Anemia por deficiencia de hierro o anemia ferropnica

Definicin
an = sin haima = sangre

Anemia = Reduccin de ms del 10% del valor normal en el nmero total de eritrocitos, la cantidad de Hb circulante y la masa eritrocitaria. Anemia ferropnica = Disminucin en el contenido del hierro total en el organismo

Etiologa
Ingestin inadecuada El eritrn se depriva de hierro con lentitud. La anemia se hace presente cuando la tasa de produccin no puede reemplazar la muerte natural de las clulas.

Etiologa
Aumento de los requerimientos Ocurre en los periodos de crecimiento rpido. El nivel de ingestin es inadecuado para las necesidades del eritrn en desarrollo.

Etiologa
Prdida crnica Prdida excesiva de hemoglobina del cuerpo. Prdida leve y lenta de eritrocitos:
Menstruaciones muy abundantes. Sangrado gastrointestinal. Prdida de sangre por el aparato urinario.

Patogenia

Patogenia
Estadio 1
Ferropenia

Deplecin progresiva de hierro en los depsitos. Desarrollo normal de los eritrocitos. No se presentan sntomas de anemia.
Hemoglobina Hierro srico TIBC Ferritina N N N

Patogenia
Estadio 2
Ferropenia

Deplecin total del compartimiento de depsito de hierro. La falta de hierro empieza a afectar a tejidos dependientes de este. Los receptores de transferrina aumentan en las clulas deprivadas de hierro. Tincin con azul de Prusia de la mdula muestra ausencia de depsitos de Hemoglobina N hierro y eritropoyesis Hierro srico deficiente de hierro. TIBC
Ferritina

Patogenia
Estadio 3
Anemia ferropnica

Hb y Hto se muestran bajos. Disminucin del hierro de transporte. Nmero de divisiones celulares por precursor aumenta. Clulas pequeas con concentracin de Hemoglobina Hemoglobina inadecuada.
Hierro srico TIBC Ferritina

Cuadro clnico
Sndrome anmico Fatiga, palidez, palpitaciones, disnea, cefalea, astenia e hiporexia Glositis, queilosis, coiloniquia, parestesias, se presentan en casos de evolucin muy prolongada.

Cuadro clnico

Cuadro clnico

Diagnstico de laboratorio
Para diagnosticar la anemia Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos) Valores de referencia

Hto: H:40%-54% M:35%-49% Hb: H:14.0-18.0 g/dl M:12.0-15.0 g/dl

Diagnstico de laboratorio

Diagnstico de laboratorio
Para diagnosticar la anemia ndices de glbulos rojos Conteo de eritrocitos H: 4.6 millones-6.1 millones/l M: 4.2 millones-5.4 millones/l VGM 80-94 fl HGM 26-32 pg CHGM 32-36 g/dl

Diagnstico de laboratorio
Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan: Capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) 250-400 g/dl Ferritina srica H: 12-300 ng/ml M: 12-150 ng/ml Nivel de hierro srico 50-160 g/dl

Diagnstico de laboratorio
Los exmenes que se pueden hacer para buscar la causa de la deficiencia de hierro abarcan: Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces Endoscopia de vas digestivas altas

Tratamiento
La primera medida teraputica para la deficiencia de hierro es tratar la causa subyacente, como uncinariasis, tumores o lceras . Es necesario un suplemento diettico para reponer los depsitos del organismo. Los suplementos orales de sulfato ferroso (3 comprimidos/da, con 60 mg de hierro elemental).

Respuesta al tratamiento
Los reticulocitos empiezan a subir dentro de los 5 a 10 das. El aumento esperado de hemoglobina aparecer en 2 a 3 semanas y deber alcanzar el nivel normal alrededor de 2 meses despus de iniciado el tratamiento adecuado. Continuar durante 3 a 4 meses para responder al compartimiento de depsito y evitar una recidiva

Anemia por enfermedades crnicas (AEC)

Etiologa
Ciertas infecciones crnicas, enfermedades inflamatorias y otros padecimientos pueden afectar la capacidad del cuerpo para producir glbulos rojos.

Etiologa
Las afecciones que pueden llevar a la anemia por enfermedad crnica son: Trastornos autoinmunitarios como artritis reumatoidea y colitis ulcerativa Cncer e incluso linfoma Enfermedad renal crnica Cirrosis heptica Infecciones prolongadas como endocarditis bacteriana, osteomielitis, VIH/SIDA, hepatitis B o hepatitis C

Cuadro clnico
Esta anemia es leve y puede no presentar sntomas ni signos. En caso de presentarlos, pueden ser: Cansancio Dolor de cabeza Palidez Dificultad para respirar

Diagnstico de laboratorio
HTO Hb Conteo de glbulos rojos Ferritina srica Nivel de hierro srico

Tratamiento
La anemia con frecuencia es tan leve que no requiere ningn tratamiento y probablemente mejorar cuando se trate la enfermedad que la est causando.