Fiziopatologia osului

Oasele sunt alcatuite din tesut osos, acesta la randul lui fiind alcatuit din materie osoasa si osteocite, osteoblaste si osteoclaste. Tesutul osos este bogat vascularizat si are o activitate metabolica intensa. Sistemul osos este un rezervor de calciu fosfat si multi alti ioni. Tesutul osos se produce prin procesul de osteogeneza. Aceastase produce prin: Osificare de membrana (endoconjunctiva). Prin aceasta se formeaza oasele late Osificare encondrala (endocartilaginoasa), prin acest tip de osificare se formeaza majoritatea oaselor lungi scurte.

!resterea osoasa este asociata cu resorbtia partiala a tesutului deja format,facilitandu"se astfel mentinerea morfologiei osului in timpul cresterii. #emodelarea osoasa este mult mai intensa la copiii mici, insa la adulti aceasta se desfasoara concomitent in multe regiuni ale sc$eletului, fiind independent de cresterea osoasa. Structura macroscopica a osului este reprezentata de tesut osos compact la periferie si de tesutosos spongios la e%tremitatile diafizare si la epifize, dispus sub forma de lame. Acestea sunt orientate in sensul solicitarii osului de catre presiune sau rezistenta la oasele lungi, sau sub forma de diploe(tesut spongios intre cele doua zone compacte) la oasele late. Componentele sistemului osos &. !raniul ' este compus din opt oase care formeaza cutia craniana si paisprezece formand fata. (. !oloana vertebrala ' reprezinta sc$eletul a%ial al trunc$iului, avand o localizare posterioara si mediana. )ste format din **"*+ de vertebre, dispuse metameric. *. Toracelev ' este alcatuit din: stern, coaste si vertebre toracice. +. Pelvis ' in forma de trunc$i de con, avand rolul de sustinere si transmitere a greutatii trunc$iului in statica si locomotia bipeda, protectia organelor pelvine. ,. Oasele membrelor:

membrele superioare, formate din: $umerus, radius, ulna, oasele carpiene, oasele metacarpiene, falangele. membrele inferioare, formate din: femur, rotula, tibie, fiula, oase tarsiene, oase metatarsiene, falange.

Structura e%terna a oaselor este formata din: diafiza, formata din tesut osos compact, epifize, lame dense de os compact care invelesc osul spongios care contine maduva rosie, metafizele.

Structura interna este formata din: periost, os compact, os spongios, cartilaj $ialin, maduva rosie, maduva galbena.

Structura tesutului osos compact Tesutul osos compact alcatuieste stratul e%tern al tuturor oaselor. !ontine doar putine spatii si confera protectie si suport osului in a carui componenta intra. Oaselor lungi le confera de asemenea capacitatea de a rezista la presiunea pe care o e%ercita greutatea corpului asupra lor si la eforturile fizice. !omponenta de baza a tesutului osos compact este osteonul care este cunoscut si sub numele de sistemul -arvesian, alcatuita din patru parti: un canal central care contine vase de sange si nervi, lamelele ca niste inele concentrice si alcatuiesc o structura puternica formata din saruri minerale (calciu,fosfati si fibre de colagen). Sarurile minerale constituie structura si rezistenta oaselor, in timp ce fibrele de colagen contribuie la marirea rezistentei. lacunele sunt spatiile mici dintre lamele (osteocite), lacunele sunt conectate intre ele prin canale mici numite canaliculi, constituind caile prin care nutrientii ajung la osteocite si substantele nefolositoare sunt eliminate.

Structura tesutului osos spongios Tesutul osos spongios nu contine osteoni (unitatea de baza a tesutului osos compact). .n locul acestora e%ista o retea de /coloane/ numite trabeculi care continlamele, osteocite, lacune si canaliculi. 0a unele tesuturi osoase spongioase spatiile dintre trabeculi sunt umplute cu maduva osoasa rosie. 1asele de sange din periost patrund in reteaua de trabeculi permitand osteocitelor din trabeculi sa primeasca substantele $ranitoare din sange si sa le trimita inspre cavitatile cu maduva. Functiile tesutului osos
1. functia de suport " sc$eletul este baza corpului, suporta atat greutatea lui cat si ofera

puncte de cone%iune pentru majoritatea musc$ilor

2. functia de protectie " sc$eletul ofera protectie mecanica pentru multe dintre

organele interne, reducand astfel riscul deteriorarii lor (oasele craniene protejeaza creierul, vertebrele protejeaza maduva spinarii, coastele protejeaza inima si plamanii).
3. functia de asistenta in miscare " musc$ii care sunt atasati oaselor in momentul in

care se contracta determina miscarea oaselor.

4. functia de depozit de minerale " tesutul osos este o rezerva naturala de minerale

cum ar fi calciul si fosforul. !and este necesar oasele elimina in sange mineralele in acest fel ec$ilibrand nivelul acestora in corp.
5. functia de producere a celulelor albe " acest proces are loc in maduva osoasa rosie,

in interiorul oaselor mari

6. functia de inmagazinare a energiei " odata cu trecerea timpului in interiorul

anumitor oase maduva osoasa rosie se transforma in maduva osoasa galbena. 2aduva osoasa galbena consta in mare parte din celule adipoase si doar cateva celule sanguine si reprezinta o importanta resursa de energie c$imica. Mecanismele care determina imbolnavirea 3olile oaselor determina fragilitatea lor si, implicit, predispozitia catre fracturi. 4ragilitatea oaselor nu constituie o consecinta a imbatranirii. !$iar daca oasle se consolideaza inca din timpul copilariei, sanatatea oaselor poate fi imbunatatita la toate varstele printr"o alimentatie corecta si aport suplimentar de vitamine si minerale, mai ales in perioadele de varsta cu predispozitie mare la pierdere osoasa. !ea mai cunoscuta forma de afectiune este osteoporoza, caracterizata prin pierderea densitatii osoase si deteriorarea acesteia. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata. 5ensitatea oaselor poate fi afectata atunci cand oasele au o deficienta de minerale ( de e%. !alciu care le face puternice).Pe fondul deficitului de calciu,

fracturile osoase pot avea loc cu usurinta. Osteoporoza imperfecta este o tulburare mostenita, care implica oasele fragile si fracturi frecvente, la copii. 2entinerea unui sistem osos sanatos, cu oase puternice, este esential pentru o viata sanatoasa. Oasele sunt si un depozit de minerale necesar unei vieti normale. 3olile osoase pot determina un declin al sanatatii fizice si pot duce inclusiv la incapacitatea persoanelor de a"si desfasura o viata normala, unele dintre acestea ducand c$iar si la decesul prematur. 4racturile osoase dureroase si debilitante sunt frecvent intalnite la nivelui inc$eieturilor mainii, coloanei vertebrale si soldului. 3olile osoase sunt costicitoare atat pentru societate cat si pentru bolnavi. Entitati patologice mai frecvente 4racturi osoase, produse cel mai adesea de accidentari dar uneori apar si ca urmare a unor tumori maligne. Osteoporoza, determinata de cresterea e%cesiva si rigidizarea oaselor, obliterandu"se astfel canalul medular, ceea ce duce la anemie si infectii frecvente. #a$itismul, apare la coliii cu carenta de calciu. Osteomalacite, determina carenta de calciu la adulti. Osteoporoza, cand reabsorbtia depaseste rata de formare a tesutului osos si care apare cu precadere la femeile la care s"a instalat menopauza. Tumori benigne: osteoblastom, osteoclastom. Tumori maligne: osteosarcom, condrosarcomul, fibrosarcomul, sarcomul )6ing, mielomul multiplu. de calciu si minerale, situatie in care structura osoasa se deterioreaza. Scaderea densitatii osoase slabeste rezistenta oaselor facandu"le vulnerabile la fracturi in urma caderilor sau a unui impact. 5e mentionat faptul ca nu sunt semne sau simptome care sa anunte debutul bolii, acesta fiind depistat dupa producerea unui eveniment fatal. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata.
2. Artrita " reprezinta inflamatia uneia sau mai multor articulatii, pe fondul

1. Osteoporoza ' caracterizata de scaderea masie osoase, pe fondul deficitului

unor boli de genul: boli autoimune, artrite septice (cauzate de infectia la nivelul articulaiilor).
3. Fascita plantara ' data de inflamatia faciei plantare care provoaca durere

in calcai si dificultatea de a merge pe jos. )ste intalnita la persoanele care

folosesc picioarele pentru diverse actiuni, pe perioade lungi de timp (dansatori, atleti).
4. Fibromialgia ' boala cronica cu simptome de durere si oboseala de la cap

pana la picioare, diagnosticata ca un sindrom. 5in pacate nu e%ista nicio cale de vindecare, dar cu un tratament adecvat poate fi tinuta sub control, iar bolnavii pot duce o viata normala.
5. Necroza avasculara ' in cazul careia insuficienta de sange duce la

deteriorarea osului. Afectiunea se manifesta mai ales la partea superioara a piciorului, in zona in care se articuleaza cu soldul, glezna, umar si cot.
6. Displazia fibroasa ' caracterizata pin faptul ca anumite celule incep sa

formeze un tip anormal de os fibros, fiind considerata afectiune cronica. Treptat osul normal este slabit, provocand durere, se poate fractura sau deforma.
7. Osteogeneza imperfecta sau boala oaselor fragile , provocata de un defect

genetic al organismului, cu incapacitate de a intari oasele. !a urmare oasele se rup usor fara o cauza anume.
8. Osteomalacia ' produsa de aportul insuficient de minerale sau disfunctia

osteoblastilor, care afecteaza matricea de proteine osoase, cauzand slabirea oaselor. 3oala apare in timpol copilariei si cauzeaza ra$itism.
9. Osteomielita " inflamatie cauzata de bacterii, care adesea se deplaseaza la

nivelu7 osului prin sange, de la alte zone infectate din organism.

10. Boala Paget ' caracteristica persoanelor de peste +8 de ani, caracterizata ca

o boala cronica a sc$eletului, care afecteaza unul sau mai multe oase.
11.

uta ' determinata de e%cesul de acid uric din organism, ceea ce duce la formarea unor cristale mici de urati care se depoziteaza in tesuturi ale corpului, mai ales in articulatii, cauzand distrugerea acestora, afectarea functiei renale si formarea de pietre la rinic$i. !u e%ceptia bolilor ortopedice, e%ista si unele forme de cancer osos cum ar fi condosarcomul, sarcomul )6ing, mielomul multiplu si osteosarcomul.