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Conselho Nacional de Sade Comisso Intersetorial de Sade Mental Ministrio da Sade Secretaria de Assistncia Sade Departamento de Aes Programticas Estratgicas rea Tcnica de Sade Mental, lcool e Outras Drogas

Arte da Capa: detalhe da obra de Maria do Socorro Santos, pintora e militante do Movimento da Luta Antimanicomial do Rio de Janeiro, que faleceu em mar o de 2005 . Direitos Autorais: Projeto Maria do Socorro Santos/Instituto Franco Basaglia/Projeto Transverses - ESS/UFRJ. A Logo da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, reproduzida totalmente ou em detalhe nesta publicao, foi inspirada em trabalho coletivo (colagem), realizado por usu rios do CAPS Arthur Bispo do Rosrio (Rio de Janeiro), exposto na 4 Mostra de Artes Visuais "No Centro da Vida", Instituto Franco Basaglia, patrocnio Programa Petrobras Cultural. Detalhe colagem coletiva Usurios do CAPS Arthur Bispo do Rosrio (Rio de Janeiro)

SISTEMA NICO DE SADE. CONSELHO NACIONAL DE SADE. Comisso Organizadora da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, 27 de junho a 1 de julho de 2010. Braslia: Conselho Nacional de Sade/Ministrio da Sade, 2010, 210 p.

ndice
Glossrio de Abreviaturas................................................................................................................. 4 Apresentao.................................................................................................................................... 7 Metodologia de Consolidao do Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial.................................................................................................................................... 12 Eixo I - Polticas Sociais e Polticas de Estado: pactuar caminhos intersetoriais................................20 1.1 - Organizao e consolidao da rede.......................................................................................21 1.2 - Financiamento........................................................................................................................ 26 1.3 - Gesto do trabalho em sade mental......................................................................................31 1.4 - Poltica de assistncia farmacutica.........................................................................................33 1.5 - Participao social, formulao de polticas e controle social..................................................37 1.6 - Gesto da informao, avaliao, monitoramento e planejamento em sade mental...............41 1.7 - Polticas sociais e gesto intersetorial......................................................................................44 1.8 - Formao, educao permanente e pesquisa em sade mental................................................50 1.9 - Reforma psiquitrica, Reforma sanitria e o SUS ....................................................................56 Eixo I I - Consolidar a Rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais.................62 2.1 - Cotidiano dos servios: trabalhadores, usurios e familiares na produo do cuidado.............63 2.2 - Prticas clnicas no territrio...................................................................................................66 2.3 - Centros de ateno psicossocial como dispositivo estratgico da reforma psiquitrica.............69 2.4 - Ateno s pessoas em crise na diversidade dos servios.........................................................74 2.5 - Desinstitucionalizao, incluso e proteo social: Residncias Teraputicas, Programa de Volta para Casa e articulao intersetorial no territrio............................................................................77 2.6 - Sade mental, ateno primria e promoo da sade............................................................82 2.7 - lcool e outras drogas como desafio para a sade e as polticas intersetoriais.........................85 2.8 - Sade mental na infncia, adolescncia e juventude: uma agenda prioritria para a ateno integral e intersetorialidade............................................................................................................ 92 2.9 - Garantia do acesso universal em sade mental: enfrentamento da desigualdade e iniqidades em relao raa/ etnia, gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos geracionais, populao em situao de rua, em privao de liberdade e outros condicionantes sociais na determinao da sade mental ......................................................................................................99 Eixo III - Direitos Humanos e Cidadania como desafio tico e intersetorial ..................................103 3.1 - Direitos Humanos e Cidadania..............................................................................................104 3.2 - Trabalho, Gerao de Renda e Economia Solidria................................................................111 3.3 - Cultura e Diversidade Cultural..............................................................................................116 3.4 - Justia e Sistema de Garantia de Direitos..............................................................................121 3.5 - Educao, incluso e cidadania.............................................................................................128 3.6 - Seguridade Social: Previdncia, Assistncia Social e Sade...................................................133 3.7 - Organizao e mobilizao de usurios e familiares em sade mental..................................141 3.8 - Comunicao, Informao e Relao com a Mdia.................................................................147 3.9 - Violncia e Sade Mental......................................................................................................153 Moes Aprovadas........................................................................................................................ 160 Comisso Organizadora................................................................................................................173 Anexos.......................................................................................................................................... 180

Glossrio de Abreviaturas

ABI - Associao Brasileira de Imprensa ACS - Agente Comunitrio de Sade AEE - Atendimento Educacional Especializado AIDS Sndrome de Imunodeficincia Adquirida AIH - Autorizao de Internao Hospitalar ANEPS - Articulao Nacional de Educao Popular e Sade ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia em Sade APAC - Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade BPC Benefcio de Prestao Continuada CAPS Centro de Ateno Psicossocial (servios do SUS de ateno diria a pessoas com transtornos mentais que podem diferenciar-se pelo porte (CAPS I, CAPS II e CAPS III, este ltimo 24 horas) ou pela clientela: infanto juvenil (CAPSi) e lcool e Outras Drogas (CAPSad). CECCO - Centros de Convivncia e Cooperativa CEO - Centro de Especialidades Odontolgicas CID - Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CIES - Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio CIF - Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CISM - Comisso Intersetorial de Sade Mental CRAS- Centro de Referncia de Assistncia Social CREAS - Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREMERS - Conselho Regional de Medicina RS DATASUS - Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DIU Dispositivo Intra Uterino DST - Doenas Sexualmente Transmissveis ECA - Estatuto da Criana e do Adolescente ECT - Eletroconvulsoterapia EJA - Educao de Jovens e Adultos ESF - Estratgia de Sade da Famlia HCTP Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico HIV Vrus da Imunodeficincia Humana HORUS - Sistema Nacional de Assistncia Farmacutica IASC - Instituto de Assistncia Social e Cidadania IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IES - Instituio de Ensino Superior IML Instituto de Medicina Legal INSS - Instituto Nacional de Seguro Social

IV CNSM-I IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial LDB - Lei de Diretrizes e Bases LGBT - Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais LIBRAS - Lngua Brasileira de Sinais LOA - Lei Oramentria Anual LOAS - Lei Orgnica de Assistncia Social NAE - Ncleo de Apoio Educao NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia NTEP - Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio OAB Ordem dos Advogados do Brasil ONG - Organizao No - Governamental ONU Organizao das Aes Unidas OS - Organizao Social OSCIP - Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico PAB - Piso da Ateno Bsica PACS - Programa de Agentes Comunitrios de Sade PAI-PJ Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio (MG) PAILI - Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (GO) PEAD - Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas PETI - Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PNAF - Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica PNAS - Poltica Nacional de Assistncia Social PNASH - Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares PNASS - Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade e Servios Hospitalares PNDH Programa Nacional de Direitos Humanos PNEP - Poltica Nacional de Educao Permanente PNH Poltica Nacional de Humanizao PNPIC - Poltica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares PPA - Plano Plurianual PPCAAM - Programa de Proteo a Crianas e Adolescentes Ameaados de Morte PROJOVEM - Programa Nacional de Incluso de Jovens PSE - Programa Sade na Escola PSF - Programa Sade da Famlia RENAME - Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAST - Rede Nacional de Sade do Trabalhador RINAV Registro Nacional de Acidentes e Violncia RIS Residncia Integrada em Sade SAMU 192 - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SDH Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica

SEBRAE - Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas empresas SENAC - Servios Nacional de Aprendizagem Comercial SENAI - Servio Nacional de Aprendizagem Industrial SENAR Servios Nacional de Aprendizagem Rural SENAT - Servio Nacional de Aprendizagem do Transporte SESC Servio Social do Comrcio SESCOOP - Servio Nacional de Aprendizagem do Cooperativismo SESI - Servio Social da Indstria SEST - Servio Social do Transporte SHR-ad - Servio Hospitalar de Referncia para a Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas SIA/SUS Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINASE - Sistema Nacional de Atendimento Scio-Educativo SINE - Sistema Nacional de Emprego SISPACTO - Aplicativo do Pacto pela Sade SNDH - Secretaria Nacional de Direitos Humanos SNGPC - Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados SPE - Sade e Preveno nas Escolas STF Supremo Tribunal Federal SUAS - Sistema nico de Assistncia Social SUS Sistema nico de Sade UBS - Unidade Bsica de Sade UNASUS - Universidade Aberta do SUS

Apresentao

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial (IV CNSM-I) foi convocada por decreto presidencial em abril de 2010 e teve sua etapa nacional realizada em Bras lia, entre os dias 27 de junho a 01 de julho de 2010. Mesmo com pouco tempo para sua organizao, tendo em vista a amplitude de uma Conferncia de Sade Mental, que foi, pela primeira vez, intersetorial, houve grande participao de usurios, trabalhadores e gestores do campo da sade e de outros setores. Ao todo, foram realizadas 359 conferncias municipais e 205 regionais, com a participa o de cerca de 1200 municpios. Estima-se que 46.000 pessoas tenham participado do processo, em suas 3 etapas. Esta ampla participao e representao democrtica consolida as conferncias nacionais como dispositivos fundamentais para a construo de polticas de Estado, independentes de governos especficos e com ampla participao popular. O tema da IV Conferncia - Sade Mental direito e compromisso de todos: consolidar avan os e enfrentar desafios - permitiu a convocao no s dos setores diretamente envolvidos com as polticas pblicas, mas tambm de todos aqueles que tm indagaes e propostas a fazer sobre o vasto tema da sade mental. A convocao da intersetorialidade, de fato, foi um avano radical em relao s conferncias anteriores, e atendeu s exigncias reais e concretas que a mudana do modelo de ateno trouxe para todos. Desde a III Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada no ano de 2001, cresceu a complexidade, multidimensionalidade e pluralidade das necessidades em sade mental, o que exigiu de todo o campo a permanente atualiza o e diversificao das formas de mobilizao e articulao poltica, de gesto, financiamento, normatizao, avaliao e construo de estratgias inovadoras e intersetoriais de cuidado. A III Conferncia Nacional de Sade Mental havia reafirmado os princpios da Reforma Psiquitrica Brasileira e comemorado a promulgao da Lei 10.216. Em 2001, a III Conferncia apontou a necessidade de aprofundamento da reorientao do modelo assistencial em sade mental, com a reestruturao da ateno psiquitrica hospitalar, alm da expanso da rede de ateno comunitria, com a participao efetiva de usurios e familiares. Em 2010, os debates da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial deram-se a partir de um outro cenrio. Por um lado, os participantes reconheceram os avanos concretos na expanso e diversificao da rede de servios de base comunitria. Por outro, identificaram as lacunas e desafios, a complexidade e o carter multidimensional, interprofissional e intersetorial dos temas e problemas do campo, apontando a dire o de consolidar os avanos e enfrentar os novos desafios trazidos pela mudana efetiva do cenrio.

A conjuntura poltica e social e o campo da sade mental tornaram-se mais complexos nos ltimos anos, o que teve forte incidncia no processo de organizao da IV CNSM-I, expressando-se em desafios especficos. Foi intenso o debate com o Conselho Nacional de Sade e com conselheiros de sade em todo o pas, sobre a necessidade da realizao de uma conferncia de sade mental intersetorial, quando conferncias temticas especficas dentro do campo da sade vinham sendo desestimuladas. Neste sentido, foi decisiva a atuao de delegao de usurios, familiares, profissionais e representantes de entidades, realizando a Marcha dos Usurios de Sade Mental a Braslia, em 30 de outubro de 2009, em defesa da realizao da IV CNSM-I em 2010. Outros fatores delinearam-se e incidiram sobre o cenrio da realizao da IV CNSM-I: a ampliao e difuso territorial dos novos servios, com incremento do nmero de trabalhadores de sade mental, em um contexto de terceirizao e precarizao do emprego, e com amplo contingente de trabalhadores com insero recente nas atividades profissionais e no ativismo poltico do campo; a diversificao do movimento antimanicomial, com o surgimento de tend ncias internas organizadas; a presena e participao mais ativa e autnoma de usurios e familiares; a presena de diversas agncias e atores polticos intersetoriais; as novas caractersticas do trabalho e de tecnologia em sade mental no SUS, com repercusses na organizao e representao poltica de parte dos mdicos no pas, com novas exigncias corporativistas, e, particularmente na psiquiatria, com nova nfase no modelo biomdico e forte e explcita campanha contra a reforma psiquitrica; uma expanso de servios pblicos de sade mental que no foi acompanhada por uma oferta e capacitao compatvel de profissionais psiquiatras para o trabalho em sade pblica, gerando uma carncia de profissionais em sade mental; o pnico social gerado pela campanha da mdia em torno do uso do crack no pas, com enormes repercusses polticas, gerando significativas presses e demandas de alguns setores por servios de internao hospitalar apresentados como resposta nica; o cronograma apertado para a realizao da Conferncia, determinado pelo calendrio poltico eleitoral. Assim, o cenrio poltico e social mais amplo e as caractersticas internas do prprio campo da sade mental, na medida de sua ampliao e diversificao, geraram um cenrio de maior complexidade poltica e institucional. Dessa forma, apresentava-se em 2010 um cenrio distinto do que ocorreu nas conferncias nacionais anteriores, em que a coeso poltica no interior do campo da sade mental era muito maior. Este contexto certamente imp s ao processo de organizao da Conferncia um maior nvel de conflito e tenso. Nesta perspectiva, o processo de organizao da conferncia se mostrou mais complexo e difcil, o que se manifestou sobretudo na dificuldade de organiza o, em alguns lugares, das conferncias nas suas etapas municipal e estadual, e, em algumas situa es, na falta de apoio poltico de governos estaduais e municipais (destaca-se aqui a situa o do Estado de So Paulo,

onde a Secretaria do Estado da Sade apresentou veto deciso do Conselho Estadual de Sade pela realizao da conferncia estadual, tendo sido realizada, ao fim, uma Plenria Estadual). Estas tenses do processo de organizao das etapas municipais, regionais e estaduais, em algumas situaes, tiveram o efeito de limitar, em alguma medida, a participa o de representantes de usurios de servios e seus familiares na conferncia nacional. Apesar disto, o processo de organizao da IV CNSM-I acumulou inmeras conquistas, entre elas, a participao de cerca de 1200 municpios nos debates do temrio desde fevereiro de 2010; a participao efetiva de variadas agncias intersetoriais na discusso do tema da sade mental, com repercusses tanto no nvel federal, como no plano estadual e municipal; e a participa o decisiva dos usurios e familiares no prprio processo, ocupando lugares nas mesas redondas e painis, na coordenao de atividades e facilitao de grupos, na Tenda Austregsilo Carrano, na Feira de Empreendimentos de Gerao de Renda e Economia Solidria, bem como no conjunto de propostas aprovadas no sentido de fortalecer o seu empoderamento e a sua organiza o na rede de servios e nas polticas de sade mental. Alm disso, a conferncia reafirmou o campo da sade mental como intrinsecamente multidimensional, interdisciplinar, interprofissional e intersetorial, e como componente fundamental da integralidade do cuidado social e da sa de em geral. Trata-se de um campo que se insere no campo da sade e ao mesmo tempo o transcende, com interfaces importantes e necessrias reciprocamente entre ele e os campos dos direitos humanos, assist ncia social, educao, justia, trabalho e economia solidria, habitao, cultura, lazer e esportes, etc. Desta forma, as conferncias de sade mental reafirmaram-se como dispositivo de contribuio ao debate, crtica e formulao dessa poltica pblica, integrando-se luta para o fortalecimento do controle social e a consolidao do SUS. O processo da IV CNSM-I demonstrou, a nosso ver, que, ao contrrio do argumento de que sua realizao, por ser conferncia temtica, reforaria a tendncia fragmentao do campo da sade pblica, observou-se um fortalecimento do controle social, do protagonismo dos usurios (no sentido amplo de usurios do SUS e especfico de usurios dos servios de sade mental), da formulao e avaliao coletivas da poltica publica da sade, na perspectiva de consolidao do SUS, e ao mesmo tempo, da transversalidade e articulao com as demais polticas pblicas. A IV CNSM-I foi, a nosso ver, exitosa como processo pol tico e em seus resultados efetivos, consubstanciados em seu Relatrio Final. No processo poltico, devem ser destacados dois aspectos: primeiro, o aprofundamento e amadurecimento da articula o poltica entre o campo da sade mental e as instituies de controle social, nos 3 nveis de gesto do SUS, fato que relevante tanto para a sade mental (usurios e trabalhadores), como para o prprio controle social. Este avano ficou exemplificado na conduo serena e eficaz, pela Comisso Organizadora e Conselheiros do

CNS, das tenses internas da etapa nacional, decorrentes inevitavelmente da dupla peculiaridade da Conferncia, por ser de sade mental, com ampla participao dos usurios de servios, em plena afirmao de seu protagonismo poltico, e por ser intersetorial, com segmentos novos incorporados ao processo complexo de debate e organizao de uma conferncia nacional de sade. Em segundo lugar, deve ser destacado o esforo bem-sucedido de incorporao das representaes de outras polticas pblicas, tendo se construdo um bom exemplo das dificuldades e potencialidades do debate intersetorial no campo da sade pblica, o que, a nosso ver, contribuir para o avano dessas polticas e do prprio controle social do SUS. O Relatrio da IV CNSM-I, que temos o prazer de apresentar agora, reafirma de forma unvoca e incondicional os princpios mais gerais da reforma psiquitrica em curso no pas, como a superao do modelo asilar, com construo de uma rede substitutiva diversificada, e garantia dos direitos de cidadania das pessoas com transtorno mental e seus familiares. A Confer ncia se manifestou contrria a todas as propostas de privatizao e terceirizao de servios, na direo de um sistema estritamente pblico e estatal de servios de sade mental. Finalmente, reafirmou a necessidade da presena e participao ativa dos usurios na rede de servios, na produo do prprio cuidado em sade mental, e no ativismo junto aos servios e aos dispositivos de controle social. Deve destacar-se o trabalho cuidadoso da Relatoria, desde os Grupos de Trabalho e Plen rias at a construo do Relatrio Final, que buscou dar conta das mais de 1.500 propostas que foram apresentadas Plenria Final. O contedo do Relatrio Final permite trs aproximaes diferentes, trs modos de leitura. Para uma primeira aproximao, mais geral, recomenda-se ler apenas os princpios e diretrizes de cada sub-eixo, que do a direo mais geral da temtica e das propostas aprovadas pela Conferncia. A leitura integral do Relatrio recomendada para aqueles que quiserem um maior nvel de aprofundamento e detalhamento. Para os interessados em uma temtica especfica, interessante busc-la em todos os eixos e sub-eixos, que se relacionam e se interconectam. De fato, a intersetorialidade deixou sua marca na estrutura do prprio relatrio: muitos temas atravessam todo o relatrio, provocando repeties e interconexes necessrias entre as propostas dos diversos eixos e sub-eixos. A intersetorialidade, no entanto, deve deixar marcas para alm deste Relatrio, devendo redirecionar completamente a prtica do campo da sade mental a partir de agora. Aps a IV CNSM-I, o campo da sade mental no pode mais deixar de ser apreendido como transversal a vrias polticas sociais. Alianas intersetoriais devem ser cuidadas permanentemente para o estabelecimento de diretrizes, pactuaes, planejamento, acompanhamento e avaliao de vrias outras polticas, com participao de seus gestores e lideranas; colegiados e eventos em todos os

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nveis de gesto no fazem mais sentido sem a participao dos parceiros intersetoriais; apoio matricial e sistema de referncia e contra-referncia no podem mais ser pensados fora da intersetorialidade. Nesse sentido, este Relatrio, agora apresentado ao Pleno do Conselho Nacional de Sa de, deve ser encaminhado de forma oficial para os vrios setores implicados nas polticas intersetoriais, gerando eventos e seminrios de discusso, em todos os nveis de gesto. Deve tambm ser manuseado, lido, discutido por todos os atores do campo: usurios, familiares, profissionais do SUS, professores, pesquisadores. O Relatrio expressa as recomendaes dos atores do campo da sade mental e da intersetorialidade para a temtica da sade mental no SUS. Braslia, 08 de dezembro de 2010

Pedro Gabriel Delgado Coordenador Geral da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial

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Metodologia de Consolidao do Relatrio Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial

Apresentao A Comisso de Relatoria, com o apoio e aprovao da Comisso Organizadora, em sua tarefa de realizar o trabalho de organizao, reviso e sntese dos relatrios da IV Conferncia, nas fases municipal/regional, estadual e nacional, desenvolveu recomenda es e vrias etapas de trabalho, no sentido de discutir, tomar decises e estabelecer as diretrizes para orientar as atividades de todos os que participaram na elaborao dos relatrios naquelas fases, bem como para realizar o trabalho de consolidao do relatrio final da conferncia. Assim, a Comisso considera que, para uma melhor compreenso deste relatrio final, imprescindvel conhecer estas etapas, as recomendaes e as diretrizes adotadas pela Comisso de Relatoria, bem como os desafios encontrados nesta trajetria e os encaminhamentos adotados para lidar com eles. 1) Primeira etapa de trabalho: orientar a realiza o dos relatrios das conferncias na fase municipal/regional, estadual e a consolidao dos relatrios estaduais: Durante o processo de organizao das fases municipal/regional e estadual da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, a Comisso de Relatoria, juntamente com a Comisso de Organizao, apresentou recomendaes para as comisses organizadoras das conferncias daquelas fases, sugerindo que: a) As propostas deveriam estar organizadas tematicamente, de acordo com os eixos e sub-eixos aprovados pela Comisso Organizadora Nacional. b) Cada uma das propostas deveria ser identificada de acordo com os seguintes crit rios: ser proposta prioritria ou no; ser proposta dirigida ao municpio, estado ou fase nacional; ser proposta no diferenciada quanto a nenhum dos dois critrios.

c) Assim, cada proposta a ser enviada para a etapa nacional pelas confer ncias estaduais deveria ser classificada entre os seguintes tipos: PPN: proposta prioritria para nvel nacional PPE: proposta prioritria para nvel estadual PNPN: proposta no prioritria para nvel nacional

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PNPE: proposta no prioritria para nvel estadual PNPSE: proposta no prioritria sem especificao de nvel Assim, na consolidao dos relatrios estaduais para a etapa nacional, a prioridade principal

foi dada s propostas indicadas como PPN, ou seja, como prioritrias para o nvel nacional, recomendao que visava respeitar o foco principal indicado naquela etapa em cada estado. Ao mesmo tempo, a recomendao buscava estimular e valorizar as propostas espec ficas para o nvel estadual, que comporiam os relatrios estaduais, como um documento importante, a ser amplamente divulgado na forma digital e em papel, para ser usado como refer ncia para gestores, profissionais e trabalhadores, usurios, familiares e participantes dos conselhos de controle social em suas diversas instncias, alm da prpria sociedade civil como um todo, tanto no mbito da poltica e dos servios de sade mental, como das demais polticas intersetoriais. 2) Segunda etapa de trabalho: organizao das discusses e dos consolidados dos Grupos de Trabalho durante a fase nacional Durante a etapa nacional realizada em Braslia, foi divulgado para todos os presentes o Consolidado dos Relatrios Estaduais, que serviu de base para as discusses nos Grupos de Trabalho. A cada dia de atividade destes grupos, a Comisso de Relatoria realizou durante a noite, com sua equipe de relatores, a sntese dos relatrios destes grupos temticos, preparando ento o consolidado de propostas para cada um dos eixos temticos. Assim, foi enviado para a plenria final um consolidado de 3 eixos, 2 anexos e as mo es, com os seguintes nmeros: Eixo 1: Polticas Sociais e Polticas de Estado: 344 propostas Eixo 2: Consolidar a rede de ateno psicossocial e fortalecer os movimentos sociais: 322 propostas Eixo 3: Direitos humanos e cidadania como desafio tico e intersetorial: 601 propostas, com 2 anexos com conjuntos de propostas que no foram discutidas e aprovadas, mas que a plenria decidiu anexar no relatrio final. Moes: 39 moes.

3) Terceira etapa de trabalho: reviso detalhada do quadro geral de propostas e moes aprovadas pela plenria na fase nacional da IV Conferncia A terceira etapa do trabalho consistiu em revisar este conjunto de decises tomadas pela plenria final, checando os documentos gerados e realizando a montagem da primeira verso do relatrio final, com a listagem de todas as propostas aprovadas pela plen ria. Para isso, foi feita

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uma verificao cuidadosa levando-se em conta as seguintes fontes: o registro digital realizado pela relatoria na prpria plenria, que foi apresentado no telo; o registro escrito de cada destaque encaminhado relatoria, que indicou tambm por escrito a deciso tomada; dois registros escritos de dois coordenadores de mesa (Eduardo Vasconcelos e Sandra Fagundes). Este trabalho foi realizado em reunio dos titulares da Comisso de Relatoria com o apoio da secretaria executiva, em So Paulo, no dia 30/07. Foi constatado que a documenta o da plenria foi bem executada, com alto nvel de congruncia entre as fontes indicadas acima, registrando-se apenas dvidas sobre trs propostas, que exigiriam a verificao da gravao de udio da plenria. Foi necessria tambm uma nova checagem pelos revisores de cada sub-eixo no Eixo 3, em rela o s propostas marcadas com a ento nova categoria criada pela plenria de j contemplada, para verificar se efetivamente tinham sido contempladas no restante do relat rio. Todas estas propostas com dvidas foram devidamente marcadas e verificadas no decorrer do processo de sntese. Assim, chegamos a um relatrio consolidado e revisado da plenria final com as seguintes dimenses: Eixo 1: das 344 propostas originais para a plenria, restaram 330. Eixo 2: das 322 propostas originais que foram para a plenria, restaram 294. Eixo 3: das 601 propostas encaminhadas plenria, foram aprovadas 524, que incluem as propostas sob observao. Ficaram intocados os 2 anexos com conjuntos de propostas que no foram discutidas e aprovadas, mas que a plenria decidiu anexar no relatrio final. Moes: das 39 moes originais, foram aprovadas 38. Nesta mesma etapa, foi feita uma reviso da redao das moes e a construo de ttulos (a maioria no continha ttulos), em estilo padronizado.

Anexos: trata-se de 2 conjuntos de propostas que no foram discutidas pela plenria final, que decidiu anex-los no relatrio final, como forma de registro e publicizao.

4) Quarta etapa de trabalho: reunio da comisso de relatoria para avaliao geral da conferncia, com recomendaes para a construo do relatrio como um todo e para a metodologia de sntese das propostas. Para isso, foi realizada uma reunio presencial de todos os membros da Comisso de Relatoria, no Rio de Janeiro, nos dias 8 e 9 de setembro. Estavam presentes praticamente todos os que colaboraram no trabalho de sntese durante a IV Conferncia, com ausncia justificada de

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poucos membros. Na primeira fase da reunio foi feita uma avaliao do contexto de realizao da IV CNSM-I, de todas as etapas do processo, dos desafios enfrentados e das conquistas de IV Conferncia, incluindo os temas que deveriam ser includos no seu texto de apresentao. No que se refere ao processo e construo do Relatrio, o aspecto mais ressaltado foi a complexidade e delicadeza do trabalho. Assim, o trabalho da relatoria deveria estabelecer um equilbrio muito sutil entre a necessidade de se fazer sntese efetiva para um relatrio mais conciso, mas ao mesmo tempo ter respeito pelo texto original das propostas. Alm disso, outro desafio seria o de equilibrar a necessidade de se eliminar as repeties e amalgamar as propostas similares, mantendo a melhor redao entre elas (optou-se ento pela nfase na operao de corte e cola), e ao mesmo tempo se respeitar a complexidade e a singularidade dos v rios aspectos expressos nas diversas propostas. A segunda fase da reunio se debruou mais diretamente sobre a metodologia de sntese das propostas. Aqui, foram discutidas e aprovadas as seguintes recomendaes: a) Estabelecer a terminologia considerada mais politicamente correta para todos os conceitos e termos chaves, sendo que esta operao deveria ser retomada e revisada em todas as etapas seguintes. b) Repetir o dispositivo utilizado no Relatrio final da III CNSM, de construir uma seo inicial em cada sub-eixo temtico, com princpios e diretrizes gerai s. Foram estabelecidos alguns critrios claros para identific-los: princpios e diretrizes gerais so mais abrangentes, menos operativos, direcionando a poltica do ponto de vista tico, poltico e estratgico, ou apontando prioridades mais amplas; propostas indicam leis e normas a serem geradas ou transformadas, servios, e aes concretas na sociedade. O objetivo desta seo evitar que o relatrio apresente apenas um conjunto fragmentado de propostas, dificultando a identifica o pelos leitores da direo mais geral da poltica recomendada em cada sub-eixo temtico. importante relembrar que a construo dessa seo deveria ser feita primordialmente por operao corta e cola, respeitando ao mximo o texto original das propostas aprovadas na plenria, de forma a permitir que os participantes da conferncia possam identificar para onde foram deslocadas, e com frases padronizadas para incio e fim, cuja lista foi distribuda para todos os revisores logo aps a reunio. c) Inserir ou aperfeioar o agrupamento de propostas dentro dos sub-eixos em se es especficas, com subttulos.

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d) Manter a coerncia da estrutura gramatical, iniciando cada proposta por verbo no infinitivo. e) Colocar todas as siglas e abreviaturas por extenso, pelo menos na primeira vez que aparecessem no sub-eixo, construindo-se um glossrio de siglas para todo o volume. De forma similar, todos os nomes de instituies, programas, polticas, e nmero e outras dados sobre leis e normas deveriam ser checados , para evitar equvocos de digitao ou de referncia real temtica em foco. f) Manter um intenso e regular intercmbio entre os revisores de sntese, para evitar na medida do possvel estilos diferentes de sntese. g) Construir uma documentao rigorosa, com cada etapa de trabalho registrada em documento especfico. h) Checar as propostas categorizadas pela plenria final como j contemplada, o que ocorreu no Eixo 3, verificando se a proposta j teria sido contemplada efetivamente. Em caso positivo, a proposta seria eliminada, e em caso positivo, seria assumida. i) Criar um banco comum de propostas a serem enviadas para outros sub-eixos. j) Fundir diretrizes e propostas similares, com nfase na operao corta e cola, respeitando ao mximo o texto original das propostas aprovadas na plenria, permitindo que os participantes possam identificar para onde foram deslocadas, e dando prioridade para a melhor reda o disponvel, suprimindo os trechos que no foram utilizados pela escolha da verso mais adequada. Nesta etapa, foi recomendado ter cuidado com as particularidades e associa es feitas nas propostas originais, para no descaracteriz-las de forma aleatria. Alm disso, foi recomendado evitar pargrafos e frases longos, com muitos elementos, que dificultem a leitura. k) Enviar a verso acabada de cada sub-eixo para outros relatores, para reviso e checagem do estilo entre os vrios sub-eixos e os trs eixos. 5) Quinta etapa do trabalho: operao de reviso, sntese de propostas e checagem dos subeixos e eixos, e seus desafios; construo dos diversos anexos. Nesta etapa, o trabalho foi descentralizado, mas no entanto, a diretriz de interc mbio permanente entre os revisores foi mantida, atravs de correio eletrnico, conversas telefnicas e

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reunies pelo programa Skype, com consultas regulares tambm Coordenao de Sade Mental em Braslia, que ficou responsvel, de forma conjunta com a Comisso de Relatoria, pela construo dos vrios anexos do relatrio. Esta etapa representou um conjunto de tarefas complexas que exigiu muito cuidado, rigor e tempo, no apenas pelo nmero de propostas aprovadas e pela diretriz de que se construir um documento que seja reconhecido por todos como respeitador de cada decis o tomada durante a Conferncia, mas sobretudo pela prpria natureza e responsabilidade de se consolidar um relatrio de conferncia nacional, como um instrumento que dever orientar todos os atores da reforma psiquitrica em curso no cenrio nacional, e em particular os atores das instncias de controle social do SUS e os demais atores das polticas pblicas em interface e implicadas no campo. Este trabalho operacionalizou todas as diretrizes indicadas acima, mas tamb m implicou em lidar com uma nova gama de desafios complexos que exigiu longas e regulares conversas entre os membros da relatoria: a) Checagem das fitas de udio gravadas na plenria, para verificao de dvidas residuais do status de um nmero reduzido de propostas. b) Checagem ou pesquisa da terminologia mais apropriada e a padronizao de seu uso no conjunto do relatrio. Aqui houve um enorme e permanente trabalho, pois alguns dos termos requereram discusso conceitual e poltica, e um grupo significativo deles exigiu consulta. c) Checagem de siglas, instituies, programas, polticas, e nmero e outras dados sobre leis e normas citados nas propostas. Tambm aqui foi requerido um enorme volume de trabalho. d) Hierarquizao das sees de sub-temas especficos dentro de cada sub-eixo. Dadas as condies desfavorveis para um trabalho minucioso durante a prpria Conferncia, as propostas foram listadas de forma relativamente arbitrria nos grupos de trabalho, em seus relatrios e nos consolidados internos da Conferncia, sem que os relatores e revisores pudessem construir uma lgica interna mais rigorosa para sua ordenao. Uma organizao das propostas para um relatrio de uma conferncia nacional exige necessariamente estabelecer princpios de hierarquizao e ordenao mais adequadas para cada sub-eixo. e) Elaborao das sees iniciais de princpios/diretrizes gerais e seus desafios. Como era de se esperar, o processo de discusso e de se buscar consenso para se chegar a uma padroniza o de estilo constituiu um enorme desafio, especialmente na formulao da seo inicial de princpios e diretrizes gerais. Adotou-se a posio de incluir as principais propostas deste tipo integralmente,

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priorizando a operao corta e cola, o que retirou a proposta da lista seguinte dentro do sub-eixo, enquanto aquelas que tivessem apenas rpida referncia nesta sesso inicial foram mantidas na lista seguinte em seu formato original. O desafio desta homogeneiza o do estilo se deveu primeiramente ao fato de termos 3 equipes em 3 locais diferentes do pa s, da prpria tendncia de cada responsvel imprimir seu prprio estilo, oferecendo ou no maior detalhamento, e pela premncia do tempo, particularmente na ltima etapa, de leitura global e comparao entre os 3 eixos. Em segundo lugar, e mais primordialmente, o desafio se deu pela delicadeza intr nseca da escolha de algumas propostas para constarem como princpios ou diretrizes gerais, no obstante a presena de critrios objetivos indicados anteriormente. A posio adotada pelos relatores foi de considerar tanto as propostas identificadas como princpios e diretrizes, bem como as demais, como deliberaes da plenria com o mesmo peso formal, sendo apenas de naturezas diferentes. Desta forma, as deliberaes da plenria foram apresentadas em dois formatos diferentes:

deliberaes cujo contedo foi identificado como princpio e diretriz geral, apresentadas em texto corrido nas sees que introduzem cada sub-eixo, em que a unidade o pargrafo, que numerado seguindo a ordem geral das propostas, para facilitar a referncia pelo leitor;

deliberaes de carter mais operacional e normativo, apresentadas no formato de propostas convencionais individuais, e tambm numeradas na ordem geral do relatrio. Esta deciso possibilita pelo menos trs tipos ou nveis diferentes de leitura . Para uma

primeira aproximao mais geral, pode ser interessante ler apenas as sesses iniciais de princpios e diretrizes gerais de cada sub-eixo, que resumem e do a direo geral da temtica e das propostas. Para aqueles que quiserem um maior nvel de aprofundamento e detalhamento, este relatrio final deve ser lido integralmente, com todas as propostas. Para aqueles interessados em uma tem tica especfica, possvel buscar os eixos e sub-eixos correlacionados, nos quais ela emerge, fazendo uma leitura mais especfica e focada. f) A superposio e repetio de temas e propostas entre os trs eixos e entre sub-eixos . Constatamos que uma primeira leitura mais rpida do consolidado da plenria pode gerar inicialmente a tendncia do leitor achar que no houve uma redistribuio das propostas para o lugar eventualmente mais adequado para aquela temtica, que concentraria todas as propostas relativas ao assunto. De forma similar, h muitas propostas que se repetem em vrios sub-eixos diferentes, particularmente no eixo 3, mais diretamente relativo intersetorialidade. Consideramos que essa questo remete prpria concepo de poltica social como um fenmeno complexo, que

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articula e superpe diferentes dimenses polticas, econmico-financeiras, sociais, jurdico-legais e normativas, institucionais, organizativas, assistenciais, subjetivas e cl nicas, com suas mltiplas interconexes em toda a sua rede de recursos-meio e de servios. Alm disso, remete noo mesma de intersetorialidade, que foi adotada como um princ pio norteador da Conferncia. A estrutura geral do temrio da IV Conferncia, articulando 27 tpicos diferentes agrupados em 3 eixos, na verdade acentuou isto, ao buscar o detalhamento de cada tema, como tamb m estimulou uma explorao dos temas que atravessam transversalmente cada t pico. Por exemplo, a discusso de sub-eixos voltados para servios substitutivos, do eixo 2, necessariamente mobiliza aspectos mais gerais de gesto e poltica do eixo 1 e de intersetorialidade do eixo 3. Da mesma forma, assumir radicalmente a perspectiva da intersetorialidade requer manter propostas locadas durante a Conferncia em mais de um sub-eixo, para mostrar a integra o e superposio intersetorial potencial ou j existente das temticas em foco, mesmo que na estrutura mais convencional da administrao pblica ela seja lotada apenas em apenas uma rea especfica. Nesta direo, mesmo que uma temtica seja tratada em mais de uma posio dentro do relatrio, ela tende a uma maior profundidade e detalhamento em um dos sub-eixos particulares. Esta estrutura mais complexa do relatrio nos encorajou ainda mais a construir e inserir neste Relatrio o presente texto de apresentao metodologia de sua construo. Em sntese, este foi o percurso desenvolvido na construo deste relatrio e nos colocamos disposio para quaisquer esclarecimentos adicionais. Atenciosamente, Comisso de Relatoria

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Eixo I

Polticas Sociais e Polticas de Estado: pactuar caminhos intersetoriais

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1.1 - Organizao e consolidao da rede

Princpios e diretrizes gerais 1. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial (IV CNSM-I) reafirma o carter efetivamente pblico da Poltica de Sade Mental, recusando todas as formas de terceirizao da gesto da rede de servios. Nesse sentido, responsabiliza os gestores, nos trs nveis de governo, pelo desenvolvimento e sustentabilidade da Poltica de Sade Mental, com garantia de dotao oramentria especfica, espaos fsicos prprios, condies materiais e tcnicas adequadas, para a viabilizao do novo modelo assistencial. Prope, ainda, que a sade mental esteja integral e universalmente inserida em todas as esferas de sade, de forma que os usurios tenham participao em todos os nveis de ateno sade. 2. De acordo com os princpios, diretrizes e normas do Sistema nico de Sade, da Poltica Nacional de Sade Mental e das Leis Federais n 10.216/01 e n 10.708/03, a IV CNSM-I prope implantar, implementar, ampliar, consolidar e fortalecer a rede de servi os substitutivos em Sade Mental, em todo o pas, com prioridade para as regies com vazios assistenciais, garantindo acesso, acolhimento e tratamento de toda a popula o, em todos os nveis de assistncia: equipe de sade mental na ateno bsica, Centros de Ateno Psicossocial - CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSad (lcool e drogas) e CAPSi (infantil) - ; Centros de convivncia; Residncias Teraputicas; emergncias psiquitricas e leitos para sade mental em Hospitais Gerais, leitos clnicos para desintoxicao em Hospitais Gerais, atendimento mvel de urgncia e demais servios substitutivos necessrios aos cuidados contnuos em Sade Mental. 3. Implantar e implementar servios de sade mental municipais e/ou regionais, com atendimento integral da criana ao idoso, ampliar o nmero de Residncias Teraputicas e as possibilidades de implantao de CAPS e assegurar a obrigatoriedade de leitos psiquitricos em Hospitais Gerais - destinados a crianas, adolescentes e adultos - so algumas das medidas necessrias para o efetivo cumprimento da Lei 10.216/2001, assegurando uma rede comunitria de servios em completa substituio internao em hospitais psiquitricos, como garantia dos direitos das pessoas com transtorno mental. 4. Deve-se garantir a realizao de aes intersetoriais nas reas de educao, assistncia social e justia e o desenvolvimento de cooperativas sociais e projetos de inclus o produtiva, sempre respeitando os critrios epidemiolgicos e de regionalizao. Para tanto, prope-se o estmulo comunicao e participao dos diferentes setores e servios no

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mbito dessas aes, bem como a realizao de reunies intra e intersetoriais sistemticas. Considera-se importante promover uma interlocuo efetiva entre as equipes de profissionais que atuam na rede de Sade Mental e as que atuam na rede intersetorial de polticas pblicas em Educao, Sade e Assistncia Social que promovam/tratem a sade mental no municpio. 5. No que diz respeito ao processo de desinstitucionalizao dos usurios em internaes de longa permanncia em todo o pas, crucial o desenvolver essa poltica de forma intersetorial com utilizao de instrumentos existentes nas Polticas de Habitao, Assistncia Social, Direitos Humanos, entre outras. 6. A rede de servios de sade mental deve trabalhar com a lgica do territrio, de forma integrada aos demais servios de sade, fortalecendo e ampliando as aes da Estratgia Sade da Famlia, Equipes de Sade Mental na Ateno Bsica e Ncleos de Apoio Sade da Famlia. Para garantir o atendimento e acompanhamento das pessoas com transtorno mental, em seu prprio territrio, prope-se a obrigatoriedade de equipes de Sade Mental na Ateno Primria. Ao mesmo tempo, afirma-se a estratgia do matriciamento e a articulao dos servios em rede como garantia para a insero do usurio nos servios, na perspectiva da integralidade e conforme sua necessidade. Alm disso, prope-se implementar o matriciamento em sade mental, com equipes intersetoriais na ateno em sade, como diretriz da Poltica de Sade e com financiamento das diferentes Polticas Pblicas (Educao, Sade, Assistncia Social e outras). 7. A oferta de educao permanente em sade mental para profissionais da Ateno Bsica surge tambm como proposta no mbito da organizao e consolidao da rede. O investimento, pelo Ministrio da Sade, na qualificao dos servios j existentes e nos componentes da rede de servios de sade mental do pas e o fortalecimento das prticas de sade baseadas na PNH Poltica Nacional de Humanizao so, da mesma forma, diretrizes pelas quais pautar as aes de organizao e consolidao da rede. 8. Com respeito Poltica Nacional de Ateno Integral aos Usurios de lcool e Outras Drogas, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial conclama o Ministrio da Sade efetivao de aes que garantam sua implementao, de forma a proporcionar uma assistncia de qualidade, evitando a criminalizao dos usurios. 9. No que se refere s pessoas em situao de rua, defende-se a garantia de acompanhamento intersetorial integral s que apresentem transtorno mental e/ou uso abusivo de lcool e outras drogas, atravs de uma poltica de sade integral que contemple a sade mental levando em conta as especificidades dessa populao, particularmente a de no ter territrio definido. O atendimento e acompanhamento devem ser garantidos aos

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usurios e aos seus familiares, incentivando o controle social das aes. 10. Em relao participao popular e controle social, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial indica a necessidade de reativao dos conselhos gestores nas unidades de sade, a intensificao da participao popular nos conselhos fiscalizadores e o incentivo participao da sociedade civil organizada, nos processos de organizao da rede dos servios de sade. Tambm foram deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial:

Intersetorialidade 11. Estabelecer, na esfera federal, um Sistema Integrado de Polticas Pblicas, com representao do Sistema nico de Sade, Sistema nico de Assistncia Social, Poltica Nacional de Direitos Humanos e Sistema Pblico de Educao; e, nas esferas Estaduais e Municipais, constituir uma Instncia Colegiada Intersetorial de Polticas Pblicas, com ampla representao dos gestores, trabalhadores, usurios, familiares e sociedade organizada. 12. Garantir a estratgia intersetorial da ateno psicossocial como ordenadora da Rede, com o estabelecimento do planejamento e gesto centrados em mdulos territoriais intersetoriais, compostos por um conjunto de servios e/ou dispositivos com perfis diferenciados e complementares, conforme as realidades locais. 13. Criar um frum intersetorial permanente de sade mental com representantes da Educao, Assistncia Social, Segurana Pblica, Poder Judicirio, Direitos Humanos, Ministrio Pblico, Cultura, Movimentos Sociais, Instituies de Ensino Superior, Conselhos de Polticas Pblicas, entre outros; organizar, no mbito desse frum, evento anual para troca de experincias dos servios e atualizao cientfica.

Sade Mental e Ateno Bsica 14. Garantir, atravs de portaria especfica do Ministrio da Sade, a obrigatoriedade de equipes de Sade Mental na Ateno Primria, com composio mnima de trs profissionais para cada 10 mil habitantes, devendo esses profissionais serem capacitados e afinados com os princpios da Reforma Psiquitrica, com vista ao atendimento e acompanhamento das pessoas com transtorno mental em seu prprio territrio, mediante aes de preveno e promoo em Sade Mental.

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15. Incluir indicadores/marcadores de sade mental junto ao Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), atravs da criao de instrumentos de coleta de dados e acompanhamento pelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade e Estratgia Sade da Famlia (PACS/ESF) e da incluso, no SIAB, dos cdigos utilizados nos diagnsticos de pessoas com transtornos mentais e usurios de lcool e outras drogas. 16. Preparar e equipar Unidades Bsicas de Sade (UBS) e Centros Especializados em Odontologia, de forma a capacitar toda a equipe de sade bucal para o atendimento preventivo e curativo s pessoas em sofrimento mental e aos usurios de lcool e outras drogas. Centros de Ateno Psicossocial 17. Alterar a normatizao proposta na portaria n 336/GM/2002 de forma a ampliar as possibilidades para implantao de CAPS, conforme as especificidades e necessidades regionais e/ou populacionais, considerando, como critrio, os fatores epidemiolgicos e sociais em sade mental, e no apenas o ndice populacional; revendo a proposta para composio das equipes mnimas; priorizando e definindo critrios para a atuao no territrio. 18. Garantir financiamento e obrigatoriedade, por parte do Minist rio da Sade, de superviso clnicoinstitucional em todos os CAPS. 19. Garantir que, para efeitos de benefcios previdencirios e assistenciais (BPC) junto ao INSS, sejam aceitos laudos tcnicos elaborados pelas equipes tcnicas dos CAPS, com assinatura de outros profissionais da equipe interdisciplinar, que no apenas de mdicos. Sade mental em municpios de pequeno porte 20. Proporcionar assessoria tcnica direta e constante por parte do Ministrio da Sade e do Conselho Nacional de Sade na formao de consrcios para a criao de servios de sade mental em municpios de pequeno porte, desburocratizando e facilitando a cria o de parcerias intermunicipais. 21. Desburocratizar e facilitar a criao de parcerias Intermunicipais de Sade Mental, a partir dos municpios de pequeno porte, para implantao de novos CAPS e Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASFs), conforme o Pacto pela Sade. 22. Ampliar e garantir a acessibilidade ao servio de sade mental atravs de equipes interdisciplinares itinerantes que realizem aes de ateno psicossocial nos municpios referenciados, minimizando as dificuldades em regies onde h vazios assistenciais.

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Programa de Volta Para Casa, Residncias Teraputicas, Centros de Convivncia 23. Redefinir os critrios de incluso no Programa de Volta para Casa e garantir o desenvolvimento da Poltica Intersetorial, com utilizao de instrumentos existentes nas Polticas de Habitao, Assistncia Social, Direitos Humanos, entre outras, para induzir o processo de desinstitucionalizao dos usurios em internaes de longa permanncia em todo o pas. 24. Garantir a ampliao das residncias teraputicas, com a proposio de novos critrios que possibilitem a incluso dos usurios de sade mental que perderam vnculos familiares. 25. Criar mecanismos de financiamento tripartite de Centros de Conviv ncia, estimulando a ampliao destes servios nos municpios. 26. Regulamentar, nos nveis municipal, estadual e nacional, os Centros de Conviv ncia e Cooperativa (CECCOs) como servios da rede substitutiva em Sade Mental, na perspectiva do trabalho centrado na heterogeneidade, na intersetorialidade e economia solid ria, garantindo assim recursos pblicos (financeiro, material e humano) para o pleno funcionamento das unidades j existentes e outras a serem implantadas de acordo com ndices de sade e de vulnerabilidade social. lcool e outras drogas 27. Criar novas estratgias para atender os usurios de lcool e outras drogas, por meio de CAPSad 24 horas, com incluso de leitos para desintoxicao. 28. Proibir o credenciamento pelo SUS de servios especializados em alcoolismo e drogadio que preconizem internao de longa permanncia ou que no submetam seu projeto teraputico assessoria de sade mental do estado, ouvindo os Conselhos Nacional, Estadual e Municipal de Sade. Urgncia e emergncia em sade mental 29. Construir protocolos de atendimento urgncia e emergncia em sade mental, que permitam a incluso de especificidades locais, em conjunto com profissionais que atuam na rea tcnica, visando a integralidade do cuidado. 30. Elaborar e implantar protocolos de atendimento de urg ncia e emergncia em Sade Mental nos Hospitais Gerais, capacitando os profissionais e adequando sua estrutura fsica; assegurar a execuo do protocolo de classificao de risco em urgncia e emergncia em Sade Mental nos Hospitais Gerais.

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Prticas Comunitrias, Integrativas e Complementares

31. Ampliar e fortalecer os servios de terapias complementares e comunitrias, com enfoque

intersetorial, para usurios de servios de sade mental. 32. Implantar a Poltica Nacional de Praticas Integrativas e Complementares (PNPIC) do Ministrio da Sade na rede de sade mental e na ateno bsica, garantindo, alm da homeopatia e acupuntura, a fitoterapia e as prticas psicocorporais. 33. Garantir a continuidade da implantao, ampliao e fortalecimento da terapia comunitria como estratgia intersetorial de promoo e cuidado em sade mental nos servios de sade, sade mental e assistncia social.

1.2 - Financiamento
Princpios e diretrizes gerais

34.

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial postula o aumento dos recursos financeiros destinados Sade Mental, a ser garantido pelas trs esferas governamentais municipal, estadual e federal. Junto com o aumento, prop e a regulamentao desses recursos, atravs da definio dos percentuais de cada esfera, atribuio de rubrica oramentria especfica, modificaes na forma de pagamento, formulao de critrios claros e transparentes de destinao, aplicao, gesto e controle. No contexto do Pacto pela Sade, cabe ao Ministrio da Sade garantir a Poltica de Sade Mental como prioridade, pautada por processos de monitoramento e controle para uso dos recursos, tendo seu financiamento assegurado por meio de crit rios que levem em conta as dimenses demogrficas e epidemiolgicas regionais e municipais, com extino do critrio de pagamento por produo assistencial.

35.

O aumento e a regulamentao de recursos, tal como proposto, visam manuteno e ampliao do conjunto de aes de sade mental e da rede de servios substitutivos (CAPS, Residncias Teraputicas, Centros de Convivncia, Programa de Volta pra Casa, entre outros) em todos os nveis de ateno e complexidade do sistema, obedecendo a lgica do territrio, dentro dos princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica. Nesse sentido, cabe destacar a proposta que reafirma, atravs da garantia de financiamento, a abertura de leitos psiquitricos em Hospitais Gerais, ao mesmo tempo em que probe a Unio, Estados e

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Municpios o incremento de recursos financeiros aos hospitais psiquitricos.

36.

O aumento e a regulamentao de recursos devem levar em conta, ainda, a heterogeneidade presente no territrio nacional, de forma a viabilizar o atendimento de situaes to diversas como as que dizem respeito a especificidades loco-regionais da Amaznia Legal e das populaes indgenas, de acordo com suas diferentes etnias; as demandas dos municpios com populao menor que 100.000 habitantes, incluindo o financiamento de CAPS, estratgia de reduo de danos e programas de preveno e tratamento dos usurios (crianas, jovens e adultos) de lcool e outras drogas; as demandas dos municpios com populao inferior a 20.000 habitantes para o desenvolvimento da ateno sade mental e implantao de rede servios de sade mental de acordo com suas realidades e necessidades, incluindo equipes de sade mental na ateno bsica, CAPS, Residncias Teraputicas e outros.

37.

A IV CNSM-I tambm prope o benefcio de polticas especficas de sade mental, em especial: polticas de capacitao e desenvolvimento de servios, programas e projetos para sade mental da criana e do adolescente, assim como apoio a seus familiares; e programas de promoo, preveno, ateno e reabilitao de usurios de lcool e outras drogas. E, ainda, devem voltar-se para projetos e aes diversos, tais como: incremento de pesquisas cientficas na rea da sade mental; projetos de insero social, gerao de emprego e renda e economia solidria; prticas inclusivas e integrativas; educao permanente em sade mental de todos profissionais da rede de sade, educao, movimentos sociais, controle social, incluindo programas e projetos intersetoriais.

38.

A intersetorialidade destacada atravs da proposta de criao de linhas de financiamento para o planejamento, implantao e implementao de aes intersetoriais em sade mental. Insere-se nessa perspectiva a criao de dispositivos de financiamento, custeio e sustentabilidade de projetos sociais inclusivos (moradia, trabalho, renda, cultura, convivncia, previdncia, socializao, acessibilidade, locomoo, escolarizao), assegurando a integralidade e a equidade para a sade mental. Ao lado dessas aes intersetoriais, considera-se importante tambm o financiamento de aes interdisciplinares no mbito da sade mental. As seguintes propostas tambm foram aprovadas no tocante ao tema do

financiamento:

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Regulamentao e fiscalizao 39. Exigir a regulamentao da Emenda Constitucional 29 na sua forma original, garantindo o financiamento nas trs esferas de governo e a destinao, atravs do Pacto de Gesto, de recurso fundo a fundo das trs esferas para a rede de servios substitutivos de sade mental. 40. Garantir, atravs de mecanismos legais de fiscalizao e acompanhamento, que os recursos advindos dos governos federal e estadual e da contrapartida municipal cheguem efetivamente aos servios de Sade Mental, exigindo transparncia na prestao de contas aos Conselhos Municipal e Estadual de Sade, de forma individualizada e por natureza de servios, nos blocos da mdia e alta complexidade para acompanhar e controlar a utiliza o financeira dos recursos destinados sade mental. 41. Promover, atravs da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, a reviso dos valores e a ampliao do rol de procedimentos da tabela Unificada do SUS, com o intuito de abranger aes de sade mental ainda no contempladas, bem como aes interdisciplinares e intersetoriais. 42. Garantir que os recursos referentes s Autorizaes de Internao Hospitalar (AIHs) decorrentes do fechamento de leitos em hospitais psiquitricos retornem aos municpios de origem dos pacientes para serem utilizados nas aes e servios substitutivos em Sade Mental. 43. Garantir, a partir da elaborao da proposta oramentria de 2011, alocao de recursos para as aes da sade mental, contemplando as deliberaes das diversas Etapas da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial. Financiamento da rede: CAPS, Residncias Teraputicas, Ateno Bsica, Centros de Convivncia 44. Aumentar o incentivo financeiro do Ministrio da Sade para implantao e manuteno dos CAPS, regulamentando a descentralizao dos recursos por meio de repasse fundo a fundo com rubrica especfica, de modo a possibilitar a aquisio de sede e transportes prprios e a melhoria na estrutura fsica e na alimentao; definir a forma de prestao de contas por meio de relatrios de gesto, sob fiscalizao dos colegiados de Controle Social, em especial os Conselhos de Sade, visando a transparncia na utilizao dos recursos financeiros. 45. Garantir que o Ministrio da Sade defina e regulamente, por meio de Portaria especfica, uma nova forma de custeio dos CAPS, no mais mediante Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade (APAC), mas atravs de teto fixo contratualizado, com a destinao de um valor global para as aes, de acordo com estudo tcnico sobre o custo real para cada

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modalidade de CAPS; regulamentar e garantir o monitoramento dos recursos financeiros destinados ao CAPS, para que sejam transferidos Fundo a Fundo e utilizados exclusivamente no CAPS. 46. Superar o pagamento por procedimento, que tem por base a doena, estabelecendo piso financeiro para todos os CAPS e reajuste do piso da Ateno Bsica para aes em Sade Mental, alm da utilizao de um sistema de informaes para subsidiar o monitoramento da rede de sade mental, enfatizando a vigilncia. 47. Aumentar o teto da Mdia e Alta complexidade para os municpios sede de CAPS. 48. Aumentar o repasse financeiro e a equipe mnima de cinco para oito profissionais de nvel superior nos CAPS I, considerando a necessidade de atendimento, em todas as idades, de todos os casos de sofrimento psquico e uso de lcool e outras drogas. 49. Garantir o cadastramento para a liberao dos recursos financeiros imediatamente aps as habilitaes dos CAPS. 50. Estender o incentivo da superviso clnico-institucional para todos os municpios que possuem CAPS cadastrados. 51. Garantir financiamento para realizao de oficinas teraputicas nos CAPS em parcerias intersetoriais: assistncia social, cultura, esporte, lazer e educao. 52. Implantar e prover custeio de Centros de Convivncia como dispositivos intersetoriais estratgicos para a rede de sade mental. 53. Garantir incentivo financeiro aos Centros de Convivncia, com recursos federais que possibilitem a criao de outros centros tambm nos distritos sanitrios indgenas. 54. Garantir, com os reajustes financeiros necessrios e justificados pela crescente demanda atual, recursos para a implantao de Residncias Teraputicas voltadas para os usurios egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia e/ou em estado de abandono ou vulnerabilidade social, e de forma paralela sua incluso no Programa de Volta para Casa, procedendo-se reviso da portaria 106/2000 no que se refere a seu pblico alvo. 55. Instituir incentivo financeiro especfico para a sade mental no bloco da ateno bsica para municpios. 56. Garantir recursos federais e estaduais para aes de sade mental em todos os municpios, independente do critrio populacional. 57. Instituir, no bloco de financiamento PAB (Piso da Ateno Bsica) varivel dos Fundos Municipais de Sade, incentivo financeiro para implantao e implementao das Polticas Nacional e Municipal de Prticas Inclusivas e Complementares/Integrativas, a exemplo, da terapia comunitria, massoterapia, acupuntura e outras prticas integrativas.

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58. Garantir recursos financeiros que atendam necessidades de reforma, constru o e/ou aquisio de edifcios prprios e/ou veculos exclusivos para os servios de sade mental. Financiamento para ateno integral a usurio de lcool e outros drogas 59. Garantir recursos especficos da Sade Mental e da intersetorialidade para os servios que executem aes de ateno s pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas. 60. Utilizar recursos do SUS e SUAS (Sistema nico de Assistncia Social) para implantar CAPSad III, alm de CAPSad e CAPSi, articulados a outros dispositivos sociais, culturais e comunitrios. 61. Garantir que a Unio repasse diretamente aos fundos municipais, com informa o aos Conselhos Municipais de Sade, os recursos arrecadados atravs de leiles de bens e valores provenientes do combate ao trfico de entorpecentes, com vistas implantao da Poltica de Ateno Integral ao Usurio de lcool e Outras Drogas, do Ministrio da Sade. 62. Garantir o financiamento e implementao de polticas intersetoriais para fiscalizao da publicidade e a comercializao de bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas. Financiamento para assistncia farmacutica 63. Incentivar pesquisas e desenvolvimento de laboratrios federais para produo de medicamentos. 64. Incentivar financeiramente a pesquisa e utilizao de plantas medicinais e medicamentos homeopticos para sade mental. 65. Implantar incentivo financeiro para farmcias vivas nos CAPS e na Estratgia Sade da Famlia. 66. Aumentar o valor do financiamento per capita anual aplicado em medicamento da assistncia farmacutica bsica pela Unio, Estado e Municpios. 67. Garantir recursos financeiros para demanda por medicamentos essenciais e excepcionais em sade mental, melhorando a sua distribuio e regulao, visando assegurar o fornecimento gratuito e o acesso regular da medicao em todo o territrio nacional. Financiamento de aes de assistncia social 68. Criar um Fundo de Assistncia pessoa em sofrimento mental, nos moldes do Fundo de Assistncia ao Trabalhador. 69. Garantir financiamento da gratuidade dos meios de transporte p blico s pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e seus acompanhantes, atravs dos impostos da venda de bebidas alcolicas e de cigarro, possibilitando acessibilidade ao tratamento.

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1.3 - Gesto do trabalho em sade mental

Princpios e diretrizes gerais

70.

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial reitera a realizao de concurso pblico como forma de contratao para todo e qualquer trabalhador de sade mental e do SUS, assumindo, assim, o combate contra a precariza o do trabalho em sade e a garantia de equipe completa e qualificada em todos os equipamentos de sa de mental. Tambm prope a ampliao do quadro de profissionais de sade mental na rede de ateno, garantindo descentralizao das aes e o matriciamento em sade mental na ateno bsica, em conjunto com a implementao da Estratgia Sade da Famlia, em 100% dos municpios.

71.

Com vistas qualificao do trabalho, deve-se assegurar que os processos seletivos, propostos na forma de concurso pblico, estejam de acordo com os princpios e diretrizes da Reforma Psiquitrica, do SUS, da Poltica Nacional de Humanizao e da Reduo de Danos, estabelecendo critrios de avaliao que priorizem profissionais com formao em Sade Mental, Sade Coletiva e Polticas Pblicas. Importa, ainda, garantir a permanncia do profissional designado para determinado setor, valorizando o conhecimento adquirido e a formao de vnculos entre profissional e usurio, exceto em situao de comprovada necessidade de servio, mediante pactuao entre os envolvidos. A melhoria nas condies de trabalho dos profissionais da Sade, nos trs nveis de ateno, , tambm, uma diretriz a destacar, envolvendo a garantia de aes voltadas sade dos trabalhadores de sade mental, atravs da implementao de projetos e programas especficos de cuidado aos cuidadores que contemplem aes de formao, ateno e participao na gesto, conforme as diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao.

72.

Alm da qualificao e educao permanente em sade mental para as equipes multiprofissionais do Sistema nico de Sade em todos os nveis de ateno (bsica, secundria e terciria), prope-se a capacitao em sade mental das equipes do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Corpo de Bombeiros Militar e Polcias Civil e Militar. Considera-se fundamental a realizao de capacitaes, oficinas, atividades formativas e informativas, dirigidas no somente aos tcnicos da rede de Sade Mental, mas tambm aos seus usurios e, ainda, aos movimentos sociais e populares e rede social, visando o fortalecimento das ferramentas de controle social, dos grupos de apoio de familiares, das entidades e redes, utilizando recursos recebidos pelos fundos de sade.

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Tambm foram deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial as propostas que seguem: Carreira, cargos, salrios e sade do trabalhador 73. Implementar uma Poltica de Plano de Carreira, Cargos e Salrios, com criao do piso salarial e data base que viabilize a isonomia salarial e o incentivo salarial para aprimoramento atravs de cursos de ps-graduao (especializao, mestrado, doutorado) em que se incluam profisses de diversas reas, ainda no reconhecidas, que contribuam com as aes em Sade Mental; garantir, atravs de concurso pblico, a regularizao dos direitos dos trabalhadores no servio pblico; incluir, na realizao de concurso pblico, prova de ttulos que priorize profissionais com formao em Sade Mental, Sade Coletiva e Polticas Pblicas. 74. Ampliar o quadro de profissionais de sade mental na rede de ateno, atravs de concurso pblico, garantindo descentralizao das aes e o matriciamento em sade mental na ateno bsica em conjunto com a implementao da Estratgia de Sade da Famlia. 75. Efetivar atravs de concurso pblico o quadro permanente de profissionais psicologia, assistente social, mdicos, enfermagem e outros para atender rea da sade mental do sistema prisional. 76. Acrescentar um aditivo portaria n336/2002, ampliando a equipe mnima e garantindo a manuteno da mesma, com a continuidade do quantitativo necess rio em situao dos trabalhadores que saem de frias e/ou licena prolongada. 77. Garantir lotao de profissionais farmacuticos em todas as unidades e servios de sade/sade mental, em especial onde efetivada dispensao de medicamentos psicofrmacos. 78. Garantir a implantao e ampliao de CEOs (Centros de Especialidades Odontol gicas) e do nmero de profissionais especializados no cuidado de pessoas com transtornos mentais e/ou uso de lcool e outras drogas. 79. Garantir o atendimento odontolgico e prottico, incluindo procedimentos de promoo, preveno e reabilitao, das pessoas em sofrimento psquico na rede de atendimento SUS e garantir a qualificao do profissional odontlogo para o manejo com essa situao especfica. 80. Garantir a contratao de agentes redutores de danos em CAPSad e na rede de sade mental. 81. Garantir aos profissionais da rea de sade mental a aprovao da lei que dispe sobre a carga horria de trinta horas semanais de trabalho.

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82. Implantar equipe interdisciplinar e multiprofissional de ateno sade mental, por segmento, para os profissionais de todos os setores pblicos, com reviso dos afastamentos. Processos de trabalho 83. Promover na equipe de sade a modificao do processo de trabalho, com enfoque no acolhimento com avaliao de risco e vulnerabilidade para o atendimento. 84. 66. Garantir aos profissionais da rede de ateno integral sade mental carga horria destinada participao em atividades de planejamento e organizao do servio, bem como espao para reunies clnicas, estudos de casos e supervises. 85. Garantir a funo de superviso clnico-institucional no sistema de sade mental sempre que demandada pelas equipes, pelos servios e pela gesto. Regulao da rede

86. Criao de um sistema nico de informaes para gerenciamento das aes em sade
mental, que contenha relatrios no formato de pronturio eletrnico, interligando CAPS e outros setores pblicos e privados das mais diversas reas de atuao, para possibilitar a continuidade da assistncia ao usurio, a ordenao e organizao dos servios e subsdios para projetos e pesquisas nas trs esferas de governo. 87. Discutir os protocolos de acesso dos usurios de Sade Mental ao atendimento do SAMU 192. 88. Ampliar a fiscalizao para que se garanta o cumprimento das normas estabelecidas referentes s instalaes e estruturas fsicas dos servios de sade mental, a qualidade do atendimento clnico e multidisciplinar e gesto dos recursos pblicos, mediante a realizao de concursos pblicos para auditores do SUS, constitudo por profissionais de diversas formaes contemplando a intersetorialidade.

1.4 - Poltica de assistncia farmacutica

Princpios e diretrizes gerais 89. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial aponta a necessidade de sustentao e garantia de fornecimento de medicamentos aos usu rios de sade mental na rede de servios do SUS, visando qualificar a oferta do acesso gratuito e integral a medicamentos diversificados, eficazes, seguros e de qualidade. A articula o entre a Poltica Assistncia Farmacutica e a Poltica de Sade Mental deve atentar para a adequao da

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programao ao perfil epidemiolgico regional, de forma a garantir o abastecimento pleno e contnuo dos medicamentos de Sade Mental de modo descentralizado para os municpios, sem desrespeitar o princpio geral da desmedicalizao do sofrimento psquico. 90. A fim de garantir os direitos dos usurios, as propostas aprovadas na IV CNSM-I visam assegurar os recursos financeiros, com os reajustes necessrios e justificados pela crescente demanda atual, para a compra de medicamentos essenciais e excepcionais em sade mental. Para tanto, necessrio que se garantam mecanismos junto s trs esferas de governo que concorram para a ampliao e desburocratizao do acesso gratuito ao elenco de medicamentos de alto custo da sade mental, tanto quanto aos medicamentos da lista bsica da sade mental, ampliando o elenco de medicamentos padronizados e melhorando a sua distribuio e regulao. O aumento dos incentivos financeiros reivindicado para garantir os medicamentos necessrios integralidade da ateno de todos pacientes com sintomas psicticos graves no deve excluir, entretanto, a utilizao de recursos teraputicos integrados. Foi destacada tambm a importncia de se estimular o uso racional de medicamentos, evitando o tratamento medicamentoso como principal interven o. Ainda constituem deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial as seguintes propostas:

Gesto e financiamento 91. Criar um Grupo de Trabalho no Ministrio da Sade para definio de forma clara e operacional dos percentuais de financiamento e de responsabilidade para organiza o da assistncia farmacutica, bem como para estudar a viabilidade da quebra de patentes de medicamentos psicotrpicos, a fim de garantir livre produo nacional e acesso dos usurios a estes medicamentos. 92. Garantir e ampliar o percentual de contrapartida dos Estados e Munic pios para compra dos medicamentos, com objetivo de assegurar o uso contnuo e regular das medicaes pelos usurios de sade mental. 93. Assegurar o fornecimento gratuito e o acesso regular da medica o em todo o territrio nacional com estipulao e monitoramento de metas para assistncia farmacutica nos municpios, aumentando a verba per capita para medicamentos essenciais e especializados. 94. Garantir a continuidade no fornecimento de insumos materiais e de medicamentos para assistncia em Sade Mental em todos os nveis de complexidade, ampliando recursos para Assistncia Farmacutica, atravs de repasse fundo a fundo.

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95. Fiscalizar o controle de medicamento por meio de Comiss o Permanente para subsidiar a aquisio e repasse de verbas destinas sua compra. 96. Garantir que o Governo Federal exija dos Estados e Municpios a fiscalizao para o controle dos preos dos medicamentos na rede de Sade. 97. Garantir a reviso peridica dos protocolos clnicos de sade mental para processo de dispensao especializada dos medicamentos, com acesso imediato aos exames especiais (mdia e alta complexidade) a fim de garantir os direitos dos usurios. 98. Aumentar e garantir os recursos financeiros contemplados pela Portaria 2.982/09 - de Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica - repassados para os municpios como forma de garantir o tratamento das pessoas com transtornos mentais no munic pio de origem. Gesto da informao 99. Subsidiar o planejamento e aquisio de medicamentos controlados atravs da criao de um cadastro nico informatizado e descentralizado com indicadores de sade mental que permitam a construo de um perfil epidemiolgico e psicossocial das pessoas com transtornos mentais. 100. Criar e implantar sistema de informaes padronizado e informatizado em sade mental para aprazamento das consultas e controle da distribui o dos medicamentos aos usurios, com implantao de um cadastro nico nacional e utilizando o nmero do carto SUS. 101. Implantar Protocolo de Assistncia Farmacutica que defina diretrizes para prescrio e controle de medicamentos psicotrpicos e que contemple a informatizao de receitas e capacitao do profissional, de forma a garantir o controle do uso abusivo de medicamentos e assistncia farmacutica s pessoas com doena mental. 102. Criar no mbito do Ministrio da Sade, em colaborao com a ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia em Sade uma instncia controladora da medicalizao da sociedade que tenha por funo o monitoramento da indstria farmacutica, no que tange a aes, inclusive em congressos profissionais, que levam ao abuso da prescri o e do consumo de psicofrmacos. 103. Garantir que os Conselhos Federais e Regionais de Odontologia, Enfermagem, Medicina e Farmcia e a ANVISA exeram efetivo controle sobre as prescries indiscriminadas de medicamentos psicotrpicos. 104. Criar dispositivos que evitem a judicializao da sade mental decorrente de razes mercadolgicas ou outras estranhas ao campo da sade, assegurando a desmedicalizao do sofrimento psquico. 105. Implantar os sistemas: SNGPC (Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos

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Controlados) e o Sistema Horus (Sistema Nacional de Gesto de Assistncia Farmacutica) nos servios pblicos de assistncia em sade. Ampliao e qualificao da oferta de medicamentos 106. Ampliar a oferta de medicamentos psicotrpicos nas Farmcias Populares. 107. Ampliar a Farmcia Bsica, incluindo os medicamentos fitoterpicos e homeopticos, bem como os psicotrpicos genricos, em consonncia com os avanos da farmacologia psiquitrica. 108. Incentivar a pesquisa de medicamentos homeopticos e fitoterpicos em Sade Mental. 109. Revisar a Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME - com a participa o da rea Tcnica de Sade Mental para garantir a incluso de novos medicamentos e atualizao anual, com formao de uma comisso permanente que possa aprovar a incluso de novos medicamentos, to logo estes sejam comprovadamente mais eficazes que os utilizados, e conforme os avanos tecnolgicos e as necessidades dos servios, com nfase no protagonismo dos usurios. 110. Ampliar o espectro diagnstico indicado para uso de medicao especializada em Sade Mental, incluindo, transtornos do humor, transtornos causados por uso/abuso e dependncia de substncias psicoativas e transtornos especficos da infncia e adolescncia. 111. Apoiar e fortalecer as iniciativas do Controle Social, do Poder Legislativo e Executivo na mudana do conceito de Farmcia como comrcio para Estabelecimento de Sade. Formao e Recursos Humanos 112. Garantir o atendimento mdico direto para renovao de receitas de medicamentos em sade mental. 113. Insero do profissional farmacutico exclusivo para assistncia farmacutica em sade mental. 114. Garantir capacitao permanente e ampla divulgao da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica PNAF para os profissionais, usu rios e gestores nos trs nveis de gesto, como estratgia para a ampliao, qualificao e estruturao do acesso. Assistncia farmacutica populao infanto-juvenil 115. Garantir o acesso aos cuidados em sade mental populao infanto-juvenil, inclusive com poltica mais equnime de assistncia farmacutica, para os municpios que no possuam servios de CAPSi e mdico especialista. 116. Estender a assistncia farmacutica em sade mental para atender ao pblico infanto-

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juvenil, implantando a Relao Municipal de Medicamentos REMUME.

1.5 - Participao social, formulao de polticas e controle social

Princpios e diretrizes gerais 117. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma que para o

processo de Reforma Psiquitrica em curso no pas avanar no sentido da consolidao de uma rede de cuidados psicossociais, imprescindvel garantir o carter pblico das polticas implicadas na sade mental. Alm da garantia de que servios substitutivos sejam exclusivamente de carter pblico estatal, deve-se ampliar a participao/envolvimento da sociedade na formulao/ efetivao das polticas de sade mental, para dessa forma viabilizar a incluso das pessoas com sofrimento psquico no convvio social, mercado de trabalho e educao. 118. A IV CNSM-I preocupa-se em assegurar, atravs de dispositivos legais, a continuidade, inclusive nas mudanas de gesto, dos projetos legitimados pela populao, deliberados pelas Conferncias de Sade Mental e aprovados pelos Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade. Para tanto, so ressaltadas as conquistas legais que devem ser preservadas e reafirmadas, mas tambm a necessidade de criao de novos mecanismos de participao popular, que assegurem a transparncia, o monitoramento e controle social nos sistemas de ateno sade mental. Entre eles, reiterada a necessidade de garantia do compromisso tripartite, especialmente dos governos federal e estaduais, juntamente com os Conselhos de Sade, no monitoramento, fiscalizao e integrao de recursos, para execuo dos servios e aes de Sade Mental. 119. A questo de financiamento, acompanhada de programas de avalia o e controle, um dos temas que permeia os debates nesse sub-eixo de formulao de polticas e controle social. As exigncias de fiscalizao e garantia de total transparncia sobre os recursos destinados sade mental, aps instrumentalizao e capacitao dos Conselhos Municipais de Sade para este fim, so pontuadas em diversas teses. 120. As propostas indicam a progressiva apropriao por parte da populao acerca do que se passa com os recursos financeiros e com as prticas dos servios substitutivos da rede de sade mental e a IV CNSM-I reivindica cada vez mais espaos de participao cidad. Entre as propostas que apontam para esta direo aparecem aquelas que querem garantir o controle social conforme a lei 8.142/90, em todos os equipamentos de sa de que utilizam recursos do SUS, assim como a autonomia dos conselhos como rgo co-gestor, democrtico

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e de participao popular. 121. Nessa linha, identificam-se tambm propostas que reconhecem, respeitam e fortalecem os movimentos sociais organizados da Luta Antimanicomial como protagonistas da Reforma Psiquitrica e interlocutores da gesto da poltica, estabelecendo canais de dilogo sistemticos entre estes e os gestores federal, estaduais, municipais e do Distrito Federal. Uma das formas sugeridas para garantir que os Planos de Sa de Mental, a nvel municipal, estadual e federal, sejam construdos a partir de debates nos diversos espaos de controle social a de que os Conselhos de Sade, ao avaliarem e deliberarem a Poltica de Sade Mental aprovem apenas os Planos que apresentem modelos de ateno multiprofissionais, de base territorial, que promovam trabalho em rede e que contemplem, necessariamente, aes de incluso social. 122. A ampliao da participao da populao nas decises do cotidiano dos servios e nas instncias de controle social deve incluir estratgias que incentivam o fomento, a capacitao e qualificao das associaes e movimentos de sade mental, organizados por representao e o incentivo promoo de reunies de usurios e familiares, em assemblias participativas nos servios de sade mental. As capacitaes para o exerccio do controle social devem contemplar temticas de sade mental e serem feitas em parcerias com universidades. Para tanto seria fundamental a incluso dos diferentes atores da rede de sade mental, a sensibilizao dos profissionais de sade para integrarem os conselhos, o convite a outros movimentos sociais e est mulo organizao de todos os atores em associaes, conselhos e participao nas conferncias. 123. A divulgao dos Direitos dos Usurios e da existncia de uma rede substitutiva de ateno sade mental uma forma de contribuir com o processo de conhecimento da comunidade sobre sua responsabilidade, bem como a do poder pblico, e sua importncia na sociabilidade do usurio de sade mental na sociedade, na diminuio do estigma associado ao transtorno mental. Por isso, algumas delibera es propem promover campanhas governamentais de sensibilizao popular que tratem das temticas do sofrimento mental e humanizao, com objetivo de resgatar a cidadania e promover a incluso social. 124. Exigir, nas trs esferas de governo, que as Polticas de Sade Mental respeitem as deliberaes das respectivas Conferncias, realizando-as de quatro em quatro anos, para avaliao e efetivao das propostas anteriores, com publicao e divulgao peridica de seus resultados em dirio oficial e outros veculos de comunicao, so outras das formas encontradas para formularem propostas de avano e garantia de participao social na sade mental. De forma sinttica, as propostas reunidas neste sub-eixo referem a

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necessidade de se referendar as recomendaes da Declarao de Caracas, a Carta de Braslia e a Carta de Campinas. A seguir esto elencadas as demais deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial em relao a temtica de participao na poltica pblica. Gesto e institucionalidade da participao 125. Garantir que o Conselho Nacional de Sade junto com a Comisso Intersetorial de Sade Mental faa gesto com as Comisses Estaduais e Municipais de Sade Mental para implementao e monitoramento das deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial com o Ministrio da Sade. 126. Intermediar junto ao Conselho Nacional de Sade, mais precisamente junto sua Comisso Intersetorial de Sade Mental CISM a recomendao enftica via Resoluo Conselho Nacional de Sade e atravs de implementao de Lei federal, estadual e municipal da criao e financiamento de Comisses paritrias intersetoriais de Sade Mental em todas as esferas do governo, vinculadas aos conselhos de sade, com fins de fomentar, planejar e fiscalizar, em parceria com outros rgos, aes prestadas aos usurios dos servios de Sade Mental. 127. Implantar conselhos de gesto participativa, colegiado gestor, colegiado gestor de unidade de sade, mesa de negociao permanente, contrato de gesto em todos os servios pblicos de sade e conveniados. 128. Ampliar e divulgar a criao de fruns de Sade Mental em todas as regies do Brasil de forma permanente e mais freqente, assegurando o direito participao dos trabalhadores, gestores, operadores do direito, ONGs, instituies, usurios e familiares, para o encaminhamento de suas reivindicaes aos rgos competentes. 129. Possibilitar e divulgar aos usurios, espaos, meios e instrumentos para reclamao, sugestes, crticas e elogios nos servios do SUS (ouvidoria). 130. Acionar o Ministrio Pblico nos municpios e estados que no cumprem a Lei Federal n. 10.216 (Lei Paulo Delgado) e a Portaria 336 (CAPS), com relao ao nmero mnimo de equipamentos de sade mental em cada municpio. 131. Garantir assento de associaes de profissionais de sade mental e de associaes de usurios e familiares junto aos conselhos de controle social, municipais e estaduais (direito, sade, educao e outros).

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132. Garantir que os gestores das trs esferas de governo paguem todas as despesas de transporte, alimentao e de estadia para todos os delegados eleitos para as Confer ncias Nacionais. Reabilitao psicossocial e participao 133. Articular a rea de Sade Mental com o movimento de Economia Solidria, a fim de garantir a criao e acompanhamento de cooperativas produtivas para os usu rios dos servios de Sade Mental. 134. Criar mecanismo de fiscalizao e acompanhamento da reabilitao psicossocial dos beneficirios do Programa de Volta pra Casa e de participantes de projetos de Economia Solidria associados sade mental. 135. Garantir aes de incluso digital e computador com internet e disponibilizar o acesso para os usurios e trabalhadores da sade mental. 136. Garantir a incluso social dos portadores de sofrimento psquico em cumprimento de medida de segurana, na rede de servios substitutivo em sade mental. 137. Assegurar e apoiar o financiamento pblico de aes e prticas que visem desconstruo do preconceito com relao aos transtornos mentais, garantindo no apenas o tratamento em sade, mas tambm em atividades culturais de lazer, projetos de gera o de renda que contemplem o resgate produtivo e a reinsero social da populao que faz uso abusivo de lcool e outras drogas, com transtornos mentais e vulnerabilidade social. 138. Contribuir com o reconhecimento tanto por parte da comunidade quanto do poder pblico, da importncia e responsabilidades de cada um no processo de socializa o do usurio de sade mental, facilitando o acesso ao trabalho e renda, bem como s polticas pblicas que garantam ateno universal com integralidade e equidade. Intersetorialidade e interdisciplinaridade no controle social 139. Promover aes de integrao dos conselhos vinculados ao campo da infncia e adolescncia e idosos, a saber: Conselhos Municipais, Estadual e Nacional dos Direitos da Criana e Adolescente e Idoso e Conselho Estadual Anti Drogas. 140. Reunir os Conselhos de Sade, de Educao, de Assistncia Social e dos Direitos da Criana e do Adolescente para discutir as questes da Sade Mental. 141. Realizar fruns e debates anuais em todas as esferas de governo, sobre sa de mental/substncias psicoativas/violncia, envolvendo os poderes legislativo, judicirio, executivo, ministrio pblico, segurana pblica e usurios com financiamento dos trs nveis de governo.

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142. Articular o controle social aos Conselhos Regionais de Medicina e outros conselhos profissionais para que fiscalizem o exerccio profissional do mdico no cumprimento do novo cdigo de tica, principalmente em relao omisso do servio e prescries ilegveis. 143. Abolir a proposta do projeto de lei do ato mdico. Processos educacionais e divulgao 144. Implantar programa de educao popular em sade mental. 145. Implantar no Projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE) do Programa Sade na Escola (PSE) o trabalho com o tema sade mental e violncia. 146. Usar a mdia de modo favorvel para difuso do movimento da reforma da assistncia em sade mental, criando mecanismos junto aos meios de comunica o (TVs, rdio, jornais, internet), de rgos pblicos e privados para divulgar maiores informa es sobre a doena mental e suas implicaes na vida cotidiana, iniciativas e direitos de usu rios, familiares e profissionais da rede de sade mental, atravs da produo de programas, cartilhas educativas e campanhas publicitrias. 147. Capacitar usurios e familiares, assim como, conselheiros municipais e estaduais de sade, assistncia social, criana e adolescente, dentre outros, para a formulao de polticas, para a temtica da sade mental e a importncia e papel do controle social, garantindo financiamento nas trs esferas do governo.

1.6 - Gesto da informao, avaliao, monitoramento e planejamento em sade mental

Princpios e diretrizes gerais 148. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial indica que o

aprofundamento do processo de desinstitucionalizao da loucura da Reforma Psiquitrica brasileira requer a implementao de novos mecanismos de sistematizao, monitoramento e avaliao das informaes da rede de sade mental para viabilizar um planejamento adequado das aes nessa rea. A participao do controle social no processo de planejamento, monitoramento e avaliao das prticas cotidianas de trabalho e do funcionamento dos servios de sade mental, dando visibilidade aos indicadores, de forma a democratizar as informaes a todos os agentes sociais da sade, a reivindicao central das propostas neste sub-eixo. Para tanto necessrio assegurar que a Sade Mental seja

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prioritria no planejamento das aes de sade conforme o Pacto pela Sade. Assim como faz-se necessria a criao, desenvolvimento e implantao de instrumentos e sistemas de informao 149. em sade mental dinmicos, com infra-estrutura que contemple a transversalidade, a intersetorialidade e o geo-referenciamento. A qualificao dos mecanismos de planejamento e gesto do trabalho, definindo e pactuando indicadores e metas claras de avaliao, produo e qualidade para a assistncia Sade Mental, nos seus vrios nveis, depende, em boa medida, da qualidade das informaes que os setores responsveis pela execuo de Polticas Pblicas disponham. Por isso, a necessidade de se fomentar estudos do perfil epidemiol gico da demanda em sade mental amplamente referida, a fim de que permitam estabelecer indicadores e parmetros que fundamentem as trs esferas de governo nas suas estratgias de planejamento, vigilncia, acompanhamento e implementao das aes nos servios de sade mental no SUS. Um sistema integrado e informatizado, com acesso via web integrando as redes de ateno (garantindo sigilo de informaes de pronturios), ainda, uma forma de viabilizar uma poltica de monitoramento e avaliao permanente dos servios de Sade Mental que contaria com a participao de todos os atores que fazem o acolhimento dessa demanda. 150. A adequada proviso de meios - como aquisio de computadores e acesso internet em todas unidades de sade mental com disponibilizao de recursos miditicos por parte do Ministrio da Sade , tambm, aventada como estratgia de promoo do conhecimento e efetiva divulgao dos direitos dos atores da sade mental, da Poltica de Sade Mental e dos Princpios da Reforma Psiquitrica. Um completo banco de dados informatizado para avaliao dos indicadores de resultados da sade mental do pas , alm de tudo, uma ferramenta importante para efetivao da intersetorialidade, devendo permitir cruzar dados dos sistemas de informao das Secretarias de Educao, Assistncia Social, Secretaria de Justia, Segurana Pblica, Conselho Tutelar e outros, para troca de informa es entre servios. Tambm foram deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial as propostas que seguem. Infra-estrutura e materiais de divulgao 151. Assegurar a proviso, com manuteno permanente, de computadores, impressoras, acesso a internet, telefone para os Servios de Sade Mental Municipal e Estadual, em parceria com o DATASUS (Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade), que permitam a criao de indicadores e instrumentos dinmicos de monitoramento da rede

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para inclu-los no SISPACTO (aplicativo de pactuao dos indicadores do Pacto pela Sade), nas trs esferas de governo. 152. Contratar um plano de telefonia mvel para as equipes gestoras e programas de acompanhamento domiciliar das unidades de sade mental. 153. Criar um site nacional com informaes sobre a rede pblica de ateno em sade mental para fortalecer e garantir ampla divulgao de servios e eventos dessa rea. 154. Criar cartilhas contendo a lei 10.216 e demais leis de sade mental e a carta do direito dos usurios do SUS para serem distribudas nos CAPS, ateno bsica, demais servios de sade e universidades, com linguagem adaptada aos usurios e familiares, respeitando a regionalidade. Sistemas de informao e indicadores epidemiolgicos 155. Organizar uma rede de informaes e campanhas pelo Ministrio da Sade relacionadas sade mental. 156. Realizar censo epidemiolgico de agravos em sade mental e deficincias intelectuais. 157. Constituir uma Cmara Tcnica Intersetorial nas trs esferas governamentais composta por profissionais, usurios, familiares, gestores, instituies de ensino e pesquisa, com o objetivo de construir indicadores e instrumentos para um sistema de avalia o bem como de informaes para o monitoramento da rede. 158. Criar indicadores para avaliar o trabalho em sade mental garantindo sua incluso nos sistemas de informao. 159. Construir e incluir indicadores epidemiolgicos de sade mental no Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) e no Sistema de Informao Ambulatorial (SIA-SUS). 160. Criar o SIS/SADE MENTAL, com bases de dados alimentadas e atualizadas rotineiramente, de acesso facilitado para acompanhamento por parte do controle social. 161. Aperfeioar a ficha A do SIAB e a ficha dos profissionais de n vel superior da Estratgia Sade da Famlia com a incluso de dados epidemiolgicos de sade mental. 162. Cadastrar os usurios com base no carto SUS com pronturio eletrnico que possibilite acompanhamento dos planos teraputicos e medicamentos. 163. Criar e monitorar os indicadores pactuados referente s aes voltadas aos usurios de lcool e outras drogas e sade mental. 164. Qualificar os mecanismos de registros permitindo avalia o de atividades que so realizadas fora do servio e que esto relacionadas ateno sade, como o matriciamento e capacitao em sade mental. 165. Criar mecanismos online de acompanhamento da utilizao dos recursos financeiros do

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municpio no que refere a Sade Mental, para monitorar e avaliar os servios conforme previsto em lei, de forma transparente e simplificada para a comunidade. Auditorias e processos de avaliao 166. Fortalecer e qualificar, de forma intensificada, a regula o (controle, avaliao e fiscalizao) dos hospitais psiquitricos, comunidades teraputicas, das clnicas e instituies de tratamento dos dependentes qumicos, pblicas e privadas. 167. Garantir a notificao compulsria pelos servios de sade mental dos transtornos mentais relacionados ao trabalho. 168. Garantir notificao compulsria de toda e qualquer situao de violncia e bitos de cidados com sofrimento psquico de forma abrangente, destacando-se: hospitais psiquitricos, sistema prisional, comunidades teraputicas e outras instituies de tratamentos especficos. 169. Implementar processos avaliativos de efetividade, qualidade de atendimento e grau de satisfao em relao aos servios de sade junto a usurios e familiares. 170. Ampliar para toda a rede de Sade Mental o Programa de Avaliao dos CAPS. 171. Aplicar regularmente os critrios de Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade e Servios Hospitalares PNASS/PNASH como instrumento norteador e de controle da qualidade da assistncia e garantir que o relatrio seja publicizado nos meios de comunicao e conselhos de sade. 172. Criar indicadores para avaliao de qualidade e resolutividade dos CAPS. 173. Garantir auditoria e processos de controle e avaliao pelo controle social nos servios de sade mental: CAPS, hospitais psiquitricos, secundrios e gerais.

1.7 - Polticas sociais e gesto intersetorial

Princpios e diretrizes gerais 174. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial expressa forte suporte nos

princpios da equidade, da incluso, da integralidade, da solidariedade e da participa o ao deliberar as propostas para as polticas sociais e gesto intersetorial. 175. A efetiva gesto intersetorial um desafio para as polticas sociais e neste sub-eixo predominam propostas referentes ao trabalho, assim como h uma explcita identidade entre o Sistema nico de Sade (SUS), Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) e a Poltica Nacional de Direitos Humanos.

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176.

O conjunto das proposies afirma a necessidade de assegurar a definio e

implementao, nas trs esferas de governo e do Distrito Federal, de polticas pblicas intersetoriais e inclusivas para atendimento aos usurios de sade mental, s pessoas em uso abusivo de lcool e outras drogas, populao de rua e s vtimas de violncia, articulando e integrando as aes dos Poderes Pblicos e da Sociedade Civil Organizada nos mbitos da sade, educao, assistncia social, cultura, habitao, trabalho, agricultura, desenvolvimento social, esporte, lazer e turismo. Estas polticas devem garantir a preveno, promoo e reabilitao psicossocial, pautadas nos princpios constitutivos do Sistema nico de Sade (SUS), Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), da Poltica Nacional de Direitos Humanos, Reforma Psiquitrica e demais Polticas Intersetoriais. Devem ser polticas que estimulem a construo de redes intersetoriais e interdisciplinares para grupos vulnerveis, que respondam s necessidades e respeitem s singularidades das pessoas em sofrimento psquico, assim como garantam a insero social atravs da criao de mecanismos de autogesto. 177. So imprescindveis para viabilidade e sustentabilidade das propostas a constitui o de redes, a garantia de financiamento bem como o estabelecimento de f runs e dispositivos de cooperao intersetoriais. Nesta direo tambm foram aprovadas as seguintes propostas para as pol ticas sociais e gesto intersetorial: Redes intersetoriais e sociais 178. Criar Rede Intersetorial em sade mental com a participao do Poder Pblico e da Sociedade Civil Organizada para atender as necessidades dos usurios de forma mais ampla, incluindo Secretaria de Sade, de Educao, Cultura, Turismo e Lazer, Secretaria Desenvolvimento Social, Secretaria da Agricultura, Emprego e Renda, Minist rio Pblico, Cmara de Vereadores, Sindicatos, Associaes, Clubes de Mes, Grmios Estudantis, Cooperativas, etc. 179. Fortalecer as redes sociais para a convivncia dos usurios e familiares: clubes de mes, centros de convivncias, centro de gerao de renda (grupos de produo), entre outros. 180. Integrar e fortalecer os sistemas SUS-SUAS para melhoria do atendimento aos usu rios e s famlias acompanhados pela rede de sade mental, incluindo os CAPS, construindo de forma integrada programas e poltica direcionados para a realizao de atividades comunitrias propostas pelos servios substitutivos e demais segmentos intersetoriais, notadamente a Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presid ncia da Repblica e os

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Ministrios da Cultura, Esporte e Lazer, contemplando seus usu rios e familiares, territrios e demais espaos disponibilizados diariamente para a sociedade como um todo, incluindo os finais de semana. Financiamento 181. Garantir o acordado no Pacto pela Sade para que as fontes de financiamento oriundas da intersetorialidade possibilitem a sustentabilidade financeira, aes e servios de sade mental. 182. Garantir polticas pblicas intersetoriais e seu financiamento para realizao de aes que desenvolvam mecanismos efetivos para a insero dos cidados em sofrimento mental na Educao e no mercado de trabalho, respeitando as suas singularidades. 183. Assegurar que as polticas pblicas sejam elaboradas integralmente, prevendo aes e financiamento intersetorial, em especial nos campos da inf ncia e adolescncia, no que se refere violncia domstica, explorao sexual, uso de lcool e outras drogas, moradores e em situao de rua, em cumprimento de medidas scio-educativas e em situao de risco, seguindo a Poltica Nacional para cada rea. Fruns 184. Realizar fruns, seminrios, oficinas regionais e espaos de discusso de aes conjuntas para possibilitar a elaborao de protocolos de fluxos para encaminhamentos intersetoriais, trabalho em rede, fomento discusso intersetorial nos territrios, a partir do conceito ampliado de sade e avaliar a efetividade de aes multisetoriais na rea de Sade Mental. Programas e protocolos 185. Estabelecer protocolo de cooperao no mbito das trs esferas de governo e Distrito Federal (DF) para promover a articulao entre as Polticas Pblicas de Estado e de Governo na sade, educao, cultura, esporte, assistncia social e outras para fomentar o dilogo e a intersetorialidade das aes, em conformidade com as diretrizes nacionais de cada pol tica envolvida, com vistas ao planejamento da atuao conjunta nas diversas demandas de preveno, promoo, tratamento e reabilitao em sade mental e uso abusivo de lcool e drogas, alm de fortalecer as redes e a incluso e reinsero no mercado de trabalho. 186. Instituir programas de promoo em sade mental, com foco nas questes de violncia, trnsito, sade, educao, cultura, lazer, esporte, assistncia social e para intersetorialidade das polticas de sade mental, efetivando os princpios da Reforma Psiquitrica. 187. Criar, financiar e executar polticas intersetoriais para programas de preven o s drogas

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lcitas e ilcitas de forma permanente, atravs de campanhas educativas (mdia televisiva, falada e escrita, unidades educacionais, clubes e sociedade civil em parceria com institui es que tenham trabalho legitimado nessa rea). Trabalho e renda 188. Articular programas sociais para pessoas com sofrimento ps quico, como Minha casa, minha vida, Pr-jovem, Bolsa trabalho e demais programas de gerao de emprego e renda, garantindo a incluso de usurios com sofrimento mental no mercado de trabalho. 189. Garantir a criao de cooperativas de trabalho para pessoas em situa o de rua e usurios do servio de Sade Mental, subsidiadas pelo Ministrio do Desenvolvimento Social (MDS), Ministrio da Sade (MS) e outros rgos do Governo Federal. 190. Criar mecanismos efetivos que promovam a insero dos usurios no mercado de trabalho, com definio de recursos do SUS e de parcerias com outras polticas pblicas, em especial, as de Economia Solidria, Trabalho e Previdncia Social. 191. Criar leis que possam assegurar ao cidado em sofrimento psquico condies de trabalho nas funes que estejam aptos, bem como apoiar os trabalhos desenvolvidos. 192. Implementar Poltica Pblica Nacional de fomento ao cooperativismo social, que contemple marco regulatrio e jurdico, financiamento com implementao de programas e aes intersetoriais pactuadas nas diferentes esferas de governo e na sociedade civil organizada. 193. Garantir a Economia Solidria como poltica pblica nas trs esferas de governo atravs: do reconhecimento e apoio aos projetos de incubao e trabalho que ocorrem nos equipamentos pblicos de sade mental; da regulamentao da lei de cooperativas sociais; da implantao de aes estratgicas para fomentar as cadeias produtivas solidrias; da capacitao dos empreendimentos economia solidria para todas as etapas do processo produtivo; favorecer, por meio de incentivos, as cadeias produtivas solid rias e, a disputa de mercado de consumo solidrio; incentivar ponto de comrcio justo e solidrio. 194. Garantir aes intersetoriais com vistas a incluso dos usurios de sade mental, incluindo usurios dos CAPS infanto-juvenil, em projetos de gerao de trabalho e renda, viabilizando vagas para qualificao profissional e insero no mercado do trabalho, e respeitado o Estatuto da Criana e do Adolescente. Sade do trabalhador 195. Firmar/pactuar que as instituies privadas e pblicas das trs esferas governamentais adotem polticas de preveno Sade Mental do trabalhador e das comunidades onde as

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instituies esto inseridas. 196. Garantir a interlocuo da Sade do Trabalhador e Sade Mental no atendimento e vigilncia dos transtornos mentais relacionados ao trabalho. 197. Participar na construo e fiscalizao conjunta entre as coordenaes de sade mental nacional, estadual e municipal do protocolo de sade mental do trabalhador, com intuito de melhorar a ateno sade mental do adulto trabalhador, bem como realiza o de aes articuladas com os Centros de Referncia de Sade do Trabalhador. 198. Garantir que as redes locais de cuidados em Sade Mental promovam aes de Ateno Sade dos Trabalhadores, construindo a articulao necessria com a Rede Nacional de Sade do Trabalhador - RENAST, inclusive para os municpios de pequeno porte. 199. Recomendar a criao de novas Normas Regulamentadoras juntamente com Ministrio do Trabalho, Previdncia e Sade, especficas para o trabalhador da Sade Mental. Educao 200. Criar agentes multiplicadores acerca da temtica de sade mental, nos setores de educao e assistncia social. 201. Garantir polticas que promovam formao em controle e integrao social visando atuao em rede e o fortalecimento do apoio matricial. 202. Estabelecer parceria com a Educao para garantir o acesso e permanncia dos usurios de sade mental na rede pblica e privada de ensino regular, com professores qualificados, e criar e ampliar programas que incluam alfabetiza o e escolarizao de adultos, prvestibular e capacitao para o trabalho das pessoas em sofrimento mental. 203. Construir polticas intersetoriais para educao em Sade Mental no iderio da Reforma Psiquitrica nas comunidades, instituies pblicas e privadas. Transporte 204. Garantir em Lei Federal o direito e os recursos p blicos para implantao definitiva do transporte pblico coletivo gratuito, qualificado, adequado e acessvel para pessoas com transtorno mental, pessoas com deficincia e pessoas em uso abusivo de lcool e outras drogas e acompanhantes, dos servios de sade mental, de acordo com seu projeto teraputico. 205. Pactuar o direito a passe-livre nos nibus municipais que fazem o trajeto da zona rural para a cidade aos usurios CAPS e, em caso de necessidade, com direito a acompanhante identificado na carteira, uma vez que estes necessitam de freqncia regular no servio.

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Cultura 206. Disponibilizar recursos para incentivar a cultura local, potencializando as voca es de cada municpio. Habitao 207. Estruturar programas habitacionais incluindo, como prioridade, os usurios da rede de sade mental. Segurana pblica 208. Realizar amplo programa de capacitao e criao dos cargos de psiclogo e assistente social das secretarias de segurana pblica, para humanizar o atendimento de usurios da sade mental, incluindo pessoas com dependncia de lcool e outras drogas. Direitos

209.

Promover integrao entre as vrias entidades, instituies e associaes, de forma a

criar e por em prtica um cdigo de direitos do portador de sofrimento psquico e criar polticas de esclarecimentos dos direitos dos usurios, com uma divulgao intersetorial mais eficaz. 210. Criar uma relao de proximidade como o INSS para discusso interinstitucional em relao aos direitos previdencirios, especialmente em relao ao afastamento do trabalho, no sentido de garantir aos usurios de sade mental, bem como a seus familiares, acesso aos direitos e programas de sade mental.

Reconhecimento do conceito de Deficincia 211. Cobrar das instncias competentes (Ministrio Pblico, Defensoria Pblica, Previdncia Social, OAB, Secretarias e Conselhos Profissionais, entre outros) o reconhecimento da mudana conceitual de Deficincia, a partir da Conveno da ONU de 2008, ratificada pelo Brasil.

Estratgia Sade da Famlia 212. Fortalecer as aes de sade mental com a Estratgia Sade da Famlia, atravs da intersetorialidade com Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e Centros de Referncia Especializados da Assistncia Social (CREAS).

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213. Criar frum intersetorial anual que promova a discusso dos assuntos relacionados incluso e reinsero do cidado portador de sofrimento mental na Estratgia de Sade da Famlia. Gesto da Sade Mental 214. Criar um dispositivo de gesto na Coordenao Nacional de Sade Mental, para garantir um tcnico de referncia do Ministrio da Sade Coordenao Nacional de Sade Mental para atender as demandas de estados e municpios, visando otimizar a comunicao entre as coordenaes estaduais e municipais, servios de referncia e a Coordenao Nacional de Sade Mental e, por conseguinte, reduzir as distncias.

1.8 - Formao, educao permanente e pesquisa em sade mental

Princpios e diretrizes gerais

215.

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial indica aes

interministeriais principalmente entre as reas da sade e da educao. H nas proposies uma abrangncia que inclui os mbitos da gesto, ateno, educao e controle social, configurando aes articuladas, sinrgicas e concomitantes entre os mesmos. Os princ pios da integralidade, da interdisciplinaridade, da incluso e da autoria so constitutivos das propostas aprovadas, as quais incidem sobre todos os nveis de escolarizao, a formao profissional, a produo de conhecimento no cotidiano dos servios, a cultura e a pesquisa. 216. As proposies afirmam a educao permanente, a necessidade de mudanas curriculares, a diversidade e pluralidade dos conhecimentos e das prticas, bem como a necessidade de compromisso das trs esferas de governo e Distrito Federal para viabilizao das deliberaes. Foram tambm deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial as propostas que seguem: Articulao entre Polticas de Sade Mental e Instituies de Ensino Superior 217. Promover a articulao das polticas Nacionais, Estaduais e Municipais de Sade Mental com as Instituies de Ensino Superior (IES), ampliando os compromissos intersetoriais entre os setores da educao e sade, na promoo de atividades integradas junto aos

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usurios, familiares e trabalhadores dos servios de sade mental, que incidam nos currculos dos cursos de graduao de todas as profisses da rea da sade e nos cursos de licenciatura, garantindo aes de ensino, pesquisa e extenso, com nfase nas aes interdisciplinares, com envolvimento dos servios, gestores e controle social na formulao e execuo das aes das IES, no mbito da sade mental. 218. Garantir que o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao promovam, junto s instituies de ensino superior, cursos de graduao da rea da sade, educao e assistncia social a adequao dos currculos de forma a contemplar os princpios e diretrizes da Reforma Psiquitrica, Poltica Nacional de Sade Mental, Poltica Nacional de Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas e Poltica Nacional de Humanizao, alm de garantir que as prticas de estgio sejam desenvolvidas de forma interdisciplinar e transdisciplinar e realizadas em servios pblicos da rede substitutiva. 219. Definir a obrigatoriedade de prestao de servios na rede pblica de sade, por tempo pr-determinado, regulado pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Educao, para profissionais formados na rede pblica e privada de ensino superior, ao final da graduao. 220. Criar parcerias com instituies de ensino superior para o desenvolvimento de projetos de pesquisa e metodologias voltadas Sade Mental, ampliar a oferta de estgios, residncias, etc., no sentido de embasar e fortalecer aes pblicas para melhoria da qualidade da ateno, preveno e tratamento. Educao Permanente 221. Promover, nas trs esferas de governo, a educao permanente em sade mental para os profissionais de sade, educao, cultura, arte, esporte, lazer, previdncia e assistncia social, objetivando a articulao da rede de proteo social e promoo de aes de integrao junto comunidade. 222. Garantir acesso e liberao para acompanhar as atividades de educao permanente de todos os trabalhadores da rede de servios. 223. Implementar, fortalecer, ampliar e aprimorar, no contexto da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e de acordo com a Portaria GM/MS n 1.996/2007, a capacitao e educao permanente em Sade Mental para o conjunto dos trabalhadores da rede de servios de sade, da ateno bsica em sade mental, rede de servios substitutivos, das parcerias intersetoriais, Conselhos de Sade, familiares e usurios, pautadas nos princpios e diretrizes do SUS, da Poltica Nacional de Sade e da Reforma Psiquitrica, na perspectiva da humanizao, da multi, inter e transdisciplinariedade e no respeito identidade de gnero, sexualidade, escolha religiosa e diversidade tnica.

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Deve privilegiar ainda a utilizao de diversas metodologias e estratgias ativas (vivncias, discusses de casos, reunies de equipe, matriciamento, etc) e garantir financiamento especfico, nas trs esferas de governo, com identificao de rubrica oramentria para a sade mental. 224. Desenvolver, nas trs esferas do governo, com oramento tripartite, capacitaes, atualizaes e aes de educao permanente especficas com espao de vivncia, prtica e discusses de casos: I - Para os diversos servios da Rede de Sade: a)Capacitao e educao permanente em Sade Mental para profissionais da Ateno Primria (Centros de Sade, ESF, NASF, PACS), com nfase especial questo do sofrimento psquico de crianas e adolescentes; b) Capacitao e educao permanente de pediatras e demais profissionais da sade que lidam com infncia e adolescncia da rede em sade mental e Reforma Psiquitrica, para o diagnstico e interveno precoce; c)Capacitao e educao permanente para ateno ao usurio de lcool e outras drogas, na perspectiva da Poltica de Reduo de Danos, para toda a rede de ateno em sade; d)Capacitao e educao permanente para toda a rede de assistncia em Sade Mental; e)Capacitao e educao permanente sobre sofrimento psquico na infncia e juventude; f)Criar disciplina obrigatria de Psiquiatria Social nos Programas de Residncia Mdica; g)Capacitao e educao permanente para ateno em sade mental ao idoso e pessoa com deficincia; h)Capacitao e educao permanente para o controle social; i)Capacitao em sade mental para a rea de Urgncias, Emergncias e SAMU 192. II Para o mbito intersetorial: a)Criao de fruns de discusso dos trabalhos realizados em co-responsabilidade entre os diversos setores envolvidos na ateno sade mental (educao, lazer, assistncia social, centros de defesa dos direitos e outros); b)Campanhas oficinas e outras aes de formaes para: os diversos equipamentos que compem as diferentes secretarias convocadas para a ateno sade mental. c)Promover a capacitao em Sade Mental para a formao de agentes

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multiplicadores nas reas da Educao, Justia, Assistncia Social, Guarda Municipal, Segurana Pblica e ONGs. d)Firmar parceria com as polcias militar e civil, guarda municipal visando educao permanente para a ateno ao usurio em crise, caso o municpio no tenha corpo de bombeiros e SAMU 192. III- Formao permanente para associao de usurios e familiares. 225. Garantir, no contexto da Educao Permanente em Sade Mental, a implementao da Superviso Clnico-Institucional em todos os servios de sade mental, para apoiar a discusso e implantao dos projetos teraputicos, as dinmicas institucionais e fortalecer a rede de cuidados, com contratao de profissionais comprometidos e formados de acordo com os princpios da Poltica Pblica de Sade Mental e Intersetorial, conforme Portaria GM n 1.174/ 2005. 226. Capacitao e educao permanente de gestores e servidores para elaborao de Projetos de Pesquisa e ampliao das parcerias entre os servios de Sade Mental e as Instituies de Pesquisa e de Apoio Pesquisa. Residncias 227. Implantar, ampliar e qualificar os programas de residncia multiprofissional e uniprofissional em Sade Mental e Sade Coletiva, com incluso de profisses de outras reas que no a sade, inserir o ncleo da medicina nos programas multiprofissionais e garantir que a formao seja realizada em servios pblicos da rede substitutiva e na lgica transdisciplinar, extinguindo os hospitais psiquitricos como cenrio de prtica dos programas de residncia. 228. Regulamentar a funo de tutor ou preceptor da rede de sade mental, garantindo a titulao e a remunerao especficas. Especificidades 229. Incluir as temticas sobre gnero, sexualidade, diversidade sexual e etnia, sofrimento psquico e uso abusivo de lcool e outras drogas, pessoas com deficincia e estado laico nos contedos de capacitao e formao dos profissionais de sade mental. 230. Capacitar os profissionais dos servios de sade mental para aprimorar sua capacidade diagnstica em estabelecer o nexo de causalidade do transtorno mental com o trabalho e conseqente notificao no SINAN (Sistema de Informao de Agravos de Notificao) atravs de participao nas Oficinas, Capacitaes e Fruns de Sade Mental e criao de

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protocolos especficos. 231. Realizar levantamento situacional a fim de obter o diagn stico com base no nmero de internaes em hospital psiquitrico ao ano, nmero de usurios com acompanhamento psiquitrico e psicolgico, nmero de pessoas com dependncia de lcool e drogas, nmero de pessoas com transtorno mental grave, moderado, leve, alm de capacitao dos profissionais das diversas secretarias, a fim de subsidiar o planejamento da aten o Sade Mental. Rede Bsica 232. Criar programas especficos para a formao e capacitao em Sade Mental de profissionais da rede bsica de ateno (mdicos clnicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem e agentes comunitrios de sade), de forma a compensar as dificuldades dos municpios de pequeno e mdio porte para a contratao de profissionais especialistas em sade mental, tendo em vista frear o amplo movimento de medicalizao social em curso. 233. Incentivar e organizar fruns de discusso regulares em sade mental na Ateno Bsica e rede CAPS. 234. Oferecer formao para os profissionais do SUS que assegurem prticas no territrio da Estratgia Sade da Famlia, tais como massoterapia, terapia comunitria e o Programa Nacional de Prticas Integrativas e Complementares, de modo a assegurar estas pr ticas como instrumento de promoo sade. 235. Ampliar e consolidar a Terapia Comunitria como estratgia de promoo e cuidado em sade mental na Ateno Bsica, capacitando os profissionais da Estratgia Sade da Famlia em conjunto com os profissionais da Sade Mental, Assistncia Social, Educao, Conselho Tutelar e comunidade. 236. Expandir a estratgia do Tele-Sade/MS para abordar temas relacionados sade mental/ lcool e outras drogas. Produo de informao e pesquisa 237. Garantir pelo fomento direto a projetos de pesquisa ou pela ampliao da oferta de cursos de ps-graduao sensos lato e estrito, a expanso da pesquisa em sade mental coletiva, contemplando todas as etapas do ciclo de vida, os determinantes sociais em sa de, indicadores de avaliao dos servios e de efetividade teraputica, sempre respeitados os preceitos da tica em pesquisa. 238. Assegurar que as linhas de pesquisa financiadas pelas ag ncias de fomento relacionadas sade mental sejam submetidas ao controle social, ao Ministrio da Sade e sejam coerentes

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com as Polticas de Sade Mental do SUS. 239. Criar um Banco de Dados de Pesquisas em Sade Mental, no sentido de publicizar o conhecimento produzido pelas Instituies de Ensino Superior IES, prticas populares integrativas em sade e outros segmentos que produzem pesquisa neste campo, e assim garantir o acesso de todos os cidados, interessados em subsidiar a Poltica Pblica em sade mental. 240. Desenvolver e divulgar estudos e pesquisas acerca da sade mental da populao LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), e os impactos das violncias em detrimento das opresses das orientaes sexuais e identidades de gnero diversas dos padres/referncias historicamente impostas. 241. Constituir comunidades ampliadas de pesquisa no mbito da rede de sade mental, envolvendo trabalhadores, gestores e a populao. 242. Criar um Banco de Dados de profissionais especializados, que atuem na rea de sade mental, fornecendo-lhes um cadastro, a fim de que este mecanismo possa ser manuseado pelos gestores estaduais e municipais, e a partir do mapeamento permitido por este dispositivo possam ser fomentados cursos, palestras, oficinas, trocas de experi ncia entre estes profissionais, usurios e familiares de sade mental. 243. Fomento federal e estadual pesquisa e formao em Sade Mental nas Universidades e instituies formadoras atravs de polticas que contemplem cursos de extenso, graduaes, ps-graduaes e pesquisas na rea de Sade Mental, reduo de danos, lcool e outras drogas, infncia e adolescncia, considerando os desafios dos municpios isolados geograficamente dos grandes centros urbanos, dos municpios fronteirios e com populaes tradicionais, quilombolas, pomeranos e indgenas, visando a divulgao e reproduo de experincias exitosas. 244. Criao de Fundo Oramentrio especfico para o desenvolvimento de pesquisas e atividades de extenso em sade mental. 245. Criao e/ou ampliao pelos Ministrios da Sade, Educao, Esporte, Cultura e Lazer, Trabalho, Cincia e Tecnologia de editais que incentivem o desenvolvimento de atividades cientficas e/ou artsticas sobre novos conhecimentos em sade mental, atravs de concesso de bolsas de pesquisa. Diretrizes curriculares e normas 246. Implementar as Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES), conforme diretrizes da Poltica Nacional de Educao Permanente (PNEP , Portaria 1996/07). 247. Ampliar e encaminhar capacitaes para profissionais que componham prioritariamente o

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quadro efetivo de funcionrios da sade mental. 248. Inserir na grade curricular dos cursos voltados para a rea da sade e Escolas Tcnicas do SUS, a disciplina de sade mental, na perspectiva da ateno psicossocial. 249. Propor que o Ministrio da Educao e as Secretarias de Educao promovam a introduo de assuntos relacionados sade mental, lcool e outras drogas e cidadania, na grade curricular no ensino fundamental, mdio e superior, pensando em uma melhor forma de incluso dos portadores de transtornos mentais e usurios de drogas na rede de ensino e minimizando preconceitos relacionados a estes temas. Fruns, parcerias, controle social 250. Garantir a realizao de encontros dos trabalhadores, usurios e familiares para a troca de experincia e criao de frum permanente para profissionais da sade mental. 251. Garantir que os Conselhos Municipais e Estaduais de Sade e o Conselho Nacional de Sade realizem reunies semestrais abertas, para avaliao da execuo das propostas dos relatrios finais das respectivas Conferncias. 252. Implementar parcerias atravs do Programa Permanente de Formao de Recursos Humanos para a Reforma Psiquitrica, aperfeioando a formao de profissionais na assistncia a sade mental a nvel de Rede de Sade e os segmentos intersetoriais, incluindo nestes os gestores, sendo realizada no mnimo duas capacitaes anuais. 253. Qualificar profissionais para desenvolverem o acompanhamento educacional dos portadores de transtorno mental, com parceria da secretaria da educa o integrado ao ensino regular.

1.9 - Reforma psiquitrica, Reforma sanitria e o SUS

Princpios e diretrizes gerais

254.

A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma os princpios e as

conquistas do SUS e da Reforma Psiquitrica: um Sistema nico de Sade pblico e universal com fortalecimento do controle social e com ateno integral de responsabilidade das trs esferas de governo; uma Reforma Psiquitrica que produz desinstitucionalizao, incluso social e uma rede assistencial de ateno psicossocial que supera e substitui os hospitais psiquitricos; reformas centradas nos usurios entendidos como sujeitos de direitos e de desejos, cidados singulares, que protagonizam seus modos de fazer andar a vida.

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255.

A reafirmao do SUS e da Reforma Psiquitrica implica o repdio a algumas prticas

de gesto e de ateno, tais como as privatizaes e funcionamento de hospitais psiquitricos descredenciados pelo PNASH (Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares). 256. As propostas assinalam a indissociabilidade entre sade e sade mental, assim como reconhecem especificidades de cada campo e as determinaes sociais de ambas. So outras deliberaes deste sub-eixo: Sade Mental como rea estratgica da Sade 257. Implementar a sade mental como rea estratgica na gesto da sade, de acordo com os princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica. 258. Viabilizar a realizao e/ou fortalecimento de aes previstas no Pacto em Defesa do SUS-2006, quais sejam: estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites institucionais do SUS, e ampliao e fortalecimento das relaes com os movimentos sociais, em especial os que lutam pelos direitos da sade e cidadania. 259. Garantir que os Planos de Sade Mental sigam os marcos legais da Reforma Psiqui trica Brasileira e as deliberaes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial. 260. Consolidar instncias de formulao, pactuao e articulao da reforma, tais como colegiado estadual, comisses de sade mental nos conselhos de sade, garantindo que os mesmos contemplem as propostas aprovadas na Conferncia de Sade Mental como princpios para estruturao dos planejamentos de sade. 261. Fortalecer os espaos de controle social, conselhos municipais e estaduais, conselhos gestores, ministrio pblico estadual e federal e outros, de modo que possam fiscalizar a reestruturao dos servios de sade mental, atravs de aes sistemticas e permanentes, respeitando as diretrizes do SUS e da Reforma Psiquitrica. 262. Efetivar as experincias de co-gesto com movimentos sociais nos termos da Lei 8.142. 263. Assegurar que a sade mental seja inserida de forma integral e universal, em todas as esferas de sade, para que os usurios tenham participao em todos os nveis de ateno sade. 264. Garantir a anlise e reflexo nas esferas de gesto, atravs do controle social, para avaliar a congruncia entre proposies das Conferncias de Sade e as de Sade Mental, identificando as semelhanas e as diferenas como referncia para a criao de sistemas de ampliao e monitoramento e para o planejamento das respectivas a es, com vistas integrao do debate nas Reformas Sanitria e Psiquitrica.

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Garantia dos avanos das Reformas Sanitria e Psiquitrica 265. Garantir as conquistas obtidas com a Reforma Psiquitrica, em especial a desinstitucionalizao e a incluso social e a sustentabilidade e/ou reafirmao do modelo assistencial da ateno psicossocial, em conformidade com a legislao vigente, independentemente de quaisquer mudanas que ocorram no Executivo. 266. Fazer cumprir a Lei 10.216/2001, alm de no admitir a reviso e nem o retrocesso das conquistas alcanadas a partir de sua aprovao, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas em sofrimento psquico e redireciona o modelo assistencial em sade mental, assegurando os seus direitos de cidadania, em especial, o acesso ao tratamento na rede substitutiva. 267. Exigir que cada esfera de governo assuma sua responsabilidade pela reestrutura o da assistncia em sade mental. 268. Manter a deciso do Ministrio da Sade de no remunerar Comunidades Teraputicas, ECT (eletroconvulsoterapia), psicocirurgia e qualquer outra interveno invasiva. 269. Garantir o cumprimento da portaria que regulamenta a cria o de 10% de leitos de ateno integral em sade mental em Hospitais Gerais. 270. Criar leitos clnicos para desintoxicao e ampliar os leitos psiquitricos em Hospitais Gerais. 271. Garantir o tratamento das pessoas com transtornos mentais que cometem delitos, em cumprimento s diretrizes do SUS e Lei 10.216/2001, visando o fim do manicmio judicirio. 272. Promover junto aos prestadores de servio do SUS, formao e capacitao, para assegurar na ntegra, a adequao s normativas estabelecidas nas leis e diretrizes da Sade Mental e nas Conferncias. Hospitais psiquitricos 273. No admitir funcionamento de hospitais descredenciados pelo Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares - PNASH. 274. Intensificar a poltica de sade mental no pas, promovendo, em parceria com estados e municpios, o fechamento de leitos e hospitais psiquitricos, na medida da implantao dos servios substitutivos, garantindo tambm a assistncia famlia, para viabilizar a realocao dos recursos financeiros e humanos para a rede de ateno psicossocial substitutiva. 275. No abrir novos hospitais psiquitricos pblicos ou privados, nem ampliar leitos nos j

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existentes. 276. Extinguir a utilizao dos leitos conveniados em hospitais e clnicas psiquitricas, com a total responsabilizao do Estado na gesto e financiamento da assistncia em Sade Mental. Privatizao/terceirizao da ateno 277. No admitir a privatizao dos servios de Sade Mental, coibindo e rejeitando todas as formas de terceirizao de servios e programas de sade mental. 278. Combater as formas de administrao dos servios pblicos de sade e de contratao de pessoal por OS (Organizao Social), OSCIP (Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico), ONG (Organizao No - Governamental), Cooperativa ou qualquer outra de natureza privada, considerando as conquistas histricas do Movimento Sanitrio, a Constituio Federal e as deliberaes das instncias democrticas de controle social do SUS. 279. Combater a privatizao decorrente do modelo neoliberal dos direitos fundamentais, dentre estes a sade, nas diversas formas nas quais esta privatizao se apresenta: fundaes estatais de direito privado, clientelismo com a indstria farmacutica, parcerias mistas, primando pela contratao efetiva de profissionais, considerando as conquistas hist ricas do movimento da Reforma Sanitria, a constituio federal de 1988 e as deliberaes das instncias democrticas de controle social do SUS. Critrios populacionais para abertura e credenciamento de servios 280. Reformular o critrio populacional e propiciar a considerao do critrio epidemiolgico para a implementao de CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSad e CAPSi, e Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF I e II) havendo reviso das portarias 336 e 154, com o objetivo de ampliar o nmero destes servios. 281. Expandir a rede de ateno psicossocial ampliada (CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSad, CAPSi, ambulatrios e leitos de ateno integral, Residncias Teraputicas, Leitos em Hospital Geral, Centros de Convivncia, Casas de Passagem e demais dispositivos que visem a superao definitiva do modelo manicomial), bem como garantir, por portaria, a cria o de ambulatrios ampliados em municpios com populao inferior a 20.000 habitantes, respeitando os princpios do SUS e portarias ministeriais vigentes. 282. Expandir a rede de ateno psicossocial ampliada, garantindo a implanta o de CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSad e CAPSi, inclusive com hospitalidade noturna, Servios Residenciais Teraputicos, leitos em Hospital Geral, centros de cultura, convivncia e cooperativas, rede de ateno bsica com equipes de Sade Mental, ESF e NASF, visando a

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superao definitiva do modelo manicomial, bem como rever os critrios populacionais para a implantao dessa rede em municpios com populao inferior a 20.000 habitantes, como solues locais e ou regionais, respeitando os princpios do SUS e efetivo controle social. Intersetorialidade 283. Garantir o acesso dos usurios de sade mental aos servios de sade e em outros servios e programas intersetoriais, visando universalidade e a integralidade no atendimento. 284. Construir uma matriz intersetorial de servios de abrangncia federal, estadual e municipal, com objetivo de cruzar os dados do SUS, SUAS, e outros programas, projetos, organizaes no governamentais, movimentos sociais e instituies de ensino e pesquisa que desenvolvam aes comunitrias. Este mecanismo deve prever o trabalho integrado e interdisciplinar e principalmente, subsidiar as aes das coordenaes de sade mental. 285. Organizar e incentivar o trabalho em rede intersetorial por reuni es mensais entre representantes da Sade Mental, Rede Bsica de Sade, Setor Hospitalar, Educao, Habitao, Assistncia Pblica, Segurana e Judicirio, em mbito municipal, estadual e federal. Estratgias, aes e programas 286. Estruturao do Programa Nacional de Construo e Interveno em Parentalidade com equipe interdisciplinar, incluindo psiclogo, assistente social, ginecologista, pediatra, enfermeiro e demais profissionais envolvidos nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) e Ncleos da Apoio Sade da Famlia (NASF) para abordagem de homens e mulheres na construo da parentalidade e no desenvolvimento de intervenes junto s relaes paisbeb, que apresentem dificuldades afetivas. 287. Articular a Poltica Nacional de Sade Mental e a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), nos servios ambulatoriais e hospitalares de Sade Mental (profissionais, trabalhadores, usurios e familiares) atravs da insero dos seus dispositivos na rede bsica de sade mental, fortalecendo os princpios da Reforma Psiquitrica e a valorizao do trabalhador de sade. 288. Implementar a estratgia Consultrio de Rua, legitimando e potencializando o Programa de Reduo de Danos nos servios substitutivos da rede de Sade Mental, como estratgia de cuidado, uma vez que este est de acordo com a proposta da Reforma Psiquitrica. 289. Desenvolver projetos de preveno de drogadio e uso abusivo de lcool e programa de

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acompanhamento ao usurio atendido no CAPSad na promoo da gerao de renda, sociabilidade e acesso a servios pblicos diversos. 290. Formular polticas em sade mental voltadas ateno integral de pessoas em situao de violncia domstica e sexual e familiares com a garantia de recursos inseridos na LOA (Lei Oramentria Anual) e PPA (Plano Plurianual). 291. Garantir, em cada nvel de gesto, as despesas de deslocamentos inerentes aos processos de Tratamento Fora do Domiclio (usurios e acompanhantes), inclusive nos casos de necessidade de tratamento dos usurios de lcool e outras drogas. 292. Diminuir a exigncia para a implantao dos NASF II de trs ESF para apenas duas equipes, possibilitando a implantao deste dispositivo em municpios de baixa densidade demogrfica. 293. Garantir que o setor executivo efetive em seu oramento, de forma prioritria, o nmero mnimo de equipes para os Centros de Ateno Psicossocial e que os referidos servios no ultrapassem o nmero de pacientes atendidos determinados pelas portarias 336 e 154, sendo tais aes garantidas pelos rgos de controle social. 294. Revisar e reavaliar, por uma comisso federal composta por gestores, trabalhadores, usurios e familiares dos CAPS, os critrios de equipe mnima e o nmero de pacientes atendidos pelos Centros de Ateno Psicossocial. 295. Ampliar as equipes mnimas das UBS e CAPS, a fim de garantir melhor qualidade nos servios prestados populao. Centros de Convivncia 296. Instituir uma portaria ministerial que normatize as diretrizes gerais para a cria o dos Centros de Convivncia e Cultura na rede de ateno em sade mental do SUS, garantindo o financiamento pelo Governo Federal. 297. Estabelecer Portaria Ministerial que normatize e regulamente os Centros de Convivncia e Cooperativas como servios da rede substitutiva de Sade Mental, com garantia de financiamento nas trs esferas governamentais federal, estadual e municipal. 298. Instituir uma portaria interministerial que normatize as diretrizes gerais e parcerias intersetoriais para criao de Centros de Convivncia e Cultura na rede de ateno Sade Mental, com financiamento garantido pelo governo federal.

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Eixo I I

Consolidar a Rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais

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2.1 - Cotidiano dos servios: trabalhadores, usurios e familiares na produo do cuidado

Princpios e diretrizes gerais 299. O processo de superao do modelo asilar e de efetivao da reforma psiquitrica

requer a promoo de relaes entre trabalhadores, usurios e familiares pautadas no acolhimento e no vnculo, no sentido de evitar que se reproduza, dentro dos servi os substitutivos, a lgica do manicmio. 300. Para tanto, necessrio adotar um modelo de sade humanizado que considere o cuidado integral e a ativa participao de todos, principalmente a dos prprios usurios, na elaborao e conduo dos seus projetos teraputicos, fortalecendo o protagonismo social, no sentido de desenvolver autonomia e autodeterminao. Dessa forma, exige, tambm, garantir e promover a insero e a participao das famlias na construo dos projetos teraputicos dos usurios da rede de sade mental. 301. Com essa perspectiva, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental -I ntersetorial (IV CNSM-I) ratifica a necessidade de criao de polticas intersetoriais e de potencializao de aes que garantam: o atendimento, a capacitao, a informao, o suporte s famlias e aos cuidadores dos usurios, envolvendo todos os atores no processo teraputico; e o acolhimento na rede de servios de sade mental e nos diferentes servios que compem a rede - por exemplo, Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social, Centro de Referncia da Assistncia Social, Ateno Primria, Educao, - compartilhando e multiplicando o cuidado em sade mental, fortalecendo a co-responsabilidade, o compromisso com o tratamento, e resgatando o protagonismo de todos os atores. 302. De modo especial, essas diretrizes implicam garantir, por um lado, a democratizao da gesto do processo de trabalho em sade mental com a participao dos trabalhadores, usurios e familiares; e, por outro, a criao de espaos regulares de encontro entre esses atores, estimulando a realizao de assemblias, buscando a participao contnua de todos nos espaos coletivos de discusso, com o objetivo de avaliar e planejar as aes dos servios. 303. Nessa perspectiva, se faz necessrio intensificar a discusso e consolidao da Poltica Nacional de Humanizao, em todas as unidades da rede de servios de sade mental, e do cuidado e ateno sade mental dos trabalhadores do SUS.

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304.

Em paralelo, essas diretrizes exigem, tambm, fortalecer e promover a integrao

entre os CAPS e os demais servios que compem a rede de sade e de sade mental dos municpios, alm de outros setores da vida cidad, objetivando a integralidade e a continuidade do cuidado, evitando o encapsulamento dos servi os substitutivos, e promovendo a qualidade de vida. 305. Por fim, a consolidao do processo de reforma psiquitrica torna imprescindvel o fortalecimento dos movimentos sociais, das associaes de familiares e usurios nos servios de sade mental, em servios da rede e na comunidade, instituindo movimentos para que o usurio possa ter garantido seus direitos de cidado, de forma a superar preconceitos e ser protagonista de seu prprio tratamento. Alm disso, requer que esses movimentos possam estabelecer interlocuo com as polticas pblicas, utilizando espaos de participao dos usurios - assemblias, conselhos de sade, associao de usurios e familiares, seminrios, conferncias - e garantindo a responsabilidade social para com as pessoas com sofrimento psquico. Alm destes princpios e diretrizes gerais, foram tambm deliberadas propostas para os temas: cotidiano dos servios e fortalecimento do protagonismo dos atores; a es de ateno aos trabalhadores; incremento de aes intra e intersetoriais; e suportes especficos s aes de cuidado. As propostas foram as seguintes:

Cotidiano dos servios e fortalecimento do protagonismo dos atores 306. Garantir a democratizao da gesto do processo de trabalho em sade mental, com a participao dos trabalhadores, usurios e familiares, atravs de eleies diretas para todos os cargos diretivos. 307. Identificar e valorizar o saber popular em nvel regional e local com o objetivo de agregar conhecimentos no tratamento em sade mental. 308. Realizar eventos, palestras, oficinas e encontros para a comunidade e fam lias, visando o esclarecimento e a orientao sobre transtornos mentais, formas de tratamento e quebra de preconceito. 309. Criar programas de incentivo a projetos e iniciativas que privilegiem o trabalho com a famlia, no sentido de estimular o trabalho focado no fortalecimento do v nculo domstico que permeia a relao entre a pessoa com sofrimento psquico e os outros membros da famlia.

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310. Garantir e promover a insero e a participao das famlias na construo dos projetos teraputicos dos usurios da rede de sade mental, quando em tratamento, ao mesmo tempo em que se preserve a autonomia dos sujeitos, desenvolvendo estrat gias para inclulos nos servios, tais como: oficinas, assemblias, plenrias, aes educativas e preventivas, rodas de conversas e reunies. 311. Promover a participao de usurios como facilitadores de cursos e oficinas que tenham por objetivo favorecer a viso sobre as pessoas com sofrimento psquico, sua auto-estima e desempenho ocupacional. 312. Aprofundar as discusses de casos clnicos, considerando o sujeito de forma integral, e buscando promover maior interdisciplinaridade, ou seja, integrao entre o conjunto de diversos saberes profissionais. 313. Garantir a participao do mdico em outras atividades teraputicas, alm da consulta individual, nos servios de sade mental.

Aes de ateno aos trabalhadores 314. Criar polticas e buscar estratgias de ateno integral sade dos trabalhadores da rede de sade mental, garantindo o cuidado dos mesmos. 315. Criar polticas de incentivo ao trabalhador: treinamento em servi o; gratificao especial para atividades no mbito da sade mental; superviso; interface com outros servios para assistncia teraputica voltada s necessidades fsicas e psicolgicas do trabalhador; criao de um programa de incentivo ao lazer, cultura e esporte; e aposentadoria especial (ap s 25 anos de trabalho) para os trabalhadores de sade mental.

Incremento de aes intra e intersetoriais 316. Fortalecer, na ateno bsica, o acolhimento s demandas de cuidadores e familiares, atravs de oficinas (teraputicas e profissionalizantes) e demais aes educativas. 317. Garantir, prioritariamente, o atendimento s pessoas com sofrimento psquico, acometidas de outros problemas de sade, em todo e qualquer servio de sade, investindo ativamente contra o estigma e a discriminao. 318. Garantir, por meio de capacitao, a efetivao do atendimento infncia, aos idosos e aos usurios de lcool e outras drogas em todos os servios de sade mental. 319. Fortalecer e promover uma melhor integrao entre os CAPS e os demais servios que compem a rede de sade e de sade mental dos municpios - ateno bsica, equipes de

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sade da famlia, Hospital Geral, ambulatrios -, alm de outros setores da vida cidad, por exemplo, educao, justia, previdncia, habitao, etc., objetivando a integralidade e a continuidade do cuidado, evitando o encapsulamento dos servi os substitutivos, e promovendo a qualidade de vida a fim de intensificar e qualificar os processos de refer ncia e contra referncia, na lgica da co-responsabilizao; manter organizados os fluxos de acolhimento, encaminhamento, bem como no atendimento nos momentos de crise, desburocratizando e democratizando as relaes com os usurios e familiares que utilizam o servio, a fim de garantir o cuidado integral aos usurios, com dilogo, vnculo e respeito no processo teraputico. 320. Criar oportunidades para a realizao de cuidado integral, por equipes capacitadas no cotidiano dos servios da rede intersetorial, para atender, tambm, usurios de drogas, profissionais do sexo, pessoas em situao de rua e outros cidados marginalizados, observando as propostas oriundas da reforma psiquitrica, evitando prticas manicomiais nos servios, e incluindo o usurio no projeto teraputico. 321. Efetivar a utilizao da rede de apoio de sade, de assistncia social, e de proteo, entre outras existentes nos municpios, de modo que o usurio e sua famlia recebam o apoio necessrio, de forma integral, favorecendo a no utilizao de medicao desnecessria. Suportes especficos s aes de cuidado 322. Assegurar o princpio da privacidade dos usurios no uso de salas apropriadas, com isolamento acstico nos CAPS. 323. Desenvolver atividades para conscientizao dos profissionais sobre os efeitos dos medicamentos e adeso teraputica em sade mental. 324. Exigir que o Ministrio da Sade elabore protocolos clnicos para atendimento da pessoa com sofrimento psquico nas unidades de atendimento.

2.2 - Prticas clnicas no territrio

Princpios e diretrizes gerais 325. O aprofundamento do processo de reforma psiquitrica implica fomentar o aporte

financeiro, com metas definidas, nas trs esferas de governo, para o aprimoramento da rede de sade mental, em especial nas prticas clnicas no territrio. 326. Nessa perspectiva, a IV CNSM-I enfatiza a necessidade de garantir a implementa o

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de polticas pblicas intersetoriais visando cultura, lazer, educao, esportes e gerao de renda que garantam a integrao dos servios pblicos com as organizaes comunitrias de seus territrios, aproveitando e fortalecendo os espaos pblicos existentes, e apoiando a criao de novos espaos, como centros culturais e esportivos, centros de convivncia e cooperativas, praas, parques e ginsios, entre outros. 327. Dessa forma, imprescindvel fortalecer as aes de promoo, proteo e cuidado em sade mental na ateno primria, atravs de dispositivos intersetoriais que reforcem a territorializao dos equipamentos sociais, culturais, e de prticas populares de sade e cuidado. Ao mesmo tempo, necessrio criar dispositivos de co-responsabilizao a serem utilizados como mecanismos de interlocuo e integrao entre os diversos segmentos da sade com a comunidade e outros envolvidos no cuidado em sa de mental na lgica antimanicomial. 328. Trata-se, ainda, de: promover e estimular o trabalho em rede com equipes multiprofissionais e atuao transdisciplinar; ampliar o apoio matricial; potencializar a misso dos CAPS no territrio; e de fortalecer as aes e o cuidado no territrio, atravs de espaos, estratgias, e dispositivos diversos, valorizando as potencialidades dos usu rios e considerando a cultura local, para viabilizar o acompanhamento dos usu rios de forma itinerante. 329. Em paralelo fundamental fomentar a implementao da Poltica Nacional de Humanizao - diretrizes e dispositivos - na sade mental e ateno bsica, e implantar o acolhimento como diretriz nos servios de sade, destacando a ateno s questes de sade mental, e garantindo porta aberta para entrada nos servios em sade mental. 330. De modo especial, essas diretrizes implicam qualificar os espa os de ateno em sade mental com o desenvolvimento de educao permanente dos profissionais de sade, promovendo o dilogo entre o saber acadmico e o saber popular. A seguir esto elencadas as demais deliberaes da IV CNSM-I em relao a este subeixo: Trabalho em rede e no territrio 331. Implantar e implementar tecnologia de matriciamento da aten o bsica em sade mental na rede de sade e demais dispositivos intersetoriais. 332. Ampliar a cobertura da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) nos municpios, garantindo o apoio matricial realizado por equipe/profissionais de sade mental. 333. Fortalecer e ampliar o apoio matricial realizado pelos profissionais de sa de mental para

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o acompanhamento das demandas de sade mental junto aos servios de sade respondendo s necessidades de sade mental dos usurios e trabalhadores de sade, envolvendo a comunidade e os conselhos de sade. 334. Garantir o financiamento para a formao de Terapia Comunitria nos municpios que desejem implant-la e fortalecer naqueles que j esto em desenvolvimento, como importante estratgia de cuidado no territrio. 335. Criar estratgias para modificar o uso contnuo e indiscriminado de medicamentos, fortalecendo os espaos de escuta e expresso no territrio, utilizando terapia comunitria, rodas de conversa, oficinas teraputicas, grupos de dana, arte-terapia, trabalho direcionado valorizao das potencialidades dos usurios no esporte, artesanatos, artes (plsticas, musical, cnicas). 336. Implementar e ampliar a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) na rede de servios de sade e sade mental de forma integrada no territrio, tais como, a homeopatia, a acupuntura, a fitoterapia, as prticas psico-corporais, dentre outras. 337. Incentivar, fortalecer e ampliar o financiamento de a es no territrio como o Acompanhamento Teraputico, as aes/estratgias de reduo de danos e ateno domiciliar, considerando a cultura local, para viabilizar o acompanhamento do usu rio de forma itinerante, atendendo s suas particularidades e necessidades especficas. 338. Apoiar o trabalho com oficinas teraputicas na ateno em sade mental, visando promoo, proteo, tratamento e reabilitao da sade dos usurios. 339. Potencializar a misso dos CAPS no territrio, ampliando a cobertura e as aes itinerantes, intensificando abordagens especializadas, tanto no munic pio-sede, quanto nos distritos e povoados. 340. Garantir a realizao e participao em atividades extra-CAPS - passeios, atividades culturais, atividades esportivas, etc. - como forma de estimular a reinser o social dos usurios. 341. Garantir atendimento integral pautado nas necessidades fsicas, psquicas e sociais, integrando ateno bsica, a mdia e a alta complexidade e a rede de sade mental de forma a garantir que os usurios sejam atendidos em consultas especializadas, nas diversas reas, respeitando a sua regio de abrangncia. 342. Adotar o conceito de co-responsabilizao do atendimento para os egressos de internaes psiquitricas. 343. Garantir, acompanhar e monitorar as aes de sade bucal dos usurios em sade mental.

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344. Fortalecer a articulao entre SUS e SUAS, atravs do apoio matricial, como estratgia de integrao entre as equipes de sade mental e casas de acolhimento visando o fortalecimento do cuidado em rede. Educao permanente e avaliao da rede 345. Ampliar para toda a rede de sade mental o Programa de Avaliao dos CAPS. 346. Qualificar os profissionais da rede de sade mental para o atendimento integral s pessoas com transtorno do espectro autstico.

2.3 - Centros de ateno psicossocial como dispositivo estratgico da reforma psiquitrica

Princpios e diretrizes gerais 347. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial (CNSM-I) reafirma o

Centro de Ateno Psicossocial - CAPS - como dispositivo fundamental do modelo de ateno psicossocial substitutivo ao hospital psiquitrico, ressaltando sua funo estratgica de articulador da rede de servios, e a necessidade de potencializar parcerias intersetoriais e de intensificar a comunicao entre os CAPS, a rede de sade mental e a rede geral de sade, contemplando as dimenses intra e intersetoriais. 348. Com essa perspectiva, a consolidao do processo de reforma psiquitrica exige acelerar a implantao de servios substitutivos ao hospital psiquitrico - CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSi e CAPSad -, adequando-os s necessidades reais de cada municpio, de forma a elevar a cobertura assistencial em todos os Estados conforme a Lei 10.216 de 06 de abril de 2001. 349. Os CAPS, servios na comunidade, devem operar com ateno integral, de forma interdisciplinar e intersetorial, realizar apoio matricial, atuar de modo articulado com as demais polticas pblicas, e no reproduzir prticas manicomiais. fundamental, tambm, que os CAPS garantam o acesso, com horrio estendido e porta aberta, o acolhimento e cuidado crise, a ambincia, a dispensao de medicao, e a realizao de visitas domiciliares. 350. Dessa forma, assume centralidade investir em sua efetiva implanta o e funcionamento, garantindo condies de trabalho e infra-estrutura adequada, tanto fsica, quanto material, assim como os recursos humanos necessrios. 351. Para assegurar a qualidade da ateno, imprescindvel o desenvolvimento de

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processos de: Educao Permanente para os trabalhadores de sade mental e os atores intersetoriais envolvidos; e de avaliao dos CAPS e da rede, com base nos princpios e nas diretrizes do SUS, da reforma psiquitrica, e da poltica nacional de sade mental. 352. Para realizar esse conjunto de objetivos, indica-se, tambm, a reviso de normativas,

e a necessidade de garantir condies de trabalho, assim como financiamento para a implantao e manuteno dos CAPS, e para a expanso da rede de servios substitutivos. Alm destes princpios e diretrizes gerais, foram tambm deliberadas as seguintes propostas: CAPS e consolidao da rede 353. No admitir CAPS e demais servios com caractersticas e prticas manicomiais, que no acolham e tratem os casos de urgncia, trabalhando como servios alternativos ao hospital psiquitrico. 354. Consolidar os servios existentes na funo estratgica dos CAPS como articuladores da rede de servios. 355. Adequar os CAPS Portaria 336/2002, onde constam visitas domiciliares, apoio matricial ao Programa de Sade da Famlia, garantindo condies de trabalho, equipe mnima e estrutura fsica adequada. 356. Assegurar padro bsico de ambincia como pr-requisito para funcionamento de CAPS, conforme legislao vigente. 357. Garantir, aos usurios do CAPS, como parte dos servios oferecidos, o aporte de alimentao, transporte, medicao e demais itens bsicos necessrios efetivao dos diversos servios especializados prestados. 358. Acelerar a implantao dos servios substitutivos ao hospital psiquitrico do tipo CAPS (I, II, III, CAPSi e CAPSad) em todos os municpios, adequando-os s necessidades reais de cada municpio. 359. Acelerar a implantao de CAPS para elevar a cobertura assistencial em todos os Estados, respeitando o disposto pela Lei 10.216 de 06 de abril de 2001, bem como os demais dispositivos normativos e critrios j existentes. 360. Ampliar o nmero de CAPS nos Estados, particularmente de CAPS III e CAPSi nas regi es de sade, reavaliando o ndice de cobertura estabelecido pelo Ministrio da Sade e as demandas de cada rea, no sentido de acolher a crise e evitar internaes em hospitais psiquitricos.

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361. Implantar, de forma emergencial, CAPSad e CAPSi, bem como outros servi os de sade mental, de acordo com o perfil epidemiolgico e a demanda de cada municpio. 362. Priorizar a implantao dos CAPS III, infantil, e lcool e drogas, independente do nmero de habitantes. 363. Priorizar a implantao de CAPS III como estratgia da reforma psiquitrica, com caractersticas antimanicomiais, em substituio ao hospital psiquitrico. 364. Priorizar a migrao de modalidade dos CAPS II para CAPS III em municpios nos quais existem hospitais psiquitricos, como forma de fortalecer o modelo substitutivo da reforma psiquitrica. 365. Reafirmar os CAPS como os dispositivos por excelncia para o cuidado e o tratamento dos autistas, nos Estados, em consonncia com as diretrizes da poltica nacional de sade mental, garantindo a continuidade do tratamento das pessoas com autismo nos CAPS I, II e III. 366. Assegurar a regionalizao dos servios oferecidos pelos CAPS por meio do Programa de Pactuao Integrada. 367. Agilizar a aprovao e o cadastramento dos CAPS junto ao Ministrio da Sade. 368. Garantir mecanismos de integrao entre os servios substitutivos de sade mental para que haja uma troca de experincias. 369. Garantir a implantao de novas residncias teraputicas e que o acompanhamento dos usurios seja realizado pela equipe de sade mental. 370. Garantir a integrao de acompanhamento neurolgico e psiquitrico para os usurios matriculados nos CAPS, que assim o necessitem.

Reviso de normativas 371. Revisar os critrios populacionais para a criao de servios substitutivos em sade mental. 372. Revisar os critrios das Portarias para implantao dos CAPS e Ncleos de Apoio Sade da Famlia, considerando a demanda dos municpios, as particularidades regionais, os perfis epidemiolgicos, com destaque para o contingente populacional e as diferentes modalidades de CAPS (CAPS Flutuante/itinerantes), no fixando critrios populacionais. 373. Criar CAPS flutuante, com apoio do governo federal, para melhor atender a popula o ribeirinha da zona rural da Amaznia Legal, respeitando a cultura local e o conhecimento tradicional. 374. Expandir o horrio de funcionamento dos CAPS, conforme necessidade dos usurios,

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atravs de Portaria especfica; ampliar a equipe multiprofissional, bem como o financiamento em funo deste novo projeto institucional, e instituir a progress o dos CAPS (por exemplo: de CAPS I para CAPS II, de CAPS II para CAPS III), visando absorver a demanda crescente por estes servios. 375. Garantir a implantao de CAPSi III para atender a demanda infantil e juvenil em crises e urgncias. 376. Ampliar e diversificar a equipe multiprofissional nos dispositivos de sa de mental, considerando as especificidades regionais, e revendo a Portaria 336/02 para incluir a contratao de acompanhantes teraputicos, arte terapeutas, professores de Educao Fsica, musicoterapeutas, professores de Artes Cnicas e de Yoga, massoterapeutas, psicopedagogo, etc., para todas as modalidades de CAPS, assegurando a interdisciplinaridade da ateno. 377. Ampliar a equipe multiprofissional no atendimento 24 horas em CAPS III, garantindo a permanncia de equipe mnima de profissionais de nvel superior, tcnico de apoio, auxiliar de servios gerais, e motorista com carro. 378. Criar e reconhecer o cargo ou funo de coordenador de sade mental e de CAPS nos municpios, legitimando-o do ponto de vista tcnico e poltico, e garantindo que sua ocupao seja por profissional capacitado e atuante na rea de sade mental. 379. Garantir o transporte eletivo de qualidade para pessoas com transtorno mental grave, com limitaes de locomoo e comprometimento da autonomia e garantir a cesso de vale transporte.

Condies de trabalho 380. Criar e contratar, atravs de concurso pblico, equipe interdisciplinar em sade mental para trabalhar nos leitos de ateno psicossocial nos hospitais gerais. 381. Garantir isonomia salarial a todos os trabalhadores em sade mental, de acordo com os princpios e as diretrizes do SUS. 382. Garantir a todos os trabalhadores de sade lotados em unidades de sade mental, insalubridade e gratificao devido complexidade da ao. Educao permanente 383. Garantir a qualidade da assistncia atravs de uma Poltica de Educao Permanente em Sade Mental e a implementao de protocolos de assistncia. 384. Garantir contratao imediata de profissionais via concurso, com perfil para trabalhar em sade mental, propondo a implantao de uma poltica de especializao e de capacitao

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permanente para esses profissionais. 385. Garantir e viabilizar superviso clnico-institucional para todos os trabalhadores de sade mental, com sustentabilidade na gesto local. 386. Fomentar a criao de centros de estudo nos CAPS como forma de est mulo a debates, seminrios e pesquisas. 387. Capacitar as equipes do SAMU 192, Polcia Militar e Corpo de Bombeiros Militar, de acordo com protocolo baseado na Poltica de Sade Mental, para abordagem de crises de transtornos mentais e decorrentes do uso abusivo de lcool e/ou outras drogas, tendo uma equipe multiprofissional no SAMU 192 como referncia. 388. Preparar e capacitar equipes dos CAPSi para atendimento a quadros espec ficos associados ao transtorno mental como: autismo, outros transtornos invasivos do desenvolvimento, deficincia intelectual, sndrome de Down e paralisia cerebral. 389. Garantir ateno em sade mental nos servios de urgncia e emergncia, com garantia de treinamento aos profissionais para prestar este atendimento. Avaliao dos CAPS, da rede e fomento pesquisa 390. Garantir avaliao anual por parte da gesto estadual e regional dos CAPS, em termos tcnicos, de satisfao do usurio, do profissional e de estrutura, tendo em vista os princpios do SUS e a poltica nacional de sade mental. 391. Fomentar a pesquisa e a avaliao da rede assistencial em sade mental, com vistas sua reorganizao e otimizao nos nveis primrio, secundrio e tercirio, coerente com os princpios e diretrizes do SUS e da reforma psiquitrica. Financiamento 392. Garantir transparncia no processo de migrao definitiva dos recursos federais advindos do anterior modelo de ateno hospitalocntrico para a expanso da rede de servios substitutivos. 393. Aumentar a contrapartida de recursos financeiros - federal, estaduais e municipais - para implantao e manuteno dos CAPS, NASF e outras redes substitutivas de sa de mental, incluindo a poltica para lcool e outras drogas na ateno bsica. 394. Garantir a liberao e aprovao de projetos para construo, ampliao ou reforma das unidades de sade onde funcionam os CAPS, j em funcionamento, bem como para os novos CAPS. 395. Implantar CAPS nos municpios da regio em que houver demanda de sade mental, com acelerao da liberao do repasse financeiro mensal.

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2.4 - Ateno s pessoas em crise na diversidade dos servios

Princpios e diretrizes gerais 396. A consolidao da reforma psiquitrica exige a priorizao, por parte dos gestores

dos nveis federal, estadual e municipal, da ateno crise no mbito da rede substitutiva em sade mental, considerando sua importncia fundamental na implementao de um processo efetivo que possibilite a extino dos hospitais psiquitricos e de quaisquer outros estabelecimentos em regime fechado. 397. Dessa forma, a IV Conferncia ratifica a criao, o fortalecimento, e a ampliao da rede de sade mental e de aes articuladas - sade mental na ateno bsica, ambulatrios de sade mental, Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS), Residncias Teraputicas, CAPS I, II, III, CAPSi, CAPSad, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), Unidades de Pronto Atendimento (UPA)/Pronto Atendimento, e leitos em hospitais regionais e gerais -, destacando que essa rede deve atuar na lgica antimanicomial e interdisciplinar, integrada nas trs esferas de governo. 398. Em paralelo, a Conferncia enfatiza o descredenciamento progressivo dos leitos psiquitricos da rede privada e a desativao progressiva dos hospitais psiquitricos pblicos, com o cumprimento dos prazos estabelecidos pelo Programa Nacional de Avalia o dos Servios Hospitalares/ Psiquiatria (PNASH/Psiquiatria), e a necessidade de garantir a participao das organizaes de usurios e de familiares, assim como o deslocamento dos recursos financeiros para a criao e manuteno dos servios substitutivos. 399. A garantia de ateno qualificada e humanizada s pessoas que vivenciam situaes de crise, assegurando, aos usurios e familiares, a continuidade do acompanhamento na rede de ateno psicossocial, requer considerar as necessidades das diversas realidades locais, em particular as dos municpios de pequeno porte. 400. Para isso imprescindvel garantir e ampliar a ateno 24 horas s situaes de crise em sade mental, assegurando o atendimento s emergncias psiquitricas em unidades gerais 24 horas, em Prontos Socorros Geral/Pronto Atendimento, em hospitais gerais, e em CAPS III. 401. Dessa forma fundamental melhorar, ampliar, capacitar e fortalecer as parcerias e interlocuo entre a rede de sade mental e ateno bsica, SAMU 192, servios de segurana pblica e universidades que operam nas intervenes de emergncia, garantindo,

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em todo territrio nacional, a ateno cuidadosa e gil aos cidados com sofrimento psquico e usurios de lcool e outras drogas, incluindo as pessoas em situa o de rua, e, quando necessria, a remoo com acolhimento qualificado. 402. crise, Nesse sentido, adquire especial importncia assegurar financiamento nas trs esferas a todos os atores envolvidos intra e intersetoriais, comunit rios e de governo, e desenvolver processos de educao permanente, para o manejo e a ateno familiares/cuidadores -, promovendo aes que possibilitem ateno humanizada e construo de redes intersetoriais. Alm destes princpios e diretrizes gerais foram tambm deliberadas as seguintes propostas: Ateno crise na rede 403. Extinguir definitivamente toda e qualquer forma de interna o de cidados com sofrimento psquico em hospitais psiquitricos e em quaisquer outros estabelecimentos de regime fechado, acabando tambm com a eletroconvulsoterapia no Brasil. 404. Garantir e ampliar o atendimento das situaes de crise em sade mental 24 horas, priorizando CAPS III, no Pronto Socorro Geral em articula o com a rede SAMU 192; em municpios que no tenham estes dispositivos, garantir que os servi os de emergncia atendam s situaes de crise em sade mental facilitando o acesso aos demais servios de sade. 405. Garantir, sempre que o usurio com sofrimento psquico estiver em crise e que se faa necessria a interveno em emergncia hospitalar, esta ocorra nos hospitais gerais que tenham servio de urgncia e emergncia. 406. Atender as emergncias psiquitricas em unidades gerais 24 horas, contando ainda com equipes volantes para dar suporte matricial s unidades bsicas e secundrias de sade. 407. Garantir, em todo territrio nacional, a implantao imediata de CAPS III, conforme a legislao vigente, dando nfase importncia desse dispositivo na ateno crise na rede substitutiva de sade mental, dispensando o recurso ao hospital psiquitrico. 408. Garantir leitos de retaguarda noturna, finais de semana e feriados, em Hospitais Gerais, inclusive em municpios de pequeno porte, para cidados com sofrimento psquico, assim como leitos para sndrome de abstinncia e desintoxicao para adultos, crianas e adolescentes, com equipe capacitada possibilitando tratamento humanizado. 409. Garantir o atendimento intensivo e qualificado crise nos servios da rede de sade mental s pessoas com transtorno mental egressas de Hospital de Cust dia e Tratamento

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Psiquitrico, de maneira a evitar a reinternao em hospital psiquitrico ou em qualquer outro estabelecimento de regime fechado. 410. Assegurar a integrao entre os servios substitutivos e os Hospitais Gerais na ateno aos usurios de sade mental em co-morbidade clnica em ao compartilhada com equipe no plano teraputico. 411. Ampliar as equipes de Ncleos de Apoio sade da Famlia para 100% de cobertura das ESF incluindo profissionais, conforme Portaria n. 154/2008. 412. Implantar de forma imediata, a poltica de reduo de danos e/ou risco do Ministrio da Sade, adequando realidade local, considerando a populao em situao de vulnerabilidade social, atravs da contratao de agentes redutores de danos com a possibilidade de que estes sejam selecionados entre os usurios dos servios. 413. Garantir acompanhamento por familiares ou pessoas de vnculo prximo aos usurios no perodo de internao, propiciando reduo de danos afetivos e do tempo de internao. 414. Garantir que a ausncia de familiar e/ou responsvel durante a situao de crise e/ou internao psiquitrica em hospital geral no seja impedimento realizao e garantia do atendimento ao usurio, respeitando a singularidade de cada um. 415. Garantir o acompanhamento do usurio e familiares aps a situao de crise e/ou internao na rede de ateno psicossocial. Nos municpios onde no exista demanda populacional para CAPS, garantir a contratao, atravs de concurso pblico, e a capacitao de profissionais para ateno bsica para acompanhamento dos egressos de internao e dos usurios aps situao de crise. 416. Garantir, em todo pas, contemplando as particularidades geogrficas e regionais: cobertura eficaz de transporte mvel para atendimento s emergncias em sade mental com acolhimento adequado; o atendimento e a remoo qualificados de pessoas que vivenciam situaes de crise (urgncia e emergncia psiquitrica) pelo SAMU 192; e o deslocamento para unidades gerais de pronto atendimento no mbito local e/ou nos CAPS III, inclusive com capacitao e treinamento em sade mental para as equipes do SAMU 192. 417. Garantir o transporte adequado para usurios em crise e profissionais, priorizando o atendimento desses usurios nos servios de pronto-atendimento e emergncia. Reviso de normativas 418. Ampliar as equipes mnimas de CAPS I, II, III, CAPSad e CAPSi, alm do preconizado na Portaria n. 336/2002, dadas as peculiaridades destes usurios e desta clnica.

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Educao permanente
419. Garantir processos de educao permanente para o manejo e a ateno crise, dirigida aos atores envolvidos - CAPS, ateno primria sade, Estratgia de Sade da Famlia, unidades bsicas de sade, servios residenciais teraputicos, Primeira Infncia Melhor, SAMU 192, Unidade de Pronto Atendimento, hospital geral, Segurana Pblica, Conselho Tutelar, Bombeiros, Brigada Militar, Guarda Municipal, Educao, Defesa Civil, familiares/cuidadores de pessoas com transtorno mental ou decorrentes de uso abusivo de lcool e outras drogas -, promovendo aes que possibilitem ateno humanizada e construo de redes intersetoriais. 420. Qualificar e sensibilizar as equipes da rede responsveis pelo pronto atendimento s situaes de urgncia e emergncia em sade mental tais como Servio de Urgncia Psiquitrica, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, Resgate, Unidade de Pronto Atendimento e Porta de Entrada, primando pela humaniza o do atendimento, e buscando formalizar parcerias quando no existentes. 421. Garantir, nas trs esferas do governo, financiamento para superviso clnico-institucional para todos os CAPS cadastrados, com nfase na ateno crise. Financiamento 422. Incentivar tcnica e financeiramente a implantao de CAPS III, CAPSi e CAPSad, de acordo com os indicadores demogrficos e epidemiolgicos dos municpios 423. Garantir, mediante monitoramento e avaliao, nas trs esferas de governo, o financiamento e fortalecimento da poltica de sade mental, lcool e outras drogas. 424. Garantir, no oramento dos Ministrios - Educao, Desenvolvimento Social, Sade, Esportes, Segurana e Cultura -, atravs de projetos de lei, aes para a preveno em sade mental, lcool e outras drogas, de acordo com as populaes locais.

2.5 - Desinstitucionalizao, incluso e proteo social: Residncias Teraputicas, Programa de Volta para Casa e articulao intersetorial no territrio
Princpios e diretrizes gerais 425. A consolidao da poltica de sade mental do SUS, orientada pelos princpios da psiquitrica, exige estimular, ampliar e garantir os programas de

reforma

desinstitucionalizao - com o conseqente fechamento dos leitos psiquitricos - e a rede de

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servios substitutivos que favoream a incluso e proteo a todos os cidados com sofrimento psquico. 426. Com essa perspectiva, a IV Conferncia enfatiza a necessidade de garantir e ampliar o acesso aos Servios Residenciais Teraputicos e ao Programa de Volta para Casa s pessoas com transtornos mentais que deles precisem, com amplia o do processo de financiamento. No sentido de garantir a acessibilidade devem ser desencadeados movimentos na dire o de reviso das normativas e legislao existentes. 427. Nesse contexto, de fundamental importncia ampliar estratgias para fortalecer o protagonismo das famlias e dos usurios dos servios de sade mental, tendo em vista a necessidade de lutar contra o estigma e de favorecer a incluso social das pessoas com transtornos mentais. 428. Destaca-se, ainda, a relevncia de todos os atores assumirem o compromisso de no admitir nenhum tipo de postura ou incentivo que contrarie os princ pios da reforma psiquitrica, assim como no admitir polticas pblicas discriminatrias e excludentes aos cidados com sofrimento psquico. 429. necessrio promover a incluso social dos usurios de sade mental, incluindo aqueles em medida de segurana, tendo em vista a vulnerabilidade destes e o processo histrico de excluso social, entre os grupos prioritrios nos programas e polticas pblicas como: Habitao, Cultura, Esporte e Lazer, Assistncia Social, Educao, Transporte, Trabalho e Renda, Segurana Alimentar, Segurana Pblica, Previdncia Social e Justia. As aes mencionadas devem ser pactuadas dentro das diretrizes da poltica de sade mental. 430. O aprofundamento do processo de reforma requer, ainda, por um lado, um esfor o no sentido de ampliar e fortalecer polticas pblicas intersetoriais para a insero de pessoas com transtorno mental no mercado de trabalho, garantindo o acesso a empregos p blicos, privados e organizaes coletivas para o trabalho associado. Por outro lado, torna-se fundamental assegurar polticas pblicas e a implantao de servios intersetoriais de Sade e Assistncia Social para os usurios que perderam seus vnculos familiares, que esto em crcere privado ou que sofrem violncia por parte de seus cuidadores, com a devida interveno do Ministrio Pblico e sensibilizao do poder judicirio. 431. E, tambm, a IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial reafirma a necessidade de ampliar o trabalho em apoio matricial em sa de mental junto ao Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), emergncias, hospitais gerais, justia e outros setores. A seguir esto elencadas as demais deliberaes da IV CNSM-I em relao a este subeixo:

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Desinstitucionalizao e intersetorialidade 432. Criar Plano Emergencial Intersetorial, envolvendo Governo Federal, Estados e Munic pios visando a desinstitucionalizao de pessoas internadas em dispositivos de longa permanncia - Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico, Hospitais Psiquitricos em indicao de descredenciamento e os servios de acolhimento institucional da Assistncia Social - construindo estratgias para o seu retorno famlia, ou garantindo a sua insero em Programas de Moradia, destinando recursos criao de Programa de Bolsas para aqueles que no tenham direito ao Programa de Volta para Casa e/ou Benefcio de Prestao Continuada. 433. Realizar censo dos usurios em dispositivos de longa permanncia - hospitais psiquitricos, abrigos da Assistncia Social e Hospitais de Custdia - e definir, em rgo colegiado, um cronograma de desinstitucionalizao dos mesmos, com conseqente fechamento dos leitos, assegurando rede substitutiva capaz de acolher essas pessoas, bem como banco de dados para facilitar enquadramento no Programa de Volta para Casa e no Benefcio de Prestao Continuada. 434. Estimular, ampliar e garantir os programas de desinstitucionaliza o e a rede de servios substitutivos que favoream a incluso e proteo a todos os cidados com sofrimento psquico, tais como: Centros de Convivncia, Residncias Teraputicas, Programa de Volta para Casa, Programas de Gerao de Renda e outros. 435. Ampliar ofertas de dispositivos de moradia - tais como servi os residenciais teraputicos, penses protegidas, moradias assistidas, casas populares, casa de apoio, etc. - para oferecer suporte s pessoas em situao de rua com transtornos mentais, dentro de uma perspectiva intersetorial que envolva projetos habitacionais, de justi a, direitos humanos e assistenciais, articulados com o Programa de Volta para Casa e programas de gera o de renda. 436. Garantir a implantao de Centros de Convivncia comunitrios e de cultura, a partir de lei federal, em espaos abertos com parceria intersetorial, que efetivem a utiliza o de recursos territoriais (tais como parques, centros esportivos, associa es comunitrias) para a realizao de programas, oficinas e projetos ligados educao, cultura, esporte e lazer, cidadania, preservao ambiental e empreendimentos econmicos solidrios. 437. Construir e fortalecer espaos coletivos intersetoriais como instncias de discusso da poltica de ateno sade mental da criana e do adolescente, atravs de frum permanente, assegurando interlocuo com a Educao, Conselhos Municipais de Sade, Juizado, Promotoria, Conselhos Tutelares e Rede Nacional dos Direitos Humanos.

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Acessibilidade 438. Garantir o acesso aos Servios Residenciais Teraputicos e ao Programa de Volta para Casa s pessoas com transtornos mentais referenciados pelos servios da rede local de sade mental. 439. Garantir, com financiamento nas trs esferas de governo, o acesso aos benefcios contemplados pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) e Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) aos Servios de Residncias Teraputicas e aos usurios do servio de sade mental com vnculos familiares rompidos e/ou em situao de vulnerabilidade social. 440. Garantir a implantao das 1.000 novas Residncias Teraputicas, conforme compromisso firmado pelo Governo Federal.

Reviso de normativas e de legislao 441. Promover reviso da Portaria GM 106/2000 que cria os servios residenciais teraputicos em sade mental, criando novas formas de financiamento em parceria com segmentos da intersetorialidade que resulte em alocao de recursos para alm daqueles provenientes da AIH psiquitrica. Tais recursos devem atender aos usurios de sade mental que no possuem vnculos familiares, bem como aqueles que so egressos de Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico. 442. Rever a Portaria de criao dos Servios Residenciais Teraputicos, para a ampliao dos critrios, de forma a contemplar a ateno e proteo aos usurios de sade mental sem referncia familiar, para oferecer o cuidado necessrio, independente de ser egresso de hospital psiquitrico. 443. Rever a Portaria de criao dos Servios Residenciais Teraputicos, para a ampliao dos critrios, a fim de favorecer a incluso de pessoas moradoras de rua e/ou andarilhos com transtorno mental nas residncias teraputicas e no Programa de Volta para Casa. 444. Garantir que os programas de Residncias Teraputicas e o Programa De Volta Para Casa possam contemplar as pessoas com sofrimento psquico egressas do sistema penitencirio e as que esto em processo de desinstitucionalizao em outros espaos. 445. Rever os critrios de acesso e extenso do benefcio do Programa de Volta para Casa (Lei n. 10.708/03) aos usurios egressos de internao psiquitrica prolongada, posterior ao ano de 2003, ampliando o nmero de usurios beneficirios, criando mecanismo de reajuste anual de seu valor, tendo por parmetro o salrio mnimo, e prorrogando sua extenso no tempo, atravs do Ministrio Sade. 446. Propor ao Ministrio da Sade emenda da Lei que cria o Programa de Volta para Casa,

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revisando os critrios de liberao do recurso e aumentando a adeso de usurios ao Programa. 447. Mudar a legislao da iseno tarifria dos transportes coletivos visando atender s pessoas com sofrimento psquico que necessitam de acompanhamento contnuo nos servios de sade mental. 448. Pactuar o direito a passe livre nos nibus municipais que fazem o trajeto da zona rural para a cidade aos usurios dos CAPS, e em caso de necessidade, com direito a acompanhante identificado na carteira, uma vez que estes necessitam de freq ncia regular no servio. Gesto e avaliao de servios/programas 449. Garantir a realizao do Programa Nacional de Avaliao dos Servios Hospitalares (PNASH) - Psiquiatria nos hospitais e clnicas psiquitricas conveniados com o SUS no mbito municipal, estadual e distrital, bem como a avalia o dos servios pblicos de sade mental, assegurando a participao de representantes do controle social e a divulgao dos resultados. 450. Garantir a imediata discusso de mecanismos de gerenciamento de benefcios dos moradores de servios residenciais teraputicos com autonomia prejudicada, para melhorar a utilizao do mesmo. Financiamento 451. Garantir recursos das Polticas Habitacionais, nas trs esferas de governo, destinadas a portadores de sofrimento psquico e em medida de segurana, em atendimento na rede pblica de sade mental, efetivando o direito moradia com dignidade, e reajustando valores para criao de Servios Residenciais Teraputicos, com Comisso de Acompanhamento e Implantao das Residncias Teraputicas. 452. Estabelecer e garantir, nas trs esferas de governo, 5% das cotas em programas habitacionais para populao de baixa renda s famlias com pessoas com transtorno mental, e/ou com deficincia intelectual, assim como aos usurios da sade mental em situao de rua ou aos egressos de hospitais psiquitricos e dos hospitais de custdia que no tenham suporte scio-familiar. 453. Rever o financiamento para a implantao e custeio dos Servios Residenciais Teraputicos, garantindo financiamento especfico para residncias teraputicas em que estejam moradores com doenas crnicas e outros cuidados complexos, adaptadas s necessidades de pessoas com baixo grau de autonomia.

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454. Garantir recursos para localizao de familiares dos moradores dos Servios Residenciais Teraputicos que desejam reaproximao dos mesmos, com pactuao entre gestores municipais, estaduais e nacional. 455. Reconhecer a importncia dos diferentes tipos de oficinas na reorientao do modelo assistencial, garantindo o investimento de recursos materiais e humanos, e apoiando ativamente sua implantao e desenvolvimento.

2.6 - Sade mental, ateno primria e promoo da sade

Princpios e diretrizes gerais 456. A IV CNSM-I enfatiza a relevncia de garantir o cuidado em sade mental na ateno

bsica, atravs de parcerias intersetoriais, s pessoas com transtornos mentais, aos usu rios de lcool e outras drogas, e s pessoas afetadas pela violncia, considerando as fortes implicaes dessas aes tanto no campo da sade mental, quanto nas condies de produo de sofrimento e na qualidade de vida das pessoas e comunidades. 457. A IV Conferncia indica, tambm, a necessidade de incluir a sade mental como rea estratgica da ateno primria, assim como de promover a integralidade das aes de sade mental, em todos os nveis de ateno, pautada na lgica da intersetorialidade, tendo como formas de organizao as equipes matriciais e de referncia. 458. Dessa forma, fundamental garantir o planejamento, o desenvolvimento, e a avaliao das aes de sade mental - em todos os nveis de ateno, conforme suas responsabilidades - de forma intersetorial e interdisciplinar na aten o sade da comunidade, em parceria com outras polticas pblicas e atores - por exemplo, lazer, esportes, cultura, assistncia social, conselho tutelar, Ministrio Pblico -, e assegurar que a ateno primria seja porta de entrada da rede visando atingir 100% de cobertura. 459. Nessa perspectiva, imprescindvel fortalecer a rede de ateno primria com a implantao de apoio matricial ateno bsica pelas equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e dos CAPS, garantindo atendimento humanizado, e assegurar os recursos necessrios para executar as aes que visem s articulaes com essa rede. 460. fundamental, ainda, garantir a ampliao e o fortalecimento de processos de educao permanente, assim como o financiamento. Alm destes princpios e diretrizes, foram tambm deliberadas propostas objetivando a efetivao da incluso da sade mental na ateno bsica, a intersetorialidade, e a reviso de normativas:

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Efetivao da sade mental na ateno bsica 461. Inserir estratgias de sade mental em todos os grupos e programas j existentes nas unidades bsicas de sade - sade da mulher, sade do idoso, sade da criana e do adolescente, sade do homem, sade do adulto, programas de ateno s vtimas de violncia, entre outros -, assegurando a intersetorialidade. 462. Implementar e implantar sistemas de monitoramento e avalia o das aes de matriciamento. 463. Incluir Sade Mental no Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB) com criao de mecanismos de investimento, pactuao e incluso no SIAB, revendo os atuais parmetros de proporo das equipes de sade mental - tanto o populacional quanto as Equipes de Sade da Famlia. 464. Incluir a sade mental como rea estratgica da ateno primria, acrescentando na Portaria n. 648 de 28 de maro de 2006, e pactuar indicadores nacionais. 465. Implementar aes de cuidado em sade mental na ateno bsica, junto ao CAPS e Ncleo de Apoio Sade da Famlia, com foco na promoo da sade mental e preveno, que contemplem as Prticas Integrativas e Complementares. 466. Fortalecer e ampliar as equipes de terapia comunitria. 467. Incentivar a implantao e/ou implementao de grupos teraputicos na ateno bsica para os usurios e seus familiares, nos municpios que no disponham de equipamentos para esse fim. 468. Organizar os servios locais com nfase nas aes de educao, orientao, reabilitao e promoo, garantindo a transversalidade da sade mental nas aes dos profissionais da ateno bsica em seus territrios, e incentivando a realizao das oficinas teraputicas. 469. Ampliar programas e projetos, assim como equipamentos (servi os) e recursos humanos voltados para a promoo da sade mental e preveno de agravos, principalmente na infncia e adolescncia. 470. Desenvolver aes que possibilitem a promoo da sade mental e aes na rea de lcool e drogas em populaes e contextos vulnerveis, na zona rural, assentamentos, acampamentos da reforma agrria, ribeirinhos, quilombolas, pescadores, indgenas, ciganos, entre outras. Intersetorialidade 471. Proporcionar aes intersetoriais scio-educativas, preventivas e de gerao de renda no mbito da ateno primria, bem como possibilitar a criao de convnios entre poder pblico e outras entidades no governamentais como Servio Social do Comrcio (SESC),

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Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC), Sistema Nacional de Emprego (SINE), etc. 472. Garantir, nas trs esferas, a efetividade do Programa Sade na Escola em todos os municpios destacando aes de sade mental. Reviso de normativas 473. Garantir a efetivao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia como poltica de estado, que co-financia aes de sade mental dentro das ESF nos municpios, reduzindo o nmero mnimo de ESF para criao dos NASFs, de oito para quatro equipes de sade da famlia para o desenvolvimento de aes de ateno conjuntas. 474. Aumentar o nmero de profissionais do Ncleo de Sade Mental do Ncleo de Apoio Sade da Famlia por territrio. 475. Reduzir o nmero de Equipes de Sade da Famlia sob a responsabilidade da equipe do Ncleo de Apoio Sade da Famlia.

Educao permanente 476. Implantar nos municpios no contemplados com CAPS, com financiamento nas trs esferas de governo, programas de educao permanente s Equipes de Sade da Famlia (ESF), considerando a lgica da reforma psiquitrica, e, em particular: o matriciamento; as diferentes modalidades de interveno: avaliao, prescrio de medicao e atendimento de grupos, bem como o reconhecimento da importncia de empoderamento dos usurios, familiares e comunidade; e a potencializao dos servios que atendam demanda de sade mental, em municpios de at 20 mil habitantes (ESF, Ncleo de Apoio Sade da Famlia, ambulatrios, servio residencial teraputico, hospitais de pequeno porte), assegurando a superviso e o desenvolvimento das aes e do cuidado na lgica da reforma psiquitrica. 477. Garantir, atravs das esferas federal, estadual e municipal infra-estrutura adequada dos servios e educao permanente para os trabalhadores de sade da unidade para o funcionamento da ateno sade mental na ateno primria. 478. Incluir, nas capacitaes de todos os servios, estratgias de reduo de danos com base nos direitos humanos visando oferecer suporte s intervenes na ateno primria, com enfrentamento precoce do uso de substncias psicoativas e fortalecimento do protagonismo do sujeito que no quer ou no consegue interromper o uso de drogas. 479. Promover estratgia de educao permanente das equipes de ateno bsica, focando o cuidado em sade mental, com destaque dos usurios ps-alta dos CAPS e moradores de

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servios residenciais teraputicos. 480. Capacitar os ACS para identificao de demandas de sade e de sofrimentos psquicos durante suas aes de atendimento comunidade, por exemplo: visitas domiciliares, grupos, 481. Criar e divulgar Manual de Sade Mental para a Ateno Bsica de Sade, enfatizando a intersetorialidade, destacando experincias validadas no cenrio nacional. Financiamento 482. Garantir incentivo financeiro para o desenvolvimento de aes de sade em nvel primrio, de forma intersetorial e interdisciplinar, em parceria com os diferentes recursos da comunidade e com outras polticas pblicas (lazer, esporte, educao, cultura, assistncia social, Conselho Tutelar, Ministrio Pblico, meio ambiente, e trabalho) com a ampliao das Equipes de Sade da Famlia (ESF), garantindo cobertura de 100% nos municpios, e o suporte de equipes matriciais. 483. Fortalecer a rede de ateno primria, com a garantia, pelo gestor, dos insumos necessrios para a efetivao das aes nos CAPS e PSF na ateno bsica. 484. Investir mais recursos para a promoo da sade mental nos servios de ateno primria e projetos que visem reduzir os danos causados pelo uso e abuso de lcool e outras drogas.

2.7 - lcool e outras drogas como desafio para a sade e as polticas intersetoriais
Princpios e diretrizes gerais 485. A IV CNSM - I enfatiza que o enfrentamento da problem tica do uso e abuso de

lcool e outras drogas requer a implantao e o desenvolvimento, nos trs nveis de ateno, de polticas pblicas intersetoriais, em consonncia com as diretrizes da reforma psiquitrica, do Sistema nico de Sade (SUS), Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), do Programa Nacional de Direitos Humanos (PNDH) e do Programa de Aten o Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas. 486. De modo especial implica, tambm: estabelecer, efetivamente, a estratgia de reduo de danos como poltica pblica de sade; e expandir, em todo territrio nacional, a rede de cuidados em sade mental para os usurios de lcool e outras drogas, garantindo de forma irrestrita o direito sade e a uma melhor qualidade de vida. 487. Dessa forma, assume particular relevncia efetivar a poltica de reduo de danos do SUS na rede de ateno psicossocial, nos diferentes nveis de ateno, fortalecendo as

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prticas territoriais e a construo de redes sociais de reduo de danos, em contraponto ao modelo predominante focado na abstinncia, moralizao, penalizao e criminalizao do usurio de lcool e outras drogas. 488. Nessa perspectiva, necessrio ampliar o debate e a divulgao da lgica, da poltica, e das aes de reduo de danos, fortalecendo o seu papel fundamental na ateno aos problemas decorrentes do uso de drogas, em consonncia com os princpios antimanicomiais, e visando, tambm, reduzir o estigma. 489. Para a efetivao desse processo imprescindvel assegurar o financiamento nos trs nveis de gesto, assim como a criao e expanso da rede de cuidados em sade mental aos usurios de lcool e outras drogas. A construo dessa rede deve considerar os critrios epidemiolgicos, e, em especial, as necessidades de municpios de pequeno porte populacional, e os desafios de promoo de estratgias de ao intersetorial para a complexidade de demandas da populao. 490. Em relao rede, as propostas apontam, dentre outras questes, para a necessidade de garantir sustentabilidade das aes de reduo de danos no territrio, fortalecendo a gesto intra e intersetorial. Os CAPSad devem operar com a l gica de reduo de danos e promover a insero social dos usurios de lcool e outras drogas. 491. As propostas indicam, ainda, a necessidade de: instituir, no mbito dos entes gestores do SUS, polticas estratgicas e mecanismos para fortalecer a integra o da ateno bsica com os CAPS; implantar e implementar leitos em hospitais gerais; e de ampliar o investimento em projetos de promoo da sade, preveno, e de reduo de danos, tendo como princpio o respeito s singularidades socioculturais de cada grupo e regio e a intersetorialidade - cultura, arte, lazer, esporte, educao, emprego e gerao de renda. 492. Outro aspecto de fundamental relevncia enfatizado nas propostas refere-se necessidade de investir na comunicao com a sociedade propiciando a divulgao, nos meios de comunicao, das polticas e aes do campo, de forma a possibilitar a amplia o de conhecimentos da populao, visando reduzir preconceitos e estigma associados ao consumo de lcool e outras drogas. Igualmente necessrio assegurar que a imagem das pessoas que usam lcool e outras drogas ou com transtorno mental no seja veiculada e explorada, de forma vexatria, degradante, ou desumana, pelos veculos de comunicao. Alm desses princpios e diretrizes gerais, as deliberaes abordam, ainda, outras temticas de fundamental relevncia, dentre as quais: reviso de normativas; intersetorialidade; educao permanente e pesquisa; projetos de cooperao; e criao de tributos como uma das formas de financiamento das polticas pblicas aos usurios de lcool e outras drogas.

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Rede de ateno e Estratgias de Reduo de Danos

Ampliao da rede e dos CAPS

493. Garantir e monitorar a implantao e implementao do Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e Drogas junto aos municpios. 494. Criar comisso nos Colegiados de Gesto Regional para elaborar proposta de formao da rede de ateno aos usurios de lcool e drogas. 495. Criar e expandir, em todo o pas, a rede de cuidados em sade mental para usurios de lcool e outras drogas com a implantao de CAPSad III, CAPSad, alm de criao de CAPSad com perfil para infncia e adolescncia (CAPSad infanto e juvenil) - atualizando a Portaria GM 336/2002 - com equipe multiprofissional, disponvel durante todo o horrio de funcionamento, de modo a oferecer o atendimento necessrio aos usurios de lcool e outras drogas. 496. Implantar e implementar os CAPSad de forma regionalizada e intersetorial promovendo a insero dos usurios de lcool e outras drogas de forma integrada e humanizada, obedecendo aos critrios do Ministrio da Sade com base na Portaria GM 336/2002. 497. Estabelecer estudo para incluso de CAPS I no Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada a Usurios de lcool e Outras Drogas, com incentivo financeiro do Ministrio da Sade, considerando o fluxo de atendimento a usurios de lcool e outras drogas.
Consolidao da estratgia de reduo de danos

498. Implantar aes de reduo de danos em todos os servios e polticas pblicas. 499. Implantar, segundo as diretrizes do Ministrio da Sade, o programa de reduo de danos nos municpios garantindo o financiamento, custeio e sustentabilidade, atrav s das trs esferas de governo, e parcerias com o terceiro setor, adequando realidade de cada municpio. 500. Garantir que as pessoas em uso abusivo de drogas lcitas e ilcitas tenham acesso s estratgias do Programa de Reduo de Danos. 501. Garantir a ampliao e efetivar polticas de reduo de danos, e estabelecer que os CAPSad trabalhem com a lgica da reduo de danos, em cumprimento ao Decreto n 5.912/06. 502. Difundir a reduo de danos enquanto estratgia que considera o sujeito em sua singularidade, respeitando suas escolhas para alm dos preconceitos e estigmas associados questo do consumo de lcool e outras drogas. Para tanto, o Ministrio da Sade deve criar estratgias de incentivo e financiamento para que a rede de sa de e social que trabalha

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diretamente com os usurios (CAPS I, II, III, CAPSad e CAPSi, Residncias Teraputicas, ateno bsica, NASF, ESF, ACS, Emergncias, CRAS) seja capacitada para trabalhar com essa estratgia, assim como introduzir e regulamentar o agente redutor de danos como profissional da sade a compor a equipe mnima dos CAPSad, CAPSi, CAPS I e II, e das equipes matriciais, ampliando para a rede intersetorial em nvel federal, estadual e municipal. 503. Garantir, atravs de normatizaes, a sustentabilidade tcnica e financeira das aes de reduo de danos no territrio, fortalecendo a gesto intrasetorial (sade mental e DST/AIDS/Hepatites virais e TB) e intersetorial, propondo regulamenta o do cargo de redutor de danos no quadro de recursos humanos da rede pblica de sade mental. 504. Implantar equipes de atendimento na rua, no modelo da Equipe de Sade da Famlia, garantindo as aes em reduo de danos para atendimento s pessoas com transtorno mental e/ou em uso abusivo de lcool e outras drogas que se encontram em situao de rua, assegurando retaguarda em servios especializados de ateno diria e servios com hospitalidade para desintoxicao. 505. Realizar aes de cuidados s gestantes em situao de risco com uso abusivo e/ou dependncia de lcool e drogas, de acordo com os pressupostos da poltica do Ministrio da Sade.
Leitos em Hospitais Gerais

506. Garantir a implantao e implementao dos dispositivos normativos j existentes e relativos criao de leitos psiquitricos em Hospitais Gerais nos municpios, incluindo Servios Hospitalares de Referncia para a Ateno Integral aos Usurios de lcool e outras Drogas (SHR-ad) conforme Portaria GM n. 1.612 de 09 de setembro de 2005 e Portaria 1.190 de 04 de junho de 2009, no prazo de um ano, com garantia de financiamento. 507. Credenciar e garantir o financiamento de leitos psiquitricos para as pessoas com transtornos mentais e leitos de desintoxicao para usurios de lcool e outras drogas em Pronto-atendimentos e Hospitais Gerais. Para tal, realizar campanhas de informaes e sensibilizao junto aos gestores hospitalares, garantindo, assim, tratamento adequado s necessidades do usurio conforme projeto teraputico singular construdo em equipe com a participao dos usurios e das famlias.
Aes de promoo e preveno

508. Implantar, nas escolas das redes pblicas e privadas, programas de preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas.

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509. Incentivar a promoo da sade, a preveno primria e o diagnstico precoce dos transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas nas unidades bsicas de sade, atravs da Equipe de Sade da Famlia, para abordagens de reduo de danos e encaminhamentos para o tratamento multiprofissional, quando necessrio. Reviso de normativas 510. Implantar, implementar e ampliar as aes/cobertura previstas pelo Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras Drogas no SUS (PEAD 2009-2010), incluindo os municpios com mais de 70 mil habitantes. 511. Ampliar o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e Drogas (PEAD) para os municpios sede de referncia regional. 512. Revisar os critrios para implantao de CAPS para os usurios de lcool e outras drogas, de forma que municpios de menor porte populacional sejam cobertos por esse tipo de servio, seguindo critrios epidemiolgicos e demanda de cada municpio. 513. Implementar um CAPSad, com funcionamento em regime 24h, em munic pios de mdio porte, pactuado com os municpios que formam as suas regies de sade, e implementar polticas intersetoriais que fomentem o engajamento de todos os atores sociais. 514. Garantir incentivo financeiro para municpios com populao menor que 20 mil habitantes, para aes de ateno integral de adultos, adolescentes e crianas que fazem uso de lcool e outras drogas. Intersetorialidade 515. Criar fruns municipais e estaduais, permanentes e intersetoriais, - incluindo educa o, sade, segurana, trabalho, cultura, assistncia social e outros setores -, para discusso, articulao e acompanhamento das questes relativas ao uso abusivo de lcool e outras drogas e da poltica de reduo de danos. 516. Desenvolver poltica pblica intersetorial para o enfrentamento da problemtica do uso/abuso de lcool e outras drogas, especialmente lcool e tabaco, garantindo o financiamento, de acordo com as diretrizes da reforma psiqui trica, nos trs nveis de ateno sade. 517. Garantir a criao de programas federais, estaduais e municipais de avalia o para promoo, preveno e tratamento existentes na rea de lcool e outras drogas, estabelecendo e implantando aes preventivas ao uso abusivo de drogas, de forma intersetorial (cultura, arte, lazer, esporte, educao, emprego e gerao de renda), bem como o tratamento e a reabilitao do usurio de lcool e outras drogas, em parceria com as

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secretarias de: assistncia social (CREAS, CRAS), sade, educao e segurana pblica. 518. Garantir e ampliar os investimentos e aes de promoo da sade e preveno ao uso de lcool e outras drogas em parcerias intersetoriais. 519. Garantir financiamento de equipe de sade mental que se responsabilize pela organizao da rede para populao usuria de lcool e outras drogas nos municpios de pequeno porte populacional (menos de 70 mil habitantes), visando promover estrat gias de ao intersetorial para toda a complexidade de demandas da populao. 520. Criar e ampliar Casas de Passagem de curta perman ncia, sob gesto intersetorial, como recurso socioassistencial para cuidar de usurios com problemas de lcool e drogas, com potencial para autonomia e em vulnerabilidade social. O usurio dever estar em tratamento no CAPSad e a insero na Casa de Passagem dever ser decidida a partir da construo do projeto teraputico, sendo fundamental sensibilizar/capacitar as equipes de trabalhadores para garantir atendimento e hospitalidade s pessoas. 521. Criar dispositivos de gesto e financiamento bi-setorial (Sade e Assistncia Social), de dispositivos de acolhimento transitrio para ateno integral a usurios de lcool e outras drogas em situao de risco social na comunidade e compulso intensa, tanto para a populao adulta, quanto infanto e juvenil. 522. Criar um programa ou poltica pblica de proteo vida dirigida s pessoas ameaadas de morte em funo do envolvimento com uso de drogas, em parceria com os governos federal, estadual, municipal e distrital - e, tambm, com o Ministrio Pblico. Educao permanente 523. Capacitar, garantindo formao continuada, todos os profissionais que atuam com a problemtica de lcool e drogas - equipes tcnicas dos hospitais de referncia, dos servios de sade, educao, assistncia social, conselheiros tutelares, e operadores do direito e segurana pblica - na preveno, no tratamento e em estratgias de reduo de danos. 524. Garantir recurso financeiro para a promoo de seminrios, fruns e encontros regionais especficos para tratar de temas referentes ao uso, abuso e depend ncia de lcool e outras drogas. Pesquisa e extenso de servios comunidade 525. Financiar e assegurar incentivos e parcerias entre instituies de ensino superior e tcnico para o desenvolvimento de pesquisas e de extenso na rea de preveno e assistncia aos usurios de lcool e outras drogas.

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Relao com a mdia e comunicao com a sociedade 526. Divulgar as aes e iniciativas da poltica de ateno integral a usurios de lcool e outras drogas nos meios de comunicao, para publicizao e maior conhecimento da populao, com vistas diminuio do estigma, definindo um Grupo de Trabalho Intersetorial (incluindo profissionais com experincia em trabalho comunitrio) para indicao da melhor linguagem e abordagem da difuso do conhecimento; que esse Grupo de Trabalho seja consultivo sobre campanhas institucionais que trabalhem na preven o ou educao sobre drogas em veculos de massa, visando sua adequao aos princpios da preveno da Lei n. 11.343/06, bem como s diretrizes do SUS, para a ateno s pessoas que usam drogas. 527. Rever critrios dos dispositivos legais que regulam os comerciais midi ticos envolvendo bebidas alcolicas a exemplo das medidas utilizadas em relao ao tabaco. 528. Garantir que o Ministrio da Sade elabore material educativo abordando a problemtica de lcool e outras drogas como preveno, promoo e proteo aos usurios do SUS e familiares. Projetos de cooperao 529. Desenvolver um projeto contratualizado de cooperao entre os municpios da fronteira e os pases vizinhos. Financiamento e criao de tributos 530. Promover debates com o Poder Legislativo sobre o cuidado e a ateno em lcool e outras drogas, para que este viabilize a criao de impostos sobre o lucro lquido das fbricas de bebidas alcolicas e cigarros, a fim de que estes recursos sejam destinados aos servi os pblicos de sade mental para ateno aos usurios de lcool e outras drogas. 531. Garantir que parte dos impostos recolhidos das empresas de lcool e tabaco seja revertida para o tratamento de pessoas com problemas relacionados ao uso de lcool e outras drogas em servios pblicos de sade. 532. Desburocratizar e acelerar o estabelecimento de convnios (conforme disposto pela Lei Federal 11.343/2006) com as unidades federativas para que o dinheiro e os bens dos traficantes, quando apreendidos, sejam repassados de forma clere para servios pblicos de preveno, tratamento e reabilitao dos usurios de lcool e outras drogas.

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2.8 - Sade mental na infncia, adolescncia e juventude: uma agenda prioritria para a ateno integral e intersetorialidade

Princpios e diretrizes gerais 533. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental-Intersetorial (CNSM-I) ratifica a necessidade de assegurar, em todo o territrio nacional, o acesso e o tratamento para crianas, adolescentes e jovens com sofrimento psquico, atravs da montagem de uma rede pblica ampliada de ateno em sade mental - de base comunitria e fundamento intersetorial -, em consonncia com as necessidades, os recursos e as particularidades de cada localidade, e sob a gide das determinaes do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), da Lei 10.216, dos princpios da reforma psiquitrica e dos fundamentos da Poltica Pblica de Sade Mental no SUS. 534. Para ampliar a acessibilidade, a rede pblica ampliada local deve dar prioridade aos casos de maior gravidade, mas tambm tomar como responsabilidade inalienvel a proposio de estratgias de cuidado para toda complexidade de demandas relacionadas sade mental da populao infantil e juvenil. 535. Na ampliao do acesso deve estar includo o desenvolvimento de aes intersetoriais, transdisciplinares, de assistncia e de promoo em sade mental nos trs nveis de ateno, considerando as demandas especficas e os dados epidemiolgicos, com especial ateno queles que fazem uso abusivo de lcool e outras drogas. 536. As exigncias colocadas por esse processo de consolidao da poltica de sade mental infantil e juvenil implicam a construo de redes que respondam no apenas aos desafios presentes nos grandes centros urbanos, mas tambm queles existentes em municpios de pequeno porte populacional e, fundamentalmente, aos das localidades caracterizadas por vazio assistencial. 537. Especial importncia adquire, nesse sentido, a garantia de financiamento calcada em parmetros pertinentes s diferentes realidades; a ampliao do acesso informao e educao permanente das equipes, com nfase na superviso clnico-institucional; a garantia da comunicao transversal entre os servios que compem a rede, e a construo de vias para sustentabilidade e qualificao da ao pblica de cuidado a crianas e jovens com necessidades em sade mental. 538. Em relao ao Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi), a IV CNSM-I reafirma sua funo de dispositivo estratgico da poltica pblica, indicando que o CAPSi potencialize seu mandato de ordenador da demanda em sade mental infantil e juvenil, opere permanentemente sob fundamento intersetorial e seja capaz de agenciar, no seu

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territrio de referncia, condies efetivas para que na construo da rede e nas aes de cuidado haja o envolvimento e a co-responsabilidade de todos os setores historicamente implicados na assistncia a crianas e adolescentes: o da sade geral/ateno bsica, da educao, da assistncia social, da justia e direitos. 539. Do conjunto das deliberaes para a sade mental infantil e juvenil da IV CNSM-I fortalecimento de destacam-se, ainda, diretrizes relacionadas importncia de: a) expanso e qualificao das estratgias de desinstitucionalizao para crianas e adolescentes; b) polticas intersetoriais orientadas para a promoo de sade e sade mental e para a ateno integral; c) efetivao de articulaes intrasetoriais, particularmente com a ateno bsica e hospital geral; d) consolidao do fundamento intersetorial na montagem da rede de cuidados, especialmente com os setores da educao, assistncia social, justia/direitos; e) destinao financeira compatvel com as exigncias da ateno psicossocial para infncia e adolescncia. Alm destes princpios e diretrizes gerais, foram tambm deliberadas propostas para os temas do acesso e da rede; CAPSi; ateno aos usurios de lcool e outras drogas; desinstitucionalizao; promoo, proteo e preveno; intra e intersetorialidade; suportes ao cuidado, e construo de estratgias colegiadas. As propostas relacionadas ao tema do financiamento foram inseridas em diferentes sees temticas.

Ampliao do acesso e da rede 540. Ampliar a rede, adotando critrios epidemiolgicos no lugar de critrios populacionais, como forma de garantir a ateno nos municpios de pequeno, mdio e grande porte. 541. Garantir o financiamento para a rede de cuidado e tratamento em sa de mental infantil e juvenil - incluindo a abordagem dos problemas decorrentes do uso abusivo de lcool e outras drogas - nos diferentes nveis de ateno, a partir da construo de indicadores especficos, pactuados pelas diferentes esferas de gesto do SUS. 542. Garantir o financiamento para implantao e desenvolvimento de aes voltadas para crianas e adolescentes com sofrimento psquico, atravs da efetivao das polticas de assistncia e sade, particularmente aquelas voltadas para os usurios de lcool e outras drogas. 543. Viabilizar a implantao, implementao e manuteno da rede de sade mental infantil e juvenil valendo-se de estratgias diversificadas, compatveis com as diferentes realidades locais, tais como:

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a) financiamento para equipes de sade mental, com superviso clnico-institucional, que nos municpios de pequeno porte se responsabilizem pela organizao da rede, promovendo estratgias intersetoriais para toda complexidade de demandas relacionadas populao infantil e juvenil; b) garantia de acompanhamento das crianas e adolescentes em sofrimento psquico nos CAPS I e na Ateno Bsica; c) montagem de CAPSi, Ambulatrios, Centros de Convivncia, Casas de Passagem e outros dispositivos, atravs de consrcio intermunicipal na esfera pblica, garantindo a superviso clnico-institucional para as equipes desses servios. 544. Consolidar a poltica de sade mental intersetorial para a criana e o adolescente, reavaliando os servios j existentes, desenvolvendo aes transdisciplinares e intersetoriais de promoo e assistncia sade, respeitando do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), as polticas de incluso, os dados epidemiolgicos e as demandas especficas, de modo a ampliar a acessibilidade e dinamizar o fluxo entre servi os, com prioridade para os casos de maior gravidade. 545. Garantir que os recursos financeiros federais destinados sade mental de crianas e adolescentes (com transtornos mentais, ou com problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas), sejam aplicados na criao, ampliao e manuteno de espaos fsicos apropriados, e na capacitao da equipe tcnica multidisciplinar.

Consolidao dos CAPSi 546. Garantir, na rede de ateno psicossocial, a expanso dos dispositivos CAPSi, segundo as necessidades e particularidades de cada localidade. 547. Garantir que a implantao dos novos CAPSi seja precedida pelo mapeamento dos equipamentos existentes voltados para a assistncia s crianas e adolescentes nos diversos setores do territrio de abrangncia - ao a ser realizada pela gesto de sade mental -, e que o cumprimento dessa diretriz sirva como critrio para credenciamento dos CAPSi junto ao Ministrio da Sade. 548. Garantir aos CAPSi, desde a sua implantao, recursos financeiros especficos e permanentes para a superviso clnico-institucional, provenientes das diferentes esferas da Sade Pblica municipais, estaduais e do Distrito Federal. 549. Garantir aos usurios dos CAPSi a continuidade do acompanhamento em servios de referncia (CAPS, Ambulatrio), sempre que se fizer necessrio.

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Ateno aos usurios de lcool e outras drogas 550. Construir uma agenda permanente e continuada para operacionaliza o de aes transversais de cuidados a crianas e adolescentes que fazem uso prejudicial de lcool e outras drogas, respeitando a diretriz da reduo de danos e os princpios da reforma psiquitrica. 551. Propor que a poltica pblica intersetorial de sade mental e de ateno aos problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, dirigida populao de crianas e adolescentes, valorize e divulgue experincias exitosas de promoo da sade, aprovadas pelos diferentes conselhos das polticas pblicas, que envolvam a famlia e a comunidade, e estejam em consonncia com o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e com as diretrizes da reforma psiquitrica. 552. Garantir na rede de ateno psicossocial a expanso dos dispositivos CAPSad, segundo as necessidades e particularidades de cada localidade. 553. Garantir a implantao e a ampliao de dispositivos de base territorial, tais como consultrios de rua articulados com equipes volantes intersetoriais, com vistas a promover aes de reduo de danos junto s crianas e adolescentes em uso prejudicial de lcool e outras drogas. 554. Retirar todo tipo de propaganda de bebidas alcolicas dos meios de comunicao, especialmente da televiso, tendo em vista sua importncia na promoo e preveno em sade mental infantil e juvenil.

Aes de desinstitucionalizao 555. Garantir, no processo de desinstitucionalizao da criana ou do adolescente com sofrimento psquico, a assistncia integral e multidisciplinar do seu cuidador, com a finalidade de prepar-lo para a recepo e integrao da criana ou adolescente na famlia e na sociedade. 556. Garantir, em relao s crianas e aos adolescentes institucionalizados ou em cumprimento de medida scio-educativa, inclusive aos egressos, o cumprimento do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e o pleno atendimento sade mental, a partir do disposto na Lei 10.216; o que implica na no aceitao da internao psiquitrica compulsria de crianas e adolescentes, na exigncia de reviso das internaes ilegais que ferem frontalmente os direitos humanos, e na extino imediata das unidades que foram criadas com esse objetivo em algumas regies do pas.

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Aes de promoo, proteo e preveno 557. Garantir a elaborao intersetorial de projetos de promoo, preveno e reabilitao em sade, que envolvam setores da sociedade civil, recursos locais e comunit rios, os setores da assistncia social, educao, esporte, lazer, cultura, sade mental e ateno bsica dirigidos infncia e adolescncia, de acordo com os princpios do SUS. 558. Utilizar os recursos fsicos, estruturais, institucionais e/ou financeiros das esferas governamentais para promover o cuidado a crianas, jovens e familiares em situao de ameaa e/ou violao de direitos (vulnerabilidade). 559. Enfrentar a prescrio indiscriminada de psicofrmacos para crianas e adolescentes, atravs de ampla discusso sobre os riscos de medicalizao dessa populao. Incremento de aes intra e intersetoriais especficas
Com a Ateno Bsica:

560. Fomentar programas de ateno integral primeira infncia articulados com os demais dispositivos da rede de sade e de sade mental, na condio de que seus trabalhadores integrem o quadro de servidores pblicos municipais, contratados por concurso pblico, tanto nos programas j implantados quanto nos que vierem a ser implementados. 561. Garantir a educao permanente e fortalecer as aes em sade mental das equipes da ateno bsica - Unidades Bsicas de Sade (UBS), Estratgia de Sade da Famlia (ESF), Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) - no cuidado a crianas e adolescentes em sofrimento psquico. 562. Criar incentivos financeiros especficos para aes da ateno bsica em sade mental dirigidas infncia, adolescncia e juventude. 563. Capacitar as equipes da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) para que identifiquem precocemente o sofrimento psquico na primeira infncia, de tal forma que os encaminhamentos e intervenes, quando necessrios, possam acontecer em tempo hbil.
Com os Hospitais Gerais e Materno-infantis:

564. Ampliar e assegurar, conforme a legislao vigente, o nmero de leitos em hospital geral para ateno s crianas e adolescentes em crise. 565. Assegurar a qualidade do cuidado e ateno crise na infncia e na adolescncia no hospital geral, com equipe de sade mental em articulao com o servio de referncia territorial, respeitando os princpios da reforma psiquitrica e do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). 566. Garantir que a internao por problemas de sade mental ou decorrente do uso de lcool

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e outras drogas em crianas e adolescentes ocorra, quando necessria, em Hospital Geral, assegurando o acolhimento e o acompanhamento dessa clientela atravs da articulao entre as equipes do hospital clnica, odontolgica e de sade mental e os dispositivos territoriais, tais como: CAPSi, CAPSad e demais equipes de sade mental existentes no territrio. 567. Formar, nos hospitais materno-infantis, equipes de referncia ou ncleos de apoio em sade mental para o acompanhamento da trade pai-me-beb durante o perodo da gestao, do parto e do puerprio.
Com a Educao:

568. Garantir, para toda rede escolar, a estratgia de educao permanente na temtica da sade mental da infncia e adolescncia, segundo os princpios e diretrizes da reforma psiquitrica. 569. Estabelecer um trabalho efetivo de integrao e co-responsabilizao entre os profissionais da sade mental e da educao no que se refere melhor abordagem das situaes-problema surgidas no espao escolar envolvendo crianas e adolescentes com sofrimento psquico. 570. Garantir, atravs das equipes de sade mental, a efetiva realizao do apoio matricial s escolas, no sentido de evitar a estigmatizao dos alunos com transtornos mentais e/ou daqueles com uso prejudicial de lcool e outras drogas. 571. Implantar projetos-piloto com objetivo de avaliar a efetividade da articula o entre a rea da Sade e da Educao no cuidado continuado de pessoas com autismo maiores de 18 anos, e de outros usurios adultos anteriormente atendidos em servios de sade mental infantis e juvenis. 572. Realizar a integrao curricular de disciplinas que abordem a temtica da preveno e orientao em relao aos problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas.
Com a Assistncia Social:

573. Criar, considerando a legislao vigente, grupo de trabalho intersetorial, com representao paritria da sociedade civil organizada, da sade mental, da assistncia social, assim como do sistema de garantia de direitos da criana e do adolescente, para a proposio de modalidades diferenciadas de moradia assistida para a popula o infantil e juvenil. 574. Estimular e apoiar os espaos de convivncia comunitria j existentes no territrio sempre que o seu funcionamento estiver em consonncia com as diretrizes nacionais da

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poltica pblica de sade mental para a infncia e a adolescncia 575. Implantar dispositivos de convivncia para crianas e adolescentes em situao de ameaa, violao de direitos (vulnerabilidade) ou sofrimento psquico, conforme o estabelecido pela Poltica Nacional de Assistncia Social/Sistema nico de Assistncia Social (PNAS/SUAS), garantindo uma articulao permanente entre, e com, os recursos de sade mental do territrio.
Com o sistema de cumprimento de medida scio-educativa:

576. Criar projetos intersetoriais, que incluam a Secretaria de Sa de, Assistncia Social, Cultura, Esporte e Lazer, setores da Justia, do Sistema de Garantia de Direitos e os rgos executores das medidas scio-educativas, visando integralidade do cuidado aos adolescentes em cumprimento de medidas scio-educativas, de modo a assegurar a assistncia em sade mental, incluindo as demandas relativas ao uso prejudicial de lcool e outras drogas, assim como a convivncia familiar e comunitria, a capacitao para o trabalho e o acesso a atividades de cultura e lazer.
Com os Direitos Humanos:

577. Garantir que os Estados implementem o Programa de Prote o a Crianas e Adolescentes Ameaados de Morte (PPCAAM), conforme Decreto N 6.231, de 11 de outubro de 2007.
Com os Conselhos Tutelares:

578. Capacitar os conselheiros tutelares nas questes relativas sade mental de crianas e adolescentes.

Suportes especficos s aes de cuidado 579. Realizar audincia pblica de modo a garantir, por Lei, o direito e os recursos p blicos necessrios para implantao definitiva do transporte coletivo gratuito para usu rios e acompanhantes dos servios de sade mental infantis e juvenis (pessoas com sofrimento psquico ou em uso abusivo de lcool e outras drogas), de acordo com os projetos teraputicos prprios a cada caso e situao. 580. Disponibilizar intrpretes de LIBRAS na rede de servios infantis e juvenis, sempre que necessrio, para as crianas e os adolescentes com transtorno mental e deficincia auditiva.

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Efetivao de estratgias colegiadas 581. Criar Frum Permanente, reunindo as instituies voltadas para abordagem de questes relacionadas infncia e adolescncia, seguindo a modalidade dos Fruns Intersetoriais Infantis e Juvenis. 582. Estimular a criao de associaes de pais e familiares de usurios da rede de sade mental intersetorial infantil e juvenil. 583. Criar espaos de discusso e articulao de profissionais e gestores da rede de ateno sade mental da infncia e adolescncia.

2.9 - Garantia do acesso universal em sade mental: enfrentamento da desigualdade e iniqidades em relao raa/ etnia, gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos geracionais, populao em situao de rua, em privao de liberdade e outros condicionantes sociais na determinao da sade mental
Princpios e diretrizes gerais 584. A IV CNSM-I reafirma a relevncia de assegurar os princpios da integralidade,

acessibilidade, intersetorialidade, e do respeito identidade cultural, assim como de garantir o acesso universal aos cuidados em sade mental. 585. Dessa forma, imprescindvel criar, implementar e fiscalizar polticas de promoo de igualdade e superao de preconceitos e estigmas relacionados a: raa/cor, etnia, gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos etrios, populao em situao de rua, trabalhadores do sexo, pessoas em privao de liberdade (em regime aberto e semi-aberto, imputveis e semi-imputveis, egressos do sistema penal), indgenas, indgenas desaldeados, pessoas com deficincia, mulheres e crianas em situao de violncia domstica e sexual, pessoas vivendo com o vrus HIV/AIDS e demais pessoas em situao de vulnerabilidade social. 586. Nesta perspectiva, assume centralidade assegurar meios para a implementao de estratgias eficazes para acolher questes de gnero, de raa/cor e etnia, LGBT e da diversidade, para que se incorporem como referncias na rede de ateno sade mental, relacionados s questes especficas do racismo, do machismo, da LGBTfobia, da discriminao e de outros processos macroestruturais de ampla excluso social, como aqueles que esto associados ao viver em situao de rua ou em privao de liberdade. Igualmente necessrio combater as desigualdades, os estigmas e os esteretipos, atravs da articulao dos programas de sade da mulher, do homem, LGBT, do indgena, do idoso,

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quilombolas e demais polticas especficas. 587. Neste sentido fundamental, acolher, nos diferentes dispositivos da rede de ateno sade, as pessoas em situao de vulnerabilidade social, garantindo a

desinstitucionalizao e a incluso e proteo social, na lgica da poltica de reduo de danos e da luta antimanicomial. 588. Essas diretrizes implicam, dentre outros aspectos assinalados nas propostas, a garantia de sustentao da Poltica Nacional para a Populao em Situao de Rua, assegurando a ampliao, implementao e composio de equipes, multidisciplinares, interdisciplinares e transdisciplinares em parceria com as Secretarias de Assistncia Social, para promover o cuidado no territrio da populao em situao de rua e em vulnerabilidade social, e ampliar a rede de servios para o acolhimento de pessoas em situao de rua ou vulnerabilidade social. 589. Cabe destacar que se trata, tambm, de constituir uma cultura de respeito s diferenas e, nesta perspectiva, e no esprito da Lei n. 10.639/2003, de promover a incluso, no currculo escolar brasileiro, de temas como o direito diversidade tnica racial, a liberdade religiosa, a cultura indgena, assim como as polticas pblicas que incluam a preveno ao uso de lcool e outras drogas, e s DST, capacitando e sensibilizando os profissionais e os educadores. 590. De modo especial, essas diretrizes exigem fortalecer as polticas afirmativas, e desenvolver processos de educao permanente de forma a: qualificar os profissionais da rede de sade mental intersetorial em direitos humanos, assim como os trabalhadores de sade, sade mental e intersetoriais, de nveis fundamental, mdio e universitrio, para atuar em sade mental, com populaes em situao de vulnerabilidade, e em reduo de danos; e garantir a capacitao de equipes profissionais, com a participao dos usurios e dos saberes populares. 591. temas. Alm destes princpios e diretrizes gerais foram tambm deliberadas as seguintes propostas: Aes intra e intersetoriais 592. Acolher, nos diferentes dispositivos da rede de ateno sade, as pessoas em situao de vulnerabilidade social - profissionais do sexo, populao em situao de rua, usurios de Em paralelo fundamental garantir o fomento pesquisa, assim como a criao, a implementao, e a efetivao de fruns intersetoriais de discusso que contemplem esses

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lcool e outras drogas, usurios de servios de sade mental, portadores de doenas infecciosas, mulheres e crianas vtimas de violncia domstica e sexual, dentre outras-, garantindo a desinstitucionalizao, a incluso e proteo social, na lgica da poltica de reduo de danos e luta antimanicomial. 593. Garantir a incluso e o acesso universal aos cuidados em sade mental e atendimento diferenciado nos servios de sade para as pessoas idosas, pessoas vivendo com HIV/AIDS, populaes quilombolas e indgenas, LGBT, pessoas em situaes-limite (em crise, desacompanhadas), pessoas com deficincia auditiva, pessoas com deficincia mltiplas, pessoas com deficincia visual, pessoas com deficincia intelectual, e descendentes de imigrantes pomeranos, respeitando as especificidades e peculiaridades culturais, o Decreto n. 5626, e as Leis n. 10.098 e n. 10436, no tratamento do sofrimento ps quico, e garantindo condies tcnicas, materiais e recursos humanos necessrios para a realizao deste tipo de atendimento. 594. Garantir recursos/condies de trabalho tais como carro prprio para os CAPS e implementao de equipes multiprofissionais, interdisciplinares, transdisciplinares e intersetoriais, e ampliar a rede de servios voltados ao acolhimento de pessoas em situao de rua ou vulnerabilidade biopsicossocial; e fomento para a cria o e manuteno de dispositivos de moradias (albergues, abrigos, casas de passagem, rep blicas assistidas, casaslares, Servios Residenciais Teraputicos). 595. Implantar consultrios mveis, a fim de garantir a ateno em sade mental s pessoas em situao de rua, principalmente aos que fazem uso de lcool e outras drogas, em municpios de pequeno, mdio e grande porte, ou regionalizados, com financiamento das esferas federal, estadual e municipal, garantindo a manuteno deste servio. 596. Garantir atendimento e comunicao para usurios com transtorno mental que apresentem deficincia mltiplas, deficincia auditiva, deficincia visual, e deficincia auditiva e visual, de acordo com o Decreto n. 5626 (Lei n. 10.098 - acessibilidade) e a Lei de LIBRAS n 10.436. 597. Estabelecer metas especficas para melhorias dos indicadores de sade mental da populao negra, em especial ateno s populaes quilombolas. 598. Criar, implementar e fiscalizar polticas de promoo de igualdade e superao de preconceitos e estigmas, relacionados : raa/cor, etnia, gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos etrios, populao em situao de rua, trabalhadores do sexo, em privao de liberdade, (em regime aberto e semi-aberto, imputveis e semi-imputveis, egressos do sistema penal), indgenas, indgenas desaldeados, pessoas com deficincia, mulheres e crianas em situao de violncia domstica e sexual, pessoas vivendo com o

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vrus HIV/AIDS e demais pessoas em situao de vulnerabilidade social. E definir: responsabilidades e competncias dos diversos nveis de governo e setores; oramento especfico; servios adequados para atender s particularidades loco-regionais (por exemplo, CAPS itinerante) e socioculturais. 599. Criar Grupo de Trabalho Intersetorial para avaliar as condi es da assistncia prestada s pessoas internadas em asilos, instituies de longa permanncia, clnicas geritricas e outras, conveniadas ou no com os Estados, municpios e governo federal visando elaborao de propostas para a desinstitucionalizao desta clientela. Educao permanente, sistemas de informao, e fomento pesquisa 600. Qualificar para atuar em sade mental e com populaes em situao de vulnerabilidade os trabalhadores - nveis fundamental, mdio e universitrio - da ateno bsica, da sade mental, agentes sociais, educadores sociais e outros atores que lidam com popula o idosa, em situao de rua, e demais segmentos vulnerveis. 601. Garantir a capacitao e a formao em sade mental de trabalhadores indgenas, quilombolas, pescadores, ribeirinhos, caiaras, assentados e outros, provendo recursos especficos para esse fim. 602. Criar/ofertar cursos de formao e especializao em reduo de danos no mbito do SUS e garantir sua incluso nas equipes de CAPSad e outros servios destinados a usurios de lcool e outras drogas, bem como servios de ateno e preveno HIV/AIDS e outras DST. 603. Desenvolver projetos de interveno junto a povos e comunidades tradicionais indgenas, quilombolas, pescadores, assentados, descendentes de imigrantes pomeranos e outros -, com vistas capacitao e qualificao para tratamento em lcool e drogas e reduo de danos para estas populaes, considerando os saberes populares e o respeito s diferenas e especificidades culturais de cada comunidade. 604. Incluir o quesito raa/cor e etnia, de acordo com o IBGE, nos instrumentos de coleta de dados nos sistemas de informao dos servios de sade mental. 605. Fomentar a realizao de pesquisas que desagreguem dados por sexo e idade ao tratar dos principais quadros clnicos entre os usurios negros nos servios de sade mental, que busquem compreender o impacto do racismo na subjetividade. 606. Garantir a realizao de aes sociais, educativas, assistenciais e de fomento pesquisa, a capacitao de equipes profissionais com a participao dos usurios e dos saberes populares, e a realizao de aes intersetoriais.

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Eixo III

Direitos Humanos e Cidadania como desafio tico e intersetorial

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3.1 - Direitos Humanos e Cidadania

Princpios e diretrizes gerais 607. No atual processo de transformao da poltica e assistncia em sade mental no

pas, um dos temas mais fundamentais para a mudana das prticas psiquitricas convencionais o dos direitos humanos. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma a necessidade de garantir o acesso a tratamento adequado sem qualquer forma de violao dos direitos humanos, impedindo tratos cruis ou degradantes, entre eles as internaes prolongadas e maus tratos fsicos aos internos nos hospitais psiquitricos, bem como requer identificar e estabelecer sanes a polticas e servios pblicos que excluam os cidados em sofrimento psquico. 608. Entre as vrias diretrizes aprovadas nesta direo, se destaca a proposio de um marco legal para a abolio das prticas de tratamento cruel ou degradante, como lobotomia, psicocirurgia, eletroconvulsoterapia (ECT), contenes fsicas e qumicas permanentes, internaes prolongadas e maus tratos fsicos contra pessoas em sofrimento psquico. enfatizada tambm a necessidade de fortalecer o Sistema Nacional de Vigil ncia acerca dos casos de violncia, crcere privado e morte de pessoas em sofrimento psquico em hospitais psiquitricos, hospitais de custdia e tratamento, e unidades prisionais e domiclios, garantindo a notificao compulsria. 609. Para isso, preciso fortalecer os Conselhos de Sade, suas Comisses de Sade Mental e Conselhos de Direitos Humanos, para que averiguem, com a participa o de usurios, a violao dos direitos das pessoas em sofrimento psquico nos hospitais psiquitricos, principalmente no que se refere s mortes por violncia. Outra medida adicional a criao, nas trs esferas de governo, de uma comisso permanente de direitos humanos que atue junto ao Ministrio Pblico, envolvendo de forma paritria usurios, trabalhadores e gestores. Alm disso, tambm se requer articular, sensibilizar e capacitar as Secretarias de Segurana Pblica (delegacias de grupos vulnerveis, Institutos de Medicina Legal-IML e outras delegacias) e rgos afins, para garantir escuta especializada pessoa com transtorno mental que sofre violncia ou agresso. 610. Nesta mesma direo, a IV Conferncia reitera a importncia de efetivar a implementao da Poltica Nacional de Humanizao nos servios de sade mental, qualificando a ateno aos usurios, e particularmente de assegurar a formao permanente das equipes profissionais do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), das

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equipes de emergncia em sade mental, dos profissionais da segurana pblica (policiais e bombeiros), segundo os princpios do Sistema nico de Sade, da Poltica Nacional de Humanizao e da Lei 10.216, para a realizao de abordagem adequada em situaes de urgncia e emergncia psiquitrica. 611. Outra medida aprovada a reviso das interdies judiciais das pessoas com sofrimento psquico, com suspenso imediata das curatelas nos casos em que forem constatadas negligncia e situao de abandono em instituio asilar pelos respectivos curadores. 612. A IV CNSM-I tambm chama a ateno para os componentes educacionais e culturais que promovem os direitos humanos. Neste campo, enfatizam a necessidade de cursos permanentes de formao em direitos humanos para usurios, familiares e profissionais, incentivando a capacidade de auto-confiana; de se promover campanhas educativas em todos os nveis; e de inserir a temtica "Direitos Humanos e Sade Mental" na Poltica Nacional de Educao, nas trs esferas de governo, garantindo espao de dilogo, debate e possibilidade de preveno da violncia e construo da cultura de paz. Alm disso, reafirmada a importncia do aperfeioamento contnuo e permanente do currculo das diferentes formaes, qualificando os profissionais em direitos humanos e cidadania. E no mbito mais geral da sociedade, preciso garantir direitos culturais na esfera social, poltica e econmica, qualificando a assistncia sade socioambiental, da criana ao idoso, e s pessoas com deficincia, promovendo a arte, a cultura de paz e o lazer. 613. Outro tema fundamental dos direitos humanos no campo da sa de mental o combate ao estigma e o respeito diversidade. A IV Conferncia reafirma a importncia da aplicao da Lei 10.216 e da Constituio Federal no tocante ao enfrentamento dos preconceitos referentes sade mental, assim como de garantir a equidade dos cidad os, de forma a assegurar o respeito diversidade e s diferenas tnico-raciais, de gnero, orientao sexual, de grupos geracionais (idosos, adolescentes e crianas), de pessoas com patologias e doenas raras, das pessoas com DST (Doenas Sexualmente Transmissveis) e particularmente HIV/AIDS, da populao em situao de rua ou em situao de privao de liberdade e em presdios, de pessoas com deficincia, entre outras, em todas as estratgias pblicas, eventos e conferncias de sade e sade mental. Para isso, preciso promover polticas pblicas especficas que garantam a insero social de todas as populaes excludas, tais como negras, indgenas, LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), em situao de rua, de religies de matriz africana, pessoas em sofrimento psquico e usurios de lcool e outras drogas. Para todas estas pessoas, fundamental tambm garantir, em todos os nveis de ateno, o atendimento humanizado e qualificado s

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pessoas com sofrimento psquico, sem qualquer tipo de discriminao ou desrespeito, bem como assegurar processos de monitoramento e avaliao das aes pertinentes ao combate a todas as formas de racismo e de discriminao. 614. A promoo dos direitos humanos tambm implica a conquista de direitos sociais mais amplos. A IV Conferncia ratifica a necessidade de criar polticas de incentivo e garantir, nas trs esferas de governo, o exerccio efetivo dos Direitos Universais aos usurios dos servios de sade mental e de lcool e drogas, inclusive daqueles em situao de rua, como o de moradia (inclusive nos casos de afastamento do conv vio social), transporte, lazer, esporte, educao, cultura, incluso digital e universalidade, acessibilidade e integralidade sade, nas trs esferas de governo. Nesta mesma direo, aponta a necessidade da criao de espaos abertos de lazer e cultura nos bairros, e em especial os Centros de Convivncia, mediante portaria ministerial, em parceria e com financiamento intersetorial, com as reas de sade, educao, assistncia social, cultura, comunicao, esporte, lazer, movimentos sociais/associaes de familiares e usurios. 615. Ainda neste campo dos direitos sociais, A IV Conferncia tambm ressalta de forma especial a importncia da incluso dos usurios da rede de sade mental pelo trabalho, estimulando a sua autonomia e auto-estima, bem como de iseno tarifria de transporte coletivo municipal e intermunicipal para todos os usurios e seus acompanhantes, inclusive dos servios de lcool e drogas, que necessitem se deslocar durante seu tratamento. Al m disso, tambm ratificada a necessidade de garantir os direitos de acesso e obteno de documentos pessoais e de se ter acompanhante em todos os casos de internao. 616. reiterada ainda, como uma questo fundamental no campo dos direitos humanos em sade mental, a necessidade de assegurar condies dignas de trabalho na rede, para que os profissionais tenham condio de realizar um atendimento qualificado e possam, assim, garantir o respeito aos direitos humanos dos usurios. 617. E finalmente, a IV Conferncia reafirma a importncia de se elaborar uma Declarao de Direitos Humanos para Pessoas em sofrimento psquico e da realizao das Conferncias Nacionais de Sade Mental de quatro em quatro anos. Alm destas diretrizes mais gerais, tambm foram aprovadas as seguintes propostas: Defesa contra a violao de direitos 618. Articular os servios de sade mental com rgos de justia e direitos humanos para atendimento e acompanhamento aos usurios de sade mental no fortalecimento de seus direitos.

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619. Instituir uma comisso fiscalizadora no mbito da Secretaria Nacional de Direitos Humanos (SNDH), com correspondente nos estados e municpios, e com a participao de usurios, conselhos profissionais, representantes do Poder Judicirio/Ministrio Pblico e Poder Executivo (Secretarias de Segurana Pblica e Justia), principalmente no que se refere questo das mortes por violncia. 620. Tomar medidas efetivas em relao aos casos de violao dos Direitos Humanos nos Hospitais Psiquitricos, e em outros servios governamentais e no governamentais que violem estes direitos. 621. Garantir proteo aos defensores de direitos humanos, visto que com freqncia e facilidade os hospitais psiquitricos permanecem impunes e ainda se julgam no direito de requerer indenizao, como forma de silenciar os defensores de direitos humanos no campo da reforma psiquitrica antimanicomial.

Educao e garantia de direitos 622. Promover e incentivar grupos de debates nas comunidades com usu rios de sade mental para distribuio e divulgao da cartilha dos direitos dos usurios, inclusive em braile. 623. Realizar, nas trs esferas de governo, cursos permanentes de formao em direitos humanos para usurios, seus familiares e profissionais, em parceria com universidades, fundaes, institutos e Organizaes No - Governamentais (ONGs). 624. Criar, atravs de parcerias intersetoriais, cursos de capacitao para os cuidadores das pessoas em sofrimento psquico, com financiamento das trs esferas de governo. 625. Fomentar junto ao Ministrio da Educao (ME), ao Ministrio da Sade (MS) e a outros rgos, o aperfeioamento contnuo e permanente do currculo das diferentes formaes, qualificando os profissionais em direitos humanos e cidadania, com a finalidade de aprimorar o atendimento s pessoas em sofrimento psquico, usurios de lcool e outras drogas, e pessoas com deficincias. 626. Incluir na grade curricular de diferentes formaes acadmicas, disciplina com foco em atendimento ao portador de sofrimento psquico e/ou necessidade especial, aprimorando e qualificando os profissionais de distintas reas.

Legislao e bases normativas 627. Ativar o Ncleo Brasileiro de Direitos Humanos e Sade Mental, segundo a Portaria Interministerial n 1.055, de 17 de maio de 2006, do Ministrio da Sade (MS) e Secretaria

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Especial de Direitos Humanos (SEDH) e, com sua ativa o, criar e implementar um Grupo de Trabalho para elaborao de proposta de Declarao de Direitos Humanos para Pessoas em Sofrimento psquico. 628. Criar parceria entre os servios de sade e poder judicirio para garantir a aplicao da Lei 10.216/2001, da Portaria Interministerial 1.777/2003 e do Sistema Nacional de Atendimento Scio-Educativo (SINASE).

Combate ao estigma e respeito diferena e diversidade 629. Criar mecanismos para conscientizao da sociedade quanto aos direitos e cidadania da pessoa em sofrimento psquico, oferecendo tratamento igualitrio e no excluso,possibilitando a convivncia, o respeito diversidade, e a oferta de acessibilidade aos direitos sociais. 630. Implementar, nas trs esferas do governo, processos de monitoramento e avalia o das aes pertinentes ao combate a todas as formas de racismo e de discrimina o, visando a reduo das desigualdades tnico-raciais no campo da Sade Mental. 631. Construir polticas pblicas intersetoriais que garantam a reabilitao e a ressocializao do paciente aps a alta do atendimento de crise, com o compromisso dos gestores e qualificao dos profissionais, nas quais o usurio seja aceito sem preconceito e a famlia participe desse processo de reabilitao, garantindo em todos os nveis de ateno o atendimento humanizado e qualificado s pessoas com sofrimento psquico, sem qualquer tipo de discriminao ou desrespeito. 632. Criar programa intersetorial de cidadania, com foco na sade mental e de acordo com os direitos humanos, considerando que no campo especfico da sade mental a luta se deve centralizar principalmente em aes de combate ao preconceito dirigido loucura nos diversos grupos sociais, garantindo a diversidade social. 633. Garantir o respeito ao uso do nome social de travestis e transexuais em todos os documentos e servios do Sistema nico de Sade, conforme o postulado na Carta de Direitos dos Usurios da Sade (Portaria MS n 675, de 30 de maro de 2006), inciso I do Princpio 3, de modo a corroborar o entendimento de que a LGBTfobia (fobia contra Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais) e o desrespeito identidade de gnero constituem importante fator de vulnerabilizao em Sade Mental. 634. Implantar estratgias de ateno, sob enfoque de gnero, sade mental das mulheres para: 1) melhorar a informao sobre as mulheres com sofrimento psquico no SUS; 2) qualificar a ateno sade mental das mulheres; 3) incluir o enfoque de g nero e de raa

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na ateno s mulheres com sofrimento psquico; 4) promover a integrao com setores da sociedade civil, fomentando a participao nas definies da poltica de ateno s mulheres com sofrimento psquico; 5) defender que a descriminalizao do aborto seja uma realidade no pas e que os servios de sade viabilizem esse procedimento. 635. Garantir assistncia demanda de sade mental das pessoas com DST (Doenas Sexualmente Transmissveis, como a /HIV/AIDS) nos CAPS, incluindo aes de preveno nesta rea, nas hepatites, em tuberculose, e o acesso a todas as vacinas disponibilizadas no SUS. 636. Garantir que as pessoas em sofrimento psquico em situao rua sejam atendidas pelo Sistema nico de Sade (SUS) sem discriminao - atravs de equipes capacitadas e que trabalhem em rede -, mesmo sem portar documentos, promovendo a es que garantam a integralidade de cuidados e criando protocolos de atendimento em parceria com a rede de sade e de assistncia social. 637. Fortalecer aes junto ao Poder Judicirio e ao Ministrio Pblico, a fim de garantir direitos humanos s pessoas em sofrimento psquico/usurios de servios de sade mental, por exemplo, usurios em situao de privao de liberdade e em presdios. Direitos humanos, garantia dos direitos sociais e acesso a bens e servios 638. Garantir s pessoas com sofrimento psquico, em situao de vulnerabilidade social, o acesso cidadania por meio de polticas pblicas: assistncia social, justia, segurana, sade, educao, etc. 639. Elaborar e garantir projetos com a rede intersetorial, com o tema Direitos Humanos e Cidadania, com fins de capacitao profissional e de possvel (re)colocao dos usurios no mercado de trabalho. 640. Garantir 641. o acesso das pessoas em sofrimento psquico a cursos tcnicos, profissionalizantes e universidades, visando insero no mercado de trabalho. Estabelecer mecanismos para maior articulao e equidade da rede de servios de sade, para que pessoas em sofrimento psquico tenham atendimento equnime na referida rede, em especial em situaes-limite, como em surto e/ou desacompanhado, sem documenta o pessoal, em condies precrias de higienizao e/ou em estado de uso abusivo de lcool e outras drogas. 642. Garantir que o Ministrio da Sade se articule com o Ministrio do Transporte e as Secretarias de Transporte, visando iseno tarifria de transporte coletivo municipal e intermunicipal para todos os usurios que necessitam se deslocar durante seu tratamento,

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assim como ao seu acompanhante, a partir de parecer psicossocial da equipe de sa de, conforme projeto teraputico individual. Em caso de eventual indeferimento de pedido individual, que o recurso seja submetido a uma junta interdisciplinar criada para isso, tambm de natureza psicossocial. 643. Garantir por parte do municpio o acesso e a permanncia no tratamento dos usurios de servios de sade mental e de lcool e outras drogas, bem como direito ao transporte, atravs de parcerias para proviso direta de transporte adequado e/ou disponibilizao de vales-transportes, segundo as necessidades dos usurios verificadas pelos servios. 644. Garantir, nos termos da Portaria 336/02, o transporte para uso exclusivo dos servi os de sade mental no tocante visita domiciliar e aos cuidados s pessoas com transtornos mentais, preservando a integridade fsica e moral do usurio. 645. Garantir o direito moradia, particularmente no sentido de responder s demandas habitacionais dos usurios da sade mental, quando em vulnerabilidade social. 646. Garantir mecanismos que agilizem o processo de obteno de documentao tardia, atravs do estabelecimento de fluxos e parcerias com os rgos competentes, em articulao com os servios de sade, bem como com a Defensoria Pblica e o Ministrio Pblico. 647. Efetivar e disponibilizar, nas trs esferas de governo, recursos Educao Inclusiva, instrumentalizando, ampliando, qualificando e integrando profissionais das reas de Sade, Educao e Assistncia Social. 648. Implantar meia entrada em espaos de cultura e lazer para pessoas com sofrimento psquico e seus cuidadores/acompanhantes em todos os municpios. 649. Articular aes conjuntas com as Secretarias de Cultura, na promoo de espaos abertos de lazer e cultura nos bairros, em especial nos finais de semana, visando possibilitar o acesso de todos a aes culturais e de lazer. Direitos trabalhistas de usurios, familiares e profissionais 650. Garantir ao usurio de sade mental e a seu cuidador, mediante a cria o de base legal especfica, o direito de ausentar-se do trabalho para os atendimentos necess rios ou para participao em atividades inerentes ao tratamento, mediante: a) laudo mdico na situao de ser necessrio afastamento prolongado, b) declarao de tcnicos dos servios de sade mental para ausncias eventuais. 651. Desenvolvimento de trabalho intersetorial (Assistncia Social, Poder Judicirio, Ministrio Publico, Sade, Trabalho, Educao, Cultura, Cincia e Tecnologia, etc) para orientao e empoderamento do usurio para garantir o cumprimento dos direitos trabalhistas previstos na Constituio, tais como afastamento do trabalho para tratamento de sa de, inclusive

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sade mental; proteo contra demisses irregulares aps realizao de tratamentos ou por discriminao e preconceito; e contra assdio moral, entre outros problemas. 652. Sensibilizar os diversos setores trabalhistas para garantir ao funcion rio o acesso ao cuidado a sua sade, por meio da liberao deste para tratamento, sem nus para sua renda e sem assdio moral. 653. Reduo da jornada de trabalho dos trabalhadores no Brasil visando viabilizar condi es e possibilidades de tempo fsico para o lazer. 654. Reduzir para 30 horas semanais a carga horria dos profissionais de Sade Mental, sem reduo salarial.

3.2 - Trabalho, Gerao de Renda e Economia Solidria

Princpios e diretrizes gerais 655. O aprofundamento da reforma psiquitrica e da conseqente reorientao e

ampliao da ateno em sade, na perspectiva da integralidade e intersetorialidade, implica em criar e implantar, nas trs esferas de governo (municipal, estadual/distrital e federal), uma poltica de incluso produtiva no mercado formal de trabalho e de criao de projetos de trabalho e renda para as pessoas com transtornos mentais, com transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, ou ainda para presidirios ou egressos do sistema prisional com transtornos mentais. 656. Para isso, necessrio desenvolver, fortalecer e qualificar, atravs de articulao intersetorial (assistncia social, trabalho, educao e cultura), programas de gerao de emprego/renda, economia solidria e programas de sustentabilidade, capazes de assegurar o direito ao trabalho e garantir a melhoria da renda familiar, a continuidade do tratamento, a promoo da qualidade de vida e a integridade fsica e mental dos usurios dos servios de sade mental, resgatando neles a dignidade de ser sujeito, o exerccio da cidadania e o sentimento de incluso nos diversos meios sociais. 657. Vrias propostas tambm enfatizam, de forma particular para o campo da sa de mental, a importncia da ampliao da Poltica de Economia Solidria e Incluso Social e do Programa Nacional de Cooperativismo Social. Nestes, ressaltada a centralidade do protagonismo dos usurios e familiares, incentivando a formao de associaes de usurios e familiares e aes que produzam a participao em eventos scio-culturais baseados nestes

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princpios, a gerao de trabalho e renda sustentveis, a melhoria da qualidade de vida, o fortalecimento dos vnculos, a socializao e insero social, e a promoo de autonomia e auto-estima de usurios e familiares, levando em conta as suas potencialidades e demandas particulares. 658. Isso exige criar linhas de financiamento intersetorial nas trs esferas de governo, uma poltica tributria e subsdios diferenciados, bem como implementar incentivos para que as empresas viabilizem esta incluso no mercado formal de trabalho e assegurem os respectivos direitos trabalhistas e benefcios sociais. Tambm necessrio potencializar e ampliar programas j existentes, como o Programa Primeiro Emprego, os vrios programas de reabilitao profissional e de trabalho protegido. 659. Em paralelo, esta perspectiva implica tambm em garantir, atravs do fomento e desenvolvimento de programas intersetoriais, a acessibilidade educao, a melhoria do nvel de escolaridade, a incluso digital e a capacitao tcnica para o trabalho de todo este conjunto dos usurios da rede de sade mental. Para isso, lembrada a importncia das parcerias com o Servio Social da Indstria (SESI), o Servio Nacional de Aprendizagem Industrial (SENAI), o Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas Empresas (SEBRAE), e com o Plano Nacional de Qualificao Profissional do Ministrio do Trabalho. Alm destes princpios mais gerais, tambm foram aprovadas as seguintes propostas mais especficas: Financiamento e incentivos para o trabalho 660. Criar Emenda Oramentria que priorize o consumo pelas instituies governamentais dos produtos das oficinas de gerao de renda ligadas aos servios da rede de sade mental. 661. Introduzir na Lei de Licitaes (Lei 8.666) critrios que possibilitem a participao dos empreendimentos de economia solidria da sade mental e outros nos processos de compras pblicas. 662. Destinar um percentual dos recursos oriundos dos fundos pblicos, nas trs esferas de governo, para a implantao de projetos de gerao de renda e economia solidria voltados para os usurios dos servios de sade mental e desenvolvidos, em parceria com o comrcio justo, por associaes de usurios, familiares e outras afins, com a garantia de que os projetos a serem implantados incluam estratgias para o escoamento dos produtos, respeitem os princpios e diretrizes da economia solidria e assegurem o papel disparador dos servios substitutivos no estabelecimento dessa prtica de insero social.

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663. Instituir uma poltica tributria diferenciada, com mecanismos regulatrios, reduo de impostos e outros subsdios, de modo a criar uma linha de financiamento a fundo perdido ou rotativo para os projetos de cooperativismo social e de empreendimentos produtivos voltados para os usurios dos servios de sade mental. 664. Instituir nos trs nveis de governo a Bolsa-Trabalho para os usurios e familiares empreendedores solidrios dos servios de sade mental, capacitando-os tecnicamente para o trabalho solidrio, e assegurando, atravs da definio de critrios, prazos e modo de devoluo, com avaliaes peridicas, o escoamento das produes e a sustentabilidade do empreendedor e do empreendimento. 665. Garantir a ampliao e a regularidade dos recursos do Governo Federal, Portaria 1.169/2005, voltados para projetos de gerao de trabalho e renda destinados a pessoas com transtornos mentais e a pessoas com uso prejudicial de lcool e outras drogas. 666. Criar linhas de financiamento (a fundo perdido ou rotativo) que favore am o acesso a recursos tecnolgicos e facilitem a aquisio de matrias primas, mquinas e equipamentos destinados a projetos de gerao de renda e empreendimentos produtivos desenvolvidos pelos usurios dos servios de sade mental e seus familiares. Estratgias para gerao de renda 667. Garantir o fomento de programas de incluso produtiva para usurios da rede pblica de sade mental, participantes de projetos ou empreendimentos coletivos de trabalho, com critrios definidos e por tempo determinado, de modo a garantir a sustentabilidade dos usurios e dos empreendimentos produtivos. 668. Solicitar ao Ministrio da Sade que recomende enfaticamente para que as unidades de ateno integral sade mental incluam em seus projetos teraputicos mecanismos de acompanhamento dos usurios em sua insero no mercado de trabalho, de acordo com o disposto no programa federal sade mental e economia solidria. 669. Garantir a implementao de programas de gerao de renda para pessoas com transtornos mentais atravs da criao de convnios com redes de abrangncia nacional. 670. Incentivar as associaes de usurios e familiares dos servios de sade mental, de modo a favorecer a criao de projetos de gerao de renda e a capacitao dos usurios, respeitando as habilidades individuais, para a confeco de produtos e prestao de servios, possibilitando assim a atuao destes como profissionais autnomos ou como trabalhadores inseridos no mercado de trabalho, estimulando tambm as parcerias com as universidades pblicas.

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671. Regulamentar, na Poltica Nacional de Sade Mental, a implantao e consolidao dos projetos e oficinas de gerao de trabalho e renda, priorizando a sua realizao em sedes prprias, fora dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), reafirmando que o espao destinado ao acolhimento de pessoas com transtornos mentais e particularmente crise (Centro de Ateno Psicossocial) deve ser distinto do espao de trabalho. 672. Implantar, em reas urbanas e rurais, a partir da articulao entre os Ministrios da Sade, do Desenvolvimento Agrrio e das Cidades, projetos de agricultura familiar com sustentabilidade ambiental voltados para famlias vinculadas rede de sade mental. 673. Garantir, atravs de legislao especfica, mecanismos de estmulo comercializao de produtos oriundos da economia solidria, como por exemplo um percentual de espao em atividades de culturais e comerciais nas cidades (feiras, eventos populares, culturais e outros), com divulgao na mdia, para a comercializao os produtos oriundos dos servios, dos movimentos sociais, das associaes de usurios e familiares e dos empreendimentos solidrios de usurios da sade mental e de outros indivduos em vulnerabilidade social. Insero no Mercado Formal de Trabalho 674. Desenvolver polticas de incluso social para as pessoas com transtornos mentais, ampliando as leis que criam cotas de trabalho em empresas p blicas e privadas e incentivando a criao de cooperativas, oficinas de gerao de renda e entidades de economia solidria, de modo a promover a autonomia e valorizao pessoal. 675. Oportunizar a criao de vagas de trabalho em empresas, com flexibilidade de carga horria e/ou funo, para os usurios dos servios de sade mental e para aqueles liberados pelo INSS aps o tratamento, aumentando a incluso atravs do Programa Primeiro Emprego, e dos vrios programas de reabilitao profissional e de trabalho protegido. 676. Garantir que as unidades de ateno integral sade mental incluam em seus projetos teraputicos mecanismos de acompanhamento dos usurios em sua insero no mercado de trabalho, de acordo com o disposto na poltica nacional de sade mental e de economia solidria. Estmulo ao Cooperativismo e Economia Solidria 677. Fomentar e fortalecer, de maneira intersetorial, cooperativas populares, associa es, ncleos e iniciativas de gerao de trabalho e renda, com base nos princpios da economia solidria, com a finalidade de incluir nos projetos ou fomentar a produ o e comercializao

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de bens e servios diretamente pelos usurios da rede de sade mental, garantindo apoio tcnico e jurdico no processo de organizao, capacitao e comercializao de seus produtos. 678. Criar, atravs de articulao intersetorial, equipes de economia solidria envolvendo os Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e outros segmentos sociais do territrio, com o objetivo de mediar e articular os projetos de trabalho e gera o de renda com a rede social local, ampliando com esta estrat gia a poltica pblica de sade mental e trabalho. 679. Promover a criao de Centros de Convivncia e Cooperativa (CECCO), atravs do financiamento intersetorial da infraestrutura e dos recursos humanos e materiais necess rios ao pleno funcionamento das oficinas. 680. Propor alterao da Lei de Cooperativas Sociais com o reconhecimento dos empreendimentos sociais e de outros grupos. 681. Propor adequao e flexibilizao da legislao referente s cooperativas para que esta inclua indivduos em situao de vulnerabilidade social e garanta investimentos intersetoriais a nvel nacional, estadual e municipal para a sustentabilidade de projetos de incluso social pelo trabalho na rea de sade mental. Direitos Relacionados ao Trabalho 682. Assegurar, legalmente, que os atestados de sanidade mental exigidos para a ocupa o de cargos pblicos sejam substitudos por atestados de capacidade para o trabalho, visto que os atestados de sanidade mental excluem as pessoas com transtornos mentais mesmo quando estas no se encontram permanentemente incapacitadas para o trabalho. 683. Garantir o Benefcio de Prestao Continuada (BPC) aos usurios dos servios de sade mental, mesmo estando estes inseridos em cooperativas sociais. 684. Garantir a Seguridade Social aos participantes do cooperativismo social e mecanismos de incentivos com reduo de impostos. 685. Implicar as instncias federais competentes Ministrios do Trabalho e da Previdncia Social, Secretarias, Conselhos Profissionais e outros no reconhecimento da mudan a operada sobre o conceito de deficincia na Conveno da Organizao das Naes Unidas, ratificada pelo Brasil em 2008, que coloca o foco nas barreiras atitudinais e ambientais que impedem a incluso social na comunidade e no mercado de trabalho.

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Educao e Capacitao para o Trabalho 686. Reforar as parcerias para incluso digital das pessoas com transtornos mentais. 687. Viabilizar e promover, atravs de incentivos, incubadoras e outras iniciativas semelhantes (cooperativas, sociedades e organizaes no governamentais) que capacitem as pessoas com transtornos mentais e seus familiares para o empreendedorismo, para a atividade produtiva e para a comercializao do produto final, segundo os princpios da economia solidria. 688. Garantir, por meio de lei, em parceria com entidades como o Servi o Social da Indstria (SESI), o Servio Nacional de Aprendizagem Industrial (SENAI), o Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas empresas (SEBRAE) e outros, vagas para pessoas com transtornos mentais e com uso prejudicial de lcool e outras drogas em cursos de qualificao profissional adequados s realidades regionais e que ofeream uma formao tcnica capaz de facilitar o acesso ao mercado de trabalho, segundo princ pios da economia solidria. 689. Destinar s pessoas com transtornos mentais vagas no Plano Nacional de Qualifica o Profissional do Ministrio do Trabalho e em outros projetos da mesma natureza.

3.3 - Cultura e Diversidade Cultural

Princpios e diretrizes gerais 690. A consolidao do processo de reforma psiquitrica requer a criao e implantao

de polticas pblicas na interface da cultura, da sade e da sade mental que promovam a participao de pessoas com sofrimento psquico. Faz-se necessria a implantao de polticas especficas e permanentes de apoio s iniciativas artsticas e culturais destas pessoas, com dispositivos intersetoriais em mbito federal, estadual, interestadual, municipal e local, visando a sua insero social, a produo cultural e a gerao de trabalho e renda, incluindo mecanismos e estratgias de divulgao, circulao e escoamento de suas obras e produtos. Da mesma forma, necessrio garantir, nas trs esferas de governo, que as instncias pblicas de produo, divulgao e distribuio de produtos culturais realizem eventos e aes que possibilitem a efetiva concretizao das aes culturais praticadas nos servios substitutivos.

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691.

Para que tais objetivos sejam atingidos, indispensvel garantir recursos pblicos,

materiais e humanos, nas trs esferas de governo, para incentivo da produo artsticocultural dos usurios de servios de sade mental, para a promoo de parcerias com instituies ligadas cultura e para realizao de atividades artsticas, desportivas e culturais, de maneira intersetorial. Alm disso, necessrio disponibilizar espaos da rede social, viabilizados atravs de recursos municipais, estaduais e federais, para realiza o de atividades culturais diversificadas de insero das pessoas com sofrimento psquico, particularmente os Centros de Convivncia e os Centros e Pontos de Cultura, contemplando tambm os vrios aspectos da diversidade geracional, cultural e tnica. Alm dessas diretrizes e princpios, tambm foram aprovadas as seguintes propostas: Financiamento e Editais 692. Utilizar a Lei de Incentivo Cultura (Lei Rouanet) em benefcio das produes culturais das pessoas com sofrimento psquico, viabilizando o financiamento das mais diversas modalidades artstico-culturais (exposio, dana, teatro, msica, entre outros). 693. Viabilizar co-financiamento junto ao Ministrio da Cultura para o fomento s polticas de educao e lazer que estimulem o protagonismo, produo e potencialidade dos usurios dos servios, com nfase nas atividades de arte, arte terapia, teatro, msica, dana, poesia e prticas esportivas, e outras expresses culturais, respeitando a cultura regional, com o objetivo de insero social. 694. Assegurar percentual de vagas no edital de Pontos de Cultura para experi ncias/aes culturais que contemplem a interface sade mental/cultura. 695. Garantir que seja criado na Lei de Diretrizes Oramentrias o fundo prprio para a execuo de programas de atendimento da diversidade cultural do usu rio de servios de sade mental, os quais devem ser elaborados pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Cultura. 696. Ampliar e fortalecer os recursos do Ministrio da Cultura em parceria com o Ministrio da Sade, do programa da Rede Cultura e Sade para as oficinas, projetos de arte e cultura e demais trabalhos desenvolvidos por usurios dos servios de sade mental. 697. Garantir que 1% dos lucros lquidos das indstrias de tabaco e bebidas alcolicas seja revertido para criao de um fundo de incentivo a cultura destinada s aes de promoo da rea da sade mental. 698. Garantia de recursos pblicos para criao e desenvolvimento de projetos culturais

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afinados com os princpios da reforma psiquitrica, para municpios com menos de 20 mil habitantes. 699. Garantir e dar visibilidade s iniciativas e projetos culturais desenvolvidos no campo da Sade Mental que garantam a incluso, destacando a regionalizao, garantindo no mnimo um edital por ano de cada segmento (Esporte, Cultura, Sade, Trabalho, Assistncia Social) nas trs esferas de governos. 700. Garantir a criao de editais e portarias especficas destinadas a fomentar atividades artsticas e culturais na sade mental infantil e juvenil, respeitando a especificidade deste campo. 701. Garantir, nas trs esferas governamentais, a criao de um fundo para aes e projetos artstico-culturais e esportivos na sade mental, destinado ao municpio de pequeno porte, a ser aplicado em intervenes a crianas e adolescentes em sofrimento psquico, como poltica de promoo de sade. 702. Criar editais especficos que garantam financiamento para produes artsticas e culturais voltadas para o campo da sade mental e a incluso desta temtica nos editais j existentes. 703. Elaborar editais conjuntos (Ministrios da Sade, Educao, Cultura, Assistncia Social, Esportes, dentre outros), de fomento e pesquisa, visando implantao de espaos e/ou Centros de Convivncia dirigidos a atividades de cultura, lazer, esporte e produo social. 704. Ampliar e tornar pblico o incentivo financeiro com recursos pblicos para manifestaes artstico-culturais e eventos em espaos pblicos (Semanas de artes, festivais etc.) promovidos por associaes de usurios dos servios de sade mental e servios substitutivos. Polticas de Pesquisa, Extenso e Profissionalizao para a Cultura 705. Criar polticas pblicas de pesquisa e extenso em instituies de ensino superior e tcnico para projetos culturais no campo da sade mental. 706. Defender a incluso, pelo Ministrio da Cultura, das pessoas com sofrimento psquico como pblico-alvo das polticas e programas de profissionalizao artstica e formao de agentes culturais. 707. Estimular, de forma intersetorial, o monitoramento, avalia o e acompanhamento da formao de profissionais para o campo da cultural, lazer, esporte e produo cultural.

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Centros de Convivncia e Cultura, Pontos de Cultura, e Outros Espaos 708. Criar portaria ministerial para implantao de Centros de Convivncia, garantindo parceria e financiamento intersetorial entre sade, educao, assistncia social, cultura, comunicao, esporte, lazer, movimentos sociais/ associaes de familiares e usurios. 709. Criar e construir os Centros de Convivncia e Grupos de Atividades, envolvendo coordenadores intersetoriais e atores sociais, em todas as regi es administrativas (Distrito Federal) e municpios, a partir da promoo de educao, cultura, lazer, esporte, capacitao e trabalho. 710. Criar Centros de Convivncia, cultura e lazer e outros espaos alternativos para adultos, crianas e adolescentes, com e sem deficincia e transtornos mentais, contando com equipe multiprofissional 711. (profissionais de sade, cultura, esporte, educao, jornalismo, administradores, dentre outros). Estabelecer parceria entre os Ministrios da Cultura e da Sade com vistas incluso dos Centros de Convivncia no Programa Cultura Viva (Pontos de Cultura), favorecendo assim o acesso das pessoas com sofrimento psquico aos espaos de produo cultural e s polticas culturais. 712. Incentivar o fomento e a disseminao de Pontos de Cultura em prdios pblicos nos diversos estados, garantindo o funcionamento e a continuidade de a es conjuntas com a participao de profissionais, associaes de usurios e familiares de sade mental, artistas com projetos culturais, bem como toda comunidade. 713. Criar, ampliar e regionalizar os Centros Culturais nos munic pios, a partir de projetos de incentivo cultura, por meio de polticas pblicas, e desenvolver atividades recreativas atravs de espaos multiuso, como Centros de Convivncia, oficinas nos Centros de Referncia Especializada de Assistncia Social, Centros de Referncia de Assistncia Social e Unidades de Sade, realizando feiras com exposio de artesanato, eventos culturais, passeios e outras atividades. 714. Incentivar a criao e manuteno de ambientes ldicos, articulados com os servios substitutivos de sade mental, para o desenvolvimento de atividades artsticas e culturais em escolas pblicas, instituies educacionais sem fins lucrativos, museus, hospitais e espa os comunitrios. 715. Criar portarias que implantem e regulamentem Centros de Convivncia para aes de cultura, lazer, esporte e produo social, em todo territrio nacional, como um dos servios da rede substitutiva, incluindo a ateno infncia e juventude, contemplando projetos e empreendimentos desenvolvidos por usurios, familiares e profissionais de sade mental,

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com a participao de pessoas da comunidade e possibilitando uma efetiva insero nas redes sociais do territrio. 716. Aproveitar os espaos j existentes e criao de novos espaos e projetos de recreao (academia ao ar livre, salas de recreao, infocentro etc.), culturais (cursos de teatro, aula de msica, etc.), esportivos e centros de convivncias nas zonas urbana e rural, garantindo a acessibilidade s pessoas com sofrimento psquico e/ou que fazem uso de lcool e outras drogas, com o objetivo de reinseri-las na sociedade. 717. Estimular a criao de grupos de cultura e associaes culturais que incentivem a insero social das pessoas com sofrimento psquico, estabelecendo tambm parcerias com setores da cultura e educao como forma de integrao cultural. 718. Criar frum permanente de discusso e troca de experincias entre projetos coletivos de sade mental e cultura existentes no pas. Estmulo Produo, Comercializao, Divulgao, Exposio e Divulgao na Mdia 719. Realizar e divulgar a Mostra Nacional de Produes Artsticas e Culturais das pessoas com sofrimento psquico, que articule e d visibilidade ao mosaico de produes dos usurios dos servios e convoque reflexo sobre a reforma psiquitrica e seus efeitos sensveis de cidadania. 720. Garantir e divulgar em veculos de comunicao a participao da produo cultural em sade mental (audiovisual, artesanato, artes cnicas, literatura, msica, poesia, etc.) em feiras, festivais e mostras em nvel municipal, estadual e federal, particularmente as iniciativas que tenham como protagonistas usu rios e instituies de sade mental, de acordo com os princpios da reforma psiquitrica. 721. Construir aes intersetoriais para a valorizao das produes culturais e aes disponveis na comunidade que incluam pessoas com transtorno mental, atrav s de investimento em exposies de artes plsticas, shows em parques pblicos, apresentaes teatrais e outras formas de incentivo produo cultural, assim como a criao de prmios nas trs esferas de governo para contemplar tais produes. 722. Fomentar e articular a participao dos usurios de servios de sade mental em movimentos sociais, com vistas a combater a discrimina o e a excluso, incrementando sua participao em rdios, jornais e em meios de comunicao. 723. Desenvolver, atravs de recursos e editais pblicos, a produo audiovisual e cultural digital feita para, com e por pessoas com sofrimento psquico, proporcionando a possibilidade de desconstruo da atual representao social da loucura.

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724. Garantir, atravs de polticas pblicas culturais, a criao e manuteno de acervos e memoriais referentes a produes artsticas atuais e passadas dos usurios da sade mental. Diversidade Cultural 725. Garantir a Semana da Diversidade Cultural em Sade Mental no calendrio nacional. 726. Criar e manter espaos e centros de convivncia comunitria intersetoriais, regionalizados, voltados para pblico intergeracional, respeitando e contemplando a diversidade cultural de ndios, negros, ciganos e outros. 727. Implementar uma poltica de ateno sade mental que respeite as peculiaridades de sade especficas de determinadas etnias, como indgenas, quilombolas, imigrantes e outros. 728. Construir parcerias da sade mental com os espaos existentes que valorizam as diversas manifestaes da cultura local, com participao e capacitao de profissionais em diferentes expresses culturais: capoeira, jongo, ciranda, atividades indgenas, entre outras.

3.4 - Justia e Sistema de Garantia de Direitos

Princpios e diretrizes gerais 729. No processo de reforma psiquitrica e de construo da poltica de sade mental do

SUS, fundamental efetivar as Leis 8.080/90, 8.142/90 e 10.216/01 e propor a regulamentao e a definio das responsabilidades de cada esfera de poder (federal, estadual e municipal) na rea de sade mental. necessrio exigir o cumprimento da legislao de sade mental e de outros dispositivos legais, nos casos de viola o dos direitos humanos, de liberdades bsicas e de negao de direitos civis, polticos, econmicos, sociais e culturais dos que sofrem de transtornos mentais, garantindo a cidadania atrav s da efetivao das polticas pblicas. 730. Outro tema de fundamental importncia assinalado nas propostas aprovadas est relacionado alterao do Cdigo Penal Brasileiro, no sentido de excluir o conceito de presuno de periculosidade da pessoa com transtorno mental em situao de privao de liberdade e em presdios , sendo-lhe garantido o direito responsabilidade, assistncia e reinsero social, extinguindo-se a recluso em Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico. Ainda no plano legal, tambm de vital importncia a reformulao da Lei de Execues Penais, o Cdigo Penal e o Cdigo de Processo Penal, de acordo com os princpios

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da Lei 10.216/2001, mediante a construo de solues jurdicas, clnicas e sociais para as pessoas em sofrimento psquico, durante o tempo que mantiverem relaes com a justia penal. 731. O processo de superao do modelo asilar requer ainda garantir o cumprimento do disposto na Lei 10.216 de 06/04/2001, que determina que as internaes involuntrias realizadas pelas famlias ou pelas instituies psiquitricas sejam imediatamente comunicadas ao Ministrio Pblico, para o devido controle e acompanhamento. Em caso de tutela, a garantia de avaliaes permanentes imprescindvel para a consolidao do processo de reforma psiquitrica na direo da emancipao e no da manuteno do usurio, sujeito em sofrimento psquico, sob a tutela dos familiares e/ou dos profissionais de sade mental. 732. A consolidao da poltica de sade mental coerente com os princpios da reforma psiquitrica, no tocante s relaes com o Judicirio, requer promover e/ou intensificar a articulao com as suas instituies, a fim de assegurar os direitos das pessoas com transtorno mental e dos usurios em uso abusivo de lcool e outras drogas. Alguns dos itens de fundamental importncia nesta articulao esto em investir em capacitao e formao dos profissionais da Justia e Ministrio Pblico, para a compreenso das especificidades referentes s pessoas acometidas de sofrimento psquico; a constituio de grupo de trabalho para discutir e avaliar as interdies judiciais existentes; a agilizao do processo de obteno de certides tardias de pessoas com transtorno mental; bem como a elabora o de material informativo sobre os direitos e deveres dos usurios e familiares da sade mental. 733. Outro tpico enfatizado nas propostas diz respeito a assegurar os direitos da pessoa com transtornos mentais aos benefcios sociais (como o Benefcio de Prestao Continuada e o acesso livre no transporte pblico para fins de tratamento) e aos direitos trabalhistas. Alm destes princpios gerais, foram aprovadas as seguintes propostas: Legislao, Normatizao e Aes para sua Implementao 734. Regulamentar a Emenda Constitucional 29. 735. Criar uma agenda entre as trs esferas de governo, Ministrio Pblico e autoridades judicirias para tornar a interdio das pessoas em sofrimento psquico um processo submetido a revises peridicas, aps avaliao e parecer de equipe multiprofissional, mediante acompanhamento da rede de sade pblica. 736. Constituir Grupo de trabalho com o Judicirio, o Ministrio Pblico e a Defensoria

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Pblica para discutir as interdies judiciais e a relao entre os rgos de governo. Promover a formao de colegiado misto, incluindo representante dos conselhos municipal, estadual e nacional de sade e profissionais da rea da sade do Ministrio Pblico. 737. Criar um grupo de trabalho nacional, de carter intersetorial Sade, Educao, Ministrio Pblico, Esporte e Lazer, Assistncia Social, Segurana Pblica, Movimentos Sociais, Defensoria Pblica, rgos, Entidades e Fruns de Defesa de Direitos para garantia de direitos e estabelecimento de princpios e estratgias de cuidado em todas as faixas etrias, segundo a lgica de reduo de danos e de promoo da sade, seguindo as diretrizes do SUS. 738. Promover a acessibilidade prevista nos instrumentos legais de prote o dos direitos das pessoas com deficincia s pessoas em sofrimento psquico.

Sade Mental, Medidas de Segurana e Sistema Prisional 739. Elaborar, a partir da constituio de um grupo de trabalho intersetorial, um plano nacional de Extino do Sistema de Hospital de Custdia em prazo emergencial. Durante o perodo de transio, garantir que a medida de segurana seja aplicada em sintonia com a Lei 10.216/2001 e garantir a humanizao dos hospitais de custdia, pautada no respeito aos direitos humanos e atendimento de qualidade, visando reabilitao psicossocial. 740. Promover aes de mobilizao e orientao ao Poder Judicirio, Defensoria Pblica e Ministrio Pblico para implantao de servios voltados ao acompanhamento do processo criminal do usurio de sade mental, na fase de instruo e execuo penal, visando garantir acessibilidade ao tratamento em Sade Mental nos servios substitutivos ao manicmio, de acordo com a Lei 10.216, de 06 de abril de 2001, para avanar na direo do fim dos manicmios judicirios. 741. Promover, em parceria com as Secretarias Estaduais de Assistncia Social, a desinstitucionalizao dos cidados com sofrimento psquico internados nos hospitais de tratamento e custdia estaduais, realocando os recursos financeiros dos leitos hospitalares na implantao e manuteno de Servios Residenciais Teraputicos. 742. Promover e desenvolver, junto ao Ministrio da Sade, aes necessrias para reviso, adequao e implantao imediata de plano de ao interministerial de sade integral e sade mental para o sistema prisional, garantindo quela populao o direito de assistncia de acordo com os princpios da lei 10.216/2001, constituindo para isso comisses intersetoriais (Sade, Assistncia, Segurana e Justia).

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743. Criar um frum intersetorial com participao das reas de sade, justia, educao e assistncia social das trs esferas de governo, para discusso e deliberao a respeito da pessoa portadora de transtorno mental e/ou uso de lcool e outras drogas que cometeu atos infracionais, para garantia da ateno psicossocial (cuidado, proteo, tratamento e reinsero social), tendo como bases a Lei 10.216 e as Polticas Nacional de Humanizao e de Direitos Humanos. 744. Criar equipe em Sade Mental que garanta o atendimento interdisciplinar aos internos do sistema prisional, com nfase na avaliao peridica de infratores em medida de segurana, primando pela garantia dos Direitos Humanos. 745. Implementar e ampliar a poltica de sade mental nas delegacias, unidades penais de cumprimento de penas e de priso provisria, e unidades de cumprimento de medida scioeducativa (liberdade assistida, semi-liberdade e internao). 746. Promover reviso da legislao existente em relao ao atendimento em sade mental quanto ao envolvimento do sistema judicirio e os prestadores de servio da rede scioassistencial, buscando maior integrao e colaborao mtuas. Garantia de Direitos Humanos e Civis 747. Identificar e valorizar as experincias de projetos sociais que se fundamentam no paradigma da garantia dos direitos humanos com foco na intersetorialidade. 748. Adotar e garantir a efetividade das medidas jur dicas vigentes que impedem, previnem e punem os atos de violao de direitos das pessoas com transtornos mentais (maus-tratos, tratamento asilares cruis e degradantes, crcere e priso) que ocorrem nas instituies pblicas. 749. Estabelecer Sistema Nacional de Notificao Compulsria nos casos de agravos e bitos por causa violenta que atinjam pessoas com sofrimento psquico, internadas em hospitais psiquitricos e de custdia, estabelecimentos prisionais e unidades para cumprimento de medida scio-educativa. 750. Garantir a efetivao do direito constitucional assistncia jurdica pela Defensoria Pblica para familiares e usurios de sade mental, na reivindicao de seus direitos. 751. Garantir a intersetorialidade e a integralidade das polticas no mbito da ateno psicossocial e dos direitos humanos da populao LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), idosos, pessoas com deficincia, populao negra, pessoas em situao de rua, mulheres e profissionais do sexo.

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752. Implementar junto Coordenao Nacional de Sade Mental, de forma integrada com o Poder Judicirio, uma comisso para reviso dos processos de interdio em todo o territrio nacional para verificar se os usurios esto sendo beneficiados e cuidados, de acordo com a Lei 10.216, de 06 de abril de 2001. 753. Rever o processo de avaliaes periciais, em uma ao conjunta das Secretarias Estaduais de Direitos Humanos, e Poder Judicirio, Ministrio Pblico e Defensoria Pblica, incluindo a fiscalizao do curador nos casos de interdio legal, com suspenso imediata das curatelas nos casos de negligncia e abandono pelos respectivos curadores. 754. Garantir atendimento aos usurios tutelados pela justia nos servios do SUS, conforme o Projeto Teraputico Singular estabelecido pela equipe multiprofissional de referncia. Garantia de Direitos e Benefcios Sociais 755. Garantir o uso de critrios semelhantes aos do idoso no Benefcio de Prestao Continuada (BPC) para as pessoas com deficincia e transtorno mental, independentemente da patologia, desde que estejam incapacitados para o trabalho, n o computando o valor do benefcio j concedido no clculo da renda per capita, para fins de acesso de outros membros da mesma famlia (conforme plano decenal do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate a Fome /2005-2015). 756. Assegurar os direitos da pessoa com transtornos mentais graves e severos ao Benef cio de Prestao Continuada e aos direitos trabalhistas, garantindo a agilidade do processo de acesso aos benefcios sociais e que o processo de renovao ou no do benefcio auxliodoena no seja superior a 30 dias. 757. Revisar, junto ao INSS, os critrios para obteno do Benefcio de Prestao Continuada BPC / Lei Orgnica de Assistncia Social - LOAS para atender pessoas com sofrimento psquico e viabilizar o acesso de todos, com nfase na inexigibilidade do termo de curatela para concesso de benefcios previdencirios, assistenciais ou de aposentadoria. 758. Assegurar o acesso, garantido por lei, ao transporte de familiares e usu rios dos servios em sade mental para fins de tratamento e estendendo este direito para livre circula o na cidade. 759. Garantir passe livre interestadual para os usu rios de Sade Mental, e acompanhantes, que estejam inseridos nos servios de Sade Mental, com direito ao uso de diferentes transportes pblicos e sem restrio do nmero de passagens. 760. Facilitar o acesso dos usurios com transtornos mentais aos servios de Planejamento Familiar.

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761.

Alterar a legislao e garantir, atravs do estabelecimento de parcerias com os rgos

competentes da Assistncia Social, do Poder Judicirio, da Defensoria Pblica e do Ministrio Pblico, mecanismos que agilizem o processo de obteno de certides tardias de pessoas com transtorno mental, particularmente, os egressos de hospitais psiqui tricos de longa permanncia. 762. Incluir os portadores de transtorno mental em programas de inclus o (produtiva, digital, economia solidria entre outros). Garantia de Direitos Trabalhistas 763. Propor junto ao legislativo a discusso e criao de leis que garantam a incluso de usurios de sade mental no mercado de trabalho formal e promover o fortalecimento e desenvolvimento de trabalho intersetorial (Assistncia Social, Poder Judicirio, Ministrio Pblico, Sade, Trabalho, Educao) para orientao e empoderamento do usurio, a fim de garantir o cumprimento dos direitos trabalhistas previstos na Constitui o, tais como: afastamento do trabalho para tratamento de sade, inclusive sade mental; impedir demisses irregulares aps realizao de tratamento; impedir discriminao e preconceito; impedir assdio moral, entre outros. 764. Garantir, em lei, de forma integral nas esferas municipal, estadual e federal, o direito da reserva de vagas em concursos pblicos para usurios dos servios de sade mental aptos a desenvolverem atividades de trabalho. 765. Incluir pessoas com sofrimento psquico na poltica de contratao por cotas em organizaes de trabalho. 766. Garantir a modificao da lei que permite a demisso por justa causa dos trabalhadores usurios de lcool e outras drogas, garantindo o acesso ao tratamento. 767. Criar polticas ministeriais conjuntas de sade e trabalho para que no haja discriminao das pessoas que trabalham e fazem uso de medicao psiquitrica. 768. Promover discusses sistemticas da coordenao municipal de sade mental junto aos servios de percia mdica (municipal, estadual e federal, e INSS Instituto Nacional de Seguro Social) com o objetivo de ampliar a compreenso sobre doenas e transtornos mentais para melhorar as condies de atendimento destes usurios nos servios periciais, inclusive com a concesso de licenas mdicas integrais e parciais para os transtornos mentais, de forma a possibilitar ao usu rio o tratamento adequado e a reinsero no trabalho.

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769. Incluir pessoas com sofrimento psquico na poltica de contratao por cotas em organizaes de trabalho e garantir a responsabilizao das empresas empregadoras sobre o tratamento de sade mental de seus funcionrios, facilitando a reinsero ao emprego com remanejamento de funes, se necessrio, respeitando a condio particular do funcionrio. 770. Garantir que o INSS inclua no NTEP (Nexo T cnico Epidemiolgico Previdencirio), as CIDs (Classificao Internacional de Doenas) relacionadas aos transtornos mentais ocasionados pelo trabalho. Direitos e Assistncia a Usurios de lcool e Outras Drogas 771. Promover aes intersetoriais em consonncia com a Poltica Nacional de Ateno Integral em lcool e outras Drogas, garantindo cobertura de 100% da rede educacional. 772. Fortalecer e garantir a intersetorialidade entre a sade e a justia em funo da Lei 11.343/2006, que prev o tratamento aos usurios de lcool e outras drogas, e do provimento n. 04/2010 do Conselho Nacional de Justia, que determina que os Tribunais de Justia implantem servios multiprofissionais em todas as comarcas do pas para acompanhar o tratamento. 773. Garantir que o Poder Judicirio desenvolva o trabalho atravs de equipe multidisciplinar, em interface com os dispositivos de cuidados em Sade Mental, para auxlio e avaliao das aes que envolvam pessoas com sofrimento psquico e usurios de drogas lcitas e ilcitas. Recursos Humanos e Capacitao para a Garantia de Direitos 774. Promover capacitao em sade mental e aes de educao permanente das equipes do SAMU 192 (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia), dos profissionais de segurana pblica (Polcias Militar e Civil, Guarda Municipal e Agentes Penitenci rios) e das demais equipes de sade, para qualificar a abordagem adequada da pessoa em situa o de crise ou em uso abusivo de lcool e outras drogas, quando essa interveno se fizer necessria. 775. Investimento em capacitao e formao dos profissionais da Justia e Ministrio Pblico, para a compreenso das especificidades referentes s pessoas acometidas de sofrimento psquico. 776. Criar Frum Intersetorial para reviso da determinao de percias encaminhadas aos profissionais da rede pblica de sade, uma vez que estes profissionais so responsveis por aes de ateno integral, no sendo indicado o exerccio da funo de perito.

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777. Realizao de concursos pblicos, especficos na rea de Sade Mental, para composio das equipes das unidades de Sade Mental. 778. Garantir, na equipe de peritos do INSS, especialista na rea de sade mental. 779. Incluir as categorias profissionais de assistente social e de psic logo na equipe da Defensoria Pblica.

3.5 - Educao, incluso e cidadania

Princpios e diretrizes gerais 780. A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial reafirma a necessidade de

se construir amplo entrosamento e aes intersetoriais entre as redes de educao e de sade/sade mental, visando garantir a incluso de pessoas com deficincia e sofrimento psquico nas escolas (rede pblica e privada de ensino), tanto na educao bsica e superior quanto na Educao de Jovens e Adultos (EJA). Tal entrosamento visa tamb m criao de projetos e estratgias especficas para se evitar a evaso escolar e tambm viabilizar a ateno psquica aos alunos que necessitam de cuidados. 781. O avano da reforma psiquitrica no Brasil tambm requer assegurar uma formao ampla em sade mental, com a incluso de temticas do SUS, da sade mental, de direitos humanos e outros temas, nos ensinos bsico, tcnico e superior. Da mesma forma, necessrio o fomento, dentro dos projetos poltico-pedaggicos dos cursos universitrios, da discusso sobre a sade mental, tanto no ensino, quanto na pesquisa e extenso, e propostas especficas para a ps-graduao, educao permanente e distncia dos profissionais de sade e sade mental j formados ou inseridos na rede, com monitoramento, avalia o e acompanhamento da formao de profissionais sob o enfoque intersetorial. Alm disso, a Conferncia tambm sublinha a necessidade de apoiar os processos de educao popular, educao permanente em sade e qualificao dos usurios dos servios de sade mental e de seus familiares. Alm desses princpios e diretrizes mais gerais, tambm foram aprovadas as seguintes propostas:

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Formao e Educao Permanente para Profissionais de Sade e Sade Mental 782. Constituir processos de educao permanente em sade e em sade mental, dirigidos aos profissionais dos vrios servios de ateno sade - Unidade Bsica de Sade, Estratgia Sade da Famlia, hospitais pblicos e privados/conveniados, assim como, para agentes penitencirios de hospitais de custdia e de instituies scio-educativas, redutores de danos e conselheiros tutelares - de modo a integrar as a es da rede de sade e de ateno psicossocial, garantindo o cuidado intra e intersetorial e o melhor acolhimento dos pacientes em crise e referenciados pelos CAPS. 783. 784. Investir na formao de novos profissionais, especialmente por meio da abertura de Possibilitar o treinamento dos profissionais de sade na modalidade Educao campos de estgio nos CAPS e outros servios da rede de sade mental. Distncia, assim como a especializao, educao permanente e cursos de extenso nos diversos nveis de ateno. 785. Fomentar a reviso dos Projetos Poltico-Pedaggicos dos cursos de graduao nas reas da sade a partir do compromisso com os princpios do SUS. 786. Incluir a disciplina de polticas pblicas, sade pblica e sade mental como obrigatria nos cursos de graduao vinculados sade e como transversal para os demais cursos. 787. Garantir estgio remunerado na rede pblica para graduandos em cursos da rea de sade, oriundos de instituies pblicas, propiciando ensino e aprendizagem de acordo com os princpios e diretrizes do SUS e da reforma psiquitrica. 788. Ampliar a oferta de cursos gratuitos de Ps-Graduao na rea de sade mental em Universidades Pblicas. 789. Capacitar em sade mental, de forma permanente e diferenciada para cada nvel de atuao profissional, atravs da Universidade Aberta do SUS - UNASUS, todos os profissionais de sade e de educao. 790. Incluir e formar profissionais capacitados e habilitados em LIBRAS (L ngua Brasileira de Sinais) e Braille na rede de sade mental. 791. Incluir tema dos direitos das pessoas LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais) nos cursos de formao dos trabalhadores em sade mental. 792. Incluir o tema tnico-racial nos processos de formao e educao permanente dos trabalhadores da sade mental e no exerccio do controle social, considerando as conseqncias do racismo na sade mental da populao discriminada.

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Educao e Capacitao de Usurios e Familiares 793. Garantir vagas aos usurios dos servios de sade mental nos cursos profissionalizantes oferecidos pelas escolas tcnicas e pelo sistema S (SENAR, SENAC, SESC, SESCOOP , SENAI, SESI, SEST, SENAT). 794. Inserir a pessoa com sofrimento psquico na Lei 7.853/1989, que trata do apoio e incentivo de formao profissional s pessoas com deficincia. 795. Capacitar e qualificar os representantes das associa es de usurios, familiares e movimentos sociais no campo da sade mental para participao nas instncias de controle social. 796. Propiciar a nvel municipal, estadual e federal, cursos profissionalizantes adequados aos interesses dos usurios de servios de sade mental para que estes tenham a possibilidade de insero no mercado de trabalho. 797. Garantir a capacitao de usurios dos servios substitutivos em programas de incluso digital, para o desenvolvimento de monitorias. 798. Qualificar as aes intersetoriais e atuar junto poltica de educao, de forma a estimular e criar condies de acesso leitura, alfabetizao e escolarizao dos usurios dos servios de sade mental. 799. Criar e garantir um NAE (Ncleo de Apoio Educao), composto por psicopedagogos, assistentes sociais e psiclogos, que vise garantir o acesso e a permanncia da pessoa em sofrimento psquico na rede regular de ensino. 800. Estabelecimento de projetos especficos e de estratgias para se evitar a evaso escolar de pessoas com deficincia e sofrimento psquico. Incluso e Fortalecimento de Temas e Prticas de Promoo e Preveno em Sade Mental e Direitos Humanos na Rede de Educao 801. Incluir, nos cursos de formao continuada de professores e outros profissionais da educao e da sade, temas relativos sade mental; no currculo dos cursos de licenciatura, uma disciplina que aborde a Sade Mental; e nos demais cursos superiores, disciplina sobre Direitos Humanos e Cidadania, na qual se insira a Sade Mental. 802. Adequao da grade curricular da educao aos temas da reforma psiquitrica, objetivando a capacitao profissional dos educadores para a efetivao da educao inclusiva. 803. Implementar aes educativas voltadas para o debate sobre a diversidade cultural do pa s

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e sua relao com o campo da sade mental, tornando as fronteiras entre as organizaes de educao formal e a comunidade mais acessveis, considerando que as instituies de ensino so espaos privilegiados de produo de sensibilidades, saberes e fazeres. 804. Garantir a formao permanente dos profissionais de educao e o apoio psicossocial a eles, mediante parceria entre servios de Atendimento Educacional Especializado (AEE) e de sade mental, para que possam identificar, receber e lidar com pessoas em sofrimento psquico e, especificamente, com alunos com necessidades educacionais especiais (deficincias fsicas, sensoriais e mentais, sofrimento psquico, usurios de lcool e outras drogas, transtornos globais do desenvolvimento e deficincias mltiplas), proporcionandolhes a insero necessria. 805. Sensibilizar e capacitar toda a comunidade escolar acerca da tem tica da orientao sexual e identidade de gnero, raa e etnia, como forma de prevenir violncias psicolgicas nestes espaos. 806. Incluir temas transversais, tais como sade mental (em especial lcool e drogas, violncia, bullying, transtornos de conduta, transtornos alimentares, sexualidade, entre outros), sa de, direitos humanos e diversidade, nos projetos poltico-pedaggicos das instituies de ensino fundamental, mdio e superior, a serem trabalhados em oficinas, atividades de extens o e atividades alternativas. 807. Aplicar, nos currculos escolares, a incluso digital e o desenvolvimento de tecnologias inovadoras com capacidade de desenvolver programas e estudos educacionais e incentivar a produo de material educativo voltados para as pessoas com transtornos mentais. 808. Sugerir ao Ministrio da Educao, baseado na Lei de Diretrizes e Bases (LDB), que as questes transversais ligadas ao tema dos direitos humanos e sa de mental sejam includas nos diversos nveis da rede educacional. 809. 810. Incluir, nos programas curriculares de graduao nas reas da sade e afins, disciplinas Realizar intercmbio entre as reas da educao e da sade atravs da adio aos que abordem os princpios do SUS, em especial o conceito de territorialidade. currculos escolares de contedos sobre sade mental e uso de lcool e outras drogas, bem como do envolvimento de professores, alunos e familiares, de forma a garantir, atrav s de projetos e propostas, carga horria especfica para esses temas em todos os nveis de ensino. 811. Fomentar a implantao do Programa Sade na Escola em todas as escolas pblicas localizadas em regies adstritas da Estratgia Sade da Famlia, garantindo dilogo entre os setores da educao e sade, destacando as temticas da sade mental, da educao inclusiva e da cidadania. 812. Criar escolas em tempo integral como estratgia de preveno ao uso abusivo de lcool e

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outras drogas na infncia e adolescncia, com desenvolvimento de atividades esportivas e participao da famlia no ambiente escolar. 813. Criar oficinas nas escolas e nas comunidades de combate e preven o ao bullying, assdio moral e violncia para crianas, adolescentes, jovens e adultos. 814. Sensibilizar e mobilizar as universidades e faculdades existentes nos munic pios para desenvolver trabalhos itinerantes na rede pblica e privada, desde a creche ao ensino mdio, objetivando a quebra do preconceito, construindo uma nova vis o sobre o sofrimento psquico. 815. Garantir a sade mental no Plano de Educao em Direitos Humanos junto Secretaria Especial de Direitos Humanos, vinculada Presidncia da Repblica. 816. Apoiar os processos de educao popular e educao permanente em sade pertinentes s aes de promoo da sade mental da populao negra, em especial quilombolas e populaes indgenas. Outras Estratgias em Educao, Incluso e Cidadania 817. Criar comit intersetorial envolvendo associaes urbanas e rurais que trabalhe proposies voltadas para a incluso social das pessoas com transtornos mentais. 818. Realizar articulao com as Secretarias de Educao e de Assistncia Social para garantir a incluso participativa do usurio dos servios de sade mental e famlia na sociedade e nos programas (mercado de trabalho, esporte, lazer, cultura), por meio de editais de apoio aos projetos. 819. Elaborar, nas trs esferas de governo, legislao para a efetivao do acesso ao passe livre aos usurios em tratamento regular na rede de sade mental, e ao vale-transporte para os acompanhantes (quando necessrio), mediante a avaliao das condies scio-econmicas e clnicas do paciente, da distncia do local de tratamento e da oferta de servios locais. 820. Realizar campanhas para promover o respeito s pessoas com transtornos mentais e a diminuio do estigma e preconceito. 821. Garantir a incluso da famlia no processo educacional e nas aes ligadas recuperao dos usurios, bem como o acesso aos servios da rede de sade mental para as pessoas com necessidades especiais. 822. Sensibilizar, conscientizar e esclarecer a sociedade sobre a lei 10.216 e sobre os direitos das pessoas com transtorno mental como cidados, na perspectiva de diminuir preconceitos, atravs de aes educativas e material publicitrio (cartilhas, spot de rdio, panfletos), cuja divulgao tambm ser feita nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e

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estabelecimentos similares, em carter obrigatrio. 823. Realizar parcerias com universidades e outros rgos que tenham trabalhos voltados cultura, esporte e lazer, para que sejam includos projetos direcionados incluso social da populao assistida pela rede de sade mental. 824. Promover a integrao do campo da sade mental com as polticas pblicas culturais, criando dispositivos intersetoriais nos nveis locais, interestaduais, regionais e nacional.

3.6 - Seguridade Social: Previdncia, Assistncia Social e Sade

Princpios e diretrizes gerais 825. O avano do processo de reforma psiquitrica e de reorientao da ateno em sade

mental, na perspectiva da intersetorialidade, requer fortalecer a articulao entre as reas da Sade, Desenvolvimento e Assistncia Social e Previdncia Social, para a promoo de aes e programas destinados aos portadores de sofrimento psquico, visando insero social deste pblico, bem como legitimar e garantir universalidade, equidade e integralidade nestas polticas, nas trs esferas de governo. Para isso, a conferncia enfatiza a importncia de criar fruns municipais intersetoriais permanentes para discusso, criao e ampliao das polticas pblicas para pessoas em situao de vulnerabilidade social com transtorno mental ou eminente risco psicossocial crianas, adolescentes, populao de rua, mulheres, idosos, populao carcerria, grupos indgenas com alta incidncia de suicdios, pessoas com abuso de lcool e outras drogas ou submetidas a medidas de segurana, entre outros. 826. No campo da Previdncia, a IV Conferncia ratifica a importncia de mudar o marco regulatrio e os procedimentos operacionais da concesso de benefcios, particularmente do Benefcio de Prestao Continuada (BPC/LOAS), com vistas a viabilizar a implementa o de um novo paradigma que tenha como referncia a funcionalidade dos beneficirios, entendida como interao entre as caractersticas biolgicas, psicolgicas, scio-culturais e econmicas dos indivduos e seu meio. Nesta direo, indicada e necessidade de laudo psicossocial, e no apenas mdico, nas decises da percia, levando tambm em conta aspectos psquicos, sociais, econmicos, culturais e ambientais, e no apenas a viso clnica restrita. Ainda sobre o Benefcio de Prestao Continuada (BPC), se requer cumprir as normas j existentes, que determinam a inexigibilidade do termo de interdi o civil para concesso do benefcio a pessoas com transtorno mental, o que aplicvel a outros

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benefcios, como a Auxlio Doena e Aposentadoria por Invalidez, para os quais tambm aprovada a reviso de critrios e do tipo de parecer. 827. Ainda referente aos benefcios previdencirios para pessoas com sofrimento psquico, e com abuso de lcool e outras drogas, so aprovadas propostas no sentido da expanso dos postos de atendimento, visando aumentar a acessibilidade; de amplia o, capacitao e sensibilizao de recursos humanos; de se promover campanhas para a humaniza o e desburocratizao do atendimento; de maior celeridade nos processos; de se tornar pblicos e mais transparentes os atuais critrios e o processo de solicitao; de acompanhamento e monitoramento aos beneficirios; e de se criar fluxos para denncias contra abusos de autoridade, indeferimento ou suspenso de benefcios realizados. 828. No mbito do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), a conferncia reitera a importncia de garantir a ampliao do acesso aos programas sociais, particularmente aos servios de proteo social bsica, especial e alta complexidade, incluindo as pessoas com sofrimento psquico, como pblico alvo das polticas de assistncia social, como forma de minimizar a dvida histrica com essas pessoas. Tambm necessrio o mapeamento das reas de maior vulnerabilidade social, para assim desenvolver aes preventivas, curativas e reabilitao psicossocial, e em especial garantir recursos e atendimento aos cidad os com sofrimento psquico, com autismo e com deficincia intelectual em situao de rua, criando dispositivos de moradia para as pessoas com mltiplas vulnerabilidades. enfatizada a importncia de garantir o monitoramento e a avalia o desses servios, bem como a participao dos usurios e familiares nestas polticas, por meio do controle social e do dilogo com os movimentos sociais. E no campo da sade, a IV Conferncia delibera propostas especficas para polticas de ateno sade do trabalhador, particularmente na rea de sade mental. Alm destes princpios mais gerais, as seguintes propostas tambm foram aprovadas: Previdncia: Legislao, Normas, Percias e Benefcios 829. Garantir os benefcios de Auxlio Doena ou Aposentadoria para as pessoas com transtornos mentais junto ao INSS (Instituto Nacional de Seguro Social), garantindo fiscalizao adequada e promovendo o intercmbio entre os ministrios. 830. Garantir aos portadores de transtornos mentais o direito ao Benef cio de Prestao Continuada (BPC), reformulando os critrios de concesso do BPC da Lei Orgnica de Assistncia Social - BPC/LOAS, excluindo os critrios de obrigatoriedade de interdio civil,

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alterando o artigo que define como pr-requisito renda per capita de do salrio mnimo para 1 salrio mnimo, independente do nmero de integrantes na avaliao socioeconmica familiar, e estabelecendo avaliao atravs de parecer social. 831. Garantir a no-exigncia do processo de interdio/termo de curatela para o acesso aos benefcios previdencirios (Benefcio de Prestao Continuada [BPC], o Auxlio Doena, a Aposentadoria por Invalidez), assegurando o direito de cidadania s pessoas com transtornos mentais. 832. Divulgar e sensibilizar as equipes periciais quanto a "inexigibilidade do termo de curatela" dos portadores de sofrimento psquico para acesso ao BPC e a qualquer outro benefcio, por meio de campanha direcionada s agncias do INSS sobre reforma psiquitrica, luta antimanicomial, direitos e deveres dos portadores de sofrimento ps quico e servios substitutivos. 833. Rever os critrios para obteno do Benefcio de Prestao Continuada e Aposentadoria por Invalidez, propondo a incluso clara dos portadores de sofrimento psquico, lcool e outras drogas como pblico alvo, assim como a divulgao dos critrios periciais para concesso de benefcio (previdencirio e assistencial) aos usurios de sade mental, familiares e tcnicos dos servios substitutivos. 834. Realizar campanha direcionada s agncias estaduais do INSS sobre a reforma psiquitrica, Luta Antimanicomial, direitos e deveres dos usu rios e divulgao da circular Gerncia Executiva do INSS-GAB n 185/2006, que determina a no exigncia do termo de curatela para concesso de benefcios titularizados por cidados portadores de sofrimento psquico. 835. Promover dispositivos de articulao, sensibilizao e capacitao, tais como encontros regulares e/ou formao de grupos de discusso, entre representantes dos servios de sade mental e do INSS, para promover as mudanas nos critrios da percia na concesso de benefcios e para torn-los pblicos e transparentes os atuais critrios para concesso, ou no, de benefcios aos portadores de transtornos mentais. 836. Criar polticas pblicas para incluso da pessoa com sofrimento psquico nas empresas e no processo produtivo com mecanismos de superviso, incentivo e apoio, alm do acesso ao benefcio social sem obrigatoriedade de interdio, conforme o que preconiza a legislao. 837. Criar grupo de trabalho em parceria com o Ministrio da Previdncia Social para discutir e apontar solues para a situao dos cidados portadores de sofrimento psquico, incluindo o usurio de lcool e outras drogas, que participam de empreendimento produtivo solidrio. 838. Garantir a modificao da legislao para que os beneficirios do INSS com sofrimento

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psquico possam desenvolver alguma atividade laboral que complemente sua renda, considerando-se as diretrizes da economia solidria, sem prejuzo do recebimento integral de seu benefcio. 839. Garantir que pessoas com sofrimento psquico que possuam Benefcio de Prestao Continuada, uma vez inseridas no mercado de trabalho, tenham a possibilidade de voltar a receber o beneficio caso apresentem a incapacidade de exercer atividade laborativa novamente e no tenham direito a outro beneficio consequente ao retorno transit rio ao trabalho. 840. Garantir o cumprimento efetivo da legislao do Programa de Reabilitao Profissional dos pacientes da Previdncia Social. 841. Desburocratizar o atendimento e exigir celeridade nos processos referentes aposentadoria, benefcios e outros, como forma de garantir aos usu rios em tratamento por transtornos mentais severos, os benefcios previdencirios (trabalhistas e/ou assistenciais BPC) de que necessitam. 842. Garantir maior transparncia no processo de solicitao do Beneficio de Prestao Continuada, da Lei Orgnica de Assistncia Social (BPC/LOAS), atravs da emisso de laudos periciais do INSS que fundamentem o motivo da recusa do benefcio. 843. Avaliar se portadores de sofrimento psquico grave que no tinham contribuio previdenciria ou perderam o direito de segurado tm necessidade de receber o benefcio. 844. Fazer orientao aos familiares das pessoas com transtornos mentais e encaminhar os casos que tm direito a benefcios para o INSS. 845. Efetivar a execuo do plano de expanso das agncias de atendimento do INSS, e implantar o Escritrio Volante da Previdncia Social nos municpios que no o possuam, considerando as caractersticas dos territrios, facilitando assim o acesso aos usurios. 846. Com relao aos respectivos benefcios da seguridade social, garantir por lei federal que a pessoa com sofrimento psquico seja avaliada por uma equipe multiprofissional, considerando laudos e pareceres da equipe que o acompanha, no centralizando a aprovao final no mdico perito. 847. Exigir do INSS a considerao do laudo psicossocial, e no apenas do laudo mdico, nas decises da percia, incluindo no ato de deciso mdico-pericial da concesso de benefcios os aspectos psquicos, sociais (econmico-cultural), ambientais de Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF) e no apenas a viso clnica restrita. 848. Rever critrios para concesso e ampliao de Beneficio de Prestao Continuada junto ao INSS, considerando os relatrios da equipe tcnica para garantir o beneficio s pessoas com transtorno mental na percia atualmente realizada por mdico psiquiatra, conforme os

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princpios da reforma psiquitrica, incluindo a terminologia atravs de emenda nas normas e diretrizes da LOAS. 849. Garantir que as percias mdicas de pessoas em sofrimento psquico feitas pelo INSS e/ou instituies governamentais sejam realizadas por mdico psiquiatra, e que os peritos respeitem os relatrios elaborados pela equipe multiprofissional. 850. Solicitar ao Ministrio da Previdncia Social a contratao, atravs de concurso pblico, de mdico perito especialista permanente para cada unidade municipal do INSS, principalmente no interior do Estado, concomitante s aes itinerantes para as comunidades ribeirinhas, e incluir o psiclogo clnico na equipe multiprofissional de percia do INSS, visando a articulao necessria para que o portador de transtornos mentais tenha o direito aposentadoria, auxlio doena, seguro de vida, dependendo do grau de limitao. 851. Assegurar que no ato da percia do INSS os portadores de transtornos mentais tenham direito a um acompanhante. 852. Criar Departamentos de Orientao Judicial e Previdenciria aos portadores de transtornos mentais, que possam acompanhar os processos peculiares destes usu rios e seus familiares. Assistncia Social: Programas, Benefcios e Servios 853. Implementar a Poltica Pblica de Seguridade Social e garantir financiamento para o

efetivo funcionamento dos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e dos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS), mediante recursos das trs esferas de Governo, com a devida articulao e acompanhamento do Controle Social. 854. 855. Solicitar ao Ministrio do Desenvolvimento Social a ampliao dos servios de proteo Garantir para os cidados portadores de sofrimento psquico igualdade de direitos social bsica, especial e alta complexidade no Sistema nico de Assistncia Social. previstos na Lei 8.742, de 07 de dezembro de 1993 (Lei Orgnica da Assistncia Social LOAS). 856. Formar grupos de ajuda mtua e garantir um percentual (25%) das vagas dos cursos dos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e outros para os usurios dos servios de sade mental. 857. Instituir parcerias com a Poltica de Assistncia Social no sentido de desenvolver um trabalho integrado com os Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e o Instituto de Assistncia Social e Cidadania (IASC), criando protocolos de atendimento aos casos de transtorno/uso de lcool e drogas que envolva a rede scio-assistencial.

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Aes Articuladas e em Parceria no mbito da Seguridade Social 858. Realizar plenrias ampliadas no mbito da seguridade social, em parceria e articula o com as entidades e ou rgo de polticas pblicas. 859. Fortalecer parceria entre os Ministrios da Sade e do Desenvolvimento Social, no sentido de garantir aos usurios dos SUS o acesso s solicitaes de Auxlio Doena quando pertinente e Benefcio de Prestao Continuada para usurios que se enquadrem na Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS). 860. Garantir o acompanhamento e monitoramento aos benefici rios do Benefcio de Prestao Continuada, atravs dos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), e/ou secretarias de assistncia social (onde no tiver CRAS) de modo a assegurar autonomia do usufruto do benefcio pelo beneficirio (a). 861. Ampliar a articulao dos Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) rede de assistncia social. 862. Articular com os CAPS (Centros de Ateno Psicossocial), CRAS (Centros de Referncia de Assistncia Social), CREAS (Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social) e ESF (Estratgia de Sade da Famlia) o mapeamento das reas de maior vulnerabilidade social, para assim desenvolver aes preventivas, curativas e reabilitao psicossocial de acordo com as demandas vivenciadas naquela localidade. 863. Lutar pela garantia de todos os direitos previstos na seguridade social, estabelecendo parceria dos servios de sade com o Ministrio Pblico, criando fluxos para denncias contra abusos de autoridade, indeferimento ou suspenso de benefcios realizados pelos mdicos peritos sem justificativa tcnica, apesar dos atestados dos mdicos assistentes. 864. Assegurar recursos para a criao e manuteno de aes e equipamentos de lazer atravs da rede intersetorial de sade mental. Assistncia a Populaes Especficas 865. Oferecimento de maiores subsdios (financeiros) pela Secretaria Nacional de Polticas

sobre Drogas para estados, municpios e movimentos/entidades sociais, com apoio t cnico, material informativo e fomento realizao de estudos epidemiolgico/diagnstico sobre os casos de suicdio nas comunidades indgenas. 866. Ampliar a poltica de assistncia social, com financiamento para implantao de novos CRAS Centro de Referncia de Assistncia Social e CREAS Centros de Referncia

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Especializados de Assistncia Social, incluindo as pessoas com autismo e defici ncia intelectual. 867. Incluir o Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS) e o CAPS como equipamentos voltados para setores da sociedade em situa o de violao de direitos e aqueles em privao de direitos, no caso da populao em situao de rua. 868. Implantar poltica em parceria com o Ministrio de Desenvolvimento Social e Secretarias Estaduais e Municipais de Desenvolvimento Social e destinar recursos para atendimento aos cidados com sofrimento psquico em situao de rua, criando repblicas e outros dispositivos de moradia para moradores de rua com mltiplas vulnerabilidades, garantindo a incluso dos cidados portadores de sofrimento psquico, pessoas com autismo e com deficincia intelectual nas mesmas e nos demais servi os de proteo especial da Poltica de Assistncia Social e Habitao e outras Polticas Pblicas, garantindo o monitoramento e avaliao desses servios. 869. Garantir apoio multiprofissional aos cuidadores de pacientes com senilidade precoce, acamados e com mobilidade restrita. Ampliao e Capacitao de Recursos Humanos 870. Garantir a realizao de concursos pblicos de forma a garantir os direitos humanos nas polticas sociais sade, educao, habitao, assistncia social lazer e cultura. 871. Solicitar ao Ministrio da Previdncia a ampliao dos recursos humanos na previdncia social para a concesso de benefcios atravs de anlise da equipe multiprofissional. 872. Criar estratgias de articulao entre os Ministrios da Sade, Previdncia Social, Trabalho, Meio Ambiente e Educao, a fim de promover capacitaes em Sade Mental para os profissionais do INSS. 873. Buscar parceria com o INSS para a capacita o das equipes de Sade Mental acerca dos direitos previdencirios dos usurios e familiares. 874. Desenvolver aes de capacitao e sensibilizao junto aos profissionais do INSS a fim de melhorar a anlise dos laudos e concesso dos benefcios e a qualidade do atendimento prestado s pessoas com sofrimento psquico. 875. Investir na capacitao e sensibilizao dos profissionais da Previdncia Social, constituindo uma equipe multiprofissional no ato da avalia o do paciente com transtorno mental. 876. Construir e atualizar instrumentos de informa o para divulgao de cartilha sobre legislao especfica, servios de sade, assistncia social e previdncia junto aos

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trabalhadores, usurios e famlia, utilizando linguagem popular, com orientaes e contatos dos rgos responsveis pela garantia desses direitos, tais como Benefcio de Prestao Continuada e Passe Livre. 877. Sensibilizao e capacitao permanente dos profissionais que atendem os usurios da sade mental, oportunizando o cuidado ao usurio e ao trabalhador. Campanhas e Outras Aes de Promoo 878. Orientar atravs de campanhas a sociedade quanto aos direitos adquiridos por lei para portadores de transtornos mentais. 879. Constituir um grupo de trabalho permanente interministerial em parceria com os estados, com participao da sociedade civil, com a atuao voltada para a garantia dos direitos das pessoas com transtornos mentais, e com uso abusivo de lcool e outras drogas. 880. Promover debates entre Ministrio Pblico, INSS, familiares de pessoas com transtorno mental curateladas e profissionais de sade mental, a fim de garantir o cuidado integral do interditado. 881. Realizar campanha direcionadas ao INSS sobre reforma psiquitrica, luta antimanicomial, direitos e deveres dos portadores de sofrimento psquico, lcool e outras drogas e servios substitutivos, visando a humanizao no atendimento. 882. Desenvolver estratgias de valorizao da pessoa com sofrimento psquico atravs de eventos organizados pela rede intersetorial de sade mental e outros setores para se vencer os estigmas. 883. Promover e garantir espaos coletivos para a discusso de aspectos da seguridade social nas diversas instncias, desde os servios at outros espaos de controle social (fruns, assemblias etc.). 884. Articular e realizar aes conjuntas entre a educao, sade e assistncia social, segurana, esporte e outras polticas pblicas no atendimento das demandas e na formao de cidados. Sade e Sade Mental do Trabalhador 885. Garantir os fruns municipal, estadual e nacional permanentes na discusso da sade mental do trabalhador e suas implicaes com a previdncia social, na assistncia social, Defensoria Pblica, comisses de Direitos Humanos da Ordem dos Advogados do Brasil e na justia do trabalho, dentre outros.

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886. Garantir a reabilitao do trabalhador atravs da Poltica da Previdncia Social e que as empresas se responsabilizem pelos trabalhadores adoecidos e lesionados por elas (les es relacionadas ao trabalho) reabilitando-os, reintegrando-os, e readaptando-os, at sua aposentadoria. 887. Articular intersetorialmente uma poltica de promoo em sade mental e preveno aos transtornos mentais, em sua interface com a sade do trabalhador no sentido de cuidar, assistir e prevenir o sofrimento psquico/transtornos mentais, advindo das condies e das relaes de trabalho. 888. Discutir com a previdncia social a garantia da aplicao do nexo tcnico epidemiolgico dos portadores de transtornos mentais com capacidade laborativa, a fim de reconhecer a natureza acidentria (doena agravada pelo trabalho) e de responsabilidade social da empresa qual est vinculado. 889. Garantir o direito aos benefcios da previdncia e assistncia social a qualquer trabalhador que seja acometido de transtorno mental, considerada como doen a profissional, para aqueles que a adquiriram em funo do exerccio de sua profisso, submetidos apreciao da junta mdica.

3.7 - Organizao e mobilizao de usurios e familiares em sade mental

Princpios e diretrizes gerais 890. O aprofundamento do processo de reforma psiquitrica requer fortalecer a

organizao e mobilizao dos usurios e familiares em toda a rede de sade mental, nas polticas intersetoriais e na sociedade em geral. 891. Em primeiro lugar, isso requer garantir e estimular em todo o pas a participao dos usurios, familiares e sociedade civil na formulao, planejamento e fiscalizao das polticas sociais e das polticas de formao dos profissionais intersetoriais, em co-gesto com os trabalhadores e gestores dos servios de sade e sade mental. De modo especial, exige fomentar o protagonismo dos usurios, cuidadores e familiares nas instncias de controle social, na poltica local, estadual e nacional da sade mental do SUS. Isso implica particularmente no fortalecimento dos Conselhos Municipais de Sa de, na implantao dos Fruns Permanentes ou Comisses de Sade Mental em todos os conselhos municipais e estaduais, bem como a implantao de Conselhos Locais de Sade, e de Conselhos Gestores nos CAPS e nos demais servios de sade mental, respeitando a paridade entre os segmentos

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envolvidos. Alm disso, implica tambm na estruturao de comits, fruns ou comisses intersetoriais de sade mental na comunidade, nos municpios e estados, integrando as demais polticas sociais que tm interface com o campo. 892. Para realizar estes e demais objetivos da poltica de sade mental do SUS, fortalecer os movimentos sociais, principalmente o Movimento imprescindvel

Antimanicomial e a Articulao Nacional de Educao Popular e Sade (ANEPS) como espaos de expresso e organizao dos diversos atores da rea de sade, em especial os da sade mental (gestores, trabalhadores, usurios, familiares e estudantes). 893. Da mesma forma, estas diretrizes implicam tambm em fortalecer as associaes de usurios, familiares e trabalhadores de sade mental, em estimular a criao de cooperativas e a participao dos familiares nos empreendimentos solidrios em sade mental, visando a reintegrao social e o enfrentamento do desemprego e a insero dos usurios de servios de sade mental no mercado de trabalho, conforme suas habilidades e possibilidades, favorecendo a reduo do preconceito, a conquista da cidadania e a diminui o do estigma. Ao mesmo tempo, este fortalecimento das organizaes tambm requer a criao e diversificao de mecanismos de denncias quanto violao e de defesa de direitos dos usurios de sade mental, bem como a produo de material de educao popular, formao poltica e de defesa de direitos. Estas mesmas diretrizes devem visar tamb m a organizao dos familiares e usurios dos servios dirigidos aos problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, de forma que possam defender seus direitos civis, pol ticos e sociais junto rede de servios e ao poder pblico. 894. No plano local dos servios, o fortalecimento da organizao de usurios e familiares implica em criar dispositivos de conscientizao da populao, principalmente dos familiares, sobre a importncia da participao dos mesmos no processo de tratamento, assim como sobre as formas de acesso e modos de funcionamento dos servi os. Ao mesmo tempo, exige tambm implementar polticas pblicas explcitas de suporte e assistncia psicossocial aos familiares e cuidadores de usurios dos servios de sade mental, reconhecendo importncia dos mesmos nesse campo. Alm disso, preciso garantir que as equipes dos CAPS e outras unidades de sade e sade mental sustentem um dilogo ativo e permanente com os usurios, familiares e cuidadores, fortalecendo os dispositivos internos de participao (assemblias, oficinas, grupos de trabalho, conselho gestor, etc.) e regulamentando os espaos prprios de sua organizao, dotados de autonomia e condies prprias de funcionamento. 895. E finalmente, no dilogo com toda a sociedade, estas diretrizes requerem a efetivao de fruns permanentes de discusso e realizao de campanhas sobre sade

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mental, visando a desconstruo do estigma da loucura, bem como estimulando o acesso informao, sensibilizando e mobilizando a comunidade a respeito dos direitos de cidadania e deveres das pessoas com transtorno mental e dos usurios de lcool e outras drogas. Alm destas diretrizes e princpios mais gerais, foram tambm aprovadas as seguintes propostas: Empoderamento e Fortalecimento da Organizao pela Base 896. Criar dispositivos legais atravs dos Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sa de para garantir recursos financeiros destinados compra de equipamento para o funcionamento das associaes de usurios e familiares de sade mental, particularmente aqueles que favorecem a incluso digital. 897. Garantir financiamento pblico para bolsas de incentivo formao de lideranas de familiares e usurios de sade mental, de modo a estimular projetos de produ o de autonomia e de protagonismo, desde que em concordncia com os princpios da reforma psiquitrica. 898. Implantar, nos servios de sade mental, metodologias especficas de grupos, empoderamento, psicoeducao, conhecimento do uso de medicamentos, grupos de ajuda e suporte mtuos, e plano/carto de crise para os usurios, valorizando sempre os usurios, sua autonomia e auto-estima, e objetivando de forma ampla a conquistas dos direitos de cidadania. 899. Criar cartilhas informativas e outros materiais de divulga o, a serem disponibilizados em rgos pblicos e nos diversos espaos da vida social, que esclaream os direitos e deveres dos cidados portadores de sofrimento psquico e contemplem as redes de atendimento em suas especificidades. 900. Intensificar o desenvolvimento estratgico de aes educativas, voltadas para grupos de usurios e familiares dos servios de sade mental, que incluam a perspectiva da educao popular. 901. Fortalecer as associaes de usurios, familiares e trabalhadores de sade mental, com assessoria escolhida pelas mesmas, de modo a ampliar suas aes. 902. Garantir, junto aos rgos pblicos, em especial a Receita Federal, e junto aos cartrios de registro de pessoas jurdicas, o reconhecimento oficial da relevncia das associaes de usurios de sade mental, diminuindo a burocracia e as exigncias para criao e regularizao destas associaes.

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903. Garantir o direito das associaes de usurios e familiares promoverem reunies e outras atividades nas unidades de ateno integrada de sade mental e nos CAPS. 904. Realizar, para os profissionais que atuam com crianas, adolescentes e adultos, aes de educao permanente em sade mental que estimulem a organizao e mobilizao dos usurios e familiares. 905. Criar grupos de estudos a respeito dos problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, como estratgia de mobilizao de usurios e familiares. 906. Garantir na rede de ateno psicossocial as cooperativas e as associaes, bem como o esporte, a cultura e o lazer aos usurios, como forma de fortalecimento dos vnculos, valorizao da auto-estima e melhoria da qualidade de vida. Defesa de Direitos e Luta contra o Estigma 907. Garantir que todas as instituies de sade e da rede scio-assistencial exponham em locais visveis a Carta dos Direitos e Deveres dos Usurios do SUS e a Lei 10.216/2001. 908. Criar mecanismos, a nvel federal, estadual e municipal, de denncias de violao e de defesa de direitos dos usurios de sade mental. 909. Garantir que os usurios de sade mental possam, eles prprios, usufruir de seus recursos financeiros (benefcios) e no suas famlias, atravs da fiscalizao de rgos competentes. 910. Incentivar, em conjunto com as associaes e ncleos do Movimento Antimanicomial, aes e eventos na rede de ateno em sade mental, visando a reduo do estigma e a defesa dos direitos dos usurios na cultura e na sociedade. 911. Adotar, em todo o texto do relatrio final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, a nomenclatura menos estigmatizante de pessoa em sofrimento ps quico, salvo proposta melhor, para designar os usurios dos servios de sade mental. Controle Social, Capacitao e Fortalecimento da Participao das Organizaes de Usurios e Familiares 912. Estabelecer que a composio das instituies sociais nos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade seja feita atravs de eleio direta e transparente. 913. Fomentar, junto aos Conselhos de Sade, nas trs esferas de governo, a criao ou reativao de Comisses de Sade Mental ou Comisses de reforma psiquitrica, com mecanismos de comunicao com os respectivos conselhos. 914. Garantir a obrigatoriedade da realizao de Conferncias de Sade Mental Municipais ou

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Regionais, a cada quatro anos, para avaliar a efetiva o das propostas anteriormente deliberadas. 915. Garantir que as deliberaes aprovadas nas Conferncias de Sade Mental sejam includas nos Planos de Sade e de Sade Mental, nos mbitos municipal, estadual e federal, com o acompanhamento e monitoramento dos Conselhos de Sade ou das Comisses de Reforma Psiquitricas. 916. Estimular, em articulao com os Conselhos Municipais de Sade, a participao de familiares, cuidadores e usurios no acompanhamento dos recursos investidos nas reas de sade mental, de modo a garantir a qualidade dos servios oferecidos. 917. Garantir aos Conselhos Locais autonomia e condies de organizao, para cumprirem suas atribuies no sentido de mobilizar os usurios para a avaliao do trabalho realizado pelos CAPS, bem como para a eleio dos gestores. 918. Garantir condies ambientais adequadas nos fruns e conferencias de sade mental para as pessoas com sofrimento psquico, lhes assegurando a participao efetiva nas discusses que ocorrem. 919. Promover atravs do Conselho Nacional de Sade, e em parceria com a Comisso Intersetorial de Sade Mental, a realizao de cursos de formao poltica sobre a Reforma Psiquitrica, a Luta Antimanicomial, o Controle Social e o SUS, dirigidos aos usu rios, familiares, trabalhadores e conselheiros de Sade, particularmente em incio de mandato. 920. Assegurar no oramento da Sade incentivo financeiro para a produo de material educativo voltado para a formao poltica, formao de lideranas, e capacitao de conselheiros para atuarem nos dispositivos de controle social. 921. Ampliar a fiscalizao dos programas da assistncia social, nas trs esferas de gesto (municipal, estadual e federal), atravs dos Conselhos da Assistncia Social. Integrao e Aes Intersetoriais 922. Estabelecer pactos de compromisso intersetorial entre gestores, profissionais e trabalhadores do SUS, precedidos de conferncias e audincias pblicas, de modo a fortalecer o papel dos mesmos, e apoiar, interagindo com a Comiss o Intersetorial de Sade Mental, a criao de Frum Independente de Sade Mental, nos mbitos municipal, estadual e federal, presidido pelo movimento popular. 923. Estruturar comits, fruns ou comisses intersetoriais de sade mental na comunidade, nos municpios e estados, envolvendo representantes institucionais (ESF, ESCOLAS, CRAS, entre outros), representantes dos movimentos populares, lideranas comunitrias,

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conselheiros de sade e educao, e comunidade em geral, visando promover a reflexo e a interveno local sobre os determinantes da sade mental; fortalecer e ampliar a rede de cuidado de sade mental j existente; e realizar aes intersetoriais peridicas que viabilizem a interao entre pessoas com sofrimento psquico, familiares, profissionais e sociedade. 924. Implantar e ampliar o trabalho das equipes multiprofissionais de sa de mental nas escolas e demais instituies da rede, com o objetivo de dar suporte famlia e comunidade escolar, trabalhando a preveno. 925. Realizar encontros de capacitao para os agentes de sade e educadores sociais de forma a melhorar o acompanhamento famlia e ao usurio de sade mental. 926. Ampliar as relaes entre os diversos setores da sociedade em prol da gerao do trabalho, renda, cultura e dignidade do sujeito, buscando o exerc cio da cidadania e resgatando, no usurio do servio de sade mental, o sentimento de incluso nos diversos meios sociais. 927. Criar, como parte da poltica pblica na construo da rede bsica de ateno, e com financiamento interministerial, Centros de Convivncia e Cultura que contribuam para a construo e resgate dos vnculos familiares e comunitrios. Aes e Comunicao com a Sociedade 928. Garantir, dentro dos servios substitutivos, aes que promovam a participao dos usurios e familiares de sade mental nos meios de comunicao. 929. Realizar campanhas nacionais peridicas intersetoriais, sob a liderana do Ministrio da Sade, visando a desconstruo do estigma da loucura e a divulgao dos direitos das pessoas com transtornos mentais. 930. Sensibilizar a comunidade para a necessidade e/ou importncia de perceber o cidado com transtorno mental como cidado ativo de direitos e deveres, bem como de garantir seus direitos no campo da seguridade social. 931. Ampliar e efetivar os fruns permanentes de discusso sobre sade mental junto comunidade, ampliando o conhecimento e estimulando o acesso informao sobre os direitos e deveres dos usurios e familiares. 932. Estabelecer parcerias com os movimentos sociais (Associa es, Centros Comunitrios, Pastorais, ONGs e outros) a fim de ampliar o atendimento comunidade e usurios, sensibilizando-os, atravs das diversas estratgias de comunicao, sobre a importncia da promoo e preveno em sade mental, e divulgando os servios sociedade civil.

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Propostas para Grupos e Temas Especficos 933. Criar espaos permanentes junto sociedade para discusso e elaborao de aes de reduo de danos. 934. Potencializar os movimentos sociais na perspectiva de assegurar o cumprimento e a ampla divulgao da legislao sobre a proteo das pessoas com deficincia e daquelas com altas habilidades e superdotao. 935. Garantir a implantao de projetos sociais (PROJOVEM Adolescente, Programa de Erradicao do Trabalho Infantil [PETI] e outros), e incentivar a participa o de adolescentes nos mesmos, como forma de retir-los de situaes de vulnerabilidade social. 936. Incentivar a participao dos usurios da rede de sade mental no cultivo de plantas medicinais, com objetivos ocupacionais e de produo de medicamentos fitoterpicos.

3.8 - Comunicao, Informao e Relao com a Mdia

Princpios e diretrizes gerais 937. A ampliao do conhecimento e a consolidao da reorientao da poltica de sade

mental no pas requerem a criao de dispositivos e mecanismos de comunicao social voltados para a difuso, na sociedade brasileira, das diretrizes da reforma psiqui trica brasileira. Tais dispositivos devem visar ocupar espaos e atingir, inclusive atravs de parcerias, os diversos canais e veculos da mdia (televisiva; Internet; rdios, incluindo comunitrias; meios audiovisuais, mdia impressa e outras, pblicas e privadas); em escala ampla, municipal, estadual e nacional, e de forma o mais extensiva poss vel, e adequada e acessvel aos diversos segmentos sociais, divulgando os princpios antimanicomiais, as novas polticas de sade mental, a ateno psicossocial, os novos servios substitutivos, as aes de preveno, promoo, tratamento e reabilitao em sade mental, o combate ao preconceito e ao estigma contra pessoas com sofrimento psquico e usurios de lcool e outras drogas e as aes para a sua incluso social, evidenciando sua condio de sujeitos e cidados de direitos. 938. Para isso, necessrio que as entidades representativas da mdia e os profissionais da rea de comunicao sejam sensibilizados e tenham conhecimento de causa e dos princ pios ticos e polticos do campo da sade mental, no reproduzindo preconceitos e estigmas,

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inclusive relativos periculosidade do louco e marginalidade dos usurios de lcool e outras drogas. Nesse ltimo aspecto, preconizam-se campanhas nacionais visando a desmistificao do lugar da loucura na sociedade e a abordagem de temas sobre preven o, tratamento do uso de lcool e outras drogas, com nfase na reduo de riscos e danos. 939. Neste ltimo campo, em particular, dada especial relevncia necessria discusso e criao de normas para coibir a veiculao de propagandas de incentivo ao consumo de bebidas alcolicas, bem como sensibilizao da populao sobre a venda de bebidas alcolicas e cigarros para crianas e adolescentes. Entende-se, assim, que a democratiza o da informao e o bom uso dos meios de comunicao so armas poderosas contra a violao de direitos humanos. 940. As diretrizes tambm so detalhadas em alguns de seus contornos mais especficos. As aes e campanhas de comunicao devem dar nfase particular veiculao de denncias e o combate aos diversos tipos de violncia fsica e psicolgica (preconceito, assdio moral, discriminao, violncia verbal, entre outros), abuso, crcere privado e explorao das pessoas com transtornos mentais e do usurio de lcool e outras drogas, especialmente as mulheres, e sensibilizao da sociedade para a valorizao das diversidades, com nfase na autonomia, empoderamento e no discriminao do usurio. 941. A IV CNSM-I salienta tambm a importncia do Ministrio da Sade criar um sistema de informao, comunicao e divulgao sobre a Poltica Nacional de Sade Mental, atravs de home page ou site, com banco de dados acessvel aos gestores, trabalhadores e sociedade civil usurios e familiares objetivando democratizar as informaes gerais sobre a poltica de sade mental, normas, formas de financiamento, rede de servios, resultados das aes e a divulgao dos trabalhos cientficos e de pesquisa na rea de sade mental. Outra diretriz neste sentido a criao de um servio 0800 para orientao sobre transtorno mental, rede de servios, uso racional de medicamentos e denncias de maus tratos. 942. As aes em comunicao social devem incluir tambm programas de incluso digital, formas diferenciadas de divulgao e exibio da produo cultural e artstica dos usurios de sade mental, eventos e fruns pblicos, e produo de diversos tipos de material de educao popular. 943. Neste amplo campo, reafirmada tambm a importncia das aes na rea de comunicao e difuso da informao para que as polticas nacionais de sade mental fortaleam e assumam efetivamente e no apenas propositivamente a sua dimenso intersetorial. Assim, cabe utilizar os espaos da mdia comercial, governamental, alternativa e comunitria, por meio de jornais, propagandas, folders, cartilhas, peas teatrais, filmes,

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cartazes, dentre outros, sob responsabilidade no mbito federal dos Ministrios da Sade, da Educao, da Cultura e da Comunicao. Alm destes princpios mais gerais, foram tambm discutidas e aprovadas as seguintes propostas: Campanhas Pblicas e Informao sobre Direitos e Aes em Sade Mental 944. Elaborao e aprovao de lei que contemple a promoo de campanhas nacionais para tratar de assuntos referentes sade mental que estejam associados s portarias j existentes. 945. Criao de instncias intersetoriais e participativas municipais, estaduais e federais que permitam discutir e encaminhar propostas concretas e leg timas sobre campanhas veiculadas na mdia referentes a medicamentos e outras drogas (lcitas e ilcitas). 946. Criar comits de comunicao acerca da temtica da sade mental, lcool e outras drogas, a fim de divulgar nas diversas mdias, e com clareza e coerncia, as aes de sade mental, ampliando o espao de discusso sobre o tema, que hoje vem sendo tratado de forma excessivamente medicalizadora. 947. Promover campanhas educativas nacionais de divulgao das polticas, aes e direitos em sade mental, utilizando cartilhas, cartazes, panfletos e propagandas, enfatizando os direitos de cidadania moradia, trabalho e incluso social de pessoas em sofrimento psquico, divulgando o trabalho dos profissionais e as aes em sade mental com enfoque positivo, objetivando o fim da discriminao e do preconceito em relao s pessoas com transtorno mental, e informar as pessoas sobre qual servi o procurar em cada situao, garantindo a ampliao do acesso e favorecendo a cultura antimanicomial e as pr ticas de empoderamento e cidadania. 948. Dar continuidade aos mecanismos de comunicao permanente entre os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais que possibilitem a difuso de informaes necessrias para aumentar a qualidade da participao dos usurios na regulao do SUS. 949. Desenvolver, dentro do tema sade mental, processos e materiais de informao, comunicao e educao sobre o tema sade mental da populao negra, que desconstruam estigmas e preconceitos, que estimulem o respeito a seus diversos saberes e valores, inclusive os preservados pelas religies de matrizes africanas, que fortaleam uma identidade negra positiva e que contribuam para reduo de vulnerabilidade social.

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950. Intensificar o engajamento nas lutas pela democratiza o da comunicao e contra as violaes aos direitos humanos. Campanhas e Denncias de Discriminao, Abusos e Violncias contra os Usurios 951. Desenvolver nos meios de comunicao falada, televisionada e escrita campanhas de informao e de mobilizao para encaminhamento de denncias e combater os diversos tipos de violncia fsica e psicolgica (preconceito, assdio moral, discriminao, violncia verbal, entre outros), abuso, crcere privado e explorao das pessoas com transtornos mentais e do usurio de lcool e outras drogas, especialmente as mulheres. 952. Elaborar e aprovar lei que proba a veiculao nos meios de comunicao de mensagens pejorativas e discriminativas sobre pessoas com transtornos mentais e usu rios de lcool e outras drogas, com penalizao, em caso de descumprimento, inclusive cassao de alvar de funcionamento. 953. No admitir intervenes da mdia que desqualifiquem e propaguem o preconceito sobre o cidado com sofrimento psquico, apresentando-o como perigoso, incapaz ou violento. Sensibilizao e Ocupao de Espao na Mdia 954. Sensibilizar entidades como a Associao Brasileira de Imprensa (ABI) e o Sindicato dos Jornalistas de modo a aumentar a visibilidade da reforma psiquitrica e favorecer a desconstruo dos estigmas e preconceitos em relao aos usurios de sade mental. 955. Garantir espaos na mdia e na programao cultural geral (Rdio Nacional, Roquete Pinto, TV Educativa, TV Senado e TV Cmara TV Municipais e Estaduais, por exemplo) para programas relacionados aos temas da sade mental na perspectiva antimanicomial; ter legalmente garantido espaos e programas especficos dentro dos canais oficiais existentes de comunicao (TV educativas, boletins e publicaes dirigidas, etc.), bem como em outros meios alternativos (incluindo rdios comunitrias e de diversas outras modalidades, como no COMUNICASUS), para veicular matrias da rea de sade mental, na perspectiva dos direitos humanos, que contemplem a diversidade humana. 956. Promover articulao entre o setor sade e os meios de comunicao, visando o empoderamento dos profissionais da mdia a se expressarem com conhecimento de causa, dotados de princpios ticos e polticos acerca da Sade Mental, no reproduzindo preconceitos e estigmas, principalmente relativas a periculosidade do louco e marginalidade dos usurios de lcool e outras drogas.

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957. Garantir espao de divulgao em jornal impresso com informe da Sade Mental, abrindo assim mais espao para conhecimento da populao sobre pessoas com transtorno mental e usurio de lcool e outras drogas, tendo como pessoas entrevistadas os trabalhadores e usurios da Sade Mental. 958. Estruturar e aproximar-se dos conselhos de comunicao nas trs esferas de governos para buscar espaos e projetos que divulguem questes voltadas a sade mental. 959. Realizar seminrio de sensibilizao da mdia sobre a reforma psiquitrica brasileira. Normatizao da Mdia e Campanhas sobre lcool e Outras Drogas 960. Avaliar e divulgar atravs dos conselhos de comunicao o papel da mdia e seu impacto no incentivo e/ou preveno do uso indevido de lcool e outras drogas. 961. Criar uma Comisso Nacional que discuta junto ao poder legislativo a cria o de uma lei de proibio veiculao de propagandas de incentivo ao consumo de bebidas alcolicas. 962. Intensificar e estimular as campanhas educativas na mdia voltadas para sensibilizao da populao sobre a venda de bebidas alcolicas e cigarros para crianas e adolescentes. 963. Fomentar, junto ao Conselho Nacional de Auto-Regulamentao da Propaganda, a criao de uma comisso intersetorial de controle de propagandas sobre o uso e abuso de lcool e outras drogas. Sistema e Banco de Dados e Pesquisas sobre Sade Mental 964. Garantir que o Ministrio da Sade crie um sistema de informao, comunicao e divulgao sobre a Poltica Nacional de Sade Mental, utilizando os meios de comunicao em geral e promover a criao de stio na internet, cartilhas, cartazes e outros instrumentos contendo informaes bsicas a respeito do tema sade mental e reforma psiquitrica: Lei n 10.216/01, portarias de sade mental, direitos e deveres dos usurios, leis do SUS, e demais documentos que definam a responsabilidade das trs esferas do governo. 965. Criar um banco de dados acessvel aos gestores, trabalhadores e sociedade civil usurios e familiares objetivando democratizar as informa es e resultados das aes de sade mental e investimentos financeiros, com vistas ao planejamento e atendimento das demandas e resoluo de problemas, em especial na criao de uma rede de assistncia em sade mental. 966. Criar centros de documentao e cultura em sade mental em parceria com Ministrio da Cultura.

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967. Consolidar uma poltica de divulgao dos trabalhos cientficos e de pesquisa na rea de sade mental. Servios de Informao e Orientao Direta Populao 968. Criar um servio 0800 para orientao sobre transtorno mental, rede de servios e denncia de maus tratos. 969. Informar as pessoas sobre qual servio procurar em cada situao, garantindo a ampliao do acesso e favorecendo a cultura antimanicomial e prticas de empoderamento e cidadania. 970. Assegurar meios para ampliar a informao crtica e racional da populao em geral e dos usurios da rede em especial, sobre o consumo de medicamentos, considerando que o uso irracional e excessivo de medicamentos psicoativos prescritos um importante problema de sade pblica. Incluso Digital 971. Promoo de programas de incluso digital e de incentivo produo cultural comunitria dos usurios de Sade Mental, com nfase na sua autonomia, por meio de oficinas teraputicas, capacitaes e parcerias com universidades, ONGs, mdias comunitrias, dentre outros, incluindo os meios oficiais oferecidos pelo Minist rio da Cultura. 972. Garantir aos usurios de Sade mental a insero nos infocentros. Agenda e Produo de Eventos 973. Garantir atravs de um Calendrio Nacional informes sobre os eventos relacionados Sade Mental. 974. Promover, nos diversos setores da sociedade e na mdia, envolvendo a educao, previdncia, cultura, justia, fruns permanentes de discusso sobre o tema da sade mental, com criao de agendas mensais, como forma de esclarecer e promover os direitos sociais dos usurios e a sua incluso social, e popularizar as diretrizes da nova poltica pblica de sade mental intersetorial. 975. Promover eventos com os temas: direitos humanos, uso de lcool e outras drogas, sade mental e qualidade de vida, entre outros, visando a participao da comunidade.

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976. Promover eventos nas datas relativas sade mental como o Dia Nacional da Luta Antimanicomial e Dia da Sade Mental. 977. Destinar percentual dos incentivos decorrentes da Lei Rouanet s produes culturais e artsticas voltadas para a sade mental, particularmente para as iniciativas de informa o e comunicao. Elaborao de material de educao popular 978. Fomentar a criao de boletins informativos (escritos, falados ou digitalizados) a respeito das aes desenvolvidas e oferecidas nos servios substitutivos que integram o sistema de sade mental por usurios, trabalhadores e familiares, atravs de oficinas teraputicas e com recursos das trs esferas de governo. 979. Produzir material educativo sobre participao popular e controle social destinado a mobilizao e organizao dos usurios e familiares de Sade Mental. 980. Produzir cartilha explicativa sobre a Lei n 10.216, de acesso livre e distribui o gratuita a todos os usurios, parceiros intersetoriais e sociedade civil, bem como implementar campanha publicitria para sua divulgao. Divulgao da Produo dos Usurios 981. Incluir iniciativas de produo cultural e artstica envolvendo usurios do Sistema de Sade Mental do SUS nas aes de informao, comunicao e relao com a mdia, ampliando servios e fortalecendo a intersetorialidade. 982. Garantir possibilidades de comunicao em mdias independentes, comunitrias e comerciais de produes protagonizadas por usurios de Sade Mental.

3.9 - Violncia e Sade Mental

Princpios e diretrizes gerais 983. A ampliao e o aprofundamento da reforma psiquitrica e do novo modelo de

ateno em sade mental requerem, nas aes que incidem sobre a violncia e suas consequncias, estimular a identificao precoce e a notificao de casos de violncia interpessoal, promovendo a ampla divulgao na sociedade dos mecanismos e possibilidades

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de denncia de situaes de privao social e maus tratos a pessoas em vulnerabilidade social e em sofrimento psquico. Para isso, fundamental a difuso de programas e dispositivos tais como os servios de disque-denncia de situaes de violncia, os vrios programas de ateno a violncia, o Registro Nacional de Acidentes e Violncia e a Ouvidoria da Sade, estes ltimos para identificar e qualificar as situa es de violncia na rede de sade. 984. tambm essencial a proviso de instrumentos legais e servios adequados para garantir uma ateno integral a todos os atores envolvidos em situa es de violncia, inclusive os autores de violncia, pelos vrios dispositivos integrantes da rede de ateno psicossocial intersetorial. Um componente essencial deste trabalho assegurar a aplicao da Lei Maria da Penha, para garantir atendimento integral s vtimas de violncia domstica e/ou sexual e aos agressores. Este campo de ateno deve ter tambm aes integradas de preveno e reabilitao, com iniciativas de preveno e deteco precoce de violncia intrafamiliar e das situaes de privao de liberdade e crcere privado, alm da garantia da implantao do Programa de Proteo a Crianas e Adolescente Ameaados de Morte (PPCAAM); de assegurar a abordagem adequada de pessoas com condutas auto-agressivas, ideao e/ou tentativas de suicdio, como no Programa de Preveno ao Suicdio; bem como a oferta de centros de convivncia, grupos operativos, terapia comunitria e outros dispositivos capazes de acolher efetivamente as pessoas vtimas de violncia. 985. Para a realizao de todas estas aes, fundamental garantir a educao permanente e intersetorial aos trabalhadores de sade mental e de todos os servios pblicos que tenham interface com a comunidade, incluindo as equipes de emerg ncia que atuam em situaes especiais de catstrofes e/ou violncia urbana e rural. 986. As propostas aprovadas durante a conferncia explicitam uma concepo da violncia como um fenmeno intrinsecamente multidimensional e intersetorial, e da a nfase dada no fortalecimento das alianas e aes intersetoriais. Isso se d atravs da criao de parcerias institucionais com um amplo espectro de atores sociais e polticos, como o Judicirio, os Conselhos de Direitos, Conselho Tutelar, Defensoria e Ministrio Pblico, Secretaria de Segurana Pblica, Conselhos Municipais de Sade, Ordem dos Advogados do Brasil, Secretarias de Assistncia Social, Cultura, Lazer e Esportes, etc. Esta frente dever contemplar iniciativas de criao de redes locais de trabalho intersetorial, de preveno e cuidado em situaes de violncia e de combate s diversas formas de estigma e preconceito. 987. Para isso, enfatizada a importncia de sensibilizar a populao sobre os novos paradigmas em sade mental e da cultura da paz, promovendo um amplo debate com a sociedade, tematizando a no-violncia e a no discriminao e estigmatizao das pessoas

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em sofrimento psquico e seus familiares, ou com uso prejudicial de lcool e outras drogas, e estimulando estratgias de luta contra a violncia e a excluso social vivenciados por elas. Neste campo, a conferncia tambm chama a ateno para se criar formas eficazes de combate homofobia e violncia contra orientaes sexuais caracterizadas como LGBT (Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), defendendo a diversidade sexual e desenvolvendo estudos e pesquisas em apoio a esses grupos. 988. ainda afirmada a importncia de garantir tambm a incluso das pessoas em sofrimento psquico em cumprimento de medida de segurana ou internos em manicmios judicirios na rede de servios substitutivos de sade mental, em cumprimento da lei da reforma psiquitrica. De forma similar, essencial fortalecer as aes de promoo sade e sade mental, principalmente na ateno primria e equipes de sade da famlia, com foco em preveno a todas as formas de violncia e ao uso nocivo de substncias psicoativas. A IV CNSM-I tambm salienta a importncia de ampliar extensivamente a rede de trabalhos preventivos em relao violncia domstica e de garantir e ampliar aes de educao infantil, incluindo creches pblicas, em tempo integral, abrangendo os perodos de frias escolares, com prioridade absoluta para as comunidades mais vulnerveis. Alm destas diretrizes gerais, tambm foram aprovadas as seguintes propostas: Controle, Denncia e Punio da Violncia 989. Criar sistema e servios de disque-denncia, com conhecimento pblico, de fcil acesso e com garantia de anonimato, para pessoas com transtorno mental que vivem situa es de crcere privado, maus tratos e preconceitos. 990. Garantir que servios pblicos e privados de sade notifiquem casos de violncia, assegurando o preenchimento de RINAVs Registro Nacional de Acidentes e Viol ncia (instrumento da Poltica Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Viol ncia Portaria MS/GM 737 de 2001) e a formao das equipes de sade para a observao e notificao compulsria das situaes que envolvem violncia. 991. Extenso dos vrios programas de ateno violncia a todas as unidades de sade, descentralizando o acolhimento e tratamento. 992. Divulgar de forma constante a existncia e disponibilidade do Servio de Ouvidoria da Sade, para qualificao da demanda de manifestaes quanto violncia e maus tratos no atendimento pblico em geral, e na rede de servios (ambulatoriais e hospitalares) de sade mental, em particular, buscando qualificar o trabalho ofertado.

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993. Estabelecer um Sistema Nacional de Vigilncia de Violncia e Morte de pessoas com sofrimento psquico em unidades de sade, garantindo a notificao compulsria. 994. Acionar a Secretaria de Direitos Humanos e outros dispositivos da Pol tica de Direitos Humanos e Cidadania quando houver situaes de violncia institucional pessoa com transtorno mental e usurios de lcool e outras drogas. 995. Estimular a identificao precoce e a notificao de casos de violncia interpessoal, particularmente as situaes de violncia intrafamiliar e policial, atravs da educao permanente dos profissionais de sade e de aes conjuntas com as equipes de sade mental, com o apoio dos conselhos profissionais. Dispositivos de Ateno Integral a Pessoas Envolvidas em Situaes de Violncia 996. Elaborao de polticas pblicas voltadas para o enfrentamento da violncia no contexto dos dispositivos e servios de ateno sade mental. 997. Promover aes preventivas e de reabilitao, garantindo recursos financeiros para implantao e a manuteno de centros de convivncia, terapia comunitria, grupos operativos e outros dispositivos voltados para pessoas vtimas de violncia. 998. Fortalecer dispositivos para acompanhar as pessoas em sofrimento ps quico, inclusive aquelas que cometeram atos infracionais, com ateno integral ao adolescente em conflito com a lei, por meio de aes intersetoriais, envolvendo secretarias de sade e assistncia social, em nveis municipal e estadual, alm do poder judicirio, entre outros. 999. Estruturar a realizao de acolhimento a crise de pacientes com transtorno mental grave e situao de intoxicao grave em pronto atendimento. 1000. Reforar a escuta qualificada para pessoas em situa o de risco e vulnerabilidade, expondo as alternativas disponveis de acolhimento e interveno e, incluindo-as ativamente na responsabilidade pelo destino da sua vida, rompendo com o binmio violncia diagnstico que gera a medicalizao de um grave problema social. 1001. Destinar verbas das esferas estadual e federal para acolhimento e prote o das vitimas de violncia aos municpios de pequeno porte. 1002. Garantir a implementao do Programa de Preveno ao Suicdio em todos os estados do pas. 1003. Garantir a efetivao de sistema de proteo vida das pessoas em situaes de vulnerabilidade e risco de morte, inclusive a implementao do PPCAAM (Programa de Proteo Criana e Adolescente Ameaada de Morte) em todos os estados do Brasil, trabalhando em parceria com os servios de Sade Mental e Assistncia Social, segundo os

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princpios do SUS e do SUAS, com garantia de ateno multidisciplinar intersetorial, e criando dispositivos de responsabilizao dos gestores estaduais em caso de no cumprimento da ao protetiva. Formao de Recursos Humanos 1004. Garantir educao permanente e intersetorial dos trabalhadores dos servios de sade mental e de todos aqueles que lidam com situaes de violncia nos demais servios pblicos que tenham interface com a comunidade (Educao, Sade, Segurana Pblica, Assistncia Social, Justia, Trabalho, Habitao, Cultura, Lazer, Esportes, etc), sensibilizando-os para a complexidade do fenmeno da violncia, para temas relativos aos direitos humanos e aos determinantes scio-polticos e culturais da violncia no territrio, para um novo paradigma de ateno humanizada, para um cuidado singularizado e para os aspectos de compreens o, atendimento, acompanhamento, monitoramento e preveno da violncia. 1005. Garantir educao permanente para profissionais de segurana pblica nas questes referentes sade mental, com nfase no uso abusivo de lcool e/ou outras drogas e na violncia de gnero. 1006. Sensibilizar e capacitar os trabalhadores de sade, segurana e outros segmentos sobre a forma abordar, acolher e atender as pessoas com sofrimento psquico, articulando Universidade, secretarias de governo, em suas trs esferas e das diferentes reas sociais tais como Sade, Justia e Direitos Humanos, Desenvolvimento ou Ao Social, Educao, alm do Ministrio Pblico, Corpo de bombeiros e outros rgos pblicos envolvidos em cada situao. 1007. Fomentar, potencializar e garantir a formao continuada e sensibilizao do profissional de resgate e das foras de segurana pblica na abordagem pessoa em sofrimento psquico e/ou uso abusivo ou dependente de lcool e outras drogas, inclusive no momento de crise. 1008. Promover a educao permanente dos profissionais/trabalhadores da rede intersetorial para a deteco de sinais de violncia fsica e mental contra pessoas com transtornos mentais, bem como para a deteco de uso prejudicial de lcool e outras drogas, visando a melhor forma de encaminhamento para a rede de servios. 1009. Capacitar equipes de emergncia em sade mental para atuar em situao de catstrofes e/ou violncia urbana e rural. 1010. Intensificar o processo de formao em terapia comunitria como estratgia para a ampliao dos recursos que integram a sade mental na ateno bsica, contribuindo com a desmedicalizao.

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Combate Discriminao e Preconceito, e Promoo da Cultura da paz 1011. Promover estratgias de sensibilizao da sociedade com relao sade mental e educao popular sobre violncia e sade mental. 1012. Instituir a ao conjunta da Secretaria Especial de Direitos Humanos e Poder Judici rio para reviso das interdies judiciais das pessoas em sofrimento psquico, bem como do destino dos mesmos, com suspenso ou substituio imediata das curatelas nos casos em que forem constatadas negligncia e situao de abandono em instituio asilar pelos respectivos curadores. 1013. Garantir sensibilizao de gestores e trabalhadores da sade para implantao da poltica de sade LGBT como forma de enfrentamento da LGBTfobia (fobia de Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais) e como forma de diminuir o sofrimento ps quico desta populao afeta ao preconceito e discriminao. Aes Preventivas e Intersetoriais com Outros Setores de Poltica Social 1014. Criar espaos de dilogos intersetoriais para debate da poltica de atendimento em sade e sade mental potencializando, dessa forma, a poltica de promoo da sade, as aes da rede de sade mental e as iniciativas de preveno e cuidado em situaes de violncia, sensibilizando assim, a populao na mudana do paradigma adquirido pela sociedade em relao a sade mental. 1015. Fortalecer aes junto ao Poder Judicirio, Defensoria Pblica e ao Ministrio Pblico, a fim de garantir direitos humanos s pessoas em sofrimento psquico e uso abusivo de lcool e outras drogas, em relao situao de privao de liberdade e crcere privado. 1016. Garantir a incluso de projetos que preconize o combate violncia em todos os sentidos, inclusive a violncia psicolgica, domstica, preconceituosa e fsica vivenciada pelos portadores de transtorno mental e usurios de lcool e outras drogas. 1017. Desenvolver e implementar programas e aes efetivas de preveno a violncia, uso abusivo, indevido e dependente de drogas, promoo da sade mental e da paz; com investimento das trs esferas de governo (recursos materiais e humanos). 1018. Efetivar aes na ateno bsica voltadas para melhoria da qualidade de vida, assegurando a participao das pessoas com transtornos mentais, vtimas de violncia e usurios de lcool e outras drogas. 1019. Lanar editais para projetos e estimular a criao de programas que contemplem parcerias intersetoriais vinculadas ao tema da violncia e sade mental.

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1020. Propor a formao de grupos de trabalho intersetoriais consultivos sobre campanhas institucionais que trabalhem preveno ou educao sobre drogas em veculos de massa, visando sua adequao aos princpios do SUS, da reforma psiquitrica e do Programa Nacional de Direitos Humanos (PNDH), e do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS). 1021. Garantir que as equipes de sade trabalhem em conjunto com outros setores para desenvolver trabalhos teraputicos e preventivos em relao a violncia domstica, assegurando-se que sejam desenvolvidos intersetorialmente e em todos os segmentos pblicos.

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Moes Aprovadas
1 - MOO DE APOIO AO SUS E S POLITICAS DE SADE MENTAL Ns, delegados e delegadas na IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, apoiamos o SUS, o seu fortalecimento, a emenda 29, a reforma antimanicomial, o SUS como patrimnio da humanidade, a transparncia na aplicao dos recursos pblicos, a expanso dos CAPS 1, 2, 3 e AD em todos os municpios e Estados/ Distrito Federal, a humanizao no tratamento, no acompanhamento, nas relaes entre todos os segmentos (usurios, trabalhadores, gestores/ prestadores e intersetorial) e a criao/implementao de polticas publicas voltadas a sade mental.

2 - MOO PELA REVOGAO DA LEI N9634/98 QUE INSTITUI AS ORGANIZAES SOCIAIS (OS) Os delegados da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial apoiam a revogao da lei n9634/98 que institui as organizaes sociais (OS) que tramita no Supremo Tribunal Federal para apreciao de mrito, mediante ao direta de inconstitucionalidade que fere frontalmente a Constituio Federal em seu artigo 199, em seus pargrafos 1, 2 e 3, que prev a complementaridade e no a substituio do SUS, e que probe verbas do SUS para qualquer organizao com fins lucrativos e capital estrangeiro. Solicitamos ainda o acompanhamento do Ministrio Pblico Federal dessa ao.

3 - MOO PELO CUMPRIMENTO DA DECISO JUDICIAL CONTRA A TERCEIRIZAO DA SADE PBLICA Exigimos imediato cumprimento da deciso judicial do Supremo Tribunal Federal (STF) em relao ao de nmero 2000.001.048041-8, impetrada pelo Sindicato dos Mdicos do Rio de Janeiro, que expe a ilegalidade dos processos de terceirizao na sade pblica.

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4 - MOO DE REPDIO AO SENADO FEDERAL E CMARA DOS DEPUTADOS PELA TRAMITAO DO PROJETO DE LEI DO ATO MDICO Os delegados presentes IV CNSM-I repudiam o projeto de Lei do Ato Mdico PL7703/06 atualmente no Senado Federal, projeto que claramente contrrio a todos os esforos interdisciplinares e intersetoriais que o SUS tem realizado para assegurar a aten o integral em sade e em sade mental.

5 - MOO DE REPDIO AO PROJETO DE LEI DO ATO MDICO NO ao projeto de lei do ato mdico como um todo, excelentssimos (as) senadores e deputados federais! A realidade que as consultas mdicas realizadas nos servios do Sistema nico de Sade duram no mximo 5 minutos, o que impossibilita a realiza o de qualquer diagnstico. O estado realiza anualmente um bilho de consultas medicas e meio bilho de exames, e apesar dessa extensa cobertura, temos 50 milhes de doentes crnicos, resultados inaceitveis para uma gesto pblica. No ao ato mdico. 6 - MOO DE REPDIO DECISO DO STF DE PERMITIR COBRANA FINANCEIRA E PAGAMENTO DE MDICOS E HOSPITAIS NO SUS Os delegados presentes IV CNSM-I vem a pblico repudiar a deciso do Supremo Tribunal Federal (STF) em favor da ao do Conselho Regional de Medicina RS (CREMERS), que permite a cobrana financeira pelo atendimento prestado no SUS e ao mesmo tempo paga m dicos e hospitais de forma privada. Pedimos a imediata reverso desta deciso por entendermos que ela fere os princpios do SUS, garantidos em lei. 7 - MOO DE APOIO E RECONHECIMENTO PELA REALIZAO DA IV CONFERNCIA E EXPECTATIVA DE EFETIVAO DA V CONFERNCIA Reconhecendo os inmeros esforos realizados pelas esferas do Governo, em especial pela Secretaria de Direitos Humanos, que aps a marcha dos usurios para Braslia, ocorrida em 30 de setembro de 2009, os incansveis trabalhos realizados pelo Conselho Nacional de Sade atravs da Comisso Organizadora da IV Conferncia Nacional de Sade Mental, e reconhecendo que somente

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atingimos a perfeio atravs da prtica constante, desejo parabenizar o trabalho de todos colaboradores envolvidos nesta conferncia e realizar uma MOO DE APOIO A V CONFERNCIA DE SADE MENTAL, na expectativa que seu ano previsto possa ser divulgado o mais breve possvel.

8 - MOO DE APOIO AO MINISTRIO DA JUSTIA PELA DESTINAO DE RECURSOS DO PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANA COM CIDADANIA AO CAMPO DA SADE MENTAL Destinao de recursos do Programa Nacional de Segurana com Cidadania (PRONASCI) criado pelo Ministrio da Justia, intersetorial, para: a) Implantao, otimizao e modernizao de CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) infantil, CAPS lcool e outras drogas e CAPS III, visando a reabilita o psicossocial, a reduo de danos, a preveno criminal, entre outros; b) Capacitao dos agentes de segurana pblica para o atendimento e abordagem ao portador de transtorno mental, bem como aos usurios de lcool e outras drogas.

9 - MOO DE APOIO AO MINISTRIO PBLICO FEDERAL PELAS AES DE INCLUSO DE MINORIAS Ns, envolvidos com sade mental em todo o Brasil, empenhamos apoio ao MPF (Minist rio Pblico Federal) e a sua Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado (PFDC), que atravs da Subprocuradora Geral da Repblica, Dr Gilda de Carvalho, tem desenvolvido aes no intento da incluso de minorias, no s de pessoas com transtorno mental bem como deficientes fsicos, auditivos, visuais e outras minorias.

10 - MOO DE APOIO AO FOMENTO DE RESIDNCIAS MULTIPROFISSIONAIS EM SADE E PARTICIPAO DE MOVIMENTOS SOCIAIS EM SUA COMISSO NACIONAL Apoio s instituies de ensino que fomentam projetos de residncia multiprofissional em sade (Residncia Integrada em Sade RIS) que desta forma contribuem para a construo e consolidao do SUS, bem como para a formao dos profissionais, incentivando assim a intersetorialidade e a interdisciplinaridade com garantia de participa o dos fruns e movimentos sociais na comisso nacional de residncias multiprofissionais em sade.

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11 - MOO PELA INTERSETORIALIDADE EM SADE MENTAL Que os nveis de ateno do SUS (municipal, estadual e federal) tenham a responsabilidade de planejar, executar e avaliar uma rede de ateno intersetorial de sade mental, bem como de discutir as aes e servios por tais entidades, fortalecendo e estimulando a participa o das entidades que representam o controle social na construo desses processos. de grande importncia o incentivo financeiro por parte do governo federal para as inst ncias que apresentarem projetos intersetoriais que atendam s necessidades dos servios de sade mental. Que a IV Conferencia de Sade Mental - Intersetorial possa garantir a inclus o desta importante ao, j que a mesma implica em corresponsabilidade de todos os segmentos, bem como garantir a aplicao e o fortalecimento das polticas pblicas para a sade mental, e tambm o que j previsto em lei. 12 - MOO PELA FORMULAO DE ACES EM SADE MENTAL EM COLNIAS DE HANSENASE Considerando a resoluo da Comisso de Direitos Humanos da ONU, de que os pases membros devem formular polticas afirmativas para comunidades e pacientes remanescentes de polticas de segregao da hansenase, e considerando que a ateno sade mental, lcool e outras drogas nestes locais tem sido um dos maiores problemas; A presente moo apoia a Poltica Nacional de Sade Mental no sentido de formular aes para as comunidades e os pacientes das 33 antigas colnias de hansenase.

13 - MOO PELA CONSTRUO DE ESTRATGIAS PARA O FIM DOS MANICMIOS JUDICIRIOS NO PAS Ns, da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, realizada em Braslia, de 27/06 a 01/07/2010, viemos defender as seguintes orientaes para o sistema penitencirio: Construo de estratgias intersetoriais para o fim dos manicmios judicirios no Brasil, garantindo que os recursos dos leitos psiquitricos dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP) sejam redirecionados para os servios substitutivos de sade mental, como as residncias teraputicas. Ampliao dos programas de ateno integral s pessoas com sofrimento mental em

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cumprimento de medida de segurana, de acordo com a lei 10.216/01, tais como o PAI/PJ, de MG, e o PAILI, de GO, considerando as especificidades de cada Estado. Implementao do Plano Nacional de Sade do Sistema Penitencirio em todas as unidades penais brasileiras, legitimando prticas dos profissionais da psicologia, psiquiatria, servi o social, enfermagem, terapia ocupacional, pautadas no paradigma da aten o psicossocial e nos princpios do SUS e do SUAS.

14 - MOO PELA INCLUSO DE AGENTES COMUNITRIOS EM PLANO DE CARGOS E SALRIOS Incluir o agente comunitrio de sade e o agente comunitrio de endemias no plano de carreira, cargos e salrios, cumprindo os requisitos de escolaridade de nvel mdio. Colocar em vigor a lei complementar da senadora Patrcia Saboya PL 6/11/2009. Est no ART 3.o que esta lei entraria em vigor no ms de setembro de 2009; estamos em 2010 e nada foi feito.

15 - MOO PELO DIREITO AO TRABALHO ASSOCIADO E A UMA ECONOMIA SOLIDRIA No uso de direito assegurado pelos Art 1,14, II, I e 61 da Constituio Federal e Art 13 e 14 da Lei 9.709/98, subscrevemos o projeto de lei que dispe sobre a Poltica Nacional de Economia Solidria (PNES) e cujos objetivos so: estabelecer as definies, princpios, diretrizes, objetivos e composio da PNES e do Sistema Nacional de Economia Solidria, por meio do quais o poder pblico, com a participao da sociedade civil organizada, formular e implantar polticas, planos, programas e aes com vistas a fomentar a economia solidria e assegurar o direito ao trabalho associado. 16. MOCO PELA DESBUROCRATIZAO DO PROCESSO DE REGULARIZAO DAS

ASSOCIAES DE USURIOS E FAMILIARES EM SADE MENTAL Os participantes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, realizada no Centro de Convenes Ulysses Guimares Braslia, DF, no perodo de 27 de Junho a 1 de Julho de 2010, exigem dos rgos pblicos, mais especificamente da Receita Federal e cart rios de registros de pessoas jurdicas, o reconhecimento e a relevncia das associaes dos usurios dos servios de sade mental, facilitando o acesso e a viabilidade aos rgos pblicos e cartrios, diminuindo a burocracia e as exigncias para a criao e/ ou regularizao das respectivas associaes.

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17 - MOO DE REIVINDICAO DE INCLUSO DA ATENO SADE MENTAL DA PESSOA IDOSA NA POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL Tendo em vista o processo de envelhecimento pelo qual passa a popula o brasileira, e em respeito ao estatuto do Idoso, Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa e aos Pactos pela Sade e pela Vida (2006), esta moo pede a incluso da ateno sade mental da pessoa idosa como tema prioritrio para as Polticas de Sade Mental em mbito Nacional. 18 - MOO DE REIVINDICAO DE QUE RECURSOS ORIUNDOS DE FECHAMENTO DE LEITOS HOSPITALARES SEJAM DESTINADOS A RESIDNCIAS TERAPUTICAS Defendemos que recursos financeiros decorrentes do fechamento de leitos hospitalares sejam regulamentados e garantidos para a implantao de residncias teraputicas na comunidade, pois o que temos como resposta at o momento apontada pelo censo psicossocial de moradores de hospitais do estado de So Paulo (2008) que a maioria dos 43% dos moradores que sofreram transinstitucionalizao foram transferidos, ou seja, foram retirados de um hospital e encaminhados para outro pela atual reforma psiquitrica, sem que pudessem ter acesso ao direito de convvio social, direito este prometido e garantido por lei. 19 - MOO DE REIVINDICAO AO MINISTRIO DA SADE E CONSELHO NACIONAL DE SADE DE AMPLIAO DO ACESSO A MEIOS CONTRACEPTIVOS Os delegados da IV CNSM I solicitam a utilizao do programa de sade reprodutiva, entre as prioridades de aes da Sade Coletiva, como instrumento de planejamento de rede intersetorial e consequentemente efetivao do acesso aos mtodos contraceptivos garantindo entre eles a disponibilizao do D.I.U. (Dispositivo Intra-Uterino) uma vez que este mtodo melhor preserva a sade da mulher quando comparada aos contraceptivos hormonais. 20 - MOO DE REIVINDICAO PELA DESCENTRALIZAO DE MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO Solicitar a descentralizao de medicamentos de alto custo, dado dificuldade que os usurios dos municpios tm de acessar estes medicamentos, bem como a capacidade dos profissionais da rede de cuidado.

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21 - MOO DE RECOMENDAO AO MINISTRIO DA SADE E GESTES ESTADUAIS PELA AMPLIAO DO LIMITE DE GASTOS COM RECURSOS HUMANOS EM SADE Que o Ministrio da Sade e as gestes estaduais trabalhem para modificar artigos da lei de responsabilidade fiscal que impem limites de gastos com recursos humanos. A mudan a recomendada visa permitir a contratao adequada de trabalhadores para investimento e implantao de polticas pblicas efetivas, inclusive na sade, atravs de concurso pblico. 22 - MOO DE REPDIO AO DESCUMPRIMENTO DO ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE Os participantes da IV CNSM-I repudiam o descumprimento do Estatuto da Crian a e do Adolescente ECA, identificando a inexistncia e/ou fragilidade dos servios oferecidos para crianas e adolescentes violando o direito ao acesso sade, em especial aos servios de sade mental, bem como denunciamos o descumprimento da Interna o Provisria que priva a liberdade de adolescentes autores de ato infracional por perodo superior ao estabelecido pela lei. Neste mesmo contexto denunciamos o uso de medicao psiquitrica utilizada como forma de conteno qumica, controle e punio. Exigimos o cumprimento do art. 227 combinado com o art. 196 da Constituio Federal, art.7 do ECA, Portaria 647 do Ministrio da Sade e Portaria Interministerial n 1426.

23 - MOO DE REPDIO MANUTENO DA PRTICA DE INTERNAES HOSPITALARES DE LONGA PERMANNCIA Repudiamos a admisso em hospitais psiquitricos de pessoas que esto se tornando moradores dos hospitais, reforando a prtica de internao permanente e confirmando o despreparo e a no garantia de recursos para a instalao de servios que funcionem como suporte para este perfil de paciente muitos sem apoio familiar. Segundo o censo psicossocial dos moradores de hospitais do estado de So Paulo (2008), 25% do total de 6349 internos so referentes internaes permanentes, admitidas recentemente, aps 2001.

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24 - MOO DE REPDIO REDE GLOBO PELO INCITAMENTO AO PRECONCEITO EM RELAO S PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL Repdio Rede Globo de Televiso que com suas telenovelas coloca o mal como louco, no existe rico mau carter, todo mal carter rico torna-se rigorosamente e disfaradamente como preconceito... Como se fosse na lei de raa, cor e etnia, que haja respeito com a populao de sade mental. Chega de dizer que lugar de louco na segregao. A Rede Globo coloca o rico mau carter como um tipo de loucura e existem loucos e mau carter rico. Vises totalmente diferentes que em uma TV aberta influenciam e promovem o preconceito. 25 - MOO DE REPDIO A EMPRESAS E ENTIDADES PELOS DESCASO EM RELAO SADE MENTAL Moo de repdio a todas as empresas pblicas, privadas, capital misto (Petrobras, Banco do Brasil, ECT e etc), associaes, sindicatos (FUP , Sindicato dos Qumicos e Petroleiros da Bahia, etc) que no tem comprometimento com a sade mental de seus membros (Lei N110.216/2001).

26 - MOO DE REPDIO ATUAL CAMPANHA DE COMBATE S DROGAS DO MINISTRIO DA SADE E DO GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL Repdio s campanhas de combate s drogas, especialmente contra o crack, realizadas pelo governo do Estado do Rio Grande do Sul e pelo Minist rio da Sade que abordam o tema relacionando-o diretamente ao crime e violncia, alimentando medos e preconceitos, desrespeitando a singularidade do usurio de drogas e indo contra a Poltica de Ateno Integral ao Usurio de lcool e outras Drogas. Entendemos que subliminarmente h a invocao de reabertura de leitos em hospitais psiquitricos. 27 - MOO DE REPDIO AO GOVERNO DE SO PAULO, SECRETARIA ESTADUAL DE JUSTIA E CIDADANIA E FUNDAO CASA-SP . Ns, delegados e delegadas da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, repudiamos o governo do Estado de So Paulo que possui diretriz para acabar com o controle social a exemplo de no chamar a Conferncia Estadual de Sade Mental Intersetorial, mesmo sendo deliberado no Conselho Estadual de Sade, mesmo assim o movimento social realizou a Plenria

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estadual de Sade Mental Intersetorial que tirou dentro da intersetorialidade a sua delega o. A Fundao Casa (Ex-Febem), no respeitando a deciso dessa Plenria deliberativa, se recusou a liberar delegados desta instituio pblica que cuida de adolescentes em medidas socioeducativas. 28 - MOO DE REPDIO AO GOVERNO DO ESTADO DO ESPRITO SANTO E A SEU CONSELHO ESTADUAL DE SADE POR NO CUSTEAREM PARTICIPAO DE DELEGADOS NA IV CONFERNCIA Considerando a recomendao da Comisso Nacional desta conferncia a respeito dos estados auxiliarem a participao intersetorial em todas as etapas da IV Confer ncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, Considerando a postura ressentida do Estado do Esprito Santo, que por no ter eleito seu delegado gestor, recusou-se a auxiliar no custeio dos delegados gestores e intersetoriais, Considerando as dificuldades financeiras do delegado intersetorial representante das comunidades teraputicas e o descaso do Conselho Estadual de Sade, em auxili-lo com passagem area para esta Conferncia, Considerando o empenho do delegado intersetorial representante das comunidades teraputicas, que para exercer representatividade e trazer suas contribui es a esta conferncia, assumiu sozinha dvida de passagem area para vinda a este evento, Por estas razes repudiamos o posicionamento e o descaso do Governo do Estado e do Conselho Estadual de Sade do Esprito Santo. Repudiamos o Estado por no custear a passagem e hospedagem dos delegados intersetoriais.

29 - MOO DE REPDIO POLTICA ESTADUAL DE LCOOL E OUTRAS DROGAS DO GOVERNO DO ESTADO DE ALAGOAS Repudiamos o processo de criao e implementao da poltica estadual sobre lcool e outras drogas (lei 7159/18.06.10) que fere a Poltica Nacional de Sade proposta no SUS e no considera a Poltica de Sade Mental, bem como desrespeita as instituies pblicas constitudas no estado, que atuam na ateno s pessoas que usam lcool e outras drogas. Esta poltica, no mbito local, tem acarretado: prejuzo implantao e fortalecimento de CAPSad no estado; desrespeito aos Conselhos Estadual e municipal de entorpecentes, pelo fato de liberar recursos sem a aprovao e fiscalizao dos referidos conselhos;

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prejuzo a participao social e do controle social; incentivo terceirizao dos servios, com investimentos em comunidades teraputicas privadas, o que favorece o desmonte do SUS; um fluxograma que torna responsvel pela articulao da rede uma casa de acolhimento destituindo o papel de articulador da rede do CAPSad; uma tendncia a se tornar um modelo de referncia nacional para os demais estados da unio, o que um retrocesso na Reforma Psiquitrica e Poltica Nacional de Sade Mental, e Poltica Nacional sobre Drogas e um imenso equvoco; uma desvalorizao da poltica de reduo de danos e uma nfase no modelo moral da ateno a pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas.

30 - MOO DE REPDIO AO GOVERNO DO ESTADO DO CEAR PELO NO FINANCIAMENTO DA HOSPEDAGEM AOS DELEGADOS ESTADUAIS NA IV CONFERNCIA Repudiamos o governo cearense que no honrou com seu compromisso de financiar as hospedagens dos delegados gestores, profissionais de sade e intersetoriais para a IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, desfalcando assim nossa equipe de delegados e diminuindo a fora do controle social do nosso estado. 31 - MOO DE REPDIO AO GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO PELA NO REALIZAO DA ETAPA ESTADUAL DA IV CONFERNCIA A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial uma demanda da sociedade civil organizada que props esta agenda a partir da Marcha dos Usurios em Braslia em 2009, bem como recomendao da reunio ampliada da CISM/2009 e resoluo 433/2010 do Conselho Nacional de Sade de 14 de janeiro de 2010. Isto mostra mais uma vez que a constru o da poltica pblica resultado do protagonismo dos sujeitos envolvidos na possibilidade de uma proposta tica, esttica e poltica para a qualidade da ateno e gesto das prticas de sade. Os delegados da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, reunida em Braslia dos dias 27 de junho de 2010 a 01 de julho de 2010, repudiam o ato do governo do estado de So Paulo do perodo de 2007 a 2010, que numa postura autoritria e de desdia colocou-se contrrio realizao da Conferncia Estadual de Sade Mental - Intersetorial, assim como fez com outras confer ncias em outros momentos, no acatando a deliberao do Pleno do Conselho Estadual de Sade de So Paulo.

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32 - MOO DE REPDIO AO GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL PELA NO IMPLANTAO DA POLTICA NACIONAL DE SADE MENTAL Considerando os princpios da Constituio Federal de 1988 e da legislao do SUS que garante a ateno sade dos cidados, de acesso universal, de base territorial, com equidade, participao e controle social e considerando a legislao 10216/2001, que institui a reforma psiquitrica com a implantao de servios substitutivos e ateno humanizada da Sade Mental: ns participantes da IV CNSM-I, em nome da rede intersetorial do Distrito Federal, dos trabalhadores e usurios dos servios de sade mental do DF, repudiamos o desinteresse e o descaso total com que o governo do DF, a Secretaria de Sa de e a Gerncia de Sade Mental do DF vem tratando a sade com a no implantao de Polticas de Sade Mental, reforando o modelo hospitalocntrico e o penltimo lugar entre as unidades da Federao, segundo anlise do Ministrio da Sade. Aproveitando este espao democrtico, solicitamos medidas urgentes de fiscalizao e punio por parte dos rgos do Governo Federal, ao Governo do DF e seus gestores pela no implantao da Poltica Nacional de Sade Mental no DF. 33 - MOO DE REPDIO S SECRETARIAS ESTADUAIS QUE NO GARANTIRAM HOSPEDAGEM A SEUS DELEGADOS Ns, delegados e delegadas na IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial,

repudiamos as secretarias estaduais de sade que no garantiram as hospedagens para os segmentos de trabalhadores, intersetoriais e gestores/prestadores oriundos dos diversos munic pios e de diferentes entidades nos Estados, como por exemplo, no Estado do Goi s, dentre outros. Esses (as) delegados (as) tiveram que recorrer a diversos recursos para estarem aqui exercendo a sua militncia e protagonismo. Repudiamos a falta de sensibilidade, repudiamos a burocracia que entrava os avanos SUS, a falta de investimentos em capacitao em polticas pblicas que garantam a intersetorialidade e o respeito s diferenas, em especial na sade mental. 34 MOO DE APOIO PREFEITURA DE SO BERNARDO DO CAMPO E DEMAIS ENTIDADES PELA REALIZAO DA PLENRIA ESTADUAL DE SADE MENTAL INTERSETORIAL DE SO PAULO Ns, delegadas e delegados da IV Conferncia Nacional de Sade Mental- Intersetorial, agradecemos o empenho e a solidariedade da prefeitura de So Bernardo do Campo , atravs da sua Secretaria Municipal de Sade, dos conselheiros estaduais e das entidades que no mediram

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esforos para a realizao da plenria estadual de So Paulo, reconhecida como etapa estadual pelo Conselho Nacional de Sade, possibilitando a formao da delegao do Estado de So Paulo a esta conferncia. 35 MOO EM DEFESA DA REDUO PROGRESSIVA DO NMERO DE PACIENTES E MORADORES DOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS E DA CONSTRUO DE UM MODELO DEMOCRTICO DE SADE MENTAL EM SOROCABA-SP A portaria de 1101/2002 do Ministrio da Sade recomenda um mximo de 0,45 leitos psiquitricos por 1.000 habitantes. Considerando-se a populao de Sorocaba (estimada em 584.313 habitantes pelo IBGE em 2009), a cidade deveria ter no mximo 283 leitos psiquitricos. No entanto, conta hoje com 1.039 leitos, cerca de 3,5 vezes mais que o recomendado, o que mostra a permanncia de um modelo de ateno psiquitrica ultrapassado no municpio, baseado na internao dos pacientes psiquitricos e no na sua reabilitao psicossocial. Em virtude disso, ns abaixo assinamos em defesa de uma proposta de reduo consistente do nmero de leitos psiquitricos no municpio no prazo de trs anos, de acordo com a seguinte meta: Final de 2010 - Reduo para 787 Leitos Final de 2011 Reduo para 535 Leitos Final de 2012 Reduo para 283 Leitos Assinamos ainda a defesa da construo de servios pblicos municipais substitutivos aos hospitais psiquitricos em Sorocaba, nos moldes da reabilitao psicossocial, como o caso dos centros de ateno psicossocial e das residncias teraputicas, seguindo as diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). 36 - MOO DE REPDIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE SERRA/ES PELA EXONERAO SUMRIA DA COORDENADORA DE SADE MENTAL DO MUNICPIO Manifestamos nosso repdio Secretaria Municipal de Sade da Serra/Esprito Santo pela exonerao abrupta e no justificada da Coordenadora de Sade Mental daquele municpio, Zenith Gagno Azolim. A Secretaria apenas informou a profissional da exonera o da funo, sem apresentar justificativa alguma, sem apresentar crticas conduo de sua prtica, sem apresentar outro nome para a coordenao ou uma proposta ou projeto para a Sade Mental do municpio. Os avanos da ateno em Sade Mental no municpio de Serra e o apoio de seus profissionais e do Ncleo Estadual da Luta Antimanicomial do ES atestam o compromisso da profissional com a Reforma Psiquitrica. Nosso repdio vem da preocupao quanto continuidade da Reforma

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Psiquitrica Antimanicomial no municpio de Serra, como garantia da oferta de ateno territorial em Sade Mental e do respeito aos usurios dos servios e a seu lugar de cidados. 37 - MOO DE REPDIO AO DESCOMPROMISSO DOS GESTORES MUNICIPAIS DE SADE DE DOURADOS COM OS SERVIOS DE SADE MENTAL Manifestamos nosso repdio falta de compromisso e responsabilidade dos gestores municipais de sade de Dourados - Mato Grosso do Sul com os servios de sade mental, que nos ltimos meses tm passado por diminuio de atendimento, de profissionais, de oficinas, de perodo de funcionamento dos CAPS, alm da no contratao de profissionais para compor uma equipe mnima para o funcionamento dos CAPS de Dourados. 38 - MOO DE REPDIO ATUAL POLTICA DE PRECARIZAO E PRIVATIZAO DOS SERVIOS DE SADE MENTAL EM NATAL-RN Ns, usurios, familiares, profissionais de sade e movimentos sociais, estamos nos posicionando de forma contrria e repudiamos o modelo privatista e autoritrio que est sendo implantado pela Secretaria Municipal de Sade no SUS da cidade de Natal, Rio Grande do Norte. semelhana do que vem ocorrendo em outros municpios brasileiros, h uma situao de precarizao instalada, de ineficincia deliberada de gesto, com o objetivo claro de privatizar os servios e a prpria gesto. Aqueles que resistem esto sendo exonerados. As mais recentes aes desta gesto foram as exoneraes da coordenadora de sade mental e da coordenadora do CAPSi. Alm disso, recentemente, a UPA de Pajucara foi instituda com gesto de uma organizao social (OS), com um contrato de seis milhes de reais, sem ter sido discutido no Conselho Municipal de Sade e sem licitao pblica. O contrato est sendo questionado atravs de notificao do Ministrio Pblico. Entendemos que este caminho contrario consolidao e fortalecimento do SUS e da Poltica Nacional de Sade Mental, conquistas do povo Brasileiro. Apresentamos a esta conferncia a indignao e o repdio ao atual modelo privatizante, centralizador e autoritrio que vem sendo implantado na cidade de Natal.

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Comisso Organizadora
Instituio/ rgo/ Entidade/ Movimento Representao Sade Mental SGEP Secretaria Executiva Secretaria Executiva C rdena!" da C #i$$" %nter$et rial de Sade Mental & C%SM C n$el' (ederal de P$ic l )ia & C(P (edera!" *aci nal d $ P$ic+l ) $ & (E*,PS% ,$$ cia!" -ra$ileira de .era/euta$ 0cu/aci nai$ & ,-1,.0 (edera!" *aci nal d $ ,$$i$tente$ S ciai$ & (E*,S #onsel$o %acional de Sade (&'" ,$$ cia!" -ra$ileira de En2er#a)e# & ,-E* (edera!" *aci nal d $ (ar#ac3utic $ & (E*,(,1 ,$$ cia!" -ra$ileira de ,uti$# & ,-1, ,$$ cia!" -ra$ileira ,l4'ei#er & ,-1,5 (+ru# *aci nal de Pre$idente$ de C n$el' $ 6i$tritai$ de Saude %nd7)ena (edera!" -ra$ileira da$ ,$$ cia!8e$ de S7ndr #e de 6 9n #onsel$o %acional de Secret(rios Estaduais de Sade ) #*%+SS #onsel$o %acional de Secret(rios Municipais de Sade ) #*%+SEMS +ssociao ,rasileira de Magistrados e -romotores de .ustia da In/0ncia e .uventude 1 +,M01 SE6: Secretaria Especial dos 2ireitos 3umanos 1 SE23 1 -R ( 4" Entidade da $ ciedade civil a $er indicada Mini$t;ri d 6e$env lvi#ent S cial C n$el' *aci nal de ,$$i$t3ncia S cial < C*,S (+ru# *aci nal de Ministrio do 2esenvolvimento Social e de #om5ate 6 7ome ) Secret=ri $ de E$tad de ,$$i$t3ncia S cial & M2S (0*SE,S C n$el' *aci nal d $ Secret=ri $ Munici/ai$ de ,$$i$t3ncia S cial Ministrio da Educao Ministrio da .ustia Ministrio do 8ra5al$o e Emprego/Secretaria %acional de Economia Solid(ria Ministrio da #ultura 79rum %acional de Sade Mental In/anto).uvenil +ssociao ,rasileira de -9s):raduao em Sade #oletiva ) +,R+S#* Reduo de 2anos Rede %acional Inter ncleos da ;uta +ntimanicomial Movimento %acional da ;uta +ntimanicomial +ssociao ,rasileira de -si<uiatria ) +,Relatoria 8*8+; Entidade de >#?it naci nal @$u=ri e 2a#iliar @$u=ri e 2a#iliar Pre2erencial#ente inter$et rial Ec n #ia S lid=ria 03 01 01 01 Quant. 02 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

Ministrio da Sade ( !"

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Comisso Organizadora
Subcomisses: I- Comit Executivo: Coordenao Geral MS - Pedro Gabriel Delgado Coordenao Adjunta SDH Carmem Oliveira Coordenao Adjunta MDS Aline Ribeiro Dantas Coordenao Adjunta CNS Rozangela Camapum Secretaria Geral MS Sandra Fagundes Secretaria Geral Adjunta CNS/CISM Carmen Luiz Secretaria Geral Adjunta Paulo Michelon Relatoria Geral Fernanda Niccio Relatoria Adjunta Eduardo Mouro Vasconcelos II- Comisso de Programao: ABRASCO Paulo Amarante CFP Elisa Zaneratto Rosa ABP Hlio Lauar ABORDA Domiciano Jos Ribeiro Siqueira MDS Aline Ribeiro Dantas MJ Marcos Castelo Branco Alvez Rito MEC Marta Klunb de Oliveira Rabelo SGEP Ana Costa MNLA Iracema Polidoro RENILA Cirlene Ornelas ABMP Pedro Oto de Quadros ABRATO Jos Naum Chagas FONSEAS Marina Rosa de Sampaio Bragana CONGEMAS Maria Izabel III - Comisso de Programao Cultural ABRASCO Paulo Amarante CONGEMAS Maria Izabel RENILA Cirlene Ornelas MNLA Iracema Polidoro MINC Frederico Hermann Barbosa Maia IV - Comisso de Leitura dos Textos de Apoio Alfredo Schechtman Domingos Svio do Nascimento Alves Eduardo Mouro Vasconcelos Elisa Zanerato Rosa Fernanda Niccio Hlio Lauar Assessoria Tcnica: MS/SM Alfredo Schechtman

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MS/SM Ana Ferraz MS/SM Cristina Hoffmann MS/SM Karime da Fonseca Porto CNS/SE Erlen Matta V - Comisso de Articulao e Mobilizao CONASS Ana Raquel Santiago de Lima CONASEMS Maria do Carmo Carpinteiro INDGENA/ FOPRECONDISI/CNS Edemilson Canale FENAPSI Valria Cristina Lopes Princz SGEP Lus Carlos Bolzan MNLA Maria Dirce Cordeiro RENILA Paulo Michelon SDH Silvia Edith Duarte Marques FENAS Maria Laura Carvalho Bicca ABRA Maria do Carmo Ribeiro CNAS Frederico de Souza Leite SENAES/ M T E Maurcio Sard SEDES Maria Silvia de Mesquita Bolghese FNSM-IJ/MNMMR Ana Lcia ABRAZ Lilian Alicke Assessoria Tcnica: MS/SM Milena Pacheco MS/SM Taciane Monteiro CNS/SE Verbena Melo VI - Comisso de Logstica e Infra-estrutura FBASD Maria Thereza Antunes MS/SE Ricardo Corra CNS/SE Rozngela Camapun Assessoria Tcnica: MS/SM Karine Cruz MS/SM - Rbia Persequini VII - Comisso de Comunicao Social ABEN Jeferson Rodrigues CNS/CISM Carmen Lcia Luiz MINC Frederico Hermann Barbosa Maia Assessoria Tcnica: MS/SM June Scafuto MS/SM Francisco Cordeiro MS/SM Renata Weber CNS/SE Eva Patrcia

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VIII- Comisso de Acolhimento/Apoio aos Estados Brbara Leite Cirlene Ornelas Gabriel Alves Iracema Polidoro Jorgina Ferreira Maria Dirce Cordeiro Milena Pacheco Paula Filippon Paulo Amarante Paulo Michelon Ricardo Lins Valria Princz XIX - Comisso de Relatoria Relatora-geral Fernanda Niccio Relator adjunto Eduardo Mouro Vasconcelos FENAFAR Dbora Raymundo Melecchi SEDH Maria Auxiliadora de Almeida Cunha Arantes CNS/SE Rozangela Camapum Comisso de Consolidao do Relatrio Final Relatora-geral - Fernanda Niccio Relator-adjunto - Eduardo Mouro Vasconcelos Secretria Geral da IV CNSM-I - Sandra Fagundes Ana Luisa Aranha e Silva Analice Palombini Elizabete Ferreira Mngia Fernando Ramos Karen Santo Athi Lcia Rosa Luciano Elia Lumena Furtado Maria Cristina Ventura Couto Melissa Tieko Muramoto Rossano Lima Simone Mainieri Paulon Apoio Karime Prto Mayara Soares dos Santos Milena Leal Pacheco Renata Weber Taciane Pereira Maia Monteiro Reviso Pedro Gabriel Delgado Renata Weber Karime Prto

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Coordenadores, Relatores e Facilitadores de Grupos de Trabalho Alberto Gonalves dos Santos Alexandra Maria Ximendes Ana Carla S. Silveira da Silva Ana Carolina Ana Cristina Ana Luisa Aranha e Silva Ana Marta Lobosque Ana Pitta Ana Regina Anibal Machado Arnaldo Marcolino da Silva Filho Brbara Eleonora Bezerra Cabral Beatriz Duria Carmem Vera Passos Ferreira Carmen Lcia Luiz Cirlene Ornelas Cristina Loyola Darliane Dantas de Oliveira Dcio de Castro Alves Edilaine Rofin Edmar Oliveira Elaine Cristina Pedrosa Barreto Eler Sandra de Oliveira Elisa Zaneratto Rosa Elisabete Ferreira Mngia Elizabete Satie Henna Fernanda Magano Fernanda Penkala Fernando Ramos Fernando Sfair Kinker Florianita Campos Gina Ferreira Graziella Barreiros Heloiza Massanaro Iracema Polidoro Ivarlete Guimares de Frana Jacques Ackerman Jairo Cesar Lunardi Jeferson Rodrigues Jefferson Silva Mendes Jos Evandro Silva Soares Juliana Mara de Freitas Sena Jussara Cony Karen Santo Athi Luciano Elia Luis Anibal Machado Luis Bolzan Lumena Furtado Madalena Librio Marcela Lucena Marcelo Brandt Fialho Marcelo Kimati

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Mrcia Aparecida Ferreira de Oliveira Marco Jos Duarte Maria Adenilda Mastelaro Maria Cristina Carvalho Maria Cristina Ventura Couto Maria de Ftima Bueno Fischer Maria Dirce Cordeiro Maria do Carmo Cabral Carpintro Maria do Rosrio Maria Elisabete Meola Maria Erminia Ciliberti Maria Gabriela Curubeto Godoy Maria Goreti Palmeira Santos Maria Laura C. Bicca Maria Marusa Carleso Maria Silvia Bolguese Marlia Capponi Marta Elizabeth de Souza Marta Zappa Mauro Elias Mendona Melissa Tieko Muramoto Michele Cervo Miriam Dias Miriam Soares Moacyr Miniussi Bertolino Neto Neli Almeida Neuza Paiva Paulo Michelon Rafael Wolski Roberto Tykanori Kinoshita Ronald Ferreira dos Santos Rosangela Ogawa Ruth Cardoso Vidal Sandra Regina Guedes Pacheco Sandra Vitorino Sebastio Ambrzio Silvia Edith Duarte Marques Silvia Maria Soares Ferreira Silvio Yasui Simone Chandler Frichembruder Simone Mainieri Paulon Snia Barros Sony Regina Petris Stellamaris Pinheiro Souza Nascimento Suzana Robortella Tanara Cidade de Souza Tnia Maris Grigolo Teresa Monnerat Teresinha Ferreira Valria Cristina Lopes Princz Vnia Regina da Silva Victor Meneses de Melo Ximena Luisa Catalan Pavez

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Comisso de Apoio aos Grupos de Trabalho do Eixo III Gilson Silva Luiz Anibal Vieira Machado Maria do Carmo Cabral Carpintro Sandra Fagundes Relatores de Sntese dos Grupos de Trabalho e Colaboradores Aline Cescon Alves Jardim Ana Luisa Aranha e Silva Ana Pitta Analice Palombini Brbara Eleonora Bezerra Cabral Cristina Loyola Eduardo Mouro Vasconcelos Elisabete Ferreira Mngia Fernanda Niccio Fernando Ramos Lucia Rosa Luciano Elia Lumena Furtado Marcela Lucena Maria Cristina Ventura Couto Maria Elisabete Meola Melissa Tieko Muramoto Merelin Sena Rebeca Litvin Rossano Lima Sandra Fagundes Simone Paulon Apoio Karen Santo Athi Melissa Tieko Muramoto Relatores e Facilitadores da Plenria Final Ana Luisa Aranha e Silva Analice Palombini Brbara Eleonora Bezerra Cabral Carmen Lcia Luiz Elisabete Ferreira Mngia Fernando Ramos Fernando Sfair KInker Lcia Rosa Luciano Elia Luiz Anibal Vieira Machado Marcela Lucena Maria Cristina Ventura Couto Melissa Tieko Muramoto Moacyr Miniussi Bertolino Neto Raimundo Nonato Soares Rebeca Litvin Rossano Lima

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Anexos Conjuntos de Propostas no Avaliadas pela Plenria Final:

Conjunto 1 - Este primeiro conjunto, totalizando 41 propostas, constava do Sub-Eixo 1.5 (Participao social, formulao de polticas e controle social) e foi aprovado em bloco por um dos grupos de trabalho, sem que cada uma delas fosse analisada. A plen ria final no teve condio de avali-las, e indicou que deveriam apenas constar como anexo do relatrio final. A Comisso de Relatoria avaliou posteriormente que uma das propostas (a de n mero 1) apresenta outra verso diferenciada j aprovada, e vrias outras j possuem verses similares discutidas e aprovadas naquele e no conjunto dos demais sub-eixos. 1. Garantir que as Conferncias Nacional, Estadual e Municipal em Sade Mental sejam realizadas a cada trs (03) ano. 2. Ampliar as discusses na rea de Sade Mental nos diversos setores da sociedade, possibilitando espaos de conscientizao, e criar polticas de educao e interveno cultural voltadas para a desestigmatizao das pessoas com transtornos mentais. 3. Fiscalizar a implementao das aes de sade mental na Ateno Bsica para o atendimento de transtornos leves. 4. Mobilizar a participao social com a convergncia de toda a rede de apoio a sade e intersetorial, para se posicionar frente aos problemas de sade mental encontrados, na busca de uma poltica de re-incluso social, com o envolvimento e mobilizao de gestores, profissionais, usurios e famlias. 5. Modificar o regimento do Conselho Municipal de Sade, incluindo representante da sade mental, criando vagas de representantes dos CAPS nos conselhos municipais de sade. 6. Contribuir com o processo de politizao e conscientizao da comunidade, em especial da famlia em relao sade mental e importncia de sua participao. 7. Formular polticas de insero de usurios de sade mental na sociedade. 8. Criar mecanismos institucionais de divulgao dos direitos dos usurios de sade mental. 9. Criar fruns municipais e regionais para discusso sobre Sade Mental, e que sejam paritrios, com representao dos usurios, trabalhadores e gestores pautados pela intersetorialidade para formulao, avaliao e monitoramento das aes propostas 10. Proibir a veiculao da propaganda de uso de lcool e outras drogas na mdia. 11. Incentivar que as empresas privadas adotem polticas de Responsabilidade Social no campo da sade mental. 12. Mobilizar a sociedade para a necessidade de modificao do conceito de incapacidade, inimputabilidade e periculosidade, adequando-as realidade atual 13. Fomentar e monitorar a criao de portarias que estimulem o trabalho intersetorial no mbito da Sade Mental nas esferas Federais, Estaduais e Municipais. 14. Garantir que as Secretarias Municipais de Sade adotem um modelo de gesto plenamente participativo e democrtico, inclusive prticas de planejamento tanto no estruturadas quanto estruturadas, criando dispositivos permanentes de gesto colegiada que permitam constante dilogo entre todos os gerentes de servios da rede de Sade Mental, gestores de nvel local e central, assim como representantes dos usurios e dos familiares. 15. Estimular o Controle Social, nos moldes do Mobiliza SUS, em todos os servi os de sade mental, garantindo o exerccio da cidadania. 16. Monitorar e cobrar das Secretarias de Sade a implementao da rede de Sade Mental, com implantao de atendimento s urgncias psiquitricas, leitos de internao em hospitais gerais (crise e desintoxicao) para transtornos mentais e transtornos por uso de lcool e outras drogas, com equipe treinada e em nmero suficiente para possibilitar o

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tratamento humanizado dos portadores. 17. Efetivar a poltica de humanizao no atendimento em todos os servios de sade pblicos e conveniados ao SUS. 18. Garantir nas aes de auditoria municipal, acompanhamento e fiscaliza o das aes de sade mental quanto aplicao dos recursos e qualidade dos servios prestados, garantindo a intersetorialidade e a integralidade. 19. Cobrar mais aplicao na fiscalizao da aplicao das verbas pblicas pelos Conselhos Municipais de Sade dos programas governamentais de reinsero do usurio de lcool e drogas. 20. Implantar os Conselhos Locais de Sade em 100% dos CAPS, com vistas ao fortalecimento do controle social, garantindo representao nos conselhos municipal e estadual. 21. Estimular a participao dos usurios e dos profissionais e familiares da Rede de Sade Mental nos Conselhos Locais de Sade. 22. Implantar cmara tcnica com representantes de sade mental, seja usurios, familiares, trabalhadores de sade mental, no Conselho Municipal de Sade. 23. Estabelecer reunies da equipe multidisciplinar dos servios substitutivos para orientar os familiares acerca do cuidado das pessoas em sofrimento psquico, atravs de estratgias de cuidados, como aes coletivas que promovam a convivncia entre usurios e familiares. 24. Incentivar a participao de familiares atravs de mobilizaes para as reunies do Conselho Municipal, com intuito de sensibilizar a famlia e a comunidade para a problemtica do cuidado, e nos servios implantar assemblias deliberativas dos usurios em todas as unidades de sade. 25. Garantir o PNASH nos hospitais e clnicas psiquitricas conveniados com o SUS no mbito municipal e estadual, bem como a avaliao dos servios pblicos de sade mental, garantindo a participao de representantes do controle social, e garantir a divulga o dos resultados do PNASH. 26. Garantir que a poltica de sade mental da SMS, incluindo os programas e projetos com o Ministrio da Sade, seja encaminhada ao Conselho Municipal de Sade antes da sua implantao e que o Conselho faa acompanhamento peridico da sua execuo. 27. Reduzir a burocracia e facilitar o acesso relacionado ao servio de sade mental. 28. Reivindicar melhorias para a ateno a sade mental, principalmente nas crises. 29. Que os Conselhos Nacional, Estadual e Municipal de Sade criem mecanismos para dar visibilidade e garantir o cumprimento do disposto na Lei 10.216/2001 que disp e sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais. 30. Garantir que as propostas oriundas das conferncias sejam encaminhadas aos gestores municipais para sua efetivao poltica. 31. Formular polticas voltadas a ateno integral s crianas e adolescentes usurias de substancias psicoativas, com insero no PPA e LOAS. 32. Desenvolver poltica de incentivo financeiro na rea de sade mental em municpios que no esto contemplados na portaria 336/02GM, cujo perfil epidemiolgico expresse indicadores relevantes de transtornos mentais. 33. Exigir o cumprimento da PEC 29 garantindo recursos para os Projetos de Sa de Mental, respeitando os princpios do SUS e da Reforma Psiquitrica. 34. Elaborar uma agenda peridica conjunta entre os conselhos municipais que discorra sobre sade mental. 35. Dilogo harmnico entre as polticas pblicas e a sociedade civil atravs do oramento participativo. 36. Divulgar o papel dos Conselhos de Sade Municipais e Estadual na mdia, de forma a sensibilizar a participao popular. 37. Que os projetos de organizaes da sociedade civil (OSC), relacionadas Sade Mental e uso, abuso e dependncia de drogas, sejam fiscalizados pelos Conselhos de Polticas e de Direitos correspondentes, no que diz respeito a atuao e ocupao dos recursos designados e utilizados nesses respectivos projetos

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38. Garantir o exerccio do controle democrtico sobre o sistema de sade e de sade mental na formulao de polticas e programas, atravs dos representantes de usurios, familiares, trabalhadores, gestores e representantes da sociedade civil nos conselhos de sade, demais formas de controle social em seus diversos nveis, reforando a poltica do SUS como poltica de Estado e no de governo. 39. Garantir, por meio dos Conselhos Estaduais e Municipais de Sa de, junto s Secretarias, diretorias e gestores locais, que os servios de sade mental substitutivos tenham superviso clnica e institucional regular, com discusses permanentes dos projetos teraputicos dos usurios. 40. Exigir a elaborao de polticas pblicas que melhorem a distribuio de renda para diminuir as desigualdades. 41. Ampliao, fortalecimento e qualificao das Ouvidorias de Sade quanto s questes de Sade Mental para maior resolutividade e resposta posterior ao solicitante. Conjunto 2: Estas 21 propostas foram identificadas pelos vrios grupos de trabalho como muito dspares da discusso temtica particular de seus respectivos grupos, e portanto foram encaminhadas a outros sub-eixos. A plenria final tambm no teve condio de avali-las, e da mesma forma que no Conjunto 1, decidiu que deveriam apenas constar como anexo do relat rio final. De qualquer forma, a Comisso de Relatoria avaliou posteriormente que a maioria delas teve propostas similares devidamente discutidas e aprovadas no decorrer dos grupos de trabalho e na plenria final. 1. Criar um mecanismo para o cumprimento do cdigo sanitrio a nvel Federal, Estadual e Municipal. 2. Fazer cumprir a lei n 8.069/90 referente comercializao de bebidas alcolicas nas proximidades de escolas. 3. Proibio de propagandas de bebidas de qualquer teor alcolico em todas as formas de mdia. 4. Capacitar equipes tcnicas dos hospitais de referncia, dos servios de sade, educao, assistncia social, conselheiros tutelares, e operadores do direito e segurana pblica para estratgias de reduo de danos; desenvolver aes de preveno ao uso/abuso de lcool e outras drogas nas escolas e equipamentos comunitrios. 5. Garantir o aumento do repasse financeiro para contrata o, via concurso pblico, de recursos humanos incluindo um psiclogo, assistente social e acompanhante teraputico para todas equipes da ESF. 6. Proposio ao Ministrio da Educao que a adaptao curricular e reduo de turmas sejam iniciadas aps a avaliao multiprofissional sem a necessidade do CID, e ainda a amplia o do convnio com o Ministrio da Sade. 7. Implantar escolas em perodo integral para crianas adolescente, para que elas recebam cuidado intensivo necessrio para seu desenvolvimento saudvel. 8. Garantir a fiscalizao das normas tcnicas que regulamentam o funcionamento das comunidades teraputicas. 9. Elaborar um plano de ao em sade mental nas trs esferas de governo, que contemple aes de promoo da sade mental, preveno, tratamento e reabilitao, fluxo de ateno na rede bsica e especializada, o encaminhamento e o retorno das pessoas. 10. Garantir nas trs esferas de governo a contratao de trabalhadores de sade via concurso pblico, favorecendo a transparncia das contrataes. 11. Reduzir o coeficiente de habitantes por CAPS municipal, a partir de 5.000 habitantes. 12. Assegurar o cumprimento das leis/dispositivos normativos (portarias) da reforma psiqui trica e ampliar a meta proposta do Ministrio da Sade de implantao de CAPS para cada 100 mil habitantes, com gesto pblica municipal, em casos extraordinrios, sob gesto estadual.

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13. Reformular a Portaria 336/MS que normatiza a implanta o de CAPS III com a garantia de incluso de equipes multiprofissionais de enfermeiro, psiclogo e terapeuta ocupacional psiquiatra e outros profissionais no perodo noturno e nos finais de semana, viabilizando recursos financeiros. 14. Fomentar discusso junto ao Ministrio da Sade sobre a regulamentao da Portaria 336, para a criao de CAPS no que diz respeito ao coeficiente de habitantes, possibilitando que municpios menores possam ser contemplados. 15. Promover programas interministeriais que qualifiquem a es de Educao, Cultura, Esporte, Emprego e Renda, objetivando a promoo da sade mental e incluso social. 16. Estimular aes cooperativas e a implantao de cooperativas sociais para a construo da autonomia de usurios, familiares e comunidade pelo desenvolvimento de grupos de ajuda e suporte mtuo de apoio familiar, com investimento em lazer, cultura, esporte gest o de trabalho e renda atravs do fomento de aes de economia solidria. 17. Garantir estratgias na formao profissional (residncias, pr-sade, pet-sade e outros) e nos planos de aes para educao permanente em sade, de capacitao para o desenvolvimento de prticas clnicas centradas na ateno psicossocial e na construo de aes articuladas em rede. 18. Estimular que os profissionais de sade do SUS e do INSS sejam sensveis aos casos dos portadores de LER/DORT que sucumbem depresso, nica e exclusivamente em decorrncia da incapacidade fsica para o trabalho. Tratar essas doenas mentais como doenas decorrentes do trabalho. 19. Que os Conselhos Profissionais em nvel Federal e Regional e a ANVISA, exeram efetivo controle sobre as prescries indiscriminadas de medicamentos psicotrpicos, bem como na fiscalizao e cumprimento dos critrios da normativa em relao ao funcionamento das Comunidades Teraputicas. 20. Implantar servios em espaos scio comunitrios, como centros de convivncia que desenvolvam projetos de promoo da sade mental e preveno de agravos, como oficinas de arte, cultura e prticas esportivas, efetivando a parceria entre as Secretarias de Esporte, Lazer, Cultura e Educao. 21. Implantar um modelo de ateno em sade mental das mulheres sob o enfoque de gnero: Melhorar a informao sobre as mulheres portadoras de sofrimento psquicos no SUS; Qualificar a ateno em sade mental das mulheres; Incluir o enfoque de gnero e de raa na ateno s mulheres portadoras de sofrimento psquico; Promover a integrao com setores no governamentais, fomentando sua participao nas definies da poltica de ateno s mulheres com sofrimento psquico.

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Observaes escritas de participantes da Plenria Final encaminhadas Relatoria

Na Plenria Final, dada a impossibilidade de destaques de reviso das propostas, e conforme sugesto apresentada e aprovada na prpria plenria para agilizao das deliberaes, no sentido de que fossem analisadas posteriormente pela Comisso de Relatoria, alguns participantes encaminharam algumas observaes escritas Relatoria, referentes a questes terminolgicas e eventuais pequenos acrscimos de aperfeioamento da formulao de propostas, ou para incluso de propostas que teriam sido aprovadas nos grupos de trabalho e que eventualmente n o foram encaminhadas plenria. Estas observaes foram examinadas uma a uma, e apresentadas abaixo, com o parecer da comisso de relatoria, que optou por lhes dar plena visibilidade, mas apresentandoas em anexo, na medida em que no passaram pela discusso e deciso da plenria. No caso particular das propostas no constantes no consolidado enviado plenria, foram checados os relatrios dos grupos, e constam abaixo apenas as propostas que efetivamente faziam parte destes relatrios.

1 observao: Acrescentar no Eixo I, (191): Conforme pactuado por sugest o do MS, e uso de lcool e drogas. Esta observao se refere proposta de nmero 155 do Relatrio Final. A Relatoria considera que a proposio relevante e coerente com o esprito geral das decises da Plenria Final. 2 observao: Incluir no Eixo 2 (317), de incluso/acessibilidade, incluir o povo cigano, onde se l: Garantir a incluso e o acesso universal aos cuidados em sa de mental e atendimento diferenciado nos servios de sade para as pessoas idosas, HIV/AIDS e populao quilombolas e indgenas, LGBT, e ciganos... Esta observao se refere proposta de nmero 593 do Relatrio Final. A Relatoria considera que a proposio relevante e coerente com a proposta, assim como com o esprito geral das decises da Plenria Final.

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3 observao: No Eixo II, subitem 2.9: Garantia de acesso universal em sade mental: enfrentamento da desigualdade e iniqidades em relao raa/ etnia, gnero, orientao sexual, identidade de gnero, grupos geracionais, populao em situao de rua, em privao de liberdade e outros condicionantes sociais na determinao da sade mental. As propostas apresentadas e aprovadas no Grupo 25 e 27 (provenientes de outros subeixos) no foram contempladas na redao final da relatoria encaminhada Plenria Final, perdendo o foco das propostas que so especficos sade mental e AIDS. 25. Garantir polticas intersetoriais e integrais de aten o sade mental em todas as fases da vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS, com o objetivo de garantir assist ncia integral quanto aos danos psquicos decorrentes dos estigmas e preconceitos produzidos historicamente e em relao adeso ao tratamento em DST/HIV/AIDS, assim como desenvolver, fomentar, divulgar estudos e pesquisas acerca da sa de mental dessa clientela. 27. Garantir a ateno em sade mental da populao LGBT, pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas, em decorrncia dos efeitos colaterais frente ao uso dos antiretrovirais. Na checagem do relatrio do Grupo de Trabalho apresentam-se as seguintes propostas: 25. Garantir polticas intersetoriais e integrais de ateno sade mental em todas as fases da vida das pessoas vivendo com HIV/AIDS, com o objetivo de garantir assist ncia integral quanto aos danos psquicos decorrentes dos estigmas e preconceitos produzidos historicamente e em relao adeso ao tratamento em DST/HIV/AIDS, assim como desenvolver, fomentar, divulgar estudos e pesquisas acerca da sade mental dessa clientela. 27. Garantir o cumprimento da Lei 10216/01, assegurando os direitos de cidadania de pessoas com transtornos mentais, populao LGBT e demais grupos em situao de vulnerabilidade social, em decorrncia dos efeitos colaterais frente ao uso dos anti-retrovirais. A Relatoria considera que a proposio relevante e coerente com as propostas do sub-eixo 2.9 e com o esprito geral das decises da Plenria Final.

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IV CNSM-I - Fontes Documentais

1. Temrio da IV CNSM-I, publicado em Caderno Informativo e no stio da IV CNSM-I. 2. Legislao da IV CNSM- I, publicada em Caderno Informativo e no stio da IV CNSM-I: 2.1 Decreto de 29 de Abril de 2010 2.2 Resoluo CNS n 433, de 14 de janeiro de 2010 2.3 Recomendao CNS 0001, de 11 de maro de 2010 2.4 Recomendao 01/2010 da Comisso Organizadora da IV CNSM-I, de 30 de Abril de 2010 2.5 Recomendao 02/2010 da Comisso Organizadora da IV CNSM-I, de 30 de Abril de 2010 2.6 Recomendao 03/2010 da Comisso Organizadora da IV CNSM-I, de 05 de Maio de 2010 2.7 Recomendao 04/2010 da Comisso Organizadora da IV CNSM-I, de 05 de Maio de 2010 2.8 Regimento da IV CNSM-I. 3. Agenda das Conferncias Estaduais e Municipais de Sade Mental stio da IV CNSM-I. 4. Consolidado dos Relatrios Estaduais de Sade Mental material distribudo na IV CNSM-I. 5. Regulamento da IV CNSM-I, distribudo na IV CNSM-I. 6. Textos de Apoio s discusses da Conferncia, publicados no stio da IV CNSM-I. 7. Sade Mental em Dados 7, publicado no stio da IV CNSM-I. 8. Programa Nacional de Direitos Humanos PNDH 3 Decreto 7.037, de 21 de dezembro de 2009, publicado pela Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica. 9. Documento Sade Mental e Direitos Humanos Contribuies para a IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica.

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CAPTULO I DOS OBJETIVOS Art. 1 - A etapa nacional da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial (IV CNSM-I), convocada atravs do Decreto Presidencial publicado em 29 de abril de 2010, origina-se da Resoluo n. 433, do Conselho Nacional de Sade, homologada pelo Ministro da Sade em 14 de janeiro de 2010, com base na Lei n. 8142, de dezembro de 1990, ter como objetivo debater temas relevantes para o campo da Sa de Mental, assim como os avanos e desafios da Poltica Nacional de Sade Mental, lcool e Outras Drogas, na perspectiva da intersetorialidade. Pargrafo 1 A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial se realizar sob os princpios constitutivos do Sistema nico de Sade (SUS), do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), da Poltica Nacional dos Direitos Humanos e das demais polticas intersetoriais. Pargrafo 2 A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial promover o debate da sade mental com os diversos setores da sociedade no atual cenrio da Reforma Psiquitrica, que indica novos desafios para a melhoria do cuidado em sa de mental no territrio, devendo contemplar o desenvolvimento de aes intersetoriais, com nfase nos direitos humanos, assistncia social, educao, cultura, justia, trabalho, esporte, entre outros. Pargrafo 3 - A etapa nacional da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial ser realizada em Braslia - DF, de 27 de junho a 01 de julho de 2010, sob os auspcios do Ministrio da Sade, com apoio da Secretaria Especial dos Direitos Humanos da Presid ncia da Repblica, do Ministrio do Desenvolvimento Social e de Combate Fome, do Ministrio da Cultura e do Conselho Nacional de Sade. CAPTULO II DA ORGANIZAO Art. 2 - A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial ser presidida pelo Ministro de Estado da Sade, e na sua ausncia ou impedimento eventual, por seu representante. Pargrafo nico So copresidentes da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial os Ministros de Estado da Secretaria Especial dos Direitos Humanos e do Ministrio de Desenvolvimento Social e de Combate Fome. Art. 3. - O desenvolvimento da etapa nacional da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial estar a cargo da Comisso Organizadora aprovada pelo Conselho Nacional de Sade.

CAPTULO III

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DOS MEMBROS Art. 4 - So membros da etapa nacional da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial: 1200 delegados com direito a voz e voto; 102 observadores com direito a voz; 200 convidados com direito a voz. Art. 5 - O credenciamento de delegados etapa nacional dever ser feito junto Secretaria da Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, das 8:30h s 18:00h h do dia 27 e das 8:30h s 17:00h do dia 28 de junho de 2010. Pargrafo 1. O delegado titular que no comparecer etapa nacional s poder ser substitudo pelo suplente eleito na etapa estadual, devendo esta substitui o ser atestada pela coordenao da delegao estadual, mediante comunicao por escrito, at s 17:00 horas do dia 28 de junho de 2010. Art. 6 O credenciamento dos observadores da etapa nacional, eleitos nas etapas estaduais, ser realizado junto Secretaria da Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, das 8:30 s 18 h do dia 27 e das 8:30 at s 17:00 horas do dia 28 de junho de 2010. Art. 7 O credenciamento dos convidados da etapa nacional ser realizado junto Secretaria da Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, em espao especfico para convidados. CAPTULO IV DA PROGRAMAO Art. 8 - A IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial se desenvolver por meio de Conferncia de Abertura, Mesas Eixo, Painis Simultneos e Especficos, Grupos de Trabalho e Plenria Final. SEO I DA CONFERNCIA DE ABERTURA Art. 9 - A Conferncia de Abertura ser proferida logo aps a Sesso Solene de Instalao da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial, no dia 27/06/2010, s 19:30 horas, e abordar o tema Sade Mental, Assistncia Social e Direitos Humanos: compromissos para uma agenda intersetorial, e no ser seguida de debate. SEO II DAS MESAS-EIXO Art. 10 - Os eixos temticos sero discutidos em trs mesas, uma por eixo, que ocorrero no incio de cada dia de trabalho, das 8:30 horas s 11:00 horas, do seguinte modo: 28/06 Mesa Eixo I Sade Mental e Polticas de Estado: pactuar caminhos intersetoriais;

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29/06 Mesa Eixo II Consolidar a Rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais; 30/06 Mesa Eixo III Direitos Humanos e Cidadania Como Desafio tico e Intersetorial. Art. 11 - A abordagem de cada eixo ser realizada mediante exposio a cargo dos convidados, seguida de debates. Art. 12 - Os expositores disporo de 15 (quinze) minutos, prorrogveis por mais 5 (cinco), para sua apresentao, baseada nas Ementas dos Eixos da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Art. 13 - Aps as exposies, a coordenao da mesa abrir a palavra ao Plenrio durante 60 (sessenta) minutos. Art. 14 - Ser garantido a qualquer delegado, observador ou convidado manifestar-se verbalmente ou por escrito, durante o perodo dos debates, mediante perguntas ou observaes pertinentes ao tema. Pargrafo primeiro - O tempo mximo para cada interveno a que se refere este artigo ser de 02 (dois) minutos. Pargrafo segundo As intervenes ocorrero mediante ordem de inscrio. Art. 15 - As mesas eixo sero dirigidas por um(a) coordenador(a)de mesa Comisso Organizadora. indicado(a) pela

Art. 16 - As mesas eixos sero transmitidas em tempo real, com o objetivo de ampliar o acesso s exposies e debates em andamento na etapa nacional da IV Confer ncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. SEO III 1 - DOS PAINIS SIMULTNEOS Art. 17 - Ocorrero painis simultneos aps as mesas eixos, nos trs dias de debates, das 11:15 horas s 12:30 horas, com o objetivo de discutir os sub-eixos temticos correspondentes. Art. 18 - A abordagem de cada sub-eixo ser realizada por painelistas convidados, seguida de debate. Art. 19 - Os expositores disporo de 10 (dez) minutos, prorrogveis por mais 5 (cinco) para sua apresentao, baseada nas Ementas dos Sub-Eixos da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Art. 20 - Aps as exposies, a coordenao do painel abrir a palavra aos participantes durante 30 (trinta) minutos. Art. 21 - Ser facultado a qualquer delegado, observador ou convidado manifestar-se verbalmente ou por escrito, durante o perodo dos debates, mediante perguntas ou observaes pertinentes ao tema.

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Pargrafo primeiro - O tempo mximo para cada interveno a que se refere este artigo ser de 02 (dois) minutos. Pargrafo segundo As intervenes ocorrero mediante ordem de inscrio. Art. 22 - Os painis sero dirigidos por um(a) coordenador(a) de painel e um(a) coordenador(a)de debate indicados(as) pela Comisso Organizadora. Art. 23 - Os painis simultneos visam contribuir para as discusses nos grupos de trabalho e no implicaro a produo de relatrios prprios. 2 - DOS PAINIS ESPECFICOS Art. 24 - Ocorrero painis especficos com o objetivo de aprofundar o debate dos sub-eixos temticos, nos dias 28 e 29/06, das 17:30 s 19:00 horas, abordados por convidados indicados pela Comisso Organizadora. Art. 25 - Os expositores disporo de 10 (dez) minutos, prorrogveis por mais 5 (cinco) para sua apresentao, baseada nas Ementas dos Sub-Eixos da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Art. 26 - Aps as exposies a coordenao do painel abrir a palavra aos participantes durante 30 (trinta) minutos. Art. 27 - Ser facultado a qualquer delegado, observador ou convidado manifestar-se verbalmente ou por escrito, durante o perodo dos debates, mediante perguntas ou observaes pertinentes ao tema. Pargrafo primeiro - O tempo mximo para cada interveno a que se refere este artigo ser de 02 (dois) minutos. Pargrafo segundo As intervenes ocorrero mediante ordem de inscrio. Art. 28 - Os painis sero dirigidos por um(a) coordenador(a) de painel indicado(a) pela Comisso Organizadora. Art. 29 - Os painis especficos visam contribuir para as discusses nos grupos de trabalho, que ocorrero no dia subsequente e no implicaro a produo de relatrios prprios. SEO IV DOS GRUPOS DE TRABALHO E RELATORIA Art. 30- Os grupos de trabalho sero responsveis pelo aprofundamento das discusses sobre os eixos e sub-eixos temticos, atravs da participao ampla e democrtica de todos os segmentos representados na IV Conferncia, propiciando que o relatrio final contribua realmente para a consolidao dos avanos e enfrentamento dos desafios da Poltica Nacional de Sade Mental, em uma perspectiva intersetorial. Art. 31 - Os Grupos de Trabalho ocorrero nos dias 28, 29 e 30 de junho, das 14:00 s 17:00

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horas. Art. 32 Cada Grupo de Trabalho ser composto por 60 a 70 delegados e observadores (mximo 70 participantes por grupo), originados dos diferentes segmentos e diversos estados da federao, e debater um dos sub-eixos do Eixo Temtico em discusso no dia (28 de junho, Eixo I; 29 de junho, Eixo II, 30 de junho, Eixo III); Pargrafo primeiro A participao no grupo referente a cada sub-eixo ser de livre escolha do delegado ou observador, encaminhada previamente pelas Etapas Estaduais ou feita no momento da inscrio. Pargrafo segundo Haver pelo menos um (01) grupo de trabalho para cada um dos nove (09) sub-eixos do dia, podendo haver mais de um grupo dedicado a discutir o mesmo sub-eixo, dependendo da escolha dos delegados e observadores. Pargrafo terceiro A cada dia da Conferncia, funcionaro 18 (dezoito) grupos de trabalho, de modo a assegurar a participao democrtica de todos os delegados, observadores e convidados. Art. 33 - Os Grupos de Trabalho debatero os eixos e sub-eixos da IV CNSM-I tendo como subsdios: a) as Ementas dos Eixos e Sub-eixos elaboradas pela Comiss o Organizadora para todas as etapas; b) o Consolidado das Conferncias Estaduais, realizado pela Comisso de Relatoria da etapa nacional, que ser colocado disposio de todos os delegados, observadores e convidados; c) as discusses realizadas nas mesas-eixo e nos painis simultneos e especficos da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial. Art. 34 - A discusso e aprovao das propostas nos Grupos de Trabalho devero ocorrer em duas etapas. I. A primeira etapa consistir na discusso das propostas agrupadas no consolidado dos relatrios estaduais como Propostas Prioritrias Nacionais (PPN). II. A segunda etapa consistir na discusso de propostas identificadas no consolidado dos relatrios estaduais como Propostas Nacionais (PN), Propostas Inespec ficas (PI), ou Propostas a serem Encaminhadas para Outros Sub-Eixos. Pargrafo primeiro - Os grupos podero ainda, a seu critrio, na segunda fase, aprovar novas propostas que no esto contidas no Consolidado dos relatrios estaduais, que sero levadas Plenria Final. Pargrafo segundo - As propostas que no forem aprovadas nos grupos de trabalho no sero includas no Relatrio Final. Art. 35 - Todas as propostas apresentadas nos Grupos de Trabalho dever o ser aprovadas por maioria simples para serem contempladas no relatrio final. Pargrafo nico As propostas que no sofrerem destaque, sero consideradas aprovadas pelo grupo e levadas Plenria Final. Art. 36 Cada Grupo ter um(a) coordenador(a) designado(a) pela Comisso Organizadora com as funes de facilitar as discusses, controlar o tempo e estimular a participao de todos.

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Art. 37 - Cada Grupo de Trabalho contar com um Relator designado pela Comisso Organizadora e um relator adjunto indicado pelo prprio grupo, encarregados de sintetizar as concluses do grupo e entreg-las Comisso de Relatoria ao final de cada dia de trabalho. Art. 38 Cada Grupo de Trabalho contar com um secretrio indicado pela Comisso Organizadora e aprovado pelo Grupo, que ter a atribuio de facilitar a elaborao de propostas coletivas, acordadas entre os proponentes de destaques, sempre que houver mais de um proponente. Pargrafo nico O secretrio tambm far esclarecimentos em separado aos participantes, quando necessrio, de modo que no haja interrupo nos trabalhos do grupo. Art. 39 No dia 28 de junho, dia de jogo da seleo brasileira, os trabalhos da Conferncia se interrompero s 15:15 h, para os participantes, que assim o desejarem, assistirem ao jogo em dois teles instalados no local da Conferncia, retomando-se os grupos de trabalho imediatamente aps o final do jogo, e cumprindo-se integralmente a programao do dia. Art. 40 A Comisso de Relatoria receber os relatrios dos grupos at s 19:00 horas de cada dia de trabalho, salvo fora maior, e registrar o recebimento dos mesmos. Art. 41 A sistematizao dos relatrios dos grupos ser realizada por relatores de sntese de cada eixo temtico, indicados pela Comisso Organizadora, e coordenados pela Relatora Geral e Relator Adjunto. Art. 42 As moes s podero ser apresentadas por delegados, utilizando formulrio prprio, e com assinaturas de apoio de no mnimo 100 (cem) delegados. Pargrafo primeiro. As moes no podero ser dirigidas a pessoas, mas a entidades e instituies. Pargrafo segundo. As moes devem ser entregues na Secretaria da Conferncia at s 17:00h do dia 30 de junho. CAPTULO V DA SESSO PLENRIA FINAL Art. 43 - A Plenria Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental - Intersetorial ocorrer no dia 01 de julho, das 8:30 s 18:00 horas, com um intervalo para o almoo, e ter como objetivos debater e aprovar o Relatrio Final da IV CNSM-I e votar as moes apresentadas, Art. 44 - Participaro da Plenria Final: delegados com direito a voz e voto; convidados com direito a voz; observadores com direito a voz.

Art. 45 - Os trabalhos sero Coordenados por uma mesa constituda de membros da Comisso Organizadora ou delegados por ela indicados e presidida pelo Coordenador-Geral da IV CNSM-

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I Pargrafo primeiro - Os trabalhos sero secretariados por membros da Comisso de Relatoria Pargrafo segundo Haver facilitadores identificados na Plenria para prestarem esclarecimento aos delegados e para promoverem a negocia o entre os proponentes de destaques de um mesmo item. Art. 46 - A pauta da Plenria Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial constar dos seguintes itens: Apreciao do Relatrio Final Apreciao de Moes Art. 47 - A apreciao do Relatrio Final ser encaminhada na forma que se segue: O relatrio final ser distribudo aos delegados com antecedncia, sendo composto por 3 (trs) blocos, referentes aos eixos temticos e conforme as discusses e deliberaes dos grupos de trabalho. Em caso de os grupos de trabalho apresentarem propostas contradit rias entre si, a Comisso de Relatoria as apresentar para debate e deciso da plenria, a se proceder no momento de discusso dos destaques. Ser assegurado aos Delegados o direito de solicitar o exame em destaque de qualquer item da proposta do Relatrio Final, podendo incidir tambm sobre a redao das propostas contraditrias referentes ao inciso (b) acima. As solicitaes de destaque devero ser encaminhadas aos relatores, por escrito, em formulrio prprio, at 15 (quinze) minutos aps o final da leitura de cada um dos trs blocos do Relatrio Final, constituindo-se em a) proposta de redao alternativa em relao ao item destacado ou b) sua supresso. Todos os itens que no forem objeto de destaque sero considerados aprovados, com exceo das propostas contraditrias referentes ao inciso (b) acima; Aps a leitura de cada bloco do Relatrio, sero chamadas, uma a uma, as apresentaes de destaque e as propostas contraditrias apresentadas pela Comisso de Relatoria. Os propositores de destaques tero 02 (dois) minutos, improrrogveis, para a defesa do seu ponto de vista. Se no houver posio contrria, o destaque ser submetido imediatamente a votao. Havendo manifestao contrria ao destaque, o Presidente da Mesa conceder a palavra, a seguir, por igual tempo, ao Delegado que se apresente para defender posi o contrria do propositor do destaque. No ser permitida rplica em qualquer hiptese, mas quando a plenria no estiver suficientemente esclarecida, ser assegurado mais um (01) posicionamento favorvel e um (01) posicionamento contrrio. O destaque apresentado ser, ento, colocado em votao. A aprovao das propostas ser por maioria simples dos Delegados presentes. A Mesa poder verificar a maioria simples por contraste, quando houver uma evidente maioria de votos que no torne necessria a contagem de cada votao, e para isto sempre consultar a Plenria.

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Durante a plenria final, no ser permitida a apresentao de proposta que no tenha sido aprovada nos Grupos de Trabalho e apresentada no Relatrio Final apresentado pela Relatoria. Art. 48 - Encerrada a fase de apreciao do Relatrio Final da Conferncia, o Presidente da Sesso encaminhar a leitura das Moes. Pargrafo nico - A aprovao das moes ser por maioria simples dos Delegados presentes. Art. 49 - Concludas as apreciaes das moes, sero encerrados os trabalhos da Sesso Plenria Final da IV Conferncia Nacional de Sade Mental- Intersetorial. CAPTULO VI DISPOSIES GERAIS E COMUNS Art. 50 - Assegura-se aos Delegados da Plenria Final o questionamento Mesa, "PELA ORDEM", sempre que no esteja sendo cumprido o Regulamento da Plenria Final. Art. 51 - Durante os perodos de votao sero vedados os levantamentos de "QUESTES DE ORDEM". Art. 52 - Sero conferidos certificados aos delegados, observadores, convidados, expositores de temas, coordenadores e relatores de sntese, especificando a condio de sua participao na Conferncia. Pargrafo nico Os certificados sero conferidos queles que comprovarem efetiva participao na Conferncia, devendo haver registro de frequncia no incio e final dos grupos de trabalho. Art. 53 - Os casos omissos sero resolvidos ou esclarecidos pela Comisso Organizadora, cabendo recurso Plenria Final.

Braslia, 27 de junho de 2010

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Programao da Conferncia Dia 27 de junho de 2010

Aprovao do Regulamento da IV CNSM-I Conferncia de Abertura Ministro Rmulo Paes Ministro Paulo Vannuchi Secretrio de Ateno Sade do Ministrio da Sade Alberto Beltrame Apresentao Cultural - Harmonia Enlouquece Coquetel

Dia 28 de junho de 2010

Mesa do Eixo I - Sade Mental e Polticas de Estado: Pactuar Caminhos Intersetoriais Domingos Svio Alves - RJ Arlete Sampaio DF Pedro Gabriel Delgado MS/DF Francisco Batista Jnior - CNS Coordenador de mesa: Paulo Michelon - RS Painis Simultneos: Painel 1: Organizao e Consolidao de Rede Financiamento Marcela Lucena - PE Lgia Bahia - RJ Ademar Arthur Chioro So Bernardo do Campo SP Coordenadora de painel: Ana Raquel Santiago - SE Coordenador de debate: Antnio Carlos Nardi - PR Painel 2: Poltica de Assistncia Farmacutica Jairo Bisol - DF Hlio Lauar - MG Jos Miguel do Nascimento Jnior - DF Coordenadora do painel: Jussara Cony - RS Coordenador do debate: Claudio Maierovitch - DF

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Painel 3: Participao Social, Formulao de Polticas e Controle Social Alexandre Magno - CNS Marcus Vincius de Oliveira - BA Maria Dirce Cordeiro - SP Eduardo Vasconcelos - RJ Coordenador do painel: Antnio Alves - DF Coordenador do debate: Frederico Leite Conselho Nacional de Assistncia Social

Painel 4: Gesto de Informao, Avaliao, Monitoramento e Planejamento em Sade Mental Luciane Kantorski - RS Tnia Grigolo - DF Rosana Onocko - SP Coordenadora do painel: Lumena Furtado - SP Coordenadora do debate: Maria Cristina Lobo - MS

Painel 5: Formao, Educao Permanente e Pesquisa em Sade Mental Ana Stella Haddad - DF Ana Marta Lobosque - MG Fernando Ramos - RJ Coordenadora do painel: Eliana Dourado - DF Coordenadora do debate: Maria Goretti Lopes CNS

Painel 6: Gesto do trabalho em Sade Mental Drio Pasche - MS Jos Naum Mesquita - CNS Aparecida Linhares Pimenta - SP Maria Helena Machado - MS Coordenadora do painel: Analice Palombini - RS Coordenadora do debate: Eliane Seidl - DF Painel 7: Reforma Psiquitrica, Reforma Sanitria e o SUS Odorico Andrade - CE Marta Elizabeth Souza - MG Jos Jackson Sampaio - CE Roberto Tykanori - SP Coordenadora do painel: Maria do Carmo Carpintro SP

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Coordenador do debate: Armando Raggio - PR

Painel 8: Polticas Sociais e Gesto intersetorial Maringela Simo - MS Marcelo Brandt - CE Ana Maria Costa - MS Coordenadora do painel: Rosimeire da Silva - MG Coordenadora do debate: Maria Isabel Lopes Ribeiro - RJ Grupos de Trabalho Eixo I

Painis Especficos: Painel 1: Financiamento Elias Jorge - MS Jos Veloso Souto Jnior - DF Ronald Ferreira dos Santos - CNS Ana Raquel Santiago - SE Coordenador do Painel: Luiz Carlos Bolzan - MS Painel 2: Formao e Educao Permanente em Sade Mental como Desafio Intersetorial Paulo Amarante - RJ Cludia Tavares - RJ Elizabeth Mngia - SP Ileno Izdio da Costa - DF Coordenadora do Debate: Miriam Guterrez Dias RS Coordenador do Painel: Aldo Zaiden - SDH Painel 3: Sade Mental Infanto-Juvenil - Principais Desafios para Ampliao do Acesso Marisa Furia - SP Rossano Lima - RJ Sandra Pacheco - RJ Luciano Elia - RJ Coordenadora do Painel: Maria ngela Santa Cruz - SP

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Painel 4: Leitos de ateno integral - hospitais gerais, emergncias gerais e CAPS III * Sandra Chioro - SP Flvio Resmini - RS Augusto Csar Costa - DF Coordenadora do Painel: Maria das Graas Oliveira - DF Painel 5: Crack - um desafio para a sade pblica e a intersetorialidade Francisco Cordeiro - DF Dartiu Xavier - SP Solange Nappo - SP Graziella Barreiros - SP Coordenadora do Painel: Loiva de Boni Santos - RS Painel 6: Populaes especficas - indgenas e quilombolas Bianca Sordi - RS Fabiane Vick - MS Vera Lcia Gomes - DF Coordenador do Painel: Alfredo Bernardo Pereira da Silva - SEPPIR Painel 7: Populao de rua - experincias bem sucedidas * Luciano Rocco - RJ Anderson Lopes - SP Adalberto Lamerato Costa - SP Coordenadora do Painel: Maria Cristina Carvalho - RS Painel 8: Orientao sexual e identidade de gnero * Maria Lcia Braga SPM Flvia Tim - DF Maria de Lurdes Rodrigues - MG Coordenadora do Painel: Lena Peres SDH Painel 9: Populaes Institucionalizadas Edmar Oliveira PI Ana Cristina Oliveira - MJ Maria Cristina Vidal - RJ Carlos Eduardo Honorato - RJ Coordenadora do Painel: Madalena Librio - RJ

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Painel 10: Cotidiano dos servios Ana Cristina Figueiredo - RJ Sandra Vitorino - SC Lige Uchoa RN Sony Petris - SE Coordenadora do Painel: Stelamaris Nascimento - SP Painel 11: Reduo de Danos Denise Serafim - MS Mirian Gracie Plena - BA Domiciano Siqueira - SP Bruno Ramos Gomes - SP Coordenadora do Painel: Maria do Rosrio Ferreira - PA Painel 12: Residncias Teraputicas - um desafio para a Reforma Psiquitrica* Florianita Campos - SP Simone Chandler - RS Juarez Furtado - SP Coordenadora do Painel: Ana Lcia Ferraz - MS Painel 13: Ateno bsica e territorialidade- NASF, CAPS e matriciamento Elizabethe Susana Wartchow - MS Maria Gabriela Godoy - RS Eymard Vasconelos - RJ Karime Prto - MS Coordenador do painel: Moiss Rodrigues - SP Apresentao Cultural: Sistema Nervoso Alterado *Alguns painis especficos no foram realizados no dia 28 de junho, um dia atpico da IV CNSM-I. Em acordo com o
Regulamento da Conferncia, votado em Plenria, neste dia os trabalhos foram interrompidos s 15:15 para que os participantes que assim o desejassem assistissem o jogo do Brasil na Copa do Mundo de futebol (art. 39 ). Apesar do acordo fechado em plenria de que, ainda assim, os participantes cumpririam integralmente a programa o do dia, o cansao e o baixo qurum impediram a realizao de alguns painis, que iniciariam seus trabalhos por volta das 19:30 h.

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Dia 29 de junho de 2010

Mesa Eixo II Consolidar a Rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais Gasto Wagner - SP Mriam Abou-yd - MG Geraldo Peixoto - SP Sandra Fagundes - RS Coordenador de mesa: Edvaldo Nabuco - RJ Painis Simultneos: Painel 1: lcool e outras drogas como desafio para a sade e polticas intersetoriais Ana Ceclia Marques - SP Tarcsio Andrade - BA Marcelo Kimati - RN Karina Fleury - RJ Coordenador de mesa: Ronaldo Teixeira - MJ Coordenadora do debate: Paulina Duarte SENAD - DF Painel 2: Sade Mental na Infncia, Adolescncia e Juventude - uma agenda prioritria para a ateno integral e intersetorial Liliane Penello - RJ Maria Cristina Ventura Couto - RJ Tereza de Lamare - DF Carmen Oliveira - SDH Coordenadora do painel: Lcia Rosa - PI Coordenador do debate: Pedro Otto Quadros - DF Painel 3: Desinstitucionalizao, incluso e proteo social: Residncias Teraputicas, Programa de Volta para Casa e articulao intersetorial no territrio Fernando Kinker - SP Ricarda Bezerra - PE Snia Barros - SP Gina Ferreira - RJ Coordenador do painel: Ministrio das cidades (a confirmar) Coordenadora do debate: Maria Bueno Ftima Fischer - RS

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Painel 4: Centros de Ateno Psicossocial como dispositivo estratgico da Reforma Psiquitrica Cotidiano dos Servios - trabalhadores, usurios e familiares na produo do cuidado Ana Maria Pitta BA Milton Freire - GO Benilton Bezerra - RJ Maria Elizabeth Meola - SP Coordenador do painel: Rodolfo Valentim - PA Coordenadora do debate: Cristina Loyola - MA Painel 5: Ateno s pessoas em crise na diversidade dos servios Cristoph Surjus - SP Suzana Robortella - SP Polbio de Campos - MG Coordenadora do painel: Irany Ribeiro de Moura - GO Coordenadora de debate: Maria Fernanda Niccio - SP Painel 6: Prticas clnicas no territrio - Sade Mental, Ateno Primria e Promoo da Sade Gustavo Gusso - SC Claunara Schilling Mendona - MS Antonio Lancetti - SP Maria do Carmo Carpintro - SP Coordenadora do painel: Nelma Melo - PE Coordenadora do debate: Judete Ferrari - RS Painel 7: Garantia de acesso universal em Sade Mental: enfrentamento da desigualdade e iniqidades em relao raa/etnia, gnero, orientao sexual e identidade de gnero Carmem Lcia Luiz - SC Marco Antnio Guimares - RJ Wilza Vilela - RJ Daniele Hespanhol - MT Coordenadora do Painel: Cludia Lima Neves - SEPPIR Coordenadora do Debate: Lidiane Ferreira Gonalves - SDH Painel 8: Garantia de acesso universal em Sade Mental: grupos geracionais, populao em situao de rua, em privao de liberdade e outras condicionantes sociais na determinao da sade mental. Maria de Ftima Pereira da Silva - RJ Rubens Adorno - SP Maria Tavares Cavalcanti - RJ

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Coordenador do painel: Roberto Marques - MDS Coordenador do debate: Marcus Rito - MJ Apresentao Cultural: Companhia Armagem Grupos de Trabalho Eixo I I Painis Especficos: Painel 1 - lcool e outras Drogas e Direitos Humanos Paulo Teixeira CMARA DOS DEPUTADOS Eduardo Barbosa - MS Dcio Castro Alves - SP Rebeca Litvin - RS Coordenadora do Painel: Ftima Sudbrack - DF Painel 2: Promoo de Sade Mental no mbito do territrio escolar Viviane Legnane - DF Dbora Malta - DF Marta Klumb MEC Paulo Roberto Macedo - DF Coordenadora do Painel: Mrcia Totugui - MS Painel 3: Cultura e Sade Mental Nilo Neto - SC Tet Catalo - MINC Geraldo Brito - RJ Coordenadora do Painel: Deusdet Martins - GO Painel 4: Justia, Sade Mental e Direitos Humanos Dbora Diniz - DF Gilda Carvalho DF Martinho Braga - MS Herbert Carneiro - MG Coordenador do Painel: Daniel Vilanova- DF

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Painel 5: Medidas scio-educativas Irene Rizzini - RJ Marcus Vincius Magalhaes - SDH Fabiana Botelho - SP Maria Luiza Moura Oliveira - DF Coordenador do painel: Alex Nazar - Secretaria Nacional de J uventude

Apresentao do Levantamento Nacional Sade Mental nas Unidades de Medida ScioEducativas Apresentao Cultural: Grupo Batal Blocos de Carnaval de CAPS

Dia 30 de junho de 2010

Mesa Eixo III Direitos Humanos e Cidadania como Desafio tico e Intersetorial Paulo Delgado cmara dos deputados Paul Singer MTE/SENAES Amrico Crdula - MINC Paulo Vanucchi - SDH Coordenadora de mesa: Cirlene Ornelas - MG Pronunciamento do Ministro da Sade, Jos Gomes Temporo Painis Simultneos: Painel 1: Trabalho, Gerao de Renda e Economia Solidria Fbio Sanches MTE/SENAES Maria Teresa Monnerat - MS Ana Luisa Aranha e Silva - SP Marta Soares - MG Coordenadora do painel: Shirlei Silva - DF Coordenador do debate: Gonalo Guimares - RJ

Painel 2: Direitos Humanos e Cidadania

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Maria Auxiliadora da Cunha Arantes - SDH Tnia Kolker - RJ Fernando Delgado - RJ Coordenadora de painel: Gilda Carvalho - DF Coordenadora de debate: Isabel Porto - CNDPH Painel 3: Organizao e mobilizao dos usurios e familiares de Sade Mental Iracema Polidoro - RJ Jos Setemberg Rabelo - AM Silvia Ferreira - MG Paulo Michelon - RS Coordenadora do painel: Dulce Eddie dos Santos - SP Coordenador de debate: Jefferson Rodrigues - SC

Painel 4: Cultura / Diversidade Cultural - Comunicao informao e relao com mdia Fred Maia - MINC Paulo Jos Azevedo de Oliveira - MJ Francimar Duarte Arruda - RJ Coordenadora do Painel: Neli Almeida - RJ Coordenadora do Debate: Patrcia Dorneles - RS Painel 5: Educao, incluso e cidadania Alcindo Antnio - MT Solon Viola - RS Simone Leite - SE Coordenadora do painel: Rosngela Elias - SP Coordenadora de debate: Andrea Portugal - DF Painel 6: Justia e Sistema de Garantia de Direitos Selma Saurbroun - DF Fernanda Ottoni - MG Marco Antnio Teixeira - PR Mrcia Ustra Soares - SDH Coordenadora do painel: Luciana Barbosa Musse - DF Coordenadora do debate: Janana Lima - DF Painel 7: Violncia e sade mental Marta Silva - DF Nega Giza - RJ

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Juliana Barroso - MJ Coordenador do painel: Denilson Magalhes - DF Coordenadora do debate: Slvia Edith Marques - SDH Painel 8: Seguridade Social: Previdncia, Assistncia Social e Sade Juliana Pereira - MDS Joo Donadon MPAS (a confirmar) Rute Bittencourt CNS Jos Luiz Telles - MS Coordenadora do painel: Marina Rosa Bragana - RJ Coordenadora do debate: Elizabete Henna - SP Grupos de Trabalho Eixo III Atividade Cultural - Teatro do Oprimido

Dia 01 de julho de 2010

Plenria Final Atividade Cultural: Meninas de Sinh Observao: Durante todos os dias da IV CNSM-I, foi realizada a Mostra Solidria: trabalhar, construir direitos e produzir valores na perspectiva do cooperativismo social e da economia solidria, com a participao de 22 expositores.

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Mostra Solidria: participantes e outras informaes

A Mostra Solidria: trabalhar, construir direitos e produzir valores na perspectiva do cooperativismo social e da economia solidria, ocorrida no Centro de Convenes Ulysses Guimares, Braslia, entre os dias 28 de Junho e 1 de Julho no mbito da IV Conferencia de Sade Mental Intersetorial foi uma iniciativa que marcou de forma definitiva a luta pela consolida o dos projetos de gerao de trabalho e renda na sade mental. Algumas informaes sobre a Mostra: Balces disponveis: 29 Expositores: 22 empreendimentos Banners: 29 Cartazes: 3 Nmero aproximado de produtos ofertados: 6750 produtos individuais Diversidade dos produtos ofertados: Artesanato (Bijuterias, arte em madeira, Papel Mach, arte regional, material de papelaria etc.): 70% ; Vesturio (Camisas, saias, vestidos, echarpes, etc...): 20%; Outros (Puffs, balas e doces, publicaes, brinquedos etc..): 10%. Mdia estimada de visitantes: 300 a 500 visitantes individuais por dia, correspondendo em mdia a 30% do pblico total do evento. Mdia do valor de vendas: R$ 120,00 dirios por expositor. Relao dos Expositores: 1-Gerao de Renda. Centro de Reabilitao e CAPS Rio das ostras/RJ 2-Intecoop/UFJF - Associao Pr-Sade Mental Trabalharte /Juiz de Fora/MG 3-Arte Criativa- CAPS Dr. Ricardo Portugal (Engenheiro Paulo de Frontin) Rio de Janeiro/RJ 4-Sonho de Liberdade - Cooperativa Braslia DF 5-Projeto Doidos por Arte Divinpolis /To 6-Histria Loucura e Memria Sade Mental e Cultura /Par 7-ISM- Instituto de Sade Mental Braslia- DF

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8-Bazafro Braslia-DF 9-Gerarte - Goinia/GO 10-CAPS/Municpio So Sebastio Mos e Mentes Alagoas 11-Dito & Feito- Arte em Patchwark Economia Solidaria Bar Saci-Ecosol Santa Maria 12-Das Doida- Escola Instrumental de Arte e Oficio So Paulo 13-Refazer Arte em Madeira Santo Andr/SP 14-Ass. Jos Martins de Araujo Junior Santo Andr/SP 15-Fazer Diferente (Associao) Mau 16-Projeto Girassol- CAPS Caneo Maring- Paran 17-Gerao POA Oficina Sade Mental- Trabalho Porto Alegre 18-Suricato- Ass. Trabalho e Produo Solidria 19-Projeto Feito de Papel. Rio de Janeiro/RJ 20-Bloco Carnavalesco T Pirando, Pirado, Pirou! Rio de Janeiro/RJ 21-Parelhas Tecendo Arte CAPS I-RN 22-Currais Novos- CAPS II -RN

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Calendrio das Conferncias Estaduais

11 e 12/05 Conferncia de Gois 12, 13 e 14/05 Conferncia da Paraba 13 e 14/05 Conferncia do Cear 13 e 14/05 - Conferncia do Mato Grosso do Sul 13 e 14/05 Conferncia do Piau 13,14 e 15/05 - Conferncia de Minas Gerais 17,18 e 19/05 Conferncia do Maranho 17,18 e 19/05 Conferncia de Pernambuco 18 e 19/05 - Conferncia do Paran 18 e 19/05 Conferncia de Tocantins 18, 19 e 20/05 Conferncia do Rio Grande do Norte 18, 19 e 20/05 Conferncia do Acre 18, 19 e 20/05 Conferncia do Distrito Federal 18, 19 e 20/05 - Conferncia de Amap 19 e 20/05 Conferncia de Sergipe 19, 20 e 21/05 - Conferncia do Amazonas 19, 20 e 21/05 Conferncia de Rondnia 19, 20 e 21/05 Conferncia de Roraima 19, 20 e 21/05 Conferncia do Esprito Santo 20 e 21/05 Conferncia de Santa Catarina 20 e 21/05 Conferncia de Alagoas 20 e 21/05 - Conferncia de Mato Grosso 20 e 21/05 Conferncia do Par 208

20,21 e 22/05 Conferncia do Rio Grande do Sul 22/05 Plenria de So Paulo, convocada pelo Conselho Estadual de Sade 24, 25 e 26/05 Conferncia da Bahia 11, 12 e 13/06 Conferncia do Rio de Janeiro

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Mapa das Conferncias municipais e regionais

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