Sexualidad 2

Universidad Autnoma de Tamaulipas Facultad de Medicina de Tampico
Dr. Alberto Romo Caballero

VERDAD, BELLEZA, PROBIDAD
TAMPIC ! TAM. T"#$. %%&'()'&* + %%&'()',* APD . P $TA# -%C DI. P $TA# ,/--/ "'mail0 medicina1uat.edu.m2
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS SOBRE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
NOMBRE DEL AUTOR: DR. GUSTAVO ISLAS TORIS

De la misin y visin de la Facultad de Medicina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero de la Universidad Autnoma de Tamaulipas.
MISIN: La Facultad de Medicina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero orma pro esionales en el !rea de la salud" capaces de atender inte#ralmente a los individuos con el m!s alto sentido $umano" utili%ando &tica y racionalmente los recursos cient' icos" tecnol#icos y naturales disponibles para conservar y(o restaurar la salud de &stos" de sus amilias y de la poblacin ba)o su responsabilidad" comprometidos en mantenerse permanentemente actuali%ados a trav&s de la educacin continua e investi#acin para *ue apli*uen sus conocimientos y $abilidades en pro de la sociedad a la *ue se deben y del cuidado del medio ambiente para un me)or $!bitat de los individuos. VISIN: La Facultad de Medicina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero es en el +,-." la institucin de educacin superior m&dica del noreste de M&/ico" de mayor presti#io y reconocimiento acad&mico" con pro esores certi icados" inte#rados en cuerpos acad&micos de investi#acin" *ue #eneren conocimiento" con pro#ramas educativos actuali%ados acorde a las necesidades del entorno" de la modernidad" y certi icada en sus procesos administrativos" *ue proporciona una ormacin pro esional e inte#ral a sus estudiantes" *ue les permite contribuir al desarrollo y me)oramiento continuo de Tamaulipas y del pa's en #eneral.

INTRODUCCION Hoy en da es de preocupar un problema que atae principalmente a pases en desarrollo (como el nuestro) pero que se ha convertido en un tema de inters internacional: la explosin demogr ica! "s contradictorio que a pesar de la abundante cantidad de in ormacin sobre los #todos $nticonceptivos (#$%) y el acceso a estos& la prevalencia de embara'os sigue en aumento& sobre todo& en la poblacin (oven! )odava hasta la dcada pasada& antes del plan de educacin sexual se tena una mentalidad de abstinencia hasta el matrimonio! *arece ser que el desconocimiento de los #$% y la alta de in ormacin del sexo en general es un actor negativo que determina menor probabilidad de tener relaciones sexuales! $hora& la plani icacin amiliar no solo es un servicio para me(orar la salud madre e hi(o o la llave para el control natal& es tambin considerada un derecho humano undamental! +,& -. "l conocimiento de #$% entre la poblacin (uvenil es elevado pudiendo llegar hasta el //0 si se les pregunta si al menos han odo hablar de alguno! "stas ci ras se reducen si se les pregunta si los han usado alguna ve' y palidecen si se les pregunta sobre su uso actual! %inco creencias para evitar #$% incluyen disminucin del placer& malas experiencias& miedo y ansiedad durante el sexo y actitud negativa que tiene la sociedad ante los consumidores del condn! $dems se ha demostrado que el conocimiento y acceso a in ormacin o servicios por si solos no son adecuados para la aceptacin de #$%! +-& 1. 2a 3#4 seala que ms de -55 millones de personas no estn planeando tener hi(os cuando reali'an actividades sexuales& aun as& no usan ning6n mtodo anticonceptivo! 7ado el aumento de la actividad sexual y la disminucin del 8nicio de 9ida 4exual (894) en pases en desarrollo el uso de anticonceptivos para prevenir embara'os no planeados y el aborto seguro es especialmente importante +:.! 4in embargo el aborto inducido para interrumpir la gestacin conlleva complicaciones que varan desde sociales como la discriminacin& psicolgicas como la depresin y sicas temporales o permanentes como la esterilidad o muerte +;& <.! "l uso de mtodos de plani icacin amiliar reduce esta 6ltima la cual representa un ,10 de la mortalidad materna a nivel mundial! +=. 4i la mina decide concluir su embara'o se en ati'a la importancia de utili'ar #$% en el puerperio esto es con el ob(etivo de espaciar las gestaciones $unque un actor ms importante de aceptacin para ellas sera la multiparidad o el ">*! +?. $ pesar de que la disminucin de la tasa de embara'o ue debido a un incremento en el uso de anticonceptivos& la causa ms importante de ">* ue el mal uso que se le daban 7ebido a esto& varios en oques se han reali'ado para aumentar el conocimiento de #$% como citas a las instituciones o centros

mdicos& sin embargo puede traer ciertos problemas por lo que una estrategia moderna que ha resultado e ectiva es proporcionando in ormacin a travs de llamadas! $dems de ser un medio barato los adolescentes pueden percibir las llamadas de manera con idencial y pueden reali'arlas las veces que ellos quieran para en rentar preguntas o preocupaciones que los (venes tengan sobre los #$%! +/. "s interesante que aunque la gente 98H@ estn ms dispuestos a recibir in ormacin sobre #$% menos de un cuarto es consistente en su uso y globalmente& (venes entre ,; a -: aos constituyen ,!- billones de habitantes en el mundo siendo potencialmente su(etos a in eccin por 98H o embara'os de alto riesgo debido a transmisin vertical! Ana alta de servicios BamigableC& el estigma asociado a sexo antes del matrimonio& embara'o adolescente& ")4D98HD487$ y la actitud de los traba(adores limita el acceso a in ormacin! +,5. "n una universidad cuya poblacin ronde entre los ,= a -: aos& por su edad& varios estudios sealan que las prcticas sexuales son ms riesgosas debido a: alta o mal uso de mtodos anticonceptivos (#$%)& carencia de in ormacin& tab6es y actitudes negativas que pueden incluir preceptos religiosos o la creencia de e ectos adversos en su cuerpo! "s as& que la conducta sexual irresponsable los encamina a in ecciones de transmisin sexual (8)4) que pueden ser venreas o negativas (como el 98H donde incluso hasta la mitad de los casos que se registran ocurren en este grupo) o a tener ">* con el aumento del n6mero de partos y abortos! +,,. 2a e ectividad de un #$% es el actor ms importante para escoger uno entre varios! *or lo tanto comunicar la e ectividad de varios mtodos anticonceptivos a una persona inexperta que necesita anticonceptivos de una manera comprensible es esencial! 2as mu(eres necesitan conocer qu actores a ectan la e ectividad del mtodo (e(e!& apego) y aquellos que limitan su uso (como amamantar)! 7ar a entender la e ectividad de los anticonceptivos por categoras (muy e ectivo& e ectivo& poco e ectivo) en lugar de n6meros absolutos se encontr que era de ms ayuda para su interpretacin! 4in embargo& sin valores absolutos las mu(eres tienden a sobreestimar su e ectividad y por consecuencia mayor riesgo de embara'o durante el uso de #$%! +,-. 2as mu(eres han utili'ado mtodos anticonceptivos orales y removiblesDde depsito (78A& implantes& inyecciones) siendo e icaces para evitar ">* pero no para 8)4 (incluyendo 98HD487$)! *or lo tanto& mu(eres con riesgo de 8)4 necesitan usar condones& pero por si solos son poco e ectivos para prevenir el embara'o! Asar un mtodo sistmico y de barrera o rece gran proteccin contra ">* e 8)4 aunque su uso y conocimiento es pobre! $dems que no se sabe si las mu(eres que toman #$% orales sean ms propensas a usar condn que las que usan otros tipos de #$% de alta e ectividad! +,1.

$lgunos de los actores que in luyen en el uso de #$% en el 894 son: edad& nivel de educacin& pas de origen y preceptos religiosos! E los actores en el uso continuo se ven in luenciados si tienen pare(a& hi(os o haber usado anticonceptivos en su primera relacin! An actor no tomado en cuenta& el socioeconmico& es de in luencia ya que mu(eres con ba(o poder adquisitivo usan menos anticonceptivos y de menor e icacia& teniendo el mayor riesgo de embara'o no deseado! +,:. 7ebido a que los mdicos en ormacin sern los uturos promotores de salud& es de importante que cono'can todo lo re erente a plani icacin amiliar y puedan explicar y di undir el uso de #$%! "studios sealan que el uso de proteccin en la primera relacin es mayor en hombres que en mu(eres y que incluso las mu(eres siendo el sector ms in ormado con alto conocimiento de in ormacin& son las que menos se protegen! +,;. %omo ciencia en evolucin la medicina tambin se ocupa de encontrar uentes alternas y es bien conocido que las plantas pueden ser usadas como #$% o abortivos! $dems est creciendo en importancia el uso de itoqumicos en varones aunque este es un campo todava en investigacin! 2a 3rgani'acin #undial de la 4alud (3#4) re iere que del =5F?50 de las personas tienen una actitud positiva y con an en la medicina tradicional! 2os bene icios incluyen su reversibilidad& e icacia& poco o ning6n e ecto adverso y moderada aceptacin! +,<.

ANTECEDENTES Ana gran cantidad de estudios han evaluando el conocimiento& actitudes y prcticas de mtodos anticonceptivos en distintos grupos etarios +,& ;& =& /& ,;& ,=& ,?& ,/.& otros estrati icndolos por el nivel acadmico +-5F-1. y algunos menos en cuanto al tipo de carrera asociada la salud o bien de estudiantes de medicina +-& <& -:F-?.! "n ellos se puede observar que el conocimiento depende de la edad& contexto social& religin& actores socioeconmicos& uente de educacin& escolaridad y genero de la persona! Hay mayor conocimiento sobre #$% en los estudiantes universitarios! "l simple hecho de ser estudiante de universidad de 6ltimo ao le da a la persona una mayor cantidad de conocimientos de educacin sexual aunque la uente de in ormacin no est del todo establecida +--.! 4e ha demostrado en un estudio que el estudiante de medicina por su preparacin tiene menor n6mero de pare(as& relaciones sexuales con menor recuencia& mayor conocimiento sobre #$%& mayor uso y apego +-?.! 7e acuerdo a la %7% la tasa de natalidad de 1:!1 nacimientos por cada ,555 mu(eres re le( una disminucin del ::0 desde ,//5& hubo una gran cantidad de embara'o adolescente (1<?&555 en G,/ aos) sin embargo la cantidad de adolescentes que est dispuesta a tomar anticonceptivos yDo negarse a tener relaciones sexuales ha aumentado! $un as la tasa de natalidad de natalidad es mayor en las mu(eres que se encuentran en sus -5 ! "n un estudio reali'ado con ,-:, personas de ,?F-/ aos casi la mitad tena terminados los estudios medioFsuperiores y poco ms de un tercio cursaba universidad y el resto lo tena terminado! "l /:0 conoca de alguna manera los #$% pero solo un /0 tena conocimientos correctos siendo las mu(eres las que me(or respondan las preguntas! 4e encontr que hasta el <50 de los encuestados subestimaron la e ectividad de los anticonceptivos orales y que un cuarto encontraron el uso del condn tedioso! "l uso de los anticonceptivos es alto ya que hasta un :-0 usa #$% de alta e icacia aun as el 1<0 cree que llegara a allar en su uso y otro -:0 no los usara! 4e encontr relacin inversa entre mayor conocimiento de #$% en las mu(eres y menos ">* y en

general entre mayor era el conocimiento mayor era la probabilidad de usarlos! $quellos que consideraban el condn como una molestia tenan mayor probabilidad de de(ar usarlo y los que tena una relacin estable tambin a di erencia de los que eran solteros +,.! "n otro estudio dirigido a universitarios sealaron que para reducir el riesgo de contagio de ")4 los encuestados respondieron a tres ms importantes: el uso de condn (=?!/0)& reducir el n6m! de pare(as y evitar sexo antes del matrimonio! 3tros equivocadamente respondieron el uso de penicilina (,-!?0)& lavado de genitales (1/!;0)! An ,?!?0 no saba ning6n mtodo para prevenir ")4! 2as mu(eres conocan menos #$% que los hombres! 7e los encuestados una menor cantidad (=?!/0) usa el condn para prevenir ")4 y lo usan mas para evadir ">* (/1!<0) +-5. 7e manera ms en ocada a las carreras de la salud se reali' una encuesta donde el ==0 mani est hablar sobre el tema con el padre& situacin ms com6n entre mu(eres (?:0) que en los hombres (<;!=0)! "n cuanto al conocimiento =5!=0 se consider con conocimiento adecuado sobre sexualidad 2as principales uentes de in ormacin ueron padre <=!<0 amigos ;1!<0& y lo que sorprendi ue que menos de la mitad (:;!-0) personal sanitario siendo que estudiaban esa rea! 2a mayora (//!<0) haba escuchado hablar algo de 8)4! "n lo que re iere a 94$ el 15!?0 tena relaciones siendo mayor en hombre 1/!-0 que en mu(eres -<!:0 encontrndose una relacin entre esta y la vida urbana! 2a prevalencia de uso de #$% ue /5!<0 entre los que tenan 94$! "l mas empleado ue el condn (?=!;0) luego hormonales -,!/0! 2a *revalencia de embara'o 1!/0 +<.!

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1Cu!les son los conocimientos" actitudes y pr!cticas de los estudiantes de la Facultad de Medicina Dr. Alberto Romo Caballero sobre los m&todos anticonceptivos2

JUSTIFICACION 3l $ec$o de ser estudiante universitario le da un estatus en cuanto a conocimiento mayor *ue la poblacin en #eneral pero no #aranti%a *ue lo e/cluya de las estad'sticas del #rupo de ries#o y verse involucrado en los problemas antes mencionados. 4e asume *ue el estudiante de medicina por su #rado de preparacin cuenta con conocimientos sobre m&todos anticonceptivos y una cultura de prevencin para evitar in ecciones de transmisin se/ual y(o embara%os no plani icados. 4in embar#o en la literatura se $a encontrado *ue la prevencin no est! del todo li#ada a su ense5an%a ormativa. 3n la acultad de medicina Dr. Alberto Romo Caballero de la Universidad Autnoma de Tamaulipas campus Tampico no se $a veri icado la calidad de su conocimiento y no $ay estudios anteriores en esta !rea en particular Al ser los estudiantes de medicina los uturos promotores de la salud es de notable importancia tener un amplio dominio del aprendi%a)e sobre los m&todos preventivos" esto con la inalidad de poder transmitir a la poblacin su conocimiento de una manera e ica% y reducir la tasa natalidad" 367" 8T4 en distintos #rupos etarios. 7uesto *ue la edad promedio del estudiante de medicina ronda la mayor'a de edad" tiene mayor probabilidad de ries#o de embara%os no plani icados y en ermedades de transmisin se/ual por lo *ue este estudio se en oca evaluar

el #rado de ries#o de verse involucrados y tomar medidas preventivas para no verse a ectados de al#una manera en el uturo.
OBJETIVOS DEL ESTUDIO. Objetivo General: 3valuar los conocimientos actitudes y pr!cticas de los estudiantes de medicina de la Facultad Dr. Alberto Romo Caballero sobre los m&todos anticonceptivos. Objetivos Especficos Determinar el porcenta)e de poblacin estudiantil de la Facultad de Medicina Dr. Alberto Romo Caballero de la UAT campus Tampico de verse involucrado en una #estacin o in eccin de transmisin se/ual debido a la alta de conocimientos o mal uso de m&todos anticonceptivos Comparar las actitudes pro#resivas de los estudiantes de medicina de primer ciclo a noveno. Clasi icar la v'a de in ormacin de sus conocimientos Comparar la e icacia sub)etiva de los estudiantes con la e icacia real de los MAC.

Cuanti icar el n9mero de personas con inicio de vida se/ual" m&todo anticonceptivo usado en la primera relacin y si $ab'a recibido o no in ormacin.
HIPOTESIS: 6o $ay $iptesis.
SUJETOS, MATERIAL Y METODOS. CARACTERISTICAS DEL LUGAR DONDE SE REALIZAR EL ESTUDIO Los alumnos *ue ser!n evaluados sobre su conocimiento" actitud y pr!ctica de m&todos anticonceptivos ser!n seleccionados de la Facultad de Medicina Dr. Alberto Romo Caballero de la UAT campus Tampico" Centro Universitario 4n" C7 :;,,, Tampico" Tamaulipas" M&/ico. 3s una institucin de educacin superior en el noreste de M&/ico con #ran presti#io y reconocimiento acad&mico as' como con pro esores certi icados. Cuenta con alumnos del primer $asta el *uinto a5o de medicina. Apro/imadamente $ay un m'nimo de -<, alumnos por cada a5o lo *ue dar'a una poblacin m'nima de =<, estudiantes inscritos en la acultad. Mediante una rmula para obtener el tama5o de la muestra >ver m!s aba)o? se obtiene *ue se re*uiere un m'nimo de -@, de acuerdo a pA,.,<" *A,.;<" dA,.,B y CA-.;@. 3sta muestra di iere en @ estudiantes >-@@ seleccionados? si la poblacin uese de ;,,.

La recoleccin de in ormacin ser! a trav&s de una encuesta previamente piloteada. Las caracter'sticas de nuestra encuesta permiten *ue sea autoadministrada y consiste en dos seciones principales diri#ida a conocer el aspecto sociodemo#r! ico y el conocimiento de m&todos anticonceptivos" su actitud y el uso *ue le dan. 4e reali%ar! la encuesta a +,, estudiantes universitarios *ue $ayan cumplido la mayor'a de edad con la inalidad de tener un m'nimo porcenta)e de eliminacin y obtener una muestra si#ni icativa. 7ara cumplir con los ob)etivos del estudio la encuesta ser! aplicada de manera aleatoria a ., personas de primer a *uinto a5o. 3l personal *ue aplicar! la encuesta se con ormar! por dos estudiantes de medicina y un m&dico encar#ado del proyecto. Descripcin #eneral del estudio 3l estudio ser! reali%ado por personal capacitado. Los procedimientos *ue se proponen e ectuar son de uso com9n. De acuerdo con la Ley Deneral de 4alud de los 3stados Unidos me/icanos" en materia de 8nvesti#acin para la 4alud" Art'culo -=" este estudio representa un ries#o m'nimo para el encuestado.
Tipo de 3studioE a? b? c? d? e? ? 7or el control de la maniobra e/perimentalE Fbservacional 7or la captacin de la in ormacinE 7rospectivo 7or la captacin del enmeno en el tiempoE Transversal 7or la presencia de un #rupo controlE Descriptivo no comparativo 7or la direccinE 3ncuesta 7or la ce#uedad en la aplicacin y evaluacin de las maniobrasE Abierto.
GRUPO DE ESTUDIO Criterios de inclusin 3studiantes Universitarios 7ertenecer a la acultad de medicina Dr. Alberto Romo Caballero 3star inscrito a la carrera de M&dico Ciru)ano 8#ual o mayor de -: a5os D&nero Masculino o Femenino

Criterios de e/clusin G 3studiantes Universitarios *ue no pertene%can a la acultad de medicina Dr. Alberto Romo Caballero G 3star inscrito a otra carrera *ue no pertene%ca M&dico Ciru)ano G 4er menor de -: a5os Criterios de eliminacin - A*uellos estudiantes *ue a9n siendo incluidos en el estudio" presenten datos incompletos. - A*uellos estudiantes *ue $a#an valer su derec$o de retirarse a cual*uier momento. - Cuando se identi i*ue *ue la in ormacin obtenida mediante el cuestionario sea incon#ruente con la solicitada.
DEFINICION DE LAS VARIABLES: Var a!"# $%#&#$% #$'#: Ca()a 3dad. D3F868C8F6 CF6C37TUAL. Medida de duracin de vivir" lapso de tiempo transcurrido desde el nacimiento $asta el instante o periodo *ue se estima de e/istencia de una persona. D3F868C8F6 F73RAC8F6AL. 4e identi icar! de acuerdo a la in ormacin *ue proporcione el paciente. 8ndicadores. 4e e/presar! en a5os cumplidos. 34CALA D3 M3D8C8F6. Cuantitativa discreta. 4e/o. D3F868C8H6 CF6C37TUAL. Di erencia 'sica y de conducta *ue distin#ue a los or#anismos individuales" se#9n las unciones *ue reali%an en los procesos de reproduccin y se dividen en $ombres y mu)eres.

D3F868C8F6 F73RAC8F6AL. La *ue se observe se#9n las caracter'sticas enot'picas de las personas y por la letra *ue se especi i*ue en los cuestionariosE $ombreA m o mu)erA . 8ndicadores. 4e e/presar! con la letra m masculino" emenino. 34CALA D3 M3D8C8F6E cualitativa nominal. Lu#ar de 7rocedencia D3F868C8F6 CF6C37TUALE Lu#ar" cosa o persona del *ue procede al#uien o al#o D3F868C8F6 F73RAC8F6ALE Lu#ar de donde procede un individuo y ser! respondido como Tamaulipeco o For!neo. T87F I 34CALA D3 JARA8KL3E Cualitativo 6ominal 4ituacin 4ocioeconmica D3F868C8H6 CF6C37TUALE orma de estrati icacin social basada en las remuneraciones *ue reciben las personas o los impuestos *ue ellas pa#an D3F868C8H6 F73RAT8JAE Drado social al *ue pertenece un individuo y se ordenar! en Alta" Media alta" Media" Media ba)a" Ka)a" 7obre%a e/trema. T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E Cualitativa Frdinal Drado acad&mico D3F868C8H6 CF6C37TUALE Distincin dada por al#una institucin educativa" #eneralmente despu&s de la terminacin e/itosa de al#9n pro#rama de estudios D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE La misma y se clasi icar! en 7reparatoria(Kac$illerato p9blica" 7reparatoria(Kac$illerato 7rivado" T&cnico" Licenciatura" Ftro T87F I 34CALA D3 LA JAR8AKL3E Cualitativa 6ominal 3stado civil D3F868C8F6 CF6C37TUALE situacin de las personas 'sicas determinada por sus relaciones de amilia" provenientes del matrimonio o del parentesco" *ue establece ciertos derec$os y deberes. D3F868C8F6 F73RAC8F6ALE Misma *ue la conceptual a lo cual el encuestado responder! 4oltero(a" Casado(a" Divorciado(a Jiudo(a" Unin Libre(7are)a T87F I 34CALA D3 LA JAR8AKL3E Cualitativa 6ominal 8nicio de vida se/ual D3F868C8F6 CF6C37TUALE consiste en la penetracin del pene erecto en la va#ina o en el ano en el caso de se/o anal D3F868C8F6 F73RAC8F6ALE 3dad de inicio de vida se/ual activa T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E Cuantitativa discreta M&todos anticonceptivos D3F868C8H6 CF6C37TUALE De acuerdo a la 6FM ,,< de plani icacin amiliar los m&todos anticonceptivos se utili%an para re#ular la capacidad

reproductiva de un individuo o una pare)a con el in de evitar embara%os no deseados e 8T4. Dependiendo de la posibilidad de recobrar la ertilidad se clasi ican en temporales y permanentes" y son los si#uientesE G Temporales a? Lormonales orales. b? Lormonales inyectables. c? Lormonales subd&rmicos. d? Dispositivo intrauterino. e? De barrera y espermicidas. ? 6aturales o de abstinencia peridica. G 7ermanentes a? Fclusin tubaria bilateral. b? Jasectom'a. D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE 4er! la misma *ue la de inicin conceptual y se #uiar! de acuerdo al Ane/o 888 *ue corresponde del apartado @., a @.:.-- de la 6FM ,,< *ue de ine con mayor e/tensin cada uno de los anticonceptivos. Tipo y escala de variable. Cualitativa 6ominal 3mbara%o no 7laneadoE De inicin conceptualE de acuerdo a la CDC" un embara%o no planeado es un embara%o a uera de tiempo" no planeado" no deseado en el momento de la concepcin. De inicin operacionalE Todo a*uel embara%o no plani icado Tipo y escala de variableE 6ominal dicotmica 3n ermedad de Transmisin 4e/ualE De inicin conceptualE de acuerdo a la CDC las en ermedades de transmisin se/ual >3T4? son in ecciones *ue se ad*uieren por tener relaciones se/uales con al#uien *ue est& in ectado. De inicin operacionalE Cual*uier in eccin contra'da despu&s de $aber tenido relaciones se/uales con una persona in ectada Tipo y escala de variableE 6ominal dicotmica

VARIABLE DEPENDIENTE Autopercepcin de los conocimientos sobre m&todos anticonceptivos D3F868C8H6 CF6C37TUALE la ima#en *ue se $ace el individuo acerca si mismo y sus conocimientos D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE la misma *ue al anterior y ser! respondida como Muc$o" 4u iciente" 7oco" 6ada. T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E cualitativa nominal Conocimiento de los m&todos anticonceptivosE D3F868C8F6 CF6C37TUALE la Real Academia 3spa5ola la de ine como -. Accin y e ecto de conocer" +. 3ntendimiento. B. Cada una de las acultades sensoriales del $ombre en la medida *ue est&n activas. D3F868C8F6 F73RAC8F6ALE conciencia de los tipos" tiempo" l'mite para tomar decisiones sobre los m&todos anticonceptivos y se clasi icar! como Kueno >-,,G:<M?" 4u iciente >:.G=,M? 8nsu icientes >@;G<,M? y Malo >N<,M? de acuerdo al porcenta)e contestado en la encuesta T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E Frdinal Actitud $acia los m&todos anticonceptivosE D3F868C8F6 CF6C37TUALE Disposicin de !nimo mani estada de al#9n modo. D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE 7ositiva" 6e#ativa o 6eutral de acuerdo a la encuesta. T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E Cualitativa 6ominal 7r!ctica de los m&todos anticonceptivos D3F868C8H6 CF6C37TUALE Uso continuado o $abitual *ue se $ace de una cosa. D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE Uso o pr!ctica de los m&todos anticonceptivos de acuerdo a la encuesta. Kueno en caso de $aber ape#o y correcto uso de los m&todos anticonceptivos y Mala pr!ctica en caso contrario. T87F I 34CALA D3 JAR8AKL3E Cualitativa 6ominal Acceso a la 8n ormacin D3F868C8H6 CF6C37TUALE el derec$o *ue tiene toda persona de buscar" recibir y di undir in ormacin a una cuestin. D3F868C8H6 F73RAC8F6ALE La in ormacin proporcionada sobre los m&todos anticonceptivos provenientes de 7adre" Madre" Lermanos" 7ro esor(3scuela" 7ersonal de la 4alud T87F I 34CALA D3 LA JAR8AKL3E Cualitativa 6ominal
ANALISIS DE DATOS E

Anlisis Estadstico: Estadstica Descriptiva. edidas de !endencia central: edia ediana oda edidas de dispersi"n: Varian#a Ran$o
Estadstica di%erencial. Intervalos de con%ian#a del &'( ) distri*+ci"n nor,al. -e +tili#ar el pro$ra,a -P-- V ././ para el procesa,iento ) anlisis de datos. Para la caracteri#aci"n de la po*laci"n, las varia*les contin+as se descri*irn a trav0s de ,edidas de tendencia central ) dispersi"n ) las varia*les cate$"ricas por ,edio de proporciones. La deter,inaci"n de asociaciones en anlisis *ivariados de varia*les c+alitativas no,inales se 1ar calc+lando el OR ) s+ respectivo intervalo de con%ian#a al &'(. Pr*+#% , #$'* %# +a&'(ra %# $-*r,a+ .$ G4e entre#ar!n encuestas y se capturara la in ormacin a 3/cel y se obtendr!n los valores deseados no sin antes clasi icar por valores dicotmicos >si y no" also y verdadero?.

FACTIBILIDAD 3s actible ya *ue la poblacin estudiantil de la Facultad de Medicina Dr. Alberto Romo Caballero de la UAT Tampico se encuentra en la mayor'a de edad por lo *ue se encuentran dentro de los criterios de inclusin y e/iste una poblacin su iciente para tomar una muestra si#ni icativa para el estudio
ASPECTOS ETICOS: Desde el punto de vista &tico se considera actible la reali%acin del proyecto de V#r - +ar +*$*+ , #$'*) / &r0+' +a) %# "*) ,1'*%*) a$' +*$+#&' 2*) #$ #)'(% a$'#) %# ,#% + $a: a)*+ a+ .$ +*$ r #)3* %# #,!ara4* $* %#)#a%* / #$-#r,#%a%#) %# 'ra$), ) .$ )#5(a" "

e/clusivamente )venes *ue $ayan cumplido la mayor'a de edad y *ue sean estudiantes de acuerdo a nuestros criterios de inclusin y $ayan recibido previa in ormacin oral y por escrito de los ob)etivos y procedimientos del estudio. 3l proyecto cumple con todas las normas &ticas establecidas en el
Re#lamento de la Ley Deneral de 4alud en Materia de 8nvesti#acin para la 4alud y es catalo#ada por esta como una investi#acin de ries#o m'nimo y con lo establecido en la declaracin de LelsinOi de -;=< enmendada en -;:;" y con los cdi#os y normas 8nternacionales vi#entes de las buenas pr!cticas de la investi#acin. La in ormacin *ue se obten#a" del estudio" ser! estrictamente con idencial y no se identi icar! a nin#una persona en las publicaciones o presentaciones *ue deriven de este estudio. Los participantes tendr!n el derec$o de retirar su autori%acin en cual*uier momento del estudio" sin *ue ello a ecte la atencin *ue recibe el su)eto o sus amiliares. 3l investi#ador principal" tendr! la obli#acin de dar cual*uier otra in ormacin adicional *ue sea necesaria" a las personas participantes o a*uellas *ue se encuentren interesadas en el proyecto.
RECURSOS: HUMANOS, FISICOS, FINANCIEROSE 4e $a propuesto la idea de este protocolo a la acultad de Medicina UAT Tampico y se cuenta con el apoyo del Dr. Dustavo 8slas Toris" docente de esta

acultad" as' como en esta investi#acin participar!n como coautores los alumnos Ricardo Pes9s Artea#a Darc'a y Laura Alicia Mondra#n Rosales" *uienes en con)unto reali%ar!n la compilacin de la literatura" revisin de los su)etos a estudio" recoleccin de datos" as' como su an!lisis estad'stico" in erencia y la presentacin de resultados. Dentro de los recursos 'sicos se cuenta con un !rea para el an!lisis y discusin de los resultados as' como el re#istro de los datos en computadoras port!tiles L7 7avilion dv+,,, y Acer Aspire Fne modelo CD< adem!s de cuestionarios impresos. 3n cuanto a los recursos inancieros este proyecto ser! inanciado en su totalidad por el investi#ador principal a car#o de este estudio.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
"tapa de 8nvestigaci
Hecha

$o -5,-
n
%ompilacin bibliogr ica $ntecedentes *lanteamiento de problema 3b(etivos e Hiptesis 4u(etos& material y mtodos #etodologa ,era Kevisin del protocolo ,era %orreccin -da Kevisin del *rotocolo
-= de Iuni o x
: de Iuli o
,, ,? -; , de ? de ,; de de de de $gost $gost $gost Iuli Iuli Iuli o o o o o o
x x x x x x L *or establec er *or establec er *or establec er
-da %orreccin *resentacin del *rotocolo
BIBLIOGRAFIA: 1. Hrost IIM 7ubersteinF2indberg 2M Hiner 2NM Eoung $dultsO %ontraceptive PnoQledge& >orms and $ttitudes: $ssociations Qith KisR o Anintended

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3. pgina o icial de la 3#4
4. 7oblado >M 7e la Kosa 8M *re' "M Iimne' %IM Son'le' S! "strategia de intervencin educativa para elevar el conocimiento sobre algunos aspectos de sexualidad en estudiantes! Kevista %ubana de 3bstetricia y Sinecologa! -55/M1;(:):,/,F-5: ). Kui'F#uo' 7& *re' S! TomenOs socioeconomic actors associated to the choice o contraceptive method in 4pain! Sac 4anit! -5,-! http:DDdxdoi!orgD,5!,5,<D(!gaceta!-5,-5!;!55/ 6. )re(oF3rt' *#& #orenoF%hve' *%& #acasF$guilar ##& 9alde'F "spar'a S& #ollinedo H"& 2ugo 2S& $rau(o K! %onocimiento y comportamiento sexual en adolescentes! Urea acadmica ciencias de salud! Aniversidad $utnoma de Vacatecas! Kevista %ubana de "n ermera! -5,,M -=(:)-=1F-?5 7. )es aye )& )ilahun )& Sirma "! PnoQledge& attitude and practice o emergency contraceptive among Qomen Qho seeR abortion care at Iimma Aniversity speciali'ed hospital& southQest "thiopia N#% Tomens Health! -5,- #ar ,-M,-:1! 8. Neye'aFPashesya I& Paharu'a H& "RstrWm $#& >eema 4& Pulane $& #irembe H! )o use or not to use a condom: a prospective cohort study comparing contraceptive practices among H89Fin ected and H89Fnegative youth in Aganda! N#% 8n ect 7is! -5,, #ay -1M,,:,::! doi: ,5!,,?<D,:=,F-11:F,,F,::! 9. "hsanpour 4M #ohammadi ard #M 4hahidi 4M >eRouyi >4! $ comparative study on attitude o contraceptive methods users toQards common contraceptive methods! 8ran I >urs #idQi ery Kes -5,5 7ecM 9ol! ,; (4uppl ,)& pp! 1<1F=5

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20. Vhou H& Tang LE& Ee H& Su HH& Veng L*& Tang E! %ontraceptive RnoQledge& attitudes and behavior about sexuality among college students in Nei(ing& %hina! %hin #ed I ("ngl)! -5,- #arM,-;(<):,,;1F= 21. Iernimo %$& $lvare' IS& %arbonel TH& >eira I! 4exualidad y mtodos anticonceptivos en estudiantes de educacin secundaria! $cta #ed *er -55/M -<(1): ,=;F=/ 22. HK$>P28> K& 73)S"K 4! 4"L "7A%$)83> P>3T2"7S" 78HH"K">%"4 N")T""> HK"4H#"> $>7 4">83K %322"S" A>7"KSK$7A$)"4! %ollege 4tudent Iournal +serial online.! #arch -5,,M:;(,):,//F-,1! $vailable rom: 4*3K)7iscus Qith Hull )ext& 8psQich& #$! $ccessed $ugust -& -5,-! 23. #oral I! %onducta sexual y uso del preservativo en estudiantes universitarios! #edicina Aniversitaria -55=M/(1=):,=1F?5 24. )apiaF%uriel $& 9illaseorFHaras #& >uoFSutirre' N2! %onocimientos y actitudes hacia el uso de anticoncepcin de emergencia en (venes universitarios! Kev #ed 8nst #ex 4eguro 4oc -55?M :< (,): 11F:,! 25. $tehortua T& $costa 4& 2pe' $& 4ure' I& #elo $& %arrascal 4! %onocimiento mtodos anticonceptivos en estudiantes de pregrado! Kevista %iencia y %uidado -5,,M ?(,): :=F;: 26. #oyaF*lata 7& 3viedo 2& $ri'aF3rti' $lba& Aribe $ndrs! Ke lexin sobre conocimientosFprcticas de sexualidad en los estudiantes de la acultad de salud y medicina en la universidad de 4antander! NucarmangaF %olombia! Kev! %uid -5,,M -(-): ,:/F,;: 27. 3rti'F3rtega $M de la )orre&SSM Salvan HM %ravioto *M *a' HM 7ia'F 3lavarriet %M "llertso %M %ravioto $! $bortion& contraceptive use& and adolescent pregnancy among irstFyear medical students at a ma(or public university in #exico %ity! Kevista *anamericana de 4alud *6blicaM $ug-551& 9ol! ,: 8ssue -& p,-;& <p& - %harts 28. Kui'F4tenberg $#& NeltrnFKodrgue' I& 2atorreF4antos %& Kui'F 4tenberg I"! X"xiste asociacin entre los comportamientos de riesgo en salud sexual y reproductiva y en el ser estudiante de medicinaJ "studio de %ohorte transversal! Nogot (colombia)! Kevista %olombiana de 3bstetricia y Sinecologa -5,5M <, (-): ,-,F,-?!

ANE6OS INCLUIDOS -. Carta de consentimiento in ormado +. Cuestionario B. 6orma F icial Me/icana ,,< de 7lani icacin Familiar
A2E3O 4 CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA L+$ar ) 5ec1a: 6666666666666666
Carta de consentimiento informado
7o6666666666666666666666666666666666 esto) enterado del est+dio 8+e se reali#ar 8+e tiene la %inalidad de conocer los conoci,ientos actit+des ) prcticas so*re ,0todos anticonceptivos ) los ries$os de ad8+irir +na in%ecci"n de trans,isi"n se9+al ) e,*ara#o no plani%icado, para lo c+al contestar0 la enc+esta 8+e ,e ser %acilitada -e ,e 1a in%or,ado ade,s de la con%idencialidad de los datos proporcionados ) ,i li*re decisi"n de retirar,e del est+dio en el ,o,ento 8+e )o lo dispon$a. -0 8+e los res+ltados contri*+irn al acervo c+lt+ral ,0dico para conocer I!- ) E2P de ,anera oport+na ) en :lti,a instancia ,e;orar la calidad de vida lo 8+e per,itir proponer acciones preventivas a %in a este te,a.

Por lo anterior esto) en la ,e;or disposici"n para cola*orar en 0ste est+dio.
Atentamente
Participante Investi$ador
66666666666666666666 2o,*re ) 5ir,a
666666666666666666 2o,*re ) 5ir,a
A2E3O .
ENCUESTA CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS SOBRE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
SECCIN 7: DATOS DE SOCIODEMOGRFICOS Conteste las si#uientes pre#untas $onestamente. -. 4e/o a. Masculino b. Femenino +. 3dad QQQQQQQQQ B. 3stado civil a. Unin Libre(7are)a b. 4oltero(a c. Casado(a

d. Divorciado(a e. Jiudo(a .. Lu#ar de 7rocedencia a. Tamaulipeco b. For!neo <. Drado Acad&mico a. 7reparatoria(Kac$illerato p9blica b. 7reparatoria(Kac$illerato 7rivado c. T&cnico d. Licenciatura e. Ftro @. 4ituacin econmica a. Alta b. Media alta c. Media d. Media ba)a e. Ka)a . 7obre%a e/trema
=. La tenido relaciones se/uales >inicio de vida se/ual activa? a. 4iR. 1A *u& edad2 QQQQQQQQQQQQQ b. 6o :. 1La tenido al#una 8n eccin de Transmisin2 a. 4i b. 6o ;. 1La estado usted involucrado en un embara%o no plani icado >o su pare)a?2 a. 4i b. 6o
SECCIN 8 CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRCTICAS 6o responda de las pre#untas -,G+- si no $a tenido relaciones se/uales ni $a usado m&todos anticonceptivos.

-,. 1La usado usted >o su pare)a? al#9n M&todo anticonceptivo2 a. 4i b. 6o >pase a la -+? --. 4e5ale cual>es? $a>n? sido a. Lormonales orales b. Lormonales inyectables c. Lormonales subd&rmicos d. Dispositivos intrauterino e. De barrera . 3spermicidas #. 6aturales $. Abstinencia peridica i. ). Fclusin tub!rica bilateral Jasectom'a
-+. Responda solo si $a tenido relaciones se/uales" si no pase a la -.E en su primera relacin se/ual us al#9n M&todo anticonceptivo a. 4i b. 6o >pase a la -.?
-B. De $aber contestado de manera a irmativa" 1*u& anticonceptivo ue2 a. Lormonales orales b. Lormonales inyectables c. Lormonales subd&rmicos d. Dispositivo intrauterino e. De barrera . 3spermicidas #. 6aturales $. Abstinencia peridica i. ). Fclusin tub!rica bilateral Jasectom'a
-.. Responda esta pre#unta solo si usted o su pare)a est! o $a estado embara%adaE 1Lab'a estado usted o su pare)a tomando al#9n m&todo anticonceptivo antes de *uedar embara%ada2 a. 4i b. 6o >pase a la -@? -<. 1Su& m&todo o m&todos anticonceptivos estaba usando2

a. Lormonales orales. b. Lormonales inyectables. c. Lormonales subd&rmicos. d. Dispositivo intrauterino. e. De barrera >condn masculino o emenino? . 3spermicidas #. 6aturales $. Abstinencia peridica. i. ). Fclusin tub!rica bilateral. Jasectom'a
-@. 1La tenido relaciones se/uales en los 9ltimos tres meses2 a. 4i b. 6o >pase a la -:? -=. De $aber usado anticonceptivos" 1Fue constante en su uso2 a. 4i b. 6o -:. 3l uso de m&todos anticonceptivos es su#erido por usted o su pare)a a. 7or mi b. 7or mi pare)a c. Ambos d. 6o lo su#erimos -;. 3n caso de *ue su pare)a sea temporal o estable y no desee usar anticonceptivos 1usted como *uiera mantiene relaciones2 a. 4i b. 6o +,. 1Cree usted *ue los pr/imos tres meses tendr! relaciones se/uales2 a. 4i b. 6o +-. De ser as'" 1ser'a constante en su uso2 a. 4i b. 6o
De los si#uientes m&todos anticonceptivos de un apro/imado de su e icacia en porcenta)e y se5ale con una T el m&todo *ue usted mas usa. M3TFDF A6T8CF6C37T8JF 7FRC36TAP3 M3TFDF MA4 U4ADF

Lormonales orales Lormonales inyectables Lormonales subd&rmicos Dispositivo intrauterino >D8U? De barrera >condn masculino o emenino? 3spermicida 6aturales Abstinencia Fclusin tub!rica Jasectom'a
AUTF73RC37C8H6 D3 LF4 CF6FC8M836TF4 4FKR3 MUTFDF4 A6T8CF6C37T8JF4 ++. Considera usted en t&rminos #enerales *ue su conocimiento sobre los m&todos anticonceptivos esE a. Muc$o b. 4u iciente c. 7oco d. 6ada +B. Cmo obtuvo usted la in ormacin sobre los m&todos anticonceptivos2 a. 7adres b. Lermanos c. 7ro esor V escuela d. 7ersonal de salud Responder las si#uientes pre#untas de acuerdo a lo *ue se pide 8. MUTFDF4 LFRMF6AL34 FRAL34

+.. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral +<. 13s un m&todo temporal2 a. Jerdadero b. Falso +@. Los anticonceptivos $ormonales solo vienen en una presentacin con pro#esterona a. Jerdadero b. Falso +=. Los pa*uetes cuentan con +- a +: pastillas a. Jerdadero b. Falso +:. 4e pueden usar durante la lactancia a. Jerdadero b. Falso +;. 4e deben de suspender en caso de ciru#'a mayor a. Jerdadero b. Falso B,. 3s posible ad*uirirlos solo en una armacia a. Jerdadero b. Falso B-. 3l tiempo de proteccin de este m&todo se limita al tiempo en *ue se est&n tomando a. Jerdadero b. Falso B+. 7ueden ocasionar ce alea" nausea y vmito a. Jerdadero b. Falso BB. 4e recomiendan en el posaborto a. Jerdadero b. Falso 88. M3TFDF4 LFRMF6AL34 86I3CTAKL34 B.. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral

B<. 13s un m&todo temporal2 a. Jerdadero b. Falso B@. 3s de lar#a duracin con una cobertura anticonceptiva de $asta BB dias a. Jerdadero b. Falso B=. Contraindicado en el c!ncer mama o c&rvi/ a. Jerdadero b. Falso B:. 4e debe tener precaucin en especial con umadoras mayores de B< a5os a. Jerdadero b. Falso B;. 4e aplican en la re#in intramuscular pro unda en la re#in deltoidea a. Jerdadero b. Falso .,. 3n el posparto o posces!rea" con o sin lactancia a. Jerdadero b. Falso 888. M3TFDF LFRMF6AL 4UKDURM8CF .-. 1Lab'a escuc$ado de los m&todos $ormonales antes de esta encuesta2 a. 4i b. 6o .+. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral .B. 13s un m&todo permanente2 a. Jerdadero b. Falso ... 3s un m&todo de corta accin *ue re*uiere cambio peridico a. Jerdadero b. Falso .<. 4e puede usar despu&s del parto si no est! lactando a. Jerdadero b. Falso .@. 3st! contraindicado si $ay sospec$a de embara%o

a. Jerdadero b. Falso .=. 4u e icacia disminuye al a5o de uso si la mu)er pesa m!s de =, O# a. Jerdadero b. Falso .:. 4olamente lo puede colocar un personal capacitado del !rea de salud a. Jerdadero b. Falso .;. 4e implanta en la cara interna del muslo a. Jerdadero b. Falso <,. 4u duracin es de $asta < a5os a. Jerdadero b. Falso <-. 7ueden ocasionar irre#ularidad menstrual a. Jerdadero b. Falso 8J. D847F48T8JF 86TRAUT3R86F <+. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral
<B. 13s un m&todo permanente2 a. Jerdadero b. Falso <.. 4u presentacin es en orma de T a. Jerdadero b. Falso <<. 4e puede usar despu&s del parto con o sin lactancia a. Jerdadero b. Falso <@. 3st! contraindicado en sospec$a de embara%o a. Jerdadero b. Falso <=. 4e encuentra insertado dentro de las 4alpin#es >Trompas de Falopio?

a. Jerdadero b. Falso <:. Debe colocarse pre erentemente durante la menstruacin a. Jerdadero b. Falso <;. 7uede ocasionar aumento del san#rado menstrual a. Jerdadero b. Falso J. FCLU48F6 TUKAR8CA K8LAT3RAL @,. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral @-. 13s un m&todo permanente2 a. Jerdadero b. Falso @+. 4e recomienda en casos de paridad satis ec$a" ra%ones m&dicas o mentales a. Jerdadero b. Falso @B. 7uede reali%arse despu&s del aborto" parto o incluso durante la cesarea a. Jerdadero b. Falso
@.. 6o re*uiere de conse)er'a m&dica para esco#er este m&todo a. Jerdadero b. Falso @<. 6o se conocen e ectos colaterales asociados al m&todo a. Jerdadero b. Falso J8. JA43CTFM8A @@. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral

@=. 13s un m&todo temporal2 a. Jerdadero b. Falso @:. 3st! contraindicado en caso de dis uncin er&ctil >impotencia? a. Jerdadero b. Falso @;. 4e puede reali%ar con o sin bistur' a. Jerdadero b. Falso =,. Debe ser reali%ado por personal capacitado a. Jerdadero b. Falso =-. 3s e ectiva )usto despu&s de reali%ar el procedimiento a. Jerdadero b. Falso
J88. M3TFDF D3 KARR3RA =+. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral =B. 13s un m&todo permanente2 a. Jerdadero b. Falso =.. Los $ay para $ombre y para mu)er a. Jerdadero b. Falso =<. 6o se puede usar con otros m&todos anticonceptivos a. Jerdadero b. Falso =@. 7ueden ocasionar aler#ia a. Jerdadero b. Falso ==. 7ueden usarse m!s de una ve% a. Jerdadero

b. Falso =:. Tienen ec$a de caducidad a. Jerdadero b. Falso J888. 3473RM8C8DA4 =;. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. Favor b. 3n contra c. 6eutral :,. 13s un m&todo temporal2 a. Jerdadero b. Falso :-. 7uede usarse con m&todos anticonceptivos de barrera a. Jerdadero b. Falso :+. 4e pueden usar en lactancia a. Jerdadero b. Falso :B. 4e tienen *ue aplicar $asta +, minutos antes a. Jerdadero b. Falso :.. 7ueden ocasionar aler#ia a. Jerdadero b. Falso
8T. MUTFDF4 6ATURAL34 :<. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. A Favor b. 3n contra c. 6eutral :@. 13s un m&todo temporal2 a. Jerdadero b. Falso :=. Tiene ries#o reproductivo ba)o a. Jerdadero

b. Falso ::. 1Conoce usted como se reali%a el m&todo de calendario(ritmo(F#inoGWnaus2 a. 4i b. 6o :;. 1Conoce usted como se reali%a el m&todo de la temperatura2 a. 4i b. 6o ;,. 1Conoce usted como se reali%a el m&todo del moco cervical o Killin#s2 a. 4i b. 6o ;-. 1Conoce usted como se reali%a el m&todo sintot&rmico2 a. 4i b. 6o T. AK4T8636C8A ;+. 1Cu!l es su actitud re erente a este m&todo2 a. A Favor b. 3n contra c. ACT8TUD34 ;B. 1Cu!les son sus in*uietudes con respecto a los m&todos anticonceptivos en #eneral2 a. 7ueden causar problemas a la salud b. 7ueden causar da5os al beb& si no uncionan c. 7ueden traducirse en complicaciones para embara%arse en el uturo d. 7or*ue al#unos son abortivos e. 4u uso puede ser ile#al . 4e traducir'a en mas in ecciones de Transmisin se/ual como 48DA #. Sue 3n#ordan $. Labr'a mayor libertina)e i. ). O. Mayor presin por parte de los $ombres para tener encuentros se/uales 6o ten#o su iciente in ormacin Ftro...... 3speci i*ueQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ 6eutral
;.. 1Dnde cree usted *ue deber'a promocionarse m!s los m&todos anticonceptivos a. 3scuela b. Centros $ospitalarios c. Familia

d. Medios de comunicacin ;<. Mencione por *u& ra%n usa o usar'a usted m&todos anticonceptivos a. 7ara continuar con mis estudios(carrera b. 3vitar 8n ecciones de Transmisin 4e/ual c. 3vitar un embara%o no planeado d. 7aridad satis ec$a e. Continuar teniendo relaciones se/uales . Temor a la cr'tica social #. Temor a la cr'tica amiliar $. Cuidar mi 'sico i. ). 7ara no tener *ue cuidar ni5os FtroRR 3speci i*ue QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
;@. 1Cree *ue se est! impartiendo su iciente in ormacin sobre m&todos anticonceptivos2 a. 4i b. 6o

A2E3O III 2OR A O5I<IAL E3I<A2A, 2O Plani%icaci"n 5a,iliar

9. M1'*%*) a$' +*$+#&' 2*) M&todos anticonceptivos son a*u&llos *ue se utili%an para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pare)a en orma temporal o permanente. @.- M&todos $ormonales orales Los anticonceptivos $ormonales orales son m&todos temporales y se dividen en dos #ruposE G Los combinados de estr#eno y pro#estina" y G Los *ue contienen slo pro#estina. @.-.- Lormonales combinados orales *ue contienen estr#eno y pro#estina @.-.-.- Formulacin Contienen un estr#eno sint&ticoE etinil estradiol >+,G<, X#? o mestranol ><, G -,, X#?. Las dosis diarias recomendables no deben e/ceder de B< X# de etinil estradiol o de <, X# de mestranol. Adem!s del estr#eno contienen una de cuales*uiera de las si#uientes pro#estinas sint&ticas derivadas de la -; 6ortestosteronaE noretisterona >.,, X#G-m#?" nor#estrel >B,,G<,, X#?" levonor#estrel ><,G+<, X#?" #estodeno >=< X#?" nor#estimato >+<, X#? y deso#estrel >-<, X#?" o derivadas de la -= $idro/ipro#esteronaE acetato de clormadinona >+ m#? y acetato de ciproterona >+ m#?. @.-.-.+ 7resentacin 3/isten tres tipos de presentaciones de los anticonceptivos $ormonales combinados oralesE G Las *ue contienen dosis constantes del estr#eno y de la pro#estina en cada una de las tabletas o #ra#eas. 4e presentan en ca)as de +- tabletas o #ra#eas. Al#unas presentaciones incluyen siete tabletas o #ra#eas adicionales *ue no contienen $ormonas" sino slo $ierro o lactosa" resultando ciclos de +: tabletas o #ra#eas para administracin ininterrrumpida. G Las *ue contienen dosis variables del estr#eno y de la pro#estina en las tabletas o #ra#eas *ue se administran dentro del ciclo de +- d'as" se denominan tri !sicos por incluir tabletas o #ra#eas con tres cantidades di erentes de $ormonas sint&ticas" y G A*uellas *ue en el pa*uete para +- d'as contienen -< tabletas o #ra#eas con el estr#eno solo" se#uidas por seis tabletas o #ra#eas con dosis i)as del estr#eno" m!s al#una pro#estina sint&tica" se denominan secuenciales y no se debe recomendar su uso como anticonceptivo. @.-.-.B 3 ectividad anticonceptiva
//'---A.-4&&=, De los -ervicios de

G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva del ;+ al ;;M. @.-.-.. 8ndicaciones Los anticonceptivos $ormonales combinados orales est!n indicados para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes" *ue deseen un m&todo temporal de alta e ectividad y se#uridad y *ue acepten la responsabilidad de la in#esta diaria de las tabletas o #ra#eas en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o. G 3n el intervalo inter#en&sico. G 3n posaborto inmediato G 3n posparto o posces!rea" despu&s de la tercera semana" si la mu)er no est! lactando. @.-.-.< Contraindicaciones G Lactancia en los primeros seis meses posparto. G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Tener o $aber tenido en ermedad tromboemblica" incluyendo trombosis de venas pro undas" embolia pulmonar" accidente cerebrovascular" insu iciencia card'aca" cardiopat'a is*u&mica" y cardiopat'a reum!tica. G Tener o $aber tenido c!ncer mamario o del c&rvi/. G Tener o $aber tenido tumores $ep!ticos beni#nos o mali#nos. G 3n ermedad $ep!tica a#uda o crnica activa. G Durante la administracin crnica de ri ampicina o anticonvulsivantes. @.-.-.@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G Fumadoras mayores de B< a5os de edad. G Lipertensin arterial. G Diabetes mellitus no controlada. G Mi#ra5a ocal. G Leiomiomatosis uterina. G 8nsu iciencia renal. G Alteraciones de la coa#ulacin. @.-.-.= Forma de administracin

G Los anticonceptivos $ormonales combinados orales" en el primer ciclo de tratamiento" deben iniciarse pre erentemente dentro de los primeros cinco d'as del ciclo menstrual. Tambi&n pueden iniciarse al se/to o s&ptimo d'a. 3n este caso debe usarse simult!neamente un m&todo de barrera durante los primeros siete d'as de la administracin del m&todo. G 3n las presentaciones de +- tabletas o #ra#eas se in#iere una tableta o #ra#ea diaria durante +- d'as consecutivos" se#uidos de siete d'as de descanso sin medicacin. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los siete d'as de descanso del ciclo previo independientemente de cuando se presente el san#rado menstrual. G 3n las presentaciones de +: tabletas o #ra#eas se in#iere una de &stas" *ue contienen $ormonas" diariamente durante +- d'as consecutivos" se#uidos de siete d'as durante los cuales se in#iere diariamente una tableta o #ra#ea *ue contiene $ierro o lactosa. Los ciclos subsecuentes se inician al concluir el previo" independientemente de cuando se presente el san#rado menstrual. G 3ste m&todo debe suspenderse dos semanas antes de una ciru#'a mayor electiva o durante la inmovili%acin prolon#ada de al#una e/tremidad y reiniciarse dos semanas despu&s. @.-.-.: Lineamientos #enerales para la prescripcin Los anticonceptivos $ormonales combinados orales pueden obtenerse en unidades de atencin m&dica y pro#ramas institucionales de distribucin comunitaria o ad*uirirse en las armacias. 4e deben reali%ar los si#uientes procedimientos para su prescripcinE G 7roporcionar conse)er'a. G 3 ectuar interro#atorio. G 8nstruir a la mu)er en el uso adecuado de las tabletas o #ra#eas. G 3 ectuar e/amen 'sico en uncin de capacitacin y recursos de los prestadores de servicios y re*uerimientos de los m&todos anticonceptivos" incluyendo toma de la tensin arterial" e/amen de mamas" e/amen p&lvico y toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n caso de adolescentes el e/amen p&lvico y la toma de citolo#'a c&rvicoGva#inal se pueden di erir para consultas subsecuentes. @.-.-.; Duracin de la proteccin anticonceptiva La proteccin anticonceptiva est! limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se in#ieren las tabletas o #ra#eas en orma correcta. @.-.-.-, 3 ectos colaterales Al#unas mu)eres pueden presentarE G Ce alea. G 6!usea. G Jmito. G Mareo. G Mastal#ia.

G Cloasma. G Manc$ado intermenstrual. @.-.-.-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G 3n caso de sintomatolo#'a leve" re or%ar la conse)er'a y recomendar a la usuaria *ue contin9e el uso del m&todo" ya *ue esta sintomatolo#'a #eneralmente es transitoria y com9nmente se presenta slo en los primeros ciclos de uso. G 4uspender el uso del m&todo" re or%ar conse)er'a y o recer cambio de m&todo si se presentara al#una de las si#uientes situacionesE G 4ospec$a de embara%o. G Ce alea intensa. G Alteraciones visuales. G Dolor tor!cico intenso. G Disnea. G Dolor de miembros in eriores. G 8ctericia. G 7ersistencia o intolerancia de e ectos colaterales m!s all! de seis meses @.-.-.-+ Conducta a se#uir en caso de uso irre#ular del m&todo anticonceptivo G 3n caso de olvido de una tableta o #ra#eaE tomar al d'a si#uiente dos tabletas o #ra#eas. G 3n caso de olvido de dos tabletas o #ra#eas consecutivasE in#erir dos tabletas o #ra#eas durante los dos d'as si#uientes" y adicionar un m&todo de barrera por siete d'as. G 3n caso de olvido de tres tabletas o #ra#eas consecutivas" el m&todo ya no es e ectivo. 4e debe suspender la in#estin de las tabletas o #ra#eas restantes" utili%ar un m&todo de barrera durante el resto del ciclo y reiniciar la in#estin de tabletas o #ra#eas en el si#uiente ciclo menstrual. G La diarrea y el vmito intensos pueden inter erir con la e ectividad de las tabletas o #ra#eas. 3n estos casos se debe recomendar el uso adicional de un m&todo de barrera. @.-.-.-B 4e#uimiento de la usuaria 4e e ectuar! mediante una visita inicial al mes y posteriormente cada a5o a partir del inicio del uso del m&todo o antes si es necesario. 3n cada visita se re or%ar! la conse)er'a" se vi#ilar! el uso correcto del m&todo" la satis accin con el mismo" la posible aparicin de e ectos colaterales y cuando proceda" se dotar! a la usuaria de las tabletas o #ra#eas. 4iempre *ue sea posible" en la visita anual de revisin" se tomar! muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir y(o entre#ar $asta cuatro ciclos de tabletas o #ra#eas. 3l n9mero de ciclos *ue se proporcionen puede estar determinado por ra%ones pro#ram!ticas" lo#'sticas o inancieras" incluyendo la capacidad de la usuaria de pa#ar en un sistema de recuperacin de cuotas.

@.-.+ Lormonales orales *ue slo contienen pro#estina @.-.+.- Formulacin 3/isten dos ormulaciones *ue contienen dosis ba)as de una pro#estina sint&tica" linestrenol ,.< m# y levonor#estrel B< X# >no contienen estr#enos?. @.-.+.+ 7resentacin G 4e presenta en ca)as *ue contienen B< tabletas o #ra#eas. @.-.+.B 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva del ;, al ;=M. @.-.+.. 8ndicaciones Los anticonceptivos $ormonales orales *ue slo contienen pro#estina est!n indicados para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes" *ue deseen un m&todo temporal de alta e ectividad y se#uridad y *ue acepten la responsabilidad de la in#esta diaria de las tabletas o #ra#eas" en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o inclusive" cuando el uso de estr#enos est& contraindicado. G 3n el intervalo inter#en&sico inclusive" cuando el uso de estr#enos est& contraindicado. G 3n el posparto o posces!rea" con o sin lactancia y cuando se deseen anticonceptivos orales. G 3n el posaborto inmediato. @.-.+.< Contraindicaciones G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Tener o $aber tenido c!ncer mamario o del c&rvi/. G Tener o $aber tenido tumores $ep!ticos beni#nos o mali#nos. G 3n ermedad $ep!tica a#uda o crnica activa. G Durante la administracin crnica de ri ampicina o anticonvulsivantes. @.-.+.@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G 8nsu iciencia renal. G Cardiopat'a is*u&mica. G Depresin importante. G Mi#ra5a ocal.

@.-.+.= Forma de administracin G Los anticonceptivos $ormonales orales *ue slo contienen pro#estina en su primer ciclo de tratamiento deben iniciarse pre erentemente el primer d'a de la menstruacin. 4i el inicio se e ect9a despu&s del primero y antes del se/to d'a desde el inicio de la menstruacin" se deber! usar un m&todo de barrera" como apoyo" durante siete d'as. 4e in#iere una tableta diaria ininterrumpidamente" incluso durante la menstruacin. G Debido a la menor duracin de su e ectividad anticonceptiva" es necesario tomar la tableta o #ra#ea a la misma $ora. G 3n el posparto" o posces!rea cuando la mu)er est& lactando se debe iniciar despu&s de la se/ta semana. 4i no est! lactando puede iniciarse despu&s de la tercera semana. G Al suspender totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro m&todo anticonceptivo. @.-.+.: Lineamientos #enerales para la prescripcin Los anticonceptivos $ormonales orales *ue contienen slo pro#estina" pueden obtenerse en unidades de atencin m&dica y pro#ramas institucionales de distribucin comunitaria o ad*uirirse en armacias. 4e deben reali%ar los si#uientes procedimientos para su prescripcinE G 7roporcionar conse)er'a. G 3 ectuar interro#atorio. G 8nstruir a la mu)er en el uso adecuado de las tabletas o #ra#eas en orma diaria ininterrumpida. G 3 ectuar e/amen 'sico en uncin de capacitacin y recursos de los prestadores de servicios y re*uerimientos de los m&todos anticonceptivos incluyendoE toma de la tensin arterial" e/amen de mamas" e/amen p&lvico y toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n caso de adolescentes" el e/amen p&lvico y la toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal" puede di erirse para consultas subsecuentes. @.-.+.; Duracin de la proteccin anticonceptiva La proteccin anticonceptiva est! limitada al d'a en *ue se in#iere la tableta. 4i se omiten una o m!s tabletas o #ra#eas el m&todo es ine ectivo. @.-.+.-, 3 ectos colaterales Al#unas mu)eres pueden presentarE G 8rre#ularidades menstruales >$emorra#ia" manc$ado prolon#ado o amenorrea?. G Ce alea. G Mastal#ia. @.-.+.-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G Cuando $ay amenorrea y antecedente de in#estin irre#ular de la tableta se debe descartar la e/istencia de embara%o.

G 3n caso de sintomatolo#'a leve" se debe re or%ar la conse)er'a y recomendar a la usuaria continuar el uso del m&todo anticonceptivo. G 3l uso del m&todo se debe suspender si se presentaE G 3mbara%o con irmado. G 8ntolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual. @.-.+.-+ Conducta a se#uir en caso de uso irre#ular del m&todo anticonceptivo G 3n caso de olvido de una o m!s tabletas o #ra#eas se debe adicionar un m&todo de barrera" descartar la posibilidad de embara%o y lue#o reiniciar el uso de las tabletas o #ra#eas o cambiar a otro m&todo. G La diarrea y el vmito intensos pueden inter erir con la e ectividad de las tabletas o #ra#eas. 3n estos casos se debe recomendar el uso adicional de un m&todo de barrera. @.-.+.-B 4e#uimiento de la usuaria G 4e debe e ectuar mediante una visita inicial al mes y posteriormente al menos cada a5o o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria. 3n cada visita se re or%ar! la conse)er'a" se vi#ilar! el correcto uso del m&todo" la satis accin con el mismo" la posible aparicin de e ectos colaterales y cuando proceda" se dotar! de tabletas o #ra#eas. G 3n la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir y(o entre#ar $asta cuatro ciclos de tabletas o #ra#eas. 3l n9mero de ciclos *ue se proporcionen puede estar determinado por ra%ones pro#ram!ticas" lo#'sticas o inancieras" incluyendo la capacidad de la usuaria de pa#ar en un sistema de recuperacin de cuotas. @.+ M&todos $ormonales inyectables Los anticonceptivos $ormonales inyectables son m&todos temporales de lar#a accin y se dividen en dos #ruposE G los combinados de estr#eno y pro#estina" y G los *ue contienen slo pro#estina. @.+.- Lormonales combinados inyectables *ue contienen estr#eno y pro#estina @.+.-.- Formulacin G Contienen un &ster de estradiolE cipionato de estradiol >< m#?" valerianato de estradiol >< m#? o enantato de estradiol >< y -, m#?. Las dosis recomendables del &ster de estradiol no deben e/ceder de < m# al mes. G Adem!s de estr#eno contienen una de cuales*uiera de las si#uientes pro#estinas sint&ticas esteri icadas derivadas de la -;GnortestosteronaE enantato de noretisterona ><, m#?" o derivadas de la -=G$idro/ipro#esteronaE acetato de medro/ipro#esterona >+< m#? y aceto &nido de di$idro/ipro#esterona >=< y -<, m#?. @.+.-.+ 7resentacin 3/isten cuatro tipos de anticonceptivos $ormonales combinados inyectablesE

G Cipionato de estradiol < m# Y acetato de medro/ipro#esterona +< m# en ,.< ml de suspensin acuosa microcristalina. G Jalerianato de estradiol < m# Y enantato de norestisterona <, m# en - ml de solucin oleosa. G 3nantato de estradiol < m# Y aceto &nido de di$idro/ipro#esterona =< m# en - ml de suspensin acuosa. G 3nantato de estradiol -, m# Y aceto &nido de di$idro/ipro#esterona -<, m# en - ml de suspensin acuosa. @.+.-.B 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva mayor al ;;M. @.+.-.. 8ndicaciones 3stos anticonceptivos est!n indicados para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes" *ue deseen un m&todo anticonceptivo $ormonal de lar#a accin e inyectable" en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o. G 3n el intervalo inter#en&sico. G 3n posaborto. G 3n posparto" o posces!rea despu&s de la tercera semana" si la mu)er no est! lactando. @.+.-.< Contraindicaciones G Lactancia en los primeros seis meses posparto. G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Tener o $aber tenido c!ncer mamario o de c&rvi/. G Tener o $aber tenido en ermedad tromboemblica incluyendo trombosis de venas pro undas" embolia pulmonar" accidente cerebrovascular" insu iciencia card'aca" cardiopat'a is*u&mica y cardiopat'a reum!tica. G Tener o $aber tenido tumores $ep!ticos beni#nos o mali#nos. G Tener en ermedad $ep!tica a#uda o crnica activa. G Durante la administracin crnica de ri ampicina o anticonvulsivantes. @.+.-.@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G Fumadoras mayores de B< a5os de edad. G Lipertensin arterial.

G Diabetes mellitus no controlada. G Mi#ra5a ocal. G Leiomiomatosis uterina. G 8nsu iciencia renal. G Alteraciones de la coa#ulacin. @.+.-.= Forma de administracin G Los anticonceptivos $ormonales combinados inyectables se aplican por v'a intramuscular pro unda en la re#in #l9tea. G La primera aplicacin debe $acerse en cuales*uiera de los primeros cinco d'as despu&s de iniciada la menstruacin. Tambi&n puede iniciarse en cual*uier momento" si se est! ra%onablemente se#uro de *ue la usuaria no est! embara%ada. 4i el m&todo se inicia despu&s del *uinto d'a del ciclo menstrual debe usarse simult!neamente un m&todo de barrera durante los primeros siete d'as despu&s de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada B, Y(G B d'as" independientemente de cuando se presente el san#rado menstrual. G Las usuarias de anticonceptivos inyectables *ue slo contienen pro#estina pueden cambiar al $ormonal combinado inyectable recibiendo la primera aplicacin de &ste en el d'a pro#ramado para su inyeccin. 7osteriormente se debe aplicar cada B, Y(G B d'as independientemente de cuando se presente el san#rado menstrual. G 3n el posparto" o posces!rea cuando la mu)er no e ect9a lactancia" la administracin del $ormonal combinado inyectable se puede iniciar despu&s de la tercera semana. G Despu&s de un aborto se puede iniciar la administracin del $ormonal combinado inyectable a las dos semanas. G 3stos anticonceptivos deben suspenderse .< d'as antes de una ciru#'a mayor electiva" o durante la inmovili%acin prolon#ada de al#una e/tremidad y reiniciarse dos semanas despu&s. @.+.-.: Lineamientos #enerales para la prescripcin G Los anticonceptivos $ormonales combinados inyectables pueden obtenerse en unidades de atencin m&dica y en pro#ramas de distribucin comunitaria o ad*uirirse en las armacias. G 4e deben reali%ar los si#uientes procedimientos para su prescripcinE G 7roporcionar conse)er'a. G 3 ectuar 8nterro#atorio. G 8nstruir a la mu)er en el uso adecuado de los inyectables. G 3 ectuar e/amen 'sico" en uncin de capacitacin y recursos de los prestadores de servicios y re*uerimientos de los m&todos anticonceptivos incluyendoE toma de la tensin arterial" e/amen de mamas" e/amen p&lvico y toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n caso de adolescentes el e/amen p&lvico y la toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal" puede di erirse para consultas subsecuentes.

G 4e deben utili%ar )erin#as y a#u)as est&riles *ue sean desec$ables. @.+.-.; Duracin de la proteccin anticonceptiva La proteccin anticonceptiva se e/tiende $asta por BB d'as despu&s de la aplicacin de la inyeccin. La aplicacin de inyecciones subsecuentes despu&s de BB d'as a partir de la anterior no #aranti%a proteccin anticonceptiva. @.+.-.-, 3 ectos colaterales Al#unas mu)eres pueden presentarE G 8rre#ularidades menstruales. G Ce alea. G 6!usea. G Jmito. G Mareo. G Mastal#ia. G 8ncremento de peso corporal. @.+.-.-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G 3n casos de sintomatolo#'a leve" se debe re or%ar la conse)er'a y recomendar a la usuaria *ue contin9e el uso del m&todo" ya *ue esta sintomatolo#'a puede ser transitoria y com9nmente se presenta slo en los primeros meses de uso. G 4uspender el uso del m&todo si se presentara al#una de las si#uientes situacionesE G 4ospec$a de embara%o. G Ce alea intensa. G Alteraciones visuales. G Dolor tor!cico intenso. G Disnea. G Dolor de miembros in eriores. G 8ctericia. G 8ntolerancia a las irre#ularidades del ciclo menstrual. G 7ersistencia o intolerancia de e ectos colaterales mas all! de seis meses. @.+.-.-+ Conducta a se#uir en caso de uso irre#ular del m&todo anticonceptivo

G 7ara ase#urar la e ectividad del m&todo es indispensable *ue las inyecciones subsecuentes se apli*uen con un intervalo m!/imo de BB d'as. 6o es recomendable aplicarlas antes de += d'as. G 4i se omite la aplicacin de la inyeccin en el periodo adecuado" deben prescribirse m&todos de barrera y di erir la inyeccin al si#uiente ciclo menstrual. G 4i la aplicacin de la inyeccin se e ectu tard'amente >despu&s de BB d'as?" deben adicionarse m&todos de barrera durante el resto de ese ciclo menstrual. @.+.-.-B 4e#uimiento de la usuaria 4e debe e ectuar mediante una visita inicial a los B, d'as y posteriormente cada a5o o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria. 3n cada visita se re or%ar! la conse)er'a" se valorar! la satis accin con el m&todo" la posible aparicin de e ectos colaterales y cuando proceda se aplicar! la si#uiente inyeccin. 3n la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden entre#ar varias ampolletas" pero slo tres o cuatro son pro#ram!ticamente ra%onables. 3l n9mero de ampolletas *ue se proporcionen puede estar determinado por ra%ones pro#ram!ticas" lo#'sticas o inancieras" incluyendo la capacidad de la usuaria de pa#ar en un sistema de recuperacin de cuotas. @.+.+ Lormonales inyectables *ue slo contienen pro#estina @.+.+.-. Formulacin Contienen una pro#estina sint&tica esteri icada derivada de la -;Gnortestosterona" enantato de noretisterona >+,, m#?Z o derivada de la -=G$idroG/ipro#esterona" acetato de medro/ipro#esterona >-<, m#?. @.+.+.+ 7resentacin 3/isten dos tipos de anticonceptivos $ormonales inyectables *ue slo contienen pro#estinaE G 3nantato de noretisterona +,, m#" en ampolleta con - ml de solucin oleosa. G Acetato de medro/ipro#esterona -<, m#" en ampolleta con B ml de suspensin acuosa microcristalina. @.+.+.B 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva mayor al ;;M. @.+.+.. 8ndicaciones 3stos anticonceptivos est!n indicados para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes" *ue deseen un m&todo temporal de lar#a accin e inyectable" en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o" inclusive cuando el uso de estr#enos est& contraindicado. G 3n el intervalo inter#en&sico" inclusive cuando el uso de estr#eno est& contraindicado. G Mu)eres en el posparto o posces!rea" con o sin lactancia y deseen un m&todo inyectable.

G 3n el posaborto. @.+.+.< Contraindicaciones G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Tener o $aber tenido c!ncer mamario o del c&rvi/. G Tener o $aber tenido tumores $ep!ticos beni#nos o mali#nos. G Tener en ermedad $ep!tica a#uda o crnica activa. G Durante la administracin crnica de ri ampicina o anticonvulsivantes. @.+.+.@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G 8nsu iciencia renal G Cardiopat'a is*u&mica. G Depresin importante. G Mi#ra5a ocal. G Mu)eres *ue deseen embara%arse en un periodo menor a ; meses despu&s de suspender el anticonceptivo. G Alteraciones de la coa#ulacin. @.+.+.= Forma de administracin G Los anticonceptivos $ormonales inyectables *ue slo contienen pro#estina se aplican por v'a intramuscular pro unda en la re#in #l9tea. G La primera aplicacin debe e ectuarse en cuales*uiera de los primeros siete d'as despu&s del inicio del ciclo menstrual. G Las inyecciones subsecuentes de DM7A deben aplicarse cada tres meses y las de 63TG36 cada dos meses independientemente de cuando se presente el san#rado. G 3n el posparto" cuando la mu)er est& lactando" la aplicacin de estos anticonceptivos inyectables debe e ectuarse despu&s de la se/ta semana. G 3n el posaborto la primera aplicacin puede e ectuarse inmediatamente. @.+.+.: Lineamientos #enerales para la prescripcin G Los anticonceptivos inyectables *ue slo contienen pro#estina se pueden obtener en unidades de atencin m&dica" y en pro#ramas de distribucin comunitaria o ad*uirirse en las armacias con prescripcin m&dica. G 4e deben reali%ar los si#uientes procedimientos para su prescripcinE

G 7roporcionar conse)er'a. G 3 ectuar interro#atorio. G 8nstruir a la mu)er en el uso adecuado de las inyecciones. G 3 ectuar e/amen 'sico en uncin capacitacin y recursos del prestador de servicios y re*uerimientos de los m&todos anticonceptivos incluyendoE toma de la tensin arterial" e/amen de mamas" e/amen p&lvico y toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n caso de adolescentes" el e/amen p&lvico y la toma de citolo#'a c&rvicoGva#inal se pueden di erir para consultas subsecuentes. G 4e debe tener especial atencin para evitar el uso indistinto de anticonceptivos $ormonales combinados inyectables y los *ue slo contienen pro#estina" en ra%n de su di erente ormulacin y duracin de e ectividad. G 4e deben utili%ar )erin#as y a#u)as est&riles *ue sean desec$ables. @.+.+.; Duracin de la proteccin anticonceptiva G La proteccin anticonceptiva con erida por 63TG36" se e/tiende por lo menos a los @, d'as *ue si#uen a la inyeccin" aun*ue en #eneral es m!s prolon#ada. G La proteccin anticonceptiva con erida por DM7A" se e/tiende por lo menos a los ;, d'as *ue si#uen a la inyeccin" aun*ue en #eneral es m!s prolon#ada. @.+.+.-, 3 ectos colaterales Al#unas mu)eres pueden presentarE G 8rre#ularidades menstruales. G Amenorrea. G Ce alea. G Mastal#ia. G Aumento de peso. @.+.+.-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G 3n caso de sintomatolo#'a leve" re or%ar la conse)er'a y recomendar a la usuaria *ue contin9e el uso del m&todo. G 4uspender el uso del m&todo si se presentara al#una de las si#uientes situacionesE a? 4ospec$a de embara%o. b? 8ntolerancia a las irre#ularidades del ciclo menstrual. @.+.+.-+ Conducta a se#uir en caso de uso irre#ular del m&todo anticonceptivo

G La aplicacin de 63TG36 puede e ectuarse $asta dos semanas despu&s de la ec$a pro#ramada" sin necesidad de adicionar otro m&todo. Aun*ue no es aconse)able" tambi&n puede aplicarse $asta dos semanas antes de la ec$a pro#ramada para inyecciones subsecuentes. G La aplicacin de DM7A puede e ectuarse $asta cuatro semanas despu&s de la ec$a pro#ramada" sin necesidad de adicionar otro m&todo. Aun*ue no es aconse)able" tambi&n puede aplicarse $asta cuatro semanas antes de la ec$a pro#ramada para inyecciones subsecuentes. @.+.+.-B 4e#uimiento de la usuaria G 4e debe e ectuar mediante una visita inicial y posteriormente cada a5o" o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria. G 3n cada visita se re or%ar! la conse)er'a" se vi#ilar! el correcto uso del m&todo" la satis accin con el mismo" la posible aparicin de e ectos colaterales y cuando proceda se aplicar! la si#uiente inyeccin. G 3n la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden entre#ar varias ampolletas" pero slo tres o cuatro son pro#ram!ticamente ra%onables. 3l n9mero de ampolletas *ue se proporcione puede estar determinado por ra%ones pro#ram!ticas" lo#'sticas o inancieras" incluyendo la capacidad de la usuaria de pa#ar en un sistema de recuperacin de cuotas. @.B M&todo $ormonal subd&rmico 3s un m&todo anticonceptivo temporal" de accin prolon#ada" *ue se inserta subd&rmicamente y consiste en un sistema de liberacin continua y #radual de una pro#estina sint&tica >no contiene estr#eno?. @.B.- Formulacin 4eis c!psulas de dimetilpolisilo/ano *ue contiene cada una B@ m# de levonor#estrel. @.B.+ 7resentacin 4eis c!psulas con dimensiones individuales de B. mm de lon#itud por +.. mm de di!metro transversal" *ue liberan en promedio B, X# diarios de levonor#estrel. @.B.B 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso este m&todo brinda proteccin anticonceptiva superior al ;;M durante el primer a5o. Despu&s disminuye #radualmente >;@.<M al *uinto a5o de uso?. @.B.. 8ndicaciones 3ste m&todo est! indicado para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes con patrn menstrual re#ular" *ue deseen un m&todo anticonceptivo $ormonal de lar#a accin *ue no re*uiere de la toma o aplicacin peridica" en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o" inclusive cuando el uso de estr#enos est& contraindicado. G 3n el intervalo inter#en&sico" inclusive cuando el uso de estr#enos est& contraindicado. G 3n el posparto o posces!rea" con o sin lactancia. G 3n el posaborto inmediato.

@.B.< Contraindicaciones G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Tener o $aber tenido c!ncer mamario o del c&rvi/. G Tener o $aber tenido tumores $ep!ticos beni#nos o mali#nos. G 3n ermedad $ep!tica a#uda o crnica activa. G Durante la administracin crnica de ri ampicina o anticonvulsivantes. @.B.@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G 8nsu iciencia renal. G Cardiopat'a is*u&mica. G Depresin importante. G Mi#ra5a ocal. G Debe considerarse la posibilidad de disminucin de la e ectividad del m&todo despu&s de dos a5os de uso en mu)eres con peso mayor de =, Oilo#ramos. @.B.= Forma de administracin Las c!psulas deben insertarse subd&rmicamente en la cara interna del bra%o si#uiendo las normas y t&cnicas *uir9r#icas recomendadas para el m&todo. La insercin debe e ectuarse pre erentemente durante cuales*uiera de los primeros siete d'as del ciclo menstrual o en cual*uier otro d'a" siempre *ue se ten#a la se#uridad ra%onable de *ue no $ay embara%o. 3n el posparto y posces!rea con lactancia" la insercin debe e ectuarse despu&s de la se/ta semana del puerperio. @.B.: Lineamientos #enerales para la prescripcin Tanto las inserciones como las remociones de los implantes subd&rmicos deben ser reali%ados por personal de salud capacitado para ello" ba)o supervisin m&dica. 4e deben reali%ar los si#uientes procedimientosE G 7roporcionar conse)er'a. G 3 ectuar interro#atorio. G 8ndicar el uso de m&todos anticonceptivos de barrera y espermicidas en caso de tener relaciones se/uales el d'a de la insercin. G 3 ectuar e/amen 'sico incluyendoE toma de la tensin arterial" e/amen de mamas" e/amen p&lvico y toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. 3n caso de adolescentes" el e/amen p&lvico y la toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal puede di erirse a consultas subsecuentes.

La remocin debe e ectuarse al cumplir cinco a5os de uso. Tambi&n puede reali%arse a solicitud y por decisin de la usuaria en cual*uier momento antes de la terminacin de la duracin total de la proteccin anticonceptiva. 4i procede se puede e ectuar la insercin de nuevos implantes o cambiar a otro m&todo anticonceptivo. @.B.:.- T&cnica de insercin y remocin @.B.:.-.- 8nsercin 4e deben utili%ar )erin#as y a#u)as est&riles *ue sean desec$ables" para aplicar la anestesia. 4e debe utili%ar trcar est&ril. La mu)er debe estar acostada cmodamente" boca arriba" mientras se insertan los implantes. Kra%o seleccionadoE 8%*uierdo si es diestra" derec$o si es %urda. 4itio de la implantacinE Las c!psulas pueden colocarse ba)o una %ona de piel sana en la cara interna del bra%o. La piel se lava con a#ua y )abn" lue#o se pincela con un antis&ptico. 4e aplica anestesia local y se $ace una incisin de + mm. Las c!psulas se introducen por la incisin en orma de abanico abierto ba)o la piel a trav&s de un trcar calibre -," en direccin opuesta al codo. 6o se re*uiere sutura. 4e aplica un vendolete. Los implantes primero y se/to deben *uedar ormando un !n#ulo de =< #rados entre ellos. @.B.:.-.+ Remocin Conviene locali%ar las c!psulas manualmente" sin #uantes y marcarlas con pluma o bol'#ra o. 4e si#ue el mismo procedimiento *ue para la insercin en cuanto a t&cnicas de asepsia" antisepsia y anestesia. La anestesia es muy importante" se debe de colocar ba)o los implantes en su e/tremo m!s in erior. 4e $ace una pe*ue5a incisin por la *ue se e/traen las c!psulas una a una" empe%ando por las *ue est&n m!s accesibles. 4i se di iculta e/traer uno o dos implantes de)ar *ue cicatrice y reintentar la e/traccin. 3n caso necesario usar radiolo#'a o ultrasonido para su locali%acin y si no es posible la e/traccin del total de implantes" re erir a la usuaria a una unidad $ospitalaria para la solucin del problema. @.B.; Duracin de la proteccin anticonceptiva Lasta cinco a5os despu&s de la insercin. @.B.-, 3 ectos colaterales Al#unas mu)eres pueden presentarE G Lematoma en el !rea de aplicacin. G 8n eccin local. G Dermatosis. G 8rre#ularidades menstruales >$emorra#ia" manc$ado por tiempo prolon#ado o amenorrea?.

G Ce alea. G Mastal#ia. @.B.-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G Re or%ar la conse)er'a en relacin a la inocuidad de las irre#ularidades menstruales y mantener los implantes insertados. G 3n caso de intolerancia a las irre#ularidades menstruales se deben remover los implantes. G 3n caso de embara%o se deben retirar los implantes inmediatamente. @.B.-+ Conducta a se#uir en caso de presentarse problemas con los implantes G 3n caso de e/pulsin de uno o m!s implantes deben reempla%arse por c!psulas nuevas" sin necesidad de remover o cambiar las no e/pulsadas. G 3n caso de ruptura de una o m!s c!psulas" &stas deben removerse y reempla%arse por c!psulas nuevas sin necesidad de cambiar el resto. @.B.-B 4e#uimiento de la usuaria. La primera visita debe e ectuarse dentro del primer mes a partir de la insercin y despu&s cada a5o" $asta completar los cinco a5os de e ectividad del implante para su sustitucin o cambio de m&todo se#9n el deseo de la usuaria. 4iempre *ue sea posible" a intervalos anuales" debe tomarse muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. Debe instruirse a la usuaria para *ue en caso de dudas o problemas relacionados al m&todo" acuda a consulta en cual*uier momento. @.. Dispositivo intrauterino Los dispositivos intrauterinos son arte actos *ue se colocan dentro de la cavidad uterina con ines anticonceptivos de car!cter temporal. @...- Descripcin Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo seme)ante a una [T[ de polietileno le/ible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen adem!s $ilos #u'a para su locali%acin y e/traccin. @...+ 7resentacin Los dispositivos intrauterinos se obtienen esterili%ados" en presentacin individual" acompa5ados de su insertor. @...B 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva del ;< al ;;M. @.... 8ndicaciones La insercin del D8U est! indicada para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes" *ue deseen un m&todo anticonceptivo temporal de alta e ectividad

y se#uridad" *ue no deseen la toma o aplicacin peridica de anticonceptivos $ormonales en las si#uientes circunstanciasE G Antes del primer embara%o. G 3n el intervalo inter#en&sico. G 3n el posparto" trans y posces!rea" con o sin lactancia. G 3n el posaborto. @...< Contraindicaciones G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Utero con $isterometr'a menor a @ cms. G 7atolo#'a *ue de orme la cavidad uterina. G Carcinoma del c&rvi/ o del cuerpo uterino. G 3n ermedad in lamatoria p&lvica activa. G 7resencia de corioamnionitis. @...@ 7recauciones G Lemorra#ia uterina anormal de etiolo#'a no determinada. G 8n ecciones del tracto #enital. G Liperplasia endometrial. G Anemia y padecimientos $emorra#'paros. G Dismenorrea severa. G Antecedente de en ermedad in lamatoria p&lvica. G Antecedente de embara%o ectpico. G Ruptura prematura de membranas. G Traba)o de parto prolon#ado. @...= Forma de administracin 3l D8U debe ser insertado en la cavidad uterina.

@...=.- Tiempo de colocacin 3l D8U puede ser insertado en los si#uientes momentosE G 7eriodo inter#en&sicoE el D8U puede insertarse pre erentemente durante la menstruacin o en cual*uier d'a del ciclo menstrual cuando se est& ra%onablemente se#uro de *ue no $ay embara%o. G 7osplacentaE la insercin debe reali%arse dentro de los -, minutos posteriores a la salida de la placenta. 3sta t&cnica puede reali%arse despu&s de un parto o durante una ces!rea. G 7realtaE al e#reso $ospitalario se puede $acer la colocacin del D8U antes de *ue la paciente sea enviada a su domicilio" despu&s de la resolucin de cual*uier evento obst&trico. G 7osabortoE inmediatamente despu&s del le#rado o aspiracin endouterina por aborto de cual*uier edad de embara%o. G 7uerperio tard'oE entre . y @ semanas posaborto" posparto y posces!rea. @...: Lineamientos #enerales para la prescripcin 3l D8U debe ser aplicadoE G Despu&s de proporcionar conse)er'a. G 7or personal capacitado en la e/ploracin del aparato #enital emenino y en las diversas t&cnicas de insercin. G 4i#uiendo las recomendaciones espec' icas para cada tipo de D8U. G Cumpliendo las t&cnicas de asepsia y antisepsia. G 6o se debe recomendar en mu)eres con varios compa5eros se/uales y e/puestas a en ermedades de transmisin se/ual por el ries#o de desarrollar en ermedad in lamatoria p&lvica. @...:.- T&cnica de insercin del D8U 7ara la insercin de D8U durante el intervalo inter#en&sico" el puerperio mediato y el posaborto de -+ semanas de edad #estacional o menos" se re*uiere del insertor *ue acompa5a al D8U. 3n los periodos posplacenta" transces!rea" posaborto de m!s de -+ semanas de #estacin y el posparto mediato >prealta? no debe usarse el insertor. @...:.-.- 8ntervalo inter#en&sico 4e debe in ormar a la usuaria de cmo ser! el procedimiento de insercin y de la importancia de su colaboracin durante el mismo. 4e debe $acer una e/ploracin p&lvica bimanual previa a la colocacin del D8U para precisar la orma" tama5o y posicin del 9tero" as' como para descartar al#una patolo#'a p&lvica. Con la ayuda de un esp&culo va#inal" se visuali%ar! el c&rvi/ y se $ar! limpie%a del cuello uterino" empleando una #asa con solucin antis&ptica. 3mpleando pin%a de 7o%%i" se toma el labio anterior del cuello uterino" y se tracciona suavemente para recti icar el !n#ulo entre el canal cervical y la cavidad uterina. Con un $istermetro" de pre erencia maleable" se determina la lon#itud de la cavidad uterina. 4e re#istra la distancia entre el ori icio cervical

e/terno y el ondo de la cavidad. 4i la lon#itud es menor a @ cm no debe insertarse el D8U. 4i la lon#itud es mayor a @ cm se debe insertar el D8U si#uiendo los lineamientos se5alados en el instructivo de uso" *ue es proporcionado por el abricante o en los manuales de procedimientos elaborados por las instituciones del 4istema 6acional de 4alud. Una ve% terminada la insercin" se retira la pin%a de 7o%%i" se veri ica *ue no e/ista $emorra#ia en los sitios de prensin" se recortan los $ilos #u'a a + cm del ori icio e/terno del c&rvi/ en caso necesario y se retira el esp&culo va#inal. @...:.-.+ 8nsercin posplacenta 3/isten dos t&cnicas para la insercin del D8UE con pin%a y manual. @...:.-.+.- T&cnica con pin%a 3sta t&cnica se reali%a con dos pin%as de anillos >Forester?" una recta y una curva" as' como dos valvas va#inalesE -? 4e toma el D8U con la pin%a de Forester curva" procurando *ue el tallo vertical de la [T[ orme un !n#ulo de .< #rados con el tallo de la pin%a" con el in de ale)ar los $ilos #u'aZ la pin%a se de)a a la mano en la mesa de instrumentos. +? 4e e/pone el c&rvi/ con las valvas va#inales y con la pin%a Forester recta >no debe usarse pin%a de 7o%%i?" se toma el labio anterior *ue se tracciona li#eramente para corre#ir la posicin del 9tero. B? Con la otra mano se introduce la pin%a *ue sostiene el D8U" $asta el ondo de la cavidad uterina. .? 4e suelta la pin%a *ue sostiene el labio anterior del c&rvi/ y con la mano libre se palpa la parte m!s alta del 9tero. <? 3mpu)ando li#eramente la pin%a con el D8U" se con irma *ue &ste est& en el ondo de la cavidad uterinaZ se abre la pin%a liberando el D8U y se la retira cuidando de no )alar los $ilos y se cortan &stos a + cm por uera del ori icio e/terno del c&rvi/" cuando el D8U tiene $ilos de B, cm de lon#itud. Cuando el D8U tiene $ilos de -+ a -< cm de lon#itud" &stos no deben ser visibles al trav&s del c&rvi/ si la aplicacin es correctaZ lue#o se retira la pin%a del c&rvi/ y las valvas va#inales. @...:.-.+.+ T&cnica manual -? 3l D8U se coloca entre los dedos 'ndice y medio con los $ilos #u'a en el dorso de la mano. +? La otra mano se coloca en el abdomen sobre la parte superior del 9tero. B? 4e introduce la mano *ue porta el D8U a trav&s del c&rvi/" $asta el ondo de la cavidad uterina y se suelta &ste. .? 4e retira la mano de la cavidad uterina cuidando de no )alar los $ilos #u'a. 4e cortan &stos como se indic en la t&cnica con pin%a. Las dos t&cnicas son satis actorias y sin di erencia si#ni icativa en las tasas de e/pulsinZ sin embar#o" se debe recomendar *ue se use la t&cnica con pin%a para las mu)eres a *uienes no se les proporcion anestesia #eneral o blo*ueo peridural para la atencin del parto. @...:.-.B Transces!rea La insercin del D8U transces!rea se reali%a con las t&cnicas con pin%a y manual. @...:.-.B.- T&cnica con pin%a

3sta t&cnica se reali%a con dos pin%as de anillos >Forester?. 3l procedimiento es el si#uienteE -? Despu&s del alumbramiento se limpia la cavidad uterina y se coloca una pin%a de Forester en el borde superior de la $isterotom'a. +? 3l D8U se toma con una pin%a de anillos en la orma *ue ue descrita para su insercin en posplacenta. B? Con una mano se levanta la pin%a *ue sostiene el borde superior de la $isterotom'a. .? Con la otra mano se introduce la pin%a *ue lleva el D8U $asta el ondo de la cavidad uterina. <? 4e suelta la pin%a *ue sostiene el borde superior de la $isterotom'a y con esa mano" mediante la palpacin en la parte superior del 9tero" se veri ica *ue la pin%a con el D8U se encuentre en el ondo de la cavidad. @? 4e libera el D8U y se retira la pin%a con cuidado" para no )alar los $ilos #u'a" de)ando el e/tremo distal de &stos en el se#mento uterino. 6o $ay necesidad de sacar los $ilos a la va#ina a trav&s del c&rvi/" ya *ue esto ocurre espont!neamente. 4e debe tener cuidado de no incluir los $ilos #u'a del D8U al e ectuar la $isterorra ia. @...:.-.B.+ T&cnica manual -? 4e toma el D8U entre los dedos de la mano en la orma ya descrita" para su insercin en posplacenta. +? La otra mano se coloca en la parte m!s alta del 9tero para veri icar *ue el D8U lle#ue al ondo de la cavidad. B? 4e introduce la mano *ue lleva el D8U a trav&s de la $isterotom'a" $asta el ondo de la cavidad uterina y se suelta &ste. .? 4e retira la mano de la cavidad cuidando no )alar los $ilos #u'a. 3l e/tremo distal de &stos se de)a dentro del 9tero a nivel del se#mento" ya *ue los $ilos #u'a pasan espont!neamente a la va#ina. 4e debe tener cuidado de no incluir los $ilos #u'a del D8U al reali%ar la $isterorra ia. @...:.-.. 7osaborto La insercin del D8U en posaborto de -+ semanas o menos" resuelto mediante le#rado instrumental o aspiracin endouterina" debe e ectuarse con el insertor" usando la t&cnica de aplicacin descrita para el intervalo inter#en&sico. 7ara los abortos de m!s de -+ semanas" resueltos mediante le#rado instrumental" se usar! la t&cnica con pin%a. 4i se $ubieren resuelto por le#rado di#ital" la insercin puede $acerse con t&cnica manual o con pin%a" se#9n ue descrito. @...:.-.< 7realta 3l D8U puede aplicarse previamente a la alta $ospitalaria de la mu)er" si#uiendo la t&cnica de aplicacin con pin%a" descrita para la insercin posplacenta y posaborto del se#undo trimestre. La insercin del D8U antes del e#reso constituye un recurso para a*uellas mu)eres *ue no $ab'an aceptado el D8U antes del parto y *ue despu&s de recibir conse)er'a optan por este m&todo" as' como a*uellas *ue $ubieren superado la causa de contraindicacin o precaucin. @...; Duracin de la proteccin anticonceptiva

La proteccin anticonceptiva *ue brindan los dispositivos var'a de acuerdo con el principio activo o coadyuvante *ue conten#an. La duracin de la e ectividad anticonceptiva de los dispositivos tipo TCu B:,A y TCu ++,C es de seis a oc$o a5os y para los Multiload B=< y +<, es de cinco y tres a5os" respectivamente. Al t&rmino del periodo de e ectividad del D8U" si la usuaria re*uiere a9n este tipo de m&todo" debe reempla%arse por otro en orma inmediata a la remocin. @...-, 3 ectos colaterales 3n #eneral" el D8U es bien tolerado por la mayor'a de las usuarias. Los e ectos colaterales son poco recuentes" #eneralmente limitados a los primeros meses posteriores a la insercin y se pueden mani estar comoE G Dolor p&lvico durante el periodo menstrual. G Aumento de la cantidad y duracin del san#rado menstrual. @...-- Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales Las usuarias *ue re ieran e ectos colaterales deben recibir conse)er'a adicional" en ati%ando las caracter'sticas y consecuencias del uso del m&todo. G Los e ectos colaterales deben ser tratados. 4i las molestias persisten m!s all! de ;, d'as" debe de considerarse la posibilidad de reempla%ar el D8U y si a9n persistieran" se debe retirar y seleccionar otro m&todo anticonceptivo. Una complicacin inmediata *ue se puede presentar como accidente durante la insercin del D8U es la per oracin uterinaZ en este caso la usuaria debe ser re erida de inmediato a una unidad $ospitalaria para su atencin. @...-+ 4e#uimiento de la usuaria Las revisiones subsecuentes deben pro#ramarse" la primera entre la cuarta y la se/ta semanas posteriores a la insercin. 4i la aplicacin se reali% despu&s de un evento obst&trico se recortar!n los $ilos del D8U a una distancia de dos cent'metros por uera del ori icio e/terno del c&rvi/" en caso necesario. La se#unda revisin se debe e ectuar a los seis meses a partir de la insercin y posteriormente cada a5o contado a partir de la ec$a de aplicacin del D8U o cuando la usuaria lo estime necesario. 3n cada visita cl'nica debe veri icarse la posicin correcta del D8U mediante la visuali%acin de los $ilos #u'a" investi#ar la presencia de e ectos colaterales" descartar la presencia de embara%o y detectar la e/istencia de in ecciones c&rvicoGva#inales. 3n caso de embara%o" si los $ilos son visibles" se retirar! el D8U. 4i los $ilos no son visibles no se debe intentar el retiro del dispositivo. 4iempre *ue sea posible" en la visita anual se debe e ectuar toma de muestra para citolo#'a c&rvicoG va#inal >7apanicolaou?. @.< Fclusin tubaria bilateral @.<.- Descripcin 3s un m&todo anticonceptivo permanente para la mu)er" *ue consiste en la oclusin tubaria bilateral de las trompas uterinas" con el in de evitar la ertili%acin. @.<.+ 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva mayor al ;;M.

@.<.B 8ndicaciones 3ste procedimiento est! indicado para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras *ue deseen un m&todo permanente de anticoncepcin" en las si#uientes condicionesE G 7aridad satis ec$a. G Ra%ones m&dicas. G Retardo mental. @.<.. Contraindicaciones G 3n ermedad in lamatoria p&lvica activa. @.<.< 7recauciones G 3mbara%o o sospec$a de embara%o. G Discrasias san#u'neas no controladas. G Anemia severa. G 3n el posparto" cuando el neonato presente problemas de salud *ue comprometan su supervivencia. G Falta de movilidad uterina >ad$erencias?. @.<.@ Forma de aplicacin @.<.@.- Tiempo de reali%acin 3ste procedimiento puede reali%arse en el intervalo" posparto" transces!rea y posaborto. @.<.@.+ Anestesia 4e debe indicar" se#9n el caso" anestesia local m!s sedacin" blo*ueo epidural o anestesia #eneral. 4e debe recomendar anestesia local m!s sedacin en el posparto" posaborto e intervalo. @.<.@.B Acceso a la cavidad abdominal y t&cnica *uir9r#ica G La seleccin depender! del criterio cl'nico" de la e/periencia del m&dico *ue realice el procedimiento y de la disponibilidad de instrumental" e*uipo y material necesarios. G La v'a de acceso a la cavidad abdominal puede ser por minilaparotom'a" laparoscop'a" $isteroscop'a o colpotom'a. G 3l procedimiento de oclusin tubaria puede ser porE G 4alpin#ectom'a y li#adura. G 4alpin#otom'a > imbriectom'a?.

G T&cnicas de 7omeroy" Uc$ida e 8rvin#. G Mec!nicaE por aplicacin de anillos de Ioon o electro ul#uracin. G 4e debe recomendar como procedimiento de eleccin la minilaparotom'a con la t&cnica de 7omeroy modi icada. G 3n todos los casos se debe reali%ar el procedimiento si#uiendo las normas y t&cnicas *uir9r#icas recomendadas por las instituciones del 4istema 6acional de 4alud. @.<.= Lineamientos #enerales para la prescripcin 7or ser de car!cter permanente" este m&todo en particular re*uiere deE G Un proceso amplio de conse)er'a previa a su reali%acin. G Autori%acin escrita del consentimiento in ormado de la usuaria > irma o $uella dactilar? o de su representante le#al. G Jaloracin del ries#o *uir9r#ico y cuando proceda" del ries#o anest&sico. G La oclusin tubaria bilateral debe e ectuarse por personal m&dico debidamente capacitado para su reali%acin. G 3l procedimiento puede e ectuarse en cual*uier d'a del ciclo menstrual" cuando se est& ra%onablemente se#uro de *ue no $ay embara%o. G 3l procedimiento puede mane)arse como ciru#'a de corta estancia en el puerperio de ba)o ries#o" en el posaborto y en el intervalo. G 3l procedimiento se debe reali%ar ba)o las normas *uir9r#icas y de esterili%acin establecidas. G 4iempre *ue se cumplan los criterios para la seleccin del m&todo" la edad y paridad de la mu)er no ser!n actores de contraindicacin del m&todo. @.<.: Duracin de la proteccin anticonceptiva 3ste m&todo anticonceptivo es permanente. La aceptante debe estar consciente de esta caracter'stica antes de la reali%acin del procedimiento. @.<.; 3 ectos colaterales G 6o se conocen e ectos colaterales asociados directamente al m&todo. G Fcasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anest&sico >blo*ueo epidural o anestesia #eneral? o *uir9r#ico >$emorra#ia o in eccin?. @.<.-, Conducta a se#uir G Despu&s del procedimiento" la usuaria debe mantenerse en observacin por un periodo m'nimo de dos a seis $oras. G Tomar anal#&sico en caso necesario.

G 7uede reiniciarse la actividad laboral a los dos d'as posciru#'a" siempre y cuando no impli*ue es uer%o 'sico pesado durante los primeros siete d'as. G 4i despu&s del e#reso $ospitalario se detecta al#9n problema de salud asociado con el procedimiento" la mu)er debe ser re erida en orma inmediata a una unidad $ospitalaria para su atencin. @.<.-- 4e#uimiento de la usuaria G Las revisiones subsecuentes deben pro#ramarseZ la primera se debe e ectuar durante la primer semana posciru#'a" para revisin de la $erida *uir9r#ica. 4e debe instruir a la paciente para *ue acuda a consulta si se presenta cual*uiera de las si#uientes situacionesE G 4intomatolo#'a urinaria. G Dolor p&lvico" abdominal o tor!cico severo. G Lemorra#ia en la $erida *uir9r#ica. G Fiebre y dolor local en la $erida *uir9r#ica. 3n caso de no e/istir complicaciones" las si#uientes revisiones se deben e ectuar cada a5o" en las cuales" siempre *ue sea posible" se e ectuar! toma de muestra para citolo#'a c&rvicoGva#inal >7apanicolaou?. @.@. Jasectom'a @.@.- Descripcin 3s un m&todo anticonceptivo permanente para el $ombre" *ue consiste en la oclusin bilateral de los conductos de erentes" con el in de evitar el paso de los espermato%oides. @.@.+ 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva mayor al ;;M. @.@.B 8ndicaciones 3ste procedimiento est! indicado para $ombres en edad &rtil con vida se/ual activa" *ue deseen un m&todo permanente de anticoncepcin en las si#uientes condicionesE G Fecundidad satis ec$a. G Ra%ones m&dicas. G Retardo mental. @.@.. Contraindicaciones G Criptor*uidia. G Antecedentes de ciru#'a escrotal o testicular. G Listoria de impotencia. @.@.< 7recauciones

G 8n eccin en el !rea operatoria. G Lidrocele. G Jaricocele. G Filariasis >escroto en#rosado?. G Lernia in#uino escrotal. G 3n ermedades $emorra#'paras. @.@.@ Forma de aplicacin @.@.@.- Tipos de t&cnica *uir9r#ica Lay dos tipos de procedimientoE la t&cnica tradicional >con bistur'? y la de Li >sin bistur'?. @.@.@.-.- T&cnica tradicional" con bistur' 3s un procedimiento *uir9r#ico por el cual se li#an" seccionan o blo*uean los conductos de erentes a trav&s de una pe*ue5a incisin en el escroto. @.@.@.-.+ T&cnica de Li" sin bistur' 3s un procedimiento *uir9r#ico por el cual se li#an y seccionan los conductos de erentes a trav&s de una pe*ue5a puncin en el ra e escrotal. 3n ambas t&cnicas puede utili%arse la electro ul#uracin para blo*uear los conductos de erentes. @.@.= Lineamientos #enerales para su prescripcin 7or ser de car!cter permanente" este m&todo en particular" re*uiere de un proceso amplio de conse)er'a previo a su reali%acin. G Autori%acin escrita del consentimiento in ormado del usuario > irma o $uella dactilar? o de su representante le#al. G 3l procedimiento debe ser reali%ado por personal m&dico debidamente capacitado. G 3l procedimiento puede mane)arse como ciru#'a ambulatoria en unidades de primer nivel de atencin. G 3l procedimiento se debe reali%ar ba)o las normas *uir9r#icas y de esterili%acin establecidas y con anestesia local. G 4iempre *ue se cumplan los criterios para la seleccin del m&todo" la edad y ecundidad no ser!n actores de contraindicacin. @.@.: Duracin de la proteccin anticonceptiva 3ste m&todo anticonceptivo es permanente. 3l aceptante debe estar consciente de esta caracter'stica antes de la reali%acin del procedimiento.

La vasectom'a no es e ectiva en orma inmediata" pueden encontrarse espermato%oides $asta en las si#uientes +< eyaculaciones o $asta tres meses despu&s del procedimiento" por lo cual se debe recomendar el uso de preservativo u otro m&todo para evitar embara%os no deseados $asta *ue el conteo de espermato%oides sea ne#ativo. @.@.; 3 ectos colaterales G 6o se conocen e ectos colaterales asociados directamente al m&todo. G Fcasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento *uir9r#icoE G 3*uimosis. G 8n eccin de la $erida *uir9r#ica. G Dranuloma. G Lematoma. @.@.-, Conducta a se#uir G Reposo domiciliario de cuatro $oras posciru#'a" con aplicacin alterna de $ielo sobre el !rea *uir9r#ica cada B, minutos" cuando sea posible. G 7uede reiniciarse la actividad laboral a los dos d'as posciru#'a" siempre y cuando no impli*ue es uer%o 'sico pesado durante los primeros siete d'as. G 4e deben suspender las relaciones se/uales por siete d'as. G Utili%ar suspensorio" tra)e de ba5o o cal%n a)ustado por siete d'as" mientras est& sentado o de pie. G Tomar anal#&sicos y antin lamatorios en caso necesario. G 4i el usuario detecta al#9n problema relacionado con la ciru#'a" debe ser atendido en orma inmediata por personal capacitado. @.@.-- 4e#uimiento del usuario G Las revisiones subsecuentes deben pro#ramarseE la visita inicial se e ectuar! durante la primera semana posciru#'a. Las si#uientes se deben e ectuar anualmente durante los primeros dos a5os o antes" si el usuario lo considera necesario. G 4e debe e ectuar conteo de espermato%oides despu&s de las primeras +< eyaculaciones o tres meses despu&s del procedimiento *uir9r#ico. 3n caso de ser positivo el conteo repetir al mes" si persiste positivo revalorar el caso. Durante este lapso se debe recomendar a la pare)a el uso de otro m&todo anticonceptivo *ue #arantice e ectividad. @.= M&todos de barrera y espermicidas 4on m&todos anticonceptivos de uso temporal *ue inter ieren la ecundacin de manera mec!nica o *u'mica. @.=.- M&todos de barrera @.=.-.- Descripcin

4on a*uellos *ue impiden el paso de los espermato%oides por la accin de un obst!culo 'sico" al#unos se acompa5an tambi&n de la accin de sustancias *u'micas. @.=.-.-.- 7ara el $ombre Condn o preservativoE es una bolsa de pl!stico >l!te/? *ue se aplica al pene en ereccin para evitar el paso de espermato%oides. Al#unos contienen adem!s un espermicida >6ono/inolG;?. 3l condn o preservativo es el 9nico m&todo *ue contribuye a la prevencin de en ermedades de transmisin se/ual" incluyendo el 48DA. @.=.-.-.-.- 3 ectividad anticonceptiva G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva del :< al ;=M. @.=.-.-.-.+ 8ndicaciones 3s un m&todo indicado para el $ombre con vida se/ual activa" en las si#uientes situacionesE G Como apoyo a otros m&todos anticonceptivos. G 3n personas con actividad se/ual espor!dica. G Como apoyo durante las primeras +< eyaculaciones posteriores a la reali%acin de vasectom'a. G Cuando adem!s $ay ries#o de e/posicin a en ermedades de transmisin se/ual" incluyendo al 48DA. @.=.-.-.-.B Contraindicaciones G Aler#ia o $ipersensibilidad al pl!stico >l!te/? o al espermicida. G Dis unciones se/uales asociadas a la capacidad er&ctil. @.=.-.-.-.. Duracin de la proteccin anticonceptiva Limitada al tiempo de utili%acin correcta del m&todo. @.=.-.-.-.< Forma de uso G Debe usarse un condn o preservativo nuevo en cada relacin se/ual y desde el inicio del coito. G Cada condn puede usarse una sola ve%. G Debe veri icarse la ec$a de manu actura" la cual no deber! ser mayor a cinco a5os. G 4e coloca en la punta del pene cuando est! en ereccin" desenrroll!ndolo $asta lle#ar a la base del pene. Debe evitarse la ormacin de burbu)as de aire. G Cuando el $ombre no est& circuncidado debe retraer el prepucio $acia la base del pene antes de colocar el condn. G 7osterior a la eyaculacin se debe retirar el pene de la va#ina cuando a9n est& erecto" sostener el condn por la base del pene para evitar *ue se derrame el semen o permane%ca el condn en la cavidad va#inal.

G 4e anudar! el preservativo antes de su depsito inal en un basurero" evitando derramar el semen. G 3n caso necesario" se emplear!n 9nicamente lubricantes solubles en a#ua" nunca en aceite" para evitar la p&rdida de e ectividad del preservativo. @.=.-.-.-.@ Lineamientos #enerales para la prescripcin 4e puede obtener en unidades de atencin m&dica" en pro#ramas de distribucin comunitaria y de mercadeo social o mediante ad*uisicin libre en armacias y otros establecimientos comerciales. @.=.-.-.-.= 3 ectos colaterales G 8ntolerancia al l!te/ o al espermicida. @.=.-.-.-.: Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales Re or%ar conse)er'a y cambiar a otro m&todo. @.=.-.-.-.; 4e#uimiento del usuario Las visitas de se#uimiento se deben e ectuar de acuerdo a las necesidades del usuario" si procede" para proveer condones" para re or%ar las instrucciones de uso y la conse)er'a. @.=.+ 3spermicidas @.=.+.- Descripcin 4on sustancias *u'micas *ue impiden el paso de los espermato%oides" inactiv!ndolos antes de *ue penetren al 9tero. 7or lo #eneral son sur actantes *ue pueden administrarse a trav&s de diversos ve$'culosE cremas" vulos y espuma en aerosoles. Las diversas presentaciones contienen un ve$'culo y un espermicida. @.=.+.+ 3 ectividad G Ka)o condiciones $abituales de uso" este m&todo brinda proteccin anticonceptiva del =< al ;,M y puede incrementarse en asociacin con otros m&todos de barrera. @.=.+.B Formulaciones @.=.+.B.- CremasE el ve$'culo es !cido este!rico y derivados o #licerina. 3l espermicida es 6ono/inolG; o cloruro de bencetonio. @.=.+.B.+ FvulosE el ve$'culo es manteca de cacao" #licerina" estearina o )abn. 3l espermicida es cloruro de bencetonio" 6ono/inolG;" polietilen#licol de monoisoetil enol" &ter o &ster polisac!rido del !cido polisul 9rico. @.=.+.B.B 3spumas en aerosolE el ve$'culo es el polietilen#licol" #licerina o $idrocarburos y ren. 3l espermicida es 6ono/inolG; o cloruro de bencetonio. @.=.+.. 8ndicaciones 3stos m&todos est!n indicados para mu)eres en edad &rtil con vida se/ual activa" nuli#estas" nul'paras o mult'paras" incluyendo adolescentes *ue deseen un m&todo temporal de e ectividad media" en las si#uientes condicionesE

G Contraindicacin para el uso de anticonceptivos $ormonales. G Durante la lactancia. G 7ara aumentar la e icacia anticonceptiva de otros m&todos de barrera. G 3n periodo inmediato posvasectom'a. @.=.+.< Contraindicaciones G Lipersensibilidad a al#uno de los componentes de la ormulacin. @.=.+.@ Forma de administracin Aplicarse dentro de la va#ina de < a +, minutos antes de cada coito" se#9n la recomendacin del abricante. @.=.+.= Lineamientos #enerales para la prescripcin 4e debe e/plicar a las usuarias sobre la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito a partir de la aplicacin intrava#inal" as' como evitar el aseo poscoito en orma inmediata" con el in de lo#rar el e ecto anticonceptivo de los espermicidas. @.=.+.: Duracin de la proteccin anticonceptiva Dependiendo del tipo de producto empleado" ser! limitada a una $ora a partir de la aplicacin del espermicida en la va#ina. @.=.+.; 3 ectos colaterales G 4u uso puede producir en la pare)a enmenos de in lamacin local" en personas sensibles a los in#redientes de la ormulacin. G Reacciones al&r#icas. @.=.+.-, Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales Re or%ar conse)er'a y cambiar de m&todo. @.=.+.-- 4e#uimiento de la usuaria Las visitas de se#uimiento ser!n para re or%ar las instrucciones de uso" as' como para conse)er'a de m&todos m!s e ectivos. @.:. M&todos naturales o de abstinencia peridica @.:.- Descripcin 4on los m&todos por medio de los cuales se evita el embara%o" plani icando el acto se/ual de acuerdo con los periodos &rtiles e in &rtiles de la mu)er. 3stos m&todos re*uieren de una alta motivacin y participacin activa de la pare)a" as' como de la capacidad de la mu)er para identi icar los patrones de secrecin de moco cervical" temperatura basal y otros s'ntomas asociados al periodo &rtil.

Los m&todos naturales m!s utili%ados sonE G M&todo del calendario" del ritmo o de F#inoGWnaus. G M&todo de la temperatura. G M&todo del moco cervical o de Killin#s. G M&todo sintot&rmico. @.:.+ 3 ectividad G Ka)o condiciones $abituales de uso" estos m&todos brindan proteccin anticonceptiva del =, al :,M. @.:.B 8ndicaciones 3stos m&todos pueden aplicarse en pare)as en edad &rtil" con vida se/ual activa" *ue re*uieran re#ular su ecundidad de manera temporal y *ue no deseen usar un m&todo de mayor e ectividad por cual*uier causa. @.:.. Contraindicaciones G Ries#o reproductivo elevado. G Mu)eres con ciclos menstruales irre#ulares en cuanto a duracin y caracter'sticas de la menstruacin. G 8n$abilidad de la mu)er para reconocerE las caracter'sticas de su ciclo menstrual" cambios en el moco cervical" en la temperatura basal y otros s'ntomas y si#nos asociados al ciclo menstrual. G 3n personas *ue no est&n en situacin de practicar la abstinencia se/ual cuando el m&todo lo re*uiera. @.:.< 7recauciones G Cual*uier motivo de duda de la mu)er respecto de las caracter'sticas de su ciclo menstrual por cual*uier ra%n. @.:.@ Forma de uso de los m&todos naturales La orma de uso de estos m&todos se basa en la serie de eventos isiol#icos de un ciclo menstrual. La e ectividad de los m&todos depende de la capacidad de la usuaria para predecir la ec$a de la ovulacin con se#uridad ra%onable. La capacitacin para estos m&todos dura de tres a seis ciclos >meses?. Re*uiere de la abstinencia peridica entre B< al <,M del ciclo. 4e deben estudiar el moco cervical" la temperatura basal" las mani estaciones en los ane/os" #l!ndulas mamarias y el c&rvi/ y llevar re#istro minucioso diario de los cambios peridicos para la determinacin de los patrones de secrecin cervical" de la temperatura basal y otros asociados al periodo &rtil. @.:.@.- M&todo de calendario" del ritmo o de F#inoGWnaus Como resultado de la observacin continua durante un a5o" la pare)a puede estimar el principio de su periodo &rtil restando -; d'as del ciclo m!s corto y calcula el in del periodo &rtil restando -+ d'as del ciclo m!s lar#o. Durante este tiempo se deben evitar las relaciones se/uales. Debido a *ue pocas mu)eres tienen ciclos menstruales de duracin uni orme" a menudo los c!lculos del periodo &rtil son demasiado amplios y re*uieren de abstinencia prolon#ada. @.:.@.+ M&todo de la temperatura

3ste m&todo depende de un solo si#no" la elevacin de la temperatura corporal basal. La mu)er al despertar" antes de levantarse" debe e ectuar la medicin de su temperatura todas las ma5anas" en la misma situacin y por la misma v'a despu&s de al menos cinco $oras de sue5o continuo. La medicin puede ser oral" rectal o va#inal" pero la m!s e/acta es la rectal. 4e debe e ectuar el re#istro #r! ico del resultado de la medicin para poder observar los cambios t&rmicos *ue indi*uen si se produ)o o no la ovulacin. 3ste cambio #eneralmente es discreto" con una variacin de ,.+ a ,.. #rados cent'#rados. 4e re#istra la temperatura basal diariamente. La pare)a debe abstenerse de tener relaciones se/uales entre el primer d'a de la menstruacin y el tercer d'a consecutivo de temperatura elevada. La espera de tres d'as" poselevacin de la temperatura" contribuir! a evitar *ue el vulo sea ecundado. @.:.@.B M&todo del moco cervical o de Killin#s 7ara practicar este m&todo" la mu)er debe tener la capacidad para establecer di erencia entre se*uedad" $umedad y mayor $umedad a nivel va#inal y vulvar" utili%ando un papel $i#i&nico antes de orinar o mediante la toma de moco cervical con el dedo" para veri icar su aspecto y elasticidad. Durante el ciclo menstrual ocurren cambios *ue van de secreciones escasas de moco pe#a)oso se#uido de otra ase de aumento inicial de niveles de estr#enos *ue dan una sensacin de $umedad y un moco cervical m!s abundante y lubricante *ue se observa cercano a la ovulacin" caracteri%ada por una mayor $umedad. 3l s'ntoma m!/imo o c9spide es un moco el!stico" *ue si se toma entre dos dedos se observa ilante >es decir" *ue se estira o elon#a como clara de $uevo?. La abstinencia se/ual debe comen%ar el primer d'a del ciclo menstrual en *ue se observa el moco abundante y lubricante y se contin9a $asta el cuarto d'a despu&s del d'a c9spide en *ue se presenta el s'ntoma m!/imo o ilante% del moco cervical. 7ara poder determinar" con se#uridad ra%onable" las mani estaciones relativas al ciclo menstrual deben re#istrarseE las ec$as de inicio y t&rmino de la menstruacin" los d'as de se*uedad" de moco pe#a)oso o turbio y de moco claro y el!stico" de acuerdo con la simbolo#'a convencional disponible para el m&todo. 3l 9ltimo d'a de secrecin de moco se llama d'a c9spide. 4e marca con una T y slo puede con irmarse al d'a si#uiente" cuando vuelve el patrn in &rtil o d'as secos *ue determinan el comien%o de la etapa in &rtil del ciclo menstrual a partir del cuarto d'a despu&s del c9spide. Los tres d'as si#uientes al d'a c9spide se marcan -" +" B. Los 9ltimos d'as in &rtiles del ciclo menstrual comprenden desde el cuarto d'a despu&s del d'a c9spide $asta el inal del ciclo. Cuando se desea prevenir el embara%o" la pare)a debe abstenerse de tener relaciones se/ualesE G Todos los d'as *ue se observe secrecin de moco cervical $asta el cuarto d'a despu&s del d'a c9spide. G Los d'as de menstruacin" y G Al d'a si#uiente de cual*uier relacin se/ual en d'as secos" antes del d'a c9spide. @.:.@.. M&todo sintot&rmico 3ste m&todo es denominado as' por*ue combina varios s'ntomas y si#nos con la temperatura basal" especialmente cambios en el moco cervical y c!lculo num&rico para determinar el periodo &rtil de la mu)er. 4e pueden asociar con otros cambios tales comoE dolor abdominal asociado a la ovulacin" $emorra#ia intermenstrual" cambios en la posicin" consistencia" $umedad y dilatacin del c&rvi/" mastodinia" edema y cambios en el estado de !nimo. Los cambios c'clicos del c&rvi/ se presentan de manera m!s uni orme" pero al#unas mu)eres tal ve% no puedan interpretarlos" incluso cuando no e/istan condiciones anormales. Las aceptantes de estos m&todos pueden ser adiestradas por personal capacitado. 4e re*uiere de un periodo lar#o de instruccin inicial y asesoramiento pro#resivo. @.:.= Lineamientos #enerales para la prescripcin

4e debe cumplir con los si#uientes procedimientosE G Mantener una estrec$a relacin entre el prestador de servicio y la pare)a usuaria. G 7roporcionar una adecuada in ormacin para la cabal comprensin del m&todo. G La pare)a usuaria debe aceptar el compromiso absoluto de abstinencia se/ual durante los periodos de ertilidad en el ciclo menstrual determinados de acuerdo con los procedimientos descritos para cada m&todo. @.:.: Duracin de la proteccin anticonceptiva La duracin de la proteccin anticonceptiva de los m&todos naturales se e/tiende a su pr!ctica constante y correcta. @.:.; 3 ectos colaterales 6o se describen e ectos colaterales atribuibles a estos m&todos. 4in embar#o" cuando e/iste alta de colaboracin entre los inte#rantes de la pare)a esto puede ser motivo de desaveniencia conyu#al y tensin emocional. @.:.-, Conducta a se#uir en caso de presentarse e ectos colaterales G Re or%ar conse)er'a y cambiar de m&todo. @.:.-- 4e#uimiento de la usuaria Las visitas de se#uimiento ser!n para evaluacin del conocimiento y ad$esin al m&todo" as' como para el re or%amiento de la conse)er'a de m&todos m!s e ectivos.

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Universidad Autnoma de Tamaulipas Facultad de Medicina de Tampico

Dr. Alberto Romo Caballero

CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS SOBRE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS EN ESTUDIANTES DE MEDICINA

NOMBRE DEL AUTOR: DR. GUSTAVO ISLAS TORIS

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HIPOTESIS: 6o $ay $iptesis.

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,, ,? -; , de ? de ,; de de de de $gost $gost $gost Iuli Iuli Iuli o o o o o o

x x x x x x L *or establec er *or establec er *or establec er

-da %orreccin *resentacin del *rotocolo

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