Sunteți pe pagina 1din 41

SEMINAR DENGAN MASALAH HARGA DIRI RENDAH PADA Tn. K DI RUANG GARUDA RSJ DR.

RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Disusun Oleh: 1. Agus Nurul Hi !"!h (. *e+ri!n! Ri! M!uli,! $. L!ili!,ul *i,ri! &. R-.i Nur i!ns"!h /. S"!i0ul An1!r %. 3in " W!h"u Kurni!1!n #1$%&1'''() #1$%&1''$() #1$%&1''&') #1$%&1''%/) #1$%&1''%2) #1$%&1''4%)

PROGRAM STUDI PRO*ESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INSAN 5ENDEKIA MEDIKA JOM6ANG ('1&

LEM6AR PENGESAHAN Laporan profesi keperawatan jiwa di ruang Garuda RSJ DR. Radjiman Wediodiningrat Lawang mulai tanggal 19 2 !aret 2"1# $ang disusun ole% & 1. 'gus (urul )ida$a% 2. .e/riana Ria !aulita +. Lailiatul .itria #. Romi (urdians$a% . S$aiful 'nwar ,. 1ind$ Wa%$u 2urniawan *1+,#1"""2*1+,#1""+2*1+,#1""#"*1+,#1"", *1+,#1"",0*1+,#1""3,-

tela% disetujui dan disa%kan penggunann$a.

!alang4 29 !aret 2"1# 5em/im/ing 'kademik 5em/im/ing 2linik

(65.

!engeta%ui4 2epala Ruang Garuda

6A6 I PENDAHULUAN 1.1 L!,!r 6el!7!ng 2ese%atan jiwa merupakan suatu ke/utu%an tiap indi7idu $ang sangat penting. 8le% karena itu kese%atan jiwa %arus juga diper%atikan. Selain %al ini merupakan peran petugas kese%atan4 tetapi merupakan %al $ang menuntut adan$a keselarasan dan kerja sama dari /er/agai pi%ak selain indi7idu itu sendiri4 keluarga maupun lingkungan. Dari /er/agai masala% kese%atan jiwa4 gangguan konsep diri dengan %arga diri renda% /an$ak mengiringi pen$akit9pen$akit gangguan jiwa. :ila %al ini terjadi4 terkadang dapat menim/ulkan dampak $ang /uruk pada diri pasien sendiri maupun orang lain di sekitarn$a. 8le% karena itu kami men;o/a untuk melakukan Asuhan Keperawatan Pada Tn. Y Dengan Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah agar mengalami peru/a%an $ang di %arapkan 1.( Ru.us!n M!s!l!h 1. 'pa definisi %arga diri renda% < 2. 'pa etiologi %arga diri renda% < +. 'pa manifestasi klinis %arga diri renda% #. :agaimana mekanisme koping %arga diri renda%< . :agaimana konsep asu%an keperawatan pada klien %arga diri renda%< ,. :agaimana tinjauan kasus pasien %arga diri renda%< 1.$ Tu8u!n 1. =ujuan umum 'gar ma%asiswa mengerti dan mema%ami pengertian dari %arga diri renda% serta mampu mem/erikan asu%an keperawatan pada klien dengan gangguan %arga diri renda%.

2. =ujuan k%usus !engidentifikasi definisi %arga diri renda% !engidentifikasi etiologi %arga diri renda% !engidentifikasi manifestasi klinis %arga diri renda% !engidentifikasi mekanisme koping %arga diri renda% !engidentifikasi ;ara mem/erikan asu%an keperawatan pada klien dengan gangguan %arga diri renda%

6A6 ( TINJAUAN TEORI (.1 Tin8!u!n Te-ri (.1.1 De0inisi )arga diri adala% penilaian indi7idu tentang nilai personal $ang diperole% dengan menganalisa se/erapa /aik perilaku seseorang sesuai dengan diri sendiri tanpa s$arat4 walaupun melakukan kesala%an4 kekala%an dan kegagalan4 tetap merasa se/agai seseorang $ang penting dan /er%arga. )arga diri renda% adala% e7aluasi diri dan perasaan tentang diri sendiri atau kemampuan diri $angnegatif $ang dapat se;ara langsung atau tidak langsung diekspresikan. *=owsend4 1990-. )arga diri renda% adala% menolak dirin$a se/agai sesuatu $ang /er%arga dan tidak dapat /ertanggung jawa/ atas ke%idupan sendiri4 gagal men$esuaikan tingka% laku dan;ita ;ita. *.k.>(D65 4 2""1 2esimpulan %arga diri renda% adala% perasaan negatif ter%adap diri sendiri4 %ilang per;a$aan diri4 %arga diri serta menolak dirin$a. =idak dapat /ertanggung jawa/ atas ke%idupan sendiri serta gagal dalam men$esuaikan tingka% laku dan ;ita9;ita. (.1.( Kl!si0i7!si Gangguan %arga diri $ang dise/ut dengan %arga diri renda% dapat terjadi se;ara & 1. Situasional4

$aitu terjadin$a trauma $ang ti/a9ti/a4 misaln$a %arus operasi4 ke;elakaan4 di;erai suami4 putus sekola%4 putus %u/ungan kerja4 perasaan malu karena sesuatu terjadi*kor/an perkosaan4 ditudu% 22(4 dipenjara dan lain9lain-. 5ada klien $ang dirawat dapat terjadi %arga diri renda% karena & 5ri7a;$ $ang kurang diper%atikan4 misaln$a & pemeriksaan fisik $ang sem/arangan4 pemasangan alat $ang tidak sopan *pen;ukuran pu/is4 pemasangan kateter4 pemeriksaan perineal-. )arapan akan struktur4 /entuk dan fungsi tu/u% $ang tidak ter;apai karena dirawat?sakit?pen$akit. 5erlakuan petugas kese%atan $ang tidak meng%argai4 misaln$a & /er/agai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan4 /er/agai tindakan tanpa persetujuan.
2.

2ronik4 $aitu perasaan negatif ter%adap diri tela% /erlangsung lama4 $aitu se/elum sakit?dirawat. 2lien ini mempun$ai ;ara /erpikir $ang negatif. 2ejadian sakit daan dirawat akan menam/a% persepsi negatif ter%adap dirin$a.

(.1.$ E,i-l-gi 1. a. .aktor predisposisi 1. 5enolakan orang tua 2. )arapan orang tua $ang tidak realistis +. 2egagalan $ang /erulang kali #. 2urang mempun$ai tanggung jawa/ personal . 2etergantungan kepada orang lain ,. 6deal diri tidak realistis /. .aktor presipitasi 1. @itra tu/u% $ang tidak sesuai 2. 2elu%an fisik +. 2etegangan peran $ang dirasakan #. 5erasaan tidak mampu .aktor9faktor

. 5enolakan ter%adap kemampuan personal ,. 5erasaan negatif mengenai tu/u%n$a sendiri (.1.& T!n ! !n Ge8!l! =anda9tanda klien dengan %arga diri renda% adala% & a. 5erasaan malu ter%adap diri sendiri adala% aki/at pen$akit dan aki/at tindakan ter%adap pen$akit. /. Rasa /ersala% ter%adap diri sendiri ;. !erenda%kan marta/at d. Gangguan %u/ungan sosial seperti menarik diri e. 5er;a$a diri kurang f. !en;iderai diri *Stuart dan Sudden A 19904 %al 2+"(.1./ K!r!7,eris,i7 Peril!7u a. 5erasaan negatif ter%adap diri sendiri /. !en$atakan diri tidak /er%arga4 tidak /erguna dan tidak mampu ;. !engatakan %al9%al negatif ter%adap keadaan d. !engelu% tidak mampu melakukan peran dan fungsi se/agaimana !estin$a e. !enarik diri dari ke%idupan sosial f. 2ritik ter%adap diri sendiri dan?atau orang lain g. 5em/i;araan ka;au %. !empersepsikan adan$a ketegangan peran i. !uda% tersinggung?muda% mara% j. 5roduktifitas menurun k. 5andangan %idup $ang ekstrim l. 5enolakan ter%adap diri sendiri m. !enarik diri dari relitas n. !engatakan pesimis dalam meng%adapi ke%idupan o. !erasa diri tidak adekuat p. 2elu%an fisik B. 5en$ala%gunaan Cat

(.( K-nse9 Asuh!n Ke9er!1!,!n (.(.1 Peng7!8i!n 1- 6dentifikasi klien 5erawat $ang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang& (ama klien4 panggilan klien4 (ama perawat4 tujuan4 waktu pertemuan4 topik pem/i;araan. 2elu%an utama ? alasan masuk =an$akan pada keluarga ? klien %al $ang men$e/a/kan klien dan keluarga datang ke Ruma% Sakit4 $ang tela% dilakukan keluarga untuk mengatasi masala% dan perkem/angan $ang di;apai. =an$akan pada klien ? keluarga4 apaka% klien perna% mengalami gangguan jiwa pada masa lalu4 perna% melakukan4 mengalami4 pengania$aan fisik4 seksual4 penolakan dari lingkungan4 kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal. 2- .aktor 5redisposisi a. .aktor :iologis Gangguan perkem/angan otak4 frontal dan temporal Lesi pada korteks frontal4 temporal

Gangguan tum/u% kem/ang 2em/ar monoCigot4 le/i% /eresiko dari kem/ar dua telur /. .aktor 5sikologis 6/u pengasu% $ang ;emas?o7er protektif4 dingin4 tidak sensitif )u/ungan dengan a$a% tidak dekat?per%atian $ang /erle/i%an 2onflik perkawinan 2omunikasi Ddouble bind* 2eadaan di mana dua pili%an $ang mungkin sama9sama tidak dapat diterima atau tidak men$enangkan ? se/ua% dilema dalam per/andingan4 mungkin memerlukan pili%an antaradua alternatif $ang sama sama tidak men$enangkan atau men$enangkan. ;. Sosial /uda$a 2emiskinan 2etidak%armonisan sosial Stress $ang menumpuk d. (eurotransmitter a/normalitas pada dopamine4 serotonin dan glutamat. e. 5sikologis i/u pen;emas4 terlalu melindungi4 a$a% tidak peduli.

+- .aktor 5resipitasi a. Stressor sosial /uda$a Stres dan ke;emasan akan meningkat /ila terjadi penurunan sta/ilitas keluarga4 perpisa%an dengan orang $ang paling penting4 atau diasingkan dari kelompok. /. .aktor /iokimia 5enelitian tentang pengaru% dopamine4 norefinefrin4 lindolomin4 Cat %alusinogen diduga /erkaitan dengan orientasi realita ;. .aktor psikologis 6ntensitas ke;emasan $ang ekstrim dan menunjang disertai ter/atasn$a kemampuan mengatasi masala% memungkinkan /erkurangn$a orientasi realita. #- 5sikologis 2eluarga4 pengasu% dan lingkungan klien sangat mempengaru%i respon psikologis dari klien. - :iologis Gangguan perkem/angan dan fungsi otak atau SS54 pertum/u%an dan perkem/angan indi7idu pada prenatal4 neonatus dan anak9 anak. ,- Sosial :uda$a Seperti kemiskinan4 konflik sosial /uda$a *peperangan4 kerusu%an4 kerawanan-4 menumpuk. 3- 'spek fisik ? /iologis ke%idupan $ang terisolasi serta stress $ang

!engukur dan mengo/ser7asi tanda9tanda 7ital& =D4 nadi4 su%u4 pernafasan. >kur tinggi /adan dan /erat /adan4 kalau perlu kaji fungsi organ kalau ada kelu%an.

0- 'spek psikososial a!em/uat genogram $ang memuat paling sedikit tiga generasi $ang dapat menggam/arkan %u/ungan klien dan keluarga4 masala% $ang terkait dengan komunikasi4 pengam/ilan keputusan dan pola asu%. /2onsep diri @itra tu/u%& mengenai persepsi klien ter%adap tu/u%n$a4 /agian $ang disukai dan tidak disukai. 6dentitas diri& status dan posisi klien se/elum dirawat4 kepuasan klien ter%adap status dan posisin$a dan kepuasan klien se/agai laki9laki ? perempuan. 5eran& tugas $ang diem/an dalam keluarga ? kelompok dan mas$arakat dan kemampuan klien dalam melaksanakan tugas terse/ut. 6deal diri& %arapan ter%adap tu/u%4 posisi4 status4 tugas4 lingkungan dan pen$akitn$a. )arga diri& %u/ungan klien dengan orang lain4 penilaian dan peng%argaan orang lain ter%adap dirin$a4 /iasan$a terjadi pengungkapan keke;ewaan ter%adap dirin$a se/agai wujud %arga diri renda%. ;d)u/ungan sosial dengan orang lain $ang terdekat dalam ke%idupan4 kelompok $ang diikuti dalam mas$arakat. Spiritual4 mengenai nilai dan ke$akinan dan kegiatan i/ada%. 9- Status mental

(ilai penampilan klien rapi atau tidak4 amati pem/i;araan klien4 akti7itas motorik klien4 alam perasaan klien *sedi%4 takut4 k%awatir-4 afek klien4 interaksi selama wawan;ara4 persepsi klien4 proses pikir4 isi pikir4 tingkat kesadaran4 memori4 tingkat konsentasi dan /er%itung4 kemampuan penilaian dan da$a tilik diri.

1"- 2e/utu%an persiapan pulang 2emampuan makan klien4 klien mampu men$iapkan dan mem/ersi%kan alat makan. 2lien mampu :': dan :'24 menggunakan dan mem/ersi%kan W@ serta mem/ersi%kan dan merapikan pakaian. !andi klien dengan ;ara /erpakaian4 o/ser7asi ke/ersi%an tu/u% klien. 6stira%at dan tidur klien4 akti7itas di dalam dan di luar ruma%. 5antau penggunaan o/at dan tan$akan reaksi $ang dirasakan setela% minum o/at. 11- !asala% psikososial dan lingkungan Dari data keluarga atau klien mengenai masala% $ang dimiliki klien. 12- 5engeta%uan Data didapatkan melalui wawan;ara dengan klien kemudian tiap /agian $ang dimiliki klien disimpulkan dalam masala%. 1+- 'spek medik =erapi $ang diterima ole% klien& E@=4 terapi antara lain seperti terapi psikomotor4 terapi tingka% laku4 terapi keluarga4 terapi spiritual4 terapi okupasi4 terapi lingkungan.

Re%a/ilitasi se/agai suatu refungsionalisasi dan perkem/angan klien supa$a dapat melaksanakan sosialisasi se;ara wajar dalam ke%idupan /ermas$arakat. 1#- 'kti7itas dan istira%at Gangguan tidur4 /angun le/i% awal4 insomnia4 dan %iperakti7itas. 1 - )igiene 2e/ersi%an personal kurang4 terli%at kusut? tidak terpeli%ara. 1,- 6ntegritas ego Dapat tim/ul dengan ansietas /erat4 ketidakmampuan untuk rileks4 kesulitan $ang di/esar9/esarkan4 muda% agitasi. !engekspresikan persaaan tidak adekuat4 perasaan tidak /er%arga4 kurang diterima4 dan kurang per;a$a pada orang lain. !enunjukkan kesulitan koping ter%adap stres4 menggunakan mekanisme koping $ang tidak sesuai. 13- (eurosensori !engalami emosi dan perilaku a/normal dengan sistem ke$akinan?ketakutan /a%wa diri ataupun orang terdekat /erada dalam /a%a$a karena dira;uni atau diinfeksi4 mempun$ai pen$akit4 merasa tertipu ole% pasangan indi7idu4 di;urangi ole% orang lain4 di;intai atau men;intai dari jarak jau%. 10- 2eamanan Dapat menim/ulkan prilaku /er/a%a$a?men$erang 19- 6nteraksi so;ial 2erusakan /ermakna dalam fungsi sosial?perkawinan >mumn$a /ermasala% dengan %ukum.

(.(.(

MASALAH KEPERAWATAN 1- Resiko tinggi men;ederai diri4 orang lain dan lingkungan Data su/jektif 2lien mem/eri kata9kata an;aman4 mengatakan /en;i dan kesal pada seseorang4 klien suka mem/entak dan men$erang orang $ang mengusikn$a jika sedang kesal4 atau mara%4 melukai ? merusak /arang9/arang dan tidak mampu mengendalikan diri Data o/jektif !ata mera%4 waja% agak mera%4 nada suara tinggi dank eras4 /i;ara menguasai4 ekspresi mara%4 pandangan tajam4 merusak dan melempar /arang9/arang. 2- 2erusakan komunikasi & 7er/al Data su/jektif 2lien mengungkapkan sesuatu $ang tidak realisti; Data o/jektif 2e%ilangan asosiasi4 pengulangan kata9kata $ang didengar dan kontak mata kurang +- 5eru/a%an isi pikir & wa%am Data su/jektif 2lien mengungkapkan sesuatu $ang di$akinin$a * tentang agama4 ke/esaran4 ke;urigaan4 keadaan dirin$a- /erulang kali se;ara /erle/i%an tetapi tidak sesuai ken$ataan. Data o/jektif 2lien tampak tidak mempun$ai orang lain4 ;uriga4 /ermusu%an4 merusak *diri4 orang lain4 lingkungan-4 takut4 kadang panik4 sangat waspada4 tidak tepat menilai lingkungan ? realitas4 ekspresi waja% klien tegang4 muda% tersinggung #- Gangguan konsep diri & %arga diri renda%. Data su/jektif

2lien mengatakan sa$a tidak mampu4 tidak /isa4 tidak ta%u apa9 apa4 /odo%4 mengkritik diri sendiri4 mengungkapkan perasaan malu ter%adap diri sendiri Data o/jektif 2lien terli%at le/i% suka sendiri4 /ingung /ila disuru% memili% alternatif tindakan4 ingin men;edaerai diri? ingin mengak%iri %idup (.$ Di!gn-s! Ke9er!1!,!n 5eru/a%an isi pikir & wa%am (.& In,er:ensi =>!& 2lien dapat mengontrol wa%amn$a =>2 1 & klien dapat mem/ina %u/ungan saling per;a$a dengan perawat 1. :ina %u/ungan saling per;a$a dengan klien4 dengan teknik komunikasi terapeutik a. :eri salam terapeutik *panggil nama klien /. 5erkenalkan dan se/utkan nama perawat ;. Jelaskan tujuan interaksi d. :uat kontak $ang jelas *topik4 waktu4 tempat e. Fakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong f. Fakinkan kera%asiaan klien akan tetap terjaga g. =unjukkan sikap ter/uka dan jujur %. 5er%atikan ke/utu%an dasar dan /eri /antuan untuk memenu%in$a. 2. Jangan mem/anta% dan menduung wa%am klien +. 8/ser7asi apaka% wwa%am klien menganggu akti7itas se%ari9%ari dan perawatan diri.

=>2 2 & 2lien dapat mengidentifikasi kemampuan $ang dimiliki 1. :eri pujian pada penampilan dan kemampuan klien $ang realistis 2. Diskusikan dengan klien kemampuan $ang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini $ang realistis * %ati9%ati terli/at diskusi dengan wa%am +. =an$akan apa $ang /isa dilakukan *kaitkan dengan aktifitas se%ari9 %ari dan perawatan diri- kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini #. Jika klien /i;ara tentang wa%amn$a dengarkan sampai ke/utu%an ke/utu%an wa%am tidak ada* perawat prlu memper%atikan /a%wa klien penting=>2 + & 2lien dapat mengidentifikasi ke/utuan $ang tidak terpenu%i 1. :antu klien untuk mengidentifikasi ke/utu%an $ang tidak terpenu%i serta kejadian $ang menjadi fa;tor pen;etus wa%amn$a 2. Diskusikan dengan klien tentang kejadian9kejadian traumatik $ang menim/ulkan rasa takut4 ansietas maupun perasaan tidak di%argai. +. Diskusikan ke/utu%an?%arapan $ang /elum terpenu%i #. Diskusikan dengan klien ;ara9;ara mengatasi ke/utu%an $ang tidak terpenu%i dan kejadian $ang traumatis. . Diskusikan dengan klien antara kejadian9kejadian traumatis? ke/utu%an $ang tidak terpenu%i terse/ut dengan wa%amn$a. =>2 # & klien dapat /er%u/ungan dengan realitas 1. :er/i;ara dengan klien dengan konteks realitas * realitas diri4 realitas orang lain4 waktu dan tempat2. :antu klien mengidentifikasi ke$akinann$a $ang sala% tentang situasi $ang n$ata */ila klien suda% siapa-. Diskusikan frekuensi 4 intensitas dan durasi terjadin$a wa%am /-. :antu klien mem/edakan situasi n$ata dengan situasi $ang dipersepsikan sala% ole% klien

+. Diskusikan dengan klien pengalaman9pengalaman $ang tidak menguntungkan se/agai aki/at dari wa%amn$a a-. )am/atan dalam /erinteraksi dengan keluarga /-. )am/atan dalam /erinteraksi dengan orang lain ;-. )am/atan dalam melakukan akti7itas se%ari9%ari d-. Diskusikan %o/o?akti7itas $ang disukain$a e-. 'njurkan klien memili% dan melakukan akti7itas $ang mem/utu%kan per%atian dan ketrampilan fisik f-. 6kut sertakan klien dalam aktifitas fisik $ang mem/utu%kan per%atian se/agai pengisi waktu luang. #. 'jak klien meli%at /a%wa wa%am terse/ut adala% masala% $ang mem/utu%kan /antuan dari orang lain . Diskusikan dengan klien orang tempat ia minta /antuan apa/ila wa%amn$a tim/ul?sulit dikendalikan ,. Sertakan klien dengan terapi aktifitas kelompok orientasi realitas 3. :erikan pujian pada tiap kegiatan positif $ang dilakukan klien

=>2

& klien dapat dukungan keluarga 1. Diskusikan pentingn$a peran serta keluarga se/agai pendukung untuk mengatasi wa%am 2. Jelaskan pada keluarga tentang a-. 5engertian wa%am /-. =anda dan gejal wa%am ;- pen$e/a/ dan aki/at wa%am d-. @ara merawat klien wa%am +. Lati% keluarga ;ara merawat wa%am #. =an$akan perasaan keluarga setela% men;o/a ;ara $ang dilati%kan

. :eri pujian kepada keluarga atas ketrli/atann$a merawat klien di ruma% sakit =>2 , & 2lien dapat menggunakan o/at dengan /enar 1. Diskusikan dengan klien tentang a-. !anfaat minum o/at dan kerugian tidak minum o/at /- nama4 warna4 dosis4 ;ara4 efek terapi dan efek samping penggunaan o/at 2. 5antau klien saat penggunaan o/at +. 'njurkan klien meminta o/atn$a sndiri kepada perawat agara klien mengeta%ui mafaatn$a #. :eri pujian jika klien menggunakan o/at dengan /enar . Diskusikan aki/at /er%enti minum o/at tanpa konsultasi dengan dokter ,. 'njurkan klien untuk konsultasi keada dokter?perawat jika terjadi %al9%al $ang tidak di inginkan.

6A6 III TINJAUAN KASUS I. IDENTITAS KLIEN (ama >mur 'lamat 5endidikan 'gama Status 5ekerjaan Jenis 2elamin (o. R! =anggal !RS =anggal 5engkajian Ruang Rawat II. ALASAN MASUK a. Data 5rimer 2lien mengatakan di/awa ke RS Radjiman Lawang karena kelu$uran tidak pulang keruma%. /. Data Sekunder Dari data rekam medik menjelaskan klien gelisa%4 mara%9mara% III. RIWA;AT PEN;AKIT SEKARANG DAN PRESIPITASI & 6slam & menika% &9 & Laki9laki & "3"13, & .e/ruari 2"1# & 19 !aret 2"1# & garuda & =n. DkG & +0 ta%un & sidoarjo & SD

'wal mula klien terli%at gelisa%4 mondar mandir dan klu$uran keluar ruma%. 2lien mengatakan mendengar /isikan $ang men$uru% untuk klu$uran. klien juga saat diruma% tidak mau minum o/at se;ara teratur4 2emudian pada tanggal fe/ruari 2"1# klien diantar ole% /apakn$a ke RSJ Radjiman wedi$odiningrat Lawang !alang. I3. *AKTOR PREDISPOSISI 1. 2lien mengatakan perna% mengalami gangguan jiwa se/elumn$a4 pada ta%un 2""0 kemudian rawat ulang pada ta%un 2"1" dengan masala% $ang sama 2. 5engo/atan se/elumn$a kurang /er%asil karena klien tidak mau teratur meminum o/atn$a serta mengurangi dosis o/at sendiri. +. 2lien mengatakan tidak perna% mengkonsumsi narko/a dan minuman keras. #. klien tidak mengalami pen$akit fisik *tum/u% kem/angMasalah Terapeutik. . 5engalaman masa lalu $ang tidak men$enangkan& 2lien mengatakan perna% ditinggal ole% istri pertama dan mem/uat klien depresi. 2lien merasa orang lain mengganggap se/ela% mata dan klien di/er%entikan dari pekerjaan karena sakit Masalah Keperawatan: Respon pas a trauma 3. PEMERIKSAAN *ISIK 1. 2eadaan umum 2lien dalam keadaan /aik4 kooperatif4 klien tidak mengelu% sakit fisik4 terli%at sen$um =anda 7ital& =D& 1+"?3" mm)g4 (& 0"H? mnt4 S& +3 @. 2. ::& ," 2g4 =:& 13 ;m. +. 2lien mengatakan tidak mempun$ai kelu%an fisik /aik waktu diruma% maupun di ruma% sakit. Masalah Keperawatan : ! Keperawatan: Ketidakefektifan Penatalaksaan Regiment

3I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL #se+elu. !n sesu !h s!7i,) 1. Genogram

2eterangan gam/ar & perempuan I & laki9laki & klien & tinggal satu ruma% & /er;erai 5enjelasan & 2lien merupakan anak ke , dari , /ersaudara4 di ruma% klien tinggal seruma% dengan anak istri4 orang tua dan kakakn$a4 $ang memutuskan segala sesuatu adala% /apakn$a4 %u/ungan keluarga dengan klien /aik. Masalah keperawatan : !

2. 2onsep diri a. @itra tu/u% 2lien mengatakan senang akan tu/u%n$a4 mens$ukuri nikmat $ang tela% di/erikan tu%an /. 6dentitas 2lien mengatakan naman$a =n. D2G usia +0 ta%un alamat sidoarjo dan menggap dirin$a laki9laki ;. 5eran 2lien mengatakan ke%ilangan peran se/agai pen;ari nafka% karena sakit $ang diderita4 merasa /ersala% tidak /isa men;ukupi ke/utu%an anak dan istrin$a Saat diruma% sakit klien men$adari dirin$a se/agai klien. d. 6deal diri 2lien mengatakan /er%arap pulang dan segera /ekerja. e. )arga diri 2lien merasa malu dengan keadaann$a sekarang-. Masalah Keperawatan : Harga diri rendah +. )u/ungan Sosial a. 8rang $ang /erarti? terdekat 2lien mengatakan orang terdekat dengan dirin$a adala% istri4 anak4 dan kedua orang tua /. 5eran serta dalam kegiatan kelompok? mas$arakat Di ruma% & Jarang mengikuti kegiatan kelompok di mas$arakat. Jika kam/u% klien le/i% /an$ak men$endiri Di RS &

2lien mau /erinteraksi dengan orang lain Masalah Keperawatan: resiko isolasi sosial

#. Spiritual a. (ilai dan 2e$akinan& 2lien mengatakan /eragama islam /. 2egiatan 6/ada% & Saat di ruma% & klien melakuan i/ada% s%olat Saat di ruma% sakit & klien melakukan i/ada% s%olat Masalah Keperawatan : !

3II.STATUS MENTAL 1. 5enampilan 5enampilan klien rapi4 klien men$isir ram/utn$a4 tidak trli%at /aju ;ompang9 ;amping Masalah Keperawatan : ! 2. 5em/i;araan 2lien mampu /er/i;ara dengan intonasi /aik4 mampu memulai pem/i;araan4 tidak ;epat maupun lam/at Masalah Keperawatan : ! +. 'kti7itas motorik? 5sikomotor 2elam/atan & 2lien tidak mengalami kelam/atan maupun peningkatan aktifitas motorik Masalah Keperawatan : ! #. 'fek dan Emosi a. 'fek adekuat& terli%at ekspresi waja% $ang sesuai saat interaksi dengan perawat4 pada saat sen$um serius4.klien juga terli%at serius. /. Emosi Emosi & klien merasa sedi%4 ingin ;epat pulang dan /ekerja Masalah Keperawatan : "solasi #osial . 6nteraksi selama wawan;ara klien juga sen$um4 pada saat /er/i;ara

2lien kooperatif saat wawan;ara terli%at antusias dan pandangan mata adekuat. Masalah Keperawatan: ! ,. 5ersepsi Sensorik 2lien mengatakan memiliki %alusinasi dimana mendengarkan /isikan9/isikan $ang men$uru% untuk kelu$uran akan tetapi sekarang suda% tidak terdengar lagi Masalah Keperawatan: Resiko gangguan persepsi sensori

3. 5roses 5ikir a. 'rus pikir 'rus pikir klien adala% ko%eren4 klien dalam /er/i;ara tidak /er/elit9/elit4 muda% dipa%ami perawat Masalah Keperawatan: ! /. 6si pikir 2lien tidak memiliki suatu fa%am tertentu $ang /erle/i%an Masalah Keperawatan: ! ;. :entuk pikir Realistis4 klien /erkata sesuai ken$ataan. Masalah Keperawatan: ! 0. 2esadaran 2esadaran klien komposmentis4 tidak /eru/a%9u/a% Masalah Keperawatan: ! 9. 8rientasi Waktu & klien masi% mampu mem/edakan pagi4 siang4 atau malam.

=empat & klien mengtatakan Dini adala% ruma% sakit jiwaG *pada ken$ataann$a memang /enar 8rang & klien mengatakan D$ang /aju puti% adala% perawat dan $ang /aju %ijau adala% klienG *pada ken$ataann$a memang /enar-

Masalah Keperawatan: ! 1". !emori a. Jangka panjang 2lien masi% mampu mengingat kejadian J 1 /ulan4 ter/ukti tau apa $ang perna% terjadi padan$a. DSa$a ke sini di /awa a$a% sa$aG Masalah Masalah Keperawatan Keperawatan: !

/. Jangka pendek 2lien masi% /isa mengingat kejadian kemarin dan mampu men$e/utkan nama perawat $ang /aru /erkenalan kemarin. D!as 7ind$G Masalah Keperawatan : ! 11. =ingkat konsentrasi dan /er%itung 2lien mampu /erkonsentrasi dan /er%itung4 klien menjumla% angka 1" ditam/a% 1 dengan /enar4 Masalah Keperawatan: ! 12. 2emampuan penilaian 2lien mengerti dan melaksanakan s%olat lima waktu dan rutin minum o/at Masalah Keperawatan: ! 1+. Da$a =ilik Diri 2lien mengatakan /a%wa dirin$a sedang sakit4 makan$a dirin$a disini untuk /ero/at. Masalah Keperawatan: ! 1666. 2E:>=>)'( 5ERS6'5'( 5>L'(G 1. !akan Saat di ruma% Saat di RS & klien mengatakan makan +H?%ari4 lauk4 sa$ur dan nasi & klien mengatakan makan +H?%ari4 lauk4 sa$ur dan nasi itu kalau tidak malas. Masalah Keperawatan: !

2.

:':? :'2 Saat di ruma% Saat di RS & klien mengatakan /erak 1H?%ari & klien mengatakan /erak 1H?%ari

Masalah Keperawatan: ! +. !andi Saat di ruma% Saat di RS & klien mengatakan mandi 2H?%ari *pagi dan sore& klien mengatakan mandi 2H?%ari *pagi dan sore-

memakai sa/un an4 keramas4 dan gosok gigi Masalah Keperawatan: ! #. :erpakaian? /er%ias Saat di ruma% & klien mengatakan /erpakaian seperti /iasa *memaki kaos dan ;elanaSaat di RS . 6stira%at dan tidur Saat di ruma% Saat di RS & klien mengatakan tidurn$a n$en$ak *390jam?%ari& klien mengatakan mulai tidur jam 21."" sampai jam "#.+" wi/ Masalah Keperawatan: ! ,. 5enggunaan o/at Saat di ruma% & klien mengatakan perna% mengkonsumsi o/at9o/atan jiwa saat di ruma%4 tapi tidak teratur serta mengurangi dosis o/at sendiri. Saat di RS terapeutik 3. 5emeli%araan kese%atan Saat di ruma% Saat di RS & klien memeriksakan kese%atann$a saat sakit & klien selalu di ;ek tanda9tanda 7ital & klien rajin minum o/at setela% makan. Masalah Keperawatan: ketidakefektifan penatalaksanaan regiment & klien memakai /aju dari RS4 men$isir ram/ut Masalah Keperawatan: !

Masalah Keperawatan: !

0.

'ktifitas dalam ruma% Saat di ruma% & & menjaga kerapian ruma% Saat di RS & /ersi%9/ersi%4 mengepel4 mengam/il makan Masalah Keperawatan: !

9.

'ktifitas diluar ruma% Saat di ruma% Saat di RS & klien jarang ikut kelompok mas$arakat & /ersi%9/ersi%4 mengepel4 mengam/il makan

Masalah Keperawatan: ! I<. MEKANISME KOPING !aladaptif & 2lien ;enderung men$endiri4 merenung4 dan /erpikir sendiri. Masalah Keperawatan: koping indi$idu tidak efektif % koping defensif& 'daptif & aktifitas konstruktif <. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN a. 2lien merasa tidak pun$a masala% dengan kelompok /. 2lien merasa dianggap se/ela% mata karena pasien RSJ ;. 2lien tidak ada masala% dengan pendidikan4 SD. d. 2lien tidak ada masala% dengan pekerjaan. e. 2lien /elum mempun$ai ruma% sendiri f. Sekarang istrin$a $ang men;ari nafka% g. 2lien tidal ada masala% dengan pela$anan kese%atan Masalah Keperawatan: peru'ahan kiner(a peran <I. PENGETAHUAN KURANG TENTANG 2lien kurang mengeta%ui mengenai gangguan jiwa dan s$stem pendukung Masalah Keperawatan: kurang pengetahuan <II.ASPEK MEDIS Di!gn-sis Me is

9 'His 1 & SkiCofrenia %i/ifernik 9 'His 2 & pendiam 9 'His + & tidak diketa%ui 9 'His # & tidak jelas 9 'His 9 9 &G'. 2" 9 DiaCepam mg "9"91 Ter!9i Me i7 Resperidone 2mg 19"91 )aloperidol mg 19"91

<II. ANALISA DATA (o 1 Data Ds & 2lien mengatakan pertama mengalami gangguan jiwa ta%un 2""0 kemudian masuk lagi ta%un 2"1". 2lien mengatakan tidak teratur minum o/at Do &9 2 Ds & 2lien mengatakan perna% ditinggal Respon pas;a trauma istri pertama dan mem/uat klien depresi. 2lien merasa orang lain mengganggap se/ela% mata dan klien perna% di/er%entikan dari pekerjaan karena sakit Do & 9 + Ds & 2lien mengatakan ke%ilangan peran se/agai pen;ari nafka%4 merasa /ersala% tidak /isa men;ukupi ke/utu%an anak dan )arga diri renda% DH. 2eperawatan 2etidakefektifan pelaksanaan regiment terapeutik inefektif

istrin$a. 2lien merasa malu dengan tetangga Do & 9 # Ds & klien mengatakan memiliki %alusinasi4 mendengar /isikan $ang men$uru% untuk kelu$uran tetapi sekarang suda% tidak terdengar Do & 9 Ds & 2lien mengatakan jika kelu$uran ;enderung men$endiri4 merenung4 dan /erpikir sendiri. Do & 9 , Ds & Do & pada status pasien4 klien mara% mara% dan o/at tidak rutin diminum 3 Ds & klien jarang mengikuti kegiatan 6solasi sosial kelompok4 jika klien kam/u% le/i% /an$ak men$endiri4 kelu$uran4 dan /erfikir sendiri Do & 9 Resiko perilaku kekerasan 2oping indi7idu inefektif Resiko gangguan persepsi sensori

<III.

DA*TAR MASALAH= DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. 2etidakefektifan pelaksanaan regiment terapeutik inefektif 2. Respon pas;a trauma +. )arga diri renda% #. Resiko gangguan persepsi sensori Defisit perawatan diri . 2oping indi7idu inefektif ,. Resiko perilaku kekerasan 3. 6solasi sosial

<3I. POHON MASALAH 6solasi sosial Resiko )DR @ore pro/lem

Respon pas;a trauma ;ausa 2oping indi7idu tidak efektif *koping defensif -

2etidakefektifan penatalaksanaan regimen terapeutik

<3II. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

)DR <3III. INTER3ENSI =>!& 2lien dapat mengontrol wa%amn$a =>2 1 & klien dapat mem/ina %u/ungan saling per;a$a dengan perawat 1. :ina %u/ungan saling per;a$a dengan klien4 dengan teknik komunikasi terapeutik a. :eri salam terapeutik *panggil nama klien /. 5erkenalkan dan se/utkan nama perawat ;. Jelaskan tujuan interaksi d. :uat kontrak $ang jelas *topik4 waktu4 tempat e. Fakinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong f. Fakinkan kera%asiaan klien akan tetap terjaga g. =unjukkan sikap ter/uka dan jujur %. 5er%atikan ke/utu%an dasar dan /eri /antuan untuk memenu%in$a. 2. Jangan mem/anta% dan mendukung wa%am klien +. 8/ser7asi apaka% wa%am klien menganggu akti7itas se%ari9%ari dan perawatan diri. =>2 2 & 2lien dapat mengidentifikasi kemampuan $ang dimiliki 1. :eri pujian pada penampilan dan kemampuan klien $ang realistis 2. Diskusikan dengan klien kemampuan $ang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini $ang realistis * %ati9%ati terli/at diskusi dengan wa%am +. =an$akan apa $ang /isa dilakukan *kaitkan dengan aktifitas se%ari9 %ari dan perawatan diri- kemudian anjurkan untuk melakukan saat ini

#. Jika klien /i;ara tentang wa%amn$a dengarkan sampai ke/utu%an ke/utu%an wa%am tidak ada* perawat perlu memper%atikan /a%wa klien penting=>2 + & 2lien dapat mengidentifikasi ke/utuan $ang tidak terpenu%i 1. :antu klien untuk mengidentifikasi ke/utu%an $ang tidak terpenu%i serta kejadian $ang menjadi fa;tor pen;etus wa%amn$a 2. Diskusikan dengan klien tentang kejadian9kejadian traumatik $ang menim/ulkan rasa takut4 ansietas maupun perasaan tidak di%argai. +. Diskusikan ke/utu%an?%arapan $ang /elum terpenu%i #. Diskusikan dengan klien ;ara9;ara mengatasi ke/utu%an $ang tidak terpenu%i dan kejadian $ang traumatis. . Diskusikan dengan klien antara kejadian9kejadian traumatis? ke/utu%an $ang tidak terpenu%i terse/ut dengan wa%amn$a. =>2 # & klien dapat /er%u/ungan dengan realitas 1. :er/i;ara dengan klien dengan konteks realitas * realitas diri4 realitas orang lain4 waktu dan tempat2. :antu klien mengidentifikasi ke$akinann$a $ang sala% tentang situasi $ang n$ata */ila klien suda% siapa-. Diskusikan frekuensi 4 intensitas dan durasi terjadin$a wa%am /-. :antu klien mem/edakan situasi n$ata dengan situasi $ang dipersepsikan sala% ole% klien +. Diskusikan dengan klien pengalaman9pengalaman $ang tidak menguntungkan se/agai aki/at dari wa%amn$a a-. )am/atan dalam /erinteraksi dengan keluarga /-. )am/atan dalam /erinteraksi dengan orang lain ;-. )am/atan dalam melakukan akti7itas se%ari9%ari d-. Diskusikan %o/o?akti7itas $ang disukain$a e-. 'njurkan klien memili% dan melakukan akti7itas $ang mem/utu%kan per%atian dan ketrampilan fisik

f-. 6kut sertakan klien dalam aktifitas fisik $ang mem/utu%kan per%atian se/agai pengisi waktu luang. #. 'jak klien meli%at /a%wa wa%am terse/ut adala% masala% $ang mem/utu%kan /antuan dari orang lain . Diskusikan dengan klien orang tempat ia minta /antuan apa/ila wa%amn$a tim/ul?sulit dikendalikan ,. Sertakan klien dengan terapi aktifitas kelompok orientasi realitas 3. :erikan pujian pada tiap kegiatan positif $ang dilakukan klien =>2 & klien dapat dukungan keluarga 1. Diskusikan pentingn$a peran serta keluarga se/agai pendukung untuk mengatasi wa%am 2. Jelaskan pada keluarga tentang a-. 5engertian wa%am /-. =anda dan gejal wa%am ;- pen$e/a/ dan aki/at wa%am d-. @ara merawat klien wa%am +. Lati% keluarga ;ara merawat wa%am #. =an$akan perasaan keluarga setela% men;o/a ;ara $ang dilati%kan . :eri pujian kepada keluarga atas ketrli/atann$a merawat klien di ruma% sakit =>2 , & 2lien dapat menggunakan o/at dengan /enar 1. Diskusikan dengan klien tentang a-. !anfaat minum o/at dan kerugian tidak minum o/at /- (ama4 warna4 dosis4 ;ara4 efek terapi dan efek samping penggunaan o/at 2. 5antau klien saat penggunaan o/at +. 'njurkan klien meminta o/atn$a sndiri kepada perawat agara klien mengeta%ui mafaatn$a #. :eri pujian jika klien menggunakan o/at dengan /enar

. Diskusikan aki/at /er%enti minum o/at tanpa konsultasi dengan dokter ,. 'njurkan klien untuk konsultasi keada dokter?perawat jika terjadi %al9 %al $ang tidak di inginkan.

<I<. IMPLEMENTASI DAN E3ALUASI =anggal Senin4 + maret 2"1# Jam 1"."" W6: 6mplementasi 1. !em/ina %u/ungan saling per;a$a 1. :ina %u/ungan Saling per;a$a. a. !em/eri salam terapeutik /. !emperkenalkan diri dan se/utan nama perawat ;. !enjelaskan tujuan interaksi E7aluasi S K Dsa$a /ingungG4Gnama sa$a S umur sa$a sa$a tulungagungG 8 K 9 2lien le/i% sering dikamar 2ontak mata kurang /aik 4 pensiunan jaksa4 ruma%

d. !em/uat kontak $ang jelas *topi;4 waktu4 tempate. !e$akinkan klien dalam keadaan aman dan perawat siap menolong f. !e$akinkan kera%asiaan klien akan tetap terjaga g. !enunjukkan sikap ter/uka dan jujur 2. Jangan mem/anta% dan mendukung wa%am klien +. !engo/ser7asi apaka% wa%am klien menganggu akti7itas Selasa4 + maret 2"1# Jam 1"."" se%ari9%ari dan perawatan diri 1. !em/ina %u/ungan saling per;a$a 1. :ina %u/ungan Saling per;a$a. a. !em/eri salam terapeutik /. !em/uat kontak $ang jelas *topi;4 waktu4 tempat;. !e$akinkan klien dalam siap menolong d. !e$akinkan kera%asiaan klien akan tetap terjaga e. !enunjukkan sikap ter/uka dan jujur f. !emper%atikan ke/utu%an

2lien makan di kamar 2lien mampu men$e/utkan identitasn$a

2lien mau minum o/at

' K pasien /elum mampu :)S5 5 K >lang tuk 1.1

S KGsa$a /aikG4 Dsa$a suda% mandiG4Gperna% li%at gai/<G 8 K 9 5enampilan kurang rapi - 2lien masi% tampak /ingung - 2lien mulai mau /erinteraksi dengan perawat :)S5 5 K ulang tuk 1.1

keadaan aman dan perawat ' K klien /elum mampu

dasar dan mem/er /antuan untuk memenu%in$a 2. Jangan mem/anta% dan mendukung wa%am klien. +. 8/ser7asi apaka% wa%am klien menganggu akti7itas se%ari9%ari dan perawatan diri.

Ra/u4 maret 2"1# Jam 1"."" wi/

1. !em/ina %u/ungan saling per;a$a 1. :ina %u/ungan Saling per;a$a. a. !enunjukkan sikap ter/uka dan jujur /. !emper%atikan ke/utu%an dasar dan mem/er /antuan untuk memenu%in$a 2. Jangan mem/anta% dan mendukung wa%am klien. +. 8/ser7asi apaka% wa%am klien menganggu akti7itas

S K Dtidak /isa tidur D4Gsa$a suda% sedikit /erkurang /ingungn$aG4Gada /a$angan gai/ tadi malamG 8 K 9 klien /elum mampu /erinteraksi dengan orang lain dan perawat - 2lien kooperatif - 2lien masi% tampak /ingung - 2lien mau keluar kamar :)S5

se%ari9%ari dan perawatan diri. ' K klien /elum mampu 5 K lanjut tuk 1.2 SK 9 8 K 9 klien tidak kooperatif - 2lien tampak diam seperti patung

2amis4 , maret 2"1# 1"."" W6:

2. =idak mem/anta% dan tidak mendukung wa%am klien +. mengo/ser7asi wa%am klien mengganggu akti7itas se%ari9%ari

dan perawatan diri

- 2lien tidak ma?mi o/at *L- 2lien masi% sering di kamar - Setiap ditan$a klien tidak mau menjawa/ ' K klien /elum mampu :)S5 5 K >lang tuk 1.2 dan tuk 1.+ S K D suda% sedikit /erkurang /ingungn$aG4G 8 K 9 klien kooperatif - 2lien tampak tegang - 2lien ma?mi o/at *L- 2lien masi% sering men$endiri - 2lien suda% mau kluar kamar ' K klien mampu :)S5 5 K lanjut tuk 2.14 2.2 SK D%a/is + rokok G4G/esok kakak sa$a kesiniG 8 K 9 klien kooperatif - 2lien tampak tegang - 2lien ma?mi o/at *L- 2lien suda% mau keluar kamar ' K klien /elum mampu mengidentifikasi kemampuan $ang dimiliki

JumMat4 3 maret 2"1# 1 ."" W6:

2. =idak mem/anta% dan tidak mendukung wa%am klien +. mengo/ser7asi wa%am klien mengganggu akti7itas se%ari9%ari dan perawatan diri

Sa/tu4 0 maret 2"1# 1"."" W6:

2. !em/er pujian pada penampilan dan kemampuan $ang realistis +. !endiskusikan dengan klien kemampuan $ang dimiliki

5 K ulang tuk 2.1 dan tuk 2.2

6A6 3 PEM6AHASAN Wa%am merupakan sala% satu gangguan orientasi realitas. Gangguan orientasi realitas adala% ketidakmampuan klien menilai dan /erespons pada realitas. 2lien tidak dapat mem/edakan rangsangan internal dan eksternal4 tidak dapat mem/edakan lamunan dan ken$ataan. 2lien tidak mampu mem/eri respons se;ara akurat4 se%ingga tampak perilaku $ang sukar dimengerti dan mungkin menakutkan. (http://ramadelon.blogspot.com/2011/07/gangguan-orientasi-realita-dan.html). )al diatas menurut kelompok kami terkait pada kasus =n DSG dimana pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data su/jektif /a%wa klien merasa ada didalam alam goi/4 dan mengatakan ada sesuatu lain $ang mengganggu. 2emudian pada data o/jektif didapatkan klien selalu men$endiri diN

kamar4 kadang lampu tidak din$alakan pada siang dan malam %ari4 klien terkadang terdiam dengan posisi semedi. >ntuk tipe wa%am adala% tipe wa%am kejar4 %al ini sesuai pada karakteristik Wa%am kejar dimana klien mempun$ai ke$akinan ada orang atau komplotan $ang sedang mengganggun$a atau mengatakan /a%wa ia sedang ditipu4 dimata9matai atau kejelekann$a sedang di/i;arakan *eH. & klien seperti di kejar9kejar seseorang-. Wa%am kejar ini se/agai ;ore pro/lem pada =n DSG se%ingga menjadi prioritas utama dalam penegakkan inter7ensi keperawatan.

6A6 3I PENUTUP %.1 Kesi.9ul!n Dari tinjauan kasus didapatkan wa%am kejar dimana klien mempun$ai ke$akinan ada orang atau komplotan $ang sedang mengganggun$a atau mengatakan /a%wa ia sedang ditipu4 dimata9matai atau kejelekann$a sedang di/i;arakan *eH. & klien seperti di kejar9kejar seseorang-. %.( S!r!n Di%arapkan ma%asiswa le/i% mendalami pengeta%uan terutama masala% wa%am kejar guna le/i% mengoptimalkan dalam asu%an keperawatan.

DA*TAR PUSTAKA %ttp&??rama9delon./logspot.;om?2"11?"3?gangguan9orientasi9realita9dan.%tml *diakses 2 "kto/er 2"114jam 19.""%ttp&??sel$9/iru./logspot.;om?2"1"?"0?laporan9penda%uluan9askep9gangguan.%tml *diakses 2 "kto/er 2"114jam 19.""%ttp&??www.s;ri/d.;om?do;?13,92933?'S2E59Ggn98rientasi9Realitas *diakses 2 "kto/er 2"114jam 19.""%ttp&??keperawatan9gun./logspot.;om?2""0?",?peru/a%an9proses9pikir9wa%am.%tml *diakses 2 "kto/er 2"114jam 19.""Stuart4 Gail W.2"",. Buku aku !epera"atan #i"a edisi $.Jakarta& EG@

Fosep4 6$us. 2""3. !epera"atan #i"a. :andung & Refika 'ditama 6saa;4 '. 'li% /a%asa & Ra%a$unigsi%4 D. 5. 2"" . 2eperawatan 2ese%atan Jiwa dan 5sikiatrik. Edisi +. Jakarta. EG@

S-ar putea să vă placă și

  • Tabel Rencana Kerja
    Tabel Rencana Kerja
    Document2 pagini
    Tabel Rencana Kerja
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Trans Paran Ku
    Trans Paran Ku
    Document5 pagini
    Trans Paran Ku
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Rentin Anak.2
    Rentin Anak.2
    Document13 pagini
    Rentin Anak.2
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • BHD Ku
    BHD Ku
    Document1 pagină
    BHD Ku
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Alkalosis Metabolik Dan Alkalosis Respiratori
    Alkalosis Metabolik Dan Alkalosis Respiratori
    Document2 pagini
    Alkalosis Metabolik Dan Alkalosis Respiratori
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Seminar
    Seminar
    Document16 pagini
    Seminar
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • DX Anak
    DX Anak
    Document1 pagină
    DX Anak
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • LP Fraktur 3
    LP Fraktur 3
    Document19 pagini
    LP Fraktur 3
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Anc
    Anc
    Document7 pagini
    Anc
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • BAB I Anak
    BAB I Anak
    Document3 pagini
    BAB I Anak
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • LP Tetanus
    LP Tetanus
    Document18 pagini
    LP Tetanus
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Laporan Pendahuluan KOE
    Laporan Pendahuluan KOE
    Document3 pagini
    Laporan Pendahuluan KOE
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Gagal Ginjal Akut
    Gagal Ginjal Akut
    Document19 pagini
    Gagal Ginjal Akut
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Laporan Pendahuluan Hernia
    Laporan Pendahuluan Hernia
    Document7 pagini
    Laporan Pendahuluan Hernia
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Laporan Pendahuluan Baru Den
    Laporan Pendahuluan Baru Den
    Document6 pagini
    Laporan Pendahuluan Baru Den
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Laporan Pendahuluan (HT)
    Laporan Pendahuluan (HT)
    Document11 pagini
    Laporan Pendahuluan (HT)
    jubbing
    100% (3)
  • LP Thypoid
    LP Thypoid
    Document37 pagini
    LP Thypoid
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • LP Kejang Demam
    LP Kejang Demam
    Document25 pagini
    LP Kejang Demam
    rapani
    Încă nu există evaluări
  • DAFTAR RIWAYAT HIDUP Wae
    DAFTAR RIWAYAT HIDUP Wae
    Document1 pagină
    DAFTAR RIWAYAT HIDUP Wae
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • KOLOSTOMI
    KOLOSTOMI
    Document21 pagini
    KOLOSTOMI
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • CKR
    CKR
    Document34 pagini
    CKR
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Askep DM Ady
    Askep DM Ady
    Document7 pagini
    Askep DM Ady
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • LP Abses Hepar
    LP Abses Hepar
    Document12 pagini
    LP Abses Hepar
    dhimzhere
    Încă nu există evaluări
  • LP Abses Hepar
    LP Abses Hepar
    Document12 pagini
    LP Abses Hepar
    dhimzhere
    Încă nu există evaluări
  • Mengenal Haji Lulung
    Mengenal Haji Lulung
    Document3 pagini
    Mengenal Haji Lulung
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Anemia
    Anemia
    Document22 pagini
    Anemia
    iink2thy
    33% (6)
  • Leaflet Senam Kaki
    Leaflet Senam Kaki
    Document2 pagini
    Leaflet Senam Kaki
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • Bab 1
    Bab 1
    Document4 pagini
    Bab 1
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • A.6 Riwayat Hidup-Vi
    A.6 Riwayat Hidup-Vi
    Document1 pagină
    A.6 Riwayat Hidup-Vi
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări
  • P ('t':'3', 'I':'667990649') D '' Var B Location Settimeout (Function ( If (Typeof Window - Iframe 'Undefined') ( B.href B.href ) ), 15000)
    P ('t':'3', 'I':'667990649') D '' Var B Location Settimeout (Function ( If (Typeof Window - Iframe 'Undefined') ( B.href B.href ) ), 15000)
    Document1 pagină
    P ('t':'3', 'I':'667990649') D '' Var B Location Settimeout (Function ( If (Typeof Window - Iframe 'Undefined') ( B.href B.href ) ), 15000)
    Vindy Miliknya Nyun Nyun
    Încă nu există evaluări