Universidade Federal do Rio de Janeiro Maca Disciplina: Mecanismos Bsicos da Sade e Doena Mdulo: Parasitologia Geral

Protozoologia

Aleksandra Menezes de Oliveira alek@macae.ufrj.br alekmenezes@gmail.com

Protozoa

CLASSIFICAO TAXONMICA

Reino
Sub-Reino
Filo
Sub-filo
Sarcomastigophora

Protista Protozoa
Apicomplexa Microscopora Ciliophora

Mastighophora com flagelos

Sarcodina com pseudpodes

Ordem Amoebida
Sub-ordem Tubulina: Entamoeba histiltica, Entamoeba dispar

Genero: Entamoeba Entamoeba coli No patognica, encontrada nas fezes. Entamoeba hartmanni No patognica, encontrada nas fezes. Entamoeba dispar No patognica, encontrada nas fezes.

Entamoeba histolytica
Causa amebase

Amebase
40 a 50 milhes (Mundo) pessoas so infectadas anualmente, ocorrendo a maioria das infeces nos pases em desenvolvimento.

50% nas reas menos desenvolvidas 100 mil bitos/ano por infeco pela E. histolytica Mxico Amricas Central e do Sul ndia reas tropicais da sia e da frica

Complexo: E. histolytica/E. dispar

Morfologicamente IGUAIS

Entamoeba histolytica

Entamoeba dispar

Fagocita hemcias; Invade tecidos; Sintomticos

S incluses de bactrias;
No-invasiva; Assintomticos

Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar

MORFOLOGIA

Amebase

Trofozoto: Forma patognica, Pleomrficos Muito mveis 12 20 m

Cisto: Formas de resistncia

10 15 m - 4 ncleos

Ciclo: 1. Ingesto dos cistos maduros.

2.

Desencistamento. Baixo pH no
estmago e enzimas digestivas sinalizam p/ o desencistamento no intestino delgado

3. 4.

Migrao para o intestino grosso. Multiplicao e produo de cistos. Liberao nas fezes.

MANIFESTAO CLNICA
A. B. Infeco no-invasiva. Doena intestinal - Colite

Aproximadamente 90% dos individuos infectados com E. histolytica so assintomticos.

C. Amebase extra-intestinal ~10% das pessoas infectadas. . Trofozotos Corrente Sangunea afetar outros rgos.

Amebase Patogenia

Sintomtico

Amebase intestinal: colite no-disentrica; disentrica; ameboma; apendicite amebiana

Amebase Extra-intestinal: Heptica aguda no-supurativa abcesso heptico pulmonar renal, etc.

Amebase Intestinal Sintomas

Colite no-disentrica mais frequente. 2 a 4 evacuaes por dia,
fezes moles ou pastosas. Desconforto abdominal. Alternncia sintomas e normalidade. Forma entre

disentrica

clicas

intestinais

intensas, Mais

diarria de 8

mucossanguinolenta,

tenesmo,

tremores,

calafrio.

evacuaes/dia. Graves desidrataes.

Complicaes: perfurao, peritonite, hemorragia

Amebase Intestinal

DISENTERIA Doena aguda infecciosa (bacteriana ou amebiana), especfica, com leses inflamatrias e ulcerativas das pores inferiores do intestino. Manifesta-se com diarria intensa, clicas, tenesmo, geralmente com eliminao de sangue e muco.

Aumenta a Virulncia:
Cepa; Bactrias anaerbicas; Reinfeco sucessiva.

Mecanismo de Patogenicidade:
Adeso Fagocitose de hemcia Destruio de entercitos Invaso

Interao com o epitlio

Secreo do Ameboporo

Secreo do ameboporo

Colite Amebiana - Ulcerao

Inflamao com infiltrado de neutrfilos, leuccitos mononucleares

Stanley Jr, S. Lancet 2003; 361: 102534

Colite amebiana

Abcesso e aftas

lcera no clon

lcera e ameboma

ameboma

Amebase Extra-Intestinal
Abcesso heptico (necrose) - mais comum.
Dor, febre, hepatomegalia, calafrio.

A dor abdominal - 90% a 93% dos pacientes.

Amebase Extra-Intestinal
Abcesso heptico

Ruptura
Stanley Jr, S. Lancet 2003; 361: 102534

Propagao sistmica

bito

AMEBASE EXTRA-INTESTINAL Amebase cutnea

Amebase em outros rgos : Pulmo Crebro Bao Rim, etc.

Transmisso
- Mos sujas - Alimentos contaminados manipuladores de alimentos cistos sobrevivem no intestino de moscas e baratas - gua contaminada conexes entre rede de gua e esgotos contaminao dos lenis de gua os cistos mantm-se vivos ~10 dias na gua - Aglomeraes e vida insalubre - Transmisso sexual devido a contato oral-anal (Raramente)

 Segundo a Organizao Mundial de Sade:

Onde houver pequenos recursos financeiros para serem aplicados em sade pblica, todos eles devem ser dirigidos para o saneamento bsico.

Amebase Diagnstico
Clnico: superposio de sintomas comuns a vrias doenas
intestinais. S considerado definitivo pelo encontro de parasitos. Laboratorial: EPF: fezes liquefeitas trofozota. Fezes formadas cistos. Coletar dia sim, dia no (MIF) por 1 semana. Imunolgico: usado em casos de EPF negativo. Assintomtico: falso-negativo. Aps tratamento: falso-positivo. Outros: retossigmoidoscopia, colonoscopia bipsia, radiografia,

tomografia computadorizada, US, RMN. Puno heptica, s em

ltima caso ruptura.

 METRONIDAZOL
utilizado no tratamento da amebase invasiva, assim como de infeces por Trichomonas vaginalis e Giardia lamblia.