,9&19B +1<&<1 7nfetamina /o sustancias de accin similar3. con ideas delirantes89,9&11: +1<&<9 7nfetamina /o sustancias de accin similar3. con alucinaciones 89,9&19: +19&<1 Canna(is. con ideas delirantes 89,9&11: +19&<9 Canna(is. con alucinaciones 89,9&19: +12&<1 Coca!na. con ideas delirantes 89,9&11: +12&<9 Coca!na. con alucinaciones 89,9&19: +1,&<1 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 con ideas delirantes 89,9&11: +1,&<9 +enciclidina /o sustancias de accin similar3. con alucinaciones 89,9&19: +14&<1 In*alantes. con ideas delirantes 89,9&11: +14&<9 In*alantes. con alucinaciones 89,9&11: +11&<1 =pi>ceos. con ideas delirantes 89,9&11: +11&<9 =pi>ceos. con alucinaciones 89,9&19: +10&<1 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos. con ideas delirantes 89,9&11: +10&<9 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos. con alucinaciones 89,9&19: +1,&<1 =tras sustancias /o desconocidas3. con ideas delirantes 89,9&11: +1,&<9 =tras sustancias /o desconocidas3. con alucinaciones 89,9&19:
Especificar si:
De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(
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estad' de 3ni#' de0resi.' ' ? 0:rdida de inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer( 0ota: N' se inclu%en l's s/nt'#as ,ue s'n clara#ente de)id's a en1er#edad #:dica ' las ideas delirantes ' alucinaci'nes n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'( *" estad' de 3ni#' de0resi.' la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a se+2n l' indica el 0r'0i' su-et' 70( e-( se siente triste ' .ac/'8 ' la ')ser.acin reali6ada 0'r 'tr's 70( e-( llant'8( En l's ni5's % ad'lescentes el estad' de 3ni#' 0uede ser irrita)le -" dis#inucin acusada del inter:s ' de la ca0acidad 0ara el 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades la #a%'r 0arte del d/a casi cada d/a 7se+2n re1iere el 0r'0i' su-et' u ')ser.an l's de#3s8 )" 0:rdida i#0'rtante de 0es' sin &acer r:+i#en ' au#ent' de 0es' 70( e-( un ca#)i' de #3s del A V del 0es' c'r0'ral en ; #es8 ' 0:rdida ' au#ent' del a0etit' casi cada d/a( N'ta9 En ni5's &a% ,ue .al'rar el 1racas' en l'+rar l's au#ent's de 0es' es0era)les :" ins'#ni' ' &i0ers'#nia casi cada d/a ;" a+itacin ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'res casi cada d/a 7')ser.a)le 0'r l's de#3s n' #eras sensaci'nes de in,uietud ' de estar enlentecid'8 <" 1ati+a ' 0:rdida de ener+/a casi cada d/a &" senti#ient's de inutilidad ' de cul0a e*cesi.'s ' ina0r'0iad's 7,ue 0ueden ser delirantes8 casi cada d/a 7n' l's si#0les aut'rre0r'c&es ' cul0a)ilidad 0'r el &ec&' de estar en1er#'8 ," dis#inucin de la ca0acidad 0ara 0ensar ' c'ncentrarse ' indecisin casi cada d/a 7%a sea una atri)ucin su)-eti.a ' una ')ser.acin a-ena8 /" 0ensa#ient's recurrentes de #uerte 7n' sl' te#'r a la #uerte8 ideacin suicida recurrente sin un 0lan es0ec/1ic' ' una tentati.a de suicidi' ' un 0lan es0ec/1ic' 0ara suicidarse #" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( $" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( E" L's s/nt'#as n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un duel' 70( e-( des0u:s de la 0:rdida de un ser ,uerid'8 l's s/nt'#as 0ersisten durante #3s de ? #eses ' se caracteri6an 0'r una acusada inca0acidad 1unci'nal 0re'cu0aci'nes #r)idas de inutilidad ideacin suicida s/nt'#as 0sict/c's ' enlenteci#ient' 0sic'#'t'r(
Flavio Garlati
<'
$rnico $on sntomas catatnicos $on sntomas melanclicos $on sntomas atpicos De inicio en el posparto
Crnic' C'n s/nt'#as catatnic's C'n s/nt'#as #elanclic's C'n s/nt'#as at/0le's De inici' en el 0's0art'
Es0eci1icar9
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0:rdida ' au#ent' de a0etit' ins'#ni' ' &i0ers'#nia 1alta de ener+/a ' 1ati+a )a-a aut'esti#a di1icultades 0ara c'ncentrarse ' 0ara t'#ar decisi'nes senti#ient's de deses0eran6a
$" Durante el 0er/'d' de ? a5's 7; a5' en ni5's % ad'lescentes8 de la alteracin el su-et' n' &a estad' sin s/nt'#as de l's Criteri's A % H durante #3s de ? #eses se+uid's( D" N' &a &a)id' nin+2n e0is'di' de0resi.' #a%'r durante l's 0ri#er's ? a5's de la alteracin 7; a5' 0ara ni5's % ad'lescentes8L 0'r e-e#0l' la alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' de0resi.' #a%'r crnic' ' un trast'rn' de0resi.' #a%'r en re#isin 0arcial( 0ota: Antes de la a0aricin del e0is'di' dist/#ic' 0ud' &a)er un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0re.i' ,ue &a re#itid' t'tal#ente 7nin+2n si+n' ' s/nt'#a si+ni1icati.'s durante ? #eses8( Ade#3s tras l's 0ri#er's ? a5's 7; a5' en ni5's % ad'lescentes8 de trast'rn' dist/#ic' 0uede &a)er e0is'di's de trast'rn' de0resi.' #a%'r su0er0uest's en cu%' cas' ca)e reali6ar a#)'s dia+nstic's si se cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( E" Nunca &a &a)id' un e0is'di' #an/ac' un e0is'di' #i*t' ' un e0is'di' &i0'#an/ac' % nunca se &an cu#0lid' l's criteri's 0ara el trast'rn' cicl't/#/c'( %" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' 0sictic' crnic' c'#' s'n la es,ui6'1renia ' el trast'rn' delirante( 3" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent'8 ' a en1er#edad #:dica 70( e-( &i0'tir'idis#'8( ?" L's s/nt'#as causan un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9
Inicio temprano: si el inici' es antes de l's ?; a5's Inici' tard/'9 si el inici' se 0r'duce a l's ?; a5's ' c'n 0'steri'ridad(
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c'nsecuencias +ra.es 70( e-( en6ar6arse en c'#0ras irre1rena)les indiscreci'nes se*uales ' in.ersi'nes ec'n#icas al'cadas8 $" L's s/nt'#as n' cu#0len l's criteri's 0ara el e0is'di' #i*t'( D" La alteracin del estad' de 3ni#' es su1iciente#ente +ra.e c'#' 0ara 0r'.'car deteri'r' la)'ral ' de las acti.idades s'ciales &a)ituales ' de las relaci'nes c'n l's de#3s ' 0ara necesitar &'s0itali6acin c'n el 1in de 0re.enir l's da5's a un' #is#' ' a l's de#3s ' &a% s/nt'#as 0sictic's( E" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70(e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad#edica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a la #an/a ,ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ulsi.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en ser dia+n'sticad's c'#' trast'rn' )i0'lar I(
Flavio Garlati
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de#3s( E" El e0is'di' n' es su1iciente#ente +ra.e c'#' 0ara 0r'.'car un deteri'r' la)'ral ' s'cial i#0'rtante ' 0ara necesitar &'s0itali6acin ni &a% s/nt'#as 0sictic's( %" L's s/nt'#as n' s'n de)id's a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( una dr'+a un #edica#ent' u 'tr' trata#ient'8 ni a una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( N'ta9 L's e0is'di's 0arecid's a l's &i0'#an/ac's ,ue est3n clara#ente causad's 0'r un trata#ient' s'#3tic' antide0resi.' 70( e-( un #edica#ent' tera0:utica electr'c'n.ulsi.a tera0:utica lu#/nica8 n' de)en dia+n'sticarse c'#' trast'rn' )i0'lar II(
$rastornos (ipolares
+0/ 'rastorno ipolar I( episodio manaco =nico !26:./"
!" $resencia de un 2nic' e0is'di' #an/ac' sin e0is'di's de0resi.'s #a%'res anteri'res( N'ta9 La recidi.a se de1ine c'#' un ca#)i' en la 0'laridad desde la de0resin ' c'#' un inter.al' de al #en's ? #eses sin s/nt'#as #an/ac's( #" El e0is'di' #an/ac' n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3 su0er0uest' a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar si:
Mixto: si l's s/nt'#as cu#0len l's criteri's 0ara un e0is'di' #i*t'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89 $on sntomas catatnicos De inicio en el posparto
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos
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#" $re.ia#ente se &a 0resentad' al #en's un e0is'di' de0resi.' #a%'r un e0is'di' #an/ac' ' un e0is'di' #i*t'( $" L's e0is'di's a1ecti.'s en l's Criteri's A % H n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' es,ui6'a1ecti.' % n' est3n su0er0uest's a una es,ui6'1renia un trast'rn' es,ui6'1reni1'r#e un trast'rn' delirante ' un trast'rn' 0sictic' n' es0eci1icad'( Especificar 70ara el e0is'di' actual ' el #3s reciente89
Es0eci1icar9
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's
Es0eci1icar9
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n ' sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 $on ciclos r6pidos
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Es0eci1icar9
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0is'di's8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's
?ipomanaco: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' &i0'#an/ac' Depresivo: si el e0is'di' actual 7' #3s reciente8 es un e0is'di' de0resi.' #a%'r
Flavio Garlati
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Especificar 70ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r actual ' el #3s reciente sl' si es el ti0' #3s reciente de e0is'di' a1ecti.'89
Crnic' C'n s/nt'#as catatnic's C'n s/nt'#as #elanclic's C'n s/nt'#as at/0ic's De inici' en el 0's0art'
Es0eci1icar9
Especi.icaciones de curso longitudinal 7c'n % sin recu0eracin intere0isdica8 $on patrn estacional 7sl' es a0lica)le al 0atrn de l's e0is'di's de0resi.'s #a%'res8 C'n cicl's r30id's
+/: 'rastorno del estado de #nimo de ido a... !indicar la enfermedad mdica" !260.,0"
!" En el cuadr' cl/nic' 0red'#ina una n'ta)le % 0ersistente alteracin del estad' de 3ni#' caracteri6ada 0'r un' 7' a#)'s8 de l's si+uientes estad's9 *" estad' de 3ni#' de0resi.' ' n'ta)le dis#inucin de intereses ' del 0lacer en t'das ' casi t'das las acti.idades -" estad' de 3ni#' ele.ad' e*0ansi.' ' irrita)le #" A 0artir de la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' las 0rue)as de la)'rat'ri' &a% 0rue)as
Flavio Garlati
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de ,ue la alteracin es una c'nsecuencia 1isi'l+ica directa de una en1er#edad #:dica( $" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( un trast'rn' ada0tati.' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' en res0uesta al estr:s de tener una en1er#edad #:dica8( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" L's s/nt'#as 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( C'di1icacin )asad' en ti0's9 ")- $on sntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.' 0er' n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r( ")- $on episodio similar al depresivo ma4or: si se cu#0len t'tal#ente l's criteri's 0ara un e0is'di' de0resi.' #a%'r 7e*ce0t' el criteri' D8( ")' $on sntomas manacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1ric' ' irrita)le( ")) $on sntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resin sin ,ue nin+un' 0red'#ine( 0ota de codi.icacin: Se de)e incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(<? Trast'rn' del estad' de 3ni#' de)id' a &i0'tir'idis#' c'n s/nt'#as de0resi.'s O?M<(Q<NL se c'di1icar3 ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III( 0ota de codi.icacin: Si l's s/nt'#as de0resi.'s se 0resentan c'#' 0arte de una de#encia 0re.ia indicar l's s/nt'#as de0resi.'s c'di1icand' si es 0'si)le el su)ti0' de de#encia 0( e-( EBB(;< De#encia ti0' Al6&ei#er de inici' tard/' c'n estad' de 3ni#' de0resi.' O?MB(?;N(
Flavio Garlati
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3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( N'ta9 Este dia+nstic' de)e &acerse en lu+ar de un dia+nstic' de int'*icacin 0'r sustancias ' a)stinencia de sustancias 2nica#ente si l's s/nt'#as e*ceden de l's n'r#al#ente as'ciad's c'n el s/ndr'#e de int'*icacin ' a)stinencia % cuand' s'n de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente(
&digo para trastorno del estado de #nimo inducido por !sustancia especfica"<
+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1;&4 7lucingenos 89,9&42: +1<&4 7nfetaminas /o sustancias de accin similar3 89,9&42: +12&4 Coca!na 89,9&42: +1,&4 +enciclidina /o sustancias de accin similar3 89,9&42: +14&4 In*alantes 89,4&42: +11&4 =pi>ceos 89,4&42: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&42: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&42:
Ti0's9
$on sntomas depresivos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es de0resi.'( $on sntomas manacos: si el estad' de 3ni#' 0red'#inante es ele.ad' eu1ric' ' irrita)le $on sntomas mixtos: si &a% tant' s/nt'#as de #an/a c'#' de de0resin sin ,ue nin+un' de ell's 0red'#ine(
Es0eci1icar si9
De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante la int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara la a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(
Criteri's 0ara las es0eci1icaci'nes de +ra.edadK0sic'sisKre#isin 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r actual 7' #3s reciente8 2eve: $'c's ' nin+2n s/nt'#a ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nstic' % s/nt'#as ,ue 0r'.'can sl' una li+era inca0acidad la)'ral ' en las acti.idades s'ciales &a)ituales ' en las relaci'nes c'n l's de#3s( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.esS % S+ra.esS( 3rave sin sntomas psicticos: "ari's s/nt'#as ade#3s de l's necesari's 0ara reali6ar el dia+nstic' % s/nt'#as ,ue inter1ieren n'ta)le#ente las acti.idades la)'rales ' s'ciales &a)ituales ' las relaci'nes c'n l's de#3s(
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3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de un casti+'( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as de0resi.'s t/0ic's de inutilidad cul0a en1er#edad ni&ilis#' ' de ser #ereced'r de casti+'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n l's te#as de0resi.'s8 insercin del 0ensa#ient' di1usin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de c'ntr'l( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duracin #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sl' se esta)lece el dia+nstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( 0o especi.icado" En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' de0resi.' #a%'r 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del e0is'di' de0resi.' #a%'r &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' de0resi.' #a%'r c'n una duracin #en'r de ? #eses( 7Si el e0is'di' de0resi.' #a%'r se &a su0er0uest' a un trast'rn' dist/#ic' sl' se esta)lece el dia+nstic' de trast'rn' dist/#ic' una .e6 &an de-ad' de cu#0lirse l's criteri's c'#0let's 0ara el e0is'di' de0resi.' #a%'r(8 En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'(
&riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisin para el episodio manaco actual !o m#s reciente"
2eve: Se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac'( Moderado: Gran au#ent' de la acti.idad ' deteri'r' del -uici'( 3rave sin sntomas psicticos: Se necesita una su0er.isin 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' ,ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relacin es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's t/0ic's de au#ent' de la aut'esti#a 0'der sa)idur/a identidad ' relacin es0ecial c'n una deidad ' un 0ers'na-e 1a#'s'( Se inclu%en s/nt'#as c'#' las ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n las ideas ' l's te#as de +randi'sidad8 insercin del 0ensa#ient' di1usin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'(
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En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #an/ac' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #an/ac' &a% un 0eri'd' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #an/ac' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( N' es0eci1icad'( 0o especi.icado
&riterios para las especificaciones de gravedad?psicosis?remisin para el episodio mi%to actual !o m#s reciente"
2eve: Sl' se cu#0len l's s/nt'#as de l's criteri's #/ni#'s 0ara un e0is'di' #an/ac' % un e0is'di' de0resi.' #a%'r( Moderado: S/nt'#as de inca0acidad 1unci'nal entre Sle.esS % S+ra.esS( 3rave sin sntomas psicticos: Se necesita una su0er.isin 0r3ctica#ente c'ntinua 0ara 0r'te+er al su-et' del da5' 1/sic' ,ue se 0ueda causar a s/ #is#' ' a l's de#3s( 3rave con sntomas psicticos: Ideas delirantes ' alucinaci'nes( Si es 0'si)le es0eci1icar si l's s/nt'#as 0sictic's s'n c'n+ruentes ' n' c'n+ruentes c'n el estad' de 3ni#'9 Sntomas psicticos congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' es entera#ente c'nsistente c'n l's te#as #an/ac's ' de0resi.'s t/0ic's( Sntomas psicticos no congruentes con el estado de 6nimo: Ideas delirantes % alucinaci'nes cu%' c'ntenid' n' c'nsiste en l's te#as #an/ac's ' de0resi.'s t/0ic's( Se inclu%en s/nt'#as c'#' ideas delirantes de 0ersecucin 7sin relacin directa c'n l's te#as de0resi.'s ' l's de +randi'sidad8 insercin del 0ensa#ient' e ideas delirantes de ser c'ntr'lad'( En remisin parcial: 4a% al+un's s/nt'#as de un e0is'di' #i*t' 0er' %a n' se cu#0len t'tal#ente l's criteri's ' des0u:s del 1inal del e0is'di' #i*t' &a% un 0er/'d' sin s/nt'#as si+ni1icati.'s del e0is'di' #i*t' c'n una duracin in1eri'r a ? #eses( En remisin total: Durante l's 2lti#'s ? #eses n' &a &a)id' si+n's ' s/nt'#as si+ni1icati.'s de la alteracin( 0o especi.icado"
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$" En el #is#' e0is'di' n' se cu#0len l's criteri's 0ara l's s/nt'#as #elanclic's ni 0ara l's s/nt'#as catatnic's(
'rastornos de ansiedad
Crisis de p>nico o crisis de angustia
A0aricin te#0'ral % aislada de #ied' ' #alestar intens's ac'#0a5ada de cuatr' 7' #3s8 de l's si+uientes s/nt'#as ,ue se inician )rusca#ente % alcan6an su #3*i#a e*0resin en l's 0ri#er's ;B #in9
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*" 0al0itaci'nes sacudidas del c'ra6n ' ele.acin de la 1recuencia card/aca -" sud'racin )" te#)l'res ' sacudidas :" sensacin de a&'+' ' 1alta de alient' ;" sensacin de atra+antarse <" '0resin ' #alestar t'r3cic' &" n3useas ' #'lestias a)d'#inales ," inesta)ilidad #are' ' des#a%' /" desreali6acin 7sensacin de irrealidad8 ' des0ers'nali6acin 7estar se0arad' de un' #is#'8 *'" #ied' a 0erder el c'ntr'l ' .'l.erse l'c' **" #ied' a #'rir *-" 0arestesias 7sensacin de entu#eci#ient' u &'r#i+ue'8 *)" escal'1r/'s ' s'1'caci'nes
7gorafo(ia
0ota: N' se re+istra la a+'ra1')ia en un cdi+' aislad'( C'di1icar el dia+nstic' del trast'rn' es0ec/1ic' en ,ue a0arece la a+'ra1')ia 70( e-( ERB(B; Trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia O<BB(?;N ' ERB(BB A+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia O<BB(??N8( !" A0aricin de ansiedad al enc'ntrarse en lu+ares ' situaci'nes d'nde esca0ar 0uede resultar di1/cil 7' e#)ara6's'8 ' d'nde en el cas' de a0arecer una crisis de an+ustia ines0erada ' #3s ' #en's relaci'nada c'n una situacin ' )ien s/nt'#as si#ilares a la an+ustia 0uede n' dis0'nerse de a%uda( L's te#'res a+'ra1)ic's suelen estar relaci'nad's c'n un c'n-unt' de situaci'nes caracter/sticas entre las ,ue se inclu%en estar s'l' 1uera de casaL #e6clarse c'n la +ente ' &acer c'laL 0asar 0'r un 0uente ' .ia-ar en aut')2s tren ' aut'#.il( N'ta9 C'nsiderar el dia+nstic' de 1')ia es0ec/1ica si el c'#0'rta#ient' de e.itacin se li#ita a una ' 0'cas situaci'nes es0ec/1icas ' de 1')ia s'cial si tan sl' se relaci'na c'n ac'nteci#ient's de car3cter s'cial( #" Estas situaci'nes se e.itan 70( e-( se li#ita el n2#er' de .ia-es8 se resisten a c'sta de un #alestar ' ansiedad si+ni1icati.'s 0'r te#'r a ,ue a0are6ca una crisis de an+ustia ' s/nt'#as si#ilares a la an+ustia ' se &ace indis0ensa)le la 0resencia de un c'n'cid' 0ara s'0'rtarlas( $" Esta ansiedad ' c'#0'rta#ient' de e.itacin n' 0uede e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 1')ia s'cial 70( e-( e.itacin li#itada a situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a ru)'ri6arse8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( e.itacin li#itada a situaci'nes aisladas c'#' l's ascens'res8 trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.' 70( e-( e.itacin de t'd' l' ,ue 0ueda ensuciar en un indi.idu' c'n ideas ')sesi.as de c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.itacin de est/#ul's relaci'nad's c'n una situacin alta#ente estresante ' trau#3tica8 ' trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin 70( e-( e.itacin de a)and'nar el &'+ar ' la 1a#ilia8(
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$" Las crisis de an+ustia n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' una en1er#edad #:dica 70( e-( &i0ertir'idis#'8( D" Las crisis de an+ustia n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental c'#' 0'r e-e#0l' 1')ia s'cial 70( e-( a0arecen al e*0'nerse a situaci'nes s'ciales te#idas8 1')ia es0ec/1ica 70( e-( el e*0'nerse a situaci'nes 1)icas es0ec/1icas8 trast'rn' ')sesi.'! c'#0ulsi.' 70( e-( al e*0'nerse a la suciedad cuand' la ')sesin .ersa s')re el te#a de la c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( en res0uesta a est/#ul's as'ciad's a situaci'nes alta#ente estresantes8 ' trast'rn' 0'r ansiedad de se0aracin 70( e-( al estar le-'s de casa ' de l's seres ,uerid's8(
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N'ta9 En l's ni5's la ansiedad 0uede traducirse en ll'r's )errinc&es in&i)icin ' a)ra6's( $" La 0ers'na rec'n'ce ,ue este #ied' es e*cesi.' ' irraci'nal( N'ta9 En l's ni5's este rec'n'ci#ient' 0uede 1altar( D" La7s8 situacin7es8 1)ica7s8 se e.itan ' se s'0'rtan a c'sta de una intensa ansiedad ' #alestar( E" L's c'#0'rta#ient's de e.itacin la antici0acin ansi'sa ' el #alestar 0r'.'cad's 0'r la7s8 situacin7es8 te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al de la 0ers'na c'n las relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'.'can un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'( %" En l's #en'res de ;Q a5's la duracin de est's s/nt'#as de)e &a)er sid' de C #eses c'#' #/ni#'( 3" La ansiedad las crisis de an+ustia ' l's c'#0'rta#ient's de e.itacin 1)ica as'ciad's a ')-et's ' situaci'nes es0ec/1ic's n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental 0'r e-e#0l' un trast'rn' ')sesi.'!c'#0ulsi.' 70( e-( #ied' a la suciedad en un indi.idu' c'n ideas ')sesi.as de c'nta#inacin8 trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' 70( e-( e.itacin de est/#ul's relaci'nad's c'n un ac'nteci#ient' alta#ente estresante8 trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin 70( e-( e.itacin de ir a la escuela8 1')ia s'cial 70( e-( e.itacin de situaci'nes s'ciales 0'r #ied' a ,ue resulten e#)ara6'sas8 trast'rn' de an+ustia c'n a+'ra1')ia ' a+'ra1')ia sin &ist'ria de trast'rn' de an+ustia( Ti0's9
Tipo animal Tipo am1iental 70( e-( alturas t'r#entas a+ua8 Tipo sangre-in4ecciones-da@o Tipo situacional 70( e-( a.i'nes ascens'res recint's cerrad's8 9tros tipos 70( e-( e.itacin 1)ica de situaci'nes ,ue 0ueden 0r'.'car atra+anta#ient' .#it' ' ad,uisicin de una en1er#edadL en l's ni5's e.itacin de s'nid's intens's ' 0ers'nas dis1ra6adas8(
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7<
la7s8 situacin7es8 s'cial7es8 ' actuacin7es8 en 02)lic' te#ida7s8 inter1ieren acusada#ente c'n la rutina n'r#al del indi.idu' c'n sus relaci'nes la)'rales 7' acad:#icas8 ' s'ciales ' )ien 0r'ducen un #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.'( %" En l's indi.idu's #en'res de ;Q a5's la duracin del cuadr' sint'#3tic' de)e 0r'l'n+arse c'#' #/ni#' C #eses( 3" El #ied' ' el c'#0'rta#ient' de e.itacin n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica % n' 0ueden e*0licarse #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #etal 70( e-( trast'rn' de an+ustia c'n ' sin a+'ra1')ia trast'rn' de ansiedad 0'r se0aracin trast'rn' dis#r1ic' c'r0'ral un trast'rn' +enerali6ad' del desarr'll' ' trast'rn' es,ui6'ide de la 0ers'nalidad8( ?" Si &a% una en1er#edad #:dica u 'tr' trast'rn' #ental el te#'r descrit' en el Criteri' A n' se relaci'na c'n est's 0r'ces's 70( e-( el #ied' n' es de)id' a la tarta#ude6 a l's te#)l'res de la en1er#edad de $arGins'n ' a la e*&i)icin de c'nductas ali#entarias an'r#ales en la an're*ia ner.i'sa ' en la )uli#ia ner.i'sa8( Es0eci1icar si9 3eneraliAada: si l's te#'res &acen re1erencia a la #a%'r/a de las situaci'nes s'ciales 7c'nsiderar ta#)i:n el dia+nstic' adici'nal de trast'rn' de la 0ers'nalidad 0'r e.itacin8
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0re'cu0acin 0'r las dr'+as en un trast'rn' 0'r c'nsu#' de sustancias 0re'cu0acin 0'r estar 0adeciend' una +ra.e en1er#edad en la &i0'c'ndr/a 0re'cu0acin 0'r las necesidades ' 1antas/as se*uales en una 0ara1ilia ' senti#ient's re0etiti.'s de cul0a)ilidad en el trast'rn' de0resi.' #a%'r8( E" El trast'rn' n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica( Es0eci1icar si9
$on poca conciencia de en.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del tie#0' del e0is'di' actual el indi.idu' n' rec'n'ce ,ue las ')sesi'nes ' c'#0ulsi'nes s'n e*cesi.as ' irraci'nales(
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irrita)ilidad ' ata,ues de ira di1icultades 0ara c'ncentrarse &i0er.i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt'
E" Estas alteraci'nes 7s/nt'#as de l's Criteri's H C % D8 se 0r'l'n+an #3s de ; #es( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar si9
!gudo: si l's s/nt'#as duran #en's de < #eses Crnic'9 si l's s/nt'#as duran < #eses ' #3s(
Es0eci1icar si9
De inicio demorado: entre el ac'nteci#ient' trau#3tic' % el inici' de l's s/nt'#as &an 0asad' c'#' #/ni#' C #eses(
$" El ac'nteci#ient' trau#3tic' es ree*0eri#entad' 0ersistente#ente en al #en's una de estas 1'r#as9 i#3+enes 0ensa#ient's sue5's ilusi'nes e0is'di's de 1las&)acG recurrentes ' sensacin de estar re.i.iend' la e*0eriencia % #alestar al e*0'nerse a ')-et's ' situaci'nes ,ue recuerdan el ac'nteci#ient' trau#3tic'( D" E.itacin acusada de est/#ul's ,ue recuerdan el trau#a 70( e-( 0ensa#ient's senti#ient's c'n.ersaci'nes acti.idades lu+ares 0ers'nas8( E" S/nt'#as acusad's de ansiedad ' au#ent' de la acti.acin 7ar'usal8 70( e-( di1icultades 0ara d'r#ir irrita)ilidad #ala c'ncentracin &i0er.i+ilancia res0uestas e*a+eradas de s')resalt' in,uietud #'t'ra8( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu' ' inter1ieren de 1'r#a n'ta)le c'n su ca0acidad 0ara lle.ar a ca)' tareas indis0ensa)les 0'r e-e#0l' ')tener la a%uda ' l's recurs's &u#an's necesari's e*0licand' el ac'nteci#ient' trau#3tic' a l's #ie#)r's de su 1a#ilia( 3" Estas alteraci'nes duran un #/ni#' de ? d/as % un #3*i#' de R se#anas % a0arecen en el 0ri#er #es ,ue si+ue al ac'nteci#ient' trau#3tic'( ?" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de un trast'rn' 0sictic' )re.e(
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$on ansiedad generaliAada: cuand' 0red'#ina una ansiedad ' 0re'cu0acin e*cesi.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.idades(
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8'
$on crisis de angustia: cuand' 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on sntomas o1sesivo-compulsivos: cuand' 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes en la 0resentacin cl/nica(
0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' EBC(R Trast'rn' de ansiedad de)id' a 1e'cr'#'cit'#a c'n ansiedad +enerali6ada O?M<(QMNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(
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+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1;&4 7lucingenos 89,9&4,: +1<&4 7nfetamina /o sustancias similares3 89,9&4,: +1<&4 Cafe!na 89,9&4,: +19&4 Canna(is 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +1,&4 +enciclidina /o derivados3 89,9&4,: +14&4 In*alantes 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sutancias /o desconocidas3 89,9&4,:
Es0eci1icar si9
$on ansiedad generaliAada: si 0red'#inan una ansiedad ' una 0re'cu0acin e*cesi.as centradas en #2lti0les ac'nteci#ient's ' acti.idades C'n crisis de an+ustia9 si 0red'#inan las crisis de an+ustia( $on sntomas o1sesivo-compulsivos: si 0red'#inan las ')sesi'nes ' las c'#0ulsi'nes( $on sntomas .1icos: si 0red'#inan s/nt'#as de car3cter 1)ic'(
Es0eci1icar si9
De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's dia+nstic's de int'*icacin 0'r una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's dia+nstic's de s/ndr'#e de a)stinencia de una sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' des0u:s de la a)stinencia(
'rastornos somatomorfos<
+31./ 'rastorno de somati*acin !0//.,-"
!" 4ist'ria de #2lti0les s/nt'#as 1/sic's ,ue e#0ie6a antes de l's <B a5's 0ersiste durante .ari's a5's % ')li+a a la )2s,ueda de atencin #:dica ' 0r'.'ca un deteri'r' si+ni1icati.' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( #" De)en cu#0lirse t'd's l's criteri's ,ue se e*0'nen a c'ntinuacin % cada s/nt'#a 0uede a0arecer en cual,uier #'#ent' de la alteracin9 *" cuatr' s/nt'#as d'l'r's's9 &ist'ria de d'l'r relaci'nada c'n al #en's cuatr' 6'nas del cuer0' ' cuatr' 1unci'nes 70( e-( ca)e6a a)d'#en d'rs' articulaci'nes e*tre#idades tra* rect'L durante la #enstruacin el act' se*ual ' la #iccin8 -" d's s/nt'#as +astr'intestinales9 &ist'ria de al #en's d's s/nt'#as +astr'intestinales distint's al d'l'r 70( e-( n3useas distensin a)d'#inal .#it's On' durante el e#)ara6'N diarrea ' int'lerancia a di1erentes ali#ent's8
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)" un s/nt'#a se*ual9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a se*ual ' re0r'duct'r al #ar+en del d'l'r 70( e-( indi1erencia se*ual dis1uncin er:ctil ' e%aculat'ria #enstruaci'nes irre+ulares 0:rdidas #enstruales e*cesi.as .#it's durante el e#)ara6'8 :" un s/nt'#a 0seud'neur'l+ic'9 &ist'ria de al #en's un s/nt'#a ' d:1icit ,ue su+iera un trast'rn' neur'l+ic' n' li#itad' a d'l'r 7s/nt'#as de c'n.ersin del ti0' de la alteracin de la c''rdinacin 0sic'#'t'ra ' del e,uili)ri' 0ar3lisis ' de)ilidad #uscular l'cali6ada di1icultad 0ara de+lutir sensacin de nud' en la +ar+anta a1'n/a retencin urinaria alucinaci'nes 0:rdida de la sensi)ilidad t3ctil % d'l'r'sa di0l'0/a ce+uera s'rdera c'n.ulsi'nesL s/nt'#as dis'ciati.'s c'#' a#nesiaL ' 0:rdida de c'nciencia distinta del des#a%'8 $" Cual,uiera de las d's caracter/sticas si+uientes9 *" tras un e*a#en adecuad' nin+un' de l's s/nt'#as del Criteri' H 0uede e*0licarse 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica c'n'cida ' 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 -" si &a% una en1er#edad #:dica l's s/nt'#as 1/sic's ' el deteri'r' s'cial ' la)'ral s'n e*cesi.'s en c'#0aracin c'n l' ,ue ca)r/a es0erar 0'r la &ist'ria cl/nica la e*0l'racin 1/sica ' l's &alla6+'s de la)'rat'ri' D" L's s/nt'#as n' se 0r'ducen intenci'nada#ente % n' s'n si#ulad's 7a di1erencia de l' ,ue 'curre en el trast'rn' 1actici' % en la si#ulacin8(
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D" Tras un e*a#en cl/nic' adecuad' el s/nt'#a ' d:1icit n' se e*0lica 0'r la 0resencia de una en1er#edad #:dica 0'r l's e1ect's direct's de una sustancia ' 0'r un c'#0'rta#ient' ' e*0eriencia cultural#ente n'r#ales( E" El s/nt'#a ' d:1icit 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et' ' re,uieren atencin #:dica( %" El s/nt'#a ' d:1icit n' se li#ita a d'l'r ' a dis1uncin se*ual n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de un trast'rn' de s'#ati6acin % n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental( Cdi+' )asad' en el ti0' de s/nt'#a ' d:1icit9 (R C'n s/nt'#a ' d:1icit #'t'r (A C'n crisis % c'n.ulsi'nes (C C'n s/nt'#a ' d:1icit sens'rial (@ De 0resentacin #i*ta
Trastorno por dolor asociado a .actores psicolgicos: se cree ,ue l's 1act'res 0sic'l+ic's dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r 7si &a% una en1er#edad #:dica :sta n' dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r8( Este ti0' de trast'rn' 0'r d'l'r n' de)e dia+n'sticarse si se cu#0len ta#)i:n l's criteri's 0ara trast'rn' de s'#ati6acin( Trastorno por dolor asociado a .actores psicolgicos 4 a en.ermedad m7dica: tant' l's 1act'res 0sic'l+ic's c'#' la en1er#edad #:dica dese#0e5an un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r(
!gudo: duracin #en'r a C #eses( $rnico: duracin i+ual ' su0eri'r a C #eses(
N'ta9 el trast'rn' si+uiente n' se c'nsidera un trast'rn' #ental % se inclu%e a,u/ 2nica#ente 0ara 1acilitar el dia+nstic' di1erencial(
Trastorno por dolor asociado a en.ermedad m7dica: la en1er#edad #:dica dese#0e5a un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del d'l'r( 7Si e*isten 1act'res 0sic'l+ic's n' se esti#a ,ue dese#0e5en un 0a0el i#0'rtante en el inici' la +ra.edad la e*acer)acin ' la 0ersistencia del
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d'l'r(8( El cdi+' dia+nstic' 0ara el d'l'r se selecci'na en )ase a la en1er#edad #:dica as'ciada si se c'n'ce :sta ' a la l'cali6acin anat#ica del d'l'r si la en1er#edad #:dica su)%acente n' est3 clara#ente esta)lecida9 0'r e-e#0l' MAR(A D'l'r lu#)ar O@?R(?N MAR(< D'l'r ci3tic' O@?R(<N R;B(? D'l'r 0:l.ic' OC?A(MN RA; Ce1alea O@QR(BN RA; D'l'r 1acial O@QR(BN RB@(R D'l'r t'r3cic' O@QC(ABN M?A(A D'l'r articular O@;M(RN MQM(Q D'l'r se' O@<<(MBN R;B(R D'l'r a)d'#inal O@QM(BN NCR(R D'l'r de #a#a OC;;(@;N N?< D'l'r renal O@QQ(BN 4M?(B D'l'r de '/d's O<QQ(@BN 4A@(; D'l'r de '-'s O<@M(M;N RB@(B D'l'r de +ar+anta O@QR(;N =BQ(Q D'l'r de dientes OA?A(MN % N?< D'l'r urinari' O@QQ(BN(
$on poca conciencia de en.ermedad: si durante la #a%'r 0arte del e0is'di' el indi.idu' n' se da cuenta de ,ue la 0re'cu0acin 0'r 0adecer una en1er#edad +ra.e es e*cesi.a ' in-usti1icada(
'rastornos ficticios
+:,.- 'rastorno ficticio !0//"
!" Ein+i#ient' ' 0r'duccin intenci'nada de si+n's ' s/nt'#as 1/sic's ' 0sic'l+ic's( #" El su-et' )usca asu#ir el 0a0el de en1er#'( $" Ausencia de incenti.'s e*tern's 0ara el c'#0'rta#ient' 70( e-( una +anancia ec'n#ica e.itar la res0'nsa)ilidad le+al ' #e-'rar el )ienestar 1/sic' c'#' 'curre en el cas' de la si#ulacin8(
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Ti0's9 Trastornos .icticios con predominio de signos 4 sntomas psicolgicos ()''"*<+: si l's si+n's % s/nt'#as ,ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 0sic'l+ic's( Trastornos .icticios con predominio de signos 4 sntomas .sicos ()''"*/+: si l's si+n's % s/nt'#as ,ue 0red'#inan en el cuadr' cl/nic' s'n l's 1/sic's( Trastornos .icticios con signos 4 sntomas psicolgicos 4 .sicos ()''"*/+: si e*iste una c'#)inacin de si+n's % s/nt'#a 0sic'l+ic's % 1/sic's sin ,ue en el cuadr' cl/nic' 0red'#inen un's s')re 'tr's(
'rastornos disociativos
+33./ 9mnesia disociativa !0//.-2"
!" La alteracin 0red'#inante c'nsiste en un' ' #3s e0is'di's de inca0acidad 0ara rec'rdar in1'r#acin 0ers'nal i#0'rtante +eneral#ente un ac'nteci#ient' de naturale6a trau#3tica ' estresante ,ue es de#asiad' a#0lia 0ara ser e*0licada a 0artir del 'l.id' 'rdinari'( #" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el trast'rn' de identidad dis'ciati.' en la 1u+a dis'ciati.a en el trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic' en el trast'rn' 0'r estr:s a+ud' ' en el trast'rn' de s'#ati6acin % n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as ' 13r#ac's8 ' a una en1er#edad #:dica ' neur'l+ica 70( e-( trast'rn' a#n:sic' 0'r trau#atis#' craneal8( $" L's s/nt'#as 0r'ducen #alestar cl/nic' si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(
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N'ta9 En l's ni5's l's s/nt'#as n' de)en c'n1undirse c'n -ue+' 1antasi's's ' c'#0a5er's de -ue+' i#a+inari's(
Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
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Es0eci1icar ti0'9
Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
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Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
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Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
Es0eci1icar9
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Es0eci1icar ti0'9
General Situaci'nal
Es0eci1icar9
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';(.8 Otros trastornos se8$ales masc$linos debidos a... (indicar enfermedad m:dica) (6(8.89). Este t:r#in' se usa si en un .arn 0red'#ina 'tr' s/nt'#a 70( e-( trast'rn' 'r+3s#ic'8 ' n' 0red'#ina nin+un'( 0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de la en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' NRQ(R Trast'rn' de la ereccin en el .arn de)id' a dia)etes #ellitus OCB@(QRNL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(
+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1<&4 7nfetamina /o sustancias de accin similar3 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +11&4 =pi>ceos 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&4,:
Es0eci1icar si9
C'n alteracin del dese' C'n alteracin de la e*citacin C'n alteracin del 'r+as#' C'n d'l'r se*ual
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Es0eci1icar si9
$on inicio durante la intoxicacin: cuand' se cu#0len l's criteri's 0ara la int'*icacin 0'r sustancias % l's s/nt'#as a0arecen durante su curs'(
'arafilias
+:1.2 E%hi icionismo !0/2.3"
!" Durante un 0eri'd' de 0'r l' #en's C #eses 1antas/as se*uales recurrentes % alta#ente e*citantes i#0uls's se*uales ' c'#0'rta#ient's ,ue i#0lican la e*0'sicin de l's 0r'0i's +enitales a un e*tra5' ,ue n' l' es0era( #" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del su-et'(
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C'n atraccin se*ual 0'r l's .ar'nes C'n atraccin se*ual 0'r las #u-eres C'n atraccin se*ual 0'r a#)'s se*'s
Es0eci1icar si9
Se li#ita al incest'
Es0eci1icar si9
Ti0' e*clusi.' 7atraccin sl' 0'r l's ni5's8 Ti0' n' e*clusi.'
$on dis.oria sexual: si el indi.idu' 0resenta #alestar 0ersistente c'n su 0a0el ' identidad se*uales
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#" Las 1antas/as l's i#0uls's se*uales ' l's c'#0'rta#ient's 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(
+;2&9 $rastorno de la identidad se@ual en ni5os 80-9&;: +;2&- $rastorno de la identidad se@ual en adolescentes o adultos 80-9&4<:
Especificar si 70ara indi.idu's se*ual#ente #adur's89
C'n atraccin se*ual 0'r l's .ar'nes C'n atraccin se*ual 0'r las #u-eres C'n atraccin se*ual 0'r a#)'s se*'s
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Tipo restrictivo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.i'sa el indi.idu' n' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' a 0ur+as 70( e-( 0r'.'cacin del .#it' ' us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8( Tipo compulsivoBpurgativo: durante el e0is'di' de an're*ia ner.i'sa el indi.idu' recurre re+ular#ente a atrac'nes ' 0ur+as 70( e-( 0r'.'cacin del .#it' ' us' e*cesi.' de la*antes diur:tic's ' ene#as8(
Tipo purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.i'sa el indi.idu' se 0r'.'ca re+ular#ente el .#it' ' usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'( Tipo no purgativo: durante el e0is'di' de )uli#ia ner.i'sa el indi.idu' e#0lea 'tras c'nductas c'#0ensat'rias ina0r'0iadas c'#' el a%un' ' el e-ercici' intens' 0er' n'
Flavio Garlati
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recurre re+ular#ente a 0r'.'carse el .#it' ni usa la*antes diur:tic's ' ene#as en e*ces'(
Disomnias
+1-./ Insomnio primario !0/7.32"
!" El s/nt'#a 0red'#inante es la di1icultad 0ara iniciar ' #antener el sue5' ' n' tener un sue5' re0arad'r durante al #en's ; #es( #" La alteracin del sue5' 7' la 1ati+a diurna as'ciada8 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La alteracin del sue5' n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de la narc'le0sia el trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin el trast'rn' del rit#' circadian' ' una 0aras'#nia( D" La alteracin n' a0arece e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' de ansiedad +enerali6ada deliriu#8( E" La alteracin n' es de)ida a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(
Recidivante: si &a% 0er/'d's de s'#n'lencia e*cesi.a ,ue duran c'#' #/ni#' < d/as % tienen lu+ar .arias .eces al a5' durante al #en's ? a5's(
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#" $resencia de un' ' a#)'s de l's si+uientes s/nt'#as9 *" cata0le-/a 7es decir e0is'di's )re.es % s2)it's de 0:rdida )ilateral del t'n' #uscular la #a%'r/a de las .eces en as'ciacin c'n e#'ci'nes intensas8 -" intrusi'nes recurrentes de ele#ent's del sue5' REM en las 1ases de transicin entre el sue5' % la .i+ilia tal % c'#' indican las alucinaci'nes &i0na++icas ' &i0n'0#0icas ' las 0ar3lisis del sue5' al 0rinci0i' ' al 1inal de l's e0is'di's de sue5' $" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(
Tipo sue@o retrasado: 0atrn de sue5' 0ersistente ,ue c'nsiste en ac'starse % des0ertarse tarde c'n inca0acidad 0ara c'nciliar el sue5' % le.antarse a &'ras #3s te#0ranas 0ese a desearl'( Tipo jet lag: s'#n'lencia % estad' de alerta 0resentes en #'#ent's del d/a inadecuad's % ,ue a0arece des0u:s de re0etid's .ia-es trans#eridi'nales a 6'nas c'n di1erente &'rari'( Tipos cam1ios de turno de tra1ajo: ins'#ni' ,ue a0arece durante las &'ras ,ue el indi.idu' de)er/a d'r#ir ' s'#n'lencia e*cesi.a durante las &'ras en ,ue de)er/a estar des0iert' de)id' a un turn' de tra)a-' n'cturn' ' a un ca#)i' re0etid' del turn' de tra)a-'( Ti0' n' es0eci1icad'
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'arasomnias
+1-.1 $esadillas !0/7.37"
!" Des0ertares re0etid's durante el 0er/'d' de sue5' #a%'r ' en las siestas diurnas 0r'.'cad's 0'r sue5's e*tre#ada#ente terr'r/1ic's % 0r'l'n+ad's ,ue de-an recuerd's .i.id's % cu%' c'ntenid' suele centrarse en a#ena6as 0ara la 0r'0ia su0er.i.encia se+uridad ' aut'esti#a( L's des0ertares suelen 'currir durante la se+unda #itad del 0er/'d' de sue5'( #" Al des0ertarse del sue5' terr'r/1ic' la 0ers'na recu0era r30ida#ente el estad' 'rientad' % des0iert' 7a di1erencia de la c'n1usin % des'rientacin ,ue caracteri6an l's terr'res n'cturn's % al+unas 1'r#as de e0ile0sia8( $" Las 0esadillas ' la alteracin del sue5' deter#inada 0'r l's c'ntinu's des0ertares 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( D" Las 0esadillas n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de 'tr' trast'rn' #ental 70( e-( deliriu# trast'rn' 0'r estr:s 0'strau#3tic'8 % n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as 13r#ac's8 ' de una en1er#edad #:dica(
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%" La alteracin n' se de)e a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica(
+1-.- @ipersomnia relacionada con... !indicar el trastorno del E4e I o el E4e II" !0/7.33"
!" El #'ti.' 0rinci0al de c'nsulta es la 0resencia de s'#n'lencia e*cesi.a durante al #en's ; #es tal c'#' 0'nen de relie.e e0is'di's de sue5' n'cturn' #3s 0r'l'n+ad's de l' n'r#al ' a0aricin casi diaria de e0is'di's de sue5' diurn'( #" La s'#n'lencia e*cesi.a 0r'.'ca #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( $" La &i0ers'#nia se c'nsidera relaci'nada c'n 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' de0resi.' #a%'r trast'rn' dist/#ic'8 0er' es de su1iciente +ra.edad c'#' 0ara #erecer una atencin cl/nica inde0endiente( D" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' del sue5' 70( e-( narc'le0sia trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin ' una 0aras'#nia8 ' 0'r una cantidad insu1iciente de sue5'( E" Estas alteraci'nes n' se de)en a l's e1ect's 1isi'l+ic's direct's de una sustancia 70( e-( dr'+as #edica#ent's8 ' de una en1er#edad #:dica(
Flavio Garlati
1''
$" Estas alteraci'nes n' se e*0lican #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' 70( e-( trast'rn' ada0tati.' en el ,ue el a+ente estresante es una en1er#edad #:dica +ra.e8( D" Estas alteraci'nes n' a0arecen e*clusi.a#ente en el transcurs' de un deliriu#( E" Estas alteraci'nes del sue5' n' cu#0len l's criteri's 0ara la narc'le0sia ni trast'rn' del sue5' relaci'nad' c'n la res0iracin( %" Estas alteraci'nes 0r'.'can #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'( Es0eci1icar ti0'9 "' Tipo insomnio (;-+: si el ins'#ni' es la alteracin del sue5' 0red'#inante( "* Tipo 8ipersomnia (;:+: si la &i0ers'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( ", Tipo parasomnia (;/+: si la alteracin del sue5' 0red'#inante es una 0aras'#nia( ", Tipo mixto (;/+: si &a% #3s de una alteracin del sue5' 0er' nin+una 0red'#ina( 0ota de codi.icacin: Incluir el n'#)re de en1er#edad #:dica en el E-e I 0'r e-e#0l' GR@(B Trast'rn' del sue5' de)id' a una en1er#edad 0ul#'nar ')structi.a crnica ti0' ins'#ni' O@QB(A?NL c'di1icar ta#)i:n la en1er#edad #:dica en el E-e III(
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1'1
+1-&4 7lco*ol 89,1&4: +1<&4 7nfetamina 89,9&4,: +1<&4 Cafe!na 89,9&4,: +12&4 Coca!na 89,9&4,: +11&4 =pi>ceos 89,9&4,: +10&4 Sedantes. *ipnticos o ansiol!ticos 89,9&4,: +1,&4 =tras sustancias /o desconocidas3 89,9&4,: $ipos#
Tipo insomnio: si el ins'#ni' es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo 8ipersomnia: si la &i0ers'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo parasomnia: si una 0aras'#nia es la alteracin del sue5' 0red'#inante( Tipo mixto: si &a% #3s de una alteracin del sue5' % nin+una 0red'#ina(
Es0eci1icar si9
De inicio durante la intoxicacin: si se cu#0len l's criteri's 0ara int'*icacin 0'r la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante el s/ndr'#e de int'*icacin( De inicio durante la a1stinencia: si se cu#0len l's criteri's 0ara a)stinencia de la sustancia % l's s/nt'#as a0arecen durante ' 0'c' tie#0' des0u:s del s/ndr'#e de a)stinencia(
Flavio Garlati
1'0
$" Hienestar +rati1icacin ' li)eracin en el #'#ent' de c'#eter el r')'( D" El r')' n' se c'#ete 0ara e*0resar clera ' 0'r .en+an6a % n' es en res0uesta a una idea delirante ' a una alucinacin( E" El r')' n' se e*0lica 0'r la 0resencia de un trast'rn' dis'cial un e0is'di' #an/ac' ' un trast'rn' antis'cial de la 0ers'nalidad(
Flavio Garlati
1'2
#" Sensacin de tensin creciente in#ediata#ente antes del arranca#ient' de 0el' ' cuand' se intenta resistir la 0r3ctica de ese c'#0'rta#ient'( $" Hienestar +rati1icacin ' li)eracin cuand' se 0r'duce el arranca#ient' del 0el'( D" La alteracin n' se e*0lica #e-'r 0'r la 0resencia de 'tr' trast'rn' #ental % n' se de)e a una en1er#edad #:dica 70( e-( en1er#edad der#at'l+ica8( E" La alteracin causa #alestar cl/nica#ente si+ni1icati.' ' deteri'r' s'cial la)'ral ' de 'tras 3reas i#0'rtantes de la acti.idad del indi.idu'(
'rastornos 9daptativos
$rastornos 7daptativo
!" La a0aricin de s/nt'#as e#'ci'nales ' c'#0'rta#entales en res0uesta a un estresante identi1ica)le tiene lu+ar dentr' de l's < #eses si+uientes a la 0resencia del estresante( #" Est's s/nt'#as ' c'#0'rta#ient's se e*0resan cl/nica#ente del si+uiente #'d'9 *" #alestar #a%'r de l' es0era)le en res0uesta al estresante -" deteri'r' si+ni1icati.' de la acti.idad s'cial ' la)'ral 7' acad:#ica8 $" La alteracin relaci'nada c'n el estr:s n' cu#0le l's criteri's 0ara 'tr' trast'rn' es0ec/1ic' % n' c'nstitu%e una si#0le e*acer)acin de un trast'rn' 0ree*istente( D" L's s/nt'#as n' res0'nden a una reaccin de duel'( E" Una .e6 &a cesad' el estresante 7' sus c'nsecuencias8 l's s/nt'#as n' 0ersisten #3s de C #eses( Es0eci1icar si9
!gudo: si la alteracin dura #en's de C #eses( $rnico: si la alteracin dura C #eses ' #3s(
L's trast'rn's ada0tati.'s s'n c'di1icad's se+2n el su)ti0' ,ue se selecci'na de acuerd' c'n l's s/nt'#as 0red'#inantes( El estresante es0ec/1ic' 0uede se5alarse en el E-e I"(
+20&9- Con estado de >nimo depresivo 80-,&-: +20&94 Con ansiedad 80-,&92: +20&99 Mi@to. con ansiedad y estado de >nimo depresivo 80-,&94: +20&92 Con trastorno de comportamiento 80-,&0: +20&9< Con alteracin mi@ta de las emociones y el comportamiento 80-,&2: +20&, No especificado 80-,&,:
Flavio Garlati
1'5
Flavio Garlati
1'8