SOLICITUD DE RECEPCIN DEFINITIVA DE OBRAS DE EDIFICACION

TOTAL I. MUNICIPALIDAD DE CHILLAN

DIRECCION DE OBRAS
RECEPCIN DEFINITIVA DE OBRAS DE EDIFICACIN DE EDIFICIO DE USO PUBLICO

PARCIAL
NUMERO

1
FECHA

2
EXPEDIENTE N

3
LEYES A QUE SE ACOGE

AMPLIACION D.F.L.N 2/59

SI SI URBANO
NMERO

NO
RECEP. O CERT U. GARANT. N

LOTEO Y EDIFIC. SIMULTANEA

NO RURAL
ROL DE AVALO

DATOS DE LA PROPIEDAD
DIRECCION (CALLE O CAMINO)

5 6

QUINCHAMALI NORTE PREDIO STA.

NUMERO AO

CAROLINA SITIO N 1

12237-198
CBR DE

INSCRIPCION CBR A FOJAS

137

217
APELLIDO MATERNO

2004
(PROPIETARIO O SUPERVISOR)
NOMBRES

CHILLAN
ROL NICO TRIBUTARIO

IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

APELLIDO PATERNO O RAZN SOCIAL

7 8 9

MARIANGEL MARIANGEL

PALACIOS PALACIOS

NANCY NANCY

IVONNE IVONNE

7.523.827-4
ROL NICO TRIBUTARIO

REPRESENTANTE LEGAL

7.523.827-4

DECLARA QUE EL EDIFICIO PARA EL CUAL SE SOLICITA LA INSPECCIN Y RECEPCIN DEFINITIVA SE HA EJECUTADO CONFORME A LOS PROYECTOS Y ANTECEDENTES CONTENIDOS EN EL EXPEDIENTE QUE ACOMPAA AL PERMISO DE EDIFICACIN N DE FECHA EXTENDIDO POR LA DIRECCIN DE OBRAS DE CHILLAN

FIRMA DEL PROPIETARIO O SUPERVISOR DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAAN A LA SOLICITUD

CERTIFS. DE RECEPCIN Y OTROS INSTALADOR O RESPONSABLE ORG. EMISOR N CERTIF. FECHA

10

ESTADO DE PAVIMENTOS INSTAL. DE ALCANTARILLADO INSTAL. DE AGUA POTABLE INSTAL. ELCTRICA INTERIOR INSTAL. DE GAS INSTAL. DE ASCENSORES TRATAMIENTO DE BASURAS CALEFACCIN GARANTIAS DE URBANIZACION OTROS

INFORMES Y CERTIFICADOS DE EJECUCIN

NMERO

FECHA

11 LIBRO DE OBRAS
ENSAYES DE HORMIGONES MEDIDAS DE GESTIN Y CONTROL DE CALIDAD INSPECCIN TCNICA INDEPENDIENTE

SOLICITUD DE RECEPCIN DE OBRAS DE EDIFICACIN

Bajo el ttulo, marcar el casillero correspondiente segn se trate de una recepcin definitiva parcial o total Lnea 1 Nmero asignado por la Direccin de Obras al presente documento. Lnea 2 Fecha de presentacin de la presente solicitud Lnea 3 Sealar si las obras de edificacin corresponden a: obra nueva; ampliacin o alteracin de una edificacin existente. Se entender como alteracin la definicin contenida en el artculo 1.1.2. de la Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones. En la siguiente celda indicar el nmero de expediente en que se encuentran los antecedentes del permiso de edificacin respectivo. Lnea 4 Las disposiciones legales que deben detallarse corresponden a: conjunto armnico; edificacin de inters arquitectnico; monumento nacional; zona tpica; vivienda econmica, etc. A continuacin marcar el recuadro correspondiente respecto de si se trata o no de un loteo con edificacin simultnea, indicando nm ero de recepcin de urbanizacin o certificado de urbanizacin garantizada segn corresponda. A.- DATOS DE LA PROPIEDAD. En el recuadro pertinente se deber indicar si la propiedad se encuentra situada en rea rural o urbana de conformidad al certificado de informaciones previas vigente emitido previamente por la municipalidad. Lnea 5 Indicar la calle o el camino al cual da frente la propiedad y por el cual se accede a sta. A continuacin indicar el nmero asignado por el Director de Obras. En la siguiente celda indicar el rol de avalo de la propiedad. Toda esta informacin debe corresponder a la contenida en el certificado de informaciones previas y en el permiso de edificacin vigentes. Lnea 6 Anotar los datos de inscripcin de la propiedad en el Conservador de Bienes Races correspondiente, los que aparecen en la escritura respectiva. B.- IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE Lnea 7 Indicar nombre completo de la persona natural o razn social si se trata de una persona jurdica.. En la celda derecha indicar el rol nico tributario de la persona jurdica o de la persona natural individualizada en la lnea anterior. Esta informacin debe ser igual a la contenida en el permiso de edificacin Lnea 8 En los casos que se haya consignado a una persona jurdica se deber individualizar a la persona natural que acta en su representacin. En la siguiente celda se indicar el rol nico tributario respectivo. Lnea 9 El propietario o su representante deber llenar los datos de permiso de edificacin y direccin de obras que extendi ste, y suscribir la declaracin contenida en el recuadro correspondiente a esta lnea. C.- DOCUMENTOS QUE ACOMPAAN A LA SOLICITUD. Lnea 10 En el recuadro correspondiente a esta lnea y en las columnas en l contenidas se deber indicar los datos de nmero y fecha de los certificados correspondientes a las instalaciones ejecutadas en la obra, los instaladores o responsables de su obtencin y el organismo emisor respectivo. Lnea 11 En el recuadro correspondiente a esta lnea y en las columnas en l contenidas se indicar el nmero y la fecha de los informes y certificados correspondientes al cum plimiento de las acciones indicadas.

ACTA DE RECEPCIN DEFINITIVA DE OBRAS DE EDIFICACIN

PARCIAL I. MUNICIPALIDAD DE CHILLAN
DIRECCION DE OBRAS DIRECCIN DE LA PROPIEDAD
CALLE O CAMINO NMERO NUMERO FECHA

TOTAL

1
SOLICITUD N FECHA

2 URBANO
ROL DE AVALO

RURAL 12237-198
CBR DE

QUINCHAMALI NORTE PREDIO STA. CAROLINA SITIO N 1

NUMERO AO

INSCRIPCION CBR A FOJAS

4 137 ANTECEDENTES DEL PERMISO

NMERO DE PERMISO FECHA

217

2004
SUPERFICIE TOTAL A RECEPCIONAR

CHILLAN

5
LEYES A QUE SE ACOGE LOTEO Y EDIFIC. SIMULTANEA

42,00
RECEP. URB. O CERT. URB. GARANT N

6 D.F.L.N2/59 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE ACTA

CERTIFICADOS DE RECEPCIN DE INSTALACIONES Y OTROS ORG. EMISOR

SI

NO
N CERTIF. FECHA

INSTALADOR O RESPONSABLE

ESTADO DE PAVIMENTOS DE SERVICIO DE ALCANTARILLADO DE SERVICIO DE AGUA POTABLE INSTALACIN ELCTRICA INTERIOR INSTALACIN DE GAS INSTALACIN DE ASCENSORES TRATAMIENTO DE BASURAS CALEFACCIN GARANTIAS OTROS

INFORMES Y CERTIFICADOS DE EJECUCIN

N INFORME

FECHA

FIRMA

LIBRO DE OBRAS REVISOR INDEPENDIENTE INSPECCIN TCNICA INDEPENDIENTE OTROS

INSPECTOR TEC. INDEP. REVISOR INDEP.

IDENTIFICACIN DEL PROPIETARIO

NOMBRE O RAZN SOCIAL ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

NANCY IVONNE MARIANGEL PALACIOS

7.523.827-4
ROL NICO TRIBUTARIO

REPRESENTANTE LEGAL

10 NANCY IVONNE MARIANGEL PALACIOS IDENTIFICACIN DEL PROYECTISTA O SUPERVISOR

NOMBRE O RAZN SOCIAL

7.523.827-4
ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

11
NOMBRE PROFESIONAL

CLAUDIO GONZALEZ OISEL

9,697,499-K
PATENTE PROFESIONAL

12 CLAUDIO GONZALEZ OISEL IDENTIFICACIN DEL CONSTRUCTOR

NOMBRE O RAZN SOCIAL

3-01065
ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

11
NOMBRE PROFESIONAL

FRANZ IRAIRA QUEZADA

13,668,481-7
PATENTE PROFESIONAL

12 FRANZ IRAIRA QUEZADA IDENTIFICACIN DEL REVISOR INDEPENDIENTE

NOMBRE O RAZN SOCIAL

3-01452
ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

11
NOMBRE PROFESIONAL PATENTE PROFESIONAL

12
DECLARAN QUE LA EDIFICACION HA SIDO EJECUTADA EN CONFORMIDAD AL PROYECTO APROBADO EN CONSECUENCIA, SE PROCEDE A LEVANTAR EL ACTA

DE RECEPCION DEFINITIVA

DIRECTOR DE OBRAS

ACTA DE RECEPCIN DEFINITIVA DE OBRAS DE EDIFICACIN

En la lnea siguiente al encabezado del formulario, tarjando el casillero correspondiente, deber indicarse si la solicit ud se refiere a la recepcin definitiva parcial o total de las obras. Lnea 1 Nmero asignado al presente certificado por la direccin de obras y fecha de emisin del mismo. Lnea 2 Nmero de la solicitud que origin este certificado y fecha de presentacin de la misma. A..- DATOS DE LA PROPIEDAD. En el recuadro pertinente se deber indicar si la propiedad se encuentra situada en rea rural o urbana de conformidad al certificado de informaciones previas emitido previamente por la munic ipalidad y que se encuentre vigente. Lnea 3 Indicar la calle o el camino al cual da frente la propiedad y por el cual se accede a sta. Debe corresponder a la calle o camino sobre el cual se informa el nmero en el certificado de informaciones previas y en el permiso de edificacin. En las celdas siguientes transcribir la informacin de nmero municipal y de rol de avalo de la propiedad. Lnea 4 Anotar los datos de inscripcin de la propiedad en el Conservador de Bienes Races correspondiente, los que aparecen en la escritura respectiva. B.- ANTECEDENTES DEL PERMISO. Lnea 5 Indicar el nmero del permiso municipal mediante el cual se autoriz la edif icacin que se inspecciona y la fecha en que ste fue entregado. A continuacin informar la superficie total a recepcionar, la que debe ser verificable con los antecedentes del permiso de edificacin. Lnea 6 Las disposiciones legales que deben detallarse corresponden a: conjunto armnico; edificacin de inters arquitectnico; monumento nacional; zona tpica; vivienda econmica, etc. A continuacin marcar el recuadro correspondiente respecto de si se trata o no de un loteo con edificacin simultnea, indicando nmero de recepcin de urbanizacin o certificado de urbanizacin garantizada, con la fecha de emisin respectiva. C.- DOCUMENTOS QUE ACOMPAAN A LA SOLICITUD. Lnea 7 En estas lneas se deber informar los datos de los nmeros de certificados con su respectiva fecha, correspondientes a las instalaciones requeridas ejecutadas en la obra, los instaladores o responsables de la obtencin de dichos certificados y el organismo emis or de los mismos. Lnea 8 En estas lneas se informar el nmero y la fecha de los informes y certificados correspondientes al cumplimiento de las acciones indic adas. En las celdas de la extrema derecha debern estampar su firma el revisor independiente y el inspector tcnico independiente, si proceden. Lnea 9 Indicar nombre completo de la persona natural que acta como propietario o razn social si se trata de una persona jurdica. Esta informacin debe ser igual a la contenida en el permiso de edif icacin. A continuacin el rol nico tributario respectivo. Lnea 10 En los casos que el propietario corresponda a persona jurdica se deber individualizar a la persona natural que acta como representante legal del propietario. A continuacin se indicar el rol nico tributario del representante o supervisor segn corresponda. En el recuadro derecha deber estampar su firma la persona natural que haya asumido como propietario o representante. Lnea 11 Indicar nombre completo o razn social de la empresa a la que pertenece el profesional responsable. Esta informacin debe ser igual a la contenida en el permiso de edif icacin. A continuacin el rol nico tributario de la persona jurdica o empresa. Lnea 12 En los casos que se trate de una empresa, se deber individualizar al profesional responsable que acta . A continuacin el nmero de patente profesional respectiva . En el recuadro de la derecha deber estampar su firma el profesional correspondiente.

RT. URB. GARANT N

SOLICITUD DE PERMISO DE EDIFICACIN

I. MUNICIPALIDAD DE
NUMERO

CHILLAN
DIRECCION DE OBRAS

1
FECHA

2 URBANO
NMERO

DIRECCIN DE LA PROPIEDAD
CALLE O CAMINO

RURAL
ROL DE AVALO

3
SITIO

SANTA CRUZ DE CUCA

MANZANA LOTEO

2224-563

4
LOCALIDAD PLANO N

5 6 8 9 10 11 12 13 A Fs. YO

CHILLAN AUDELINA DE LA LUZ HERNANDEZ ANDRADES 11.533.228-7 SANTA CRUZ DE CUCA CHILLAN
SANTA CRUZ DE CUCA CIUDAD DE

DECLARACION JURADA DEL PROPIETARIO ROL NICO TRIBUTARIO N

DOMICILIADO EN CALLE

DE LA COMUNA DE

CHILLAN DE LA COMUNA DE

DECLARO BAJO JURAMENTO SER DUEO DEL BIEN RAZ UBICADO EN CALLE CHILLAN 977 QUE SE ENCUENTRA INSCRITO A SU NOMBRE NUMERO 462 AO 1999

DEL CONSERVADOR DE BIENES RACES DECHILLAN

EN EL CUAL SE PROYECTA LLEVAR A LA PRCTICA LA EDIFICACIN PARA LA CUAL SE SOLICITA EL PERMISO DEL QUE LA PRESENTE DECLARACIN FORMA PARTE INTEGRANTE. OTROS DATOS DEL PROPIETARIO
TELEFONO FAX / E - MAIL

14
REPRESENTANTE LEGAL

15

AUDELINA HERNANDEZ ANDRADES

RUT REP. LEGAL

11.533.228-7
IDENTIFICACIN DEL ARQUITECTO PROYECTISTA
NOMBRE O RAZN SOCIAL

FIRMA DEL PROPIETARIO O REP. LEGAL

17 18
DIRECCION

, CLAUDIO GONZALEZ OISEL CLAUDIO GONZALEZ OISEL

ROL NICO TRIBUTARIO

FIRMA

9,697,499-K
PATENTE PROFESIONAL

PROFESIONAL COMPETENTE

3-01065
COMUNA FONO-FAX

19

VILLA BARCELONA COSTA DORADA

N 1074 CHILLAN

CARACTERISTICAS DEL PROYECTO

SOLICITAN QUE SE APRUEBE EL PROYECTO DE EDIFICACIN DE

AMPLIACION
DESTINO PRINCIPAL ES UN EDIFICIO DE USO

21 22

AMPLIACION D.F.L.N2/59
DE FECHA INFORME DEL REVISOR INDEPENDIENTE N

PRIVADO

ACOGIDO A LAS DISPOSICIONES LEGALES DE

CERT. DE INFORMACIONES PREVIAS N

DE FECHA

23 24 25 LOTEO Y CONSTRUCCIN SIMULTNEA NMERO FECHA

NO

SOLICITUD DE APROBACION DE SUBDIVISION O LOTEO

PERMISOS ANTERIORES
NUMERO Y FECHA NUMERO Y FECHA

26 27 28 29 30 31

PERMISO ORIGINAL OTROS PERMISOS OTROS PERMISOS OTROS PERMISOS

RECEP. FINAL ORIGINAL N OTRAS RECEPCIONES OTRAS RECEPCIONES OTRAS RECEPCIONES

CUENTA CON ANTEPROYECTO APROBADO NMERO FECHA

NO

PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL PROYECTO: REVISOR INDEPENDIENTE

NOMBRE O RAZN SOCIAL ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

32
PROFESIONAL COMPETENTE PATENTE PROFESIONAL

33
DIRECCION COMUNA FONO-FAX

34 CALCULISTA
NOMBRE O RAZN SOCIAL ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

32
PROFESIONAL COMPETENTE PATENTE PROFESIONAL

33
DIRECCION COMUNA FONO-FAX

34 CONSTRUCTOR
NOMBRE O RAZN SOCIAL ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

32

FRANZ IRAIRA QUEZADA

13,668,481-7
PATENTE PROFESIONAL

PROFESIONAL COMPETENTE

33
DIRECCION

FRANZ IRAIRA QUEZADA

COMUNA

3-01452
FONO-FAX

34

AVDA. FRANCIA N 325

CHILLAN

INSPECTOR TCNICO
NOMBRE O RAZN SOCIAL ROL NICO TRIBUTARIO FIRMA

32
PROFESIONAL COMPETENTE PATENTE PROFESIONAL

33
DIRECCION COMUNA FONO-FAX

34 SUPERVISOR

NOMBRE O RAZN SOCIAL

ROL NICO TRIBUTARIO

FIRMA

32

CLAUDIO GONZALEZ OISEL

9,697,499-K
PATENTE PROFESIONAL

PROFESIONAL COMPETENTE

33
DIRECCION

CLAUDIO GONZALEZ OISEL

COMUNA

3-01065
FONO-FAX

34

VILLA BARCELONA COSTA DORADA

N 1074 CHILLAN

SUPERFICIES 35
PISO
SUP. PROYECTADA CANTIDAD SUP. EXISTENTE CANTIDAD SUPERFICIE TOTAL

SUBTE ................ SUB. TIPO .....AL.... SUBTE SUBTE PISO PISO PISO PISO PISO TIPO ......AL.... PISO PISO PISO PISO PISO PISO
36

2 1 1 2 3 4 ...... ...... ...... ...... ...... ...... 18,00 1 18,00

TOTAL SOBRE SUELO

TOTAL SUBTERRANEOS

TOTAL CONSTRUIDO RESUMEN SUPERFICIES 37 38 39 40 41 42 SUPERFICIE DEL TERRENO (EXCLUDAS AREAS AFECTAS A CESIONES) SUPERFICIE CONSTRUCCIONES EXISTENTES (SIN SUBTERRANEOS) SUPERFICIE TOTAL QUE PROYECTA CONSTRUIR (SIN SUBTERRNEOS) SUPERFICIE TOTAL (EXISTENTE MAS PROYECTADA, S/SUBTERR.) SUPERFICIE DE PROYECCIN SOBRE EL SUELO CONSTRUCTIBILIDAD DEL PROYECTO SUPERFICIES SEGN DESTINO 43 44 45 46 47 48 DESTINO PRINCIPAL OTROS DESTINOS OTROS DESTINOS OTROS DESTINOS ESTACIONAMIENTOS CUBIERTOS ESTACIONAMIENTOS DESCUBIERTOS
SUPERFICIE (m)

SUPERFICIE m

2717,41

AMPLIACION

18,00

49 50 51 52 53 54

TOTAL ESTACIONAMIENTOS BODEGAS ESPACIOS COMUNES CUBIERTOS OTROS OTROS SUPERFICIE TOTAL (EXCLUDOS ESTACIONAMIENTOS DESCUBIERTOS)
DESTINO SUPERFICIE CLASIFICACIN COSTO UNITARIO PRESUPUESTO

CLCULO DE DERECHOS MUNICIPALES 55

56 57 58

PRESUPUESTO TOTAL % DERECHOS DERECHOS

59

ANTECEDENTES QUE DEBE ADJUNTAR EL INTERESADO

CERTIF. DE FACTIBILIDAD DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO LISTA DE TODOS LOS PLANOS UBICACIN EMPLAZAMIENTO PLANTA GENERAL DE TODOS LOS PISOS ELEVACIONES CORTES PRINCIPALES PLANTA DE CUBIERTAS CLCULO DE ESTABILIDAD SEGUN TTULO 5 CAP. 6 DE LA O.G.C.U. PLANOS DE ESTRUCTURA (SLO PARA EDIFICACIONES DE CLASES A Y B, Y PARA EDIFICIOS QUE REUNAN PUBLICO TALES COMO ESCUELAS, HOSPITALES, S. DE ESPECTCULOS, LUGARES DE CULTO.) PLANTA FUNDACIONES DE CADA PISO O GRUPO DE P. IGUALES. SECCIONES GENERALES DETALLES DE ESTRUCTURA DETALLES DE JUNTAS DE DILATACIN ENTRE CUERPOS MEMORIA DE CLCULO DE SUPERFICIES EDIFICADAS ESPECIFICACIONES TCNICAS PLANO DE CIERRO DEFINITIVO MEDIDAS DE CONTROL Y GESTIN DE CALIDAD LIBRO DE OBRAS DECLARACION JURADA SIMPLE DE PROPIEDAD INFORME DE REVISOR INDEPENDIENTE LISTADO Y PATENTES DE PROFESIONALES FORMULARIO DE ESTADSTICA DE LA EDIFICACIN

OBSERVACIONES AL PROYECTO 60

61

FECHA NOTIFICACIN

FECHA ENMIENDAS

FIRMA REVISOR MUNICIPAL

FIRMA REVISOR MUNICIPAL

FIRMA PROYECTISTA

FIRMA PROYECTISTA

RURAL

2224-563

ILLAN COMUNA DE

SI

NUMERO Y FECHA

SI

SUPERFICIE TOTAL

18,00

OCUPACIN DE SUELO Y CONSTRUCTIBILIDAD

SUPERFICIE (m)

18,00

PRESUPUESTO

IPAL

SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS

I. MUNICIPALIDAD DE CHILLAN
DIRECCION DE OBRAS IDENTIFICACIN DEL INTERESADO
APELLIDO PATERNO O RAZN SOCIAL APELLIDO MATERNO NOMBRES ROL NICO TRIBUTARIO NUMERO

1
FECHA

3
REPRESENTANTE LEGAL

65.030.370-9
ROL NICO TRIBUTARIO

4 RAMOS
DIRECCION

LLANOS

JUAN
FONO

10.575.216-4
FAX / E - MAIL

4 LOTE 3 DIV. HIJUELA TRES FUNDO SAN ANDRES

LOCALIDAD COMUNA

COIHUECO

COIHUECO

FIRMA DEL INTERESADO O REPRESENTANTE

DIRECCIN DE LA PROPIEDAD
CALLE O CAMINO NMERO ROL DE AVALO DEL SII

6 LOTE N 3 DIV. HIJUELA TRES FUNDO SAN ANDRES

NMERO DE SITIO MANZANA LOTEO

82-10

7
CROQUIS DE UBICACIN

9 SUPERFICIE TOTAL (m2)

39,000.00

NOTA: LAS MEDIDAS INFORMADAS SON DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL SOLICITANTE

INSTRUCCIONES PARA LA SOLICITUD DE CERTIFICADO DE INFORMACIONES PREVIAS.

Lnea 1 Nmero correspondiente a la solicitud, a llenar por la Direccin de Obras Lnea 2 Fecha correspondiente a la solicitud, a llenar por la Direccin de Obras Lnea 3 Nombre completo del interesado que solicita el certificado. Este puede ser una persona natural o jurdica. En caso que el solicitante sea una persona jurdica, en esta lnea debe identificarse a la persona natural que en representacin de la persona jurdica solkicita el certificado. El rol nico tributario debe corresponder al solicitante, ya sea que acte en su propia representacin o en representacin de una persona jurdica. Lnea 4 Calle, nmero municipal y departamento, telfono y fax , cuando corresponda, del domicilio del interesado Lnea 5 Datos de localidad y comuna donde se sita el domicilio del interesado. Lnea 6 Calle o camino al cual da frente la propiedad y por la cual se accede a sta. Cuando exista nmero otorgado por la Municipalidad debe indicarse ste, en caso contrario deber sealarse su ausencia. En la columna de la derecha debe indicarse el nmero de rol asignado por el Servicio de Impuestos Internos a la propiedad cuidando la exactitud de este dato que identifica la propiedad para todos los efectos. Esta informacin deber ser verif icada por la Direccin de Obras para lo cual el interesado deber acompaar fotocopia o presentar al momento de ingreso de la solicitud una boleta de pago de contribuciones u otro documento que permita la verificacin indicada Lnea 7 En los casos de predios provenientes de planos de loteos aprobados por la municipalidad debern indicarse en las columnas de esta lnea los datos correspondientes al loteo, la manzana y el nmero de sitio. Lnea 8 Se deber elaborar, en lo posible en el formulario, un croquis con la ubicacin del predio sobre el cual se solicita el certificado. Dicho croquis se elaborar a una escala adecuada con el norte hacia arriba conforme al siguiente modelo:

CA LLE.......

CA LLE.......

CA LLE.......

Lnea 9 Superfic ie total del predio.

CA LLE......

USO OFICINA INE Folio N Cod. Comuna

Instituto Nacional de Estadisticas

FORMULARIO UNICO DE ESTADISTICAS DE EDIFICACION

(LLENAR SEGN INSTRUCTIVO ANEXO)

1.- IDENTIFICACION ESTADISTICA (Uso exclusivo D.O.M.) 1 3 2.- INFORMACION DEL PROPIETARIO
NOMBRE O RAZON SOCIAL PROPIETARIO RUT FECHA FECHA

(Completar por informante) 2 ROL AVALUO S.I.I. 4

N FORMULARIO

413-26
DE

ABRAHAM SALDIAS MUOZ

GESTOR INMOVILIARIO O MANDANTE

6
RUT

7,968,217

LLENAR SEGN CORRESPONDA EN CUANDRO RESPECTIVO

USO OFICINA INE

7
DIRECCION

8
FONO FAX

AVENIDA VICENTE MENDEZ N5

10

3.- INFORMACION DE LA PROPIEDAD 11 SECTOR 1. PUBLICO 1 12 AREA 1. URBANO 1

13

REGION OCTAVA COMUNA

14

PROVINCIA UBLE LOCALIDAD CHILLAN

16

2. PRIVADO

2.RURAL

15

CHILLAN

17 DIRECCION 18 FRENTE TERRENO (m) 18.20

19

AVENIDA VICENTE MENDEZ N5. CHILLAN

CONTRAFRENTE (m)

20 FONDO MEDIO (m)

21 SUPERFICIE DEL TERRENO (m)

16.90

30.90

547.80

EDIFICACION CONSTRUIDA ANTERIORMENTE

ESTA REFERENCIA A TODA CONSTRUCCION ANTERIOR AL PERMISO ACTUAL, QUE CUENTA CON LA AUTORIZACION RESPECTIVA

22

SUPERFICIE (m)

23 TOTAL N DE PISOS
(USO EXCLUSIVO D.O.M.) LLENAR SOLAMENTE EL PRESENTE CUADRO, CUANDO

LA RECEPCION CORRESPONDE A LAS MISMA CARACTERISTICAS SOLICITADAS EN EL

4.- TIPO DE TRAMITE

24 1. 2. PERMISO OBRA NUEVA REGULARIZACION OBRA NUEVA 3. 4. AMPLIACION REGULARIZACION AMPLIACION

PERMISO ORIGINAL,EN CASO CONTRARIO LLENAR EL FORMULARIO COMPLETO

25

RECEPCION 2. DEFINITIVA PARCIAL 1. DEFINITIVA TOTAL ETAPA

DE

26
E
TA P A S

OBRA PLANIFICADA (FECHA ESTIMADAS) 28

FECHA DE INICIO

27 OBRA EJECUTADA RECIBIDA

30
SUPERFICIE A CONSTRUIR (m) (INCLUIR ESPACIOS COMUNES)

29
FECHA DE TERMINO

31

E
TA P A S FECHA DE INICIO

32

33
FECHA DE TERMINO

34
SUPERFICIE RECIBIDA (m)

35
CANTIDAD DE UNIDADES

36
COSTO REAL OBRA MILES ($)

37
CLASIFICACION DE LA

CANTIDAD DE UNIDADES DE DOMINIO EXCLUSIVO

104.11

38 A TOTAL

104.11

38 B

TOTAL

REEMPLAZA PERMISO N

DE FECHA :

FIRMA DIRECTOR D.O.M.

FIRMA SOLICITANTE

(Solo vivienda) 39 ACOGIDO A LEYES CODIGO (USO INTERNO) 40 SISTEMA DE AGRUPAMIENTO (MARCAR CON X) 1. AISLADO 2. PAREADO 3. CONTINUO 4. OTRA especificar

5.- DOTACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE URBANIZACION 41 1.2.3.4.AGUA POTABLE RED PUBLICA SIST. PRIVADO COLECTIVO SISTEMA INDIVIUDAL OTROS Especificar 1 42 1.2.3.4.ALCANTARILLADO RED PUBLICA SIST. PRIVADO COLECTIVO SISTEMA INDIVIUDAL OTROS Especificar 2 43 1.2.3.4.GAS RED PUBLICA SIST. PRIVADO COLECTIVO SISTEMA INDIVIUDAL OTROS Especificar 3

44

ELECTRICIDAD

45

PAVIMENTACION PUBLICA PRIVADA

46

EVAC. AGUAS LLUVIAS

1. RED AEREA 2. RED SUBTERRANEA 3. GENERADOR 4. NO TIENE 4. OTROS Especificar 47 TELEFONICA

1. COLECTOR PUBLICO 1. HORMIGON 4. HORMIGON 2. SIST. PRIVADO COLECTIVO 2. ASFALTO 5. ASFALTO 3. DRENAJE INDIVIDUAL

3. ARTICULADO

6. ARTICULADO

4. NO TIENE

1. RED AEREA 2. RED SUBTERRANEA 3. NO TIENE

7. NO TIENE PAVIMENTACION

8. OTROS

5. OTROS

Especificar

Especificar

6.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA 6.1 RESUMEN DE LAS UNIDADES A CONSTRUIR O CONSTRUIDAS (resumen de dominio exclusivo del proyecto)

CODIGO SEGN TIPO Y CANTIDAD DE LOCALES HABITABLES (VER INSTRUCCIONES)

48

CANTIDAD DE UNIDADES DE DOMINIO EXCLUSIVO (CASA,OFICINAS,ETC)

49
N DE PISOS POR UNIDADES

50

CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (SEGN MINVU)

51

52
SUPERFICIE (M) (A CONSTRUIR SIN ESPACIOS COMUNES)

CANTIDAD DE LOCALES HABITABLES POR UNIDAD (SOLO VIVIENDA)

53

USO OFICINA INE

CODIGO DESTINO CODIGO DE LEY

6 6

1 1

1 1

C GC

42.49 61.62

0 0

TOTAL

TOTAL

104.11

6.2.- DESTINO, CLASIFICACION Y CATEGORIA : Ordenar,

segn materialidad (ver instrucciones)condicin especial
CODIGO SEGN TIPO Y CANTIDAD DE LOCALES

segn campo 48, separando los

cdigos de la clasificacin de la estructura

56
DESTINO

57
CODIGO DESTINO

58

CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (SEGN MINVU)

59

60
CATEGORIA PREDOMINANTE

CONDICION ESPECIAL (VER INSTRUCCIONES

61
SUPERFICIE

62

TIPO Y CANTIDAD DE LOCALES HABITABLES (CONSERVAR ORDEN DE CAMPO 48)

DESTINO

CODIGO DESTINO (VER INSTRUCCIONES)

LA ESTRUCTURA (SEGN MINVU)

CATEGORIA PREDOMINANTE

ESPECIAL (VER INSTRUCCIONES)

SUPERFICIE SEGN CLASIFICACION m(con espacios comunes)

0 0

COMERCIO COMERCIO

601 602

C GC

4 5

42.490 61.620

TOTAL

104.110

7.- MATERIALES PREDOMINANTE SEGN CODIGO DE DESTINO Y CLASIFICACION DE LA ESTRUCTURA (CAMPO 58 Y 59) MARCAR EL PORCENTAJE RESPECTIVO EN LOS CAMPOS 64 AL 67 Y CON UNA CRUZ LOS CAMPOS DEL 68 AL 71, SEGN

CLASIFICACION ESPECIFICADA EN EL CUADRO N 6.2

( EN CASO DE QUE LA ESTRUCTURA SEA MIXTA AL SEPARAR LAS CLASIFICACIONES DE ESTA, REPETIR LOS CODIGOS DE DESTINO, SEGN CUADRO 6.2)

64

MUROS - CERRAMIENTO CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE (%)

1.2.3.METAL PANEL PREFORMADO HORMIGON LADRILLO ARTESANAL LADRILLO MAQUINA BLOQUE CEMENTO PIEDRA METAL - VIDRIO (Muro Cortina) PLACAS ALUMINIO - CERAMICA (Muro Cortina) PANEL POLIEST.EXP.ARMADO ESTUCABLE

65

DIVISIONES INTERIORES CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE (%)

1.2.YESO-CARTON MADERA LADRILLO ARTESANAL LADRILLO MAQUINA ALBAILERIA PANDERETA PANEL POLIEST.EXP.ARMADO ESTUCABLE PANEL FERRO CEMENTO BLOQUE VIDRIO METAL - VIDRIO

600 600

600 600

100 100

3.4.5.6.7.8.9.-

100 100

4.5.6.7.8.9.-

10.- PANEL FERRO CEMENTO 11.- ADOBE 12.- MADERA 13.- OTRA especificar

10.- OTRA especificar

Adobe
FIBROCEMENTO

66

CUBIERTA CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE (%)

1.FE GALVANIZ. LISO EMBALLETADO FE GALVANIZADO ONDA

67

PAVIMENTOS CODIGO DE DESTINO PORCENTAJE (%)

1.2.ENTABLADO PARQUET

600 600 100 100

2.-

600 600

3.-

PANEL METAL PREFORMADO

3.-

MADERA FLOTANTE

4.5.6.7.8.9.-

LOSA HORMIGON IMPERMEBILIZADO FIBRO - CEMENTO ONDA FIBRO CEMENTO TEJUELAS TEJUELA ASFALTICA TEJUELA MADERA TEJA ARCILLA

4.5.6.-

ALFOMBRA PLASTICO MODULAR PLASTICO CONTINUO BALDOSA ARCILLA BALDOSA LIQUIDO BALDOSA MICROVIBRADA

20

7.8.9.-

10.- TEJA CEMENTO 11.- COBRE 12.- POLICARBONATO 13.- FIBRA DE VIDRIO 14.- METAL - VIDRIO

40

10.- CERAMICA 11.- PORCELANATO 12.- PIEDRA 13.- MARMOL

40 100

14.- OTRA especificar

15.- OTRA especificar

RADIER AFINADO

68

PUERTAS CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ (X)

1.2.3.4.PUERTAS DE ACERO PUERTAS ALUMINIO PUERTAS CRISTAL PUERTAS MADERA TABLEREADAS PUERTAS MADERA PANEL PUERTAS CONTRA INCENDIO OTRA especificar

69

VENTANAS CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ (X)

1.VENTANA DE ACERO VENTANA ALUMINIO VENTANA MADERA VENTANA PVC VENTANA BLOQUE VIDRIO TERMOPANELES OTRA especificar

600 600

600 600

X X

2.3.4.5.6.7.-

5.6.7.-

70

ARTEFACTOS Y ACCESORIOS CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ (X)

1.2.3.4.5.6.SANITARIOS ECONOMICO SANITARIOS ESTANDAR SANITARIOS ALTA CALIDAD VANITORIO CUBIERTA MARMOL VANITORIO CUBIERTA RESINA GRIFERIA ECONOMICA GRIFERIA ESTANDAR GRIFERIA ALTA CALIDAD MOBILIARIO COCINA ESTANDAR MOBILIARIO COCINA ALTA CALIDAD

71

CARACTERISTICA ESPECIAL CODIGO DE DESTINO MARCAR CON UNA CRUZ (X)

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.CALEFACCION CENTRAL ESTUFA GAS MURAL AIRE ACONDICIONADO FAN COIL AIRE ACONDICIONADO INYEC.-EXTRACCION SISTEMA ALARMA CIRCUITO CERRADO TV. SENSORES INCEDIOS PISO FLOTANTE REGISTRABLE TINAS HIDROMASAJE REJA AUTOMATICA REVESTIMIENTO EXTERNO MARMOL REVESTIMIENTO EXTERNO GRANITO ILUMINACION FACHADAS ESPEJOS Y/O JUEGOS DE AGUA

600 600

600 600

x x

x x

7.8.9.10.-

11.- OTRA

especificar

15.- OTRA

especificar

8.- DATOS DEL CONSTRUCTOR Y/O EMPRESA

NOMBRE CONSTRUCTOR O RAZON SOCIAL 72

RUT 73

ALEJANDRA GODOY RIVAS

DIRECCION

12,974,214
FONO

3
E-MAIL

74

BULNES 743

75

9.- DATOS DEL PROYECTISTA,(ARQUITECTO Y/O INGENIERO)

EL PATROCINANTE DE LA OBRA DECLARA BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS REGISTRADOS EN ESTA ENCUESTA CORRESPONDE FIELMENTE A LA REALIDAD

NOMBRE DEL PROYECTISTA, (ARQUITECTO Y/O INGENIERO) 76 DIRECCION 78 TELEFONO 79 FAX 80

RUT 77

FIRMA

ALEJANDRA GODOY RIVAS BULNES 753

12.974.214

E-MAIL
81

63067178

OBSERVACIONES:

Timbre

VB FIRMA DIRECTOR DE OBRAS MUNICIPALES