Sunteți pe pagina 1din 6

REFERAT REUMATOLOGIE Coxartroza

Nume profesor: Beatrice Cristian Nume elev: Mitu Georgeta


Anul 2 AMG

Scoala Postliceala Sanitara Carol Davila

Culegerea de date Nume: C Prenume: M Varsta: 57 Ocupatie: mecanic Data internarii: 10.12.2012 Diagnostic: coxartroza primara dreapta Istoricul bolii: pacientul in varsta de 57 ani se interneaza pentru investigatii si tratament recuperator. Pacientul acuza durere in pozitie de ortostatism,greutate la deplasare,impotenta functionala,durere inghinala cu iradiere pe fata anterioara a coapsei drepte. Motivele internarii: durere la nivelul soldului drept, deficit de deplasare, ,mers schiopatat , limitarea miscarilor active, durere la rotatia interna si externa a coapsei, atrofia musculaturii coapsei si a soldului afectat. Antecedente personale: TBC pulmonar in 1998, hernie inghinala operata in 2001 Antecedente heredo-colaterale : mama - fractura de sold Conditii de viata si de munca : bune Examen fizic: inaltime - 1,75 m greutate - 80 kg

Nevoia afectata

Diagnostic de nursing

Obiective

Interventiile asistentului Autonome Delegate

Evaluare

1.Nevoia de a fi curat, ingrijit si a pastra tegumentele curate 2.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Alterarea nevoii de a fi curat ,ingrijit

Pacientul va prezenta tegumente intacte fara leziuni , igiena corespunzatoare

Se asigura ca pacientul respecta regulile de igiena proprie Educarea pacientului pentru a si pastra o pozitie corecta, ajuta pacientul sa-si pastreze tonusul muschilor prin miscari pasive si active Masoara functiile vitale al pacientului, aeriseste salonul, ajuta pacientul sa adopte o pozitie confortabila La indicatia medicului administreza : Movalis 2 tablete/ zi, maseaza zona dureroasa cu Ibuprofen gel

Pacientul are o igiena adecvata

Alterarea Pacientul nu va nevoii de a mai prezenta se misca si durere a avea o buna postura datorita durerii la nivelul soldului

Obiectiv nerealizat datorita persistentei durerilor

3.Nevoia de Alterarea Pacientul va a respire si a nevoii de a avea o buna avea o buna respira respratie postura

La indicatia medicului se administreza oxigenoterapie , repaos la pat

In decurs de trei zile bolnavul are o respiratie normal, 17 respiratii/ min,torace normal, fara raluri

4.Nevoia de a bea si a manca

Alterarea nevoii de a manca si a bea prin alimentatie insuficient a calitativ si cantitativ

Combaterea regim alimentar inapetentei, hipercaloric si hidratare hiperglucidic corespunzatoare

Administr area la indicatia medicului de perfuzie cu 5% glucoza si ser fiziologie pentru echilibrare a hidroelectrolitic a

Bolnavul respecta regimul prescris

5.Nevoia de a elimina

Alterarea Normalizarea nevoii de a tranzitului elimina intestinal datorita constipatie i

Administrar ea de purgative la indicatia medicului Ciocolax 3 tablete/ zi, ulei de ricin Se asigura ca pacientul sa aiba odihna corespunzat oare fara epuizare psihica

Va monitoriza frecventa scaunelor

Normalizar ea tranzitului intestinal

6.Nevoia de a dormi si a se odihni

Alterarea nevoii de a dormi datorita somnului deficitar durerilor, trezirilor frecvente , epuizarii

Indepartarea asteniei, a oboselii si a nelinistii

La indicatia medicului va administra Diazepam- 1 tableta seara

De doua seri pacientul se odihneste in liniste si nu mai prezinta dureri

7.Nevoia de Alterarea a se imbraca nevoii si dezbraca datorita dificultatii de a se imbraca si dezbraca 8.Nevoia de a evita pericolele Alterarea nevoii datorita durerii, nelinistii, riscului de accidente si complicatii

Pacientul va fi capabil sa se imbrace sis a se dezbrace singur

Ajuta pacientul sa se imbrace si

Pacientul nu va mai prezenta dureri la nivelul articulatiei