Sunteți pe pagina 1din 18

Ministerul Educaiei Universitatea de Stat din Moldova Facultatea Sociologie i Asisten Social Catedra Asisten Social

Referat
Bolile aparatului respirator

2012

Cuprins
Coninutul lucrrii.2 Introducere..3-4 Capitolul

Aspecte

generale,

sistemul

respirator

fiziologia

respiraiei
1.1 Aspecte gnerale,sistemul respirator 1.2 Fiziologia respiraiei i simptomele funcionale 1.3 Factorii de risc

Capitolul II Bolile aparatului respirator,profilaxia i implicaiile medico sociale n dezvoltarea maladiilor respiratorii..
2.1 Boli ale aparatului respirator. 2.2 Profilaxia i tratamentul maladiilor respiratorii. 2.3Implicaii medico-sociale Concluzii i recomandari. Bibliografie

Introducere In lucrare am comunicat despre bolile aparatului respirator.Am enumerat componentele aparatului respirator, simptomele bolilor, am descris cele mai raspindite boli; am prezentat scopul lucrarii.. Capitolul I. Aspecte generale sistemul respirator i fiziologia respiraiei,factorii de risc. n acest capitol a

m facut referire la elementele anatomo-fiziologice ale aparatului respirator. Am ivedeniat ce-i mai importani factori care trebuie de-i evitat.Am scris despre principalele simptomele. 1.2Fiziologia sistemului respirator i simptomele funcionale. Aici am scris despre funcionarea sistemului respirator. Am evedeniat c respiraia este compus din dou micri: inspiraia cnd aerul patrunde n plamini i expiraia cind aer este expirat. 1.3 Factorii de risc. Am enumerat factorii care trebuie sa-i evitem pentru a reduce riscul de imbolnviri respiratorii i care fac viatza oamenilor mai sigura i mai sntoas. Capitolul II Bolile aparatului respirator, profilaxia i implicaiile medico-sociale n dezvoltarea maladiilor respiratorii. 2.1 Bolile aparatului respirator. Am iclus bolile cele mai rspindite ca Tuberculoza, Gripa, Astma, Bronita, Traheita etc.Am caracterizat succint toate bolile n parte i am dat cteva metode de tratament. 2.2 Profilaxia bolilor. Profilaxia primar-evitarea factorilor de risc, adic crearea condiiilor sntoase de via, evitarea viciilor duntoare,alimentaia corect, protecia organismului de frig, evitarea contactului cu bolnavii. Profilaxia secundar-depistarea precoce i folosirea metodei moderne de diagnosticare. Profilaxia teriar-reabilitarea pacienilor, restabilirea lor n viaa de zi cu zi. 2.3 Implicaiile medico-sociale. Maladiile respiratorii sunt probleme medico-sociale, care necesit implicaii serioase nu numai din partea medicinei, ci i din sfera economic, politic, social. Concluzii i recomandri. Am facut o concluzie la ntraga lucrare i am dat citeva recomandri. Bibliogarfie

Introducere Mldiile aparatului respirator sunt una din principalele probleme medico-sociale ale societaii, care se manifest printr-un nivel nalt de afectare a sntii populaiei i o mortalitate, care enumer milioane de viei omeneti i o morbiditate inalt.Afecteaz grupurile apte de munc i produce un stres pentru populaie. Necesitatea studierii depistrii i profilaxiei maladiilor respiratorii care rmne incontestabil una din principalele probleme ale sntii publice. n calitate de argumente n vederea necesitii unui studiu epidemiologic complex n depistarea i profilaxia maladiilor respiratorii, ca problem medico-social major, servesc urmtoarele: Nivelul sczut de cunotine despre maladii in rndul populaiei adic oamenii nu sunt informai; Poluarea masiv a mediului ambiant; Creterea morbiditii, mortalitii prin tbc i alte maladii n rndurile populaiei republicii; Depistarea maladiilor la stadii trzii; Schimbarea climei; Locurile de munc nefavorabile care duc la mbolnavirea populaiei;

Scopil lucrrii este de a ptrunde n adincimea problemelor i de a ivedenia metode de combatere a bolilor.

Capitolul I:Aspecte generale. Sistemul respirator si fiziologia respraiei


Respiraia reprezint procesul fiziologic fundamental prin care are loc schimbul de gaze dintre organism i mediu. O respiraie complet include dou faze distincte: inspiraia, adic luarea aerului (gazelor) din mediul nconjurtor n organism, i expiraia, prin care se elimin n afara organismului a aerului folosit. Prin respiraie oxigenul din aerul inspirat ajunge la nivelul celulelor iar dioxidul de carbon, rezultat este eliminat prin intermediul expiraiei.

1.1 Sistemul respirator


Componentele sistemului respirator sunt cile respiratorii (cavitatea nazal, faringele, laringele, traheea, bronhia) i plmnii. Fosele nazale, care alctuiesc cavitatea nazal, se deschid la exterior prin nri, iar n faringe prin dou orificii. Interiorul foselor nazale este cptuit cu o mucoas ale crei secreii menin locul mereu umed. Faringele este organul n care se ncrucieaz calea respiratorie cu calea digestiv. Laringele este alctuit din mai multe cartilaje. Laringele este i organul vorbirii, deoarece n interiorul su se afl dou perechi de pliuri numite coarde vocale. Prin vibrarea coardelor inferioare se produc sunetele. Traheea este un tub lung de aproximativ 12cm. Peretele intern al traheii este cptuit cu o mucoas umed, ale crei celule sunt ciliate. Cilii se mic de jos n sus, antrnnd astfel impuritile spre exterior. Bronhiile, n numr de dou, sunt ramificaii ale traheii care ptrund n plmni. Bronhiile se ramific n bronhii secundare: dou n plmnul stng, trei n plmnul drept. Plmnii sunt dou organe buretoase elastice, de culoare roz, aezate n cutia toracic, deasupra diafragmei.Plmnul drept este alctuit din trei lobi, iar plmnul stng are doar doi lobi, ntre cei doi plmni aflndu-se inima. n fiecare lob ptrunde cte o bronhie secundar, care se ramific n tuburi din ce n ce mai mici, numite bronhiole. Cele mai fine bronhiole se termin cu saci pulmonari, alctuii din mici umflturi cu pereii foarte subiri, numite alveole pulmonare. Plmnii nu au muchi.Suprafaa lor este acoperit de dou foie, numite pleure. Una este lipit de plmn, cealalt de peretele intern al cavitii toracice. ntre ele se afl o cavitate foarte subire, n care se gsete o pelicul de lichid. Plmnii sunt foarte bine vascularizai de arterele i venele pulmonare.

1.2Fiziologia sistemului respirator i simptomele funcionale


Funcionarea sistemului respirator, prin care se asigur respiraia, cuprinde, n principal, respiraia pulmonar i respiraia celular. Respiraia pulmonar Aceast etap a respiraiei cuprinde dou faze: ptrunderea aerului n plmni (inspiraia); eliminarea aerului din plmni (expiraia), care dureaz mai mult dect inspiraia. Un om adult aflat n repaus execut 16 micri respiratorii pe minut (ritmul respirator). Acest ritm este mai mare la femeie; el crete n timpul activitii musculare, al exerciiilor fizice etc.Respiraiile normale sunt acte reflexe involuntare. Plmnii, neavnd muchi, urmeaz pasiv micrile cutiei toracice. n timpul inspiraiei, volumul cutiei toracice crete datorit contraciei muchilor respiratori: diafragma se contract i coboar, muchii intercostali trag coastele i le ridic. Micarea coastelor mpinge sternul nainte, iar plmnii se umplu cu aer. n momentul expiraiei, muchii se relaxeaz, iar plmnii i micoreaz volumul o dat cu cel al cutiei toracice, eliminnd aerul. Inspiraia este, deci, faza activ a respiraiei, iar expiraia este faza pasiv. Intrrile i ieirile de aer din sistemul respirator prezint ventilaia pulmonar, care depinde de frecvena i profunzimea micrilor respiratorii. Acestea pot crete prin antrenament, gimnastic etc. Aerul este un amestec de gaze n urmtoarea proporie: 21% oxigen, 78% azot, 0,03% dioxid de carbon i alte alte gaze n cantiti foarte mici. Caracteristicele aerului inspirat sunt diferite de cele ale aerului expirat.Astfel n plmni, aerul pierde oxigen, se mbogete n dioxid de carbon i vapori de ap. Simptomele funcionale Bolnavii cu afeciuni ale aparatului respirator pot prezenta diferite simptome principalele din ele fiind: tusea, durerea toracic, dispneea,febra, hemoptizia. Tusea reprezint unul din cele mai frecvente simptome ale bolilor respiratorii. este un gest de aprare mpotriva corpurilor de orice natur (alimente, mucus, produse inflamatoare, corpuri strine, pulberi, fum, gaze iritante) care au ptruns n cile aeriene. Este un act reflex determinat de stimularea terminaiilor nervoase din anumite zone sensibile ale mucoasei respiratorii sau ale pleurei, membrana deosebit de bogat n nervi. Actul n sine const ntr-o inspiraie adnca i rapid, urmat de nchiderea glotei (strmtoarea superioar a traheii) i de efortul de expiraie forat, ce nu se poate face din cauza glotei care este nchis. Aerul este astfel pus sub presiune. La un moment dat glota se deschide brusc, iar expiraia brusc, exploziva, antreneaza materialul existent n caile aeriene, deplasndu-1 pe o distana oarecare spre exterior.

Durerea toracic n general plamnul nu doare, pentru ca esutul pulmonar nu este prevazut cu terminaii nervoase pentru sensibilitatea dureroas contienta. Totui, unii bolnavi acuz n traheita acuta o durere, uneori foarte accentuat, ca o arsur, ca o "rana" simtit ndartul sternului. De asemenea, totdeauna este simit o durere mai mult sau mai putin suportabil de bolnavii cu o suferin a pleurei (pleurezie, pleurit, cancer pleural, pneumotorax spontan), a plamnului (pneumonii, infarct pulmonar, cancer) sau a ambelor organe n acelasi timp (corticopleurita, pleuropneumonii, cancer pieuropulmonar). Dispneea Dispneea (respiraie dificil) nsoete adesea bolile inflamatoare acute (pneumonii, bronite acute), obstruciile cilor aeriene, distrugerile importante ale esutului pulmonar sau sclerozarea acestuia, crizele de astm, pleureziile cu cantitate mare de lichid, pneumotoraxul spontan, cancerul pulmonar, pneumoconiozele, insuficiena cardiac, unele intoxicaii i boli generale, care printr-un mecanism sau altul influeneaz centrul reglator al respiraiei din bulb. Febra nu este un simptom caracteristic bolilor aparatului respirator, dar uneori poate s orienteze n direcia diagnosticului, indicnd existena unui proces inflamator datorat infeciei sau prezena unei supuraii, unei distrugeri a esutului pulmonar (cancer, infarct pulmonar), ca i a unei boli generale cu determinri pulmonare.

1.3 Factorii de risc


Factorii bolilor respiratorii pot fi devizai in dou categorii: Factori de risc neinflueabili; Factori de risc influenabili;

Factorii de risc neinfluetabili Vrsta i sexul , sunt asociai adesea riscului crescut. Astmul bronic apare cu frecven crescut pn la 40 de ani; pn la pubertate este mai frecvent la biei, apoi raportul se inverseaz. n cancerul bronho-pulmonar vrsta debutului este aceeai la ambele sexe, dar boala este de 2-9 ori mai frecvent la brbai dect la femei. Afecteaz aproape n exclusivitate pe cei avnd peste 40 de ani, fiind vrf de morbiditate la circa 60 de ani. Zestrea genetic ,Studii consacrate factorului genetic arat c ereditatea determin predispozitia pentru boal, iar factorii de mediu o mentin. Susceptibilitatea pentru o boal respiratorie ne ajut s selectm deja o grup populaional cu risc crescut ce necesit evaluarea complex si supraveghere medical continu. Factori de risc influenabili

Tabagismul. Obiceiul de a fuma este factor etiologic si agravant n cazul bronhopneumopatiilor nespecifice i a-l cancerului bronho-pulmonar. Riscul de mbolnvire crete proporional cu numrul igaretelor fumate pe zi i durata n ani a fumatului. Riscul de neoplasm bronho-pulmonar la marii fumtori (peste 25 igarete pe zi) este de peste 40 de ori mai mare dect la nefumtori. Incidenta cancerului respirator este n cretere, ocup locul nti al mortalitii prin neoplazii. Fumatul de igri cu coninut redus de gudron si nicotin reduce cu 20 riscul la brbai si cu 40 la femei. Trabucurile si pipa reduc de asemenea rata mortalitii fa de fumtorii de igri. Asocierea la fumat si a altor factori de risc crete mult morbiditatea i mortalitatea. Efortul fizic. Astzi este recunoscut faptul c efortul fizic poate induce criza de astm bronic: exercise-induced asthma. De asemeni, n efort crete frecvena respiratorie si volumul de aer ventilat. Dac acesta este ncrcat cu praf alveolar (sub 5 microni diametru aerodinamic) sau cu gaze iritante, ele vor ptrunde n proporie crescut n cile respiratorii si pulmoni favoriznd apariia unor fenomene iritative (bronsite), a fibrozelor pulmonare, s.a. Factorii psihici favorizeaz adesea instalarea/agravarea unor fenomene respiratorii. Pot fi: emotii puternice, reflexe condiionate, situaii conflictuale, traume psihice, personalitate nevrotic. Evenimente existentiale stresante, mrete susceptibilitatea individului la boal. Habitatul Confortul termic, numrul de persoane ce locuiesc ntr-o ncpere, ventilaia (aer viciat, aer condiionat), tipul de nclzire (sobe cu gaz, crbuni - pericol de intoxicaie cu oxid de carbon), prezena mucegaiurilor, localizare n zon industrial, pe arter cu trafic intens, s.a. Condiiile meteorologice influeneaz cert starea respiratorie prin valori extreme si variaii mari ale: temperaturii (infecii acute ale cilor respiratorii superioare, bronite, pneumonii), umiditii relative (creterea umiditii relative favorizeaz apariia unor boli infecto-contagioase, dar i alturi de frig, n anotimpul rece duce la o mrire a frecvenei hemoptiziilor la tuberculoi), presiunii atmosferice (disbarismul favorizeaz crizele de astm bronsic, iar n condiii de hipobarism se produce scderea presiunii oxigenului n aerul alveolar ce duce la afectarea saturrii cu oxigen a sngelui), electricitii atmosferei, aeroionizarea sa (creterea ncrcrii cu aeroioni mari, pozitivi favorizeaz apariia senzaiei de sufocare, crizele de astm, hemoptiziile, agravarea unei tuberculoze pulmonare). Condiiile sezoniere favorizeaz apariia de epidemii: viroze respiratorii, grip, cu inciden maxim n lunile ianuarie-februarie.

Poluarea mediului nconjurtor (inclusiv fumatul pasiv) prin: industrializare (fumuri, ce conin n principal particule de dioxid de siliciu liber cristalin, azbest, bioxid de sulf, oxizi de azot, bioxid de carbon, microorganisme, etc.), urbanizare (gaze de esapament, fibre de azbest n intersecii, fum, noxe rezultate din termocentrale, construcii civile i de drumuri), noxe domestice (praf, gaze de ardere, detergeni, praf microbian, .a.),. Cancerul pulmonar este de circa 9 ori mai frecvent n oraele poluate dect n mediul rural. Factorii de mediu ambiant intr de la natere sau pe perioade lungi de timp ca risc pentru individ sau comunitate. Expunerea profesional la aeropoluani si condiii necorespunztoare de microclimat la locul de munc duce la apariia sau/i agravarea unor simptome i chiar boli. Noxele profesionale cu impact respirator pot fi: pulberi (aerosoli solizi si lichizi, de natur mineral, vegetal, animal microorganisme), gaze, vapori, substane radioactive, gaze ionizante. Trebuie subliniat c n patologia profesional un loc important ca frecven i gravitate este ocupat de afeciunile respiratorii: pneumoconioze si bronhopneumopatii profesionale neconiotice (afeciuni alergice, astm bronic profesional, , plmnul toxic, febra metalelor, febra polimerilor, unele bronite cronice legate de expunerea la toxice iritante cu agresiune lent; etc.).

Capitolul II
2.1 BOLILE APARATULUI RESPIRATOR Bolile cele mai frecvente ale aparatului respirator: 1.Traheita Inflamaia mucoasei traheei se caracterizeaz prin creterea temperaturii, tuse la nceput uscat, chinuitoare, apoi nsotit de expectoraie, dureri si arsuri ndrtul sternului ("dureri n piept"). Tratament:Aplicarea de compresie calde, vata termogen sau cataplasme cu mustar pe piept i calmantele de tuse sau expectorantele uureaza pe bolnav. De cele mai multe ori este asociat cu bronita. 2.Bronita. Inflamaia mucoasei bronic se manifesta prin simptome determinate de iritarea terminaiilor nervoase (tuse) i prin accentuarea secreiei bronic i tulburri motorii ale aparatului ciliar (expectoraie). Cauzele bronitei snt variate, numeroase, unice sau combinate, n funcie de forma clinic, evoluie i durat, exista bronite acute si cornice.. Tratamentul: Bolnavul va sta n cas n perioada febril, ntr-o camera nu mai calda de 18-20, aerisit i cu aerul umezit. Tratamentul este acelai ca n traheita. Se mai administreaza aspirina, piramidon, paracetamol. Alimentaia uoar, lichide abundente, fructe, legume. Fumtorilor care nu se pot dezbara de nefericitul lor narav li se recomand s ntrerupa totui fumului iritant si toxic, care nu este bun dect s prelungeasc suferina i s favorizeze apariia eventualelor complicaii. 3.Gripa. Tipul cel mai des ntlnit de "raceal", gripa este contagioas, aparnd izolat, dar de obicei n epidemii. Manifestata prin forme variate (simple guturaiuri, rinofaringite, laringite, traheite, bronite sau combinatii de tipul rino-faringo-laringo-traheo-bronsitei. Gripa nu are tratament specific. Antibioticele nu au nici o eficacitate, dect n caz de. Tratamentul este cel menionat la traheite i bronite: picaturi dezinfectante n nas, gargar dezinfectant, sugerea tabletelor de faringosept, aspirina (3-4 tablete pe zi), piramidon sau paracetamol (4-5 tablete pe zi), calmante ale tusei (codenal, tusan, calmotusin), expectorante (sirop expectorant, trecid, ceai pectoral, bromhexin), comprese calde, cataplasme cu mutar, 2-3 tablete de vitamina C pe zi. Cnd simptomele nu cedeaza dup cteva zile sau se agraveaz, se va apela la medic, deoarece exist posibilitatea unei complicaii. Se recomand evitarea contactului cu persoanele bolnave, evitarea aglomeraiilor n perioade de epidemii, evitarea expunerii neraionale la frig i umezeal; vaccinarea antigripal a dat unele rezultate.

Morbiditatea populatiei prin unele boli infectioase dupa Boli, Indicatori si Ani La 100000 locuitori 2007 2008 2009 Gripa si infectii acute ale cailor respiratorii superioare, mii 5,0 4,1 5,0

4.Bronita Cronic. Afeciune cu simptomatologie mai atenuat dect n bronita acuta, cuprinde bronitele acute insuficient vindecate sau ntreinute de infectii ale cailor aeriene superioare (rinofaringite cronice, amigdalite, sinuzite, infecii dentare), de inhalarea unor substante iritante (fum, tutun, praf, vapori iritani) i de supuraii bronic. Se consider bronitici cronici bolnavii care tuesc si expectoreaz n mai multe zile ale saptamnii, pe o durata de cel putin trei luni pe an, timp de cel puin doi ani consecutiv. 5.Tuberculoza - Este o boala infeto-contagioasa provocata de bacilul Koch care este foarte rezistent la frig, uscat i umed.Afeciunea distrcitiv o au razele ultraviolete i anumite substane dezinfectante. Este o patologie descoperit n anul 1882. Este o boala sociala i mai este numit boala srciei. Deosebim mai multe localizri ale tuberculozei: tuberculoza pulm onar; Tuberculoza osoas; Tuberculoza a pielii i a ganglionilor limfatici; Tuberculoza renal; Menengita tuberculoas; Tuberculoza laringelui; Tuberculoza intestinului; Tuberculoza ocular. 6.Astmul- Astmul este o inflamaie cronic a cilor respiratorii care duce la umflarea sau ngustarea (constricia) cilor respiratorii. Rezultatul este respiraia cu dificultate. ngustarea bronhiilor este de regula total sau cel puin parial reversibil cu tratamente. 7.Guturaiul

1.2Msuri de profilaxie a bolilor respiratorii


Profilaxia primara : Msurile generale de profilaxie a bolilor de nas, gt i urechi se adreseaz mediului, modului de via i metodelor de cretere a rezistenei organismului mpotriva diverselor mbolnviri. Mediul n care trim trebuie s fie ct mai sntos, cu atmosfer ct mai pur (fr fum, pulberi, gaze, iradiaii etc), cu camere aerisite, la temperatur optim (de 16-18 grade pentru aduli i copiii mai mari, de 20-22 grade pentru sugari, copiii mici i btrni). Pentru evitarea rcelii cauz frecvent a rinosinuzitelor, faringoamigdalitelor, laringotraheitelor i otitelor medii mbrcmintea i nclmintea trebuie s fie adecvate temperaturii mediului, cu atenie deosebit asupra protejrii de frig i de umezeal a extremitilor (cap, mini, picioare). Pentru prevenirea infeciilor cilor respiratorii superioare, se vor evita - mai ales n perioadele epidemice - aglomeraiile i contactul cu persoanele care tuesc i strnut (care trebuie s rmn n cas i s-i protejeze de contaminare pe cei din jur, prin acoperirea nasului i a gurii cu batista sau purtarea unei mti de tifon). n ceea ce privete modul de via, i el trebuie s fie ct mai sntos. Alimentaia va fi corespunztoare vrstei (alptare la sn pentru sugar) i felului de activitate (mai bogat n perioada de dezvoltare i la cei cu munc fizic grea) ; ea va fi variat i va cuprinde toate principiile nutritive, fr s se abuzeze de dulciuri, finoase, grsimi i sare, respectndu-se un orar regulat al meselor. Vor fi folosii, de asemenea, factorii naturali : aerul, apa, soarele, crenoterapia (cura de ape minerale), apiterapia (produsele stupului : miere, polen, propolis etc), fito-terapia (ceaiuri de plante) i cultura fizic, sub form de gimnastic, mers pe jos, plimbri,

alergri, jocuri sportive, toate la indicaia i sub supravegherea medicului. Pentru creterea rezistenei organismului (mpotriva bolilor transmisibile) se vor respecta vaccinrile prevzute de Instruciunile Ministerului Sntii privind tuberculoza, difteria, tuea convulsiv, poliomielita, rujeola, gripa i se vor folosi gamaglobulinele, iar n cazul contactului cu unele boli bacteriene, ca de exemplu scarlatina, anginele streptococice, erizipelul, infeciile meningococice sau stafilococice, se va face chimioprofilaxia cu antibioticul indicat n infecia respectiv (numai consultnd medicul). Metode (mijloace) de profilaxie primar: -imunoprofilaxie; chimioprofilaxia TBC; -fluorizarea apei; -igiena; -educaie sanitar pentru schimbarea comportamentelor nefavorabile snataii; identificarea cazurilor la risc inalt. Alte sectoare trebuie s instituie msuri de sanitaie privind mediul (aerul, apa, solul), alimentaia, medicina ocupaional. Problemele actuale ale strii de snatate in de poluarea chimic, fizic, stress, responsabilitatile revenind atit serviciilor sanitare cit si altor sectoare.

Evitarea contactului cu bolnavii; Alimentatia corecta; Evitarea deprinderilor dunatoare; Evitarea strsurilor i tensiunii psihoemoionale; Protecia organizmului de frig shi de supraumezeal n perioada rece a anului; Evitarea mucegaiului; Alegerea muncii innd cont de gradul de emunitate a organismului;

Fiecare boal are prfilaxia sa: Tuberculoza Profilaxie primara vaccinarea BCG n materniti, asigurarea de condiii igienice corespunztoare, spaii de locuit suficiente pentru numrul de persoane, ventilaie ampl i frecvena a ncaperilor. Alimentaia trebuie sa fie echilibrat. Laptele sa fie consumat numai dupa fierbere, evitarea fumatului si alcoolului. Tusii numai in batista personal si nu in faa interlocutorului, vecinului din autobuz, colegului de serviciu, copilului .a. . Profilaxie secundar a TBC diagnostic precoce prin examen de sput, radiografii pulmonare, prevenirea complicaiilor (prin respectarea tratamentului si a regimului de viata) si ancheta epidemiologica pentru stabilirea contactilor si supravegherea acestora sub tratament profilactic, dac e cazul. Pentru cei care s-au imbolnvit, se impune respectarea unui regim de viaa: Izolarea bolnavilor pe perioada contagiozitatii Respectarea intocmai a tratamentului (TSS) Mentinerea igienei personale i a locuinei prin aerisirea frecvent, , fierberea lenjeriei Renuntarea la fumatul si la consumul excesiv de alcool Evitarea efortului fizic , frigului si a umezelii Asigurarea unei alimentaii consistente i echilibrate (aport suficient de proteine din oua, carne, lapte, branzeturi i de vitamine legume , fructe). Odihna TBC este vindecabil. Numai un tratament corect poate duce la vindecare. Bolnavii trebuie s respecte intocmai tratamentul prescris i s se prezinte la controalele periodice obligatorii. Dup 2 luni de tratament sputa va fi reanalizat i dac boala evolueaza bine, urmatoarele 4-6 luni vor beneficia de o medicaie redus. Medicamentele trebuie luate zilnic i este bine ca bolnavul s le

ia in prezena unui cadru medical sau in prezena unei alte persoane, pentru a nu sri peste doze ( chimioterapie de scurta durat sub strict observare ). Dac tratamentul este incorect, n doze mai mici sau intrerupt dupa bunul plac sau dupa sfatul vecinei de bloc, consecintele sunt urmatoarele: Bacilii din plamani nu vor fi distrusi Exista riscul major al rembolnvirii prin proliferarea bacililor care au dobndit rezistena la medicamentele administrate anterior si au fost luate greit Exista riscul de contaminare cu bacili rezisteni la medicamente, ajungnd la o forma nou i mai grav de TBC greu de tratat. Bronita Profilaxia primara- Evitarea fumatului; evitarea factorilor nocivi ocupaionali; climat favorabil; tratament corect a-l bronitei acute; sanarea focarilor de infecie. Infeciile virale pot fi prevenite cel mai eficient printr-o igien coprespunztoare. Spalatul pe mini frecvent scade numrul infeciilor. Apariia bronitei iritative este cel mai eficient impiedicat prin evitarea expunerii la factorii cauzatori ai acesteia. Profilaxia secundar- Evitarea trecerii brute de la cald la rece; evitarea ingestiei de lichide reci dup efort; scimbarea locului de munc sau de reedina; suprimarea autopolurii prin fumat. Bronita cronic- n tratamentul bronitei cronice ca i a altor afeciuni bronhopulmanare, ntre care astmul bronic ocup un loc deosebit,afeciuni cu afctarea funciei respiratorii se utilizeaz diferite metode i proceduri cu scop preventiv,curativ si recuperativ. Ca msuri de prevenire,deoarece fumatul joca un rol att de important n producerea acestor boli, cea mai bun msur este propaganda antitabacica. Olta msur este evitarea atmosferei poluate,inclusiv expunera la noxe respiratorii.Sensibilitate particular a bronsicilor si a bolnavilor cu afciuni pulmonare cornice la infecii, impune evitarea persoanelor cu viroze cu viroze respiratorii, precum si evitare aglomeraiei n timpul epidemiei. Cancerul Bronhopulmonar- Tratamentul chirurgical este singurul eficace.Majoritatea bolnavilor ajung prea trziu la intervenia chirurgical. Tratamentul medical este indicat n formele inoperabile din cauza metastazelor,vrstei naintate, a complicaiilor. Pneumonia Profilaxia primar: Vaccinati-va; evitati contactul cu persoane care au aceste infectii.. Spalati-va pe maini; Evitati contactul cu persoane care au infectii ale cailor respiratorii, cum sunt rcelile sau gripa. Pneumonia poate aprea dup aceste tipuri de infecii. Nu fumai. Fumatul afecteaz mecanismele de aprare ale plmnilor contra infeciilor respiratorii. Profilaxia secundar:Doctorul va diagnostica de regul pneumonia folosind istoricul medical, un examen fizic si o radiografie a toracelui. Aproape totdeauna se face o radiografie pentru a se verifica modificrile din plmni ce pot insemna o pneumonie i pentru a se cuta alte cauze ale simptomelor. Totui, o radiografie nu arat totdeauna dac este pneumonia, n special dac radiografia se face la nceputul bolii. Nevoia de mai multe analize depinde adesea de ct de severe sunt simptomele, de vrsta i de starea santate. n general, cu ct pavientul e mai bolnav, cu att mai multe analizeare nevoie s fac. Acest lucru este n mod special valabil pentru nou nscui si persoane n vrsta.

Profilaxia secundara are drept scopuri: depistarea precoce a bolii (deci se adreseaz eecului
msurilor profilaxiei primare), pentru a evita consecinele bolii (durata, incapacitate, etc.); s controleze evoluia bolii, s previn consecinele, schimbnd cursul nefavorabil al evoluiei bolii la nivelul individului.

Aplicate la nivelul grupurilor omogene de bolnavi duc la scderea prevalenei bolii prin vindecare si reducerea duraei bolii, deoarece prevalena este rezultatul produsului dintre incidena i durata bolii. n cadrul profilaxiei secundare, sntatea public este interesat prin faptul c aici se plaseaza screeningul, dispensarizarea, controlul periodic. Efectuarea diagnosticului deferenciar ale proceselor reversibile i ireversibile pentru a determina corect i la timp a direciei tratamentelor. Profilaxia teriar cuprinde o serie de msuri care urmresc: evitarea handicapului; recuperarea medical, profesional, social; evitarea incapacitaii complete prin stabilizarea morfo-funcional ca urmare a aplicrii msurilor terapeutice; asigurarea unei autosatisfaii a vieii i a unei autosuficiente n dezvoltarea unor activitai cu caracter social. Control periodic, respectarea unui regim de viaa chiar dac boala a trecut, respectarea normelor de igiena personal i colectiv pentru prevenirea riscului de rembolnvire.Profilaxia teriar prevede creterea toleranei la efort i mbuntairea calitii vieii prin metode fizioterapice, dietoterapie, psihoterapie i educarea pacientului. Psihoterapia i educarea au scopul de adaptare psihologic a pacientului i a familiei sale. Se discut metode de tratament farmacologic i nefarmacologic adaptat la starea pacientului.

2.3 Implicaii medico-sociale


n ultimii ani bolile aparatului respirator constituie o major problem n ntreaga lume, inclusiv i n R.M. Afeciunea pulmonar este n continuare o cauz major de mortalitate i de pierdere a capacitii de munc. n structura morbiditii aparatului respirator n 2009 pneumonia a constituit 7%. Astfel n 2009 la aduli a fost nregistrat 51,4% cazuri de pneumonie, la 10000 de populaie adult indice ce s-a majorat cu 11,3% n comparaie cu anul 2008. n municipii incidena pneumoniile la aduli era mai mic dect media pe Republic i constituie 34,2%, in raioane acest indice a fost la un nivel mai mare 54% respectiv. Rata nalt de pneumonii la aduli n 2009 s-a constatat n raioanele: Ungheni(173,3%); Teleneti(153,4%); Edine(104,0%) i Anenii Noi(92,4%). n alte raioane numrul de pneumonii nregistrate este mai mica Clrai (21,6%); Briceni (20,8%); Cimilia i oldneti(23,8%). n primul a-l anului 2010 incidena pneumoniilor la populaia adult (20,4%) a crescut cu 21,3% comparativ cu aceeai perioad a anului 2009 (16,04%). n 2010morbiditatea pneumoniilor la populaia adult n municipii este mai joasa ca media pe Republic(18,78%) i n raioane (20,99%). n anul 2009 circa 2/3 dintre bolnavi cu pneumonii (75,4%) au urmat un tratament n staionar i numai 24,6% de bolnavi au urmat tratament ambulator sub supravegherea medicilor de familie. n anul 2009 din totalitatea de 2 308 de decese prin boli nespecifice ale aparatului respirator, decesele prin pneumonie au survenit n 890 cazuri, mortalitatea constituind 24,96% (fa de 26,39% din anul 2008, respectiv 942 decese). Indicele letalitii a bolnavilor cu pneumonii pe parcursul ultimelor 3 ani se afl la acelai nivel i n 2009 a alctuit 2,9%. S-a micorat rata deceselor prin pneumonie n rndul persoanelor apte de munc. Este ngrijortoare ponderea nalt a mortalitii la domiciliu. Astfel decesele prin pneumonie la domiciliu n anul 2009 au constituit 27,65%. n republic sunt 205 de paturi pneumologice, inclusiv 85 de paturi n municipii, i 120 de paturi n raioane (0,6 la 10 000 de locuitori). Acest numr de paturi nu este suficient pentru acordarea serviciului specializat bolnavilor cu patologii ale aparatului respirator, prin urmare pacienii sunt tratai n secii de terapie general. Anual, gripa este responsabil de aproximativ 36.000 decese n USA; aproximativ 200.000 de spitalizri apar anual din cauza complicaiilor gripei. O serie de studii au stabilit c ntre vrsta de 6 luni- 23 de luni copiii au un risc crescut pentru grip, situaie care necesit spitalizare.

Luna septembrie e in toi dar ploile i rcirea timpului a adus primele semne ale iernii:raceala, guturaiul, acutizarea bolilor pulmonare cronice. Din a doua sptamna la vizit la medic fiecare al treilea pacient se adreseaza cu simptome asemantoare: dureri musculare,dureri n gt, glas raguit, lipsa poftei de mncare. Anul colar cu aglomerarea n transport, ploaia si temperaturi joase a jucat festa Chiinauenilor. Aproximativ 80% din infeciile respiratorii acute au o cauza viral( peste 2000 de virusi pot provoca simptome asemnatoare). Conform investigaiilor recente de asta dat e o adenoviroz . Durata vacanei impuse de boala e de 4-7 zile. TuberculozaConform OMS, 1.6 milioane de oameni au murit in 2005 din cauza tuberculozei. Anual pe glob decedeaz aproximativ 3 milioane jumate de bolnavi (cifra este n creter). S -a prognozat c n urmtoarele decenii se vor mbolnavi de tbc circa 90 milioane de oameni,vrsta 20-49 ani.Criteriu ce-l mai nalt de morbiditate este n Europa. Durata medie a tratamentului este ntre 6 si 9 luni. Tuberculoza se poate gsi fie in forma latent (n ateptare) fie in stare activ.TBC latent nseamn ca poate exista bacteria cauzatoare de TBC in organism, dar aceasta nu poate fi rspndit altor persoane, dar aceasta persoana poate avea tuberculoza activ. TBC activ nseamn c infecia este prezent in organism i dac plamnii sunt afectai, infecia poate fi rspandit i altor persoane. Cei care traiesc zi de zi co o persoan bolnav infectat cu TBC are cca.25% ansa c se va infecta. O persoan care nu este tratat de tuberculoza poate infecta cca.20 de persoane ntr-un an. Numrul de paturi in secia prsoanelor afectate de TBC n anii: 2007(1580 paturi); 2008(1580paturi); 2009(1665 paturi). Morbiditatea populaiei n Republca Moldova n anii2007,2008,2009 la 1000 de locuitori; Bolnavi nregistrai n 2007-119,9; bolnavi nregistrai n 2008-114,4; bolnavi nregistrai n 2009-155,7. Cu diagnozul stabilit pentru prima dat n anii: 2007-99,7; 2008-88,6; 2009-133,9.
Decedaii dup cauza bolilor respiratorii n anii 2007;2008;2009 2007 Brbai 1761 Femei 909 2008 Brbai 1784 Femei 776 2009 Brbai 1535 Femei 773 Decedai dup cauza pneumoniilor acute n anii 2007, 2008, 2009 2007 Brbai 690 Femei 237 2008 Brbai 737 Femei 205 2009 Brbai 665

Femei

225

Decedai dupa cauza tuberculozei n anii 2007, 2008, 2009 2007 Brbai 501 Femei 114 2008 Brbai 449 Femei 98 2009 Brbai 456 Femei 104

Concluzii i recomandri
n concluzie putem s zicem c bolile aparatului respirator reprezint un risc sporit pentru sntatea individual i a ntregii populaii.Bolile aparatului respirator afecteaz tote grupele de vrst.Provoac numeroase perurbri demografice i influeneaz creterea morbiditii. Scade natalitatea.n Republica Moldova bolile aparatului respirator prezint o morbiditatea nalt. Cancerul pulmonar apare pe primul loc n rndul bolilor oncologice. Se observ fenomenul de ntinerire a maladiilor respiratorii. Ele fiind cauza principal a mortalitii infantile. Fiecare a -l 4 copil moare i respectiv 90% din cauza pneuminiilor. Des se ntlnesc malformaii congenitale care la fel rmne foarte des la copii. Lumea apt de munc absenteaz de la posturile de munc fiindc sunt spitalizai pe un termen destul de ndelungat. Copiii absenteaz de la coli i studenii la rndul lor de la universitai i colegii. Afcteaz categoria apt de munc constituind un dentriment n dezvoltarea economiei i dezvoltrii de producie. Pacienii patologiei respiratorii inclusiv i tuberculoza constituie un risc epidimiologic. Patologia aparatului respirator cuprinde un larg evantai de afectiuni cu etiologie multifactorial. Astzi, suferintele respiratorii sunt a treia cauz de deces si ocup locul nti n morbiditatea general. Factorii de agresiune cu impact respirator se asociaz deseori si variaz de la pacient la pacient, de la o boal la alta. Dac n cazul afectiunilor acute cel mai ades incriminati sunt factorii infectiosi, n cazul bolilor respiratorii cronice sunt incriminati mai multi factori de risc. Ei pot fi grupati din punct de vedere al capacittii exterioare de-a actiona asupra lor, n factori de risc neinfluentabili si factori de risc ce pot fi influentati Am ivedeniat principalel cauze ale bolilor respiratorii care duc la mbolnavirea populaiei i am enumerate strategii de combatere. Trebuie s participm activ n viaa societii i s ne implicm n diverse proiecte care duc lupta impotriva acestei maladii ngrozitoare, pentru a susine bolnavii, pentru a le ncdra n societate, de a nu-i lsa nchii n sine, plini de tristee i durere sufleteasc. Populia trebuie informat despre riscul care l pot produce maladiile respiratorii. Trebuie de organizat msuri educaionale pentru informarea populaiei. Bolile trebuie de depistat ct mai precoce i pacienii trebuie sa aiba un tratament calitativ. Folosirea metodelor moderne de diagnosticare. Bolile aparatului respirator nu in cont de vrst- poate aprea la adolescen sau la maturitate. Vindicarea unor maladii ns depinde de momentul n care a fost depistat. Totodat, maladia poate fi prevenit, dac se contientizeaz existena ei i se acord atenie cuvenit.

Bibliografie: 1.Sntate public i management-Chiinu, 2002; 2. Bolile aparatului respirator-Victor Botnaru-Chiinu,2001; 3. Bolile respiratorii pe inelesul tuturora-Prof. dr. Mircea Chiotan
4.www.emedoline.ro

5. Medicina interna-Babiuc C. 6. Bolile respiratorii i factorii de mediu Barnea M. Barnea E.-Bucureti 89 7.www.statistica.md 8.www.medicultau.com 9.www.ms.gov.md