Nasterea prin cezariana

Octoteala Emilia - Florentina AMG III

Obstretica

Page 1

Plan de ingrijire

Numele i prenumele:M.Ana Vrsta:36 ani Starea civil:cstorit Copii: Profesia:bibliotecar Localitatea de domiciliu:Iai Diagnosticul la internare:sarcin gemelar mobil Data internrii:07.12.2011 Obinuine de via: Diet/regim alimentar: Alergii cunoscute:fr alergii cunoscute. Probleme de sntate: Antecedente medicale personale: -2 avorturi spontane i unul la cerere Antecedente heredocolaterale:

Motivele internrii actuale: -contracii uterine dureroase i sarcin gemelar mobil Istoricul strii actuale: -data ultimei menstruaii: 12.03.2011 -primele micri fetale : nu poate preciza -data lurii n eviden : luna a 4-a -numrul controalelor: lunar
Obstretica Page 2

-sarcina a evoluat cu tulburri neurovegetative n primul trimestru Examenul clinic general: Tegumente i mucoase:normal colorate Greutate:63 kg. nlime:160 cm. esut celular subcutanat:normal,inserat Sistem ganglionar i limfatic:ganglioni limfatici nepalpabili Aparat locomotor:integru Aparat respirator:murmur vezicular fiziologic Aparat cardio-vascular:oc apexian spatial V intercostal stng,TA115/70 mmHg,puls 100 bti/min. Aparat digestiv:tranzit intestinal fiziologic Aparat uro-genital:loje renale libere;miciuni fiziologice Sistem nervos i organe de sim: normale. .Investigaii: Examenul sngelui:grup sangvin AII,Rh pozitiv,GA-4500/mmc,GR4.200.000/mmc,VSH-40mm/1h,hematocrit-43%,hemoglobin-14,5%,TS-3 min.,TC-5 min. Examenul urinei: sumarul de urin : frecvente leucocite i rare epitelii plate. Alte examene de specialitate: Echografii-BIP-89/min.,placenta anterioar pe corp,BIR-88/min.,MCF- , se observ sarcin gemelar mobile,utociti fetale nu se deceleaz malformaii congenitale. Tratamente: Tratament medicamentos : Epicriza i recomandri la externare: Bolnava se externeaz cu o evoluie bun,tinznd spre o vindecare complet. Recomandri :evitarea eforturilor fizice mari,a frigului,umezelii, evitarea alcoolului i tutunului;repaus sexual 40 zile.
Obstretica Page 3

Nevoile Manifestri de fundamentale independen 1.A respira i a avea o bun circulaie. 2. A bea i a mnca. 3. A se mica. 4. A elimina. 18 r/minut. - torace normal conformat - poate s mnnce singur

Manifestri de dependen -uoar polipnee -inapeten -surplus ponderal de 20 kg. -

Sursa de dificultate - contracii uterine dureroase -anxietate -stare depresiv -sarcina

5. Ase odihni.

6. A se mbrca i dezbrca. 7. A fi curat,ngrijit. 8. A evita pericolele. 9. A avea temperatur normal. 10. A comunica.

-se deplaseaz autonom -tranzitul -polakiurie intestinal fiziologic -constipaie -miciuni fiziologice -trezire frecvent -somn de 6-7 ore necorespunztor -bolnava nu prezint dificultate n satisfacerea acestei nevoi -bolnava i satisface singur nevoia -nevoia este -anxietate satisfcut fr dificultate -afebril -pacienta este sociabil,comunic

-durere -nelinite -stres

-intervenia chirurgical -

Obstretica

Page 4

11. A-i practica religia.

cu pesonalul sanitar i cu ceilali pacieni -ortodox

-nu particip la activiti religioase -

-sarcina

12. A se recrea. -particip la activiti recreative mpreun cu prietenii,rudele, colegii 13. A nva. -nva s se acomodeze la noua situaie 14. Ase realiza. -este realizat pe plan familial i social

-lipsa de -lipsa cunoatere privind cunotinelor metodele contraceptive i folosirea acestora

PROBLEMA Contracia uterin dureroas

OBIECTIVE Calmarea durerii

Dificultate n respiraie
Obstretica

Uurarea respiraiei

INTERVENII -administrare despasmolitice Scobutil f 1,papaverin f 1,efectuarea unei clisme evacuatorii Oxigenoterapie

EVALUARE Durerea scade n intensitate pentru 2-3 ore

Respiraia este mai uoar,

Page 5

Durere lombar

Calmarea durerii

Polakiurie

Somn neregulat, intrerupt

Diaforez

Pregtirea preoperatorie

Anxietate

Repaus la pat Asigurarea unei poziii comode Administrare de Scobutil f 1 Prevenirea Igien local infeciei zilnic cu soluie urinare de permanganat de potasiu asigurarea unui -se asigur un somn odihnitor microclimat corespunztor, linitit, fr factori perturbatori Prevenirea -repaus transpiraiilor -aerisirea salonului -splarea zilnic cu ap i spun a regiunilor expuse transpiraiilor Pregtirea -igiena individual fizic i psihic -raderea a pacientei pilozitilor -testarea sensibilitii la Xilin -msurarea funciilor vitale -clism evacuatoare -combaterea psihoterapia anxietii -se administreaz Fenobarbital 1 fiol per os seara la culcare

micrile respiratorii s-au diminuat Durerea s-a redus pentru o perioad de 3 ore dup care reapare Polakiuria persist -bolnava a avut un somn odihnitor mai linitit Diaforeza dispare parial dup actul operator

Pacienta este calm i ateapt actul operator

-linitirea bolnavei

Obstretica

Page 6

Efectuarea cezarienei

Pregtirea i supravegherea parturientei

Parturienta este nsoit la sala de operaie i aezat pe masa operatorie Seiodeaz cmpul operator Se sondeaz vezical pacienta Seinstituie perfuzie cu ser glucozat Se practic anestezia general Cei doi feiextrai sunt de sex masculin Se ligatureaz cordonul ombilical Se dau ngrijirile de urgen noilor nscui Se leag bentia cu numele i sexul Se nfa i se noteaz datele n foaia de observaie Igiena plgii operatorii Asigurarea unui pansament aseptic Igien genital zilnic i dup fiecare eliminare -splarea zilnic a mameloanelor nainte i dup alptare

Iodarea s-a fcut pe toat suprafaa interesat Anestezia a adormit pacienta Sondajul este continuu, fr probleme . Extragerea s-a fcut fr dificultate Cei doi nou nscui se prezint bine

Extragerea ftului

Se vor extrage ceidoi fei

Prevenirea infeciei

ndeprtarea factorilor care pot genera infecii

Pacienta se simte bine. Plaga are evoluie favorabil. Nu apar probleme la nivelul glandelor mamare
Page 7

Prevenirea ragadelor i a mastitei

Asigurarea unei igiene riguroase a snilor

Obstretica

Supraveghere scurgerilor

Supraveghere lohiilor Supraveghere pansament

Se urmrete cantitatea, aspectul i mirosul lohiilor Se observ aspectul pansamentului

-lohiile sunt sero sanguinolente n cantitate moderat ,fr miros.

Obstretica

Page 8