EL BEB desarrollo en la semana 27 de embarazo

Ya has llegado a la semana 27 de embarazo. En este momento, ya se podr escuchar los latiditos del beb poniendo los odos sobre tu abdomen. Debes saber que tu ritmo cardaco est muy vinculado al de tu hijo y tu estrs y tus hbitos le influyen directamente. Si no llevas unas costumbres y un ritmo de vida sanos, puede desarrollar diversos problemas. Si no llevas unas costumbres y un ritmo de vida sanos, el beb puede desarrollar diversos problemas. Estas semanas notars movimientos a diario. Existe incluso la posibilidad de que percibas momentos en los que tu beb tiene hipo. El hipo del feto es muy curioso, muy diferente al nuestro: tiene espasmos, pero no produce ruido porque no hay aire en sus pulmones. Entraable. Precisamente los pulmones son el ltimo rgano vital que se forma en el beb. En tu interior no los usa, ya que obtiene el oxgeno de tu placenta a travs del cordn umbilical y tambin de lo que traga de la bolsa amnitica. Sin embargo, los pequeos msculos de su pecho empiezan a practicar un movimiento como el de la respiracin empleando los pulmones y el diafragma. Se va preparando para la vida aqu afuera! Sus medidas: 24 centmetros y 1 kilo de peso aproximadamente.

El beb recin nacido Y si llora el beb? La estimulacin temprana

LA MAM cambios en la madre en la semana 27 de embarazo

A partir de ahora los cambios hormonales pueden variar semana a semana. Es normal que tus pies se hinchen. An as, si la hinchazn dura mucho o si pasa a la cara, habla con tu especialista. La formacin de estras en los pechos y la barriga son muy comunes en este perodo de tiempo. Al mismo tiempo, puedes sentir las llamadas contracciones Braxton Hicks. Aunque hay mujeres que no pasan por ello, estas contracciones (que reciben el nombre del primer mdico en describirlas) son encogimientos del tero que empiezan a partir de la sexta semana del embarazo. Sin embargo, si las notas, ser a partir de la semana 29 o la 30. Esto es normal, pero si sientes ms de 5 contracciones en una hora es recomendable que hables con un mdico. Podras estar de parto antes de tiempo. An as, no te preocupes. Con 7 meses el feto est lo suficientemente desarrollado para que pueda nacer un nio sano, aunque necesite estar unas semanas bajo control y en la incubadora.

Pielonefritis (infeccin urinaria alta)

ltima revisin: 19. marzo 2012Autor: Redaccin OnmedaRevisin mdica: Dra. Cristina Martn Una pielonefritis es una infeccin urinaria alta. Esta patologa consiste en la inflamacin aguda o crnica de la pelvis renal, y el tejido de los riones. Debido a la menor longitud de su uretra, las mujeres la padecen con mucha mayor frecuencia que los hombres. La pielonefritis, por regla general, est causada por una infeccin ascendente: si los agentes patgenos llegan a la vejiga a travs de la uretra, pueden colonizar la pelvis renal por medio del urter y desencadenar una inflamacin. Esto ocurre rpidamente, por ejemplo, en caso de trastornos del flujo de la orina: si esta no fluye correctamente (por ejemplo, a causa de clculos en las vas urinarias, entre otros), los organismos patgenos pueden ascender con facilidad. Por lo comn estos patgenos son bacterias: la bacteria intestinal Escherichia coli est implicada con frecuencia en la pielonefritis. La infeccin urinaria alta puede tener una evolucin variable y mostrar por tanto diversos sntomas. Las manifestaciones clsicas de una pielonefritis aguda sin complicaciones son:

Malestar intenso y de aparicin repentina con o Inapetencia o Agotamiento o Fiebre o Escalofros,en algunos casos Dolor en el flanco Sntomas de una cistitis: o Dolor al orinar o Ganas de orinar ms intensas y frecuentes

La pielonefritis crnica aparece a modo de brotes, si bien puede existir durante un periodo prolongado sin que se presenten sntomas. Sin embargo, tras cierto tiempo la funcin renal se ve afectada, lo que puede derivar en casos extremos en insuficiencia renal. Entre las posibles molestias se encuentran:

Agotamiento Dolor de espalda Maolestias gastrointertinales Prdida de peso Anemia Hipertensin arterial

Para efectuar un diagnstico de pielonefritis, son necesarios una exploracin fsica, y un anlisis de sagre y anlisis de orina. Adems se emplean tcnicas de diagnstico por imagen como la ecografay el examen radiolgico. Con el fin de identificar los agentes patgenos responsables de la pielonefritis y establecer el tratamiento adecuado, el mdico realiza un urocultivo con una muestra de orina.

Por regla general contra la pielonefritis se aplica un tratamiento con antibiticos durante quince das. Si tras este sigue existiendo fiebre, es recomendable prolongarlo y, en cualquier caso, consultar al mdico. Adems es aconsejable guardar reposo en cama y beber gran cantidad de lquidos que ayuden a la eliminacin de los organismos patgenos y reponer las prdidas de lquido por la fiebre. Con el fin de mitigar las molestias generales, resultan de ayuda los medicamentos antipirticos y antiinflamatorios.
En la mayora de los casos la infeccin urinaria alta (pielonefritis) est causada por bacterias, entre las que la ms habitual es la bacteria intestinal Escherichia coli. La pielonefritis tambin puede estar provocada por otras bacterias como estafilococos, enterococos, proteus o klebsiellas. Si la infeccin se contrae durante una estancia hospitalaria (por ejemplo, a travs de un catter), los posibles patgenos implicados son mucho ms numerosos y muy diversos, siendo mucho ms agresivos la mayora; en estos casos, los responsables pueden ser incluso hongos adems de bacterias.

Caso clnico N 1 P.L.E., primigesta de 20 aos, Ficha N 614592. Sin antecedentes mrbidos de importancia. Consulta en el Servicio de Obstetricia a las 20+5 semanas de gestacin por cuadro de 3 das de evolucin, caracterizado por disuria, poliaquiuria, tenesmo vesical, asociado a dolor en hipogastrio y flanco derecho. Al examen fsico se constata buen estado general, bien hidratada y puo percusin positiva bilateral. Temperatura axilar de 37,7 C y rectal de 37,5 C. Presin arterial de 110/70, frecuencia respiratoria normal y pulso de 90 latidos por minuto. Se hospitaliza en la seccin de embarazo de alto riesgo con los diagnsticos de: Primigesta, embarazo 20 + 5 sem, pielonefritis aguda bilateral? Previa toma de sedimento urinario, urocultivo, hemograma y PCR, se inicia tratamiento con Cefazolina 1 g c/8 horas endovenoso e hidratacin parenteral. Resultado exmenes: Sedimento de orina con leucocitos 4-7 por campo y bacterias abundantes. Nitritos positivo. Hematocrito: 27,4 hemoglobina: 9,7 mg/dl glbulos blancos: 6500 PCR 4 mg/dl. Posteriormente llega resultado de urocultivo positivo a E. coli sensible a cefazolina y cefadroxilo. A las 24 horas de iniciado tratamiento se aprecia franca mejora clnica.

COMENTARIOS Y CONCLUSIONES La pielonefritis aguda es una infeccin grave de las vas urinarias, que compromete el rin con gran riesgo de diseminacin a otros rganos (1 a 2%), con riesgo de muerte.

Durante el embarazo ocurren cambios tanto hormonales como mecnicos que facilitan el desarrollo de esta patologa. Ya desde la sptima semana de gestacin se inicia la dilatacin del sistema pielocaliciario materno, tanto por la hipertrofia de la cadena de Waldeyer subyacente al tercio inferior del urter, como por el crecimiento progresivo del tero que va comprimiendo el sistema excretor. Asociado a estos factores se aprecia una relajacin de la musculatura lisa debido a la accin hormonal de la progesterona, y una mayor susceptibilidad de infeccin especialmente por E. coli por accin de los estrgenos. La infeccin bacteriana puede producir daos mediado por endotoxinas, las que alteraran la permeabilidad de las membranas alveolares pulmonares, llevando a un edema pulmonar e insuficiencia respiratoria. El tratamiento adecuado y oportuno evita las complicaciones. Las drogas de eleccin para el control de la infeccin son los betalactmicos, y debiera iniciarse con cefalosporinas de primera generacin. El primer caso ejemplifica el grave compromiso respiratorio que puede ocurrir en estos casos, y el segundo tipifica la dificultad diagnstica, ya que dentro de los diagnsticos diferenciales de abdomen agudo se encuentra la pielonefritis aguda (7).

Intravenosa: La aplicacin de la infusin debe durar por lo menos 30 minutos. Para la infusin se disuelven 2 g de Ceftriaxona en 40 ml de una de las siguientes soluciones para infusin libres de calcio: cloruro de sodio al 0,9%, cloruro de sodio al 0.45% + dextrosa al 2.5%, dextrosa al 5%, dextrosa al 10%, dextrano al 6% en dextrosa al 5% y agua para inyeccin. Las soluciones de Ceftriaxona, no deben mezclarse con soluciones que contengan calcio como soluciones de Ringer y Hartmann, otros medicamentos antimicrobianos o diluirse en soluciones diferentes a las mencionadas, teniendo en cuenta una posible incompatibilidad. La administracin concomitante de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglicsidos (amikacina, gentamicina, neomicina) puede producir una inactivacin mutua. Deben administrarse por separado.

Insuficiencia renal Precaucin. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da. Interacciones Antagonismo con: cloranfenicol. Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucsidos. Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y glucosuria con mtodos no enzimticos.

Embarazo Seguridad no establecida. Lactancia Precaucin. Se excreta en leche materna. Valorar en cada caso la necesidad de su administracin y el paso a lactancia artificial. Reacciones adversas Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica.
Mecanismo de accin Bactericida de amplio espectro y accin prolongada. Inhibe la sntesis de pared celular bacteriana.

Cochabamba 8 de abril del 2014

Seores: FRIDOSA Ref: renuncia

Por medio de la presente, me dirijo hacia usted para manifiestarle mi intensin de presentar renuncia al cargo laboral que desempeo. Son motivos de estudios los que me impulsan a tomar tal decisin. Me despido de usted con afecto, no sin antes agradecer todas las atenciones recibidas y la oportunidad que me brindaron

Atte:

Maria Erika Barreto