LABORATORIO #5 DE MICROANATOMIA CASO DE APLICACIN Un nio de 5 aos fue examinado en la sala de de emergencias del hospital Santa Gertrudis de San

Vicente y se estableci el diagnostico de meningitis aguda, (infeccin producida por la bacteria meningococo). El mdico residente decidi realizarle una puncin lumbar para confirmar el diagnostico. 1Qu nombre recibe el lquido que obtiene el mdico residente con la puncin lumbar y en cul de los espacios se localiza? Liquido Cefalorraqudeo. Se encuentra en el espacio subaracnoideo. 2Cul es la composicion del liquido cefalorraqudeo? La composicin del LCR es principalmente agua con algunos elementos disueltos como: Glucosa cido monocarboxlico. Aminocidos. cido nucleico Colina (amina) Hormonas Vitaminas Electrolitos Dnde realizar la puncin lumbar y qu puntos de reparos seos se escogen para efectuarla? Entre la tercera y cuarta vrtebra lumbar. Los puntos de reparo son las apfisis espinosas de la tercera y cuarta vrtebra lumbar. En una puncin lumbar en qu orden atraviesa la aguja a las estructuras siguientes: 1) cubiertas menngeas, 2) espacios menngeos. Primero las cubiertas y luego los espacios menngeos. Las cubiertas menngeas son duramadre, piamadre y aracnoides. Entre las cubiertas estn los espacios menngeos. En la puncin lumbar se llega al espacio que est entre la duramadre y la piamadre (canal raqudeo). En qu otros casos clnicos se utiliza la puncin lumbar? Infecciones menngeas o encefalitis Meningitis asptica Absceso e infecciones paramenngeas Hemorragia subaracnoidea Enfermedades desmielinizantes Polineuropatas inflamatorias Metstasis leptomeningeas Sndromes paraneoplsicos

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Tumores cerebrales para buscar marcadores especficos (-feto protena) Pseudo tumor cerebral (hipertensin endocraneal benigna) Hidrocefalia oculta normotensa Lupus eritematoso sistmico Encefalopatas metablicas En qu regin del canal vertebral, el espacio epidural se hace ms amplio? En la regin lumbar. Qu puntos de reparo seos escoge para sealar el nivel terminal del saco dural? Vertebra sacra 2 Qu segmento medular usualmente coincide con la vrtebra lumbar 2? El espacio subaracnoideo que se extiende desde las vrtebras L1-L2 y es el sitio terminal de la mdula. Cul es el contenido de los espacios: epidural, subdural y subaracnoideo? Espacio epidural: tejido adiposo y contiene un plexo venoso. Espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual, slo presenta una pequea cantidad de Liquido Cefalorraquideo, que permite el deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides. Espacio subaracnoideo: contiene el lquido cerebroespinal. Por qu la cantidad de sustancia blanca aumenta a medida se asciende en los niveles medulares superiores? Porque los tractos ascendentes van incorporando fibras. De cuntos segmentos consta cada nivel de la mdula espinal? Nivel cervical: 8 segmentos Nivel torcico: 12 segmentos Nivel lumbar: 5 segmentos Nivel sacro: 5 segmentos Cul es la importancia de la laminacin Rexed?

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La laminacin rexed consiste en 10 lminas: Las lminas I, II, III y IV eran la Lmina Marginal y que funcionaban formando una unidad funcional encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir, sensibilidad al dolor, temperatura, tacto y presin, que provenan principalmente de las estructuras derivadas del ectodermo. La zona del cuello del cuerno dorsal, corresponde a las lminas V y VI, la asoci con la recepcin de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos, msculos, articulaciones, ligamentos), informacin relacionada con posicin, movimiento, equilibrio, etc. La lmina VII, que corresponde a la base del cuerno dorsal, se descubri que tena conexiones con el cerebelo y con el mesencfalo. Y la zona de la sustancia gris intermedia, que est en relacin con el canal central de la mdula, est encargada de la sensibilidad interoceptiva. Todas las lminas relacionadas con el cuerno ventral, especficamente la lmina IX que se repite en 3 zonas, se relaciona con la actividad motora.

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En qu segmentos de la mdula se localizan el ncleo frnico, el ncleo espinal del XI par craneal y el ncleo sacro vegetativo y clasifquelos de acuerdo a su funcin (motor o sensitivo) Ncleo frnico: segmentos cervicales C3, C4 y C5. Funcin motora y sensitiva. Ncleo espinal del XI par craneal: Funcin motora Ncleo sacro vegetativo: segmento sacro. Cul es el significado funcional de un tracto ascendente y un tracto descendente? A travs de los tractos ascendentes se transmite al encfalo informacin procedente del cuerpo y del propio funcionamiento medular, as como a travs de los tractos descendentes, el encfalo transmite sus ordenes a la medula espinal. Dnde se localizan el ncleo del hipogloso y el ncleo motor dorsal del vago? Ncleo del hipogloso: este ncleo est ubicado en el bulbo raqudeo, entre el ncleo dorsal del vago y la lnea media. Ncleo motor dorsal del vago: Se ubica en la porcin medial de la base del cuerno posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4. Con que funcin se relaciona el rea postrema? Funcin en la fisiologa del vmito. Qu componentes del tallo enceflico contribuyen a formar la fosa romboidea (piso del IV ventrculo)

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Acueducto del mesencfalo El pednculo cerebeloso inferior Las tenias del ventrculo. Pednculo medio, Canal central de la parte cerrada de la medula oblonga. 18 Qu estructuras conforman el diencfalo? Hipotlamo Subtlamo Tlamo Epitlamo Metatlamo Tercer ventrculo