IX Congreso Galego de Estatstica e Investigacin de Operacins Ourense, 121314 de novembro de 2009

EPIDAT 4.0: UNA HERRAMIENTA DE APOYO PARA LA ENSEANZA DE LA ESTADSTICA M. I. Santiago Prez1, G. Naveira Barbeito1 y el Equipo de Epidat 42

1 Direccin Xeral de Sade Pblica e Planificacin. Consellera de Sanidade. Xunta de Galicia. 2 M Isolina Santiago, Gael Naveira, Xurxo Hervada, Luis Carlos Silva, Enrique Vzquez, scar Mjica, Jorge Bacallao, Humberto Farias. RESUMEN El objetivo de este trabajo es describir la trayectoria, caractersticas y situacin actual de Epidat, un proyecto desarrollado por la Direccin Xeral de Sade Pblica e Planificacin de la Consellera de Sanidade (Xunta de Galicia) en colaboracin con la Organizacin Panamericana de la Salud. Se trata de una herramienta de libre distribucin con una gran variedad de opciones para el anlisis estadstico y epidemiolgico de datos; actualmente se distribuye la versin 3.1 y est en desarrollo la 4.0. Palabras y frases clave: Software, epidemiologa. 1. INTRODUCCIN Para la enseanza de la estadstica, tanto en el mbito universitario como en la enseanza media, es fundamental combinar las clases tericas con clases prcticas que ayuden a los alumnos a profundizar en los conceptos estadsticos y a una mejor afirmacin de los conocimientos. Para alcanzar este objetivo es necesario contar con herramientas de manejo sencillo y, preferiblemente, de libre acceso para los alumnos. La Direccin Xeral de Sade Pblica e Planificacin (DXSP) de la Xunta de Galicia lleva ms de 15 aos trabajando en un proyecto, llamado Epidat, que consiste en el desarrollo y difusin de un programa de libre distribucin para el anlisis estadstico y epidemiolgico de datos, y que constituye una herramienta vlida para apoyar y facilitar la docencia de la estadstica1. El propsito de este trabajo es repasar a grandes rasgos la trayectoria del proyecto y dar informacin acerca de la versin 4.0 en la que actualmente se trabaja. Epidat naci como una calculadora sencilla para dar respuesta a las necesidades de clculos estadsticos y epidemiolgicos bsicos en la DXSP, debido a la escasez y poca disponibilidad de programas con estas caractersticas a principios de los aos 90. Su primera versin, desarrollada para el entorno MS-DOS, result de la cooperacin tcnica entre la Consellera de Sanidade y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), que se ha mantenido desde entonces a travs de un convenio de colaboracin entre ambas instituciones. La secuencia y caractersticas de las sucesivas versiones de Epidat se recoge en la tabla 1. Actualmente, puede descargarse gratuitamente la versin 3.1 desde la pgina Web de la DXSP: http://dxsp.sergas.es. Tabla 1: Caractersticas de las sucesivas versiones de Epidat
Versin 1.0 2.0 2.1 3.0 3.1 Ao 1994 1997 1998 2004 2006 Rasgos fundamentales Calculadora bsica de indicadores epidemiolgicos para MS-DOS Ampliacin limitada de la versin anterior, ahora para Windows 3.1 Traduccin al cataln, gallego, ingls y portugus Ampliacin radical de contenidos, entorno Windows 98 Correccin de errores y traduccin al gallego, ingls y portugus

A finales del ao 2007 se realiz una encuesta por va electrnica entre los usuarios registrados de la versin 3 de Epidat (3.0 y 3.1)2. El cuestionario, que fue enviado a 13.063 direcciones de correo, inclua 19 preguntas, 14 de las cuales se referan a la versin 3 (frecuencia de uso, dificultades halladas, grado de uso y utilidad de cada mdulo, errores detectados y valoracin de diferentes aspectos en una escala de 0 a 10), y las 5 restantes solicitaban sugerencias de cara a una nueva versin. Los resultados de la encuesta, con casi 1.500 respuestas, pusieron de manifiesto un alto grado de satisfaccin con el programa por parte de la mayora de los usuarios, quienes dieron ideas sobre la inclusin de nuevos mtodos, fundamentalmente modelos de regresin, anlisis multivariante y supervivencia, y sugerencias para mejorar la ayuda y el manejo del programa. Dada la amplia difusin alcanzada por Epidat, presente en ms de 50 pases (aunque el 98% de los usuarios son de Iberoamrica), y teniendo en cuenta el inters mostrado por los usuarios en la encuesta, as como las necesidades de optimizacin identificadas, el equipo de Epidat se ha trazado la tarea de desarrollar una nueva versin, la 4.0, en la que trabaja desde principios del ao 2008.

2. CARACTERSTICAS DE EPIDAT 4 En el desarrollo de Epidat 4.0 participan estadsticos, epidemilogos e informticos de Galicia, Cuba y OPS. Esta nueva versin se est programando en Java, debido a la versatilidad de este lenguaje, que permite el funcionamiento de la aplicacin en distintos sistemas operativos, tales como Windows, Linux y Macintosh. Igual que en la versin anterior, el entorno y, fundamentalmente, el contenido y la ayuda, son elementos distintivos de Epidat 4.0. Un cambio importante con respecto a las versiones anteriores es que Epidat 4.0 tiene una estructura modular de modo que, a partir de un entorno general, se podrn aadir o modificar de forma independiente los distintos mdulos temticos, lo cual facilitar las actualizaciones del programa. Epidat 4.0 tiene un entorno amigable en el que se ha priorizado que el manejo de datos y la gestin de resultados sean sencillos para el usuario (Figura 1). Aunque esta versin mantiene la filosofa de estar orientada preferentemente al manejo de datos tabulados, en algunos procedimientos opera con bases de datos no agregados. Adems, en la mayora de las opciones del programa es posible cargar los datos de forma automtica a partir de tablas en formato Excel, Access o de OpenOffice, utilizando un asistente para la obtencin de datos. Los resultados que genera el programa, que pueden ser numricos o grficos, se acumulan en un editor de texto que se puede salvar con formato rtf, pdf o una extensin propia de Epidat, epi. Una novedad destacable de esta versin es el editor de grficos, que permite personalizar todos los grficos generados por el programa y guardarlos en formato de imagen. El contenido de Epidat ha ido creciendo con las sucesivas versiones hasta llegar a 12 mdulos en la versin 3, ahora ampliados a 19 (tabla 2) como resultado de las discusiones del equipo de trabajo y de las numerosas sugerencias aportadas por los usuarios. Estos mtodos abarcan una amplia variedad de tcnicas estadsticas y epidemiolgicas, que cubren las necesidades ms generalizadas de los epidemilogos y tcnicos de salud, as como las carencias presentes en los paquetes estadsticos ms frecuentemente empleados por los profesionales de la Epidemiologa. Tabla 2: Mdulos contenidos en Epidat 4.0.
Presentes en la versin 3 Ajuste de tasas Demografa Muestreo Distribuciones de probabilidad Concordancia y consistencia Pruebas diagnsticas Tablas de contingencia Inferencia sobre parmetros Anlisis bayesiano Vigilancia epidemiolgica Meta-anlisis Nuevos en la versin 4.0 Anlisis descriptivo Depuracin e imputacin de datos Estimacin de la mortalidad atribuida Regresin logstica Anlisis de supervivencia ndices de desarrollo o privacin Medicin de desigualdades en salud Mtodos de evaluacin econmica

A continuacin se describen brevemente los mdulos con un carcter ms especficamente estadstico, cinco de los cuales ya estaban incluidos en la versin 3 del programa3: Anlisis descriptivo: ofrece la posibilidad de organizar y resumir un conjunto de datos mediante tablas de frecuencias, clculo de medidas caractersticas y representaciones grficas. En este mdulo el editor de grficos juega un papel fundamental. Depuracin e imputacin de datos: contiene procedimientos para identificar datos atpicos y para imputar datos faltantes en varios casos particulares pero muy frecuentes en el anlisis de datos tabulados. Muestreo: incluye procedimientos para determinar tamaos muestrales, seleccin de muestras probabilsticas con diferentes diseos y tratamiento de datos en muestras complejas. Inferencia sobre parmetros: permite calcular intervalos de confianza y hacer pruebas de hiptesis sobre medias, proporciones y tasas de incidencia, con datos de una o dos muestras. Anlisis bayesiano: permite aplicar la metodologa bayesiana a problemas bsicos de inferencia, como son la estimacin y comparacin de medias y proporciones. En la mayora de opciones de este mdulo el usuario puede seleccionar de una forma interactiva la funcin de distribucin a priori ms adecuada para sus datos. Tablas de contingencia: contiene un submdulo orientado a la epidemiologa, con opciones para estudiar la asociacin entre exposicin y enfermedad, y otro que permite analizar la asociacin entre dos variables categricas en tablas bidimensionales MN. Regresin logstica: contiene opciones para hacer ajustes logsticos, tanto a partir de tablas de contingencia mltiples como con bases de datos extendidas. Anlisis de supervivencia: permite estimar la supervivencia por el mtodo de Kaplan-Meier, o ajustar modelos de regresin de Cox. Distribuciones de probabilidad: ofrece la posibilidad de computar valores de la funcin de distribucin y su inversa para un amplio abanico de distribuciones discretas y continuas, as como representar grficamente la funcin de densidad y de distribucin. Tambin permite generar muestras simuladas para cada una de las distribuciones incluidas.

La ayuda de Epidat es, desde la versin 3, uno de sus elementos distintivos respecto de aplicaciones similares. Lejos de reducirse o concentrarse en explicar el manejo del programa, la ayuda incluye los fundamentos estadsticos y epidemiolgicos de cada mtodo, con numerosos ejemplos debidamente resueltos y comentados. Adems, en la versin 4, la ayuda tendr como novedad un anexo con los algoritmos implementados en cada mdulo y la bibliografa utilizada para delimitarlos, y se pondr especial celo en conservar su enfoque crtico y mejorar su calidad.

3. CONCLUSIONES En resumen, la versin 4 de Epidat va a constituir una herramienta verstil, de manejo sencillo, vlida para distintos sistemas operativos y con una ayuda bien diferenciada respecto a otras aplicaciones. El programa se pondr a libre disposicin de los usuarios en el primer trimestre del ao 2010 cuando estn programados la mitad de los mdulos previstos. Los restantes se irn incorporando progresivamente. Para cualquier comentario o sugerencia para la nueva versin puede dirigirse a soporte.epidat@sergas.es.

REFERENCIAS 1 Hervada Vidal, X., Santiago Prez MI, Vzquez Fernndez E, Castillo Salgado C, Loyola Elizondo E, Silva Ayaguer LC. Epidat 3.0: Programa para el anlisis epidemiolgico de datos tabulados. Versin 3.0. Rev Esp Salud Pblica 2004;78(2):277-80. 2 Santiago-Prez MI, Vzquez E, Hervada X, Silva LC, Farias H, Mjica OJ et al. Perfil y opiniones de los usuarios registrados de Epidat 3. XXVI Reunin Cientfica de la Sociedad Espaola de Epidemiologa. Gacet Sanit. 2008;22(Espec Congr):72. 3 Santiago Prez MI, Lpez Ratn M, Vzquez Fernndez E, Silva Ayaguer LC, Hervada Vidal X. Epidat 3.1: Una herramienta para el anlisis epidemiolgico de datos tabulados. Congreso de Estadstica e Investigacin de Operaciones de Galicia y Norte de Portugal.

Figura 1: Pantalla de Epidat 4.0