Hematologa

Test

1 vuelta

Hematologa
1.
Indique cul de las siguientes anemias cursa con elevacin de reticulocitos en sangre perifrica: 1) Aplasia. 2) Sndrome mielodisplsico. 3) Hemorragia aguda. 4) Ferropenia. 5) Sideroblstica. 2) Saturnismo. 3) Mieloma. 4) Hipoesplenismo. 5) Mieloptisis.

Test

1 vuelta

7.

Los esquistocitos son caractersticos de: 1) Talasemias. 2) Mieloptisis. 3) Hemlisis traumtica. 4) Mielodisplasia. 5) Hipoesplenismo.

2.

Cul de las siguientes anemias no suele ser microctica?: 1) Por hipotiroidismo. 2) Talasemias. 3) Ferropnica. 4) Sideroblstica hereditaria. 5) Saturnismo.

8.

Un enfermo con anemia y un VCM de 110 fL presenta dianocitos en el frotis sanguneo . Cul es el diagnstico ms probable?: 1) Talasemia. 2) Hemoglobinopata C. 3) Hepatopata. 4) Hemoglobinopata S. 5) Anemia inmunohemoltica por anticuerpos calientes.

3.

El incremento en la CHCM eritrocitaria es un dato caracterstico de: 1) Saturnismo. 2) Ferropenia. 3) Microesferocitosis hereditaria. 4) Anemia sideroblstica. 5) Talasemias.

9.

El rouleaux eritrocitario es caracterstico de: 1) Policitemia vera. 2) Mielodisplasia. 3) Leucosis agudas. 4) Mieloma. 5) Amiloidosis.

4.

De las siguientes enfermedades que producen anemia, cul es la ms frecuente como anemia normoctica?: 1) Aplasia. 2) Mieloptisis. 3) Anemia de enfermedad crnica. 4) Hemlisis congnita. 5) Hemlisis adquirida.

10. Un paciente que consulta por cansancio en los ltimos meses

presenta una cifra de hemoglobina de 9 g/dl. Cul le parece que es el tipo de anemia menos probable?:

5.

Cul de las siguientes circunstancias no es causa de macrocitosis eritrocitaria?: 1) Tratamiento quimioteraputico. 2) Deficiencia de folato. 3) Hemorragia crnica. 4) Mielodisplasia. 5) Alcoholismo.

1) Ferropnica. 2) Megaloblstica. 3) De trastorno crnico. 4) Hemoltica por deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. 5) Mieloptsica.

11. En la aplasia de mdula sea, NO debe existir:

1) Pancitopenia. 2) Presencia de blastos incrementados en M.O. 3) Reticulocitopenia. 4) Hemorragias. 5) Infecciones recidivantes.

6.

La presencia de dacriocitos o hemates en lgrima es caracterstica de: 1) Talasemias.

12. No es propio de la anemia aplsica:

1

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
1) Microcitosis eritrocitaria. 2) Aumento de fosfatasa alcalina leucocitaria. 3) Aumento de ferritina srica. 4) Aumento de sideremia. 5) Linfocitosis sangunea relativa.

Test

1 vuelta

1) Saturacin de transferrina. 2) Ferritina. 3) Concentracin de transferrina. 4) Reticulocitos. 5) VCM.

13. En el diagnstico diferencial de la pancitopenia, cabran las

siguientes posibilidades, con la excepcin de: 1) Infeccin por micobacterias atpicas en SIDA. 2) Hemoglobinuria paroxstica nocturna. 3) Dficit de vitamina B . 4) Mielodisplasia. 5) Ferropenia.
12

20. El tratamiento con hierro en la anemia ferropnica debe mantenerse hasta la normalizacin de: 1) Nmero de hemates. 2) Valor de hemoglobina. 3) Sideremia. 4) Transferrina srica. 5) Ferritina srica.

14. En los enfermos con anemia aplsica, usted no esperara encontrar uno de los siguientes signos de la exploracin fsica: 1) Palidez. 2) Hemorragias mucocutneas. 3) Esplenomegalia. 4) Fiebre. 5) Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infeccin activa.

21. Cul de los siguientes parmetros diferencia mejor ferropenia

de anemia de enfermedad crnica?: 1) Sideremia. 2) Saturacin de transferrina. 3) Concentracin de transferrina. 4) VCM disminuido. 5) HCM.

15. En un paciente con aplasia severa de mdula sea de 70 aos

de edad, el tratamiento ms apropiado sera: 1) Globulina antitimoctica y ciclosporina. 2) Esteroides. 3) Andrgenos. 4) Eritropoyetina. 5) Autotrasplante de mdula sea.

22. En relacin a la anemia asociada a enfermedades crnicas, es

incorrecto: 1) La produccin de eritropoyetina es inadecuada para el grado de anemia. 2) El interfern inhibe la eritropoyesis. 3) El nmero de sideroblastos medulares est aumentado. 4) El grado de anemia no suele ser intenso. 5) La saturacin de transferrina suele estar menos descendida que en la ferropenia.

16. En el frotis sanguneo de un enfermo con anemia y trombopenia

se aprecian clulas en lgrima, normoblastos y clulas blancas inmaduras. Cul de las siguientes causas le parece la menos probable?:

23. La presencia de anemia con incremento de sideremia y saturacin

de transferrina debe hacer pensar en: 1) Ferropenia. 2) Anemia sideroblstica. 3) Dficit de folato. 4) Dficit de B12. 5) Sndrome de Imerslund.

1) Tuberculosis. 2) Enfermedad de Gaucher. 3) Timoma. 4) Mielofibrosis agnognica. 5) Carcinoma de prstata.

17. Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del hierro: 1) La mayor parte del hierro del organismo se encuentra en los depsitos. 2) La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de los hemates viejos. 3) La absorcin intestinal es superior en forma de hierro hem de la dieta. 4) La mayor parte del hierro de depsito se encuentra en el hgado. 5) Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan la absorcin intestinal.

24. NO es propio de la hemopoyesis megaloblstica la presencia

de: 1) Precursores eritroides gigantes. 2) Metamielocitos gigantes. 3) Macroovalocitos. 4) Indice de Herbert <3. 5) Neutrfilos hipersegmentados.

25. En la deficiencia de cido flico, no se encuentra:

1) Hiperplasia de mdula sea. 2) Incremento de LDH srica. 3) Incremento de bilirrubina srica. 4) Incremento de homocistena srica. 5) Incremento de metilmalnico srico.

18. No ocurre en la anemia ferropnica:

1) Bajo VCM. 2) Baja saturacin de transferrina. 3) Baja concentracin de transferrina. 4) Baja HCM. 5) Baja CHCM.

26. Indique la respuesta incorrecta respecto al diagnstico de la

anemia perniciosa: 1) El jugo gstrico carece de cido clorhdrico y factor intrnseco. 2) Es esencial la realizacin del test de Schilling en todos los casos.
2

19. Cul es el primer parmetro de laboratorio que se altera en la

ferropenia?:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
3) Los anticuerpos anti-Fi tipo I son los ms especficos. 4) Los anticueros anti-Fi no aparecen en todos los casos. 5) La histologa gstrica demuestra gastritis atrfica. 4) Beta-4. 5) Gamma-4.

Test

1 vuelta

34. Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes, de hema-

27. En relacin con el tratamiento de la anemia megaloblstica por

deficiencia de cobalamina, una de las siguientes opciones es incorrectA:

1) No siempre es imprescindible administrar cobalamina por va parenteral. 2) En el caso de la anemia perniciosa, el tratamiento debe mantenerse hasta la resolucin de la gastritis atrfica. 3) Las lesiones neurolgicas severas pueden no corregirse con el tratamiento. 4) La administracin exclusiva de folato puede mejorar la anemia. 5) La duracin del tratamiento con cobalamina es variable.

toquecia por hemorroides externas, tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una analtica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La analtica es la siguientes: hemates 5.280.000/microL, hemoglobina 12.3 g/dL, Hcto 36.6%, VCM 69.4/L. HCM 23.3pg, serie roja microctica e hipocroma. Sideremia 78 microg/dL, transferrina 312 microg/dL, IST 25%, ferritina 71 ng/mL, HbA2 2.0%, Hb F 0.6%. El diagnstico ms probable es:

28. En la diferenciacin entre las hemlisis intravasculares y extravasculares, el parmetro ms fiable es: 1) Elevacin de LDH srica. 2) Elevacin de bilirrubina indirecta en suero. 3) Descenso de haptoglobina srica libre. 4) Hemoglobinuria. 5) Reticulocitosis.

1) Anemia ferropnica parcialmente tratada. 2) Rasgo alfa talasmico. 3) Portador de beta talasemia. 4) Anemia sideroblstica adquirida. 5) Delta-beta talasemia heterocigtica.

35. Qu es incorrecto respecto a la anemia de Cooley?:

1) Cursa con incremento de HbF. 2) Deben evitarse las transfusiones sanguneas. 3) Cursa con malformaciones seas por incremento de eritropoyetina. 4) Se asocia a hemocromatosis secundaria. 5) El factor limitante del pronstico es la siderosis cardaca.

29. Entre los hallazgos clnicos que son caractersticos de las anemias
hemolticas estn los siguientes, excepto: 1) Coluria. 2) Esplenomegalia. 3) Ictericia. 4) lceras maleolares. 5) Litiasis biliar.

36. El rasgo talasmico se caracteriza por:

1) Anemia. 2) Esplenomegalia. 3) Malformaciones seas. 4) Hemocromatosis. 5) Microcitosis con presencia de nmero normal o aumento de hemates.

30. Una de las siguientes anemias hemolticas no tiene causa extracorpuscular: 1) Esplenomegalia. 2) Inmunohemlisis. 3) Microangioptica. 4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna. 5) Sepsis clostridial.

37. Qu es falso en la hemoglobinopata S?:

1) Se produce por polimerizacin y precipitacin de Hb. 2) Se debe realizar esplenectoma. 3) Hay isostenuria. 4) Cursa con lceras maleolares. 5) Debe hacerse profilaxis de infeccin neu moccica.

31. Respecto a la esferocitosis hereditaria, es falso:

1) La herencia suele ser autosmica dominante. 2) Puede no manifestarse hasta la edad adulta. 3) La prueba de Coombs es positiva. 4) La autohemlisis disminuye al aadir glucosa. 5) Los hemates tienen una menor superficie.

38. Entre las infecciones que caractersticamente se asocian con

crisis hemolticas se encuentran las siguientes, con excepcin de:

32. Seale cul de los siguientes frmacos puede administrarse a

personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, al no desencadenar crisis hemolticas:

1) Bartonelosis. 2) Malaria. 3) Babesiosis. 4) Clostridium welchii. 5) Infeccin aguda por VIH.

1) Azul de metileno. 2) Sulfametoxazol 3) Primaquina 4) Acetaminofeno. 5) Fenilhidracina.

39. Un paciente de 25 aos, sin antecedentes de ingesta excesiva

de alcohol ni toma habitual de medicamentos, est siendo estudiado por alteracin de bioqumica heptica y hemlisis. El diagnstico ms probable ser:

33. Cul es la frmula de la HbF?:

1) Alfa-2 beta-2. 2) Alfa-2 delta-2. 3) Alfa-2 gamma-2.

1) Hemocromatosis. 2) Enfermedad de Wilson. 3) Deficiencia de alfa1-antitripsina. 4) Amiloidosis primaria. 5) Amiloidosis secundaria.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
40. Qu es falso sobre las anemias inmunohemolticas?:
1) La activacin del complemento ocurre sobre todo por IgM y causa hemlisis intravascular. 2) La hemlisis extravascular tiene lugar por clulas con receptores Fc de IgG. 3) El Coombs directo es prueba de hemlisis inmune. 4) El frotis presenta esferocitos.. 5) En la hemlisis intravascular no hay esplenomegalia.

Test

1 vuelta

1) Micromegacariocitos medulares. 2) Macrocitosis eritrocitaria. 3) Neutrfilos con citoplasma hipogranulado. 4) Hipocelularidad en mdula sea. 5) Hipolobulacin nuclear en neutrfilos.

48. Entre los factores pronsticos desfavorables de los sndromes

mielodisplsicos aparecen todos los siguientes, excepto: 1) Anomalas en cariotipo. 2) Presencia de sideroblastos en anillo en mdula. 3) Grado de citopenias en sangre perifrica. 4) Presencia de ms de un 5% de blastos en sangre. 5) Edad avanzada.

41. Una de las siguientes respuestas, respecto a la anemia por

autoanticuerpos calientes, es incorrecta: 1) Es ms frecuente en el sexo femenino. 2) Puede asociarse a trombopenia. 3) La especificidad de Ac es frente a Ag Rh. 4) Es de predominio intravascular. 5) Siempre hay que descartar como causas LES y LLC-B.

49. En el tratamiento de los sndromes mielodisplsicos son tiles

los siguientes frmacos, con la excepcin de: 1) Hierro. 2) Azacitidina. 3) Talidomida. 4) Citarabina con antraciclina. 5) Eritropoyetina.

42. En relacin a la enfermedad por crioaglutininas es incorrecto:

1) En el frotis sanguneo aparecen hemates en pilas de monedas. 2) Su presencia puede alterar los parmetros eritrocitarios del hemograma. 3) Las formas crnicas no responden bien a esteroides. 4) La prueba de Coombs directa a 37C es positiva a IgM. 5) La forma aguda se produce por infeccin por Mycoplasma o virus de Epstein-Barr.

50. Seale la respuesta que mejor caracteriza a un sndrome mieloproliferativo crnico: 1) Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas maduras en sangre. 2) Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas inmaduras en sangre. 3) Aumento celular en mdula sea y descenso de clulas maduras en sangre. 4) Aumento de porcentaje de blastos en mdula sea. 5) Aumento de porcentaje de blastos en medula sea y sangre.

43. Cul de las siguientes no es componente caracterstico de la

hemoglobinuria paroxstica nocturna?: 1) Trombocitosis. 2) Posible evolucin a leucemia aguda. 3) Hemlisis intravascular. 4) Trombosis venosa. 5) Coexistencia con aplasia de mdula sea.

51. Seale la respuesta que mejor define a un sndrome mieloproliferativo agudo: 1) Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas maduras en sangre. 2) Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas inmaduras en sangre. 3) Aumento de blastos en mdula sea y descenso de clulas maduras en sangre. 4) Aumento de blastos en mdula sea y aumento de clulas maduras en sangre. 5) Aumento de clulas maduras en mdula sea y presencia de blastos en sangre.

44. La prueba ms sensible y especfica para el diagnstico de

hemoglobinuria paroxstica nocturna es: 1) Prueba de Ham. 2) Prueba de lisis con sacarosa. 3) Citometra de flujo sangunea. 4) Estudio de mdula sea. 5) Disminucin de acetilcolinesterasa eritrocitaria.

45. En el tratamiento de la hemoglobinuria paroxstica nocturna,

es til todo lo siguiente, con excepcin de: 1) Hierro. 2) Esteroides. 3) Piridoxina. 4) Heparina. 5) Globulina antitimocito.

52. De qu enfermedad es un hemograma con 150.000 leucocitos

por mm con un 1% de blastos en sangre perifrica?:
3

46. Cul de las siguientes caractersticas no es propia de sndrome

mielodisplsico?: 1) Panmielopata clonal. 2) Eritropoyesis ineficaz. 3) Incremento de clulas sanguneas en sangre perifrica. 4) Metamorfosis blstica. 5) Curso inicial indolente.

1) Leucemia mieloide crnica. 2) Leucemia mieloide aguda. 3) Reaccin leucemoide en mieloptisis por cncer. 4) Anemia refractaria con exceso de blastos. 5) Leucemia linfoide aguda.

53. De qu enfermedad es representativo el siguiente hemograma:

leucocitos 120.000/mm con 95% de blastos en sangre?:
3

47. Entre los hallazgos hematolgicos y medulares de los sndromes

mielodisplsicos, no es caracterstico:

1) Leucemia mieloide crnica. 2) Leucemia linftica crnica. 3) Leucemia mieloide aguda. 4) Reaccin leucoeritroblstica. 5) Anemia refractaria con exceso de blastos.
4

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
54. A qu enfermedad corresponde este hemograma: leucocitos
5.500/mm con 90% de blastos en sangre?:
3

Test

1 vuelta

1) Leucemia mieloide crnica. 2) Leucemia linftica crnica. 3) Leucemia mieloide aguda. 4) Anemia refractaria con exceso de blastos. 5) Sepsis con reaccin leucoeritroblstica.

1) Policitemia vera. 2) Mielofibrosis con metaplasia mieloide. 3) Trombocitemia esencial. 4) Leucemia mieloide crnica. 5) Sndrome hipereosinoflico.

62. Entre las enfermedades que pueden ocasionar una importante fibrosis medular se encuentran las siguientes, exceptuando: 1) Leucemia aguda megacarioblstica. 2) Enfermedad de Hodgkin. 3) Aplasia medular. 4) Mastocitosis sistmica. 5) Tricoleucemia.

55. A qu enfermedad NO corresponde un hemograma con 2.500

leucocitos/mm con un 3% de blastos en sangre?:
3

1) Leucemia mieloide aguda. 2) Leucemia linfoide aguda. 3) Leucemia mieloide crnica. 4) Anemia refractaria con exceso de blastos. 5) Leucemia aguda en tratamiento.

63. Respecto a la trombocitemia esencial, es falso:

1) La eritromelalgia puede ser una manifestacin clnica. 2) En personas jvenes, puede no ocasionar sntomas. 3) Una forma de tratamiento es la esplenectoma. 4) Puede causar accidentes isqumicos transitorios cerebrales. 5) La hidroxiurea es el frmaco ms empleado junto a los antiagregantes plaquetarios.

56. Clulas blsticas en sangre perifrica no aparecen en:

1) Leucemia mieloide crnica. 2) Leucemia linftica crnica. 3) Mielodisplasia. 4) Leucemia mielomonoctica crnica. 5) Leucemia linftica aguda.

64. Cul de las siguientes respuestas, respecto a la patogenia de

la leucemia mieloide crnica, es FALSA?: 1) La traslocacin cromosmica ms frecuente es la 9-22. 2) El oncogn resultante de la traslocacin es el BCR/ABL. 3) El cromosoma Ph aparece tambin ocasionalmente en linfocitos. 4) Durante la fase blstica, desaparece el cromosoma Ph. 5) En casos de LMC Filadelfia negativos tambin se detecta el gen de fusin BCR/ABL.

57. Cul es la poliglobulia secundaria a neoplasias ms frecuente?:

1) Hipernefroma. 2) Hemangioblastoma cerebeloso. 3) Hepatocarcinoma. 4) De origen desconocido. 5) Genital femenino.

58. En referencia a la diferenciacin entre policitemia vera y poliglobulias secundarias, es falso:

2

65. Respecto a la crisis blstica de la leucemia mieloide crnica, es

incorrecto: 1) Se define por la existencia de al menos un 20% de blastos en sangre o mdula sea. 2) Es ms frecuentemente mieloblstica. 3) El trasplante de mdula sea consigue un elevado porcentaje de curaciones. 4) El mesilato de imatinib evita la progresin de fase crnica a blstica. 5) Puede asociarse a la existencia de cloromas.

1) La saturacin arterial de O puede no diferenciarlas. 2) La EPO es normal o baja en la policitemia vera. 3) En la policitemia vera existe crecimiento endgeno de colonias eritroides. 4) El volumen plasmtico est disminuido en la policitemia vera. 5) En la policitemia vera puede no haber alteraciones citogenticas en mdula sea.

59. Uno de los siguientes hallazgos de la exploracin fsica es fundamental para diferenciar a los enfermos con policitemia vera de otras formas de poliglobulia:

66. Entre los factores de mal pronstico de la leucemia mieloide

crnica, no se encuentra: 1) Edad inferior a 60 aos. 2) Esplenomegalia masiva. 3) Anemia. 4) Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%. 5) Trombocitosis.

1) Cianosis. 2) Congestin venosa retiniana. 3) Esplenomegalia. 4) Aspecto pletrico. 5) Hipertensin arterial.

60. Uno de los siguientes parmetros no es caracterstico de la fase

de metamorfosis de la policitemia vera: 1) Incremento de hematocrito. 2) Incremento de hepatoesplenomegalia. 3) Mielofibrosis. 4) Metaplasia mieloide. 5) Transformacin leucmica.

67. En referencia al mesilato de imatinib es falso:

1) Induce apoptosis en las clulas tumorales de la leucemia mieloide crnica. 2) La mayora de los pacientes consiguen la curacin definitiva con dicho tratamiento. 3) Es un inhibidor de la protena p210. 4) La toxicidad hematolgica grave es poco frecuente. 5) Es el tratamiento de primera lnea de la leucemia mieloide crnica.

61. La mayor frecuencia de transformacin blstica entre los sndromes mieloproliferativos crnicos ocurre en:

68. Seale la relacin INCORRECTA respecto a las leucemias agudas:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
1) t(15;17) - LAM M7. 2) t(8;21) - LAM M2. 3) Bastones de Auer - LAM M3. 4) Esterasa inespecfica - LAM M5. 5) PAS - LAL L1.

Test

1 vuelta

76. En el sistema de estadificacin de RAI para la LLC, el peor pronstico corresponde a: 1) Nmero de linfocitos. 2) Presencia de adenopatas. 3) Presencia de hepatomegalia. 4) Presencia de anemia. 5) Presencia de trombopenia.

69. Es un marcador citogentico desfavorable en L.A.M.:

1) t(8;21). 2) 5q-. 3) t(15;17). 4) inv (16). 5) Cariotipo normal.

77. En los pacientes con leucemia linftica crnica puede utilizarse

como tratamiento todo lo siguiente, excepto: 1) Inmunoglobulina intravenosa. 2) Alemtuzumab. 3) Arabinsido de citosina. 4) Clorambucil. 5) Fludarabina.

70. El factor pronstico ms importante, respecto al aumento de

supervivencia en leucemia aguda mieloide, es: 1) Obtencin de remisin completa. 2) Edad superior a 60 aos. 3) Grado de leucocitosis. 4) Subtipo de la FAB. 5) Alteraciones citogenticas.

78. No es propio de tricoleucosis:

1) Resistencia de fosfatasa cida a tartrato. 2) Pancitopenia. 3) Esplenomegalia progresiva. 4) Inmunofenotipo T. 5) Respuesta a cladribina.

71. Seale cul de los siguientes no es un factor pronstico adverso

en leucemias agudas linfoblsticas: 1) Nios mayores de 10 aos. 2) Adultos mayores de 35 aos. 3) Hiperploida en clulas blsticas de ms de 50 cromosomas. 4) Leucocitosis superior a 50.000/mm3. 5) Afectacin del sistema nervioso central.

79. Respecto de la histologa de la enfermedad de Hodgkin, cul

no es correcta?: 1) La clula tipo Sternberg es patognomnica. 2) La clula de Hodgkin es la variante uninuclear. 3) La variante de la esclerosis nodular es la clula lacunar. 4) La clula en grano de maz es tpica de la variante de predominio linfocitario. 5) El peor pronstico corresponde a la forma de deplecin linfoctica.

72. Respecto a la clnica de las leucemias agudas no es correcto:

1) Las leucmides son ms frecuentes en la variedad promieloctica. 2) La infiltracin gingival es caracterstica de las variantes monoblsticas. 3) La masa mediatnica es frecuente en la LAL-T. 4) Los dolores seos son poco frecuentes en adultos con LAL. 5) La mayora de los pacientes con LAM no tienen organomegalias.

80. Un enfermo con afectacin por enfermedad de Hodgkin en

ganglios cervicales, axilares, mediastnicos y celacos, que no presenta ningn sntoma B, se encuentra en estadio:

73. Cul es el rgimen habitual de tratamiento de la LAM?:

1) Gemcitabina. 2) Fludarabina + citarabina. 3) Vincristina + prednisona + L-asparraginasa + daunoblastina. 4) Arabinsido de citosina + antraciclina. 5) 6-mercaptopurina + metotrexate.

1) IIA. 2) IIIA1. 3) IIIA2. 4) IIIAS. 5) IVA.

81. Entre las alteraciones hematolgicas de la enfermedad de

Hodgkin, no es caracterstica: 1) Anemia por mala utilizacin de hierro. 2) Leucocitosis. 3) Monocitosis. 4) Eosinofilia. 5) Linfocitosis.

74. El cido todo-transretinoico (tretinona) se ha usado como

inductor de remisin leucmica en una de las siguientes: 1) Leucemia mieloide crnica. 2) Leucemia linfoblstica T. 3) Tricoleucosis. 4) Leucemia aguda promieloctica. 5) Leucemia megacarioblstica.

82. En relacin a la clnica de la enfermedad de Hodgkin en sus

diferentes variedades histolgicas, seale la respuesta falsa: 1) La existencia de esplenomegalia implica infiltracin tumoral. 2) El predominio linfocitario difuso cursa con adenopatas cervicales altas. 3) La esclerosis nodular se presenta tpicamente en el mediastino en mujeres jvenes. 4) Es infrecuente la presentacin infradiafragmtica localizada. 5) La deplecin linfocitaria cursa con frecuencia con pancitopenia y fiebre.

75. NO es correcto que la LLC:

1) Habitualmente es de fenotipo B. 2) Cursa con inmunodeficiencia humoral. 3) Es la forma ms frecuente de leucemia crnica en Occidente. 4) Casi nunca se acompaa de paraprotena srica. 5) Puede ser secundaria a quimioterpicos.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
83. Seale cul de las siguientes pruebas no es til en el estudio
de extensin de la enfermedad de Hodgkin: 1) Biopsia heptica. 2) Radiografa de trax. 3) Gammagrafa con Ga . 4) Aspirado de mdula sea. 5) TC abdominal.
67

Test

1 vuelta

5) Enfermedad de Hodgkin.

90. Seale cul de las siguientes neoplasias linfoides es de clulas

T: 1) Linfoma de clulas del manto 2) Linfoma primario de cavidades. 3) Linfoma tipo MALT. 4) Linfoma anaplsico de clulas grandes CD30+. 5) Linfoma de la zona marginal.

84. El tratamiento inicial de la enfermedad de Hodgkin tiene finalidad: 1) Curativa en estadios I y II. 2) Paliativa en estadios III y IV. 3) Paliativa en todos los estadios. 4) Curativa en estadio I. 5) Curativa en todos los estadios.

91. Qu respuesta es falsa con respecto al linfoma de Burkitt?:

1) La imagen de cielo estrellado es inespecfica. 2) Es una variante de linfoma linfoblstico T. 3) En la forma africana, hay frecuente afectacin extraganglionar. 4) En la forma no endmica, es menos frecuente la presencia de anti-virus de Epstein-Barr. 5) La alteracin citogentica caracterstica es la t (8;14).

85. El tratamiento ms adecuado en un paciente con enfermedad

de Hodgkin estadio II A con gran masa mediastnica es: 1) RT en manto. 2) MOPP. 3) MOPP + ABVD. 4) ABVD. 5) ABVD + RT mediastnica.

92. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en los linfomas

no hodgkinianos de alto grado?: 1) Es ms frecuente que sean de clulas B. 2) El estudio de extensin no debe de incluir puncin lumbar. 3) La base del tratamiento es la poliquimioterapia. 4) Los de clulas grandes son los ms frecuentes. 5) Tienen corta supervivencia sin tratamiento.

86. De los efectos secundarios a largo plazo que padecen los pacientes tratados de linfoma de Hodgkin es falso: 1) El riesgo de la aparicin de neoplasias slidas se mantiene al menos 25 aos.. 2) Las leucemias agudas son las segundas neoplasias ms frecuentes. 3) El riesgo de neoplasias slidas se incrementa con la radioterapia. 4) Hasta un 20% de los pacientes desarrollan enfermedad coronaria a largo plazo. 5) Los regmenes de quimioterapia que contienen mostaza nitrogenada facilitan la aparicin de leucemias agudas.

93. Respecto a los linfomas no hodgkinianos de bajo grado, seale

la respuesta incorrecta: 1) Son poco frecuentes en la infancia. 2) Es frecuente la afeccin retroperitoneal. 3) An en estadios extendidos es frecuente la curacin. 4) Con frecuencia invaden la mdula sea. 5) El paciente puede estar asintomtico.

94. El sndrome de Richter corresponde a la fase de transformacin

de: 1) Linfoma de Burkitt. 2) Linfoma folicular. 3) Leucemia linftica crnica. 4) Linfoma de clulas del manto. 5) Linfoma inmunoblstico.

87. Son factores pronsticos desfavorables en la enfermedad de

Hodgkin todos los siguientes, excepto: 1) Aumento de velocidad de sedimentacin globular. 2) Hipogammaglobulinemia. 3) Edad avanzada. 4) Respuesta lenta al tratamiento. 5) Hipoalbuminemia.

95. Cul de los siguientes linfomas est relacionado con una infeccin bacteriana crnica?: 1) Linfoma de Burkitt. 2) Linfoma folicular. 3) Linfoma MALT gstrico. 4) Linfoma cerebral del SIDA. 5) Linfoma postrasplante renal.

88. Cul de los siguientes tipos de linfoma se expresa en sangre

perifrica con ms frecuencia?: 1) InmunoblsticoT. 2) Linfoma de la zona manto. 3) Folicular. 4) Centroblstico. 5) Inmunoblstico B.

96. Entre los factores pronsticos incluidos en el ndice internacional

para linfomas no hodgkinianos, aparecen todos los siguientes, excepto:

89. No se ha objetivado relacin del VEB con uno de los siguientes

linfomas: 1) Burkitt endmico. 2) Burkitt no endmico. 3) Linfoma T del adulto. 4) Linfoma en enfermos de SIDA.

1) Edad. 2) Estado de rendimiento del paciente. 3) Inmunofenotipo de la clula tumoral. 4) LDH srica. 5) Afeccin extraganglionar.

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
97. En relacin con los linfomas asociados al SIDA, seale la respuesta
incorrecta: 1) Pueden manifestarse con derrames en cavidades. 2) Predominantemente son de clula T. 3) Presentan frecuente afeccin de tubo digestivo. 4) Son de alto grado de agresividad. 5) Suelen estar diseminados en el diagnstico.

Test

1 vuelta

1) Melfaln y prednisona. 2) Ciclofosfamida y prednisona. 3) Radioterapia. 4) Esteroides en dosis altas. 5) Interfern.

105. Respecto a la enfermedad de Waldenstrm, No es propio:

1) Histologa de linfoma inmunoblstico. 2) Sndrome de hiperviscosidad. 3) Trastornos neurolgicos. 4) Presencia de crioaglutininas. 5) Invasin neoplsica de la mdula sea.

98. La presencia de esplenomegalia sin adenopatas, pancitopenia

con linfocitos atpicos y aspirado MO en blanco, debe hacer pensar en:

1) Tricoleucemia. 2) Sndrome de Szary. 3) Leucemia linfoctica crnica. 4) Mielofibrosis con metaplasia mieloide. 5) Leucemia linfoblstica.

106. Uno de los siguientes factores de coagulacin no es dependiente

de vitamina K: 1) Protrombina. 2) Fibringeno. 3) VII. 4) IX. 5) X.

99. Cul de las siguientes es la manifestacin ms frecuente del

mieloma mltiple?: 1) Adenopatas. 2) Dolores seos. 3) Hipercalcemia. 4) Insuficiencia renal. 5) Neumona neumoccica.

107. Respecto a la hemostasia, es incorrecto:

1) La trombopenia es la causa ms frecuente de prolongacin del tiem po de hemorragia en ausencia de medicacin antitrombtica. 2) La Trombocitopata ms frecuente es la enfermedad de von Willebrand. 3) El tiempo de protrombina controla la va extrnseca de la coagulacin. 4) El control del tratamiento anticoagulante oral se realiza mediante el tiempo de trom boplastina. 5) El tiempo de tromboplastina se prolonga en el sndrome antifosfolpido.

100. Ante todas las siguientes circunstancias cabra considerar el

diagnstico de mieloma mltiple, con excepcin de: 1) Poliadenopatas perifricas. 2) Hipercalcemia. 3) Anemia de origen incierto. 4) Insuficiencia renal crnica. 5) Proteinuria.

101. El Indice Pronstico Internacional para mieloma mltiple utiliza

como parmetros de valoracin de estadio de la enfermedad: 1) El grado de infiltracin medular por clulas plasmaticas. 2) La cantidad de paraprotena en sangre y orina. 3) La cifra de hemoglobina y calcemia. 4) La beta-2-microglobulina y albmina sricas. 5) La beta-2-microglobulina y hemoglobina.

108. Seale la respuesta que no prolonga el tiempo de reptilase:

1) Coagulacin intravascular diseminada. 2) Heparina. 3) Hepatopata grave. 4) Hipofibrinogenemia. 5) Disfibrinogenemia.

109. El inhibidor fisiolgico de la cascada de la coagulacin ms

importante es: 1) Protena C. 2) Protena S. 3) Antitrombina III. 4) Alfa-1-antitripsina. 5) Alfa-2-macroglobulina.

102. Seale cul de las siguientes NO es una manifestacin propia

del sndrome POEMS: 1) Hepatomegalia. 2) Adenopatas. 3) Polineuropata. 4) Hipertricosis. 5) Lesiones osteolticas.

110. La deficiencia congnita de uno de los siguientes factores de

coagulacin no prolonga los tiempos de protrombina ni tromboplastina:

103. En el tratamiento del mieloma mltiple se emplean los siguientes

frmacos excepto: 1) Rituximab. 2) Lenalidomida. 3) Bortezomib. 4) Pamidronato. 5) Dexametasona.

1) II. 2) VII. 3) X. 4) XII. 5) XIII.

104. El tratamiento ms adecuado del plasmocitoma extramedular

sera:

111. No es una trombopenia de mecanismo perifrico la asociada

a:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
1) Mielodisplasia. 2) Coagulacin intravascular diseminada. 3) Prpura trombopnica idioptica. 4) Prpura trombopnica trombtica. 5) Esplenomegalia.

Test

1 vuelta

5) Las mujeres deben evitar el uso de anovulatorios orales.

119. En las cirrosis hepticas, no suele encontrarse:

1) Descenso de fibringeno. 2) Descenso de factor V. 3) Tiempo de trombina alargado. 4) Dficit de factor VIII. 5) Trombopenia.

112. Cul de los siguientes no es criterio diagnstico de prpura

trombopnica idioptica?: 1) Trombopenia. 2) Aumento del nmero y tamao de megacariocitos en M.O. 3) Esplenomegalia. 4) Anticuerpos antiplaquetarios. 5) Descartar otras causas de trombopenia.

120. Cul de las siguientes situaciones puede producir hipocoagulabilidad adquirida?: 1) Policitemia vera. 2) Dficit de hierro. 3) Ictericia obstructiva. 4) Dficit de cido flico. 5) Anemia hemoltica.

113. Cul es el tratamiento inicial de la prpura trombopnica

idioptica crnica sintomtica?: 1) Esteroides. 2) Vigilancia sin tratamiento. 3) Esplenectoma. 4) Inmunosupresores. 5) Gammaglobulina.

121. El tratamiento inicial de un episodio trombtico en la mayor

parte de los pacientes con deficiencia de antitrombina - III debe ser:

114. Cul no es componente propio de la prpura trombopnica

trombtica?: 1) Trombopenia. 2) Intensa prolongacin de los tiempos de coagulacin. 3) Esquistocitos. 4) Fiebre. 5) Alteracin neurolgica.

1) Heparina. 2) Heparina y antitrombina III. 3) Heparina y antiagregantes plaquetarios. 4) Anticoagulantes orales. 5) Anticoagulantes orales y antitrombina III.

122. Un paciente portador de una prtesis valvular cardaca, en tratamiento anticoagulante oral precisa intervencin quirrgica programada. En relacin a su tratamiento anticoagulante, lo ms correcto ser:

115. Cul es el tratamiento de eleccin de la prpura trombopnica

trombtica?: 1) Esplenectoma. 2) Esteroides. 3) Inmunosupresores. 4) Plasmafresis con recambio plasmtico.. 5) Antiagregantes.

116. Cul de los siguientes parmetros hemostticos no es propio

de la coagulacin intravascular diseminada?: 1) Trombopenia. 2) Antitrombina III elevada. 3) Tiempo de protrombina prolongado. 4) Hemlisis microangioptica. 5) Productos de degradacin de la fibrina.

1) Suspender la anticoagulacin de todo tipo 24 horas antes de la intervencin. 2) Suspender anticoagulacin de todo tipo 48 h antes. 3) Suspender anticoagulacin oral 24 h antes y mantener heparina intravenosa hasta el momento de la intervencin. 4) Suspender anticoagulacin oral unos das antes y mantener heparina intravenosa hasta unas horas antes de la intervencin. 5) Mantener anticoagulacin oral hasta unas horas antes y administrar entonces vitamina K y plasma.

123. La trombocitopenia secundaria a heparina:

1) Como otras trombopenias secundarias a frmacos, la clnica hemorrgica es frecuente. 2) En esta trombopenia, caractersticamente son ms frecuentes los fenmenos trombticos que los hemorrgicos. 3) Es ms frecuente con las heparinas de bajo peso molecular. 4) Slo se produce en pacientes tratados previamente con heparina. 5) Desaparece al asociar dicumarnicos.

117. Entre los trastornos protrombticos hereditarios se encuentran

todos los siguientes, con excepcin de: 1) Factor V Leiden. 2) Mutacin del gen de la protrombina. 3) Dficit de PAI-I. 4) Disfibrinogenemia. 5) Dficit de antitrombina III.

124. La necrosis cutnea relacionada con anticoagulantes orales est

producida por: 1) Hipersensibilidad medicamentosa. 2) Dosis insuficiente. 3) Dosis excesiva. 4) Asociacin con heparina de bajo peso molecular. 5) Deficiencia de protena C.

118. Respecto a los trastornos protrombticos hereditarios, seale

la respuesta falsa: 1) Suelen tener herencia autosmica dominante. 2) No siempre se requiere anticoagulacin indefinida. 3) Se deben sospechar en casos de tromboembolismo recidivante. 4) Ocasionan trombosis, sobre todo en la infancia.

125. Los niveles de INR para control de anticoagulacin oral deben

mantenerse entre 2 y 3, con la excepcin de una de las siguientes indicaciones:

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Hematologa
1) Trombosis venosa profunda. 2) Prtesis valvular cardaca mecnica. 3) Fibrilacin auricular en estenosis mitral. 4) Disfuncin severa de ventrculo izquierdo. 5) Tromboembolismo pulmonar.

Test

1 vuelta

CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com 10