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ou reprotoxique(CMR)? Une tude dans des PME montre lintrt de sortir du formalisme rglementaire en discutant avec les salaris de la faon de faire le travail.

Etude-action. Comment rendre plus efficace la prvention du risque cancrogne, mutagne

Discuter du travail pour rduire le risque CMR

Par Sylvie Dimerman, mdecin du travail, Laurence Thry, directrice de lAssociation rgionale pour lamlioration des conditions de travail (Aract) Picardie, et Alain Garrigou, ergonome.

REPREs
Le dcret CMR du 1erfvrier 2001 tablit des rgles particulires de prvention pour les cancrognes, mutagnes et reprotoxiques. Leur substitution doit tre obligatoirement recherche. Si elle nest pas ralisable, le niveau dexposition doit tre rduit un niveau aussi bas quil est techniquement possible et les protections collectives doivent tre privilgies.

es risques pour la sant gnrs par les leur exposition des produits dangereux. Parler produits cancrognes, mutagnes et repro- de cette exposition est difficile, dans la mesure o toxiques(CMR) sont toujours prsents en la composante affective et motionnelle est forte, milieu de travail, malgr le volontarisme des tmoignant de la peur du cancer. Face cette politiques publiques en France (voir Repres) peur enfouie, certains ragissent en niant la danet au niveau europen. Ainsi, dans lindustrie et gerosit (Sil y avait des malades, on le saurait!). la construction secteurs les plus concerns, Dautres prfrent rester dans le vague, comme prs de deux ouvriers sur trois se disent exposs ce fondeur voquant la poussire: Je suis certain ce type de risques et prs dun sur trois mentionne que les poumons ne doivent pas apprcier. De une multiexposition des CMR. Certes, la subs- faon analogue, un technicien de maintenance titution de ces agents chimiques par dautres, non dclare, propos du plomb: Je pense que a (ou moins) dangereux, est engage dans les entre- nous fragilise, on peut avoir des maladies graves, prises, ds lors quelle est possible techniquement un cancer, mais je ne me rappelle plus trop. Le et conomiquement. La question de la prvention dveloppement de tels mcanismes de dfense est est cependant loin dtre favoris par un contexte o rgle, comme le montre Je pense que a nous fragilise, personne ne parle de ces risques, une tude-action soutenue ce qui rend difficile le fait de par lInstitut national du on peut avoir des maladies sinformer et de partager les cancer(Inca) et ralise en graves, un cancer, mais je ne me connaissances disponibles. 2010 par le Centre dergoCe silence est partag par nomie et de scurit du rappelle plus trop. lencadrement, les chefs dentravail en PicardieAssotreprise ou mme les responciation rgionale pour sables hygine, scurit, envilamlioration des conditions de travail(CESTP- ronnement(HSE), de peur que les oprateurs Aract). Cette tude participative a permis de mieux refusent de travailler et que lentreprise ne parvienne percevoir ce qui pouvait amener des transforma- plus recruter en raison dune mauvaise image tions dans lapproche de la prvention et quelles sur le bassin demploi. Notons que ces entreprises, conditions. Elle a t mene dans neuf PME picardes toutes volontaires pour que la question des CMR volontaires, relevant de diffrents secteurs indus- soit discute en CHSCT, demandent toutefois un triels: transformation de mtaux cuivreux, fon- accompagnement: Dans ce domaine, nous avons derie de plomb, tri de dchets, fabrication de pices besoin de relais la mdecine du travail, des exaronautiques, de peinture, de meubles en bois perts, car nous ne sommes pas qualifis pour en parler, assure un chef dentreprise. Un autre prcise que les intervenants de ltude ne seraient La peur enfouie du danger jamais entrs dans son entreprise si celle-ci navait Premier constat tabli lors de lintervention: pas considrablement progress en matire de bien qutant les mieux placs pour reprer leur prvention. Les progrs concernent presque touexposition des risques dans les situations de jours les accidents du travail, les entreprises ayant travail, les salaris de ces PME sont mal informs une culture scurit et propret forte. Quant des dangers des produits. Les produits CMR font la prvention des maladies et des troubles de sanlobjet de peu dchanges et de discussions. Ils ne t, elle reprsente une tape quil nest pas ais sont mentionns ni dans le document unique de franchir sans associer les salaris la dmarche de dvaluation des risques(DU) ni dans les procs- prvention et donc sans identifier prcisment les verbaux du comit dhygine, de scurit et des produits, les risques associs et les situations de conditions de travail(CHSCT). Pourtant, les travail gnrant lexposition. Or, dans ces neuf salaris ont en tte de faon souvent confuse PME, les salaris sont insuffisamment associs

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 NATHANAL MERGUI/MUTUALIT FRANAISE

aux dmarches de prvention, centres sur les procdures et le respect formel de la rglementation. Lespoir damliorer les comportements, le respect des consignes et le port de protections individuelles constitue dailleurs la motivation premire des responsables pour participer ltude.

Le poids de lincertitude
Du ct des reprsentants du personnel au CHSCT, le risque CMR est un sujet difficile mettre sur la table, en raison du caractre diffr et virtuel des atteintes la sant qui lui sont lies: Si on avait la certitude que a peut amener quelque chose de grave, on en ferait une priorit, sinon on gre dabord les questions du court terme. Par ailleurs, le risque chimique est abord par le biais des produits, et non par le travail. Il y a donc un fort enjeu dinformation et de formation en direction des CHSCT, tant sur la faon dapprhender lincertitude que sur les relations entre le travail rel, les expositions et la sant. De plus, le message selon lequel la plus faible exposition possible aux CMR est lobjectif quil faut dfendre peut tre inhibant: le sujet est lud si cet objectif est considr comme trop difficile atteindre. Enfin, certains produits ne sont pas reprables par les fiches de donnes de scurit. Citons les

fumes, les poussires issues du process de production, ou encore les produits non classs CMR du fait mme des difficults mettre en vidence des effets long terme (tel est le cas, par exemple, pour les fibres de carbone). La vigilance leur gard est souvent insuffisante dans les entreprises et chez leurs partenaires en prvention. Le fait de passer sous silence ce qui est considr comme incertain ne contribue pas la cration dun climat de confiance entre direction, fournisseurs et salaris. Ces derniers expriment parfois le sentiment quon leur cache quelque chose. Malgr ce voile de silence qui recouvre la prvention des CMR dans les entreprises, les oprateurs et les chefs dquipe dcrivent prcisment des situations dexposition quand les produits sont perceptibles (odeurs, fumes) ou lorsquils sont remarquables du fait dune protection individuelle inhabituelle et juge incontournable, dun indice particulier dans le process ou de la survenue de manifestations pathologiques associes, visibles et immdiates (allergies, par exemple). On risque, a contrario, de faire limpasse sur les expositions des CMR dnus de caractristiques aussi reprables. Et on sous-estime ou nglige les situations dexposition brve, mme si elles se rptent. Par ailleurs, les oprateurs et les chefs dquipe reprent frquemment des circonstances o lon >

Poste de soudure. Les oprateurs dcrivent prcisment les situations dexposition des agents CMR quand, par exemple, ceux-ci sont perceptibles par leur odeur ou les fumes produites. Ils ngligent en revanche les expositions brves, mme rptes.

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LIRE
Le travail rel au cur de la prvention des risques lis aux produits cancrognes dans les PME, par Sylvie Dimerman, Pascale Mercieca, Jacques Pillement, Frdric Telliez et Laurence Thry, in Lergonomie la croise des risques, actes du 46econgrs international de la Socit dergonomie de langue franaise, 2011. Tlchargeable sur www.ergonomie-self.org Une approche critique du modle dominant de prvention du risque chimique. Lapport de lergotoxicologie, par Brahim Mohammed-Brahim et Alain Garrigou, @ctivits, vol.6, n1 (avril2009). Tlchargeable sur www. activites.org/v6n1/ brahim.pdf
PIERRE-YVES BRUNAUD/PICTURETANK

Dans la construction, comme dans lindustrie, prs de deux ouvriers sur trois se disent exposs des produits cancrognes, mutagnes et reprotoxiques.

> est plus expos : traitement de tel type de pices, mise en uvre de tel procd, difficults en fabrication, situations de maintenance, pression due aux objectifs de production (Quand on doit se presser, on se protge moins) Les oprateurs peuvent alors dvelopper des rponses pour se protger. Un fondeur raconte: En me dshabillant au vestiaire sale, je voyais, dans les rayons de soleil, que je soulevais beaucoup de poussire, alors que javais retir mon masque de travail. On en a parl au CHSCT, on a amlior la procdure de dshabillage et utilis des masques jetables pour cette phase, jusqu la douche. Certes, il est possible de commettre des erreurs dans lidentification des produits CMR, et les savoir-faire ont leurs limites, face aux impratifs de productivit ou aux insuffisances de moyens. Mais prendre en compte ces connaissances construites par lexprience est un enrichissement considrable pour la prvention. Regards croiss sur le travail
En pratique, les responsables HSE sont accapars par les procdures administratives: veille rglementaire, mise jour des fiches de donnes de scurit et du DU Ils ne prennent donc gure le

temps de regarder comment cela se passe rellement dans les ateliers. La ralit du travail peut galement chapper aux reprsentants du personnel au CHSCT. Dans cette entreprise de mtallurgie, loprateur de latelier de dcapage, qui ne fait pas partie du CHSCT, a particip aux entretiens dans le cadre de ltude. Invit commenter les photos de son travail lors de la runion de restitution, il montre comment, quand le panier se dcroche, il doit monter sur le rebord des bains pour le raccrocher le plus vite possible, afin de ne pas perdre la production. Mettre son masque ce moment-l? Il pense plutt viter de glisser On ne savait pas que cela se passait comme a! Pourtant, on fait des visites, mais on ne regarde pas de cette faon!, sexclame alors le secrtaire du CHSCT. Tous changent sur ce dysfonctionnement, plus frquent depuis quon a doubl la capacit de transfert des paniers. Ces regards croiss et partags sur le travail permettent didentifier des situations risque et de comprendre o se joue la prvention. Regarder le travail tel quil se droule rellement, avec ses imprvus et ses variations, suppose la participation relle de ceux qui font le travail, qui en sont les experts: les oprateurs et la matrise de proximit. Il faut remettre en scne le travail

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pour que la parole se libre. Pour quon sautorise Cette articulation spcifique saccompagne de la parler des CMR dans lentreprise, les changes prise en compte des savoir-faire et reprsentations doivent tre en lien avec les situations de travail, des travailleurs vis--vis du risque chimique. connues des oprateurs. Loin de provoquer le Au final, il apparat que des pistes de progrs refus de continuer travailler avec ces produits, existent, ds lors que les dmarches de prvention mme lorsque les situations associent les acteurs en prmontrent des expositions On ne savait pas que cela sence (oprateurs, encadreparaissant non ngligeables, ment de proximit, responles changes permettent de se passait comme a! Pourtant, sable sant et scurit) et mobiliser ce quon sait dj on fait des visites, mais on ne favorisent les changes sur confusment ou prcisment. les situations relles de travail. Ces connaissances vagues, regarde pas de cette faon! Le dbat rendu possible perintriorises et restant dans met un recul des craintes et le non-dit, peuvent gnrer du dni du risque, ainsi quune ou amplifier craintes, dni, peurs. Sur les CMR avance vers laction en mettant en lien les apports en gnral, personne ne se sent en capacit de connaissances sur les produits CMR et lexperdagir; en revanche, sur une situation de travail tise des oprateurs sur les circonstances dexpodfinie, connue, la discussion est possible. sition dans le travail rel.# A lissue de ltude-action, la restitution faite dans les diffrents CHSCT ou groupe de travail en labsence de CHSCT permet des changes inhabituels. Cest la premire fois que jassiste Echanges fructueux dans une afnerie une runion sur mon travail et ses risques, de plomb remarque ainsi un oprateur. La prsence des CMR et le reprage des situations dexposition Cette afnerie de plomb a fait dnormes progrs sont mis en dbat, permettant de parvenir une dans la matrise des risques lis au plomb. Les plombmies (taux de plomb dans le sang) sont infrieures au seuil vision partage, y compris par les directions, au rglementaire. Mais lentreprise veut aller plus loin: dpart pas toutes convaincues de lemploi de ces produits dans lentreprise. Des situations sont lobjectif du groupe auquel elle appartient est plus exigeant dcouvertes par certains, ou plutt redcouvertes et certains sites frres font mieux. collectivement. Lorganisation des restitutions, Pour les salaris, le fait dapprendre que le plomb est lutilisation de photos, la localisation des donnes reprotoxique leur permet den parler: On est davantage dvaluation sur des plans, la reprsentation en convaincus, cest bien de notre sant quil sagit, pas seulement parallle des lments extraits du DU et des de rglementation. Malgr tout, cest plutt rassurant, donnes des entretiens facilitent les changes et car on parle aussi de prvention. Cette information justie les efforts pour rduire lexposition. Sensuit un travail sur amnent voir autrement. Cette faon de regardes situations repres comme plus exposantes. Ces der notre DU va aider. Nous-mmes, on sy perd changes enrichissent lvaluation des risques, le document dans la lecture du tableau Excel: il devient telleunique se prcise et les pistes damlioration se diversient. ment compliqu, note un chef dentreprise. La dcision est prise de dnir une stratgie de mesurage Les mdecins du travail invits par lentreprise plus efcace pour la prvention, au-del des obligations et prsents dans les deux tiers des cas soulignent rglementaires. La rexion collective fait bouger eux aussi le caractre inhabituel des changes. la hirarchisation des problmes. A ct dinvestissements On va gagner du temps, dit lun dentre eux. importants dj prvus, lachat dune balayeuse plus performante lafnage est dcid. Maintenance et nettoyage deviennent des priorits du plan daction venir. Mais avant Dans le droit fil de lergotoxicologie mme quon y ait travaill, la plombmie du technicien Ce type dtude sur la construction sociale de de maintenance samliore franchement. Que sest-il pass? la reprsentation du risque CMR comme levier Jy ai cru, explique-t-il. Tous ces changes mont aid faire de prvention renforce et complte les conclusions le point sur ces situations, ce que jy pouvais. Jai pris plus et apports de lergotoxicologie. Celle-ci pointe les de temps pour prparer mes interventions. On est loin limites et les impasses du modle actuel de prde la simple application de consignes! vention, ax sur la rglementation, quil sagisse Pour poursuivre la dmarche, la direction souhaite former du respect des valeurs limites dexposition ou du port dquipements de protection individuelle. tout le personnel un regard plus global sur les risques Elle articule lanalyse des activits de travail expodans son travail. Cela doit aussi passer par un renforcement sant des produits chimiques avec la mesure des comptences des membres du CHSCT et de la hirarchie dindicateurs physiologiques, de concentration de dans ce domaine. polluants ou de facteurs dambiance physiques.
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