TEST FINAL MEDICINA DE FAMILIE- COPII AN VI MG VARIANTA B 1. a. b. c. d. e. 2. a. b. c. Care din urmatoarele investigatii poate evidentia refluxul vezico-ureteral activ?

UIV Echografie renala Cistografie simpla Scintigrafie renala Cistografie mictional Care sunt valorile semnificative ale uroculturii cantitative in diagnosticul infectiei urinare? Pozitiv:........>100.000......... Negativ:..........<100.000........ Necesita repetare:...............10.000.-100.000...

3. Urmatoarele manifestari clinice pot fi sugestive pentru infectia tractului urinar la sugar, cu exceptia: a. Stare febrila prelungita b. Falimentul cresterii la un sugar bine ingrijit c. Diaree cronica d. Durere in regiunea lombara e. Discomfort in cursul mictiunii 4. Urmatoarele situatii pot fi considerate ca si conditii favorizante ale infectiei urinare la sugar si copilul mic: a. Constipatia b. Diaree cronica c. Fimoza d. Oxiuroza e. Alimentatia artificiala 5. Un copil de 11 ani se prezinta la medic pentru febra, prurit, transpiratii, pierdere in greutate. La examenul clinic se depisteaza un ganglion laterocervical de marimea unei nuci verzi si splina se palpeaza la 1 cm sub rebordul costal. Aceasta simptomatologie ar putea evoca: a. Boala Hodgkin b. Leucemie acuta limfoblastica c. Limfom malign nonhogkinian d. Septicemia e. Tiroidita autoimuna 6. a. b. c. d. e. 7. a. b. c. Hipertensiunea arteriala se poate asocia cu: Tumora Wilms Histiocitoza X Neuroblastom Sarcomul Ewing Astrocitomul In fata unui sugar cu anorexie, interogatoriul va cerceta: Modul de alimentare al copilului de la nastere Modalitatea de intarcare Existenta varsaturilor sau a diareei

d. Varsta parintilor e. Antecedentele familiale de dificultati alimentare 8. a. b. c. d. e. Varsaturile din refluxul gastroesofagian sunt agravate de: Decubit orizontal Ortostatism Pozitie ventrala cu capul in jos Alimentatia predominanta la san Alimentatia cu formule delactozate

9. In fata unei anorexii la un sugar de 8 luni, care sunt argumentele in favoarea unei intolerante la gluten? a. Retard staturo-ponderal b. Diaree cronica c. Copii vioi, tonic, jucaus d. Copil trist, apatic e. Alimentatie cu lapte de vaca dupa varsta de 7 luni 10. Un pacient de 17 ani se prezinta la medic pentru cefalee, astenie, iritabilitate, imposibilitatea de a se concentra, tulburari vizuale( oboseala rapida la citit). Aceste tulburari au debutat dupa un accident de masina in care pacientul a suferit un traumatism cranian aparent minor. Tulburarile sunt accentuate de emotii si de oboseala fizica sau intelectuala si calmate de repaus. La ce ne putem gandi? a. Hematom subdural b. Tumora cerebrala c. Cefalee postcomotionala d. Migrena e. HTA 11. a. b. c. d. 12. a. b. c. d. 13. a. b. c. Simptomatologia rinofaringitei acute include: Febra 38-39C, anorexie, obstructie nazala Tuse productiva, obstructie nazala, dispnee, tahipnee Wheezing, raluri sibilante, rinoree, tiraj intercostal Tuse uscata, iritativa, secretie nazala seroasa, apoi muco-purulenta Tratamentul rinofaringitei acute include: Antitermice Solutii dezobstrante nazale Vasoconstrictoare nazale Antibiotice din clasa beta-lactamelor

Incercuiti enunturile corecte: Adenoidectomia se indica la copiii peste 6 luni Ademoidectomia se efectueaza de preferinta vara Adenoidectomia este indicata pentru prevenirea complicatiilor otice si sinusale ale adenoiditei cronice d. Adenoidita subacuta este o cauza a sindromului febril prelungit si a hipoacuziei 14. a. b. c. Etiologia otitei medii este cel mai frecvent: Virala Bacteriana Datorata germenilor atipici

d. Micotica 15. Laringita acuta: a. Se insoteste de voce ragusita, bitonala, tuse uscata, latratoare b. Cand este insotita de disfonie, tuse latratoare prograsiva, dispnee inspiratorie cu tiraj si agitatie reprezinta o urgenta medico-chirurgicala c. Necesita traheostomie de rutina d. Contraindica administrarea corticosteroizilor si a aerosolilor 16. a. b. c. d. Bronsiolita acuta: Apare dupa varsta de 2 ani Semnul esential este reprezentat de dispnee Ascultatia pulmonara se incadreaza in limitele normale Este, cel mai des, determinata de Pneumococ

17. Antibioticul de prima intentie in tratamentul pneumoniilor acute comunitare la copilul mare, adolescent, adult tanar este: a. Penicilina b. Claritromicina c. Amoxicilina d. Ciprofloxacina 18. Printre cauzele rezistentei la antibiotice a germenilor implicati in etiologia infectiilor de tract respirator comunitare se numara: a. Diseminarea unor tulpini bacteriene selectate in mediul spitalicesc b. Utilizarea inadecvata a antibioticelor c. Globalizarea, calatoriile d. Lipsa unui siste, de urmariri locala a fenomenului rezistentei bacteriene 19. a. b. c. d. 20. a. b. c. d. 21. a. b. c. d. Pentru prevenirea infectiilor de tract respirator recurente se pot recomanda: Vaccinarea antipneumococica si anti H. Influenzae Evitarea frecventarii colectivitatilor Administrarea unor extracte bacteriene liofilizate per os Toate de mai sus Obiectivele terapiei antiastmatice pe termen lung sunt: Reversibilitatea bronhospasmului Reducerea inflamatiei la nivelul mucoasei cailor aeriene Reducerea fenomenului de atopie Inlaturarea completa a simptomatologiei si asigurarea unei bune calitati a vietii Printre preparatele utilizate pentru controlul pe termen lung al astmului la copil se numara: Teofilina Salbutamolul Fluticasona Montelukastul

22. Redactati o reteta pentru tratamentul unei faringite streptococice la un copil in varsta de 7 ani, M.S., de 25 kg, care sa includa tratament etiologic si somptomatic. 23. Despre DZ tip 1, urmatoarele afirmatii sunt adevarate cu exceptia: a. Se caracterizeaza prin insulinopenie severa si dependenta de aportul exogen de insulina

b. c. d. e.

Se asociaza cu unele antigene de histocompatibilitate( HLA) Poate avea un debut acut, ingtermediar sau lent Markerii autoimunitatii sunt prezenti in toate cazurile In perioada de remisiune, necesarul insulinic este mai mic de 0,5 UI/kgc/zi

24. Referitor la hemoglobina glicata A1c, urmatoarele afirmatii sunt false, cu exceptia: a. Hb A2c se coreleaza cu valoarea medie a glicemiilor din ultimele 6 luni ( 3 luni) b. Se recomanda determinarea Hb A1c o data pe an, pentru evaluarea echilibrului glicemic ( trimestrial) c. Valorile tinta ale HbA1c la un diabetic sunt: < 6,5%( control ideal), <7,5%( control optimal) d. Valorile normale( la nondiabetic) sunt cuprinse intre 2-4% 25. Identificati afirmatiile corecte in ce priveste tratamentul diabetului de tip 1: a. Schema de insulinoterapie cu multiple injectii zilnice( bazal bolus terapie) este utilizata in cele mai multe cazuri ( debut) b. Necesarul energetic si in principii nutritive difera fata de omologul nediabetic c. Autocontrolul glicemic si educatia terapeutica sunt conditii esentiale pentru obtinerea unui bun control glicemic d. Efortul fizic alaturi de insulinoterapie si dieta constituie triada clasica a tratamentului DZ tip 1 la copil e. Nu exista o corelatie intre aparitia complicatiilor cronice si hiperglicemia de durata 26. Despre complicatiile DZ tip 1 putem afirma; a. Hipoglicemia si cetoacidoza sunt complicatii metabolice acute ce pun in joc prognosticul vital al pacientului b. Compliatiile cronice afecteaza calitatea vietii si modifica speranta de viata a pacientului diabetic c. Limitarea miscarilor articulare( LMA) este primul semn al aparitiei complcatiilor cronice microangiopatice d. Sdr. Mauriac este o complicatie nutritionala frecvent intalnita e. Intre infectii si hiperglicemie exista o relatie bidirectionala: hiperglicemia favorizeaza aparitia infectiilor iar acestea intretin glicemia crescuta 27. a. b. c. d. 28. a. b. c. d. Socul caloric apare la o temperatura de: 38C 39C 40C 41C Un sindrom febril asociat cu leucocite normale sau scazute orienteaza catre: Tuberculoza Mononucleoza infectioasa Adenoidita acuta Viroza respiratorie

29. Un copil de 7 luni este lasat singur in casa o zi intreaga, fara a primi vreun aliment sau macar ceai. Seara este gasit de parinti plangand. Cand il iau in brate, observa ca tegumentele saunt fierbinti. Este termometrizat si se gaseste T=38,8C. Despre ce credeti ca este vorba? a. Rinofaringita acuta b. Orita medie acuta c. Febra de sete d. Febra de tipat a sugarului

e. Hipertermie habituala 30. a. b. c. d. 31. a. b. c. d. 32. a. b. c. Precizati care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate; Temperatura axilara este cu 0,5 mai crescuta decat temperatura rectala rectala > axilara Valoarea temperaturii rectala este cu 0,3-0,5 mai mare decat valoarea temperaturii bucale Valoarea normala a temperaturii rectale este de aproximativ 37,5C Valoarea normala a temperaturii rectale este de aproximativ 37C 37,5 Colicile abdominale la sugar; Se caracterizeaza prin crize de plans riguros si prelungit Necesita suprimarea alimentatiei la san Apar de obicei la aceeasi ora si pot fi insotite de meteorism abdominal Apetitul este diminuat si curba ponderala nesatisfacatoare

Care dintre urmatoarele afirmatii privind ulcerul gastro-duodenal este adevarata: Ulcerul gastro-duodenal este o afectiune frecventa la copil Durerea este localizata in epigastru si este mai frecventa ziua decat noaptea De multe ori diagnosticul este stabilit dupa aparitia de complicatii grave: hematemeza, perforatie sau stenoza d. Cercetarea hemoragiilor oculte in scaun reprezinta un test important pentru infectia ci H.pylori 33. a. b. c. d. Durerile abdominale psihogene eu urmatoarele caracteristici: Se insotesc de o dezvoltare stturo-ponderala nesatisfacatoare Afecteaza copiii de varsta scolara, in special sexul feminin Sunt localizate periombilical si apar in special nocturn, trezind copilul din somn Durerile sunt influentate de situatiile conflictuale din familie

34. Limfangita mezenterica: a. Apare frecvent in rinofaringite sau amigdalite, rubeola, mononucleoza infectioasa b. Durerea este localizata in fosa iliaca dreapta si necesita diferentiere de durerea din apendicita subacuta c. Poate fi insotita de balonare abdominala, dar intotdeauna lipseste contractura peretelui abdominal d. In imposibilitatea excluderii apendicitei, se intervine chirurgical pentru a preveni aparitia complicatiilor 35. a. b. c. d. e. 36. a. b. c. d. Care dintre urmatoarele afirmatii este adevarata; Depozitele de fier ale nou-mascutului la termen se epuizeaza la 2-3 luni 4-6 luni Anemia feripriva este o anemie normocroma normocitara hipocroma microcitara Anemia feripriva este o anemie regenerativa In anemia feripriva capacitatea totala de legare a fierului este crescuta Procentul de absorbtie a Fe din surse nutritionale este obisnuit 50% 10%

Urmatoarea afirmatie legata de terapia cu Fe in anemia feripriva este adevarata: Culoarea brun-negricioasa a scaunului apare rareori in timpul tratamentului Criza reticulocitara apare dupa 30 de zile de tratament 7-14 zile Doza terapeutica de Fe la copil este de 4-6 mg/kgc/zi Tratamentul injectabil cu Fe este bine tolerat si recomandat de fiecare data cand se doreste un raspuns rapid in imposibilitatea efectuarii tratamentului oral e. Durata tratamentului este de 4 luni dupa normalizarea Hb circulante 6-8 saptamani dupa normalizarea Hb

37. a. b. c. d. e. 38. a. b. c. d. e.

In microsferocitoza se intalneste: Un deficit de G6PDH Crize de hemoliza acuta Cresterea bilirubinei totale pe seama celei directe BRI Reticulocite crescute Fe seric crescut Urmatoarele afirmatii despre anemii sunt adevarate: Doza terapeutica in anemia feripriva la copil este de 8-10 mg/kgc/zi 5-6 In talasemie se intalnesc fenomene de hemoliza cronica Reticulocitele sunt crescute in anemiile hemolitice Microsferocitoza se intalneste la mai multi membri ai unei familii In anemia feripriva creste saturatia transferinei

39. In anemia feripriva efectele secundare ale tratamentului cu Fe sunt urmatoarele, cu exceptia: a. Colorare brun negricioasa a materiilor fecale b. Pigmentare temporara a dentitiei c. Diaree d. Constipatie e. Scaderea apetitului 40. a. b. c. d. e. Corelati diagnosticul cu datele de laborator; Anamie prin deficit de G6PDH 2 Beta talasemia 5 Anamie feripriva Microsferocitoza ereditara Mincovski- Chauffard 1 Boala hemolitica a nou-nascutului( incompatibilitate Rh) 3 1. 2. 3. 4. 5. 6. 41. a. b. c. d. e. 42. a. b. c. d. e. Autohemoliza crescuta corectibila prin adaos de glucoza si ATP microsferocitoza Electroforeza Hb normala a G6PDH Mama Rh -, copil Rh+ b hemolitica nn Fe seric scazut sub 30 Micrograme % feripriva Hb A1=3% talasemie Microcitoza cu hippocromie feripriva

Urmatoarea afirmatie este falsa pentru migrena: Pot aparea manifestari tip aura Are localizare unilaterala Are caracter continuu Se poate insoti de greata Se poate insoti de fotofobie Urmatoarea afirmatie este falsa pentru cefaleea din sdr. de hipertensiune intracraniana; Poae aparea edem papilar Poate aparea in tumori intracraniene Este asociata cu varsaturi in jet Are frecvent localizare occipitala Se insoteste de greturi

43. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate:

a. b. c. d. e. 44. a. b. c. d. e. 45. a. b. c. d. e. 46. a. b. c. d. e.

Cefalee psihogena trezeste copilul din somn In cazul migrenei, examenul clinic nu evidentiaza niciun simptom in afara crizei Cefaleea de origine oculara este clasic vesperala EEG indica intotdeauna modificari intre atacurile migrnoase Daca pacientul cu cefalee este un copil, nu este obligatorie masurarea TA Urmatoarele pot fi cauze de cefalee de origine extracraniana: Anamia Intoxicatia cu nitriti ???/ Tulburari metabolice HTA Traumatisme cranio-cerebrale Urmatoarele afectiuni se pot caracteriza prin splenomegalie, cu exceptia: Boala Hodgkin????? Siklemia Incompatibilitatea de grup sangvin Tromboza venei porte Tromboza VCS Urmatoarele afectiuni nu evolueaza cu splenomegalie: Microsferocitoza Colecistita acuta Talasemia Pericardita constrictiva????/ LES

47. Gradele splenomegaliei dupa clasificarea OMS sunt: a. Gradul III intre orizontala ce trece la jumatatea distantei dintre rebordul costal si ombilic si orizontala prin ombilic b. Gradul III nu depaseste orizontala ce trece la jumatatea distantei dintre rebordul costal si ombilic splina palp la ombilic c. Gradul I nu se palpeaza in inspir profund splina palp la rebord d. Gradul II intre orizontala ce trece la jumatatea distantei dintre rebordul costal si ombilic si orizontala prin ombilic III e. Gradul II nu depaseste orizontala ce trece la jumatatea distantei dintre rebordul costal si ombilic ???/ 48. a. b. c. d. e. Urmatoarele afirmatii sunt adevarate: La nou-nascuti polul inferior al spinei este normal nepalpabil Hopertrofia asimetrica a splinei sugereaza de obicei o tumora splenica Ascultatia splinei este foarte importanta Splenomegalia gradul I se palpeaza doar in expir profund Splenomegalia poate sa apara in insuficienta cardiaca congestiva

49. C.M. de 7 ani este adusa pentru consult deoarece prezinta nervozitate, ameteli, anorexie, cefalee, epistaxis repetat, dureri abdominale. La examenul bolnavei se depisteaza o TA=150/70 mmHg, un suflu paraombilical la ascultatia abdominala, pulsul radial si femural bine batute. Pentru stabilirea diagnosticului ar putea fi necesare urmatoarele investigatii: a. UIV b. Radioscopie gastro-duodenala c. Angiografie renala

d. Radiografie de sinusuri e. Electroencefalograma Ar putea fi una din urmatoarele afectiuni care se insotesc de HTA: a. b. c. d. e. 50. a. b. c. d. 51. a. b. c. d. HTA esentiala Stenoza de artera renala Tumora renala Hidronefroza unilaterala Coarctatie de aorta Preventia primara a HTA esentiale consta in: Reducerea sarii din alimentatie Reducerea grasimilor nesaturate din alimentatie Utilizarea medicamentelor in administrare unica, pentru cresterea compliantei pacientului Schimbarea stilului de viata si diminuarea stressului Care dintre urmatoarele afirmatii legate de HTA la copil sunt false? HTA secundara reprezinta 80-85% din cazurile de HTA la copil????? TA la copil este normala la valori sub percentila 90 Este obligatorie masurarea TA la copil in cadrul examenelor de bilant indiferent de varsta Presiunea arteriala la nivelul membrelor superioare este aproximativ egala cu presiunea arteriala la nivelul membrelor inferioare Protocolul de masurare a TA consta din; Masurarea TA dupa o perioada de repaus fizic si psihic de 5 minute Se fac 3 masuratori, luandu-se in calcul ultima valoare gasita Manseta trebuie sa acopere 1/3 din lungimea bratului copilului 2/3 Manseta trebuie sa acopere din lungimea bratului copilului

52. a. b. c. d.

53. Care din urmatoarele aspecte ale lichidului de varsatura sau al aspiratului gastric corespund cu posibile afectiuni cauzatoare: 1. Bila polihidramnios matern 2. Lapte necoagulat atrezie esofagiana 3. Varsatura bilioasa( galben-verde) la nn obstr intestin subvateriana 4. Varsatura bilioasa( galben- verde) la sugar ileus dinamic 5. Varsatura fecaloida peritonita 6. Varsatura sanguinolentaHDS, CID a. HDS b. Peritonita c. Obstructie intestinala subvateriana d. Ileus dynamic e. Atrezie esofagiana f. CID g. Polihidramnios matern 54. Dintre posibilele complicatii ale varsaturilor la copil, care din urmatoarele afirmatii nu sunt false, cu exceptia: a. Alcaloza metabolica???? b. Hiperkaliemia hipo c. Hipoglicemia d. Concentratie urinara crescuta scazuta

55. Care dintre urmatoarele afirmatii caracterizeaza varsatura din stenoza hipertrofica congenitala de pilor: a. Varsaturile apar imediat dupa nastere b. Predominant afecteaza sexul masculin c. Sunt in cantitate mica, in jet d. Varsatura este insotita de disfagie e. Tratamentul este chirurgical 56. Care dintre urmatoarele afirmatii nu sunt false, cu exceptia: a. ......esofagul se caracterizeaza prin varsaturi dupa un interval liber de 3 saptamani b. La stenoza postesofagita caustica, varsaturile apar dupa 2-3 saptamani cand se constituie stenoza c. In boala Hirschprung, varsaturile apar la nn, reprezentand 15% din cauzele de ocluzie in prima luna de viata d. In hemoragia intracraniana la nn, varsaturile nu sunt insotite de convulsii 57. Care din urmatoarele caracteristici ale varsaturilor corespund cu o posibila afectiune: 1. Varsatura de dimineata, inaintede inceperea scolii _--psihogena 2. Varsatura precedata de o senzatie de satietate precoce si plenitudineirtativa 3. Varsatura fara greata si fara eforttip central 4. Varsatura matinala uremie 5. Varsatura mai voluminoasa decat pranzul ingerat stenoza hipertrofica de pilor a. Varsatura iritativa b. Varsatura psihogena c. Varsatura de tip central d. Stenoza hipertrofica de pilor uremie