Monografa apresentada faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista UNESP campus de Botucatu, como parte integrante do Curso de Especializao em Acupuntura Veterinria.
Botucatu 2004
1 UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA FACULDADE DE MEDICINA VETERINRIA E ZOOTECNIA CMPUS DE BOTUCATU
ANDERSON DELLAI MATTHIESEN
ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA CINOMOSE CANINA
Orientador : Prof. Dr. Stelio Pacca L. Luna Prof. Jean Guilherme F. Joaquim
Botucatu 2004
2 AGRADECIMENTOS
Aos meus pais pelo apoio e dificuldades que tiveram para me formar.
Solange, minha esposa, Tatiana e Isadora, minhas filhas , pela pacincia, apoio e compreenso nesta jornada interminvel de dedicao aos animais.
Aos ces que nos serviram e puderam contribuir desta forma para aumentar meus conhecimentos.
Aos colegas do curso de especializao, por compartilharem mensalmente, boas horas de convvio.
Aos professores, coordenadores e funcionrios da universidade, pela pacincia , dedicao e por estarem sempre presentes nestes dois anos de estudo.
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista Campus Botucatu, por ter me acolhido pelo quarto ano consecutivo nos Cursos de Especializao em Cirurgia, Anestesiologia e Acupuntura Veterinria.
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SUMRIO
1. INTRODUO ................................................................................................... 6 2. REVISO DE LITERATURA ......................................................................... 8 2.1 CINOMOSE ................................................................................................. 8 2.1.1 Transmisso e sintomas .......................................................................... 8 2.1.2 Diagnstico .............................................................................................. 12 2.1.3 Tratamento .............................................................................................. 13 2.1.4 Preveno ................................................................................................ 14 3. ACUPUNTURA ................................................................................................. 15 3.1 CONDUTA TERAPEUTICA DA CINOMOSE ATRAVES DA ACUPUNTURA ................................................................................................. 15 3.1.1 Convulses / rigidez do pescoo / temperatura elevada / opsttono / tremor dos membros / tontura / coma ................................................................... 17 3.1.2 Inconscincia repentina / convulses / desvio dos olhos e boca / Hemiplegia / afasia ou dislalia / tontura .............................................................. 18 3.1.3 Parestesia dos membros / tique / tremor na cabea e nos membros ........ 18 3.1.4 Insnia ..................................................................................................... 19 3.1.5 Fezes (diarria) ........................................................................................ 19 3.1.6 Vertigens ................................................................................................. 20 3.1.7 rgos dos sentidos ................................................................................ 20 3.1.8 Corpo ...................................................................................................... 21 3.1.9 Dor ........................................................................................................... 21 3.1.10 Tosse e dispnia ....................................................................................... 21 3.1.11 Nuseas e vmitos, soluo e regurgitao ............................................... 24 3.1.12 Avaliao da marcha ................................................................................ 25 3.1.13 Observao dos olhos .............................................................................. 25 4. TRATAMENTO DA CINOMOSE ATRAVES DA ACUPUNTURA .............. 26 5. ESTUDO E EXPLICAO DOS PONTOS ...................................................... 28 5.1 VB 20........................................................................................................ 28 5.2 VB 30 ........................................................................................................ 29 5.3 VB 34 ........................................................................................................ 30 5.4 VB 39 ........................................................................................................ 30 5.5 F 2 ............................................................................................................. 31 5.6 R 3 ............................................................................................................. 31 5.7 B 60 ........................................................................................................... 32 5.8 TA 5........................................................................................................... 32 5.9 BAI HUI ................................................................................................... 33 5.10 VG 16 ........................................................................................................ 33 5.11 B 10 ........................................................................................................... 34 5.12 B 18 ........................................................................................................... 34 5.13 B 23 ........................................................................................................... 35 5.14 IG 4 ............................................................................................................ 36 4 5.15 IG 11 ....................................................................................................... 36 6. CONCLUSO .................................................................................................... 37 7. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 38
5 Introduo
Sendo uma das terapias complementares mais testadas e avaliadas., a acupuntura surgiu h aproximadamente 4.000 anos no oriente, porm , na ultima dcada , o uso de agulhas para tratamento de enfermidades na rea veterinria vem crescendo e se tornando mais uma alternativa para a cura ou preveno de doenas em animais de grande e pequeno porte. A acupuntura visa, atravs de sua tcnica e procedimentos, a estimular os pontos reflexos que tenham propriedade de restabelecer o equilbrio, alcanando- se assim, resultados teraputicos. A acupuntura age sobre o sistema nervoso autnomo e sistema endcrino e seu efeito pode ser imunoestimulante , imunossupressivo, analgsico e antiinflamatrio. Cada ponto de acupuntura tem funo definida e especfica, baseado na resposta fisiolgica. O tratamento em geral pode envolver de 1 a 20 pontos (Martins & Tanaka, 2003) Inmeras pesquisas tem sido realizadas em Universidades Brasileiras na rea de acupuntura veterinria, em sua maioria , vinculadas ps graduao, com apoio de rgos de financiamento. Desta forma , pode-se observar a importncia e o crescimento desta especialidade no Brasil. Em diversos estudos pode-se observar a ampla possibilidade de uso da acupuntura tanto na clnica de pequenos animais, como em rebanhos, visando uma maior produtividade , demonstrando tambm sua importncia econmica .Em muitas situaes, principalmente em distrbios neuromusculares , a acupuntura tem sido preconizada como uma das mais eficazes formas de tratamento ( Joaquim, 2003). Atualmente , utilizamos com sucesso a acupuntura na clinica veterinria, para tratamento de doenas at ento ditas como incurveis, como a Cinomose, enfermidade que provoca uma encefalite provocada por um vrus e como consequncia , leva a srios danos ao sistema imune do animal provocando 90 % de bito. Atualmente um animal com cinomose pode ter grandes chances de vida com a utilizao da acupuntura. Uma viso mais recente, utilizando 6 metodologia cientfica padronizada, tem demonstrado que a acupuntura uma tcnica eficiente para tratamento de vrias doenas e sintomas, como cinomose e constipao (LUNA et all, 2003). Enfermidades ortopdicas como artrite, bursite, displasias, hrnia de disco intervertebral, tendinites, etc. so tratadas com sucesso pela Medicina Tradicional Chinesa, em pequenos e grandes animais, tendo como objetivo a eliminao da dor e a cura. Emergncias como convulso, coma, choque, apnia , reaes alrgicas, hemorragias, distrbios cardio-respiratrios, etc. tambm podem ser revertidas pela acupuntura. Dessa forma, a Medicina Tradicional Chinesa chega na Veterinria como mais uma opo para os proprietrios de animais de estimao e reproduo , principalmente no tratamento de enfermidades crnicas, visando a soluo de problemas que muitas vezes no so solucionados pela medicina ocidental.
7 Reviso de Literatura
CINOMOSE
A cinomose uma molstia febril altamente contagiosa de ces e outros carnvoros, com distribuio mundial (Ettinger, 1992). Ocorre principalmente em ces jovens, com trs a seis meses de idade, depois que a imunidade passiva materna desaparece. O primeiro relato ocorreu em 1761. A partir de 1920 novos avanos ocorreram no diagnstico e na preveno. (www.bestconsulting.com/veterinaria/virus/caes/cinomose.htm. Causa mais morbidade (25 a 75%) e mortalidade (50 a 90%, dependendo da cepa do vrus) que qualquer outro vrus que infecta ces. Apenas a Raiva possui uma taxa de mortalidade mais elevada que a cinomose (Ettinger, 1992). O vrus da cinomose classificado na famlia Paramyxoviridae, estando relacionado intimamente, em termos antignicos e biofsicos, ao vrus do sarampo de seres humanos e ao vrus da peste bovina dos ruminantes (Ettinger, 1992). So relativamente lbeis, sendo destrudos pelo calor (50 a 60 graus Celcius por 30 minutos), ressecamento, detergentes, solventes lipdicos e desinfetantes, como ter, clorofrmio, formol, fenol e desinfetante com amnio quaternrio. Transmisso e sintomas A transmisso ocorre principalmente por aerosol e gotculas infectantes provenientes de secrees corporais dos animais infectados , que eliminam o vrus por 60 a 90 dias, e se expande rapidamente entre ces jovens susceptveis. H apenas um sorotipo do vrus da cinomose, mas existem cepas virulentas, biologicamente distintas. Algumas cepas so levemente virulentas e geralmente causam infeces inaparentes. Outras causam molstia aguda, com elevada freqncia de encefalite e altos ndices de mortalidade. Existem cepas mais viscerotrpicas, causando uma molstia debilitante com elevada mortalidade, mas com baixa freqncia de encefalite. Um aspecto comum a 8 todas as cepas virulentas do vrus da cinomose o efeito imunossupressivo em ces. A imunossupresso decorrente da multiplicao viral em tecido linfide, durante o perodo de incubao, e importante fator na determinao das conseqncias da infeco. Os sintomas tpicos de cinomose geralmente ocorrem apenas nos ces que esto imunossuprimidos. Os ces que reagiram contra o vrus desenvolvem imunidade e apresentam a infeco inaparente, sem que sejam desenvolvidos os sintomas de cinomose aguda, exceto pela ocorrncia de encefalite em uma pequena porcentagem de ces. Infeces bacterianas secundrias so freqentemente responsveis por muitos dos sintomas clnicos associados cinomose e contribuem para o aumento da mortalidade. Alem das infeces secundrias, toxoplasmose, coccidiose, enterite viral e infeces micoplasmicas so favorecidas pelos efeitos imunossupressivos da infeco pelo vrus da cinomose. No primeiro dia de infeco ocorre multiplicao em clulas monoclonais de linfondos bronquiais e tonsilas. Entre o segundo e terceiro dia ocorre multiplicao no timo, bao, medula ssea e linfnodo retrofaringeo. Entre o quinto e sexto dia, a multiplicao ocorre na lmina prpria do estmago e intestino, linfnodo mesentrico e clulas de Kuppfer. Entre o stimo e oitavo dia ocorre a viremia, com presena de vrus nas clulas sanguneas (moncitos e macrfagos). Entre o nono e dcimo quarto dia h produo de anticorpos e disseminao do vrus para os tecidos epiteliais. Nesta fase, 50% dos ces tem ttulos neutralizantes menores que 1:1000, e a doena se dissemina com manifestaes multissistmicas severas. Febre, perda de peso, anorexia, vmito, diarria, dispnia e distrbios neurolgicos, ocorrendo o bito entre o vigsimo e trigsimo dia da infeco. Nos outros ces, que possuem anticorpos superiores a 1:1000, o antgeno viral desaparece do tecido linfide e no h disseminao para o tecido epitelial. A maioria no apresenta manifestaes clnicas, mas 7% tem quadro neurolgico, sem passar por problemas digestivos e respiratrios. O antgeno 9 viral vai para o crebro (sndrome do Sistema Nervoso Central) e coxim plantar (hiperqueratose digital). O perodo de incubao para o surgimento dos sintomas clnicos da cinomose aguda , geralmente, de 14 a 18 dias. Aps a exposio e infeco pelo vrus da cinomose, ocorrem febre transitria, no muito elevada, entre o quarto e stimo dias, sem sintomas evidentes da molstia. A temperatura retorna ao normal aps 7 a 14 dias, aps o que h uma segunda elevao na temperatura corporal, acompanhada de conjuntivite e rinite. Tosse, dispnia, alterao dos rudos pulmonares, diarria, vmitos, anorexia, desidratao e perda de sangue com debilitao so comumente observados em ces com cinomose aguda. Corrimento culonasais mucopurulentos e pneumonia freqentemente resultam de infeces bacterianas secundrias. Bordetella bronchiseptica comumente encontrada em ces com cinomose (Ettinger, 1992). Uvete , cegueira repentina, por leso no nervo ptico, e degenerao retiniana podem ser observados. Erupo cutnea, progredindo para pstulas, pode ocorrer, especialmente no abdmen, mas os ces se recuperam destas leses com freqncia . Hiperqueratose digital tambm pode estar presente. A disseminao para o Sistema Nervoso Central (SNC) depende do grau de resposta imune. O inicio da sintomatologia nervosa ocorre entre uma a trs semanas aps recuperao da doena sistmica. impossvel prever qual animal ir apresentar quadro neurolgico. Diagnstico precoce em animais jovens diminui a probabilidade de ocorrncia de sintomas nervosos. Os sinais neurolgicos variam de acordo com a rea do SNC afetada. Hiperestesia e rigidez cervical indicam inflamao das meninges; convulso, sinais cerebelares e vestibulares, paraparesia e tetraparesia esto associados com ataxia sensitiva e mioclonias; convulses do tipo mascar chiclete relacionam-se com poliencefalomalcea dos lobos temporais. A idade do animal, sua imunocompetncia e as propriedades imunossupressoras do vrus, definem o tipo de leso e o curso da infeco no SNC, classificando-se em encefalite aguda, encefalite no supurativa e encefalite crnica. 10 Os sintomas da encefalite aguda podem surgir com uma srie de manifestaes . Mioclonismo , ataques de mascar borracha, ataxia, incoordenao, locomoo em crculos, hiperestesia, rigidez muscular, vocalizao similar a do estado de dor, respostas de temor e cegueira so mais comumente observados na cinomose. Na encefalite no supurativa, alguns sintomas neurolgicos podem ocorrer, semanas ou meses aps a recuperao de infeces inaparentes, ou depois da recuperao de uma cinomose aguda. Ocorre uma desmielinizao internodal primria, principalmente em neonatos, animais mais velhos e em fases tardias da doena. Ces que desenvolvem sintomas neurolgicos tardios , geralmente apresentam imunidade ao vrus. O vrus da cinomose considerado como a causa mais comum de convulses em ces com menos de seis meses de idade. A desmielinizao um achado compatvel na encefalite aguda e subaguda, alm de alteraes neuronais, gliose, necrose tecidual, edema e infiltrao de macrfagos. Os ces que sobrevivem podem apresentar deficincias neurolgicas permanentes, envolvendo espasmos flexores e disfunes visuais e olfatrias. A forma de encefalite crnica por cinomose conhecida como encefalite multifocal. uma molstia lentamente progressiva, que pode ter curso clinico de mais de um ano, geralmente ocorrendo em ces com 4 a 8 anos de idade imunocompetentes que sobreviveram infeco aguda. Os sintomas so : incoordenao, fraqueza nos membros plvicos, ameaa de deficincia uni ou bilateral, inclinao da cabea, nistagmo, paralisia facial e tremores da cabea sem mioclonismo. Os ces afetados podem, ocasionalmente, cair e a perturbao pode progredir para uma eventual paralisia, mas mantm-se mentalmente alertas. Convulses generalizadas e alteraes da personalidade no so aspectos desta molstia. Outra forma de encefalite crnica por cinomose conhecida como encefalite dos ces idosos . um distrbio progressivo de rara ocorrncia, detectado geralmente em ces com mais de seis anos de idade. O sintoma clnico inicial a deficincia visual. medida que progride, os ces afetados 11 tornam-se mentalmente deprimidos, evoluem para uma movimentao compulsiva em crculos ou para a compresso de cabea e manifestam alteraes de personalidade, um estado de mudez e no reconhecem seus donos, nem respondem aos estmulos normais em seu ambiente.
Diagnstico
O diagnostico baseia-se, geralmente, na histria (idade, ingesto do colostro, contato com outros animais) e nos sintomas clnicos. Uma combinao de febre, sintomas respiratrios (rinite, tosse e pneumonia), corrimentos oculonasais mucopurulentos, diarria, hiperceratose dos coxins plantares e sintomas neurolgicos, altamente indicativa de cinomose, especialmente em ces jovens no vacinados adultos com historia de vacinao inadequada. Linfopenia um achado compatvel com cinomose aguda no exame de sangue, podendo ser base de sustentao para o diagnostico clinico. Trombocitopenia pode estar presente no inicio. Alm disso a presena de corpsculos de incluso nas clulas sanguneas. A radiografia do trax mostra um quadro intersticial ou alveolar. A analise do liquido cefaloraquidiano (LCR) indica um aumento na quantidade de protenas e na contagem de clulas. Testes sorolgicos podem, ou no, serem teis para o diagnostico da cinomose aguda, porque os ces com cinomose geralmente deixam de responder imunologicamente. Ces que se recuperam da cinomose aguda apresentam ttulos mais baixos de anticorpos em relao aos ces com infeces inaparentes ou com imunidade induzida por vacinao, mas a relao entre IgM e IgG especificas para o vrus da cinomose mais elevada no co em recuperao. Algumas provas imunolgicas podem ser realizadas como, por exemplo, a soroneutralizao, dp LCR, principalmente; a imunofluorescncia indireta (IFI), do LCR, do epitlio conjuntival, genital ou respiratrio: e o teste de ELISA, do soro. 12 Geralmente o teste de anticorpos fluorescentes realizado com base em clulas epiteliais coletadas da conjuntiva ou de outras membranas mucosas. Pode tambm ser realizado com base em esfregaos de sangue ou em clulas do tampo linfocitrio do hematcrito, visto que o vrus infecta linfcitos e trombcitos. O sucesso do teste baseia-se na deteco do antgeno anti-virus da cinomose, apenas no interior de clulas epiteliais intactas. O xito do teste satisfatrio durante os poucos primeiros dias de sintomas agudos da cinomose. O teste geralmente negativo em outras situaes porque os ces com estes distrbios geralmente possuem anticorpos neutralizadores que eliminararm o vrus, ou que bloqueiam a reao dos anticorpos fluorescentes. Outro teste, o isolamento viral, pode ser realizado atravs da inoculao de tecidos ou secrees, que supe-se ter o agente, em fures. O vrus mata os fures entre 10 e 14 dias.
Tratamento
No existem medicamentos antivirais ou agentes quimioterpicos de valor pratico para o tratamento especifico da cinomose em ces. O tratamento de apoio pode ser feito atravs de: - antibiticos de amplo espectro (ampicilina ou amoxacilina, 20 mg/kg TID por 7 dias; ou tetraciclina, 22 mg/kg TID por 7 dias; ou cloranfenicol 15 a 25 mg/kg TID por 7 dias) para o controle de infeces secundarias; - Fluidoterapia (Ringer Lactato para anorexia ou soluo com glicose a 5% para fornecer energia); - Anti-emticos e anti-diarricos; - Vitaminas do complexo B para melhorar o apetite; - Suplementos nutricionais; - Anticonvulsivantes (fenobarbital, 1 a 2 mg/kg BID) - Antiinflamatrios (dexametasona), nos casos de edema do SNC (1 a 2 mg/kg SID, intra-venoso) ou neurite ptica (0,1 a 0,2 mg/kg 13 SID, via oral). Os corticides so indicados nos casos em que os sinais neurolgicos esto presentes h mais de 24 ou 48 horas. - Vitamina C e o ter dietilico tem sido considerado como benficos no tratamento da cinomose, mas h carncia de estudos sobre isto. - Acupuntura, atualmente vem sendo utilizada com sucesso no tratamento da cinomose .
O prognostico reservado para a maioria dos casos de cinomose aguda, especialmente na presena de sintomas neurolgicos.
Preveno
Atualmente h no mercado nacional, vacinas com vrus vivo modificado, que so as mais potentes e seguras e que induzem imunidade efetiva para a cinomose. A idade na qual os cezinhos se tornam susceptveis cinomose proporcional ao titulo de anticorpos de sua me, e varia de acordo com a transferncia colostral. Aproximadamente 50% dos ces so imunizveis por volta das seis semanas de idade, cerca de 75% com nove semanas, e mais de 95% por volta de 13 semanas de idade. Devido idade varivel na qual os animais se tornam imunizveis contra a cinomose, recomenda-se varias doses, segundo esquemas de vacinao, que maximizam a probabilidade de induo da imunidade. recomendada a revacinao anual, visto que o ttulo de anticorpos declina a nveis que no so protetores dentro de um ano, em ate um tero dos ces jovens. (www.bestconsulting.com/veterinaria/virus/caes/cinomose.htm).
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ACUPUNTURA
O objetivo da acupuntura no tratamento da cinomose , a estimulao dos pontos cutneos atravs da insero de agulhas de metal slidas em locais especficos por onde percorrem os meridianos que esto em desarmonia, conseqentemente promovendo o equilbrio do organismo e a cura da doena. Alm de agulhas e fios de ouro aplicados nos pontos em desarmonia, na acupuntura veterinria pode-se incluir a prtica de moxabusto, que uma tcnica que usa aplicao de calor para estimular os acupontos atravs da queima da erva Artemsia vulgaris , alem da eletroacupuntura.
CONDUTA TERAPEUTICA DA CINOMOSE ATRAVS DA ACUPUNTURA
Na viso da Medicina Tradicional Chinesa (M.T.C.), a Cinomose canina sugestiva em estabelecer analogia primordialmente aos sndromes referentes ao vento e calor (Cole, 1996). Como a madeira, o vento simboliza o Yang que cresce no interior, gerando movimento. O vento obstrui, e caracteriza-se pela intensidade e rapidez, o que d a ele muita capacidade de penetrao. Ele tambm veicula outros fatores que podem resfriar ou aquecer rapidamente um determinado local. Isto causa o rpido aparecimento de fleuma (adensamento do fluido corporal). Inicio sbito sugestivo de vento. O vento segundo M.T.C. tem caracterstica Yang (que tende a subir), por isso, os sintomas do vento costumam localizar-se ou serem mais intensos no alto do corpo, principalmente na cabea (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes, et al., 1993; Bastos, 1993). As manifestaes clnicas gerais do vento do fgado (Gan) so: tremor, tique, parestesia, tontura e convulses ou paralisia. Sinais de vento interior so 15 caracterizados por movimentos ou pela ausncia destes, portanto o tremor e as convulses ou paralisias (como no Acidente Vascular Cerebral)(Maciocia, 1996). Podemos citar alguns pontos empricos que tratam vento interno: B18, VB20, F2, F3, VG20. Levando-se em considerao os Oito Princpios, a identificao da doena na acupuntura baseada nas categorias de Interior / Exterior, Frio / Calor, Excesso / Deficincia e Yin / Yang. Assim sendo, analisando os sintomas da Cinomose, podemos descreve-la , segundo a M.T.C., como segue. O calor relaciona-se com o movimento fogo e pode ser dividido em dois tipos de acordo com a intensidade dos sintomas. Calor ou fogo moderado se ampliam ao calor que invade pequenas regies da pele , sem causar sintomas sistmicos. Calor ou fogo intensos costumam acometer o corpo de forma mais grave e gerar sintomas sistmicos. O calor consome o Yin gerando um predomnio de Yang, sendo o mais Yang dos fatores, por isto, tende a ascender e dilatar-se. A ascenso faz com que os sintomas predominem na parte superior (e anterior) do corpo, concentrando-se geralmente no aquecedor superior. O calor afeta o Yang do corao por serem os dois relacionados ao movimento fogo. O corao alberga a mente, por isto, as doenas de calor podem evoluir com sintomas relativos a SHEN (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes, et al., 1993; Bastos, 1993). Com relao localizao da patologia e profundidade da doena, podemos distinguir a cinomose como uma sndrome interna ou profunda. A desarmonia definida como interior quando os sistemas internos so afetados, podendo ou no originar-se de um fator patognico exterior, mas uma vez que a patologia localizada no interior, definida como um padro interno, sendo tratada como tal (Maciocia, 1996). O Padro interior , afeta os sistemas internos e os ossos,e os sintomas variam de acordo com o Zang Fu afetado. Apreciando-se o carcter relativo a intensidade da enfermidade, que permite avaliar, sob o ponto de vista funcional, se existe uma hiperfuno ou exagero orgnico (excesso) ou se a caracterstica aponta uma hipofuno ou falta (deficincia), verifica-se ser ela de excesso (Gomes, et al. 1993), que o 16 desequilbrio que ocorre quando existe uma hiperreao aos fatores exteriores, com sinais de luta entre a energia de defesa e o fator patognico . Finalmente, em relao aos padres Yin / Yang, dentro da teoria dos oito princpios , sabendo-se que Yin e Yang so uma generalizao dos outros seis princpios , uma vez que Interior, Deficincia e Frio so de natureza Yin; e Exterior, Excesso e Calor so de natureza Yang (Maciocia, 1996), analisando os aspectos referentes cinomose, esta enfermidade demonstra ser Yang, atravs da analise referente natureza intrnseca desta doena, j que estabelece compatibilidade com dois dos trs fatores de avaliao: excesso e calor (Cole, 1996) . Como so trs fatores para cada doena, se dois ou trs deles forem Yin, ento a doena Yin; se dois ou trs forem Yang, ento a doena Yang . A natureza intrnseca de uma doena sua essncia . Determinado qual a essncia da doena possvel estabelecer uma estratgia de tratamento e um prognstico (Gomes, et al., 1993). Para estabelecer qual a natureza intrnseca de um desequilbrio qualquer basta analisar os seus trs aspectos bsicos: localizao, manifestao e intensidade. Eles so polares, e cada um dos plos dos trs aspectos identifica-se com a idia de Yin e Yang (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986: Gomes, et al., 1993; Bastos, 1993). A seguir relataremos alguns sintomas clnicos observados em pacientes com cinomose , sejam eles sistmicos e/ou neurolgicos, analisados de acordo com a metodologia empregada pela M.T.C., sob a tica da acupuntura.
Convulses / Rigidez do pescoo / Temperatura elevada / Opsttono / Tremor dos membros / Tontura /Coma Vento do Fgado agitando no Fgado- Caudado por Calor extremo gerando vento . Lingua vermelho-escura, rigidez, com saburra espessa e de cor amarela. Pulso em corda-rapido-cheio. Este padro encontrado somente nas patologias febris agudas, quando o Calor patognico exterior tiver penetrado profundamente no nvel de Sangue, dando origem ao Vento Interior do Fgado . um tipo de excesso do Vento Interior e como conseqncia aparecem sinais como tremores e convulses. Por outro lado, o Vento Interior impede o Fgado de umedecer os 17 tendes, o que causa rigidez do pescoo e o opsttono. Nos casos mais severos, o Calor e o Vento extremos podem obscurecer a Mente e causar coma. Como tratamento, os princpios so : Eliminar o Calor, dispersar o Fgado e dominar o vento. (Maciocia, 1996).
Inconscincia repentina / convulses / desvio dos olhos e boca / hemiplegia/ afasia ou dislalia / tontura Vento do Fgado agitando no Fgado Causado por aumento do Yang do Fgado causando Vento . Lngua vermelho-escura e desviada. Pulso vazio-flutuante ou em corda-fino e rpido. Esta condio origina-se da Deficincia do Yin que, por um perodo longo de tempo, causa o aumento ascendente do Yang do Fgado. Sob determinadas circunstncia , o Yang do Fgado pode gerar o Vento Interior. Nestes casos o Acidente Vascular Cerebral pode ocorrer. Este padro necessita de dois fatores para aparecer : Deficincia de Yin do Fgado (atividade sexual excessiva ou excesso de atividade esportiva) e ascendncia do Yang deste sistema (fatores emocionais, fria, ressentimento, frustrao, etc) .Principio de tratamento : Nutrir o Yin do Fgado, dominar o Yang do Fgado e o Vento.(Maciocia, 1996).
Parestesia dos membros / Tique / Tremor na cabea e nos membros Vento do Fgado agitando no Fgado - Causado por Deficincia do Sangue do Fgado causando Vento. Lngua plida e desviada. Pulso agitado. Este padro causado pela Deficincia do Sangue do Fgado que cria um vazio nos vasos sanguneos os quais so preenchidos pelo Vento Interior. Este padro do tipo Deficiente do Vento Interior. Tremor da cabea, tique e tremores so decorrentes de \vento \interior. A parestesia decorrente do Sangue deficiente que no nutre os msculos e tendes. Neste caso o tremor dos membros mais ameno, no representando convulses reais como nos dois casos anteriores. Princpio de tratamento : Tonificar o sangue do Fgado e dominar o Vento. (Maciocia, 1996). 18
Insnia A insnia relaciona-se com o equilbrio do Yin e do Yang no corpo. Quando existe predomnio de Yang (absoluto ou relativo), o paciente tem dificuldade de dormir. A mente, albergada no corao, est envolvida no processo tambm, pois o sono o repouso da mente (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993). A qualidade e a quantidade do sono dependem do curso no estado da Mente. A Mente enraizada no Corao, especialmente no Sangue e no Yin do Corao. Se o Corao for saudvel e o Sangue abundante, a Mente devidamente enraizada e o sono ser profundo. Se o Corao for deficiente ou agitado por fatores patognicos como o Fogo, a Mente no devidamente enraizada e o sono ser afetado. Como sempre, na M.T.C., h um relacionamento entre o corpo e a Mente. Por um lado , a Deficincia de Sangue ou o fator patognico, como o Fogo, pode afetar a Mente; por outro lado, estresse emocional afetando a Mente pode causar uma desarmonia dos rgos internos. De fato, qualquer desarmonia dos rgos internos, seja proveniente de Deficincia ou de Excesso, afeta o Sangue e a Essncia. Uma vez que o Qi so a raiz da mente, a mente no ter resistncia, resultando em insnia. Princpio de tratamento: Drenar o Fogo, acalmar a mente e assentar a Alma Etrea. (Maciocia, 1996)
Fezes (diarria) Diarria aquosa com muitas evacuaes dirias e muco nas fezes significa invaso do estmago e intestinos por umidade. Se o muco branco Umidade Frio; se o muco amarelo e/ou existe sangue Umidade Calor (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; bastos, 1993).
19 Vertigens Segundo a M.T.C., as vertigens tem duas fisiopatologias bsicas: ora causadas por vento (interno ou externo), que perturba os orifcios superiores (rgos dos sentidos); ora so caudadas por deficincia de Qi e/ou sangue, que no ascendem cabea para nutrir os rgos dos sentidos (Wen, 1985; Auteroche e navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993). Causas das vertigens: - Deficincia de Qi ou Sangue Os sinais manifestam-se como tonteiras leves; - Acometimento por vento Os sinais manifestam-se como vertigens intensas, rotatrias, sbitas, com nuseas e vmitos .(Gomes et al, 1993)
rgos dos sentidos Os rgos dos sentidos dependem da nutrio de Qi e sangue e do bom funcionamento dos rgos a que so relacionados para funcionarem adequadamente. Os rgos dos sentidos tambm esto conectados com o crebro, que o mar de essncia . Se a essncia fraca, os rgos dos sentidos no funcionam adequadamente (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993). Olhos esto relacionados com o Fgado e o movimento Madeira - Diminuio da viso representa enfraquecimento da essncia do Rim e do Fgado; - Perda sbita da viso ocorre por obstruo dos canais que nutrem os olhos. Pode ser devido a estagnao de Qi e sangue ou vento interno obstruindo os canais (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos 1993). Nariz O nariz relaciona-se com o Pulmo e com o movimento Metal (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993).
20 Corpo Os parmetros analisveis so os seguintes: - dores generalizadas - perda de sensibilidade corporal ou parestesias Relao entre as alteraes da sensibilidade com suas causas: - Parestesias ou hipoestesias causada por obstruo do fluxo de Qi nos canais por Vento, trauma, estagnao de Qi do Fgado ou Fleuma Umidade; - Anestesia causada por obstruo completa do fluxo de Qi por Vento, trauma, leso de essncia ou acmulo de de Fleuma ou Umidade; - Parestesias em extremidades causada por deficincia do fluxo de Qi por estagnao do Qi do Fgado, deficincia de Qi, ou obstruo por Umidade; - Prurido causada por invaso de Vento ou deficincia de Sangue no Fgado, gerando Vento de deficincia, secura ou Vento Calor no exterior. (Gomes, et al., 1993).
Dor Relao existente entre os tipos de dor com suas causas - Dor crnica doena interna causada por deficincia ou estagnao; - Dor aguda doena externa causada por excesso ou doena interna com excesso e Calor; - Dor que piora com a presso Sndrome de excesso; - Dor que melhora com a presso Sndrome de deficincia. (Gomes, et al., 1993).
Tosse e dispnia A tosse a inverso do fluxo de Qi normal dos pulmes. O fluxo de Qi para baixo, para possibilitar a captura do Qi do ar. Na tosse, o Qi do pulmo 21 direciona-se para cima, e isto chamado de inverso do fluxo de Qi do pulmo. A tosse ocorre quando algum fator interfere na descida do Qi do ar. (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993). O Vento externo a principal causa de tosses exteriores. O Vento penetra na pele e na poro do Qi de defesa que controlada pelos Pulmes, prejudicando portanto a descida do Qi do Pulmo e causando tosse . O Vento combina-se com a outros fatores patognicos externos e os mais provveis de causar tosse so: Vento-Frio, Vento-Calor e Vento-Secura. - O Vento-Frio invade a pele e a poro do Qi de Defesa, prejudicando a descida do Qi do Pulmo e causando conseqentemente , tosse. Como tratamento deveremos aliviar o Exterior, restabelecer a difuso e a descida do Qi do Pulmo, expelir o Vento, dispersar o Frio (promovendo a transpirao) e cessar a tosse. Pontos: P-7 , B-12, B-13, IG-4, R-7, P-6. Sedar e aplicar ventosa nos pontos B-12 e B-13. - O Vento-Calor entra pelo nariz e pela boca e afeta a garganta. Causa tosse pela invaso do meridiano do Pulmo na garganta, impedindo a descida do Qi do Pulmo. Tosse do tipo mais seco que a do Vento-Frio. Como tratamento, aliviar o Exterior, expelir o Vento, clarear o Calor, restabelecer a descida do Qi do Pulmo e cessar a tosse. Pontos: Idem anterior mais IG-11, P-11, VG-14. Ex. Medicina Ocidental : Traquete. - O Vento-Secura, tambm invade o meridiano do Pulmo na garganta, causando tosse muito seca e coceiras. Alm de prejudicar a descida do Qi do Pulmo, o Vento-Secura tambm seca completamente os fluidos do Pulmo, resultando em tosse mais persistente que aquela causada por Vento-Frio ou Vento- Calor. Principio de tratamento: aliviar o exterior, restabelecer a descida do Qi do Pulmo, promover fluidos e cessar a tosse.. Pontos : P-7, P-9, VC-12, R6, BP-6. Tonificar estes pontos , exceto P-7 que devera ser sedado (Maciocia, 1996). 22
Como Padro Interior, a Tosse aguda poder ser proveniente dos seguintes fatores patognicos: - Calor no Pulmo. Se o paciente sentir averso ao calor, sentindo- se geralmente quente, com muita sede e inquietao, isto indica padro interior de Calor, isto , o fator patognico est no Interior e transformou-se em Calor. A presena de tosse, dispnia, certa dor no trax e possivelmente queimao nas asas do nariz, indica a localizao de Calor nos Pulmes. O principio de tratamento seria Clarear o Calor do Pulmo, restabelecer a descida do Qi do Pulmo e cessar a tosse. Pontos: P-5, P-1, VG-4, P-6 e IG-11. Usar mtodo de sedao. - Mucosidade Calor no Pulmo. As tosses interiores podem ser do tipo Deficincia ou Excesso e o principal fator patognico no tipo Excesso a Mucosidade ou o Fogo. Tosse rouca com expectorao profusa, amarela e pegajosa, febre , inquietao, sede, sensao de calor e opresso no trax, so as manifestaes observadas. O Vento-Calor gera Mucosidade com facilidade, uma vez que rapidamente seca por completo os fluidos, que se condensam na forma de Mucosidade. O principio de tratamento seria, Clarear o Pulmo, eliminar a Mucosidade, restabelecer a descida do Qi do Pulmo e cessar a tosse. Pontos: Sedar P-5, P-1, VC-12, VC-9, E-40, BP-6, P-6, VG-4, IG-11, TA-6 e BP-15. Tonificar VC-12. Ex. Medicina Ocidental : Bronquite Aguda, Bronquite Crnica, Pneumonia. - Mucosidade Fluida nos Pulmes. Tosse com produo de som baixo e acompanhada de expectorao de escarro branco, aquoso e diludo, sensao de frio, sensao de opresso no trax , cansao, pouco apetite e pouca disposio. Tratamento, drenar a Umidade, eliminar a Mucosidade, dispersar o Frio, tonificar o 23 Bao/Pncreas e os Rins e cessar a tosse . Pontos: Sedar P-5, VC-9, E-40, BP-6, B-13, B-22. Tonificar E-36, VC-12, B-20, VG-4, B-23. (Maciocia, 1996). Ex. Medicina Ocidental : Bronquite Crnica. - Fogo do Fgado Insultando os Pulmes. Sintomas no observados em casos de cinomose.
No Padro Tipo Deficincia, a Tosse aparece pelos seguintes fatores: - Deficincia do Qi do Pulmo. Onde os sintomas so tosse moderada com produo de som baixo, ausncia de catarro, transpirao espontnea, propenso a resfriados, voz fraca, cansao e face plida. O tratamento tem como objetivo Tonificar o Qi do Pulmo e restabelecer a descida do Qi do Pulmo. Pontos: Tonificar P-9, B-13, B-43, VC-12, E-36, BP-6. - Deficincia do Yin do Pulmo. Tosse Seca com crises breves, com produo de som baixo, ausncia de catarro oi catarro escasso, escarro com raias de sangue, garganta seca, sensao de calor noite,transpirao noturna, corpo magro, cansao extremo. Tratamento Nutrir o Yin do Pulmo, umedecer os Pulmes, clarear o Calor-Vazio se necessrio, restabelecer a descida do Qi do Pulmo e cessar a tosse. Pontos: Tonificar P-9, P-10, VC-12, P- 1, E-36, BP-6, P-7, e R-6. Sedar P-10. (Maciocia, 1996)
Nuseas e vmitos, soluos e regurgitao. So sintomas de perverso do Qi do estmago. Em geral, o Qi do estmago deve descender. Contudo, se existe algum fator perturbando essa descida, aparecem nuseas, vmitos, regurgitao e soluos (Wen, 1985; Auteroche e Navailh, 1986; Gomes et al, 1993; Bastos, 1993). Relao entre os sintomas associados a nusea, vmitos, regurgitao e soluos com suas causas: 24 - Plenitude, anorexia, tosse com muito muco Acmulo de Fleuma no aquecedor mdio; - Diarria, dor abdominal, febre Penetrao de Frio Umidade ou Calor Umidade; - Vertigens, tinitus, cefalia Obstruo de Qi por Vento. (Gomes, et al.,1993).
Avaliao da marcha Relao existente entre distrbios da marcha com suas causas: - Marcha com pequenos passos Deficincia da essncia do Rim; - Marcha arrastando os ps Acmulo de fleuma e/ou umidade; - Marcha escarvante Sndrome WEI ou agresso de Vento aos canais e colaterais; - Marcha hesitante Vento obstruindo os orifcios superiores ou deficincia da ascenso do Qi; - Marcha lenta, difcil Deficincia do Qi do Rim e/ou Bao, severa deficincia de Qi e Sangue; - Marcha claudicante, com um membro fraco Sndrome Wei; - Marcha descoodenada Vento de deficincia por m nutrio dos tendes ou deficincia da essncia dos Rins. (Gomes, et al.,1993).
Observao dos olhos Os olhos so considerados uma exteriorizao da essncia, e portanto, da essncia dos rgos. Atravs de seu exame possvel obter-se uma serie de informaes sobre os rgos Zang Fu. A seguir temos uma relao de alteraes dos olhos com sua condio: - Conjuntiva vermelha e edemaciada Sndrome de deficincia de Yin com ascenso do Fogo do Fgado, Calor no Pulmo ou ataque externo de Vento Calor; - Cantos avermelhados excesso de Fogo do Corao; - Blefarite Calor no Bao ou invaso por Calor umidade; 25 - Edema de Plpebras acmulo de gua patognica no alto do corpo; - Edema de plpebra inferior deficincia do Qi do Rim; - Olhos encovados deficincia de Qi do sangue, deficincia de lquidos, deficincia de essncia do Rim e do Fgado; - Exoftalmia acumulo de Fleuma Calor no estomago; acumulo de Fleuma no aquecedor superior; - Ptergio Vento Calor afetando os olhos; - Conjuntivas amareladas Ictercia por Calor umidade no aquecedor mdio; - Anisocoria Vento ascendendo e obstruindo os canais; - Midrase paraltica deficincia grave de essncia do Fgado e Rim; - Estrabismo Ascenso do Vento do Fgado; - Ptose Palpebral Deficincia do Yang do Fgado e/ou Corao; - Retrao Palpebral Calor por deficincia do Yin do Rim com excesso relativo do Yang do Fgado e/ou Corao; - Opacificao da crnea ou cristalino deficincia da essncia do Fgado ou trauma lesando o olho. (Gomes, et al., 1993).
TRATAMENTO DA CINOMOSE ATRAVES DA ACUPUNTURA
Devido a escassez de pesquisas veterinrias sobre este assunto, toda bibliografia desta monografia foi extrado de trabalhos onde parmetros humanos foram levados em considerao. Assim sendo, segundo a M.T.C., a cinomose por ser causada por um agente patolgico virulento, apresenta a maioria da sintomatologia de patologias relacionadas Sndrome Vento , Calor Externo e Sndrome Wei Bi ( Sndrome Atrfica). O termo Wei significa murcho e na M.T.C., refere-se ao quadro caracterizado por secagem dos msculos e tendes, proveniente de desnutrio. O termo Bi sugere inabilidade ao andar, pois o p no pode ser 26 levantado corretamente. Portanto , a Sndrome Atrfica consiste em um quadro caracterizado por fraqueza dos quatro membros, gerando atrofia progressiva, estado flcido dos msculos e tendes, incapacidade de andar corretamente e eventualmente paralisia. (Maciocia, 1996). Uma doena Quente proveniente de invaso Vento-Calor quando o fator patolgico for particularmente virulento e infeccioso (Maciocia, 1996), como o caso da cinomose canina. Embora toda doena Quente seja proveniente de Vento-Calor, nem toda invaso de Vento-Calor se constitui em uma doena Quente. Tal doena proveniente de um fator patognico infeccioso que penetra atravs do nariz e da boca, e particularmente forte. (Maciocia, 1996). Desta forma, o animal com cinomose , poder apresentar-se ao ambulatrio veterinrio com inmeros sintomas diferentes e conseqentemente o tratamento atravs da acupuntura poder ser o mais variado possvel. Logicamente h pontos que quase sempre estaro presentes e outros que raramente iro ser utilizados. O tratamento tambm poder ser realizado com agulhas de metal nos acupontos por onde passam os meridianos comprometidos ou atravs de implante de fio de ouro nos acupontos selecionados. No caso de implantes, a realizao de algumas sees de acupuntura antes deste procedimento aconselhado, para ter-se certeza de que estamos tratando os pontos corretos atravs da melhora do quadro clinico do animal. Desta forma , foram selecionados vrios pontos que pode ser utilizados em um animal com quadro clssico de cinomose onde j existe um comprometimento neurolgico : - VB 20 - VG 3 -BAI HUI - VB 30 - VG 16 - IG 4 - VB 34 - B 10 - VB 39 - B 18 - F 2 - ID3 B62 - R 3 B 60 - B 23 - TA 5 - IG 11
27 Em uma tese de mestrado realizada na Universidade Federal Rural de Pernambuco, por Cole, E.F., 1996, 52 ces acometidos de paralisia de membros posteriores e conseqente paralisia de membros posteriores, causados por cinomose, foram divididos aleatoriamente em trs grupos, aps a realizao de uma avaliao neurolgica completa. Dezessete ces foram tratados convencionalmente de acordo com a medicina ocidental, incluindo antibiticos, complexos vitamnicos e corticosterides, quando necessrio. Dezoito ces foram tratados com acupuntura com agulhas de ao inox n* 04 (0,23X30) , por dez minutos cada sesso e sem nenhuma estimulao eltrica, nos seguintes acupontos: B 10, B 12, B 23, VB 20, VB 30, VB 34 e E 36. E dezessete ces no receberam nenhum tratamento. O tratamento com acupuntura foi realizado semanalmente durante quatro semanas, ao final do qual um novo exame neurolgico foi realizado e atravs de escore, comparado ao exame inicial, para analise estatstica do efeito dos tratamentos nos diferentes grupos. Considerou-se cura quando os animais eram capazes de andar novamente e ter uma vida normal, sem se observar seqelas, tais como incontinncia fecal ou urinaria e outras. A cura foi observada em nove ces tratados com acupuntura, em apenas um dos ces tratados convencionalmente e em nenhum co no tratado. Todos ces tratados com acupuntura sobreviveram, enquanto que trs ces tratados convencionalmente e cinco no tratados, apresentaram bito neste perodo de avaliao, demonstrando que o tratamento com acupuntura em pontos pr- estabelecidos, apresentou bom resultados para o tratamento de distrbios neurolgicos produzidos pela cinomose em ces. (www.abravet.com.br/piblicacoes/publicacoes.htm).
ESTUDO E EXPLICAO DOS PONTOS
VB 20 (Feng chi) Poo dos ventos Localizao: Abaixo da borda occipital na depresso entre os msculos trapzio e esternocleidomastideo, na margem do cabelo (Wen, 1985). Numa reentrncia ssea entre a tuberosidade occipital externa e o processo mastideo. 28 Funo energtica : Dispersa Vento, Vento-Frio ou o Vento-Calor para tratar resfriados ou gripes, capaz de acalmar o Vento-Interno para tratar vertigem, ataques apoplticos e hemiplegia. Pode ser usado para fortalecer o crebro para tratar memria fraca e falta de concentrao, capaz de eliminar o Fogo e o Yang do Fgado para tratar da hipertenso , hipertireoidismo, raiva e hiperatividade estressante.(Ross, 2003). Elimina Vento interno e externo. Ativa sangue. Exterioriza energia perversa. Relaxa msculos e tendes, facilita fluxo de Qi, dispersa Vento do Fgado e clareia Fogo do Fgado e a mente (Lade, 1996). Indicao : especfico para problemas oculares, dos ouvidos e dos seios da face; para dor e rigidez do ombro e do pescoo, para dores musculares generalizadas e para dores de cabea occipitais. (Ross, 2003). Doenas febris, apoplexia, tetania muscular, hipertireoidismo, hipertenso devido ao excesso de Yang, dor generalizada no corpo, frio, urticria, erisipela devido ao Vento-Calor, hemiplegia, insnia, vertigens devido ao excesso de Yang do Fgado, dor occipital, sensao de peso na cabea, dor no pescoo e ombro, ttano, neurastenia devido ao excesso de Yang no Fgado, neuralgia do trigmio, e dor nas costas. (Lade, 1996)
VB 30 (Hun tio) Ponto de cruzamento com o canal da Bexiga (Ross, 2003) Localizao: meio caminho, entre o Trocanter maior do Fmur e Tuberosidade Isquitica. Funo energtica: Fortalece a poro baixa das costas, beneficia o quadril, dispersa Vento e Calor, clareia a mente, fortalece e relaxa os tendes , e transforma Umidade. (Lade, 1996). O principal efeito do VB 30 mover a Estagnao do Qi e do Sangue nos canais da Vescula Biliar e da Bexiga e em segundo lugar, remover o Vento Exterior, Frio e Umidade e drenar Umidade Calor e tonificar o Qi do Sangue (Ross, 2003). Indicao: A principal indicao para problemas do quadril e da perna, especialmente dor citica, que pode envolver a presso e a inflamao do nervo citico ou dos nervos espinhais que levam a esta dor. Artrite do quadril, atrofia 29 dos msculos do quadril e da perna e para hemiplegia (Ross, 2003). Dor na perna, dor no quadril, dor citica, paralisia na perna, dor lombar e lombossacra, hemiplegia, urticria, prurido na pele, reumatismo na perna (Wen, 1985; Bastos, 1993).
VB 34 (Yang lng qun) Yang Monte Primavera Ponto Mar e Terra do canal Vescula Biliar e ponto influencia dos tendes.(Lade, 1996). Localizao: Localizado numa depresso anterior e inferior cabea da Fbula. (Lade, 1996). Numa reentrncia entre as epfises da Tbia e Fbula. Funo energtica: Ponto Mestre dos msculos e tendes. Regula os msculos e tendes; regula o canal de Vescula Biliar; move a Estagnao do Qi do Fgado e da Vescula Biliar; acalma a hiperatividade do Yang do Fgado; acalma a mente e as emoes; elimina a Umidade Calor em Fgado-Vesicula Biliar; regula os Intestinos.(Ross, 2003) Indicao: Artrite ou periartrite no joelho; tendinite no joelho; dor na perna; inchao na perna; dor na axila; inchao no rosto; boca amarga; vomito; vertigem; tontura; hemiplegia; qualquer distrbio dos tendes (Wen, 1985). Doenas musculares, atralgia do joelho, ciatalgia, claudicao intermitente, paraplegia, doenas do sistema nervoso (Bastos, 1993).
VB 39 (Xun zhng) - Segurando a campainha Ponto de Influencia para a medula Ponto mestre da medula ssea e crebro Localizao: 3 tsun acima do malolo lateral em uma depresso na borda anterior da Fbula.(Lade, 1996). Funo energtica: A funo mais importante desse ponto tonificar Jing do Rim e a Medula. (Ross, 2003). Regular a Vescula Biliar. Eliminar Vento do Fgado, dispersar Vento, clarear a Mente, fortalecer os ossos, e transformar Umidade- Calor. (Lade, 1996). 30 Indicao: Pode ser utilizado para fraqueza e espasmos musculares, debilidade, rigidez e inflamao das articulaes, para a degenerao dos ossos e para zumbidos nos ouvidos e perda gradual da audio. Para tonificar
F 2 (Xng jin) No meio da viagem Ponto Nascente , ponto Fogo. Localizao: Na poro medial do segundo dedo do p, distal articulao metatarso-falangeana, a meio caminho da vista medial e dorsal do osso. Funo energtica: Elimina o Fogo do Fgado, elimina a Umidade Calor, tonifica o Fogo do Fgado (Ross, 2003). Regula o Fgado (especialmente QI E Yang), elimina o Fogo do Fgado e Calor no Sangue, e fortalece o Sangue. Domina o Yang do Fgado, elimina Vento do Fgado e acalma o Esprito. Transforma Umidade Calor. (Lade, 1996). Indicao: Hepatite, Ictercia com febre, hipertenso, neurastenia, conjuntivite, problemas uterinos, convulso, insnia, nusea, vertigens, neuralgia intercostal, clica, dor genital e constipao . (Lade, 1996). Dor de cabea, glaucoma e gastrite nervosa.
R3 (Ti xi) Grande ribeiro Ponto Fonte, ponto Terra, ponto Riacho. Localizao: Em uma depresso entre o malolo medial e o tendo do Calcneo .na extremidade do malolo medial. Funo energtica: Como ponto Fonte, pode apelar para o Qi Essencial para tonificar uma condio de Deficincia, como ponto Fonte de um rgo Yin, neutro e pode tonificar o Yin ou o Yang. Como ponto Terra, no s supre energia, mas d qualidade Terra da estabilidade. Isso combina com a capacidade do Qi do Rim em manter as coisas estveis e equilibradas, mesmo sob condies de mudanas. Portanto, R3 pode ser usado para fortalecer e estabilizar as emoes e ajudar a pessoa a se adaptar de forma rpida e fcil, como gua corrente, s mudanas no ambiente, sem o medo de perder o controle. 31 R3 tambm pode ser usado para ajudar os Rins a manter energia da respirao na parte inferior do corpo, a regular o metabolismo da gua, a controlar os orifcios inferiores e a tonificar o Jing. (Ross, 2003). Indicao: Nefrite, Cistite, cio irregular, infertilidade, melancolia, fraqueza nos membros posteriores, alteraes neurolgicas.
B 60 (Kun ln) - Montanha Kunlun Ponto Rio movimento Fogo do canal da Bexiga Localizao: Numa depresso entre o malolo lateral e o tendo do Calcneo na extremidade do malolo lateral. Funo energtica: Este ponto semelhana de B 62, 64 e 65, pode tratar problemas ao longo de todo o trajeto do canal da Bexiga, da cabea ao p. (Ross, 2003). Fortalece as costas, relaxa os tendes, facilita o fluxo de Qi e Sangue, regula o Sangue, tonifica o Sangue , e dispersa Vento e Frio. (Lade, 1996). Fortalece o Qi dos Rins e harmoniza Qi do tero. Indicao: Convulses na infncia, ondas de febre, dor occipital, vertigens, dor no pescoo, ombro e nas costas, espasmos e rigidez, dor sacral , paralisia nas extremidades, dor citica no tornozelo e calcanhar. Edema no tornozelo e dor na sola do p. (Lade, 1996). Paralisia do membro posterior, algias viscerais, problemas sseos, patologias renais , cio irregular e patologias neurolgicas.
TA 5 (Wi gun) Porto do exterior Ponto de conexo, Ponto de Abertura do Vaso de ligao Yang . Localizao : 2 tsun acima da prega dorsal do punho, entre o radio e a ulna. Funo energtica : Regula o TA e, alivia condies exteriores, elimina Calor, tonifica Qi, dispersa Vento e Vento-Calor, fortalece e relaxa os tendes e alivia a dor. Indicao: Doenas febris, pneumonia, neuralgia do trigmeo devido ao Vento- Calor, sndrome atrfica dos membros anteriores, hipertenso, hemiplegia, convulso, dor occipital , rigidez no pescoo, nusea, vomito, dor no peito e hipocndrio, dor e rigidez no ombro, dor abdominal, cimbra e incontinncia 32 urinaria. Problemas locais como contratura , dor e tremor das mos. ( Lade, 1996).
VG 3 BAI HUI (Yo yng gun) Dobra lombar do Yang Localizao: um ponto de localizao varivel e deficiente, que fica entre os processos espinhosos dorsais , entre L4-L5, L5-L6 ou L6-L7. (IVAS, sem ano). Funo energtica: Tonifica os Rins (especialmente Qi e Yang), tonifica a origem de Qi, regula a Passagem das guas, seca Umidade e Umidada-Frio, aquece o Yang e aquece o Frio, e beneficia as regies lombares e ossos. (Lade, 1996). Indicao : usado especialmente para dor local da regio dorsal, para dor na regio dorsal que se irradia para as pernas e para a dor e fraqueza nas pernas e nos joelhos.(Ross, 2003). Nefrites, colites, menstruao irregular, impotncia, ejaculao precoce, problemas em discos lombares, dor na regio lombar, dor em disteno abdominal, dor no joelho, paralisia e diarria.
VG 16 (Feng f) Palcio do Vento Ponto Janela do Cu, ponto Mar da Medula, ponto de Cruzamento do Vaso de Ligao Yang e do Vaso Governador. Localizao: Na juno atlanto occipital. Funo energtica : Beneficia e clareia o crebro, abre orifcios sensoriais, e dispersa Vento, Vento-Frio e Vento-Calor. (Lade, 1996). semelhante ao VG 15, juntos podem ser usados e funcionam quase como uma unanimidade. Constituem um porto regulador do fluxo de energia entre o pescoo e a cabea e tambm representam o centro de energia da garganta. (Ross, 2003). Indicao: Hemiplegia, nistagmo, todas afeces da cabea, paresia dos membros, atonia sbita, surdez sbita, distrbios mortais. Vertigem, dor de cabea, epilepsia, AVC, hemiplegia, problemas de linguagem depois de AVC ou de traumatismo craniano. (Ross, 2003)
33 B 10 (Tin zh) Pilar celestial Ponto Janela do Cu. Localizao: Na poro lateral do msculo trapzio, prximo ao GV 15, entre C1- C2 (Lade, 1996). Parte dorsal do pescoo numa depresso da juno atlanto axial, medial asa do Atlas. Funo energtica: Abre orifcios sensoriais, dispersa Vento, Vento-Frio, Vento- Calor, reduz febre e clareia Calor. Relaxa tendes e fortalece as costas. (Lade, 1996). Indicao: Dor de cabea occipital, occipito-temporal, enxaqueca, dor na testa (oftlmica); torcicolo, rigidez e dor na nuca, tonteira, vertigem, insonia, turvao da viso, faringite, dor nas costas e ombros, obstruo nasal, distrbio do olfato, rinite (Wen, 1985). Distonia neurovegetativa, nevralgia do trigmeo (Bastos, 1993).
B 18 (Gn shu) Buraco do Figado Ponto de transporte dorsal para o Fgado. Localizao: 1,5 tsun lateral borda inferior do processo espinhoso da nona vrtebra torcica (Lade, 1996). Lateral ao dcimo espao intervertebral. Funo energtica: Regula e tonifica o Fgado (especialmente Qi, Yang e Sangue). Domina Yang do Fgado, regula a Vescula Biliar, transforma Umidade- Calor (especialmente Fgado e Vescula Biliar), regula Qi, e fluxo de Qi. Clareia Fogo do Fgado, Calor e acalma Calor do sangue. Expande Qi do Fgado , e regula o Estomago . Indicao: Doenas do Fgado e Vescula Biliar, todas desordens oftlmicas (conjuntivite, glaucoma), tetania muscular, insanidade,, vertigens, sndrome atrfica, fadiga crnica, reduo apetite, insnia, distrbio do sono, neuralgia intercostal, menstruao irregular, desorientao e irritabilidade, gastrite, dor abdominal. (Lade, 1996).
34 B 23 (Shn shu) Buraco do Rim Ponto de assentamento do Rim. Ponto mestre : vago-simpatico. Localizao: 1,5 polegada, lateral da borda inferior do processo espinhal da segunda vrtebra lombar. (Lade, 1996). Funo energtica: Tonifica Rins (especialmente Qi e Yang), regula aquecedor inferior, aquece o Yang e Frio, e tonifica a fonte de Qi. Harmoniza via das guas, produz urina, e resolve Umidade. Beneficia os ouvidos e ilumina os olhos. Estabiliza Qi dos Rins e fortalece as costas e joelho. Expele clculos (especialmente do trato urinrio). Fortalece a mente. (Lade, 1996). Indicao: Nefrite, infeco urogenital, enurese noturna, impotncia, lombalgia, edema, diabete melito, dismenorreia, neurastenia (Wen, 1985). Diabete, nefrite crnica, prostatite, disfuno urinaria, infeco do trato urinrio, incontinncia urinaria, sangue na urina, reteno urinaria. Dininuio da audio, desorientao, letargia . (Lade, 1996).
IG 4 (He gu) - Vale Profundo Ponto Fonte Localizao: Em cima da mo, na unio entre o primeiro e segundo metacarpiano. Funo energtica: um dos maiores pontos de acupuntura, com uma enorme variedade de efeitos: remove o Vento Exterior; regula o canal do Intestino Grosso; regula o rgo do Intestino Grosso; remove o Calor e o Calor de Vero; relaxa a tenso muscular; move massas de tecidos; move a Estagnao de Sangue no tero; alivia a dor; acalma hiperatividade do Yang do Fgado e o Vento Interior; acalma a mente; alivia distrbios cutneos; tonifica o Qi e o Sangue. (Ross, 2003). Indicao: Cefalia, dores em geral, dor de dente, desordem nasal, faringe, paralisia facial, dor e paralisia dos membros anteriores, parto prolongado, urticria, etc.
35 IG 11 (Qu ch) Lagoa tortuosa Ponto Mar, ponto Terra. Localizao: Numa reentrncia na extremidade externa da prega de flexo do cotovelo entre o P 5 e o epicndilo lateral do cotovelo em 90* . Funo energtica: IG 11 parecido com IG 4 por ser um dos maiores pontos da acupuntura, com efeitos poderosos e uma enorme variedade de aes. A relao dos efeitos produzidos por IG 11 lembra a IG 4, mas existem diferenas importantes: expele o Vento Exterior; remove o Calor; regula o canal do Intetino Grosso; regula o rgo Intestino Grosso; relaxa a tenso muscular e alivia a dor; move massa de tecidos; acalma a hiperatividade do Yang do Fgado e remove o Fogo do Fgado; alivia distrbios cutneos (Ross, 2003). Indicao: Dor local, hemiplegia, constipao, hipertenso, epilepsia, pneumonia, conjuntivite e baixa de imunidade em geral.
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CONCLUSES
Esperanas surgiram com a progresso de estudos, de pesquisas e a evoluo das tcnicas de acupuntura em animais domsticos . Hoje atravs de trabalhos cientficos, comprova-se a eficcia desta especialidade mdica, como uma alternativa na cura de doenas at ento ditas como incurveis . A acupuntura tem sido utilizada, em grande escala, para o tratamento de doenas neurolgicas , principalmente a cinomose canina, onde a eutansia era normalmente indicada para pacientes com Encefalite instalada e paralisias de membros. Felizmente timos resultados tem sido colhidos com o emprego desta tcnica milenar. Estudos demonstram que o tratamento acupuntura contribui de maneira mais eficiente, quando confrontado ao tratamento alopatia, diante da evoluo clnica regressiva do paciente. Concluindo, o emprego da acupuntura em pacientes com cinomose aps a regresso dos sintomas agudos, tem demonstrado grande evoluo em relao cura deste animais.
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