Um estudo bibliogrfico acerca da produo acadmica em psicologia a respeito do paciente renal crnico.

RESUMO
Este artigo tem como objetivo mostrar um campo aberto para pesquisas e publicaes na rea da psicologia atuando com o paciente renal crnico, sendo este um grupo da sociedade que vem crescendo de forma significativa e que traz no tratamento a difcil realidade da doena crnica, esse tratamento busca substituir a funo do rgo renal para a manuteno da vida !iante de uma pesquisa bibliogrfica, entre artigos publicados no "rasil, foram encontrados um total de quarenta e oito artigos dentre estes apenas sete artigos foram escritos por psiclogos, n#meros que e$presso a car%ncia de pesquisas e publicaes frente & comple$idade do paciente renal crnico Pala ra!c"a e# 'sicologia da sa#de, !oena (enal )rnico, 'ublicaes

R$SUM% )et*article a pour l*objectif montrer un c+amp ouvert pour les rec+erc+es et les pubications dans le domaine de la ps,c+ologie en agissant avec le pacients r-nale c+ronique, un groupe de la societ- qui est en train de cro.tre d*une forme significative et qui aporte dans le tratement la difficile r-alit- de la maladie c+ronique , dans lequel le tratement c+erc+e a remplacer la fonction du composant r-nale pour conserver la vie !evant une rec+erc+e bibliograp+ique, parmi les articles publi- au "r-sil, on a -t- trouv- un totale de /0 articles, parmi ces, seulement 1 articles on -t- -crits par des ps,c+ologues, ce qui laisse & d-sirer en raison de la comple$it- du paciente avec des maladies r-nales c+roniques Mots &l's2 's,c+ologie 3ant-, 4aladie (-nale )+ronique, 'ublications
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()*RO+U,-O
5 presente artigo tem como objetivo mensurar a produo cientifica "rasileira acerca das prticas da psicologia no au$ilio ao tratamento do paciente renal crnico, para tanto se faz necessrio remeter uma leitura sobre a psicologia da sa#de, a doena renal crnica e o foco de interveno do psiclogo no tratamento, que corresponde & adeso ao tratamento, a sa#de mental e a qualidade de vida deste paciente 6trav-s do estgio e$tracurricular no +ospital junto a pacientes renais crnicos, foi percebido a relev7ncia de se trabal+ar a questo da adeso ao tratamento ou ao novo estilo de vida destes pacientes, para alcanar o objetivo de uma mel+or qualidade de vida 8 notrio que a no adeso ao tratamento leva o paciente a um sofrimento ainda maior, bem como - percebido a necessidade da atuao do psiclogo nesse processo de adeso ao tratamento 8 essencial que esse trabal+o acontea de forma interdisciplinar, com a interao e envolvimento de todos os profissionais que se relacionam diretamente ao paciente, dentre os quais2 nefrologia, enfermagem, nutrio, psicologia, servio social, sendo esses os mais evidentes )om a e$peri%ncia de estgio, ficou claro que o psiclogo j est inserido no 7mbito +ospitalar e junto ao paciente de 9nsufici%ncia (enal )rnica :9(); 8 pensando nesta situao que buscamos as contribuies da psicologia da sa#de, sendo uma das reas da psicologia que precisa ser mel+or e$plorada, aqui no "rasil 5 objetivo principal deste artigo - mensurar a produo cientifica da psicologia direcionada a esse paciente, como objetivo especifico - apreciar a temtica que vem sendo mais pesquisada na rea de sa#de e con+ecer o que os psiclogos t%m publicado sobre suas praticas juntos aos pacientes renais crnicos 8 um artigo de reviso bibliogrfica, com o interesse de favorecer a atuao do psiclogo junto ao paciente 9(), uma doena que vem crescendo significativamente, assim como a necessidade de desenvolver pesquisas e trabal+o nessa rea

PS(&O.O/(0 +0 S01+E
6 psicologia da sa#de - ainda no "rasil mais con+ecida como psicologia +ospitalar, fazendo aluso a uma psicologia da sa#de que vem agregando valores da sa#de coletiva, e conforme a American Psychologial Association 6'6 :<==>;, -

uma

psicologia

que

busca

compreender

como

os

fatores

biolgicos,

comportamentais e sociais influenciam na sa#de e na doena, assim como a import7ncia da atuao psicopedaggica para fora do ambiente +ospitalar ?o senso comum antes de uma leitura acad%mica, percebe@se que a sa#de ainda - vista como a Aaus%ncia de doenaB )onforme refer%ncias tericas, 3traub :<==C; afirma que a Asa#de no se limita ao nosso bem estar fsicoB, uma ideia que se +armoniza com a compreenso da 543 D 5rganizao 4undial de 3a#de, que em EF0G aprovou a )arta de 5ttaHa que define sa#de como2
'ara atingirmos um estado de completo bem@estar fsico, mental e social, um indivduo ou grupo deve ser capaz de identificar e realizar aspiraes, satisfazer necessidades, mudar e se adaptar ao meio 3a#de - portanto, vista como recursos pra vida diria, no objetivo da vida 3a#de - um conceito positivo que enfatiza recursos sociais e pessoais assim como capacidade fsica :)64'53 <==F p G/0;

!esta forma, a sa#de - vista como um estado positivo e multidimensional, atrav-s de tr%s domnios que sofrem influencia entre si, que segundo 3traud :<==C;, sa#de fsica refere@se a um corpo forte e livre de doenas, a sa#de social compreendida como +abilidades interpessoais com familiares e amigos, com fatores socioculturais, socioeconmico, e a sa#de psicolgica - vista como estabilidade emocional, +abilidades para resoluo de problemas 6 interao destas possibilita dar ao indivduo um senso geral de bem@estar 3egundo )astro e "orn+oldt :<==/;, a psicologia da sa#de est consolidada 9nternacionalmente, com registros que, iniciando em EF1= atrav-s da 6'6 foi a primeira associao de psiclogos a criar um grupo de trabal+o na rea da sa#de 5 primeiro peridico oficial publicado sobre a psicologia da sa#de teve como precursor Iosep+ 4atarazzo, um nome de refer%ncia at- os dias atuais, o mesmo publicou a revista com titulo2 Health 's,c+olog, ?o qual j estabeleceu quatro objetivos do novo campo sendo eles2 estudar a etiologia da doena, promover a sa#de, prevenir e tratar as doenas e promover polticas de sa#de p#blicas
Jm conjunto de contribuies educacionais, cientficas e profissionais da disciplina da 'sicologia para a promoo e manuteno da sa#de, a preveno e tratamento de doenas, a identificao da etiologia e diagnstico dos

correlatos de sa#de, doena e funes relacionadas, e a anlise e aprimoramento do sistema e regulamentao da sa#de :K5(6LE" <=E= citando 46M6(6NN5, EF0=, p 0EC;

!e acordo com a definio de 4atarazzo, observa@se que a psicologia da sa#de tem uma e$tensa atuao, que abrange as aes cientficas e prticas desde o tratamento de doenas, passando pela preveno e promoo & sa#de, at- a interveno que permita contribuir com o aperfeioamento do sistema em benefcio da sa#de
Essa rea fundamenta seu trabal+o principalmente na promoo e na educao para a sa#de, que objetiva intervir com a populao em sua vida cotidiana O P !essa maneira, torna@se evidente que a 'sicologia da 3a#de d %nfase &s intervenes no 7mbito social e inclui aspectos que vo al-m do trabal+o no +ospital :)63M(5 E "E(?Q5R!M <==/;

3egundo (oc+a Iunior :<==/;, no "rasil, a precursora da psicologia +ospitalar, - a psicologa 4atilde ?eder, que em EFC< inicia na )lnica 5rtop-dica e Mraumatolgica do Qospital das )lnicas da Saculdade de 4edicina da Jniversidade de 3o 'aulo, o atendimento psicolgico a pacientes desse ambiente 3endo o trabal+o desenvolvido dez anos antes da regulamentao da profisso no "rasil em EFG< Em seguida ?eder foi convidada para acompan+ar pacientes no pr- e ps@ operatrios cir#rgicos de coluna, intervindo junto a paciente e aos familiares Em EF1G, constitui@se o primeiro curso de 'sicologia Qospitalar na 'J) de 3o 'aulo, com a disciplina A6tuao do 'siclogo no QospitalB Em EF11 Soi implantado o 3ervio de 'sicologia do 9nstituto do )orao no Qospital das )lnicas (odriguez@4arn :<==>; resume as tarefas bsicas do psiclogo +ospitalar em2 papel de coordenao relativa &s atividades com os funcionrios do +ospital, papel de interveno na qualidade do processo de adaptao e recuperao do paciente internado, papel de consultor, ajudando outros profissionais a lidarem com o paciente, papel de planejador de programas junto a outros profissionais para modificar ou instalar comportamentos adequados dos pacientes, papel de assist%ncia direta ao paciente, e papel de gestor de recursos +umanos junto & organizao 6o fomentar a discusso sobre a questo da terminologia, Lanamoto, Mrindade T 5liveira :<==<; afirma que o termo psicologia +ospitalar atribui ao local

de atuao, enquanto que a identidade do profissional especialista deve estar relacionada & sua prtica 6 confuso entre o que seria a rea clnica, a rea da sa#de e tamb-m a 'sicologia Qospitalar no - somente de ordem sem7ntica, mas tamb-m de ordem estrutural, ou seja, esto em jogo os diferentes marcos tericos ou concepes de base acerca do fazer psicolgico e sua insero social :)63M(5, <==/; 5 conceito de promoo & sa#de tamb-m foi estabelecido pela 543 como, A5 processo de capacitao de indivduos e coletividades para identificar os fatores e condies determinantes da sa#de e e$ercer controle sobre eles garantindo mel+ores condies de vida e sa#de da populaoB 3egundo )ampos :<==F p G/0; 5 trabal+o de promoo & sa#de - tamb-m uma ao de preveno primria e se destaca nas aes do trabal+o do psiclogo da sa#de !entre as medidas de aes preventivas, segundo )astro :<==/; e )ampos :<==F; tornam@se relevantes a de promoo e educao a sa#de, que so medidas gerais com objetivo de mel+orar a resist%ncia e o bem@estar, quando no e$istem problemas de sa#de instalados Jm e$emplo - o trabal+o com a populao em geral na comunidade sobre os riscos de contgio do vrus da 69!3, ingesto de drogas, comportamentos alimentares, atividade fsica e contenso de estresse ?a preveno secundria, e$iste uma demanda especifica e o profissional atua prevenindo seus possveis efeitos adversos e com prticas educativas para a mudana do comportamento 5 que foi percebido durante um estagio curricular junto a pacientes de Q9U 5 paciente ao recorrer ao e$ame do Q9U durante o perodo da espera pelo resultado, o psiclogo faz um trabal+o de escuta e psicoeducao E na preveno terciria, o trabal+o - direcionado &s pessoas com problemas de sa#de j instalado, objetivando sua recuperao ou qualidade de vida ainda que seja uma doena crnica e manuteno do equilbrio funcional 'odendo ser um trabal+o individual e em grupo psicoterpico e de apoio Sinalmente, fica evidente que a psicologia da sa#de tamb-m atua no 7mbito +ospitalar e faz uso destes saberes ?o "rasil, a psicologia da sa#de ainda - alvo de pesquisa e estudo para clarificar as definies e con+ecer suas estrat-gias de atuaes )onsiderando a grande demanda e$istente no campo sanitrio, visitando a prtica, percebe@se que ainda e$istem profissionais de psicologia trabal+ando e$clusivamente no antigo modelo clnico e atuam na rea da sa#de sem fazer uso das ferramentas necessrias para uma atuao coletiva de preveno e interveno

+OE),0 RE)0. &R2)(&0

Jma doena crnica traz a difcil realidade de ser irreversvel, no ter cura 5s rins so rgos fundamentais para a conservao do equilbrio do corpo +umano 6 insufici%ncia renal crnica :9(); por sua vez, - o resultado final do comprometimento da funo dos rins, dei$ando@o incapaz de realizar as suas funes, fazendo ento um paciente renal crnico buscar outras alternativas para sua sobrevida 6 9nsufici%ncia (enal )rnica :9(); tem sido objeto de interveno dos profissionais da sa#de, inclusive de 'siclogos, nas #ltimas d-cadas 3egundo (esende :<==1;, este interesse tem sido motivado por diversos fatores como o alto nvel de morbidade e mortalidade, o n#mero crescente de pessoas com a comorbidade e tempo de sobrevida destes pacientes que vem aumentando significativamente nas #ltimas quatro d-cadas, perodo em que este diagnstico era visto como uma sentena de morte
5 n#mero de pacientes portadores de 9() vem crescendo nos #ltimos anos Em EFF/, o "rasil tin+a </ === pacientes mantidos em programa dialtico Em <==/, dados mundiais mostram os Estados Jnidos, o Iapo e o "rasil como os tr%s primeiros em n#mero de pacientes com 9()V sendo que o "rasil apresentava mais de C0 === casos Em termos mundiais, espera@se um salto de E >1E === pacientes em dilise em <==/ para mais de < === ==== de pacientes em <=E=, evidenciando um aumento na preval%ncia dessa doena :)J(L,"(J?EM5 E 6L(E3 <=E=;

5s rins regulam funes vitais do organismo como equilbrio de lquido, eletroltico e cido@bsico, ainda dispe de funes +ormonais e regulao da presso arterial )om a fal%ncia de um rgo vital como os rins, os sintomas vo de reteno de urina no sangue, alteraes endcrinas e metablicas, onde o paciente apresenta alterao digestiva, como nusea e vmito, mau +lito :odor de urina;, gastrite, #lceras, alteraes cardiovasculares, +ipertenso, dificuldade visual, cansao, falta de ar, formigamentos nas e$tremidades e cibra, pode +aver alteraes neurolgicas, anemia, entre outras, segundo !iniz :<==C; Qoje, com o au$ilio de diversos profissionais, em um trabal+o interdisciplinar, como nefrologista,cirurgies, equipe de enfermagem, nutricionista, fisioterapeutas, assistente social e psiclogos tem conseguido al-m de ampliar o tempo de vida,

consegue@se mel+orar e$pressivamente sua qualidade de vida, atrav-s do controle e cuidado especifico de cada uma destas reas 5 tratamento utilizado desde a d-cada de /=, inicialmente no Qospital das )linicas de 3o 'aulo, segundo 4artins e )esarino :<==C; so2 dilise peritoneal, +emodilise e o transplante renal 6inda como parte do tramento o paciente submetido ao tratamento medicamentoso e dieta alimentar Esses tratamentos substituem parcialmente a funo renal, aliviam os sintomas da doena e preservam a vida do paciente, por-m, no garantem a restaurao do rgo j falido 6 +emodilise tem a funo de filtrar o sangue, ainda conforme !iniz :<==C; onde so retiradas subst7ncias nocivas ao funcionamento do corpo quando em e$cesso, como a ureia, potssio, sdio e gua 5 processo de +emodilise e$tracorpreo de depurao mediado pela membrana de um deslizador, visto como o rim artificial 5nde parte do sangue passa pela lin+a arterial do dialisador onde filtrado e retorna ao paciente pela lin+a venosa 'ara o acesso vascular, passagem do sangue at- a mquina deslizadora, inicialmente - utilizado um cateter :temporrio; usando um vaso profundo como a veia +orta, e para o acesso permanente - utilizado a fistula, construda artesanalmente uma arteriovenosa, a ligao de uma art-ria com uma veia, geralmente no brao, que permite um maior flu$o de sangue rpido e as punes necessrias 6 durao de cada sesso terap%utica de dilise, conforme a vivencia de estagio, varia de > a / +oras, tr%s vezes por semana, de acordo com a situao do paciente, em +ospitais especializados !urante essa terapia - comum que o paciente sinta fraqueza, tontura, enjoos, vmitos, c7imbras musculares e queda de presso arterial 9sso ocorre por consequ%ncia da mudana rpida no equilbrio dos lquidos e do sdio 6 dialise peritonial - uma opo de tratamento que d ao paciente uma maior fle$ibilidade no tratamento, por ser realizado em casa 3egundo ao site da 3ociedade "rasileira de ?efrologia :<=E>; na dilise peritonial o sangue que circula nos vasos sanguneos do peritneo :membrana na cavidade abdominal; fica em contato com um lquido de dilise que - colocado na cavidade abdominal atrav-s de um cat-ter 'ermitindo que as subst7ncias acumuladas no sangue sejam removidas 5 transplante renal - indicado de acordo com uma avaliao medica, onde um rim saudvel de uma pessoa viva ou falecida - doado a um paciente com 9()

6trav-s do transplante de acordo com a compatibilidade o paciente pode rever a funo renal por completa !e acordo com !iniz :<==C; o tratamento medicamentoso trata a anemia, suprindo a falta do +ormnio produzido pelos rins Esses medicamentos so administrados durante a sesso de +emodilise, com o ferro endovenoso, aps a sesso a eritropoetina, injees ou comprimidos de calcitriol 5 paciente ainda precisa de medicamentos que controle a presso arterial, os anti@+ipertensivos usados diariamente !iante da comple$idade de se substituir um rgo vital, - evidente a import7ncia do trabal+o interdisciplinar, atuando em conformidade, cada um com seus saberes fortalecendo a possibilidade de manuteno e buscando a qualidade vida do paciente 9()

30*ORES ()ERE)*ES 4 0*U0,-O +O PS(&5.O/O

3egundo o censo de <=EE da 3ociedade "rasileira de ?efrologia, cerca de 0CW dos pacientes renais fazem tratamento pelo 3J3 6 no adeso ou a dificuldade de aderir ao tratamento so as maiores causas de mortalidade de pacientes com doena crnica Xruger :<=EE; afirma que adeso significa que o objetivo foi atingido, discordando do significado trazido pelo dicionrio, onde o sujeito segue as orientaes, mas acredita que no processo de adeso - o comportamento que foi alterado conforme as metas da terapia atrav-s das mudanas de rotina, que so inerentes ao paciente renal crnico 3egundo "onino :<=E<; a primeira citao sobre Aadeso ao tratamentoB foi com "lacYHell :EF1G; o que afirma que o interesse pelo assunto vem crescendo sobretudo a partir de <==< Em <==>, a 543 publica o relatrio do projeto A6deso a Merapias de Ronga !uraoB, iniciado em <==E, projeto este que surgiu com o intuito de intensificar a adeso por parte dos pacientes com doenas crnicas 3o vrios os fatores que podem contribuir para adeso e comprometem esta adeso Entre os que podem contribuir esto a confiana na equipe, redes de apoio, suporte financeiro, acessibilidade ao tratamento, aceitao da doena, crenas religiosas que estimulam a f- e esperana na vida e, &s vezes, no transplante 5s que comprometem a no@adeso ao tratamento esto relacionados ao medo da

morte, efeitos colaterais da terapia, que esto relacionados & mquina, mas tamb-m as altas ta$as de lquido no organismo, a falta de acesso aos medicamentos, que podem ser devido & dificuldade que o paciente tem de ser inserido no servio da rede p#blica, a dist7ncia da resid%ncia pra o centro de tratamento tem sido apontada como grandes vils na adeso ao tratamento Essas so informaes que podem ser encontradas ainda +oje e que foram vistas por 4aldaner :<==0; 5 retorno frequente, a depend%ncia do paciente 9() a equipe de sa#de, pode servir como termmetro pra constatar a ader%ncia ao tratamento, como a verificao do peso seco, os e$ames de sangue que verificam as ta$as e ainda a aus%ncia de desconforto so meios de verificar a ader%ncia e a qualidade de vida 'ercebemos que atrav-s da observao durante o estgio e$tracurricular, um paciente que adere um novo estilo de vida, incluindo todo o tratamento, tende a apresentar menos riscos de ter desconforto durante as sesses de dilise e tamb-m - perceptiva uma mel+ora nas condies fsicas, sociais e psicolgicas, o que sugere uma possvel qualidade de vida 8 evidente a e$ist%ncia de altos e bai$os no processo de adeso por ser um paciente de doena crnica 6 5rganizao 4undial de 3a#de define a qualidade de vida :ZU; como sendo Aa percepo do indivduo acerca de sua posio na vida, no conte$to cultural e sistema de valores do local onde vive e em relao aos seus objetivos, e$pectativas, padres e preocupaesB 6 capacidade funcional do sujeito, as condies psicolgicas, interaes sociais, fatores econmicos, e as relaes religiosas 6 percepo em relao a cada uma destas reas citadas, dar ao +omem a possibilidade de avaliar e discriminar a sua qualidade de vida :3pilYer,EFFG apud (avagnani, <==1; Esta avaliao que o paciente faz de se, relaciona suas e$pectativas atuais :medo da morte; com sua +istoria de vida, onde concordo com 6lmeida :<==>; quando afirma que, para o paciente 9() a percepo de ZU - influenciada pelos nveis de ansiedade, depresso e comprometimento social 3egundo suas pesquisas as comorbidades psquicas como a depresso, que - muito comum neste paciente, e$ercem um impacto significativo na ZU, visto que a percepo de vida sofre a influencia da depresso !iante do esclarecimento sobre a qualidade de vida, fica evidente a import7ncia de se trabal+ar a sa#de mental do paciente renal crnico, e conforme o (elatrio 4undial da 3a#de :<==<; a definio de sa#de mental segue a mesma

definio de sa#de, vista como Ano simplesmente a aus%ncia de doena ou enfermidade, mas um estado completo de bem@estar fsico, mental e social B )onceituar a sa#de mental segundo o relatrio 543 :<==<; - abordar o bem@ estar subjetivo, a auto@eficcia, autonomia, compet%ncia, a depend%ncia intergeracional e a auto@realizao do potencial intelectual e emocional da pessoa, vai al-m da aus%ncia de perturbaes mentais )onforme o perodo de estagio junto a estes pacientes, ficou evidente a import7ncia da atuao do psiclogo junto a equipe interdisciplinar com o paciente 9(), pois as dificuldades relacionadas a sa#de mental - muito peculiar nesse ambiente o que dificulta o processo de adeso e consecutivamente a qualidade de vida que espera a equipe de sa#de oferecer a este paciente

ME*O+O.O/(0
5 presente artigo foi elaborado baseado em pesquisa bibliogrfica com a abordagem quali@quantitativa, artigos publicados no intervalo dez anos :<==>@<=E>; 'ara levantamento dos dados, foram utilizados como meio de consulta as bases cientificas2 3cientific Eletronic Ribrar, 5nline :3)9ER5; e da "iblioteca Uirtual em 3a#de @ 'sicologia da Jnio Ratino@6mericana :'e'39) D "U36RJ!;, tendo sido includas apenas refer%ncias apresentadas em lngua portuguesa 6s buscas foram realizadas utilizando@se dos seguintes descritores2 9nsufici%ncia renal crnica, paciente renal e +emodilise 'ara complementao do referencial terico, foram utilizadas refer%ncias literrias pertinentes ao tema proposto

RESU.*0+OS E +(S&URS-O
6 amostra refere@se a /0 artigos encontrados em banco de dados 3)9ER5 e "U36RJ!, sendo estes inicialmente divididos de acordo com as reas de interesse em que foram escritas, como2 Enfermagem, 4edicina, 'sicologia, Sisioterapia, ?utrio e 3ervio 3ocial, em seguida, foram separados por rea e identificado os temas que cada um tem pesquisado, e por fim, categorizamos o tema de maior frequencia, nesse caso a qualidade de vida do paciente renal crnico acordo com os crit-rios da pesquisa 6s informaes alcanadas foram arrumadas em forma de grficos e apresentadas de

6 anlise dos dados coletados demonstrou que no total de /0 artigos, destacou@se >>W que foram pesquisados e publicados por enfermeiros, <CW fisioterapeutas, ECW m-dicos, ECW psiclogos, E=W nutricionista e <W por assistente social, conforme o grfico (

Grfico I. Produes cientificas selecionadas e identificadas por reas, pesquisa relativa ao perodo de 2003-2013.

)onsiderando os EC artigos publicados por enfermeiros pertinentes & temtica da doena renal crnica, destes, E>W abordaram sobre a qualidade de vida, outros E>W destacam a adeso ao tratamento, E>W sobre estudos patolgicos, E>W discutem o cuidado ao paciente, E>W a cerca do enfoque educativo ao paciente renal crnico, os demais artigos abordam temas distintos de interesse da rea, 1W fala sobre os motivos frequentes de internao do paciente 9(), 1W sobre co@ morbidade e mortalidade no inicio da dilise, 1W falando sobre os instrumentos de assist%ncia a enfermagem na unidade de dilise e ainda mais 1W abordando sobre o individuo renal crnico e as demandas de ateno

Grfico II. Te as pu!licados escritos por "nfer eiros.

!e um total de E< artigos, escritos por fisioterapeutas, segundo o grfico (((, foram encontrados /<W relacionados qualidade de vida do paciente renal crnico, <CW sobre a funo pulmonar, FW que aborda o efeito do e$erccio fsico durante a +emodilise, FW descrevendo a respeito da caracterizao sciodemogrfica do paciente renal crnico em Iequi-@"a, outros FW falando sobre edema no membro superior do paciente rena crnico e por fim FW sobre a fle$ibilidade do paciente 9() que no participa da dilise

Grfico III. Te as pu!licados escritos por #isioterapeutas.

5 grfico 9U apresenta os artigos escritos por psiclogos, onde foram encontrados 1 artigos, destes, />W dos artigos discutia sobre a qualidade de vida do paciente renal crnico, E/W sobre as crenas relacionadas a doena e a cura, E/W sobre o cuidando do cuidador, sobre sintomas psicopatolgicos ale$itimia E/W e mais E/W focando o paciente o transplante no "rasil

Grfico IV. Te as pu!licados escritos por Psic$lo%os.

Entre os 1 artigos encontrados, escritos por especialista da rea de medicina, C1W foram sobre a qualidade de vida do paciente renal crnico, E/W sobre avaliao nutricional da criana paciente renal crnico, E/W fala a respeito do impacto da depresso, fatores psicossociais no prognostico do paciente 9() e mais E/W sobre a epidemiologia da 9() no "rasil e a preveno

Grfico V. Te as pu!licados escritos por &'dicos.

)onforme o grfico 6(, dos artigos encontrados escritos por nutricionistas, composto por C :cinco; artigos, destes, G=W foram sobre a avaliao nutricional do paciente renal crnico, <=W sobre alteraes nutricional no paciente 9() assim como <=W sobre o estado nutricional deste paciente em +emodilise no 6mazonas

Grfico VI. Te as pu!licados escritos por (utricionistas.

)onsiderando um total de /0 artigos, destes foram encontrados <FW sobre um tema comum, a qualidade de vida do paciente renal crnico :vide grfico U99;, entre os E/ artigos, C foram escritos por fisioterapeutas, / por m-dicos, > por psiclogos, e < artigos escritos por enfermeiros

Grfico VII. )uantidade de arti%os encontrados do te a de pesquisadores, a )ualidade de vida do paciente renal cr*nico.

aior interesse pelos

3egundo o grfico 6(( percebe@se uma significativa car%ncia na literatura brasileira no que concerne a temtica em questo, de forma geral entre os especialistas que trabal+o de forma interdisciplinar com o paciente renal crnico, e em especial para discusses relativa ao campo de nosso interesse aqui, a 'sicologia, como mostra o grfico apenas > artigos foram encontrados 6nalisando o tema de maior interesse que vem sendo pesquisado e publicado, a qualidade de vida do paciente 9() 'ercebe@se que o termo qualidade de vida abarca os domnios de funcionamento, assim como as condies fsicas, capacidade funcional, interaes sociais, condies econmicos ou vocacionais, condies religiosas ou espirituais e condies psicolgicas, segundo afirma (avagnani :<==1;, tornando este de fato um assunto relevante para ser discutido e trabal+ado )onforme publicado na revista brasileira de nefrologia quando 6lmeida :<==>; I afirma que a qualidade de vida, al-m de ser importante para uma vida satisfatria do paciente, est relacionada a morbidade e sobre vida do paciente 9() E faz evid%ncia a um dos principais determinantes para a qualidade de vida de um paciente sendo est, a sa#de mental do individuo, onde tamb-m afirma na citao abai$o a forte relao entre sa#de mental, adeso ao tratamento e qualidade de vida
Em uma meta@alnlise de E< estudos mostrou@se que, pacientes deprimidos t%m o risco > vezes maior da no ader%ncia ao tratamento medico do que os pacientes no deprimidos 6 no ader%ncia pela depresso pode ser mediada por alguns de seus sintomas, como a desesperana, perda de motivao e energia, dificuldade de concentrao e memria e isolamento social :p <EE;

6 no adeso tem sido considerada um ponto crtico no tratamento do paciente 9(), a dificuldade de aderir ao tratamento so as maiores causas de mortalidade de pacientes com insufici%ncia renal crnica, segundo o censo de :<=EE; da 3ociedade "rasileira de ?efrologia 5nde, aderir ao tratamento de 9(), na prtica, obriga uma grande transformao na vida e no cotidiano do sujeito, afetando tanto na qualidade de vida como no desenrolar do tratamento, como afirma Xruger :<=EE; 3alientamos que, entre os artigos encontrados :vide grfico 99;, apenas dois artigos abordam a problemtica da adeso, sendo estes produzidos por enfermeiros, com o interesse de avaliar a dificuldade e as estrat-gias que tem sido utilizadas para

adeso ao tratamento, por parte dos pacientes renais crnicos 5nde um dos artigos escrito por 4aldaner :<==0; Ela e$pem de forma clara a relev7ncia de se aderir ao tratamento
6 no@adeso ao tratamento - uma dificuldade na assist%ncia efetiva aos indivduos, pois o tratamento requer trabal+o em equipe, envolvendo o esforo dos profissionais de sa#de, a utilizao da tecnologia disponvel, mas principalmente, requer a colaborao e o envolvimento da pessoa portadora da patologia no cuidado de si :p G/0;

3e levarmos em conta a relevante contribuio da psicologia, como a ci%ncia que estuda os processos psquicos e o comportamento +umano, percebe@se que pode colaborar de forma significativa para o bem estar do individuo trabal+ando na manuteno de vida desse portador de 9() !esta forma, destacamos que o n#mero de peridicos que tratam sobre o tema na rea da psicologia est aqu-m do necessrio 6pesar de +aver fundamentao terica, e de na pratica vivenciarmos a necessidade de se investir mais na temtica da adeso, sa#de mental, e to esperada qualidade de vida, no e$iste pesquisa voltada para esse foco de trabal+o, pesquisas que favoream a contribuio do profissional de psicologia junto a esses pacientes e suas demandas &O)&.US-O 6 pesquisa bibliogrfica realisada neste trabal+o apresenta a comple$idade da doena renal crnica, todo o processo e limitaes vivenciadas pelo paciente, bem como, foram destacados fatores que refletem significativamente no tratamento, como, qualidade de vida, sa#de mental e adeso ao tratamento, que so inerentes a atuao do psiclogo 6ssuntos de grande relev7ncia que tem sido percebido como fatores que influenciam o paciente a bito, esto relacionados a fatores emocionais e psicolgicos, como a sa#de mental, adeso ao tratamento e a qualidade de vida )om essa pesquisa conclumos que fatores como a qualidade de vida do paciente renal crnico so de interesse de pesquisa de todos os profissionais que fazem o trabal+o interdisciplinar junto a este paciente, ainda que o n#mero de publicaes encontradas seja muito pequeno para comple$idade do assunto, mas

foram encontrados nas diversas reas que trabal+am diretamente com essa problemtica !esta forma, fica claro que e$iste uma car%ncia e$pressiva de pesquisas e produes cientificas de forma geral, para todas as especializaes que so importantes no tratamento do paciente com a doena renal crnica, car%ncia essa, que se torna ainda mais relevante ao se tratar do campo da psicologia, onde foi identificado nesta pesquisa, que profissionais de outras reas cientificas tem pesquisado e publicado assuntos pertinentes a rea da psicologia 5 interesse deste artigo - mostrar que e$iste um campo aberto para pesquisas e publicaes, uma car%ncia voltada para compreenso psicobiossocial do paciente 9(), suas demandas e a atuao do profissional de psicologia junto a este paciente E desta forma, surgi tamb-m algumas indagaes acerca da produo cientifica brasileira, e mais especificamente, como esto lidando com a realidade no campo os profissionais de psicologia inseridos no 7mbito da sa#de, e porque no publicam suas vivencias[ 'ara que a psicologia continue crescendo e contribuindo com a sociedade, - imprescindvel a construo e divulgao do saber

RE3ERE)&(0S
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