El Tratamiento

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!
VOLUMEN 1
El tratamiento de la locura en la obra de Jos Pedro Barrn a travs del anlisis de Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos/ Madness in the works of Jos Pedro Barrn through an analysis of Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos
Nicols Duffau1 (Instituto de Ciencias Histricas, Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin de la Universidad de la Repblica (Uruguay)/ Sistema Nacional de Investigadores)
Resumen En este artculo propongo estudiar los puntos ms sobresalientes en la obra del historiador uruguayo Jos Pedro Barrn sobre el funcionamiento de instituciones de reclusin de enfermos psiquitricos y la psiquiatra in statu nascendi en el pasaje del siglo XIX al XX. Para ello me centrar principalmente en los tres tomos de Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos, editados entre 1992 y 1995, obra que sent un precedente importante para estudiar la vinculacin entre ciencia y control social y un importante abordaje de las sensibilidades en el pasaje de siglo. Ello no implica desconocer otros trabajos de Barrn (como Historia de la sensibilidad) donde tambin realiz aportes sobre los locos y la locura. Palabras clave: psiquiatra, historiografa, Barrn, Uruguay Abstract This paper explores the most relevant contributions of the work of the Uruguayan historian Jos Pedro Barrn to the study of the institutions of connement of psychiatric patients and psychiatry in statu nascendi during the transition from the XIX to the XX century in Uruguay. I will focus primarily on the three volumes of Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos published between 1992 and 1995. These books set an important precedent for studying the relationship between science and social control and, also, for the understanding of the passage of century through a mentalit approach. The paper will not ignore other Barrns works such as Historia de la sensibilidad which also provided interesting insights on the study of the historical meaning of madness and insane. Keywords: psychiatry, historiography, Barrn, Uruguay.
REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !
www.culturaspsi.org 108
VOLUMEN 1
Introduccin Es muy difcil comprender la historiografa uruguaya de los ltimos treinta aos sin referenciar el trabajo de Jos Pedro Barrn (1934-2009). Resulta innegable el papel que jug en la apertura a nuevas perspectivas historiogrcas (por ejemplo, la historia de la sensibilidad o de la vida privada), la articulacin de la historia con otras disciplinas cientcas (como la medicina, la psicologa o la antropologa), el uso de fuentes que hasta entonces no haban merecido consideracin (como intercambios epistolares particulares que a priori parecan intrascendentes) o la bsqueda de indicios sobre la sensibilidad social y cultural presentes en los documentos de hombres destacados de la historia del Uruguay decimonnico. La ltima dcada del siglo XX y la primera dcada del siglo XXI se poblaron de aportes historiogrcos que considero, con distintos nfasis, tributarios de la obra de Barrn. Temticas que hoy estn instaladas en la agenda historiogrca uruguaya, tales como la sexualidad, el derecho penal, el cuerpo, la esta, las instituciones de control1 y las ideas que le haban dado origen, fueron estudiadas por Barrn desde mediados de la dcada de 1980 hasta su muerte en 2009.2 La importancia de los aportes de Barrn se acenta para quienes trabajamos el perodo que la historiografa ha llamado modernizacin (que grosso modo se podra situar entre 1870 y 1917). En este artculo me propongo estudiar los puntos ms sobresalientes en la obra de Barrn sobre el funcionamiento de instituciones de reclusin de enfermos psiquitricos y sobre la psiquiatra in statu nascendi, en el pasaje del siglo X I X a l X X . Pa r a e l l o m e c e n t r a r principalmente en los tres tomos de Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos, editados entre 1992 y 1995 (Barrn 1992-1995), obra que
sent un precedente importante para estudiar la vinculacin entre ciencia y control social.3 Asimismo sealar algunos aspectos de la relacin de Barrn con el modelo propuesto por Michel Foucault y sus coincidencias en trminos conceptuales para ver el modo en que el primero utiliz la perspectiva del pensador francs y la aplic a la particularidad del caso uruguayo. Vale aclarar que este trabajo parti en el Uruguay de una interpretacin sobre la historia de la medicina y continuaba la historia de la sensibilidad, investigacin llevada adelante a nes de la dcada de 1980 y comienzos de la siguiente, en la que Barrn haba analizado los cambios en la sociedad respecto a las formas de sentir y percibir el placer y el dolor de la cultura uruguaya durante el siglo XIX y las dos primeras dcadas del XX a travs del estudio de la actitud ante la violencia fsica, la actividad ldica, la esta, las formas que asumi la sexualidad, la muerte y la reexin de poca sobre todos estos temas. La publicacin de los dos tomos de Historia de la sensibilidad en 1990 (Barrn 1990), sumado a la publicacin de los tres tomos de Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos (1992-1995), marcaron un quiebre en la produccin de Barrn, quien en los siete tomos de la Historia Rural del Uruguay Moderno (Barrn y Nahum 1967-1978) y los ocho tomos de Batlle los estancieros y el Imperio Britnico (Barrn y Nahum 1979-1985), ambas colecciones escritas en colaboracin con el historiador Benjamn Nahum, se haba dedicado al estudio y la interpretacin de procesos estructurales tales como la construccin del Estado moderno, el sistema de partidos, la reforma poltica impulsada por el batllismo, y la economa de las tres ltimas dcadas del siglo XIX y las dos primeras del siglo XX. Segn el historiador britnico Peter Burke (Burke 1996, pp. 100, 101) la escuela de los Annales se difundi en Amrica Latina en las
VOLUMEN 1
dcadas de 1970 y 1980, por lo que puedo sealar que en las obras de Barrn se conjugaran, como veremos, la visin de la tercera generacin de la escuela historiogrca mencionada (Philippe Aris, Mona Ozouf, Michelle Perrot, Michel Vovelle, etc.) con los planteos de Michel Foucault. Sin embargo, no cabe realizar una traslacin mecnica entre la literatura francesa y la obra de Barrn; por el contrario, resulta necesario sealar que el historiador uruguayo haba trazado un camino de investigacin propio desde la dcada de 1960 hasta nes de la dcada de 1980 cuando, concluidas sus dos primeras empresas historiogrcas, emprendi el estudio de la sensibilidad, expresin verncula empleada para referirse a una historia de las mentalidades. Por tanto, la visin uruguaya de la historia de la locura bien podra ser considerada como una continuacin de ese abordaje de las sensibilidades ya que el inters de Barrn radic en estudiar los mecanismos de control, pero tambin la manera en que la sociedad de cada poca percibi la locura, entre otros rasgos caractersticos de la sociedad brbara. Y aqu hay otro punto de contacto con su Historia de la sensibilidad ya que en Medicina y Sociedad Barrn se vali nuevamente de las deniciones de culturas civilizada y brbara ya presente en su obra de comienzos de la dcada de 1990. La barbarie era para el historiador la sensibilidad de los excesos que repercuta en todos los planos de la vida y en todos los sectores sociales (incluida la mayor parte del clero). Recurriendo a la formulacin sarmientina, Barrn present a la cultura civilizada como aquella que disciplin a la sociedad: impuso la gravedad y el empaque al cuerpo, el puritanismo a la sexualidad, el trabajo al excesivo ocio antiguo, ocult la muerte alejndola y embellecindola, se horroriz ante el castigo de nios, delincuentes y clases trabajadoras y preri reprimir sus almas, a menudo inconsciente del nuevo mtodo de dominacin elegido (Barrn 1991, pp. 14, 15)
El anlisis de Barrn sobre la medicalizacin en el Uruguay del Novecientos Barrn plante en Medicina y sociedad que desde la segunda mitad del siglo XIX la sociedad uruguaya avanz hacia un proceso de medicalizacin que, de forma paralela a la secularizacin, provoc una creciente presencia de los mdicos en la vida cotidiana, el incremento de su inuencia en decisiones estatales y una monopolizacin del ejercicio del arte de curar. Segn el historiador uruguayo entre 1900 y 1930, la sociedad se medicaliz4, a travs de un proceso triple que implic el rol creciente del mdico en el tratamiento de la enfermedad, la conversin de la salud en uno de los valores supremos de la sociedad y la incorporacin en la vida cotidiana de conductas, valores e imgenes derivados del saber mdico. A ello podramos agregar otro factor: el temor a la insania fue de la mano con el horror que ante la enfermedad sinti la sociedad del Novecientos. El discurso de la ciencia mdica progres de forma notable en Uruguay hasta convertirse en un lenguaje dominante, en el sentido que se trat de un saber que adquiri un estatus superior a otros saberes. Esa validacin y el aumento de los servicios sanitarios estatales permitieron a los mdicos intervenir en la vida pblica y privada de los uruguayos. De esta forma la medicina se transform, desde el ltimo cuarto del siglo XIX, en el centro de un conjunto de nociones asociadas con la civilizacin y el progreso y se convirti en una de las piezas claves del proyecto modernizador. A decir del propio Barrn A partir de 1900 la sociedad uruguaya convirti a la salud en valor supremo. De l deriv un poder opaco pero absoluto, el del mdico, y un sometimiento inconfesado pero
VOLUMEN 1
total, el del paciente. Esta novedad cultural deni a la modernidad tanto como, en otro plano, la libertad poltica y la lucha por el igualitarismo social. El disciplinamiento de las pulsiones y el de las muchedumbres, tan concatenados, si antes estuvo a cargo de poderes brutales e inequvocos el polica, el curaahora pas a los sutiles e inadvertidos el maestro, el mdico-, poderes que partan de la libertad y la Razn (Barrn 1992, p. 238).
Para iniciar ese anlisis Barrn tom algunos aspectos de la obra de Michel Foucault y de ah que sea posible sostener que hay puntos de contacto entre las hiptesis del pensador francs sobre el poder y el control social y los anlisis posteriores del historiador uruguayo que, con la particularidad del caso de su pas, tom algunas d e e s a s i d e a s . Po r s u p u e s t o q u e l a s consideraciones de Foucault sobre la locura y el poder psiquitrico exceden con creces los puntos que toco en este trabajo, en el cual sealar de forma breve aquellos aspectos de la obra foucaulteana que fueron recogidos por Jos Pedro Barrn en sus trabajos sobre el poder mdico. Antes de eso se impone saber de qu forma Barrn accedi a la obra de Foucault. Probablemente a nes de la dcada de 1980 el historiador tom contacto con la obra de Foucault a travs de las lecturas recomendadas por un grupo de psicoanalistas, entre ellos Daniel Gil y Marcelo Viar, quienes haban entrado en contacto con el pensador francs anteriormente.6 En forma paralela el mdico e historiador de la medicina Fernando Ma Garzn tambin desarroll un profuso vnculo entre la Historia y la medicina y utiliz, de forma somera, la obra de Foucault desde la primera mitad de la dcada de 1980. En un contexto historiogrco que hasta entonces slo haba dialogado con el resto de las ciencias sociales, pero con escasa vinculacin con otras reas de la ciencia como la medicina o la psiquiatra. La obra de Barrn fue pionera en la conexin de ambas reas en la medida que puso en dilogo a la medicina con su historia y a la historia con conceptos propios de las ciencias mdicas para entender en qu medida el tratamiento de las enfermedades o el poder mdico eran tambin una consecuencia de las caractersticas dominantes de la sociedad y la cultura de cada poca antes que una visin cientca, neutral y atemporal. Hasta entonces, la historia de la medicina que se haba desarrollado en Uruguay haba estado caracterizada por la reconstruccin de
La higiene, nombre modesto que asumi la medicina preventiva en el siglo XIX y buena parte del Novecientos, presupona medicalizar por entero a la sociedad. Evitar la enfermedad signicaba vigilar y preservar la salud y convertir a los sanos en objeto de la medicina y no solo a la minora enferma (Barrn 1995, p. 227).
Es posible pensar que la motivacin de Barrn por estudiar las instituciones de control y su inters por la formacin de un Estado mdico-legal (Salvatore 2001) responda al contexto histrico uruguayo reciente, si tenemos en cuenta las prcticas represivas y de control llevadas adelante por la ltima dictadura civil militar (1973-1985).5 Visto desde la perspectiva de la dcada de 1990 el hospital psiquitrico, o la psiquiatra en general, eran parte del repertorio de instituciones con que contaba el Estado para controlar y disciplinar a la poblacin no normalizada. El mrito de la obra de Barrn en ese aspecto fue explorar estas instituciones de control, analizarlas histricamente, cuestionar su rol e increpar aquello que pareca tan familiar, al tiempo que profundiz en las prcticas e ideas que legitimaban el accionar psiquitrico sobre la base de la existencia de un sujeto loco.
VOLUMEN 1
trayectorias biogrcas sobre determinados mdicos ilustres que haban combinado su profesin con actividades polticas- o haba permanecido cercana a interpretaciones que no relacionaban el contexto social, cultural y poltico con el desarrollo de la medicina (tal era el caso de historiadores de la medicina como Rafael Schiafno, Jos Mara Fernndez Saldaa o Yubarandt Bespali de Consens, entre otros). Por otro lado haba una tradicin memorialstica sobre la biografa de algunos mdicos clebres que, casi en su totalidad, podramos considerar producto de marcos de anlisis en los que se privilegiaba la ancdota y que careca de respaldo documental. En esta direccin se encontraban varias de las investigaciones que se elaboraron en el marco de las actividades de la Sociedad de Psiquiatra del Uruguay o de mdicos y acionados interesados en la historia de la psiquiatra. Estos relatos y ensayos de desparejo o discutible rigor metodolgico, sin un respaldo heurstico claro y sin una debida contextualizacin, aportaron sin embargo datos e insumos para pensar el desarrollo de la actividad psiquitrica en Uruguay. Barrn, al estudiar los mecanismos de poder desarrollados a partir de la medicina y su conexin con otras reas de la vida poltica, social y cultural, rompi con esa visin procurando conocer qu tenan en comn los profesionales de la medicina con los hombres de su tiempo. A su vez, como ya seal, se trat de un esfuerzo importante para revalorizar el estudio de las mentalidades y el pensamiento ante un panorama historiogrco acostumbrado a prestar atencin a la vida econmica y a la historia poltica sobre grandes acontecimientos. Vale puntualizar que el nuevo enfoque no fue bien recibido en las mdicas, donde se lo interpret como un ataque hacia la profesin, pero tampoco en el rea de la historiografa. En 1992 Barrn responda a los reparos puestos por parte de la comunidad historiogrca hacia sus estudios sobre la sensibilidad y la locura, al sostener que,
[p]ara muchos historiadores lo que yo he hecho no es [H]istoria. En primer lugar porque se recurre demasiado a una temtica desvalorizada. La sexualidad, la culpa: eso no es historia. Se debe pensar que eso es ahistrico, lo cual es una curiosa manera de ver su propio ocio: solo apreciar como materia histrica la economa, la vida poltica y ni siquiera en el fondo la vida social.7
Regreso al dilogo de Barrn con Foucault. El pensador francs dedic la mayor parte de su produccin al estudio del poder en la sociedad francesa moderna y a los discursos legitimantes de las tcnicas de dominacin. En el caso de la psiquiatra profundiz en la historia de uno de esos poderes, sabiendo que se trataba de uno de los abordajes posibles. Se reri a los psiquiatras (en su Historia de la locura) como los soldados del orden, en clara alusin al rol de los mdicos psiquiatras como defensores del statu quo. Publicada en francs en 1961 la Historia de la locura (Foucault 1990) fue el primer abordaje de Foucault, en ese entonces de 35 aos de edad, al poder mdico, que luego continuara en obras como El nacimiento de la clnica (Foucault 2008), o sus clases compiladas en El poder psiquitrico (Foucault 2008) o Los anormales (Foucault 2010) y dentro de ese poder a la psiquiatra y sus categoras de normalidad y patologa. Pa r a e s t e i n t e l e c t u a l f r a n c s l a enfermedad mental era una construccin social y cultural que se sustentaba en la moral dominante as como en una serie de dispositivos mdicopsiquitricos. En ese sentido su historia de la locura estara relacionada no con la disciplina mdica o con los discursos cientcos, sino con los mecanismos que toda sociedad construa para combatir lo que no estaba normalizado. Segn Foucault el poder controlador de la Iglesia sobre los hombres, tpico de la Edad Media, se haba
VOLUMEN 1
prolongado en el Estado moderno-laico a travs de los mdicos, ya que stos sustituyeron al sacerdote al momento de la confesin. Esto ira acompaado por la sustitucin de los mecanismos de poder extremos (como las mutilaciones o la muerte al castigar), que desaparecieron en benecio de un tipo de poder civilizado que buscaba atenuar la problemtica social a travs de la aplicacin de tcnicas de transformacin de los individuos. Foucault advirti el rol de la medicina que se encarg de garantizar la fuerza de trabajo a travs de un proceso de ascendiente medicalizacin que busc combatir contagios, epidemias y enfermedades y que, en el fondo, tena como intencin mantener el orden social establecido. La relacin mdico-paciente instaur al primero por encima del segundo y la relacin del psiquiatra con el loco hizo de este ltimo un dependiente del primero quien se arrog el poder de la razn. Para Foucault ese era el principio del control -y otra forma de poder pastoral. El connamiento, la violencia, el control de poblaciones, la denicin de lo normal, fueron los mecanismos que utiliz la psiquiatra para contener a los locos, pero tambin fueron una pieza clave en el control de poblaciones crecientes e industrializadas. En la interpretacin del francs la psiquiatra era parte de un proyecto global que detrs de la asistencia sanitaria desarroll una estrategia de vigilancia y normalizacin en un contexto de cambios polticos (la Francia post-revolucionaria), sociales (urbanizacin) y econmicos (industrialismo). En el prlogo a la obra de Robert Castel, Foucault sostuvo que
formales con el hospital garantizaba el carcter mdico de la psiquiatra. Su alta silueta que se levantaba en el lmite de las ciudades, frente a las prisiones, mostraba la omnipresencia de los peligros de la locura. En n, las teraputicas que impona con nes de castigo, reeducacin y moralizacin, constituan una especie de utopa desptica que justicaba las pretensiones de la psiquiatra de intervenir permanentemente en la sociedad (Foucault, en Castel 1980, p. 9).
La obra de Foucault destinada a analizar estas instituciones fue recibida en la historiografa latinoamericana desde mediados de la dcada de 1980 y result central para los historiadores que se dedicaron a investigar los dispositivos de control y castigo social (crceles, escuelas, hospitales, manicomios), procurando poner de maniesto sus rasgos opresores y sus mecanismos de saber/poder. Esta apertura temtica y terica estimul una serie de acercamientos que cuestionaron con per spectiva histrica instituciones, prcticas y sujetos que hasta entonces no haban merecido atencin. Asimismo vincul la aparicin de instituciones de control con el contexto social y cultural, y con las ideas dominantes. De esta forma la obra de Foucault permiti discutir en diferentes niveles (familiar, estatal) las relaciones entre el poder y el conocimiento. En ese sentido, la historiografa sobre la locura desarrollada por Barrn es tributaria de la construccin foucaulteana porque busc comprender las caractersticas materiales y las justicaciones intelectuales del poder mdico. Al igual que el pensador francs, el historiador uruguayo sostuvo que en el Estado moderno los mdicos impusieron sus mecanismos de poder para normalizar a la poblacin (reclusin, confesin, tratamiento), elaboraron un discurso
[e]l manicomio, sin embargo, ha sido esencial, pero es preciso comprenderlo desde el exterior, como pieza, como plaza fuerte de una estrategia de la psiquiatra que pretenda una funcin permanente y universal. Por sus semejanzas
VOLUMEN 1
que se convirti en dominante y que molde a la sociedad de nes del siglo XIX y principios del siglo XX. Esto no se explicaba, segn el historiador uruguayo, solo por el rol de la ciencia en un clima de creciente cienticismo, sino que haba causas culturales y sociales fundamentales para responder a la pregunta de por qu los mdicos fueron capaces de detentar una parte del poder estatal para el control de la poblacin. En su visin la medicina fue fundamental en el proceso de disciplinamiento y la psiquiatra se incorpor como una pieza del poder. Ese proceso no fue abrupto, por el contrario implic la ascendencia del poder mdico sobre el religioso y la legitimacin cientca del disciplinamiento. Barrn no busco reemplazar con hiptesis historicistas o culturalistas las explicaciones sobre la temtica en cuestin, sino admitir que una investigacin sobre la medicina no poda ser comprendida fuera del orden social y cultural que la determin y analiz.
Ortopedia Segn los testimonios y las crnicas de Isidoro de Mara (1887), Rmulo Rossi (1924) y Antonio N. Pereira (1899), hasta entrado el siglo XIX los locos no contaban con un establecimiento de reclusin especco, y si bien muchos fueron enviados desde 1826 al Hospital de Caridad de Montevideo (el principal hospicio pblico del pas), la mayor parte permaneci en sus hogares o en las calles, librados a la buena voluntad de la poblacin que los asista con dinero, vestimenta o alimentos, aunque tambin con burlas y humillaciones. Para solucionar la existencia de esos hombres y mujeres improductivos e inadaptables a la sociedad moderna, degenerados o alienados mentales como se los comenz a llamar desde la segunda mitad del siglo XIX- fue necesario crear una institucin de contencin y aislamiento. Esta problemtica comenz a subsanarse en junio de 1860 con el primer traslado de enfermos
psiquitricos internados en el Hospital de Caridad hacia la quinta de la sucesin de Miguel Antonio Vilardeb en la zona del Arroyo Seco. En ese perodo naci nuestro primer manicomio, llamado Asilo de dementes, establecimiento en el cual los enfermos psiquitricos eran enviados para ser cuidados y los mdicos ocupaban una aparente funcin secundaria, ya que la institucin era regenteada por la Comisin de Caridad y Benecencia Pblica que otorg plena potestad para el tratamiento de los asilados (en este y en varios nosocomios) a la Hermandad de Caridad. La existencia de sociedades de benecencia sera para Barrn el punto de partida en el proceso de medicalizacin, ya que la existencia de elites sociales que se abrogaron el derecho de cuidar a los desvalidos, deriv con el proceso de secularizacin en la actuacin de profesionales mdicos que cumplieron la misma funcin sustituyendo a los religiosos y modicando el discurso de la caridad (caracterstico de la Iglesia Catlica) por el de la ciencia, propio del positivismo nisecular y, a decir de Barrn, la forma cultural que asumi la verdad. (Barrn 1992, p. 13)
El Estado en manos de los liberales y de los mdicos quiso sustituir a la caridad catlica con su asistencia. El Estado asumi su nuevo deber de cuidar la salud del pueblo y se crey capacitado para hacerlo de una manera ms ecaz y menos confesional dentro de una sociedad de creencias ya diversas, y los mdicos debieron dirigir ese cuidado por ocuparse de lo que ya era el objetivo nico de la hospitalizacin de los pobres, la curacin de sus enfermedades. (Barrn 1998, p. 258)
C o n fo r m e ava n z e l p ro c e s o d e secularizacin y el desarrollo de la medicina en el pas (la Facultad de Medicina fue creada en 1875), los mdicos cobraron un rol preponderante en el desarrollo del Manicomio
VOLUMEN 1
Nacional (tal como pas a llamarse el Asilo en mayo de 1880) y de otras instituciones sanitarias del pas. Segn Barrn entre 1880 y 1910 el poder del mdico en el manicomio se encontraba limitado. Hacia 1860 el mdico visitaba a los enfermos solo dos veces por semana y se ocupaba ms que nada de sus dolencias fsicas. Los practicantes eran los representantes permanentes del poder mdico, pero resultaban subordinados a las Hermanas de Caridad. Este proceso tambin estuvo asociado con el pasaje desde la caridad privada y la benecencia pblica, vinculada a instituciones religiosas, a una idea de asistencia estatal secularizada, que concentr los servicios de salud con la ley de Asistencia Pblica Nacional aprobada en 1910 que legisl el acceso universal a los servicios sanitarios. El primer artculo de la Ley estableci que toda persona carente de recursos proporcionados a la asistencia o amparo que requieran sus circunstancias, tiene derecho a la asistencia gratuita por cuenta del Estado (Diario de Sesiones de la Honorable Cmara de Representantes 1911, p. 282).8 La aprobacin de la ley fue otro de los puntos sobresalientes del enfrentamiento entre la Iglesia Catlica y un grupo de dirigentes polticos con creencias loscas variadas (positivismo, evolucionismo, anticlericalismo, socialismo, anarquismo) que desde principios del siglo XX defendieron el rol que la ciencia deba tener en el desarrollo de la vida poltica, cultural y social del pas, se opusieron a la enseanza religiosa y la inuencia de la Iglesia. Uno de los puntos fundamentales en el anlisis de Barrn fue demostrar la forma en que el monopolio mdico se consolid tambin cuando rest todas las responsabilidades a los aparatos de control de la Iglesia Catlica que en un principio podan aparecer como competidores. Desde al menos la ltima dcada del siglo XIX se produjo un enfrentamiento entre mdicos y religiosas por el control hospitalario, tal como qued de maniesto en las tesis de grado de los doctores Andrs Crovetto (1884) y
Enrique Castro (1899). Una nueva normativa sustituy a la Comisin de Caridad y Benecencia Pblica (que, con distintas denominaciones, gobernaba las funciones asistenciales desde 1844) y form un consejo de veintin integrantes, en su mayor parte mdicos, aunque la normativa no estableca que deban ser profesionales de la rama. El primer director general de la Asistencia Pblica, el mdico Jos Scoceria, design al frente de las instituciones hospitalarias a varios de sus colegas y consolid con la medida lo que Barrn interpret como un triunfo de la razn mdica. La medicalizacin coincidi con el n del poder religioso, aunque no se trat de una sustitucin mecnica, sino que, por el contrario, hubo instancias intermedias en las cuales mdicos y religiosas convivieron. Podramos pensar que los mdicos utilizaron instituciones ya existentes y que gozaban de cierto prestigio entre la poblacin, en tanto eran vistas como casas de salud que alejaban la anormalidad, para legitimar las nuevas prcticas y anular procedimientos de otra poca. Ese proceso no fue meramente institucional, sino que precis de un marco de ideas que tambin lo legitimara. Al igual que Foucault en su Historia de la locura, en el caso uruguayo Barrn explor las principales ideas sobres las cuales reposaba el saber de los mdicos. Para ello parti de una premisa, que coincide con la microfsica del poder o de los poderes foucaulteanos, y es que el poder no depende exclusivamente de los sectores dominantes sino que se desarrollan, como subsidiarios de las clases dominantes, otras autoridades que se encargan de transmitir y reproducir los valores establecidos; entre ellos se encontraran padres, maestros, religiosos, mdicos y dentro de estos ltimos los psiquiatras como los guardianes de una normalidad a la que Barrn consider a lo largo de toda su obra como la clave de bveda del sistema de dominacin. (Barrn 2010, p. 27). Segn Barrn, en el manicomio el poder mdico era totalitario y no meramente absolutola nica
VOLUMEN 1
limitacin real del poder era la conciencia del mdico. (Barrn 1993, p. 34) Esta cultura de origen mdico fue la que estableci la asociacin entre normalidad y productividad, ya que lo anormal -y por ende intil- chocaba con los fundamentos ideolgicos de los nuevos valores dominantes: trabajo, ahorro, propiedad privada. En la mayor parte de las historias clnicas que Barrn utiliz, el enfermo mental mostraba alguna psicopata, sin embargo el historiador no deja de sealar el rol de ese enfermo como un transgresor de las convenciones que comenzaron a regir el Uruguay moderno y que ordenaron a las mujeres a obedecer a los hombres, a la poblacin econmicamente activa a trabajar y sujetarse a la racionalidad burguesa, y cieron la actividad sexual a estrictas normas de base catlica (pese a que el catolicismo de a poco perdi su inuencia en otros aspectos de la vida pblica y privada). Barrn demostr que aquella psiquiatra, que tena una base cientca, hizo de los comportamientos racionales (asociados a normalidad) uno de los pilares para mantener el orden en el sistema de la poca. Estableciendo un paralelismo con los fundamentos planteados por Foucault, el tratamiento de la locura se mova en un marco de referencia jurdicomoral (Foucault 2010, p. 29). Por ello, entenda la existencia de normas incontrovertibles como el patriarcado, la disciplina laboral, religiosa, escolar, el sometimiento a los poderes del Estado o el rol asignado a hombres y mujeres. Podramos pensar que para Barrn (as como para Foucault) lo que transformaba a estos locos en objeto de observacin y tratamiento no era tanto lo que sufran (o lo que eran) sino lo que haban hecho, sus comportamientos. El problema poda ser biolgico, pero era sobre todo moral. Sostiene Barrn que en una sociedad tan jerarquizada, como lo era la uruguaya del Novecientos, con notorias y visibles divisiones de clase, los distintos poderes surgidos en ese entonces tendieron a subordinarse a un n clave: la cuidadosa preservacin de las esencias del orden
establecido. Y por orden establecido Barrn no hizo slo referencia a las estructuras econmicas y sociales, sino tambin a las mentalidades y sensibilidades pues eran ellas las que permitan la reproduccin permanente de las estructuras aludidas en primer trmino (Barrn 1992, p. 14). Los estudios de caso presentados por los psiquiatras de comienzos del siglo XX, publicados en su mayora en la Revista Mdica del Uruguay, incorporaron datos en los que se destaca al enfermo como un transgresor de la moral dominante (lo que hablaba ms de los propios mdicos que de sus objetos de observacin). La internacin forzosa del loco en el manicomio, la guetizacin, culpabilizacin y aislamiento del neurtico en el seno de su familia, son el testimonio obvio de lo inaguantable que era la enfermedad mental para aquella sociedad, primero, por el miedo que generaba esa anidad secreta que todos tenemos con la locura, y segundo, por el tipo de desafo estructural al orden establecido que encarnaba el enfermo mental, un ser tan peligroso como el revolucionario social, en los hechos un revolucionario de conductas. Por ello la psiquiatra de esta poca hall lazos entre anarquistas y locos, entre revolucin y enajenamiento; al n y al cabo, tambin crey encontrarlos entre la cordura y el orden burgus (Barrn 1995, p. 158).
La autoridad mdica pas a ser una pieza clave del orden moral establecido y juzg desde el rigor paterno, al paciente-nio con el que identic a los anormales. (Barrn 1992, p. 232) El historiador uruguayo consider que la mentalidad dominante se inltr en el saber cientco de la poca y reconoci como locos a los transgresores de conductas. Como ya vimos, la reutilizacin de los trminos brbaro como antitesis de civilizado busc mostrar de qu forma la idea de lo civilizado repercuti en la
VOLUMEN 1
psiquiatra y atraves a mdicos con distintas orientaciones ideolgicas. Incluso hombres como Francisco Soca o Santn Carlos Rossi -impulsores de una moral ms hedonista, en palabras de Barrn-, tambin se encargaron de perseguir y condenar los rasgos considerados brbaros que comenzaron a ser asociados a la anormalidad. Desde comienzos del siglo XIX los alienistas oscilaron entre dos modelos nosogrcos para explicar la enfermedad mental: por un lado un esquema organicista que buscaba una lesin cerebral capaz de explicar el origen de la enfermedad, y otra visin de carcter moral y social que explic el desorden por la existencia de un terreno social patgeno habitado por el individuo. Siguiendo a Barrn podramos decir que la escuela uruguaya se inclin por la segunda posicin, aunque tambin hay recurrencia al problema de la herencia, por lo que podramos hablar de una realidad socio-biolgica en la cual la predisposicin congnita se despertaba gracias a un medio social impuro. Atacando el medio social lo que hacan los psiquiatras era retrasar o evitar que los insanos despertaran su anormalidad y al mismo tiempo combatir aquellos focos del vicio (alcohol, mala alimentacin, promiscuidad) que generaban una descendencia mrbida. Un caso trabajado por el psiquiatra Bernardo Etchepare y utilizado por Barrn es la historia de una mujer que conviva en la misma habitacin con el padre de su madrastra un senil ertico de 70 aos quien la deprav efectuando en ella la succin clitordea. Luego de eso la mujer experiment un placer tan grande que se haca lamer los rganos genitales por un perro y por otras mujeres, en lo que el mdico interpret como una clara manifestacin de desequilibrio mental, hiperestesia, inversin sexual, sadismo, hermafroditismo psico-sexual, mitridizacin e histeria. (Etchepare 1906, p. 725) Es decir, el contacto de la mujer con el anciano, consecuencia de la estrechez de la vivienda, despert en ella la patologa psiquitrica. No obstante, los psiquiatras tambin estudiaron las
historias de degenerados por herencia que se insertaban en un medio social viciado. Dictaminar si la anomala era congnita o adquirida corresponda a los hombres de ciencia y para eso deban conocer todos los aspectos de la vida de los enfermos.10 De esta manera, y al igual que haba ocurrido en Francia, la psiquiatra dej de ser el mero poder para controlar, e incluso corregir, la locura y se convirti en el poder para controlar aspectos de la vida cotidiana y las prcticas condenables de las cuales podan surgir los enfer mos psiquitricos. Ese doble poder de la psiquiatra, de detectar y curar la locura y al mismo tiempo convertirse en un instrumento de defensa social, se resume en la siguiente explicacin de Santn Carlos Rossi, otro de los prominentes psiquiatras de la poca: El problema de la locura, como el de la tuberculosis y el de la criminalidad, suscita algo ms que la atencin del mdico y hay que atacarlo en lo ms recio de la vida, donde surgen las dicultades, se chocan los intereses sociales, hierven las pasiones y palpita el vicio. Habr que salir de los hospitales e invadir de ideas el parlamento, la ctedra popular y la Escuela, para preparar por la ley, la educacin y la instruccin, el advenimiento de una vida cautivante y fcil, que inmunice a las razas del porvenir (Rossi 1914, p. 5)
La dualidad normal/anormal era para la sociedad de la poca tranquilizadora, ya que, como el mismo Barrn intent demostrar a lo largo de su obra, la sociedad uruguaya del Novecientos (tal vez similar a sus contemporneas occidentales) buscaba certezas morales para proporcionar seguridad a sus integrantes. El control permanente de los individuos llev a un conocimiento cada vez ms acabado sobre ellos. El listado de lo permitido y lo prohibido era
VOLUMEN 1
parte de esa construccin y los locos representaban todo lo prohibido por lo que hacan pero tambin porque les faltaba la razn, una deidad en el mundo secularizado. De ah la importancia que Barrn conri al estudio de esa moral psiquitrica: su intencin no es ver al loco solo como un excluido, sino como un alter ego de la sociedad que ante su presencia se aterroriza. Segn un planteo de Barrn los hombres de la cultura brbara no se diferenciaban de los locos ya que vivan sus pulsiones como una una animalidad casi al descubierto, mientras los enfermos psiquitricos que vivan el inconsciente no parecan muy alejados de aquella sociedad que disfrutaba del ocio y la sexualidad y resolva los conictos (civiles o cotidianos) a travs de la violencia. Por lo que la cercana con el loco no era un peligro como s lo sera para el hombre civilizado. (Barrn 1990, vol. I, p. 106) El yo exhibicionista de la barbarie fue, segn Barrn, sustituido a comienzos del siglo XX por el concepto burgus de intimidad e interpretado como una manifestacin de la degeneracin (ya sea por su herencia gentica o por contagio en el medio social). El loco sera un burgus puritano invertido. As la Moral se vesta de Razn y la Razn de Moral, y la blanda y porosa argamasa de que estaba hecho el orden establecido de los valores, se trasmutaba en cemento impenetrable. O por lo menos eso deseaba (Barrn 1995, pp. 124, 125). Sin embargo es posible pensar que ese temor a los enfermos psiquitricos no se restringi de forma exclusiva a la enfermedad, sino que tambin dio cuenta de un temor colectivo a lo desconocido en un contexto de inmigracin masiva, transfor maciones y construccin de un Estado unicado y moderno. Para Barrn el control de todos los posibles enfermos (psiquitricos, silticos, tuberculosos, etc.) era un pretexto para lograr la higienizacin de los potenciales portadores de enfermedades, por su extranjera o por no formar parte de las reglas de socializacin comunes e impuestas. Lo
que buscaban los mdicos y los ciudadanos difusores de su discurso era un mundo de seguridades en un proceso de modernizacin y urbanizacin que hizo de cualquiera un sospechoso. Por eso, el miedo a la locura, o a la enfermedad en general, apareci entrelazado con crticas a la inmigracin, a los nuevos hbitos, a la existencia de costumbres sexuales que no se atenan a la moralidad dominante. El anlisis de la locura no dio slo cuenta de la progresiva marginacin de los locos, sino que para Barrn implic tambin el estudio de las guras antagonistas de la locura y los locos: la racionalidad y los hombres cuerdos. Para el historiador uruguayo el rol fundamental (y fundador) de la psiquiatra de nes del siglo XIX y comienzos del XX fue el de reforzar la identidad de una porcin de la poblacin normal y estigmatizar a todo lo que saliera de esa norma. La polarizacin entre cuerdos y locos, pero tambin entre decencia y prostitucin o laboriosidad y delito, entre otros, sirvi para legitimar un proceso de institucionalizacin y control social.11 Estos planteos ya estaban presentes en la obra de Foucault quien al estudiar la Francia absolutista se reri al connamiento masivo de enfermos psiquitricos, vagabundos, prostitutas, mendigos y los present como vctimas de un proceso de institucionalizacin creciente que, contrariamente a lo que se crea, el orden establecido luego de 1789 prolong a travs de un archipilago disciplinario funcional al liberalismo burgus. Esta necesidad de normalizacin llev, segn Barrn, a que la medicina fuera presentada por sus propios difusores -pero tambin desde el Estado-, como un campo de certezas capaz de lidiar con esa anormalidad tan temida. Observancia del orden, respeto a una autoridad incontestada representada en el mdico, eran fundamentales para la recuperacin de la razn. Para los hombres (y mujeres) de la cultura civilizada, la locura sera
VOLUMEN 1
un espectculo de la sinrazn y de ah las distintas alternativas propuestas para reprimirla. Si bien esa cultura brbara careci de tericos, podramos pensar que uno de los principales problemas que presenta el anlisis de Barrn es el de sobredimensionar la capacidad de la civilizacin por destruir todo atisbo de barbarie. No hay duda que desde la segunda mitad del siglo XIX la elite intelectual y poltica se convirti en clase dirigente y tambin dominante, pero al mismo tiempo sera bueno buscar aquellos lugares donde la civilizacin no cal. Es decir la homosexualidad, el incesto, el alcoholismo o la prostitucin, se mantuvieron en todos los sectores sociales; la civilizacin no los elimin, pero objet su existencia y al hacerlo la insu de una valoracin negativa. Ese fue el marco habilitante para la actuacin de la psiquiatra. El psiquiatra fue un reproductor del sistema de valores y ello se notaba en la teraputica adoptada desde el momento que se aislaba a los enfermos viciosos, se los alejaba de la fuente de la perdicin o se vigilaba y disciplinaba las for mas de socializacin populares. A decir de Barrn locura y pobreza conjugadas potenciaron al poder mdico y muy probablemente hayan inuido en el saber mdico para acunar nuevas y sutiles for mas represivas (Barrn 1993, p. 40). El relato de la vida ntima de los internos hecho por el mdico en tanto educador de pobres (Barrn 1993, p. 116) y que se publicaba en la Revista Mdica del Uruguay, entre otras publicaciones cientcas, puede ser un ejemplo en ese sentido, que se sumara al relato en el consultorio (al que Barrn llam panpticos del alma) La intimidad del pobre haba nacido para ser violada en aras del conocimiento y el progreso del saber, al menos as adquira funcionalidad social (Barrn 1993, p. 45).
Los sectores populares eran para el saber mdico aun para los mdicos cercanos a la izquierda- focos de la enfermedad. Desde ellos se difundan por el resto de la sociedad la tuberculosis, la slis y todas las enfermedades infecto-contagiosas, con la ebre tifoidea a la cabeza en el Uruguay del Novecientos. O por sucios, ignorantes, promiscuos y alcohlicos as culpabilizaban a los pobres los mdicos de derecha-, o por explotados por el sistema capitalista as sealaban a los pobres los mdicos de izquierda-, los sectores populares eran los protagonistas de la enfermedad y causaban su difusin. [] El loco del Hospital Vilardeb era tambin un pobre, y la prostituta mujer y marginada-, soportaron el grado mximo de autoritarismo mdico (Barrn 1993, pp. 12, 13, 16).
Hasta la recepcin del pensamiento freudiano en 1913, los alienistas estudiados por Barrn encontraban hechos morales detrs de cada patologa psiquitrica. El deber del mdico ya no era para con el enfermo y el deber del enfermo no era para con su propia salud, sino que era la sociedad la gran beneciaria del autocontrol y el tratamiento higienista. Al decir del historiador argentino Carlos Altamirano, en el anlisis sobre el origen de las ciencias sociales en su pas: La critica a los comportamientos que se juzgaban negativos para la vida pblica era parte de los trabajos de pretensin cientca que informaban sobre esos mismos comportamientos, por lo cual el discurso del savant se prolongaba en el del moralista pblico y viceversa (Altamirano 2004, p. 60). Los hospitales psiquitricos pblicos, fueron el espacio donde la autoridad mdicoburguesa ejerci el control social de los marginados. Un porcentaje signicativo de los internos perteneca a las clases populares: el 82% de los internos hombres en 1896 eran jornaleros, albailes, carpinteros, herreros, marineros, sirvientes. La principal causa de internacin era
VOLUMEN 1
segn Barrn el alcoholismo, que afect a casi la mitad de los pacientes hombres entre 1899 y 1906. Esto fue interpretado por los mdicos p s i q u i atr a s d el n ovec i en to s c o m o u n a constatacin de la problemtica del vicio, ya fuera por atribuirlo a la ignorancia (en especial entre los mdicos ms conservadores) o como consecuencia de la situacin social (en el caso de mdicos progresistas). La historiadora italiana Eugenia Scarzanella (2007, p. 47) sostiene que la mayor parte de los internos de los hospitales psiquitricos bonaerenses eran inmigrantes italianos y espaoles de extraccin social humilde. En el caso uruguayo Barrn seala que los internos fueron los migrantes internos, provenientes del medio rural que se desplazaron a Montevideo como consecuencia de la desocupacin tecnolgica que gener el alambramiento de los campos a partir de la segunda mitad de la dcada de 187012 (Barrn 1993, p. 52). Barrn demostr otro aspecto interesante y es la conversin del universo cultural popular en error higinico, en forma peligrosa de contagio a la que se condenaba sin remisin. (1993, p. 20). Este tipo de prcticas condenables podan degenerar en una herencia morbosa por lo que la medicina tom precauciones, promoviendo la prolaxis, vigil las conductas sospechosas y promovi campaas de moralizacin. Para ello un punto clave de esta ortopedia de la psiquiatra fue el aislamiento de los locos, que por un lado protegi a la sociedad del desorden y por otro cumpli con las necesidades teraputicas que los alejaba de sus familias, los libr de inuencias externas, y los someti por fuerza a un rgimen en exclusividad mdico. Por supuesto que este proceso no estuvo exento de conictos o disputas entre mdicos y jueces por la situacin de un enfermo, o directamente por la disconformidad de los internos que muchas veces enfrentaron a ese poder mdico al que consideraban opresor. Barrn seal que los enfermos psiquitricos adems de vctimas de los dispositivos podan
ser hombres y mujeres capaces de contar con un herramental de resistencia, que les permiti enfrentar al poder opresor, ya fuera a travs del sabotaje, la indignacin, el enfrentamiento directo o manifestaciones subrepticias (en cartas o dibujos). En Medicina y sociedad utiliz pocos ejemplos, no obstante advirti que el investigador deba enfrentar la dicultad de que en las fuentes cualquier gesto de rebelda apareciera representado como sntoma ya que el saber mdico anul las percepciones del paciente.
Un punto cuestionable en la obra de Barrn es el anlisis de las transformaciones ocurridas en el mundo sanitario de comienzos del siglo XX como una operacin llevada adelante en forma exclusiva por la clase dominante. En este sentido, las preguntas formuladas por Luis Eduardo Mors acerca del rol que le cupo a la poblacin objetivo del disciplinamiento guardan una potencialidad fundamental para futuras investigaciones (Mors 2000, pp. 13, 14). Las tasas descendentes de mortalidad, la ampliacin de la cobertura mdica, las campaas sanitarias de carcter popular son indicadores inequvocos de la participacin de estos sectores en el proceso de medicalizacin. Es importante dejar de pensar que las ideas cientco-jurdicas o el ideal punitivo estn separados por un abismo de la apropiacin de nociones y del sentido que la poblacin les dio. En buena medida la ecacia de la disciplina administrativa dependa de lo que pasaba afuera de estas instituciones.13
Consideraciones nales
La lectura de la obra de Barrn resulta importante para plantear nuevas interrogantes sobre la temtica en cuestin la psiquiatra-, pero tambin sobre el control estatal o sobre la formacin de instituciones encargadas de la sanidad, la educacin o el encierro penitenciario.
VOLUMEN 1
El historiador uruguayo demostr que los primeros expertos en psiquiatra local no se recluyeron tras los muros del manicomio construido sobre la calle Milln, sino que a travs de conferencias, estudios clnicos y artculos de divulgacin lograron difundir su discurso, que se amalgam con el de mdicos de otras especialidades. Ese discurso fue para Barrn homogneo, sin suras y logr un tipo de vnculo mdico-paciente donde el poder recaa de forma exclusiva sobre los galenos. Al mismo tiempo, focaliz su inters en cuestiones como los aspectos materiales (lugares de encierro, tratamientos, medicamentos) pero tambin la estructura discursiva o simblica que sustent la construccin de esas instituciones de control y que no era privativa de los ateneos mdicos sino que se difundi en la sociedad. En ese sentido Barrn rompi con la exigua y ms tradicional visin historiogrca sobre crceles u hospitales que slo se haba dedicado a enumerar su existencia y caractersticas, sin problematizar el contexto social.15
14
A partir de la construccin historiogrca que elabor Barrn sobre las instituciones de
control social y el rol de los mdicos, la historiografa uruguaya actual puede complejizar el proceso con la incorporacin de nuevas herramientas analticas que han permitido repensar el control social. La inuencia del positivismo criminolgico, la historia de la ciencia, el estudio de la construccin social de los delincuentes, los locos o las prostitutas, las estrategias de resistencia montadas por los sectores subalternos, las suras en la hegemona y las dicultades para centralizar los deberes punitivos de un estado como el uruguayo de la poca, carente de recursos. Para ello ser imprescindible tomar por base la obra de Barrn, pero al mismo tiempo dejar de pensar a la medicina como una tabla rasa que se apropi de todos los espacios sociales, y enriquecer el anlisis estudiando el creciente proceso de institucionalizacin del control social, pero tambin sus fallas que marcaron al Uruguay del Novecientos. Esta aproximacin permitir ver con mayor claridad el vnculo entre el Estado y el individuo, entre los reclamos de una sociedad temerosa ante lo anormal y los deberes asignados a estructuras burocrticas nacientes, pero no por ello poco pretenciosas.
VOLUMEN 1
NOTAS AL PIE
1Correo 2
electrnico: nduffau@fhuce.edu.uy Por estas entendemos a aquellas instituciones encargadas de velar por el funcionamiento de los poderes del Estado y garantizar el monopolio en el uso de la violencia, pero tambin a los emprendimientos de tipo privado o privado-pblico que se encargan de alejar de la sociedad a aquellos elementos considerados peligrosos o nocivos. 3 Un breve balance historiogrfico podra incluir las obras de Milita Alfaro (1998 y 2008) Luis Eduardo Mors (2000), Graciela Sapriza (2001), Yvette Trochn (2003 y 2006), Elizabet Ortega (2008), Daniel Fessler (2012). Vase tambin Zubillaga (2002, pp. 314, 315). 4 No fue el nico trabajo en el que Barrn se ocup de la locura, sino que ya en la Historia de la sensibilidad (1990) los locos fueron estudiados como uno de los objetivos del disciplinamiento. Asimismo en Amor y transgresin (2001) analiz la vinculacin establecida entre los comportamientos sexuales (en especial la homosexualidad) y la locura. 5 Barrn estudi la situacin urbana y en especial Montevideo, centro administrativo de las polticas pblicas donde se establecieron la mayor parte de las instituciones sanitarias. 6 La dictadura prohibi a Barrn, como a muchos otros docentes, el ejercicio de la docencia en instituciones pblicas o privadas. 7 Daniel Gil cuenta con una voluminosa coleccin de escritos y discursos de Foucault editados en francs durante ese perodo. (Entrevista a Daniel Gil, 19 de noviembre de 2012) A su vez, Barrn introdujo a Gil en la escuela de los Annales, que luego el mdico y psicoanalista utilizara en sus trabajos sobre el terror, la tortura y la violencia. Un da, hablando de alguno de estos temas, me dijo: pero, no conoces a los historiadores de las mentalidades? Yo era la primera vez que lo oa, y ah no ms Jos Pedro me baj de su biblioteca no se cuantos libros de Duby, Aris, Delumeau, Le Goff, y de los precursores en esta rea: Marc Bloch, fusilado por los nazis en 1944 junto a su esposa, y Lucien Febvre, que desde esa fecha han sido lecturas asiduas. Testimonio tomado de Gil (1998). 8 Conversaciones con Jos Pedro Barrn. La juvenil madurez Entrevista con Gerardo Caetano-Jos Rilla, Brecha, 30 de diciembre de 1992, en Barrn (2010, p. 146). 9 La asistencia iba ms all de lo meramente sanitario y tambin comprendi a los menores hurfanos o a los ancianos desvalidos. 10 Barrn no profundiz en una posible contienda entre lo congnito y lo adquirido, que presumiblemente tuvo lugar entre los psiquiatras de la poca. 11 Es significativo que Barrn no utilice para su anlisis la obra de Erving Goffman, ya en la dcada de 1990 uno de los autores imprescindibles al momento de estudiar a los enfermos psiquitricos, pero tambin los estigmas sociales. Sus dos obras claves para el punto Internados. Ensayo sobre la situacin social de los enfermos mentales y Estigma. La identidad deteriorada, que datan de 1961 y 1963 respectivamente, fueron utilizadas en la dcada de 1990 por socilogos, psiclogos y antroplogos uruguayos. 12 No obstante, utilizando los registros de ingresos que an se conservan en el Hospital Vilardeb (antiguo manicomio) elabor algunas series que dan cuenta de una alta presencia de extranjeros entre los internos. 13 Sigo aqu los trabajos producidos por la historiografa argentina reciente sobre la criminologa positivista y la apropiacin de los conceptos realizada por un saber prfano divulgado a travs de la prensa cotidiana que generaron cierto sentido comn criminolgico. Vase al respecto Caimari (2004 y 2007).
14
Durante el perodo estudiado por Barrn se fundaron y desarrollaron, entre otras instituciones, el Asilo de Mendigos (1860), el asilo de Hurfanos (1875), la Escuela de Artes y Oficios (c. 1878), el Manicomio Nacional (1880), la Crcel Correccional y Penitenciaria (1887), el Lazareto (1890). La mayor parte de ellas dependientes originariamente de comisiones de caridad y beneficencia pasaron a la rbita estatal conforme avanz el proceso de secularizacin. 15 Podramos destacar a modo de ejemplo Fernndez Saldaa (1937, 1944 y 1946), Ferres (1944), Gmez Folle (1947), Barrios Pintos-Bespali (1973), Gorlero Bacigalupi (1980), Lockhart (1982), Soiza Larrosa (1980, 1983)
VOLUMEN 1
Bibliografa Alfaro, Milita (1991 y 1998) Carnaval. Una historia social de Montevideo desde la perspectiva de la esta. (Montevideo: Trilce, vols I y II). Altamirano, Carlos (2004) Entre el naturalismo y la psicologa: el comienzo de la ciencia social en la Argentina en Neiburg, Federico & Mariano Plotkin (comps.), Intelectuales y expertos. La constitucin del conocimiento social en la Argentina (Buenos Aires: Paids, 2004) Barrn, Jos Pedro & Nahum, Benjamn (1967-1978) Historia rural del Uruguay moderno (1851-1885). (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, VII tomos). Barrn, Jos Pedro & Nahum, Benjamn (1979-1985) Batlle, los estancieros y el Imperio Britnico. El Uruguay del Novecientos (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, 1979, VIII tomos). Barrn, Jos Pedro (1990) Historia de la sensibilidad en el Uruguay. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, vols. I y II). Barrn, Jos Pedro (1992-1995) Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental, vols. I, II, III). Barrn, Jos Pedro (1998) La espiritualizacin de la riqueza. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental). Barrn, Jos Pedro (2001) Amor y transgresin en Montevideo: 1919-1931. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental). Barrn, Jos Pedro (2010) Eplogos y legados. Escritos inditos/testimonios. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental).
Burke, Peter (1999) La revolucin historiogrca francesa. La escuela de los Annales: 1929-1989. (Barcelona: Gedisa). Caimari, Lila (2004) Apenas un delincuente. Crimen, castigo y cultura en la Argentina (1880-1955). (Buenos Aires: Siglo XXI). Caimari, Lila (2007) La ley de los profanos. Delito, justicia y cultura en Buenos Aires (1870-1940) (Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica). Castro, Enrique (1898) Legislacin sobre alienados. Manuscrito de la tesis de Enrique Castro para optar al ttulo de doctor en Medicina y Ciruga. (Museo Histrico Nacional: Manuscritos del Doctor Enrique Castro, tomos 1436 y 1437). Crovetto, Andrs (1884) Algo sobre manicomios. Tesis para optar el grado de Doctor en Medicina y Ciruga (Montevideo: Imprenta a vapor de La Nacin). De Mara, Isidoro (1957) Montevideo Antiguo (Montevideo: Ministerio de Instruccin Pblica, tomo I). Diario de Sesiones de la Honorable Cmara de Representantes (1911) (Montevideo, El Siglo Ilustrado). Etchepare, Bernardo (1906) Desequilibrio mental, hiperestesia e inversin sexual; sadismo, hermafroditismo psico-sexual, mornomana, mitridizacin, histeria. Revista Mdica del Uruguay (X). Fessler, Daniel (2012) Derecho penal y castigo en Uruguay (1878-1907). (Montevideo: Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin). Foucault, Michel (1980) Presentacin en Castel, Robert, El orden psiquitrico. (Madrid: De la Piqueta).
VOLUMEN 1
Foucault, Michel (1990) Historia de la locura en la poca clsica. (Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica, vols. I y II). Foucault, Michel (2008) El poder psiquitrico (Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica). Foucault, Michel (2008) El nacimiento de la clnica: una arqueologa de la mirada mdica. (Buenos Aires: Siglo XXI). Foucault, Michel (2009) Vigilar y castigar. Nacimiento de la prisin. (Buenos Aires: Siglo XXI). Foucault, Michel (2010) Los anormales (Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica). Gil, Daniel (1998) Mi relacin con la historia. Revista Uruguaya de Psicoanlisis (86) Goffman, Erving (1994) Internados. Ensayos sobre la situacin social de los enfermos mentales (Buenos Aires: Amorrortru).
Gorlero Bacigalupi, Rubn A un siglo de la inauguracin del Hospital Vilardeb. Revista de Psiquiatra del Uruguay 267: 87-97. La Asistencia Pblica Nacional. Publicacin Ocial de la Direccin General (1913) (Montevideo: Barreiro y Ramos). Ma Garzn, Fernando (1983) Pedro Visca: fundador de la clnica mdica en el Uruguay (Montevideo: s.d.). Mors, Luis Eduardo (2000) De la tierra purprea al laboratorio social. (Montevideo: Ediciones de la Banda Oriental). Ortega, Elizabeth (2008) El Servicio Social y los procesos de medicalizacin de la sociedad uruguaya en el perodo neobatllista. (Montevideo: Trilce). Porter, Roy (2003) Breve historia de la locura. (Madrid: Turner/Fondo de Cultura Econmica). Rossi, Santn Carlos (1914) El alienado y la sociedad (Montevideo: Administracin de Lotera). Rossi, Romulo (1924) Recuerdos y crnicas de antao. (Montevideo: La Maana, vol. II). Salvatore, Ricardo (2001) Sobre el surgimiento
Goffman, Erving (2008) Estigma: la identidad deteriorada (Buenos Aires: Amorrotu). Gmez Folle, Juan Carlos (1947) Institutos penales del Uruguay (Montevideo: Talleres Grcos Institutos Penales).

El Tratamiento

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

El Tratamiento

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

A partir de la construccin historiogrca que elabor Barrn sobre las instituciones de

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES!

REVISTA CULTURAS PSI / PSY CULTURES! !

S-ar putea să vă placă și