Texto Guia

LABORATORIO CLINICO VETERINARIO SEPTIMO SEMESTRE-UNIVERSIDAD DE LA AMAZONIA
BOSEGURDAD
ESTERLZAR =Procedimiento FsicoQumico que mata toda forma de vida , en estado vegetativo y/o
esporulado (forma de activa y forma de resistencia respectivamente).
DESNFECTAR = Es eliminar todos los Microorganismos pero no sus formas de resistencia.
DESNFECTANTE = Sustancia qumica que produce la desinfeccin de material y que, por sus
caractersticas, resulta txica o irritante para los tejidos vivos; por lo que su uso est limitado a objetos
y/o superficies inanimadas.
ANTSPTCO = Es una solucin que puede provocar inhibicin del crecimiento microbiano y/o la
muerte de los microorganismos; y que , por sus caractersticas qumicas puede ser aplicada sobre tejidos
vivos (piel, mucosas, heridas, etc.)
MATERAL BOLGCO = Material orgnico o inorgnico que pueda contener o ser reservorio de
agentes patgenos.
EXPOSCN = Contacto de :
- Piel y mucosas no intactas
- Piel y mucosas intactas pero por tiempo prolongado con material
biolgico
- Lesin percutnea
- rea extensa
ACCDENTE BOLGCO = Toda exposicin accidental de un individuo a un material biolgico. Los
procedimientos bsicos ante un accidente biolgico son :
1.- Manejo adecuado del personal expuesto
2.- Reporte del accidente (en ficha epidemiolgica)
3.- Evaluacin clnica del personal expuesto
4.- Tratamiento del personal expuesto
CONCEPTO DE BOSEGURDAD = Es una disciplina encargada de prevenir accidentes biolgicos, para
ello se vale de un conjunto de medidas y controles destinados a disminuir el riesgo de exposicin a
agentes infecciosos o patgenos en clnicas, hospitales, industrias, etc.
Objetivos Primarios:
1.- Proteger la vida del individuo, la comunidad y el medio ambiente.
2.- Evitar el contagio y/o infeccin del operador o terceros en un laboratorio que maneje material
biolgico
Pretende :
a.- Alertar sobre los riesgos potenciales
b.- Brindar conocimientos necesarios sobre las que permitan adoptar las normas de conducta
apropiadas para
medidas preventivas y de accin inmediata manejar material biolgico
frente a un accidente biolgico
TPOS DE ACCDENTE BOLGCO PRECAUCONES UNVERSALES
Por Herida Cortante o Punzante 1. Considerar toda muestra como peligrosa y tratarla como tal
Por contacto con piel lesionada 2. Tener la vacunacin especfica
Por noculacin Parenteral 3. Cubrir correctamente cualquier lesin cutnea
Por nhalacin 4. Lavarse meticulosamente las manos despus de manipular
muestras y antes de salir del laboratorio (al concluir la tarea)
Por ngesta 5. Uso de protectores de barrera (guantes, mscaras, bata, etc.)
Por Rotura de Recipiente contenedor
de material infeccioso
6. Esterilizar correctamente los instrumentos y desinfectar las
superficies.
BOSEGURDAD EN EL LABORATORO DSCPLNA DEL PERSONAL DE LABORATORO
Tener conocimiento del elemento de riesgo No ingresar efectos personales al laboratorio
Saber como manejar elementos de riesgo y usar el
equipamiento necesario para hacerlo
Controlar el equipo y quitar elementos innecesarios
del rea de tarea
Adoptar tcnicas apropiadas para la contencin del
elemento de riesgo
Limpiar y ordenar las superficies de trabajo
Solicitar los elementos necesarios para
implementar dichas tcnicas y todas las medidas
de proteccin
No llevarse a la boca dedos u objetos (etiquetas
para rotular, etc.)
Convertirse en docente para el personal recin
incorporado al equipo de trabajo del laboratorio
No guardar alimentos ni bebidas en la zona de
trabajo
Observar y hacer observar las medidas de
precaucin universales.
No fumar, No comer, No beber ni maquillarse en el
rea de trabajo
--- No secar las manos sobre la indumentaria particular
(usar las toallas descartables)
--- Observar las normas generales de higiene
--- Evitar las distracciones y permanecer en el lugar de
trabajo (en lo posible hasta concluir las tareas
programadas)
NVELES DE BOSEGURDAD : Si se trabaja con microorganismos potencialmente peligrosos o letales,
las precauciones debern extremarse. Segn la peligrosidad del microorganismo, los niveles de
bioseguridad se clasifican en :
NVEL de
BOSEGURDAD
TPO de AGENTE
a MANPULAR
MEDDAS a ADOPTAR
NVEL 1
(de Bajo Riesgo)
Apatgenos para el hombre Medidas Generales o de precaucin
universales
NVEL 2
(de Riesgo Moderado)
Acceso slo a personal
de laboratorio, Prohibir el
ingreso a la poblacin de
alto riesgo (Ancianos,
Nios, Embarazadas e
inmunodeprimidos)
Patgenos de riesgo moderado
- VHB (Virus de la Hepatitis B)
- Salmonella
Procedimientos de Riesgo Moderado :
- Exhibir visiblemente en los accesos , las
debidas seales de Riesgo Biolgico y los
requerimientos para ingresar.
- Trabajar en Cabinas de Flujo Laminar de
Seguridad Biolgica
- Personal con vacunacin especfica
- Usar guantes y delantal (quitrselos
antes de abandonar la zona de trabajo)
- Residuos y animales de experimentacin
deben ser decontaminados antes de su
eliminacin
- Evitar el uso de jeringas, agujas y las
prcticas que generen aerosoles
- Realizar control de roedores e insectos y
no permitir el acceso a animales que no
sean los de experimentacin.
NVEL 3
(de Alto Riesgo)
Patgenos de riesgo moderado y
que por el tipo de procedimiento
Procedimientos de Riesgo Moderado y de
Alto Riesgo para la Vida :
- Exhibir en los acceso las seales de
peligro recomendadas y registrar el
ingreso de visitas autorizadas
- nicial y peridicamente tomar muestras
Acceso restringido slo a
personal autorizado del
laboratorio.
Registro obligatorio de
accidentes
Registrar visitas y el
acceso del personal de
servicio.
empleado adquieren alto riesgo :
- Mycobacterium Tuberculosis,
Brucella,
etc.
- HV y Virus oncognicos
Patgenos capaces de causar la
muerte :
- Bacillus Antrhacis
de suero del personal involucrado (para
detectar posibles contaminaciones)
- Trabajar en cabinas de seguridad y
emplear filtros Hepa interpuestos en la
lnea de vaco
- Usar indumentaria protectora y sistemas
de proteccin contra aerosoles
- Sellar tapas y rotores en centrfugas
- Utilizar cajas de contencin para
animales de infectados
- Limpiar y desinfectar meticulosamente
las superficies de trabajo al finalizar la
tarea
NVEL 4
(de Alto Riesgo para la
Vida)
Acceso Altamente
Restringido , slo
personal especializado
Registro Obligatorio
Accidentes
Agentes Patgenos Exticos y
Altamente Peligrosos :
- Virus Lassa,
- Virus Machupo ,
- Virus Junn,
- Virus del Ebola
Procedimientos de alto Riesgo para la
Vida :
- Exhibir en los accesos las seales de
peligro correspondientes y llevar registro
de visitas autorizadas
- Trabajar en reas especiales donde
existan barreras de aire con el exterior y
cabinas de alta seguridad
- El personal debe ducharse y cambiarse
ntegramente al ingresar y al salir
- El pasaje de material limpio y/o
contaminado se efectuar por canales
especiales donde se puede efectuar la
decontaminacin
- Realizar decontaminacin Peridica
DAGNOSTCO DE LAS ENFERMEDADES NFECCOSAS (ANEXO 2)
El Diagnstico definitivo de las
Enf. nfecciosas se basa en :
Diagnstico Clnico =Consiste en la evaluacin de signos y sntomas, lo que nos llevar a
establecer un Diagnstico Presuntivo.
Diagnstico Complementario = Comprende mtodos y/o estudios como:
-magenolgicos
-Bioqumicos Contribuyen a establecer o a completar el diagnstico
definitivo
-Histopatolgicos, etc.
Diagnstico Microbiolgico = Comprende un conjunto de procedimientos y tcnicas por
los
cuales podemos llegar a conocer al agente etiolgico de la enfermedad y su
susceptibilidad.
Para llegar a ello es imprescindible que se realice precozmente (de manera que
sea beneficioso
para el paciente y la comunidad). Debe ser lo ms exacto posible (para que nos
permita instaurar una teraputica adecuada)
En una Enfermedad nfecciosa se requiere :
Aislamiento e identificacin
del Agente Etiolgico de forma Rpida y Especfica
Esto permite instaurar una
Terapia Adecuada
Eliminar el Agente Patgeno
Con el objetivo de
Disminuir la Morbimortalidad
Diagnstico Definitivo :
Paciente nfectado
Sintomtico Asintomtico
Examen Clnico Examen Microbiolgico Exmenes Complementarios
Diagnstico Presuntivo Pedido o solicitud de estudio Diagnstico de
Confirmacin
Recoleccin de Muestra
Mtodos Directos Mtodos ndirectos
Microscopa Cultivo, etc Pruebas Serolgicas Pruebas de
Hipersensibilidad
dentificacin de germen
MUESTRAS PARA DAGNOSTCO DE
LABORATORO EN ANMALES DOMESTCOS.
1. NTRODUCCON
Los veterinarios tienen la necesidad de consultar laboratorios para
resolver determinados problemas de diagnstico. Sin embargo, este
esfuerzo puede verse mermado por una seleccin, preparacin, manejo y
envo inadecuado de las muestras. Esta situacin puede ser evitada
mediante el seguimiento cuidadoso de algunos principios generales:
La muestra seleccionada deber ser representativa del padecimiento.
Suele ser preferible el envo de varios especimenes del mismo lugar.
Las muestras debern ser perfectamente identificadas.
Deber incluirse la Historia Clnica del individuo.
Para cada caso se elegir el tipo de recoleccin, manejo, conservacin y
envo ms adecuado, a la especie y tipo de padecimiento presentado.
Cuidar en lo posible, el manejo estril de la muestra y en una cantidad
adecuada.
En caso de envo Postal, especificar en la envoltura el tipo de muestra,
forma de manejo y verificar que se lleve a cabo en el menor tiempo
posible.
En esta prctica se llevarn a cabo las tcnicas de Puncin venosa en
distintas especies domsticas, as como la toma de Muestra de orina y
Recoleccin de heces.
2. PRNCPO Y METODOLOGA DE LA DETERMNACN
TECNCA DE PUNCON VENOSA
En la prctica veterinaria los exmenes hematolgicos se realizan ms satisfactoriamente con la sangre
venosa. La puncin venosa, se realiza con aguja y jeringa de distintas medidas segn el caso,
ejecutndola sobre cualquiera de las venas superficiales del individuo: Por ejemplo en el caballo, la vaca
y la oveja se emplea la vena yugular; Las venas safena y radial, pueden sugerirse para el perro y gato; El
cerdo es sangrado normalmente en la vena cava anterior y en algunas razas en la auricular; Losanimales
de laboratorio como el cobayo, ratn, rata y conejo son desangrados fcilmente en el corazn, vena
caudal o auricular.
Laboratorio Clnico Veterinario
Facultad de Bioanlisis, Veracruz Manual de Procedimientos de Laboratorio
.
TECNCAS DE SANGRADO EN PERRO Y GATO.
El sangrado en perro y gato se lleva a cabo principalmente en las venas safena y radial. Lo ms
importante para una correcta obtencin de muestra ser la adecuada sujecin del individuo.
Posteriormente se deber ocluir la vena por presin digital o torniquete. La piel sobre la vena es mvil,por
lo cual se deber inmovilizar con los dedos de la mano que sujeta elmiembro. La aguja deber insertarse
con el bisel hacia arriba (No 21 para perros y 22 al 25 para gatos). Se deber evitar interrumpir la
circulacin por tiempos prolongados para evitar hemoconcentracin. La cantidad a obtener ser de 5 a 10
ml. evitando colapsar la vena. Al final se retirar la aguja y se vaciar cuidadosamente en un tubo
previamente preparado.
TOMA DE MUESTRA DE ORNA.
El anlisis de orina es uno de los procedimientos de laboratorio ms comunes aplicados a la practica
veterinaria, es de gran ayuda para el diagnstico diferencial tanto de padecimientos generalizados como
del aparato genitourinario.
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Facultad de Bioanlisis, Veracruz Manual de Procedimientos de Laboratorio
Para su recoleccin es necesario emplear recipientes limpios, preferentemente estriles. La muestra se
recoger durante la miccin o por sondeo, siendo este ltimo ms adecuado por estar libre de detritus
uretral o vaginal. Es difcil cateterizar a un perro ms de una o dos veces al da puesto que la reaccin
tisular al traumatismo, causa un estrechamiento del Lumen uretral a travs del os penis.
RECOLECCON DE MUESTRA DE HECES.
Es indispensable la aplicacin de medidas higinicas estrictas como medida de proteccin en la toma de
muestras de heces, as como seguir las indicaciones especificas para cada tipo de animal, utilizando
recipientes limpios o estriles para la recoleccin de la muestra.
En las especies de talla grande es ms prctico e higinico obtener muestras directamente del recto del
animal, con un guante de plstico. Una vez obtenida una muestra adecuada, el guante es reversado
hacia adentro, sirviendo de esta forma como recipiente de recoleccin, una vez colectadose sella, se
identifica y se enva refrigerada al laboratorio. En los animales pequeos, las muestras fecales son
obtenidas por medio del termmetro o una varilla de vidrio, aunque esta pequea cantidad ser apenas
suficiente para un examen directo.
En caso de no ser posible la recoleccin directa se proceder a tomar la muestra directamente del recto,
se cuidara que la defecacin ocurra sobre un piso previamente lavado. En este caso la muestra se
recoger con guante plstico, esptula de madera, tomando solo la capa superior que no entr en
contacto con el suelo.
Hematologa
La hematologa estudia las enfermedades que afectan a la sangre, a los rganos hematopoyeticos o
hemolticos y los procedimientos de laboratorio para su diagnstico.
La sangre puede ser considerada como un tejido corporal que representa la porcin circulatoria del
sistema hematopoyetico; la medula osea , los ganglios linfticos y el sistema reticuloendotelial es la
parte no circulante.
La sangre es un liquido que contiene en suspensin clulas y fragmentos citoplasmicos.
La parte liquida se llama plasma sanguneo y es una solucin de coloides y cristaloides.
Las clulas son de dos tipos: los glbulos rojos o eritrocitos o hemates, y los glbulos blancos o
leucocitos; los fragmentos de citoplasma son las plaquetas o trombocitos.
El plasma constituye el 60-70 % del volumen de la sangre y las clulas constituyen el 30- 40%
restante.
El suero sanguneo es el plasma desfibrinado que se forma al coagularse la sangre.
Algunas de las propiedades de la sangre es la gravedad especifica la cual oscila
entre 1.042 y 1.062 en las diferentes especies.
La gravedad especifica de los eritrocitos es mayor que la de los leucocitos y la de estos es mayor que
la del plasma.
En la sangre no coagulada y en reposo los eritrocitos se van al fondo, el plasma hacia arriba y los
leucocitos ocupan una posicin intermedia entre el plasma y los eritrocitos.
El pH promedio de la sangre es de 7.4 en las diferentes especies.
Tanto las clulas de la sangre como sus componentes lquidos tienen un papel en el cumplimiento de
estas funciones.
Los leucocitos defienden el cuerpo; la hemoglobina del interior de los eritrocitos transporta oxigeno y
el dixido de carbono. Los constituyentes extracelulares incluyen agua, electrolitos, protenas,
glucosa, enzimas y hormonas.
El mantenimiento de la uniformidad y estabilidad de este liquido extracelular se denomina
hemeostasis. Es en este medio en el que las clulas funcionan en su ptimo.
La sangre sirve como medio de transporte de nutrientes desde el aparato digestivo a los tejidos;
productos finales del metabolismo desde las clulas a los rganos de excrecin; oxgeno desde los
pulmones a los tejidos; dixido de carbono desde los tejidos a los pulmones, y las secreciones de las
glndulas endocrinas. La sangre ayuda tambin a regular la temperatura orgnica, mantiene una
concentracin constante de agua y electrolitos en las clulas, regula la concentracin de
hidrogeniones del cuerpo y defiende a este de microorganismos y otros elementos extraos.
El plasma forma el 60- 70 % del volumen de la sangre.
La composicin qumica del plasma es muy compleja, siendo semejante en todos los mamferos.
Contiene agua que forma entre el 85-90 % de la totalidad del plasma.
El 10-15% restante son componentes slidos, constituidos por:
Protenas: albmina, globulinas y fibringeno.
Carbohidratos: glucosa, lactato, piruvato.
Lpidos: grasas neutras, lecitina, colesterol.
Sustancias nitrogenadas no proteicas como aminocidos, urea, creatina, creatinina.
Sustancias inorgnicas : sales como bicarbonato, cloruros, sulfatos y fosfatos de k, Na, Mg, Fe.
Tambin se encuentran trazas de Mn, Co, Cu, Zn, .
Adems el plasma contiene enzimas, hormonas, vitaminas, anticuerpos y pigmentos.
GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos de los mamferos son discos circulares planos no nucleados. Los glbulos rojos
del hombre y caninos son discos circulares y bicncavos. Con los colorantes de Giemsa o Wright
toman un color rojizo o ladrillo.
En los animales mamferos ( aves, reptiles ) son elpticos y nucleados
Los miembros de la familia de los camellos ( dromedarios, llamas, alpacas ) tienen eritrocitos
ovalados, no nucleados.
La estructura del eritrocito es la de una malla esponjosa o estroma, entre cuyas redecillas se
encuentra depositada la hemoglobina y est rodeada por una condensacin lipoprotica que le sirve
como membrana de envoltura.
El dimetro de los eritrocitos expresado en micras vara entre 5 a 7.5 u y el grosor de
1-2 u.
TABLA 1. Dimetro de los eritrocitos en diferentes especies de mamferos.
ESPECES Dimetro promedio en micras
Oveja 5.0
Cabra 5.0
Caballo 5.6
Bovino 5.6
Cerdo 6.2
Gato 6.5
Perro 7.3
Hombre 7.5

Los glbulos rojos estn compuestos de agua de 59-64 % y slidos totales el resto, o sea 36-41 % .
De los slidos totales el 90 % est formado por la hemoglobina y el 10 % est formado por el
estroma globular.
El estroma globular est compuesto principalmente de protenas, lpidos como lecitina, colesterol y
sales inorgnicas.
La funcin primaria de los eritrocitos es transportar la hemoglobina y sta a su vez sirve para
transportar el O2 y el dixido de carbono, por eso se le denomina pigmento respiratorio. Adems los
eritrocitos por medio de su masa contribuyen el volmen sanguneo e influyen en la dinmica del flujo
sanguneo.
El periodo de vida de un eritrocito oscila en las diferentes especies entre 60 y 160 das.
TABLA 2. Perodo de vida de los eritrocitos en diferentes especies animales.
_________________________________________________________________
Especies Perodo de vida en das
_________________________________________________________________
Bovino adulto 160
Bovino 3 meses 55
Caballo 140-150
Ovejas 70-153
Cabra 125
Perro 110-122
Gato 68
Cerdo 63
Conejo 68
Pollo 20
_________________________________________________________________
Los eritrocitos son formados en la medula sea cada da por millones y destrudos en igual nmero
por las clulas del sistema retculo endotelial que se encuentra en el bazo, hgado, medula sea y
ganglios linfticos.
La masa de clulas rojas circulantes y el tejido eritropoytico en la medula sea constituyen la
unidad funcional, el eritrn.
Para que los eritrocitos sean producidos, se deben cumplir ciertos requerimientos: debe haber un
adecuado suministro de protenas para la produccin de globina, hierro y otros elementos tales
como cobre, cobalto y vitaminas. Debe haber un adecuado suministro del factor hematopoytico el
cual es el responsable de una maduracin ordenada normal, adems debe haber una adecuada
cantidad de protoporfirina y ciertas vitaminas. Si todos esos factores estn presentes en cantidades
normales, la maduracin de los precursores de los eritrocitos ocurrir en un proceso ordenado en el
cual las clulas en el estado apropiado de maduracin comenzaran a sintetizar las molculas de
hemoglobina normal.
En ausencia de esos factores, puede ocurrir una eritropoyesis anormal. Esto puede aparecer como
produccin de eritrocitos incompletamente hemoglobinados o como clulas anormales caracterizadas
por ser deficientes en nmero y por tener anormalidades morfolgicas. La eritropoyesis anormal
puede no siempre resultar en una deficiente produccin de eritrocitos o de hemoglobina, si no bajo
algunas circunstancias, se pueden producir nmeros excesivos de eritrocitos.
Los estados fisiolgicos o patolgicos pueden afectar el eritrn resultando en un cambio absoluto o
relativo por encima o por debajo del nivel normal: a) atrofia o anemia b) hipertrofia o policitemia c)
hidremia o hemodilucin d) deshidratacin o hemoconcentracin.
El eritrn en estado de salud permanece en balance delicado, con la produccin diaria de eritrocitos
igual al de la destruccin de eritrocitos viejos.. La rata de reemplazo de eritrocitos en un individuo
normal es increiblemente rpida, casi un milln de eritrocitos son reemplazados cada segundo por
ejemplo en un perro sano de 15 kg. En respuesta a la anemia, los tejidos hematopoyticos normales
pueden sufrir un aumento hasta de 6 a 8 veces en la produccin de eritrocitos.
Para el tratamiento efectivo del paciente anmico es bsico una comprensin del proceso de
eritropoyesis y los factores endgenos y exgenos que intervienen en su regulacin.
La funcin principal del eritrocito es la de servir como transportador de la hemoglobina por medio de
la cual son los principales transportadores de oxgeno a las clulas y tejidos del cuerpo. La
incorporacin de la hemoglobina en una clula especial para la circulacin en la corriente sangunea
hace posible la compleja estructura y actividades especializadas de los vertebrados. La hemoglobina
en solucin, a la concentracin encontrada en los eritrocitos de los mamferos, no aumenta la
viscocidad de la sangre. A tal concentracin, sin embargo ejerce una presin osmtica cerca de tres
veces mayor que la causada por las protenas plasmticas solas. Esta presin podra tener
profundos efectos en el movimiento de fludos a traves de las paredes de los capilares y
particularmente sobre la filtracin en los glomrulos renales. Esos efectos son evitados colocando la
hemoglobina dentro de una clula que es capaz de pasar a travs de la luz de los capilares ms
pequeos.
Otra ventaja es obtenida al estar la hemoglobina en el interior del eritrocito, es que est en un
ambiente ligeramente ms cido que el plasma, al cual la hemoglobina es ms eficiente como
pigmento respiratorio. Otra ventaja del empaquetamiento de la hemoglobina en unidades celulares
son: la hemoglobina es removida del pool metablico general , impidiendo su rpido recambio ( la
vida media de la hemoglobina libre en el plasma es cerca de 3 horas, lo opuesto a semanas y meses
dentro de los eritrocitos ) y la hemoglobina es mantenida en estrecha proximidad al sistema
enzimtico para mantener su estado qumico requerido para el transporte del oxgeno.
SNTESS DE LA HEMOGLOBNA
La hemoglobina es una protena conjugada que consta de heme y de globina. Cada molcula
consta de 4 unidades de heme y cada unidad est asociada con una cadena polipptida individual.
Sntesis del heme
El heme consta de un anillo de protoporfirina ( tipo ) en el centro del cual hay un tomo de hierro
en el estado ferroso. La estructura bsica consta de 4 anillos pirrlicos unidos por 4 puentes
metenos para formar el ncleo de porfina comn a todas las porfirinas.
La succinil-coenzima A ( Co A ) y la glicina formada en el ciclo del cido tricarboxlico, reaccionan
para formar cido delta- aminolevulnico ( ALA ). Este cido es sintetizado nicamente en la
mitocondria, y la enzima ALA-sintetasa es un factor limitante en toda la secuencia de sntesis del
heme. El fosfato de piridoxal ( vitamina B6 ) es necesaria para la actividad de glicina requerida
ACIDO SUCCINICO - COENZIMA A (del ciclo de
para su condensacin inicial con succinil-Co A. La deficiencia de vitamina B6 produce una anemia
hipocrmica. El cido pantotnico es un componente de la coenzima A, su deficiencia produce una
anemia hipocrmica.
Dos molculas de delta- ALA reaccionan para formar porfobilingeno ( PBG ). Cuatro molculas de
PBG reaccionan, formando el anillo tetrapirrlico componente del uroporfiringeno . Para la
formacin de ste se requieren tanto de la uroporfiringeno sintetasa y la uroporfiringeno
cosintetasa.
El uroporfiringeno es convertido a coproporfiringeno y luego a protoporfiringeno, el cual al
ser oxidado produce protoporfirina . Esta posteriormente se combina con 4 moles de hierro en
estado ferroso para formar heme, ( Diagrama 1 ), 4 molculas de ste se conjugan con 4 molculas
de globina para formar una molcula de hemoglobina. El heme es sintetizado en la mitocondria y
los eritrocitos maduros no lo pueden sintetizar debido a la falta de las mitocondrias y del ncleo.
Tanto la ALA-sintetasa involucrada en el primer paso de la sntesis del heme y la heme sintetasa
involucrada en el ltimo paso de la sntesis son enzimas intramitocondriales y por lo tanto estn
limitadas a los precursores eritroides incluyendo los reticulocitos.
La protoporfirina se acumula en alguna medida en los eritrocitos maduros y por lo tanto est
aumentada cuando hay reticulocitosis como en hemorragia o hemlisis agudas. Las condiciones
asociadas con reduccin en la formacin del heme (ejemplo anemia por deficiencia de hierro,
anemia de infeccin crnica e intoxicacin por plomo) resultan en un aumento de la protoporfirina
libre en el eritrocito. El plomo produce profundas alteraciones en la sntesis de la hemoglobina,
reduce la sntesis de heme inhibiendo la ALA-sintetasa, ALA-dehidrasa y heme sintetasa y tambien
retarda la biosntesis de globina inhibiendo la formacin de cadenas de polipptidos.
Puesto que la anemia por intoxicacin por plomo se debe en parte a la inadecuada formacin de
hemoglobina , la anemia es progresiva y se caracteriza por la presencia de muchos eritrocitos
nucleados en la sangre, basofilia punteada prominente en eritrocitos maduros y tambin en los
policromticos. La reticulocitosis est ausente o es escasa. La deficiencia de hierro aumenta el
riesgo de la intoxicacin por plomo.
Adems de la protoporfirina de la molcula de hemoglobina, las otras dos porfirinas naturales, la
coproporfirina y la uroporfirina se encuentran en cantidades trazas en las heces y la orina; la primera
tambien se encuentra en eritrocitos jvenes y su excresin se aumenta cuando se intensifica la
eritropoyesis. La porfirinuria es un trmino que se aplica para indicar la excresin aumentada de
porfirinas en la orina, sta es parda o color vino tinto debido a la gran cantidad de porfirinas
presenters. Un ejemplo, adems de su aumento despus de hemorragias o enfermedades
hemolticas agudas, es la presentacin aumentada de coproporfirina en la orina en intoxicacin
por plomo.
La porfiria es una enfermedad del metabolismo de las porfirinas y generalmente es congnita; tanto
la coproporfirina y la uroporfirina son producidas en cantidades excesivas y puesto que la ltima
tiene predileccin por los dientes y huesos esas estructuras tienen un color pardo rojizo.
GLICINA + SUCCINIL COA
ALA sintetasa (intramitocondrial)
P
ACIDO DEL!A AMINOLE"ULINICO
ALA de#idrasa (contiene core)
P
PO$%O&ILINOGENO (P&G)
P&G de aminasa
POLI - PI$$IL -
UPG I sintetasa
UPG III cosintetasa
UPG I sintetasa
U$OPO$%I$INOGENO III (UPG)
Uro'or(irina Uro'or(irina U$OPO$%I$INOGE
UPG decaro)ilasa
COP$OPO$%I$INOGENO III (CPG)
Co'ro'or(irina Coproporfirin COPROPORFIRINOGENO
CPG o)idasa
PROTOPORFIRINOGENO III
Se excre!n en orin! "

Diagrama 1. Representacin esquemtica de los pasos de la produccin del heme.
La globina requerida para la formacin de hemoglobina es sintetizada en el citoplasma. La
informacin gentica contenida en la secuencia del DNA del ncleo es transportada al citoplasma
para que los poliribosomas ensamblen las protenas que van a formar las cadenas especficas de
globina. La rata de sntesis de heme y globina puede ser alterada por varios factores como
inanicin, radiaciones ionizantes e intoxicacin por plomo.
Destruccin de los eritrocitos
El promedio de vida de los eritrocitos vara con las especies, en el perro es de 120 das y en el gato
de 70 das.
El envejecimiento de los eritrocitos est acompaado por los cambios en el contenido enzimtico y
la estructura de la membrana celular haciendo que la clula sea menos deformable la cual es objeto
de remocin por el bazo.
En estado de salud los eritrocitos seniles abandonan la circulacin por dos rutas: la fagocitosis por
las clulas del sistema fagoctico mononuclear ( sistema retculoendotelial ) es la ruta principal
( hemlisis extravascular ) y por medio de la lisis intravascular y liberacin de hemoglobina libre , la
cual es una ruta menor. En la anemia hemoltica se producen rutas similares de destruccin.
MATERALES ESENCALES PARA LA PRODUCCON DE ERTROCTOS
La composicin qumica de los eritrocitos incluyen: lpidos, protenas, carbohidratos, minerales,
vitaminas etc.. Cuando hay insuficiencia de esos factores que son los ms crticos para la
produccin de eritrocitos se produce eritropoyesis anormal. Un perro mantenido en un estado
PPG o)idasa
P$O!OPO$%I$INA III
%e ++
*eme - sintetasa (intramitocondrial)
P
*EME
anmico por repetidas remociones de sangre y alimentado con una dieta baja en protenas no puede
producir la cantidad usual de globina para la sntesis de hemoglobina an en presencia de un
exceso de hierro; en estas condiciones utiliza protenas de sus propios tejidos y protenas
plasmticas para producir hemoglobina.
El hierro, cobre y cobalto son los principales minerales requeridos para la produccin de eritrocitos.
El hierro es una parte integral de la molcula de hemoglobina y por lo tanto es absolutamente
esencial para la sntesis de hemoglobina.
El cobre es un cofactor para la enzima ALA dehidrasa requerida para la sntesis del heme. El
cobalto es requerido en la molcula de la vitamina B 12 (cianocobalamina) la cual es esencial para la
eritropoyesis normal interviniendo en la sntesis del DNA. En casos de deficiencia de vitamina B 12
los perodos intermitticos son prolongados y la maduracin se detiene en el estado de pro-rubricito
y rubricito, haciendo que esas clulas sean ms grandes y ms numerosas en la medula sea;
aunque la mitosis es lenta por falta de sntesis de nucleoprotenas la sntesis de hemoglobina
contina llegando a una eventual extrusin del ncleo y produccin de algunos eritrocitos ms
grandes de lo normal; esos rubricitos grandes se les denominan megaloblastos, la anemia es
macroctica normocrmica.
Las vitaminas esenciales para la eritropoyesis son las del complejo B : riboflavina
( B 2 ), piridoxina ( B 6 ), niacina, folato, tiamina y vitamina B 12.
ERTROCNETCA
Caractersticas de la clula primordial hematopoytica.: la clula primordial es multipotencial; su
morfologa es desconocida, pero parace ser similar a un linfocito pequeo. Esta clula primordial se
autoreplica o se diferencia en una clula primordial unipotencial, sta incluye clulas primordiales
unipotenciales que van a producir la serie de clulas eritrocticas, o la serie granuloctica-monoctica
( neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos ), o la serie megacarioctica ( plaquetas ).
La clula primordial unipotencial eritroctica se autoreplica y por accin de la eritropoyetina se
produce diferenciacin a un rubriblasto.
Produccin de eritrocitos
Se ha postulado que las clulas primordiales primitivas pluripotenciales indiferenciadas en la
medula sea dan lugar a clulas unipotenciales cada una comprometida en la produccin de las
series eritroctica, granuloctica-monoctica o megacarioctica.
La eritropoyesis en mamferos comienza con la diferenciacin de clulas primordiales
pluripotenciales en dos clulas eritroides progenitoras: las desencadenadoras de unidades-
eritroides (BFU-E ) y su progenie las unidades-eritroides formadoras de colonias ( CFU-E ),
stas ltimas, bajo la influencia de la eritropoyetina, posteriormente dan lugar a los precursores
eritroides morfolgicamente reconocibles, los rubriblastos, los cuales sufren por lo menos 4
mitosis hasta producir eritrocitos maduros.
Una variedad de factores endgenos o exgenos influyen en la hematopoyesis; esos factores
incluyen microambiente hematopoytico inductivo ( HM ), ciertos factores hormonales tales
como actividad promotora desencadenante ( BPA ) y algunas otras sustancias que influyen en la
diferenciacin inicial. La eritropoyetina y el Ca++ juegan un papel importante en la diferenciacin
a rubriblastos y los estados posteriores.
Diagrama 2. Secuencia de diferenciacin de clula primordialy eritropoyesis.
La eritropoyetina es el regulador fisiolgico principal de la eritropoyesis en humanos y animales
en condiciones de salud y anemia. Normalmente se encuentra en pequeas cantidades en el
plasma y en la orina. El estmulo fundamental para la eritropoyesis es la hipoxia tisular, ya sea
como consecuencia en el tamao del eritrn ( anemia ) o como resultado de la alteracin de la
saturacin de oxgeno de la hemoglobina.
En condiciones de hipoxia se aumenta la elaboracin de la eritropoyetina la cual estimula la
eritropoyesis. La hipoxia atmosfrica, anmica o cardiopulmonar aumentan la eritropoyesis por
aumento en la produccin de eritropoyetina, y la hiperoxia y policitemia causada por transfusin
de eritrocitos, disminuyen la eritropoyesis por disminucin en la produccin de eritropoyetina.
Los riones son el sitio principal de produccin de eritropoyetina en el adulto de muchas
especies.
Hay un nmero de hormonas que juegan un papel fisiolgico en controlar el tamao del eritrn :
la pituitaria , adrenales, tiroides y gnadas participan en la regulacin de la eritropoyesis en gran
medida a travs de los efectos sobre el metabolismo y requerimientos de oxgeno, aumentando
por lo tanto la produccin de eritropoyetina. Los andrgenos, hormona tiroidea estimulante
( TSH ), hormona adrenocorticotrpica ( ACTH ), hormona del crecimiento, prolactina, cortisona
,tiroxina, epinefrina, norepinefrina y angiotensina producen aumento en la produccin de
eritropoyetina, mientras que el estrgeno ejerce una accin inhibitoria sobre la eritropoyesis
GLBULOS BLANCOS O LEUCOCTOS
Son mucho menos numerosos que los eritrocitos, encontrandose en una proporcin de un
leucocito por cada 500 a 1000 eritrocitos, se diferencias de los eritrocitos en que su interior no
hay hemoglobina y porque poseen un ncleo bien formado. Se hallan en la sangre, linfa, fluido
cerebro espinal y otros lquidos orgnicos.
1. Clasificacin de los glbulos blancos.
Los leucocitos observados en frotis de sangre normal pueden clasificarse en los siguientes
grupos de acuerdo con su propiedad granular de citoplasma:
Netrofilos
Granulocitos Eosinfilos o
Acidfilos
Basfilos
Leucocitos
Agranulocitos Linfocitos
Monocitos
ORGEN Y DESARROLLO DE LAS CLULAS SANGUNEAS
1. Teoras sobre la formacin de las clulas sanguneas.
Hay dos teoras sobre el orgen de las clulas sanguneas :monofilticas y polifilticas.
La teora monofiltica afirma que todas las clulas sanguneas se originan de una sola clula
llamada hemocitoblasto ( sinnimo de linfocito maduro ). Se cree que el linfocito maduro puede
volver a ser una clula inmadura pluripotencial y desarrollar otra clula nueva diferente,
dependiendo de la necesidad corporal. Esta teora es la ms aceptada actualmente.
La teora polifiltica dice que cada tipo de clula sangunea tiene su propia clula primordial.
2. Desarrollo hamatopoytico .
En el perodo embrionario aparecen las islas sanguneas formadas de clulas mesenquimales.
Estas clulas son pluripotenciales por su capacidad de originar varias clases de clulas. En
estas islas sanguneas se forma angioblastos que van a originar el endotelio de los primeros
vasos sanguneos y tambin los primeros glbulos rojos.
En el perodo fetal comienza a funcionar el hgado produciendo granulocitos, eritrocitos y
plaquetas ; ms tarde en el mismo perodo el bazo produce los linfocitos y monocitos.
Casi simultneamente el timo empieza a formar linfocitos ( timocitos ) y monocitos.
En la ltima parte del perodo fetal, la medula sea asume la funcin hematopoytica a la vez
que el higado suspende esta funcin.
En el perodo neo-natal, mdula sea tiene la funcin de producir todos los
eritrocitos , granulocitos y plaquetas. El bazo, los ganglios linfticos y el tejido linfoide aislados
continuan en la produccin de clulas mononucleares.
Serie eritroctica.
Hay disminucin gradual en el tamao de estas clulas a medida que maduran
Rubriblastos: Tamao igual a otros blastos; citoplasma de color azul ms intenso y oscuro que
otros blastos; el ncleo es ms rojo y ms rugoso.
Pro - rubricito. Hay liger disminucin en el tamao; el citoplasma es de color azul grisceo;
ncleo rojo morado con textura rugosa.

Rubricito: De menor tamao que el anterior; hay ya apariencia de hemoglobina, el citoplasma es
anaranjado azuloso. Ncleo ms pequeo, color rojo morado y textura rugosa.
Meta- rubricito: El citoplasma se ha convertido en estroma que contiene hemoglobina es de color
anaranjado azuloso.
Ncleo denso, compacto, casi negro por picnosis.
Reticulosito: No tiene ncleo; se diferencia del eritrocito maduro por ser mas grande.
Eritrocito: Disco plano o bicncavo, de 5-7 u; color anaranjado.
Serie tromboctica.
COLECCN DE LA MUESTRA SANGUNEA
El procedimiento usual en grandes animales es colectar la sangre directamente en un tubo de
ensayo o frasco que contenga una cantidad adecuada de anticoagulante
para la cantidad de sangre deseada.
Para la mayora de exmenes hematolgicos son suficientes 5 Ml de sangre.
Comnmente la sangre de los diferentes animales se extrae as:
Animal Sitio Tamao de la aguja
Calibre Long. Pulgadas
Caballo Vena Yugular 12_14 2.5 - 3.0
Vaca vena yugular 12_14 2.5 - 3.0
Oveja , cabra vena yugular 14 2.5 - 3.0
Cerdo v. cava anterior 20 1.5 - 4.0
Perro vena yugular 20 1.5
Gato v. ceflica yugular 22_25 1.0
Conejo Puncin cardiaca o vena marginal de la
oreja
18 3.0
La calidad de un resultado hematolgico depende en gran parte de la tcnica que se emplee
para obtener la muestra, empacarla y su conservacin.
Para evitar la hemlisis se deben tener en cuenta algunas recomendaciones:
1. El tubo o frasco donde se recolecte la muestra debe estar completamente seco, lo mismo que
la aguja o jeringa para evitar la produccin de hemlisis. El nico lquido que debe haber es el
anticoagulante.
2. La puncin de la vena debe ser lo ms exacta posible, para evitar traumatismos de los tejidos
perivasculares, ya que stos pueden secretar fluidos que contienen factores coagulantes.
3. Durante la toma de sangre no se debe aplicar demasiada fuerza de succin con la jeringa,
para prevenir la hemlisis de los eritrocitos. Despus de obtener la muestra de sangre debe
quitarse la aguja de la jeringa antes de depositar la sangre en el tubo, porque al forzar la sangre
a travs de la aguja puede causar ruptura de los eritrocitos.
4. nvertir el tubo o la jeringa por lo menos 3-4 veces para mezclar bien el anticoagulante con la
sangre.
Otras causas de hemlisis son: calentamiento o enfriamiento excesivos. Presencia de
contaminantes qumicos.
La contaminacin bacteriana causa hemlisis, algunas de sus causas son:
Contaminacin con materia fecal, barro, basuras, suciedad o pelos; temperaturas demasiado
altas durante su transporte; transporte de larga duracin.
Cuando ocurre hemlisis hay un cambio en el nmero de los eritrocitos, en el hematocrito y en el
ndice eritroctico.

ANTCOAGULANTES
Hay una gran variedad de anticoagulantes que se pueden usar para preservar la muestra de
sangre para exmenes hematolgicos.
EDTA. Es la sal disdica o dipotsica del cido etileno
Diaminotetractico: Acta fijando los iones de calcio en su estructura molecular, impidiendo as la
presencia de clacio libre que puede entrar en la coagulacin.
La sal dipotsica es preferida porque es ms soluble en agua.
Una muestra de sangre tomada con EDTA sirve para recuentos celulares, hematocrito,
preparacin de frotis an 12-24 horas despus de haberse colectado.
La gran ventaja de este coagulante es que mantiene la morfologa normal de los glbulos
sanguneos y adems impide que las plaquetas se agrupen y adhieran a la superficie del tubo.
El EDTA se puede usar ya sea en forma liquida o seca. S se usa en forma liquida 1 gota de una
solucin al 10% es suficiente para prevenir la coagulacin de 5 ml de sangre; en la prctica es
mejor usar 2 gotas especialmente en bovinos.
Si se usa en polvo se emplear en concentracin de 1 mg / 1 ml de sangre.
No se debe exceder en el nivel EDTA recomendado, se ha demostrado que el EDTA en exceso
afecta adversamente el hematocrito, disminuyndolo debido a que las clulas se contraen.
Oxalatos: Los oxalatos tambin impiden la coagulacin de la sangre combinndose con el calcio.
El ms conocido se llama oxalato doble u oxalato balanceado o solucin de Paul y Heller, que
consiste en una mezcla de oxalato de amonio 1,2 g, oxalato de potasio 0,8 g y agua destilada
100 ml. Para el uso de esta solucin se coloca un ml en un tubo de ensayo y se calienta en la
estufa a 60 grados centgrados ( no se debe pasar de 80 grados ya que el oxalato es convertido
en carbonato) hasta cuando seque; el polvo que resulte es suficiente para prevenir la
coagulacin de 10ml de sangre.
Las muestras recolectadas de esta manera, se deben trabajar dentro de unas horas y an as se
presentan alteraciones celulares especialmente en los neutrfilos. La alteracin ms comn es
la cariorrexis o fragmentacin del ncleo.
Si el recuento referencial se hace ms tarde, usualmente hay tantos artificios en los leucocitos
que el recuento es muy difcil.
Heparina: Se aisla del hgado del perro. Se encuentra en varios tejidos animales y en el torrente
circulatorio en pequeas cantidades.
Su modo de accin es por interferencia en la conversin de protrombina o trombina.
La Heparina tiene las siguientes ventajas:
a) Reduce al mnimo la hemlisis cuando se hace un exmen especial por ejemplo la
fragilidad de los glbulos rojos.

b) Por ser una sustancia biolgica no altera el tamao, ni la forma de las clulas.
Desventajas:
a) afecta la tincin de los leucocitos ( no toman bien el colorante ) cuando se usan en
cantidades superiores a las normales.
b) Su efecto anticoagulante mximo es de 10-12 horas. Retarda la coagulacin, no la evita.
c) Es el anticoagulante ms costoso.
Se usa heparina en solucin al 1 % , 2 gotas para 10ml de sangre.
La heparina no se emplea si se van hacer frotis, porque las clulas se tien azulosas con la
solucin de Wright.
Fluoruro de Sodio: Forma un complejo con el calcio, el fluoruro de calcio; inhibe el metabolismo
enzimtico de la glucosa por las clulas de la sangre o de las bacterias ;este anticoagulante es el
de eleccin en la toma de las muestras para determinar glucosa en la sangre.
Se usa a una concentracin de 10 mg / ml de sangre.
Citratos: Los citratos de sodio y potasio se usan como anticoagulante pero principalmente en las
transfusiones sanguneas, en pruebas de coagulacin y sedimentacin de eritrocitos. En la
determinacin hematlogica son de poco uso, porque se cambia la morfologa de los eritrocitos.
Se usa en solucin acuosa al 3.8 %, 1 ml de la solucin anticoagulante por 9 ml de sangre.
Solucin para transfusiones: Citrato de sodio 1.32 gr, cido ctrico 0.48 g, dextrosa 1.4 g, agua
destilada 100 ml, se usa 1 parte de la solucin por 4 partes de la sangre
TINCION! "M#TOL$%IC#!
La realizacin de extensiones y tinciones es prctica habitual en el laboratorio. Pese a no realizarse a
todas las muestras, al no ser considerado procedimiento de rutina, es necesario en aquellos casos en los
que se detecte mediante anlisis previos alguna alteracin.
La correcta realizacin, as como una buena interpretacin de lo observado, permite en muchos casos el
diagnstico de hematopatas.
NTRODUCCN.
Las tinciones hematolgicas son un conjunto de procesos que conducen a la coloracin de las
estructuras que componen las clulas sanguneas. Esto tiene por objeto el aumentar el contraste entre
esas estructuras y el medio que las rodea, y permite por tanto que las clulas sean visual izadas
microscpicamente con mayor facilidad.
TPOS DE TNCONES.
Las tinciones hematolgicas pueden clasificarse segn distintos criterios:
Atendiendo al nivel de vitalidad de las clulas que se pretende colorear, se dividen en tinciones
vitales y no vitales.
Atendiendo al momento en el que empezaron a ser utilizadas para el diagnstico hematolgico,
se dividen en tinciones tradicionales y especiales.
TNCONES VTALES Y NO VTALES.
Las tinciones vitales y supravitales son aquellas que se practican sobre clulas que estn vivas.
Las tinciones vitales son aquellas que se efectan sobre clulas que estn vivas, mediante la
introduccin de un colorante en la circulacin de un organismo vivo. Son colorantes vitales, por ejemplo,
el verde Jano y el azul de metileno.
Las tinciones supravitales son aquellas que se realizan sobre clulas o tejidos vivos, pero que estn
aislados del organismo del que proceden. Las tinciones no vitales se realizan sobre clulas muertas. La
coloracin de clulas muertas requiere un proceso previo de fijacin, que tiene por objeto el mantener
inalterada su estructura y el adherirlas firmemente a la superficie del portaobjetos. La fijacin puede
realizarse mediante calor, aunque habitualmente se realiza con etanol o metanol.
TNCONES TRADCONALES Y ESPECALES.
Tradicionalmente, las tinciones se han logrado mediante el uso de colorantes que con frecuencia derivan
de la anilina (tinciones tradicionales o clsicas). Estos colorantes se renen en 4 grupos:
Colorantes cidos: tienen una especial afinidad por las estructuras alcalinas de las clulas, como
por ejemplo la hemoglobina. El principal de ellos es la eosina.
Colorantes bsicos: tienen una especial afinidad por las estructuras cidas de las clulas, como
por ejemplo los cidos nucleicos. Uno de ellos es el azul de metileno.
Colorantes neutros: son sales de un cido y de una base coloreados. Tien el ncleo de un color
y el citoplasma de otro. Uno de ellos es el eosinato de azul de metileno.
Colorantes indiferentes: son los que no tienen afinidad por estructuras cidas o bsicas. Son
insolubles en el agua y tien a aquellas sustancias que tienen un poder de disolucin superior al
del lquido empleado para preparar la solucin colorante. Uno de ellos es el Sudn empleado
para teir las grasas.
Tambin hay combinaciones de colorantes que dan lugar a tinciones polcromas. Una coloracin es
panptica cuando se utilizan sucesivamente sustancias colorantes neutras y es pancrmica cuando se
aplican todas las sustancias colorantes neutras juntas.
El primero que tuvo la idea de realizar una de estas combinaciones fue Romanowsky, y los colorantes
hematolgicos utilizados en la actualidad suelen derivar del que l prepar.
Los colorantes de tipo Romanowsky constan de un colorante cido (eosina) y de colorantes bsicos
(tiacinas). Las tiacinas son el azul de metileno y sus derivados obtenidos por desmetilacin oxidatiya
(colorantes tipo azur).
Las tinciones realizadas con colorantes de tipo Romanowsky, que ms frecuentemente se emplean en el
diagnstico hematolgico, son la de Wright y la de Giemsa (utilizada sola o en combinacin con la de
May-Grnwald).
Tambin hay tinciones panpticas rpidas que producen una coloracin fcil y rpida de las estructuras
celulares. Las tinciones especiales slo se usan en circunstancias especficas. Son de dos clases:
Tinciones fluorescentes: emplean colorantes (fluorocromos) que se fijan a las clulas y que,
cuando son estimulados por una luz ultravioleta, emiten una radiacin visible, de un color
caracterstico. Los fluorocromos ms utilizados en esta clase de tinciones son el naranja de
acridina y el rojo neutro.
Tinciones citoquimicas: demuestran la presencia, ms o menos abundante, o la ausencia de
deteminadas sustancias, localizadas en el interior de los grnulos citoplasmticos de los
leucocitos.
Sirven para reconocer clulas leucocitarias (normales o anmalas) y, por tanto, para diferenciar unas
clases de leucemias de otras. Por ejemplo, un colorante preparado a base de diaminobenzidina y de
agua oxigenada, descubre la presencia de peroxidasa endocelular, y por consiguiente permite atribuir el
origen de unas clulas leucocitarias inmaduras a la lnea granuloctica o a la monoctica.
3. DENOMNACN DE LAS ESTRUCTURAS COLOREADAS.
Atendiendo a sus apetencias tintoriales, las estructuras celulares pueden nombrarse de las siguientes
formas:
Estructuras acidfllas u oxifilas: son aquellas que fijan colorantes de naturaleza cida.
Si el colorante cido que captan es la eosina, se dice que son eosinfilas. Con las tinciones tradicionales
adquieren un color rosado.
Estructuras basfllas: son aquellas que fijan colorantes de naturaleza alcalina.
Con las tinciones tradicionales adquieren un color azulado. Si se tien de lila o prpura con colorantes de
tipo azur, se llaman azurfllas.
4. CAUSAS DE ERROR EN LAS TNCONES REALZADAS A FROTS SANGUNEOS.
Si la tincin de una extensin sangunea es demasiado rosa, probablemente esto se deba a:
Un pH bajo del colorante.
Un tiempo de coloracin insuficiente.
Un lavado excesivamente prolongado.
Si la tincin es demasiado azul, posiblemente, esto est causado por: un grosor excesivo de la
extensin, o un pH alto del colorante.
Una coloracin excesivamente prolongada.
Un lavado insuficiente.
Si tras la tincin aparecen artefactos o/y precipitados en la extensin, probablemente esto se deba a:
Un empleo de portaobjetos sucios.
Una falta de filtracin del colorante.
Una coloracin excesivamente prolongada.
Un secado del colorante durante la tincin.
Un lavado insuficiente.
Muchos de estos errores pueden obviarse utilizando teidores automticos de las extensiones
sanguneas. Actualmente, no suelen emplearse en la prctica clnica.
5. TNCN GEMSA.
Las tinciones hematolgicas tipo Romanowsky utilizan azul de metileno y sus productos de oxidacin
(azur A, azur B y azur C) como colorantes bsicos, combinndolos con la eosina como colorante cido.
De este modo, obtenemos una tincin diferencial, es decir, una tincin que es capaz de discriminar entre
las distintas estructuras celulares segn se tian stas con el colorante cido, con el bsico o con la
mezcla de ambos.
Segn la proporcin de azul de metileno y de eosina que compongan el colorante tendremos distintos
mtodos de tincin. Entre ellos, los ms conocidos son el mtodo de Giemsa, el de Wright, el de
Leishmany el pan ptico de Pappenheim.
Met&dica
Es un extracto de las tcnicas de tincin hematolgicas de la casa Panreac.
Fundamento
Utilizamos como colorante la mezcla de azul de metileno y eosina propuesta por Giemsa.
Material necesario
Microscopio ptico.
Portas bien limpios.
Cristalizador.
Puentes de tincin.
Pipetas Pasteur con chupete.
Frascos lavadores.
Tubos de ensayo.
'eacti(os
Colorante en solucin segn Giemsa de Panreac.
Solucin tampn pH 7,2 de Panreac.
Metanol.
Aceite de inmersin.
Muestra
Sangre capilar fresca o venosa anticoagulada. El anticoagulante de eleccin es la heparina o el EDTA, ya
que el citrato sdico y el oxalato potsico pueden dar preparaciones defectuosas.
T)cnica
Preparamos un frotis sanguneo segn la tcnica descrita con anterioridad.
Colocamos el frotis sobre el puente de tincin, en el cristalizador y en posicin horizontal.
Cubrimos el frotis con metanol durante 3 minutos. Escurrimos y lo dejamos secar al aire. Con
esto procedemos a fijar el frotis.
Diluimos en un tubo de ensayo 0,2 ml de azur-eosina-azul de metileno segn Giemsa con 2 ml
de solucin tampn pH 7,2. Es importante realizar esta dilucin en el momento de la tincin, ya
que el colorante precipita y no es vlido para otro da.
Mezclamos suavemente en el tubo y con una pipeta Pasteur cubrimos el frotis con la dilucin de
colorante, dejndolo actuar durante 25 minutos.
Escurrimos y lavamos con agua del grifo. Posteriormente lavamos con tampn pH 7,2 hasta
eliminar los restos del colorante. Dejamos escurrir y secamos en posicin vertical.
Lectura de resultados
Una vez seca la tincin, echamos una gota de aceite de inmersin y examinamos al microscopio ptico
con el objetivo de 100 x.
Los eritrocitos se tien de color rosa asalmonado y las plaquetas de color violeta.
Los neutrfilos presentan el ncleo de color azul violeta, el citoplasma rosa y la granulacin de un color
violeta rojizo.
6. TNCN DE WRGHT.
Met&dica
Extracto de las tcnicas de tincin hematolgica de la casa Panreac.
Fundamento
El colorante utilizado es una solucin de eosina y una mezcla de azul de metileno (del 50 al 75%) y azur
B (del 10 al 25%) junto con otros derivados del alcohol metlico.
Dada la presencia de metanol en la composicin del colorante, no es necesario un paso previo de fijacin
antes de la coloracin.
Slo si se van a guardar las extensiones sin teir de un da para otro precederemos a su fijacin para
evitar el deterioro del frotis.
Material necesario
Microscopio ptico.
Cristalizador.
Puentes de tincin.
Pipetas Pasteur con chupete.
Frasco lavador.
Guantes.
Tubos de ensayo.
'eacti(os
Solucin de eosina-azul de metileno segn Wright.
Solucin tampn pH 7,2.
Aceite de inmersin.
Muestra
Sangre capilar fresca o venosa anticoagulada. Los anticoagulantes ms adecuados son la heparina y el
EDTA.
T)cnica
Realizar un frotis sanguneo muy fino. Dejar secar al aire.
Sobre la extensin colocada horizontalmente en el puente de tincin verter 1 ml de eosina-azul
de metileno. Dejamos actuar un minuto y lavamos con solucin tampn pH 7,2. Dejamos escurrir
y secar en posicin vertical.
nmediatamente antes de su empleo y en un tubo de ensayo, diluimos 0,5 ml. de eosina-azul de
metileno con 0,5 ml de solucin tampn pH 7,2. Mezclamos bien y cubrimos con esta dilucin la
extensin. Teimos durante 3-5 minutos y lavamos con agua del grifo. Volvemos a lavar con
solucin tampn pH7,2. Dejamos escurrir y secar en posicin vertical.
Lectura de resultados
Depositamos una gota de aceite de inmersin y observamos con el objetivo de 100 x.
Las clulas se observan coloreadas de la misma manera que con la tincin de Giemsa
COLORANTES
Existen colorantes cidos ( eosina ) que se unen a los componentes bsicos clulares
usualmente al citoplasma y colorantes bsicos ( azul de metileno ) que se une a las partes cidas
como el ncleo.
De ah se derivan los trminos coloracin basoflica ( toma color azul ) en cuanto al ncleo y
acidoflica ) ( toma color rosado ) en cuanto al citoplasma.
Los colorantes ms utilizados son el Wright y el Giemsa.
Tcnica de coloracin de Wright.
1. Secar al aire el frotis de sangre .
2. Cubrir la lamina con colorante 2 a 4 minutos ( Perodo de Fijacin ). Si no se emplea suficiente
colorante ocurre evaporacin y posterior precipitacin.
3. Diluir el colorante con un vlumen igual de solucin Buffer ( Ph 6.4 - 6.8 ) o agua destilada ,
tambin se puede usar agua corriente si se tiene el Ph apropiado. Se deja actuar entre 2 a 5
minutos durante el cual se forma una pelcula de color verde metlico en la superficie del
colorante, durante este periodo se produce la coloracin de las clulas.

4. El frotis se lava con agua abundante hasta cuando quede de color rosado o violeta.
Si no se lava abundantemente se colectan precipitados sobre el frotis.
Tcnica de coloracin de Giemsa.
1. Secar el frotis al aire
2. Fijarlo en alcohol metilico absoluto durante 1 a 3 minutos. Si hay contaminacin del alcohol
con agua queda deficiente la fijacin.
3. Secar el frotis al aire y sumergirlo en la solucin de colorante diludo ( 2 ml de colorante por 50
ml de solucin Buffer ) durante 20-45 minutos.
4. Lavar con solucin buffer.
Adems de los colorantes anteriores hay otros como el de May Gruenwald; May Gruenwald
Giemsa; el de Leishman o el de Jenner Giemsa.
Colorantes rpidos como: Hemacolor, Hemal, Diff Quik, Camco Quik.
FROTS SANGUNEO O EXTENDDO DE SANGRE.
El examen de un frotis de sangre perifrica es uno de los procedimientos de laboratorio que dan
mayor informacin.
Enfermedades sanguneas como la leucemia pueden ser diagnsticadas por examen de frotis
sanguneo; tambin se puede obtener informacin relativa al estado de los eritrocitos: Observar
en ellos el tamao, forma, reaccin de coloracin, inclusiones intracitoplasmticas y presencia de
ncleo; el estado de los leucocitos ( estado de madurez, anormalidades del ncleo y del
citoplasma ) y el estado de las plaquetas.
En un frotis sanguneo se puede observan parasitos sanguneos como aperitozoon,
tripanosomas, anaplasmas, babesias, ehrlichia, microfilaria etc.

El frotis sanguneo debe hacerse lo ms pronto posible despus de tomada la muestra y sin el
uso de anticoagulante.
Si se uso EDTA hacer el frotis mximo 1 hora despus de colectada la muestra.
Mtodo de porta-objetos. Se coloca un porta objeto limpio, desengrasado sobre la superficie
horizontal y se deposita una gota pequea ( 2 a 3 mm ) de sangre bien mezclada en uno de los
extremos. Se puede usar un palillo redondo o el tubo capilar del microhematrocito para pasar la
sangre del frasco al porta - objetos y regular as el tamao de la gota.
Extienda la sangre en una pelcula uniforme. 3/4 partes de la longitud del portaobjeto, con otro
porta objeto. El borde con que se hace la extensin debe ser liso y sus esquinas deben ser
cortadas de modo que el borde que obra en la extensin sea algo menor que el ancho del porta
objeto en que se extiende la sangre.
El porta objeto extensor se pone en contacto, con la sangre, sta se extiende por el borde, luego
se desliza hacia adelante suavemente, un movimiento rpido produce extensiones gruesas por lo
tanto ms cortas y viceversa. El ngulo en que se sostienen el porta objeto extensor determina
el grosor del frotis, a mayor ngulo ms grueso es el frotis, resulta satisfactorio un ngulo entre
30-45 grados.
El frotis se mueve en el aire para acelerar su secado, pues si este es lento sale agua de los
eritrocitos, lo que origina la creacin de estos. Para obtener un buen frotis este debe ser secado
rpidamente, debe ser delgado, liso, libre de surcos, aristas, hondas o huecos.
Cuidados del frotis:
1. Tia el frotis inmediatamente si es posible. De no hacerlo, guardalo en un sitio protegido y
colorear en las 24 horas siguientes, mejor fijarlo con alcohol metlico y conservarlo, sto
estabiliza las clulas e impide la degeneracin celular.
2. Los frotis efectuados en el campo deben protegerse de las moscas que pueden ingerir
eritrocitos y en pocos minutos llenar de huecos el frotis.
TCNCAS DE EXAMENES DE ERTROCTOS
1. Recuento total de eritrocitos.
Limitaciones de la tcnica de laboratorio. Los errores ms comunes encontrados en el examen
de recuento de eritrocitos incluyen aquellos asociados con :
a) La recoleccin
b) Dilucin
c) Recuento
a) Errores de recoleccin: Si se usan anticoagulantes lquidos se debe evitar excesiva dilucin de
la muestra.
Para evitar estos errores se deben utilizar anticoagulantes secos, pero el uso de ellos pueden
tener un problema adicional cuando se obtiene una pequea cantidad de sangre y no se pueden
mezclar bien con el anticoagulante. La hemlisis de una muestra de sangre interfiere con las
determinaciones.
b) Errores de dilucin: se debe tener cuidados extremos al hacer las diluciones de sangre en las
pipetas diluidoras para obtener buenos resultados. El error ms comn asociado con la dilucin
es error humano
c) Errores de conteo: Se deben comunmente a una inadecuada iluminacin del campo
microscpico y un examen poco cuidadoso en el recuento de las clulas. Es fcil confundir
detritus y suciedad del equipo o de los lquidos diluyentes.
Recuento de eritrocitos, en el hemocitmetro. El hemocitmetro consta de una pipeta para diluir
eritrocitos, una pipeta para dilucin de leucocitos y una cmara de recuento.
Llenado de la pipeta. La pipeta de dilucin consta de una parte tubular calibrada y de un blbo o
cmara de mezcla con una perlita de vidrio de color rojo para facilitar la dispersin uniforme de
las clulas en el diluyente. La parte calibrada se divide en 10 partes iguales, cuyo total es una
unidad; en el lado opuesto del bulbo aparece el nmero 101.
Al extremo superior de la pipeta se une un tubo de goma que tiene una boquilla de plstico; por
suave succin se aspira la sangre en la pipeta hasta la marca 0.5 si la sangre pasa la marca 0.5,
el exceso pude extraerse con un algodn o gasa tocando la punta de la pipeta; luego se
introduce por aspiracin el diluyente ( solucin salina fisiolgica o solucin de Hayem o solucin
de Gower ) a medida que el diluyente entra en la pipeta, la sangre se mueve hacia la cmara
mezcla
El lquido debe detenerse exactamente en la seal superior 101, as queda una dilucin de 1.200.
Cmara de recuento. Es una pieza rectangular de cristal grueso con dos barras realzadas
transversales en que se apoya el cubre objeto. En la zona central, entre la dos barras hay dos
plataformas ambas rodeadas por una depresin.
La superficie pulida de cada plataforma est a 0.1 mm del cubre objeto, de manera que al
llenarse la cmara la profundidad del lquido es de 0.1 mm.
Cada plataforma tiene una zona cuadriculada con 9 cuadros principales, cada uno de 1 mm 2,
Cada uno de los cuadros de las 4 esquinas se subdividen en 16 cuadros secundarios para mayor
facilidad del recuento de leucocitos.
El cuadro principal del centro se usa para el recuento de eritrocitos y tiene 25 cuadros
secundarios, cada uno de los cuales a su vez tienen 16 cuadros terciarios, es decir que el
nmero de cuadros terciarios es de 400. Se acostumbra contar los eritrocitos en 5 e los cuadros
secundarios, empleando los 4 de las esquinas y el del centro.
Antes de llenar la cmara debe agitarse la pipeta durante dos minutos para hacer una dispersin
uniforme de los eritrocitos en el liquido de la dilucin. La pipeta se sostiene colocando el pulgar
en una punta y el indice o dedo medio en el extremo. La agitacin se hace con movimientos de
vaiven en ngulo recto con el eje mayor. Splese la pipeta para descargar hasta la mitad de su
contenido, arrastrando el lquido sin clulas de la parte tubular, tquese el bode de la plataforma
de la cmara de recuento con la punta de la pipeta y djese que el lquido fluya por debajo del
cubre objeto por capilaridad. El llenado de la cmara debe verificarse por un movimiento
uniforme del liquido sobre la plataforma. El lquido depositado debe llenar la cmara nicamente
sin caer en los surcos.
Se puede utilizar el lado de la cmara para el recuento de eritrocitos y el otro lado por leucocitos.
Despus del llenado de la cmara se esperan tres minutos dando tiempo para que los eritrocitos
se depositen en la superficie de la plataforma; observar que haya distribucin uniforme de los
eritrocitos.
Luego se procede el recuento empleando objetivo seco a gran aumento ( 40x ). Se cuentan los
eritrocitos en 5 cuadros secundarios ( 80 cuadros terciarios ) y se multiplican por 10.000, lo que
representa el nmero de eritrocitos por mm3 o ul de sangre.
rea de 1/5 mm2 contada x 1/10 de mm de profundidad x 1/200 de dilucin= 1/10.000 de mm 3
de sangre sin diluir.
Debe seguirse un mtodo preciso de recuento para no saltar clulas o contarlas ms de una vez.
La prctica corriente es la de comenzar en el cuadro superior izquierdo incluyendo en la
numeracin todas las clulas que tocan las lneas que forman los lados superiores e izquierdo,
sin tomar en cuenta las que tocan el lado inferior y el derecho.
Continese con la fila superior de cuadros izquierda a derecha y psese luego a la segunda fila
contndolos de derecha a izquierda y as se sigue este procedimiento hasta contar todos los
cuadros necesarios. Se calcula un error que puede variar entre 10 a 20 %, dependiendo de los
cuidados que se deben tener para evitar errores en la dilucin, en el conteo, y de la prctica del
laboratorista.

Ejemplos de valores normales en: Caninos 6-9 millones / mm 3
Bovinos 5-8 millones / mm3
Un recuento por debajo del mnimo normal indica anemia y por encima del valor mximo normal
indica policitemia.
Existe un mtodo electrnico, ms preciso; para ello se usan contadores electrnicos como:
Coulter Counter, contadores de clulas Mallinkrodt, Clay Adams, Technicon, Hamalog, Hemac,
etc.
Los avances en electrnica han llevado al desarrollo de diferentes contadores electrnicos de
clulas sanguneas; los hay de varias capacidades y conveniencias. Los modelos ms costosos
pueden hacer conteo de eritrocitos y leucocitos,suministran los valores de hemoglobina y del
hematrocito y calcula los ndices eritrocticos dando lecturas digitales de todos los valores. Los
menos costosos realizan solamente conteo de eritrocitos y leucocitos. Los contadores
electrnicos son seguros, confiables y fciles de usar.

Los mtodos electrnicos para recuento de clulas sanguneas usadas actualmente, emplean
uno de los siguientes principios:
1. En un vaso de precipitado se hace la dilucin de las clulas con un diluyente. Las clulas
sanguneas son aislantes, mientras que los diluyentes salinos son buenos conductores, la base
de la operacin son las diferencias de conductividad elctrica entre las clulas sanguneas y el
diluyente. Las clulas pasan a travs de una diminuta abertura produciendo cambios en la
resistencia electrnica y son contados con pulsos de voltaje. Este principio se usa en los equipos
Coulter Counter y contadores de clulas Mallikrodt Y Clay Adams.
2. Las clulas al pasar a travs de un flujo celular desvan un rayo de luz. Un fotomultiplicador
convierte esta luz a pulsos electrnicos y los cuenta. Este principio se usa en contadores de
clulas mucho ms costosos, tales como Technicon, Hamalog y el Hemac.
Los contadores electrnicos tienen como ventaja que las clulas pueden contarse con mayor
rapidez que con el mtodo de hemocitmetro, y es de gran utilidad cuando se hacen conteos
diarios en gran cantidad. Tambin es importante la reproducibilidad, sobre todo en los
laboratorios de investigacin; los conteos electrnicos por lo general producen menor variacin
que los conteos hechos manualmente.
Hematocrito.
Es el volmen ocupado por los eritrocitos empacados en una cantidad dada de sangre expresado
en porcentaje.
El trmino hematrocito significa separacin de la sangre; en el laboratorio esto se logra mediante
centrifugacin, obteniendose 3 capas bien claras a saber:
a) La masa eritroctica en el fondo denominada volmen globular empacada o VGE o PCV.
b) Una capa blanca o gris de leucocitos y trombocitos situada inmediatamente por encima de la
masa de eritrocitos y que se denomina capa anteada o costra flogstica.

c) El plasma sanguneo
El anticoagulante que se emplee no deben deformar los eritrocitos pus ellos seran causa de
error, por eso se debe emplear el EDTA o heparina.
Existen varios factores tcnicos que pueden causar errores en la medicin del PCV: oclusin
prolongada de la vena puede causar xtasis venoso y aumento hasta un 5% del PVC.
En animales excitados liberan epirefrina con contraccin esplnica, pueden aumentar el PCV. El
excesivo uso de la EDTA puede reducir el PCV taanto como en un 37 %.
Hay dos mtodos para determinar el hematrocito:
a) Macrohematocrito o mtodo de Wintrobe.

b) El microhematocrito.
A) Mtodo de Wintrobe o macrohematocrito
El tubo hematocrito de Wintrobe tiene un dimetro interior uniforme de 3 mm y est calibrado con
doble escala de 10 cm con divisiones milimtricas. La escala de la izquierda se lee de arriba
hacia abajo y la de la derecha a la inversa.
La sangre con anticoagulante ( EDTA ) ser bien mezclada y luego y luego se procede a llenar el
tubo hematocrito; para sto se puede emplear una aguja despuntada de 5 a 6 pulgadas de largo,
N 16 a 18 y una jeringa de 5 ml. La aguja es introducida hasta el fondo del tubo y se va
introduciendo lentamente la sangre a medida que la aguja se va retirando; se debe tener cuidado
que la punta de la aguja permanezca por debajo de la superficie de la sangre para evitar la
formacin de burbujas que interfiera con los resultados. As se debe llenar hasta la marca 10 de
la escala de la derecha; se necesita 1 ml de sangre; luego se lleva a una centrifuga tipo estndar
de laboratorio, durante 30 minutos a 2000 o 2500 rpm.
Luego se hace la lectura en el nivel exacto de los eritrocitos inmediatamente debajo de la capa
de leucocitos, en la escala de la derecha.
Mtodo del microhematocrito
Las ventajas del microhematocrito sobre el mtodo de Wintrobe son:
a) Los valores del volumen globular son ms exactos y constantes.
b) El tiempo necesario para todo el procedimiento es de 5 minutos.
c) La cantidad de sangre requerida es mnima lo cual permite el empleo de sangre extrada por
puncin capilar de la vena marginal de la oreja por ejemplo.
Tiene como ventaja que necesita equipo especial, la centrfuga microcapilar y el instrumento para
la lectura.
Para la determinacin del microhematocrito se usa un tubo capilar de 75 mm de longitud y un
dimetro interno de 1 mm.
Algunos capilares vienen con anticoagulante ( heparina ) para llenarlos directamente de una
puncin capilar.
Los tubos son llenados unos 2/3 - 3/4 por accin capilar y el exterior es secado cuidadosamente
con gasa y el extremo opuesto del tubo es sellado con plastilina o arcilla o con la llama de un
mechero de gas rotndolo suavemente. Los tubos sellados son colocados en una centrfuga
microcapilar, con el extremo sellado hacia afuera, durante 5 minutos a 10.000 rpm. Luego se lee
en el instrumento de lectura para determinar el porcentaje de eritrocitos.
La prueba del hematocrito proporciona informacin valiosa en casos sospechosos de anemia por
diferentes causas. Tambin proporciona una estimacin aproximada del nmero eritrocitos
circulantes por 3 mm y es de gran ayuda para determinar la necesidad de una transfusin debido
a su precisin.
Una aproximacin general del total de eritrocitos/mm3 en la sangre del perro principalmente se
obtiene dividiendo por 6 el nmero que indica el hematrocito y la estimacin de la hemoglobina
puede obtenerse dividiendo el valor del hematrocito por 3.
Ejemplos de valores normales en: Caninos 37-52 %
Bovinos 24 - 45 %
Un aumento del PCV indica policitemia.
Se debe observar la capa del plasma, su color y transparencia. En ictericia el plasma es amarillo
y no turbio. En hiperlipemia el plasma es blanco y turbio. En hemoglobinemia el plasma es rojizo
y no turbio. El aspecto lechoso o palino indica lipemia que ocurre 2-3 horas despus de las
comidas abundantes en grasa. Se ven normalmente en animales animales alimentados con
leche y cerdos que ingieren gran cantidad de grasa en una racin de desperdicios. En animales
gordos con anorexia o privados de alimentos movilizan sus reservas de grasa lo que produce
lipemia ( en perro y caballo ); se ve lipemia en casos avanzados de diabetes mellitus, tambin en
enfermedades del hgado y en hipotiroidismo.
Otro uso del microhematocrito es para el diagnstico de microfilaria y tripanosomas ( tcnica de
Woo ) observando microscpicamente el plasma por encima de la capa de eritrocitos.
La columna del plasma tambin sirve para determinar las protenas plasmaticas totales por
refractometra y la concentracin de fibringeno por precipitacin por calor y refractometra.
Medicin de la hemoglobina.
Mtodo de Tallqvist.
Se coloca una gota de sangre en una pieza de color blanco absorbente, ste se coloca en una
perforacin central de una escala de colores rojos seriados que corresponden a diferentes
concentraciones de hemoglobina. La intensidad del rojo de la muestra es comparado con el ms
parecido al de la escala y se lee el valor de la hemoglobina que est indicado en la escala.
Esta tcnica es rpida sencilla y econmica se emplea como una tcnica de muestreo, rpida
bajo condiciones de campo.
El error de esta prueba se estima entre + o - 10-40 %
Mtodo de Oxihemoglobina.
Se emplea el hemoglobinmetro de Spencer que mide la oxihemoglobina por absorcin luminosa
con filtro verde. Se coloca una gota de sangre de una cavidad poco profunda de una placa de
vidrio y es lisado con un agente hemoltico ( saponina ) tomando en la punta de un palillo
aplicador, la sangre toma un color vino tinto. El adecuado grosor de la sangre lisada se consigue
poniendo una segunda pieza de vidrio encima de la cmara y presionando las dos laminas de
vidrio.
La cmara de vidrio se lleva al hemoglobinmetro y el color verde de la cmara se compara con
el patrn verde que es un prisma de vidrio que puede moverse en direcciones opuestas. Este
mtodo tiene un margen de error de + o - 5-10 %.
Mtodo espectrofotomtrico de cianometahemoglobina.
Esta tcnica es probablemente la ms precisa de todos los mtodos para determinar la
concentracin de hemoglobina.
Tiene un margen de error de + o - 2 % en equipos automatizados, y de 2-5 % en equipos
manuales.
Tiene como limitantes en la prctica de rutina que debe ser afectuada con espectrofotmetro; se
utiliza una longitud de onda de 540 mm.
Se usa una solucin de ferrocianuro de potasio - cianuro de potasio. El ferrocianuro convierte el
hierro de la hemoglobina dek estado ferroso al frrico para formar metahemoglobina se combina
luego con el cianuro de potasio para producir el pigmento caianometahemoglobina que es
estable.
Existe una solucin comercial que est compuesta de :
Ferrocianuro de potasio 200 mg
Cianuro potsico 50mg
Bicarbonato de sodio 1g
Agua destilada 1000 ml
Procedimiento:
- Coloque en una cubeta de colormetro marcada con blanco de reactivos, 5 ml de la solucin de
Drabkin o agua destilada; se usa pra calibrar a 100 % en la escala de transmitancia o cero en la
escala de absorbancia, empleando una longitud de onda de 540 nm.
- Coloque 5 ml de la solucin de Drabkin en otra cubeta de colormetro, marcada con muestra o
desconocido.
- Con una pipeta de Sahli 0.02 ml de sangre hemogenizada ( el extremo de la pipeta debe
limpiarse del exceso de sangre ) a la cubeta marcada como muestra, despus de aadir la
sangre enjuague la pipeta por lo menos tres veces con el diluyente para asegurar que toda la
sangre ha sido mezclada.
- Mezcle vigorosamente la solucin y dejele es reposo durante 3 a10 minutos para que produzca
la cianometahemoglobina.
- Haga la lectura de la cubeta de la muestra en el espectrofotmetro utilizando la absorbancia o
transmitancia y determinar el equivalente de hemoglobina en una curva patrn previamente
preparada.
Tambin se puede utilizar una solucin patrn de hemoglobina; para esto se utiliza una tercera
cubeta marcada como patrn, a la cual aade 5 ml de solucin Drabkin y 0.02 ml de solucin
patrn y se hace la lectura de la absorbancia del tubo muestra contra la absorbancia del tubo del
patrn previa calibracin con el tubo del blanco de reactivos y se aplica la siguiente formula:
Concentracin de Absorbancia de muestra X Concentracin del patrn
la muestra ___________________
Absorbanica del patrn

El valor de la hemoglobina ( Hb) se expresa en gramos de Hb/100 ml dl de sangre. Por
ejemplo: Caninos 12-17 g / dl
Bovinos : 8-13 g / dl
Velocidad de sedimentacin de los eritrocitos ( VSE )
Cuando la sangre contiene anticoagulante y se le deja en reposo en un tubo perpendicular los
eritrocitos van al fondo porque son ms pesados que el plasma.
La velocidad de sedimentacin de los eritrocitos en la sangre de los animales normales es
relativamente lenta; pero esta aumentada en enfermedades inflamatorias y en las que hay
degeneracin y necrosis de los tejidos.
En general los factores que afectan significativamente la VSE se pueden subdividir en factores
del plasma y factores de los eritrocitos.
Factores del plasma. La elevacin de algunas protenas plasmticas especialmente fibringeno
y globulina favorece una sedimentacin de los eritrocitos ms rpida. Los niveles aumentados
de fibringeno producen aumento en la formacin de Rouleaux; cuando los eritrocitos se
amontonan en rouleauz se aumenta el peso de las columnas de eritrocitos lo que acelera la VSE.
Otros factores del plasma que aumenta el VSE son el colesterol plasmtico aumentado y niveles
de albmina disminudos como sucede en hipoproteinemia.
Factores de los eritrocitos: Nmeros disminudos de eritrocitos aceleran la VSE cambiando la
proporcin de eritrocitos- plasma. Aumentando la formacin de rouleaux.
Eritrocitos microcticos como se observa en anemia por deficiencia de hierro disminuyen la VSE,
mientras que los eritrocitos macrocticos en anemias regenerativas con alto recuento de
reticulocitos aceleran la VSE.
Factores que pueden influr en la VSE.
VSE aumentada.
1. Rouleaux aumentada
2. Aumentos de fibirngeno, globulina, colesterol y gravedad especfica del plasma.
3. Disminucin de la albumina y del hematrocito
4. rradiacin por rayos X
5. Preez ( perra )
6. Alta temperatura ambiental
7. Excesivo ngulo del tubo
8. Tubo largo
9. Leucocitosis
10. Nefritis intersticial crnica
11. Anemias.
VSE disminuda :
1. Rouleaux disminudo. Gravedad especfica del plasma disminuida. Dimetro del tubo
disminuido.
Temperatura ambiental disminuida. Albmina aumentada. Hemoconcentracin. Demora en
hacer la prueba. Tubo corto. exceso de anticoagulante. sulfas. Glucocorticoides. ACTH.
Poiquilocitosis. Anisocitosis.
Tcnica para determinar la VSE.
Las dos tcnicas comunes para la determinacin con el mtodo de Westergren y el de Wintrobe.
Mtodo de Wintrobe: Es el mtodo de eleccin. Se emplea un tubo de hematocrito de Wintrobe,
en el cual la velocidad de sedimentacin se lee en la escala de la izquierda de arriba hacia abajo.

Se llena el tubo hasta la marca cero ( columna izquierda )
Como se indico para el macrohematocrito, luego se coloca el tubo verticalmente en un soporte y
en una superficie horizontal, donde no haya vibraciones. Anotar la hora para tomar lecturas cada
15 minutos durante 1 hora. La lectura en equinos se hace nicamente a los 10,20 y 30 minutos.
El resultado se reporta en mm de sedimentacin despus de un nmero de minutos dado.
Ejemplo. 50 mm7 1 hora.
Ejemplo de valores normales de VSE. Perro: 5-15 mm/1 hora.
Caballo: 51-63 mm/ 1 hora.
El uso del VSE se emplea ms en pequeos animales especialmente en perros.
Las enfermedades caninas que presentan una sedimentacin acelerada son:
Enfermedades inflamatorias, tumores malignos, dermatitis, nefritis intersticial, preez, anemias,
leucocitos.
Sedimentacin difsica:
Ocasionalmente en una determinacin de la VSE no hay una lnea de separacin neta entre los
eritrocitos sedimentados y el plasma. El plasma es claro con la excepcin de un fenmeno de
una cola de eritrocitos que aparece tras la masa de eritrocitos sedimentados como la cola de un
perro.
Este fenmeno es el resultado de la presencia de reticulocitos y otras formas jvenes de
eritrocitos y puede ocurrir tambin si hay gran nmero de eritrocitos con anormalidades de forma.
Este fenmeno ocurre porque esas clulas son ms grandes y no participan en la formacin de
las pilas de eritrocitos ( rouleaux ).
La sedimentacin difsica indica la presencia de una alteracin eritrognica.
Valores corpusculares ( o globulares ) medios o indices eritrociticos de Wintrobe.
De vez en cuando es necesario determinar el volmen promedio de los eritrocitos y precisar si
hay una cantidad normal de hemoglobina en cada uno.
Esta informacin se usa para determinar si los eritrocitos son normales y para dar nombra a la
clase de anemia que se encuentra.
Los datos fundamentales para calcular estos ndices son:
1. El volumen de los glbulos rojos empacados (VGE) del hematocrito, el nmero de eritrocitos
por mm3 de sangre y la cantidad de hemoglobina en gramos/dl de sangre.
2. La validez de dichos ndices dependen de la exactitud del recuento de los eritrocitos, de la
determinacin de la hemoglobina y del valor hematocrito.
3. Con estos valores es posible calcular el volumen de un eritrocito promedio y su concentracin
de hemoglobina. Esos valores son de particular importancia para determinar morfolgicamente
el tipo de anemia y puede ser de ayuda en seleccionar una terapia.
El indice eritroctico consta de tres partes:
a) El volumen corpuscular medio ( VCM ) que se reporta en u3 o femtolitro =10-15L
b) La hemoglobina corpuscular media ( HCM ) que se reporta en uu gramos picogramos = 10-
12 g.
c) La concentracin media de la hemoglobina corpuscular ( CMHC ).
que se reporta en porcentaje.
Volmen corpuscular medio (VCM ). Se determina dividiendo el VGE del hematocritoen 1000 ml
de sangre por el recuento total de glbulos rojos/mm3
( expresado en unidades de milln ).
La frmula se expresa as:
VCM = VGE en 1000 ml de sangre
____________________________
Recuento total de g. rojos
El resultado de este clculo es expresado en micras cbicas o femtrolitros que es el volumen de
un eritrocito en particular.
Ejemplo: Una muestra de sangre de bovino que tiene un hematocrito de 43 % y un recuento total
de eritrocitos/ mm 3 de 6.500.000 / mm 3 ; el VCM se obtiene as:
VCM = 43x10 430
______ = ______ = 66,2 fl ( volumen superior a los valores normales en
la especie )
6,5 6,5
Ejemplos de valores normales de VCM en : Caninos: 60-77 fl
Bovinos: 40-60 fl
1 mm 3 = 10 9 u 3
43% de 10 9 u 3 = 430.000.000. U 3
VCM = 430.000.000 = 66.2 u 3 fl
___________
6.000.000
Hemoglobina corpuscular media ( HCM ): Se determina dividiendo la hemoglobina presente ( en
gramos ) en 1000 ml de sangre
por el recuento total de eritrocitos / mm 3 ( Expresados en unidades del milln )
HCM = Hemoglobina ( g / 1000 ml de sangre )
______________________________
Recuento total G. rojos / mm 3 ( unidades de milln )
Ejemplo: Con una muestra de sangre Bovino que tiene 13 gr / dl de hemoglobina y un recuento
de eritrocitos de 6.500.000 / mm 3.
La frmula es como sigue:
HCM = 13 x 10 = 130 = 20 pg ( Valor mayor a los valores
_______ ___ normales de la especie )
6.5 6.5
Ejemplo de valores normales de HCM en: Caninos: 20-25 pg
Bovinos: 11-17 pg
1 gramo de hemoglobina ( Hb ) = 10 12 pg.
La Hb se expresa en g / 100 ml de sangre y el nmero de eritrocitos en millones / mm 3 o ul de
sangre, este valor debe convertirse en el nmero de eritrocitos por 100 ml de sangre; si hay 13g /
100 ml de Hb y 6.5 millones de eritrocitos / mm 3 el HCM es:
HCM = 13 X 10 12 pg = 13 X 10 12 = 20 pg
________________________ _________
6.500.000 x 100 ml x 1000 mm 3 6.5 x 10 11
Este ndice da el peso de un eritrocito individual de un organismo, expresado en uu gramos de
hemoglobina o picogramos.
Concentracin media de hemoglobina corpuscular. ( CMH ) Este ndice expresa el porcentaje de
hemoglobina con respecto al volumen total de un eritrocito.
Se calcula dividiendo la hemoglobina en gramos / 10.000 ml de sangre por el volumen globular
empacado ( VGE ) en 100 ml de sangre.
CMHC = Hb ( g / 10000 ml de sangre )
_______________________
VGE ( hematocrito )
Ejemplo: Con la muestra de sangre de Bovino que tiene 13 g / dl de Hb y 43 % de VGE la CMHC
se obtiene as:
CMHC = 13 x 100 1300 = 30.2 %
________ = _____
43 43
Ejemplo de valores normales de CMHC en : Caninos: 31-34 %
Bovinos: 26-34%
nterpretacin del ndice eritroctico. En el ejemplo anterior cada eritrocito tiene un volumen de
66.2 fl, un peso de Hb de 20 pg y el 30.2 % del volumen del eritrocito corresponde a la
hemoglobina.
Tanto la HCM como CMHC tienen casi el mismo significado, porque ambas tratan sobre la
cantidad de hemoglobina.
Si se conoce el volumen de cada eritrocito y su porcentaje de hemoglobina, no hay necesidad de
calcular el peso de ella; en la prctica casi no se usa esta ltima determinacin ( HCM ), debido a
que para su determinacin se usa el valor de recuento total de eritrocitos/ mm 3, el cual tiene una
margen de error muy amplio cuando se hace por medio del hemocitmetro.
En estado de salud hay 30 + o - 4 % de hemoglobina de cada eritrocito; el nico cambio que
interesa y que tiene importancia es la disminucin en este valor, lo que indica una insuficiencia
en la produccin del pigmento.
El ndice eritroctico se utiliza para clasificar las anemias morfolgicamente.
La clasificacin morfolcica hace poca referencia a la causa de la anemia, pero presenta una
estimacin de alteraciones en le tamao y en la concentracin de hemoglobina de eritrocitos
individuales.
Se dice que los eritrocitos son:
Normocticos : Cuando son de tamao ( volumen ) normal
Macrocticos : Cuando son ms grandes de lo normal
Microcticos : Si son ms pequeos de lo normal
El contenido de hemoglobina se designa por los trminos
Normocrmico : Cuando el contenido de hemoglobina es normal
Hipocrmico : Cuando los eritrocitos tienen una cantidad menor de hemoglobina
Verdaderas clulas hipercrmicas no existen
De acuerdo a los hallazgos anteriores pueden haber varios tipos de anemias morfologicas.
Anemia microctica hipocrmica: En la sangre de este tipo de anemia hay predominio de
eritrocitos de menor tamao ( microcticos ) y la cantidad de hemoglobina disminuye.
Esta anemia se presenta en deficiencia de hierro, o en la falla en la utilizacin del hierro para la
formacin de la hemoglobina; en prdidas crnicas de sangre; en deficiencia de cobre y
piridoxina.
Las anemias normocticas se caracterizan por tener un VCM y HCM normales; se detectan solo
por una disminucin del nmero de eritrocitos o del hematrocito.
Este tipo de anemia ocurre con ms frecuencia cuando hay una depresin de la eritrognesis
como sucede en enfermedades infecciosas crnicas, nefritis crnicas, animales irradiados, en
neoplasias, en medulas seas hipoplsticas, poco despus de hemorragias agudas.
Este es el tipo de anemia ms comn en los animales domsticos.
Las anemias macrocticas pueden ser hipocromicas o normocrmicas. La mayora de las
anemias macrocticas son transitorias y se observan en los estados de recuperacin en animales
que han tenido una prdida aguda de sangre o han tenido anemia hemoltica aguda.
Morfologa normal de los eritrocitos
El eritrocito de los mamferos es un disco redondo, delgado, anucleado (normocito); todos los
otros vertebrados tienen los glbulos rojos nucleados.
Las clulas rojas caninas normales son uniformemente bicncavas con palidez central
fcilmente aparentes y miden de 7 a 8 um de dimetro y un espesor de 1-2 um.
Los eritrocitos del gato tienden a ser discos planos por lo que se colorean uniformemente o
revelan una evidencia limitada de palidez central. Su tamao es un poco ms pequeo que los
eritrocitos del perro, tienen un dimetro aproximado de 6 um.
La forma bicncava del eritrocito es una adaptacin para maximizar el area de superficie a
travs de la cual se produce el intercambio de O2 y de CO2. La membrana celular encierra los
componentes celulares y es vital para la supervivencia y funcin del eritrocito. Su forma y
flexibilidad le permite al eritrocito penetrar al ms pequeo de los capilares.
La forma normal del eritrocito depende del equilibrio determinado por las propiedades
estructurales de la membrana y hemoglobina bajo la influencia del ambiente intra y extracelular.
El eritrocito es normalmente capaz de reobtener su forma despus de repetidas alteraciones
despus del paso a travs de microcapilares.
Los fosfolpidos, el colesterol y protenas de la membrana son importantes y el ATP y CA++ son
esenciales para mantener la forma normal.
Las variaciones en la forma de los eritrocitos pueden ocurrir bajo condiciones patolgicas como
resultado de anormalidades intrnsecas de la clula o a causa de cambios en su ambiente,
tambien influyen en la forma muchos factores in vitro..
El significado diagnstico de la morfologa de los eritrocitos no se aprovecha con mucha
frecuencia desafortunadamente en la prctica de la medicina veterinaria, desperdiciandose as
un valioso recurso. De un examen cuidadoso de la morfologa de los eritrocitos en un buen frotis
sanguneo coloreado con Wright se pueden obtener importantes pistas como las causas
especficas o procesos patofisiolgicos de la
anemia y de la actividad eritropoytica de la medula sea.
Anormalidades morfolgicas de los eritrocitos
Los eritrocitos sern examinados para observar anormalidades de tamao, forma y color, el
grado de tales anormalidades y la presencia de inclusiones.
La morfologia de los eritrocitos se observa fcilmente mediante el examen microscpico del
frotis sanguneo coloreado.
Bajo varias condiciones pueden presentarse 3 categoras de alteraciones morfolgicas de los
eritrocitos :
a) Anormalidades de tamao ( Anisocitosis )
b) Anormalidades en forma ( Poiquilocitosis )
c) Aparicin de inclusiones eritrocticas
Anormalidades en tamao o Anisocitosis.
La anisocitosis es una variacin en el tamao de los eritrocitos sin modificacin de la forma celular. En
condiciones normales, el perro y el gato presentan una ligera anisocitosis, que no tiene valor diagnstico.
En una anisocitosis moderada o marcada puede ser debida a la presencia de microcitos y/o macrocitos
entre los eritrocitos normales.
Los eritrocitos microcticos pueden aparecer en la anemia hemoltica auto-inmune, en la
microvasoconstriccin, en la anemia precoz de cuerpos de Heinz y en la anemia por deficiencia de hierro.
Los hemates macrocticos aparecen en anemias regenerativas y rara vez en leucemias eritrocticas.
Generalmente los macrocitos elevan el volumen corpuscular medio (VCM). Si la anemia microctica es
adems una anemia regenerativa como ocurre en la anemia de cuerpos de Heinz, el VCM es normal,
pero la correspondiente extensin sangunea muestra una marcada anisocitosis.

Anormalidades de forma o poiquilocitosis
Los poiquilocitos son eritrocitos con una forma diferente a lo normal. De modo que poiquilocitosis
es un trmino genrico que abarca todas las categoras de formas anmalas. A muchas de
las formas anormales se les ha asignado nombres especficos como equinocitos, acantocitos,
esquistocitos etc., por lo tanto se recomienda que el trmino poiquilocito se aplique para formas
que no pueden ser categorizadas apropiadamente bajo la terminologa corriente o cuando se
necesita una descripcin general.
La poiquilocitosis es una alteracin inespecfica que se presenta en la prdida crnica de sangre,
en la anemia por deficiencia de hierro,en enfermedades caracterizadas por fragmentacin de los
eritrocitos y en la intoxicacinn crnica por plomo.
Existen varios tipos de poiquilocitos:
1. Acantocitos. Tambien llamadas clulas espiculadas, son eritrocitos con proyecciones
irregulares en su superficie, las cuales con frecuencia presentan un ensanchamiento "
abotonado en su extremo terminal.
Los acantocitos se producen como resultado de cambios en los lpidos plasmticos, con aumento
del colesterol de la membrana sin modificacin de los fosfolpidos dando lugar a eritrocitos con
exceso de membrana formando as una serie de proyecciones.
Los acantocitos se observan en perros con hemangioma o hemangiosarcoma esplnicos, o en
enfermedades hepticas difusas, en anemia hemoltica inmuno-mediada, prpura
trombocitopnica.
2. Excentrocitos. Son eritrocitos con cambios en su forma por condensacin de hemoglobina en
un rea de la clula que sugieren la exposicin a alguna toxina oxidativa que lesiona la
membrana con produccin de cuerpos de Heinz; se observan en perros con intoxicacin con
acetilfenilhidrazina y cebolla.
3. Equinocitos o crenocitos. Son eritrocitos con diversas proyecciones puntiagudas o
redondeadas en su superficie uniformemente separadas.
La crenacin es un artefacto frecuente en frotis sanguneos. Se produce cuando los eritrocitos
del frotis secan lentamente o son expuestos a lcalis o cidos sobre un portaobjeto contaminado
o soluciones hipertnicas (anticoagulante en exceso), o cuando se utilizan muestras de sangre
vieja al producirse deplecin de ATP de los eritrocitos.
4. Esferocitos. Son eritrocitos pequeos y esfricos que se tien de un color rojo intenso. Los
esferocitos se forman cuando los anticuerpos cubren el eritrocito y la clula pierde su forma de
disco bicncavo; son caractersticos en perros con anemia hemoltica inmuno-mediada, lupus
eritematoso y despus de transfusiones
5. Esquistocitos o esquizocitos. Son fragmentos irregulares de eritrocitos que han sido
destrudos durante la circulacin al ser cortados por filamentos de fibrina , son de diferentes
tamaos y formas pero ms pequeos que los eritrocitos normales ; pueden parecer tringulos,
bastones, medias lunas o presentar otras formas caprichosas.
Se han observado en perros con coagulopata intravascular diseminada ( CD ), anemia
hemoltica microangioptica, insuficiencia cardiaca congestiva, glomerulonefritis, mielofibrosis y
el hemangiosarcoma esplnico.
6. Leptocitos. Son eritrocitos de membrana delgada y dbil con una superficie mayor que su
contenido, por lo que tiende a plegarse adquiriendo muchas formas distintas. Los leptocitos
pueden variar de tamao y coloracin : pueden ser ortocromticos o policromticos. Los
leptocitos ortocromticos se pueden ver en enfermedades hepticas, ictericia obstructiva y
deficiencia de hierro ; los leptocitos policromticos se presentan en anemias regenerativas y
corresponden a eritrocitos o reticulocitos policromticos.
En la sangre perifrica pueden encontrarse diferentes tipos de leptocitos :
a) Leptocitos en taza ( torocitos ). Son eritrocitos con una zona central redondeada de palidez bien
definida y un anillo perifrico de hemoglobina ms denso. Se presentan en anemias hipocrmicas por
deficiencia de hierro en anemias crnicas.
b) Leptocitos en raqueta o dacriocitos. Son eritrocitos en forma de lgrima. Se han observado en perros
con desrdenes mieloproliferativos.
c) Leptocitos estomatocitos. Son eritrocitos que tienen una hendidura plida parecida a una boca en el
centro de la clula. Se presentan en anemias crnicas y en la estomatocitosis hereditaria de los
perros alaska malamutes.
d) Leptocitos en bolo. Tienen de 1 a 4 espacios redondeados, relativamente pequeos, decolorados,
dando la apariencia de un bolo. Estos espacios pueden observarse en algunas ocasiones de forma
piriforme pudiendo confundirse con babesias, cuando no se observan con el debido cuidado. Se
presentan en anemias crnicas.
e) Leptocito de clula plegada o cnizocito. Son eritrocitos con una barra central de hemoglobina y un
espacio claro a cada lado. La barra central corresponde a un pliegue levantado de la membrana
hemoglobinizada. Se presenta junto con los estomatocitos en anemias crnicas.
f) Leptocito de tiro al blanco, o clulas en diana o dianocitos, codocitos o sombrero mejicano. Son
eritrocitos en forma de taza, con una zona central densa de hemoglobina separada de un rea
hemoglobinizada perifrica por una zona plida. Aparecen en pacientes con anemia hipocrmica,
hepatopata colestsica, depresin de la medula sea y despus de esplenectomas.
7. Ovalocitos ( eliptocitos ). Son eritrocitos con una forma oval o elptica o forma de cigarro. Se pueden
observar en anemia, en leucemia linfoctica y en desrdenes mieloproliferativos.
8. Queratocitos. Son eritrocitos con una o ms proyecciones puntiagudas a manera de cuernos y una
superficie algo aplanada o ligeramente hundida entre dichas proyecciones. Las espculas se pueden
formar de la ruptura de una vacuola que aparece cerca de la superficie celular o del trauma al atravesar
las redes de fibrina.
nclusiones en eritrocitos
1. Reticulocitos. Son eritrocitos inmaduros anucleados. Retienen una fina red de retculo
endoplsmico que se tie con colorantes reticulocitarios como el nuevo azul de metileno. Con
tincin de Wright los reticulocitos son policromticos.
Estas clulas inmaduras son ligeramente ms grandes que un eritrocito maduro y circulan
normalmente en nmero reducido. Valores reducidos de reticulocitos circulantes aparecen en
anemias hemorrgicas o hemolticas agudas en la fase de recuperacin con respuesta
eritropoytica de la medula sea. El tiempo necesario para la liberacin a la circulacin de un
nmero elevado de reticulocitos en una anemia es de 3 a 4 das con valores mximos entre el 5
y el 7 da.
Una ausencia persistente de reticulocitos en sangre perifrica de un animal anmico despus de
una terapia adecuada puede indicar depresin de la medula sea y generalmente es de mal
pronstico..
La reticulocitosis sin evidencia de anemia puede indicar disminucin de la oxigenacin de la
sangre, lo que produce aumento de los niveles de eritropoyetina .
Generalmente se realiza una estimacin contando el nmero de reticulocitos por 100 eritrocitos.
Recuento de reticulocitos
Perros Gatos
Sin respuesta a la anemia < 1% < 1%
Respuesta ligera 2-4 % 1-2 %
Respuesta moderada 5-20 % 3-4 %
Respuesta marcada > 20 % > 5 %
2. Basofilia punteada o punteado basfilo se caracteriza por la aparicin de agregaciones
punteadas de material azul oscuro en la forma de gran nmero de grnulos finos o gruesos en
los eritrocitosstos se pueden colorear normalmente o pueden presentar policromatofilia. La
basofilia punteada puede aparecer en algunos glbulos rojos nucleados.
El punteado basfilo se puede producir en la anemia regenerativa; un nmero elevado de
eritrocitos con punteado basfilo y un aumento desproporcionado de eritrocitos nucleados para
una anemia indican intoxicacin por plomo ; tambien el aumento del punteado basfilo sin
reticulocitos es indicativo de intoxicacin por plomo.
3. Basofilia difusa. Se caracteriza por un color azuloso combinado homogeneamente con el color
rosado de los eritrocitos; despus que el meta-rubricito pierde su ncleo permanece en el
citoplasma una pequea cantidad de sustancia basfila , que es caracterstica de esta forma
inmadura y est compuesta de RNA y de protoporfirina.
Cuando la distribucin de la coloracin azulosa homognea aparece en forma de zonas
irregulares entremezcladas con el color rosado normal se le denomina como policromatofilia. La
presencia de eritrocitos con basofilia difusa es indicativa de eritropoyesis activa y de respuesta
regenerativa a la anemia.
4. Cuerpos de Howell-Jolly. Son restos de material nuclear despus que el ncleo ha sido
extrudo. Es una inclusin esfrica rojo azulosa, de tamao variable dentro de los eritrocitos, a
veces aparecen dos.
Los cuerpos de Howell-Jolly son frecuentes en la anemia regenerativa y en animales
esplenectomizados. En gatos sanos, ms de 1 % de los eritrocitos pueden contener cuerpos de
Howell-Jolly. En perros sometidos a terapia continua con corticosteroides aparece un nmero
elevado de eritrocitos con estos cuerpos y con menor frecuencia eritrocitos nucleados,
probablemente debido a una supresin de la funcin esplnica inducida por los corticosteroides.
5. Glbulos rojos nucleados. Los hemates nucleados son ms grandes e inmaduros que los
reticulocitos y los eritrocitos maduros. Los eritrocitos nucleados que aparecen anormalmente en
la circulacin pueden ser meta-rubricitos o clulas ms jvenes como rubricitos y se presentan
en respuesta a una anemia hemorrgica o hemoltica agudas. La presencia de eritrocitos
nucleados sin anemia o reticulocitosis concurrentes se observa en la enfermedad esplnica, en
esplenectoma, en la hematopoyesis extramedular, en la intoxicacin por plomo, en el
hiperadrenocorticismo, en la leucemia, en la mielosis eritrmica del gato.
6. Anillos de Cabot. Son rastros de membrana nuclear dentro del eritrocito. Se presentan en
anemias regenerativas severas.
7. Cuerpos de Heinz. Los cuerpos de Heinz, tambien llamados cuerpos eritrocticos refringentes
o cuerpos de Schmauch son pequeos elementos refringentes y excntricos que aparecen en el
interior de los eritrocitos; estn constituidos por hemoglobina precipitada por frmacos oxidantes,
toxinas vegetales o productos qumicos. Los eritrocitos del gato son especialmente propensos a
la formacin de cuerpos de Heinz que pueden aparecer en algunos eritrocitos como una
respuesta natural al envejecimiento de stos.
Los cuerpos de Heinz pueden verse con facilidad en frotis teidos con colorantes vitales como el
nuevo azul de metileno, con este colorante se ven como cuerpos azulados, redondos y
refringentes junto al borde de una clula o haciendo prominencia.
Causas de formacin de cuerpos de Heinz : empleo de paracetamol, acetaminofen, azul de
metileno como acidificantes de la orina y acuarios domsticos (en gatos); consumo de cebolla,
administracin prolongada de prednisolona en perros, benzocana, esplenectoma,
fenazopiridina, nitrofurantona.
HEMOPATOLOGA
Desordenes de los eritrocitos
a) ANEMAS.
La anemia se define como una disminucin en el nmero de los eritrocitos, en la hemoglobina o de
ambos en la sangre circulante.
La anemia es el desorden ms comn de los eritrocitos. La anemia ocurre debido a una prdida
excesiva de sangre (hemorragia), o por destruccin (hemlisis) o por produccin disminuida de
eritrocitos.
Todas las anemias se debern identificar por la etiologa hasta donde sea posible, debido a que el
trmino anemia por si no constituye un diagnstico.
Los signos clnicos que sugieren anemia se relacionan con la reduccin en la capacidad del transporte de
O2 y los ajustes fisiolgicos para aumentar la eficiencia del eritrn y reducir el trabajo cardiaco.
Ellos incluyen: mucosas plidas, debilidad y prdida de vigor, intolerancia al ejercicio, taquicardia y
polipnea, especialmente despus del ejercicio, sensibilidad al fro; murmullo cardiaco debido a la
viscosidad reducida y turbulencia aumentada de la sangre, puede haber shock, si se pierde 1/3 del
volumen sanguneo en poco tiempo. Dependiendo del mecanismo patofisiolgico involucrado puede
haber ictericia, hemoglobinuria, hemorragia o fiebre.
Los signos son menos marcados si la aparicin es gradual y el animal se puede adaptar a un eritrn
reducido. Debido a que no siempre estn presentes los sntomas clnicos diagnsticos, es necesaria la
confirmacin por laboratorio, con frecuencia estos exmenes hechos en forma rutinaria en un animal
enfermo descubren una anemia no sospechada.
1. CLASFCACN DE LAS ANEMAS.
Las anemias se clasifican de varias maneras para determinar los posibles mecanismos
patofisiolgicos y reducir las causas probables en la investigacin del diagnstico etiolgico.
Se han propuesto varias clasificaciones para las anemias, las ms aceptadas son:
Clasificacin morfolgica o anemias morfolgicas
Clasificacin segn la respuesta de la medula sea
Clasificacin etiolgica
CLASFCACON MORFOLOGCA
Las anemias se clasifican morfolgicamente sobre la base del tamao y contenido de hemoglobina de los
eritrocitos, utilizando el VCM y la CMHC, para obtener estos datos se necesitan los resultados de
laboratorio de hematocrito, hemoglobina y conteo de eritrocitos los cuales deben ser lo ms exactos
posibles para obtener los ndices eritrocticos confiables.
El siguiente esbozo indica las principales clases de anemias morfolgicas, con algunas de las etiologas
ms comunes:
Anemias macrocticas.
Anemia macroctica normocrmica. Se pueden presentar debido a:
Deficiencia de cobalto (deficiencia de Vitamina B12) y de cido flico (puede presentarse en
sndrome de malabsorcin)
Porfiria congnita
Desrdenes mieloproliferativos en gato por el VLFe: mielosis eritrmica.
Enfermedades severas del hgado
Esplenectoma.
Anemia macroctica hipocrmica.
Esta anemia es una condicin transitoria que se observa durante la remisin en anemias
hemorrgicas o hemolticas agudas. La reticulocitosis en respuesta a la anemia contribuye a un
aumento de VCM y a una disminucin de la CMHC.
Puede presentarse en:
Hemorragias agudas en fase de recuperacin, de diferentes causas ej.: intoxicacin por trbol dulce,
traumas, cirugas, etc.
Anemias hemolticas agudas: hemoglobinuria bacilar, leptospirosis, hemoglobinuria post-parto,
anaplasmosis, babesiosis, tripanosomiasis etc.
Anemias normocticas.
Anemia normoctica normocrmica.
Ocurre cuando hay depresin selectiva de la eritrognesis en enfermedades crnicas: infecciones,
nefritis con uremia, neoplasias, ciertas enfermedades endocrinas. En esos casos la respuesta de los
reticulocitos est ausente o es insignificante; puede ser debida a deficiencia en la elaboracin de
eritropoyetina, depresin de la medula sea o utilizacin defectuosa del hierro.
Anemia normoctica hipocrmica
nfeccin por gusanos gstricos, excluyendo al Haemonchus que causa prdida de sangre.
Leucemia u otro reemplazo de la medula sea (mieloptisis).
Anemias microcticas.
Anemia microctica normocrmica
Es producida por anemia hipoplstica y por lesiones de la medula sea por radiacin, envenenamiento
por tricloroetileno, helechos y algunas drogas.
Anemia microctica hipocrmica.
Casi siempre es una anemia asociada a una deficiencia, o a la falta de hierro o a una falla de la
capacidad de usar el hierro. El grado de los cambios en la morfologa de los eritrocitos depende de la
duracin y severidad de la anemia; es la nica anemia en la cual se reduce la CMHC a un nivel inferior
del 30 %.
Causas:
Deficiencia de vitamina B 6 (piridoxina).
Deficiencia de hierro por prdida crnica de sangre (lceras, deficiencia de coagulacin etc.); por
falta de hierro en la dieta (anemia de los lechones); por parsitos hematfagos (Haemonchus,
Strongylus, Ancylostoma, Uncinaria, garrapatas, piojos, pulgas etc.)
Defectos en el uso del hierro, por deficiencia de cobre en: deficiencia de cobre en la dieta;
intoxicacin por molibdeno que interfiere en la absorcin del cobre. Hay deficiencia en la produccin
de ceruloplasmina, es una protena que contiene cobre, es sintetizada en el hgado y es necesaria
para la transferencia del hierro desde las clulas epiteliales intestinales y retculo-endoteliales a la
transferrina.
- CLASFCACON SEGN RESPUESTA DE LA MEDULA OSEA.
Basada en la respuesta eritropoytica de la medula sea evidente en la sangre perifrica, las anemias se
clasifican como : regenerativas o respondedoras y no regenerativas o no respondedoras.
La separacin de las anemias en una de estas dos clases es el primer y ms importante paso en la
clasificacin debido a que se reducen las posibilidades diagnsticas.
Anemia regenerativa
Los animales adultos con anemias debidas a destruccin de eritrocitos o prdida de sangre tiene una
medula sea normal y pueden responder de una manera completa y fuerte a la anemia. Ms de 500.000
reticulocitos/ uL frecuentemente ocurren en perros con anemias hemolticas, hemorragias internas o
hemorragias externas recientes, por lo menos de 2-3 das de duracin para una respuesta regenerativa
evidente en la sangre perifrica.
La habilidad de la medula sea para responder indica que el estado patolgico primario es extramedular.
El examen de la medula sea rara vez es necesario para detectar la regeneracin; ser evidente la
hiperplasia eritropoytica en la medula sea; el examen de sta es el mejor medio para detectar anemia
regenerativa en equinos debido a que ellos n o desarrollan reticulocitosis.
Los hallazgos que denotan regeneracin son policromasia, reticulocitosis, eritrocitos nucleados, cuerpos
de Howell Jolly, punteado basfilo y la medula hipercelular.
Anemia no regenerativa.
La medula sea no puede responder al estado anmico; el efecto patolgico primario reside en la
medula sea; el examen de sta est indicado para confirmar y clasificar la anemia. La policromasia y
reticulocitosis estn ausentes.
Las anemias no regenerativas no son muy bien entendidas como las regenerativas, puesto que los
mecanismos de las no regenerativas son generalmente complejos.
La anemia no regenerativa es un problema secundario a otras afecciones y el esfuerzo diagnstico se
debe orientar a las enfermedades primarias tales como: neoplasias, enfermedad heptica o renal o
inflamacin crnicas, o anemia de funcin endocrina disminuda (hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo).
Para el abordaje diagnstico, es importante detectar el nmero de lneas celulares deplecionadas en el
hemograma para hacer la primera diferenciacin. Una pancitopenia o bicitopenia usualmente indican
enfermedad de la medula sea, la cual es mejor diagnosticada por examen de biopsia o aspirado de
medula. Si los eritrocitos son el nico tipo de clulas disminuidas, el ndice de eritrocitos y evaluacin del
frotis sanguneo usualmente identifican uno de los 3 tipos de anemias no regenerativas: microctica
hipocrmica, macroctica normocrmica o normoctica normocrmica
La anemia microctica hipocrmica generalmente es debida a deficiencia de hierro.
La anemia macroctica normocrmica sin reticulocitosis en gatos con frecuencia est asociada al VLFe
(mielosis eritrmica); en perros se puede presentar por deficiencia de vitamina B12 o folato que pueden
ser debidas a problemas de malabsorcin o por el uso de algunos medicamentos como fenitona y
metotrexate que son antagonistas del folato; hay macrocitosis familiar en los poodles y malabsorcin
selectiva de cobalamina en schnauzers gigantes.
Las anemias normocticas son las ms comunes de las anemias no regenerativas; si son persistentes y
suficientemente severas es necesario hacer una evaluacin de la medula sea. Se presentan en
inflamacin crnica, enfermedad renal, heptica o por funcin endocrina disminuida.
- CLASFCACON ETOLOGCA DE LAS ANEMAS.
De acuerdo a la etiologa las anemias se pueden clasificar en cuatro categoras:
_ Por prdida de sangre (anemia hemorrgica).
_ Destruccin excesiva de eritrocitos (anemia hemoltica).
_ Depresin de la medula sea (anemia hipoplstica o aplstica).
_ Deficiencia nutricional (anemia nutricional).
.- Anemias por prdida de sangre.
Estas usualmente se asocian con hemorragias agudas, subagudas o crnicas; tambin pueden ser
hemorrgias externas o internas.
Anemia aguda: hay una prdida significativa de sangre en pocos minutos o en varias horas.
La anemia aguda ocurre despus de una lesin traumtica o una intervencin quirrgica, lceras del
tracto gastrointestinal; por procesos patolgicos con dao de la pared vascular como ruptura de grandes
vasos (ej: mesentricos); ruptura de una neoplasia friable (ej: hemangiosarcoma esplnico).
Defectos hemostticos como envenenamiento por helecho y heno de trbol dulce (dicumarol) en bovinos,
intoxicacin por warfarina, aflatoxinas.
Coagulacin intravascular diseminada. Trombocitopenia. Deficiencia de vitamina K o deficiencia del factor
X en cachorros.
Parsitos: Haemonchus, Ancylostoma, Uncinaria, Strongylus, coccidias.
Anemias crnicas: se deben a una remocin peridica de una pequea cantidad de sangre de forma
continua la cual no es compensada en un animal.
Como causas se pueden citar: Lesiones gastrointestinales: neoplasias particularmente leiomiomas;
lceras, coccidias.
Neoplasias con hemorragia en cavidades y tejidos corporales: hemangiosarcoma en el perro.
Desrdenes de la coagulacin: deficiencia de vitamina K y protrombina, hemofilia A en perros.
Trombocitopenia.
Parsitos: garrapatas, piojos succionadores de sangre, pulgas, gusanos ganchudos, Haemonchus,
Strongylus.
Hematuria.
Caractersticas de hemorragia aguda.
Los signos clnicos dependen de la cantidad de sangre perdida, perodo de tiempo durante el
cual ocurre la hemorragia y el sitio de la hemorragia.
nicialmente el PCV ser normal debido a que los componentes sanguneos (clulas y plasma)
se pierden en proporciones similares; el animal puede estar en shock hipovolmico.
La contraccin esplnica libera sangre de alto PCV (80 %) a la circulacin y puede
transitoriamente elevar el PCV perifrico.
El nmero de plaquetas generalmente aumenta durante las siguientes horas; ellas pueden
disminuir si hay consumo abundante por excesiva coagulacin.
Hay con frecuencia leucocitosis neutroflica unas 3 horas post-hemorragia.
El volumen sanguneo es restaurado por la adicin de lquido intersticial hacia las 2 3 horas
despus de la hemorragia y hasta por 48 72 horas. Esto produce dilucin del eritrn y los
signos de anemia, los hallazgos de laboratorio (PCV, eritrocitos y hemoglobina ) estn
disminuidos. La concentracin de PPT est tambin disminuida.
Los signos de produccin eritroctica aumentada (policromasia, reticulocitosis) se hace
evidente hacia las 48 72 horas y alcanzar un mximo al sptimo da post-hemorragia.
Hay hiperplasia eritroide en la medula sea y precede a la anterior.
La disponibilidad del hierro determina la magnitud de la reticulocitosis. El nmero de
reticulocitos es de 4 5 veces lo normal en casos de hemorragia aguda debido a la lenta
liberacin del hierro de los depsitos.
La reticulocitosis es usualmente mayor en anemias hemolticas debido a que el hierro de las
clulas hemolizadas es reutilizado directamente
La reticulocitosis es mayor en hemorragias internas que en las externas por la misma razn.
El hemograma regresa a lo normal en 1 a 2 semanas despus de un solo episodio
hemorrgico agudo. Si la reticulocitosis persiste por ms de 2 3 semanas se sospechar que
la hemorragia contina.
Caractersticas de la hemorragia crnica.
La anemia se desarrolla lentamente y no hay hipovolemia.
El PCV puede alcanzar valores bajos antes que los signos clnicos de la anemia lleguen a ser
obvios debido a que la lenta aparicin permite la adaptacin fisiolgica.
Generalmente se observa una respuesta regenerativa e hipoproteinemia.
Las reservas de hierro pueden deplecionarse y hay una anemia por falta de hierro
caracterizada por hierro srico bajo, capacidad de enlace del hierro total aumentado, ausencia
de hierro en el SRE de la medula sea y con frecuencia hay microcitosis e hipocromia.; los
signos regenerativos son menos evidentes; en este estado es frecuente la poiquilocitosis.
La anemia por deficiencia de hierro se desarrolla ms rpido en jvenes, animales de rpido
crecimiento debido a que tienen menos reservas de hierro.
En casos prolongados de hemorragia crnica y prdida de hierro la respuesta de la medula
sea puede terminar abruptamente y causar una anemia no regenerativa por deficiencia de
hierro.
Rasgos diferenciales entre hemorragia externa e interna.
La hemorragia externa impide la reutilizacin de ciertos componentes (hierro, protenas
plasmticas); en la hemorragia interna pueden ser reabsorbidos.
Aproximadamente 2/3 de los eritrocitos en las cavidades corporales son reabsorbidos por los
linfticos en 24 72 horas y 1/3 son lisados o fagocitados; el hierro y las protenas plasmticas
son reutilizados.
Anemias por destruccin excesiva de eritrocitos.
Las anemias hemolticas resultan principalmente de una destruccin aumentada de eritrocitos
o por un perodo de vida disminuido de ellos, destruccin que puede ser intravascular o
extravascular.
Pueden ser causadas por una variedad de enfermedades: parsitos sanguneos, infecciones
bacterianas y virales, agentes qumicos, plantas venenosas, enfermedades metablicas y
reacciones inmunomediadas.
Anemias hemolticas causadas por hemoparsitos (protozoarios y ricketsiales)
Anaplasmosis. Es una enfermedad infecciosa de bovinos, ovejas, cabras y algunos rumiantes
salvajes (venados, antlopes, bfalos) causada por varias especies de Anaplasma, un
organismo ricketsial. Es un parsito intra-eritroctico obligado y extremadamente husped
especfico.
Los agentes causales de la anaplasmosis en bovinos son: Anaplasma marginale, A. centrale,
Paranaplasma caudatum y P. discoides; en la oveja y cabra: A. ovis.
En los bovinos el Anaplasma marginale es el ms frecuente y el ms patgeno, mientras que el
A. centrale causa una enfermedad clnica y anemia leves. El A. ovis es poco patgeno.
La anaplasmosis es endmica en la mayora de reas tropicales en todo el mundo. La
enfermedad puede ocurrir en forma aguda, subaguda o crnica. Durante la fase aguda de la
enfermedad hay una parasitemia marcada, mientras que durante el estado portador puede
detectarse un nivel bajo de infeccin, que puede durar de meses a aos.
La anemia en la anaplasmosis resulta principalmente de la destruccin extravascular de los
eritrocitos parasitados, por fagocitosis en el bazo y medula sea, no hay hemoglobinemia ni
hemoglobinuria.
Babesiosis.
Es producida por parsitos protozoarios, pertenecen a la familia Babesiidae, orden
Piroplasmida, se presentan dentro de los eritrocitos de los vertebrados y causan anemia
hemoltica.
La babesiosis en bovinos es causada por B. bigemina, B. bovis, (B. argentina), B. major y B.
divergens; las dos primeras son las ms importantes econmicamente
En equinos (caballos, mulas, asnos y cebras): B. equi y B. caballi.
En perros: B. canis y B. gibsoni.
En ovejas y cabras: B. ovis y B. motasi.
En cerdos: B trautmani y B. perroncitoi.
En gatos: B. felis.
En los eritrocitos las babesias se observan en forma de gota, algunas veces se ven formas
redondeadas, ovales, anulares. Estos parsitos con frecuencia se presentan en pares en una
sola clula, sin embargo se pueden encontrar de 1 a 4 formas individuales por clula.
Hemobartonelosis.
Es producida por el parsito sanguneo del gnero Haemobartonella; se observa sobre los
eritrocitos como cocos pequeos o bacilos pequeos en cadena o anillos delicados. Afecta el
gato, perro y bovinos.
Hemobartonelosis en gatos (Anemia infecciosa felina).
Es producida por H. felis. Los organismos pueden aparecer solos, en pares, en un pequeo
grupo, o como cadenas cortas de cuerpos cocoides adheridos a los eritrocitos.
La hemobartonelosis en gatos es una enfermedad que se presenta en forma aguda, subaguda
o crnica. En la forma aguda hay temperatura elevada, anemia hemoltica intensa, anorexia,
depresin y prdida de peso. El diagnstico se hace por frotis sanguneo generalmente.
Hemobartonelosis en perros.
Es producida por H. canis la cual se puede encontrar en perros normales, pero es rara vez
patgena para un perro no esplenoctomizadc. La infeccin se puede contraer por
transfusiones de donantes infectados o por garrapatas.
La enfermedad es de distribucin mundial; rara vez causa franca enfermedad en perros sanos;
stos exhiben parsitos solo despus de la esplenectoma. Anemia y malestar graves se ven si
la infeccin es concurrente con B canis en reas donde sta no causara por s sola grave
morbilidad.
Eperitrozoonosis.
Es una enfermedad de los cerdos, bovinos, ovejas y algunos animales de laboratorio (ratones
afectados por E. muris.)
Los parsitos Eperythrozoon teidos con Giemsa se ven como cuerpos de color rosado
prpura, en forma de anillo, ovales, de coma, de raqueta, bastones o arco de violn, con un
tamao de 0.3 1.5 um (al igual que la Haemobartonella); en un mismo eritrocito se pueden
ver de 1 a 50 o 60 parsitos, ya sea dispersos regularmente formando cadenas o grupos;
tambin pueden verse en la periferia de la clula los cuales se tien en forma ms intensa que
los colocados en el interior de ella.
Entre los animales mencionados el ms seriamente afectado es el cerdo (E. suis y E. parvum),
la enfermedad puede aparecer en forma hiperaguda, aguda y subaguda en cerdos jvenes;
hay fiebre alta (41 - 42 C), depresin, anorexia, debilidad muscular, anemia e ictericia. El
parsito es tra nsmitido al cerdo por el piojo Haematopinus suis; la enfermedad subclnica no
produce anemia marcada pero reduce la ganancia de peso. El E. wenyoni afecta a los bovinos;
la infeccin es tpicamente latente, pero se encuentra clnicamente en animales
esplenectomizados o enfermos por otras causas.
Las ovejas son afectadas por el E. ovis, la cual puede producir un sndrome clnico de anemia en
condiciones naturales.
Teileriasis.
Es causada por un pequeo parsito protozoario del gnero Theileria, que infecta los linfocitos
y eritrocitos de rumiantes especialmente bovinos, ovejas y cabras; la infeccin es transmitida
por artrpodos hematfagos especialmente garrapatas de la familia xodidae.
Hay varias especies de Theileria, pero T. parva es la ms importante econmicamente y es la
causa de la enfermedad: Fiebre de la Costa del Este de los bovinos en el Africa Oriental y
Central; produce una mortalidad del 100 % en animales susceptibles.
La enfermedad se caracteriza por fiebre de duracin variable, tumefaccin de los ganglios
linfticos superficiales, anorexia, lagrimeo, descarga nasal, depresin y diarrea con heces
sanguinolentas; hay anemia que puede o no ser significativa, hay leucopenia marcada.
Otras especies de Theileria son: T. annulata, T. mutans, T. ovis, T. hirci.
Tripanosomiasis.
Los tripanosomas son protozoarios flagelados que aparecen en la sangre de toda clase de
vertebrados. Muchas especies de tripanosomas infectan los animales sin ninguna
especificidad de husped; as que un tripanosoma en particular puede infectar varias especies
animales, y ms de una especie de tripanosoma se puede encontrar en el mismo animal.
Algunos tripanosomas importantes de los animales incluyen: T . congolense, T . vivax, T .
brucei, T . evansi: infectan bovinos. T. suis infecta a los cerdos. T . Equiperdum. T. equinum,
T. hippicum infectan a equinos; T. cruzi, T. evansi, T. brucei afecta al perro. Los animales
salvajes sirven como reservorios y la transmisin la hacen insectos y artrpodos vectores.
La crisis hemoltica es por eritrofagocitosis, hay disminucin del perodo de vida del eritrocito y
es atribuida a efectos enzimticos del parsito y mecanismos inmunes.
Citauxzoonosis en gatos.
Es producida por un hematozoario, el Cytauxzoon felis. Los signos clnicos son letargo,
anorexia, mucosas plidas e ictericia, fiebre, deshidratacin; los gatos mueren en pocos das
despus de la evidencia clnica de la enfermedad.
Anemias hemolticas producidas por bacterias.
Leptospirosis.
Una anemia hemoltica en terneros y corderos puede ser causada por la Leptospira. La
enfermedad en bovinos y cerdos es causada por L . pomona, L . grippothyphosa, L.
icterohaemohrragiae y L. canicola En ovejas es causada por las primeras dos y L. hardjo la
cual puede causar una infeccin ligera en bovinos. La leptospira es eliminada en la orina y
transmitida por contacto con gotas de orina.
Los signos clnicos son variables. En terneros, vacas y corderos la ictericia y la hemoglobinuria
son bastante comunes y ocurren de 4 a 8 das post.infeccin junto con fiebre. La leptospirosis
en vacunos produce leucopenia debido a la linfopenia y/o neutropenia, hay tambin
trombocitopenia como rasgo constante. La ditesis hemorrgica es una de las manifestaciones
constantes en leptospirosis aguda.
Los signos clnicos de leptospirosis en perros varan de acuerdo a la forma de la enfermedad
(leve a septicmica) e incluye fiebre (41 42 C), depresin, anorexia, vmito y sed
aumentada. Los hallazgos hematolgicos y otros hallazgos varan con la severidad de la
enfermedad. Se han descrito anemia de moderada a marcada, ictericia y hemoglobinuria. La
infeccin con L. canicola no es comnmente asociada con proceso hemoltico, pero cuando la
infeccin es debida a L. icterohaemorrhagiae se presenta crisis hemoltica y hemoglobinuria.
Puede haber coinfeccin.
En los perros hay aumento de la VSE y una leucocitosis moderada (35000 leucocitos/ uL) con
predominio de neutrofilia con desviacin a la izquierda; el urianlisis revela una nefritis
marcada.
Los cerdos son portadores asintomticos de la leptospira, en algunos casos produce aborto y
constituye una fuente de contaminacin para otras especies animales.
Hemoglobinuria bacilar.
Es una enfermedad infecciosa producida por Clostridium novyi tipo D (anteriormente C.
hemolyticum) en ovejas y bovinos, caracterizada por aparicin sbita, fiebre alta, anorexia,
depresin, hemlisis rpida, hemoglobinuria, descarga nasal rojiza y algunas veces muerte
rpida. Hay prdida brusca del apetito., cesan la lactancia, la rumiacin y los movimientos
intestinales. Se aislan del resto de la manada, dorso arqueado, abdomen hundido; dificultad
para moverse; respiracin superficial y dolorosa, heces hiperclicas o sanguinolentas, hay
grave enteritis hemorrgica. La mortalidad puede ser del 90 95 %.
La lesin ms caracterstica es el infarto en el hgado, formado por una masa de tejido
necrtico, suele ser moteado y de color ms claro que el tejido heptico normal que lo rodea.
La enfermedad se disemina por ingestin de esporas con agua y alimentos contaminados, es
ms probable que ocurra en pasturas donde hay poco drenaje. Las esporas migran al hgado,
donde germinan y producen toxinas bajo condiciones favorables como necrosis heptica por
migracin de fasciolas o intoxicaciones o congestin heptica severa.; el microorganismo
produce una toxina altamente letal la cual degrada la lecitina y produce marcada destruccin
intravascular de eritrocitos y tambin ejerce un efecto hepatotxico.
Anemia hemoltica por infecciones virales.
Anemia equina infecciosa.
Es una enfermedad producida por un virus de la familia Retroviridae, gnero Lentivirus, afecta
los quidos; se presenta en formas agudas y subaguda en caballos altamente susceptibles,
pero con mayor frecuencia asume un curso crnico.
Tiene un perodo de incubacin de 14 21 das y se caracteriza por presentaciones cclicas de
fiebre, debilidad y anemia. Los equinos que tienen una recuperacin aparente pueden
permanecer portadores del virus por muchos meses y aos y en algunos casos por toda su
vida. La transmisin puede ocurrir mecnicamente a travs de insectos hematfagos,
especialmente tabanidos, o instrumentos quirrgicos o agujas hipodrmicas sin desinfectar.
Pueden suceder severas recadas en animales portadores como resultado de enfermedades
intercurrentes o condiciones que llevan al stress.
Son signos sugestivos de AE fiebre intermitente, debilidad, emaciacin, palidez, ictericia y
edema de las partes declives del cuerpo, adems pueden haber hemorragias petequiales y
equimticas en las mucosas y linfadenopata.
Anemias hemolticas producidas por algunas drogas y agentes qumicos.
La lista de qumicos y drogas que pueden causar anemia hemoltica es larga e incluyen: cobre,
plomo, fenotiazina, azul de metileno, saponinas, naftaleno y ciertas drogas como
nitrofurantona, fenacetina y algunas sulfas.
ntoxicacin por cobre.
Las ovejas son especialmente sensibles al desarrollo de crisis hemolticas bajo condiciones de
stress cuando el hgado tiene un alto contenido de cobre; el cobre se acumula en el hgado de
animales que lo reciben en baos o se alimentan con forrajes contaminados con cobre o
ciertas plantas que tienen alto contenido de cobre; esta acumulacin ocurre por un perodo
prolongado durante el cual los animales son asintomticos; en condiciones de stress (como
viajes largos, ayuno prolongado, exposicin al fro, ejercicio no acostumbrado) el cobre es
liberado a la circulacin sangunea produciendo la hemlisis de eritrocitos.
Hay crisis hemoltica aguda con hemoglobinemia y hemoglobinuria como hallazgos importantes,
hay dificultad respiratoria, anorexia y debilidad extrema y puede ocurrir la muerte en 24 48
horas.
ntoxicacin por plomo.
Puede ser aguda o crnica, pero la anemia es evidente solo al final. Los perros son altamente
sensibles, especialmente los jvenes, mientras que los bovinos, caballos y ovejas son menos
susceptibles y los cerdos son relativamente resistentes a la intoxicacin por plomo.
Los signos clnicos de la intoxicacin por plomo en el perro comunmente se asemejan al de
otras enfermedades y se pueden confundir con los del complejo del moquillo, hepatitis
infecciosa y desrdenes gastrointestinales. Aunque la intoxicacin por plomo puede ocurrir en
perros de cualquier edad, se desarrolla con ms frecuencia en animales jvenes (< de 1 ao
de edad) debido al hbito de morder objetos de toda clase, algunos de los cuales pueden
contener plomo o estar pintados con pinturas a base de plomo.
Los signos clnicos de la intoxicacin por plomo se han dividido en: abdominales o
gastrointestinales y nerviosos. Son manifestaciones frecuentes del plumbismo en el perro: el
vmito, diarrea, clico, dolor abdominal y desasosiego. El dolor en el rea abdominal puede
hacer que el perro gima o llore constantemente. Los signos del sistema nervioso incluyen
irritabilidad, ladridos histricos, convulsiones, tremor muscular, ceguera, masticacin al vaco y
espumacin por excesiva salivacin, debilidad, letargo y ataxia. El perro pierde peso y no
reconoce al dueo.
La intoxicacin por plomo en el perro se sospechar por un examen de sangre que revela un
nmero aumentado de eritrocitos policromticos y eritrocitos nucleados an sin haber anemia,
el PCV puede estar dentro de lo normal. La anemia es comn en el plumbismo crnico, pero
con frecuencia no se presenta en la forma aguda; se observa basofilia punteada en eritrocitos
nucleados y en eritrocitos maduros.
Anemias hemolticas asociadas con cuerpos de Heinz.
Los cuerpos de Heinz son inclusiones intra-eritrocticas que se producen despus de la
exposicin a ciertas drogas que producen anemia hemoltica. Son grnulos altamente
refrctiles, redondeados u ovales de tamao variable, localizados cerca del margen de la clula
o protuyendo de ella; estos cuerpos estn formados por precipitacin de hemoglobina
desnaturalizada oxidada.
Algunas sustancias oxidantes como el azul de metileno y el acetaminofen en el gato, la
fenotiazina en caballos y ovejas, o ingestin de materiales que contienen oxidantes como
cebolla y hojas de maple rojo inducen la produccin de cuerpos de Heinz.
La ingestin de la col rizada por bovinos, fenilhidrazina, fenazopiridina, benzocana,
nitrofurantona, fenacetina. tambin pueden producir estos cuerpos. La presencia de
excentrocitos es sugestiva de la exposicin de los eritrocitos a alguna toxina oxidativa que
lesiona la membrana con produccin de cuerpos de Heinz.
Anemias hemolticas producidas por algunas plantas.
La excesiva ingestin de algunas plantas o sus productos se ha encontrado en raras ocasiones
que pueden producir anemia hemoltica, ellas incluyen: la higuerilla, col, cebolla silvestre,
clchico, rannculos, nabos congelados, retoos de encino, hojas de maple rojo.
Anemias hemolticas asociadas con enfermedades metablicas.
Hemoglobinuria post-parto.
La enfermedad se presenta en vacas de alta produccin lechera, ocurre dentro de 2 3
semanas despus del parto y se caracteriza por hemlisis intravascular con anemia y
hemoglobinuria, las mucosas llegan a estar plidas y ms tarde ictricas. Se considera que la
enfermedad se debe a una deficiencia de fsforo inorgnico. La enfermedad tambin se puede
presentar en bfalos de agua, en perros y gatos.
Anemias hemolticas asociadas con defectos intra-eritrocticos.
Deficiencia de piruvatoquinasa en el perro.
Se ha reportado una anemia hemoltica familiar en perros de la raza basenji, como una
enfermedad gentica autosmica recesiva causando una anemia hemoltica extravascular; se
presenta principalmente en animales jvenes de esa raza y otras razas como la West Highland
blanco terrier o beagles.
El defecto es atribuido a una deficiencia de la enzima eritroctica la piruvato quinasa (PK), el
fosfoenol piruvato es el sustrato para la PK, el cual est bastante aumentado en los eritrocitos
de los animales afectados, igualmente las otras enzimas del ciclo glicoltico. La deficiencia de
la PK lleva a un metabolismo disminuido de la energa de los eritrocitos (disminuida utilizacin
de glucosa y de produccin de ATP) con una prematura destruccin de los eritrocitos.
Porfiria eritropoytica congnita.
Comunmente llamada enfermedad del diente rosado, es una enfermedad rara en bovinos
debida a un error innato del metabolismo de la hemoglobina.
Se ha identificado como una deficiencia hereditaria de la enzima uroporfiringeno
cosintetasa y se forman cantidades inadecuadas de protoporfirina para la sntesis de
hemoglobina, y cantidades anormales de uroporfirina y coproporfirina no utilizadas se
acumulan en los huesos, dientes, tejidos y rganos y se produce el sndrome clnico.
Los terneros con porfiria congnita no crecen normalmente y las partes blancas del cuerpo
estn sujetas a fotosensibilizacin cuando son expuestas a la luz solar. Los animales estn
dbiles y adquieren una condicin pobre y desarrollan fotofobia y dermatitis, la orina est
pigmentada de pardo rojizo por la uroporfirina, los dientes y huesos son pardo rojizos, cuando
son expuestos a la luz ultravioleta producen una fluorescencia rosada.
En esta enfermedad hay inhabilidad para producir cantidades normales de hemoglobina,
dependiendo del grado del defecto, la anemia vara en intensidad entre los individuos.
Anemias hemolticas inmunomediadas.
Anemia hemoltica inmunomediada.
Son relativamente frecuentes, especialmente en perros, rara vez en equinos; es una
consecuencia de una destruccin acelerada de eritrocitos por produccin de suficientes
anticuerpos o complemento que los recubren y son destruidos por los macrfagos.
En esta alteracin se pueden presentar tambin trombocitopenia, la cual puede llevar a doble
complicacin debido a que los eritrocitos se escapan por diapdesis a travs del endotelio
capilar y a que tambin son destruidos por el sistema fagoctico mononuclear, adems de sto
puede haber glomerulonefritis de origen inmune.
La anemia hemoltica inmunomediada puede ocurrir como un desorden de origen primario
(idioptico), o se puede presentar asociado con otras enfermedades o condiciones, como
enfermedades bacterianas (Clostridium perfringens, Streptococcus), virales (VLFe),
ricketsiales (ej: Haemobartonella, Anaplasma) o por protozoarios ( Babesia), hepatopatas.
Los sntomas clnicos estn relacionados con la enfermedad primaria y/o a la cantidad y
naturaleza de los anticuerpos antieritrocticos circulantes, y tambin son reflejo de la anemia,
hemlisis, trombocitopenia y cianosis de las extremidades (acrocianosis) cuando estn
involucradas las aglutininas fras; la anemia hemoltica puede tener una aparicin hiperaguda
o aguda, o ms comnmente puede ser crnica con una o ms recadas en el curso de
semanas o meses.
El mecanismo de destruccin de los eritrocitos principalmente es por eritrofagocitosis por los
macrfagos particularmente del bazo, como resultado del recubrimiento de los eritrocitos por
anticuerpos (g G) y/o fijacin del componente C3 del complemento; la eritrofagocitosis parcial
se cree que es el resultado de la formacin de esferocitos los cuales muestran fragilidad
osmtica aumentada.
soeritrolisis neonatal o enfermedad hemoltica del recin nacido
Ha sido reportada en potros y lechones. Los neonatos son normales al nacimiento, pero la
hemlisis comienza en pocas horas despus de la ingestin del calostro. Al principio las
mucosas son plidas, y luego se tornan ictricas; hacia el segundo o tercer da puede haber
hemoglobinuria; si el animal no muere la respuesta de la medula sea es tpica de una anemia
hemoltica. El problema surge cuando la hembra es cubierta ms de una vez por el mismo
macho, de modo que los antgenos de los eritrocitos del macho son transmitidos a los
eritrocitos del feto. La hembra desarrolla anticuerpos contra los eritrocitos fetales cuando sta
llega a ser sensibilizada por estos eritrocitos como resultado de una transferencia a travs de
la placenta.. El calostro entonces contiene los anticuerpos contra los eritrocitos del recin
nacido. La vacunacin de hembras con vacunas tisulares que contienen eritrocitos puede
sensibilizar a la madre contra antgenos de los eritrocitos que pueden aparecer despus en
los eritrocitos del recin nacido, el cual al ingerir calostro que contiene anticuerpos contra los
antgenos de sus eritrocitos pueden desarrollar anemia hemoltica.
Anemias hemolticas de origen miscelneo.
ntoxicacin por agua.
Los bovinos, particularmente terneros de 2 10 meses de edad pueden desarrollar
hemoglobinuria por excesivo consumo de agua. Los terneros levantados con leche sin
suplementacin de agua pueden beber cantidades excesivas de agua, pudiendo morir en el
lapso de 2 horas, o se pueden recuperar despus de 2 das.
Los hallazgos hematolgicos incluyen anemia hemoltica, PPT disminuidas y disminucin de
sodio, cloro sricos y la osmolalidad. Los signos clnicos son convulsiones, coma, dificultad
respiratoria, hemoglobinuria y muerte; la gravedad especfica de la orina es baja.
Se cree que la excesiva ingestin de agua disminuye los niveles de los electrolitos sanguneos
e induce la destruccin de los eritrocitos.

Anemias por depresin de la medula sea (anemias hipoplsticas o aplsticas)
Las anemias aplsticas se caracterizan por pancitopenia y hematopoyesis deprimida como
resultado de una medula hipoplstica o aplstica. La depresin de la medula tambin puede
expresarse como una " unicitopenia " (reduccin de un solo componente de los elementos
figurados de la sangre) ej: una aplasia pura de clulas rojas, o una bicitopenia ( reduccin de
dos componentes) ej: anemia y trombocitopenia. Tales cambios usualmente significan una
pancitopenia inminente.
Las depresiones de la medula sea, rara vez son de origen congnito, generalmente son
adquiridas, producidas por agentes virales, toxinas bacterianas, radiaciones, qumicos,
anemias de desrdenes o enfermedades inflamatorias crnicas, enfermedad renal con
uremia, enfermedad heptica, neoplasia, enfermedades endocrinas y parasitismos en vacunos
y ovinos.
1. Agentes fsicos.
La irradiacin producida por rayos X, radio, istopos radioactivos, como ondas electromagnticas
pueden producir depresin de la medula sea. Esta depresin ocasiona anemia, granulocitopenia
marcada, linfopenia, trombocitopenia. Aproximadamente en 3 semanas despus de la irradiacin se
comienzan a formar nuevas clulas y habr anemia macroctica.
2. Agentes qumicos.
Los alimentos como la torta de soya extrada con tricloroetileno, el benceno, las sulfas, fenilbutazona, los
arsenicales, sales de bismuto, naftaleno, antibiticos como el cloranfenicol, estreptomicina, griseofulvina,
estrgenos estn implicados en la produccin de anemia aplstica.
3. ntoxicacin por helecho comn.
Esta es una enfermedad del ganado que sucede por consumo prolongado de helecho cuando otro
forraje es escaso. Los signos clnicos no se desarrollan hasta despus de 1 a 3 meses de consumo
continuo de la planta. La enfermedad se caracteriza por temperatura alta, depresin, anorexia,
hemorragia por las aberturas corporales y alta mortalidad.
nicialmente hay trombocitopenia y leucopenia y posteriormente hay reduccin en el recuento de
eritrocitos.
4. Anemias secundarias a hipoplasia eritroide.
Las anemias secundarias a una variedad de enfermedades son probablemente el resultado de inhibicin
metablica de la medula sea por lesiones directas a las clulas primordiales o al microambiente
necesario para sostener la hematopoyesis o por sustitucin del tejido medular por otro tipo de tejido.
_ Anemia de inflamacin crnica. Se ha atribuido a una variedad de causas como disminucin del
perodo de vida de los eritrocitos, falta de respuesta apropiada de la medula sea a la eritropoyetina, o
secuestro del hierro por los macrfagos los cuales durante la inflamacin liberan interleucina- 1 o
pirgeno endgeno de los leucocitos, el cual inicia varios procesos incluyendo la fiebre. La L-1 hace que
el hierro sea " secuestrado " en los macrfagos en una forma menos disponible y as reduce el hierro
srico y restringe la disponibilidad del hierro para el desarrollo de los rubricitos.
La anemia de este origen es probablemente la forma ms comn de anemia no regenerativa en el
hombre y en el perro. Se desarrolla en asociacin con muchas inflamaciones infecciosas, no infecciosas
y neoplasias.
_ Enfermedad renal con uremia. En el perro est acompaada por una anemia normoctica
normocrmica, el grado de anemia est directamente relacionada al grado de retencin de sustancias
nitrogenadas no proteicas.
La anemia de enfermedad renal es debida a produccin inadecuada de eritrocitos, debido quiz a varios
mecanismos patognicos incluyendo produccin disminuida de eritropoyetina debido al dao renal;
produccin de factores que inhiben la actividad eritropoytica por hipoplasia de la medula sea como el
cido guanidosuccinico, fenoles, rea, y disminuida supervivencia de los eritrocitos.
_ Enfermedad heptica crnica. En cirrosis y otras enfermedades hepticas crnicas se observa una
anemia normoctica normocrmica. La anemia de enfermedad heptica es debida a varios factores:
cambios observados en los lpidos de la membrana de los eritrocitos (fosfolpidos y colesterol), a
disminucin del ATP intra-eritroctico probablemente debido a una hipofosfatemia en la enfermedad
heptica, lo que altera la forma normal de los eritrocitos promoviendo su lisis y acortamiento de la vida
de ellos; hay deficiencia de una alfa globulina producida por el hgado que se une al factor renal
eritropoytico para formar eritropoyetina activa; hay defectos en la coagulacin por sntesis heptica
reducida de factores de coagulacin y puede haber hemorragia; puede haber anemia de inflamacin
crnica y la funcin heptica disminuida puede producir deficiencias de nutrientes necesarios para la
hematopoyesis.
_ Enfermedades endocrinas. Tanto el hipotiroidismo, el hipopituitarismo, hipoadrenocorticismo en
caninos, se puede presentar anemia debido a que las hormonas producidas normalmente en esos
rganos tienden a facilitar la accin de la eritropoyetina, y algunas hormonas (tiroides) contribuyen a la
absorcin del hierro.
_ Enfermedades neoplsicas. Especialmente cuando son malignas causan una depresin selectiva de
la eritrognesis, hay prdida de sangre, produccin de anticuerpos antieritrocticos. Tambin se pueden
presentar neoplasias que ocasionan mieloptisis como leucemia granulocitica, leucemia linfoctica,
neoplasias metastsicas, mielofibrosis.
_ Algunas enfermedades infecciosas: como el virus de la leucemia felina, virus de panleucopenia felina,
la Ehrlichia canis, que producen anemia por depresin de la medula sea.
Los parsitos trichostrongiloideos de bovinos y ovinos (excepto Haemonchus) pueden producir una
severa anemia normoctica normocrmica por depresin selectiva de la eritropoyesis.
Anemias por deficiencia nutricional.
Las deficiencias nutricionales prolongadas de proteinas y varios minerales y vitaminas
esenciales para la produccin de eritrocitos pueden ocasionar anemia tanto en humanos como
animales.
1. Anemia por deficiencia de minerales.
Los principales minerales que pueden estar deficientes y que producen anemia son el hierro, el
cobre y el cobalto.
_ Deficiencia de hierro. Se puede presentar por ingestin reducida de hierro en la dieta: en
lechones criados en pisos de concreto, o cachorros y terneros alimentados nicamente con
leche; animales que se alimentan en pasturas deficientes en hierro; falta de absorcin del
hierro debido a sndromes de malabsorcin; y ms frecuentemente, hay deficiencia de hierro
en animales con hemorragias crnicas de diferentes causas.
_ Deficiencia de cobre. El cobre es un constituyente de varias enzimas importantes:
superxido de dismutasa, cido delta aminolevulnico deshidrogenasa que juega un papel
importante en la eritropoyesis. La deficiencia de cobre interfiere en el metabolismo del hierro y
puede causar absorcin disminuida, transferencia defectuosa del hierro, de los macrfagos y
hepatocitos al plasma, e inhabilidad de los rubricitos para utilizar el hierro intracelular para la
sntesis de hemoglobina.
_ Deficiencia de cobalto. Su deficiencia determina una limitacin en la sntesis de la vitamina
B 12.
2. Anemia por deficiencia de vitaminas.
_ Deficiencia de vitamina B 12. Se puede presentar por falta en la dieta, malabsorcin,
necesidad fisiolgica aumentada (durante la preez y perodo neonatal), enfermedad heptica,
administracin de algunas drogas anticonvulsivantes como difenilhidantona, primidona,
fenobarbital.
_ Niacina. En el perro el grado de sntesis del cido flico est bastante disminuido cuando la
niacina est restringida.
_ Piridoxina (vitamina B 6). La vitamina B 6 se requiere para la eritropoyesis principalmente
porque sirve como cofactor para la sntesis del cido delta aminolevulnico.
B. POLCTEMAS.
Se define como cualquier condicin clnica que se caracteriza por un aumento anormal en el
nmero de eritrocitos circulantes, generalmente se aumentan la cantidad de hemoglobina y el
PCV.
1. POLCTEMA RELATVA O APARENTE O HEMOCONCENTRACON
La masa de eritrocitos puede ser normal o disminuida, pero como el volmen plasmtico est
disminuido, el nmero de eritrocitos por unidad de volmen de sangre est aumentado; la
concentracin de PPT est aumentada.
Los problemas cardiovasculares crticos son causados por la hiperviscosidad de la sangre
hemoconcentrada y el bajo volumen del plasma en la policitemia relativa severa. Un aumento
marcado de la vicosidad de la sangre ocurre cuando el PCV llega a ser = o > 60 % en el perro.
Debido a la escasa perfusin del cerebro se pueden presentar signos neurolgicos como
convulsiones y colapso.
Causas de policitemia relativa:
a) Deshidratacin: hay hemoconcentracin como resultado de una disminucin en el volumen
del plasma, sin cambio considerable en la masa total de eritrocitos.
- Prdida de lquidos corporales: por diarrea, vmito, fiebre y poliuria de imbalance electroltico (en
enfermedad de Cushing, diabetes mellitus, pancreatitis crnica), hemorragias agudas, sudoracin
profusa en caballos durante carreras de resistencia.
Supresin de agua o reduccin de la ingestin de lquidos.
b) . Desviacin de los lquidos corporales del plasma al tejido intersticial:
- Shock: el aumento de la hemoconcentracin podra actuar como una seal de alarma que anuncia
insuficiencia cardiaca.
- Shock quirrgico.
- Shock abdominal: especialmente en caballos, su presentacin es rpida, con acumulacin de
plasma en y alrededor del tejido afectado. Ocurre en torsin intestinal, intususcepcin y vlvulos.
- Shock anafilctico: hay aumento de la permeabilidad vascular con hemoconcentracin.
- Quemaduras: puede haber hemoconcentracin porque la porcin de lquidos de la sangre sale
hacia los tejidos.
- Aumento de la presin hidrosttica en los capilares y venas en caso de insuficiencia circulatoria
aguda.
2. POLCTEMA TRANSTORA.
El bazo acta como reservorio de los eritrocitos en el perro, gato, caballo y oveja; bajo la influencia de la
epinefrina se contrae para forzar los eritrocitos a la circulacin; la concentracin de las PPT no se ve
afectada; junto con el aumento de eritrocitos se presenta el de leucocitos, pero sin formas inmaduras.
Causas:
- Ejercicio.
- Excitacin, temor, dolor. Se observa con mayor frecuencia en caballos y gatos: Algunas razas de
perros individuales cuando se les examina pueden mostrar aumento anormal en los niveles de
eritrocitos, PCV y hemoglobina. Los perros que con mayor frecuencia padecen policitemia transitoria
son el pastor alemn, boxer, beagles, chihuahua.
2. POLCTEMA ABSOLUTA.
Hay aumento de la masa total de eritrocitos debido al aumento en su produccin.
a). Policitemia absoluta primaria
1 a) Policitemia vera.
Es un desorden clonal adquirido de las clulas primordiales pluripotenciales produciendo la expansin de
los grupos de clulas primordiales dedicadas principalmente a la generacin de la lnea eritroctica; es un
desorden mieloproliferativo que involucra la sobreproduccin de eritrocitos.
Afecta al hombre, perro, gato y bovinos.
Los signos clnicos se relacionan directa e indirectamente con el aumento de la masa eritroctica y con la
hiperviscosidad de la sangre.
Las mucosas estn bastante enrojecidas; polidipsia y poliuria (sin deshidratacin), el aumento de la
viscosidad de la sangre puede activar los mecanismos compensatorios del cuerpo.
Hay epistaxis, hematuria, hematemesis. Hay tambin trombosis que puede ser causada por disminucin
del flujo sanguneo por la hiperviscosidad de la sangre, ya que es poco frecuente la trombocitosis.
Hay trastornos neurolgicos o neuromusculares por la hipoxia tisular como resultado de la disminucin
del flujo sanguneo por la hiperviscosidad: hay ceguera, convulsiones, enfermedad del torneo.
2 a). Policitemia familiar
Se caracteriza por la elevacin absoluta en el volumen eritroctico circulante, sin leucocitosis ni
trombocitosis. Se presenta en el hombre y bovinos Jersey.
Signos clnicos: debilidad, congestin de las mucosas nasal y conjuntivas, piel de aspecto ciantico
rojizo; pueden haber convulsiones, ceguera intermitente. El PCV puede llegar a 70 %, la Hemoglobina: >
20 g/dl.
B. Policitemia absoluta secundaria.
Hay aumento del estmulo de la produccin de eritrocitos mediada por una excesiva produccin de
eritropoyetina.
Causas:
1b) Hipoxia: hay liberacin de eritropoyetina en respuesta a la hipoxia tisular (forma apropiada), hay
disminucin de la saturacin de O2 arterial.
- Se presenta en aclimatacin a grandes alturas donde el aire tiene la presin parcial del O2 baja.
- Enfermedad pulmonar crnica.
- En hipoventilacin alveolar por depresin de la funcin del centro respiratorio.
- Enfermedad cardiaca: insuficiencia cardiaca, desviacin circulatoria de derecha a izquierda;
estenosis pulmonar.
- Hemoglobinopatas: producen un transporte de oxgeno defectuoso, como la metahemoglobina,
sulfahemoglobina.
- Fisiolgica: en algunos recin nacidos de ciertas especies: cuando la hemoglobina fetal del eritrocito
est siendo reemplazada por la hemoglobina del adulto.
2b). Eritropoyetina inapropiada o produccin excesiva de una sustancia similar a la eritropoyetina; la
saturacin del O2 es normal.
Causas:
- Tumor renal (linfosarcoma, carcinoma renales); quistes renales, hidronefrosis.
- Hemangioma cerebelar, mioma uterino, hepatoma, producen sustancias semejantes a la
eritropoyetina.
HEMOPARASTOS.
ANAPLASMOSS.
Es una enfermedad infecciosa del ganado, ovejas, cabras y algunos rumiantes salvajes (bfalo, venados,
antlopes, camellos), causada por Anaplasma . El organismo es un parsito intraeritroctico obligado y
husped especfico. Ver *i+ura ,-
Los agentes causales de la anaplasmosis en bovinos son: A . marginale (es el ms patgeno), A .
centrale (produce enfermedad clnica y anemia leves)., Paranaplasma caudatum y Paranaplasma
discoides.
En ovejas y cabras: A . ovis.
Los corpsculos de Anaplasma son microorganismos del Orden Rickettsiales, Familia Anaplasmataceae;
el cuerpo marginal es una inclusin que contiene un grupo de parsitos individuales (4 a 8 subunidades
o cuerpos iniciales); aparecen como masas redondas que miden de 0.3 - 1.0 um, toman un color azul
oscuro con la coloracin de Wright, o rojo intenso con Giemsa.
Es una enfermedad endmica en la mayora de las reas tropicales del mundo; puede presentarse en
forma aguda, subaguda y crnica. Durante la fase aguda se presenta una parasitemia marcada, mientras
que un nivel bajo de infeccin que dura de meses a aos, se puede detectar durante el estado de
portador.
Hallazgos clnicos: La anaplasmosis se caracteriza por fiebre, anemia hemoltica marcada, sin
hemoglobinemia, ictericia y esplenomegalia, es difcil diagnosticar la enfermedad por frotis sanguneo si
stos se demoran muchos das despus de la crisis hemoltica.
En el perodo de incubacin el cual vara de 15 a 45 das, los cuerpos de Anaplasma van aumentando
en nmero. Los eritrocitos parasitados pueden ser removidos en un perodo de pocos das y la masa
de eritrocitos circulantes puede disminuir en un 50 80 %; en el perodo de mayor disminucin de
eritrocitos la temperatura es bastante elevada (41 C ) y el animal muestra anorexia, depresin,
deshidratacin, prdida de produccin de leche, ictericia, respiracin acelerada, pulso rpido,
constipacin, atona ruminal, pelo spero y seco, emaciacin; puede haber abortos y an la muerte.
Despus de 4 5- das el Anaplasma puede disminuir de modo que es difcil de identificarlo en frotis
sanguneo.
En ese perodo la anemia est en remisin y se observar reticulocitosis, policromasia,
macroanisocitosis y punteado basfilo; el PCV puede caer hasta 7 %.
Patognesis. La anemia en la anaplasmosis resulta principalmente de la destruccin extravascular de los
eritrocitos parasitados lo cual puede ser en el bazo y medula sea, lo cual produce ictericia marcada sin
hemoglobinuria y hemoglobinemia.
El grado de anemia con frecuencia no guarda proporcin con el grado de parasitemia, esto se atribuye a
que adems se presenta una destruccin inmunomediada de eritrocitos no parasitados. Durante la
enfermedad el husped produce anticuerpos contra el Anaplasma, tambin como contra sus propios
eritrocitos, solo los anticuerpos anti-eritrocticos estn implicados en la produccin de anemia
inmunomediada; los eritrocitos parasitados y los no parasitados recubiertos por los autoanticuerpos son
fagocitados por clulas de sistema fagocitario monoctico.
BABESOSS ( PROPLASMOSS).
Los parsitos protozoarios que pertenecen a la Familia Babesiidae y orden Piroplasmida ocurren dentro
de los eritrocitos de los vertebrados y producen anemia hemoltica intravascular. Los organismos
(trofozotos) tienen formas redondeadas, ameboides, irregulares, forma de bastn o tpicamente
piriformes.
Babesiosis en bovinos.
La babesiosis en bovinos es de gran importancia econmica, especialmente en trpicos y subtrpicos.
La enfermedad es transmitida por garrapatas ixodidas. Todas las especies de animales domsticas son
susceptibles. Las Babesias son husped especficas, sin embargo se presentan rara vez casos de
infeccin en humanos con especies de Babesia de origen animal.
La babesiosis bovina es producida por B. bigemina y B. argentina (B. bovis). La B. bigemina es un
piroplasma grande (4-5 x 2-3 um) mientras que la B. bovis es pequea (2.4 x 1.5 um). Se dividen por
fisin binaria o por proceso de gemacin dentro de los eritrocitos y los destruye intravascularmente
durante la salida de ellos.
Los sntomas aparecen despus de un perodo de incubacin de 8 a 20 das. La enfermedad en el adulto
susceptible se caracteriza por fiebre de 40 a 41.6 C, por 2 a 3 das o ms; durante ese tiempo hay
depresin, prdida de apetito, atona del rumen, constipacin, aumento del pulso, polipnea, disminucin
en la produccin de leche, puede haber aborto; al comienzo de la enfermedad las mucosas estn
enrojecidas y el color de la orina es normal; a medida que hay destruccin de eritrocitos las membranas
se tornan plidas e ictricas, hay debilidad, prdida de peso, frecuencia cardiaca aumentada y hay
hemoglobinuria. La diarrea sigue a la constipacin con descarga de moco sanguinolento; los animales
ms gravemente enfermos se debilitan y postran en 2 a 5-7 das despus de la iniciacin de la
enfermedad, a menudo gruen de dolor, mostrando contracciones musculares, lagrimeo, salivacin y un
descenso de la temperatura que alcanza niveles subnormales poco antes de la muerte.
Un hallazgo con la infeccin de B. bovis es que la autoaglutinacin de los eritrocitos parasitados o n,
bloquean los capilares de la piel y el cerebro; la B. bovis tiene predileccin por los capilares del cerebro y
pueden detectarse en frotis de materia gris de la corteza cerebral.
La CD puede ocurrir como una complicacin de anemia hemoltica de la babesiosis.+
En la infeccin por B . bovis principalmente la liberacin de sustancias farmacolgicamente activas y la
destruccin de los eritrocitos juegan un papel importante en la patognesis de la infeccin por Babesia.
Los niveles plasmticos de kalicreina aumentan notoriamente 3 das despus de la infeccin y luego
caen a niveles subnormales finalmente, en la infeccin aguda hay masiva movilizacin y activacin de la
kalicreina; sta produce aumento de la permeabilidad vascular y vasodilatacin llevando a stasis
circulatorio y shock; la calicreina tambin dispara la CD.
La anemia est asociada con los parsitos que emergen de los eritrocitos; sin embargo la prdida de
eritrocitos excede a la atribuida por la rotura mecnica de los eritrocitos parasitados; hay evidencia que
hay remocin directa por fagocitosis de eritrocitos no parasitados, y se considera que hay aumento de
fragilidad osmtica de esos eritrocitos no parasitados lo que pueden predisponerlos a lisis espontneas;
otras explicaciones para la excesiva prdida de eritrocitos incluyen la adsorcin de complejos Ag Ab
sobre la superficie de los eritrocitos produciendo su remocin por fagocitosis.
Babesiosis equina.
La B. equi y B. caballi infectan caballos, mulas, asnos y cebras.
La B. caballi (mide de 2.5 - 4.0 um), es ms fcilmente reconocida en los eritrocitos como cuerpos
piriformes pares, unidos por sus extremos puntiagudos formando un ngulo agudo.
Los trofozoitos de B. equi son bastante pleomrficos con formas redondas, ovales y de anillo. Miden 2.0
um de longitud y se pueden disponer los cuerpos piriformes en grupos de 4 por sus extremos agudos
formando una disposicin denominadacomo la cruz de Malta. La B. equi se considera ms patgena que
la B. caballi.
Los animales infectados desarrollan fiebre, edema de las extremidades, anemia, ictericia y leucopenia o
leucocitosis.
Babesiosis canina.
La enfermedad aguda se caracteriza por fiebre, anorexia, depresin, anemia hemoltica, hemoglobinuria,
hemoglobinemia, bilirrubinuria e ictericia. La parasitemia con frecuencia es detectable al examen del frotis
sanguneo.
La babesiosis en el perro puede ocurrir concurrentemente con otros parsitos sanguneos ej: Ehrlichia
canis y Haemobartonella canis, presentando sntomas ms graves.
TELERASS.
La teileriasis es causada por parsitos protozoarios del gnero Theileria que infecta los linfocitos y
eritrocitos de rumiantes especialmente bovinos, ovinos, cabras y bfalos de agua.; la infeccin es
diseminada por artrpodos hematfagos, particularmente garrapatas de la familia xodidae.
Hay varias especies de Theileria, pero la T. parva es la ms importante, es la causa de la Fiebre de la
Costa del Este en Africa Oriental y Central. Los organismos ocurren tanto en los linfocitos como en los
eritrocitos. Las formas en los eritrocitos son principalmente redondeadas (1.5- 2.0 x 0.5 1.0 um), pero
tambin hay formas ovales, de coma o anulares. Se pueden presentar varios parsitos en un eritrocito
pero no hay multiplicacin en ellos. Las formas multiplicantes del parsito ocurren en el citoplasma de
linfocitos y ocasionalmente en las clulas endoteliales de los ndulos linfticos del bazo, son los
esquizontes, estructuras redondeadas o irregulares de unas 8 um de dimetro; hay dos formas de
esquizontes: los que contienen grnulos de cromatina grandes (0.4 2.0 um de dimetro) son los
macroesquizontes y producen macromerozoitos (2 2.5 um de dimetro) y los que contienen grnulos
ms pequeos de cromatina (0.3 0.8 um de dimetro) se denominan microesquizontes y producen los
micromerozoitos, stos invaden los eritrocitos y pueden representar los estados sexuales del parsito;
despus que los estados intraeritrocticos son ingeridos por las garrapatas, los merozoitos son liberados
y se diferencian en los estados sexuales. Hay un desarrollo sexual de T. parva en la garrapata vectora lo
cual resulta en esporozoitos infectantes; el ganado es infectado cuando las garrapatas vectoras se
ingurgitan en un animal y as se transmiten los esporozotos infectantes.
Sntomas. Fiebre alta (42 C), ocurre 7 10 das despus de la picadura de las garrapatas y contina
durante el curso de la enfermedad, puede haber tumefaccin de los ganglios linfticos que es
pronunciada y generalizada; anorexia, prdida de la condicin, lagrimeo y descarga nasal, puede haber
disnea; antes de la muerte puede haber descenso de la temperatura; la anemia no es un signo
diagnstico importante como en la babesiosis.
TRPANOSOMASS
Los tripanosomas son protozoarios flagelados y aparecen en la sangre de toda clase de vertebrados; en
algunos casos pueden invadir tejidos.
Muchas especies de tripanosomas infectan los animales sin ninguna especificidad de husped, as que
un tripanosoma en particular puede infectar varias especies animales, y ms de una especie de
tripanosoma se puede encontrar en un mismo animal. Los animales salvajes sirven de reservorios.
Varias especies de tripanosoma en el ganado pueden ser distinguidos por su morfologa y su
comportamiento en preparaciones hmedas de sangre fresca.
La patognesis involucra la multiplicacin inicial del organismo en los ganglios linfticos locales y luego
se transportan a la sangre va vasos linfticos. El organismo se multiplica en la sangre por fisin binaria y
muestra una parasitemia errtica, la cual corresponde con los picos febriles.
La crisis hemoltica se desarrolla de la eritrofagocitosis y disminucin del perodo de vida de los
erotrocitos, lo cual es atribuido a efectos enzimticos del parsito y mecanismos inmunes.
Los signos clnicos de tripanosomiasis incluyen fiebre intermitente, anemia, taquicardia, letargo, prdida
de peso, fertilidad disminuida, baja en la produccin de leche, abortos, puede an presentarse la muerte
cuando condiciones de stress disminuyen la resistencia del animal; la muerte puede deberse a la
tripanosomiasis misma o puede estar asociada con otras enfermedades bacterianas, virales o
parasitarias, probablemente como resultado de supresin inmune por la tripanosomiasis.
El perodo de incubacin en el ganado vara de 3 20 das o ms, mientras que los signos clnicos tardan
unas 2 4 semanas en aparecer. La enfermedad puede tener un curso agudo, subagudo o crnico. Una
infeccin extremadamente aguda usualmente producida por T. vivax puede asumir una forma
septicmica con fiebre, parasitemia marcada y hemorragia masiva.
HEMOBARTONELOSS.
La enfermedad es producida por un microorganismo del gnero Haemobartonella, familia Rickettsiales,
que parasita los eritrocitos.
Afecta a los gatos principalmente produciendo la anemia infecciosa felina; tambin afecta a los perros y
bovinos.
Hemobartonelosis en perros.
Es producida por H. canis la cual se puede encontrar en perros normales, pero rara vez es patgena para
un perro no esplenectomizado. La anemia clnica se puede desarrollar cuando un perro portador es
esplenectomizado o cuando desarrolla otra enfermedad como enfermedad bacteriana o parasitaria, o
cuando el animal esplenectomizado es transfundido con sangre de un portador de H. canis. Los perros
clnicamente afectados muestran decaimiento, fiebre, anemia hemoltica, ictericia y bilirrubinemia; los
hallazgos hematolgicos son los de una anemia regenerativa.
Hemobartonelosis en bovinos.
La H. bovis se ha observado en ganado de algunos pases de Asia, Africa y Europa, con frecuencia en
asocio con otras enfermedades por protozoarios.
La H. bovis es relativamente no patgena; en casos raros puede producir anemia leve y sntomas
similares a la anaplasmosis.
EPERTROZOONOSS
La enfermedad se presenta en cerdos (Eperythrozoon suis), ovejas (E . ovis) y vacunos (E. wenyoni). El
cerdo es el animal ms susceptible a sufrir la enfermedad. Clnicamente se caracteriza por debilidad de
los cuartos traseros, fiebre moderada (39.5 C), taquicardia, mucosas plidas y enflaquecimiento;
puede haber ictericia y anemia.
Los vacunos y ovinos son menos susceptibles a la enfermedad, se presenta en animales
esplenectomizados o severamente enfermos por otras causas pudiendo presentar sntomas similares a
los del cerdo.
EHRLCHOSS.
Es una enfermedad transmitida por garrapatas, causada por un organismo Rickettsial del gnero
Ehrlichia, afecta a equinos, bovinos y al perro.
Ehrlichiosis en vacunos (Ehrlichiosis bovina tropical).
Es producida por E. bovis, transmitida por garrapatas del gnero Amblyoma, Hyalomma y Rhipicephalus.
La E. bovis se presenta en las clulas mononucleares del ganado vacuno. Se ha detectado en Africa del
Norte y Central, en Ceiln.
Los signos clnicos varan desde formas inaparentes a formas fatales, con sntomas nerviosos, ataxia,
piernas rgidas, caminan en crculos, hay fases de excitacin seguida por somnolencia, salivacin,
ataques epilpticos, afecta principalmente animales importados. Para el diagnstico es importante
demostrar la E. bovis en monocitos o macrfagos en frotis de sangre perifrica.
Ehrlichiosis europea.
Producida por E. phagocytophila la cual se observa en neutrfilos y eosinfilos de bovinos, ovejas y otros
rumiantes domsticos y salvajes de Europa, transmitida por xodes ricinus.
Hay fiebre, la infeccin produce inmunosupresin, lo que predispone a una variedad de enfermedades
secundarias; hay aborto y prdida de peso.
Ehrlichiosis en equinos.
Es producida por E. equi; se encuentra en los neutrfilos y ocasionalmente en eosinfilos durante el
estado agudo.
Los sntomas de la enfermedad son:. Fiebre, depresin, ataxia, edema de los miembros, petequias e
ictericia.
HEMOPARASTOS EN CANNOS Y FELNOS
BABESOSS
La babesiosis es una enfermedad de amplia distribucin mundial, es causada por un parsito
hematozoario del gnero Babesia,; afecta a animales domsticos, silvestres y al hombre. Varias especies
de Babesia pueden afectar al perro y al gato produciendo anemia progresiva como el hallazgo principal.
El perro es el animal de compaa husped ms importante del parsito Babesia. El gato es infectado
con mucha menor frecuencia..
La Babesia sp. son piroplasmas intraeritrocticos que son usualmente husped especficos y son
transmitidos por garrapatas ixodidas, siendo la principal vectora la Rhipicephalus sanguineus, tambien se
han documentado varias especies de Dermacentor y Haemaphysalis como vectores de babesiosis
canina.
El perro es afectado por Babesia canis y Babesia gibsoni. La B. Canis son pleomrficas, con formas que
varan desde formas ameboides a formas anulares; un eritrocito puede contener organismos nicos o
mltiples, hasta 16; tambien se encuentran frecuentemente como trofozoitos piriformes pares. Adems
los organismos pueden encontrarse en clulas endoteliales de pulmones e hgado, en macrfagos del
sistema fagoctico mononuclear y en neutrfilos en sangre perifrica.
La Babesia canis es un protozoario grande, los trofozoitos son ms grandes que los de otras especies,
variando de 2-4 x 4-7 um.
La Babesia gibsoni es ms pequea que la B. Canis, mide de 1.1 2.0 x 1.2 4.0 um y es bastante
pleomrfica; los organismos generalmente se encuentran en forma individual, pero ocasionalmente se
pueden ver dos o ms trofozoitos en un solo eritrocito.
En forma caracterstica, los trofozoitos son anulares u ovales; los trofozoitos piriformes, de sortija y
formas ovoides grandes elongados se encuentran menos frecuentemente. Este parsito se ha reportado
en Africa y Asia y recientemente en Estados Unidos.
Se conocen cuatro especies de Babesia que infectan los gatos domsticos y salvajes: B. Cati , B. Felis
, B, herpailuri y B. Pantherae.
Despus de la infeccin experimental de perros susceptibles con sangre infectada con B. Canis, el
primer da pot-inoculacin comienza una parasitemia transitoria que dura de 3 a 4 das, despus los
protozoarios desaparecen de la sangre perifrica por cerca de 10 das, para luego aparecer hacia las dos
semanas de la exposicin y desarrollar una segunda parasitemia ms intensa, con un incremento en el
nmero de hemoparsitos.
Los perros que se recuperan de la infeccin inicial muestran perodos patentes e impredecibles que
alternan con perodos latentes. La intensidad de la parasitemia es variable de un perodo patente a otro.
La parasitemia intraeritroctica produce tanto hemlisis intravascular y extravascular ; la babesiosis
aguda se caracteriza predominantemente por hemlisis intravascular resultando en una anemia
regenerativa sin supresin de la eritropoyesis. Durante los estados progresivos iniciales de la
enfermedad se desarrolla hemoglobinemia, hemoglobinuria y bilirrubinuria. La pirexia se presume que es
causada por la liberacin de pirgenos endgenos de la eritrolisis y de la destruccin del parsito y de
los eritrocitos por el sistema fagoctico mononuclear.
A medida que avanza la enfermedad se desarrolla bilirrubinemia e ictericia ; debido a la congestin
pasiva e hiperplasia del sistema fagoctico mononuclear se produce espleno y hepatomegalia..
La hemlisis resulta en una severa anoxia anmica, metabolismo con produccin de cido lctico y
acidosis metablica.
El dao microvascular secundario a la hipoxia contribuye al desarrollo de coagulacin intravascular
diseminada ( CD ) la cual puede ser responsable de algunas de las manifestaciones atpicas de la
enfermedad ; en particular, la babesiosis cerebral caracterizada por sedimentacin de eritrocitos en los
vasos y capilares del cerebro puede estar relacionado con la CD.
La variacin en la patogenicidad entre las diferentes cepas de B. Canis es un factor importante que
contribuye a la variacin en la severidad clnica en situaciones de campo. Cepas benignas del
microorganismo pueden inducir un estado portador crnico sin sintomatologa aparente. Otros animales
pueden desarrollar un estado portador despus de la supervivencia de una infeccin aguda..
La premunicin caracterizada por un delicado balance entre el parsito y las defensas del husped, se
desarrolla en perros infectados cronicamente; este balance puede ser alterado por situaciones de stress,
enfermedad intercurrente, inmunodeficiencia,
esplenectoma o tratamiento inmunosupresor.
La premunicin se considera ventajosa en reas que son endmicas puesto que la eliminacin total del
organismo del husped por medios teraputicos eliminara cualquier proteccin para futuras exposiciones
y podra resultar en babesiosis aguda fatal.
Contrario a otros animales, los cachorros son ms susceptibles a ciertas cepas de B. canis y con
frecuencia adquieren una infeccin ms severa que los perros adultos ; cepas benignas de B. Canis
pueden causar enfermedades clnicamente aprentes solo en cachorros
Hallazgos clnicos:
La babesiosis canina puede ser subclnica, hiperaguda, aguda y crnica.
Dos sndromes, uno caracterizado por shock hipotensivo ( enfermedad hiperaguda ) y el otro por anemia
hemoltica ( enfermedad aguda ) representan la mayora de los signos clnicos observados en perros con
babesiosis.
La enfermedad hiperaguda ocurre con las cepas ms virulentas; se caracteriza por shock hipotensivo,
hipoxia, dao tisular extenso y estasis vascular. Se ha reportado en perros adultos pero ocasionalmente
se puede presentar en cachorros.
Se presenta shock, coma y muerte despus de menos de un da de anorexia y letargo Puede haber
hematuria.
La enfermedad aguda se caracteriza por anemia hemoltica, trombocitopenia y esplenomegalia. Pueden
haber vctimas mortales, especialmente en cachorros o adultos infectados por B. Gibsoni Hay depresin,
desgano a moverse, anorexia, las membranas mucosas se tornan plidas, puede haber vmito,
hematuria e ictericia, linfadenopata generalizada y edema periorbital. La hemoglobinuria se puede
presentar en casos agudos con marcada destruccin de eritrocitos ; heces marcadamente amarillas
( excepto en casos hiperagudos tempranos ) y usualmente hay bilirrubinuria. Se presenta debilidad
progresiva y la emaciacin puede ser extrema. La anemia hemoltica inmunomediada es la enfermedad
principal que debe ser diferenciada de la babesiosis.
Las infecciones crnicas se caracterizan por fiebre intermitente, apetito caprichoso y marcada prdida de
la condicin corporal.
Se han reportado una gran variedad de signos atpicos; ocasionalmente se ven signos leves del tracto
respiratorio superior y disnea, signos gastrointestinales como vmito, constipacin, diarrea y estomatitis
ulcerativa. Manifestaciones vasculares como edema, ascitis y prpura. Rara vez, hemorragias que
varan desde petequias a equimosis ocurren secundariamente a trombocitopenia o coagulopata
intravascular diseminada. Se ha descrito una miositis masticatoria asociada a Babesia. Otras
manifestaciones musculo-esquelticas atpicas son inflamacin de articulaciones y dolor del dorso.
Manifestaciones del sistema nervioso central secundario a la llamada babesiosis cerebral, incluyen
convulsiones, debilidad y ataxia ; las manifestaciones neurolgicas se achacan al estancamiento de los
eritrocitos parasitados en los capilares del sistema nervioso central.
nfecciones concurrentes de Babesia y Ehrlichia canis probablemente contribuyen a la diversidad de los
signos clnicos aumentando la rata de mortalidad o induciendo una anemia no regenerativa.
El sistema inmune no elimina completamente la infeccin y los animales que se recuperan son
usualmente portadores crnicos del parsito; si los perros infectados estn estresados o tratados con
corticosteroides pueden presentar sntomas clnicos.
Diagnstico
Las anormalidades hematolgicas principales incluyen anemia con trombocitopenia ; en los primeros das
de la infeccin hay una anemia normoctica normocrmica leve , a medida que la enfermedad progresa la
anemia llega a ser macroctica hipocrmica, regenerativa.
Las respuestas leucocticas son inconsistentes y puede presentarse leucocitosis, neutrofilia, neutropenia,
linfocitosis y eosinofilia. Los valores de qumica sangunea son generalmente normales. Puede haber
hipokalemia en animales severamente afectados, pero es probable que sea debido a ingestin
disminuda de potasio.
La azotemia y acidosis metablica son frecuentes y parecen contribuir a la morbilidad y mortalidad;
ambas alteraciones son causadas por deshidratacin y shock..
Se presenta hiperbilirrubinuria en los casos agudos. La actividad de las enzimas hepticas puede estar
aumentada. En el examen urinario puede haber bilirrubinuria, hemoglobinuria, proteinuria y cilindros
granulares.
El diagnstico de babesiosis se hace demostrando la presencia de la Babesia dentro de los eritrocitos
infectados. Las cepas de B. Canis producen parasitemias bajas ; la B. Gibsoni produce parasitemias
altas ( 5 a 40 % ). Los frotis sanguneos hechos con sangre de capilares perifricos, ejemplo de la oreja o
uas pueden observarse mayor nmero de parsitos y se encuentran ms fcilmente en perodos
agudos de la enfermedad que en enfermos crnicos o portadores asintomticos.
Tambien se emplea la prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes , es bastante til para el diagnstico
de la enfermedad, es un mtodo confiable para detectar parasitemias patentes u ocultas ; ttulos mayores
de 1 :40 se consideran positivos para B. Canis y B. Gibsoni.
Otro mtodo de diagnstico menos usado es inyectar sangre de un animal sospechoso de tener la
enfermedad a un perro esplenectomizado, y despus examinar frotis sanguneos diariamente para
observar los micro-organismos.
Tratamiento:
El manejo de la babesiosis incluye el uso de drogas parasiticidas y tratamiento sintomtico y atenuacin
de la respuesta inmune.
Se han utilizado muchas drogas para combatir la babesiosis, las ms efectivas son el aceturato de
diminazene ( Berenil, Ganaseg ) a la dosis de 3.5 mg/ k via M , y el dipropionato de imidocarb
( mizol ), este producto es til en el tratamiento de babesiosis y de ehrlichiosis concurrentes, dos
inyecciones M de imidocarb a la dosis de 5 mg / k dados aintervalos de 14 das es efectivo en eliminar
infecciones tanto de B. Canis y Ehrlichia canis., adems produce un efecto profilctico entre 3 semanas y
1 mes.
Tanto la anemia hemoltica y la trombocitopenia probablemente tienen un componente inmuno-mediado ;
una respuesta inmune humoral por g G e g M es importante en la patogenesis de la hemlisis, de modo
que una terapia inmuno supresora dirigida a la respuesta inmune parecera justificarse. La terapia de
soporte es importante, se administrarn lquidos intravenosos en animales que estn deshidratados o
en shock ; la transfusin de eritrocitos empaquetados o sangre fresca completa se recomienda cuando el
hematocrito est por debajo de 15 % ; es importante el tratamiento de causas estresantes
especialmente parasitismo gastrointestinal.
Se puede utilizar hierro, vitaminas del complejo B y glucocorticoides anablicos para ayudar a la
produccin de eritrocitos. Se debe corregir la acidosis metablica ya que una acidosis severa representa
un factor importante que determina la supervivencia en perros severamente afectados; tambien es
importante el manejo mdico de la coagulacin intravascular diseminada.
Prevencin:
El medio principal de prevencin de la babesiosis es eliminando las garrapatas vectoras, con baos
garrapaticidas peridicos programados y desinfeccin de las perreras. A los animales de un rea
endmica les sern aplicados baos garrapaticidas y sometidos a cuarentena por 3 semanas antes del
ingreso a las perreras. En reas endmicas, no se recomienda la eliminacin completa de la parasitemia
con drogas debido a que los animales en estas condiciones son susceptibles de reinfeccin. Los
donantes de sangre sern chequeados de modo que perros asintomticos infectados no se deben
utilizar para tal fin.
EHRLCHOSS CANNA
La ehrlichiosis canina es una enfermedad transmitida por garrapatas, causada por un organismo
ricketsial la Ehrlichia. Se conosen tres especies de Ehrlichia como causantes de ehrlichiosis en perros y
son : Ehrlichia canis , E. Equi y E. Platys.
Las ehrlichias son organismos pequeos, esfricos de 0.4 um de dimetro, que cuando estn aislados
se denominan cuerpos elementales, pero que tienden a agregarse formando inclusiones inmaduras
denominadas cuerpos iniciales y miden de 0.5 a 2.5 um para luego formar una mrula o inclusin madura
compuesta por un acmulo de organismos la cual se puede distinguir con mayor facilidad por su mayor
tamao el cual vara de 1-4 um.
La ehrlichiosis en sus diferentes estadios se presentan en el citoplasma de leucocitos en sangre
circulante y presentes en los tejidos y tambien en las plaquetas o trombocitos.
La Ehrlichia canis infecta monocitos y linfocitos circulantes de caninos domsticos y salvajes
( Ehrlichiosis monoctica canina ).
La enfermedad donde las clulas infectadas son los neutrfilos y eosinfilos ( ehrlichiosis granuloctica
canina ) , es ms leve que la anterior, es producida por la E. Equi y la E. Ewingii. La E. Equi afecta varias
especies animales como perros , gatos , equinos y primates no humanos.
La Ehrlichia platys es el agente causal de la trombocitopenia cclica canina, y se replica nicamente en
plaquetas, donde se encuentran entre 1 a 8 organismos includos en una vacuola ; repetidas divisiones
binarias de los organismos dentro de una vacuola, forman inclusiones compactas llamadas mrulas.
La E. Canis , E. Equi, y E. Platys se transmiten entre caninos mediante la garrapata Rhipicephalus
sanguineus, la transmisin ocurre en los tres diferentes estados de evolucin de las garrapatas: larva,
ninfa, adulto ( trans estadial ), las cuales se alimentan de sangre de caninos y pueden transmitir la
ehrlichiosis.
Las ehrlichias se multiplican en los hemocitos, clulas intestinales y de las glndulas salivales de las
garrapatas y aparentemente son liberadas de estas clulas antes de ser introducidas a un perro
susceptible.
Las larvas y ninfas de Rhipicephalus sanguineus pueden adquirir la infeccin de perros con infeccin
aguda y as pueden transmitir la enfermedad a otros perros susceptibles por va de la saliva. Las
garrapatas adultas, tanto machos como hembras, que se desprenden de perros que estuvieran en fase
aguda de la enfermedad cuando ellas fueron ninfas son capaces de transmitir la enfermedad a perros
susceptibles por 155 das o ms; esto no sucede si las garrapatas se alimentan de perros en fase
crnica.
Ehrlichiosis monoctica canina
Es producida por la E. Canis y se caracteriza por una reduccin de los elementos sanguneos celulares.
La E. Canis infecta las clulas mononucleares circulantes. La mrula se observa ocasionalmente en
frotis sanguneos durante los estados iniciales de la infeccin, pero rara vez en infecciones crnicas.
Las infecciones con E. Canis se han reportado en perros con infecciones concurrentes con Babesia
canis, Hepatozoon canis y Haemobartonella, todas transmitidas por las garrapatas vectoras.
La E. Canis tambien puede ser transmitida a perros susceptibles por transfusin sangunea an de
donantes con infeccin crnica.
La enfermedad se contrae luego del contacto del perro con las garrapatas infectadas, con una fase
aguda, subclnica y crnica ; el perodo de incubacin es de 8 a 20 das, seguido por una fase aguda la
cual se prolonga por 2 a 4 semanas.
Durante este tiempo, los organismos se multiplican dentro de las clulas mononucleares circulantes y los
tejidos fagocticos mononucleares del hgado, bazo y ganglios linfticos, produciendose linfadenomegalia
e hiperplasia linfo-reticular del hgado y bazo.
Las clulas circulantes infectadas son transportadas a otros rganos especialmente pulmones, riones y
meninges; las clulas infectadas se adhieren al endotelio vascular produciendo vasculitis e infeccin del
tejido subendotelial. El consumo de plaquetas, secuestro y destruccin todos contribuyen a la
trombocitopenia durante la fase aguda.
La cuenta leucocitaria es variable, y la anemia, relacionada con la supresin de la eritropoyesis y
acelerada destruccin de eritrocitos se desarrollan gradualmente durante la fase aguda.
Los signos clnicos durante la fase aguda de la enfermedad vara desde depresin anorexia, fiebre
severa , prdida de la resistencia, prdida de peso, secresin ocular y nasal, disnea, linfadenopata y
edema de las extremidades o escroto. Unos 10 a 20 das despus de la infeccin generalmente hay
trombocitopenia y leucopenia. Como resultado de la inflamacin o hemorragia en las meninges pueden
suceder una variedad de signos del sistema nervioso central incluyendo hiperestesia, temblor muscular.
Laa fase subclnica puede ocurrir de 6 a 9 semanas post-inoculacin y se caracteriza por persistencia de
trombocitopenia, leucopenia variable y anemia en ausencia de sntomas clnicos. Los perros que no
pueden desarrollar una respuesta inmune efectiva contra las ehrlichias desarrollan la enfermedad
crnica..
Los signos clnicos en la fase crnica se caracterizan por sntomas de leves a asintomticos en algunos
perros , pero severos en otros. Trombocitopenia no detectada en esos pacientes podra potenciar la
severidad de la hemorragia pulmonar asociada con tromboembolismo. Una combinacin de tendencias
hemorrgicas, palidez por la anemia, prdida de peso, debilidad y sensibilidad abdominal, uveitis anterior,
hemorragias en la retina, signos neurolgicos a consecuencia de meningoencefalitis. Rara vez se
presenta epistaxis..
Adems de los sntomas, se presentan hallazgos de laboratorio que aumentan la sospecha de la
enfermedad como pancitopenia, anemia aplstica y trombocitopenia son consistentes con infeccin por
E. Canis ; la trombocitopenia es la anormalidad hematolgica consistente tanto en la fase aguda o
crnica ; la pancitopenia es bastante frecuente; tambien se puede presentar funcin plaquetaria
defectuosa originando hemorragias en perros con recuentos plaquetarios normales, aumentados o
levemente disminuidos.
Los hallazgos de la mrula de E. Canis en frotis de sangre perifrica o de la capa anteada del
microhematocrito son dignsticos ; sin embargo las mrulas se encuentran solo en las primeras 2
semanas despus de la infeccin en bajo nmero. La anemia se presenta en grado variable en perros
afectados, debido en parte a la presencia de anticuerpos circulantes contra los eritrocitos contribuyendo a
una crisis hemoltica aguda, pero es ms frecuente la anemia de tipo no regenerativo.
El diagnstico serolgico de la ehrlichiosis, se hace frecuentemente utilizando la prueba indirecta de
anticuerpos fluorescentes, es comunmente el nico medio disponible para confirmar el diagnstico de la
enfermedad, es una prueba altamente sensible y especfica.
Tratamiento.
Tratamiento curativo.
Las drogas de eleccin son la tetraciclina a la dosis de 22 mg / k, tres veces al da, oral por 14 das o
doxiciclina ( Vibramicina ) en la fase aguda, se recomienda una dosis de 5 mg / k / da, una sola dosis
diaria, oral, por 7 a 10 das y en la fase crnica 10 mg / k / da, una dosis diaria oral por 7 a 14 das.
Se ha usado con menor frecuencia, el dipropionato de imidocarb ( mizol ) el cual se utiliza en una sola
dosis M ,de 5 mg/K, pero no es muy efectivo; es ms efectivo contra Babesia canis.
Cuando el control de las garrapatas no es posible se usan dosis preventivas de tetraciclina en forma
continua, oral ( 6.6 mg / K / da ) u oxitetraciclina de depsito ( 200 mg M, 2 veces por semana, se usan
en regiones endmicas.
Es bastante importante la terapia de soporte incluyendo lquidos, electrolitos, transfusiones sanguneas,
vitaminas.
La mejor forma de prevenir y controlar la enfermedad es a travs del control de las garrapatas.
Los perros que van a ser usados como donadores de sangre deben ser negativos a Ehrlichia sp. para
evitar la transmisin de la enfermedad.
Ehrlichiosis granuloctica canina
La ehrlichiosis que afectan los granulocitos se considera menos patgena, parece ser producida al
menos por dos especies, la E. Equi y la E. Ewingii.
Los sntomas clnicos incluyen cojera, afectando uno o ms miembros, entumecimiento muscular,
marcha envarada, reluctancia a levantarse, postura de dorso arqueado, tumefaccin y dolor de las
articulaciones. Poliartritis caracterizada por una respuesta inflamatoria neutroflica, acompaada por
fiebre, es la anormalidad reportada con mayor frecuencia asociada con ehrlichiosis granuloctica. Las
anormalidades hematolgicas, generalmente de menor severidad que las observadas en la infeccin de
E. Canis incluyen anemia, neutropenia, trombocitopenia, linfocitosis, monocitosis y neutrofilia.
La enfermedad se diagnostica por observacin de la mrula en las clulas granulocticas.
Trombocitopenia cclica canina
Es causada por Ehrlichia platys, y transmitida por la garrapata Rhipicephalus sanguineus.
La E. Platys produce ricketsemia y trombocitopenia cclicas a intervalos de 10 a 14 das
aproximadamente, en su punto ms bajo la trombocitopenia puede ser severa ( 20.000 a 50.000
plaquetas / ul ) y la agregacin plaquetaria est disminuida.
En frotis sanguneos la E. Platys aparece como inclusiones basfilas nicas, o mltiples dentro de las
plaquetas.
Experimentalmente, unos 4 das, despus de la aparicin inicial de plaquetas infectadas, del 30-60 % de
las plaquetas pueden contener inclusiones, siendo normal el conteo total de plaquetas. En los siguientes
3-4 das hay un marcado descenso del conteo plaquetario. Los organismos usualmente no son visibles
durante la fase de conteo ms bajo de plaquetas, y el nmero normal de ellas regresa a lo normal dentro
de 3-4 das. En una a dos semanas , los organismos reaparecen en las plaquetas y el nmero de ellas
comienza a disminuir. Con cada ciclo posterior, el porcentaje de plaquetas infectadas disminuyen hasta
que solo unas plaquetas lo estn, la trombocitopenia es menos pronunciada y los cambios
hematolgicos cesan.
Los perros con trombocitopenia pueden sangrar despus de traumas o cirugias; en parasitemia inicial se
puede producir una fiebre ligera y presentar hematoquezia leve.
Para el diagnstico de E. Platys requiere observacin del parsito en las plaquetas o deteccin de
anticuerpos por la prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes en muestras de suero.

TRPANOSOMASS
Se han encontrado 4 especies de tripanosomas en perros infectados naturalmente : Tripanosoma cruzi,
T. Evansi, T. Brucei, y T. Rangeli, siendo los 3 primeros patgenos, el ltimo aparentemente no.
El perodo de incubacin en perros vara de 5 das a varias semanas. La enfermedad se caracteriza por
fiebre intermitente, linfadenitis y edema subcutneo. En casos crnicos puede haber atrofia muscular,
parlisis lumbar e incoordinacin. En algunos casos son evidentes la queratitis y conjuntivitis con
secresin ocular. Los organismos pueden ser fcilmente detectados en la sangre de animales
infectados. El curso de la enfermedad generalmente es de 1 a 2 meses y la muerte ocurre en la mayora
de animales no tratados.
Son caractersticas de la tripanosomiasis la esplenomegalia y linfadenomegalia. Los riones aumentan
de volmen y aparecen sobre su superficie hemorragias petequiales.
Tripanosomiasis americana
La tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas es causada por el parsito protozoario
hemoflagelado el T. Cruzi. La infeccin ocurre cuando el artrpodo husped intermediario defeca sobre
la piel del husped vertebrado mientras se alimenta de ste. ; los tripomastigotes en las heces del
insecto son depositados y penetran en el sitio de la picadura, o pueden penetrar por las mucosas y
entran a los macrfagos de la piel donde se transforman a la forma amastigote, de esta manera se
localizan en los msculos principalmente en el miocardio.
Medios menos frecuentes de infeccin incluyen transfusin sangunea, ingestin de carne infectada y
transmisin congnita y a travs de la leche de animales en lactacin,; en los animales puede haber
transmisin a travs de la orina infectada o durante la cpula.
El T. Cruzi es transmitido por los insectos hematfagos de la familia Reduviidae ( pitos ). El T. Cruzi
puede infectar al hombre y un gran nmero de animales salvajes y domsticos en forma natural ( entre
ellos el perro y el gato ).
Ls distribucin geogrfica de la enfermedad se extiende desde el sur de los E. U. hasta la Amrica del
Sur.
Las manifestaciones clnicas en el perro pueden ser una forma aguda o crnica..
La enfermedad aguda se caracteriza por anorexia, prdida de peso, linfadenopata generalizada, diarrea,
miocarditis, disfuncin cardiaca como taquicardia, mucosas plidas, ascitis, pulso dbil y hepatomegalia ,
puede haber muerte sbita por severas arritmias cardiacas.
La enfermedad crnica ocurre entre 8 y 36 meses despus de la infeccin inicial y se caracterizan por
arritmias ventriculares, dilatacin cardiaca..
El diagnstico durante la fase aguda de la enfermedad se basa en la demostracin del tripomastigote en
la sangre. Se puede observar el parsito en la parte inferior del plasma del microhematocrito ( Tcnica
de Woo ), o del frotis de ese sitio o de frotis sanguneos de sangre colectada de capilares como del
extremo de la oreja, aumentando la posibilidad de hallar el organismo ; tambien se pueden observar de
aspiracin de ganglios linfticos..En casos crnicos se deben usar pruebas serolgicas como la prueba
indirecta de anticuerpos fluorescentes para demostrar anticuerpos contra el parsito.
Terapia:
Como la enfermedad de Chagas es una enfermedad con frecuencia fatal que puede transmitirse al
humano, la eutanasia del perro puede ser un tratamiento apropiado. Si el animal se va a tratar se puede
usar Nifurtimox ( Bayer 2502 o Lampit ) : 8-30 mg / K / da, va oral por 3 a 5 meses.; tambien se usa el
diaceturato de diaminazeno ( Ganaseg, Berenil ).
HEMOBARTONELOSS
Las ricketsias del gnero Haemobartonella son organismos hemotrpicos que se diferencian sobre la
base de su husped, incluyen H. Felis que infecta a los gatos y la H. Canis que infecta los perros.
Aparecen como pequeos cocos, comas, anillos, bacilos de color prpura o azuloso generalmente
adheridas al eritrocito; los organismos son aproximadamente de 0.5 um de dimetro y parecen estar
parcialmente enterrados en focos indentados en la superficie del eritrocito.
La H. Felis, experimentalmente puede ser transmitida por inoculacin de sangre infectada por via V, P
u oral. Es probable que la transmisin ocurra por artrpodos hematfagos y por mordeduras de gatos.
La hemobartonelosis felina se caracteriza por depresin, debilidad, anorexia, prdida de peso, palidez de
las mucosas y ocasionalmente esplenomegalia e ictericia. Si hay anemia gradual hay prdida de peso,
pero el gato est alerta ; si la anemia es rpida hay severa depresin y fiebre.
Debido a la localizacin epicelular del organismo la destruccin inmuno-mediada de los eritrocitos est
relacionada con anticuerpos antieritrocticos, eritrofagocitosis, por clulas retculoendoteliales
especialmente del bazo, aumento de la fragilidad eritroctica y disminucin del promedio de vida de los
eritrocitos.
En animales no tratados, cerca de un tercio de gatos con la enfermedad aguda pueden morir como
resultado de la anemia severa. Los gatos que se recuperan sin tratamiento desarrollan episodios
recurrentes de parasitemia y permanecen infectados por meses y aos. Los portadores crnicos parecen
clnicamente normales, pero presentan anemia regenerativa.
Hay factores de riesgo para la presentacin de la Hemobartonelosis, como anemia, estado positivo al
V.L. Fe, historia de abscesos por mordedura de gato, animales menores de 4 aos, o animales que
deambulan fuera de casa. La inmunosupresin producida por infeccin con VLFe, esplenectoma o
terapia con corticosteroides aumentan la posibilidad de observar la ricketsia en frotis sanguneos y
pueden influir en la susceptibilidad y severidad de la enfermedad.
La H. Canis puede ser transmitida experimentalmente por Rhipicephalus sanguineus y al igual que la H.
Felis se puede transmitir por transfusin sangunea.
Se considera que la H. Canis es un hallazgo incidental durante el exmen de un frotis sanguneo, el
organismo es de poco significado clnico y que enfermedades infecciosas o no sern concurrentes en un
perro con ricketsemia. La inmunosupresin potencia la parasitemia y en caso de esplenectoma, la
severidad de la anemia.
El diagnstico de la hemobartonelosis en gatos y perros se hace mediante la observacin del
organismo en frotis coloreado de sangre perifrica.
El tratamiento de eleccin es la tetraciclina ( 20 mg / K / oral , t.i.d.) por 3 semanas . Con frecuencia es
necesario detener la destruccin eritroctica inmunomediada con drogas inmunosupresoras como
glucocorticoides, como prednisolona ( 1-2 mg / K, b.i.d.) oral, por poco tiempo, para inhibir la
eritrofagocitosis.

HEPATOZOONOSS
La hepatozoonosis ocurre en Cnidos y Flidos domsticos y salvajes, como tambien en pequeos
mamferos herbvoros e insectvoros.
El agente causal de la hepatozoonosis canina y felina , el Hepatozoon canis, es un organismo protozoario
coccidiano. La enfermedad se encuentra en todo el mundo.
La transmisin se efecta por la ingestin de la garrapata vectora ( Riphicephalus sanguineus ); sta no
puede transmitir la enfermedad a travs de su picadura. Las garrapatas se infectan durante la succin de
sangre por ingestin de monocitos y neutrfilos que contienen gametocitos. En reas endmicas los
carnvoros salvajes probablemente sirven como reservorios de la infeccin.
Despus de la ingestin de una garrapata infectada por un carnvoro, los esporozoitos del H. Canis son
liberados y penetran el epitelio intestinal. Ocurren ciclos de esquizogonia primero en los fagocitos
mononucleares y clulas endoteliales, luego en msculo esqueltico, miocardio, pulmones, hgado, bazo,
ganglios linfticos y piel. Los microesquizontes resultantes pueden persistir en las clulas como
estructuras vesiculares por varios perodos sin incitar una respuesta inflamatoria o pueden liberar
micromerozoitos que producen inflamacin granulomatosa. Los micromerozoiros eventualmente infectan
monocitos y neutrfilos donde se desarrollan en gametocitos que pueden ser ingeridos por la garrapata
vectora.
Los sntomas clnicos son variables en perros infectados con H. Canis. nfecciones concurrentes
especialmente con otros parsitos sanguneos ( Babesia canis, Ehrlichia canis ) transmitidos por el
mismo tipo de garrapatas, puede ser importante en el cuadro clnico. La presentacin tpica es fiebre
intermitente crnica y prdida de peso. Otros sntomas observados son anemia, diarrea sanguinolenta,
anorexia, depresin y parlisis lumbar, hiperestesia muscular especialmente notable en el dorso,
secresin purulenta nasal y ocular.
La hiperestesia se manifiesta por una renuencia a moverse y rigidez cervical y del tronco, probablemente
como resultado de reaccin peristica o inflamacin muscular. Los perros frecuentemente asumen una
posicin de " sumisin al amo ".
El dolor, particularmente en la regin lumbar, puede parecer una enfermedad traumtica o degenerativa
de la espina dorsal. Debido a la fiebre, dolor lumbar y leucocitosis, algunos casos se pueden confundir
con pielonefritis o discoespondilitis; otros sntomas observados son tos, poliuria y polidipsia.
Se piensa que los sntomas son el resultado de una combinacin de la inflamacin de tejidos donde se
produce la liberacin de micromerozoitos y mecanismos inmunes. Son comunes la vasculitis,
glomerulonefritis, amiloidosis heptica y esplnica, inflamacin granulomatosa y necrosis del miocardio y
msculo esqueltico.
La patologa clnica y la radiografa son los recursos diagnsticos tiles en la evaluacin de la
hepatozoonosis. Un cuadro hemtico revela una anemia no regenerativa de bajo grado, asociada con
enfermedad crnica,; hay marcada leucocitosis ( de 20.000 a 200.000 leucocitos / uL ) con neutrofilia con
o sin desviacin a la izquierda, son frecuentes la monocitosis y linfocitosis; el leucograma puede variar
bastante de un da a otro ; hay aumento de fosfatasa alcalina ; puede haber proteinuria con lesin
glomerular.
Las radiografas en forma caracterstica revelan proliferacin del periostio en los orgenes e inserciones
de los msculos en vertebras, pelvis, radio, cbito, hmero, fmur, peron, tibia y mandbula.
El diagnstico definitivo depende de la demostracin del parsito en exmenes citolgicos o
histopatolgicos. El H. Canis se puede observar en un frotis sanguneo coloreado, aparece como una
inclusin oval azul hielo plida en el citoplasma de monocitos y neutrfilos. La parasitemia es baja ; los
frotis de la capa anteada del microhematocrito y aspirados esplnicos aumentan la probabilidad de
demostrar el organismo. La forma ms consistente de demostrar es la histopatolog del tejido muscular.
Tratamiento : No se conoce ningn tratamiento efectivo de la hepatozoonosis. Se ha usado tetraciclina,
oxitetraciclina, imidocarb, aceturato de diminazeno, enrofloxacina, primaquina pero los resultados no son
confiables. La primaquina ( 0.5 mg / K ) SCT por una vez parece ser ms efectiva. El tratamiento
paliativo con drogas anti-inflamatorias no esteroidales parece ser el aspecto ms importante en la
terapia ; drogas como aspirina, fenilbutazona o flunixina todas parecen ser de valor en mejorar el
malestar en la enfermedad clnica.
La prevencin de la enfermedad se debe hacer controlando las garrapatas vectoras.
CTAUXZOONOSS
La citauxzoonosis felina es una enfermedad con frecuencia fatal producida por el piroplasma Cytauxzoon
felis, del orden Piroplasmida y familia Theileriidae ; esta familia tiene una fase eritroctica y una fase
leucoctica o tisular ; en el C. felis la fase leucoctica o tisular consta de grandes esquizontes que se
desarrollan dentro de los macrfagos o monocitos.
Adems de los flidos el Cytauxzoon afecta animales ungulados de Africa, y a gatos de E. U. ( Florida,
Texas, Georgia, Missouri ), donde es probablemente transmitido por la garrapata Dermacentor variabilis.
El lince y la pantera parecen ser los reservorios naturales de la enfermedad.
La enfermedad clnica es causada por la replicacin del,parsito durante la fase tisular que ocurre en los
monocitos sanguneos y macrfagos tisulares, y hemlisis durante la fase eritroctica..
En casos de citauxzoonosis en gatos domsticos que se infectan en forma natural se ha observado
anorexia, disnea, letargo, deshidratacin, depresin, ictericia y / o palidez y fiebre alta : 39.4- 41.6 C
hacia el 5 da de iniciada la enfermedad y luego cae a la subnormal ; la mayora de los gatos mueren de
2-3 das despus del pico febril, apareciendo de 1 a 4 % de eritrocitos parasitados. Rara vez se observa
hemoglobinuria y bilirrubinuria.
En el tiempo de la parasitemia se desarrolla anemia, trombocitopenia, ictericia y esplenomegalia.
La citauxzoonosis se diagnostica demostrando los organismos de 1.0 1.5 um redondos u ovales en
forma de sortija dentro de los eritrocitos. La fase tisular del parsito puede ser demostrada
histopatolgicamente en ganglios linfticos, bazo, hgado y pulmones.
No se conoce un tratamiento exitoso de manera confiable. La terapia de soporte con lquidos y
antibiticos de amplio espectro ( tetraciclina ) pueden prolongar el curso de la enfermedad pero no
produce la curacin, casi siempre es fatal.
En reas endmicas se deben aplicar medidas de prevencin mediante el control de las garrapatas
vectoras.
GLBULOS BLANCOS O LEUCOCTOS
Son mucho menos numerosos que los eritrocitos, encontrandose en una proporcin de un
leucocito por cada 500 a 1000 eritrocitos, se diferencias de los eritrocitos en que su interior no
hay hemoglobina y porque poseen un ncleo bien formado. Se hallan en la sangre, linfa, fluido
cerebro espinal y otros lquidos orgnicos.
1. Clasificacin de los glbulos blancos.
Los leucocitos observados en frotis de sangre normal pueden clasificarse en los siguientes
grupos de acuerdo con su propiedad granular de citoplasma:
Netrofilos
Granulocitos Eosinfilos o
Acidfilos
Basfilos
Leucocitos
Agranulocitos Linfocitos
Monocitos
2. Caractersticas de los glbulos blancos.
Neutrfilos: Tienen una vida de 6 -11 das. En condiciones fisiolgicas esta clula no tiene
funcin conocida.
En condiciones patolgicas la funcin principal es la de fagocitar partculas pequeas como
bacterias, detritus, por esto esta clula se denomina micrfago.
Fuera de la capacidad de fagocitar antgenos o partculas que se presenten den tro del
organismo tienen tambin funcin importante en la fagocitosis de los complejos antgeno-
anticuerpo, en este caso lo hacen formando vacuolas o fagosomas, en las cuales vierten distintas
enzimas para producir la digestin o alteracin de la molcula
o el complejo fagocitado; la digestin puede ser completa y producir la degradacin total del
antgeno o incompleta y simplemente transformarlo para facilitar su digestin completa por parte
de los macrfagos. Debido a su contenido en enzimas proteolticas el neutrfilo interviene en la
disolucin y reparacin de tejidos lesionados por infecciones, traumatismos.
Otros nombres que recibe el neutrfilo son: clula polimorfonuclear, clula del pus, segmentado.
Los neutrfilos maduros tienen de 10-12 micras de dimetro, un poco ms de eritrocito y medio
en los frotis.
El ncleo de un neutrfilo maduro, est dividido en 2 a 5 lbulos; el trmino lbulo se refiere a
una masa de sustancia nuclear que est completamente separada de las dems o unida a ellas
por hebras muy finas de material nuclear.
Como los ncleos de los neutrfilos pueden tener un nmero variable de lbulos a veces reciben
el nombre de leucocitos polimorfonucleares, porque su ncleo presenta diferentes formas.
Como es una palabra larga muchas veces se sustituye por la abreviatura polimorfo.
El ncleo tiene masas gruesas de cromatina las cuales son condensadas, compactas, por lo que
se tiene intensamente de azul oscuro. El citoplasma es de color rosado plido; el citoplasma del
neutrfilo maduro ocupa ms espacio que el ncleo y muestra pocos detalles estructurales
excepto que esta bastante uniforme y completamente espolvoreado de grnulos pequeos. En
muchas preparaciones son tan finos que resulta difciles de observar en el microscopio de luz ;
en general los grnulos son de color lila.
Neutrfilos no maduros. Son nutrfilos con ncleo con forma de herradura y se denominan
neutrfilos en banda o en cayado. En condiciones normales el ncleo del neutrfilo en banda se
segmenta para dividirse en dos o ms lbulos antes que la clula pase a la circulacin; en
condiciones normales en los frotis se ven 1-2% de neutrfilos en banda.
Cuando hay mayor necesidad de neutrfilos en la sangre pasan en mayor cantidad al torrente
circulatorio forma de neutrfilos en banda.
Eosinfilos. Tienen de 10-15 u de dimetro. Los ncleos de los eosinfilos suelen tener dos
lbulos que pueden estar unidos o libres o unidos con una hebra de material nuclear.
Las masas gruesas de cromatina no estan condensadas en los ncleos de los eosinfilos como
en los neutrfilos, por lo tanto los ncleos de los eosinfilos no se tien tan intensamente.
El citoplasma de los eosinfilos est lleno en forma caracterstica de grnulos refrigentes
voluminosos, redondeados y de tamao uniforme, que en frotis bien teido tien color rojo o
anaranjado. El eosinfilo tiene una vida de 6-11 das.
La mayor fuente de histamina es la disolucin de las clulas tisulares de mast y los basfilos en
la sangre, con degranulacin y liberacin de histamina en los tejidos.
Los eosinofilos neutralizan la histamina, serotonina y bradiquinina produciendo un efecto anti-
inflamatorio. Los grnulos eosinoflicos contienen peroxidasa que parece tener efecto anti-
inflamatorio en sitios donde interactan antgeno-anticuerpo. Los grnulos son lizosomas que
contienen enzimas digestivas: fosfatasas alcalina y cida.
Basfilo: Tiene de 10-12 u de dimetro. La mitad de la clula est formada por el ncleo que
puede estar segmentado y casi siempre tiene forma muy irregular.
El ncleo se tie mucho menos intensamente que el del neutrfilo o el eosinfilo y esta
enmascarado por los grandes grnulos teidos de azul oscuro que hay en los citoplasmas y se
observan cubriendo el ncleo ms plido.
El basfilo elabora dos sustancias qumicas importantes: la heparina y la histamina. La
histamina se libera en los sitios donde se localizan sustancias extraas como bacterias, protena
extraa, para aumentar el flujo sanguneo produciendo edema y para atraer a los dems
leucocitos como los neutrfilos y los eosinfilos.
La heparina es secretada en los alrededores de una lesin crnica para mantener el estado
lquido en el rea con su actividad como anticoagulante potente, esto permite que circulen con
facilidad las dems clulas blancas en el rea lesionada
Linfocitos:El linfocito pequeo es una clula de dimetro relativamente reducido, tienen de 7-12
u, la mayor parte apenas son un poco ms voluminosos que los eritrocitos.
Las caracterstica ms notable del linfocito pequeo es que esta formado casi totalmente de
ncleo. La cromatina de los linfocitos pequeos est dispuesta en acmulos gruesos que tien
fuertemente de azul oscuro . El citoplasma es escaso,de color azul celeste oscuro; no posee
grnulos citoplasmticos, sin embargo algunas veces cintiene grnulos escasos de color lila.
Aunque la mayor parte de los linfocitos son pequeos, el 10% aproximadamente tienen un mayor
volmen, tienen un dimetro de 16 u ms o menos y reciben el nombre de linfocitos grandes.
Los linfocitos son la fuente principal de la produccin de anticuerpos; del citoplasma del linfocito
se sintetizan las inmunoglobulinas. Otro tipo de linfocito mediante ciertos mecanismos influyen
en la defensa del organismo mediante la llamada inmunidad celular.
Monocitos: aunque no todos los monocitos son mayores que otros tipos de leucocitos, las clulas
blancas ms voluminosas que se observan en los frotis de sangre suelen ser monocitos.
Tienen de 10-15 de dimetro. Los ncleos de los monocitos varan desde la forma oval con
ligera hendidura, hasta la forma de herradura, en algunos casos la hendidura es suficiente
grande. La cromatina del ncleo est dispuesta en una red de grnulos y manchas, la red es de
textura ms fina que la de lso ncleos de los linfocitos y toman un color azul menos intenso.
El citoplasma de los monocitos es relativamente abundante, comprende la mayor parte de la
clula. En frotis teido tiene un color gris azuloso plido, en l se observan aveces grnulos
finos de color lila, parecidos a los de los neutrfilos.
Los monocitos son clulas mviles. Una caracterstica de su movimiento es la capacitar de
emitir y retraer seudpodos citoplasmaticos.
Su funcin ms importante es la fagocitosis especialmente de partculas grandes como
eritrocitos, ncleos degenerados, protozoarios, hongos y algunas bacterias, por eso
frecuentemente se llama macrfago.
Como clula fagoctica juega un papel importante en la depuracin de los sitios de inflamacin y
por medio de enzimas intracelulares digiere las protenas fagocitadas
Los fagocitos mononucleares circulan en la sangre como monocitos y se transforman en los
tejidos en macrfagos o en clulas fagocitarias fijas como histiocitos o especializadas como las
de Kupffer en el hgado ( sistema fagoctico monoctico ).
El macrfago degrada la bacteria o molcula antignica de gran tamao para separar de ella los
inmungenos o radicales a porciones verdaderamente antignicas, las cuales presentan a los
linfocitos transformandolos en clulas inmunolgicamente activadas.
PLAQUETAS
En la sangre circulante son discos ovales, en frotis sanguneo tienen forma redondeada.
El tamao vara de 1a 4 u. Las plaquetas son fragmentos del citoplasma de un megariocito, que
al liberarse quedan slos o en grupos pequeos.
En una plaqueta en frotis coloreado se observan dos partes:
El hialmero o periferia que se ve lisa y de color azul claro; tien forma variable; el mielmero o
parte central que es granular, de color azul rojizo , rojo o violceo.
La funcin de las plaquetas es intervenir en el mecanismo de coagulacin de la sangre.
FORMACN DE LAS CLULAS EN LA MDULA SEA Y SSTEMA LNFODE
Clula primordial. ( Stem Cell ). Todas las clulas sanguneas maduras de la mdula sea se
originan de ella.
Al hacer un examen de frotis de mdula sea coloreada con Giemsa o Wright se encuentra esta
clula que se caracteriza por poseer un ncleo redondo, grande, central con cromatina fina que
toma un color morado rojizo; se encuentran finos nucleolos. El citoplasma es abundante, toma
un color azul plido; la periferia es irregular, muchas veces se ven seudpodos.
El citoplasma tiene una apariencia espumosa y alrededor del ncleo est menos coloreado. Es
una clula grande, es de las ms grandes de la mdula sea.
Serie granuloctica
Los estados de desarrollo de las clulas de la serie granuloctica desde inmaduro a maduro son:
mieloblastos - promielocito ( progranulocitos ) -- mielocito -- metamielocito-- clula de banda - -
granulocito segmentado.
Mieloblasto: Tiene un citoplasma angosto de color azul grisceo, es una clula esferica
generalmente. Tienen un ncleo central redondo, casi del tamao de la clula
con una estructura de cromatina fina, de color morado rojizo, con 1-4 nucleolos de color azul
plido. No tiene grnulos en el citoplasma.
Promielocito: Su ncleo es ms denso, posee nucleolos y est ligeramente desplazado del
centro. La presencia de grnulos no diferenciados irregulares y oscuros en las caractersticas
que distingue esta clula.
Mielocito: En esta etapa es cuando se pueden observar las primeras diferencias entre clulas
basoflicas, eosinoflicas y neutroflicas. Estos tres mielocitos se distinguen de acuerdo con el
color y la morfologa de los grnulos del citoplasma.
El ncleo del mielocito es ms ovoide y frecuentemente desplazado; en algunos mielocitos
persisten los nucleolos.
A. Mielocito eosinoflico : Sus grnulos son esfricos, grandes casi de igual tamao y de color
rosado o anaranjado.
B. Mielocito basoflico: De grnulos irregulares en forma y tamao, de color azul oscuro, casi
negro.
C. Mielocito neutoflico: En el citoplasma hay grnulos pequeos, finos de un color neutro , no
tienen afinidad por ninguno de los colorantes.
Metamielocito: La mayor diferencia entre los metamielocitos es la presencia de grnulos distintos,
hay metamielocitos eosinoflicos, basoflicos y neutroflicos.
El ncleo tiene una forma de un rion y la textura es muy irregular porque hay reas donde se
concentran la cromatina y otras son muy plidas. En esta etapa se inicia la capacidad de
movimiento.
Banda. Los lados del ncleo son ms o menos paralelos y forman una banda o cinta
El citoplasma queda con los grnulos caractersticos de cada uno de los tres tipos mencionados.
En algunos animales aparece esta clula en la sangre perifrica en pequeos nmeros.
Segmentado. Se considera segmentados cuando hay una o varias constricciones de ms del
50% del grosor del ncleo.
En los basfilicos y eosinfilicos segmentados casi nunca hay ms de dos segmentos o lbulos
en el ncleo, mientras que en los neutrfilos puede haber de 3-5 lbulos normalmente, de ah su
nombre polimorfonuclear.
Serie tromboctica.
Megacarioblasto: Blasto igual que los otros. Ncleo grande, con poco citoplasma; hay varios
nucleolos.
Promegacariosito: Ncleo con dos o ms lbulos. Hay gran cantidad de citoplasma
Megacariocito: Es de las clulas ms grandes del cuerpo de 50 a 150 u de dimetro; ncleo
multilobulado , rugoso y morado rojizo.
Hay un a forma jven y una madura de megacariocito. El ncleo es multilobulado en ambos ; en
el megacariocito jven el citoplasma es azul plido . Ocasionalmente se encuentran seudpodos;
la forma madura tiene un citoplasma ms granular azul rojizo y se puede observar la primera
formacin de trombocitos en la periferia del citoplasma.
Trombocito o plaqueta: El citoplasma del megariocito maduro se fragmenta y se forma los
trombocitos que quedan slos o en grupos pequeos. Cada trombocito consta del hialmero o
periferia azul plido; el mielmero o parte central que es granular de color rojizo.
Series mononucleares.
Llamadas tambin agranulocticas corresponden al desarrollo de linfocitos, monocitos y
plasmocitos.
Se forman en el tejido linfoide en muchas partes del cuerpo ; en el bazo, timo tonsilas , ganglios
linfticos, placas de Peyer, bolsa de Fabricio en las aves.
Blastos : Se pueden llamar linfoblastos, monoblastos o plasmoblastos. Es dificl diferenciar esta
clula de otros blastos excepto cuando hay un nmero abundante de otras clulas
acompaantes.
Prolinfocito: El citoplasma es azul claro, con un ncleo ms pequeo que en el blasto,
debido a que el ncleo es ms compacto y de apariencia ms homognea que en la etapa
anterior. El contorno del ncleo es casi siempre irregular, ocasionalmente se observan
nucleolos.
Linfocitos: Hay dos clulas maduras: El linfocito grande y el linfocito pequeo. En el primero el
citoplasma es azul celeste claro, el linfocito pequeo tiene citoplasma azul celeste oscuro.
Promocito: Muy parecido al prolinfocito.
Monocito: Es la clula ms grande que se encuentra normalmente en la circulacin.
El citoplasma es azul grisceo plido; el ncleo tiene una invaginacin que le da la apariencia de
rin.

Proplasmocito: Se observa un desplazamiento del ncleo hacia un lado de la clula que toma la
forma de huevo.
Plasmocito: Tiene la forma de un huevo, con le ncleo localizado en la parte ms ancha del
citoplasma. El ncleo es denso y a su alrededor se encuentra un rea que no toma muy bien la
coloracin y se llama halo perinuclear. El resto del citoplasma es de color azul oscuro.
LEUCOCTOS
La corriente sangunea transporta los glbulos blancos hasta el sitio donde van a cumplir sus funciones.
Por eso se emplea el examen de sangre perifrica para determinar el nmero total y los diferentes tipos
de leucocitos en un momento dado.
El recuento total y diferencial de leucocitos se hace como parte de un examen fsico de rutina. Se har
cuando la historia y el examen clnico revelen la existencia de una anormalidad que pueda causar
cambios en el cuadro de leucocitos en un momento dado.
El recuento total y diferencial de leucocitos se hacen como parte de un examen fsico de rutina. Se har
cuando la historia y el examen clnico revelen la existencia de una anormalidad que puedan causar
cambios en el cuadro de leucocitos lo que ayudara a confirmar un diagnstico y de ayuda al pronstico.
Esas determinaciones son de mayor valor en los animales con enfermedades sistmicas o en individuos
con una enfermedad localizada.
Recuento total de leucocitos.
Mtodo del hemocitmetro: El equipo necesario para recuento total de leucocitos son la cmara de
recuento de Neubauer, la pipeta para dilucin de leucocitos y diluyente que puede ser cido cetico al 1-
3 %, cido clorhdrico 0.1 N solucin al 1 %, frecuentemente s aade azul de metileno para identificar
estas soluciones en el laboratorio. ( solucin de Turk ).
La pipeta diluidora tiene dos marcas que se usa para hacer la dilucin de sangre, una es 0.5 en la
porcin capilar y la marca 11 por encima del bulbo de la pipeta. La pipeta se llena aspirando la sangre
con el tubo de ltex, se llena hasta la marca 0.5 y el exceso de sangre se elimina con una gasa. Luego
se aspira el diluyente hasta la marca 11 de la pipeta, quedando una dilucin de 1.20, se agita la pipeta
para homogenizar las clulas blancas, los eritrocitos son lisados por el cido del diluyente.
Se elimina el liquido que haya en la porcin capilar, se secara el extremo de la pipeta. La punta de la
pipeta se coloca en un lado de la cmara y se deja caer una gota de solucin que por capilaridad llena la
cmara. El recuento total de leucocitos se hace despus de 1 a 2 minutos para permitir que las clulas
se siten en el mismo plano. Se usa el objetivo de bajo aumento ( 10X ) y se cuentan las clulas que se
encuentran en los cuatro cuadros primarios de los extremos del rea cuadriculada de la cmara.
Despus de hacer el recuento de los 4 cuadros se aplica la siguiente formula:
Total de leucocitos en 4 mm 2 x 20 x 10 = Recuento total
_______________________ Leucocitos / mm 3 o ul
4
total de leucocitos en 4 mm 2 x 50 = Leucocitos / mm 3 o ul.
Ejemplo de valores normales en: Caninos : 5500-18.000
Leucocitos / mm 3.
Bovinos: 4000-12.000
Leucocitos / mm3
Recuento celular relativo o recuento diferencial
Es el porcentaje de cada clase de leucocitos en un frotis sanguneo coloreado. Se cuentan 100 a200
clulas blancas en un frotis sanguneo y el resultado se expresa en porcentaje.
Recuento diferencial normal en caninos:
Neutrfilos segmentados 60-77 %
Neutrfilos en banda 0-3 %
Linfocitos 12-30 %
Monocitos 3-10 %
Eosinofilos 2-10 %
Basofilos Raros.
Recuento celular absoluto.
Es la cantidad de cada clase de leucocitos por mm3 de sangre. Se calcula multiplicando el nmero total
de leucocitos / mm 3 por el porcentaje celular del leucocito correspondiente y dividiendo por 100.
Los trmino neutrofilia relativa, linfocitos relativa, eosinofilia relativa, etc. indican un aumento en el
porcentaje de la clula respectiva en el recuento diferencial.
Los trminos neutrofilia absoluta, linfocitos absoluta, etc. corresponden al aumento en el nmero mm 3
de la clula anotada.
Correccin de la cuenta de leucocitos por la presencia de eritrocitos nucleados.
Si en un recuento diferencial hay ms de 5 eritrocitos nucleados por 100 leucocitos, el recuento total de
leucocitos, el recuento total de leucocitos debe ser corregido, para ello se aplica la siguiente frmula:
x = 100
_____ X recuento total de leucocitos aparentes
100 + N
Donde :
x = valor del recuento leucocitario total real o corregido, con este valor se obtienen los valores absolutos
de los glbulos blancos.
N = al nmero de eritrocitos nucleados contados
nterpretacin de los recuentos leucocitarios.
Si la interpretacin se basa slo en el recuento diferencial sin tener en cuenta el recuento total y el
absoluto se puede incurrir en conclusiones erroneas.
Ejemplo : Tenemos dos vacas con el mismo recuento diferencial
Neutrfilos segmentados 56 %
Linfocitos 39 %
Fosinfilos 2 %
Monocitos 3 %
Este recuento diferencial indica un porcentaje aumentado
en los neutrfilos con una disminucin en el porcentaje de linfocitos.
Si la vaca N 1 tiene un recuento total de leucocitos de 10.000/ mm 3 y la vaca N 2 tiene 15.000 / mm
3; estos valores convertidos en recuentos absolutos darn los siguientes resultados.
Vaca N 1 Vaca N 2
Neutrfilos segmentados 5600 8400
Linfocitos 3900 5850
Eosinfilos 200 300
Monocitos 300 450
La vaca N 1 tiene un aumento absoluto en el nmero de neutrfilos segmentados
( normal = 2240 ) y una disminucin en el nmero total de linfocitos ( normal 4640 )
La vaca N 2 con el mismo recuento diferencial hay un aumento en el recuento absoluto en neutrfilos
segmentados, pero a pesar del porcentaje disminuido en linfocitos el nmero total de esas clulas es casi
normal. Por eso una interpretacin basada slo en un recuento diferencial no refleja la verdadera
alteracin en la distribucin celular.
La interpretacin segura de las alteraciones de los leucocitos depende de una comprensin de los
diferentes factores que influyen en el recuento diferencial o total de leucocitos tanto en el animal sano
como en el enfermo.
Para la interpretacin del recuento de leucocitos se deben tener en cuenta algunos factores fisiolgicos:
1 ) Edad del animal: En general el recuento total en el perro y terneros es alto al nacimiento. En cerdos
jvenes el recuento es bajo: El recuento total en le perro joven es mayor que en el adulto.
2 ) Especie animal. La variacin de las especies animales es marcada variando de un predominio de
linfocitos en el bovino, en perros hay predominio de neutrfilos segmentados.
3) Grado de excitacin y actividad muscular del paciente en el momento de la toma de la muestra: En
animales nerviosos o que han tenido un ejercicio violento antes de la toma de la muestra de sangre el
nmero de neutrfilos ser mayor que el normal.
4) Estado de preez. En algunos animales ( vacunos y perros ) la preez influye en el cuadro
leucocitario: En un porcentaje alto de vacas hay un recuento alto de leucocitos en los ltimos estados de
preez.
5 ) Estado del ciclo estral. En vacas puede haber un ligero aumento en el recuento total y en los
neutrfilos el da del estro y hasta un da despus.
6 ) Estado de digestin. El estado de digestin influye en el recuento total de neutrfilos en los caninos;
no hay alteracin en bovinos. Puede haber un aumento de leucocitos y neutrfilos una hora despus de
comer, alcanzando un mximo unas 3 a 4 horas.
ALTERACONES EN LA DSTRBUCN DE LEUCOCTOS
Definiciones: Agranulocitsis granulocitopenia. Es la disminucin del nmero de granulocitos.
Granulositosis. Es el aumento del nmero de granulocitos.
Leucocitosis.
Es un aumento en el recuento total de leucocitos por encima del lmite mximo normal.
Este aumento en el recuento total de leucocitos es generalmente una consecuencia de un aumento en el
nmero total de neutrfilos circulantes, aunque en algunas circunstancias otro tipo de clulas blancas
pueden estar aumentadas.
Esta alteracin en los leucocitos puede ser consecuencia de una respuesta fisiolgica normal o debida a
una condicin patolgica. La leucocitosis patolgica como norma es un aumento en los neutrfilos
segmentados.
Este aumento en los neutrfilos puede ser relativo ( un aumento en el porcentaje de neutfilos ) o
absoluto ( un aumento en el nmero total de neutrfilos / mm 3 ).
Causas generales de leucocitosis:
a. nfecciones generalizadas
b. nfecciones localizadas
c. ntoxicaciones incluyendo aquellas que producen transtornos metablicos (uremia, acidosis,
eclampsia) por drogas y venenos.
d. En neoplasias de rpido crecimiento.
e. Hemorragias, particularmente en una cavidad corporal: torcica, peritoneal, articular.
f. Hemlisis sbita de eritrocitos.
g. Leucemias
h. Trauma
Neutrofilia
Es el aumento de neutrfilos por encima del lmite mximo normal.
Causas de neutrofilia:
nfecciones sistemticas: Causadas por bacterias principalmente, hongos, espiroquetas, rickettsias,
protozoarios, parsitos.
En muchas de estas condiciones la neutrofilia puede estar precedida por leucopenia.
La neutrofilia que ocurre en infecciones sistemticas como salmonelosis, pasterelosis, leptospirosis u
otras septisemias usualmente no es marcada, pero los neutrfilos que aumentan son Neutrfilos
inmaduros.
nfecciones localizadas: ncluidas en este grupo estn las infecciones producidas por microorganismos
piognos como los estafilococos, estreptococos, corynebacterium, Pseudoma, pasteurella, Actinomyces,
Nocardia y fusobacterium.
El grado de neutrofilia es usualmente mucho mayor en infecciones localizadas que en enfermedades
sistemticas. El grado de neutrofilia no est siempre relacionada con el tamao del proceso piogno
localizado si no es ms importante la presin ejercida dentro de l. Por ejemplo un absceso pequeo
bajo considerable presin pero aun sin membrana limitante producir una mayor neutrofilia que uno ms
grande pero con membrana limitante.
Hay neutrofilia en mastitis, pimetra, piotorax, pericarditis traumtica, peritonitis, empiema, osteomielitis,
pielitis, otitis, tonsilitis, faringitis.
Enfermedades no infecciosas. ncluidas en esta categora estn las alteraciones metablicas como
uremia, acidosis, diabetes y eclempsia. Qumicos txicos como plomo, mercurio, arsnico; drogas como
adrnalina, corticosteroides y digital pueden producir neutrofilia.
Tambin tejidos destruidos como en postoperatorios a cirugas prolongadas con abundantes tejidos
daados, en quemaduras, infartos, trombosis.
En hemorragias en cavidades serosas dek cuerpo ( peritoneo, pleura, articulaciones ). En neoplasias
malignas de rpido crecimiento con necrosis y hemorragia; en leucemia granuloctica neutroflica.
Eosinofilia
Es el aumento en el nmero de eosinfilos circulantes en la sangre perifrica. Se observa en las
siguientes condiciones.
En respuesta de hipersensibilidad en parasitismo y reacciones alrgicas. En parasitismo cuando hay
migracin y penetracin de los tejidos como en larvas de ascaris, triquinas, ancilosistomas, estrngilos ,
equinococos, cestodos, espirocerca, fasciola, esofagostomiasis, nematodos pulmonares. En reacciones
alrgicas como en asma, urticaria, bronquitis alrgica, dermatitis alrgica y alergias alimenticias.
- Reacciones anafilcticas que son tambin respuesta de hipersensibilidad.
- nsuficiencia adrenocortical
- Leucemias granulocticas eosinoflicas.
- Neoplasias de los ovarios, membranas serosas y huesos.
- Miosistis eosinoflica.
- Gastroenteritis eosinoflica en el perro.
- Granuloma eosinoflica en el gato.
Basofilia.
Es un aumento en el nmero de basoflicos. Es raro en los animales domsticos y ocurre ms
probablemente asociada con la eosinofilia u ocurre como resultado de una leucemia granuloctica
basoflica. En el perro se encuentra basofilia cuando hay filarias en el corazn, tambin en bronquitis
crnica.
Linfocitosis
Es un aumento en el nmero de linfocitos circulantes, ocurre ocasionalmente en los animales domsticos
y puede ser causada por:
Leucemias linfocticas; despus de vacunaciones; hipertiroidismo, se puede observar en estados de
recuperacin de algunas infecciones crnicas, (causan estimulacin antignica de los linfocitos T ).

Monocitosis
Es el aumento de los monocitos. Ocurre en:
- Enfermedades crnicas especialmente en las que debe ser removido material particulado grande, como
en infecciones micticas profundas, tuberculosis y la mayora de condiciones acompaadas por una
reaccin granulomatosa.
- Enfermedades infecciosas como erisipela del cerdo, listeriosis y brucelosis.
- En la leucopenia y neutropenia se puede observar una monositsis.
- en leucemias monocticas.
- En perodo postparto en vacas ( unos 10 das despus ); en perodo post operatorio; en retencin de
placenta.
- Exudado en cavidades pleural y peritoneal. En supuracin en cavidades corporales.
Leucopenia
Es una reduccin en el recueno de leucocitos por debajo de lo normal. La leucopenia puede ser de
varios o de todos los tipos de clulas blancas ( agranulocitosis, granulocitopenia, panleucopania ) o de un
solo tipo celular: neutropenia, eosinopenia, linfopenia.
Las causas generales de leucopenia estn relacionadas con alteraciones de la medula sea y son
conocidas como el mecanismo de las 4D:
1) Degeneracin
2) Depresin
3) Deplecin
4 ) Destruccin
Si aparece cualquiera de estas alteraciones en la medula sea, hay disminucin de leucocitos
circulantes.
Degeneracin de la medula: Es el resultado de una condicin que causa una completa interrupcin en la
medula sea quedando inhabilitada para madurar las clulas.
Esa condicin se refleja por el gran nmero de formas inmaduras de neutrfilos en la circulacin
perifrica.
Depresin de la medula : Resulta cuando la medula no esta formando clulas de manera normal. Esta
alteracin se caracteriza por un nmero disminuido de neutrfilos con ninguno o muy pocos neutrfilos
inmaduros en sangre.
Deplecin de la medula: Ocurre cuando la demanda de leucocitos es tal que el almacenamiento de esas
clulas normalmente presentes en la medula est agotada y la reaccin compensatoria funcional que
tiene normalmente no se manifiesta. La depleciacin se caracteriza por un recuento bajo de neutrfilos
en la sangre periferica.
Destruccin de la medula : Es el resultado de agentes qumicos y fsicos que destruyen los elementos
formadores de sangre en la medula sea. Se manifiesta por disminucin de todo tipo de clulas
formadas en la medula y el animal llega a estar anmico adems de la leucopenia.
Condiciones que puede causar la leucopenia.
1 ). nfecciones virales como distemper canino, parvovirocis canina, hepatitis infecciosa canina, hepatitis
infecciosa canina, panleucopenia felina, peste porcina, influenza porcina, enfermedades de las mucosas.
Se observa leucopenia en los estados iniciales de la enfermedad. Las infecciones secundarias que
siguen la infeccin viral se acompaa de leucocitsis.
2 ) nfecciones bacterianas sobreagudas. Producen leucopenia, hay disminucin de neutrfilos con un
aumento de neutrfilos inmaduros.
3 ) En estados caqucticos y de debilidad que puede ser causa de carencia de ciertos factores
nutricionales hay agotamiento de la medula.
4 ) Agentes fsicos como rayos X y sustancias radioactivas que produce destruccin de los elementos
celulares de la medula sea.
5) Algunos agentes qumicos como antibiticos: cloranfenicol, penicilina, estreptomicina, oxitetraciclina,
griseofulvina, analgsicos, como fenacetina, antipirina, aminopirina, qumicos inorgnicos: plomo,
benceno, bismuto, mercurio, cortisnicos, antihistaminicos y sulfas, fenilbutazona.
6 ) En shock anafilctico y en los estados iniciales de la reaccin a protena extraa, producen leucopenia
por secuestro de neutrfilos.
Neutropenia
Es una disminucin de los neutrfilos en la sangre circulante. Se puede presentar en:
Sepicemia general, intoxicacin severa, enfermedades virales, ( hepatitis infecciosa y parvovirosis
caninas ), tumor metastsico en medula sea.
En infecciones bacteriales severas: peritonitis canina, neumona por aspiracin.
Linfopenia
Puede ser causada por :
a) Enfermedades virales como distemper, hepatitis infecciosa canina, parvovirosis canina, peste
porcina, diarrea viral bovina.
b ) En respuesta a condiciones de estrs hay una moderada a marcada disminucin en el nmero
relativo y absoluto de linfocitos, probablemente como resultado de la secrecin de sustancias
adrenocorticales ( corticosteroides ) que causan disolucin de esas clulas.
c) Radiaciones ionizantes o uso de drogas inmunosupresoras.
Eosinopenia
Es la disminucin de los eosinfilos circulantes; se puede presentar en:
a) Estrs por enfermedades ya sea aguda o crnica.
b) En administracin de ACTH o corticoides ( corticosteroides ).
c) Hiperactividad de adrenales como consecuencia de hiperplasia o neoplasia.
Clasificacin de la respuesta leucocitaria
Comunmente se usan ciertos trminos para referirse a alteraciones que ocurren en el recuento diferencial
y total de los leucocitos.
Desviacin a la izquierda. Significa aumento en el nmero de neutrfilos inmaduros en la circulacin
perifrica en respuesta a una infeccin.
Se han descrito dos tipos de desviacin a la izquierda:
a) Desviacin a la izquierda regenerativa: Es el aumento del nmero de granulocitos jvenes y a la vez
con aumento proporcional en el nmero total de leucocitos por mm3.
b) Desviacin a la izquierda degenerativa. Es el aumento en el nmero de neutrfilos inmaduros pero con
cada en el nmero total de leucocitos por mm 3.
Esta es una condicin grave porque significa que la medula sea no puede producir un nmero adecuado
de clulas en respuesta a una infeccin.
Desviacin a la derecha o hipersegmentacin
Es la aparicin en el recuento diferencial de un nmero variable de neutrfilos en grado avanzado de
madurez, son ms segmentados que lo normal, frecuentemente tienen de 6 a 9 lobulaciones nucleares.
Es indicativo de la cronicidad de la condicin; el efecto de lo corticosteroides por estrs impide
parcialmente la diapdesis de neutrfilos con mayor maduracin en la circulacin; sangre con
anticoaugulante dejada por mucho tiempo produce este artificio.
Neutrfilos txicos.
Son neutrfilos considerados anormales y se presentan en la sangre como resultado de una condicin
txica.
Hay varios criterios usados para identificar esas clulas:
a) Aparicin de grnulos azul oscuros desde pocos hasta muchos en el citoplasma de los neutrfilos.
b) En perro y en gato: presencia de vacuolas en la periferia de la clula.
c) En condiciones de extrema toxicidad: presencia de basofilia difusa en citoplasma de neutrfilos.
Reacciones leucemoides.
Son similares a una desviacin a la izquierda regenerativa en la que hay leucocitsis extrema (con
presencia de neutrfilos en banda y metamielociotos) simulando lo que se observa en leucemias.
nterpretacin de las alteraciones de los leucocitos.
En general se puede decir que la leucocitsis es un ndice de la resistencia del individuo y que el grado
de desviacin ala izquierda es una indicacin de la severidad de la infeccin.
Una cada simultnea en el nmero total de leucocitos y aumento del nmero de Neutrfilos inmaduros
es un signo de pronstico desfavorable.
Se puede obtener tres factores en relacin con una infeccin y la interpretacin del cuadro leucocitario:
a) Severidad de la condicin: En este caso se aplican los trminos: leve, moderada, marcada ( 14 ).
b) Duracin del proceso. Se utilizan las palabras: corto ( agudo ), moderada y larga
( crnica ).
c) El pronstico de la condicin puede ser: favorable, reservado o desfavorable.
La severidad de una enfermedad es juzgada por las siguientes condiciones:
- Una neutrofilia con una ligera desviacin a la izquierda y persistencia de eosinfilos y linfocitos sugiere
una infeccin moderada que est siendo bien manejada por el mecanismo de defensa del organismo.
- Un recuento total alto de leucocitos principalmente de neutrfilos es indicativo de una condicin ms
severa con buena respuesta de la medula sea.
- Una neutrofilia con linfopenia y eosinopenia indica una condicin de moderada a severa y refleja estrs.
- Si hay granulaciones txicas o neutrfilos txicos la condicin responsable de esas clulas es severa.
- Si hay neutrfilos inmaduros en exceso con respecto a los maduros la condicin severa.
- Si un animal tiene evidencia clnica de enfermedad de marcada a moderada severidad, y no hay
respuesta en los leucocitos, la condicin se debe considerar ms severa que si ocurriera una alteracin
leucoctica.
- Un recuento total bajo con una proporcin disminuida de neutrfilos y una recuperacin de linfocitos y
esosinfilos indica mejoramiento y posible recuperacin.
La duracin de la enfermedad puede ser estimada por un examen de las alteraciones de los leucocitos.
Sin embargo no es una evaluacin segura.
- La enfermedad aguda puede estar acompaada ya sea por una desviacin a la izquierda regenerativa
con la apariencia caracterstica de neutrfilos inmaduros o como en el caso de estados agudos de
enfermedades virales por una leucopenia.
- A medida que la enfermedad progresa el nmero de formas inmaduras disminuyen y aunque el
recuento total de neutrfilos puede continuar siendo alto, la mayora de las clulas con maduras.
- Enfermedades crnicas: Una de las alteraciones ms caractersticas es un aumento absoluto en los
monocitos.
El pronstico de la enfermedad se logra por interpretacin adecuada del recuento de leucocitos. Se
deben hacer varios recuentos.
Los signos pronsticos desfavorables son:
- Desviacin a la izquierda degenerativa.
- Linfopenia persistente.
- ntoxicacin severa indica por aumento marcado en los neutrfilos txicos.
- Ausencia total de leucocitos con alto porcentaje de neutrofilos.
- Leucopenia persistente con disminucin de todos los tipos de clulas.
Cuadro hemtico
Consta de un recuento total de leucocitos, recuento diferencial de leucocitos, determinacin de la
hemoglobina, volumen de glbulos rojos empacados ( hematocrito ).
Algunos laboratorios adems de estas determinaciones consideran parte del cuadro la velocidad de
sedimentacin, el recuento total de eritrocitos y el ndice de eritrocitos.
NEOPLASAS HEMATOPOYTCAS
LAS LEUCEMAS
La leucemia es una proliferacin neoplstica de las clulas hematopoyticas caracterizada por la
aparicin de clulas inmaduras en la sangre perifrica; la medula sea esta usualmente involucrada. Se
puede involucrar una o ms de los tipos de clulas del tejido hematopoytico.
CLASFCACONES

El sistema aceptado depende de la determinacin de 3 factores:
1. El nmero de glbulos blancos por mm3 en sangre perifrica.
a) Leucemia lencmica: Recuento perifrico muy alto de leucocitos ( Ejemplo 200.000 leucocitos / ul ) y
clulas blancas anormales.
b) Leucemia Sublencemica: Recuento elevado pero no leucmico o recuento normal, pero con recuento
diferencial anormal que muestra clulas primitivas o anormales.
c) Leucemia aleucmica: recuento casi normal, no se observas clulas anormales o inmaduras en sangre
perifrica.
2. La edad o madurez de las clulas.
a) Aguda: La mayora de las clulas son jvenes como blatos o clulas muy relacionadas.
b) Subaguda: Una mezcla de clulas jvenes y maduras
c) Crnica: La mayora de las clulas son maduras
d) Crnica: La mayora de las clulas son maduras o casi maduras.
3. La clase de clulas involucradas
a) Neoplasia linfoproliferativa: Esas neoplasias se derivan de los linfocitos o clulas plasmticas y
usualmente forman masas sarcomatosa .

1. Linfosarcoma
2. Mieloma de clulas plasmticas.
b) Neoplasia mieloproliferativa: Esas neoplasias se derivan de las clulas producidas normalmente en la
medula sea. No tienden a ocurrir masas sarcomatosas.
1b Leucemia granulocitica (neutroflica o mielgena ).
2b Leucemia eosinoflica
3b Leucemia basoflica
4b Mielosis eritrmica
5b Eritrolencemia
6b Retculo endoteliosis
7b Lucemia monoctica
8b Leucemia megacarioctica
9b Leucemia de clulas de mast ( usualmente se origina de tejidos diferentes a medula sea.
Ejemplos :
1. Leucemia linfoctica crnica: Una leucemia demostrable en sangre perifrica por un recuento alto
donde la mayora de linfocitos son maduros.
2. Leucemia subleucemica granulocitica aguda: Es una leucemia demostrable en sangre perifrica por
un recuento mayor que el valor normal de leucocitos / mm 3 . La mayora de las clulas son blastos o
clulas muy jvenes de la serie granuloctica.
NEOPLASAS LNFOPROLFERATVAS
1. LNFOSARCOMA
- Definicin y sinnimos
El linfosarcoma es una neoplasia de linfocitos o sus precursores.
La enfermedad se ha denominado linfoma maligno, linfomatsis, leucsis, leucemia linfoctica y
linfocitoma. Es la forma ms comn de leucemia en los animales domsticos.
- Clasificacin del Linfosarcoma.
El linfosarcoma en los animales se clasifica usualmente de acuerdo a su origen anatmico en:
multicntrico, alimentario y tmico. Esta clasificacin varia ligeramente con cada especie.
La mayora de los casos se originan en los ganglios linfticos o bazo formando masas sarcomatosas;
ms tarde pueden llegar a ser leucmicas particularmente en los estados terminales.
En raras ocasiones se presenta como un linfosarcoma leucmico agudo.
- La subclasificacin por tipo de clula puede ser importante para caracterizar la enfermedad y para
estimar el curso clnico, pronstico y respuesta a la terapia.
Los tipos celulares incluyen :
a) Linfosarcoma linfoctico: Predominan linfocitos, maduros, pequeos que se parecen a los normales.
Esta forma rara en los animales.
b) Linfosarcoma prolinfositico: Las clulas neoplsica son grandes con citoplasma. La cromatina nuclear
es moderadamente agujada, y se pueden observar vestigios de nucleolos. Este es el tipo celular de
linfosarcoma ms conocido en perros y bovinos.
c) Linfosarcoma linfoblstico: La clula neoplastica es mayor que el prolinfocito. Tiene un citoplasma
ms basofilo, menos condensacin de cromatina y nucleolos prominentes.
d) Linfosarcoma de tipo hictiocitico: ( sarcoma de clulas reticulares ) Las clulas neoplsicas son ms
grandes y ms pleomorficas que los linfoblastos. Tienen citoplasma abundante, ncleo indentado con
cromatina fina y nucleolos.
e ) Linfosarcoma de tipo Hodglan: Este tipo raro esta compuesto de una mezcla de clulas incluyendo
linfocitos, clulas plasmticas y cocinfilos. Todos tienen clulas de Reed - Sternberg que son gigantes
con ncleos mltiples y nuclolos prominentes de color rojizo.
- Diagnstico clnico - patolgico del linfosarcoma
a) Los linfocitos neoplsicos pueden demostrarse en:
1. Sangre perifrica
2. Medula sea
3. Efusiones de cavidades corporales
4. Aspirados con aguja de ganglios linfticos aumentados de tamao.
b) Biopsia de ganglios linfticos, y el examen histolgico revela obtileracin de la arquitectura por una
poblacin homognea de clulas linfoides.
c) Pruebas inmunolgicas son disponibles para demostrar antiguos virales o anticuerpos en el gato y
vacunos.
- Linfosarcoma canino
1. Tipos anatmicos incluyen:
a. Forma multicntrica: Estn afectados todos o algunos tipos de ganglios linfticos perifricos. El
hgado, el bazo y ganglios linfticos internos pueden tambin estar afectados. Es la forma ms comn
en caninos.
b) Forma alimentara El neoplasma se origina en los ganglios linfticos mesentericos y del tracto
gastrointestinal.
2. Los hallazgos de laboratorio pueden incluir:

a) Leucemia en aproximadamente 50 % de los casos al primer examen. Un mayor porcentaje llega
hacer leucmico a medida que la enfermedad alcanza los estados terminales.
b) El recuento linfoctico que varia de linfopenia absoluta a marcada linfositosis .
c) Anemia no regenerativa
d) Trombocitopmia
e) Hiperglobulinemia
f) Hipercolamia que sucede en casos de seudoliperperativos difuso ; se produce una sustancia similar a
la ( PTH ) paratohormona por el neoplasma; sos animales pueden terminar con insuficiencia renal
( nefrosis por calas ).
- Linfosarcoma Bovino:
1. Tipos anatmicos incluyen:
a) Forma adulta: Sucede en animales mayores de dos aos de edad y se caracteriza por aumento de
volumen de ganglios linfticos perifricos, con afeccin de rganos viscerales en un alto porcentaje de
casos corazn, abomaso, riones, tero, grasa epidural. En muchos casos solo se afectan ganglios
linfticos internos y viseras.
b) Forma tmica adolescente: Esta forma ocurre en animales de 6-20 meses de edad y se caracteriza
por aumento de volmenes del timo. La linfodenopata generalizada es rara.
c) Forma juvenil: Los terneros menores de 6 meses de edad presentan linfodenopata generalizada y
con frecuencia infiltracin del hgado, bazo y riones.
2. Hallazgo de laboratorio:
a) Leucemia hasta el 30% de los casos, especialmente hacia el final del curso de la enfermedad.
b) Recuentos variables de GB variando desde leucopenia hasta recuentos especies de 100.000 / ul.
c) Linfocitos persistentes en un alto porcentaje de casos, particularmente aquellos hatos de incidencia
mltiple.
La linfocitosis puede presentarse con otras enfermedades en bovinos.
d) Linfocitos anormales o atpicos en la sangre linfocitos binucleados. Esto ayuda en el diagnostico
precultivo de la leucemia pero se puede encontrar en pequeos nmeros en otras enfermedades del
bovino.
e) anemia en casos prolongados; la infrecuencia de la anemia, se debe al rpido curso clnico de la
enfermedad, y el perodo de vida prolongado de los estrictos ( 160 das ) y rara afeccin de la medula
sea.
3. El diagnstico etiolgico se hace por:

a ) Demostracin de partculas virales tipo C por microscopio electrnico en las clulas de la capa
anteada.cultivada 12 ntro y estimulada por la fitohemoglotimina.
b) Prueba de inmunodifusin usando suero de pacientes y antiguo viral; fijacin de complemento.
c) Prueba indirecta de ( PAF ) usando suero de pacientes y cultivo celular derivado de linfocitos de vacas
leucmicas.
- Linfosarcoma felina:
1. Tipos anatmicos:
a) Forma alimentaria: esta forma se caracteriza por uno o ms tumores slidos u el tracto alimentario y
ganglios linfticos mesentricos aumentados de tamao; los ganglios linfticos perifricos no son
afectados.
b) Formas multicntricas: Ganglios linfticos perifricos generalizados aumentados de tamao,
esplenomegalia y hepatomegalia.
C ) Forma tmica: Se desarrollan en grandes masas en el timo y ganglios linfticos del mediastino
anterior; la efusin torcica es comn. Esta es la forma usual en gatos menores de un ao.
d) forma leucemica primaria: Esta forma se caracteriza por clulas malignas en la sangre, medula sea,
pulpesje del bazo, medula de ganglios linfticos, finusoide del hgado; no se observan masas tumorales
diferente.
2. Hallazgos de laboratorio:
a) Clula leucemica en sangre perifrica y medula sea es aproximadamente del 25 % de los ccm.
b) Anemia no regenerativa
c ) Recuento variable de leucocitos
3. Diagnstico etiolgico se hace usando la prueba de ( AF) anticipos fluorescentes detectando el virus
de la leucemia felina en frotis de sangre y medula sea. Esta es una prueba para el AG nivel en las
clulas e indica infeccin con el virus. Esto no determina que el animal tenga linfosarcoma porque gatos
clnicamente normales o con otros sndromes pueden ser positivos al FeLV.

- Linfosarcoma Equino:
Es rara en los equinos. La afeccin visceral es el ( ganglios linfticos viscerales, hgado, bazo, tracto
gastrointestinal y riones ) aunque los ganglios linfticos perifricos, pueden afectarse en algunos casos
pueden asumir leucemia y a enema.
Leucemia Plasmoctica
Mieloma de clulas plasmticas ( plasmotoma ), mieloma mltiple
A) Caractersticas generales
1. La neoplasia de las clulas plasmticas o su precursor ocurren en los huesos y los tejidos viscerales .
2. Generalmente estn afectados los huesos que intervienen en la hematopoyesis. Se observan reas
mltiples de osterisis; se presentan con frecuencia fracturas patolgicas, hay dolor oseo.
3. Las clulas de este tumor generalmente representan un slo olor que produce una inmunoglobulina
completa o una subumidad de G en exceso.
B) Hallazgo de laboratorio
1. Hiperglobunimenia se presenta con un patrn monodonal observando en un electroforetograma de
protena.
a) La globulina puede ser un G completa ( g, G, A, M ) o una cadena liviana o pesada de G producida
en exceso por las clulas plasmticas neoplsticas.
b ) La globulina anormal puede ser refunde como una 12 paraproteina o componente M.
c ) Si la paraproteina es FgM puede ocurrir un sndrome caracterizado por infeccin, diabetes,
hemorragia e hiperviscocidad PPT hasta 20 gldl.
d) Si la paraproteina es una cadena liviana, puede pasar el filtro glomelunar y presentarse en la orina
( proteimina de Bence Jones ) Esto ocurre en cerca del 20% de los casos de mieloma de clulas
plasmticas. Las pruebas usuales para protena urinaria no detectar la proteina de Bence- Jones. La
paraproteina puede demostrarse por electroforesis o inmunoelectrofresis de orina concentrada 11 N
NTRO.
La prueba de calor no es confiable
Anemia no regenerativa incide en cerca del 30% de los casos.
NEOPLASMAS MELOPROLFERATVAS
Estas neoplasias se derivan de las clulas normalmente producidas en la medula sea. No tienden a
formas masas sarcomatosa.
1. Enfermedades mieloproliferativa del gato.
Este es un complejo de varios desordenes caracterizado por una proliferacin anormal de una o ms de
las lneas celulares que se originan en la medula sea.
a) Hallazgos Clnicos y morfolgicos
1. Anemia regenerativa, severa y rebelde
2. Hepatomegalia y esplenomegalia
3. Aumento moderado de ganglios linfticos
4. Ausencias de masas sarcomatosas
5. Prueba positiva de FeLV en cerca del 90% de los casos.
b) Los subgrupos incluyen:
1. Retculo endoteliosis. Estn presentes en la sangre y medula sea clulas primitivas no clasificadas.
Esas clulas tienen un ncleo excntrico, cromatina granular y nucleolos prominentes. Tienen un
citoplasma abundante azuloso que puede contener grnulos prpura y seudpodos. Esto puede ser una
forma elstica de mielosis entrmica.
2. Mielosis eritrmica: En la sangre se presentan en pequeas o grandes cantidades de entrocitos
nucleados en ausencia de policromasia o reticulocitosis.
La M. O. presenta hiperplsia entroide: hay muchas clulas entroides inmaduras, y grandes precursores
entroides megaloblsticos caracterizados por una maduracin asincrnica del ncleo y citoplasma.
Algunas de estas clulas pueden estar presentes en la sangre.
Esos casos pueden sufrir uan remisin clnica por un tiempo o progresar a un subgrupo diferente de
enfermedades mieloproliferativa , o morir en el estado de la enfermedad.
3. Leucemia granuloctica: Se observan dos tipos:
a ) Leucemia leucmica granuloctica: Se caracteriza por leucocitosis inmaduros que incluyen
progranulocitos y mieloblastos en la sangre. La medula sea es hipercelular debido a la proliferacin
neoplstica de precursores mieloides; puede ser evidente la asincrona de la maduracin.
b) Leucemia subleucmica granuloctica: Se caracteriza por neutropemia y clulas inmaduras
ocasionalmente.
La medula sea es hipercelular y similar al tipo leucemico.
4. Eritroleucemia: Esta enfermedad tiene caractersticas de mielosis estremica y leucemia granuloctica.
Puede presentar una progresin de mielosis estrmica o leucemia granuloctica.
5. Mielofibrosis: Algunos casos de enfermedad mieloproliferativa termina como mielofibrosis; el tejido
hematopoytico es reemplazado por tejido conectivo fibroso.

Leucemia granuloctica neutrofilico en el perro.
a. Rasgos Generales
1. La leucemia granuloctica neutrofilico es un neoplasma de los neutrofilos que se originan de la medula
sea. Generalmente es leucemica pero pueden suceder formas sub leucemicas.
2. La invasin de los sinufoides pueden ocasionar esplenomegalia, hepatomegalia y aumento de
volumen de los ganglios linfticos, pero generalmente no se observan masas sarcomatosas.
b. Hallazgos de laboratorio
1. Marca de leucocitsis con gran nmero de neutrofilos inmaduros.
2. Maduracin asincromica de neutrofilos. Esta asincromia se caracteriza por formar gigantes, aparecen
nuclolos en formas ms maduras, segmentacin prematura y grnulos prpura ( circulares a los de los
progranulocitos ) que persisten en mielocitos o metamielocitos.
3. Medula sea hipercelular compuesta de neutrfilos inmaduros atpicos y y nmeros reducidos de
clulas eritroides y megacariocitos.
4. Anemia severa no regenerativa.
5. Trombocitopemia
7. Leucemia eosinofilica y basofilica
Estas enfermedades se caracterizan por proliferacin neoplasica de eosinofilos o basofilos con rasgos
similares a los de leucemia granulocitica.
8. Leucemia monoctica.

Esta enfermedad es una proliferacin neoplasica de monocitos caracteizada por una marcada
leucocitosis compuesta principalmente de clulas monocitoides; monocitos inmaduros en grandes
cantidades en la M.O. y anemia moderada.
9. Leucemia megacariocitica
Esta es una proliferacin neoplsica de megacariocitos que producen trombocitemia con plaquetas
gigantes y bizarra.
10. Leucemia de clulas de mast ( mastocitma )
a- Caninos: Las clulas de mast pueden encontrarse en la sangre y M.O. de perros en casos de tumores
cutneos malignos de las clulas de mast.
En esos casos los mastocitos probablemente presentan metstasis a m.O. con posterior afeccin en la
sangre.
b- Felinos: En esta especie la enfermedad se origina en los tejidos del sistema retculo endotelial ej:
M.O., Bazo, Hgado y ganglios linfticos. Los mastocitos estn presentes en la sangre en la mayora de
los casos.
HEMOSTASS Y COAGULACN DE LA SANGRE
La hemorragia inducida o espontanea es detenida por el proceso de hemostasis. En la hemostasis estn
incluidas tres factores:
a. Pared vascular
b. Trombocitos
c. Factores de coagulacin sangunea
a. Factores de la pared vascular. El componente vascular de la hemostasis depende de los vasos
sanguneos que sean normales funcionalmente y estructuralmente.
Las anormalidades vasculares se sospechan cuando hay evidencia clnica de tendencia a sangrar, sin
embargo las determinaciones de laboratorio pueden estar normales.
En lesiones traumticas que afectan la integridad de las paredes de los vasos grandes el
mecanismo de coagulacin es efectivo slo despus que el defecto de la pared haya sido reparado por
medio quirrgicos. En lesiones de vasos ms pequeos, la accin de las plaquetas y los factores de
coagulacin del plasma detiene la hemorragia en poco tiempo.
Cuando un vaso sanguneo es lesionado casi inmediatamente se produce vasoconstriccin y puede ser
suficiente para disminuir la perdida de sangre si la lesin es menor. Adems de la vaso construccin, al
producirse la lesin de la pared vascular puede estar expuestas fibras de colgeno a las que se adhiere
los trombocitos iniciando la hemostasis, liberndose histamina, serotonina y ADP ( adenosina disfofato )
lo que produce acumulo de trombocitos de modo que se forma una masa grande en la rea afectada.
Simultneamente los trombocitos se rompen y liberan tromboplastina que inicia la coagulacin de la
sangre y la formacin de fibrina.
El paso final de este proceso hemosttico es la incorporacin de las masas de plaquetas dentro de la
fibrina formada para producir un cogulo efectivo en el rea lesionada.
B. Trombocitos: Son pequeos fragmentos citoplasmticos de los megacariocitos que se encuentran en
la circulacin sangunea.
El papel de los trombocios en la hemostasis es el siguiente:
a) Acumulacin y formacin de un tapn hemosttico.
b) Actividad tromboplsmatica.
c) Retraccin del cogulo.
Una vez producida la lesin vascular las plaquetas se agrupan y se adhieren a la pared; las plaquetas
liberan ADP que produce mayor acumulo de plaquetas y serotonina que acta como vasodilatador.
La actividad tromboplstica de las plaquetas est relacionada con la liberacin de un fosfolpido ( factor
3 ) que activa la secuencia de la coagulacin, esta actividad procoagulante es esencial para la
coagulacin normal de la sangre siendo requerida para la va de coagulacin intrnseca o intravascular.
Otra actividad procoagulante de la plaquetas e la de que ellas actan como una esponja, adquiriendo as
cierta cantidad de otros factores de coagulacin (, V,X,X,X,X y X).
Las plaquetas juegan tambin un importante papel en l retraccin del cogulo. AL coagularse la sangre y
si se observa por un periodo de tiempo el cogulo disminuye de tamao y el suero es expulsado; este
fenmeno depende en gran parte de la accin de los trombocitos.
Cuando hay trombocitopenia la retraccin del cogulo es escasa la retraccin del cogulo es producida
por una protena contrctil denominada actinomiosina o ( trombostenina ).
Mecanismo de coagulacin. Para que se produzca la coagulacin se requiere unas reacciones
complicadas de varios factores funcionan en una secuencia normal.
Nomenclatura de los factores de coagulacin.
Factor Sinnimo
Fibringeno
Protrombina
Tromboplastina tisular
V Calcio
V Factor lbil, proacelerina
V Proconvertina, factor estable
V Factor antihemoltico, tromboplastingeno
X Componentes de tromboplastina del plasma factor Christmas
X Factor stuart - Prower
X Antecedentes de tromboplastina del plasma
X Factor de Hageman
X Factor de la estabilizacin de la fibrina
Se considera que las reacciones que terminan en la coagulacin de la sangre presentan cuatro fases
interdependientes:
Fase 1. Reaccin de iniciacin o de contacto del cual depende que las reacciones tengan lugar en una
superficie extraa.
Fase 2. O de tromboplastognesis en la cual se forma la tromboplastina del plasma.}
Fase 3. O de trombognesis, en la cual se forma trombina a partir de la protrombina.
Fase 4. Formacin de fibrina a partir de fibringeno.
La secuencia es como sigue:
Fase 1. Cuando la sangre sale de los vasos se pone en contacto con una superficie ms o menos
extraa activando los factores de contacto y liberando pequeas cantidades del factor 3 de las plaquetas.
Fase 2. El factor 3 de las plaquetas reaccionan con los factores V, X y X en presencia de Ca ++
formando una pequea cantidad de tromboplastina del plasma.
Fase 3. Hay conversin de protrombina Ca++ tromboplastina trombina
Fase 4. Fibringeno trombina - fibrina

MEDOS DE LABORATORO PARA LA EVALUACN DE LA HEMOSTASS.
Los trastornos de la coagulacin nos son frecuentes en los animales y en general pueden afirmarse que
estn limitados a algunos casos especiales, por ejemplo: el envenenamiento del ganado por trbol dulce
( dicumarol ), helecho comn, aflatoxicosis, envenenamiento del perro con Warfarina, tiempo de
sangrado prolongado en los perros con hepatitis infecciosa, casos de hemorragia intestinal en caninos
con cirrosis heptica ( falta de protombina por defectuosa absorcin de vitamina K.
Se emplean algunas tcnicas como:
A) Tiempo de sangrado o de hemorragia ( mtodo de Duke ).
Se hace una puncin cutnea moderadamente profunda ( con una hoja Bard - Parker # 11 ) de manera
que se obtenga un flujo fcil de sangre. No debe emplearse la presin para extraer la sangre. A
intervalos de 30 segundos se quitan gotas de sangre absorbindolas con papel de filtro y sin tocar la piel,
se anota el tiempo transcurrido hasta que cesa la hemorragia. En los animales domsticos el tiempo de
sangrado vara entre 1 a 5 minutos.
nterpretacin. El tiempo normal de sangrado puede estar prolongado en las siguientes condiciones:
defectos en las paredes de los vasos sanguneos; defectos en las plaquetas como consecuencia de una
trombocitopenia; enfermedades severas del hgado; uremia administracin de dosis de anticoagulantes.
b) Tiempo de coagulacin.
1. En el mtodo capilar hace una puncin cutnea semejante a la de tiempo de sangrado. Despus de
secar la primera gota de sangre, se recoge sangre en un tubo capilar de aproximadamente 15 cm de
largo y de 1 a 1.5 mm de dimetro. A intervalos de un minuto el tubo se rompe en pedazos de 1-2 cm.
Cuando hay coagulacin se ven hebras de fibrina entre los extremos rotos de los tubos y se anota el
tiempo transcurrido.
Por este mtodo el caballo y la vaca muestran tiempo de coagulacin entre 3 - 15 minutos. En las otras
especies domesticas vara entre 1 y 5 minutos ( porcino: 2,5 - 4,0 minutos , canino: 3-4; ovino: 1-6 ).
2. Mtodo de portaobjeto. Pngase una gota grande de sangre en un porta - objeto limpio. A intervalos
de 30 segundos mtase la punta de un alfiler o de una aguja en la gota. Cuando la hebra de fibrina se
adhiere a la punta o es estirada por la aguja o el alfiler al separarlo hacia arriba la coagulacin a tenido
lugar.
El tiempo que ha pasado hasta que la punta de la aguja alza un hilo de fibrina es el tiempo de
coagulacin.

nterpretacin del tiempo de coagulacin. La prolongacin del tiempo de coagulacin se puede observar
en: hemofilia, trombocitopenia, enfermedades severas del hgado, anticoagulantes circulantes, uremia.
3. Recuento de plaqueta. Es el primer aspecto que debe considerarse porque el 75 % de los problemas
de sangrado adquirido afecta a las plaquetas.
Hay dos mtodos para calcular el nmero de plaquetas: el directo y el indirecto.
El indirecto ee el ms prctico. Se hace un frotis sanguneo y se colorea. Se anotan el nmero de
plaquetas por campo con objetivo de inmersin con aceite y se cuentan 100 leucocitos en el frotis, as
obtenemos un valor determinada cantidad de plaquetas por 100 leucocitos.
Este nmero relativo puede convertirse en nmero absoluto con el siguiente clculo:
N de plaquetas X N total de leucocitos/mm 3 = N de plaquetas/ mm3
_____________
100 leucocitos
nterpretacin del recuento de plaquetas. El recuento total de plaquetas en los animales domsticos
vara entre 200.000 a 500.000/mm3 y en la mayora de los animales menos de 100.000 se considera
significativa, aunque una sangra prolongada rara vez se observa hasta que el recuento baja a 50.000 /
mm3.
Muchos de los defectos hemostticos identificables clnicamente se relacionan con una deficiencia en el
nmero o funciones de las plaquetas.
Las hemorragias que resultan de trombocitopenia se presentan como petequias o equimosis de las
mucosas o piel, aunque pueden haber hemorragias abundantes como epistaxis.
Como los megacariocitos son los precursores de las plaquetas y su sitio de formacin es la medula sea,
cualquier enfermedad que le afecte puede producir trombocitopenia.
Puede haber disminucin o ausencia de plaquetas en supresin de la medula sea: por medicamentos
( ciclopentilpropionato de estradiol ), por virus ( septicemias virales que pueden afectar el endotelio
vascular y las plaquetas); por irradiacin.
Hay trombocitopenia tambin por aumento de la destruccin de las plaquetas, en casos de
hipersensibilidad que puede ser: a ) por combinacin de plaquetas hapteno; el agente sensibiliza a las
plaquetas y se adhiere como un hapteno, la combinacin estimula la produccin de anticuerpos contra
las plaquetas. Se presenta prpura trombocitopnica idioptica: se desconoce la causa, podra ser por
drogas, virus o bacterias. b) Autoinmune en : anemia hemoltica autoinmune; en lupus eritematoso
sistmico. c) soinmune en : transfusiones de sangre incompatible. Otra causa de trombocitopenia es la
hemorragia masiva; en ese caso puede utilizar todas las plaquetas disponibles produciendo una
reduccin severa.
Aunque es menos frecuente puede haber un aumento en la cuenta plaquetaria o trombocitosis. Este
aumento puede ser transitorio y se produce despus de una traumatismo o durante una enfermedad, y
en casos de una anemia regenerativa. En algunos trastornos de la medula sea hay aumento
persistente de plaquetas en la circulacin, el cual recibe el nombre de trombocitopenia. Las
anormalidades en el nmero y funcin de los trombocitos son causadas casi siempre por trastornos
mieloproliferativos como la leucemia, policitemia y trombocitemia.
En la trombocitosis pueden producirse episodios trombticos y los de hemorragia, la hemorragia est con
mayor frecuencia asociada con la persistente cuenta elevada de plaquetas, lo cual parece paradjico.
Sin embargo se ha demostrado que la sobre abundancia de plaquetas interfiere en el mecanismo de
coagulacin y que tales plaquetas muestran anormalidades funcionales.
Aunque los aumentos transitorios de la cuenta de plaquetas, especialmente despus de operaciones
quirrgicas, pueden favorecer los trastornos tromboemblicos, no debe suponerse que la elevada cuenta
de plaquetas indica siempre tendencia a la trombosis.
Plaquetas anormales: La trombocitopata y la trombastemia son estados de funcin normal de las
plaquetas aunque stas se hallen en nmero normal. Estas plaquetas pueden tener aspecto normal o
quiz sean defectivas en la retraccin del cogulo y en la coagulacin de la sangre. En tales trastornos,
los signos clnicos y las indicaciones del laboratorio son de ditesis hemorrgica con niveles normales de
los factores de coagulacin, cuenta normal de plaquetas y largo tiempo de sangrado.
Trombocitopata. Es el trmino general usado cuando las plaquetas tienen algn defecto congnito o
adquirido en su fosfolpido esencial para la coagulacin de la sangre, el factor 3 plaquetario. La
trombocitopata adquirida se ve en casos de cirrosis heptica, leucemia, sangra excesiva,
macroglobulinemia y uremia. En la trombocitopata la prueba de generacin de tromboplastina y del
consumo de protombina son anormales y los tiempos de sangra son anormales.
La trombastenia. Generalmente se hereda como carcter autosmico y el defecto hemorrgico puede
ser grave. La retraccin anormal del cogulo es la normalidad ms patente invitro y las plaquetas
muestran adhesividad y agregacin anormales. En muchos de estos casos, la reaccin de las plaquetas
a las fibras de tejidos ( Colgeno ) es anormal o est disminuida. Las plaquetas de estos individuos
tienen bajos niveles de fibringeno y de ATP y en algunos casos hay escasez de enzimas de la gliclisis
( deshidrogenasa del fosfato de gliceraldehido y piruvato cinasa ).
Como las plaquetas no reaccionan con el tejido conjuntivo ( colgeno ) y no pueden formar el tapn
hemosttico, la tendencia hemorrgica es grave con fuertes hematomas y hemorragias por traumatismo,
sangrado de las mucosa y epistxis.
El tiempo de sangrado es largo y la fragilidad de los capilares est aumentado en mediano grado; las
pruebas de coagulacin son normales.
B. Tambin colectar y congelar plasma-citrato. Las medidas teraputicas interfieren con los resultados
de los procedimientos que se pueden requerir despus en la secuencia de eventos diagnsticos.
Usando material de laboratorio plstico, colectar nueve partes de sangre completa fresca en una parte de
citrato trisdico al 3.8 %, mezclar, centrifugar, remover el plasma y congelarlo ( comercialmente hay
disponibles recipiente con citrato ). El plasma no necesita congelarse si los procedimientos se hacen
dentro de 20 a30 minutos despus de tomada la muestra.
Se enviar un plasma control de un animal clnicamente sano con la muestra del paciente a los
laboratorios que rutinariamente no manejan muestras animales.
Los procedimientos que pueden realizarse con plasma citratado son:
Tiempo de protrombina
Tiempo de tromboplastina parcial
Tiempo de trombina.
A) Tiempo de protrombina en una fase ( Quick ). El tiempo de protrombina mide el tiempo requerido para
la formacin de cogulo de fibrina de plasma citratado, fresco y calcificado despus de la adiccin invitro
de tromboplastina tisular. Mediante esta prueba se miden la protrombina y los factores accesorios. Con
la tromboplastina tisular el tiempo de coagulacin depende de la concentracin de protrombina, de los
factores V, V y X ( en el supuesto de que la actividad anticoagulante y el fibringeno sean normales).
Se mezcla la sangre con una cantidad medida de citrato y se obtiene el plasma por centrifugacin. La
prueba se basa en lograr una concentracin optima de iones de calcio y un exceso de tromboplastina
siendo la nica variable la concentracin de protrombina y los factores accesorios en un volumen de
plasma cuidadosamente medido.
Reactivos:
1. Citrato de sodio, 0.0109 M
2. Simplastin*
_____________
* General diagnostics. Warner Lambert Pharmaceutical, Morris Plains, N.J.
Mtodo:
1. Se miden 0,5 ml de citrato de sodio 0,109 M ( no se recomienda el oxalato ) en un tubo de
centrifugacin cnico y graduado.
2. Se obtiene sangre venosa con ayuda de una venipuntura muy cuidadosa. Se aaden exactamente
4,5 ml de sangre al citrato; se mezcla rpidamente invirtiendo al tubo.
3. Se centrifuga. Se aspira el plasma en un tubo limpio y se pone al bao mara a 37 C.
4. Se determina el tiempo de coagulacin de una mezcla de 0.1 ml de plasma y o,2 ml de tromboplastina
en tubo de ensayo de 12 x 75 mm. Poner en marcha el cronmetro.
5. Se determina el tiempo de coagulacin del plasma control normal liofilizado.
Observaciones : Cuando se utiliza una tromboplastina corriente en lugar del reactivo tromboplastina-
CaCl2, se realiza la prueba aadiendo 0,1 ml de CaCl2O, 025 M y 0,1 ml de suspensin de
tromboplastina.
Valores normales en perro: 10-14 segundos.
b) Tiempo de tromboplastina parcial ( TTP ). Principio: El tiempo de tromboplastina parcial ( TTP ) es el
de la coagulacin del plasma con citrato y recalcificado al que se ha aadido tromboplastina parcial. Se
da el nombre de tromboplastina parcial a la tromboplastina de tejido ( extracto de cerebro ) o cefalina que
no compensa del todo le factor de coagulacin del plasma en estados hemorrgicos como la hemofilia.
Se prepara extrayendo con ter la tromboplastina " completa ", y el material activo sobrenadante en el
ter de la cefalina en crudo la cual suplanta el papel de las plaquetas. Convenientemente diluida,
proporcionara un tiempo de coagulacin mayor cuando se aada a plasma recalcificado con deficiencia
de los factores V, X, X, X y X, que cuando se aada el plasma con deficiencia del factor V y
prolongado en el plasma con carencia grave del factor V.
En el comercio existen reactivos de tromboplastina parcial con distintos materiales activantes, por
ejemplo el caoln que se utiliza para activar el factor X que inicia el proceso de coagulacin. Cuando se
utilizan esos reactivos, la prueba se denomina tiempo de tromboplastina parcial activada ( TTPA ).
Macromtodo no activado.
Mtodo:
1. Obtener plasma citratado del paciente.
2. Si la prueba no se va a realizar inmediatamente, mantener el plasma con hielo o congelado.
3. Pipetear 0,1 ml de plasma del paciente en un tubo de ensayo de 12 x 75 mm. ncubar a 37 C
durante 3 a 5 minutos.
4. ncubar en otro tubo con porciones iguales de CaCl2 0,025 M y platelin * durante 5 minutos.
5. Aadir 0,2 ml de platelin-CaCl2 al plasma y poner en marcha que el cronmetro.
6. Registrar el resultado.
Macromtodo activado
Mtodo:
1. Obtener plasma citratado del paciente.
2. Si la prueba no va a praticarse inmediatamente mantener el plasma en hielo o congelado.
3. Pipetear 0,1 ml de reactivo TTPA en un tubo de ensayo d e12 x 75 mm. Aadir 0,1 ml de plasma e
incubar durante 5 minutos a 37C.
4. Calentar el tubo donde se ha colocado CaCl2 0,025 M a 37 C.
5. Tras un perodo de incubacin de 5 minutos, aadir 0,1 ml de CaCl2 al tubo de la mezcla plasma -
tromboplastina y poner en marcha el cronmetro.
6. Registrar el resultado.
Valores normales en perro: 17-30 segundos.
C ) Tiempo de trombina ( TT). El tiempo de trombina mide el tiempo requerido para la formacin del
cogulo de fibrina en plasma citrato fresco, recalcificado despus de la adicin invitro de trombina.
Esta prueba sirve para medir la concentracin de fibringeno plasmtico y para detectar presencia de
fibrina, la de plasmina o los productos de degradacin de la fibrina.
Reactivos:
1. Fibrindex **
a. Se vierte 1 ml de solucin salina en un recipiente para preparar una solucin que contenga
aproximadamente 50 unidades de trombina/ml
______________
* General Diagnostics, Div. Warner-Lambert Co, Morris Plains, N.J, U.S.A.
b. Se diluye sta con solucin salina, de modo que, cuando aada 0,2 ml a 0,2 ml de plasma normal, el
tiempo de coagulacin sea de 15 a 18 segundos.
Mtodo:
1. Se obtiene plasma con citrato del paciente y de un donante normal.
2. Se aaden 0,2 ml de cada uno a tubos de vidrio corrientes de 12 x 75 mm. Se incuba al bao mara a
37C durante 20 minutos.

3. Se agregan 0,2 ml de solucin de fibrindex al tubo de control y se mide el tiempo de coagulacin con
un cronmetro. Se repite la operacin con el tubo que contiene plasma del paciente.
Valor normal en el perro: 15-30 segundos.
Como aprovechar un hemograma
Cmo aprovechar al mximo un hemograma
respecto de los glbulos blancos, "siempre deben hacerse los recuentos absolutos, es
decir la cantidad total de glbulos blancos, tanto sea por litro como por microlitro. Los porcentajes no
tienen importancia, la interpretacin slo es posible con el recuento absoluto". En cuanto a los valores de
referencia, se recomienda seguir los de cada laboratorio. Rebar cont que para el recuento de glbulos
blancos se gua con entre 6.000 a 17.000 para el perro y entre 6.000 y 18.000 para el gato.
En segundo trmino, el especialista plante seis preguntas que l mismo se formula cada vez que recibe
los resultados de un hemograma, como una gua para su trabajo. Esas preguntas son:
1- Hay evidencia de inflamacin?
2- Hay evidencia de stress?
3- Hay evidencia de necrosis tisular?
4- Hay evidencia de hipersensibilidad sistmica (reacciones alrgicas)?
5- Si hay inflamacin, es aguda, crnica o que compromete la vida?
6- Hay evidencia de toxemia sistmica?
Para responder estas preguntas, Rebar aconsej tener en cuenta las siguientes cuestiones:
1- Si encontramos desvo a la izquierda, eosinofilia persistente o monocitosis, hay inflamacin.
2- El stress lo identificaremos si hay leve linfopenia (750-1.500/microlitro, lo normal es 1.000 a 5.000),
eosinopenia, leve neutrofilia de maduros y leve monocitosis (es el dato menos consistente). Estos signos
se dan por los altos niveles de glucocorticoides en sangre, es el leucograma de stress.

El hemograma es tan importante que nos permite anticipar y hasta imaginar lo que nos dar la
bioqumica, porque es esperable un aumento de la glucosa, la FAS y la ALT. Si los linfocitos bajan
mucho, entre 200 y 300, debemos estudiar otras causas. los linfocitos bajan, al igual que con la
prednisolona, por una marginacin de los glbulos blancos. La baja de los eosinfilos es menos
confiable, porque su vida media en sangre es de tres horas. Por qu aumentan los neutrfilos? Porque
no se "pegan" tanto a los vasos sanguneos, y entonces pasan a compartimento libre en sangre; porque
hay liberacin desde la mdula sea; y porque aumenta la quimiotaxis. Estos efectos se pueden observar
ante una nica dosis de prednisolona, en tres horas y durante un da. Si se da durante largo tiempo y
luego se saca, los efectos en el hemograma duran hasta tres das.
3- Qu pasa si hay evidencia de necrosis tisular?: Monocitosis!!! En el organismo se da un aumento
de la fagocitosis. En este punto, Rebar derrumb un "mito" habitualmente repetido: "No siempre que
encontremos monocitos en lainflamacin es crnica. Se pueden observar monocitosis en patologas de
ocho horas de curso", afirm.
4- Hipersensibilidad sistmica. Se caracteriza por una eosinofilia persistente. La clave es no quedarse
con un solo recuento, sino realizar tres o cuatro antes de aceptar que el paciente tiene eosinofilia. Otro
mito es aquel que dice que si hay eosinofilia el problema son los parsitos. "Es falso , la persistencia de
la eosinofilia no se da por los parsitos sino por una reaccin sistmica. En la mayora de los perros
adultos las parasitosis son fenmenos locales del aparato digestivo, por lo tanto no generan eosinofilia.
En el nico caso que podemos ver eosinofilia en perros adultos es en las hembras preadas al momento
del destete, cuando aparecen larvas migrantes e inmunosupresin". Otros casos de parasitosis sistmica
son los parsitos del corazn presentes en sangre, las dermatitis alrgicas por pulgas, traqueobronquitis
alrgica, mastocitoma sistmico y, en los gatos, el granuloma eosinoflico.
5- Cmo distinguir si la inflamacin es aguda, crnica o conlleva riesgo de vida?
En la aguda tpica hay neutrofilia con desvo a la izquierda, linfopenia leve y monocitosis (variable). Es el
ejemplo clsico.
En tanto, la Crnica se divide en dos tipos. El Tipo se caracteriza por una leucocitosis "bestial", de

50.000 a 120.000 neutrfilos o ms.
Se observan tambin neutrfilos txicos y aumento de monocitos. Este tipo de hemograma se
denomina leucemoide, porque lo primero que pensamos es que el paciente sufre de leucemia. Cmo
diferenciar una de otra? En las leucemias el hematocrito es bajo (15-20%), mientras que en las
inflamaciones es de 30% a 40%.
Adems, la morfologa de los linfocitos se mantiene en los casos inflamatorios. Por otra parte, en las
leucemias no hay neutrfilos txicos.
Como conclusin de la Crnica Tipo , la encontraremos en inflamaciones muy circunscriptas pero muy
intensas, como un absceso o una pimetra cerrada. Evidencia una respuesta positiva del organismo para
expulsar lo extrao.
En cambio, la Crnica Tipo se presenta con una leucocitosis normal o levemente aumentada, sin
desvo a la izquierda, recuento de linfocitos normales y monocitosis (es la clave, ya que nos dice que es
crnico). Cmo se llega a una inflamacin crnica con tan baja respuesta celular? Hay un balance
entre lo que produce la mdula y lo que se consume, por eso no hay desvo a la izquierda. "Sale uno de
la mdula pero entra uno en los tejidos. Este trfico tiene una velocidad increble.
Por ltimo, la variable que compromete la vida es el caso ms grave, porque la mdula no llega a
producir lo que demandan los tejidos. Si nos encontramos con un hemograma as estamos en problemas.
Cmo es? Hay neutropenia con desvo a la izquierda, linfopenia y monocitosis variable. Es una
emergencia.
6- El ltimo punto es si hay evidencia de toxemia sistmica. "El frotis es la clave. Veremos neutrfilos
txicos, porque las toxinas circulantes ingresaron a la mdula e interfirieron con la produccin de glbulos
blancos. En general, este tipo de hemograma se ve en pacientes con infecciones bacterianas.
Caso 1
Caniche hembra de seis aos, con vmitos, anorexia, poliuria y polidipsia. Rebar apunt que es el
"famoso sndrome del perro enfermo", por lo inespecfico de los signos.
Hemograma (ponemos "alto" o "bajo" entre parntesis para aclarar an ms, ya que las referencias
varan segn cada laboratorio): HTO del 30%, glbulos blancos 24.900, en banda 3.000 (desvo a la
izquierda regenerativo), neutrfilos 18.000 (altos), linfocitos 900 (bajos), monocitos 3.000 (altos).
nflamacin? S, monocitosis y desvo a la izquierda.

Stress? S, linfopenia
Necrosis? S, monocitosis.
Aguda, crnica o con riesgo de vida? Aguda, por tener neutrofilia, desvo a la izquierda y linfopenia.
Toxemia sistmica? S, por neutrfilos txicos.
Hay anemia? Algo, por la inflamacin
Hay CD?, cmo estn las plaquetas? Siempre pensar en las plaquetas, ya que si son bajas hay riesgo
de CD. Los siete datos son importantes, pero la informacin la da el frotis.
Caso 2
Setter hembra con prdida de peso y abdomen distendido.
Hemograma: HTO 25%, blancos 17.500, neutrfilos 10.000, linfocitos 3,000, monocitos 4.500, protenas
totales 8,2.
nflamacin? S, monocitosis.
Stress? No
Necrosis? S, monocitosis.
Aguda, crnica o con riesgo de vida? Crnica Tipo , porque hay neutrfilos normales con altos
linfocitos.
Toxemia sistmica? No.
El hematocrito est bajo, 25%; y las protenas altas. Mirando slo el frotis se ven muchos monocitos y
una cantidad normal de neutrfilos.
Caso 3
Hemograma: HTO 50%, blancos 5.500, en banda 1.100, neutrfilos 2,000, linfocitos 900, monocitos
1.500, protenas totales 8,5.
nflamacin? S, monocitosis y desvo a la izquierda.
Stress? S, linfopenia
Necrosis? S, monocitosis
Aguda, crnica o con riesgo de vida? Con riesgo de vida, inflamacin y necrosis tisular.
Toxemia sistmica? No.
CD? Las plaquetas estn normales.

Anemia? No, aunque por el aumento de las protenas se puede observar que hay deshidratacin.
En este caso vemos una inflamacin aguda fuerte, necrosis tisular, no hay CD y deshidratacin. Todos
estos datos los aport el hemograma. Es mucha informacin por poco dinero.
Diagnstico: En los tres casos se trat de una pimetra por Escherichia Coli. Fueron tres casos diferentes
con el mismo diagnstico final, pero con diferentes hemogramas. Muestra el diferente balance entre la
mdula sea y la utilizacin de los tejidos. Tambin es importante juntar esta informacin con el estado
del paciente. Podemos predecir que en el Caso 3 el paciente es el ms grave. Y que el caso que tiene
una enfermedad ms crnica es el 2, la ciruga ser ms complicada, porque el tero estar ms irrigado
y habr tejidos fibrticos que dificultarn la operacin. El tipo de pimetra tambin se puede conocer con
el hemograma: en el Caso 2, es abierta, porque bajaron los glbulos blancos y tambin el HTO por las
prdidas por sangrado.
La tecnologa llegar a reemplazar al microscopio?
No me parece. Aunque lo intent, an no pude desarrollar un software que integre el conocimiento de
mirar un frotis en el microscopio. En las conferencias que doy s puedo resumir lo que llevo visto en 30
aos de carrera, pero no lo consigo a la hora de disear un programa de computacin. Adems, estoy
seguro de que los analizadores automticos que se emplean en las clnicas nunca obtendrn la
informacin que puede darnos un frotis, que es la llave de la hematologa y no puede ser olvidado ni
reemplazado. Cuantos ms frotis hacemos, ms sabemos. Es un tema de prctica, no hace falta ser un
genio iluminado.
Qu elementos debe tener el veterinario para hacer patologa clnica en su veterinaria?
Aguja, jeringa, portaobjetos, refractmetro y microscopio, nada ms.
Qu estudios mnimos son los que recomienda hacer?
Hemograma completo, que incluya parmetros de glbulos blancos, rojos y plaquetas. Tambin,

protenas plasmticas con el refractmetro, y frotis. A su vez, recomiendo no mandar orina fuera de la
clnica, hacer nosotros mismos los anlisis. Cualquier clnico puede hacer la tirita, el sedimento y utilizar
el refractmetro
PARCAL DE ORNA, USO E NTERPRETACON
El examen de orina suministra informacin muy valiosa para el diagnstico de afecciones tanto del
tracto genitourinario como de muchas enfermedades extraurinarias.
El sistema urinario juega un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis eliminando los
productos metablicos de desecho del cuerpo, adems los riones estn involucrados en la
regulacin de la eritropoyesis por la produccin de eritropoyetina, de la homeostasis del calcio
metabolizando la vitamina D (prohormona) a su forma metablica ms activa, y en el balance de
lquidos y electrolitos por la formacin de renina y prostaglandinas. Los riones tambien degradan
hormonas incluyendo la paratohormona, la insulina y hormona tirotrpica.
La hidrodinmica asociada con la coleccin y transporte unidireccional de la orina desde la pelvis
renal hacia la vejiga y su posterior eliminacin por el proceso de la miccin son tambien esenciales
para la homeostasis del cuerpo.
Los anlisis diagnsticos de la orina son comparativamente sencillos, rpidos y econmicos.
Como todas las pruebas de laboratorio, los resultados del examen urinario son tiles pero no
infalibles. Su valor diagnstico es directamente proporcional a la habilidad del clnico para
interpretarlos. Debido a que los resultados del urianlisis son infludos significativamente por
factores biolgicos y tecnicos, los resultados se deben interpretar en combinacin con los hallazgos
disponibles, desde los anamnsicos, examen fsico y datos de radiografas, ecografas,
endoscopias, biopsias y otros procedimientos de laboratorio como hematologa, qumica sangunea,
bacteriologa, toxicologa, inmunologa etc. cuando sean necesarios y estn disponibles.
Un examen urinario consta de la evaluacin de varias propiedades fsicas y qumicas de la orina,
estimacin de su concentracin de solutos ( gravedad especfica ) y examen microscpico del
sedimento urinario. Todas estas pruebas se deben realizar debido a que ellas ayudan a la
localizacin del problema en cuestin. Por ejemplo, la interpretacin de las pruebas fsicas,
qumicas y hallazgos del sedimento urinario es ayudada por el conocimiento de la gravedad
especfica ( G. E. ) ya que esta suministra informacin con respecto a la proporcin de solutos y

solvente ( agua ); por ejemplo una proteinuria de 2+ con una GE de 1.010 refleja una prdida
mayor de protena que 2+ de proteinuria en una orina con GE de 1.030; el mismo concepto es
aplicable a la interpretacin del significado de glucosa, bilirrubina, sangre , color, volmen etc. y los
constituyentes del sedimento urinario.
El valor del examen microscpico del sedimento urinario en la interpretacin del urianlisis es
comparable al examen microscpico de un frotis sanguneo en la interpretacin de los
hemogramas.
La interpretacin significativa de los resultados de las pruebas fsicas (color, turbidez) y qumicas
( protena, sangre oculta, pH ) en el urianlisis depende del conocimiento de la composicin del
sedimento urinario. Por ejemplo un grado moderado de proteinuria en ausencia de un nmero
significativo de eritrocitos y leucocitos usualmente indica proteinuria de origen glomerular o pre-
renal. Un grado moderado de proteinuria asociado con hematuria y piuria puede indicar una
respuesta inflamatoria en algn sitio del tracto genitourinario.
Un urianlisis completo se deber considerar en todos los pacientes sospechosos de tener
enfermedad del sistema urinario, los datos colectados ayudan a verificar o eliminar posibilidades
diagnsticas formuladas sobre la base de las observaciones obtenidas de los anamnsicos y del
examen fsico.
Los problemas nefrourinarios se pueden definir como :
- un sntoma clnico ( disuria, hematuria, poliuria etc. ).
- Un hallazgo de laboratorio anormal ( piuria, bacteriuria, leucocitosis etc. ), hallazgos
radiogrficos ( riones aumentados de tamao, vejiga urinaria desplazada etc. ) etc
- Un sndrome patofisiolgico ( insuficiencia renal aguda o crnica, infecciones del tracto
urinario, urolitiasis, sndrome nefrtico, defectos tubulares renales, retencin urinaria, miccin
anormal y anormalidades urinarias subclnicas.
- Una entidad diagnstica ( pielonefritis, urolitiasis por estruvita etc. ).

Ejemplos de algunos hallazgos asociados con algunas enfermedades urinarias incluyen:
a) Enfermedad renal. ndica la presencia de lesiones renales de cualquier tamao, distribucin ( focal o
generalizada ) , o causa ( anormalidades, infeccin, toxinas endgenas o exgenas, obstruccin del
flujo urinario, neoplasias, isquemia, desrdenes inmunes, hipercalcemia, traumas en uno o ambos
riones.
La enfermedad renal puede no ser sinnimo de falla renal y uremia debido a la tremenda capacidad
de reserva de los riones. En la enfermedad renal se pueden observar cilindruria, proteinuria,
hematuria, piuria, bacteriuria y glucosuria.
b) Falla ( insuficiencia ) renal. La falla renal implica que 2/3 a o ms de la capacidad funcional de los
nefrones de ambos riones han sido afectados. La falla puede o no ser de suficiente severidad para
causar uremia.
En perros, la habilidad disminuda para concentrar y diluir la orina causada por enfermedad renal no
puede ser fcilmente detectada hasta que la capacidad funcional de cerca de 2/3 de los nefrones o
ambos riones son afectados.
La azotemia renal y la retencin de otros metabolitos normalmente excretados por los riones no son
usualmente reconocidos hasta que se afecte en un 70 % la capacidad funcional de los nefrones.
La insuficiencia renal puede precipitarse por enfermedades pre-renales, renales o post-renales
agudas o crnicas, reversibles o irreversibles. Esto puede estar asociado con poliuria u oliguria. Los
signos clnicos de desrdenes polisistmicos causados por anormalidades en el balance hdrico,
electroltico, cido-bsico, endocrino y de nutrientes no estn presentes en pacientes con falla renal
primaria ( ej : no todos estos pacientes son urmicos ). Esto se debe en parte, a la gran capacidad
de reserva de los riones y a la habilidad de los nefrones no afectados de sufrir una hiperplasia e
hipertrofia compensatoria. La funcin renal adecuada para la homeostasis no requiere que todos los
nefrones sean funcionales.
Los signos polisistmicos de falla renal ( ej : uremia ) incluyendo vmito, diarrea, depresin ,
anorexia, deshidratacin, prdida de peso, usualmente no ocurre hasta que aproximadamente el 75
% o ms de los nefrones han sido afectados.
En algunos casos, las crisis urmicas pueden ser precipitadas sbitamente por desrdenes pre-
renales ( ej: pancreatitis, gastroenteritis por cuerpo extrao, falla cardiaca congestiva ) o menos

comunmente por desrdenes post-renales ( obstruccin uretral, desplazamiento de la vejiga urinaria
en una hernia perineal ), desrdenes que ocurren en pacientes con una falla renal primaria
compensada anteriormente.
En la falla renal primaria hay grados variables de habilidad disminuda para concentrar o diluir la
orina en respuesta a un estmulo apropiado, bajo pH, algunas veces hay proteinuria o glucosuria
c) nfeccin del tracto urinario: hay bacteriuria significativa asociada con grados variables de piuria,
hematuria y proteinuria.
d) Cistinuria : hay precipitacin de cristales de cistina especialmente en orina cida.
e) Neoplasia : hay algunas veces presencia de clulas neoplsicas exfoliadas en el sedimento urinario.
La evaluacin del urianlisis tambien es particularmente til en la definicin y verificacin de problemas
en pacientes con desrdenes no urinarios. Como los hemogramas, los resultados del urianlisis
ssuministran informacin acerca de la integridad de muchos sistemas corporales. Por esta razn, se
deben incluir examenes urinarios y cuadros hemticos como una parte de la evaluacin inicial ( como una
base mnima de datos ) de todos los pacientes con una enfermedad de causa desconocida ; la deteccin
de anormalidades en los hallazgos de esos examenes nos pueden indicar el rgano o sistemas del
cuerpo afectados y as seleccionar otras pruebas diagnsticas ms especficas para la identificacin de la
enfermedad.
Ejemplos de hallazgos en el urianlisis que pueden estar asociados con enfermedades extraurinarias
incluyen :
a) Diabetes mellitus : en la que hay hiperglicemia, glucosuria, algunas veces cetonuria ,o evidencia de
infeccin bacteriana del tracto urinario.
b) Diabetes inspida central : hay hipostenuria.
c) Enfermedad heptica : hay bilirrubinuria, algunas veces cristales de amonio o de tirosina.
d) Enfermedad hemoltica severa : hay hemoglobinuria, hiperurobilinogenuria.
e) Azotemia pre-renal : se encuentra formacin de orina concentrada.

f) Acidosis sistmica ( acidemia ): frecuentemente la orina se torna cida.
COLECCN DE LA ORNA
Es preferible tomar la muestra en la maana debido a que est ms concentrada; es ms probable que
contenga constituyentes anormales y esta libre de influencias extraas como alimentacin y ejercicio.
Usar recipientes de vidrio o plstico limpios, que estn libres de detergentes, alimentos cosmticos,
drogas etc. que pueden interferir con las pruebas enzimticas y qumicas.
El uso de recipientes transparentes de vidrio o plstico facilita la observacin de las caractersticas
manoscpicas de la orina. Si el examen no se puede efectuar durante 30 minutos despus de la
coleccin, se deben utilizar recipientes opacos, de vidrio de color
mbar para minimizar la degradacin fotoqumica de los constituyentes urinarios.
La orina obtenida para cultivos bacteriolgicos debe ser colectada en recipientes estntes.
Las muestras colectadas por cateterizacin o cistocentesis pueden ser almacenadas y transportadas en
la jeringa colectora.
Tcnicas de coleccin:
La vejiga puede ser removida de la vejiga por uno de los cuatro mtodos:
Miccin natural
Compresin manual de la vejiga urinaria
Caracterizacin
Cistocentesis

Hay que prevenir traumas de la uretra y vejiga urinaria e infecciones del tracto urinario.
Miccin natural
Ventajas: no hay riesgo de complicacin del paciente; puede ser tomada por el dueo del animal.
Desventajas: Las muestras pueden ser contaminadas con clulas, bacterias, moco y otros restos
localizados en el tracto genital o en piel y pelos. El paciente no siempre orinar cuando se desee tomar
la muestra.
El mtodo es satisfactorio para anlisis de rutina realizado como muestreo para determinar
anormalidades del tracto urinarios y otros sistemas corporales. Las muestras colectadas por est mtodo
son menos deseables para cultivos bacteriolgicos que las tomadas por cateterizacin o cistocentesis.

La primera porcin de la orina emitida se deber excluir debido a que puede estar contaminada durante
el contacto con el tracto genital, piel o pelos.
Compresin manual de la vejiga.
La aplicacin de presin digital a la vejiga urinaria a travs de la pared abdominal puede usarse para
colectar muestras de orina en perros y gatos y otros animales pequeos.
Ventajas:
El riesgo de infeccin y trauma iatrogenico del tracto genitourinario es menor. Las muestras pueden
colectarse de pacientes con vejiga urinaria distendida de acuerdo a la conveniencia del clnico.

Desventaja:
Pueden haber traumatismo de la vejiga cuando se aplica mucha presin y la hemeturia ocasionada
interfiere los resultados.
La vejiga puede no contener un volumen suficiente de orina para facilitar esta tcnica.
Las muestras frecuentemente se contaminan con clulas, bacterias y otros detritos localizados en el
tracto genital o en la piel o con pelos.
La orina de la vejiga urinaria contaminada o infectada con bacterias puede ser forzada hacia urteres,
pelvis renal o riones.
Cateterizacin:
La cateterizacin se emplea en muchas especies animales especialmente pequeas especies, como un
mtodo de colectar muestras de orina para anlisis.
Se debe lavar bien con jabn y secar el rea periuretral para evitar contaminacin. Se debe usar un
material estril, usando guantes estriles, para evitar la introduccin de una infeccin bacteriana.
Se debe utilizar un catter de menor dimetro que la uretra para evitar traumatismo y lubricando el
extremo anterior con vaselina estril, o con anestsico local lubricante como xylocana en jalea. No se
recomienda la adiccin de excesiva cantidad de vaselina u otro lubricante ya que puede alterar las
caractersticas fsicas o qumicas de la muestra. Se debe descartar la primera porcin de la orina
evacuada.

ndicaciones de la Cateterizacin:

Colectar orina de la vejiga para urianlisis o cultivos bacteriolgicos. Hay veces que la cateterizacin es
el nico medio viable para obtener una muestra para diagnstico.
Para instilacin de medios de contraste para radiografa.
Evaluar la luz uretral para diagnostico de clculos, o lesiones que invaden el espacio o constricciones .
nstilar medicamentos en la vejiga.
Facilitar reparaciones quirrgicas de la uretra o estructuras vecinas.
Tamao, composicin y tipos de catetres
Tamao: La escala de medidas usadas comnmente para calibrar el dimetro de los catteres es la
escala French ( abreviada ). Cada unidad French equivale a 1/3 mm, de modo que las unidades French
pueden convertirse a mm dividiendo por 3. Un catter 9F tiene un dimetro externo de 3 mm.
Los catteres estn disponibles en una variedad de dimetros y longitudes; son producidos en una
variedad de materiales como caucho, plstico, metal, nylon, ltex.
Cistocentesis
Es una forma de parasentesis que consiste en una puncin con aguja de la vejiga urinaria con el
propsito de remover una cantidad de orina por aspiracin.

La cistocentesis bien realizada produce menos infeccin iatrognica que la cateterizacin y es mejor
tolerada por pacientes ( perros y gatos ) que la cateterizacin.
ndicaciones:
Prevenir la contaminacin de la muestra de orina con bacterias, clulas, detritos del tracto
urinario bajo.
Ayudar en la localizacin de la hematuria, piuria, bacteriuria.
Minimizar la infeccin iatrognica del tracto urinario cansada por la cateterizacin en pacientes
con uretritis.

Se puede hacer cistocentesis teraputica para producir descompresin temporal cuando hay
obstruccin uretral o herniacin de la vejiga con impedimento de la miccin normal.

Contraindicaciones:
No se recomienda cuando hay un volumen insuficiente de orina. No realizarla sin la
localizacin e inmovilizacin de la vejiga.
Equipo:
Usar agujas N 22, dependiendo del tamao del animal y la distancia de la pared
ventral de la vejiga y de la pared abdominal ventral, usar agujas hipodrmicas de
1 pulgadas o agujas espinales de 3 pulgadas de longitud.
Sitio:
La aguja debe insertarse en la pared ventral o ventrolateral de la vejiga para minimizar el
trauma de los ureteres y vasos abdominales principales.
En cistocentesis teraputica, se recomienda la insercin de la aguja a una

distancia corta cranial a la unin de la vejiga con la uretra ms que en el vrtice de
la vejiga; esto permite la remocin de la orina y descompresin de la vejiga sin
necesidad de reinsercin de la aguja en la luz de la vejiga; si la aguja se coloca en, o cerca al
vrtice de la vejiga , puede no permanecer en la luz de la vejiga a
medida que sta disminuye progresivamente de tamao al hacer la aspiracin de
la orina.
Se recomienda que la aguja se introduzca a travs de la pared vesical en un ngulo
aproximado de 45 ; haciendo as, la elasticidad de la musculatura vesical y el
ordenamiento entrelazado de las fibras musculares individuales sellan el pequeo
agujero que queda cuando se quita la aguja.
Rara vez se requiere tranquilizacin o anestesia general.
Tcnica:
La vejiga debe contener un volumen suficiente de orina para permitir la
inmovilizacin y localizacin por palpacin. Se debe lavar, rasurar y hacer
desinfeccin quirrgica de la piel donde se va hacer la puncin.
Hacer la puncin en ngulo oblicuo y hacer aspiracin suave con la jeringa; no se
debe hacer presin digital excesiva a la vejiga mientras que la aguja est en la luz
vesical para impedir que la orina sea forzada alrededor de la aguja hacia la cavidad
peritoneal .
Raras veces hay complicaciones potenciales de traumatismo de la pared vesical o
estructuras adyacentes, peritonitis local o generalizada, fistulas vesicoperitoneales
y adherencias de estructuras adyacentes ala pared vesical.

PROPEDADES FSCAS DE LA ORNA
Volmen
El vomen normal de la orina est influenciado por varios factores incluyendo : la especie, peso y tamao
corporal, dieta e ingredientes que afectan la capacidad de concentracin de la orina, ingestin de lquidos,
prdida de lquidos por el tracto gastrointestinal, actividad fsica, factores ambientales tales como
temperatura y humedad, excresin de solutos urinarios.
Las indicaciones para la determinacin del volmen urinario incluyen : verificacin de una observacin de
poliuria u oliguria ; cuantificacin de sustancias excretadas en la orina
( ej : protenas ) ; evaluacin de la perfusin renal en pacientes con shock.
Poliuria. Se define como la formacin y eliminacin de grandes cantidades de orina.
Puede ser fisiolgica o patolgica.. Para determinar el significado de poliuria se debe tener
informacin sobre los anamnsicos, examen fsico y los resultados del urianlisis.
Poliuria fisiolgica. Es la causa ms frecuente de poliuria y ocurre generalmente como una respuesta
compensatoria a la ingestin aumentada de fludos.
Poliuria farmacolgica.. Puede ocurrir: despus de la ingestin de suficiente cantidad de sal lo que
aumenta la sed con mayor consumo de agua; tambien puede ser debida a la administracin de diurticos,
de glucocorticoides ( especialmente en el perro ), o en la administracin parenteral de lquidos.
Poliuria patolgica. Puede clasificarse en poliuria por diuresis hdrica o diuresis de solutos.
La diuresis hdrica se caracteriza por una gravedad especfica de ( 1.001- 1.006 ) inferior a la del filtrado
glomerular. Esta diuresis se produce como resultado de la falta de hormona antidiurtica ( ADH )
( diabetes inspida de origen central ) ; o por una respuesta tubular renal disminuida a concentraciones
adecuadas de ADH ( diabetes inspida renal ); o consumo de agua excesiva ( polidipsia sicognica ).
La diuresis de solutos se caracteriza por una GE mayor que la del filtrado glomerular
( 1.008- 1.012 ). Esta diuresis resulta de la excresin de solutos en exceso de la capacidad tubular para
reabsolberlos, ej : glucosa en diabetes mellitus; reabsorcin tubular disminuida de uno o ms solutos

( ej: urea, creatinina, fsforo y otros solutos en falla renal primaria. Otros desrdenes que producen
diuresis de solutos son falla primaria crnica, la fase diurtica de falla renal aguda, diuresis post-
obstructiva, hiperadrenocorticismo
Las enfermedades que estn asociadas con poliuria, vmito y deshidratacin clnica incluyen falla renal
primaria, cetoacidosis diabtica y algunos casos de pimetra.
Oliguria. Se define como la formacin disminuida de orina por los riones o la disminucin
en la eliminacin de orina del cuerpo.
La oliguria asociada con escasa formacin de orina est relacionada con la funcin renal.
Se presenta en ingestin disminuida de lquidos, alta temperatura ambiental y en hiperventilacin.
En general las causas que producen azotemia pre-renal producen oliguria, en la que se producen
pequeos volmenes de orina con GE alta ; ejemplos : dshidratacin (vmito, diarrea, fiebre etc. ), falla
cardiaca, hipoadrenocorticismo, baja tensin sangunea etc. En azotemia pre-renal implica que los
riones son normales estructural y funcionalmente. Si la causa pre-renal persiste por un tiempo se puede
desarrollar enfermedad renal isqumica primaria.
Tambien se puede producir oliguria durante la fase inicial de falla renal primaria aguda causada por
enfermedad tubular nefrotxica o isqumica generalizadas.
La GE de la orina de pacientes con falla renal aguda refleja una capacidad de concentracin disminuida
si se han daado una cantidad suficiente de nefrones. La oliguria puede presentarse como un evento
terminal en enfermedad renal crnica progresiva generalizada.
Otras causas de oliguria estn relacionadas con la eliminacin de un volmen disminuido de orina en
enfermedades del tracto urinario inferior ( ureteres, vejiga urinaria, uretra ) por flujo de orina disminuido a
travs de las vas excretoras como en casos de neoplasias, constricciones o urolitos que ocluyen
parcialmente esas vas ; en hernias de la vejiga urinaria que impiden parcialmente el flujo urinario a travs
de la uretra..
Anuria. ndica la ausencia de formacin de orina por los riones y ausencia de eliminacin

de orina. Aunque la anuria podra resultar de una cesacin de la funcin renal causada por
falta de perfusin o falla renal primaria, la anuria est generalmente asociada con una
uropata obstructiva o roturas de los ureteres o vejiga.
Color
No se debe confundir el color con la transparencia. Puede haber una enfermedad significativa cuando la
orina tiene un color normal.
Debido a que la intensidad del color depende de la cantidad de agua en la que los pigmentos son
excretados, se deber interpretar de acuerdo a la GE, al igual que las otras caractersticas del examen
urinario.
La deteccin del color anormal de la orina inducir a preguntar acerca de la dieta, administracin de
medicamentos y medio ambiente; tambin se debe sustentar con el examen del sedimento.
El color normal de la orina es amarillo plido, amarillo o amarillo mbar.
El color amarillo es impartido principalmente por dos pigmentos : el urocromo de la oxidacin del
cromgeno, y la urobilina que es un producto de la degradacin de la hemoglobina. Cantidades elevadas
de urocromo pueden ser excretadas en casos de fiebre o inanicin.
Orina de color amarillo plido, amarillo o mbar son colores normales por urocromos y urobilina
normales.
Amarillo oscuro : se presenta por : orina altamente concentrada, quinacrina, nitrofurantona, fenacetina,
grandes cantidades de riboflavina
Azul: por azul de metileno, indicn, infeccin urinaria por Pseudomona ( piocianina ).
Verde: Azul de metileno, biliverdina, riboflavina.
Amarillo anaranjado : orina concentrada, exceso de urobilina, bilirrubina conjugada, piridio.
Rojo, rosado, rojo parduzco, rojo naranja, naranja : Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria ( pardo
rojizo ), porfirinuria, fenolsulfontalena, warfarina, tetracloruro de carbono, fenotiazina.
Parduzco: metahemoglobina, melanina, nitrofurantona.
Amarillo parduzco , verde parduzco : pigmentos biliares.
Pardo o negro : melanina, metahemoglobina, mioglobina, pigmentos biliares.
ncolora : orina muy diluda.

Blanco lechoso : quilo, pus, cristales de fosfato.
Olor
La orina normal tiene un olor caracterstico que vara entre las especies. L a deteccin de un olor urinario
anormal indica la necesidad de una posterior evaluacin. Un olor anormal rara vez es de significado
diagnstico especfico. La excresin de algunas drogas como la ampicilina, vitaminas del complejo B
presentan un olor anormal caracterstico.
Para tratar de determinar la causa del olor urinario anormal se debe hacer un urianlisis completo;
dependiendo de la causa se deben realizar examenes de laboratorio y clnicos adicionales.
Olor amoniacal. Un olor amoniacal es una anormalidad comn de la orina. El NH 3 confiere ese olor
caracterstico ; el NH 4 y la rea son inoloros.
La orina fresca normal a temperatura ambiente no tiene olor amoniacal debido a que contiene cantidades
pequeas de NH 3 . Esta contiene grandes cantidades de rea y puede contener grandes cantidades de
NH 4.
Las causas potenciales de olor amoniacal incluyen :
Degradacin de la rea a amoniaco por bacterias productoras de ureasa. Estas bacterias pueden ser
contaminantes o patgenas ( Staphylococcus sp., Proteus vulgaris, Pseudomonas, Klebsiella ). La orina
recin eliminada con un olor amoniacal sugiere una infeccin del tracto urinario con bacterias productoras
de ureasa. El NH 4 es transformado a NH 3 por calor endgeno o exgeno.
Olor ptrido. El olor ptrido indica una degradacin de gran cantidad de protenas y es anormal. Se puede
presentar en inflamaciones del tracto urinario.
Olor a cetonas. Cuando hay cetonuria se imparte ese olor caracterstico. Las pruebas qumicas del
urianlisis dan una mayor confiabilidad de esta anormalidad. Se puede presentar cetonuria en diabetes
mellitus, inanicin, fiebre, cetonemia.
Gravedad especfica ( GE ).
Hay dos indicaciones principales para la evaluacin de rutina de la GE de toda muestra de orina
analizada:
- La interpretacin de otros resultados del urianlisis depende del conocimiento de la GE debido a que
ella aporta informacin con respecto a la proporcin de solutos y el solvente ( agua ).La
interpretacin semicuantitativa de resultados no es posible en tales muestras sin el conocimiento de
la GE ; la proteina es usada como ejemplo, una proteinuria de 2 + en una GE de 1.010 refleja una
mayor prdida de proteina que 2 + de proteinuria con una GE de 1.030.
- El mismo concepto es aplicable a la interpretacin del significado de glucosa, bilirrubina etc. y
constituyentes del sedimento urinario.

- La GE se usa para averiguar la habilidad de los tbulos renales para concentrar (remover agua
en exceso de solutos ) o diluir ( remover solutos en exceso de agua) el filtrado glomerular. El
conocimiento de la GE es muy til cuando se desea localizar el tipo de azotemia..
La importancia diagnstica de la GE est en su capacidad de reflejar la masa renal funcional. A medida
que la funcin renal se deteriora progresivamente, la habilidad para diluir o concentrar la orina podr
perderse y la GE aproximarse a la del filtrado glomerular ( 1.008-1.012 ), en este momento se considera
que la GE est fija o isostenrica y refleja un deterioro sustancial de la funcin renal. La isostenuria es
particularmente significativa con la presencia de deshidratacin, azotemia o manifestaciones externas de
uremia.
Aumento de la GE.
Pueden ocurrir aumentos fisiolgicos o transitorios en :
ngestin disminuida de agua, en hiperventilacin o en animales tenidos en ambientes
Con altas temperaturas.
Aumentos patolgicos ocurren en :
Deshidratacin resultante de vmito, diarrea prolongados etc.; shock hipovolmico si el funcionamiento
renal es normal ; edema asociado con insuficiencia. Cardiaca ; quemaduras extensas con abundante
prdida de lquidos; nefritis aguda; cistitis; diabetes mellitus.
La GE est disminuida
Fisiolgicamente : por aumento en la ingestin de lquidos, o despus de la administracin de lquidos
parenterales, corticosteroides, diurticos, ACTH.
Patolgicamente : en nefritis intersticial crnica ; pimetra en la perra ; en hipercalcemia: el exceso de
calcio inhibe la accin de la hormona antidiurtica; en hipopotasemia, hipomagnesemia ; en pielonefritis
crnica generalizada; amiloidosis renal; diabetes inspida; hiperadrenocorticismo.
Transparencia
En la mayora de las especies la orina recientemente eliminada es clara o transparente. La orina
concentrada es ms probable que sea turbia que una orina diluda. La causa de orina turbia
generalmente se explica mejor por evaluacin del sedimento urinario.
Las causas potenciales de turbidez en la orina pueden ser uno o ms de los siguientes elementos :
Cristales, eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales, espermatozoides, bacterias , levaduras,
contaminantes del recipiente, lpidos ( tienden a ir a la superficie de la muestra de orina ), moco,
contaminacin con heces, barro etc.
La hematuria tpicamente produce orina turbia de color pardo a roja ( ocasionalmente negra ), y la
hemoglobinuria o mioglobinuria producen una orina tambien parda o rojiza
( ocasionalmente negra ) pero de aspecto claro.

Espuma
La orina normal cuando se agita despus de la coleccin produce una espuma blanca en cantidad
limitada y desaparece rpidamente.
Si hay proteinuria se produce una espuma abundante, blanquecina y desaparece lentamente.
Si hay pigmentos biliares la espuma puede ser verde, amarilla o amarillo parda ; si hay hemoglobina la
espuma es roja o parda
CARACTERSTCAS QUMCAS
PH urinario
El pH urinario puede usarse como un ndice crudo del balance cido-bsico del cuerpo. El cuerpo
generalmente produce un exceso de metabolitos cidos, los pulmones regulan el balance cido-bsico
por retencin o eliminacin de CO 2 y por lo tanto de cido carbnico, mientras que los riones regulan el
balance cido-bsico principalmente va excresin de bicarbonato, in amonio y fosfatos. La dieta y las
enfermedades pueden tambien inducir considerable variacin en el pH urinario.
El conocimiento del pH urinario puede ayudar en la determinacin del tipo de urolitos presentes antes de
su anlisis mineral :
Los urolitos de fosfato de calcio ( apatita ) y de fosfato triple ( estruvita ) tienden a formarse en orinas
alcalinas.
Los urolitos de cistina y cido rico tienden a formarse en orina cida.
Los cristales de urato de amonio pueden ser precipitados por el in H ( pH cido ) o in amonio ( pH
alcalino ).
La formacin de oxalato de calcio y de slice no es influenciado significativamente por el pH urinario.
Las infecciones del tracto urinario causadas por bacterias productoras de ureasa
( principalmente Staphylococcus y Proteus sp. ) con frecuencia producen orinas que pueden llegar a ser
alcalinas. Las infecciones del tracto urinario estn tambien comunmente asociadas con orina cida
puesto que la mayora de bacterias patgenas no producen ureasa..
El conocimiento del pH urinario puede ser importante en la interpretacin de hallazgos del sedimento
urinario. Los eritrocitos, leucocitos, cilindros y otras estructuras proteinceas tienden a desintegrarse en la
orina alcalina.
El pH urinario es comunmente manipulado para disolver o impedir la recurrencia de ciertos urolitos, los
que tienden a formarse en orinas alcalinas como los de apatita o estruvita son ms solubles en orina
cida, los urolitos de cistina y cido rico son ms solubles en orina alcalina.
La eficacia teraputica de algunos agentes antimicrobianos pueden aumentar por alteracin del pH
urinario.

El conocimiento del pH urinario comunmente se usa como un ndice crudo de la respuesta teraputica
cuando se intenta corregir estados de acidosis o alcalosis sistmicas.
El pH urinario del perro y del gato comunmente vara entre 5.5 y 7.0; hay que tener en cuenta la dieta, la
ingestin de dietas ricas en protena animal tiende a producir orina cida y dietas ricas en vegetales y
cereales tienden a producir orina alcalina.
La orina cida ( aciduria ) puede estar asociada con varios desrdenes: acidosis respiratoria y
metablica, cetoacidosis diabtica, insuficiencia renal primaria, diarrea severa, inanicin , fiebre,
catabolismo de protenas endgenas y exgenas, deficiencia de O2..
Drogas que tienden a acidificar la orina : sales de fosfato de sodio, potasio o amonio, metionina, cloruro
de sodio, de amonio ,de calcio, dosis bajas de furosemida..
La orina alcalina ( alcaluria ) puede estar asociada a varios desrdenes : infecciones del tracto urinario
causadas por bacterias productoras de ureasa, alcalosis metablica o respiratoria, vmito..
Drogas que tienden a alcalinizar la orina : bicarbonato de sodio, lactato de sodio, acetato de sodio, citrato
de potasio, clorotiazida.
Glucosa
Puede haber una hiperglicemia con glucosuria despus del stress significativo especialmente en gatos,
lo cual est relacionado con la liberacin de epinefrina y glucocorticoides endgenos que producen
movilizacin de glucgeno almacenado en el hgado.
Glucosuria farmacolgica :
Puede ocurrir hiperglicemia con glucosuria despus de la administracin parenteral de soluciones que
contienen suficiente cantidad de glucosa.
La administracin de glucocorticoides pueden producir grados variables de glucosuria. Otros agentes
farmacolgicos que pueden producir glucosuria incluyen : ACTH, glucagn, epinefrina, morfina,
fenotiazinas.
Glucosuria patolgica:
Hiperglicemia con glucosuria puede inducirse por : diabetes mellitus, pancreatitis aguda ( variable ),
hiperadrenocorticismo ( variable ), lesiones del sistema nervioso central ( variable ), feocromocitoma.

Normoglicemia con glucosuria puede ser producida por : glucosuria renal primaria, sndrome de Fanconi (
tambien llamada amino-diabetes ), falla renal aguda asociada con lesin tubular significativa ( variable ).
Cetonas
Las cetonas incluyen el cido diactico, acetona y el cido beta-hidroxibutrico. La evaluacin de
cetonuria en pacientes con diabetes mellitus es especialmente importante puesto que la cetonuria
diabtica sugiere el desarrollo de la cetoacidosis diabtica.
La evaluacin de las cetonas en la orina puede ayudar en la diferenciacin de un coma diabtico de un
shock por insulina inducido terapeuticamente.
La ocurrencia de cetonuria en ausencia de glucosuria sugiere un trastorno en el metabolismo de los
carbohidratos caracterizado por excesivo catabolismo de lpidos.
Significado de la cetonuria : La cetosis y la cetonuria pueden ser causadas por cualquier desrden
asociado con un cambio significativo de produccin de energa a partir de carbohidratos a grasa. .
La diabetes mellitus no controlada es la forma de cetonuria ms comn encontrada en perros y gatos.
La excresin urinaria de cetonas induce a prdida de electrolitos incluyendo hiponatremia. La prdida de
sodio y cetonas en la orina contribuye al aumento de la osmolalidad en la orina debido a la glucosa y por
lo tanto se aumenta la magnitud de la poliuria en la diabetes.
La inanicin , dietas con bajo contenido de carbohidratos y alto en grasas ( dietas cetognicas ), y
sndromes hipoglicmicos ( insulinomas ) pueden tambien inducir cetonuria. Es ms probable que los
animales jvenes desarrollen cetonuria como resultado de la inanicin que los animales adultos.
Bilirrubina
Debido a que la deteccin de bilirrubina por el anlisis de rutina puede preceder el reconocimiento clnico
de la ictericia. La bilirrubinuria puede ser un indicador temprano de desrdenes que ocurren
naturalmente con el potencial de inducir ictericia. Sin embargo, la falta de bilirrubinuria no excluye
desrdenes asociados con el metabolismo de bilirrubina.
La deteccin de cantidades anormales de bilirrubina en la orina se puede usar como un ndice crudo de
hepatotoxicidad causado por agentes teraputicos potencialmente txicos.
Significado :
La magnitud de la bilirrubinuria siempre se debe interpretar a la luz de la GE de la orina.
En perros :
En orinas concentradas de perros normales comunmente se encuentran pequeas cantidades de
bilirrubina ; esta observacin se atribuye al bajo umbral renal para la bilirrubina y este bajo umbral est
asociado con bajas concentraciones plasmticas de bilirrubina. Cuando la GE de la orina es de 1.040 o
ms se encuentran reacciones trazas o leves de bilirrubina.
La deteccin de bilirrubina en orinas menos concentradas, o bilirrubinuria persistente,
se debern sospechar desrdenes del metabolismo de los pigmentos biliares de orgen pre-heptico,
heptico o post-heptico.
La bilirrubinuria puede preceder la hiperbilirrubinemia. Un grado variable de bilirrubinuria, generalmente
leve, puede ser debido a inanicin y/o fiebre.
Un grado variable de bilirrubinuria puede estar asociada con hemlisis intravascular de suficiente
magnitud para exceder la capacidad de la haptoglobina de ligarse a la hemoglobina; en este caso, la

bilirrubinuria puede estar asociada con la produccin de bilirrubina a partir de la hemoglobina por las
clulas de los tbulos renales.
La bilirrubinuria de gran magnitud est generalmente asociada con enfermedades hepatocelulares
( intrahepticas ) o desrdenes que obstruyen los ductos biliares
( extrahepticos ). Sin embargo en ausencia de bilirrubinuria puede existir una enfermedad heptica de
grado significativo.
En gatos :
La bilirrubinuria en gatos es poco frecuente. La bilirrubinuria no es un hallazgo en gatos normales, an en
orinas altamente concentradas, cuando se detecta la alteracin en exmenes de rutina debe tenerse en
cuenta como consecuencia de alguna enfermedad, ejemplo : enfermedad heptica primaria, diabetes
mellitus, peritonitis infecciosa felina, desrdenes relacionados con leucemia felina
Urobilingeno
A diferencia de la situacin en el hombre, el examen de rutina del urobilingeno no es particularmente til,
se incluye en las pruebas de rutina debido a que viene includo en las tiras reactivas ( Multistix , Combur )
que se utilizan habitualmente
La evaluacin de urobilingeno en la orina se puede usar como una prueba tamiz cuando se sospechan
desrdenes hepticos o hemolticos o una prueba de patencia del conducto biliar.
La mayora de autores estn de acuerdo en que los exmenes de urobilingeno en orinas de perro son
poco confiables. La evaluacin de los resultados del urobilingeno urinario se debe hacer a la luz de otros
hallazgos clnicos , de laboratorio, radiogrficos y de biopsias.
Concentracin normal del urobilingeno:
La identificacin de cantidades normales de urobilingeno urinario sugiere al menos patencia parcial de
los conductos biliares y funcin adecuada de la circulacin enteroheptica de los pigmentos biliares.
Concentracin disminuda de urobilingeno :
Como causas potenciales se pueden incluir : Absorcin intestinal disminuda del urobilingeno causada
por diarrea o malabsorcin. ; inhibicin da la flora intestinal por agentes antibacterianos orales.; reducida
excresin de bilis en el intestino como resultado de inanicin u oclusin del conducto biliar ; reduccin
del urobilingeno como resultado de poliuria fisiolgica o patolgica ; excresin de orina cida.
Ausencia de urobilingeno urinario : Se puede presentar en obstruccin del canal coldoco.
Concentracin de urobilingeno aumentado :
Se puede presentar en crisis hemolticas,; en disfuncin heptica como resultado de disminucin de la
circulacin enteroheptica de los pigmentos biliares ; movimientos retardados del contenido intestinal que
pueden aumentar la reabsorcin con mayor excresin urinaria de urobilingeno ; mayor excresin de
urobilingeno puede deberse a una orina de pH alcalino.
Sangre oculta, hemoglobina y mioglobina
Las pruebas qumicas para eritrocitos y hemoglobina pueden ayudar a la identificacin de la causa de un
color anormal de la orina; esas pruebas se pueden usar para detectar cantidades de eritrocitos,
hemoglobina o mioglobina ocultas en la orina, cuya presencia o ausencia puede ser de valor en localizar

la fuente de proteinuria. La evaluacin qumica de eritrocitos puede ayudar en la interpretacin del
significado del sedimento urinario.
Desordenes que pueden causar hematuria :
Ejercicio agotador; trauma iatrognico producido por la palpacin renal o de la vejiga o cateterizacin de
la vejiga ; trauma, clculos urinarios , infartos renales ( se presentan tambien leucocitos, cilindros y
protena ) , infeccin del tracto urinario, neoplasias malignas o benignas en cualquier parte del tracto
genitourinario, congestin psiva, enfermedades sistmicas con tendencia a la hemorragia como
trombocitopenia, leptospirosis, intoxicacin por warfarina, hemofilia etc. ; parsitos como Dioctophyma
renale, Capillaria plica, microfilaria de Dirofilaria immitis; estro.
Hemoglobinuria:
La hemoglobinuria no urinaria est asociada con hemoglobinemia y puede ser causada por : reacciones
transfusionales, anemia hemoltica inmuno-mediada, babesiosis, leptospirosis, veneno de serpientes,
plantas o toxinas qumicas hemolticas, drogas, hipofosfatemia severa, anemia hemoltica inducida por
zinc.
La hemoglobinuria urinaria es causada por destruccin de eritrocitos en orinas alcalinas o diludas.
Mioglobinuria:
La mioglobinuria es poco frecuente en perros y gatos. Puede resultar de lesin traumtica, txica o
isqumica o necrosis ( rabdomiolisis ) de las clulas musculares, ej: aplastamiento muscular, golpe de
calor, choque electrico.
Proteina
Las protenas urinarias estn compuestas por una cantidad variable de protenas plasmticas, protenas
provenientes del tracto urinario y del tracto genital.
La evaluacin de la protena urinaria est includa como parte del examen completo de orina, porque
cuando se interpreta junto con otros hallazgos clnicos y de laboratorio con frecuencia ayudan en la
deteccin y localizacin de los desrdenes fundamentales.
El significado clnico de la proteinuria es algunas veces difcil de averiguar debido a que puede ocurrir en
asociacin con una variedad de desrdenes urinarios y extra-urinarios.
La proteinuria puede ser :
* Proteinuria fisiolgica
* Proteinuria patolgica :
a) proteinuria no urinaria .
b) proteinuria urinaria, que puede ser de orgen renal o no renal.
Proteinuria fisiolgica:
Es de duracin transitoria y de escasa cantidad. Puede ocurrir en ejercicios extenuantes no
acostumbrados, incluyendo convulsiones y carreras, esa proteinuria por ejercicio puede estar
acompaada por hematuria, cilindros y rara vez piuria. Otras causas son stress emocional, calor o fro
extremos; durante los primeros das de vida.
Proteinuria patolgica :

Proteinuria no urinaria. Causas : congestin pasiva crnica de los riones por falla cardiaca congestiva y
presin intra-abdominal aumentada causada por neoplasias,; excresin de hemoglobina por hemlisis
intravascular de suficiente magnitud que exceda la capacidad de ligamiento de la haptoglobina con la
hemoglobina y la capacidad de reabsorcin tubular; excresin de mioglobina en casos de enfermedades
musculares generalizadas ; excresin de protenas de Bence-Jones producida por neoplasias de clulas
plasmticas.
Proteinuria urinaria:
De orgen renal : Por paso de protena plasmtica a travs del glomrulo lesionado a una rata que
sobrepase la capacidad tubular de reabsorcin de la protena, en casos de glomerulonefropata. La
proteinuria persistente que ocurre en ausencia de hematuria y piuria significativa indica la presencia de
enfermedad glomerular generalizada ( amiloidosis, glomerulonefropata por complejo inmune etc. ). La
enfermedad tubular puede resultar en proteinuria como resultado de reabsorcin disminuda; la
proteinuria no es un hallazgo consistente en pacientes con enfermedad tubular . Contaminacin de la
orina con exudado inflamatorio o hemorragia que se origina de los riones.
Proteinuria urinaria no renal : Est relacionada con lesiones hemorrgicas o inflamatorias de los ureteres,
vejiga urinaria y uretra.. Es esencial evaluar el sedimento urinario para tratar de localizar la fuente de la
proteinuria.
Nitritos
La evaluacin clnica de esta prueba en perros y gatos revela que no detecta la bacteriuria significativa en
forma consistente, por lo tanto no es una prueba muy til, da un nmero muy alto de falsos negativos.
EXAMEN DE SEDMENTO URNARO
La evaluacin significativa del sedimento urinario depende del reconocimiento de elementos celulares,
cilindros, cristales y otros objetos; la orina es un medio no fisiolgico para la mayora de esas clulas, las
cuales estn sujetas a cambios osmticos y de pH por perodos variados bastante diferentes a su
ambiente natural, estn tambien expuestas a enzimas o concentraciones txicas de otros metabolitos
excretados en la orina o producidos por organismos patgenos que producen cambios en el tamao,
estructura y transparencia.
El examen de sedimento urinario puede considerarse como una forma de biopsia
( citologa exfoliativa ). Como en otras tcnicas de citologa exfoliativa, las caratersticas morfolgicas de
las clulas, cilindros, cristales bacterias, etc. Suministran informacin til, pero frecuentemente no
permiten establecer un diagnstico especfico.
Aunque los estados de enfermedad pueden establecerse sobre la base de hallazgos positivos, ellos no
pueden eliminarse por exclusin sobre la base de hallazgos negativos.

Por eso, los resultados del examen fsico y qumico de la orina cuando se deja a medio ambiente
despus de la coleccin es el aumento del ph secundario ala proliferacin de bacterias contaminantes o
patgenas productoras de urease y al escape del CO2 de la orina en la atmosfera.
La orina alcalina promueve la lisis de los eritrocitos, cilindros y especialmente de los leucocitos y puede
alterar tambin la composicin de los cristales.
La orina normal contiene un pequeo nmero de clulas y otros elementos procedentes del tracto
genitourinario, clulas epiteliales de la vejiga, uretra, pelvis renal, ureteres, del nefrn.
Examen microscpico del sedimento urinario.
La orina normal contiene un pequeo nmero de clulas y otros elementos procedentes del tracto
genitourinario, clulas epiteliales de la vejiga, uretra, pelvis renal, ureteres, del nefrn, fibras de moco y
espermatozoides de la prstata. Adems aparece un escaso nmero de leucocitos y ocasionalmente
eritrocitos que llegan por diapdesis.
La orina de perros, gatos y otros carnivoros generalmente contienen cristales de fosfato; la orina del
caballo por la presencia de cristales de carbonato de calcio y fibras de moco.
La orina normal en la vejiga est libre de bacterias, pero se contamina al ser emitida.
Pueden presentarse objetos extraos de contaminacin fecal al menos que haya sido cuidadosamente
colectada. Pueden encontrarse huevos de parsitos intestinales, esporas de hongos contaminantes,
protozoarios de vida libre o del tracto digestivo, pelos y otro material orgnico.
Como la naturaleza del sediemento urinario cambia rpidamente, por tanto el examen debe realizarse en
muestras frescas, mximo 30 minutos despus de colectadas, en caso de demora conservarla en
refrigeracin por poco tiempo. Los sedimentos urinarios deben examinarse antes de 8 horas despus de
su obtencin.
La muestra de orina se debe centrifugar para concentrar los elementos. Se centrifugan unos 5-15 ml de
orina a baja velocidad: 2500 rpm ( 1000-3000 ) durante 3 a 5 minutos.

Se elimina el sobrenadante y se deja una pequea cantidad ( 0.5 ml ) para resuspender el sedimento.
Cuando el sediemnto es muy escaso se elimina todo el sobrenadante y se resuspende en la cantidad de
orina que escurre por las paredes del tubo.
Para suspender se agita suavemente golpeando el fondo del tubo con los dedos; evitar introducir varillas
en el tubo para resuspender.
Despus que el sedimento es resuspendido se colocar una gota en una lmina limpia y se coloca el
cubreobjeto. La gota no debe ser tan grande, que no flote el cubreobjeto.
El examen microscpico se debe hacer con cuidado, con luz de mediana intensidad y se emplear
objetivo de pequeo aumento. El resultado del examen microscpico se reporta dando una idea
aproximada del nmero de elementos, puede reportarse un nmero promedio de estructuras vistas por
campo microscpico en pequeo o gran aumento en seco.
El nmero de clulas rojas y blancas se cuentan en por lo menos 10 campos microscpicos y se reporta
el promedio por campo microscpico de gran aumento en seco. Los cilindros urinarios se recortan
convencionalmente como el nmero promedio por campo de pequeo aumento. Las bacterias,
parsitos, cristales, espermas y otros elementos se reportan como: ocasionales, frecuentes o muchos
( 40X ).
Se puede agregar colorante al sedimento para facilitar la identificacin de clulas y estructuras. Se
puede agregar colorante al sedimento para facilitar la identificacin de clulas y estructuras. Se puede
agregar una gota de solucin de azul de metileno al 0.5 % preservada por 1 o 2 gotas de formol o el
colorante de Sternheimer-Malbin se puede usar colorante de Wright.
Se agrega 1 gota de colorante al sedimento urinario se mezcla y se deja en reposo por 3 minutos luego
colocar 1 gota de portaobjeto con laminilla.
El sedimento urinario se divide en elementos organizados y elementos no organizados .
Los elementos organizados son: leucocitos eritrocitos, clulas epiteliales, microorganismos ( bacterias,
levaduras, protozoarios ). Cilindros, parsitos y espermatozoides.

Los elementos no organizados son: gotas de grasa, cristales y pigmentos.
Elementos organizados:
Leucocitos: En condiciones normales se encuentran leucocitos escasos (2-3/ campo). Se encuentran en
mayor cantidad en procesos patolgicos. La presencia de leucocitos en la orina se denomina piuria
( Leucocituria ). Se dice que ms de 10 leucocitos por campo microscpico de gran aumento en seco es
indicacin de inflamacin o necrosis de tejido en alguna parte del tracto urogenital. Se reporta nmero de
leucocitos por campo microscpico ( 40X ).
Las enfermedades en las que se observa piurina incluyen: nefritis, pielonefritis, pielitis, uretritis, cistitis.
Los leucocitos en la orina llamados corpsculos de pus, aparecen como clulas esfricas, granulares, un
poco ms grandes que los eritrocitos. Las granulaciones puede ser debidas a degeneracin del ncleo o
grnulos neutroflicos en esas clulas, o material fagocitado.
Si la orina es alcalina, los leucocitos estn generalmente hinchados, de apariencia rada, muy granulares
y tienen tendencia a adherirse en racimo. Los leucocitos son lisados rpidamente en orinas alcalinas o
hipotnicas.
Eritrocitos

La apariencia de los eritrocitos es variable dependiendo de la gravedad especifica.
En orina fresca con una gravedad especifica 1.010 -1.020 se observan como discos
retrctiles amarillo plidos de forma redonda uniforme. Los eritrocitos que han estado en la orina por un
periodo de tiempo pueden aparecer incoloros como resultado de prdida de hemoglobina en el medio
circundante.

Los eritrocitos son ms pequeos que los leucocitos, no contienen ninguna estructura interna y pueden
aparecer como discos bicncavos.

En orinas concentradas pueden observarse ms pequeos crenados y distorcionados
mientras que en orinas diluidas pueden aparecer ms grandes, globulares y balonadas
En orinas muy diludas o alcalinas sufren lisis y aparecen como una sombra tenue llamadas " Clulas
fantasmas " o pueden ser no visibles.
Algunas veces los eritrocitos se parecen a gotas de grasa, levaduras o uratos amorfos. Sin embargo las
grasas son esferas de tamaos variables y bastante refrigentes y se pueden observar fuera del foco de
otros elementos del sedimento debido a que tienden a flotar y pueden tener una apariencia oscura
cuando se les observa con luz reducida.
Las levaduras frecuentemente son gemadas, incoloras y ovoides o redondas. En el hombre los uratos
amorfos pueden ser rojizos o pardo rojizos (por el pigmento urocritina) pero son mas oscuros que los
eritrocitos, adems los uratos amorfos son variables en taamos y con frecuencia estn en grandes
cantidades.
Si no es posible diferenciarlos con objetivo de gran aumento, se agrega cido actico diluido ( solucin de
Turh ) a la lmina y se producir hemolisis, otros objetos con los que se pueden ser confundidos no sern
lisados por el cido.
La presencia de eritrocitos en nmero significativo ( normal < 5/c ) ndice hemorragia en algn lugar del
tracto genitourinario por inflamacin, necrosis, trauma neoplasia.
* Significado :
La hematuria puede ser macro o microscpica.
La observacin de los eritrocitos en el examen del sedimento urinario se deber correlacionar con los
resultados de la evaluacin qumica de la orina para sangre.
En un sedimento urinario normal con frecuencia se observan unos pocos eritrocitos ( < 5 eritrocitos por
campo.)
Grandes nmeros de eritrocitos por campo de 40 X indica hemorragia, inflamacin , necrosis, trauma o
neoplasia en alguna parte del tracto genitourinario.
Desrdenes que pueden estar asociados con hematuria ( ver sangre oculta en examen qumico de la
orina ).
Leucocitos.
Significado :
Normalmente se pueden observar pocos leucocitos ( < 5 leucocitos por campo ).

Grandes nmeros de leucocitos indican una lesin inflamatoria activa en cualquier parte del tracto
genitourinario.
La respuesta inflamatoria puede estar asociada con nmeros variables de eritrocitos y proteinuria.
Las bacterias en suficiente concentracin sern visualizadas por el examen microscpico de orina y
asociadas con hematuria, piuria y proteinuria indican que la lesin inflamatoria ha sido causada o
complicada por infeccin bacteriana.
La ausencia de piuria usualmente indica que el tracto urinario no est infectado. Sin embargo, es posible
encontrar bacteriuria asintomtica sin piuria en perros y gatos. La piuria ( leucocituria ) es un pobre
indicio de bacteriuria y por lo tanto no es sinnimo de infeccin del tracto urinario ; aunque la piuria
aumentar la sospecha de infeccin se deben considerar causas no septicas de inflamacin ( urolitos,
neoplasias etc. ).
Clulas epiteliales.
Las clulas epiteliales tubulares renales se originan de los tbulos renales, son pequeas, redondas y
tienen un ncleo redondo, grande central y citoplasma granular.
Las clulas epiteliales de transicin son variables en tamao dependiendo de la profundidad de su orgen
en el epitelio de transicin; pueden tener forma de pera, ahusadas, caudadas o poligonales y tienen
citoplasma granular.
Las clulas epiteliales escamosas son las ms grandes del sedimento urinario, con el borde irregular y
un ncleo pequeo, denso.
Las clulas epiteliales neoplsicas se pueden observar en el sedimento de pacientes con carcinomas de
clulas de transicin, rabdomiosarcomas u otro tipo de neoplasias.
Significado :
Las clulas epiteliales renales se encuentran normalmente en nmero escaso ( < 5 clulas por campo );
mayores cantidades podran indicar enfermedad de los tbulos renales .
Las clulas epiteliales de transicin se originan de la pelvis renal, vejiga urinaria y uretra. Cuando se
observan en nmeros mayores de 5/c pueden indicar inflamacin o neoplasia de los sitios indicados
anteriormente.
Las clulas epiteliales escamosas se originan de la vagina y uretra distal y podran indicar inflamacin de
esos sitios.
Clulas epiteliales neoplsicas. Se pueden observar en pacientes con carcinoma de clulas de
transicin, , rabdomiosarcoma. Rara vez se ven pacientes con carcinoma de clulas renales.
Cilindros urinarios
Los cilindros son estructuras compuestas principalmente de mucoprotenas denominadas de Tamm-
Horsfall, la cual es secretada localmente por las clulas epiteliales que tapizan las asas de Henle,
tbulos contorneados distales y tbulos colectores.
Son de forma cilndrica formados en la luz tubular; sus extremos pueden ser redondeados, cuadrados,
irregulares o afilados.
Los cilindros hialinos se pueden disolver en orinas neutras o alcalinas con una GE < 1.003; por esta
razn estos cilindros se ven con menos frecuencia en orinas alcalinas ; la alta fuerza centrfuga o la
reconstitucin forzada del sedimento urinario pueden romper los cilindros.

Los cilindros se clasifican comunmente sobre la base de su apariencia morfolgica como: hialinos,
granulares, epiteliales, creos, grasos, eritrocticos, leucocticos, de hemoglobina, anchos, teidos de bilis
y mixtos.
Significado:
Debido a que los cilindros se forman en las asas de Henle, tbulos distales y colectores la deteccin de
un nmero significativo en el sedimento urinario (cilindruria) indica comprometimiento tubular en un
proceso patolgica activo; sin embargo, la ausencia de cilindros no excluye la enfermedad tubular renal.
El nmero de cilindros no es un ndice confiable de la severidad, duracin, reversibilidad o no de la
enfermedad fundamental, por ejemplo nmeros grandes o pequeos de cilindros pueden ocurrir en
pacientes con enfermedad renal aguda generalizada debido a que ellos tienden a ser eliminados en la
orina en forma intermitente; de otra parte, solo unos pocos cilindros se pueden observar en pacientes
con nefritis crnica, progresiva , generalizada.
Cilindros hialinos
Se ven comunmente en causas de proteinuria renal o extra-renal en enfermedad leve o severa.
Cilindros epiteliales, grasos, granulares y creos.
Estos cilindros pueden estar asociados con enfermedades ( infartos, isquemia, nefrotoxinas ) que causan
degeracin y necrosis de las clulas epiteliales tubulares.
Cilindros eritrocticos.
Ocurren en asocio con hemorragias en los tbulos renales
Cilindros leucocticos.
Se observan en asocio con inflamacin tbulo-intersticial ; la observacin de este tipo de cilindro indica
afeccin renal en el proceso inflamatorio.
Cilindros de hemoglobina y mioglobina.
Los cilindros de hemoglobina se pueden observar despus de hemlisis intravascular severa y en
hemoglobinuria. Los cilindros de mioglobina estn asociados con mioglobinuria.
Cilindros coloreados de bilis.
Representan una variedad de cilindros que se pigmentan con bilirrubina.
Cilindros mixtos.
Estos cilindros pueden estar compuestos de una mezcla de cualquiera de los tipos de cilindros antes
descritos.
Bacterias.
Se pueden observar cocos o bacilos en orinas centrifugadas o n, si las hay en suficiente cantidad.
El significado de la presencia de bacterias est relacionado con el mtodo de coleccin y el tiempo de
tomada la muestra; la presencia de bacterias en muestras viejas o tenidas al medio ambiente por largo
rato no tienen significado clnico.
Si la orina se colect asepticamente por cistocentesis o cateterizacin y se observan bacterias indica que
hay infeccin en los riones o vejiga; puede haber gran nmero de bacterias en cistitis, pielonefritis o
cualquier infeccin bacteriana del tracto genitourinario. Sin embargo hay que tener en cuenta que la falta
de deteccin de bacterias en el sedimento no excluye su presencia.

Levaduras y hongos
Las levaduras y hongos generalmente son contaminantes. Pueden ocurrir infecciones con Candida
albicans, especialmente en pacientes con infecciones del tracto urinario resistentes que han sido tratados
sin xito con una variedad de agentes antimicrobianos por tiempo prolongado.
Rara vez se pueden observar formas levaduriformes de hongos profundos ej : blastomicosis,
criptococosis en el sedimento de pacientes con enfermedades micticas polisistmicas que involucran el
sistema urinario, especialmente los riones.
Parsitos
Dioctophyma renale . Se pueden observar huevos de este parsito en el sedimento, especialmente en
perros infectados, si hay presentes hembras grvidas en las vas excretoras del sistema urinario.
Capillaria plica y C. feliscati.
La Capillaria plica est ampliamente distribuda en el mundo ; se encuentra en la vejiga urinaria y con
menor frecuencia en los ureteres y pelvis renal en perros, gatos, zorros etc. La C. feliscati se encuentra
con menos frecuencia en la vejiga urinaria del gato.
La mayora de perros y gatos presentan polaquiuria, polidipsia, incontinencia urinaria.
Microfilaria de Dirofilaria immitis. Se puede observar rara vez en el sedimento de perros infectados como
consecuencia de hemorragias en las vas excretoras del sistema urinario.
Espermatozoides
Son un hallazgo normal en orina de perros y gatos no castrados.
Lipiduria
Las gotas de grasa se pueden originar como resultado de cambios degenerativos citoplasmticos en el
epitelio tubular, o como contaminacin de la orina con lubricantes.
Cristales.
Con la llegada de protocolos mdicos efectivos para disolver y prevenir los urolitos en perros y gatos ha
habido un inters renovado en la deteccin e interpretacin de la cristaluria.
La evaluacin de los cristales en la orina puede ayudar en la deteccin de desrdenes que predisponen a
los animales en la formacin de urolitos, estimacin de la composicin mineral de los urolitos, y en la
evaluacin de la efectividad de los protocolos mdicos iniciados para disolver o impedir la urolitiasis.
La cristaluria puede presentar un factor de riesgo para la urolitiasis, sin embargo la deteccin de cristales
no es sinnimo de urolitos y los sntomas clnicos asociados con ellos ; ni los cristales en la orina son una
evidencia irrefutable de una tendencia en la formacin de clculos.

La interpretacin de la cristaluria a la luz de otros hallazgos clnicos con frecuencia permite establecer
una identificacin tentativa de la composicin mineral de los urolitos especialmente de sus capas ms
superficiales.
Los cristales de cistina tienen una forma caracterstica de hexgono (anillo de benceno), son incoloros y
se presentan ms frecuentemente en orinas cidas concentradas. No son constituyentes de orina normal,
estn asociados con desrdenes metablicos de cistinuria; no todos los pacientes con cistinuria
desarrollan urolitos de cistina.
Los cristales de oxalato de calcio dihidratado tienen forma octadrica o forma de sobre de carta. Se
encuentran normalmente o en asocio con urolitiasis por oxalatos o en intoxicacin con etilenglicol, y se
encuentran con menor frecuencia que los cristales de oxalato de calcio monohidratados.
Los cristales de oxalato de calcio monohidratado varan en tamao y pueden tener forma de huso, oval,
de mancornas. Grandes cantidades de oxalato de calcio monohidratado ( o dihidratado ) en orina fresca
hacen sospechar de desrdenes de hipercalciuria o hiperoxaluria como intoxicacin por etilenglicol.
Fosfato de calcio.
Hay varios tipos diferentes de fosfato de calcio descritos como fosfato amorfo y fosfato de calcio. Se
encuentran normalmente en perros con orinas alcalinas persistentemente y en urolitos compuestos por
fosfatos de calcio y oxalato de calcio.
Leucina.
Aparecen como grandes esferas amarillas o parduzcas con laminaciones concntricas radiales. Son
indicativos de enfermedad heptica severa.
Tirosina
Aparecen como agujas incoloras o amarillas, finas, altamente refrctiles agregadas en haces o racimos.
Son indicativas de enfermedad heptica severa.
Fosfato de amonio y magnesio.
Son prismas incoloros con forma de ataud ; en ocasiones se observan como estructuras en forma de hoja
de helecho. Aparecen en perros normales, o pueden aparecer en urolitos compuestos de fosfato triple.
Acido rico.
Los cristales son con frecuencia amarillos o amarillos parduzcos y pueden aparecer en una variedad de
formas. Las ms caractersticas son placas en forma de diamante o rombos que pueden tener anillos
concntricos. Se encuentran en perros normales.

LABORATORIO CLINICO VETERINARIO SEPTIMO SEMESTRE-UNIVERSIDAD DE LA
AMAZONIA
Cultivo Bacteriolgico.
Si se observan bacterias en un sedimento de orina recientemente colectada, o si se sospecha una
infeccin clnica, se ordena un cultivo bacteriolgico.
La orina debe ser cultivada tan pronto como sea posible, despus de colectada, preferiblemente en
una hora, si no es cultivada inmediatamente se debe mantener en refrigeracin ( 8 ).
Se puede sembrar en AS, MK y EMB y se incuba por 24 horas.
Se puede hacer antibiograma.
Para recuento de colonias se hacen diluciones en solucin salina fisiolgica o solucin tampn
estriles; se toman 5 tubos con 9 ml de solucin salina, al primer tubo se agrega 1 ml de orina
( dilucin 1: 10 ); de este tubo se agrega 1 ml al segundo tubo ( 1: 100 ) ; de ste se agrega 1 ml al
tercer tubo ( 1:1000 ) ; de ste 1 ml al cuarto tubo ( 1: 10000 ) ; y de este 1 ml al quinto tubo ( 1:
100.000 ) ; luego se hace una siembra de 1 ml de la solucin de cada tubo en cajas de petri con
agar nutritivo lquido; o desoxicolato lactosa, se comienza con la dilucin ms alta, se homogeneiza
y se deja solidificar, se lleva a incubacin
( 37 C ) por 24 horas; se hace recuento de colonias de la caja de mayor dilucin y el nmero de
colonias se multiplica por el factor de dilucin ( o recproco de la dilucin ) y se reporta como
nmero de colonias por ml de orina nmero de unidades formadoras por ml de orina.
En medicina humana se sugiere que menos de 10.000 bacterias / ml de orina es insignificante y
que por encima de 100.000 organismos/ml es indicativo de infeccin urinaria ( bactriuria
significativa ). En medicina veterinaria hay estudios comparables.
En la interpretacin se debe tener en cuenta el tipo de organismo aislado. Ejemplo: el hallazgo de
5000 Staphylococcus aureus/ml de orina es ms importante que cinco veces ese nmero de E.
Coli. Si el paciente ha recibido placa antibacterinana, los aurocultivos son negativos
frecuentemente an si se observa bacterias en le sedimento. Un examen seguro se puede hacer
cuando la terapia se haya suspendido 3 a 5 das antes del cultivo o haciendo varios lavados del
sedimento son solucin salina fisiolgica estril, centrifugado y eliminando el sobrenadante para
ser reemplazado nuevamente ( 4 5 veces ), utilizando el sedimento final para el cultivo ( 8 ).
La azotemia se define como el aumento de las concentraciones de urea y creatinina (y de otras
sustancias nitrogenadas no proteicas) en la sangre. (1) (2) Para realizar una correcta interpretacin
AMAZONIA
de las concentraciones del nitrgeno ureico y creatinina como medidas de la funcin renal, es
necesario conocer los mecanismos de produccin y excrecin de estas sustancias. (1)
La urea se sintetiza en el hgado a partir del amonaco, que a su vez es generado por el
catabolismo de las protenas ingeridas y endgenas. Hay aumento en la produccin cuando: (1)
Hay una dieta muy rica en protenas
En el sangrado gastrointestinal anterior
Hay estados catablicos que provocan desdoblamiento de las protenas corporales
En contraste hay una disminucin en la produccin cuando: (1)
Hay un bajo consumo de protenas en la dieta
En la hipofuncin heptica o cuando no hay suficiente oferta de amoniaco al hgado como en los
casos de anastomosis portosistmica.
La urea tiene un bajo peso molecular (60 Dalton) y ya que es un soluto permeable difunde de forma
pasiva a travs de los compartimientos acuosos corporales; se encuentra a la misma concentracin
en el lquido intracelular y extracelular e igualmente en el plasma, suero y sangre. (1) (2) Una
pequea cantidad de urea difunde hacia el lumen intestinal y es degradada por los organismos
entricos que tienen ureasa hasta amonaco, el cual es reabsorbido y reconvertido en urea por el
hgado. (1) (2)
Su excrecin se realiza principalmente por los riones; es filtrada con libertad en los glomrulos y
reabsorbida en forma pasiva por los tbulos. La reabsorcin tubular de la urea incrementa cuando
disminuye el flujo y volumen tubular. Por el contrario, la reabsorcin tubular de la urea disminuye y
la excrecin incrementa en presencia de diuresis. La disminucin del flujo sanguneo renal (por
causas prerrenales como deshidratacin o cada del volumen minuto cardaco) e hipoexcrecin de
orina (por causas posrenales como obstruccin uretral o ruptura vesical), as como tambin la
disfuncin renal primaria, producirn una menor excrecin de urea. (1)
La creatinina es el producto del metabolismo no enzimtico de la creatina la cual almacena energa
en el musculo en forma de fosfocreatina. La produccin de creatinina es relativamente constante y
no se reutiliza, tambin es proporcional a la masa muscular por eso los animales musculosos
producen ms creatinina que los ejemplares con masas musculares menores y se observa una
concentracin mayor en machos que en hembras. (1) (2)
A diferencia del nitrgeno ureico la cantidad de creatinina srica no se ve afectada por la dieta
aunque si hay un consumo elevado de carne puede haber un aumento en la absorcin intestinal y
el subsecuente aumento en sangre de este. Tambin enfermedades musculares y debilidad
general pueden presentar una disminucin en la creatinina y casos donde hay destruccin
muscular (rabdomiolisis o entrenamiento excesivo) puede conllevar un aumento.
Su peso molecular es de 113 Dalton; por lo que, difunde con mayor lentitud a travs de todos los
compartimentos acuosos corporales. Parte de la creatinina pasa al lumen intestinal y es degradada
por bacterias entricas y excretada por heces; pero la mayor parte es excretada por los riones. La
creatinina es filtrada con libertad por los glomrulos y no hay reabsorcin o secrecin significativa
por los tbulos renales por lo que es un buen indicativo de la tasa de filtracin glomerular (TFG). (1)
(2)
Como la produccin de creatinina es relativamente constante, el incremento de su concentracin
srica es indicativo de hpoexcrecin renal. Sin embargo, es importante recordar que los factores
prerrenales y posrenales influyen en el funcionamiento renal y por lo tanto en la excrecin de la
creatinina. (1)
Para el desarrollo de azotemia renal debe existir un dao funcional de mas del 70% de las
nefronas, donde se observa la disminucion en la TFG y en la excrecion de urea y creatinina. En
este caso la concentracion de BUN se duplica cada vez que la masa renal funcional disminuye a la
mitad, por lo que cualquier cambio en la concentracion de BUN es muy significativo. (2) A menudo
aparecen juntas la azotemia prerrenal y renal (tabla 1).
La azotemia suele aparecer despues de las alteraciones en la concentracion de la orina, ya que
debido al dao renal aunque haya un fuerte estimulo para que se concentre la orina, el rion es
incapaz de hacerlo (esto no sucede en los gatos donde puede persistir algo de capacidad de
AMAZONIA
concentracion en el rion despues de la aparicion de azotemia). En los casos de glomerulopatias
primarias la azotemia puede aparecer antes de que se evidencien los problemas de concentracion
urinaria ya que el dao tubular se evidencia despues que el glomerular. (2)
En el fallo renal vamos a encontrar el radio de urea urinaria/urea serica y creatinina
urinaria/creatinina serica disminuido. (2) En la confirmacion por laboratorio de azotemia renal se
debe tener en cuenta: (3)
La densidad urinaria que suele se <1,020
Ausencia de evidencia clinica de trastorno prerrenal como deshidratacion, hipotension sistemica
o hipoadrenocorticalismo.
Evidencia de una via excretora normal (permeabilidad de ambos ureteres, uretra y vejiga
urinaria)
Tabla 1. Diferenciacion entre azotemia prerrenal y falla renal aguda
ndices Azotemia prerrenal Falla renal aguda
Densidad urinaria Hiperestenrica sostenrica o
concentracion minima
Sodio en orina (mEq/L) <10-20 >25
Depuracion fraccional
del sodio (orinaNa x
SueroCr)/(OrinaCr x
SueroNa)
<1% >2%
Cociente creatinina
urinaria:creatinina
serica
>20:1 <10:1
ndice de fracaso renal <1 >2
Respuesta a la
fluidoterapia
ntensa Minima
gualmente, la azotemia puede originarse por un dao agudo o ms lento de los riones. En ambos
casos, el paciente presentara signos clnicos de: anorexia, deshidratacin vmitos, diarrea, letargo,
presencia de lceras orales y aliento urmico, dolor a la palpacin abdominal, baja condicin
corporal, asas intestinales distendidas. En los casos de dao renal agudo los pacientes pueden
presentar oliguria o anuria mientras que en los casos crnicos pueden estar poliricos. La
azotemia, tambin es un componente ms general de un sndrome llamado uremia, el cual incluye
fallos en el volumen de fluido (edema o deshidratacin), acidosis metablica, hipercalemia e
hipocalcemia, fallos en el sistema nervioso, lesiones hemorrgicas en el tracto intestinal, fallo
cardiaco, hiperparatiroidismo y picores (la dos ltimas situaciones suelen aparecer ms en el fallo
renal crnico que en el agudo).
CORPOLOGCO
MANEJO DE MUESTRA RETRASADA
Si las circunstancias en que ha de realizarse la toma de muestras, impone un
retraso en su examen, superior a las 24 horas, debern aadirse elementos que
acten como conservadores o fijadores. Entre los ms utilizados para este fin se
encuentran el formol al 5 %
MONTAJE PREPARACON
A.1.- Colocar en una copa cnica una porcin (del tamao de un garbanzo) de las
heces a examinar.
2.- Aadir poco a poco, sobre todo al principio, solucin salina fisiolgica e ir
deshaciendo las heces en el diluyente con ayuda de una varilla de vidrio, hasta
conseguir una suspensin fina y homognea.
3.- Colocar en los extremos de un portaobjetos limpio, sendas gotas de suspensin
fecal.
AMAZONIA
4.- Sobre una de las gotas de suspensin, colocar una gota de lugol concentrado y
mezclar con el extremo de un cubreobjetos.
5.- Cubrir ambas gotas y observar al microscopio.
Como se ha indicado antes, el grado de dilucin a que hay que someter la
muestra depender de la consistencia de sta, y no pueden darse pautas fijas. No
obstante, como indicacin, diremos que se ha conseguido una dilucin adecuada
cuando, tras confeccionar las preparaciones, pueden leerse a su travs las letras deun libro. Es
muy importante que, durante la observacin microscpica de laspreparaciones, se recorra en toda
su extensin la superficie de las mismas, primerocon pocos aumentos y con mayores aumentos
despus, incluso aunque en losprimeros campos observados se detecten formas parsitas (pueden
darse casos deNmultiparasitismo). La preparacin con lugol tiene una sola finalidad: confirmar la
presencia de quistes.
B.Montaje de la preparacin: En un portaobjetos marcado con el nmero de registro del laboratorio,
se coloca separadamente una gota de solucin salina y otra de lugol. Con un aplicador o palillo se
toma material de diferentes partes de la muestra y se hace una emulsin con la solucin salina, se
cubre con una laminilla de 22 x 22 mm; luego se repite el mismo procedimiento con la gota de lugol
y se observa al microscopio con objetivo de 1OX y 40X.
Si la muestra presenta partes blandas y duras, debe tomarse de la blanda o si posee moco y/o
sangre se debe tomar de estos sitios para hacer el montaje de la lmina, en aves se debe tomar de
la parte mas dura, y evitar tomar muchos uratos.
Se deben evitar las preparaciones muy gruesas o muy delgadas; el grosor ideal se obtiene con 2
mg de heces que son preparaciones oscuras que permiten leer a travs de ellas.
En la solucin salina se observan todos los estadios de los parsitos, y en el lugol se puede
observar detalles de la morfologa como los ncleos de los protozoarios.
En el examen microscpico tambin se pueden observar elementos de origen vegetal o animal
como leucocitos, eritrocitos, restos alimenticios y levaduras
CENTRFUGACON-Mtodo de Baroody y Most
Tcnica:
Diluir de 10 a 15 g de heces en un matraz conteniendo unos 100 ml del
reactivo.
Pasar la suspensin fecal por una malla colocada en un embudo y recoger el
filtrado en un tubo de centrfuga de 50 ml de capacidad.
Centrifugar a 1.500 r.p.m. durante 30 segundos.
Decantar y resuspender en agua a 40C.
Centrifugar.
Repetir las operaciones anteriores hasta conseguir sobrenadante limpio (es
suficiente unas tres veces).
Tomar una muestra del sedimento y observarla al microscopio.
SEDMENTACON-Tecnica faust-ingals
Reactivo:
Solucin agua-glicerina al 0,5%
Tcnica:
Triturar 5 g de heces e interponerlos en el agua glicerinada.
Pasar la dilucin fecal por una malla (1 mm de luz) colocada sobre un
embudo, para eliminar los restos ms groseros y recoger el filtrado en un
vaso de precipitado.
Llenar el vaso en el que se ha recogido la dilucin con agua glicerinada.
AMAZONIA
Dejar reposar una hora y decantar el sobrenadante.
Resuspender en reactivo nuevo y dejar sedimentar 45 minutos.
Decantar.
Resuspender en reactivo nuevo y dejar reposar 30 minutos.
Decantar.
Tomar muestras de la superficie, fondo y zona media del sedimento y
examinarlas al microscopio.
FLOTACON-Mtodo de Willis
Reactivo:
Solucin sobresaturada de cloruro sdico.
Tcnica:
Diluir 1 2 g de heces en el reactivo diluyente.
Verter la suspensin fecal homognea en un recipiente de unos 2,5 cm de
dimetro hasta que est totalmente lleno y forme un menisco en la superficie.
Colocar un portaobjetos desengrasado en contacto con el menisco lquido.
Pasados 30-45 minutos, retirar rpidamente el portaobjetos, cubrirlo y
observar los posibles elementos parasitarios retenidos en la porcin lquida
adherida al portaobjetos.
DESCRPCON DE ESTRUCTURAS
LEUCOCTOS Los macrfagos suelen confundirse con trofozotos de amibas por tener
seudpodos y eritrocitos fagocitados, pero se diferencian de stas por su aspecto granuloso,
carecer de movilidad y no poseer las caractersticas de la morfologa nuclear de las amibas. Para
una mejor identificacin se puede realizar un frotis delgado de materia fecal o mucosa rectal y
colorearlo con azul de metileno, Wright o Giemsa.
Cuando se requiere un estudio cuantitativo se deben contar 200 clulas con objetivo de 40X y se
informa por cruces:
+ 1 - 10 leucocitos/campo
++ 11-30 leucocitos/campo
+++ Ms de 30 leucocitos/campo
AMAZONIA
RESTOS ALMENTCOS: Ori+en (e+etal: Los almidones son frecuentes, se observan como
grnulos de forma y tamao irregulares. En las preparaciones con lugol toman color rojo o azul
violeta segn el grado de digestin que hayan sufrido.
Las clulas y fibras vegetales se ven formando retculos en forma de panal o en forma de espiral
que pueden confundirse con huevos o larvas de helmintos. Pueden aparecer en sndromes de
malabsorcin o en diarreas.
fibra vegetal
Ori+en animal: Las grasas se presentan en forma de gotas de diferentes tamaos, transparentes o
amanitas y las fibras musculares aparecen como rectngulos amarillentos con estras transversales
globulos rojos
AMAZONIA
Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estras
longitudinales y transversales.
Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaos.
Acidos grasos: Se observan como agujas incoloras.
Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al agregar el lugol.
Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y poseen un
canal central muy marcado.
Productos de irritacin de la mucosa: Moco: Se observa en cualquier patologa.
Glbulos Rojos: Su hallazgo indica lesin en la parte baja del aparato digestivo.
Clulas epiteliales: ndican una excesiva irritabilidad.
Bacterias: Carecen de significacin clnica.
Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritacin bacteriana.
Cristales de Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos alargados
epitelios
AMAZONIA
AMAZONIA
EXAMEN MICROSCPICO DE LA MATERIA FECAL
Montaje de la muestra:
Directo.
Flotacin.
MTODO DRECTO
Materiales:
Muestra de materia fecal.
Solucin salina.
Lmina portaobjetos.
Lmina cubreobjetos.
Microscopio.
Procedimiento:
Se coloca en una lmina portaobjetos una muestra de materia fecal.
Se le adiciona tres gotas de solucin salina estril.
Se mezcla con un palillo hasta que quede de consistencia uniforme.
Se le coloca la lmina cubre objetos.
Se observa en 10X para buscar huevos de parsitos y a algunos artefactos y en 40X para
buscar protozoos y algunos artefactos.
MTODO DE FLOTACN
Materiales:
Un gramo de materia fecal.
Un colador.
Un vaso graduado.
Solucin salina isotnica.
AMAZONIA
Solucin de caramelo.
Dos tubos de ensayo.
Macrocentrfuga.
Dos lminas cubre objetos.
Dos lminas portaobjetos.
Microscopio.
Procedimiento:
Se diluye un gramo (aproximadamente) de material fecal en solucin salina estril y se
filtra a travs de un colador.
Se deposita el contenido en un tubo de ensayo (10ml).
Se centrifuga a 2000rpm durante 10 minutos.
Se deshecha el sobrenadante.
Se desprende el sedimento.
Se le adiciona solucin de caramelo o sacarosa al sedimento llenando completamente el
tubo.
Se coloca un cubreobjetos en la boca del tubo por 30 minutos.
Se quita la laminilla y se coloca sobre una placa portaobjetos.
Se observa en el microscopio en 10X y 40X haciendo un barrido por toda la placa.
Clculo: #de huevos X 100.
ELEMENTOS FORMES DE LA MATERA FECAL
Flora bacteriana (cocos y bacilos).
Levaduras (si estn muy aumentadas indica fermentacin intestinal).
Restos vegetales (abundante en la mayora de las heces).
Pigmentos biliares (si estn muy aumentados puede ser signo de una afeccin heptica).
AMAZONIA
Clulas epiteliales (su aumento es directamente proporcional al grado de irritacin
entrico).
Almidn (si est aumentado puede deberse a sndromes de mala absorcin intestinal).
Moco (su aumento es directamente proporcional al grado de inflamacin entrico).
Hemates (su cantidad representa el volumen de sangre presente).
Leucocitos (su cantidad representa el volumen de sangre presente).
EXAMEN FSICO DE LA MATERIA FECAL
COLOR
Depende del rgimen alimenticio.
Pardo:
Color normal.
Debido a la presencia de la estercobilina.
La estercobilina es producto del desdoblamiento del urobilingeno.
.robilin&+eno/ s un producto incoloro0 !e produce por acci&n de las bacterias de la *lora intestinal
sobre la bilirrubina 1ue pro(iene de las e2creci&n biliar en el tracto di+esti(o0 s parcialmente
absorbido por el sistema (ascular portal, pasando al 3+ado, donde es procesado por los
3epatocitos0 Finalmente se e2creta de nue(o en la bilis0
Blanco:
Presencia de grasa (esteatorrea).
Amarillo:
Lactantes de cualquier especie.
Verde:
Consumo de plantas.
AMAZONIA
Hipoclicas:
nsuficiencia de bilis (color arcilloso).
Afecciones hepticas o pancreticas.
Hiperclicas:
Exceso de bilis (color amarillo verdoso).
Afecciones hepticas o pancreticas.
Negro:
Consumo de carne.
Consumo de sulfato de cobre y sulfato ferroso.
Presencia de sangre melena.
OLOR
Depende del rgimen alimenticio y especie.
Sui Generis desaminacin y descarboxilacin del triptfano por parte de las bacterias.
cido: consumo de granos harinas y concentrados.
Ftido: materia orgnica (sangre).
CONSSTENCA
Depende de la dieta y del consumo de agua.
Normal.
Dura:
Bajo consumo de agua.
Alimentacin inadecuada.
Obstruccin (resorcin de lquido).
Neoplasias intestinales.
AMAZONIA
Suministro de opioides.
Lquida:
Hipermotilidad.
Condiciones osmticas.
Hipersecrecin.
Mala absorcin.
ASPECTO
Normal.
Diarrico.
Mucoide (parsitos gastrointestinales).
Caprinoide: (alteraciones en colon).
Cremoso.
Granuloso.
Parasitismo
Sin lugar a dudas, uno de los mayores obstculos con que tropieza el desarrollo de laganadera es
el parasitismo, tanto externo como interno.
Los parsitos son animales que viven a expensas de otro animal llamado husped. Elparsito
siempre perjudica la salud del husped y la intensidad y extensin de ese perjuiciovara de acuerdo
a la capacidad parasitaria, como tambin al nmero de parsitos presente(grado de parasitismo).
Los animales jvenes son mucho ms susceptibles a la infestacin que los animales adultos,sin
embargo, el parasitismo afecta a los animales de todas las edades.
PARASTOLOGA VETERNARA
En la naturaleza se presentan asociaciones de forma continua entre diferentes organismos, cuyos
procesos ocurren bajo condiciones ecolgicas especficas. En este marco, se han desarrollado
dos grandes grupos de patrones de asociacin. Las asociaciones homogenticas, donde los
AMAZONIA
individuos son de un mismo genotipo y forman comunidades de una misma especie como sucede
en los hatos bovinos, las parvadas de aves, los panales de abejas y las colonias de hormigas
(Smyth J.D., 1994).
De otra parte, existen asociaciones mucho ms complejas constituidas por individuos de diferentes
genotipos y denominadas asociaciones heterogenticas, que han sido caracterizadas empleando
trminos muy amplios pero que involucran conceptos ecolgicos, fisiolgicos y bioqumicos para
facilitar su comprensin. Dentro de las principales asociaciones heterogenticas tenemos el
comensalismo, el mutualismo, el amensalismo, la exclusin competitiva y el parasitismo (Bryant &
Behm, 1989). Para comprender mejor estas definiciones es necesario emplear una matriz de dos
niveles donde se establezca el dao o el beneficio que recibe cada especie dentro de la asociacin
como se observa en la Tabla 1.
Dentro de los diferentes tipos de asociaciones biolgicas, tal vez el parasitismo es la ms compleja
de describir puesto que es necesario determinar, dentro de un contexto ecolgico, la naturaleza de
la asociacin, el carcter fisiolgico de la misma y la interdependencia bioqumica por adquisicin o
prdida de informacin gentica (Smyth, 1994, Snchez, 2000). Una especie parsita, es por
definicin, un organismo que genera un efecto nocivo ya que no contribuye a la supervivencia de la
especie hospedadora (animales) y por el contrario se alimenta y crece a expensas de los recursos
necesarios para el crecimiento, mantenimiento y reproduccin de esta ltima (Thomas et al, 2000).
Tabla 1. Matriz de posibles asociaciones heterogenticas. 0 implica que la especie involucrada
no sufre ningn dao ni obtiene beneficio, + implica que la especie involucrada recibe algn
beneficio de la asociacin, - implica que la especie involucrada sufre algn dao producto de la
asociacin. (Tomado y adaptado de Bryant & Behm, 1989).
Especie 2
mplicaciones 0 + -
AMAZONIA
Especie 1
0 44
Interacci&n
neutral
45
Comensalismo
46
#mensalismo
+ 54
Comensalism
o
55
Mutualismo
56
P#'#!ITI!M
O
- 64
#mensalismo
65
P#'#!ITI!M
O
66
2clusi&n
competiti(a
El parasitismo en veterinaria es una asociacin biolgica de gran importancia econmica y sanitaria
ya que los parsitos son capaces de sobrevivir y reproducirse en diferentes hospedadores,
generando enfermedades de tipo crnico expresadas en disminucin de la produccin, reduccin
de la vida til de los animales, infertilidad, abortos e incremento en los costos por mortalidad,
indemnizaciones, decomisos o tratamientos (Cordero del Campillo, 1999). Adems, algunos
pueden ser compartidos entre los animales y el hombre, causando enfermedades denominadas
zoonosis, de gran importancia desde el punto de vista de la salud pblica (Wattiaux, 1997).
CLASFCACN DE LOS PRNCPALES PARSTOS DE LOS ANMALES DOMSTCOS
AMAZONIA
Los parsitos, son un grupo de organismos invertebrados que se han encontrado sobre y dentro de
todas las especies animales de inters veterinario (Foreyt, 2001). En general, los parsitos
cuentan con diferentes mecanismos de adaptacin, toma de nutrientes, digestin y metabolismo
energtico que han permitido establecer algunos criterios para su clasificacin como:
La naturaleza del parsito: 7ooparsitos que parasitan animales y Fitoparsitos aquellos
que parasitan plantas.
El tamao: Protozoarios Parsitos aquellos constituidos por una sola clula, Parsitos
Metazoarios organismos pluricelulares mucho ms grandes y complejos que los anteriores
como los artr&podos y los 3elmintos
Tipo de nutricin: "olozoicos aquellos que cuentan con un tracto digestivo neto y se
alimentan a travs de una apertura oral y !aprozoicos llevan a cabo su nutricin a travs
de una membrana por difusin directa o simple, difusin auxiliar y transporte activo.
La localizacin en sus hospederos: ctoparsitos aquellos que afectan piel y sus
estructuras anexas y ndoparsitos aquellos que afectan rganos internos y se dividen en
cavitarios o celozoicos (afectan cavidades como peritoneo o pleura), histozoicos (afectan
los intersticios celulares), citozoicos (afectan los espacios intracelulares como el citoplasma
plasmozoicos y el ncleo cariozoicos ) y los parsitos intestinales.
Las especies de hospedadores que pueden ser afectadas: urioicos o Poli2enos que
afectan muchas especies animales, stenoicos u Oli+o2enos que afectan pocas especies
animales y Monoicos los que habitan una sola especie.
El ciclo de vida: Mono2enos o de ciclo directo y "etero2enos o de ciclo indirecto. Los
parsitos #uto3etero2enos son aqullos cuyos hospedadores albergan inicialmente las
formas adultas y posteriormente las formas larvarias.
El tipo de dependencia con el hospedador: Obli+ados cuando tienen dependencia
metablica estricta y selectiva o Facultati(os los que viven libres y ocasionalmente pueden
acomodarse al parasitismo. Los parasitismos #ccidentales u ocasionales son producto de
procesos meramente incidentales.
La duracin de la estancia en el hospedador: Temporales breve permanencia sobre el
hospedador y Permanentes todos los estadios de vida parsita se llevan dentro del
hospedador.
La capacidad para generar enfermedad: Pat&+enos aquellos capaces de inducir por s
mismos enfermedad, Facultati(amente pat&+enos los que requieren un factor
predisponerte y #pat&+enos los que estrictamente hablando son comensales.
AMAZONIA
Sin embargo, el sistema mundialmente aceptado para el reconocimiento y clasificacin de los
parsitos es la denominada nomenclatura binomial la cual permite asignar el nombre cientfico a un
organismo mediante el uso de los taxones +)nero y especie, los cuales constituyen la unidad
bsica de la sistemtica entendida como el conjunto de reglas y principios que permiten determinar
las caractersticas de cada especie y sus diferencias y afinidades con otras a fin de situarlas en un
sistema general natural.
Los zooparsitos de inters veterinario se encuentran clasificados dentro de las Ramas: Protozoa,
Nemat3elmint3es, Plat3elmint3es, #cant3ocep3ala 8 #rt3ropoda
RAMA
P
R
O
T
O
Z
O
A
Mastigophora
Apicomplexa
Ciliophora
Sarcodina Amoebida Amoebidae
Protomonadida Trypanosomatidae
Polimastigida
Trichonomadidae
Hexamitidae
Coccidia
Haemosporidia
Piroplasmida
Eimeriidae
Cryptosporidiidae
Plasmodiidae
Babesiidae
Theileriidae
Trichostomatida Balantidiidae
CLASE ORDEN FAMLA RAMA
P
R
O
T
O
Z
O
A
Mastigophora
Apicomplexa
Ciliophora
Polimastigida
Trichonomadidae
Hexamitidae
Coccidia
Haemosporidia
Piroplasmida
Eimeriidae
Cryptosporidiidae
Plasmodiidae
Babesiidae
Theileriidae
CLASE ORDEN FAMLA
P
R
O
T
O
Z
O
A
Mastigophora
Apicomplexa
Ciliophora
Polimastigida
Trichonomadidae
Hexamitidae
Coccidia
Haemosporidia
Piroplasmida
Eimeriidae
Cryptosporidiidae
Plasmodiidae
Babesiidae
Theileriidae
CLASE ORDEN FAMLA
AMAZONIA
Figura 2. Clasificacin taxonmica del P38lum Protozoa0
RAMA
P
L
A
T
H
E
L
M
!
T
H
E
S
Cestodea
Trematoda
CLASE SUBCLASE FAMILIA ORDEN
"igenea
Cestoda
Echinostomida
Paramphistomatidae
#asciolidae
Plagiorchiida
"icrocoeliidaeae
Strigeatoidea
Schistosomatidae
Troglotrematidae
Cyclocoelidae
E$cotylidae
Pse$dophyllidea
Cyclophyllidea
"iphyllobothriidae
Anoplocephalidae
"a%aineiae
Mesocestoidae
Taeniidae
"ilepididae
Hymenolepididae
Caryphylliidae
RAMA
P
L
A
T
H
E
L
M
!
T
H
E
S
Cestodea
Trematoda
CLASE SUBCLASE FAMILIA ORDEN
"igenea
Cestoda
Echinostomida
Paramphistomatidae
#asciolidae
Plagiorchiida
"icrocoeliidaeae
Strigeatoidea
Schistosomatidae
Troglotrematidae
Cyclocoelidae
E$cotylidae
Pse$dophyllidea
Cyclophyllidea
"iphyllobothriidae
Anoplocephalidae
"a%aineiae
Mesocestoidae
Taeniidae
"ilepididae
Hymenolepididae
Caryphylliidae
AMAZONIA
Figura 3. Clasificacin taxonmica del P38lum Plat3elmint3es0
!ematoda
CLASE FAMILIA ORDEN
Strongylida
Rhabditida
Ascaridida
Spir$rida
Enoplida
SUPERFAMILIA
Trichostrongyloidea
Ascaridoidea
Oxy$roidea
Spir$roidea
Metastrongyloidea
Strongyloidea
Rhabditoidea
Trich$roidea
"ioctophymatida "ioctophymoidea
Trichostrongylidae
"ictyoca$lidae
Strongylidae
Trichonematidae
Ancylostomatidae
Stephan$ridae
Syngam$s
Metastrongylidae
Protostrongylidae
#ilaroididae
Strongyloididae
Ascaridae
Hetera&idae
Oxy$ridae
Spir$ridae
Ac$ariidae
Thela'iidae
Trichinellidae
Trich$ridae
"ioctophymatidae
!ematoda
CLASE FAMILIA ORDEN
Strongylida
Rhabditida
Ascaridida
Spir$rida
Enoplida
SUPERFAMILIA
Trichostrongyloidea
Ascaridoidea
Oxy$roidea
Spir$roidea
Metastrongyloidea
Strongyloidea
Rhabditoidea
Trich$roidea
"ioctophymatida "ioctophymoidea
Trichostrongylidae
"ictyoca$lidae
Strongylidae
Trichonematidae
Ancylostomatidae
Stephan$ridae
Syngam$s
Metastrongylidae
Protostrongylidae
#ilaroididae
Strongyloididae
Ascaridae
Hetera&idae
Oxy$ridae
Spir$ridae
Ac$ariidae
Thela'iidae
Trichinellidae
Trich$ridae
"ioctophymatidae
AMAZONIA
Figura 4. Clasificacin taxonmica del P38lum Nemat3elmint3es0
"iptera
Phthiraptera
CLASE FAMILIA SUBORDEN
!ematocera
Brachycera
Cyclorrhapha
M$scidae
Calliphoridae
Oestridae
Linognathidae
Haemotopinidae
Sim$liidae
Cera(opogonidae
Psychodidae
C$licidae
Anopl$ra
schnocera
Siphonaptera
Philopteridae
P$licidae
Tabanidae
!
S
E
C
T
A
ORDEN
Pedic$lidae
Trichodectidae
Boopidae
Menoponidae
Amblycera
Ceratophyllidae
T$ngidae
#aniidae
Hippoboscidae
C$terebridae
Sarcophagidae
RAMA
A
R
T
R
H
O
P
O
"
A
A
R
A
C
H
!
"
A
"iptera
Phthiraptera
CLASE FAMILIA SUBORDEN
!ematocera
Brachycera
Cyclorrhapha
M$scidae
Calliphoridae
Oestridae
Linognathidae
Haemotopinidae
Sim$liidae
Cera(opogonidae
Psychodidae
C$licidae
Anopl$ra
schnocera
Siphonaptera
Philopteridae
P$licidae
Tabanidae
!
S
E
C
T
A
ORDEN
Pedic$lidae
Trichodectidae
Boopidae
Menoponidae
Amblycera
Ceratophyllidae
T$ngidae
#aniidae
Hippoboscidae
C$terebridae
Sarcophagidae
RAMA
A
R
T
R
H
O
P
O
"
A
A
R
A
C
H
!
"
A
AMAZONIA
Figura 5. Clasificacin taxonmica del P38lum #rtr3opoda con nfasis en la Clase Insecta0
RAMA CLASE FAMILIA SUBORDEN ORDEN
A
R
T
R
H
O
P
O
"
A
"emodecidae
Acarina
A
R
A
C
H
!
"
A
Metastigmata
xodidae
Argasidae
Trombic$lidae
Prostigmata
Astigmata
Psoroptidae
Cnemidocoptidae
Sarcoptidae
Epidermoptidae
"ermanyssidae
Macronyssidae
!
S
E
C
T
A
Mesostigmata
)ytoditidae
Pentastomida Ling$at$lidae Porocephalida
RAMA CLASE FAMILIA SUBORDEN ORDEN
A
R
T
R
H
O
P
O
"
A
"emodecidae
Acarina
A
R
A
C
H
!
"
A
Metastigmata
xodidae
Argasidae
Trombic$lidae
Prostigmata
Astigmata
Psoroptidae
Cnemidocoptidae
Sarcoptidae
Epidermoptidae
"ermanyssidae
Macronyssidae
!
S
E
C
T
A
Mesostigmata Mesostigmata
)ytoditidae
Pentastomida Ling$at$lidae Porocephalida
AMAZONIA
Figura 6. Clasificacin taxonmica del P38lum #rtr3opoda con nfasis en la Clase #rcnida y
Pentastomida0
Tabla 2. Clasificacin del nmero de especies parsitas ubicadas por P38lum.
'#M# N9 especies
parsitas
ctoparsitos ndoparsitos %rupo animal
a*ectado
Protozoa 1000 + +
Peces
Aves
Mamferos
AMAZONIA
Plat3elmint3es
- Tremtodos
Mono+enea
:i+enea
6 C)stodos
150.000
20.000
130.000
500
+ +
+
Peces
Mamferos
Peces
Aves
Mamferos
Nemat3elmint3es 10.000 +
Peces
Aves
Mamferos
#cant3ocep3ala 1200 +
Peces
Mamferos
#rt3ropoda
6 Insectos
6 #rcnidos
6 Pentast&midos
6.000
100
+
+
+
+
+
Peces
Aves
Mamferos
Peces
Aves
Mamferos
Aves
Mamferos

AMAZONIA
PRNCPALES GNEROS Y ESPECES DE PARSTOS
QUE AFECTAN A LOS RUMANTES
PARSTOS EXTERNOS.
caros:
:emode2 bo(is
C3orioptes bo(is
!arcoptes scabiei
Psoroptes o(is
caprae
Garrapatas duras:
Boop3ilus micropilus
annulatus
#mbl8omma ca;enennse
maculatum
(arie+atum
americanum
I2odes ricinus
AMAZONIA
Garrapatas blandas:
Otobius me+nini
Piojos:
:amalinia bo(is
o(is
caprae
"aematopinus eur8sternus
bu*ali
Lino+nat3us (ituli
pedalis
stenopsis
Moscas:
Causantes de miasis
:ermatobia c8ani(entri2
"8poderma bo(is
lineatum
Coc3liom8ia 3omini(ora2
Lucilia cuprina
sericata
Callip3ora er8t3rocep3ala
(omitaria
P3ormia re+ina
Oestrus o(is
AMAZONIA
Picadoras
!tomo28s calcitrans
"aematobia irritans
Mellap3a+us o(inus
Tabanus bo(inus
C3r8sops laetus
No picadoras
Musca domestica
Mosquitos:
Cule2 pipiens
1uin1ue*asciatus
#nop3eles albimanus
darlin+i
pseudopunctipennis
nimbus
boli(iensis
(ei(ai
#edes ae+8pti
albimanus
albopictus
taenior38nc3us
scapularis
!imulium ornatum
damnosum
PARSTOS NTERNOS
AMAZONIA
Tremtodos:
Fasciola 3epatica
:icrocoelium dendriticum
Paramp3istomun cer(i
Cstodos:
Formas adultas - Teniosis.
Moniezia benedeni
e2pansa
Formas larvarias - Cisticercosis.
C8sticercus bo(is
tenuicollis
o(is
Coenurus cerebralis
<uiste 3idtico
Nemtodos:
Gastritis verminosa.
"aemonc3us contortus
placei
Osterta+ia osterta+i
Teladorsa+ia circumcincta
tri*urcata
Tric3ostron+8lus a2ei
AMAZONIA
Mecistocirrus di+itatus
Cooperia oncop3ora
punctata
pectinatia
curticei
Enteritis verminosa.
Neoascaris (itulorum
!tron+8loides papillosus
Nematodirus *ilicollis
Bunostomum p3lebotomum
tri+onocep3alum
Capillaria lon+ipes
Oesop3a+ostomum radiatum
(enulosum
columbianum
C3abertia o(ina
Tric3uris o(is
Neumona parasitaria.
:ict8ocaulus (i(iparus
Muellerius capillaris
Protostron+8lusru*escens
Mammomono+amus larin+eus
Filarias.
!tep3ano*ilaria stilesi
Onc3ocerca +utturosa=linealis
AMAZONIA
!etaria labiatopapillosa
Rickettsias:
#naplasma mar+inale
centrale
caudatum
o(is
mesaeterum
Co>dria ruminantium
3rlic3ia bo(is
o(ina
ondiri
p3a+oc8top3ila
per8t3rozoon o(is
>en8oni
Protozoos:
Hemoparsitos.
Babesia bo(is
bi+emina
di(er+ens
ma;or
o(ata
occultans
;a?imo(i
motasi
AMAZONIA
o(is
T3eileria par(a
Tr8panosoma (i(a2
e(ansi
t3eileri
Protozoos entricos.
%iardia bo(is
Cr8ptosporidium par(um
andersoni
imeria bo(is
zuernii
ellipsoidalis
aubernensis
alabamensis
o(ina
intrincata
par(a
*aurei
caprina
arlon+i
nina?o3l8a?imo(ae
Protozoos del tracto reproductivo.
Tritric3omona *oetus
Protozoos tisulares.
To2oplasma +ondii
Neospora caninum
AMAZONIA
!arcoc8stis cruzi @bo(icanisA
3irsuta @bo(i*elisA
3ominis @bo(i3ominisA
QUE AFECTAN LOS EQUDOS (NCLUYENDO ASNOS Y MULAS)
PARSTOS EXTERNOS.
caros:
Psoroptes e1ui
Trombicula irritans
Garrapatas duras:
:ermacentor nitens
Garrapatas blandas:
Otobius me+nini
Piojos:
Tric3odectes e1ui
"aematopinus asini
Moscas:
AMAZONIA
Causantes de miasis gstrica.
%astrop3illus instestinalis
nasalis
3aemorr3oidalis
Mosquitos:
Culicoides *urens
insi+nis
nubeculosus
?in+i
PARSTOS NTERNOS.
Cstodos:
Formas adultas - Teniosis
#noplocep3ala ma+na
per*oliata
Paranoplocep3ala mamillana
Nemtodos:
Gastritis verminosa.
"abronema muscae
AMAZONIA
microstoma
me+astoma
Tric3ostron+8lus a2ei
Enteritis parasitaria.
Parascaris e1uorum
!tron+8loides >esteri
!tron+8lus (ul+aris
e1uinus
edentatus
Triodontop3orus serratus
tenuicollis
Coronoc8clus coronatum
catinatum
C8at3ostomum tetracant3um
pateratum
Coronoc8clus labiatum
labratus
C8licostep3anus +oldi
as8metricus
bidentatus
calicatus
C8licoc8clus nassatus
leptostomus
elon+atus
O28uris e1ui
Neumona parasitaria
AMAZONIA
:ict8ocaulus arn*ieldi
Filarias.
Onc3orcerca cer(icalis
reticulata
!etaria e1uina
Rickettsias:
3rlic3ia e1ui
risticii
Protozoos:
Hemoparsitos.
Babesia caballi
T3eileria e1ui
Tr8panosoma e(ansi
e1uiperdum
Protozoos entricos.
imeria leuc?arti
Tritric3omona e1ui
Protozoos tisulares.
!arcoc8stis neurona
Blosiella e1ui
AMAZONIA
QUE AFECTAN A LOS PORCNOS
PARSTOS EXTERNOS.
caros:
!arcoptes scabie
:emode2 p38lloides
Garrapatas blandas:
Ornit3odorus moubata
Pulgas:
Tun+a penetrans
Piojos:
"aematopinus suis
PARSTOS NTERNOS:
Tremtodos:
Fasciola 3epatica
AMAZONIA
#mp3istoma +i+anteus
0
Cstodos:
Formas larvarias - Cisticercosis
C8sticercus cellulosae
tenuicollis
Nemtodos:
Gastritis parasitaria
"8ostron+8lus rubidus
P38sosep3alus se2alatus
Enteritis parasitaria.
#scaris suum
!tron+8loides ransomi
#nc8lostoma duodenale
Bunostomum tri+onocep3alum
%lobocep3alus urosubulatus
Oesop3a+ostomum dentatum
Tric3uris suis

Nefritis parasitaria
AMAZONIA
!tep3anurus dentatus
Miositis parasitaria.
Tric3inella spirallis
0
Neumonia parasitaria.
Metastron+8lus elon+atus
salmi
pudendotectus
Acantocephalos:
Macracantor38nc3us 38rudinaceus
Rickettsias:
per8t3rozoon suis
Protozoos:
Hemoparsitos
Babesia trautmanni
perroncitoi
Tr8panosoma cruzi
Protozoos entricos.
Isospora suis
imeria suis
AMAZONIA
debliec?i
perminuta
scabra
scro*ae
spinosa
Balantidium coli
Tritric3omona suis
QUE AFECTAN A LAS AVES
PARSTOS EXTERNOS.
caros:
Cnemidocoptesmutans
lae(is
pidermotes bilobulatus
:erman8ssus +allinae
Lipon8ssus bacotti
Garrapatas blandas:
#r+as persicus
re*le2us
Ornit3odorus tala;e
Piojos:
AMAZONIA
Menopon +allinae
Menacant3us stramineus
Lipeurus 3etero+rap3us
caponis
%oniodes +i+as
melea+ridis
%oniocotes +allinae
Columbicola columbae
Pulgas:
Ceratop38llus +allinae
c3idnop3a+a +allinacea
Moscas:
No picadoras
Fannia canicularis
Muscina stabulans
Picadoras
Pseudol8nc3ia canariensis
PARSTOS NTERNOS.
Tremtodos:
Tamerlania bra+ai
Monostomum *la(um
AMAZONIA
Cstodos:
:a(ainea pro+lotina
melea+ridis
'aillietina tetra+ona
ec3inobot3rida
cesticillus
#moebotaenia sp3enoides
C3oanotaenia in*undibulum
"8menolopis carioca
cantaniana
lanceolata
Nemtodos:
Gastritis parasitaria.
Tetrameres americana
crami
#cuaria spiralis
nasuta
3amulosa
Enteritis parasitaria
#scaridia +alli
Capillaria anatis
obsi+nata
annulata
caudin*lata
AMAZONIA
bursata
contorta
"etera?is +allinarum
Neumona parasitaria
!8n+amus trac3ea
Conjuntivitis parasitaria.
O28spirura mansoni
Rickettsias:
#e+8ptianella pullorum
Protozoos:
Hemoparsitos
"aemoproteus columbae
Leucoc8tozoon simondi
cauller8ie
smit3i
Plasmodium +allinaceum
Protozoos entricos
imeria tenella
necatri2
ma2ima
acer(ulina
brunetti
AMAZONIA
mitis
mi(ati
3a+ani
melea+ridis
adenoides
+allopa(onis
"istomona melea+ridis
Tric3omona +allinae
QUE AFECTAN A LOS CNDOS Y FLDOS
PARSTOS EXTERNOS
Pentastmidos:
Lin+uatula serrata
caros:
:emode2 canis
!arcoptes scabie
Notoedres cati
Otodectes cinotis
AMAZONIA
Garrapatas duras:
'ipicep3alus san+uineus
:ermacentor (ariabilis
Piojos:
Tric3odectes canis
Felicola subrostrata
"eterodo2us spini+er
Lino+natus setosus
Pulgas:
Pule2 irritans
Ctenocep3alides canis
*elis
Mosquitos:
Lutzom8ia lon+ipalpis
PARSTOS NTERNOS
Tremtodos:
Para+onimus >estermani
?ellicoti
caliensis
Cstodos:
AMAZONIA
Formas adultas - Teniosis
:ip8lidium caninum
Taenia pisci*ormis
38dati+ena
o(is
serialis
multiceps
taeni*ormis
c3inococcus oli+art3rus
+ranulosus
multilocularis
Nemtodos:
Esofagitis y enteritis parasitaria
!pirocerca lupi
P38saloptera canis
Enteritis parasitaria
To2ocara canis
mista2
To2ascaris leonina
!tron+8loides stercolaris
#nc8lostoma caninum
tubae*orme
.ncinaria stenocep3ala
Tric3uris (ulpis
AMAZONIA

Endocarditis parasitaria
:iro*ilaria immitis
Nefritis parasitaria
:ioctop38ma renale
Capillaria plica

Neumona parasitaria
Filarioides osleri
3irt3i
#elurostron+8lus abstrusus
Capillaria aerop3ila
Rickettsias:
3rlic3ia canis
plat8s
"aemobartonella canis
*elis
Protozoos:
Hemoparsitos.
Babesia canis canis
canis rossi
AMAZONIA
canis (o+eli
+ibsoni
cati
*elis
3erpailuri
pant3erae
Tr8panosoma cruzi
Lei3smania in*atum
Protozoos entricos.
Isospora canis
*elis
ri(olta
To2oplasma +ondii
Neospora caninum
%iardia duodenale
ntamoeba 3istol8tica=dispar
Los tres tipos de parsitos en cuanto a su relacin con el husped son:
C0 ndoparsitos/ viven en el interior del husped.
,0 ctoparsitos/ viven sobre el husped.
D0Parsito accidental/ Es aquel que se hospeda en un medio que no es el normal. Suele tener vida
independiente, pero puede morar dentro del husped durante cierto perodo de tiempo.
Las condiciones del trpico presentan una temperatura y humedad favorables para el desarrollo y
propagacin de los parsitos.
CL#!IFIC#CION : LO! P#'#!ITO!
AMAZONIA
C0 CTOP#'#!ITO! E FOP#'#!ITO! E P#'#!ITO! FT'NO!/ se ubican en el exterior del
husped, por lo general en piel.
1. nsectos: 3 pares de patas: Moscas, Tbanos, Zancudos, piojos, pulgas,
cucarachas, chinches, pitos.
2. Arcnidos: 4 pares de patas: Garrapatas, Acaros de la sarna.
,0 N:OP#'#!ITO! E P#'#!ITO! INT'NO!/ Se ubican en el interior del
animal.
2.1. "LMINTO!: Gusanos planos (platelmintos) redondos (nematelmintos) que habitan en el
interior de los animales en los sistemas digestivo, renal, genital, cardiovascular, pulmonar,
muscular y nervioso.
2.1.1. Platelmintos: Gusanos planos cortos o largos en forma de cintas.
aA0 C)stodos/ Son parsitos largos en forma de cinta, lo constituyen las tenias.
(solitaria en el humano)
bA0 Tremtodos: Gusanos planos cortos como la Fasciola heptica.
,0C0,0 Nematelmintos/ Gusanos redondos que van desde 1 mm hasta 30 cms.
aA0 Nemtodos/ Comprende la mayora de parsitos redondos que habitan
principalmente en el sistema gastrointestinal.
bA0 #cantoc3epala: Parsitos redondos de interior hueco. De importancia veterinaria: el
Macracantorrynchus hirudinaceus del cerdo.
,0,0 P'OTO7O#'IO! INT!TIN#L!/ son seres microscpicos que se replican dentro de las
clulas epiteliales o en la luz del intestino.
aA0 COCCI:I#!: corresponden a dos gneros muy similares:
C0 imerias/ Afectan a bovinos, ovinos, caprinos, conejos y aves
,0 Isosporas: Afectan a perros, gatos y porcinos.
bA0 C'GPTO!PO'I:I.M/ Protozoario que afecta tanto animales como al hombre.
cA0 %G#':I#!/ Afectan al perro a nivel intestinal, y en el hombre a nivel genital.
2.2.1. P'OTO7O#'IO! %NIT#L!/
aA0 Tric3omona: que afecta a toros y vacas, causando infecciones e infertilidad.
bA0 Tr8panosoma: Algunas especies son transmitidas por el coito y causan fallas reproductivas.
D0 "MOP#'#!ITO!/ Parsitos microscpicos que viven y se reproducen a nivel de vasos
sanguneos, por fuera o dentro de glbulos rojos o blancos.
3.1. Protozoarios:
a). Babesia/ Parasita glbulos rojos en diferentes especies y causa anemia, por ruptura de estas
clulas. (piroplasmosis = ranilla roja = fiebre de garrapata)
bA0 Tr8panosoma: Subsiste en el plasma sanguneo, causando enfermedad
cA0 'ic?ettsias/ Son seres microscpicos parecidos a las bacterias, pero que necesitan multiplicarse
dentro de una clula viva.
dA0 #naplasma:Este microorganismo parasita glbulos rojos, causando anemia por ruptura dentro
del bazo. (Anaplasmosis = ranilla blanca).
BOC
ENDOPARASTOS
C0 N:OP#'H!ITO!
Caractersticas +enerales
Los parsitos gastrointestinales por vivir profundamente en los tejidos de otro animal,
estn seguros, abrigados, bien protegidos contra las inclemencias del medio ambiente y
adems tienen ilimitado suministro de alimento que les da eLhusped.
Los parsitos gastrointestinales son organismos simples, comparados con el resto de los
animales, su cuerpo est compuesto de msculos primitivos y otros rganos, los cuales se
encuentran encerrados en una membrana protectora (cutcula). Notienen esqueleto, ni
extremidades, sus rganos reproductivos son grandes, lo cual les confiere una gran
AMAZONIA
capacidad de multiplicacin. Los parsitos se multiplican dentro de los huspedes, ya que
su descendencia debe dejar el animal (husped)
en que fue producida y enfrentarse a las inclemencias del medio ambiente antes de
alcanzar el estado en que pueda infestar a otro animal. En este sentido, los parsitos
gastrointestinales se diferencian de las bacterias y los protozoarios, los cuales pueden
multiplicarse libremente dentro del animal. Algunos ocupan un sitio especial en el animal;
otros parasitan un husped especfico y se encuentran
exclusivamente en determinado tipo de animal o clase de ganado.
ndoparsitos o parsitos internos
Los parsitos redondos daan y reducen la eficiencia del intestino y los pulmones,
ocasionando prdida de peso. Los animales jvenes son particularmente afectados,
pierden apetito y el cuerpo no utiliza bien el alimento para el crecimiento; a medida que
crece el nmero de parsitos, se observa diarrea y deshidratacin, comenzando el animal
a utilizar las reservas de grasa. La produccin de carne y/o leche se reduce, disminuye la
fertilidad, las cras nacen ms pequeas y dbiles, y no reciben la suficiente leche de las
madres. La exposicin a una infestacin puede desencadenar una enfermedad secundaria
capaz de inutilizar el animal, en lugar de ser un producto de valor para el mercado de carne
y/o leche. Un bajo nivel de infestacin generalmente hace que los animales no muestren
todos los sntomas, pero los parsitos pueden bien directamente o indirectamente debilitar
el animal, retardando su crecimiento y disminuyendo la resistencia a otras enfermedades.
La importancia econmica de la prdida de peso y de las buenas condiciones del animal
no se aprecia a menudo en la finca. Los animales de un ao de edad, cuando estn
parasitados, aparecen delgados, barrigones, peludos, en malas condiciones y adelantan
muy lentamente. No solo se desperdicia el capital que representan los animales jvenes,
sino que los potreros no se usan en todo su potencial y el costoso pasto se desperdicia en
animales de muy lento crecimiento.
Cuando los animales no muestran sntomas definidos de parasitismo, el ganadero cree que
stos no estn afectados, sin embargo seguramente est sufriendo continuas prdidas.
:'M#TOLO%I#
Raspados cutneos y muestras de pelo
1. Los raspados cutneos y las muestras de pelo son los procedimientos diagnsticos empleados
ms comnmente en dermatologa. El procedimiento es simple, pero puede brindar mucha
informacin til.
2. Propsitos de los raspados cutneos y las muestras de pelo
a. Establecer un diagnostico definitivo al encontrar un organismo.
b. Descartar la probabilidad de posibles diagnsticos diferenciales. Recordar que un raspado
cutneo negativo puede significar simplemente que ese parsito en particular del cual se sospecha
no fue observado en la muestra obtenida. Mientras que un raspado cutneo positivo es siempre
definitivo para una enfermedad sospechada, uno negativo es siempre inconcluso.
3. Enfermedades donde los raspados cutneos y las muestras de pelo son beneficiosos
a. Ectoparsitos caros, huevos de caros, otras larvas de artrpodos, y menos comunes, larvas
de helmintos pueden ser hallados en la epidermis o la dermis superficial.
b. Dermatofitos - Las enfermedades micticas superficiales pueden ser diagnosticadas al encontrar
artrosporas unidas al pelo.
4. Equipos Requeridos
a. Esptulas u hojas de bistur Esptulas de hoja plana son preferidas ya que ocasionan menos
trauma. Si se utilizan hojas de bistur, la mayora de los clnicos prefieren las hojas #10. Las hojas
de bistur pueden ser reutilizadas ya que no se necesita filo quirrgico.
b. Pinzas hemostticas hemostticas curvas pequeas son muy tiles para arrancar los pelos.
c. Solucin de raspaje Un aceite mineral de grado medio es recomendado para intentar recuperar
ectoparsitos ya que con otras soluciones se puede matar a los parsitos y prevenir de esta forma
la determinacin de la relacin vivo/muerto (utilizado en demodicosis). En adicin, otras soluciones
pueden ser irritantes para la piel del paciente. Si se sospecha de dermatofitos se puede utilizar
hidrxido de potasio al 10 % o clorfenolac. Estas soluciones contiene agentes clarificantes y
AMAZONIA
mejoran la visualizacin de artrosporas no pigmentadas unidas a los pelos. Ambas soluciones
clarificantes son altamente irritantes para la piel y pueden daar los microscopios.
d. Laminas porta y cubreobjetos Los microscopios estn diseados para utilizar la refractibilidad
de las laminas cubreobjetos (laminillas) para mejorar la visualizacin. En adicin, las lminas
cubreobjetos pueden prevenir que las soluciones clarificantes contacten con los objetivos y
solubilicen la goma que
mantiene seguro los lentes del objetivos.
e. Microscopio el microscopio debera tener lentes 4X, 10X, y 40X. El lente de aceite de
inmersin no se requiere para los raspados cutneos y las muestras de pelo.
5. Tcnica del raspado de piel
a. Las reas deseadas deberan ser depiladas con una cuchilla elctrica (cuchilla #40) antes de
realizar el raspado.
b. El borde de la esptula o de la hoja de afeitar es sumergida en aceite mineral o en la solucin
clarificante. Generalmente la esptula es sostenida entre el pulgar y el segundo dedo de modo que
el ndice queda libre para actuar como guarda para prevenir daos a la piel o estructuras
adyacentes tales como los
globos oculares.
c. En enfermedades donde se sospecha la presencia de ectoparsitos foliculares (demodicosis,
dermatitis rhabditica), la piel puede ser presionada en un intento de forzar los parsitos ms
superficiales en el folculo. Nota: el beneficio de este procedimiento no ha sido sostenido.
d. Con la hoja de la esptula raspar a lo largo de la piel manteniendo la hoja de la esptula
perpendicular a la superficie de la piel. Raspar en direccin del crecimiento del pelo, facilitar la
coleccin de la muestra.
e. Profundidad del raspado El raspado cutneo puede ser muy superficial, primariamente
colectando el estrato corneo, si se sospecha de dermatofitos o ectoparsitos viviendo en la
superficie como Cheyletiella sp. Los caros que excavan en la epidermis (Sarcoptes y Psoroptes)
requieren un raspado ligeramente ms profundo. caros foliculares (Demodex) o Pelodera sp.
requieren un raspado que llegue a la unin dermis-epidermis. Los raspados cutneos profundos
son marcados por sangrado capilar.
f. El material obtenido con el escalpelo debera ser extendido uniformemente con una gota de
solucin de raspado en una lamina portaobjeto para distribuirlo y luego cubrirlo con una laminilla.
g. nterpretacin microscpica Los ectoparsitos deben ser buscados con los objetivos X4 y X10
bajo luz baja de manera que los parsitos parcialmente translcidos no sean pasados por alto. La
habilidad para identificar y diferenciar ectoparsitos es muy importante y relativamente fcil de
aprender. Si se sospecha de dermatofitos, se debera utilizar los objetivos X4 y X10 para encontrar
pelos anormales o engrosados con bordes irregulares. Aumento alto seco (X40) se requiere para
confirmar la presencia de artrosporas de dermatofitos. La identificacin microscpica de
dermatofitos es muy difcil y requiere entrenamiento y experiencia importante.
6. Tcnica de para arrancar los pelos
a. La obtencin de muestras de pelo solo se usa para demostrar la presencia de caros foliculares
demodecticos.
b. Los pelos de reas que se sospechan albergan caros demodecticos son obtenidos con una
hemosttica. Usualmente, el pelo es arrancado en zonas parcialmente alopecicas. La obtencin de
muestras de pelo de esta manera es especialmente til alrededor del ojo donde el raspado puede
ser peligroso. Esta tcnica tambin puede ser til en animales donde la sujecin es difcil.
c. nterpretacin microscpica la misma tcnica descrita ms arriba para el raspado cutneo.
N7IMOLO%I#0
CONSDERACONES GENERALES.
AMAZONIA
La enzimologa clnica es uno de los campos ms importantes del diagnstico en los anlisis de
Bioqumica Sangunea, la determinacin de la actividad enzimtica proporciona al mdico
importante informacin diagnstica y pronostica.
Cada clula del organismo tiene una funcin definida la cual desarrolla con la ayuda de las
enzimas, las cuales son protenas que catalizan las reacciones biolgicas que tiene lugar en los
seres vivos sin alterar el equilibrio de la reaccin.
Existen en el plasma numerosas enzimas, que en general se dividen en dos: las enzimas
endgenas las cuales son especficas del plasma y se producen para ser liberadas en la sangre en
donde realizan sus funciones, como el caso de los factores de coagulacin y enzimas del
complemento, as como las enzimas encargadas del metabolismo de las protenas circulantes en el
plasma; el otro grupo son las enzimas exgenas las cuales llegan al plasma como resultado de la
liberacin celular por dao o alteracin de la membrana celular.
ACTVDAD ENZMTCA NORMAL EN SANGRE.
En general la actividad normal de la mayora de las enzimas en sangre y otros lquidos corporales
incluida la orina dependen principalmente de tres factores que influyen directamente en la vida
media de cada enzima:
El recambio celular normal, en el cual las clulas sufren una muerte natural en cada uno de
los tejidos, antes de esto libera al medio extracelular todo su contenido enzimtico, sin
embargo en la mayora de los tejidos el recambio celular es un proceso lento y la liberacin
de estas enzimas no se da en forma masiva.
La depuracin en sangre, este fenmeno se produce cuando las enzimas llegan al torrente
circulatorio posterior a su liberacin, una serie de enzimas protesicas atacan las enzimas
circulantes la inactivan y las metabolizan a diferentes velocidades dependiendo de la
estructura de cada enzima y del proceso que sea necesario para su aclaramiento. Las
enzimas inactivadas se eliminan por el sistema retculo endotelial de la medula sea, el
bazo y el hgado por un sistema de endocitosis regulada por receptores especficos en la
superficie celular.
Otro factor que influye en la concentracin de las enzimas en sangre es la excrecin renal,
solo muy pocas enzimas pueden pasar por el glomrulo y ser eliminadas en la orina como
el caso de la amilasa pancretica, cuyo peso molecular es inferior a los 60.000 dalton.
LBERACN CELULAR DE LAS ENZMAS:
AMAZONIA
Las enzimas se encuentran dentro de las clulas gracias a la accin de la membrana plasmtica, la
cual acta como una barrera que impide la liberacin del contenido celular, incluidas las enzimas.
La membrana plasmtica es una zona metabolicamente activa y su integridad depende
directamente dela produccin de energa celular; por lo tanto cualquier proceso que altere la
produccin energtica promueve el deterioro de la membrana celular iniciando el proceso de
liberacin del contenido de la clula para finalmente producir la muerte.
Sin embargo existen enzimas propias de la membrana celular como el caso de la Fosfatasa
Alcalina y la Gamma Glutamil Trasferasa las cuales se liberan al espacio extracelular por
alteraciones de la permeabilidad o dao de la membrana plasmtica sin necesidad de que se
lesione la clula completamente.
En la Tabla 2 se observa la distribucin celular de las principales enzimas utilizadas en diagnstico.
Algunos de los factores que influyen en el dao celular y la liberacin del contenido enzimtico son
la hipoxia, agentes qumicos o farmacolgicos, agentes fsicos, agentes microbiolgicos,
mecanismos inmunitarios y los defectos genticos.
LOCALZACN ENZMA
Citoplasma ALT, AST (Enzima citoslica), SDH, CK, LDH
Mitocondria AST ( soenzima mitocondrial)
Retculo Endoplsmico GT
Membrana FAS y GT
Grnulos Cimgenos
(intracitoplasmaticos)
Amilasa, Lipasa Tripsina nmunoreactiva
TOMADO DE MEYER Y HARVEY, 2000
Tabla 2 Distribucin celular de las principales enzimas utilizadas en diagnstico.
DETERMNACN EN SANGRE.
La concentracin de las enzimas en el plasma o en los lquidos corporales normalmente es muy
baja, teniendo en cuenta los procesos normales de vertimiento enzimtico, depuracin y
eliminacin, por lo tanto no es prctico determinar las enzimas con base en su cantidad en plasma,
su medicin se realiza teniendo en cuenta su actividad in (itro bajo condiciones en las cuales la
actividad es proporcional a la concentracin plasmtica.
La actividad enzimtica se expresa como la rata a la cual una enzima cataliza el consumo de un
substrato o la formacin de un producto, si estos ltimos no son fcilmente medibles se realiza la
medicin de los cofactores, los mas usados y que se miden fcil y con seguridad son el NADH y
NADPH.
La determinacin de la actividad de una enzima en el suero o en el plasma y la asignacin de valor
clnico dependern de varios factores:
AMAZONIA
La enzima debe encontrarse en una concentracin mnima que permita detectar y evaluar
su actividad.
Su determinacin debe ser econmicamente viable teniendo en cuenta el numero de
determinaciones que se realizan, la casustica y la frecuencia de presentacin de entidades
en las cuales la determinacin de la actividad enzimtica especifica sea til.
La vida media de la enzima influir en su valor diagnstico, ya que si la enzima retorna
rpidamente a sus niveles normales limita en tiempo para ser detectada en plasma.
La especificidad tisular de la enzima, las cuales por lo general se encuentran en
concentraciones mas elevadas en algunos rganos o tejidos especficos, permitiendo
evaluar la integridad o funcionalidad de los mismos con la determinacin de sus enzimas,
sin embargo, hay enzimas que se encuentran en casi todos los tejidos corporales como el
caso de la Fosfatasa Alcalina Srica (FAS) y Lactato Deshidrogenasa (LDH), por lo que su
evaluacin en sangre puede ser indicadora de alteraciones en varios sitios anatmicos,
siendo necesario evaluar su actividad en conjunto con otras enzimas de especificidad
tisular mas definida.
UNDADES DE ACTVDAD ENZMTCA:
Actualmente se utiliza la unidad propuesta en 1961 por la Comisin de Enzimas de la Unin
nternacional de Bioqumica (UB), la cual corresponde con la cantidad de enzima que cataliza la
transformacin de un micromol de sustrato por minuto, en condiciones definidas denominada
Unidad nternacional (U) En el Sistema nternacional de medidas se introdujo una nueva
denominacin que hace referencia a la concentracin enzimtica y tiene en cuenta que las
magnitudes deben expresarse en moles para las cantidades de sustancia y en segundos para el
AMAZONIA
tiempo, la unidad se denomina Katal (Kat) y refiere la actividad enzimtica en trminos moles por
segundo mol/seg. y la concentracin enzimtica en Katales por Litro (Kat/L), as:
1 U = 10
6
mol/seg = 16,7 x 10
9
mol/seg. 1,0 nKat/L = 0,06 U/L
SOENZMAS.
Las isoenzimas son formas mltiples de una familia de enzimas que son capaces de catalizar la
misma reaccin bioqumica, cada isoenzima de una familia posee afinidad diferente por los
substratos y cofactores, igualmente pueden ser distinguidas por la movilidad electrnica o la
resistencia a la inactivacion de sus propiedades fisicoqumicas como la resistencia al calor.
Cada isoenzima puede tener afinidad por tejidos especficos e inclusive afinidad celular
dependiendo de su actividad, la reaccin que cataliza y el numero de subunidades que la
componen, si una enzima tiene gran numero de subunidades, se presentaran mas isoenzimas de
la misma; un ejemplo claro es la enzima Creatinina Kinasa (CK) la cual tiene tres subunidades y
tres isoenzimas la CK MM ( de afinidad por el msculo estriado) la CK - BB ( afinidad por el
encfalo) y la CK - MB ( con afinidad por el msculo cardiaco); igualmente existe 5 isoenzimas para
la enzima Lactato deshidrogenasa distribuidas en diferentes tejidos. (Ver Tabla 5)
DSTRBUCN TSULAR DE LAS ENZMAS.
En la Tabla 3 se ilustra la actividad de las principales enzimas utilizadas para diagnstico en
Medicina Veterinaria segn su actividad y especificidad por los diferentes tejidos corporales.
Esta informacin es til para tomar decisiones en los planes de diagnstico, para el clnico es
importante seguir la metodologa del problema orientado al diagnstico en el momento de solicitar
al propietario y al laboratorio la determinacin de una o varias concentraciones de enzimas o
metabolitos en sangre, ya que el costo de los mismos y el tiempo antes de obtener los resultados
pueden ser decisivos en el pronstico.
Para la interpretacin de los datos de laboratorio es muy importante conocer que metodologa de
anlisis utilizada y los valores de sensibilidad y especificidad de cada prueba, igualmente estos
resultados deben interpretarse a la luz del cuadro clnico del paciente y no como datos aislados.
ORGANO
ENZMA Hgado Corazn Msculo Hueso Cerebro
AMAZONIA
FAS
++ + + +++ ++
CK --- ++ ++ -- ++
ALT +++ --- --- --- ---
AST ++ + ++ -
GGT +++ +
LDH ++ ++ ++ ++ ++
Tabla 3. Actividad enzimtica de acuerdo a la especificidad tisular.
#LT'#CION! :L !I!TM# "PHTICO G BILI#'
El hgado es un rgano que realiza un gran numero de funciones metablicas y sintticas,
igualmente excreta productos finales del metabolismo. Est compuesto por tres sistemas, el
hepatocito (procesos bioqumicos fundamentales), el tracto biliar (excrecin de bilirrubina) y el
sistema Retculo endotelial (metabolismo de la Hemoglobina y las Bilirrubinas)
Microscpicamente el hgado esta compuesto de lbulos hexagonales, en el centro la vena
heptica central y en la periferia en cada esquina una trada portal en donde se encuentran la
Arteria heptica, la vena porta y los conductos biliares. El suministro de sangre oxigenada lo realiza
la arteria heptica. Las venas mesentricas y la esplnica drenan el intestino y forman la vena
porta que proporciona el mayor flujo de sangre al sistema heptico hacia la vena central. Casi
todos los nutrientes del Tracto Gastro ntestinal excepto las micelas grasas pasan a travs de los
espacios sinusoidales antes de llegar a la circulacin sistmica.
En el hgado se sintetizan cerca del 90 % de las protenas de la sangre y casi el 100 % de las
protenas especficas, por lo tanto la concentracin de Protenas Plasmticas y la Albmina son
indicadores de la funcin heptica; todas las rutas metablicas se llevan a cabo en el hgado
incluyendo la del cido ctrico, la gluclisis, la gluconeognesis, ruta de la pentosa fosfato, sntesis
y degradacin de cidos Grasos, metabolismo de lipoprotenas y de aminocidos y cidos
nucleicos.
Hay dos vas metablicas de importancia clnica, una la va de nter-conversin de aminocidos a
hidratos de carbono en la cual actan directamente la ALT y AST, siendo la ALT la enzima de ms
alta concentracin en el parnquima heptico en especies como el canino, felino y los primates.
En el ciclo de la urea, en el que el amonio, un producto final del metabolismo de los aminocidos y
los cidos nucleicos se convierte en urea y se excreta por va renal, la mayora de las enzimas que
participan en este ciclo son nicas del hgado especialmente la Ornitil Carbamino Transferasa.
(OCT)
AMAZONIA
gualmente el Hgado se encarga del metabolismo de la Bilirrubina, a partir de la degradacin de la
Hemoglobina, conjugndola con el cido Glucurnico en el retculo endoplsmico liso del
hepatocito. El parnquima heptico tiene alta capacidad de regeneracin, para que sea evidente
una disfuncin tisular, el 80% del tejido debe estar afectado o destruido.
Las pruebas de funcin renal se usan fundamentalmente para:
A. Establecer si un paciente presenta enfermedad heptica.
B. Como herramienta para un diagnstico especfico.
C. Para conocer la gravedad de la disfuncin heptica una vez establecido el
diagnstico especfico.
D. Para seguir el proceso de enfermedad y la respuesta a la interaccin teraputica.
Existen tres tipos de pruebas:
1) Pruebas basadas en sustancias producidas o sintetizadas por el Hgado. (Albmina,
Colinesterasa, y Protenas de la Coagulacin)
2) Pruebas basadas en sustancias metabolizadas por el hgado. (Frmacos, Xenobiticos,
Bilirrubina, Colesterol)
3) Pruebas basadas en sustancias liberadas por el hgado a partir de tejido daado.
Compuestos endgenos: Liberados por el hepatocito daado (ALT, AST)
Compuestos exgenos: Sintetizados a mayor velocidad o liberados por la
membrana canalicular, epitelio del conducto biliar, endotelio de la vena central y
periportal (FAS, GGT, 5-nucleotidasa)
PROTENAS PLASMTCAS.
Todos lquidos corporales contienen una concentracin de protenas las cuales interactan en
todas las actividades celulares; las protenas del plasma sanguneo pueden ser especficas de l, si
all ejercen su funcin, o no especficas si se encuentran en el plasma para ser transportadas, o
llegan a l por prdida de algn rgano o tejido lesionado. Las protenas especficas del plasma
realizan las siguientes funciones:
- Mantener una presin osmtica adecuada en la sangre.
-Trasportar sustancias insolubles en Agua, lpidos, metales y hormonas.
- Participar en el mantenimiento del equilibrio cido Base.
- Servir de reserva nitrogenada.
- Participar en los mecanismos de defensa no celulares.
- nterferir en los procesos de coagulacin.
La concentracin total de protenas plasmticas depende de los procesos de sntesis, el volumen
del lquido en el que se distribuyen, y la degradacin de las mismas, estos tres factores deben
tenerse en cuenta para la interpretacin de los valores de la concentracin de protenas y su
correlacin clnica.
Sntesis:
AMAZONIA
La mayora de las protenas se sintetizan en el Hgado, y un pequeo porcentaje en tejidos
especficos como las inmunoglobulinas. Durante los procesos inflamatorios se pueden aumentar la
sntesis heptica de diversas protenas como las de fase aguda en respuesta a las citotoxinas.
La sntesis de protenas esta directamente relacionada con la cantidad y calidad de los nutrientes
proporcionados al individuo y con la capacidad de absorberlos y metabolizarlos.
Distribucin.
Las protenas se encuentran en el lquido intra vascular y en el espacio extra vascular, se
intercambian normalmente entre ambos compartimientos por procesos de pinocitosis de las clulas
endoteliales, a travs de las uniones interendoteliales en las paredes capilares.
Degradacin.
La destruccin de las protenas se realiza en mayor o menor medida en todas las clulas del
organismo para proporcionar aminocidos para la sntesis de nuevas protenas con funciones
especificas dentro de cada clula. gualmente la perdida en el espacio extravascular, por sangrado
o por lesiones en el Tracto Gastro ntestinal favorece la disminucin de la concentracin plasmtica
de protenas.
En la practica la determinacin de la concentracin de Protenas Plasmticas es una medida que
refleja nicamente, cambios de las protenas ms abundantes como Albmina, Globulinas y
Fibringeno.
. PROTENAS PLASMTCAS TOTALES.
La alteracin de la concentracin no es especfica de alguna condicin, sin embargo la
determinacin es importante para el diagnstico, seguimiento y pronstico en varias entidades
patolgicas.
- Puede ser indicadora del Equilibro Hdrico del animal, la concentracin de Protenas aumenta
a medida que se aumenta el dficit de lquidos en el caso de Deshidratacin.
- Se relaciona con el estatus nutricional de animal, teniendo en cuenta la cantidad y calidad del
alimento suministrado, el consumo y la capacidad de absorcin y metabolismo de los nutrientes.
- ndirectamente puede ser un indicador de problemas en el funcionamiento heptico (Sntesis
de Protenas) y Renal (perdida de Protenas), tanto para el diagnstico como para el pronstico.
- La concentracin de Protenas Totales puede variar dependiendo del aumento o disminucin
de alguna de sus fracciones (Albmina, Globulinas, y Fibringeno principalmente)
- la medicin posterior a Shock, hemorragia, deshidratacin es til en el pronstico y
seguimiento del proceso de recuperacin del equilibrio Hdrico y para la determinacin de terapias
de fluidos.
. ALBMNA.
Constituye el 40 60 % del total de las Protenas Plasmticas en los animales, las principales
funciones son el mantenimiento de la presin onctica, la reserva de aminocidos y el transporte
de diversas sustancias como Hormonas, cidos Grasos y Bilirrubinas.
La hiperalbuminemia es una situacin poco frecuente que se presenta principalmente por
deshidratacin y Shock.
La hipoalbuminemia puede ser atribuida a varias situaciones:
AMAZONIA
- Baja calidad del alimento, disminucin en el consumo o problemas de absorcin intestinal.
La albmina se disminuye en individuos con problemas de malnutricin, o que presenten
enfermedades inflamatorias crnicas del intestino, lo cual interfiere con la digestin y
absorcin de protenas, igualmente en animales con insuficiencias pancreticas o con
aumento del requerimiento proteico, como el caso de gestacin y lactancia.
- Disminucin en la sntesis de Albmina a nivel heptico, especialmente por enfermedades
difusas y de tipo crnico en el hgado.
- Aumento del catabolismo proteico; por trauma, fiebre, y ocasionalmente diabetes mellitus o
en procesos inflamatorios crnicos principalmente.
- ncremento en la perdida de Albmina, por va renal, lo cual es una de las principales
causas de hipoalbuminemia en los animales domsticos asociado principalmente a nefritis
y enfermedades glomerular aguda, aunque en procesos inflamatorios crnicos
(Quemaduras) tambin pueden presentarse leves estados de proteinuria. La perdida de
protena por va entrica genera disminucin en la concentracin de albmina, en
entidades inflamatorias del intestino, igualmente por la presencia de altas cargas
parasitarias a nivel intestinal (Haemonchus sp. en ovinos y Ostertagiasis tipo en Bovinos)
. GLOBULNAS .
Son un grupo de protenas insolubles en agua, subdivididas en grupos d (alfa), (beta) y o
(gamma) Los subgrupos d y varan de concentracin dependiendo de la especie animal y una de
sus principales funciones es la de ligar lpidos, hormonas y vitaminas liposolubles tambin llamadas
lipoprotenas.
Dentro de las d globulinas se encuentra la J ceruloplasmina importante para el transporte de Cu y
en la fase aguda de la respuesta inflamatoria para inactivar los radicales libres y la J 3apto+lobina
que se combina con la hemoglobina libre producto de la hemlisis intra vascular.
Dentro de las globulinas una de las ms importantes es la K trans*errina para el transporte de Fe
+
de los tejidos a la mdula sea para producir hemoglobina.
Las o globulinas se asocian principalmente con anticuerpos, como cada molcula de anticuerpo
esta dirigida a una fraccin especfica del antgeno existe un gran nmero de nmunoglobulinas:
g G: Es la clase principal de g. Aproximadamente el 70 75 % de las presentes en el plasma, se
producen durante la respuesta inmune secundaria, se difunde a los espacios extra vasculares y
atraviesa la barrera placentaria.
g M: Se segregan en la fase temprana de la respuesta inmune primaria, se encuentra
especialmente en el espacio vascular, son aglutinantes y citolticos.
g A: Son el 10 15 % del total de g. Del plasma, son los principales anticuerpos de las
secreciones (sudor, saliva, lagrimas, leche, calostro, secrecin bronquial y del Tracto Gastro
ntestinal)
g E: Se encuentra en baja cantidades en el plasma, la mayor concentracin esta en la superficie
de los mastocitos.
g D: En el plasma se encuentran en bajas cantidades, son los principales receptores de superficie
para el antgeno en los Linfocitos B.
La disminucin de una de las fracciones d (alfa), (beta) o o (gamma) puede influir en la
concentracin total de las globulinas.
AMAZONIA
d (alfa): Puede aumentar por reacciones inflamatorias y dao tisular, especialmente en la fase
aguda.
(beta): Aumenta en hiperlipemia y puede ser evaluada su concentracin para estimar las
reservas frricas a nivel orgnico.
o (gamma): Esta relacionada con la respuesta inmune a procesos inflamatorios y dependiendo de
la etiologa de los mismos ( bacterias, virus, parsitos)
En Medicina Veterinaria la relacin albmina globulina respecto a un proceso inflamatorio de origen
infeccioso pude ser el origen de un aumento en la concentracin de Protenas Plasmticas Totales
por aumento de las globulinas como respuesta inmune al proceso inflamatorio, en la mayora de las
especies excepto los bovinos, porcinos y los felinos la proporcin de albmina es mayor que la
globulina, en estas tres especies la proporcin es similar.
La determinacin de la concentracin de inmunoglobulinas es importante en los neonatos de las
especies equina y bovina, en los cuales el tipo de placentacin epitelio corial no permite que la
madre transfiera in Ltero al hijo las inmunoglobulinas necesarias, el paso de estas se realiza a
travs del calostro que contiene una cantidad elevada de anticuerpos, por lo cual la disponibilidad y
la cantidad consumida de este, es importante en las primeras horas posparto para que el neonato
alcance la concentracin plasmtica adecuada de inmunoglobulinas, de lo contrario una baja
cantidad de inmunoglobulinas se convierte en un factor de riesgo para adquirir enfermedades.
La cantidad de inmunoglobulinas asimiladas por el neonato depende de la concentracin de las
mismas en el calostro, de la cantidad consumida y del tiempo del consumo teniendo en cuenta que
el epitelio del tracto gastrointestinal es apto para asimilar estas macromolculas por un periodo de
tiempo limitado mximo de 48 Hrs.
V. FBRNOGENO
Es una de las principales protenas plasmticas relacionada directamente con la formacin del
coagulo sanguneo, es producida por microsomas en el hepatocito y se almacena en las cedulas
del parnquima heptico, siendo disponible para salir a circulacin cuando los requerimientos
orgnicos as los exigen, especialmente en la fase aguda del proceso inflamatorio, en general en
las especies domesticas los valores normales se encuentran entre 100 400 mg/dl y en el bovino
pueden ser normales hasta de 600 mg/dl. El aumento en la concentracin de fibringeno es
importante para correlacionar los hallazgos clnicos con el inicio de un proceso inflamatorio agudo.
Mtodos de Medicin.
La concentracin de protenas plasmticas totales (PPT) se determina frecuentemente por
refractometra, el uso de un refractmetro manual es un mtodo de fcil realizacin, rpido y de
bajo costo; disponible en la mayora de laboratorios clnicos. Este mtodo permite relacionar
directamente el ndice de refraccin de un fluido con la concentracin de slidos presentes en l
mismo, mas especficamente con la concentracin de protenas en el caso del plasma y de los
lquidos corporales, la cual es expresada en gramos por decilitros. (gr/dl)
Otro mtodo utilizado frecuentemente para determinar la concentracin de las Protenas
Plasmticas y la concentracin de Albmina, es el colorimtrico, en el cual la muestra interacta
con reactivo qumico (Mtodo de Biuret para las Protenas Totales o Verde de Bromocresol para
Albmina) para producir una solucin de color, cuya intensidad es evaluada de acuerdo a la
absorbancia por espectrofotometra en una reaccin de punto final y comparada con la absorbancia
de un blanco de reactivo y un estndar de concentracin definida, para finalmente estimar la
concentracin de la muestra expresada en gr/dl.
El fibringeno puede ser determinado por espectrofotometra, sin embargo, este mtodo es
altamente costoso y en la practica veterinaria es poco frecuente; el mtodo mas utilizado es la
AMAZONIA
precipitacin por calor, la muestra de plasma es ultra centrifugada a 12.000 r. p. m. por 4 minutos
en dos tubos capilares, luego a uno de ellos se le determina la concentracin de Protenas Totales
por refractometra, el otro capilar es colocado en un bao serolgico a 56 C por un periodo de 3
minutos, tiempo durante el cual el fibringeno es desnaturalizado.
Posteriormente el mismo capilar es nuevamente ultra centrifugado a la misma velocidad y lapso de
tiempo y se realiza nuevamente la lectura de las protenas por refractometra, la concentracin de
Fibringeno es el resultado de restar a la concentracin inicial de Protenas obtenida del primer
capilar, la concentracin final posterior al paso por calor obtenida del segundo capilar y expresado
en mg/dl.
En cuanto a las globulinas, la determinacin de la absorcin de g. por parte de un neonato puede
hacerse de dos maneras distintas:
1. La concentracin de Protenas Plasmticas Totales puede ser indicadora de la cantidad de g
absorbidas, una disminucin de la concentracin de las protenas puede indicar una baja
absorcin; igualmente y de manera ms especfica la relacin Albmina Globulinas puede
estar alterada, encontrndose baja la concentracin de Globulinas como reflejo de una pobre
absorcin de g.
2. La otra forma de determinar la absorcin de g implica la realizacin de dos pruebas, una la
Prueba de turbidez con Sulfato de Zn y la Prueba de turbidez con Sulfito de Na.
Las dos Pruebas se basan en la capacidad que tiene una solucin de Sulfato de Zn o de Sulfito de
Na para precipitar las inmunoglobulinas:
Prueba de Turbidez de Zn :
Se utilizan una solucin con 205 mg de Sulfato de Zinc para 1000 ml de agua destilada, esta
solucin se almacena al vaco y filtrada con Soda Lime para extraer el CO2. la prueba se realiza
adicionando 6 ml de la solucin en un tubo al vaco y 0.1 ml del suero libre de hemlisis, se
monta igualmente un tubo control con 6 ml de la solucin nicamente.
Luego de agitar se dejan reposar a temperatura ambiente por 1 hora y se evala la turbidez
frente al blanco. Si hay turbidez marcada se asume que hay una correcta absorcin de
inmunoglobulinas por encima de 400 mg/dl, si hay deficiencia de calostro o de absorcin, la
turbidez es muy leve o ausente y es equivalente a valores inferiores a 400 mg/dl. La turbidez
puede evaluarse por espectrofotometra a 485 nm, frente al blanco, si la absorbancia es mayor
o igual a 0,45 se asume que hay suficiente cantidad de inmunoglobulinas en el suero, de la
misma manera un valor menor a 0,45 es indicador de mala absorcin de G.
Prueba de Sulfito de Na :
Se preparan tres soluciones al 14, 16 y 18% de Sulfito de Na en agua destilada, se adiciona
1,9 ml de cada solucin en tres tubos estriles sin aditivos (uno para cada solucin), se agrega
0,1 ml del suero libre de hemlisis a cada uno de los tubos, se agitan y se dejan reposar por
una hora a temperatura ambiente para permitir la precipitacin. La interpretacin de la prueba
se realiza de acuerdo a al Tabla 2.
Las dos pruebas anteriores se constituyen en una invaluable ayuda en campo, teniendo en
cuenta la facilidad para su realizacin, el corto tempo tiempo de duracin y los bajos costos del
Sulfito de Na y del Sulfato de Zinc.
Concentracin del Sulfito de Na.
(%)
AMAZONIA
g Rango de Concentracin
14 16 18
< 500 mg/dl -- -- +
500-100 mg/dl -- + +
>1500 mg/dl + + +
Tomado de Coles 1986.
Tabla 4. nterpretacin del grado de turbidez para la Prueba de Sulfito de Na.
nterferencias en la Determinacin.
Para el caso de las Protenas Totales determinadas por refractometra, la presencia de otros
componentes como clulas, algunos macro elementos o detritus inflamatorios pueden interferir en
la lectura. Las sales de Na y K presentes en algunos anticoagulantes como el EDTA puede
incrementar el ndice de refraccin de la muestra, aumentando la concentracin de Protenas
Totales por lo tanto es importante que la muestra no contenga cantidades excesivas de
anticoagulante.
Cuando la determinacin se realiza por el mtodo colorimtrico y evaluado por espectrofotometra
las muestras hemolizadas o lipmicas pueden alterar la medicin.
PGMENTOS BLARES.
. Bilirrubina.
El principal pigmento biliar encontrado en el suero de los animales domsticos es la Bilirrubina.
Metabolismo:
Es un producto no txico de una ruta metablica menor, sin embargo el aumento en su
concentracin produce ictericia, la cual es un signo clnico muy importante que sugiere la presencia
de alteraciones en la sntesis de hemoglobina, en el hgado o en el sistema biliar.
La bilirrubina proviene de la degradacin del grupo hemo de los glbulos rojos senescentes en el
sistema retculo endotelial (80%), de otras hemoprotenas hepticas (15%) y la restante de
eritropoyesis no efectiva (5%) nicialmente se oxida a biliverdina por accin de la hemoxigenasa
microsomal, posteriormente se reduce a bilirrubina por accin de la biliverdina reductasa citoslica
produciendo Fe
+
y Monxido de Carbono; esta bilirrubina es llamada no conjugada o indirecta,
luego se asocia a albmina y es llevado al hgado en donde se conjuga con el cido Glucurnico
en los hepatocitos y se excreta en la bilis, a esta ltima se le lama bilirrubina conjugada o directa;
en plasma la bilirrubina total es la suma de la directa y la conjugada.
En el intestino delgado por el pH alcalino se hidroliza al pigmento no conjugado formando 3 grupos
denominados urobilingenos, los cuales en su mayora se reabsorben y entra a la circulacin
entero heptica, pasando algunos a la circulacin general para excretarse en la orina, los restantes
en el tracto gastrointestinal se oxidan y forman estercobilina, mesobilina y urobilina. (Figura 2)
La medicin de la concentracin de bilirrubina es poco sensible para la evaluacin de la funcin
heptica, teniendo en cuenta que el hgado pose una gran reserva funcional para la conjugacin de
bilirrubina, sin embargo la cuantificacin es importante para el seguimiento del proceso de
enfermedad. El aumento en la concentracin de bilirrubina puede ser originado de tres formas:
AMAZONIA
Pre-Heptica: En entidades que aumenten el proceso de hemlisis intra vascular, en este
caso el 60 70% de la bilirrubina en sangre es no conjugada; uno ejemplo es la hemlisis
intra vascular generada en los bovinos por hemoparsitos del gnero Babesia sp.
FGURA 5. Ciclo Metablico de la Bilirrubina.
Heptica: En condiciones de enfermedad o dao hepatocelular en el cual el proceso de
conjugacin se realiza parcialmente y la excrecin de bilirrubina conjugada tambin se
Glbulo Rojo
HEMLISIS
IV
HEMO
BILIRRUBINA
+ Ac.
HIGADO
LIGANDINA
PROTEINA Z
+ ALBMNA
REDUCCION
BILIRRUBINA
BILIVERDINA
OXIDACIN
Fe
+
(Transferrina)
CO (Pulmn)
TGI
BILIRRUBIN
A
CONDUCTO
BILIAR
VENA
PORTA
UROBILINGEN
pH Alcalino
ESTERCOBILINA
UROBILINA
MESOBILIA
(Hece!
CIRCULACIN
GENERAL
(O"#$%!
AMAZONIA
disminuye, por lo tanto las concentraciones aumentadas en sangre se atribuyen a la
bilirrubina no conjugada hasta en un 50 %. Normalmente esta situacin se presenta en
enfermedades hepticas difusas y de tipo agudo.
Post Heptica: la concentracin de bilirrubina total aumenta inicialmente por incremento en
la cantidad de bilirrubina conjugada, ocasionada por obstruccin del conducto biliar, sin
embargo si el estasis heptico continua, se satura el parnquima y la bilirrubina no
conjugada puede aumentar igualmente al disminuir la capacidad de conjugacin en los
hepatocitos. Otra causa comn de ictericia post- heptica es el ayuno prolongado, en el
cual el vaciamiento de la vescula biliar se retarda.
El equino merece consideraciones especiales en la interpretacin de los valores sricos de las
bilirrubinas, normalmente en la mayora de las especies la bilirrubina total no sobrepasa valores de
0,5 mg/dl (Kaneko et al, 1986) sin embargo en esta especie los valores de 1.0 2.0 mg/dl pueden
ser normales, debido a la ausencia d la vescula biliar por lo que constantemente se evacua al
intestino delgado el contenido de la vescula biliar generando el aumento fisiolgico en estas
concentraciones.
Mtodos de Medicin.
Uno de los mtodos bsicos para la medicin de bilirrubinas en plasma, esta basado en la reaccin
de van deen Bergh, en la cual la bilirrubina es capaz de acoplarse con el cido Sulfanlico
Diatizado (DSA), para formar un compuesto de color rosa- violeta, actualmente los mtodos de
medicin utilizan la espectrofotometra para correlacionar la intensidad de color y la absorbancia
del compuesto, la cual es directamente proporcional a la concentracin de bilirrubina, comparado
con un blanco de muestra
nterferencias en la Determinacin
Los sueros hemolizados, lipmicos o de animales tratados con frmacos que aumentan la
concentracin de la bilirrubina total:
Aumento de concentracin: Allopuridol, esteroides anablicos, antibiticos, cido
ascrbico y diurticos.
Baja de la concentracin: Penicilina, salicilatos y barbitricos.
. cidos Biliares (AB):
Estos compuestos son esteroides anfipticos los cuales contienen varios grupos hidroxilos que
varan de posicin dependiendo de la especie, estas molculas tiene la particularidad de tener una
porcin hidroflica y otra hidrofbica lo que les permite agruparse en micelas. Actan a nivel
orgnico como detergentes biolgicos para solubilizar lpidos en la bilis y facilitar la absorcin de
las grasas en el intestino.
Metabolismo:
Los cidos biliares primarios son sintetizados a partir del colesterol en los hepatocitos, su
produccin esta regulada por un estimulo negativo dependiente de la concentracin del cido
quenodesoxiclico (AQDC) en la circulacin portal, este ltimo es el principal cido biliar en los
equinos y los humanos, el cido clico (AC) es el principal de los caninos, felinos y bovinos.
Posterior a su sntesis a partir del colesterol, los AB primarios son conjugados con taurina o glicina
antes de ser excretados en la bilis, en los felinos la conjugacin es exclusivamente con taurina, en
AMAZONIA
los caninos y equinos predomina la conjugacin con taurina y en los bovinos y humanos predomina
la glicina; una vez conjugados son secretados por la membrana canalicular hacia el canalculo, el
cual es un proceso dependiente de energa que suministra un estmulo adicional al flujo de bilis. En
ayuno una porcin de la bilis formada es secretada constantemente hacia el duodeno, en el equino
la secrecin de bilis es completa; reciclando los cidos biliares, por lo que se produce una
concentracin definida de AB en ayuno. En la luz intestinal los AB primarios (AC) y (AQDC)se
desdoblan por las accin de las bacterias en cido desoxiclico y litoclico respectivamente, que se
conocen como cidos biliares secundarios. Aproximadamente el 90-95% de los AB secundarios
son reabsorbidos por un sistema de transporte activo dependiente de ATP en el leon terminal; las
perdidas son recuperadas por la sntesis heptica.
Posterior a su reabsorcin son llevados al hgado y extrados eficientemente por los hepatocitos y
excretados nuevamente al sistema biliar, este sistema se favorece por el gradiente de
concentracin de los AB, ya que en la sangre portal su concentracin es alta, en la bilis es menor y
se favorece el paso a la misma facilitando de igual manera el flujo biliar. Solo un pequeo
porcentaje de los AB se escapa a la circulacin general posterior a la ingesta de comida; la
medicin de las dos concentraciones en ayuno y posprandial se denomina la concentracin srica
total de cidos biliares.
La concentracin de AB en sangre es un indicador de la eficiencia e integridad de la circulacin
entero heptica y es til para diferenciar las siguientes entidades:
Anastomosis Porto Sistmicas congnitas.
dentificacin de Hepatitis crnicas y cirrosis en ausencia de ictericia.
Seguimiento de le enfermedad heptica y respuesta a la terapia.
En los equinos solo es necesaria una muestra para determinar la concentracin de los cidos
biliares, en los bovinos su determinacin es poco sensible teniendo en cuenta que el rango normal
es muy amplio y las concentraciones varan dependiendo del tipo de dieta, consideracin
importante entre ganaderas con razas de carne y leche.
La determinacin de la concentracin de cidos Biliares es una prueba que ha demostrado ser
poco sensible teniendo en cuenta las variaciones propias por especie y por individuo, as como la
influencia de la dieta y hbitos alimenticios, igualmente los resultados se alteran por las variaciones
en la flora intestinal y entidades que limiten la absorcin intestinal especialmente de la porcin
terminal.
4.3 ACTVDAD ENZMATCA.
Las enzimas utilizadas para evaluar la funcin heptica vienen poca o ninguna funcin fisiolgica
en el plasma. Las alteraciones en la concentracin de estas enzimas pueden deberse a tres
procesos:
1. Elevacin de la enzima liberndose al plasma por dao celular o alteraciones de la
permeabilidad de la membrana (Alanino Amino Transferasa ALT, Aspartato Amino
Tranferasa AST, Lactato Deshidrogenasa LDH, Ornitin Carbamil Transferasa OTC)
AMAZONIA
2. Baja de la concentracin por disminucin de la sntesis en el hgado (Acetil
Colinesterasa Ach)
3. Aumento de concentracin por colestasis o dao en los conductos biliares. (Fosfatasa
Alcalina FAS, Gamma Glutamil Transferasa oGT)
Aminotransferasas:
Estas enzimas catalizan la trasferencia de un grupo amino desde un d aminocido a un d
cetoacido, para producir glutamato mas el cetoacido correspondiente al aminocido de partida,
oxalacetato o piruvato partiendo de aspartato y alanina respectivamente, utilizando el piridoxal
fosfato como cofactor.
. ALT:
Esta enzima se encuentra en altas concentraciones en el citoplasma del hepatocito, aumenta en
suero cuando ocurre degeneracin celular o destruccin en el hgado. Es de gran utilidad en los
caninos, felinos y primates, pero de bajo valor diagnstico en otras especies por su amplia
distribucin tisular como en el caso de los equinos, bovinos y pequeos rumiantes. Esta enzima por
ser de alta concentracin intracelular se libera al plasma por alteraciones de la membrana celular o
por dao celular, las concentraciones aumentadas en plasma son proporcionales al grado de injuria
tisular o celular, su vida media es de 2-5 das aproximadamente en todas las especies, por lo tanto
retorna rpidamente a las concentraciones normales, sin embargo en procesos crnicos pude
mantenerse elevada o disminuir si el hgado ha sido afectado de manera difusa y una gran
cantidad de enzima ya ha sido liberada al plasma.
. AST:
Esta enzima se encuentra distribuida en varios tejidos como el msculo esqueltico, rin, cerebro,
glbulos rojos y pulmn, por lo tanto es inespecfica para evaluar la funcin de uno de estos
rganos, sin embargo en algunos animales se encuentra en altas concentraciones en el
parnquima heptico como el caso de los bovinos y los pequeos rumiantes; tiene valor
diagnstico en la evaluacin de dao o disfuncin heptica en estas especies en ausencia de dao
muscular, igualmente tiene una alta sensibilidad para la evaluacin y seguimiento de las
alteraciones del msculo esqueltico especialmente en los equinos.
En general las concentraciones de Aminotransferasas ALT y AST son tiles si se relacionan
directamente con las concentraciones de otras enzimas como la Creatinina Kinasa (CK) y la
Fosfatasa Alcalina (FAS)
Mtodos de Medicin.
Actualmente la determinacin de la concentracin en suero o plasma de una de estas enzimas se
realiza por mtodos cinticos evaluados por espectrofotometra, la concentracin cataltica se
determina empleando la reaccin acoplada de la Malato Deshidrogenasa para la enzima AST y de
la Lactato Deshidrogenasa para la enzima ALT, a partir de la velocidad de desaparicin del NADH.
AMAZONIA
ALT: Puede aumentarse la concentracin plasmtica por el uso de acetaminofn, aspirina,
fenotiacinas, fenilbutazona y tetraciclinas entre otros.
AST: Las concentraciones pueden aumentar post ejercicio o por el uso de agentes hipotensores,
colinrgicos, digitalicos y eritromicina. Esta reportado una leve disminucin en los valores
plasmticos de la enzima en el ultimo tercio de la gestacin, igualmente los sueros hemolizados y
con bilirrubinas totales mayores a 20 mg/dl.
. FAS.
Describen un grupo de enzimas que hidrolizan esteres fosfato en un pH alcalino. Generalmente se
localizan en la membrana celular, facilita el transporte de glucosa y fosfatos, es una enzima poco
especifica por encontrarse en varios tejidos, sin embargo sus mayores concentraciones se
encuentran en los huesos (osteoblastos y condroblastos) seguido por el hgado, epitelio del tracto
biliar, la mucosa intestinal, clulas de los tbulos renales, placenta y el bazo.
Las altas concentraciones en sangre aparecen principalmente cuando se presentan obstrucciones
del tracto biliar tanto mecnicas como de otro tipo intra o extra hepticas, teniendo en cuenta que
se encuentra en altas cantidades en las clulas de Kupffer que tapizan el sistema colector biliar. El
aumento de la concentracin no se da por falla en la eliminacin de la enzima por el hgado, estas
elevaciones se generan por aumento de la sntesis de Novo de la FAS, sin embargo las
concentraciones de la enzima a nivel srico tambin estn muy relacionadas con la actividad sea,
por lo tanto es normal encontrar valores superiores en pacientes jvenes con crecimiento seo
activo o por actividad osteoblastica aumentada.
Los valores de la FAS se deben valorar en relacin con las concentraciones de otras enzimas
como la o GT para el diagnstico de enfermedad heptica referente al flujo biliar.
Mtodos de Medicin.
La evaluacin de la concentracin de FAS se realiza por un mtodo cintico-enzimtico, evaluado
por espectrofotometra, teniendo en cuenta que cataliza en medio alcalino la transferencia de un
grupo fosfato del 4-nitrofenilfosfato al 2-amino-2-metil-1-propanol (AMP), liberando 4- nitrofenol, la
concentracin cataltica se determina a partir de la velocidad de formacin del 4- nitrofenol.
Pueden influir en la determinacin los anticoagulantes como Fluorados, oxalatos, citratos y EDTA,
la hemlisis interfiere considerablemente por las altas concentraciones en los eritrocitos y el uso de
antibiticos como las tetraciclinas.
V. oGT:
ES una enzima microsomal, que regula el transporte de aminocidos a travs de la membrana
celular, catalizando la transferencia de un grupo glutamilo desde el glutation a aminocidos libres,
se encuentra en la mayora de rganos y tejidos corporales, pero la actividad plasmtica se le
atribuye principalmente a la isoenzima heptica.
La oGT tiene baja especificidad en enfermedades hepticas, sin embargo su relacin con la
concentracin de la FAS puede indicar que hay alteraciones hepticas de tipo obstructivo o estasis
del flujo biliar. En rumiantes la actividad de la enzima se aumenta en casos de Fasciola 3eptica o
abscesos hepticos y en general es un indicador de colestasis.
Mtodos de Medicin.
AMAZONIA
La oGT cataliza la transferencia de un grupo gamma glutamilo de la gamma glutamil (3-carboxi-4-
nitroanilida) a la glicilglicina, en esta reaccin se libera la fraccin 4-nitroanilida, la concentracin de
la enzima se determina a partir de la velocidad de la liberacin de esta fraccin por lo tanto es una
reaccin cintica que se evala y cuantifica por espectrofotometra.
Puede influir los sueros hemolizados y el uso de fenobarbital, en el ultimo tercio de la gestacin
pueden elevarse los valores plasmticos ligeramente.
V. LDH.
Esta enzima esta distribuida en diferentes rganos y tejidos de forma intracelular, cataliza la
oxidacin reversible del L-Lactato a piruvato con el cofactor NAD, la mayor actividad esta
indirectamente en sangre por la gran concentracin que tienen los glbulos rojos, por lo tanto la
hemlisis leve causa grandes alteraciones en la determinacin as como los anticoagulantes como
el EDTA y los Oxalatos, la muestra indicada es plasma heparinizado.
Esta enzima es un tetrapptido con dos tipos de pptido (H) corazn y (M) msculo, y sus
combinaciones generan las 5 isoenzimas LDH 1 hasta LDH 5, las cuales varan de concentracin
dependiendo del tejido (Ver Tabla 4) y pueden ser evaluadas por electroforesis. Se liberan
bsicamente por dao celular en rganos como el hgado, pulmn, msculo, rio, corazn y tejido
linforeticular.
El aumento en la concentracin srica puede asociarse con enfermedad heptica especialmente
de la isoenzima LDH-5, o por aumento de cualquiera de sus fracciones por necrosis celular de
alguno de los rganos que la contienen, sin embargo actualmente ya no se utiliza en Medicina
Veterinaria por su alto costo de realizacin y su baja sensibilidad.
ORGANO
LDH 1 LDH 2
Corazn, Eritrocitos, Rin y Cerebro
LDH 3
Pulmn, Pncreas, Glndulas Suprarrenales, Bazo, Timo,
Tiroides, Ganglios Linfticos y Leucocitos.
LDH 4
LDH 5
Miocardio, Msculo Esqueltico y Cerebro.
Tabla 5. Distribucin Tisular de las soenzimas de LDH.
V. Acetil Colinesterasa (AchE):
La enzima colinesterasa srica esta compuesta de dos fracciones, la principal es la
acetilcolinesterasa seguida de la butirilcolinesterasa, la primera se encuentra principalmente en la
unin mio - neuronal y la segunda en el cerebro, pncreas, intestino e hgado. La enzima acetil
colinesterasa hidroliza la acetilcolina en la unin neuro muscular, permitiendo que la seal nerviosa
quede interrumpida y preparando nuevamente la unios para que sea sensible al neurotransmisor.
Su actividad srica es muy reducida, y se evala para detectar la presencia de inhibidores de la
colinesterasa, principalmente compuestos rgano fosforados, los cuales se adhieren a la acetil
colinesterasa impidiendo la hidrlisis y perpetuando el estimulo nerviosos a las fibras musculares.
4.4 METABOLTOS.
AMAZONIA
. Colesterol:
La determinacin de la concentracin de este compuesto til para evaluar varios rganos y vas
metablicas, la funcin tiroidea deficiente normalmente cursa con aumento de la concentracin
plasmtica de colesterol, as como enfermedades que afectan la va de excrecin biliar y de
funcionamiento heptico, su valor en sangre esta relacionado directamente con la concentracin de
cidos Biliares teniendo en cuenta que son la va de eliminacin del colesterol. Una disminucin de
la concentracin se puede generar como consecuencia de una deficiencia pancretica exocrina,
anastomosis porto sistmicas y sndrome de mala absorcin. La prueba para la determinacin es
colorimtrica de punto final, evaluada por espectrofotometra, interfieren la hemlisis y las
concentraciones elevadas de bilirrubina.
#LT'#CION! :L !I!TM# P#NC'#TICO0
El pncreas realiza dos tipos de funciones, la hormonal o endocrina y la digestiva o exocrina. En la
funcin exocrina se liberan al interior del intestino enzimas como la amilasa, la lipasa y la tripsina
encargadas principalmente de procesamiento de fuentes de energa como los carbohidratos y
algunos lpidos; algunas de estas enzimas son almacenadas en el pncreas como cimgenos o
formas inactivas; la funcin endocrina permite que circule en el plasma la insulina y el glucagon
importantes para la regulacin de la principal fuente de energa para el organismo, la glucosa.
En el intestino delgado, en las porciones anteriores principalmente, se lleva a cabo la degradacin
y posterior absorcin de los carbohidratos, gracias a la presencia complejos enzimticos como las
oligosacaridasas y las disacaridasas, las cuales permiten la degradacin de los respectivos
oligosacridos, disacridos y monosacridos, este concepto es importante para la evaluacin de la
intolerancia del organismo a algunos disacridos como la lactosa y la fructosa, que generan
diarreas hdricas por aumento la osmolaridad en el lumen intestinal.
PNCREAS EXOCRNO.
Como se mencion, la funcin exocrina del pncreas (producir y secretar las enzimas digestivas
lipasa, tripsina y amilasa) es la que se afecta en el caso de enfermedad pancretica a excepcin de
la diabetes mellitus. Las afecciones del pncreas exocrino se pueden dividir en inflamatorias
(agudas o crnicas) y en insuficiencias (Posterior a las entidades inflamatorias y por atrofias del
parnquima)
Existen varias formas de evaluar la funcin exocrina del pncreas:
Examen microscpico de las heces, para detectar la presencia de partculas de grasa en
grandes cantidades, material proteico no digerido y compuestos almidonados.
Examen de las heces para evaluar la actividad de la tripsina.
Determinacin de la concentracin plasmtica de Amilasa
Determinacin de la concentracin plasmtica de Lipasa
Aunque la presencia normal de estas enzimas en sangre no es exclusivamente de origen
pancretico, sin embargo el aumento marcado de las concentraciones si es atribuido a pancreatitis
experimentales en caninos, e inclusive relacionada con procesos renales agudos en cuales se
incrementa la actividad plasmtica de esta enzima.
La actividad plasmtica de la amilasa y lipasa debe tambin correlacionarse con estudios
enzimticos del hgado, teniendo en cuenta que una obstruccin del coldoco puede generarse por
la inflamacin del tejido pancretico adyacente, igualmente la liberacin directa de proteasas a la
circulacin portal afecta directamente la integridad del parnquima heptico aumentando la
actividad plasmtica de enzimas como la ALT y AST principalmente.
AMAZONIA
La evaluacin clnica completa, las ayudas de ultrasonografa y una resea completa del paciente
son la principal justificacin para evaluar en plasma la actividad de la amilasa y la lipasa con el fin
de descartar una enfermedad inflamatoria del pncreas.
Otra forma de evaluar la actividad pancretica exocrina es el anlisis de la materia fecal, para lo
cual hay varias tcnicas descritas, con el inconveniente de ser muy poco sensibles como las
tinciones de Sudn para grasa fecal, pruebas de digestin de pelcula radiogrfica o tubos con gel
para tripsina fecal y tinciones con yodo para detectar almidones.
En la prctica Veterinaria las entidades inflamatorias y atrofias con posterior insuficiencia del
pncreas se tienen son muy poco consideradas dentro de los diagnsticos diferenciales mas
probables, por la variabilidad del cuadro clnico y su baja presentacin; lo anterior sumado a la
poca disposicin de las pruebas en los laboratorios veterinarios y sus altos costos hacen que la
evaluacin de la funcin exocrina del pncreas por la actividad de la amilasa, lipasa sean poco
frecuentes.
sin embargo la prueba mas utilizada en los laboratorios es la que permite evaluar de forma poco
sensible la actividad de la tripsina con la digestin de la gelatina en las placas radiogrficas, para
esta prueba se utiliza materia fecal fresca del individuo a la cual se le introduce una porcin de una
pelcula radiogrfica sin exponer por un periodo de una hora, posteriormente se evala a contraluz
si la capa de gelatina fue digerida total o parcialmente; este resultado permite considerar baja
actividad de la tripsina en los casos en los que la pelcula permanezca intacta al final de la prueba
PNCREAS ENDOCRNO.
Una de las principales funciones endocrinas del pncreas es la produccin y liberacin de la
insulina en las clulas pancreticas, siendo dependiente de la concentracin plasmtica de
glucosa, igualmente el pncreas produce el glucagn por las clulas del parnquima y tiene
accin contraria a la insulina, es decir que en condiciones de hipoglucemia el glucagn responde
junto con la adrenalina y los glucocorticoides para incrementar las concentraciones plasmticas de
glucosa, mientras que la insulina produce una disminucin de su concentracin.
. Glucosa:
A nivel plasmtico existen tres fuentes de Glucosa, la que proviene de la degradacin de los
carbohidratos y que es absorbida desde el intestino, la gluconeognesis que permite a partir de
precursores diferentes a los carbohidratos producir glucosa y la glucogenlisis por medio de la cual
el glucgeno almacenado en el hgado se hidroliza. Cualquier alteracin en uno de los tres
principales sistemas de produccin o en los sistemas de regulacin como la insulina y su opuesto
el glucagn, pueden generar un aumento o disminucin fisiolgica o patolgica de las
concentraciones plasmticas de Glucosa. (Figura 6)
GLUCAGON
NSULN
GLUCOGENLISIS
GLUCONEOGNESIS
Tejido
Adipoo
( && !
AMAZONIA
FGURA 6. Esquema de funcionamiento del Pncreas endocrino.
Teniendo en cuenta los anteriores mecanismos de regulacin, es claro que la concentracin de
Glucosa puede estar influenciada igualmente por el tipo de dieta y su contenido calrico, la
integridad del intestino delgado para realizar la degradacin y absorcin de los carbohidratos, la
integridad del parnquima pancretico as como del hgado como reserva energtica y el adecuado
funcionamiento del sistema renal que permita reabsorber adecuadamente la glucosa dentro del
umbral normal y el impedimento para la eliminacin en orina.
Normalmente el glucagn y la insulina tienen acciones opuestas para la regulacin de
disponibilidad de glucosa srica, otras molculas orgnicas participan igualmente en esta
regulacin como el caso de la adrenalina y los glucocorticoides, ambos favorecen la hiperglucemia
a nivel plasmtico, nicamente la insulina favorece la hipoglucemia permitiendo la utilizacin de
glucosa en la mayora de tejidos corporales.
El glucagn es producido en las clulas del pncreas como respuesta a la hipoglucemia, este se
une a receptores especficos en el hgado estimulando la degradacin del glucgeno y la
gluconeognesis y en el tejido adiposo se producen cidos grasos libres y glicerol, los cuales son
retirados por el hgado, el glicerol es un sustrato directo para la gluconeognesis y los cidos
grasos libres se oxidan originando ATP. La adrenalina se une en el tejido adiposo a los receptores
- adrenrgicos con accin semejante a la del glucagn; los glucocorticoides igualmente inducen
la hiperglucemia al estimular la protelisis muscular suministrando al hgado sustratos
gluconeognicos e inducen algunas enzimas gluconeognicas como la fosfoenolpiruvato.
La insulina acta acelerando la oxidacin de la glucosa, acelerando al conversin de la glucosa en
grasa, inhibiendo la gluconeognesis en el hgado, incrementando la formacin de glicgeno en el
hgado, inhibiendo la gliconenlisis heptica inducida por otras hormonas e inhibiendo la
cetogenesis excesiva y la liplisis.
Una de las entidades ms frecuentes en pequeos animales, relacionadas con los desordenes del
pncreas endocrino es la Diabetes mellitus, en la cual una deficiencia de insulina a nivel plasmtico
por alteraciones de la sntesis, secrecin o funcin de la misma, acompaada de un estmulo
constante del glucagn en el hgado generan un estado de hiperglucemia en el organismo, el cual
en algunas ocasiones aumenta progresivamente por la utilizacin tisular de la glucosa que estimula
aun ms el glucagn y la disminucin en la produccin y liberacin de insulina. Esta entidad es de
importancia no solo por los efectos metablicos temporales de la hiperglucemia, a largo plazo una
serie de complicaciones sistmicas pueden surgir y afectar principalmente los ojos, el sistema
nerviosos central, los vasos sanguneos y el sistema renal, generando problemas como la
hipertensin, hiperlipemia, obesidad en algunos casos desencadenando una alta morbilidad y
mortalidad.
!IGADO
GLUCOSA
M"SCULO #
OTROS TE$IDOS
SANGRE PERFERCA
( ' !
UTLZACON
AMAZONIA
Uno de los signos clnicos mas comunes para la diabetes es la poliuria, polidipsia, aumento del
apetito y perdida de peso, en casos mas crnicos el vomito, anorexia, letargia y aumento de la
frecuencia respiratoria aparecen progresivamente en la mayora de los casos.
A nivel sanguneo uno de los hallazgos mas sobresalientes es el aumento de las concentraciones
de glucosa por encima de los valores normales, generalmente mayores a 200 mg/dl sin embargo
en estadios iniciales los valores pueden ser de 125 a 180 mg/dl. Otro hallazgo importante es la
presencia de sueros lipmicos, teniendo en cuenta que la va energtica a la cual recurre el
organismo es la utilizacin de las reservas de grasa, esta movilizacin de las reservas hasta el
hgado produce este fenmeno, igualmente las concentraciones de cuerpos cetnicos de esta va
metablica incrementan en sangre y por lo tanto es comn la cetosis y cetonuria.
Mtodos de Medicin
Actualmente existen comercialmente equipos porttiles de medicin de glucosa, los cuales trabajan
con tiras reactivas que permiten establecer las concentraciones de glucosa con base en la
conductividad elctrica, estos mtodos son altamente sensibles y especficos y de costo moderado,
sin embargo en el Laboratorio Clnico es utilizada una prueba colorimtrica de punto final evaluada
por espectrofotometra.
La Glucosa es determinada despus de la oxidacin enzimtica en presencia de la Glucosa
Oxidasa. El perxido de Hidrgeno formado reacciona con fenol y 4- aminofenazona bajo la
catlisis de la peroxidasa para producir un complejo de color rosa-violeta como indicador. La
determinacin de glucosa puede realizarse a partir de suero o plasma, el cual debe ser separado
de la parte celular lo mas pronto posible a la extraccin de la muestra, para evitar el consumo de
glucosa por las clulas, el suero o plasma puede ser conservado mximo por 24 horas a 2-8 C.
nterferencias en la Determinacin
No presenta interferencia en la medicin excepto con sueros extremadamente lipmicos.
F.NCION 'N#L
CONSDERACONES ANATOMCAS Y FSOLGCAS.
RON:
Es el rgano encargado de la regulacin del equilibrio hdrico de los lquidos corporales, del
equilibrio cido base, del equilibrio electroltico y de la excrecin de los productos de desecho del
organismo. gualmente participa en el mantenimiento de la presin arterial y es el encargado de
producir la eritropoyetina, la cual estimula la eritropoyesis. La funcin renal varia dependiendo del
volumen sanguneo, la presin arterial y la composicin de la sangre, as como tambin de las
glndulas suprarrenales e hipfisis.
Microscpicamente la unidad funcional de rin es el nefron (Figura 1), el cual depura
principalmente productos terminales del metabolismo como la urea, la creatinina, el cido rico y
los uratos, adems de otras que se acumulan en el cuerpo en altas concentraciones como los
iones Na, Cl e H
+

Al nefron llega aproximadamente el 20 25 % del volumen circulatorio de manera constante,
independiente de la presin arterial. La sangre va al glomrulo en donde se filtra el agua y
sustancias de bajo peso molecular, hasta 50- 70.000 dalton, gracias a que la presin que se
AMAZONIA
mantiene dentro de glomrulo es alta y posteriormente la red peri tubular mantiene una presin
baja lo cual favorece la absorcin continua hacia el interior de los capilares. El resto de la sangre
incluyendo las clulas sanguneas, las protenas plasmticas y otras molculas de gran tamao
abandonan el glomrulo por la arteria eferente.
El ultra filtrado inicial esta tiene una composicin similar al plasma pero normalmente sin protenas,
otros productos de desecho orgnico que se filtran normalmente son glucosa, aminocidos,
electrolitos, urea, creatinina y amoniaco.
Todo el filtrado inicial pasa por una serie de estructuras como los tbulos contorneados distal y
proximal, las ramas descendente y ascendente del asa de Hendle para llegar finalmente a los
tbulos colectores que llevan la orina a la pelvis renal.
Figura 1. Estructura microscpica y funcional del nefron.
Las sustancia umbrales son aquellas que se reabsorben completamente por los tbulos renales
cuando su concentracin en plasma se encuentra en los
lmites normales, si su concentracin aumenta en plasma no se reabsorben totalmente y aparece
en la orina.
GLOMERULO
CAPSULA DE
BO%MAN
ARTERIA
AFERENTE
ARTERIA
EFERENTE
RAMA
DESCENDENTE
RAMA
ASCENDENTE
ASA DE !ENDLE
TCP
TCD
TUBULO
COLECTOR
VENA
ARCFORME
VASOS
RECTOS
VENULAS
AMAZONIA
Hay dos mecanismos bsicos de transporte a travs de la membrana tubular:
Transporte Activo : Los mas importantes son de Na
+
y Ca
2+
, glucosa, aminocidos,
bicarbonato, fosfatos, uratos y adems los casos de secrecin activa de H
+
y K
+
.
Transporte Pasivo : Se destaca la osmosis del agua a travs del endotelio tubular y como
consecuencia de esto la absorcin pasiva parcial de urea, la cual se pierde por orina en
cerca del 50% del filtrado glomerular, ya que mas adelante su reabsorcin es mnima.
En el Tbulo Contorneado Proximal se reabsorbe el 99% del agua que se ha filtrado, otras
sustancias son reabsorbidas en proporciones variables como protenas, glucosa y cloruro de Na, la
creatinina es uno de los compuestos que no se reabsorbe; igualmente se secretan sulfatos,
glucurnidos, hipuratos, los iones hidrgeno y ciertos frmacos como la penicilina. Tanto en el
Tbulo proximal como en el distal los iones de H
+
se intercambian por Na proveniente del
bicarbonato de Na. Los iones H
+
se combinan luego con el bicarbonato en el filtrado para formar
cido carbnico, que en presencia de la anhidrasa carbnica se desdobla en H2O y CO2, este
ltimo se difunde fuera del tbulo y as el Na y el bicarbonato son reabsorbidos. La disposicin de
las ramas ascendente y descendente del asa de Hendle y de los vasos sanguneos peri tubulares
que discurren paralelos a estas estructuras (Figura 2), permiten inicialmente reabsorber agua en la
rama descendente, la cual no es permeable a otros solutos, en la rama ascendente la absorcin de
agua es casi nula pero se reabsorben solutos como el Na, Cl, Ca y Mg.
Flujo Sanguneo.
Flujo de Orina.
Figura 2. Disposicin normal del asa de Hendle y los vasos peri tubulares.
En el tbulo contorneado distal se ajustan el pH y la osmolaridad y el contenido electroltico de la
orina; en el se secretan K, amoniaco y H
+
y se reabsorbe el Na y el Bicarbonato. gualmente se
intercambian los iones de K por los de Na. El amoniaco secretado se combina con los iones H
+
y se
forma el amonio, ayudando a regular la concentracin de los iones hidrgeno, as mismo se
reabsorbe una pequea fraccin de urea. La absorcin de agua en la porcin distal del nefrn esta
regulada por la ADH secretada por la hipfisis; cuando el organismo necesita conservar agua, se
secreta la hormona haciendo que las paredes de los tbulos distales y colectores se tornen
VENA
ARCFORME
TCP TCD
ARTERA
EFERENTE
VASOS RECTOS
ASA DE HENDLE
TUBULO
COLECTOR
AMAZONIA
permeables, con lo que se reabsorbe mayor cantidad de agua, logrando la disminucin del
volumen de orina.
ANALSS DE ORNA
La evaluacin microscpica, microscpica y bioqumica de la orina permite apreciar y evaluar la
integridad del sistema renal, desde el rin hasta los conductos de transporte de orina como la
uretra interna, externa y la vejiga; incluso suministrar informacin pertinente a los rganos genitales
internos. dependiendo de la especie animal.
La capacidad de filtracin del rin o funcin renal puede ser un indicador de alteraciones de otros
sistemas orgnicos, al encontrar o estar ausentes en la orina productos metablicos especficos..
. Recoleccin de la Muestra.
El procesamiento adecuado de la muestra, la emisin de resultados confiables por parte del
laboratorio y la interpretacin del clnico, parten de una muestra de excelente calidad la cual debe
cumplir con algunas consideraciones mnimas de toma y conservacin para el anlisis.
La muestra debe ser recogida preferiblemente en las horas de la maana, desechando la primera
porcin de la misma y colectndola en un contenedor estril y desechable y los rganos genitales
externos deben ser lavados en lo posible. La orina de miccin natural permite realizar el anlisis
macroscpico, microscpico y bioqumico, sin embargo para otros estudios especficos puede ser
necesario el uso de sonda uretral o cistocentesis, como es el caso de los cultivos microbiolgicos,
excrecin fraccional en los cuales la muestra debe ser lo mas asptica posible o en pacientes que
presenten dificultad en la miccin o no permita colectarla fcilmente.
El anlisis debe realizarse en las dos horas siguientes a la obtencin de la muestra, de lo contrario
debe refrigerarse a 4 C y/o adicionarle conservantes o inhibidores, de los cuales los mas usados
son:
Tolueno: (2 ml /100 ml de orina), es ideal para los constituyentes qumicos nicamente.
Formalina: (1 gota/30 ml de orina), conserva muy bien el sedimento pero puede precipitar
las protenas.
Timol: (1 Cristal pequeo para una muestra) Puede interferir igualmente en la
determinacin de las protenas.
Cloroformo: Se utiliza para inhibir el crecimiento bacteriano, sin embargo modifica las
caractersticas del sedimento.
Tabletas comerciales: (1 Tab./30 ml de orina), estas actan liberando formaldehdo en la
orina, conservan muy bien el sedimento y la mayora de los constituyentes qumicos, sin
embargo pueden aumentar levemente la gravedad especfica de la muestra.
. Cambios en los constituyentes por el Tiempo y la Temperatura :
La muestra de orina se descompone fcilmente por la presencia de bacterias, alterando su las
caractersticas fsicas como el color y el olor.
AMAZONIA
Las bacterias desdobladoras de urea producen amoniaco que combinado con los H
+
produce amonio, el cual aumenta considerablemente el pH de la muestra.
El aumento de pH descompone los cilindros y el material celular.
La Glucosa puede ser utilizada por las bacterias y presentar Falsos negativos.
La acetona puede disminuir por el desdoblamiento del aceto acetato.
La bilirrubina puede disminuir por accion de la luz solar.
Los componentes celulares se deterioran con el tiempo y se altera la morfologa.
ANLSS MACROSCOPCO.
. Color:
En la mayora de las especies animales, la orina es de un color amarillento claro, excepto en el
equino, en el cual la intensidad de color es mayor. En el bovino la orina tiene un color mas claro
que el resto de las especies.
El color normal de la orina esta influenciado por la concentracin y la presencia de pigmentos como
los urocromos, provenientes de la degradacin de la bilirrubina en el intestino delgado y que por
circulacin portal se reabsorbe al torrente circulatorio y se excretan por va renal.
Los cambios en el color son atribuidos a condiciones especficas como:
Amarillo Claro: falla en la capacidad del rin para concentrar la orina, posterior a
tratamientos con fluidos o por la accion de diurticos. gualmente cuando el hgado no
secreta cantidades suficientes de bilirrubina conjugada al intestino delgado.
Amarillo Oscuro: Cuando aumenta la gravedad especifica de la orina, en casos de disuria,
deshidratacin o por la presencia de pigmentos biliares como la bilirrubina conjugada.
Blanquecino: Presencia de grasa, grandes cantidades de leucocitos o cristales.
Rosa Rojo: Por la presencia anormal de grandes cantidades de glbulos rojos o altas
concentraciones de hemoglobina o mioglobina. Algunas veces se puede presentar este
color al excretarse en la orina algunos pigmentos vegetales como las antocianinas (Bauer
et al, 1968)
Azul o verde: Por la presencia de biliverdina o pseudomonas.
. Apariencia:
Normalmente la orina es clara o ligeramente turbia, excepto en los equinos en la que es turbia por
la presencia de cristales de carbonato de Ca y moco. La turbidez de la orina puede ser de origen
fisiolgico o patolgico y depender de la concentracin de elementos celulares como
espermatozoides, leucocitos, clulas epiteliales, moco y cristales como fosfatos, carbonatos (pH
alcalino) y uratos (pH cido)
. Olor:
El olor es importante en la evaluacin de algunos procesos patolgicos como el caso de cetosis en
los rumiantes especialmente, la presencia de cuerpo cetnicos dan un olor dulce o de frutas,
igualmente dependiendo de algunos compuestos exgenos ingeridos por el individuo el olor
cambiara dependiendo de las caractersticas del agente y su concentracin.
V. Gravedad Especfica (G. E.)
AMAZONIA
Constituye el ndice de la concentracin de material disuelto en la orina, depende no solo del
nmero de partculas disueltas sino del peso de las mismas. La gravedad especfica se utiliza para
medir la capacidad de concentracin del rin, para mantener el equilibrio hdrico, esta capacidad
se pierde como consecuencia del dao tubular. Los valores de Gravedad Especifica reportados
para las diferentes especies se observan en la tabla 3:
Gravedad Especfica
Bovino 1025 -1045
Ovino 1010-1045
Caprino
1015-1045
Equino
1020-1050
Porcino
1010-1030
Canino
1015-1045
Felino
1020-1040
Tabla 3. Valores Normales de Gravedad Especifica.
La gravedad especifica es til para diferenciar enfermedades como diabetes mellitus y diabetes
inspida, en ambas el volumen urinario es alto pero en la diabetes mellitus por la disminucin en la
insulina la concentracin de glucosa aumenta y sobrepasa el umbral de reabsorcin tubular, se
excreta en la orina y aumenta la G. E., en la diabetes inspida se produce disminucin de la G. E.
Por que hay deficiencias de ADH.
La hipostenuria, es el termino que define la baja gravedad especifica de la orina, es un indicador de
procesos en los cuales en el rin se reduce la capacidad de concentracin de la orina
principalmente por disminuir la reabsorcin de agua a nivel tubular.
La hiperstenuria hace referencia a una concentracin de solutos elevada en la orina, se relaciona
principalmente con procesos de deshidratacin, glucosuria, proteinuria y la presencia de otros
elementos que aumentan su concentracin en orina, igualmente en la mayora de los procesos
inflamatorios del glomrulo la capacidad de filtracin se disminuye y la proporcin de lquido es
menor `por lo tanto aumenta la G. E.
La isostenuria se refiere a la perdida de la capacidad de diluir o concentrar la orina y la G. E. Que
se observa en general es de 1010 +/- 0,002 por periodos de tiempo prolongados.
La tcnica mas utilizada para determinar la G. E. es el refractmetro manual o medidor de lquidos
totales, el cual proporciona el ndice de refraccin, que es la relacin entre la velocidad de la luz en
el aire y en una solucin, siendo proporciona la desviacin del haz de luz por refraccin y la G. E.
de la solucin, el refractmetro esta diseado para funcionar sin correcciones de temperatura entre
15, 5 37,7 C aproximadamente. Es un mtodo fcil y rpido y solo se requiere una gota de la
muestra.
Otro sistema para determinar la gravedad especifica de al orina es el urinometro, que es un
hidrmetro calibrado para medir la G. E. de la orina a una temperatura constante, normalmente
de20 C, este sistema requiere de grandes volmenes de orina ( 15 20 ml) y una temperatura
constante, en la practica es poco usado actualmente.
AMAZONIA
Un tercer sistema proporciona informacin de los slidos presentes en la orina, son las tiras
reactivas que se basan en las variaciones del pK de ciertos polielectrolitos tratados en solucin, en
si relacionan la concentracin inica con la G. E.
ANLSS MCROSCOPCO.
Para esta fase del anlisis la orina debe ser fresca y eliminada la primera porcin de la miccin,
debe examinrselo mas pronto posible posterior a la toma de la muestra, ya que la mayora de las
estructuras se descomponen o pierden su morfologa con el tiempo, principalmente por las
variaciones de pH, para lo cual la muestra puede ser refrigerada a 4 C hasta por 2 horas antes de
realizar el examen.
Para la evaluacin microscpica o del sedimento urinario, cada laboratorio debe determinar un
volumen estndar de muestra a centrifugar as como el tiempo y velocidad de la centrfuga, esto
permitir que todos los datos sean emitidos bajo las mismas condiciones. Cuando la muestra es
muy pequea en volumen se puede diluir con una pequea cantidad de solucin salina fisiolgica
previa a la centrifugacin, y leerla inmediatamente, sin embargo este procedimiento no permite
cuantificar las estructuras presentes, nicamente es descriptivo de las estructuras predominantes
ene l sedimento.
Normalmente un volumen de 5- 10 ml de orina es centrifugado por 10 minutos a 2.500 3000 r. p.
m. Posteriormente se descarta el sobrenadante y de coloca una o dos gotas del sedimento
homogenizado con golpes suaves al tubo, sobre una lmina cubreobjetos, y cubrindola con una
laminilla; procurando que el extendido se realice por capilaridad y que no sea demasiado grueso.
Otro punto importante es la intensidad de luz necesaria para la lectura, normalmente este anlisis
se realiza en microscopio de luz convencional, e el cual debe cerrarse el diafragma y alejar el
condensador hasta que sean visible las estructuras, adems constantemente se realizan
movimientos suaves con el tornillo micromtrico para darle profundidad el examen y evitar omitir
algunas estructuras.
La primer revisin se realiza en poco aumento, con el objetivo de 4x a 10x lo que permite
determinar la uniformidad en la distribucin del sedimento a evaluar, y elegir los sitios para la
evaluacin con mayor aumento dependiendo de que tan homogneo sea el sedimento. En el
objetivo de 40x donde normalmente se realiza la evaluacin detallada y la identificacin de
estructuras deben evaluarse 10 a 20 campos, en los cuales se va a cuantificar y cualificar los
elementos presentes, haciendo un promedio por campo el cual ser reportado en nmero de
estructuras por campo o con cruces o categoras de leve, moderada y severa presencia
dependiendo del tipo de elemento a reportar, estos se dividen en celulares y no celulares.
ELEMENTOS CELULARES:
Existen dos tipos de componentes en el sedimento urinario, los elementos figurados o celulares y
los no figurados o no celulares, los primeros estn compuestos por todas las clulas que puedan
encontrarse en la orina, como son leucocitos, glbulos rojos, clulas epiteliales provenientes de
cualquier punto del tracto urinario.
. LEUCOCTOS:
Los glbulos blancos pueden llegar a la orina desde el glomrulo a la uretra externa, normalmente
en la orina de cualquier especie se encuentran de 0-5 leucocitos por campo de 40x, los cuales son
AMAZONIA
muy refringentes, el tamao puede variar dependiendo de la osmolaridad y pH del medio en el que
se encuentren, en promedio miden de 10 12 micras y se hacen ms pequeos en orinas
hipertnicas o aumentar de tamao en orinas hipotnicas o alcalinas, en las cuales la vida media
se reduce considerablemente y el examen debe realizarse rpidamente.
La mayora de los leucocitos presentes en la orina son neutrfilos, los cuales se observan de color
verdoso y con una aparente zona pelucida hacia el exterior de la membrana celular, se pueden
observar solos o en acmulos.
El aumento en el numero de leucocitos se atribuye a procesos inflamatorios en el tracto urinario
desde el rin hasta la uretra externa, incluyendo los rganos genitales externos, por lo tanto la
evidencia de aumento de su concentracin en orina debe ser evaluada con otros parmetros del
sedimento urinario, la historia y los signos clnicos del paciente. Se pueden observar leucocitos
aumentados aun en procesos inflamatorios no infecciosos; eventualmente se puede realizar una
tincin con colorante de Wright para visualizar otro tipo de leucocitos como eosinfilos o linfocitos
y as hacer un diagnstico mas especifico del tipo de respuesta inflamatoria.
. CLOBULOS ROJOS:
Al igual que los leucocitos, la presencia de eritrocitos en la orina puede ser originada en cualquier
punto del tracto urinario, y en las hembras es importante descartar su presencia por contaminacin
dependiente del ciclo estral. Los glbulos rojos pueden observarse como pequeas estructuras
ovaladas, muy refringentes, fcilmente apreciable su estructura bicncava y de 7 micras
aproximadamente, igualmente su tamao y apariencia depender de la osmolaridad, en orinas
hipotnicas pueden lisarse, liberar su contenido a la orina y aparecer como valos muy tenues y
poco refringentes, en orinas hipertnicas tambin se pueden crenar pero aparecen como pequeos
grnulos refringentes. El color varia desde verde azul hasta anaranjados o rojizos. Su presencia en
sangre en pequeas cantidades se considera normal de 0-3 eritrocitos por campo de 40x, el
aumento de esta concentracin es indicador de hemorragia en algn punto del tracto urinario y
puede asociarse a trauma, procesos inflamatorios y neoplasias dependiendo de la severidad de su
presentacin, igualmente algunas sustancias como anticoagulantes pueden favorecer su presencia
as como tratamientos con antibiticos como penicilinas o cefalosporinas que generan nefritis
intersticial aguda o cistitis que se manifiestan con hematuria.
Los glbulos rojos se confunden fcilmente en la orina con otras estructuras, como grasa,
levaduras e inclusive leucocitos de menor tamao por lo tanto el examen debe ser cuidadoso, en
algunos casos se puede utilizar cido actico el cual se agrega al sedimento y solo se lisan los
eritrocitos.
Es importante tener en cuenta que en la mayora de animales la muestra de orina se toma en el
momento de la consulta con una sonda uretral, este procedimiento puede generar pequeos
traumatismo en el tracto urinario produciendo pequeas hemorragias que se manifiestan como
hematuria, por lo que esta contaminacin iatrognica debe ser considerada en la evaluacin del
sedimento.
. CLULAS EPTELALES:
En la orina se encuentran normalmente pequeas cantidades de clulas epiteliales que sufren un
proceso de descamacin natural por reemplazo del epitelio. Pueden distinguirse tres tipos de
clulas epiteliales presentes en la orina dependiendo del sitio de descamacin:
AMAZONIA
Clulas del Epitelio Tubular (Altas): este tipo de clulas proviene principalmente de los tbulos
renales, son ligeramente ms grandes que los leucocitos y su ncleo es proporcionalmente de
mayor tamao, pueden ser planas, cbicas o cilndricas.
Clulas de Transicin: son mucho ms grandes que los leucocitos, de dos a cuatro meces
mayor, en su mayora son redondeadas o de forma ligeramente irregular. Provienen
principalmente de la pelvis renal hasta la uretra interna.
Clulas Pavimentosas o Escamosas (Bajas): estas clulas provienen del epitelio de la uretra
externa y la vejiga, son de gran tamao, planas y de forma irregular, su ncleo es
proporcionalmente ms pequeo que el de las clulas en transicin.
La presencia de cualquiera de estas clulas en bajas cantidades es normal, 0-2 clulas por campo
en 40x, el aumento de su presentacin es un signo importante de inflamacin, y la correcta
identificacin de las mismas puede indicar el sitio anatmico del proceso inflamatorio asociado a la
presencia de leucocitos y glbulos rojos, igualmente en algunas especies como los caninos debe
tenerse en cuenta l variacin de la celularidad dependiendo del ciclo estral.
ELEMENTOS NO CELULARES:
V. CLNDROS:
Son un elemento de anlisis muy importante para el diagnstico, los cilindros se forman en la luz
de los tbulos renales, por esta razn reciben este nombre, al ser moldeados en este sitio.
Normalmente los cilindros se clasifican de acuerdo a las caractersticas fsicas y qumicas de su
composicin: cilindros hialinos, cilindro granuloso fino, cilindro granuloso grueso y cilindro creo,
siendo este el proceso que refleja la continuidad de su formacin, igualmente pueden secuestrar
otros elementos en su conformacin como leucocitos, eritrocitos y clulas epiteliales, siendo
representativos en el caso de un proceso patolgico al interior del tbulo renal. Todos los cilindros
tienen una matriz proteica constituida por la protena de Tamn-Horsfall (Mc Queen, 1966 Ruteci et
al, 1971), esta glucoprotena es secretada por los tbulos renales especialmente la parte distal del
nefrn y compuesta principalmente por residuos medios de cistena, y encargada de modificar en
gran parte la reabsorcin de agua. Los factores que intervienen en la formacin de los cilindros son
el xtasis urinario, incremento en la acidez de la orina, aumento de la concentracin de solutos y
presencia anormal de constituyentes inicos o proteicos.
Normalmente los cilindros tienen forma alargada, con sus lados paralelos y de diferente calibre
dependiendo de el sitio anatmico de su formacin. Con base en las estructuras predominantes en
el cilindro se han clasificado as:
Cilindros Hialinos: Son observados con mayor frecuencia en la orina, estn
constituidos principalmente por la protena de Tamn-Horsfall gelificada, como estn
conformados nicamente por protena su ndice de refraccin es muy bajo, son
incoloros, homogneos y transparentes. No se asocian con ninguna entidad particular.
Cilindros Eritrocitarios: Corresponden a episodios de hematuria de origen renal, son
considerados patolgicos y revelan procesos inflamatorios agudos. Los glbulos rojos
que los conforman pueden ser abundantes o escasos y estar intactos o degenerados.
Cilindros Leucocitarios: Se observan frecuentemente en procesos inflamatorios de
origen infeccioso y no infecciosos, como pielonefritis, nefritis intersticial y
glomerulonefritis. La mayora de los leucocitos presentes son neutrfilos maduros.
Cilindros Granulosos: Se forman en su mayora a partir de la degeneracin de los
cilindros celulares o en pocas ocasiones se originan por precipitacin y aglomeracin
de protenas sricas sobre una matriz de protena de Tamn-Horsfall. Dependiendo del
AMAZONIA
tiempo de permanencia en la orina los grnulos pueden ser de aspecto burdo o
degradarse y tener aspecto mas fino, de ah que en algunos casos se reportan
cilindros granulosos finos o gruesos, sin embargo esta distincin tiene poco significado
clnico.
Cilindros de Clulas Epiteliales: Se forman principalmente por xtasis urinario asociado
a la descamacin en algunos casos aumentada del epitelio tubular. Su presencia es
rara teniendo en cuenta que muy pocas entidades afectan nicamente a los tbulos
renales, como el caso de necrosis tbulo intersticial o la exposicin a agentes
nefrotxicos.
Cilindros Creos: Normalmente no se observan en la orina, por tener un ndice de
refraccin muy bajo, se asocia a procesos de degeneracin de los cilindros granulosos.
Cilindros Grasos: Se presentan comnmente cuando hay procesos de degeneracin
de la grasa del epitelio tubular. Se reconocen fcilmente por que la grasa tiene un
ndice de refraccin muy alto y el tamao de cada partcula es diferente.
V. CRSTALES.
En la orina se encuentran normalmente algunos cristales, los cuales varan en conformacin
dependiendo de el pH, la solubilidad y la concentracin de un compuesto cristalino en particular. En
la orina recin formada no aparecen cristales, estos se forman posteriormente en el rin y el tracto
urinario, llegando incluso a la formacin de clculos urinarios, dependiendo de la dieta que influye
en el pH de la orina y por lo tanto predispone la presencia o no de mas cristales, as como de la
gravedad especfica y alteraciones en la frecuencia de la miccin. Muchos de los cristales
presentes en la orina carecen de importancia clnica, excepto algunos como los cristales
compuestos de cistina, tilosina, leucina y sulfonamidas entre otros.
Cristales en Orinas cidas: Los mas comunes encontrados en las especies domsticas
son los Cristales de Oxalato de Calcio, Uratos Amorfos y Sulfato de calcio.
Cristales en Orinas Alcalinas: Se encuentran con frecuencia los cristales de Fosfato triple,
fosfato Amorfo, carbonato de calcio y Fosfato de calcio.
V. ESTRUCTURAS DVERSAS.
Existen otras estructuras que pueden aparecer en el sedimento urinario y se consideran
patolgicas dependiendo de las caractersticas morfolgicas y del nmero.
Bacterias: En la orina colectada por cistocentesis no deben aparecer bacterias, si aparecen
indican procesos infecciosos desde el nefrn, pasando por el tracto urinario alto hasta la
vejiga. En la orina colectada por miccin natural aparecen cantidades aceptables de
bacterias las cuales provienen en del tracto urinario inferior y de los rganos genitales
externos. La presencia aumentada de bacterias debe asociarse con el aumento de
leucocitos y la evidencia clnica de un proceso inflamatorio de origen infeccioso.
Espermatozoides: En la mayora de las muestras de orina provenientes machos y
colectadas por miccin natural, se encuentran cantidades variables de espermatozoides,
que dependen principalmente de la actividad sexual del individuo y de alteraciones del
comportamiento que incluyen la masturbacin frecuente. No son de importancia clnica,
pero si interfieren en el anlisis microscpico.
AMAZONIA
Cristales de Almidn : Se encuentran muy frecuentemente en las muestras de orina
colectadas en el consultorio cuando se recolectan con guantes de ltex, los cuales estn
recubiertos de talco.
Grasa : Es comn encontrar partculas de grasa de diferentes tamaos filtrada desde el
glomrulo o por adicin en los tbulos renales.
C. ANLSS BOQUMCO
Actualmente en los laboratorios el anlisis bioqumica de la orina incluye pruebas para la
determinacin del pH, glucosa, protenas, cetonas, bilirrubina, urobilingeno y nitritos. Cada una de
estas determinaciones se realizaba anteriormente de forma individual con mtodos desarrollados
para cada una de ellas, los cuales eran en su mayora complejos y limitaban el volumen de la
muestra, sin embargo existen en la actualidad tiras reactivas, que son bandas compuestas por
almohadillas en las cuales se encuentran compuestos qumicos que reaccionan con cada uno de
los elementos a evaluar produciendo un cambio de color en cada una de las almohadillas. Estas
tiras contienen incluso espacios reservados para el anlisis de elementos como sangre, leucocitos
y gravedad especfica.
El uso de esta metodologa a permitido obtener resultados mas confiables, rpidos y a menor costo
que la realizacin de pruebas individuales y deben tenerse en cuenta algunas consideraciones
para su realizacin: la orina debe evaluarse lo mas rpido posible, homogenizarla muy bien y
permitir el tiempo de reaccin indicado para cada elemento, el cual debe ser ledo igualmente en el
tiempo indicado por el fabricante. Se debe impedir el exceso de orina entre cada almohadilla, para
lo cual las tiras actuales poseen una superficie hidrofbica entre cada una evitando el paso de
orina y de reactivos de una porcion a otra.
. pH:
El pH es un indicador del estado cido- base del organismo y esta directamente influenciado por la
dieta. El rin como se menciono esta encargado de la regulacin del equilibrio del ion H
+
y regula
el pH de la orina para compensar los cambios en la dieta y los productos finales del metabolismo;
esta regulacin se produce en la porcin distal de nefrn con la excrecin o reabsorcin de H
+
y
bicarbonato.
Las orinas cidas se presentan especialmente en los animales carnvoros y omnvoros, as como
en estados de inanicin, fiebre, acidosis metablica, respiratoria o ejercicio muscular prolongado.
La orina alcalina es comn en animales herbvoros, alcalosis metablica, respiratoria e infecciones
bacterianas en el tracto urinario bajo.
Las tiras para la determinacin de pH utilizan el rojo de metilo y el azul de bromotimol para la
determinacin y cubren una escalad e 5-8.
. PROTENAS :
Solo una pequea fraccin de protenas debajo peso molecular es capaz de filtrase a la orina por lo
tanto la orina normal no presenta reacciones positivas a la protena. Algunos estados transitorios
AMAZONIA
de proteinuria se pueden generar por fiebre, ejercicio muscular, pH alcalino y alteraciones de la
Tasa de Filtracin Glomerular por compromisos de la volemia.
La presencia de protena en la orina puede tener dos orgenes: dao en la permeabilidad del
glomrulo que permite la filtracin como el caso de glomerulonefritis y amiloidosis; las fallas en la
reabsorcin se presentan en los tbulos renales e impiden recuperar las protenas de bajo peso
molecular filtradas inicialmente, esto ocurre en procesos como pielonefritis especialmente.
Las tiras reactivas utilizan el azul de tetrabromofenol con un buffer de pH para la reaccin, por lo
tanto las orinas con un pH alcalino pueden alterar este sistema de regulacin y generar falsas
proteinurias. La protena de Bence-Jones (Bradley et al, 1979) es una fraccin de bajo peso
molecular de las inmunoglobulinas que normalmente no reaccionan en las tiras y puede generar
falsos negativos. Para ambos casos la prueba con el cido sulfosalicilico permite descartar la falsa
proteinuria por aumento del pH y el falso negativo con presencia de protena de bajo peso
molecular.; esta prueba permite precipitar las protenas presentes en la orina. La prueba es fcil de
implementar ya que no requiere grande volmenes de orina ni condiciones de temperatura
especficas, se utilizan volmenes iguales de orina y cido Sulfosalicilico (50 ml de H2O destilada
mas 50 ml de metanol absoluto, se adicionan 10 gr. de cido sulfosalicilico al 10%) y se evala el
grado de turbidez relacionndolo directamente con la concentracin de protena.
. GLUCOSA:
la presencia de glucosa en la orina denominada glucosuria depende directamente de las
concentraciones plasmticas, de la velocidad de filtracin tubular y del grado de reabsorcin
tubular. Como se menciono anteriormente la glucosa es un elemento con umbral de reabsorcin,
cuando las concentraciones en plasma superan los 160-180 mg/dl los tbulos no pueden
reabsorberla totalmente y aparece en la orina, aunque pueden eventualmente existir
concentraciones muy bajas de glucosa en la orina en ayuno y que no son detectables en las tiras
comerciales ya que no exceden los 15 mg/dl. Sin embargo aunque los niveles de glucosa
plasmtica sean altos la presencia en orina depender del ndice de filtracin glomerular,
relacionado directamente con el estado de hidratacin; por lo tanto no necesariamente se presenta
glucosuria en hiperglucemias.
La presencia de glucosa en la orina debe evaluarse en conjunto con otras pruebas especialmente
las concentraciones plasmticas, la proteinuria, cetonuria y gravedad especfica.
Las tiras comerciales permiten detectar la glucosa en orina con base en la reaccin de la glucosa
oxidasa y un cromgeno que permite evaluarla. Los falsos positivos pueden presentarse por la
contaminacin con hipoclorito; los falsos negativos pueden resultar por altas concentraciones de
cido ascrbico, importante en los caninos que sintetizan cantidades variables de cido ascrbico,
igualmente una alta densidad superior a los 1020 acompaada de un pH alcalino puede inhibir la
reaccin en la tira y favorecer los falsos negativos.
V. CETONAS:
Los cuerpos cetnicos se forman durante el catabolismo de los cidos grasos, en condiciones en
que el individuo recurre a ellos como principal fuente energtica. Uno de los productos intermedios
de este proceso es el acetil CoA, el cual entra normalmente al ciclo de Krebs, reaccionando con
oxalacetato para formar citrato, cuando no existen carbohidratos disponibles o hay fallas en su
aprovechamiento, el oxalacetato se utiliza para formar glucosa y el acetil CoA se desva para
formar cuerpos cetnicos, que son el cido aceto actico (diactico), el -hidroxibutrico y la
acetona; cuando la capacidad de los tejidos para utilizar los cuerpos cetnicos es superada estos
se excretan en la orina.
Normalmente los cuerpos cetnicos aparecen en procesos de inanicin, desordenes del
metabolismo de los carbohidratos y alteraciones hepticas. Su determinacin con tiras reactivas
AMAZONIA
permite identificar la presencia de el cido diactico nicamente, con base en la reaccin con nitro
prusiato de Na y un buffer alcalino formando un compuesto de color.
V. BLRRUBNA Y UROBLNGENO:
En el captulo de alteraciones del sistema heptico se menciono el ciclo metablico de la
bilirrubina, para el caso del anlisis de orina es importante aclara que la bilirrubina no conjugada es
insoluble en agua y no se filtra por el glomrulo, la conjugada es hidrosoluble y puede ser filtrada,
dependiendo de las concentraciones plasmticas, que por lo general son muy bajas y la excretada
en la orina es poco detectable. Dependiendo del tipo e ictericia (pre heptica, heptica o post
heptica) variaran los niveles plasmticos de bilirrubina no conjugada y conjugada y as mismo se
reflejara en la orina, igualmente las concentraciones de urobilingeno varan dependiendo de la
concentracin de bilirrubina conjugada en el intestino, teniendo en cuenta la tasa de hemlisis, la
capacidad de conjugacin del hgado y el flujo adecuado a la luz intestinal.
En una ictericia pre heptica, la bilirrubina no conjugada aumenta considerablemente, esta no se
excreta por va renal, sin embargo el hgado aumenta la tasa de conjugacin y excrecin de
bilirrubina conjugada al intestino, se produce mas urobilingeno que se elimina en la orina, as en
una ictericia de tipo hemoltico en la orina la bilirrubina es negativa o levemente aumentada y el
urobilingeno esta aumentado. Para el caso de una ictericia heptica la capacidad de conjugacin
puede no afectarse, sin embargo la captacin del urobilingeno en sangre por parte del hgado
disminuye, aumenta su concentracin plasmtica y se excreta en niveles aumentados. En una
ictericia de tipo post heptica, la obstruccin del conducto biliar impide que llegue bilirrubina
conjugada al intestino esta se devuelve a la circulacin general y se excreta en orina en niveles
aumentados; como no se forma el urobilingeno, este disminuye en la orina.
Las tiras reactivas utilizan la reaccin de acoplamiento de la bilirrubina con una sal de diazonio en
un medio cido produciendo un compuesto de color. El urobilingeno reacciona con el
dimetilaminobenzaldehdo para formar un compuesto de color en un medio fuertemente cido.
V. NTRTOS:
La presencia de nitritos en la orina se atribuye a la capacidad que tiene las bacterias que causan
comnmente infecciones del tracto urinario de transformar el nitrato de la orina en nitrito. La
ausencia de nitritos se traduce en ausencia de bacterias, ya que pueden existir algunas que no son
forman nitritos, no se dio el tiempo necesario a la orina para que se diera esta reaccin, la orina no
contena nitrato o que el nitrito se transformo en nitrgeno el cual no es detectable el la tira.
7.3 ENZMURA.
Una forma de evaluar el dao renal especialmente de los tbulos renales, se basa en la
determinacin de la concentracin de algunas enzimas en la orina; la -GT y la FAS son enzimas
que presentan actividad relativamente alta en las clulas epiteliales tubulares, las cuales al sufrir
dao especialmente en procesos inflamatorios no infecciosos como los originados por sustancias
nefrotoxicas, vierten el contenido enzimtico de la membrana celular a la luz del tbulo renal, lo
que permite evaluar su actividad en la orina; posterior a la centrifugacin, e inferir la magnitud del
dao renal, as como la duracin y proceso de recuperacin del proceso inflamatorio. La
concentracin normal de -GT en la orina del equino no debe ser mayor a 15 U/L.
EXCRECN FRACCONAL.
AMAZONIA
La excrecin de algunos electrolitos en la orina esta influenciada por la dieta, la terapia de fluidos y
el funcionamiento renal. La medicin de los valores de los electrolitos en la orina deberan ser un
buen indicador de los excesos o deficiencias en la dieta, sin embargo debido las variaciones
propias en el volumen urinario como mecanismo de regulacin hdrica no es confiable la
interpretacin de estos resultados. Actualmente se utiliza la depuracin fraccional o excrecin
fraccional, este concepto hace referencia a la relacin matemtica que se establece entre las
concentraciones sricas y en orina del electrolito y de creatinina. Esta metabolito es utilizado como
referencia, teniendo en cuenta que su excrecin en orina es constante y permite establecer el
volumen de filtracin glomerular.
La ecuacin que integra estos valores es la siguiente:
EF =
El valor calculado se multiplica por 100 para expresarlo como el porcentaje del electrolito filtrado
que es excretado. En la tabla 4 se muestran los rangos normales de referencia para la Excrecin
Fraccional.
Canino Felino Equino Bovino Ovino
Sodio 0-0,7 0,24-0,1 0,02-1 0,2-1,43 0-0,071
Potasio 0-20 6,7-23,9 15.65 15-63 80-180
Cloro 0-0,8 0,41-1,3 0,04-1,6 0,4-2,3 0-4,7
Fsforo 3-39 17-73 0-0,2 ------- 0-0,53
Tomado de Meyer y Harvey, 2000
Tabla 4. Rangos de referencia para la Excrecin Fraccional
PRUEBAS DE FUNCONAMENTO RENAL.
. CREATNNA:
Es un producto de la condensacin de la creatina que mediante la creatina quinasa muscular se
convierte en fosfocreatina y finalmente se convierte en creatinina. Esta formacin tiene un ritmo
constante y es un reflejo indirecto de la masa muscular, su eliminacin es exclusivamente renal y
se constituye as en un excelente marcador de la funcin renal, teniendo en cuenta que no es
reabsorbida en los tbulos renales.
gualmente la creatinina se convierte en un buen indicador en conjunto con la concentracin del
Nitrgeno Ureico Sanguneo (NUS) del equilibrio hdrico del individuo y de las alteraciones en la
tasa de filtracin glomerular.
Elec("ol#(o e$ O"#$% ) C"e%(#$#$% O"#$%
Electrolito en Suero / Creatinina en Suero
AMAZONIA
Mtodos de Medicin.
La creatinina reacciona con el pricato en un medio alcalino originando un compuesto de color, se
mide en una reaccin cintica de varios puntos la velocidad de formacin del color y es evaluada
por espectrofotometra.
Los sueros lipemicos, hemolizados y con bilirrubinas mayores a 10 mg/dl.
. NTRGENO URECO SANGUNEO (NUS)
La urea es formada por el hgado y representa el principal producto del catabolismo proteico en los
carnvoras y omnvoras. La urea atraviesa el filtro glomerular y es reabsorbida en un 40% por lo
tbulos renales. Este metabolito se constituye al igual que la creatinina en un excelente indicador
del funcionamiento renal y de el estado de perfusin del rin asociado al estatus hdrico del
individuo.
Mtodos de Medicin.
La urea presente en la muestra origina un indofenol coloreado que se cuantifica
espectrofotometricamente.
Hemlisis marcadas y Bilirrubina superior a los 20 gr/dl.
Azotemia:
La Azotemia es el termino que defina el aumento en plasma de las concentraciones del NUS y de
la Creatinina, este evento puede ser originado de tres formas:
Azotemia Pre renal : Cuando se compromete el estatus hdrico y el volumen de filtracin
renal disminuye, especialmente en casos de deshidratacin.
Azotemia Renal : En los procesos inflamatorios del rin, se disminuye la capacidad de
filtracin.
Azotemia Post renal : En casos de obstrucciones del tracto urinario, la creatinina y el NUS
presentes en la orina son reabsorbidos a la circulacin general por una diferencia en el
gradiente d concentracin.
#LT'#CION! :L !I!TM# M.!C.L#'0
El msculo consta de fibras multinucleadas, que aunque similares estructuralmente, varan de
acuerdo a criterios funcionales y metablicos. En la practica veterinaria existen dos enzimas que
permiten evaluar la integridad de las clulas musculares y hacer el seguimiento de la enfermedad
con fines teraputicos y de pronstico.
AMAZONIA
CREATNNA KNASA (CK)
Dentro del conjunto de actividades enzimticas que pueden valorarse en la enfermedad muscular,
el indicador ms sensible es la Creatinina Kinasa, esta enzima se encuentra en varios tejidos y
rganos, su actividad es mnima en el hgado, rin e intestino, y se encuentra en altas
concentraciones en el msculo cardiaco, el cerebro y especialmente en el msculo estriado. Los
niveles sricos de CK varan dependiendo de la integridad tisular de estos tejidos, la lesin celular
y el derrame enzimtico es la causa mas frecuente del aumento de su actividad en el plasma.
La CK cataliza la reaccin reversible de Creatinina Fosfato en presencia de ADP para formar
Creatina + ATP, como mecanismo de almacenamiento energtico para el metabolismo celular, de
esta reaccin la Creatinina se deriva de forma irreversible a partir de la creatina por la
deshidratacin no enzimtica, esta pasa rpidamente al plasma en un ritmo constante que es
proporcional a la masa muscular y se filtra libremente y de manera constante en el rin para ser
excretada en la orina, por lo tanto la concentracin de creatinina en plasma se determina para
evaluar directamente la funcionalidad renal.
La CK presenta especificidad celular, no esta presente en el Hgado y tiene tres isoenzimas, la CK-
MM perteneciente a la musculatura estriada, la CK-MB del miocardio y la CK-BB del encfalo. En
Medicina Veterinaria la determinacin de la CK se realiza sin diferenciar cada una de la s
isoenzimas y un aumento de la concentracin plasmtica de la CK total se atribuye principalmente
a elevaciones de la fraccin de msculo estriado. La medicin de CK total en el Lquido
Cefalorraqudeo es til como marcador de enfermedad en el Sistema Nervioso Central. En los
felinos domsticos las concentraciones de CK total son menores que en el resto de especies, esta
situacin relacionada con una masa muscular relativamente menor implica que una variacin
mnima de las concentraciones plasmticas sea de importancia clnica. La CK puede aumentar en
caninos y felinos por deficiencias de la enzima Fosfato Fructoquinasa, hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo y distrofia muscular entre otras causas. En equinos es excelente indicador
de las lesiones del msculo estriado en entidades como rabdomiolisis y necrosis muscular post
ejercicio.
Mtodos de Medicin.
La concentracin de CK se determina con base en las reacciones acopladas de la hexoquinasa y
glucosa 6 fosfato deshidronegasa a partir de la formacin de NADPH, es una reaccin cintica
cuantificada por espectrofotometra.
La inyeccin intramuscular de grandes volmenes puede dar lugar a incrementos de la
concentracin as como el uso de y el uso de Anfotericina B, ampicilina, agentes anestsicos
inhalados, anticoagulantes, aspirina, dexametasona, furosemida y despus de actividad fsica
excesiva.
AST.
Se encuentra en las mitocondrias de las clulas musculares, la AST puede aumentar en paralelo o
posterior a la CK despus de la injuria celular, pero en mucho menor magnitud y con una
disminucin en plasma mas lenta.
MOGLOBNA.
Aunque no se trata de una enzima, es una molcula anloga de la hemoglobina plasmtica pero
con funciones especficas de las clulas musculares. La concentracin de mioglobina plasmtica
AMAZONIA
puede elevarse cuando hay destruccin masiva de las fibras musculares, auque es un buen
indicador de alteraciones de la musculatura es poco sensible frente a la medicin de enzimas como
la CK o la AST. La presencia de mioglobina en sangre se evidencia luego de centrifugar la muestra
con o sin anticoagulante, y el suero o plasma aparecern con un tinte rojizo que puede ser mas o
menos intenso dependiendo de la concentracin, igualmente la orina de animales con altas
concentraciones de mioglobina plasmtica aparece con el mismo color, y debe diferenciarse de
otras causas de orinas colricas como hematuria y hemoglobinuria
<.ILIB'IO #CI:O6B#!
DSTRBUCN DEL FLUDO CORPORAL.
La proporcin de agua en el cuerpo de un animal varia entre 45 y 70% del peso corporal, y el
porcentaje es dependiente de la cantidad de grasa en el cuerpo. Como la grasa contiene poca
agua, un animal delgado tiene un porcentaje mas alto de agua corporal que un individuo gordo. Del
fluido corporal, el 40-45% corresponde al fluido intracelular ( FC ) y el 20-25% corresponde al
fluido extracelular ( FEC ), que a su vez esta en tres compartimientos: intravascular (plasma,
aproximadamente 5 %), intersticial (incluyendo la linfa ) y transcelular ( que es la porcion mas
pequea e incluye el lquido cerebro espinal, el liqudo articular, el contenido intestinal y los lquidos
de las cavidades abdominal y torcica entre otros).
Aunque no es posible realizar una medicin directa de la composicin del FC, se reconoce que
posee una alta concentracin de K
+
y fosfatos, y una baja concentracin de Na
+
y Cl- con respecto
al FEC. La estimacin de la composicin del FC se basa en el conocimiento del intercambio de
fluido entre ambos compartimentos. En el FEC los iones predominantes son el Na
+
y el Cl
-
; existe
una libre circulacin de agua y electrolitos entre las diferentes localizaciones, siendo la alta
concentracin de protenas en el plasma la diferencia fundamental con respecto a los fluidos
intersticial y transcelular.
Los electrolitos y el agua se mueven libremente entre los compartimentos de FEC y FC. El agua
se mueve rpida y constantemente, su movimiento es dependiente parcialmente de los efectos
fsicos de la presin hidrosttica mas los efectos osmticos de las protenas plasmticas del FEC.
Estas protenas contrarrestan la tendencia de los fluidos a moverse desde las reas de alta presin
intra vascular hacia las reas de baja presin extravascular. El escape de agua y electrolitos
depende mas de las diferencias de osmolaridad entre los fluidos intracelular e intersticial que de la
presin hidrosttica. Los mecanismos homeostticos del cuerpo estn diseados para mantener la
presin osmtica del fluido extracelular en un constante equilibrio con los dems compartimentos.
Una comparacin entre las concentraciones de aniones y cationes en el suero muestra que hay
una proporcin exacta entre el total de aniones y el total de cationes, en una neutralidad elctrica
que se mantiene todo el tiempo. Cualquier incremento en un catin, es acompaado de la salida de
una carga equivalente, bien sea mediante la eliminacin de otros cationes, el ingreso de aniones
compensatorios, o ambos. De la misma forma se equilibrara el ingreso de cualquier carga
negativa. En algunas situaciones, especialmente en los procesos de excrecin y reabsorcin
tubular renal, los cambios en la electro neutralidad, actan como un mecanismo importante para el
arrastre de determinados solutos de acuerdo con su carga elctrica. La neutralidad elctrica
definida como la equivalencia entre aniones y cationes, no debe confundirse con la neutralidad
cido-base ( pH 7.0) que depende de la distribucin de varios compuestos y su grado de
disociacin.
La presin osmtica de cualquier fluido esta directamente relacionada con el numero de partculas
disueltas en una unidad de solvente. El efecto osmtico se mide en osmoles (osm.) o miliosmoles
(mosm.). Un osmol de una sustancia ionizada se define como el peso molecular en gramos de la
AMAZONIA
sustancia multiplicado por el numero de iones en los cuales se disocia. La osmolaridad del plasma
en los animales domsticos es de 300 mOsm/Kg de agua plasmtica. El sodio(Na
+
) es el principal
catin en el FEC y cloro( Cl-) y bicarbonato(HCO3-) los principales aniones. En el FC los
principales aniones son el potasio(K
+
) y el magnesio(Mg
+
) y los principales aniones los fosfatos
orgnicos y las protenas. Debido a su alta concentracin, el Na
+
y el K
+
son los principales
responsables del mantenimiento de la presin osmtica en sus respectivos compartimentos.
ELECTROLTOS
Los valores sricos de los electrolitos no son un reflejo exacto de la concentracin corporal total.
Por tanto las desviaciones con respecto a los niveles normales deben interpretarse teniendo en
cuenta las diferentes opciones de compensacin y desplazamiento del agua y los electrolitos entre
los diferentes compartimentos.
. SODO:
Hasta un 50% del contenido total de Na
+
en el cuerpo se mantiene en el FEC donde cumple su
funcin primordial de mantenimiento de la presin osmtica y regulacin del volumen sanguneo en
forma indirecta. La cantidad de Na
+
esta controlada por el consumo en la dieta (ocasionalmente los
herbvoros pueden sufrir deficiencias dietarias que se compensan con la suplementacin habitual
de sal) y las perdidas a trabes de orina, sudor y heces. El Na
+
es filtrado en el glomrulo, pero la
mayor parte es reabsorbida a nivel tubular, bajo estrecha regulacin de la aldosterona; si hay un
exceso de Na
+
en el cuerpo se reduce la secrecin de aldosterona, con la consecuente inhibicin
de su reabsorcin, permitiendo la eliminacin a travs de la orina. La reabsorcin de Na
+
requiere
que haya un paso equivalente de otro catin ( K
+
o H
+
) en la direccin opuesta. La excrecin a
travs de las otras vas es comparativamente reducida, pero la eliminacin fecal puede ser
importante en las especies con heces de consistencia mas fluida.
Hiponatremia:
De forma poco frecuente ocurre por un efecto de dilucin cuando hay un ingreso o mantenimiento
excesivo de agua que sobrepasa la capacidad de excrecin, como en la polidipsia primaria o los
trastornos de eliminacin del agua. Es mucho ms comn que ocurra por aumento en las perdidas
de Na
+
como en la deplecin gastrointestinal por vomito o diarrea. En el caso de la Diabetes
mellitus, la glucosa como soluto en el plasma, crea un gradiente osmtico para la salida de agua
desde el interior de las clulas, que al no acompaarse de electrolitos, provoca dilucin del Na
+
plasmtico; posteriormente se produce diuresis osmtica, cuando el rin aumenta la excrecin de
Na
+
para eliminar el exceso de volumen circulante y normalizar la osmolaridad del FEC, elevada
por el exceso de glucosa.
Otras causas incluyen la nsuficiencia adrenocortical (con ausencia de aldosterona), las perdidas
en el tercer espacio (incluyendo uroperitoneo, peritonitis y otras efusiones) y las iatrognicas
(administracin de diurticos, soluciones endovenosas hipotnicas). Finalmente puede ocurrir una
perdida importante a travs de quemaduras o heridas de gran extensin, pero en estos casos la
perdida simultanea de lquidos enmascara el dficit de Na+.
Hipernatremia:
En estos casos hay una disminucin del agua corporal en relacin con los solutos. Todos los
estados hipernatremicos, son hipertnicos. Generalmente no son evidentes mientras el paciente
tenga libre acceso al agua. Las situaciones clnicas ms comunes son Diabetes inspida
(deficiencia de hormona antidiurtica), insuficiencia renal crnica y aguda, hiperadrenocorticismo
AMAZONIA
(con hiperaldosteronismo) y aumento no compensado de las perdidas insensibles (sudoracin,
respiracin en situaciones en las que la perdida de agua sea proporcionalmente mayor a la de Na
+
). De forma iatrognica puede producirse por aumento en la ingestin de sal o suministro de
soluciones endovenosas hipertnicas. En el laboratorio, de forma artificial por inadecuado manejo
de la muestra que permita la evaporacin del suero.
. POTASO
La mayora de los animales consumen un exceso de K+ en su dieta, por lo que los mecanismos de
regulacin tienden a favorecer su eliminacin. En el rin ocurre filtracin glomerular manteniendo
una concentracin similar a la del plasma; a su paso por el tbulo contorneado proximal y el asa de
Hendle ocurre una reabsorcin casi completa. Los segmentos finales del nefrn, el tbulo
contorneado distal y los tbulos colectores, son los que finalmente determinan la concentracin
final de K
+
en la orina, mediante secrecin (por escape pasivo) cuando se requiere eliminacin de
exceso, o absorcin neta (mediante ATP-asa Na K ) ubicada en las membranas de las clulas
tubulares) en los estados de deficiencia.
Para su reabsorcin el K
+
debe competir con el H+, y adems debe contrarrestar el efecto de la
aldosterona provoca su excrecin para facilitar la reabsorcin de Na
+
. Nuevamente puede haber
una perdida fecal importante en las especies cuyas heces poseen mayor cantidad de agua.
Dado que el 98% del K
+
es intracelular, la regulacin de su concentracin srica depende no solo
del balance externo, sino tambin del intercambio entre las clulas y FEC, que se regula por
mecanismos de transporte activo como la actividad de la enzima ATP-asa Na - K presente en la
membrana celular estimulando el ingreso de K y la salida de Na
+
o el ingreso de K
+
asociado al
ingreso de glucosa por efecto de la insulina, y mecanismos de transporte pasivo relacionados con
las alteraciones en el pH y la osmolaridad del FEC (ingreso de H
+
en intercambio por K
+
como
mecanismo de amortiguacin en casos de acidosis, el ingreso de K
+
a la clula por efecto de la
elevacin de la concentracin de bicarbonato, o los aumentos repentinos de la osmolaridad en el
FEC que provocan salida de agua desde las clulas con una posterior salida pasiva de K
+
)
A diferencia de los disturbios del sodio en los que la alteracin no tiene una manifestacin clnica
evidente, los disturbios del potasio se reflejan en alteraciones de la excitabilidad celular que
provocan principalmente tendencia a la bradicardia y a la presentacin de arritmias por su efecto
en el msculo cardiaco, leo a nivel del msculo liso gastrointestinal y parlisis generalizada en las
deficiencias mas graves que afectan al msculo esqueltico.
En estados de acidosis metablica, el K
+
intracelular es utilizado para mantener el balance cido
base mediante su intercambio por el H+ extracelular que se encuentra en exceso. El efecto se ve
amortiguado por un aumento en la excrecin renal de K
+
, a menos que exista una disfuncin
concomitante que facilite el desarrollo de hiperkalemia. Este es un ejemplo de la dificultad en la
interpretacin de los resultados, ya que a veces se obtiene un valor serico elevado, cuando en
realidad existe una deficiencia neta de K+, al ocurrir deplecin de los niveles en el FC por efecto
del intercambio con H+. As si un animal acidotico tiene niveles de K+ serico normales, debe
considerarse hipokalemico y establecer la terapia apropiada.
Hipokalemia:
Las causas ms comunes son el aumento en las perdidas( por enfermedad gastrointestinal con
vomito, diarrea y disminucin de la absorcin, o las asociadas con aumento en la eliminacin renal
por insuficiencia renal crnica e hiperaldosteronismo) o la tras locacin hacia el FC que puede
ocurrir por los mecanismos mencionados previamente. Entre las causas iatrognicas se incluyen el
suministro de soluciones endovenosas deficientes en K
+
o suplementadas con bicarbonato, la
terapia insulnica o la administracin de diurticos.
AMAZONIA
Hiperkalemia:
Puede ocurrir durante el periodo anurico o oligurico de la falla renal, cuando el ingreso es
constante, sin que ocurra una eliminacin apropiada. La destruccin celular masiva o la alteracin
en la permeabilidad de la membrana plasmtica (traumatismos, quemaduras, hemlisis,
rabdomiolisis e inclusive en shock y dao tisular por anoxia) permite la salida del K
+
hacia el FEC.
De forma iatrognica por suplementacin con cloruro de potasio o utilizacin de frmacos
inhibidores de la ATP-asa Na -K. En el laboratorio puede ser frecuente la elevacin artificial de los
niveles de K
+
por hemlisis de las muestras.
. CLORO:
La excrecin, absorcin y distribucin del Cl- ocurren de forma pasiva, de acuerdo con los
gradientes establecidos por el transporte de Na+. Su medicin es de escaso valor diagnostico, pero
se utiliza para el calculo de la brecha aninica.
Hipocloremia:
Ocurre principalmente por perdida o secuestro a nivel gastrointestinal (vomito prolongado,
obstruccin del flujo a travs del ploro), falla renal avanzada, insuficiencia adrenal o exudacin a
partir de quemaduras o heridas abiertas.
Hipercloremia:
Puede ocurrir por deshidratacin, acidosis tubular renal o por efecto iatrognico.
ECUACN DE HENDERSON HASSELBALCH
Como resultado de la disociacin del cido carbnico la concentracin de hidrogeniones est
controlada por la interrelacin de todos los cidos, las bases y los buffer de la sangre. La ecuacin
de Henderson - Hasselbalch, expresa toda la relacin cido-base biolgica, evaluando la relacin
del cido carbnico (H2CO3) con el bicarbonato (HCO3).
(1) H2CO3 H
+
+ HCO3
La ley de accin de las masas dicta que en la ecuacin anterior (1) el producto de concentraciones
de la derecha, dividido por la concentracin de la izquierda es igual a una constante KA:

[H
+
][HCO3]
(2) KA = -----------------------
AMAZONIA
[H2CO3]
Se debe tomar el logaritmo de ambos lados de esta ecuacin (2) para expresar la concentracin de
hidrogeniones en forma de pH.
[H
+
][HCO3]
(3) log KA = log -----------------------
[H2CO3]
[H
+
]+ log[HCO3]
(4) log KA = log -----------------------------
[H2CO3]
Como resultado de la transposicin del log de la concentracin de hidrogeniones (log[H+]) al lado
izquierdo de la ecuacin (4) y del log KA al lado derecho de la ecuacin se obtiene:
[HCO3]
(5) -log [H
+
] = -log KA + log ----------------
[H2CO3]
Se ha definido el trmino para el log. negativo de la concentracin de hidrogeniones (-log [H+])
como pH. El trmino para el log negativo de KA
(-log KA ) es pK. Por lo tanto la ecuacin (5) puede ser enunciada:
[HCO3]
(6) pH = pK + log ----------------
[H2CO3]
El pK representa el valor de pH en el cual el soluto est disociado en un 50%. En la ecuacin (6)
(una expresin comn de la ecuacin de Henderson Hasselbalch), si el pK es igual al pH, existe
una concentracin igual de ion bicarbonato y cido carbnico. La importancia del pK reside en que
este representa el pH en el que se puede alcanzar una mayor capacidad buffer para esa reaccin
en particular.
En la ecuacin (6) la concentracin de cido carbnico es dependiente de la cantidad de dixido de
carbono disuelto. Esta depende a su vez se su solubilidad, expresada como coeficiente (s) de
solubilidad y la presin parcial de dixido de carbono (PC02).
En la prctica clnica, la concentracin de cido carbnico de la ecuacin (6) es reemplazada por la
presin parcial de solubilidad, multiplicado por la presin parcial de dixido de carbono (s x PCO2):
[HCO3]
(7) pH = pK + log ----------------
s x PCO2
MECANSMOS BUFFER RENALES
Los riones constituyen la principal va de excrecin para la carga cida metablica normal y los
metabolitos cidos patolgicos. El proceso consiste bsicamente en excretar hidrogeniones hacia
la orina y reabsorber iones bicarbonato hacia la sangre.
AMAZONIA
Existen dos factores especficos de las clulas tubulares renales que posibilitan la excrecin de
hidrogeniones:
1. Hay un intercambio activo de iones sodio (Na
+
) por hidrogeniones entre las clulas tubulares y
el filtrado glomerular (lquido tubular).
2. Las clulas epiteliales renales contienen an3idrasa carb&nica, enzima que acelera la
hidratacin y la deshidratacin del dixido de carbono, asegurando una alta tasa de formacin
intracelular de cido carbnico.
H2O + CO2 H2CO3 HCO3 + H
+
.
Las clulas epiteliales renales obtienen CO2 de la sangre o del lquido tubular. El total de
hidrogeniones excretados es la que resulta significativa para el equilibrio cido-base metablico.
Debido a que los riones no pueden excretar orina con un pH inferior de 4,4, menos del 1% de la
excrecin urinaria de cidos se presenta como H
+
libres.
La excrecin adecuada de cidos no voltiles depende del buffer urinario fosfato y amonio. Los
mecanismos buffer que facilitan la excrecin de H
+
hacia la orina y el agregado de HCO3 filtrado
para formar H2CO3 son:
Reabsorcin del ion bicarbonato filtrado.
La absorcin tubular renal de Na
+
determina la excrecin de H+ hacia el lquido tubular,
donde reacciona con el HCO3 filtrado para formar H2CO3. La anhidrasa carbnica
asociada con el ribete en cepillo luminal cataliza la disociacin de H2CO3 en CO2 y H2O.
El CO2 puede difundir nuevamente hacia la clula y reemplazar al CO2 consumido
originalmente. Los iones sodio y HCO3 ingresan en la sangre.
Excrecin de cidos titulables.
Cuando se intenta recuperar la mayor parte del HCO3 del lquido tubular, la absorcin
tubular de Na
+
determina la excrecin de H
+
hacia el lquido tubular, en el que la relacin
del HPO4= respecto del
H2PO4 es 4:1. El H
+
se combina con el HPO4= para formar H2PO4, que no es
reabsorbido con facilidad y es eliminado por la orina. Los iones sodio y HCO3 ingresan
en la sangre.
Formacin de amonaco.
Cuando se ha consumido el buffer fosfato, la absorcin tubular renal de Na
+
determina la
excrecin de H
+
hacia el lquido tubular , donde hay amonaco (NH3) siempre que exista
una carga cida significativa en el organismo. El NH3 se forma por la desaminacin de
glutamina dentro de las clulas tubulares e ingresa pasivamente en el lquido tubular. El H
+
se combina con el NH3 para formar NH4
+
, que no puede atravesar la membrana de la
clula tubular y por lo tanto, es eliminado con la orina. Los iones sodio y HCO3 ingresan
en la sangre.
RESPUESTA RENAL AL DESEQULBRO ACDO-BASE.
La respuesta renal al desequilibrio cido-base, es un factor esencial que debe ser bien
comprendido para evaluar el estado cido-base correspondiente.
Acidosis metablica
AMAZONIA
La disminucin de la concentracin de bicarbonato plasmtico determina una menor disponibilidad
de bicarbonato en el lquido tubular para la excrecin de hidrogeniones. Los buffer amonio y fosfato
son utilizados para optimizar la excrecin de hidrogeniones. Estos mecanismos requieren niveles
plasmticos adecuados de fosfato y sodio.
Acidosis respiratoria
El aumento de los niveles de la PCO2 en sangre (mayor contenido de CO2), aumenta el nivel de la
PCO2 de las clulas tubulares, aumentando la concentracin intracelular de hidrogeniones y
estimula los mecanismos de excrecin. Como resultado se presenta una mayor excrecin de H
+
y
mayor adicin de HCO3 a la sangre. Estos mecanismos requieren niveles plasmticos adecuados
de fosfato y sodio.
Alcalosis metablica
El rin posee una capacidad efectiva para disminuir la recuperacin o ganancia de iones
bicarbonato de la orina y a su vez de reducir la excrecin de hidrogeniones, como mecanismo de
proteccin contra la alcalosis metablica mientras no requiera de una mayor absorcin de sodio o
potasio de la normal. La hiponatremia provoca aumento de la reabsorcin renal de sodio,
exigiendo una mayor excrecin de H
+
y retencin de HCO3.
Altos niveles de aldosterona aumentan la reabsorcin de sodio en los tbulos distales. La
hipopotasemia aumenta la reabsorcin de K+ y utiliza los mismos mecanismos involucrados en la
reabsorcin de sodio.
Alcalosis respiratoria
Bajos niveles del PCO2 en los tbulos renales, disminuyen la produccin de H
+
por el sistema de la
anhidrasa carbnica, lo que reduce la recuperacin d e HCO3 y le excrecin de ion H
+

DAGNOSTCO DE LOS DESEQULBROS CDO BASE METABLCOS.
La existencia de niveles anormales de HCO3 plasmtico de cmo resultado la presentacin de
desequilibrios cido base metablicos.
La ecuacin (7) permite calcular la concentracin plasmtica de HCO3 cuando se conocen los
valores de pH y PCO2. Como el pH y PCO2 son medidas como parte del ejercicio clnico en el
anlisis de Gases Sanguneos, esto constituye la clave de la evaluacin del equilibrio cido base
metablico .
Bicarbonato Estndar :
En la actualidad el HCO3 plasmtico se calcula a partir de la determinacin de pH y PCO2 de la
muestra de plasma. La tabla 8 muestra los valores de referencia para el pH, PCO2 y (HCO3
-
), sin
embargo estos valores varan dependiendo de las especie y solo constituyen una gua rpida de
consulta general.
[HCO3] p
pH = ----------------
PCO2
PH PCO2 (mm Hg) (HCO3
-
) (mmol/L)
Normal 7,35-7,45 35-45 22-26
AMAZONIA
Acidosis <7,35 >45 <22
Alcalosis >7,45 <35 >26
Tomado de Shapiro, Peruzzi y Templin, 1996
Tabla 8. Parmetros de Henderson Hasselbalch.
Exceso Dficit de base.
La sangre en condiciones normales tiene una gran capacidad buffer permitiendo cambio
significativos del contenido cido con escasa modificacin de la concentracin de H
+
libres (pH).
Existe un mayor potencial de modificacin del pH secundario a cualquier cambio dado del
contenido de H
+
, debido a que la capacidad buffer esta disminuida ( Acidemia Alcalemia)
La capacidad buffer no solo depende de la concentracin de HCO3 sino tambin de la masa
eritrocitaria y otros factores.
Nomenclatura pH PCO2 [HCO3] p EB
Acidosis Metablica
Descompensada (Aguda) N (-)
Parcialmente Compensada
(Sub. Aguda)
(-)
Compensada (Crnica) N (-)
Alcalosis Metablica
Descompensada (Aguda) N (+)
Parcialmente Compensada
(Sub. Aguda)
(+)
Compensada (Crnica) N (+)
Tomado de Shapiro, Peruzzi y Templin, 1996
Tabla 9. Nomenclatura cido Base metablica.
o degeneracin articular en la cual la presencia de macrfagos activados y la ausencia o bajo
nmero de neutrfilos es caracterstica.
. ANLSS BOUMCO:
La concentracin de Protenas Totales es un valor que no se utiliza como en la mayora de los
casos para diferenciar lquidos inflamatorios o no inflamatorios, para esto se utiliza el recuento
celular. En el lquido articular se puede determinar la concentracin de glucosa para establecer una
relacin y diferencia con la concentracin plasmtica para la deteccin de artritis sptica,
igualmente se han realizado otros estudios con la actividad de enzimas como LDH y FAS para
determinar procesos en los cuales hay injuria al cartlago articular.
ANALSS DE LQUDO CEFALORRAQUDEO (LCR):
AMAZONIA
El LCR es una importante ayuda para el diagnostico de enfermedades del SNC, este lquido se
produce en el plexo coroideo en los ventrculos cerebrales y se difunde por el espacio sub.
Aracnoideo en los hemisferios cerebrales y la medula espinal. Es un ultrafiltrado del plasma
sanguneo, a travs de una barrera unidireccional selectiva desde el plasma. Las concentraciones
de la mayora de los solutos dependen de los niveles plasmticos, teniendo en cuenta que el LCR
esta en equilibrio osmtico con el plasma, la funcin del LCR es la de proteger mecnicamente y
proveer lubricacin a los diferentes segmentos del SNC dentro de la cavidad craneal y la mdula
espinal; proporcionar los mecanismos celulares y no celulares de defensa medular y cerebral; y
servir de medio de transporte para algunos nutrientes.
En cuanto a la tcnica de obtencin de una muestra de LCR, el sitio anatmico de puncin y el
calibre y longitud de la aguja a utilizar dependern de la especie animal y la edad del individuo. La
puncin del espacio atlanto -occipital, previa tranquilizacin e inclinacin de la cabeza es la forma
mas utilizada el la mayora de especies para obtener la muestra, sin embargo en los bovinos y
pequeos rumiantes la puncin del espacio lumbosacro permite obtener mas fcilmente la muestra
y disminuir los riesgos de contaminacin con sangre.
. ANLSS MACROSCOPCO .
Las caractersticas del lquido cefalorraqudeo que se evalan son el color, la apariencia y la
coagulacin
Color:
El LCR normalmente es incoloro, sin embargo debido a la dificultad para la obtencin de la muestra
es altamente probable que se contamine con sangre y presente coloraciones rosadas hasta
francamente rojizas, este tipo de muestras no son indicadas para el anlisis, ya que los elementos
celulares y bioqumicos tienen concentraciones muy definidas en el LCR que se alteran fcilmente
por la contaminacin con sangre. Eventualmente se presentan coloraciones amarillentas que
pueden ser atribuidas a las altas concentraciones de hemoglobina, leucocitos en cantidad
moderada, ictericia o un alto contenido proteico.
Apariencia:
El LCR es claro y traslucido, y no presenta turbidez; una muestra con ligera turbidez es
considerada anormal, y esta depender del tipo de solutos presentes y su concentracin, cuando el
recuento celular es mayor a 500 cel/ul se evidencia turbidez en la muestra.
Coagulacin:
La muestra no debe coagular posterior a la extraccin, si se forman pequeos cogulos dentro de
la muestra, es indicador de una concentracin de proteicas o fibringeno alta como reflejo de un
proceso inflamatorio.
. ANLSS MCROSCOPCO .
Recuento de Glbulo Blancos:
AMAZONIA
Normalmente el LCR contiene un bajo nmero de leucocitos los cuales deben ser evaluados en el
menor tiempo posible ya que se degeneran con el tiempo, puede conservarse la muestra para el
recuento hasta por 10 horas a 2-8 C. El recuento se realiza en la cmara de Neubauer, sin la
adicin de diluyentes, teniendo en cuenta que el numero es muy bajo una dilucin aumenta
considerablemente el error en el valor reportado. El LCR se monta puro en la cmara y se realiza el
recuento en los 9 cuadrantes grandes de la misma, en objetivo de 40x con el condensador
completamente cerrado; el numero de clulas observadas se multiplica luego por 0,9 para expresar
en cel/ul.
Recuento Diferencial:
Las clulas que predominan en el LCR son mononucleares linfocitos y eventualmente clulas
monocitoides. No se observan ninguna lnea celular polimorfonuclear, su presencia es la base para
diferenciar en muchos casos un proceso inflamatorio de origen bacteriano y uno de origen viral,
asociado a la concentracin de protenas totales.
No es prctico realizar un extendido de la muestra para su evaluacin microscpica teniendo en
cuenta la baja cantidad de clulas presentes, por lo tanto se utiliza el mtodo de sedimentacin que
permite agrupar las clulas para su tincin. Este mtodo consiste en fijar a la lmina cubreobjetos
con parafina un cilindro de vidrio de un dimetro aproximado de 1-2 cms., en el cual se deposita
una pequea cantidad del LCR homogenizado y se deja secar a temperatura ambiente,
posteriormente se retira el cilindro de vidrio y quedan un rea de sedimento seco fijado a la lamina
el cual se tie con colorante de Wright, por un periodo de tiempo de 2 - 2 minutos para el
colorante y para el buffer de agua destilada.
Figura 9 Precipitacin del LCR para evaluacin microscpica.
. ANLSS BOQUMCO:
Protenas Totales :
La concentracin de protenas ene l LCR es muy baja 12- 40 mg/dl, de las cuales la mayora es
Albmina. Esta concentracin aumenta en procesos inflamatorios especialmente de origen
L&'i() C*+,eo+je-o.
Ci.i(d,o de /id,io.
M*e-,) de LCR.
L&'i() p),) Ti(ci0(
SECADO
AMAZONIA
traumtico y bacteriano, su medicin se realiza de manera convencional por espectrofotometra, el
refractmetro no tiene aplicacin ya que no es capaz de diferenciar rangos de solutos tan bajos.
Glucosa:
La concentracin de Glucosa es aproximadamente el 60 al 70% de la concentracin plasmtica,
Los valores en el LCR dependen de esta concentracin, de la permeabilidad de la barrera hemtica
y de la presencia de microorganismos glicolticos. Su determinacin se realiza por tcnicas
colorimtricas como en plasma.
Creatinina Kinasa (CK):
La medicin de Ck total en el LCR refleja la actividad de la fraccin CK-MB perteneciente al
cerebro, la cual aumenta fcilmente en procesos de dao tisular en el SNC, como los procesos
inflamatorios de origen infecciosos y no infeccioso (Trauma).
ANALSS DE LQUDO PERTONEAL:
El peritoneo es una membrana altamente permeable, que acta como una barrera bidireccional y
semipermeable para mantener el equilibrio de agua y solutos de bajo peso molecular entre la
sangre y el fluido peritoneal
Histolgicamente se compone de dos capas, la serosa en la cual se encuentra una delgada capa
de clulas mesoteliales y la subserosa, a travs de la cual pasan nervios y capilares sanguneos.
Macroscpicamente se divide en tres partes: el peritoneo parietal que cubre las paredes internas
de la cavidad, el visceral que recubre la superficie de los rganos abdominales y las membranas
serosas que contactan el peritoneo parietal y el visceral.
El Lquido peritoneal es un dializado del plasma sanguneo, normalmente de bajo volumen, bajo
recuento celular y baja concentracin de protenas, que provee lubricacin a los rganos
abdominales para su libre movimiento en la cavidad y alberga los mecanismos celulares y no
celulares de defensa peritoneal.
La dinmica del LP y la transferencia pasiva de fluidos desde el plasma, esta regulada por la
presin capilar, la presin del fluido intersticial, las presiones coloidosmticas del plasma y del
fluido ntersticial. Las alteraciones de estas presiones sumadas al estatus fisiopatolgico de las
superficies peritoneales, las alteraciones en la permeabilidad vascular y el flujo linftico determinan
las caractersticas del Lquido Peritoneal
AMAZONIA
Se definen principalmente tres clases de efusiones: trasudados, trasudados modificados y
exudados. Los trasudados son efusiones que se caracterizan normalmente por ser claros y no
presentar color pero pueden variar hasta ser ligeramente amarillentos, no presentan olor, la
concentracin de protena es menor a 3.0 gr/dl y con recuentos celulares bajos (menores de 5.000
cel/ul), las clulas presentes incluyen neutrfilos no degenerados, linfocitos, clulas mesoteliales,
macrfagos y eventualmente eritrocitos
El trasudado modificado comprende aquellas efusiones que no presentan caractersticas definidas
de trasudado o exudado, en lquido peritoneal se presenta usualmente por incremento del volumen
del lquido en la cavidad sin aumento necesario de la celularidad o de las protenas, aunque
pueden elevarse sin alcanzar los valores que presentan los exudados, normalmente se asocian a
condiciones congestivas por aumento de la presin en los sistemas venoso o linftico, sin embargo
esta clasificacin es muy puntual, de uso limitado y no establece una correlacin clnica definida.
Los exudados son el fluido proveniente de un proceso inflamatorio, se pueden clasificar como
sptico y no sptico y los tipos de clulas encontradas dependern de la causa y/o la duracin de
la inflamacin usualmente son turbios con coloraciones que van desde blanco amarillentas hasta
rojizas, con protenas totales mayor a 3.0 gr/dl y recuentos celulares mayores a 10.000 cel/ul. En
general el LP esta compuesto por clulas mesoteliales, leucocitos, macrfagos y ocasionalmente
eritrocitos.
Las clulas mesoteliales forman la cobertura de las superficies peritoneales parietal y visceral, son
capaces de fagocitar y transformarse dentro del tejido en macrfagos peritoneales, y que
morfolgicamente pueden ser no reactivas, reactivas y degeneradas dependiendo de la intensidad
y duracin del proceso inflamatorio que se presente. Dentro de los leucocitos hay clulas
polimorfonucleares (PMN) y clulas mononucleares (MN), la lnea PMN incluye los neutrfilos,
eosinfilos y basfilos, y dentro de los MN se incluyen a linfocitos y monocitos. Los neutrfilos
morfolgicamente son idnticos a los que circulan en sangre, en el L. P.,. su presencia y
predominio es normal y se aumentan cuando se presentan los exudados; los cambios txicos,
degeneraciones del citoplasma o la presencia predominante de formas inmaduras se considera
anormal e indica la presencia de un proceso inflamatorio activo en la cavidad; Los linfocitos se
encuentran normalmente en bajas cantidades en el lquido peritoneal y tienen la capacidad de
retornar a la circulacin a travs de las lagunas linfticas diafragmticas.
Los macrfagos peritoneales tienen como precursores a las clulas mesoteliales y los monocitos
sanguneos, su presencia es normal en la cavidad y se constituyen como una de las primeras
lneas de defensa celular, el aumento de linfocitos y macrfagos peritoneales se asocia
principalmente a procesos inflamatorios crnicos.
En cuanto al recuento diferencial, la proporcin entre los porcentajes de neutrfilos y de
mononucleares es aproximadamente de 1:1 en los bovinos y en los caninos, equinos y felinos las
AMAZONIA
lneas PMN presentan predominio sobre las clulas mononucleares. El porcentaje de eosinfilos es
variable y depende entre otros de condiciones de injuria tisular y diferentes cargas parasitarias
dependiendo de su migracin.
Los lquidos corporales de individuos sanos, incluida la sangre, tienen un nmero bajo de
eosinfilos respecto a las concentraciones que se mantienen en rganos y tejidos especialmente
aquellos con grandes cantidades de clulas de mast, como la piel, los pulmones, el tracto
gastrointestinal y los rganos genitales femeninos. La presencia de altos porcentajes de eosinfilos
se asocia a entidades patolgicas que se presentan en estos tejidos, con base en la gran
capacidad que tienen estas clulas de responder a la liberacin de histamina, a su capacidad de
regulacin de reacciones inflamatorias y alrgicas y a su actividad bactericida y parasiticida.
La eosinofilia como respuesta al parasitismo se genera cuando el organismo ha desarrollado
sensibilidad al antgeno especfico del parsito, teniendo en cuenta que los antgenos de los
helmintos son potentes inductores de respuestas mediadas por gE, la eosinofilia en sangre y en
los tejidos para estos casos es proporcional al grado de estimulacin por el antgeno y a la carga
parasitaria.
Normalmente no se encuentran eritrocitos en el lquido, su presencia se atribuye a contaminacin
con sangre la cual no es significativa en el anlisis de la muestra si el volumen de sangre no es
mayor al 17% de la muestra de Lquido Peritoneal.
En el L. P. es normal encontrar sustancias hidrosolubles de bajo peso molecular como Glucosa y
Lactato, los cuales pasan fcilmente de la sangre a la cavidad abdominal. En equinos la
concentracin de glucosa peritoneal es muy similar o ligeramente mas alta que la concentracin de
glucosa en sangre.
La disminucin en la concentracin de la glucosa peritoneal en equinos se asocia al incremento de
la gliclisis anaerbica por clulas metablicamente activas como leucocitos o clulas neoplsicas
y por microorganismos. Una concentracin de glucosa en lquido peritoneal menor a 40 mg/dl o
una diferencia mayor a 50 mg/dl con respecto a la concentracin srica puede ser indicadora de un
proceso sptico en equinos, este valor tiene una especificidad del 95% y una sensibilidad del 80%
para la deteccin de peritonitis sptica. La determinacin del pH, glucosa y de la enzima Lactato
Deshidrogenasa (LDH) en lquido peritoneal y lquido sinovial en equinos son reportadas para
detectar procesos spticos teniendo la ventaja de ser pruebas rpidas, de fcil realizacin y de
costo ms bajo que los cultivos microbiolgicos
En cuanto a la tcnica de obtencin, en los equinos la puncin se realiza en la porcin mas baja del
abdomen que corresponde a una distancia de 8 a 10 cms. caudal al xifoides, en los caninos se
realiza frecuentemente en el punto medio entre el ombligo y la pelvis renal; en los bovinos y
pequeos rumiantes esta recomendado realizar la puncin en cuatro puntos distintos de la cavidad
para hacer una valoracin ms precisa dada la baja capacidad del peritoneo bovino de realizar
AMAZONIA
fibrinlisis y que predispone a la localizacin de procesos inflamatorios. Los cuatro sitos de
evaluacin se ilustran en la figura 10. El primer sitio evaluado se ubica en la parte craneal del
abdomen a 5 cms. craneal al ombligo y a 6-8 cms. hacia la derecha de la lnea media, las otras tres
punciones se realizaron en la parte caudal del abdomen, dos de las cuales se hacen
inmediatamente craneal a la glndula mamaria, 2 cms. a la derecha e izquierda respectivamente
de la lnea media; el ltimo sitio se ubica 4 cms hacia medial y 5-7 cms. craneal del punto donde la
vena mamaria sobresale en la pared abdominal.
Figura 10. Sitios de puncin para la obtencin de la muestra de Lquido Peritoneal en
Bovinos Adultos y pequeos rumiantes..
El procedimiento se puede realizar bajo tranquilizacin o con los animales despiertos y en pie para
el caso de los equinos y rumiantes, debe depilarse el rea adyacente y realizar la puncin de forma
asptica
OMBLIGO XIFOIDES
CAD
CAI
CRANEAL CAUDAL
/ISTA /ENTRAL
ABDOMEN BO/INO
1
2
3
4
/ENA MAMARIA
DEREC!A
CPD
CPI
AMAZONIA
El lquido puede ser colectado en un contenedor con EDTA y teniendo en cuenta el anticoagulante
debe ser parcialmente extrado si la muestra es muy pequea en volumen para evitar diluciones
con el lquido peritoneal y generar alteraciones en el valor de las protenas totales al ser medidas
por refractometra.
En cuanto al anlisis macroscpico se evalan el color, la apariencia y el volumen.; para el anlisis
microscpico se realiza el recuento de clulas blancas (RCB) manualmente en un
hematocitmetro, utilizando el diluyente hemolizante de Turk en dilucin 1:50 en pipeta de blancos,
se cuenta nicamente en los cuadrantes de las esquinas (Glbulos Blancos) y el resultado se
multiplica por 50 para expresar en cel/ul. Posteriormente la muestra debe ser centrifugada a 500
rpm por 5 minutos
,,
separar sobrenadante, extraer el sedimento y realizar dos extendidos delgados
que se tien con colorante de Wright por un periodo de tiempo de 2 minutos con el colorante y
con el buffer de agua destilada respectivamente.
El recuento diferencial se realiz en 100 o 200 clulas observadas dependiendo del numero de
clulas blancas presentes y se reportan los distintos tipos de clulas nucleadas en porcentaje
sobre el numero de clulas observadas.
El nmero de clulas mesoteliales no se incluye en el recuento diferencial y debe reportarse como
el nmero de estas clulas observadas por cada 100 leucocitos teniendo en cuenta que es mas
importante clnicamente determinar las caractersticas morfolgicas de estas clulas que su
porcentaje en el recuento diferencial. Una parte del lquido peritoneal puede ser centrifugada en
capilares sin anticoagulante a 12.000 rpm por 5 minutos y utilizar sobrenadante se utiliz para la
medicin de glucosa o la determinacin de actividad enzimtica.
ANALSS DE LQUDO SNOVAL (L.S.):
Las articulaciones que existen entre las uniones seas se componen de un cartlago hialino y de
una cpsula fibrosa delimitada por una membrana interna. El lquido sinovial llena completamente
la cavidad y provee lubricacin a la superficie articular y los nutrientes requeridos por el cartlago.
este lquido se produce por ultra filtracin de la red vascular en el tejido sinovial, y el cido
hialurnico se segrega en el dializado por las clulas sinoviales. El volumen normal de lquido
depende del tamao de la articulacin y de la actividad que esta realiza, la artrocentesis esta
indicada en casos de articulaciones distendidas, tumefactas y calientes; el anlisis de permite
evaluar la calidad del lquido articular y descartar procesos inflamatorios de origen infeccioso,
traumtico y degenerativo.
La puncin se realiza dependiendo de la especie y la articulacin afectada, teniendo en cuenta que
en algunos casos la muestra no es reflejo de toda la articulacin por tener divisiones en la cpsula
articular, sin importar el sitio debe realizarse preferiblemente previa desinfeccin quirrgica de la
zona de puncin, no es necesaria la inmovilizacin qumica del individuo.
. ANLSS MACROSCOPCO:
AMAZONIA
Color:
Generalmente el L. S. es de color amarillo claro, por el alto contenido proteico especialmente de
cido hialurnico que constituye el 99% de las muco protenas presentes. Una coloracin rojiza
puede indicar contaminacin con sangre o un proceso hemorrgico al interior de la articulacin. La
presencia de grandes cantidades de leucocitos genera un aspecto blanquecino.
Apariencia:
El lquido articular es ligeramente turbio, sin embargo la turbidez franca es asociada a procesos
inflamatorios agudos por la presencia solutos en grandes cantidades, como protenas y clulas de
respuesta inflamatoria.
Calidad:
Es muy importante evaluar la calidad del lquido, en cuanto a viscosidad y volumen obtenido, el
lquido normalmente no coagula por estar ausente el fibringeno, si se genera coagulacin indica
un proceso inflamatorio en el cual las protenas de elevado peso molecular pasa al interior de la
articulacin. La perdida de viscosidad de debe a la destruccin del cido hialurnico por la
hialuronidasa de los neutrfilos. La calidad puede ser evaluada indirectamente con la adicin de
lquido hemolizante de Turk, usado para los recuentos de Glbulos Blancos en sangre, el cual
precipita las protenas del liquido articular y permite determinar la calidad de la muscina.
. ANLSS MCROSCOPCO:
El lquido es evaluado de manera similar a los otros fluidos corporales, determinando el recuento
celular, los valores normales de Glbulos Blancos tambin varan dependiendo de la articulacin
examinada y se relaciona directamente con la actividad fsica y el tamao de la articulacin. Un
recuento de 3000 cel/ul se considera normal, si se aumenta esta cantidad se asocia con una
respuesta celular a procesos inflamatorios, los mas comunes de origen infecciosos por bacterias y
no inflamatorios de origen traumtico.
El recuento diferencial se realiza en una lmina tenida con colorante de Wrigh por 3 minutos para
el colorante y el buffer respectivamente, se realiza en 100 clula de las cuales normalmente
predominan los polimorfonucleares neutrfilos sobre las clulas mononucleares. Es muy importante
como en todas los anlisis, evaluar la morfologa de los neutrfilos y de la lnea mononuclear, que
puede indicar la presencia de bacterias o degeneracin articular en la cual la presencia de
macrfagos activados y la ausencia o bajo nmero de neutrfilos es caracterstica.
V. ANLSS BOUMCO:
La concentracin de Protenas Totales es un valor que no se utiliza como en la mayora de los
casos para diferenciar lquidos inflamatorios o no inflamatorios, para esto se utiliza el recuento
celular. En el lquido articular se puede determinar la concentracin de glucosa para establecer una
relacin y diferencia con la concentracin plasmtica para la deteccin de artritis sptica,
igualmente se han realizado otros estudios con la actividad de enzimas como LDH y FAS para
determinar procesos en los cuales hay injuria al cartlago articular
AMAZONIA
MIC'OBIOLO%I#
CONCEPTOS BSCOS:
BOLOGA
SSTEMTCA ECOLOGA
MCROBOLOGA PARASTOLOGA
PROCAROTAS - EUCAROTAS - SUBCELULAR EUCAROTAS
BACTERAS HONGOS VRUS PROTOZOAROS
METAZOAROS
HELMNTOS ARTROPODOS
AMAZONIA
MCROBOLOGA = Ciencia que se encarga del estudio de los microbios (Hongos, Bacterias y
Virus).
MCROBO O MCROORGANSMO = Son organismos muy pequeos, de tamao microscpico,
dotados de individualidad, con una organizacin biolgica elemental. Pueden ser unicelulares
multicelulares (los conformados por clulas indiferenciadas, que al asociarse no forman tej. , pues
cada una de ellas constituye un organismo completo, independiente y dotado de la capacidad de
reproduccin).
MCROBOLOGA CLNCA = Es una disciplina aplicada de la medicina que estudia los
microorganismos capaces de provocar enfermedades en los seres vivos.
TEORA MCROBANA DE LAS NFECCONES = la misma resulta de la semejanzas existentes
entre los procesos fermentativos y las enfermedades infecciosas (por ej. Ambos se producen por
causa de microorganismos)
POSTULADO DE KOCH = Por el se establecen las condiciones que debe reunir un
microorganismo para ser considerado como agente causal de una determinada enfermedad
infecciosa. Tales condiciones son :
1. Demostrar la presencia del microorganismo en todas las personas enfermas y su ausencia
en las personas sanas.
2. Que el microorganismo pueda ser aislado en un cultivo slido a partir de las lesiones
producidas en el enfermo.
3. Que el microorganismo pueda reproducir la enfermedad, al ser inoculado en un animal de
experimentacin susceptible.
4. Que el microorganismo pueda ser aislado nuevamente a partir de las lesiones producidas
en dicho animal.
5. Que el microorganismo induzca una respuesta inmune especifica en el husped detectada
por serologa (por la aparicin de anticuerpos especficos).
NOCULO = Es la Cantidad o Nmero de Grmenes infectantes que son introducidos accidental o
voluntariamente en los tejidos vivos o en medios de cultivos especiales.
PROFLAXS =Conjunto de medidas, medios yo teraputica que se emplean para preservar al
individuo y/o la comunidad de determinada enfermedad.
ORGANZACON ESTRUCTURAL DE LOS MCROORGANSMOS :
ESTRUCTURA RENO MCROORGANSMO SUSCEPTBLDAD
A :
CELULAR ANMAL
CELULAR VEGETAL
CELULAR FUNG HONGOS ANTMCTCOS
CELULAR PROTSTA
CELULAR PROCAROTAS BACTERAS ANTBTCOS
SUBCELULAR ----------- VRUS ANTVRALES
AMAZONIA
CELULAS EUCAROTAS = Este tipo de clula est dividida en compartimientos limitados por
membranas internas. Sus principales caractersticas son :
a) Membrana Citoplasmtica = Es una bicapa lipdica, compuesta por protenas, fosfolpidos y
esteroles. Acta como membrana limitante (ayuda a mantener la forma) y como barrera
osmtica. En cierto tipo de clulas podemos visulizar Cilios y Flagelos. En los Hongos
adems de esta membrana pueden presentar Pared o Cubierta Celular, la cual est
compuesta de polisacridos.
b) Citoplasma =Presenta organelas (compartimientos internos rodeados por una membrana
propia); entre estas encontramos Retculo endoplasmtico, Aparato de Golgi, Vacuolas,
Lisosomas; Mitocondrias, Cloroplastos (realizan la fotosntesis en las plantas), Centrolos,
Ribosomas (80 s). Adems el citoplasma cuenta con una estructura reticular denominada
citoesqueleto, compuesto por microtbulos y microfilamentos.
c) Ncleo = Contiene el material hereditario. Este decimos que es verdadero puesto que el
compartimiento nuclear se halla verdaderamente separado del citoplasma por la
membrana nuclear. El ADN est organizado en 2 o ms cromosomas que codifican el
material hereditario; cada cromosoma est compuesto por filamentos en doble hlice de
ADN, donde cada cadena presenta uniones proticas y de histonas.
d) Divisin = La divisin celular puede ocurrir ya sea por mitosis o por meiosis , segn el tipo
celular.
e) Motilidad = La movilidad por parte algunos tipos celulares puede llevarse a cabo mediante
Flagelos, Pseudpodos, Fagocitosis, Endocitosis,y Pinocitosis
CELULAS PROCAROTAS = Este tipo de clulas no estn divididas en compartimientos ni poseen
ncleo verdadero. Sus principales caractersticas son :
a) Pared Celular = Es una estructura gruesa y rgida (a excepcin de los micoplasmas) que
sirve para dar forma a la clula procariota, evitar la lisis osmtica y la accin de agentes
externos nocivos. En su estructura se halla un polmero especfico, la murena o
Pptidoglicano.
b) Membrana Citoplasmtica = Esta no presenta esteroles en su composicin. Asociada a ella
hay mesosomas (repliegues internos) y enzimas generadoras de ATP.
c) Citoplasma = No presenta organelas . Es de aspecto granular, donde se distinguen
granulaciones mayores (sustancias de reserva) y granulaciones submicroscpicas
(ribosomas 70 s). nmersos en el citoplasma encontramos ADN extracromosmico
(Plsmido) enrollado en forma circular, los cuales contienen informacin gentica para la
sntesis de sustancias no indispensables.
d) Nucleoide = Contiene el material hereditario y de especificidad (ADN cromosmico),
conformando 1 solo cromosoma dispuesto como 1 filamento en doble hlice, apelotonado
en algn sitio del citoplasma. .En las cadenas hay ausencia de Histonas. Decimos que no
es un ncleo verdadero porque no posee una membrana que lo separe netamente del
citoplasma
e) Divisin = La divisin celular ocurre por divisin o fisin binaria , la cual puede ser por fisin
, conjugacin o por medio de un bacterifago (virus que infecta a una bacteria , y por lo
que el genoma viral se recombina con el genoma de la bacteria)
f) Motilidad = Por Flagelos
g) Pilis o Fimbrias = Permiten la Adherencia a receptores de las Clulas huspedes y la
transferencia de material gentico entre algunas bacterias
AMAZONIA
BACTERAS
Son Microorganismos procariotas, unicelulares, de tamao microscpico (del orden de los
micrones).
CARACTERSTCAS PRNCPALES :
Estn contenidas en una Pared Celular
Poseen ambos tipos de cidos nucleicos (ADN y ARN)
Se multiplican por fisin binaria (tipo de reproduccin asexual, donde la replicacin es
lineal, comenzando en un extremo de la cadena de ADN y terminando en el otro, decimos
que es semiconservadora ya que c/u de las cadenas complementarias sirven de molde
para la sntesis de otra).
Pueden ser :
a) Aerobias o Anaerobias
b) Mviles o nmviles
c) Patgenas (causan enfermedades en el organismo al que invaden) o Saprofitas
(es decir, viven libres en la naturaleza, se nutren de materia inorgnica u orgnica,
siendo responsables de la transformacin de la materia orgnica en mineral y de
los ciclos del N y del C en la naturaleza).
ESTRUCTURA BACTERANA : los diferentes componentes bacterianos se dividen en :
1. PARED CELULAR
2. MEMBR. CTOPLASMTCA
ELEMENTOS OBLGADOS 3. CTOPLASMA
(Constantes) 4. RBOSOMAS
5. NUCLEODE
A. GLUCOCALX
B. FLAGELO
ELEMENTOS C. FMBRAS
FACULTATVOS D. CAPSULA
(nconstantes) E. ESPORAS
F. PLASMDOS
1.- PARED CELULAR : Es una estructura gruesa y rgida presente en casi todas las especies
bacterianas dando forma a la bacteria; se halla separada de la Memb. Citoplasmtica por el
AMAZONIA
Espacio Periplasmtico (este espacio virtual es ms manifiesto en las bacterias Gram , y, all
encontramos protenas y enzimas como la fosfatasa alcalina y cida, desoxiribonucleasas,
ribonucleasas y penicilinazas). Se pone en evidencia utilizando la Tincin de Gram (la que permite
distinguir bacterias Gram - , bacterias Gram + y bacterias sin pared (gnero Micoplasma y formas L
Bacterianas) o bien utilizando tincin de Ziehl Neelsen podemos observarla en el caso de los
bacilos Acido Alcohol Resistentes (BAAR).
Composicin : Su principal componente es el Pptidoglicano o Murena (en el caso de las
Gram : N- Acetilglucosamina + N Acetilmurmico; y en el caso de las BAAR : N
Acetilglucosamina + N Glicosil murmico)
Propiedades y Funciones:
1= Brinda proteccin y resistencia a la bacteria frente a los posibles cambios de presin
osmtica del medio en el que se encuentra y a la accin de ciertos agentes externos.
2= Presenta Poros que actan como filtros, permitiendo el pasaje de agua y metabolitos
esenciales.
3= Presenta antgenos de tipo y grupo especficos.
4= Participa en la divisin (multiplicacin) bacteriana (se invagina junto con la membrana
plasmtica)
5= En las bacterias Gram tiene poder patgeno debido a que presenta endotoxinas
(Lpido A).
6= Es el sustrato donde actan los - Lactmicos y otros antimicrobianos.
7= Resulta ser el fundamento del mtodo de Gram
Sntesis de la Pared : Los precursores son sintetizados en el citoplasma bacteriano, luego
son transportados a travs de la MP, se forma y elonga un polmero lineal y finalmente se
establecen puentes de unin entre los polmeros constitutivos. La sntesis de la pared es
inhibida por los - Lactmicos.
Esquema de los diferentes tipos de pared celular :
2.- MEMBRANA CTOPLASMTCA (MP): Es una bicapa lipdica sin esteroles, que presenta
inclusiones de protenas y glicolpidos que forman poros. Tambin presenta enzimas , bajo control
cromosmico, como Fosfatasa alcalina, Hidrolasas, Penicilinasas. Su cara externa presenta la
protena fijadora de penicilina (dicha protena interviene en la formacin del peptidoglicano o
murena y funciona como sitio diana para la accin de los - Lactmicos); su cara interna se
relaciona con el ARNm, Ribosomas y el Nucleoide.
Propiedades y Funciones :
1 Acta como una activa y selectiva barrera osmtica
2 Participa en la sntesis de la pared celular y la cpsula
3 Realiza sntesis de ATP
4 Es el sustrato donde actan ATB como la Polimixina B (que alteran su
permeabilidad)
En las bacterias Gram + podemos distinguir repliegues de la MP, denominados Mesosomas.
AMAZONIA
Mesosomas :
- Mesosomas Septales = Estos repliegues participan en la divisin celular.
- Mesosomas Laterales = participan en funciones de secrecin (Ej. Secrecin de
- Lactamasa)
3.- CTOPLOASMA : Es una masa coloidal constituida por agua (85 %), minerales y fermentos. No
contiene sistemas membranosos (organelas). Presenta un aspecto granuloso, distinguindose :
a.- Granulaciones mayores o microscpicas : Son vacuolas que almacenan sustancias de reserva,
glucgeno, lquidos o gases.
b. Granulaciones Submicroscpicas : Son ribosomas.
4.- RBOSOMAS : Son grnulos de unos200 de dimetro, ricos en ARN y protenas. Poseen un
coeficiente de sedimentacin de 70s (30s 50s). Su funcin es realizar la sntesis de protenas.
Son el sitio diana donde actan varios antimicrobianos como loa Aminoglucsidos, tetraciclinas,
Cloramfenicol, Macrlidos y Lincosaminas (inhiben la sntesis protica de la bacteria).
5.- NUCLEODE : (ADN CROMOSMCO) Consiste en un nico cromosoma (filamento de ADN)
que se encuentra apelotonado (en su estructura en doble hlice no presenta puentes de histonas).
En algunos puntos entra en relacin con la MP o con sus Mesosomas.
1) Confiere a la bacteria sus peculiaridades genticas.
2) nterviene en el mecanismo de transferencia hereditaria.
3) Regula la Sntesis Protica.
4) nduce los cambios que llevan a la divisin celular
5) Es el sitio de accin donde actan antibiticos como las Quinolonas (Ac.
Nalidixico, Norfloxacina,etc) , la Rifampicina y el Metroidazol.
Tipo de Replicacin : La replicacin es lineal, comenzando en un extremo y terminando en
el otro. El ADN Cromosmico se autoreproduce por un mecanismo semiconservador ,
donde la cadena complementaria se separa y sirve de molde para la sntesis de otra
cadena.
A.- GLUCOCLX =Es una delgada capa externa compuesta por Polisacridos (Levano o
Dextrano) que facilitan la adherencia de la bacteria.
B.- FLAGELO = Se trata de una estructura helicoidal que se comporta como rgano locomotor de
la bacteria, adems presenta el Ag H (especfico de tipo) que es el responsable de la aglutinacin
flagelar..
C.- FMBRAS O PLS = Se trata de estructuras filamentosas carentes de movilidad, constituidas
por una protena llamada Pilina. Por lo general estn presentes en las bacterias Gram , mientras
que en las bacterias Gram + slo se describen en el Corinebacterium Renale y algunos
Streptococos.
1) Propiedad Antignica
2) Brindan Adherencia : ya sea a superficies de ltex , hemates y/o al glucoclix de
las clulas epiteliales.
Algunos tipos de Pilis (F e ) intervienen en la transferencia de material
gentico por conjugacin Pili F = Filamento Sexual, largo , responsable de
transmisin hereditaria
Pili = Filamento corto, responsable de la transmisin del factor Col
(productor de bacteriocinas)
AMAZONIA
D.- CAPSULA = Estructura compleja, de grosor variable que rodea a una o ms bacterias. Puede
estar presente tanto en bacterias Gram como Gram +.
Composicin : Agua (90%) y polmeros orgnicos (en el gnero Bacillus : polisacridos y
polipptidos)
1) Propiedad Antifagocitaria : Dificulta o impide la fagocitosis, lo cual potencia su
virulencia ya que favorece la multiplicacin y facilita la invasin
2) Brinda Proteccin frente a Fagos y ATB : Dificulta la fijacin de bacterifagos e
impide el pasaje de ATB que puedan afectar a la bacteria.
3) Propiedades Antignicas :
nduce la produccin de anticuerpos protectores (esto es til en la
produccin de algunas vacunas)
Permite la diferenciacin de tipos serolgicos dentro de la misma especie
ya sea por aglutinacin con sueros tipo o por el fenmeno de vitrifaccin o
de Quellung (hinchazn de la cpsula)
4) Orienta a la clasificacin mediante :
Pruebas bioqumicas o inmunolgicas.
Microscopa de contraste de fase (donde se la observa como un halo claro
y refringente)
Tincin negativa con Tinta China.
Sntesis de Cpsula : Se realiza a partir de la MP.
E.- ESPOROS = Son elementos de reproduccin y/o de resistencia a un medio adverso que
presentan algunas bacterias , especialmente del gnero bacilar. Su forma, tamao y ubicacin
vara segn la especie.
Tipos :
Endosporas : espora presente en el interior de la bacteria. Destinada a germinar
originando la forma vegetativa de la que deriva
Exosporas : esporo que permanece libre en el ambiente, constituyendo la forma de
resistencia bacteriana ante condiciones adversas o desfavorables (nutricin,
desecacin, temperatura, presencia de agentes qumicos, presiones, etc.)
Son resistentes al calor, a la desecacin, a las presiones, a los agentes qumicos, a los
rayos U.V. y radiaciones ionizantes.
Mantienen la virulencia de la forma vegetativa de la que derivan.
Tiene un muy bajo metabolismo, que les permite permanecer viables por perodos
tiempo indefinidos.
Tiene propiedades inmunognicas.
Germinacin
ESPORO Condiciones del Medio FORMA VEGETATVA
Esporulacin
AMAZONIA
F.- PLASMDOS = (ADN EXTRACROMOSOMCO) Se trata de una estructura esfrica, que
codifica independiente del nucleoide y que contiene informacin gentica para sintetizar
sustancias que no son indispensables para la bacteria.
El ADN extracromosmico se transmite por Herencia a las bacterias hijas
Conjugacin a otras bacterias
(no hijas)
Tipos y Funciones : Los Plsmidos se clasifican por los caracteres que expresan y se designan
segn esas propiedades
Plsmido "Ent : Codifica la sntesis de enterotoxinas.
Plsmido "nv : Da a las bacterias enteroinvasivas la capacidad de penetracin a las
clulas epiteliales del intestino.
Plsmido "K : Codifica la Produccin de los Ag de superficie de la Escherichia Coli.
Plsmido "Hly : Codifica la produccin de - Hemolisina, responsable de la lisis de
hemates
Factor F (sexual) : Son plsmidos autotransferibles, responsables de la transferencia de
genes por conjugacin que codifican la produccin de pilis sexuales o F.
Factor Col : codifican la produccin de bacteriocinas (compuestos similares a los ATB) que
resultan letales para otras bacterias .
Factor R (de resistencia) : Es un plsmido, presente en ciertas bacterias Gram , que
codifica los mecanismos de resistencia a uno o ms ATB.
MECANSMOS DE LA ACCON PATGENA :
COLONZACN = Es la capacidad de llegar a la superficie del husped por una puerta de
entrada (piel o mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la accin de
los sistemas locales de defensa .
Se entiende por colonia bacteriana a la agrupacin de bacterias originadas a partir de una
bacteria madre que se establecen y extienden por determinado medio.
Las bacterias patgenas pueden proceder :
Del Exterior = llegan al organismo por una puerta de entrada causando infecciones
exgenas.
Del Propio Organismo = son bacterias oportunistas, que integraban la poblacin de
la flora normal, y que por determinados factores alcanzaron la capacidad de
producir infecciones endgenas.
En cualquier caso , para iniciar la infeccin, los microorganismos deben fijarse o adherirse
a las clulas y colonizar el epitelio.
PENETRACN = Se denomina as a la capacidad de las bacterias para atravesar la barrera
cutneo mucosa, alcanzar los tejidos subyacentes y ponerse en contacto con el medio
interno del husped, manifestando su accin patgena.
Respecto a este punto, podemos decir que existen :
A. Bacterias Sin poder de Penetracin : Estas bacterias No Precisan atravesar el
epitelio para Expresar su Accin Patgena. Estas se adhieren, se multiplican,
colonizan el epitelio donde liberan una exotoxina soluble que al ser absorbida en la
mucosa puede ejercer o una accin local o general.
Ejemplos (Bordetella Pertusi, Vibrio Cholerae; Corinebacterium Diphtheriae)
AMAZONIA
B. Bacterias con capacidad de Penetracin Pasiva : Estas bacterias atraviesan
pasivamente el epitelio, ya sea mediante : 1.- un vector de transmisin
(artrpodos y otros insectos) : las bacterias son inoculadas
a travs del epitelio intacto.
2.- heridas, quemaduras, catteres, etc.: las bacterias atraviesan
un epitelio que presente
alteraciones anatmicas y funcionales
C. Bacterias con Capacidad de Penetracin Activa : Estas bacterias penetran
activamente el epitelio, mediante endocitosis realizada por la clula husped.
Ej. Escherichia Coli, Shigella, etc.
MULTPLCACN E NVACON =
MULTPLCACN : Hace referencia a la capacidad de reproducirse y alcanzar un N
crtico que les permita para invadir y desarrollar su accin patgena, sorteando los
mecanismos defensivos del husped. Para ello necesitan obtener del organismo los
elementos nutritivos, necesarios para su crecimiento y reproduccin; cuando no los
encuentran, no pueden multiplicarse y por ende no pueden desarrollar la infeccin o
sta es controlada con mayor facilidad en un lapso de tiempo breve.
NVASN : Es la Capacidad de favorecer la difusin de la infeccin bacteriana en el
organismo (sta se debe a la produccin de algunos metabolitos, enzimas y otras
sustancias) ya sea interfiriendo los mecanismos defensivos del husped o facilitando la
penetracin del microorganismo.
Factores que favorecen la nvasin : En su mayora son enzimas
hidrolticas que actan sobre :
a.- Clulas y tejidos : Colagenazas
Hialuronidasa (Staphylococo Aureus, Streptococo
Pyogenes, etc.)
b.- Desdoblamiento de :Protenas (por parte de proteasas)
Mucina (Mucinasas)
Lpidos (lipasas)
Ac. Nuclicos (Nucleassa)
c.- Proceso de Coagulacin Coagulasa (transforma fibringeno en
fibrina)
Ej. : Staphylococo Aureus
Quinasa (Transforma plasmingeno en
plasmina)
Ej. : Streptococo Pyogenes,
Staphylococo Aureus.
AMAZONIA
CAPACDAD LESONAL = Es aquella capaz de producir alteraciones y/o lesiones en las
clulas y tejidos del husped, responsables del cuadro patolgico. Estas alteraciones pueden
ser producidas por accin directa (presencia de Antgenos capsulares, somticos o flagelares)
o por mecanismos de accin ndirectos (produccin de Sust. Txicas para las clulas
huspedes), lo cuales producen un proceso inflamatorio y ponen en marcha mecanismos
inmunolgicos responsables del cuadro clnico.
Factores ntervinientes:
1. ACCON TOXCA : Determinada por la produccin de Exotoxinas y/o Endotoxinas
Exotoxinas = Son sustancias de naturaleza proteica que se liberan de
forma directa o a travs de vesculas, sin que se produzca lisis
bacteriana. Frecuentemente estn codificadas por plsmidos o fagos; a
veces consisten en 2 o ms subunidades (una de las cuales sirve para
adherirse y entrar a la cl. husped , mientras que otra activa o inhibe
determinada funcin celular). Tiene una accin Especfica y las podemos
clasificar en Neurotoxinas (toxina : diftrica, tetnica, botulnica, etc) y
Enterotoxinas.(toxina de : Bordetella Pertusis, Clostridium Perfringes,
Clostridium Difficile, Shigella Dysenteriae, etc.). Algunas toxinas al ser
inactivadas (con formaldehdo)no alteran su antigenicidad, y los toxoides
resultantes proporcionan algunas de las vacunas ms eficaces (Ej.
Toxoide tetnico y toxoide diftrico)
Endotoxinas = Son sustancia de naturaleza lipopolisacrida, localizadas
en la superficie celular del microorganismo y que son liberadas por lisis
bacteriana. Son producidas principalmente por las bacterias Gram de
los gneros Escherichia, Salmonella, Shigella y Klebsiella. Los
lipopolisacridos (LPS)estimulan una gran variedad de respuestas por
parte del husped. Desde el punto de vista clnico, los efectos ms
importantes de los LPS son la fiebre y el colapso vascular o shock. La
fiebre, actualmente se atribuye a la accin de citoquinas sobre el
hipotlamo (principalmente la L-1 y el factor tumoral o TNF) y puede
beneficiar al husped, al microorganismo o a ambos . En respuesta a los
LPS, los macrfagos son quienes producen estsas2 citoquinas. El shock
por Endotoxinas (shock sptico) se suele asociar con la diseminacin
sistmica del microorganismo y, el ejemplo ms comn es las septicemia
por bacterias Gram - como Escherichia Coli, Nesisseria meningitidis,
etc.
2. MECANSMOS NFLAMATOROS : Ya sea por mecanismos de accin directa o
indirecta, las bacterias ponen en marcha el proceso inflamatorio; permitiendo que
lleguen al foco inflamatorio los Fagocitos. Si el microorganismo fuere capaz de
producir la destruccin de los Fagocitos, la liberacin de enzimas lisosmicas
desde estos ltimos, ampliarn an ms la reaccin inflamatoria y llevando a
alteraciones patolgicas como la formacin de granulomas.
3. MECANSMOS NMUNOLGCOS : Las alteraciones patolgicas tambin pueden
deberse a fenmenos de hipersensibilidad. La simple Rta. nmune ya representa la
produccin de una serie de reacciones como vasodilatacin, edema, hiperplasia
ganglionar, infiltracin celular, etc.; estas en condiciones normales apenas influyen
en el cuadro clnico , pero si se produce un fenmeno de hipersensibilidad
(respuesta inmune exagerada) el mismo puede ser el responsable de procesos
patolgicos graves o incluso causales de muerte.
FACTORES DETERMNANTES DE LA ACCN PATGENA :
AMAZONIA
Son la Adherencia, la Accin Txica y otros componentes bacterianos :
ADHERENCA = Es el factor ms importante en el momento de la colonizacin. Se
lleva a cabo mediante la utilizacin de adhesinas que interactan con los receptores
superficiales de la clula husped.
ACCON TOXCA = Como vimos sta se debe a la produccin de Exotoxinas y/o
Endotoxinas, por ejemplo :
Toxinas de Amplia Accin
BACTERA TOXNA
ELAB.
ESTRUCTURA Mec. de Accin Enfermedad (rganos
ms afectados)
Corinebacterium
Diphtheriae
Toxina
Diftrica
Subunidad A
+
Subunidad B
nhibe la sntesis
protica a nivel
ribosomal
Difteria (Faringe y/o piel,
corazn, Nervios
perifricos). Las
alteraciones cardacas, la
parlisis muscular y
nerviosa conducen a la
muerte por falla cardiaca y
paro respiratorio.
Bacillus
Anthracis
Citotoxina de
B. Antthracis
Factor Letal
+
Fac.
Edematgeno
+
Ag Protector
- Produce
aumento del
AMPc, lo que
aumenta la
permeabilidad
ocasionando
edema pulmonar
Carbunco o ntrax
(Pulmn)
Las alteraciones
causadas (edema,
Hemorragias) llevan a la
formacin de trombos y a
una falla circulatoria.
Pseudomona
Aeruginosa
Toxina - de
la P.
Aeruginosa
Subunidad A
+
Subunidad B
Produce lisis
celular
Produce alteraciones
necrticas en el hgado y
otros rganos, por lo que
es responsable de
diversas infecciones
Neurotoxinas
BACTERA TOXNA ELAB. ESTRUCTURA Mec. de Accin Enfermedad (rganos ms
Afectados)
Clostridium
Tetani
Toxina Tetnica o
Tetanospasmina
(Regulada por
plasmidos)
Subunidad A
+
Subunidad B
Bloqueo de la
inhibi-cin
Simptica a nivel
del SNC
Ttanos (neuronas). Las
alteraciones que se
producen llevan a parlisis
espstica, espasmos
musculares y convulsiones
Clostridium
Botulinum
Toxina Botulnica
(Regulada por
Fagos)
Subunidad A
+
Bloque la
liberacin de
Acetilcolina en el
SNP
Botulismo (uniones neuro
musculares).
Las alteraciones causadas
provocan una parlisis
AMAZONIA
Subunidad B flcida
Clostridium
Perfringens
- Toxina
Subunidad A
+
Subunidad B
Lisis celular de
hema-tes,
leucocitos
plaque-tas y cl.
endoteliales
Gangrena Gaseosa
Enterotoxinas (citotnica y citotxica)
BACTERA TOXNA ELAB. ESTRUCTURA Mec. de Accin Enfermedad (el aparato
digestivo es el ms
afectado)
Vibrio
Cholerae
Toxina Colrica 2 A + 5 B
nhibe las
Sntesis
protica y
Aumenta
niveles de
AMPc
Colera .
Escherichia
Coli
-Tox.
Citotnica
termolbil
-Tox.
Citotnica
termosestable
-Verotoxina
(Citotxica)
2 A + 5 B
2 A + 5 B
Subunidad A y B
dem a toxina
colrica
Aumenta el
GMPc
Acta sobre el
endotelio de
los vasos
sanguneos
intestinales
Gastroenteritis
Diarrea del viajero
Disentera (diarrea
hemorrgica)
OTROS COMPONENTES BACTERANOS = Como por ejemplo los antgenos
flagelares, capsulares, de pared o somticos; que son capaces de favorecer la
Respuesta nmune.
FACTORES DE VRULENCA :
FERMENTOS = Son enzimas como Mucinasas, Glicosidasas o Neuraminidasas que
descomponen las protenas del moco, facilitando l penetracin.
FACTORES DE SUPERFCE = Como la Cpsula y/o los Antgenos de Pared que inhiben
la fagocitosis y la accin de sustancias bactericidas de la mucosa.
AMAZONIA
PROTEASAS g A =Es una Enzima proteoltica que descompone la g A (subclase 1)
desactivando el sistema local de defensa de la mucosa. La sintetizan microorganismos
como Neisseria Meningitidis, Neisseria Gonorrhoeae, Streptococo Pneumaoniae y
Haempophylus nfluenzae, etc.
BACTEROCNAS = Son sustancias que actan como antibiticos frente a otras bacterias ,
lo que les permite competir con bacterias integrantes de la flora normal microbiana del
husped.
CLASFCACON DE LAS BACTERAS Se basa en la afinidad o no por la tincin de Gram, su
morfologa y en la utilizacin o no de O2 en su metabolismo, las bacterias son divididas en 3
grandes grupos : Gram - , Gram + y aquellas que no se tien con Gram (ej. Las BAAR); a su vez
estos grupos pueden estar conformados por bacterias Aerobias o Anaerobias facultativas y
bacterias Anaerobias Estrictas.
Ver a continuacin un Esquema de Clasificacin de las bacterias :
BACTERAS AEROBAS O ANAEROBAS FACULTATVAS
Bacterias Gram + Forma y Distribucin Bacterias Gram Forma y Distribucin
Streptococos
Cocos dispuestos de a
pares o en cadena
Neisserias
Acinetobacter
Moraxella
Cocos
Cocos
Cocos
Sataphylococos
Cocos en racimo Enterobacterias sp.
Pseudomonas sp.
Bacilos
Bacilo
Bacillus
Bacilo Esporulado Vibrio Coma
Corinebacterium
Bacilo Helicobaceter
Campilobacer
Espiral
Espiral
BACTERAS ANAEROBAS ESTRCTAS
Bacterias Gram + Forma y Distribucin Bacterias Gram Forma y Distribucin
Peptoesteptococos Cocos en cadena Veillonela Coco
AMAZONIA
Peptococos Cocos en racimo Bacteroides Bacilo
Clostridium Bacilo Esporulado Fusobacterium Ahusada
Actnomyces Bacilo --- ---
BACTERAS QUE NO SE TEN CON GRAM
A. MYCOPLASMAS : No tienen Pared
B. MCOBACTERUM (TUBERCULOSO Y LEPRAE) : Son BAAR (bacilos cido alcohol
resistentes), se tien con Ziehl Neelsen. No pedir Cultivo
C. ESPRLOS (TREPONEMA PALDUM) : es una espiroqueta, que se tie con Giemsa o
impregnacin Argntica; visibles a la microscopa de campo oscuro o de contraste de fase.
No pedir Cultivo
D. CHLAMDEAS (PNEUMONAE Y TRACHOMATS) : Son de Parsitos ntracelular
Obligados
RELACON HUSPED BACTERA :
CONCEPTO DE :
NFECCN BACTERANA= Es la entrada, establecimiento y multiplicacin de
bacterias en la superficie o interior del husped que va asociada a una Respuesta
especfica ; pudiendo o no ser acompaada de manifestaciones clnicas.
COLONZACN BACTERANA= Capacidad de las bacterias para establecerse y
multiplicarse en la piel y/o mucosas del husped en cantidades suficientes que
permitan mantener un cierto nmero poblacional; sin que su presencia establezca o
determine Respuestas clnicas ni inmunolgicas.
NFECCN NAPARENTE o SUBCLNCA (ASNTOMTCA) : Es aquel
establecimiento de bacterias , que si bien induce una respuesta orgnica especfica, no
va seguida de manifestaciones clnicas. Esto se debe a que hay un escaso N de
Bacterias, a que stas son poco virulentas o a que el husped presenta un normal
funcionamiento de sus defensas.
ENFERMEDAD NFECCOSA : Son aquellas enfermedades causadas por mltiples
agentes patgenos(bacterias, virus, hongos y parsitos). Dichos agentes interactan
con el organismo humano de diferentes maneras, resultando as una relacin que est
dada por :
Presencia del Agente, Toxinas o Enzimas
Enfermedad nfecciosa
Respuesta nmune del Husped
AMAZONIA
Las enfermedades infecciosas se produce cuando tras el establecimiento de las bacterias
surgen alteraciones y/o manifestaciones clnicas. Esto se debe a que hay un gran N de
Bacterias, a que estas son muy virulentas o a que determinadas circunstancias produjeron
una depresin de los mecanismos defensivos del husped, lo que interfiere con la
Respuesta nmunitaria.
PATOGENCDAD O PODER PATGENO = Es la capacidad de producir dao o enfermedad
por parte de una determinada especie de microorganismo. Hace referencia a la especie.
El poder patgeno no solo depende de la especie de microorganismo sino tambin de las
caractersticas del husped:
N de Bacterias + Virulencia (Mecanismos de Accin Patgena y
factores de virulencia)
Enfermedad
Grado de Resistencia Organica (Grado de Resist. Especfica e
nespecfica del Husped)
VRULENCA = Es el mayor o menor grado de Patogenicidad que posee un microorganismo.
Hace referencia a la cepa de determinado microorganismo.
CONCEPTO DE FLORA BACTERANA NORMAL :Es la poblacin de microorganismos que
residen en piel y/o mucosas de las personas sanas. Tales microorganismos en su mayora son
bacterias, hongos, virus y parsitos.
La composicin de la FN es variable y depende de factores como las caractersticas zonales del
organismo, la edad, el sexo, su alimentacin, la higiene personal, el clima, las condiciones
socioeconmicas de la poblacin y el grado de saneamiento ambiental.
Respecto a las caractersticas zonales del organismo, diremos que estas difieren segn :
Condiciones fsico qumicas (humedad Temperatura y pH)
Potencial de oxidoreduccin
Condiciones nutritivas (cantidad y calidad de nutrientes)
Presencia de receptores especficos en la MP de las clulas huspedes.
Presencia de Sust. nhibidoras (Lisozimas, Bacteriocinas, Ac. Grasos no saturados, g A
secretoria)
Cabe destacar que los microorganismos estn ampliamente distribuidos en la naturaleza, por ello
el hombre se encuentra expuesto constantemente a los mismos desde su nacimiento (en el pasaje
por el canal vaginal) y luego por contacto y exposicin. El hombre presenta zonas potenciales de
colonizacin que renen las condiciones fisicoqumicas, nutricionales, etc. que pueden resultar
adecuadas o no para la supervivencia y multiplicacin de diversas especies de microorganismos.
MPORTANCA DE LA FLORA NORMAL =
1. Sirve como Barrera frente a microorganismos patgenos u oportunistas
AMAZONIA
2. En el tubo digestivo es beneficiosa para la digestin de productos no atacables
por los fermentos digestivos del sujeto, as como tambin contribuyen a la sntesis
de algunas vitaminas como la vit. K
CONCEPTO DE BACTEROFAGO o FAGO : Virus cuyo husped natural son las bacterias, en las
que se reproducen. En algunas especies bacterianas los Fagos juegan un papel importante en la
trasmisin de informacin gentica de una bacteria a otra, pudiendo (mediante trasduccin) ser los
encargados de trasmitir factores de resistencia a los antibiticos, como ocurre con los
Staphylococos. En otros casos el ingreso de un fago a una bacteria determina que el genoma viral
se integre al de la bacteria, de tal forma que los genes parasitados por el fago pueden determinar
que se expresen nuevos caracteres en el fenotipo (Lisogenia por fagoconversin); as el
Corinebacterium Diphtheriae slo ser patgeno ( por lo tanto toxignico) cuando se halle
parasitado por un fago.
AGENTES ANTMCROBANOS (ANTBTCOS O ATB)
.- TPOS : Pueden ser Bactericidas o Bacteriostticos
1. Bactericidas : ATB con capacidad para destruir microorganismos sensibles o susceptibles,
sin que medie la participacin de las defensas humorales o celulares del husped.
2. Bacteriostticos : ATBG que inhiben de forma reversible los procesos metablicos
esenciales de cierta bacteria.
Origen de Agentes Microbianos :
ATB Verdaderos : Son sustancias de origen biolgico como por ej. las penicilinas,
quienes derivan de un hongo del gnero penicillium.
Quimioterpicos verdaderos : Son sustancias que derivan de sntesis qumica, como
por ej. las sulfamidas, las cuales surgieron de los estudios realizados sobre las
anilinas.
Agentes Antimicrobianos Nuevos : Son Sustancias obtenidas por manipulacin
molecular de ATB verdaderos y/o Quimioterpicos verdaderos, con el fin de ampliar
sus espectros de accin sobre microorganismos o bien para mejorar sus
caractersticas farmacolgicas.
.- CLASFCACN SEGN SU STO DE ACCN :
Accin del ATB Familia Droga En General tienen eficacia frente
a
nhibidor de la
Sntesis de Pared
- LACTMCOS
PEPTDCOS
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactmicos
Carbapenemas
VANCOMCNA
Streptococos, Staphylococo y
Treponema Pallidum (no
resistente a la penicilina),
Neisseria Gonorrhoeae,
Clostridium, Bacillus,
Pseudomona, Enterobacterias,
etc. No acta frente a bacterias
Gram
Bacterias Gram + y
Staphylococos resistentes a la
penicilina. No actan sobre las
AMAZONIA
Otros
TECOPLANNA
BACTRACNA
Fosfomicina
Cicloserina
bacterias Gram
Alterar la
Permeabilidad de
la Memb.
Plasmtica
POLPEPTDCOS POLMXNA B
POLMXNA E
(colistina)
Slo actan frente a bacterias
Gram
Actuar por
Competencia
Metablica
SULFONAMDAS
DAMNOPRMDNAS
Sulfamida
Trimetroprima
Bacterias Gram + sintetizadoras
de Ac Flico como Chalamydeas
nfecciones : Urinarias y
respiratorias (no estrepto-
csicas) y gastrointestinales por
Shigella
Alterar la
nformacin
Gentica
QUNOLONAS
ANSAMCNAS
METRONDAZOL
Ac. Nalidixico
Norfloxacina
Ciprofloxacina
Rifampicina
Bacterias Gram + como Gram
utilizndose en .U., .de Tej
Blandos, . R. No Neumocsicas.
Bacterias Gram + como Gram
(Mycobacterium Tuberculoso,
Haemophylus nfleuenzae,
Chalmydeas)
MACROLDOS
LNCOSAMDAS
Eritromicina
Roxitromicina
Azitromicina
Claritromicina
LNCOSAMDA
CLNDAMCNA
Streptococo Pneumoniae,
Corinebacterium, Micoplasma,
Chlamydeas, Clostridium Tetani,
Campylobacter. Se utiliza
tambin como reemplazo de las
penicilinas en personas alrgicas
Bacteroides y otros Anaerobios.
No son tiles en meningitis ni
para Clostridium Dificcile
AMAZONIA
nhibidores de la
Sntesis Protica
ANFENCOLES
AMNOGLUCSDOS
TETRACCLLNAS
ESPECTNOMCNA
CLORAMFENCOL
Estreptomicina
Gentamicina
Amikacina
Kanamicina
Neomicina
Tobramicina
Netilmicina
VBRAMCNA
MNOCCLNAS
Salmonella Tiphy, Bacteroides
Bacterias Gram + y Gram .
No actan sobre bacterias
Anaerbias
Enterobacterias, Micoplasma,
Rickettsias, Chlamydea
(bacterias Gram + y Gram )
.- RESSTENCA BACTERANA A LOS ATB :
Debido al uso excesivo, inadecuado, frecuente e irracional de los ATB, las bacterias las bacterias
se volvieron ms resistentes a ellos; esto contribuy a la seleccin de especies resistentes y a la
aparicin de microorganismos multiresistentes, que ante el vaco ecolgico creado por el mal uso
de ATB, encuentran condiciones favorables para la multiplicacin y proliferacin
Los diferentes tipos de resistencia son :
a) Resistencia Natural
b) Resistencia Secundaria
c) Resistencia Mutacional
d) Resistencia Transferible
.- SUSCEPTBLDAD DE LAS BACTERAS A LOS ATB : Cuando la resistencia bacteriana
comenz a ser un fenmeno frecuente (debido al mal uso de los ATB) adquiri gran importancia el
empleo de pruebas de sensibilidad antimicrobianas, ya que estas nos permiten determinar la
respuesta a ellos por parte de cepas individuales dentro de cada especie. El empleo de ATB para
cada antibiograma se debe decidir en funcin de : la especie aislada, de los ATB disponibles en la
institucin y del foco de la infeccin.
CONCEPTO DE ANTBOGRAMA : Conjunto de procedimientos que permiten determinar la
sensibilidad in vitro de un microorganismo ante un determinado ATB.
AMAZONIA
Las pruebas de sensibilidad o susceptibilidad antimicrobianas que se utilizan para determinar la
actividad de un ATB frente a una cepa en particular, son principalmente de 2 tipos :
DLUCN EN CALDO = Puede realizarse en medios de cultivos lquidos o slidos. Es
un mtodo cuantitativo que sirve para determinar la sensibilidad y resistencia de las
bacterias.
Consiste en determinar el crecimiento de una bacteria en presencia de concentraciones
decrecientes de ATB.
Este mtodo permite determinar la CM (concentracin nhibitoria mnima) y la CBM
(concentracin bactericida mnima). Para determinar la CM se utilizan una serie de tubos
de ensayo en los cuales se va colocando sucesivamente el ATB a doble dilucin; luego se
siembra el microorganismo. La CM corresponder al primer tubo de ensayo donde no se
observe turbidez (la turbidez indica que existe crecimiento bacteriano). Para determinar la
CBM seleccionamos los tubos donde no observemos turbidez y sembramos su contenido
sobre un medio de cultivo slido, luego observaremos si hay o no desarrollo de colonias.
LA CBM corresponder a aquella dilucin donde no ha crecimiento bacteriano alguno.
DFUSN EN DSCOS DE AGAR = Se realiza en medios slidos y es la prueba ms
usada (de rutina) en los laboratorios. Permite probar la eficacia de varios ATB al mismo
tiempo.
Con este mtodo determinamos la CM . Para ello se siembra, en un medio de cultivo
slido (Agar), una suspensin de microorganismos (10
8
UFC/ml ) y sobre esto se colocan
discos o monodiscos de papel embebidos en concentraciones arbitrarias y conocidas de
ATB. En el Agar hmedo , el ATB difunde desde los discos, con lo cual su concentracin va
decreciendo a partir del disco. Luego se incuba adecuadamente (EJ. 24 48 HS) y a
continuacin observaremos los Halos de nhibicin del Crecimiento Bacteriano;
inmediatamente medimos (en mm) el dimetro que poseen los halos de inhibicin.
El Punto de corte de los halos , corresponde a un valor de CM equivalente a la
concentracin de ATB que se alcanza en suero. Finalmente se compara la lectura
realizada con tablas internacionales y se determina la sensibilidad o resistencia del
microorganismo, clasificando a la cepa como Sensible (S) o Resistente y/o ntermedia (R)
para ese ATB.
CM : (CONCENTRACON NHBTORA MNMA) Es la concentracin ms baja de un
ATB capaz de inhibir el crecimiento de un microorganismo en condiciones estandarizadas.
CM por ETest : Consiste en aplicar sobre un medio de cultivo, donde se encuentra el
microorganismo a ensayar, tiras plsticas que llevan incluidas un gradiente de
concentracin de un determinado ATB. Luego se incuba adecuadamente y se observa
la formacin de una elipse de inhibicin de crecimiento.
Las Ventajas de este mtodo frente al de CM por Dilucin :
a. Brinda un resultado de la CM ms exacto
b. Es en mtodo menos laborioso
Las Desventajas de CM por E Test frente al de CM por Dilucin :
a) No se puede determinar CBM
b) Es un mtodo muy costoso
CBM : (CONCENTRACON BACTERCDA MNMA) Es la concentracin ms baja de un
ATB capaz de destruir una porcin predeterminada de un inculo (en general el 99,9 %) en
un tiempo determinado. Corresponde a la dilucin donde no se observa crecimiento alguno
de microorganismos. Es importante que la concentracin de ATB en el foco de infeccin
supere por lo menos 10 veces la CBM.
Las situaciones clsicas que requieren realizar una CBM son :
nfecciones en pacientes neutropnicos severos.
AMAZONIA
Meningitis
Endocarditis
Osteomielitis
Como gua para seleccionar la dosis adecuada a ser administrada, puede utilizarse la medicin de
la concentracin de ATB en el suero del paciente; para lo cual se toma una muestra de suero del
paciente (bajo tratamiento ATB) antes de la administracin de una nueva dosis endovenosa (en el
valle de la curva de concentracin) y luego se toma otra muestra al terminar la infusin endovenosa
(en el pico de la curva de concentracin). Esto permite determinar el PS y el PBS para monitorear
y eventualmente corregir la dosificacin del ATB empleado.
PS : (PODER NHBTORO DEL SUERO) Es la mayor dilucin de un ATB en el suero del
paciente, capaz de inhibir el desarrollo visible de un microorganismo.
PBS : (PODER BACTERCDA DEL SUERO) Es la mayor dilucin de un ATB en el suero
del paciente, capaz de matar al inculo en un 99,9 %
VRUS
Son microorganismos subcelurares, que se comportan como parsitos intracelulares estrictos
CARACTERSTCAS GENERALES :
Poseen tamao ultramicroscpico (invisibles al M.O., salvo el Poxvirus).
Su estructura elemental est formada por 1 slo tipo de cido nuclico (ARN o ADN),
contenido en la capside, la que a su vez puede o no estar rodeada por una envoltura
lipoprotica o peplos.
Carecen de organelas y no poseen ribosomas (slo algunos virus mayores contienen
algunos fermentos).
En medios inanimados se comportan como partculas inhertes ya que en ellos son
incapaces de crecer y multiplicarse.
En el medio intracelular el cido Nucleico viral utiliza los mecanismos de biosntesis de
la clula husped para replicarse e inducir la sntesis especfica de sus protenas que
al integrarse al genoma replicado originarn nuevos viriones.
No son sensibles a los ATB pero el nterfern inhibe su mecanismo de replicacin.
ESTRUCTURA y MORFOLOGA :
ACDO NUCLECO : Como ya dijimos posee un solo tipo de Ac. Nucleico (ARN o ADN)
que puede encontrarse en forma monocatenaria, bicatenaria, lineal o circular. La
funcin del cido nucleico es suministrar la informacin para programar, en la clula
husped, la sntesis de sus propios componentes.
}
CAPSDE : Es una cubierta proteica que rodea al Ac. Nucleico viral, protegindolo y
facilitndole la penetracin en la clula susceptible.
Est compuesta por subunidades proteicas, llamadas CAPSMEROS, los cuales se
acoplan siguiendo un orden simtrico que le confiere al virus su morfologa particular :
1. Simetra cosadrica = Los capsmeros forman una figura geomtrica
compuesta por 20 caras, 30 aristas y 12 vrtices.
2. Simetra Helicoidal = Lo capsmeros adoptan la forma de un espiral rgido o
con aspecto de resorte o pelota.
3. Simetra Mixta = Los capsmeros dan una simetra combinada de las 2
anteriores; por ej. a los Bacterifagos (virus que parasitan bacterias) quienes
presentan una cabeza de simetra cosadrica y una cola de simetra helicoidal
especializada en inyectar el cido Nucleico a la bacteria
AMAZONIA
4. Simetra Compleja = Como por ej. la del Poxvirus.
ENVOLTURA O PEPLOS : Se trata de una membrana Lipoprotica que envuelve la
nucleocapside viral (cido Nucleico + Capside) protegindola. En algunos virus, de la
envoltura parten proyecciones o espculas de naturaleza glucoprotica.
Segn la presencia o no de envoltura, los virus pueden dividirse en :
. Virus Desnudos = Su nucleocapside no se encuentra rodeada de peplos; son
resistentes a las condiciones del medio ambiente, a la bilis y esto se debe a la
estructura proteica de la capside.
. Virus Envueltos = Su nucleocapside est rodeada por peplos; estos virus son
sensibles a factores ambientales tales como : sequedad, al pH gstrico a la bilis,
etc. debido a que el peplos por su estructura lipdica torna ms vulnerable al virus.
CONCEPTO DE VRON : Se denomina as a la partcula viral completa posea o no envoltura.
CONCEPTO DE VRODE : Partcula de ARN sin protenas que infecta a vegetales
CONCEPTO DE PRON : Partcula proteica infectante, sin Ac. Nucleico que causa enfermedades
en animales como la encefalitis espongiforme (mal de la vaca loca)
CLASFCACN de los VRUS :
Virus ADN :
Virus ADN
(Familia)
Virus de mportancia
Mdica
Estructura del ADN Simetra de la
Capside
Con o sin
Envoltura (Peplos)
ADENOVRDAE - Adenovirus Bicatenario, lineal,
configurado en sentido +
y
cosadrico Desnudo
PAPOVRDAE - Papilomavirus Humano
- Poliomavirus (JC y BC)
Bicatenario, circular,
configurado en sentido + y

cosadrico Desnudo
HERPESVRDAE
- Herpes Simples (VHS)
- Varicela Zoster (VVZ)
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr (VEB)
Bicatenario, lineal

cosadrico
Envuelto
HEPADNAVRDAE - Virus de la Hepatitis B
(VHB)
Bicatenario, circular
incompleto, configurado
en sentido + y
cosadrico Envuelto
POXVRDAE - Virus de la Viruela (VV)
- Virus de la Vaccinia
Bicatenario, lineal,

Compleja Envuelto
PARVOVRDAE - Virus B19 Monocatenario, lineal
configurado en sentido + o

cosadrico Desnudo
AMAZONIA
Virus ARN :
Virus ARN
(Famlia)
Virus de
mportancia
Mdica
Estructura del ARN Simetra de
la Capside
Con o sin
Envoltura
(Peplos)
CALCVRDAE - Virus Norwalk Monocatenario,
Configurado en
sentido +
cosadrica Desnudo
PCORNAVRDAE
- Virus de la
Hepatitis A
(VHA)
- Enterovirus:
Virus ECHO
Virus Coxsackie
A y B
- Rinovirus
- Poliovirus
Monocatenario, lineal,
configurado en sentido
+
cosadrica Desnudo
REOVRDAE - Rotavirus
- Reovirus
Bicatenario, lineal
Configurado en
sentido + y
cosadrica Desnudo
RETROVRDAE
- HV
- HTLV
segmentado en 2,
+
cosadrica
Envuelto
TOGAVRDAE
- Virus de la
Rubola
- Virus de la
Fiebre Amarilla
no segmentado,
+
cosadrica Envuelto
CORONAVRDAE - Coronavirus
no segmentado,
+
Helicoidal
Envuelto
ORTHOMYXOVRDAE - Virus nfluenza (o
virus de la gripe)
Monocatenario, lineal
segmentado en 8,
configurado en
sentido
Helicoidal Envuelto
- Virus
Paranfluenza
no segmentado,
Configurado en
AMAZONIA
PARAMYXOVRDAE
- Virus Sincitial
Rspirat.
- Virus de la
Parotiditis
- Virus del
Sarampin
sentido Helicoidal Envuelto
RHABDOVRDAE - Virus de la Rabia
no segmentado,
Configurado en
sentido
Helicoidal Envuelto
ARENOVRDAE - Virus de la
Coriomeni-ngitis
Linfoctica (VCL)
Monocatenario,
Circular, segmentado
en 2 con extremos
cohesivos, configurado
en sentido
Helicoidal Envuelto
FLOVRDAE
- Virus del Ebola
- Virus de Marburg

Compleja Envuelto
REPLCACN VRAL : Los virus carecen de metabolismo y se comportan como partculas
inhertes en medios inanimados, pero dentro de las clulas susceptibles, el Ac. Nucleico viral
emplea los mecanismos de biosntesis clula para replicarse e inducir la sntesis de protenas
especficas que posteriormente se integraran al genoma replicado para originar nuevos viriones,
los cuales se liberaran de la clula husped para luego infectar otras clulas.
1. ETAPA DE NCACN : Comprende los pasos de Adsorcin (Adherencia), Penetracin y
Desnudamiento.
Adsorcin o Adherencia a la Clula : Este hecho depender de la interaccin entre
las molculas de la capside (virus desnudos) y/o del peplos (virus envueltos), con
las molculas superficiales de la MP (receptores) de la clula husped .
Penetracin : El virin puede entrar en la clula husped por :
Traslacin directa a travs de la MP Virus Desnudos
Por captacin del virin a travs de fagosomas
Por fusin del peplos a la MP Virus Envueltos
Desnudamiento o prdida de la cubierta : El peplos y/o la capside se desprenden y
el Ac. Nucleico viral es liberado hacia el citoplasma celular
2. ETAPA DE EXPRESN Y REPLCACN : La forma en que se da la replicacin viral
depender de la naturaleza de su cido Nucleico. Esta etapa comprende 3 pasos a
saber : la Sntesis de ARNm viral, la Traduccin del ARNm viral y la Replicacin del
Genoma viral (cido nucleico viral) :
a) Sntesis del ARNm Viral =
Los Virus cuyo Genoma es ADN : Utilizan la ARN polimerasa del husped para
transcribir directamente del ADN viral, la sntesis del ARNm viral.
Los virus cuyo genoma es ARN : Utilizan una ARN polimerasa viral, la cual
puede estar contenida en la nucleocapside o ser sintetizada despus de la
infeccin a la clula.
AMAZONIA
Los Virus ARN Bicatenario = Utilizan una Polimerasa Viral para
transcribir una cadena en ARNm viral.
Los Virus ARN Monocatenarios = Tienen 3 vas para distintas para
formar ARNm viral. Es importante aclarar que esto depender del
sentido (+ ) de configuracin de la cadena del ARN viral (es decir
si tiene o no la secuencia necesaria de bases para la traduccin) :
Los Virus ARN de Cadena configurada en Sentido + : Es
decir que tiene la secuencia de bases necesarias para la
traduccin; por lo tanto utilizan directamente esta cadena
de ARN como ARNm viral.
Los Virus de Cadena configurada en Sentido : Es decir
no tienen la secuencia de bases necesarias para la
traduccin; por lo tanto utilizan una polimerasa viral que
transcriba dicha cadena de ARN en una cadena de ARN
configurada en sentido +, que podr actuar como ARNm
viral.
Los Retrovirus : (ARN Monocatenarios de cadena
configurada en sentido +) Primero utilizan una
Transcriptasa nversa Viral, contenida en su
nucleocapside, que lo transcriba en una cadena de ADN
Monocatenario configurada en sentido , inmediatamente
despus se forma ADN Bicatenario que ingresa al ncleo
celular integrndose al genoma del husped. Luego ese
ADN viral (integrado al genoma celular), por obra de una
polimerasa del husped ser transcrito en ARNm viral
VRUS ADN VRUS ARN Bicatenario VRUS ARN Monocatenario
RETROVRUS
(ARN
Monocatenario)
Cadena + Cadena Cadena + Cadena
+
Cadena
Cadena de
ADN
Monocatenario
AMAZONIA
Cadena +
ADN
Bicatenario
Transcribe directamente Utilizada como Utilizada Directamente como
desde el ADN el
ngresa al
Ncleo
Celular y
se integra
al genoma
del husped
ARNm VRAL
En los Ribosomas ser traducido a Protenas Virales necesarias para formar el nuevo
virin
b) Traduccin del ARNm Viral = Ocurre en los Ribosomas citoplasmticos de la clula
husped; el ARNm viral los utiliza para sintetizar protenas virales (enzimas y
molculas reparadoras) que le permitan replicar el genoma viral, as como tambin
induce la sntesis de protenas necesarias para la formacin de la capside.
c) Replicacin del Genoma Viral = Para ello utiliza las polimerasas virales y/o las del
husped para actuar sobre el Ac. Nucleico viral, transformndolo en una plantilla de
transcripcin configurada en sentido contrario al original, que servir de molde para la
produccin de numerosas cadenas de Ac. Nucleicos virales (con la configuracin
original)
En los Virus ADN : la replicacin del genoma ocurre en el ncleo de la clula
husped (excepto el Poxvirus, que se replica en el citoplasma), previa
utilizacin de una polimerasa (viral o del husped). Por ejemplo : en el Herpes
AMAZONIA
Virus, el ARNm viral traducido en los ribosomas citoplasmticos produce una
ADN polimerasa indispensable para sntesis de nuevo ADN viral; mientras que
el Adenovirus utiliza enzimas virales y del husped para conseguir el mismo
fin.
En los Virus ARN : la replicacin del genoma ocurre en citoplasma de la clula
husped (excepto los virus de la gripe o nfluenza y el virus del sarampin que
se replican en el ncleo). El mecanismo de replicacin depender del tipo de
cadena y del sentido de su configuracin:
Virus ARN Monocatenario configurado en sentido + : El ARN viral (de
configuracin +) es utilizado directamente como ARNm viral y en los
ribosomas, al ser traducido, produce una ARN polimerasa viral que
originar, a partir de la plantilla de ARN de configuracin +, un ARN
viral de configuracin , que luego es trascripto repetidamente en
muchas cadenas positivas, formando la progenie. (Ej. Poliovirus)
Virus ARN Monocatenario configurado en sentido : El ARN viral (de
configuracin ), primeramente por obra de una polimerasa viral es
trascripto en ARNm viral de sentido +, ste ser traducido en los
ribosomas produciendo una ARN polimerasa viral, sta polimerasa
luego origina, a partir de la plantilla de ARN de configuracin , un
ARN viral de configuracin +, que ser trascripto repetidamente en
muchas cadenas negativas; es decir, se forma la progenie. (Ej. Virus
de la Rabia)
Virus ARN Bicatenarios : En este tipo de virus la polimerasa viral acta
sobre la cadena de ARN de configuracin transcribindola en ARNm
viral de sentido +, luego sta cadena acta como plantilla para la
sntesis de nuevas cadenas de sentido a fin de reestablecer la
condicin bicatenaria de la progenie. (Ej. Rotavirus)
Retrovirus (ARN Monocatenarios de sentido +) : En este tipo de virus
el ARN viral, por obra de una transcriptasa inversa, se transforma en
ADN viral el cual se integrar al genoma del husped en el ncleo
celular; all utiliza una ARN polimerasa del husped para transcribir a
partir del ADN viral la sntesis de ARN viral.
3. ETAPA DE ENSAMBLAJE Y LBERACN DE LA PROGENE VRAL :
El Ensamblaje de viriones consiste en la formacin de una nueva nucleocapside, puede
darse en el ncleo o en el citoplasma de la clula husped.
La Liberacin de viriones consiste en el desprendimiento de los virios del medio
intracelular, esto puede darse por:
1) Citlisis de la clula husped : Los virus desnudos utilizan este mecanismo que
consiste en la lisis celular cuando est repleta de nuevos viriones
2) Gemacin : mecanismo utilizado por los virus envueltos (los que poseen peplos).
Este tipo de virus originan su envoltura a partir de zonas especficas de la MP y/o
de la Memb. Nuclear, donde previamente el ARNm viral insert protenas y
glucoprotenas. Por este mecanismo no siempre se causa la muerte inmediata de
la clula husped (por destruccin de su MP); de tal forma que la clula infectada
puede continuar liberando viriones durante largos perodos de tiempo.
ANTVRALES
AMAZONIA
CONCEPTO DE DROGAS ANTVRALES : Son drogas que interfieren con el ciclo intracelular de
la replicacin, impidiendo la formacin de una progenie viral infecciosa. Su mecanismo de
accin interfiere con los pasos bioqumicos esenciales de la replicacin viral.
CONCEPTO DE ACCON VRUCDA : Son soluciones formoladas, fenoladas, iodadas, Ac.
Oxidantes, Hipocloritos, etc., que actan directamente sobre la partcula viral infectante, antes
de que ingrese al husped susceptible. Son utilizadas en la desinfeccin de ambientes y
equipamiento.
CONCEPTO DE NMUNOMODULADORES : Son drogas que modifican la respuesta inmune del
husped, induciendo la destruccin de las clulas infectadas y/o evitando que la accin
citotxica del virus genere un dao que ponga en peligro la vida del individuo. Dentro de este
grupo de drogas se incluyen los NTERFERONES
PRNCPALES ANTVRALES :
AMANTADNA Y RMANTADNA : Son tiles en la profilaxis contra infecciones por Virus nfluenza
Tipo A; actuando sobre la etapa de iniciacin de la replicacin viral. Sus efectos adversos ms
importantes son : el insomnio y el nerviosismo (los que desaparecen al suprimir el
tratamiento).
RBAVRNA : Acta frente al Virus Sincitial Respiratorio (VSR), Virus nfluenza Tipos A y B, Virus
Paranfluenza, Virus del Sarampin, Virus de la Hepatitis A y HV
Efectos Adversos
En Aerosol : No se observa una toxicidad significativa.
Por Va Oral y/o ntravenosa : Provoca Anemia transitoria y Aumento de la Bilirrubina.
GANCCLOVR : Tiene accin frente a la replicacin del Citomegalovirus; emplendose para el
tratamiento de la colitis, esofagitis, retinitis y neumonas causadas por este virus en pacientes
inmunodeprimidos.
Entre sus Efectos Adversos destacamos: A largo plazo puede ser responsable de una
mielosupresin.
ACCLOVR : Es un antiviral eficaz en infecciones por Virus Herpes Simples y Herpes Zoster
VDARAVNA : Es activa contra las clulas mutadas por infeccin del Virus Herpes Simples
(resistentes al Aciclovir), por lo que resulta efectivo en el tratamiento del Herpes Neonatal, la
Encefalitis Herptica, la Queratitis Herptica. Tambin tiene accin frente al Virus Varicela
Zoster por lo que resulta muy til actualmente para tratar la varicela de los inmunodeprimidos.
Entre sus efectos adversos destacamos :
Trastornos Gastrointestinales (Nuseas, Vmitos y Diarreas)
Trastornos Neurolgicos (Parestesia, Ataxia, etc)
A elevadas dosis : puede causar anemia megaloblstica, Leucopenia y trombocitopenia.
AZDOTMDNA (AZT), DD, DDC, 3TC, 4DT : Actan como anlogos de nuclesidos , inhibiendo
la sntesis de ADN por bloqueo de la transcriptasa inversa de los retrovirus (HTLV, HV 1 Y 2)
Efectos Adversos : Mielosupresin, la cual no se prolonga ms all de los 6 meses.
NDNAVR, RTONAVR Y NELFNAVR : Son Activos contra el HV
Procedimientos diagnsticos
Los procedimientos bsicos para el diagnstico de laboratorio de virus, son el
aislamiento del virus, la demostracin del virus o algn producto viral en las muestras
clnicas (mtodo directo), y la deteccin y medicin de los anticuerpos especficos
contra un virus (mtodo indirecto). Cada procedimiento tiene sus mritos, pero la
demostracin directa del virus y/o de los productos virales es el mtodo ms eficaz y
til en el diagnstico de rutina.
Procedimientos de demostraci&n
AMAZONIA
Los mtodos directos incluyen la visualizacin de los viriones al microscopio
electrnico, detectando el genoma viral empleando sondas de referencia de AADN y
detectando antgenos virales por inmunofluorescencia. Este ltimo mtodo ha sido el
ms til en el diagnstico por laboratorio.
M)todos de serolo+a +eneral
Durante los estados tardos de la enfermedad, la prueba del suero de los animales
infectados, en busca de anticuerpos para virus especficos puede ser el nico medio de
diagnstico. Esto puede lograrse mediante varias pruebas serolgicas.
Las pruebas serolgicas ms comnmente empleadas en los laboratorios de diagnstico
veterinario para el diagnstico de infecciones virales son: prueba de seroneutralizacin
(SN); prueba de inhibicin de la hemoaglutinacin (H); prueba de la inmunodifusin
en gel de agar (AGD por sus siglas en ingles) y prueba de ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzimas (ELSA). Estas pruebas se basan en el hecho de que la actividad viral
puede ser inhibida y/o las protenas virales se ligan a un anticuerpo especfico. Se
prueban las diluciones del suero y se comunican los resultados como el reciproco de la
dilucin mas elevada en la cual se observa actividad antiviral. De manera ideal, se
compararan los resultados del suero colectado durante la fase aguda de la enfermedad
con los resultados del suero colectado durante la convalecencia (dos colecciones de
suero 14 - 21 das aparte). El diagnstico se confirma si se observa un incremento cuatro
veces mayor de los ttulos de anticuerpos entre estos dos pares de muestras.
Los resultados de una sola muestra de suero (no pareada) son ms difciles de
interpretar. Para los virus que causan una infeccin aguda y se limitan as mismos, los
resultados positivos solamente indican que el animal ha estado expuesto, ya sea
naturalmente o a travs de una vacunacin. La interpretacin se hace ms fcil al
muestrear un porcentaje de aquellos animales que estuvieron enfermos versus aquellos
que no lo estuvieron, pues los ttulos ms altos generalmente indican una infeccin
reciente. Para los virus que causan una infeccin persistente o latente (ejemplo los
herpesvirus o retrovirus), una serologa positiva indica que el animal es un portador
potencial del virus.
Los resultados positivos de pruebas reguladoras son siempre significativos sin importar
el ttulo de anticuerpo. Por sta razn, se han desarrollado otras pruebas serolgicas ms
estandarizadas y en forma de estuche de muestreo (kit). Por ejemplo la prueba de
inmunodifusin en gel de agar (AGD), conocida tambin como prueba de Coggins,
para la anemia equina infecciosa y la prueba de ELSA y aglutinacin de ltex (LA)
para seudorrabia. Los resultados de estas pruebas son comunicados como positivos o
negativos. A continuacin una discusin sobre los diferentes procesos de diagnstico
empleados.
Aislamiento del virus
Empleo: aislamiento e identificacin del virus.
Durante la fase aguda de la enfermedad es el mejor momento para demostrar y aislar
virus. A medida que la enfermedad avanza, se desarrollan los anticuerpos, se reduce la
excrecin de virus y el virus es despejado de los tejidos.
Las manifestaciones clnicas de la enfermedad generalmente encausan la seleccin de la
muestra clnica apropiada, tales como hisopos nasales y oculares en las infecciones de
las vas respiratorias altas, heces de infecciones entricas, sangre de infecciones
sistmicas, etc.
Los virus requieren de clulas vivas para poderse replicar. En el laboratorio, se
proporcionan clulas vivas como cultivos celulares, cuyas clulas han sido obtenidas
por digestin enzimtica de tejidos animales. Las clulas son cultivadas en superficies
de vidrio o plstico.
Cuando las muestras clnicas que contienen virus son inoculadas en cultivos celulares
susceptibles, el virus (si est viable) se replica y a menudo produce un comportamiento
caracterstico de patologa celular, caracterizado por cambios en la apariencia celular,
llamado efecto citoptico (CPE por sus siglas en ingles). En algunos casos, el virus se
replica sin ningn efecto apreciable sobre las clulas y debe ser demostrado mediante
pruebas de tinciones especiales que revelan cuerpos de inclusin viral o anticuerpos
AMAZONIA
fluorescentes (AF), para detectar antgenos virales. El tiempo requerido para el
aislamiento del virus flucta entre menos de 24 horas y hasta varias semanas.
Anticuerpo fluorescente
Empleo: Para detectar antgeno viral en materiales clnicos o en cultivos celulares
infectados.
La prueba de anticuerpos fluorescentes (AF) detecta antgenos virales en clulas
infectadas con anticuerpos antivirales especficos que han sido marcados con un
colorante fluorescente (isotiocianato de fluorescena). Las pruebas de AF se efectan en
secciones de tejidos congelados, frotis de sangre, impresiones tisulares, raspados o en
cultivos celulares. Los resultados estn disponibles en menos de una hora y son exactos
a condicin de que el anticuerpo sea especfico y las muestras estn en condiciones
moderadamente buenas. Hay dos tipos bsicos de tcnicas de AF: directa (DFA) e
indirecta (FA). En la prueba directa se marca el antgeno antiviral. Este antgeno
marcado se emplea para detectar los antgenos virales en secciones congeladas de
tejidos, raspados, frotis sanguneos, etc.
La tcnica FA es un procedimiento en dos pasos: La muestra a ser examinada se hace
reaccionar con un anticuerpo antiviral no marcado. Despus de proporcionar un perodo
de incubacin suficiente para que haya una interaccin antgeno-anticuerpo
(generalmente una hora o menos), se lava la muestra y se incuba con un anticuerpo
marcado dirigido contra gG de la muestra en la cual se prepar el anticuerpo antiviral
no marcado. Este anti-anticuerpo marcado se anclar al anticuerpo no marcado anclado
al virus, y si esto ocurre, se observa la fluorescencia y la prueba se considera positiva.
Ambas pruebas FA tienen ventajas y desventajas. La tcnica DFA se lleva a cabo ms
rpidamente y se emplea ms a menudo debido a la disponibilidad de los conjugados
DFA. La tcnica FA, por otra parte, generalmente es ms sensible y especfica (si se
emplean anticuerpos monoclonales); se tarda ms tiempo pero solo requiere un
anticuerpo marcado si todos los anticuerpos antivirales son preparados en una sola
especie.
La prueba de inmunofluorescencia o anticuerpo fluorescente (FA) es la prueba ms til
empleada rutinariamente en el diagnstico viral. Comercialmente est disponible un
buen nmero de conjugados AF para la deteccin de virus. Los conjugados que detectan
virus en perros y gatos estn disponibles comercialmente.
Se emplea un mtodo indirecto llamado prueba de inmunofluorescencia para detectar y
medir anticuerpos. Esto involucra el infectar un cultivo de clulas con un virus y
despus preparar"puntos en lminas de microscopio con estas clulas infectadas. El
suero puede entonces ser examinado para un anticuerpo especfico hacindolo
reaccionar con las clulas infectadas seguido de una reaccin con el conjugado antiespecie
gG. Los "puntos" que fluorescen (resultantes de la unin anticuerpo srico ms
conjugado anti-especie gG) indica que el suero es positivo para la presencia de
anticuerpos especficos.
nmunoperoxidasa
Empleo: para detectar antgeno viral en materiales clnicos y cultivos celulares.
La tcnica de inmunoperoxidasa es similar en principio al proceso de anticuerpo
fluorescente. La diferencia est en que el anticuerpo es conjugado a una enzima
(peroxidasa de rbano o fosfatasa alcalina), ms que a un compuesto fluorescente.
Aunque la enzima est ligada al anticuerpo, esta permanece activa y cuando se le
suministra su substrato, reacciona y da una reaccin en color. Esta tcnica tiene la
ventaja sobre la AF de que no requiere de microscopio fluorescente y es
especficamente til para localizar antgenos virales en lesiones histopatolgicas.
Prueba de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELSA)
Empleo: Para detectar antgeno o anticuerpo.
La sensibilidad de ELSA es comparable con el radioinmunoensayo (RA), el cual es
similar en principio a la prueba de ELSA.
Se emplea un sistema de fase slida para la mayora de las pruebas ELSA. Para la
deteccin de virus, primero se adsorbe un anticuerpo especfico a la superficie de un
tubo de poliestireno, placa de microttulo, etc. y se aade la muestra que contiene el
AMAZONIA
virus sospechoso. Si el virus est presente, este se une al anticuerpo adsorbido. Despus
de lavado, se adiciona un anticuerpo antiviral especfico marcado con una enzima
(generalmente fosfatasa alcalina o peroxidasa de rbano). El anticuerpo marcado
reacciona con el complejo, creando un "efecto Sndwich". Luego del lavado, se
adiciona el substrato para la enzima, producindose una reaccin de coloracin.
Algunas pruebas se interpretan visualmente, pero se obtiene una mayor sensibilidad
mediante el anlisis espectrofotomtrico.
Un proceso indirecto de ELSA es empleado para la deteccin de anticuerpos. El
antgeno es primero adsorbido a una fase slida, seguido por la adicin del suero a
analizar. Despus del lavado, se adiciona una anti-gamaglobulina marcada con una
enzima, seguida de la adicin de substrato enzimtico. Las variaciones de la prueba
corriente de ELSA incluye la competitividad de ELSA para detectar el anticuerpo, en
el cual la anti-gamaglobulina marcada con una enzima es reemplazada con un
anticuerpo antiviral marcado con una enzima. El desarrollo de la coloracin posterior
despus de la adicin del substrato enzimtico es inversamente proporcional al nivel de
anticuerpo presente en la muestra analizada. En otras palabras, si el anticuerpo
especfico ha sido ligado, el anticuerpo marcado con una enzima no se ligar. As, las
pruebas positivas son aquellas que no presentan una reaccin de color o una reaccin
menor que aquella de los controles apropiados. Otra variacin es la cintica por ELSA,
la cual se emplea para detectar anticuerpos contra la borreliosis canina (enfermedad de
Lyme), virus de la leucemia felina, peritonitis infecciosa felina, toxoplasmosis felina y
herpes virus bovino 1. En la cintica por ELSA, la reaccin se monitorea
continuamente durante cierto perodo de tiempo, en lugar de pararla despus de un
tiempo predeterminado.
La prueba de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELSA) y los sistemas de
aglutinacin de ltex (LA) detectan antgenos virales mediante la "captura" de los
mismos con anticuerpos especficos adsorbidos a un substrato apropiado.
Estas tcnicas proporcionan un diagnstico rpido y estn a menudo disponibles para su
uso en "la oficina". Los estuches disponibles comercialmente incluyen los estuches de
ELSA y LA para detectar rotavirus en heces de una gran variedad de especies
animales, y estuches de ELSA rpidos para detectar parvovirus canino en las heces y
antgeno de la leucemia viral felina en sangre.
Aglutinacin de ltex (LA)
Empleo: Para detectar antgeno o anticuerpo.
Las pruebas de LA son similares en principio a la aglutinacin bacterial ya que las
partculas de ltex cubiertas con anticuerpo, se aglutinarn cuando se mezclen con el
antgeno correspondiente y as lo identificarn.
A la inversa, las partculas de ltex pueden ser cubiertas con antgenos y emplearlas
para detectar anticuerpos. Estas pruebas son fciles de efectuar y producen resultados en
pocos minutos. Los estuches comerciales empleados "en la oficina" estn disponibles
para detectar anticuerpos de algunas enfermedades y para detectar algunos virus.
Microscopio electrnico (ME)
Empleo: Para demostrar virus en muestras clnicas.
En la tcnica de microscopia electrnica con tincin negativa, las muestras clnicas
lisadas con agua destilada, se "tien" con una solucin de tomos pesados. Esta tcnica
se emplea principalmente para el examen de aquellas muestras clnicas en las que se
espera contengan un gran nmero de partculas virales, tales como heces (coronavirus,
rotavirus y parvovirus) y lesiones vesiculares y similares a la viruela (herpesvirus y
virus de la viruela). La preparacin de la muestra y el examen ME generalmente puede
completarse en 30 minutos.
Microscopio inmunoelectrnico
Empleo: Demostracin e identificacin de virus.
La tcnica de tincin negativa del microscopio electrnico mencionada anteriormente
para la demostracin de virus, es tambin til para la identificacin. El virus se hace
reaccionar con el suero inmune, produciendo una agrupacin que puede ser vista cuando
se observa bajo el microscopio electrnico.
AMAZONIA
Neutralizacin del virus (NV)
Empleo: para detectar y medir anticuerpos.
La neutralizacin del virus es el mtodo ms ampliamente empleado para detectar y
medir anticuerpos virales de importancia en veterinaria. Esta prueba es considerada
como la ms exacta de todos los procesos serolgicos, siendo menos propensa a
variaciones y menos subjetiva en su interpretacin. El principio de sta prueba se basa
en el hecho de que la replicacin y actividad del virus, ya sea el efecto citoptico (EC)
en el cultivo celular, signos clnicos, lesiones o muerte en huevos embrionados y en
animales, que pueden ser inhibidos por un anticuerpo viral especfico. Las pruebas De
NV son casi siempre desarrolladas empleando cultivos celulares. La cepa de virus para
utilizar en las pruebas se cultiva, se alcuota y se almacena a temperaturas ultra-bajas.
Estos virus son dosificados varias veces para determinar la cantidad de virus presente.
Las diluciones del suero de prueba se hacen en placas microtituladoras, seguido de la
adicin de un volumen igual de una suspensin viral diluida para contener
aproximadamente 100 a 300 dosis infectantes (una dosis infectante es el nmero
mnimo de partculas virales necesarias para establecer una infeccin). Despus de
incubar el suero + virus durante 1 - 2 horas a temperatura ambiente (algunos sistemas
utilizan 37C o an 4C), se adicionan indicadores de cultivos celulares. Las placas se
sellan, se incuban a 37C, y se observan diariamente para ver el desarrollo del efecto
citoptico viral. La presencia de anticuerpo especfico en el suero a analizar inhibe la
produccin de este efecto citoptico.
La prueba de NV se emplea tambin para identificar un virus desconocido, aislado de la
misma manera descrita anteriormente. La nica diferencia es que el anticuerpo es
conocido y el virus es desconocido. Si el anticuerpo especfico inhibe el desarrollo de
EC del virus desconocido, se realiza la identificacin.
Prueba de inhibicin de la hemoaglutinacin
Empleo: Para detectar y medir anticuerpos.
La prueba de inhibicin de la hemoaglutinacin (H) es similar en principio a la prueba
NV, excepto que la actividad viral inhibida es la hemoaglutinacin. Las pruebas H son
muy sensibles y altamente especficas, y particularmente tiles para medir anticuerpos
contra aquellos virus hemoaglutinantes que se replican mal en cultivos celulares o
producen poco o ningn efecto citoptico. Los ejemplo s de tales virus son el virus de la
influenza Tipo A en la mayora de las especies, el virus de Newcastle de las aves y el
parvovirus porcino. Las pruebas H se efectan en placas microtituladoras. Se hacen las
diluciones del suero a analizar, seguido de la adicin de un volumen igual de suspensin
viral diluida que contenga aproximadamente 4 a 8 unidades HA (una unidad HA es la
dilucin ms alta de la muestra viral que produce una hemoaglutinacin completa). Se
aade una suspensin apropiada de glbulos rojos y las placas se mezclan suavemente y
se dejan en incubacin por 1 - 2 horas a 4C (para la mayora de los virus). Si esta
presente el anticuerpo especfico en el suero a analizar, se inhibir la aglutinacin de los
glbulos rojos y estos se posarn en un "botn" bien definido. Las clulas aglutinadas,
en contraste, se posarn completamente en una capa delgada sobre todo el fondo del
pozo de la placa o formarn un botn de borde desigual e irregular.
El suero a analizar contiene frecuentemente inhibidores no especficos de la
aglutinacin y debe primero ser adsorbido con glbulos rojos antes de hacer la prueba.
Prueba de fijacin de complemento
Empleo: Deteccin y medicin de anticuerpos.
Las pruebas de fijacin de complemento (FC) son ms tiles como ayuda en el
diagnstico de una infeccin viral aguda o reciente, porque estas detectan primero gM,
la primera clase de inmunoglobulinas en responder a la infeccin.
La prueba impone el empleo de antgenos virales, complemento de cobayo y un sistema
indicador de CRS de oveja sensibilizadas. Al reaccionar directamente al anticuerpo
dirigido contra los antgenos virales, sensibiliza los CRS de oveja. Este anticuerpo anti-
CRS de oveja se refiere como hemolisina y se prepara en conejos. El antgeno y el
complemento son dosificados y diluidos. Si no hay presencia de anticuerpos especficos
en el suero problema, el complemento queda libre para reaccionar con los CRS
AMAZONIA
sensibilizados produciendo lisis. Si estn presentes suficientes anticuerpos, el complejo
antgeno-anticuerpo especfico habr fijado al complemento y no se presentar lisis de
los CRS.
nmunodifusin
Empleo: Para detectar anticuerpos y antgenos especficos.
Las dos tcnicas ms empleadas de inmunodifusin son el sistema de placa de dobledifusin
y la imunoelectroforesis. Ambas pruebas se realizan en medio semislido
generalmente agar o agarosa. La diferencia esencial entre estos mtodos es que en la
imunoelectroforesis el antgeno es previamente fraccionado electroforticamente antes
de ser cubierto por el anticuerpo. En ambos mtodos, el antgeno y el anticuerpo se
funden uno contra otro formando una lnea de precipitacin en donde ellos reaccionan.
El sistema de placa de doble-difusin es la prueba de diagnostico ms comnmente
empleada. El ejemplo ms conocido es la "Prueba de Coggins" para la anemia equina
infecciosa.
La prueba de inmunodifusin se puede hacer ms sensible empleando un marcador
radioactivo, el cual permitir la deteccin de reacciones antgeno-anticuerpo no visibles
al ojo humano. El marcador radioactivo generalmente es el yodo (125),tanto el antgeno
el anticuerpo pueden ser marcados. El marcaje ocurre por el acoplamiento de 125 al
aminocido tirosina. Las pruebas se leen cubriendo las placas o laminillas con una
pelcula de rayos x (radiografa) que registran las lneas radioactivas (precipitacin
HONGOS
Son microorganismos de estructura celular eucariota (pudiendo ser unicelulares o pluricelulares);
son hetertopos, aclorfilos y de metabolismo adsortivo.
De Vida Libre = Estas especies digieren la materia orgnica mediante liberacin de enzimas al
medio externo (adsorcin)
Hay Especies Oportunistas = Son especies de vida libre que se pueden adquirir por inhalacin o
a travs de heridas, tras lo cual pueden integrarse la flora microbiana normal (como la Cndida),
siendo inofensivos para el husped a menos que este presente compromiso de sus defensas.
Patgenas = Son especies capaces de captar nutrientes directamente desde los
tej. del husped.
CARACTERSTCAS PRNCPALES :
Poseen una pared celular rgida que contiene quitina, glucano, manano y otros
polisacridos.
La MP es rica en esteroles
Su citoplasma presenta Organellas (mitocondrias, Ret. Endoplasmtico, etc) y adems
existe Flujo Citoplasmtico.
Poseen ncleo verdadero (Ncleo rodeado de Mem. Nuclear) y contiene varios pares de
cromososmas (los filamentos de ADN estn unidos por puentes histonas y protenas).
Tipo de reproduccin : Sexual (hongos perfectos) o Asexual (hongos mperfectos)
AMAZONIA
Se cultivan slo en medios cidos, donde se desarrollan lentamente ya sea en forma de
Levaduras o de filamentos (Hifas y/o Micelios).
CLASFCACN de los HONGOS:
SEGN LA FORMA DE CRECMENTO Y ESTRUCTURA
1.- LEVADURAS
2.- FLAMENTOSOS
3.- DMORFCOS
SEGN EL TPO DE REPRODUCCN
a.- NPERFECTOS (realizan reproduccin de tipo asexual)
b.- PERFECTOS (realizan reproduccin de tipo sexual)
ESTRUCTURA Y MORFOLOGA : (levaduriforme, filamentosa, dimrfica)
LEVADURFORME = Son Hongos Unicelulares de forma oval, inmviles que se
reproducen por gemacin, biparticin o un proceso intermedio entre ambas.
FLAMENTOSA = Son Hongos Pluricelulares, formados por estructuras tubulares
denominadas Hifas; las que se desarrollan, ramifican y entrelazan conformando una
estructura llamada Micelio.
HFAS : Son tbulos cilndricos ramificados, de dimetro variable, tabicados o no,
constituidos por una pared celular rgida, delgada y transparente que contiene una
masa citoplasmtica multinucleada y mvil.
Las hifas pueden tener una serie de elementos que cumplen diferentes funciones,
como por ejemplo :
Rizoides = Penetran en el sustrato primitivo en busca de alimentos
Depredadores = para la captura
rganos
Aspersorios = Para la fijacin
Estolones = Para la bsqueda de nuevas zonas nutricionales
MCELOS : Conjunto de hifas ramificadas, entrelazadas y de disposicin variable.
Los Micelios pueden ser :
1. Micelio Areo o Reproductor = Es la parte del micelio que se
proyecta por encima del sustrato y que se encarga de funcin
reproductora y de dispersin de la especie mediante esporas.
2. Micelio Vegetativo = Es la parte del micelio que penetra en el
sustrato (superficie del suelo, plantas, alimento, etc.)para absorber
sustancias nutricionales.
PSEUDOMCELO : Es una estructura de transicin entre la colonia ( talo)
unicelular o pluricelular que presentan algunos hongos unicelulares como la
Cndida.
AMAZONIA
DMRFCA = Son Hongos que pueden existir tanto en forma de levadura o filamentosa,
segn el medio en el que se encuentren. Ej. Histoplasma Capsulatum, Coccidioides,
Paracoccidioides, Blastomyces, Sporothrix, etc.
FORMAS DE CRECMENTO :
1. Por ESPORAS : Las esporas son elementos de reproduccin y resistencia que se forman
por condensacin del citoplasma y contenido nuclear, de manera que de una clula madre
se origina 4 o ms elementos hijos (cada uno de los cuales contiene una parte del ncleo
primitivo); las esporas estn envueltas por una cubierta resistente (consistente en 2
membranas , una interna y otra externa) y pueden albergar una o ms clulas divididas por
septos. Poseen un esporo germinativo de donde surgir una nueva hifa en el momento del
desarrollo.
Tipos :
Exosporas o Conidios : Esporas asexuales que nacen por brotacin en el extremo
de un filamento de micelio; segn su tamao se designarn como micro o
macroconidios.
Endosporas o Gonidios : Son esporas que se forman en el interior del esporangio
(vescula que contiene esporas)
Clamidiosporas : Son esporas asexuales de pared gruesa y en reposo
Cigosporas : Son esporas formadas por la conjugacin entre los filamentos de
micelio
2. Por ODOS : Estadio imperfecto de los hongos de la familia Erysiphaceae que permite el
crecimiento por separacin de un parte del micelio y posterior reproduccin por gemacin
(reproduccin asexual)
REPRODUCCN : Puede ser de dos tipos :
1. ASEXUAL : La realizan los denominados hongos imperfectos. Se da a partir de un micelio,
sin conjugacin nuclear, ni reduccin de cromosomas. Puede llevarse a cabo por :
Brotacin o Gemacin = Consiste en la formacin de una yema en una
determinada zona de la clula madre; a medida que la clula hija aumente de
tamao se ir separando de la clula madre.
Biparticin (Esporulacin Germinacin) : Mediante este mecanismo se forman
esporas que luego , en un medio adecuado, germinarn.
La Clula vegetativa (directamente): TALOSPORAS (astrosporas, blastosporas y clamidiosporas)
Estructuras Especiales: CONDOS (esporas asexuales que surgen de hifas
ESPORANGOSPORAS (estas se forman dentro de
una estructura sacular ,
llamada esporan-gioforo,
en los extremos de las
hifas no tabicadas)
Fragmentacin : Por este mecanismo las hifas se fragmentan y c/u de esos
fragmentos crecer y regenerar, dando origen a una nueva colonia.
AMAZONIA
2. SEXUAL : Este tipo de reproduccin la realizan los denominados hongos perfectos.
Consiste en fusin de 2 ncleos haploides sexualmente diferentes, de la unin surge una
clula diploide (zigoto) que por divisin meitica originar 4 clulas haploides , las cuales
se rodean por una gruesa cubierta constituyendo las esporas (ej. zigosporas, ascosporas,
oosporas).
CLASFCACON DE LAS MCOSS PROVOCADAS ANTMCTCOS EMPLEADOS :
MCOSS SUPERFCALES : Se pueden tratar con traconazol
Tipo de
Micosis
Superficial
Localizacin de la
Lesin
Gnero y Forma de
Crecimiento
Enfermedad
Representativa
Antimictico
Empleado en el
Tratamiento
Cutnea Pelo y Estrato
Crneo de la piel
(muerta)
Malassezia (levadura)
Microsporum
(filamentoso)
Trichophyton
(filamentoso)
Epidermophyton
(filament.)
Tia Versicolor
Dermatofitsis
(Tias)
Ketaconazol
Griseofulvina
Miconazol,
Econazol,
Fluconazol,
soconazol,
Ketaconazol y
Clotrimazol
Subcutnea Tej. Celular
Subcutneo
Sporothrix (dimrfico)
Varios Gneros
(filament.)
Esporotricosis
Micetoma
Anfotericina B
MCOSS PROFUNDAS : Se pueden tratar con traconazol (a criterio mdico)
Tipo de
Micosis
Superficial
Localizacin de la
Lesin
Gnero y Forma de
Crecimiento
Enfermedad
Representativa
Antimictico
Empleado en el
Tratamiento
Sistmicas Oraganos
nternos
Histoplasma
(Levadura)
Coccidioides
(levadura)
Paracoccidioides
(levadura)
Blastomyces
(Levadura)
Histoplasmsis
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidmicosis
Blastomicosis
Anfotericina B
Oportunistas Organos
nternos
Aspergillus
(Filamentoso)
Candida (levadura)
Cryptococcus
Aspirgilosis
Candidiasis
Criptococosis
Miconazol,
Econazol,
Fluconazol,
soconazol,
Ketaconazol y
Clotrimazol

1.- La Solicitud de Examen Microbiolgico : El pedido para el examen microbiolgico debe
contener los siguientes datos :
Datos Filiatorios del Paciente
Tipo de Muestra, Fecha de Obtencin y Condiciones de la Toma de Muestra
AMAZONIA
Datos Clnicos
Estado nmunitario
Tratamiento Medicamentoso previo a la toma de muestra
Determinacin a Realizar por el laboratorio
Todos estos datos brindan informacin indispensable para el procesamiento y posterior
interpretacin de la muestra.
2.- La Muestra : (ejemplos)
Tipo de Muestra Procedencia Toma de Muestra mediante
Exudado Faringeo TRS (Faringe, Amigdalas
palatinas, etc)
Hisopado Faringeo
Esputo TR Expectoracin
Material
Mucupurulento
TR
Lavado Bronquial
Cepillado (Protegido) Bronquial
Puncin Pulmonar
Sangre Compartimiento Vascular (venas) Puncin venosa
Suero Compartimiento Vascular (venas) Puncin venosa
LCR Conducto Raqudeo (en segmento
Lumbar)
Puncin Lumbar (entre L4 y L5)
Orina Aparato Urinario Miccin Espontnea, Miccin al Asecho
Puncin Suprapbica, Puncin de
Sonda
ExudadoUretral Uretra Hisopado Uretral
Heces o Materia
Fecal (con sangre,
pus, moco)
ntestino Defecacin Espontnea (una porcin
representativa)
Exudado Purulento o
sospechoso
variable Hisopado o Frotis de lesin
mucocutnea
Lquido de Lesiones variable Frotis de la lesin
Colecciones
purulentas y
Abscesos
variable Puncin
En cualquier diagnstico microbiolgico es muy importante realizar una adecuada toma de muestra
(realizada en el sitio exacto y que sea representativa), no menos importante es la conservacin y el
transporte del material a analizar; ya que de todo esto depender que los resultados obtenidos
sean correctos. Para garantizar esto se toman las medidas adecuadas para cada caso ; pero
minimamente se ponen en prctica una serie de Medidas Generales que son las siguientes :
Evitar cualquier tipo de contaminacin externa.
Tomar la muestra, en lo posible, antes de la administracin de ATB.
Colocar una cantidad representativa (suficiente) del material a estudiar en recipiente estril.
Los recipientes deben ser cerrados (para mantener la muestra inalterable), luego
rotulados correctamente e ir acompaados de la solicitud que contengan los datos
necesario para procesar la muestra.
Enviar la muestra lo ms rpido posible al laboratorio bien conservar en un ambiente
apropiado (heladera o a Temp. ambiente segn sea el caso).
Utilizar medios de transporte apropiados para mantener la viabilidad de los
microorganismos, presentes en la muestra, durante un tiempo prolongado.
3.- TPOS DE DAGNSTCO MCROBOLGCO :
POR METODOS DRECTOS : Pueden ser Especficos o nespecficos. Estos mtodos
permiten demostrar : la presencia de un Microorganismo o agente etiolgico, los componentes
AMAZONIA
del mismo (sus antgenos), las sustancias producidas por su metabolismo (metabolitos) y/o su
genoma. Comprende Examen Citolgico al M.O. (visualizacin), Cultivos, Aislamiento e
dentificacin del germen, Antibiograma .
EXAMEN CTOLGCO AL MO : (Examen en Fresco y tcnicas de campo oscuro).
Mediante estas tcnicas podemos detectar agentes etiolgicos (como bacterias y
hongos) y visualizar tambin otros elementos como hemates, Leucocitos Polimorfo
nucleares (PMN) y algunos parsitos. Cabe sealar que un recuento alto de PMN
por campo indica que hay una reaccin inflamatoria, pero no siempre indica
infeccin bacteriana aguda, pues este recuento tambin puede ser indicativo de
alergias, neoplasias, etc.
Mediante la tcnica de campo oscuro, aplicada en material patolgico, podemos
visualizar Treponemas y Leptospiras
EXAMEN CTOLOGCO COLOREADO : (coloracin o tincin del preparado a
observar en el MO)
Tipos de Tinciones :
A.- Tincin o Coloracin Negativa = Sirve para visualizar algunas Bacterias y
Hongos, por Ej. Cpsula del Criptococcus Neoformans (presente en el LCR en una
meningitis mictica)
B.-Tincin o Coloracin Simple = (Giemsa) : Nos permiten la visualizacin de
algunas Bacterias, Hongos y Parsitos
C.- Tincin o Coloracin Diferencial = (Gram, Ziehl Neelsen, Kin Youn, Auramina
Rodamina, Gueguen, etc). La coloracin ms utilizada para la deteccin de
bacterias sin duda es la de Gram y en casos de los acilos cido Alcohol
Resistentes o BAAR la basiloscopa (ziehl Neelsen y Kin Ypun) y Gueguen para
los hongos.
1.- Coloracin de Gram (Exmen bacteriolgico): Es sencilla de realizar,
rpida y de gran riqueza informativa, es por ello
que an no se pudo reemplazar la utilidad de esta tincin. Gram permite
clasificar las bacterias en Gram+ y Gram- en funcin de su estructura de
pared; a dems nos informa su morfologa y disposicin en el espacio, lo
cual nos orienta hacia un diagnstico.
Fundamento de la Tincin de Gram :
Tcnica Elemento Bacterias Gram- Bacterias Gram+
1- Colorante Violeta de Cristal Color Violeta Color Violeta
2- Mordiente Lugol (Yodo) Color Violeta Color Violeta
3-
Decolorante
Acetona + Alcohol Se Decolora No se Decolora
4- Contraste Azul de Metileno Color Rosado Color Violeta
2.- Coloracin de Ziehl Neelsen (Basiloscopa) : Es til para identificar
BAAR, se basa en la
propiedad que presentan estas bacterias para resistir la decoloracin con
un alcohol y un cido fuerte, tras haber sido previamente teidas; sta
propiedad se debe a la presencia de cidos miclicos en su pared.
Fundamento de la Tincin de Ziehl Neelsen :
Tcnica Elemento BAAR NO BAAR
1- Colorante Fuscina Color Rojo Color Rojo
2- Mordiente Calor Color Rojo Color Rojo
3-
Decolorante
Acido Fuerte +
Alcohol
Color Rojo Decolora
4- Contraste Azul de Metileno Rojo sobre Azul Azul
AMAZONIA
CULTVOS : Son ambientes artificiales que contienen los elementos nutritivos y las
condiciones fsico- qumicas que permiten el desarrollo, crecimiento, conservacin
y estudio de los microorganismos. Existen diferentes medios de cultivo (tipos) :
a.- Cultivos Comunes : Son los que contienen un medio base (Agar Agar) para el
desarrollo de microorganismos.
b.- Cultivos Enriquecidos : Son aquellos medios destinados a lograr un crecimiento
ms rpido o a lograr el desarrollo de ciertos grmenes; por Ej. Agar Sangre;
Agar Chocolate; Agar Cerebro Corazn ; Caldo de Selenito; etc.
c.- Cultivos Selectivos : Son aquellos medios que permiten el desarrollo de un
determinado microorganismo, impidiendo el desarrollo de otros, por Ej. Lowestein
Jensen; TCBS; Medios SS; Levine; Tayer Martn (con bilis o con taurocolato); etc.
d.- Cultivos Diferenciales : Son aquellos medios, como la urea, el citrato, el indol,
SM, etc., que contienen una sustancia que al combinarse con algn producto del
metabolismo bacteriano producen una reaccin caracterstica (por Ej. Un cambio
de color) que permitir su identificacin.
e.- Cultivo virolgico : (evidencia indirecta de crecimiento en cultivos celulares). Los
virus no tienen la capacidad de crecer en cultivos slidos para bacterias u hongos;
y como son considerados como parsitos intracelulares obligados, se necesitan
para su desarrollo de clulas vivas. Para reralizar el aislamiento de virus podemos
utilizar :
35 Cultivos Celulares
15 Hevos Embrionados
25 Animales de Experimentacin
Debido al elevado costo, la necesidad de personal experimentado e infraestructura
especial, no son utilizados en el diagnstico clnico de los laboratorio. Por ello en la
actualida han cobrado importancia los Mtodos rpidos de Diagnstico
(microscopa Electrnica, Tcnicas nmunolgicas y Moleculares (ver ms a
delante).
Procedimiento para el cultivo :
1.- Realizar la siembra del microorganismo (contenido en la muestra) en un medio
de cultivo apropiado.
2.- ncubar para generar un crecimiento visible. Es necesario que el mdico
solicitante conozca cuales son los perodos razonables para realizar las diversas
clases de cultivos y que el laboratorio establezca un sistema para informar
resultados preliminares.
En Bacteriologa Clnica = se requiere de un perodo de incubacin mnimo de
entre 48 72 HS a una temperatura de entre 35 C y 37 C
En Virologa Clnica = se requiere aproximadamente entre 30 45 das de
incubacin
En Micologa clnica = se requiere aproximadamente de entre 7 15 das de
incubacin; emplendose universalmente como medio de cultivo el Agar
Saboureaud; al que se le puede adicionar ATB (para inhibir el desarrollo de
bacterias contaminantes) o Cicloheximida (para inhibir el desarrollo de hongos
contaminantes).
3.- Si se observa el crecimiento de colonias se realiza una nuevamente una
coloracin de Gram (sta se diferencia de la primera tincin de Gram por que no
visualizaremos ni hemates ni Leucocitos, slo observaremos lo que se desarroll
tras la incubacin del cultivo).
4.- Realizar el Recuento de Colonias (expresando en UFC / ml) y observar las
caractersticas de la colonia. El recuento de colonias generalmente es un recurso
que se utiliza mayormente en muestras de orina (2da. Porcin) en infecciones
urinarias; lavado bronquial en infecciones del TR y en muestras de catteres.
DENTFCACN DE GERMEN : Bacterias y hongos pueden ser identificados, tras
su aislamiento en cultivos slidos son identificados por :
AMAZONIA
A.- Las caractersticas Macroscpicas de la Colonia.
B.- Pruebas Bioqumicas Especficas para cada gnero microbiano; por Ej. Para los
Hongos se pueden realizar : 1- Auxograma = Estudia el poder de Asimilacin
2- Zimograma = Estudia el poder Fermentativo
ANTBOGRAMA : Sirve para registrar la susceptibilidad de un determinado
germen a los ATB. Se define como el conjunto de procedimientos que permiten
determinar la sensibilidad in vitro de un microorganismo frente a un determinado
ATB.
METODOS DRECTOS RAPDOS :
A.- TCNCAS DE NMUNOMARCADO : Conjunto de tcnicas utilizadas para la deteccin
de antgenos del germen. Puede realizarse a partir de las muestras donde se eliminan los
antgenos como por Ej. las tomadas del foco de infeccin (es la muestra que ofrece mayor
rendimiento), del suero, del LCR o de la orina (esta ltima es una muestra alternativa dada
la facilidad de obtencin y la posibilidad de su concentracin). Las tcnicas ms utilizadas
son :
nmunofluorescencia Directa (FD) = Consiste en la unin de un Anticuerpo marcado
con sotiocinato de fluorescena a su Antgeno correspondiente, y la posterior deteccin
mediante microscopa de fluorescencia. Las principales ventajas de esta tcnica son su
sencillez, rapidez y la posibilidad de efectuar un diagnstico etiolgico en pacientes
previamente tratados con ATB. En el Diagnstico. En lneas generales esta tcnica se
aplica en deteccin de : Streptococo Pyogenes, Haemophilus nfluenzae, Chlamydia
Trachomatis, Pneumocystis Carinii, Cryptosporidium, etc.
Enzimoinmunoanlisis (EA) = Es ampliamente utilizadaen el Diagnstico virolgico(Ej.
Antgeno p24 del HV; Ag del VSR, Ag del Rotavirus,etc). Tambin resulta til en el
diagnstico de otras enfermedades infecciosas causadas por Chlamydia Trachomatis,
Streptococo Pyogenes, Neisseria Gonorhoeae, Cryptococcus Neoformans,
Cryptosporidium, etc.
Aglutinacin en Ltex (AL) = Algunas de estas Pruebas resultan tiles en el diagnstico
de Meningitis Bacteriana en nios parcialmente tratados o en aquellos donde la
respuesta inflamatoria y diversos ndices bioqumicos del LCR no permiten diferenciar
claramente entre una Meningitis Bacteriana y una Viral. Sin embargo su uso
cuantitativo es limitado en la identificacin de Agentes Etiolgicos. Actualmente la AL
tiene un empleo importante en muestras como LCR y Suero, donde se la utiliza para la
deteccin de antgenos fngicos del Cryptococcus Neoformans (hongo responsable de
meningitis). Dicha Prueba tiene una sensibilidad mayor a la dela Tinta China en LCR;
mientras que su especificidad se ve disminuida ante la presencia de factor reumatoideo
u otras protenas de interferencia que inducen resultados de falsos positivos, los cuales
pueden eliminarse tratando las muestras con una proteasa. Tambin hay pruebas de
AL diseadas para los Streptococos del Grupo A, las cuales, si bien son muy
especficas son relativamente Sensibles, de manera que las pruebas que resultaren
negativas deben ser respaldadas por un cultivo. Actualmente, en los
inmunodeprimidos, tiene mucha importancia en la bsqueda de Antgenos Fngicos la
prueba de Aglutinacin de Partculas de Ltex (APL)
Coaglutinacin = Tambin estas Pruebas resultan tiles en el diagnstico de
Meningitis Bacteriana en nios parcialmente tratados o en aquellos donde la
respuesta inflamatoria y diversos ndices bioqumicos del LCR no permiten
diferenciar claramente entre una Meningitis Bacteriana y una Viral.
Contrainmunoelectroforsis (CE) =
nmunoperoxidasa =
B.- TCNCAS MOLECULARES : Son un conjunto de tcnicas que hoy en da posibilitan la
Deteccin del Genoma de un determinado microorganismo, aunque la cantidad de inculo
en la muestra sea muy bajo.
Estas Tcnicas Comprenden :
AMAZONIA
Hibridacin con Sondas de Ac. Nuclico = Estas sondas genticas consisten en una
molcula de Ac Nucleico monocatenario y marcado con un istopo radiactivo (Ej.
32
P)
que, tras hibiridarse (unirse) a una secuencia complementaria de ADN, permite su
deteccin . Empleando sondas especficas podemos detectar el agente etiolgico
presente en una muestra, sin necesidad de realizar un cultivo de la misma. Tambin la
construccin de sondas genticas para ciertos factores de virulencia (toxinas), posibilita
detectar a los microorganismos que transporten los genes que los codifican; por Ej.
tanto la Hibridacin con Sondas para la Enterotoxina de la Escherichia Coli como la
Hibridacin con Sondas para la Toxina Colrica del Vibrio Cholerae pueden ser
aplicadas directamente en las heces para luego detectar el agente patgeno
respectivo. Esta Tcnica tambin se emplea para detectar el genoma de: Chlamydia
Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae, Streptococo Pyogenes, Histoplasma
Capsulatum, etc.
Reaccin en Cadena de la polimerasa (PCR) = Cuando conocemos la secuencia de
nucletidos, o parte de ella, de un determinado gen; podemos aadir secuencias de
nucletidos conocidos (cebadores) apropiados para la muestra lo que permitir que
una ADNpolimerasa genere gran cantidad de copias del gen estudiado, las cuales
sern fcilmente identificables con una electroforsis.
La PCR tiene una gran sensibilidad por lo cual los laboratorios clnicos estn
accediendo cada vez ms a su uso, tan es as que la PCR est reemplazando al
cultivo para la deteccin rpida del HV; y ya se anticipan muchas otras
aplicaciones como la deteccin de microorganismos no cultivables, de crecimiento
lento o de difcil cultivo. Sin embargo se trata de una tcnica compleja que requiere
de cuidados extremos para evitar contaminaciones que lleven a resultados de
falsos positivos.
Dot Blot =
Slot Blot =
Southern Blot =
Northern Blot =
POR METODOS NDRECTOS : Son mtodos que permiten detectar las huellas que el
germen dej tras su contacto con el sistema inmunolgico del husped (anticuerpos
circulantes y/o clulas sensibilizadas contra determinado microorganismo). Comprende
Pruebas Serolgicas y Pruebas de Hipersensibilidad Retardada o Celular.
SEROLOGA : Son mtodo que permite determinar niveles de Anticuerpos en el
suero del paciente. En el desarrollo de estas tcnicas es conveniente extraer 2
muestras de suero (una en el perodo agudo de la enfermedad y otra en el perodo
de convalecencia) para comparar los niveles de anticuerpos dosados en cada
perodo; estos sueros obtenidos (muestras) en cada perodo y luego comparados
se denominan como muestras pareadas. Los resultados se expresan
cuantitativamente, denominndose Titulo a la mayor dilucin del suero del paciente
en la cual an se puede detectar los anticuerpos contra un germen determinado.
Se considera que hay infeccin reciente cuando se registra un aumento del Ttulo
de Anticuerpos en 2 o ms diluciones de suero (Ej. de 1/16 a 1/64); entonces
consideramos que hay una infeccin resiente
Decimos que se produjo una seroconversin cuando los niveles de Anticuerpos
superen 4 veces los valores del Ttulo. Excepto en el caso de dosaje de gM, en
donde se recomienda extraer una sola muestra de suero en casos particulares de
infeccin reciente (por Ej. nfluenza tipo b, etc) . Si el agente infeccioso es poco
frecuente (viris de la Rabia, HV o Toxina Botulnica), la presencia de Anticuerpos
especficos en una sola muestra permite establecer el diagnstico.
Dentro de las tcnicas ms utilizadas en la deteccin de Anticuerpos citamos :
1.- nmunofluorescencia ndirecta (F) =
2.- Fijacin del Complemento (FC) =
AMAZONIA
3.- ELSA =
4.- EA =
5.- Contrainmunoelectroforesis (CE) =
6.- nmunodifusin en Gel de Agar (DGA) =
7.- nmunomicroscopa Electrnica Empleadas para virus
8.- nhibicin de la Hemaglutinacin
REACCONES DE HPERSENSBLDAD RETARDADA : Son reacciones
intradrmicas como la (PPD, tricofitina, candidina, histoplasmina, coccidioidina,
paracoccidioidina, Aspergilina, etc.) donde se efecta una inoculacin intradrmica
no letal con antgenos de cierto microorganismo para tras 24 48 Hs poner en
evidencia la sensibilidad del husped frente a ese microorganismo. Una prueba
cutnea positiva en un individuo sano indica contacto previo con el
microorganismo, y adquiere gran utilidad en los estudios epidemiolgicos.
ENF. NFECCOSAS (ANEXO 3)
ENFERMEDADES NFECCOSAS = Son aquellas enfermedades causadas por mltiples agentes
patgenos(bacterias, virus, hongos y parsitos). Dichos agentes interactan con el organismo
humano de diferentes maneras, resultando as una relacin que est dada por :
Presencia del Agente, Toxinas o Enzimas
Respuesta nmune del Husped
Por otro lado debemos tener presente que la relacin : nfeccin / Enfermedad .... tambin se
halla condicionada por la evolucin biolgica y la adaptacin al medio ambiente por parte del
husped y los microorganismos; lo cual explica la presencia de portadores sanos, nfectados y
Enfermos.
Para Rich Las enfermedades infecciosas son el resultado de la siguiente relacin :
nculo + Virulencia + Hipersensibilidad
nmunidad Natural + nmunidad Adquirida
A lo que dice Rich debemos agregar la presencia de Receptores de Superficie presentes en las
clulas, que pueden ser utilizados por diferentes microorganismos; por Ej. El receptor CR2,
presente en los Linfocitos B, permite la infeccin por VEB y HV; algo similar ocurre con los
Linfocitos T, Macrfagos alveolares y del tracto digestivo, quienes expresan el receptor CAM que
los vuelve susceptibles a infecciones por Rinovirus Micoplasmas y Poliovirus. Por esto decimos
que no basta con estar expuesto al microorganismo para contraer una determinada enfermedad.
La fisiopatogenia de toda enfermedad infecciosa est ligada a 3 factores : el Medio Ambiente, el
Microorganismo y el Husped.
a. Medio Ambiente : es quien condiciona o favorece la aparicin de determinada enfermedad
infecciosa.
b. Microorganismo : se vale de sus factores de virulencia (Capacidad de : Colonizar, Penetrar,
Multiplicarse, nvadir y Lesionar) para causar , en mayor o menor medida, la enfermedad.
AMAZONIA
c. Husped : pone en marcha sus mecanismos de defensas (inmunidad natural e inmunidad
adquirida) frente al agente y/o sustancia extraa.
nmunidad Natural = Es aquella insensibilidad relativa que posee un sujeto frente a determinada
enfermedad, permitiendo al mismo sobrevivir la primera etapa de la infeccin. Se halla
condicionada por factores : genticos, neurohumorales, edad, sexo, raza.
En un individuo sano los microorganismos son destruidos permanentemente por mecanismos
defensivos de tipo general entre los que se destacan :
1) La ntegridad de Piel y Mucosas : La integridad de las diferentes capas de la piel y de las
mucosas actan como una barrera o solucin de continuidad (llamada barrera cutneo
mucosa), que evita el ingreso de microorganismos; adems las glndulas anexas a la piel
liberan secreciones de tipo cidas que actan como bactericidas evitando la colonizacin de
grmenes patgenos. Cuando la piel sufre agresiones (quemaduras, abrasiones, cortes,
pinchazos, etc) su funcin de barrera se altera y la lesin sirve como una puerta de entrada a
microorganismo y permiten que los mismos colonicen y penetren a tejidos subyacentes. A
nivel de las mucosas el primer elemento defensivo est dado por la secrecin como lisozimas,
espermina, arginina y leucina (factores antimicrobianos) que tienen actividad bactericida, lo que
provoca la lisis de microorganismos. Otro elemento de defensa de las mucosas es el transporte
mucociliar que permite eliminar constantemente a aquellos microorganismos que entran en
contacto con la mucosas. Sin embargo hay factores como el aire fro y seco, la aplicacin de
frmacos tpicos, el uso de vasocontrictores, la cocana, etc. que producen desequilibrios en la
composicin de las secreciones mucosas y cilioestsis de los epitelios ciliados. En el estmago
la secrecin de iones, por parte de su mucosa, permite que en la luz se forme cido clorhdrico,
que es el responsable de un pH altamente cido que acta como una barrera muy eficaz
contra el ingreso de microorganismos.
2) Los Movimientos Peristlticos : Dichos movimientos adquieren gran importancia a nivel del
intestino y vas urinarias en donde impiden la colonizacin de agentes patgenos ya que
tienden a expulsar a los mismos.
3) El Lavado de Los Fluidos Orgnicos : La excrecin de ciertos fluidos permite la expulsin de
microorganismos, lo que contribuye a evitar su colonizacin e inclusive impiden que su
proliferacin alcance nmero crticos como para provocar una infeccin.
4) La Flora Normal : Son microorganismos que residen en piel y mucosas de personas sanas. La
composicin de la Flora vara de una localizacin a otra y depende de factores como edad,
sexo, tipo de alimentacin, grado de higiene personal, condiciones de saneamiento ambiental,
condiciones socioeconmicas, clima, etc. La flora microbiana normal resulta importante porque
acta como barrera defensiva frente a microorganismo total o potencialmente patgenos; ya
sea creando pH cidos en el medio para destruir a los agentes patgenos o bien compitiendo
por nutrientes o receptores celulares, produciendo bacteriocinas y tambin estimulando
constantemente al sistema inmulgico para que reaccione rpidamente frente a posibles
grmenes patgenos, a dems resulta beneficiosa para la digestin de productos no atacables
por los fermentos digestivos y para la sntesis de algunas vitaminas como la vit. K
(Lactobacillus del intestino).
5) Clulas Fijas : (Ej. Histiocitos, Macrfagos alveolares, Clulas de Kupffer, Microglias, etc).
Estos tipos de clulas se hallan distribuidas estratgicamente en diversos sitios del organismo
(Piel, Pulmn, Hgado, SNC, etc) donde actan como filtro para algunos grmenes patgenos.
6) Fagocitos : Constituyen la segunda barrera defensiva que deben franquear los
microorganismos cuando logran traspasar las barreras anteriores por lo que ya han ingresado
al torrente sanguneo. Estas clulas mediante procesos oxidantes, leuquinas, monoquinas,
linfoquinas y tambin mediante enzimas, que degradan fosfolpidos de membranas, destruyen
a los grmenes y/o a las clulas infectadas (esto no es aplicable a los BAAR ya que ellos
deben ser eliminados por un mecanismo ms complejo que va asociado a la nmunidad
Especfica y al Sistema de Complemento).
AMAZONIA
a. Eosinfilos = Participan en la eliminacin de inmunocomplejos y algunos parsitos,
evitando el dao de vasos y tejidos. Adems son los responsables de la magnitud de la
Respuesta nflamatoria.
b. Basfilos = Poseen grnulos de Histamina y Heparina, lo que les confiere efectos
vasoactivos y anticoagulantes, esto explica su presencia en cuadros terminales de
Shock.
c. Macrfagos = Estos engloban al microorganismo y activan la inmunidad especfica
d. Linfocitos y Monocitos : estos si bien son clulas relacionadas con la inmunidad
adquirida, durante la primoinfeccin codifican la informacin e inician una respuesta
inmunolgica celular y humoral.
7) Opsonizacin : Es el fenmeno de activacin de la fagocitosis mediante opsoninas (son
protenas del suero o anticuerpos que cuando se combinan con un antgeno lo vuelve ms fcil
de fagocitar). Esta funcin es muy importante sobre todo en los sinusoides del bazo. En los
pacientes esplenectomizados las alteraciones de la Opsonizacin determina infecciones por
grmenes capsulados y Gram .
8) Sistema de Complemento : Es un conjunto de protenas circulantes (C1 a la C9) que se
activan secuencialmente en presencia del complejo antgeno anticuerpo y otras sustancias,
dicha activacin puede realizarse por la va clsica (desde C1) o por la va alternativa (a partir
de C3). Entre sus funciones destacamos la hemlisis, la bacterilisis (en presencia de
anticuerpos especficos) y otras reacciones relacionados con liberacin de mediadores
qumicos por parte de Mastocitos y Basfilos (C3a C5a), Quimiotxis (C5), Opsonizacin (C3
C4), activacin de la Fagocitosis (C3b), Transporte de inmunocomplejos (C3b), Citlisis
nmune (C5), vasodilatacin, coagulacin intravascular, contraccin de msculo liso, cambios
de membrana, formacin del complejo de taque a membrana o MAC, etc.
nmunidad Adquirida = nsensibilidad especfica que obtiene un individuo despus del
nacimiento frente a determinada enfermedad; sta puede ser activa o pasiva.
Su modulacin est relacionada con interleuquinas (tipo = activa a los linfocitos T; tipo =
induce el crecimiento. Maduracin de Linfocitos T; tipo activan a los mastocitos y las
restantes tipos inducen el crecimiento, maduracin y diferenciacin de los Linfocitos B) e
interferones (protenas que se producen en las clulas animales como respuesta a inductores
virales como el genoma viral; su funcin principal es inhibir la replicacin viral. Tambin ciertas
bacterias inducen su produccin).
. nmunidad Activa : Se produce tras padecer una enfermedad infecciosa o tras ser
expuesto a un agente patgeno mediante vacunacin (inoculacin de
microorganismos atenuados o muertos y/o con sus productos). En este caso, las
clulas inmunitarias reconocen al microorganismo y mantienen una memoria
inmunolgica del mismo, por lo que ante una nueva exposicin se pone en marcha
una respuesta inmediata contra l mediante la liberacin de anticuerpos especficos.
Por lo tanto, la duracin de este tipo de inmunidad es muy prolongada (incluso en
algunos casos de por vida).
. nmunidad Pasiva : Se produce tras inyectar a un individuo inmunoglobulinas
(anticuerpos) provenientes de un animal o de otra persona inmunizada activamente
contra determinada enfermedad. Mediante la inoculacin de estos anticuerpos se
consigue una proteccin inmediata del sujeto, pero como dichas g inoculadas son
destruidas progresivamente, este tipo de inmunidad es de corta duracin , es decir
tienen una utilidad transitoria frente a determinada enfermedad.
nmunidad Humoral
Queda determinada por la capacidad de sintetizar anticuerpos y liberarlos hacia el torrente
sanguneo, es decir que los factores activos de la inmunidad humoral son los anticuerpos
presentes en los humores orgnicos. La denominada Clula Plasmtica (ltimo estadio de
AMAZONIA
diferenciacin de los Linfocitos B) es capaz de sintetizar anticuerpos o inmunoglobulinas (g) con
capacidad para combinarse con antgenos inactivndolos y/o destruyndolos
Si la respuesta especfica frente al agresor es favorable, al cabo de 1 2 semanas, se producen
los distintos tipos de anticuerpos (g) los que interactan para eliminar al patgeno y autolimitar la
enfermedad. Pero si el microorganismo estaba registrado en la memoria inmunolgica (ligada a la
g G) la respuesta defensiva es mucho ms rpida. Los anticuerpos (AC o g) frente al germen
actan de la siguiente forma : se fijan a receptores y sitios estratgicos, lo recubren y aglomeran, e
interactan con otros componentes del sistema inmune como las protenas del sistema de
complemento para provocar la lisis del microorganismo.
Podemos decir que las funciones comunes de las nmunoglobulinas son :
- Control de la Respuesta nflamatoria.
- Neutralizacin de toxinas.
- Fijacin a sitios estratgicos de microorganismos y partculas extraas
- nteractuar con el Sistema de Complemento.
Las g M = Tienen la propiedad de no poder atravesar la placenta, apareciendo precozmente
en la respuesta inmunolgica por lo que son indicadoras de infecciones agudas, fijan el
complemento, son anticuerpos activos contra toxinas bacterianas, bacterias y virus.
Las g G = Tienen la propiedad de atravesar la placenta brindando proteccin al recin nacido,
aparecen tardamente (2da semana de iniciada la infeccin), fijan el complemento, son
anticuerpos activos contra toxinas bacterianas, bacterias y virus.
Las g A = Presentes principalmente en las secreciones mucosas donde su accin local
favorece la lisis de algunos microorganismo, lo que le otorga un importante papel en la
inmunidad de pared. Pequeas concentraciones pueden existir en sangre y en el calostro (lo
que brinda cierta proteccin al lactante)
Las g E = Normalmente est presente en pequeas concentraciones, tiene receptores en las
membranas de los Basfilos. Al activarse inducen la secrecin de sustancias vasoactivas y
broncoconstrictoras que determinan Reacciones de hipersensibilidad de tipo anafilctica.
Tambin son activas contra parsitos.
Las g D = Ya se encuentran presentes en la membrana de los linfocitos no activados.
Probablemente tengan una funcin reguladora sobre la membrana de los Linfocitos B.
nmunidad Celular :
Est determinada fundamentalmente por los Linfocitos T y otras clulas fagocitarias, es decir que
los factores activos de la inmunidad celular son las clulas fagocticas. Las reacciones de la
inmunidad celular se producen contra agentes infecciosos, protenas eterlogas, tejidos
trasplantados ,etc
La accin fagocitaria de las clulas intervinientes en este tipo de respuesta inmune comprende
diversas etapas :
1. Quimiotxis (movilizacin de los elementos celulares hacia el foco extrao)
2. Vacuolizacin (formacin de un fagosoma)
3. Degranulacin (liberacin del contenido enzimtico de lisosomas dentro de la vacuola)
4. Lisis del cuerpo, protena y/o agente extrao
AMAZONIA
Fenmeno de Hipersensibilidad : Es una respuesta inmune inadecuada y/o exagerada ,
responsable de las lesiones del organismo. Bsicamente podemos clasificarlas en 4 tipos :
1) Hipersensibilidad Tipo (Anafilctica) = ntervienen : gE +Cl. Cebadas o Mastocitos +
Basfilos.
2) Hipersensibilidad tipo (Citotxica) = ntervien : g M + g G + Sist. De Complemento +.
3) Hipersensibilida Tipo (por nmunocomplejos) = ntervienen : g M + g G +
4) Hipersensibilidad Tipo V (Retardada) = ntervienen : Macrfagos + Linfocitos T
BOQUMCA CLNCA Volver al inicio
Aunque la interpretacin de los resultados en bioqumica plasmtica es bastante especfica para
cada constituyente en particular, existen unos principios bsicos generales que se pueden seguir.
El plasma es bsicamente un fluido extracelular en movimiento, que transporta un gran numero de
sustancias desde sitios de absorcin o produccin a sitios de utilizacin o excrecin. Una vez
tenemos el resultado contrastado, el primer factor en el que debemos pensar, debe ser si existe
alguna razn para que esta sustancia est en el plasma, es decir si su presencia esta justificada o
no. El paso siguiente debe ser saber de donde viene y a donde va esta sustancia, es decir, cuales
son los mecanismos responsables de su incorporacin y su eliminacin del plasma, y el control de
dichos mecanismos.
A partir de aqu no nos ser difcil empezar a diferenciar las causas de la existencia de
concentraciones anormales de cualquier sustancia. Unas concentraciones anormalmente bajas,
pueden ser debidas a, bien una incorporacin al plasma disminuida ( un deterioro en la sntesis,
deficiencia nutricional, pobre absorcin, falta de precursores...) o bien a un aumento en su
eliminacin plasmtica ( demanda excesiva, excrecin excesiva, perdidas patolgicas....). Al
contrario, unas concentraciones anormalmente altas, pueden ser debidas bien a un aumento de su
incorporacin al plasma ( aumento de la produccin o de la entrada, liberacin patolgica del
compartimento intracelular...) o bien a una disminucin de su eliminacin plasmtica (disminucin
de su utilizacin, excrecin impedida...)
Acidos Biliares
Los cidos biliares (ACB) son sintetizados en hgado a partir del colesterol y se conjugan con
taurina o glicina antes de su excrecin como sales biliares en la bilis. La accin bacteriana en el
intestino deconjuga algunos cidos biliares. Estos productos entran a la circulacin portal y son
extrados y reciclados por los hepatocitos. Si estos ACB no son extrados son medidos en sangre
perifrica. La medicin de los ACB es un test sensible de funcin heptica
Tests complementarios: Los niveles de ACB deben determinarse junto a los otros tests de dao
hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico
Aumento
Disminucin de la funcin heptica: Cirrosis, Shunt Portosistmico (congnito o adquirido)
Colestasis
ctericia
ALT
AMAZONIA
Muy especfica de hgado. Se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos y se libera a
circulacin durante cambios en la membrana del hepatocito o necrosis. Su localizacin tan
superficial implica que en daos hepticos moderados (ej. Hipoxia) se puedan producir niveles
moderadamente altos en plasma.
Tests complementarios: Los niveles de ALT deben determinarse junto a los otros tests de dao
hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico
Aumento
Hepatopatas primarias
- Enfermedad heptica aguda
- Hepatitis activa crnica
- Hepatitis txica
- Complejo Colangio-hepatitis (f)
- Pancreatitis aguda
- Necrosis hepatocelular
- Neoplasia
- Hgado graso
Hepatopatas secundarias
- Enfermedades metablicas: Diabetes Mellitus, Hiperadrenocorticismo
Amilasa
Su principal origen es pncreas e intestino delgado. En animales sanos la mayor parte de la
amilasa proviene de intestino delgado
Tests complementarios: Debe valorarse junto a la lipasa, un perfil de funcin renal y TL
Aumento
Origen pancretico
- nflamacin, Neoplasia, Necrosis, Obstruccin conducto pancretico
Enfermedad intestinal (enteritis, leos, peritonitis, colecistitis)
Fallo renal (Disminucin filtracin)
Medicaciones: corticoides, glucantime
AST
Existe en varios tejidos, pero sus mayores concentraciones estn en el msculo esqueltico,
cardiaco e hgado.
Tests complementarios: Debera determinarse junto a los otros tests de dao hepatocelular o de
funcin heptica como en el perfil heptico
Aumento
AMAZONIA
Enfermedades hepticas (v)ase #LTA
Dao en msculos esquelticos
Desrdenes en msculo cardiaco
Bilirrubina
Aproximadamente el 80-85 % de la bilirrubina viene de la hemoglobina. La Hemoglobina liberada
de los eritrocitos viejos, es fagocitada por el Sistema Fagoctico Mononuclear y se forma Bilirrubina
indirecta (B). Esta B es liberada a la circulacin donde se une a la albmina y es transportada al
hepatocito. Una vez en el hepatocito la bilirrubina sufre la conjugacin. Esta conjugacin deja a la
Bilirrubina susceptible de ser eliminada va biliar ( Bilirrubina Directa o Conjugada). El proceso
contina a travs del sistema biliar extraheptico y hacia intestino donde las bacterias reducen la
bilirrubina a urobilingeno
Tests complementarios: Los niveles de bilirrubina deben determinarse junto a los otros tests de
dao hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico.
Aumento
AMAZONIA
Origen preheptico: Enfermedad hemoltica
Origen heptico
- Colestasis ntraheptica: Cirrosis, Hiperplasia nodular, lipidosis felina, colangitis/colangiohepatitis,
Sepsis
- Colestasis Extraheptica: Colangitis, Colecistitis, Colelitiasis, Neoplasia biliar, Pancreatitis
AMAZONIA
Calcio
El 99 % del calcio corporal se encuentra en esqueleto y esta en una forma poco utilizable. La
mayora de calcio restante (tisular y no esqueltico ) es intracelular en tejido subcutneo, tendones,
msculos.(0.9 %). El Fluido Extracelular, contiene el resto del calcio total, es el calcio srico y
representa el calcio sanguneo (0.1 %). La medicin laboratorial del calcio total debe interpretarse
junto con los valores de albmina y el conocimiento del status cido-bsico del paciente, ya que
solo la fraccin inica es activa en procesos como la formacin sea, actividad neuromuscular.
Tests complementarios: Deben realizarse tets del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo,
albmina) y de funcin renal (urea, creatinina)
Aumento Disminucin
No Patolgica
- Lipemia, cachorros en crecimiento,
deshidratacin, Hiperproteinemia
Neoplasia (pseudohiperparatiodismo)
- Linfosarcoma, adenocarcinomas sacos
anales, Mieloma
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo renal secundario
Hipervitamiosis D
- Sobredosis, rodenticidas de calciferol
Hemoconcentracin
Hiperadrenocorticismo
Fallo renal
Fenmenos de osteolisis
- Osteomielitis, osteoporosis
Hipoalbuminemia
Fallo renal crnico con Hiperparatiroidismo renal
secundarios
Eclampsia
Hipoparatiroidismo primario
Pancreatitis
Dietario
- Hipovitaminosis D, exceso de fsforo
Hiperparatiroidismo secundario nutricional
Fallo renal agudo
Malabasorcin intestinal
Hipomagnesemia
ntoxicacin con etilen glicol
Cloro
AMAZONIA
El cloro representa los 2/3 de los aniones existentes en el plasma. Los cambios en el cloro deben
interpretarse siempre junto a los cambios en el agua corporal libre, la cual altera las
concentraciones de sodio y cloro proporcionalmente y en paralelo. Los cambios observados en
las concentraciones de cloro no relacionados con cambios ocurridos en el agua libre o las
concentraciones de sodio, estn asociados a anormalidades cido-bsicas.
Tests complementarios: Se recomienda medir el cloro junto a los otros electrolitos sodio y
potasio y un perfil renal
Disminucin Aumento
Vmito contenido gstrico
Alcalosis Metablica
Deshidratacin
Acidosis metablica
Terapia con bromuros
Colesterol
El Colesterol es el esteroide ms comn. Es un componente esencial de las membranas celulares
y de las vainas de mielina, y es un importante precursor de hormonas esteroideas y sales biliares.
Su origen al igual que los triglicridos puede ser externo o interno. La mayora de colesterol es
sintetizado in (i(o en el hgado, y el resto proviene de la dieta.
Tests complementarios: Es importante incluir el colesterol junto a las otras pruebas destinadas a
investigar el metabolismo lipdico y triglicridos.
Disminucin Aumento
Disminucin de la absorcin
- En problemas de Malaabsorcin,
Maladigestin (Enteropata con prdida
protenas, insuficiencia pancretica
exocrina..)
Disminucin de la produccin: Shunts
Portosistmicos, Fallo heptico
Colestasis
Enfermedad endocrina
Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticismo, Diabetes
mellitus
Dietario, Postpandrial
Medicaciones: corticoides
Sndrome nefrtico
Hiperlipidemia primaria: Hipercolesterolemia
idioptica, Hiperquilomicronemia primaria (f),
Deficiencia de lipoprotein lipasa (f)
Colinesterasa
Estas actividades enzimticas se usan como test diagnstico en las exposiciones y/o
intoxicaciones por organosfosforados o carbamatos. Estos txicos son inhibidores de la
colinesterasa y por lo tanto la exposicin y/o intoxicacin disminuye sus valores en sangre.
Disminucin
AMAZONIA
ntoxicaciones por organofosforados o carbamatos
Creatinina
La creatinina se forma en el msculo esqueltico, es filtrada por los glomrulos, y es excretada por
la orina. No es reabsorbida por los tbulos renales. La concentracin de creatinina en la sangre es
inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin glomerular.
Tests complementarios: Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o muscular
Disminucin Aumento
Disminucin de la masa muscular Azotemia
- Pre-renal, renal o Post-renal
Creatinkinasa
La CK es una enzima. citoslico que existe en grandes cantidades en msculo esqueltico y en
menor cantidad en miocardio, msculo liso, y encfalo. En otros rganos su actividad es muy baja
e inferior al 5% de su actividad.
Tests complementarios: Valorar la CK junto a AST y creatinina
Aumento
Enfermedad muscular inflamatoria
Fibringeno
Se clasifica como Globulina en base a sus caractersticas solubles, y contribuye al 3-6 % de las
protenas plasmticas. Slo existe en el plasma y no en el suero.
Tests complementarios: Se debe interpretar junto a los valores de otras protenas de fase aguda
( protena C reactiva y haptoglobina)
Disminucin Aumento
Fallo heptico
Coagulopatas
Hipofibrinogenemia primaria
nflamacin
Gestacin
Fosfatasa Alcalina
AMAZONIA
Los isoenzimas de la ALP se encuentran en una gran variedad de tejidos e incluyen intestino,
hgado, hueso, placenta, rin y leucocitos. Su elevacin se debe a un aumento en su sntesis. El
isoenzima heptico tiene una vida media de 3 das en perro y 6-8 horas en gato. Los aumentos
suelen ser mayores en perro pero tienen mayor significacin unos menores aumentos en gatos.
Los isoenzimas de origen no heptico tienen poca significacin diagnstica. Los niveles de ALP
permanecen elevados durante la reparacin del dao heptico, por lo que su elevacin nos
siempre indica un mal pronstico.
Tests complementarios: Los niveles de ALP deben determinarse junto a los otros tests de dao
hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico.
Aumento
Fisiolgico
- Crecimiento
- Enfermedad heptica
- Colestasis ( ntraheptica o Exrtraheptica)
- Complejo cholangio- hepatitis (f)
- Dao heptico (otras hepatopatas (er #LTA
- Anoxia heptica (anemia)
No especfico
- Drogas ( Glucocorticoides, Fenobarbital..)
- Causa endocrina ( Hiperadrenocorticismo(c), Hipertiroidismo(f), Diabetes Mellitus... )
- Pancreatitis
Tumores seos
Fructosamina
La fructosamina mide la glicolizacin de las protenas sricas (principalmente la albmina) y es
una medicin fiable de la concentracin de glucosa en las 1-2 semanas previas
Tests complementarios: Debe medirse junto a la glucosa y a la nsulina
Disminucin Aumento
Hipoproteinemia
Anemia
Diabetes mellitus
Hiperglucemia prolongada (f)
GGT
Se encuentra en altas concentraciones en hgado y tbulos renales y en menor grado en pncreas
e intestino delgado
Tests complementarios: La actividad de la GGT debe determinarse junto a los otros tests de dao
hepatocelular o de funcin heptica como en el perfil heptico.
AMAZONIA
Disminucin Aumento
Hemlisis Colestasis ntra o Extraheptica
Drogas: Glucocorticoides, Anticonvulsivos
Glucosa
La glucosa es la fuente de energa del cuerpo y se regula por la accin conjunta de insulina y
glucagn. La glucosa pasa por el glomrulo renal y se reabsorve en su totalidad en los tbulos.
Conforme la glucosa aumenta este mecanismo se satura y se pasa el umbral renal de la glucosa y
sta aparece en la orina.
Tests complementarios: Debe medirse junto a la fructosamina y a la nsulina
Disminucin Aumento
Fallo heptico
Enfermedad endocrina
- Hipoadrencorticismo, Hipopituitarismo
nanicin
Neoplasia
Hiperinsulinismo: nsulinoma, iatrognia
dioptica: Perros toy, cachorros
Septicemia
Policitemia
Leucemia
Fisiolgica: Postpandrial
Medicamentos: Cortiocoides, Acetato de
megestrol....
Diabetes mellitus
Acromegalia
Hipertiroidismo
Pancreatitis aguda
Hierro
Aunque la mayora del hierro corporal se encuentra en los eritrocitos en forma de hemoglobina,
existe otra parte del hierro que es almacenada en tejidos, especialmente hgado y bazo. La
medicin del hierro srico mide la disponibilidad del hierro en la circulacin, pero por si solo no
refleja los depsitos de hierro corporal.
Tests complentarios: Deben valorarse otros aspectos del metabolismo del hierro y eritrocitario
Disminucin Aumento
Prdida crnica de sangre al exterior
Deficiencia dietaria
Hemlisis
AMAZONIA
Lipasa
Enzima secretada slo por el pncreas y la mucosa gstrica solamente y degradada por los
riones. La lipasa hidroliza los triglicridos.
Tests complementarios: Debe valorarse junto a la amilasa, un perfil de funcin renal y TL
Aumento
Enfermedad pancretica: Pancreatitis, necrosis
Neoplasia
Enteritis
Enfermedad renal (Azotemia)
Glucocorticoides
Fsforo
Aproximadamente el 80-85 % del fsforo total corporal, se encuentra en el hueso, mientras que el
15 -20 % esta en tejidos blandos como los msculos. La absorcin neta del fsforo es
aproximadamente 60-70 % de la carga ingerida. Esta absorcin est disminuida por bajos niveles
de Vitamina D y niveles altos de calcio y bajos de fsforo en la dieta, y aumentada por bajos
niveles dietarios de calcio, aumento de la acidez de la dieta, la hormona de crecimiento y la
Vitamina D. El fsforo se excreta en saliva, heces (30-40 %) y orina (60-90 %). El 80-90 % del
fsforo filtrado sufre reabsorcin tubular.
Tests complementarios: Deben realizarse tets del metabolismo fosfoclcico (PTH, fsforo,
albmina) y de funcin renal (urea, creatinina)
Disminucin Aumento
AMAZONIA
Hiperparatiroidismo: Primario, renal secundario
Neoplasia: Hormona PTH-like, tumores tiroides
nsulinoterapia
Cetoacidosis diabtica
Deficiencia dietaria
Eclampsia
Fallo renal agudo o crnico
Azotemia Postrenal Hemlisis
Hipertiroidismo
Neonatos
Hipervitaminosis D
Hipoparatirodismo
Exceso dietario
Osteolisis
Potasio
AMAZONIA
El Potasio es el catin ms abundante que existe en el organismo. Su concentracin srica no es
un buen reflejo del contenido total ya que aproximadamente el 98 % del potasio corporal es
intracelular, y solo el 1-2 % es extracelular. El Potasio srico esta gobernado por un balance
externo existente entre su toma diaria y su eliminacin diaria va renal ( Regulacin Renal ), y por
un balance interno de redistribucin entre los diferentes sectores hdricos del organismo
(Regulacin Extrarenal ).
Tests complementarios: Se recomienda medir el potasio junto a los otros electrolitos sodio y cloro y
un perfil renal
Disminucin Aumento
Alcalosis
Deficiencia dietaria (gatos)
Prdida Fluidos Gastrointestinales
Hiperaldosterenismo
nsulinoterapia
Trastorno renal:
- Diuresis post-obstructiva, Acidosis tubular
renal, fallo renal polirico
Fallo renal oligrico-anrico
Obstrucciones y/o rotura tracto urinario
Hipoadrenocorticismo
Acidosis metablica
Protenas Totales
El Plasma, contiene muchas protenas diferentes y cada una con funciones diferentes. Estas
Protenas, se clasifican en Albminas, Alfa-Globulinas, Beta-Globulinas y Gamma-Globulinas. La
mayora de estas Protenas Plasmticas son sintetizadas en el hgado excepto las
nmunoglobulinas, que son sintetizadas en el Sistema Reticuloendotelial.
Tests complementarios: Parmetro imprescindible en todos los perfiles bioqumicos.
Disminucin Aumento
AMAZONIA
Hemorragias
Prdida gastrointestinal: Enteropata con
prdida proteica (albmina y globulinas)
Hipoalbuminemia
- Fallo heptico: Atrofia, Fibrosis, Cirrosis,
Shunts PS
- Prdida renal: Glomrulonefritis, Amiloidosis
Malasimilacin: Malabsorcin, Maladigestin,
Enfermedades exudativas cutneas graves
Mala nutricin
Efusiones crnicas,
Hipoglobulinemia
- Neonatos
- nmunodeficiencias: Congnitas o adquiridas
Deshidratacin (albmina y globulinas)
Hiperglobulinemia
nflamacin
Gamapata Policlonal
- Enfermedad inflamatoria crnica, PF,
Dermatitis, Enfermedad inflamatoria intestinal,
Enfermedades infecciosas/ parasitarias
(leishmaniosis, ehrlichiosis), enfermedades
inmunomediadas, neoplasias
Gamapatia Monoclonal
- Mieloma., Ehrlichia, Diroflariosis
Error laboratroio
- Hemlisis, Lipemia
Hiperalbuminemia (Error laboratorio)
Sodio
Existe principalmente en fluido extracelular y es el pricnipal contribuyente de su osmolaridad. La
cantidad de sodio, y con l la cantidad de agua, es regulada por el rin que mantiene sus
concentraciones a pesar de la ingesta de agua.
Tests complementarios: Se recomienda medir el sodio junto a los otros electrolitos cloro y potasio
y un perfil renal
Disminucin Aumento
Hipoadrenocorticismo
Diabetes mellitus
Prdida fluidos gastrointestinales
Efusiones crnicas
Exceso de ADH
Diurticos
Administracin de fluidos hipotnicos
Polidipsia psicognica
Fallo renal polirico
Hiperaldosterenismo
Prdida de fluidos intestinales
Diabetes nspeda
Fallo renal
Deshidratacin
Prdida insensible de fluidos
Disminucin ingesta de agua
Aumento en la ingesta de sal
AMAZONIA
Troponina
Es una protena del msculo cardiaco (cTn). Muy til para el diagnstico precoz de la lesin del
miocardio ya que es liberada a la circulacin muy poco tiempo (4 a 5 horas) despus de una
lesin miocrdica y persiste en plasma durante, al menos, 7 a 9 das.
Tests complementraios: Es recomendable medio otros marcadores cardacos como la ET1 y pro
ANP.
Aumento
Enfermedades de origen cardaco que afecten al miocardio
Urea
La urea es una sustancia nitrogenada no proteica que se sintetiza en el hgado como mecanismo
de excrecin del amonio generado por el catabolismo de los compuestos que contienen nitrgeno
(aminocidos dietarios y endgenos). Es filtrada por el glomrulo y reabsorbida por los tbulos de
forma que menos del 50 % de la urea filtrada por el glomrulo aparece en la orina final. La
concentracin de urea en la sangre es inversamente proporcional a la Tasa de Filtracin
Glomerular (TFG).
Tests complementarios: Valorar la urea en el conjunto de un perfil renal y/o heptico
Disminucin Aumento
Enfermedad heptica avanzada
Diuresis
Caquexia
nsuficiencia renal
Aumentos moderados en:
- Hemorragia intestinal, bacterias entricas
URANALSS
El Urianlisis completo, consiste en la evaluacin de las propiedades fsico-qumicas de la orina, la
estimacin de la concentracin de sus solutos, y el examen microscpico del sedimento. ndicado
tanto en pacientes con sospecha de enfermedad del sistema urinario como en pacientes con
desordenes no urinarios, ya que aporta informacin de varios sistemas corporales. Como casi
todos los tests laboratoriales, los resultados del Urianlisis son validos pero no infalibles, y su valor
diagnostico es directamente proporcional a la capacidad que se tenga para interpretarlos.
Volumen Volumen Normal/ ,-6D4 ml=?+=da
Color Color normal/ amarillo o mbar
El color normal de la orina es amarillo o mbar y se debe fundamentalmente a la presencia de dos
pigmentos: urocromos y urobilina. Un color amarillo oscuro, normalmente indica que la orina est
concentrada, si la orina es diluida el color es amarillo muy claro, por ello el color debe ser
interpretado junto a la DU. El color de la orina puede variar por diversas causas, y puede
producirse tanto por pigmentos exgenos como endgenos.
AMAZONIA
Anomalas del color
Amarillo muy oscuro: Orina muy concentrada, Biliirubinuria
Rojo a pardo o marrn: Hematuria, Hemoglobinuria, Mioglobinuria
Verdoso: Bilirrubinuria
Blanco lechoso: Pus, cristales de fosfato
Turbidez Normal/ Transparente
Cuando la orina est muy concentrada tiene ms posibilidad de ser turbia que si la orina est
diluida. Cambios en la temperatura y pH pueden producir prdida de transparencia. Normalmente
las causas que pueden producir turbidez en la orina pueden ser determinadas examinando el
sedimento urinario
Causas de Turbidez
Cristales, clulas (glbulos rojos, glbulos blancos,
Clulas epiteliales),
Semen,
Bacterias,
Lpidos (tienden a situarse en la superficie),
Moco,
Contaminacin fecal
Densidad
:ependiendo de las necesidades de a+ua 8=o
solutos del or+anismo, cual1uier (alor comprendido
entre C044C 8 C04M- o ms en perros 8 entre C044C 8
C04N4 en +atos, puede ser normal0
La DU se usa para determinar la capacidad de los tbulos renales para concentrar o diluir la orina.
Dependiendo de las necesidades hdricas del animal, el rin puede producir orina que ser muy
concentrada o muy diluida. Cuando el agua est en exceso, hay una mayor reabsorcin de solutos
que de agua, y se produce una orina diluida aumentando su volumen. Cuando hay carencia de
agua ocurre el proceso contrario, hay una mayor reabsorcin de agua que de solutos, y se
produce una orina muy concentrada.
sostenuria Hipostenuria
AMAZONIA
Fallo Renal
Algunos casos de polidipsia
PU/PD
Diabetes nspeda
Fallo Renal
Piometra
Fallo Heptico
Glucosuria Renal
Diuresis post-osbstructiva
Hipercalcemia
Hipopotasemia
Hipertiroidismo
Drogas (Diurticos, Glucocorticoides,
Anticonvulsivos)
Glucosa Valor Normal/ Ne+ati(o
La glucosa que se encuentra en plasma atraviesa libremente el capilar glomerular, aparece en el
filtrado glomerular, y se reabsorbe casi en su totalidad de forma activa en tbulos proximales, de
manera, que slo una mnima cantidad (2-10 mg/dl) aparece en orina.
Positivo
Diabetes Mellitus
Enfermedad tbular renal
Hiperglucemia stress
Bilirrubina Valor Normal/ 4 O ,5
La bilirrubinuria se produce cuando aumenta la concentracin de bilirrubina conjugada en el
plasma.
Positivo
AMAZONIA
Orina muy concentrada
Anemia hemoltica
Enfermedad heptica
Cetonas Valor Normal/ Ne+ati(o
Normalmente normal se forman pequeas cantidades de cuerpos cetnicos que, en cantidad
limitada, son metabolizados por los tejidos perifricos. En pequea proporcin son filtrados por los
glomrulos y reabsorbidos completamente por los tbulos renales
Positivo
Aumento del catabolismo lipdico: inanicin, dietas bajas en hidratos de carbono y altas en grasas
Hipoglucemia persistente (nsulinoma),
Cetoacidosis diabtica.
Sangre Valor Normal/ Ne+ati(o
El test se basa en la actividad de la seudoperoxidasa que contiene el grupo hemo, presente tanto
en la hemoglobina como en la mioglobina. La reaccin es ms sensible cuando existe pigmento
libre que cuando se localiza en el interior de los hemates. Con este test es posible detectar la
presencia de hematuria antes de que se manifieste de forma macroscpica.
Positivo
a trognico
Hematuria
Hemoglobinuria
- Mioglobinuria
Ph .n p" de P se considera neutro
Es la medicin de la concentracin de H
+
. Un valor ms alto de 7 (7.1-14) es alcalino, y un valor
ms bajo (0-6.9) es cido
Disminucin Aumento
AMAZONIA
Acidosis sistmica
nfeccin urinaria (satfilocococs)
Postpandrial
Dietario
Acidosis tubular renal
Protenas Normal/ ne+ati(o & C5 @depende :ensidad .rinariaA
Pequeas cantidades de protenas pasan a travs del filtrado glomerular y despus son
reabsorbidas por los tbulos. Las protenas que pueden aparecer en la orina (proteinuria) son una
mezcla de cantidades variables de protenas plasmticas, protenas originadas en el tracto urinario
y, dependiendo del mtodo de recogida de la orina, protenas del tracto genital.
Positivo
Enfermedad glomerular
- Glomerulonefritis, Amiloidosis
Enfermedad inflamatoria
Renal, Tracto urinario inferior
Leucocitos
Normal/ 46, @!i la orina es reco+ida mediante
cistocentesis es normal encontrar 3asta -
leucocitos=campo @2Q4AA0
En orinas frescas aparecen como clulas esfricas 1 veces mayor que los eritrocitos y ms
pequeos que las clulas del epitelio de transicin. Son difciles de diferenciar de las clulas
epiteliales de los tbulos renales. Los leucocitos se lisan si la orina es alcalina o hipostenrica.
Presencia
nflamacin tracto urinario
nfeccin del tracto urinario (la ausencia de leucocitos no excluye infeccin)
Hemates
Los (alores normales son de 3asta D O N
eritrocitos=campo @2Q4A dependiendo del m)todo de
reco+ida0
En orinas frescas se observan en forma de disco bicncavo y coloracin plida, ms pequeos
que los leucocitos y sin ncleo. Si han estado tiempo en la orina se observan sin color ya que
pierden la hemoglobina En orinas muy concentradas aparecen crenados y con formas anmalas, y
en orinas diluidas se hinchan y se ven con formas redondeadas.
Presencia
AMAZONIA
atrogenia
Urolitiasis
nflamacin
Neoplasia
Bacterias Valor Normal / ne+ati(o
La presencia de bacterias en orina (bacteriuria) puede tener, o no, significado patolgico,
dependiendo del mtodo de recogida de la orina y del tiempo transcurrido hasta que se realiza el
anlisis. Si la orina es recogida mediante cistocentesis no hay bacterias en una orina normal, pero
si es recogida mediante miccin o por cateterizacin, es posible hallar bacterias que contaminan la
uretra distal o el tracto genital.
Presencia
Contaminacin
nfeccin tracto urinario
Clulas epiteliales Valor Normal/ escasas
En animales sanos es normal hallar algunas clulas epiteliales, tanto las del epitelio renal, del
epitelio de transicin de la pelvis renal, urteres, vejiga y uretra, como clulas escamosas de la
vagina y uretra distal.
Aumento
atrogemia (sondaje)
Neoplasia
nflamacin
nfeccin
Cilindros #usencia o mu8 escasos +ranulosos
Los cilindros son estructuras constituidos por clulas o protenas moldeadas en los tbulos
renales. Bsicamente, estn compuestos por la mucoprotena de Tamm-Horsfall. Esta
mucoprotena la secretan las clulas epiteliales de las asas de Henle, de los tbulos distales y de
los tbulos colectores, lugares donde se forman los cilindros.
Aumento
AMAZONIA
Hemorragia (cilindros eritrocitarios)
nflamacin (cilindros celulares)
Proteinuria ( cilindros hialinos o creos)

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