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Norma Operacional da Assistncia Sade

NOAS 01/2001 Doenas Sexualmente Transmissveis
Ano II II - Agosto Ano - Julho2001 2001

A NOAS E A ATENO BSICA

A publicao da Norma Operacional da Assistncia Alm das aes mnimas, os Estados e Municpios Sade, NOAS-SUS 01/2001, um importante passo podero definir, baseados em seu perfil demogrfico no processo de implantao do SUS, ao orientar a e epidemiolgico e suas prioridades polticas, oumacroestratgia da regionalizao, pactuada de for- tras aes que julguem estratgicas e necessrias. ma tripartite e prevista na Lei Orgnica da Sade. Traz Entretanto, deve-se assumir o compromisso de quaconsigo inmeros desafios, na medida em que lificao da Ateno Bsica, isto , de melhoria da disponibiliza instrumentos para os gestores promove- qualidade e da resolutividade, independentemente rem a reorganizao do sistema, buscando garantir a da estratgia adotada pelo municpio para sua oreqidade no acesso s aes e servios de sade em ganizao. seus diferentes nveis de complexidade. Essas aes devero estar de acordo com as A NOAS-SUS 01/01 aponta trs grupos de estrat- agendas de sade, definidas por Estados e Municgias prioritrias, que de forma articulada visam con- pios e regulamentadas pela Portaria GM/393 de 29/ tribuir para a organizao dos sistemas de sade: 03/2001, que dispe sobre a Agenda Nacional de Elaborao do Plano Diretor de Regionalizao Sade para 2001. coordenado pelas Secretarias Estaduais de Sade Deve-se trabalhar a Ateno Bsica dentro de (SES), envolvendo o conjunum contexto articulado Percentual de Municpios com Falha de Alimentao aos to dos municpios como forcom toda a rede de serSistemas de Informao (SIA, SIAB, SINAN), por Estado BRASIL -JUNHO/01 ma de organizao de sistevios e como parte mas funcionais e resolutivos indissolvel dessa. em seus diversos nveis; sabido que muitas vezes Fortalecimento da caa conformao de uma pacidade gestora do SUS, rede de servios com voltada para consolidao do diversos nveis de hiecarter pblico da gesto do rarquia, extrapola o tersistema; ritrio de um municpio. Atualizao dos critriDa a importncia da aros e do processo de habiliticulao intermunicipal, tao de estados e municqualquer que seja a forpios passando do carter ma de gesto em que o 0 meramente cartorial para municpio se encontrar. < 10 um processo de responsaTanto os municpios em bilizao real, com Gesto Plena da Aten 10 < 30 pactuao de compromissos o Bsica quanto os 30 < 50 e metas pelos gestores. municpios em Gesto Fonte: SIA, SIAB, SINAN A Ateno Bsica perpasPlena do Sistema Munisa todos os grupos de estratgias citados acima, por cipal devem trabalhar de forma articulada, particienglobar um conjunto de aes que deve ser ofertado par da Programao Pactuada e Integrada (PPI), viem todos os municpios do pas, independentemente sando garantir acesso populao aos nveis mais de seu porte. complexos do sistema. Ressalta-se que o Plano A experincia em curso, proporcionada pela im- Diretor de Regionalizao (PDR) e o Plano Diretor plantao do Piso da Ateno Bsica (PAB), a partir da de Investimentos (PDI) devero tambm contemhabilitao dos municpios na NOB 01/96, possibilitou plar a necessidade de instalao de servios de Ateninquestionvel avano na organizao dos servios em o Bsica onde ainda no houver suficincia dos diversos municpios. Entretanto, persistem problemas mesmos. em muitos outros que, ao no assumirem suas resAssim, para que se garanta o acesso aos serviponsabilidades gestoras e de prestao de servios, os de referncia, necessrio que cada municpio contribuem para a desorganizao do sistema como um todo, transpondo os limites de seu territrio muni- tenha uma ateno bsica de qualidade e resolutiva. Caso isso no acontea haver uma sobrecarga incipal. A proposta de ampliao da Ateno Bsica trazida sustentvel das referncias, inviabilizando o acesso pela NOAS busca definir inequivocamente as respon- dos que realmente necessitam. O Ministrio da Sasabilidades e aes estratgicas mnimas que todos de (MS) est disponibilizando o instrumento os municpios brasileiros devem desenvolver. So elas: eletrnico da PPI, que inclui os parmetros Controle da Tuberculose, Eliminao da Hansenase, assistenciais recomendados para ateno bsica, Controle da Hipertenso, Controle da Diabetes Melittus, permitindo a adaptao realidade dos Municpios Aes de Sade Bucal, Aes de Sade da Criana e e Estados, quando necessrio, e que podero servir Aes de Sade da Mulher (vide verso deste Informe de suporte para avaliao da suficincia da produpara maiores detalhes sobre essas aes). o de servios na Ateno Bsica.

 tambm orientao do MS a implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF) como estratgia para reorganizao da Ateno Bsica, independentemente do porte do municpio. As Equipes de Sade da Famlia (ESF) devero estar capacitadas para atender s demandas das reas estratgicas, tendo garantia de referncia e contra-referncia dos casos que ultrapassem seu nvel de ao, assumindo o acompanhamento de todos os casos em sua rea de abrangncia. Como a NOAS prev, necessrio que a implantao da estratgia de sade da famlia como reorganizadora da Ateno Bsica, seja acompanhada de redefinies de referncias, em especial do primeiro nvel, que devero garantir o suporte de exames complementares tanto de laboratrio como de imagem (Raio X e Ultra-som), referncia em odontologia, sade mental, reabilitao, entre outras. Esses servios tambm devem buscar a definio da adscrio de sua clientela, de acordo com sua capacidade operacional e resolutiva. A mesma lgica de adscrio de clientela e avaliao da capacidade operacional deve ser utilizada para retaguarda de leitos hospitalares e de servios de urgncia e emergncia, com descrio clara de fluxos de referncia e contra referncia. Pretende-se que as ESF concretizem a integralidade em suas aes, articulando o individual com o coletivo, a promoo e a preveno com o tratamento e a recuperao da sade de sua populao adscrita, com grande potencial organizador sobre os outros nveis do sistema de sade. O impacto dessas aes dever ser acompanhado por meio dos indicadores do Pacto da Ateno Bsica e tambm pelas informaes que podero ser disponibilizadas pelos Bancos de Dados Nacionais. De acordo com a portaria n1158/GM, o pacto dos indicadores da ateno bsica, a alimentao dos bancos de dados nacionais (no caso da ateno bsica, o SIA, SINAN, SINASC, SIM, SI-PNI, SIAB), a estrutura da rede fsica e dos recursos humanos para a ateno bsica e a produo de servios nas reas de atuao estratgicas so componentes da avaliao da ateno bsica dos municpios pleiteantes habilitao, segundo a NOAS 01/2001. importante a ateno especial dos gestores para os componentes definidos na referida portaria, em particular a alimentao regular dos bancos de dados dos sistemas de informao, que muitas vezes no so considerados prioritrios, como demonstra o mapa da figura 1, para o SIA / SIAB / SINAN. Finalmente, importante ressaltar que a riqueza do processo de discusso e implantao da NOAS deve tornar-se tambm um momento de reflexo e avaliao da Ateno Bsica e de todo o potencial existente nesse nvel de ateno para a efetiva mudana do modelo de ateno sade proposto pelo SUS.
Informe da Ateno Bsica uma publicao da Coordenao de Investigao do Departamento de Ateno Bsica da Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade

Controle da tuberculose Busca ativa de casos. Diagnstico clnico de casos. Acesso a exames para diagnstico e controle. Cadastramento dos portadores. Tratamento dos casos. Medidas preventivas.

Controle da Hipertenso Diagnsticos de casos. Cadastramento dos portadores. Tratamento de Casos. Diagnstico precoce de complicaes. Primeiro atendimento de urgncia. Medidas preventivas.

Controle da Diabetes Mellitus Diagnstico de casos. Cadastramento dos portadores. Busca ativa de casos. Tratamento dos casos. Monitorizao dos nveis de glicose dos pacientes. Diagnstico precoce das complicaes. Primeiro atendimento de urgncia. Encaminhamento de casos graves para outro nvel de complexidade. Medidas preventivas de promoo da Sade.

Aes de Sade Bucal Preveno dos problemas odontolgicos, prioritariamente, na populao de 0 a 14 anos e gestantes. Cadastramento de usurios. Tratamento dos problemas odontolgicos, prioritariamente na populao de 0 a 14 anos e gestantes.

Aes de Sade da Criana Vigilncia nutricional. Imunizao. Assistncia s doenas prevalentes na infncia.

Aes de Sade da Mulher Pr-natal. Preveno de Cncer de Colo de tero. Planejamento familiar.

Coordenao (61) 315-2185 e 321-3452 Fax: (61) 226-4340 E-mail investiga.dab@saude.gov.br