UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR Facultad de Ciencias Psicolgicas

Carrera: Psicologa Infantil y Psicorrehabilitacin

Unidad de Vinculacin con la Comunidad

Informe Final de Prcticas Previo a la Obtencin del tulo de Psicloga Infantil y Psicorrehabilitadora

Vanessa Chve! Carrillo

"#os$ital %an &uis de Otavalo' Otavalo ( Imbabura

utor: Ps) *!alia Vs+ue!

%u$ervisor: ,ra) %ilvia -ancheno

Otavalo ./0.

Contenido
0)1 Introduccin2222222222222222222222222222) 3 .)1 *ctividades ,esarrolladas2222222222222222222222)) 4 5)1 Instrumentos *$licados22222222222222222222222)) 6 5)0 Instrumentos22222222222222222222222222))) 6 5)0)0 est Psicolgicos222222222222222222222222 6 5). era$ias *$licadas22222222222222222222222))) 00

3)1 &istado 7eneral de Personas *tendidas2222222222222222) 05 4)1 8evisin 9ibliogrfica222222222222222222222222 03 :)1 Casos Clnicos222222222222222222222222222)) 0: :)0 Caso I222222222222222222222222222222)0: :). Caso II222222222222222222222222222222 .0 :)5 Caso II22222222222222222222222222222))) .; :)3 Caso III22222222222222222222222222222)) 5. :)4 Caso IV22222222222222222222222222222) 5; :): Caso VI22222222222222222222222222222) 30 :); Caso VII22222222222222222222222222222 3: :)< Caso VIII22222222222222222222222222222 4/ :)6 Caso I=22222222222222222222222222222)) 44 :)0/ Caso =22222222222222222222222222222) 46 :)00 Caso =I22222222222222222222222222222) :5 :)0. Caso =II22222222222222222222222222222) :; :)05 Caso =III22222222222222222222222222222 ;. :)03 Caso =IV22222222222222222222222222222 ;: :)04 Caso =V22222222222222222222222222222) ;6
2

:)0: Caso =VI22222222222222222222222222222 <5 :)0; Caso =VII2222222222222222222222222222 <; :)0< Caso =VIII222222222222222222222222222)) 60 :)06 Caso =I=2222222222222222222222222222 64 :)./ Caso ==2222222222222222222222222222) 0// ;)1 Conclusiones2222222222222222222222222222) 0/4 <)1 8ecomendaciones2222222222222222222222222) )) 0/:

!" Int#oduccin

>n este documento se refle?a el traba?o reali!ado durante el $eriodo de $rcticas $re $rofesionales@ +ue fue desarrollado en el #os$ital "%an &uis de Otavalo') &as actividades a+u reali!adas han contribuido al fortalecimiento y la $uesta en $rctica de los conocimientos ad+uiridos en la Universidad@ siendo un ente im$ortante $ara la formacin e investigacin del traba?o del Psiclogo Infantil@ dentro del rea de la salud)

*s mismo el traba?o en la comunidad@ fue uno de los $rinci$ales a$ortes obtenidos dentro de este $eriodo de $rcticas@ ya +ue de esta manera@ se $udo crear nuevas estrategias $ara llegar a la gente con ms necesidades y con menos informacin sobre el traba?o del $siclogo@ dentro del rea de atencin $rimaria)

>n el e?ercicio de las actividades en el #os$ital@ como en el %ubcentro de %alud@ se mantuvo interaccin con $acientes y sus familias@ lo cual contribuyo de gran manera al desarrollo de com$etencias $ro$ias de la $rofesin en Psicologa Infantil y Psicorrehabilitacin@ as como favoreci de gran manera al crecimiento $ersonal)

>n este documento@ se $uede a$reciar en una $e+ueAa sntesis todo el traba?o cum$lido durante el $eriodo de $rcticas@ siendo este un $e+ueAo $eldaAo $ara la culminacin de la Carrera de Psicologa Infantil y Psicorrehabilitacin)

$" Acti%idades Desa##olladas

,urante el $eriodo de $rcticas en el #os$ital %an &uis de Otavalo@ se reali!aron distintas actividades@ tanto dentro como fuera de este centro de salud@ traba?ando con?untamente con el %ubcentro de %alud "%an Pablo'@ en el cual se brindo atencin $sicolgica de forma directa a los usuarios de este subcentro de salud) %e reali!aron las siguientes actividades:

$"! T#a&a'o con la Co(unidad

>sta actividad se reali! durante varias eta$as en el $eriodo de $rcticas@ ya +ue nuestra tutora la Ps) *!alia Vs+ue!@ se encontraba encargada de del FO,*@ ra!n $or la cual se mantuvo un traba?o constante con los adolescentes del Cantn Otavalo@ $or lo cual se reali!aron una serie de eB$osiciones y traba?os fuera y dentro del #os$ital@ donde el $rinci$al ob?etivo era el llegar a la $oblacin adolescente@ $or lo cual se reali!aron las siguientes actividades:

,isertacin a los estudiantes del tercer aAo del bachillerato del Colegio "Cacinto Collahua!o'@ sobre diferentes $roblemticas sociales@ +ue son comunes en este Cantn@ las charlas se reali!aron durante el mes de Octubre y Doviembre 6:5/am a 05:// $m) de lunes a ?ueves de

>n el mes de ,iciembre@ ?unto a la Ps) *!alia V!+ue!@ se visitaron a los colegios: Otavalo@ Ecnico *gro$ecuario@ Federico Pe!@ a +uienes se les dio a conocer@ el $royecto de el Centro de *tencin ,iferenciada a los *dolescentes@ $ara esto se cito a los re$resentantes estudiantiles de cada una de estas instituciones@ con el fin de +ue ellos sEanlos $romotores y actores $rinci$ales en la e?ecucin de este $royecto@ de gran im$ortancia $ara cada uno de los y las adolescentes de este Cantn)

,urante los meses de >neroF Febrero y -ar!o@ como traba?o en la comunidad@ se llevaron a cabo charlas con diferentes temas en el colegio "%an Cuan de Ilumn'@ con las cuales se busc am$liar los
6

conocimientos de los estudiantes de dicha institucin@ as como se traba?o en temas de identidad y autoestima)

>l .< de Febrero del ./0.@ a $eticin del Colegio "Cacinto Collahua!o'@ se reali! una charla $ara los $adres de familia@ con el tema: "8elaciones *fectivas'@ el mismo +ue fue dirigido@ con el fin de me?orar las relaciones eBistentes entre los $adres de familia y estudiantes de esta institucin@ tomando como $unto de $artida a los $adres del gru$o de Prevencin de *lcoholismo y ,rogadiccin@ de esta institucin)

>l 0< de *bril del ./0.@ se $artici$ en una reunin con los re$resentantes estudiantiles del Cantn Otavalo@ $ara tratar el tema del Consultorio ,iferenciado $ara los *dolescentes@ siendo esta reunin@ la +ue marco las $autas $ara la creacin de este consultorio)

>l .3 de *bril del ./0.@ se llev a cabo una reunin@ con la rectora de la Universidad Otavalo@ $ara crear medidas estratEgicas entre ambas instituciones@ con el fin de estrechar la!os entre las mismas@ y fomentar la unin y el traba?o de los ?venes estudiantes de esta universidad)

>l .4 de *bril del ./0.@ se reali! un acom$aAamiento a los re$resentantes de >DIP&* G&ic) 9uitrnF ,r) *ndradeF Obt) -enaHF al
7

Colegio 8e$Iblica del >cuador@ en la reco$ilacin de $osibles estrategias $ara el traba?o con los y las adolescentes en el aborda?e del tema de seBualidad@ desde los centros educativos@ hacia el hogar@ $ara lo cual se cont con la intervencin de diferentes $rofesionales de la salud@ as como la $resencia de los maestros y $adres de familia de esta institucin) >ste fue el $rimer $aso $ara la $romulgacin de la Cam$aAa "%eBualidad sin -isterios'@ infundida actualmente $or el -inisterio de %alud@ como una cam$aAa a nivel Dacional)

>l 6 de -ayo@ a $eticin del Colegio "8e$Iblica del >cuador'@ se reali! una charla con los estudiantes del 0/J aAo de esta institucin) Con los cuales se disert el tema de "%eBualidad@ conce$tos bsicos'@ el traba?o se reali! con diferentes $aralelos)

$"$ E%aluacin ) Diagnstico >sta actividad se reali! de distintas maneras@ dentro y fuera del #os$ital@ ya +ue a $eticin del ,irector del #os$ital@ se traba?aba dentro del %ubcentro de %alud "%an Pablo'@ en donde se reali!a un traba?o directo con $acientes@ as como un seguimiento y la atencin misma de los casos)

,urante los $rimeros das del mes de >nero del ./0.@ se >labora la Ficha de *tencin Psicolgica $ara $re ( escolares y escolares@ a cargo de la %rta) >liana -oncayo y Vanessa Chve!@ con el fin de agilitar la atencin a los $acientes +ue llegan al rea de $sicologa) Ficha +ue fue a$robada $or el ,r) *ndrEs Vinue!a)

> .4 de enero del ./0.@ se lleva una reunin de traba?o@ en la ,ireccin Provincial de Imbabura@ con el &ic) ,iego 9uitron@ con el fin de verificar el avance de los $asantes de Psicologa en las diferentes unidades de salud)

*s mismo@ se reali! evaluacin y diagnstico@ en el rea de Pediatra del #os$ital %an &uis de Otavalo@ en donde se traba? de forma directa con las $ediatras a cargo@ segIn sus rotaciones@ donde se reali!:

o Observacin ,irecta o >ntrevista Clnica Individual o *tencin en >stimulacin tem$rana >stas actividades estuvieron ba?o la su$ervisin de las $ediatras de esta rea@ as como el medico rotativo encargado)

,urante todo el $eriodo de $rcticas@ a $eticin de la Ps) *!alia Vs+ue!@ se reali! a *$licacin y correccin de reactivos $sicolgicos@ los mismos +ue eran sugeridos $or la $sicloga antes nombrada G#) )P@ Funciones 9sicas@ CormanH)

$"* T#a&a'o en el Su&cent#o de Salud San Pa&lo

,urante el $eriodo de $rcticas@ se llev a cabo un traba?o directo con la comunidad@ suministrando el servicio de Psicologa Infantil@ en uno de los lugares con ms afluencia de $acientes del Cantn Otavalo@ a+u no

solo se traba? dentro de la Unidad de %alud@ sino +ue tambiEn se brind atencin fuera de ella) *lgunas de las actividades reali!adas fueron:

* $eticin de Colegio "%an Pablo'@ el 06 de >nero del ./0.@ se lleva a cabo una conferencia $ara $adres de Familia con el tema "Crian!a de los #i?os'@ en donde se trat los estilos de crian!a y el cmo mane?ar las conductas@ $remios y castigos)

%e traba? en con?unto con el ,r) Killian Chve!@ en las visitas en atencin medica de $ersonas con disca$acidad del la $arro+uia de %an Pablo@ logrando de esta manera llevar a la $sicologa Infantil y Psicorrehabilitacin@ a la comunidad)

%e traba? con la Obstetra %ofa -olina@ en la atencin $uerta a $uerta de adolescentes en estado gestacional)

%e traba?a en: o >ntrevista Clnica Individual o *$licacin de reactivos $sicolgicos o %eguimiento de casos Cada una de estas actividades@ estuvo ba?o la su$ervisin del director de la casa de %alud ,r) Killian Chve!)

*" INSTRU+ENTOS , T-CNICAS APLICADAS

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*"! Inst#u(entos

*"!"! Test Psicolgicos

>% ,> 7OO,>DOU7 O ,> &* FI7U8* #U-*D*)1 >valIa el Coeficiente Intelectual GCIHF se utili!a en casos de 8etaso -ental@ est diseAado $ara niAos de 5 a : m a 05 a) >n caso de eBistir 8etraso -ental se utili!a en mayores con sos$echa de 8etraso -ental &eve o -oderadoF de calificacin ob?etiva@ $ero se $uede utili!ar con rasgos $royectivos) &a instruccin +ue se da al niAo es: ,ibu?a una $ersona lo ms bonito +ue $uedas@ con todos los detalles) %e califica en escala de $untuacin * y 9F e+uivalente a un $unto $or cada tem correctoF con?untamente con una tabla de $untuacin@ con $unta?es de acuerdo a aAos y meses)

FUDCIOD>% 9L%IC*%F

*9C &oren!o FilhoF 8O9>8 O 9>D,>8)1

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est viso motor gestltico@ encargado de medir@ acomodacin e integracin visual@ coordinacin viso motora y maduracin visual) Posee com$onentes $royectivos@ y se $ueden identificar signos de $osibles lesiones cerebrales@ consta de 6 tar?etasF 0 de muestra y < de a$licacin neta) &a consignacin +ue se da es: Mo tengo a+u 6 tar?etas@ +ue te las voy a enseAar@ +uiero +ue las dibu?es lo ms $arecido $osible) %e califica: o Fragmentaciones GIncom$letoH o ,istorsin GCambio de formaH o 8otaciones o Perceveraciones

>% ,> &) CO8-*DD O ,> &* F*-I&I*)1 Instrumento +ue sirve como tEcnica de eB$loracin de la afectividad infantil de mayor $o$ularidad y am$liamente utili!ada@ +ue $ro$orciona informacin sobre la vivencia de las relaciones familiares en el niAo) *l igual +ue muchas otras $ruebas $royectivas grficas@ no eBiste una Inica forma de administracin@ ni tam$oco normas rgida de inter$retacin) &a instruccin +ue se le da al niAo es +ue dibu?e una familia@ la +ue El se imagine)

&>C O 1 >%C8I U8*

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#) )P)1 est $royectivo +ue evalIa los elementos de $ersonalidad mediante el dibu?o libre de una $ersona@ una casa y un rbol) &a correccin de la $rueba se reali!a de la siguiente manera: o Inter$retacin de datos en su totalidad) o Identificacin de reas Gesfera intelectiva@ afectiva@

com$ortamental y $atolgicaH o ,eterminacin de frecuencias o Cerar+ui!acin

*"$ T.cnicas te#a/ias a/licadas

Econo(0a de Fic1as"2 >s una tEcnica es$ecfica $ara desarrollar conductas inci$ientes y tambiEn $ara disminuir conductas $roblemticas) &a tEcnica consiste en establecer un sistema de refuer!o mediante la utili!acin de unas $e+ueAas fichas o tar?etitas $ara $remiar las conductas +ue se desean establecer) 8eali!ando las conductas +ue se determinen $reviamente los alumnos son recom$ensados con fichas +ue $osteriormente son intercambiadas $or refor!adores materiales yNo sociales +ue@ en un $rinci$io se han acordado con el $adre de familia o el $rofesor)

Tie(/o Fue#a"2 es una de las tEcnicas ms eficaces $ara el control de la conducta infantil@ en es$ecial@ $ara a+uellas conductas +ue se manifiestan con rabietas@ $ataletas@ lloros@ $ero sin manifestaciones
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agresivas) %e trata de +ue@ ante las manifestaciones de gritos@ rabietas u otros@ el niAo sea retirado fsicamente del es$acio en donde est manifestando este ti$o de conductas)

Reti#ada de Atencin"2 es una de las tEcnicas ms eficaces $ara el control de la conducta infantil@ en es$ecial@ $ara a+uellas conductas +ue se manifiestan con rabietas@ $ataletas@ lloros@ $ero sin manifestaciones agresivas) %e trata de +ue@ ante las manifestaciones de gritos@ rabietas u otros@ de?emos automticamente de $restar atencin al niAo) >ste modo de actuar se ?ustifica ba?o la hi$tesis de +ue el niAo efectIa tales manifestaciones $ara reivindicar ciertas demandas o llamar la atencin del adulto)

Silla %ac0a"2 &a silla vaca es una de las tEcnicas ms famosas de la $sicotera$ia 7estalt) >n la silla vaca el $aciente sitIa a cual+uier $ersona?e de su vida con el cual tiene una situacin inconclusa) Consiste en establecer un dilogo a las distintas $artes +ue estn en o$osicin con el $aciente) >l ob?etivo es +ue integre las $artes +ue estn alienadas y $royectadas $ara +ue las haga suyas y las reincor$ore a su $ersonalidad) M as mismo@ +ue $ueda $onerse en el lugar del otro@ sin +ue esto le origine temor@ ansiedad o tensin@ ya +ue a travEs de la nueva $erce$cin ad+uirida $uede hacerse una nueva visin del otro)

Ent#ena(iento autoinstruccional

en es

autoinst#ucciones"2 una tEcnica cognitiva

>l de

entrenamiento cambio de

com$ortamiento en la +ue se modifican las autoverbali!aciones Gverbali!aciones internas o $ensamientosH +ue un su?eto reali!a ante
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cual+uier tarea o $roblema@ sustituyEndolas $or otras +ue@ en general@ son ms Itiles $ara llevar a cabo dicha tarea) >stas nuevas instrucciones@ +ue el $ro$io su?eto se da a s mismo@ coinciden en gran $arte con la secuencia de $reguntas de la " Ecnica de %olucin de Problemas')

3" Listado 4ene#al de /e#sonas atendidas

5. N 1 2 3 5 ! " # $ 1% 11 12 13 1 15 1! 1" 1# 1$ 2% 21 22 23 2 25 2!

Historia Clnica 08315 142458 143663 06406 12704 0702 13661 108860 90788 11163 12524 99173 143652 143750 143786 8426 14237 54542 8472 14347 11318 07542 13972 08247 11023 144848

Gnero

Edad

Diagnstico

Servicio de Atencin S.P !.". !. " S.P S.P S.P. S.P. !." !." S.P S.P !." Pediatr+a Pediatr+a Pediatr+a S.P S.P !." !." S.P S.P S.P S.P S.P S.P !." 15

Masculino Masculino Masculino $emenino Masculino $emenino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino $emenino Masculino $emenino Masculino Masculino Masculino Masculino $emenino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino

12 13 5 17 3 14 14 5 6 4 4 9 3 meses 5 meses 5 meses 12 9 8 12 13 9 16 18 meses 12 6 6

Rasgos de personalidad antisocial

Retraso mental le e
Pro#lemas !onductuales

Retraso mental le e Retraso Psicomotor %no. &epresi o Somatisaciones %.&.'.(

"ncopresis Secundaria

Mutismo Selecti o Ri alidad entre (nos

Pro#lemas de 'prendi)a*e

Retraso Psicomotor Retraso Psicomotor Retraso Psicomotor ,o supera duelo ,o supera duelo
Pro#lemas de 'prendi)a*e Pro#lemas de 'prendi)a*e

%no. &epresi o
Pro#lemas de 'prendi)a*e

Somati)aci-n Retraso Psicomotor

Pro#lemas de 'prendi)a*e

'gresi idad
Pro#lemas de 'tenci-n .

concentraci-n

2" 2# 2$ 3% 31 32 33 3 35 3! 3" 3# 3$ % 1 2 3

145090 12205 08247 45467 55670 126563 122230 143860 1452228 144116 1657870 08315 9534 10898 107246 143394 7478

Masculino $emenino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino Masculino $emenino $emenino Masculino Masculino Masculino $emenino $emenino $emenino

9 13 12 4 4 2 40 7m 31 6m 41 5m 10 9m 12 13 10 60 6m 100 5m 3m 50 7m

/ateralidad !ru)ada %no. &epresi o Pro#lemas !onductuales

Pro#lemas !onductuales Pro#lemas !onductuales

!." S.P S.P !." !." !." !." !." !." Pediatr+a !." S.P S.P !." S.P Pediatr+a !."

Retraso Psicomotor Retraso Mental /e e "ncopresis Secundaria Retraso Psicomotor Retraso Psicomotor " aluaci-n &esarrollo !onductas delicti as Pro#lemas de 'prendi)a*e "ncopresis secundaria %no. &epresi o %no. 2inculo " aluaci-n Psicol-gica

5" Re%isin 6i&liog#78ica

0) C)I)>) 0/) G.//0H) Clasificacin Multiaxial de los Trastornos Psiquitricos en Nios y Adolescentes) -adrid ( >s$aAa: >ditorial -Edica Panamericana %)*)

.) CI-OD>P Q CI-OD>P@ C) G.//0H) Psicomotricidad) 9arcelona: Ciss$raBis %)*) 5) P*P*&I* ,) G0666H) Serie Psicologa del Desarrollo ( #ill Interamericana@ %)*)
16

umano ) -c)7raR

3) 9>8D*&,O -) G.//:H@ Manual de Psicomotricidad! -adrid ( >s$aAa: >diciones Pirmide %)*) 4) S>8D9>87 Q K>ID>8 Q 9*8,>D% >ID G.//.H) -oderno %)*) :) CLC>8>% C) @ Como Ayudar a su i#os si se ace Pis en la Cama @ Trastornos de la

Personalidad en Nios " Adolescentes @ -EBico ,)F): >ditorial el -anual

>s$aAa: %iglo veintiuno de >s$aAa >ditores@ %)*) ;) &*98*,O8 F) G0665H@ Manual de T$cnicas de Modificacin " Tera%ia de Conducta@ -adrid ( >s$aAa: >ditorial Pirmide %)*) <) %&*IS>U S)*) G06<3H@ &nter'encin en Crisis@ -EBico@ ,)F: >ditorial >l -anual -oderno@ %)*) de C)V) 6) 9O&*7*M O) G.//.H@ Psicologa Clinica y Psicorre(a)ilitacin &nfantil* Tuito: >ditorial Universitaria) 0/) 9U89*DO 7)F 9U% *->D > -) G06;<H@ T$cnicas de +x%loracin de la Personalidad* ,uito - +cuador!

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9" CASOS CL:NICOS 9"! CASO I

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 20 7 m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( ,inguna .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( N/ de Al*&nos( ed*cativa( .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

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+OTIVO DE CONSULTA >l niAo se orina y llora cada ve! +ue no le dan lo +ue +uiere@ constantemente arma berrinches y no obedece a los $adres@ en es$ecial cuando el $adre est cerca)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD &a madre aduce +ue desde +ue su hi?a menor naci@ el niAo ha comen!ado a mostrar conductas ina$ro$iadas@ ya +ue se orina y llora cada ve! +ue no le dan lo +ue +uiere) *l mismo tiem$o@ cuando sus $adres estn cerca de la niAa el tiende a besar a su hermana en forma eBagerada@ ms cuando sus $adres no estn a su alcance ignora totalmente a su hermana y no le gusta tenerla cerca)

>l niAo +uiere regresar a dormir con sus $adres@ $ues fue enviado a dormir a su $ro$ia cama des$uEs del nacimiento de su hermana) >l niAo mani$ula con gran facilidad al $adre@ +uien al vivir en $eriodos cortos en su casa debido a su traba?o@ trata de com$lacer a su hi?o en lo +ue El +uiera@ lo cual ha logrado +ue las conductas inadecuadas del niAo em$eoren)

8a!n $or la cual la madre decide consultar al $siclogo)

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ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Do tuvo com$licaciones en el $eriodo de gestacin de la madre@ naci de $arto normal y sin com$licaciones@ no ha $resentado ninguna $articularidad en subdesarrollo $sicomotor) >l niAo es el $rimer hi?o@ su hogar es sustentado $or el $adre +uien traba?a en una $etrolera en el Oriente@ en cuanto a su aseo $ersonal es el adecuado@ su vestimenta es de acuerdo a su edad) >n cuanto a su escolaridad el niAo@ asiste a un centro de cuidado@ +ue $ertenece al IDF*@ $or un $eriodo de 3 horas diarias@ la madre menciona +ue ya no aguanta ms a su niAo@ $or +ue constantemente hace berrinches cuando no obtiene lo +ue +uiere@ y todo el tiem$o +uiere estar encima de su hermana@ y no +uiere +ue su $adre o su madre se acer+uen a ella) &a relacin con su madre es buena ya +ue la madre tiene ms contacto con el niAo@ su $adre cuando llega a la casa des$uEs de un largo $eriodo de tiem$o@ lo +ue usualmente hace es conceder todas las $eticiones del niAo@ y es ah cuando hay $e+ueAas divergencias entre la madre y el $adre@ ya +ue ella no est de acuerdo en +ue el $adre le de todo lo +ue el niAo +uiera con tal de +ue no haga un berrinche o sim$lemente no +uiera obedecer a lo +ue sus $adres le ordenan) 4ENO4RA+A
32 3 2 3 6 2 6

INFOR+E PSICOL;4ICO
m 20

DO-98>: C0 %ervicio: Consulta >Bterna G%)PH

Paciente de . aAos ; meses@ seBo masculino@ naci en Otavalo@ reside en %an Pablo@ $rimer hi?o de dos) Paciente +ue en observacin@ en consulta se $uede observar@ +ue el niAo actIa de forma desmesurada@ no cum$le rdenes y hace lo +ue El +uiere@ la madre afirma +ue es as en todos los lugares a los +ue va@ incluyendo el centro de cuidados donde el asiste $or un $eriodo de 3 horas al da) >l niAo vive con su madre la mayor $arte del tiem$o@ el $adre tiene un traba?o fuera de la ciudad@ ra!n $or la cual solo est en la casa < das al mes@ as mismo tiene una hermana de : meses@ con la cual segIn lo contado $or la madre@ el niAo tiende a besar de una manera eBagerada@ y constantemente esta encima de la niAa@ el fue des$la!ado de la habitacin de los $adres@ des$uEs del nacimiento de su hermana)

>l $aciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!a@ $resenta una marcha estable y un aseo y cuidado $ersonal adecuado) Presenta una $ostura erguida@ eB$resin facial buena@ no demuestra $reocu$acin ni ansiedad si no manifiesta alegra y tran+uilidad) *l momento de la entrevista el $aciente se encontraba muy in+uieto y todo el tiem$o desobedeca las rdenes de su madre +uera ser recostado en el rega!o de su madre@ tomando en cuenta +ue ella estaba con su hermana en bra!os) %u lengua?e es fluido y acorde a su edad) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
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>l $aciente $resenta un estado de nimo tran+uilo@ una $ersonalidad caracteri!ada $or ser activo y buscar todo el tiem$o la atencin de los dems@ en es$ecial de su madre y su $adre@ la $resencia de su hermana@ logra +ue El se $onga en un estado de alerta y bis+ue ser el centro de atencin) DIA4NOSTICO >l niAo $resenta regresiones@ esto a $artir del nacimiento de su hermana@ ya +ue ha de?ado de controlare esfnteres y su vocabulario tambiEn ha sufrido un retroceso@ as mismo@ $resenta un com$ortamiento o$osicionista con sus $adres@ rabietas y aislamiento social) Por lo cual $osemos decir +ue el niAo $resenta Celos entre #ermanos@ reaccin normal@ debida a la $resencia de su hermana) PLAN DE TRATA+IENTO %esin 0 G.6N/5N./0.H P#o&le(a 8egresiones en su com$ortamiento GberrinchesH O&'eti%o -e?orar la conducta del niAo Est#ategia 8etirada de *tencin $ara disminuir los berrinches

G/4N/3N./0.H Dota de >volucin: -adre aduce +ue las conductas del niAo em$eoraron los 5 $rimeros das des$uEs de la consulta@ ms ahora el niAo comen! a me?orar su conducta) %esin . G/4N/3N./0.H P#o&le(a >nuresis %ecundaria O&'eti%o &ograr controlar esfnteres@ cada ve! +ue el $aciente $resenta berrinches) Est#ategia >conoma de Fichas

G0.N/3N./0.H Dota de >volucin:

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-adre aduce +ue las conductas del niAo comen!aron a me?orar en gran manera@ ya +ue el niAo busca la sacar la mayor cantidad de caritas felices@ y ya ha de?ado de orinarse en su ro$a) %esin 5 G0.N/3N./0.H P#o&le(a Problemas Conductuales O&'eti%o &ograr controlar conductas $oco correctas del niAo) Est#ategia >conoma de Fichas

G06N/3N./0.H Dota de >volucin: Paciente ha mostrado me?ora en su conducta@ los $adres ahora mane?an de me?or manera al niAo cuando este intenta mani$ularlos@ al igual +ue se ha logrado +ue el niAo de?e de besar constantemente a su hermana)

9"$ Caso II

DATOS DE IDENTIFICACI;N
No&'re( 999 No&'re( Edad( 13a Molina Romero "ric3 4osu5 )*gar+,ec-a Edad( 20 7 de m naci&iento( :#arra7 22 de $e#rero de 1999 .nstr*ccin( 7; a<o de "ducaci-n =>sica )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstit*cin ed*cativa( "scuela ?!@> e)A .nstr*ccin( ,inguna N/ de Al*&nos( 38 .nstit*cin ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 1adre( BBB No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 4orge Molina 23

+OTIVO DE CONSULTA &a madre menciona +ue el niAo $resenta $roblemas conductuales@ en la casa y en la escuela@ as mismo tiene un ba?o rendimiento escolar@ no $resenta tareas en la escuela)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD Paciente acude a consulta@ acom$aAada de su madre@ +uien aduce +ue el niAo $resenta ba?o rendimiento escolar@ as como $resenta $roblemas conductuales en su escuela@ ya +ue constantemente recibe +ue?as de su $rofesora +uien fue la +ue solicito la ayuda $sicolgica) >l $aciente vive con su madre y su hermana mayor@ el $adre fallece hace 0 aAo < meses@ motivo $or el cual la madre y hermana traba?an@ $ara sostener la casa@ motivo $or el cual el niAo $asa solo la mayor $arte del tiem$o y no tiene control en sus tareas escolares ni en lo +ue hace saliendo de la escuela)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES

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>l $aciente@ no tuvo com$licaciones en el $eriodo de gestacin de la madre@ naci de $arto normal y sin com$licaciones@ el embara!o de la madre se da cuando ella tena 30 aAos@ no ha $resentado ninguna $articularidad en subdesarrollo $sicomotor@ cuando el niAo tuvo 0 U aAo@ el niAo sufri una cada desde un segundo $iso@ $erdi la conciencia $or un la$so de 0/ a 04 min y fue ingresado al hos$ital@ la madre no $uede a$ortar con ms datos de el niAo ya +ue menciona +ue no se acuerda) >l $aciente es el Iltimo de los hi?os de $arte de su madre@ y el Inico hi?o de $arte de su madre y $adre@ actualmente vive con su madre su hermana y sobrina@ $asa la mayor $arte del tiem$o solo y sin su$ervisin de ningIn adulto@ motivo $or el cual no eBiste un control sobre lo +ue hace en sus horas libres@ asi como en las tareas de la escuela y la casa) *s mismo manifiesta +ue su miedo ms grande es +ue su mam lo interne en un "lugar $ara locos' si el sigue haciendo cosas +ue a su madre no le gustan Gmentir@ robar@ contestar@ gol$earH@ ya +ue segIn lo manifestado $or su hermano@ su madre lo encontr sustrayendo dinero de su casa) 4ENO4RA+A
%%

INFOR+E PSICOL=4ICO

Dombre: C. %ervicio: Consulta >Bterna G%an PabloH

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Paciente de 05 aAos de edad@ estudiante@ naci en Ibarra y reside en %an Pablo@ vive con su madre@ hermana y sobrino) >n la escuela eBisten constantes +ue?as de su com$ortamiento y su ba?o rendimiento escolar@ constantemente falta a clases y ha re$etido . veces el ;mo aAo de educacin bsica@ as mismo la madre manifiesta +ue el niAo no tiene amigos ni en la escuela ni en el barrio@ ya +ue es muy agresivo@ y actIa de forma im$ulsiva)

Paciente +ue a la observacin y la entrevista@ se muestraF +ue el niAo actIa con $oco interEs@ no se $reocu$a $or lo +ue su madre $ueda decir@ constantemente se distrae y no $resta atencin a lo +ue $asa a su alrededor) >l niAo vive con su madre su hermana y sobrina@ la mayor $arte del tiem$o el niAo $asa solo en casa@ ya +ue su madre y hermana traba?an@ $or+ue son sustento de hogar@ ya +ue el $adre del niAo falleci hace 0V <m@ a causa de un cncer al cerebro@ tomando en cuenta +ue el $adre del niAo era alcohlico y sola maltratar a su es$osa y al niAo durante el tiem$o +ue viva con ellos)

A/licacin de #eacti%os /sicolgicos Co#(ann> %egIn el test de Corman@ la figura ms re$resentativa del hogar es el mismo@ siendo la mBima autoridad dentro de ella@ as mismos sus $ies muestran firme!a y mayor cognicin frente a los dems miembros de su familia@ muestra de$endencia de su madre@ $ero al mismo tiem$o una le?ana muy grande entre los dos@ muestra sensibilidad a la crtica) 4oodenoug> el niAo $osee una edad mental de <V@ 6 m@ dndonos como resultado un CI de :;@ 5/@ corres$ondiente a un 8etraso -ental &eve) Ro&e#to> el niAo muestra varios rasgos antisociales@ en es$ecial conductas delictivas@ ya +ue constantemente menciona las $alabras robo@ matar@ mentira@ y a breves rasgos se $uede concluir +ue el niAo $ertenece a algIn gru$o o
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$andilla@ ya +ue en las entrevistas durante su evaluacin@ mensiona constantemente a un gru$o de amigos con los cuales su madre no le de?a +ue se lleve@ as mismo muestra muchos rasgos de agresividad@ y sentimientos de vengan!a hacia sus com$aAeros) O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S >l niAo $resenta una conteBtura gruesa@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ indgena@ $resenta una marcha estable y un aseo y cuidado $ersonal no muy adecuado $ara su edad) CosuE $resenta una $ostura erguida@ eB$resin facial buena@ demuestra $reocu$acin y ansiedad manifiesta triste!a@ miedo e intran+uilidad) *l momento de la entrevista Cason se encontraba muy in+uieto y no $restaba atencin ante la situacin +ue se estaba dando@ as mismo@ manifiesta conductas $oco ace$tables $ara su edad@ y en su tiem$o libre $asa con sus amigos@ a +uienes segIn manifiesta el niAo@ le gustan estar en la calle haciendo lo +ue a el le gusta@ +ue es "hacer cosas malas') ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS >l niAo $resenta un estado de nimo in+uieto@ una $ersonalidad caracteri!ada $or ser inactivo y buscar todo el tiem$o estar le?os de su hogar@ reali!ando actividades +ue son desconocidas $ara todos@ en es$ecial $ara su madre@ +uien no sabe +ue es lo +ue hace su hi?o mientras ella traba?a@ ya +ue El miente constantemente) DIA4NOSTICO >l niAo $resenta conductas delictivas@ de$resin@ conductas agresivas o desafiantes dado +ue no tiene ningIn control de un adulto@ ligado esto a un
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ambiente $sicosocial desfavorable@ as mismo@ $osee un 8etraso -ental &eve@ lo +ue le dificulta en su desarrollo escolar@ tomando en cuenta +ue constantemente falta a su escuela y desobedece a las normas im$uestas en su escuela y en su hogar@ ya desde hace 0 aAo a$roBimadamente@ ra!n $or la cual $odemos determinar +ue el DiAo BBB@ $resenta un rastorno ,isocial) Plan de T#ata(iento %esin 0 G/0N/5N./0.H P#o&le(a 9a?o 8endimiento >scolar O&'eti%o -e?orar el rendimiento >scolar del niAo Est#ategia %eguimiento >scolar@ seguido con un refor!amiento en las reas +ue $resente mayor dificultad)

G/<N/5N./0.H Dota de evolucin Paciente sigue mostrando dificultad en su rendimiento escolar@ ya +ue no sigue rdenes y no cum$le con las tareas asignadas) Presenta $roblemas conductuales)

%esin . G/<N/5N./0.H P#o&le(a Conductas ,elictivas O&'eti%o ,isminuir las conductas delictivas Est#ategia era$ia Conductual G%obre correccinH

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04N/5N./0. Dota de >valuacin *l no contar con el a$oyo de la madre de familia ni de ningIn otro miembro de la familia@ el $aciente abandona la tera$ia@ sin lograr as disminuir las conductas $resentadas $or el mismo) %e recomienda a la madre ms control en las actividades +ue reali!a el $aciente fuera de las horas escolares)

No&'re( 999 No&'re( Edad( 100 5m Molina Romero "ric3 4osu5 )*gar+,ec-a de 6ta alo7 25 de "neroIII del 2002 CASO Edad( 20 7 naci&iento( m .nstr*ccin( Primaria DATOS DE IDENTIFICACI;N )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009

.nstit*cin ed*cativa( "scuela ?4ulian 4oelA .nstr*ccin( ,inguna N/ de Al*&nos( .nstit*cin ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 1adre( 99 8olanda Romero No&'re 0adre( No&'re 1adre( 4orge Molina 29

+OTIVO DE CONSULTA &a niAa tiene $roblemas en la escuela@ dice +ue esta triste y deses$erada@ $or+ue su $adre la maltrata a ella y a sus hermanos)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD Paciente acude al servicio de consulta eBterna $or sentirse triste y deses$erada@ ya +ue la niAa ha sido vctima de maltrato $or $arte de su $adre@ desde +ue su madre abandon al mismo hace 5 aAos) &a niAa vive con su $adre@ abuela@ madrasta y hermanos) &a niAa denota triste!a y sentimientos de inferioridad)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES

30

%ara es la tercera hi?a de $arte de su $adre y la segunda hi?a $or $arte de su madre y $adre@ actualmente vive con su abuelita y sus cuatro hermanos@ estudia en el 4J *)>)9) Do se $udieron obtener ms datos debido a +ue la niAa asisti a consulta sin la com$aAa de un adulto todo el tiem$o) 4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO Dombre: C5 %ervicio: Consulta >Bterna G%an PabloH

Paciente de 0/ aAos@4 meses de edad nace en Otavalo y reside en 7ualab@ ?unto a su $adre@ madrastra y hermanos) %u abuelita materna es +uien se encarga de visitar a las niAas cada ve! +ue $uede@ el $adre des$uEs del abandono de su es$osa ha cambiado la forma de tratar a sus hi?os@ y tiende a beber mucho) &a niAa se encuentra asustada ya +ue su $adre la maltrata cada +ue llega borracho a casa) &a niAa anhela volver a ver a su madre o irse a vivir con su abuelita@ ya +ue la relacin en casa con su madrastra tam$oco es nada)

A/licacin de #eacti%os /sicolgicos

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W O&se#%acin@ en consulta se $uede observar@ +ue la niAa se muestra triste@ sus movimientos son lentos y se muestra inhibida todo el tiem$o@ habla viendo al $iso y no mira a los o?os de la $ersona) W Ent#e%ista@ la niAa vive con su $adre@ abuela y hermanos@ es la tercera hi?a de cuatro hermanos@ la madre abandon el hogar hace 5 aAos@ y nadie sabe donde est@ lo cual a ocasionado +ue tanto la niAa como los hermanos no tengan su$ervisin de ningIn adulto@ ya +ue su abuelita ya es bastante longeva y no $uede cuidar de forma adecuada a sus nietos@ los niAos han sido visitados $or el IDF*@ +uienes han sabido informar de +ue en caso de no haber un res$onsable $or los niAos@ seran retirados hacia una casa hogar@ lo cual ha causado gran ansiedad en la niAa@ +uien ve +ue la se$aracin de sella y sus hermanos es evidente) &a niAa busca ansiosamente la forma de comunicarse con su madre@ con el fin de +ue $ueda regresar y cuidar de ella y sus hermanos@ ms no han $odido obtener noticias de ella@ lo cual de$rime a la niAa en gran manera) Co#(ann> &a figura ms re$resentativa $ara la niAa es su abuelita@ sus

hermanos son una base im$ortante@ mas ella no se incluye dentro del dibu?o@ lo cual indica +ue no se siente $arte de su familia@ as mismo@ muestra falta de algo@ $or lo +ue en su dibu?o incluye una cas un rbol y una mascota@ en el dibu?o no se encuentra ni a su madre ni su $adre@ sus rasgos son suaves y tenues@ lo +ue denota miedo e inseguridad as mismo eBisten nubes +ue im$licaran $roblemas@ y asi mismo un sol +ue sera la es$eran!a de +ue su situacin me?ore) O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U A L E S &a $aciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!a@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado a su edad)

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&a niAa $resenta una $ostura erguida@ eB$resin facial demuestra $reocu$acin y ansiedad no manifiesta tran+uilidad) *l momento de la entrevista la niAa

riste@ y

alegra

se encontraba

muy in+uieta@ mova constantemente sus $iernas y su mirada estaba fi?a en el $iso@ mani$ulaba su bolso y su vo! se +uebrantaba cuando hablaba de su madre o sus hermanos) %u angustia es constante y marcada) ) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS %ara se $resenta a$enada intran+uila@ as mismo se muestra

$reocu$ada $or lo +ue $ueda $asar en su futuro@ no solo a ella si no a sus hermanos y sus abuelas@ muestra gran ansiedad $or saber noticias de su madre@ y +ue su $adre de?e de tomar y maltratar a sus hermanos) *s mismo muestra la necesidad de $roteccin su anhelo es ser escuchada y sentirse amada y $rotegida@ asumiendo su rol de hi?a y no el de madre) DIA4NOSTICO >l niAa@ se muestra muy madura@ ha asumido roles +ue no le corres$onden dentro de su casa@ busca ser escuchada y su bIs+ueda afectiva es bastante grande@ la niAa $resenta una angustia $ersistente hacia 5 eses@ cuando llego el Infa a su casa@ su miedo es constante $or la $osible se$aracin entre ella y sus hermanos) Plan de T#ata(iento %esin 0 G03N/:N./0.H P#o&le(a ,eses$eran!a O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia 8esolucin de $roblemas

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G.0N/:N./0.H Dota de >volucin: Paciente refiere sentirse me?or@ ya +ue una de sus tas $udo locali!ar a su mam y ella di?o +ue estaba en Cuenca) %esin . G.0N/:N./0.H P#o&le(a 8elacin conflictiva con el $adre O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >nsayo conductual

%e recomienda acom$aAamiento escolar@ ya +ue la niAa sufre de un descuido y abandono total dentro de su casa)

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CASO IV

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 13 a<os Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 16 de a#ril de 1996 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Primaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela ?San Pa#loA N/ de Al*&nos( ed*cativa( .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 999 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( &esconocido No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA

%e remite adolescente de trece aAos embara!ada@ $osiblemente el embara!o sea acusado $or un abuso seBual)

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<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD Paciente refiere +ue se siente triste y deses$erada@ ya +ue no sabe como va a mantener a su hi?o@ ya u+e su $adrastro ha amena!ado a la madre de la $aciente con llevarse a toda la familia@ eBce$to a la $aciente a Tuito@ situacin +ue mantiene a la $aciente con angustia y deses$eran!a) &a $aciente aduce +ue el embara!o fue causado des$uEs de +ue un desconocido abus seBualmente de ella@ una noche mientras ella regresaba de traba?ar) &a $aciente siem$re a cum$lido con el $a$el de madre con sus cuatro hermanos@ lo cual ha causado +ue la $aciente aumente su $reocu$acin ya +ue no sabe como va a cuidar a su hi?o y a sus hermanos)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Cenny es la $rimera hi?a de 4 hi?os@ su hermana de 00 aAos vive con su abuelita@ ra!n $or la cual ella est a cargo del cuidado de sus tres hermanos $e+ueAos@ a +uienes cuida como si ella fuera la madre) >Biste cierto recha!o del $arte del $adrastro ante la niAa@ ya +ue no se sabe cmo van a lograr mantener a un niAo ms@ motivo $or el cual la niAa est $reocu$ada constantemente $or la forma en la de mantener al niAo +ue est en camino@ y as mismos se $regunta +uien va a cuidar a sus hermanos@ durante su ausencia) 4ENO4RA+A

36

INFOR+E PSICOL;4ICO No(&#e C3 Se#%icio Visita domiciliaria en la comunidad G%)PH

+oti%o Paciente nacida y residente en %an Pablo@ ocu$a el $rimer lugar de 4 hermanos) Proviene de un hogar desestructurado@ $adre fallece cuando ella era una niAa@ y la madre forma otra relacin con otra $ersona y tiene 3 hi?os ms)

Paciente refiere@ +ue es ella la encargada del cuidado de sus hermanos@ y ella es +uien ayuda a su madre traba?ando $ara $oder alimentar a todos los niAos en casa@ ya +ue su $adrastro traba?a en Tuito y solo va a visitarlas cada +uince das hasta %an Pablo

&a $aciente se muestra con gran triste!a y angustia@ ya +ue al ser una adolescente@ tam$oco $uede afrontar el hecho de +ue en $ocos das va a ser madre@ lo cual ha com$licado la situacin@ ha de?ado de estudiar y los reclamos +ue recibe de su madre y su $adrastro es la forma en cmo va a cuidar y alimentar al bebE@ lo mismo +ue crea en ella un sentimiento de triste!a y deses$eran!a)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en la visita domiciliaria@ se $uede ver a la $aciente con ansiedad@ luce triste y descuidada en su as$ecto fsico@ no habla) W Ent#e%ista@ ,es$uEs de varias visitas domiciliarias@ se $uede hablar de forma muy clara y concisa con la $aciente@ +uien vive con su madre y cuatro hermanos@ su $adrastro traba?a en la ciudad@ $or lo +ue el viene una ve! al mes a la casa y no $asa mucho tiem$o con su madre y hermanos)
37

&a adolescente se encuentra embara!ada de 5/ semanas@ se muestra triste y deses$erada ante su situacin@ ya +ue al $rinci$io no +uera tener al niAo@ y segIn lo contado $or la obstetra del centro de salud@ la niAa no +uera tener al niAo@ $or lo cual ha habido un largo $roceso de asimilacin y ace$tacin del niAo +ue esta $or nacer) &a niAa confiesa +ue fue abusada seBualmente@ mientras ella regresaba de su traba?o@ ya +ue ella a$ortaba a la familia $ara su sustento) Cada ve! el $roceso de ace$tacin al bebE va fortaleciEndose y se busca +ue $ara su nacimiento $ueda eBistir un vnculo entre ella y su niAo) O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U A L E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!a@ un aseo y cuidado $ersonal descuidada $ara su edad) %e $resenta triste@ demuestra $reocu$acin y ansiedad no manifiesta alegra ni tran+uilidad) *l momento de las visitas@ la $aciente se mostraba distrada@ $oco comunicativa y con una $reocu$acin constante@ su mirada estaba fi?a en el $iso@ mova %u constantemente sus manos@ y su mirada lucia $erdida) angustia es constante y marcada) ) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente se $resenta a$enada intran+uila@ su $reocu$acin $rinci$al es su bebE y sus hermanos@ ya +ue le ha tocado asumir roles +ue no le $ertenecen y +ue le son de gran im$ortancia@ ya +ue ella a sido la encargada de cuidar a sus hermanos $e+ueAos todo el tiem$o) %u $reocu$acin es $oder encontrar un traba?o $ara mantenerse a ella y a su niAo@ ya +ue su miedo es +ue su $adrastro la abandone y se lleve a su madre y hermanos)
38

I"

DIA4NOSTICO

>Biste de$resin con la adolescente@ angustia constante)

Plan de T#ata(iento %esin 0 G03N/:N./0.H P#o&le(a ,eses$eran!a O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia 8esolucin de $roblemas

G.0N/:N./0.H Dota de >volucin: Paciente refiere sentirse me?or@ cada da va me?orando la ace$tacin de su bebE@ aun+ue su $reocu$acin sigue siendo el traba?o) %esin . G.0N/:N./0.H P#o&le(a 8elacin conflictiva con el $adrastro O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >ntrevista con la madre

%e recomienda a la madre +ue a$oye a su hi?a@ +uien es una de las figuras mas im$ortantes $ara la niAa) %e le brindar a$oyo $sicolgico durante su $eriodo gestacional)

39

CASO V

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( !a.o !@icai)a !ristian $a#i>n No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 13 a 5m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 'raCue7 15 de ,o iem#re de 1998 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Secundaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( !olegio ?San Pa#loA N/ de Al*&nos( ed*cativa( .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( Mar+a "lena !@icai)a No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( $a#i>n !a.o No&'re 1adre( 4orge Molina

40

I"

+OTIVO DE CONSULTA >l adolescente@ $resenta ba?o rendimiento escolar@ as mismo@ llora constantemente en la casa@ se muestra triste todo el tiem$o)

II"

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS

W O&se#%acin@ durante la consulta@ el adolescente@ se muestra triste@ no habla@ y no muestra intrEs $or la situacin +ue se est dando@ la ta dice mostrarse $reocu$ada@ ya +ue Cristian ha ba?ado notablemente en sus calificaciones@ y no muestra interEs $or ninguna acyividad@ ya sea dentro o fuera de la casa) W Ent#e%ista@ Cristian vive@ con sus $adres es el $rimer hi?o de sus tres hermanos@ los $adres traba?an en una florcola@ lo cual les im$ide $asar mucho tiem$o en la casa@ y $or lo +ue los niAos son cuidados $or $arte de su abuela $aterna@ +uien es la encargada de ellos en la ausencia de sus $adres) *l $arecer no eBiste cum$limiento de roles de cada uno de los miembros de la familia@ ya +ue no hay comunicacin y abandono de los $adres a sus hi?os@ $or ra!ones laborales) Co#(ann> Cristian no se siente $arte de la familia@ muestra de$endencia hacia su $adre firme!a y endere!a@ eBiste falta de afectividad de $arte de los $adres hacia El@ siendo el centro de atencin y de cuidado su hermano menor@ el resto de sus hermanos@ se encuentran mas ligados a sus $adres@ mientras +ue el a decidido mantenerse distante ante la situacin +ue se vive en su hogar@ siendo su figura de atencin su $adre@ sus rasgos son dEbiles e inseguros) III" ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES

Cristian es el $rimer hi?o de 5 hermanos@ de 00@ 6 y 3 aAos@ +uien es el niAo ms +uerido y cuidado $or todos los miembros de la casa) %u desarrollo $rematuro fue normal@ naci $rematuro G;mH@ y estuvo en incubadora $or 04 das@ su desarrollo en su $rimera infancia fue normal@ as como su ad+uisicin del caminata y habla@ es diestro)

41

&a madre@ aduce@ +ue Cristian@ siem$re a tenido buen com$ortamiento y buen rendimiento escolar@ hace : meses@ a $resentado conductas fuera de si@ no obedece@ no escucha y llora constantemente@ busca estar solo no sale con sus amigos@ y $refiere estar solo) IV" O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S

Cristian $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!o@ un aseo y cuidado $ersonal adecuada $ara su edad) Cristian se muestra triste@ demuestra $reocu$acin y ansiedad no manifiesta alegra ni tran+uilidad) >n consulta Cristian se muestra $reocu$ado y distante@ no +uiere conversar con nadie@ *l momento de las visitas@ Cenny se mostraba distrada@ $oco comunicativa y con una $reocu$acin constante@ su mirada estaba fi?a en el $iso@ mova constantemente sus manos@ y su mirada lucia $erdida) ) V" ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS %u angustia es constante y marcada)

Cristian se muestra a$enado intran+uilo@ su $reocu$acin $rinci$al es +ue no $asa tiem$o con sus $adres@ y +ue todo el tiem$o esta solo sin la com$aAa de nadie) VI" DIA4NOSTICO

>Biste de$resin con el adolescente@ angustia constante@ as mismo no eBiste una integracin com$leta dentro de su familia@ ya +ue no eBiste un adecuado mane?o en el cum$limiento de roles@ y un $oco de descuido@ $or $arte de los $adres hacia El) Plan de T#ata(iento

42

%esin 0 G03N/:N./0.H P#o&le(a ,eses$eran!a O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia 8esolucin de $roblemas

G.0N/:N./0.H Dota de >volucin: Paciente refiere sentirse me?or@ cada da va me?orando la ace$tacin de su bebE@ aun+ue su $reocu$acin sigue siendo el traba?o) %esin . G.0N/:N./0.H P#o&le(a 8elacin conflictiva con el $adrastro O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >ntrevista con la madre

%e recomienda a la madre +ue a$oye a su hi?a@ +uien es una de las figuras mas im$ortantes $ara la niAa) %e le brindar a$oyo $sicolgico durante su $eriodo gestacional)

43

CASO VI

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 5 a 3 m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( :#arra7 13 de "nero del 2007 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( "ducaci-n =>sica .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( !entro de !uidado :nDantil ?Eotitas de "strellasA F 'raCue N/ de Al*&nos( ed*cativa( 22 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

44

+OTIVO DE CONSULTA >l niAo $resenta ba?o rendimiento escolar@ y no +uiere asistir a la escuela@ todos estos $roblemas@ se desencadenan a $artir de la se$aracin entre los $adres del niAo)

<isto#ia de la En8e#(edad >l niAo a comen!ado a $resentar ba?o rendimiento escolar@ hace 5 meses@ des$uEs de la se$aracin de sus $adres@ la madre aduce +ue el niAo siem$re $artici$aba en clases@ mas desde la se$aracin +ue mantuvo con su es$oso@ el niAo a comen!ado a $resentar dificultades en la escuela@ no uiere ir a clases y su $artici$acin en ella es mnima) &a relacin de los $adres no era buena ya +ue eBista maltrato intrafamiliar y eBisti infidelidad $or $arte del es$oso@ siendo esta la $rinci$al causa de la se$aracin@ el niAo vive actualmente con sus abuelos $aternos)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente@ es el $rimer hi?o de 0 hermano@ +uien tiene . U anos@ se muestra muy cercano a su madre@ y no le gusta se$ararse de ella) %u desarrollo $rematuro fue normal@ aun+ue la madre sufra de maltrato y de$resin durante su embara!o) Daci a tErmino@ con $arto normal@ y le fue detectado +ue eBista una se$aracin de su ombligo y naci con ba?o $eso)

45

&a madre@ aduce@ +ue en su casi siem$re eBisti maltrato de $arte del $adre@ ya +ue tomaba mucho@ y des$uEs de descubrir una infidelidad decidi abandonar el hogar@ $ero actualmente sus suegros son +uienes mane?an la situacin@ ya +ue econmicamente de$ende d ellos)

4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO No(&#e C: Se#%icio C)> G%)PH

+OTIVO

Paciente acude con su madre a consulta@ ya +ue el niAo a me?orado considerablemente su rendimiento escolar@ no $artici$a en clases@ se muestra callado y distrado)

Paciente segIn lo dicho $or la madre siem$re ha sido activo y le gustaba $artici$ar en clases con su maestra@ situacin +ue actualmente no se cum$le ya +ue el niAo se ha vuelto muy introvertido des$uEs de la se$aracin de sus $adres

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS

46

W O&se#%acin@ durante la consulta@ la madre se muestra triste@ $resenta llanto fcil y aduce +ue a $esar de estar se$arada de su es$oso@ sigue llevando una mala relacin con su es$oso@ lo cual a afectado directamente a su hi?o) W Ent#e%ista@ &a madre del $aciente@ se muestra muy ansiosa@ de$rimida@ $resenta deses$eran!a a$rendida@ ba?a autoestima) *s mismo el niAo se muestra triste@ no +uiere hablar) &a relacin +ue mantenan los $adres del $aciente antes de su se$aracin@ era mala@ eBista maltrato intrafamiliar@ viva con sus suegros y la se$aracin se dio $or un $roblema de infidelidad@ $or $arte del es$oso) >l niAo duerme con su madre y su hermano menor@ actualmente viven con sus abuelos $aternos@ +uienes constantemente maltratan y chanta?ean a la madre) Co#(ann> Paciente@ se muestra de$endencia a su $rimo @ ya +ue es la $ersona ms im$ortante dentro de su hogar@ eBiste de$endencia hacia su madre y tiene muestras de falta afectiva $or $arte del $adre@ a +uien no dibu?a@ $ero en su lugar dibu?a un gato@ se muestra muy cercano a su madre)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura gruesa@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!o@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado $ara su edad) %e muestra triste@ no habla con nadie y no establece contacto visual@ busca constantemente afecto y no +uiere se$ararse de la madre@ manifiesta angustia e inseguridad) &a madre se muestra de$rimida y con gran angustia@ lo +ue es asimilado $or el niAo@ y lo +ue no le $ermite ser mas autnomo y libre) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
47

Paciente se muestra inseguro y triste@ tiene una gran necesidad afectiva@ +ue la madre en este caso no le $uede brindar@ ya +ue ella muestra grandes signos de de$resin@ llora constantemente y su angustia es $ermanente) I" DIA4NOSTICO

>Biste de$resin con la madre@ lo cual limita la comunicacin y el desarrollo normal del niAo@ ya +ue su fuente de $roteccin es ella@ y esto le im$ide desarrollarse de manera correcta) &a madre se encuentra de$rimida y es necesario un traba?o con ella) Plan de T#ata(iento %esin 0 G0.N/3N./0.H P#o&le(a ,eses$eran!a O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia 8esolucin de $roblemas

G06N/3N./0.H Dota de >volucin: -adre del $aciente refiere sentirse me?or@ cada da va me?orando en cuanto a su se$aracin y ya est consiguiendo un mudarse con sus hi?os)) %esin . G06N/3N./0.H P#o&le(a 8elacin conflictiva con los abuelos O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >ntrevista con la madre

48

%e recomienda a la madre +ue se mude a un lugar diferente donde no estE sometida a la $resin de sus suegros@ as mismo se continua en tera$ia con la madre@ ya +ue ella es la fuente de seguridad del niAo)

CASO VII

DATOS DE IDENTIFICACI;N
No&'re( 999 No&'re( Edad( 6 a 6 m Molina Romero "ric3 4osu5 )*gar+,ec-a de 6ta alo7 5 de no iem#re del 2005 Edad( 20 7 naci&iento( m .nstr*ccin( "ducaci-n =>sica )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstit*cin ed*cativa( "scuela !@> e) .nstr*ccin( ,inguna N/ de Al*&nos( 27 .nstit*cin ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 1adre( 99 8olanda Romero No&'re 0adre( No&'re 1adre( 4orge Molina 49

+OTIVO DE CONSULTA >l niAo $resenta enco$resis secundaria@ ya +ue estos e$isodios se comen!aron a dar des$uEs de la se$aracin de sus $adres)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD

Paciente acude a consulta acom$aAado con su madre@ +uien aduse +ue el niAo controlaba esfnteres hasta los 5 U aAos@ durante ese $eriodo@ se da la se$aracin de los $adres) ,es$uEs de este acontecimiento el niAo no ve a su $adre con frecuencia@ y comen! a ensuciar su ro$a des$uEs de su se$aracin) >l $aciente comien!a a $resentar un retroceso mayor cuando asiste al ?ardn ya +ue comien!a a $reguntar el $or+uE de la ausencia de su $adre)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES

50

&enin@ es el $rimer hi?o de 0 hermano@ +uien tiene 3 aAos@ se muestra muy cercano a su sobrino de < aAos@ +uien es con +uien $asa la mayor $arte del tiem$o) %u desarrollo $renatal y $ost natal fue normal@ naci a tErmino@ con $arto normal) 4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO No(&#e ?? Se#%icio C)>) G%)PH

+OTIVO Paciente acude a consulta $or $resentar enco$resis secundaria@ ya +ue el niAo control sus esfnteres hasta los 5 U aAos@ des$uEs de la se$aracin de sus $adres@ comien!a a mostrar un retroceso en su desarrollo@ lo cual fue aumentando cuando el niAo ingresa a el $rimer aAo de educacin bsica) *ctualmente el niAo es molestado $or sus com$aAeros de la escuelas@ +uienes constantemente se burlan de el ya +ue el niAo se ensucia constantemente su ro$a) &o cual le ha ocasionado $roblemas de autoestima) T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ el niAo se muestra ansioso@ no mira a los dems@ est ausente se muestra triste y no habla mucho)
51

&a madre se muestra $reocu$ada ya +ue el $roblema ha ido aumentando conforme $asa el tiem$o) W Ent#e%ista@ la madre aduce@ +ue el niAo@ ensucia la ro$a@ constantemente tres veces al da@ ms estas conductas se eliminan cuando se le $one en sobre aviso@ +ue va a tener un encuentro con su $adre@ siendo este el Inico motivo $or el cual el niAo no ensucia su ro$a) *s mismo la madre dice +ue el niAo muestra gran afinidad $or $ersonas de su mismo seBo@ ya +ue busca tener un contacto con los varones@ motivo $or el cual@ el niAo tiene una buena relacin con su to de < aAos@ +uien es con +uien $asa mayor tiem$o) >l niAo de?o de controlar esfnteres cuando tena 5 U a@ des$uEs de la se$aracin de sus $adres@ y esta conducta fue aumentando@ ya +ue la comunicacin y el contacto +ue tiene con el $adre es muy limitado)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente@ $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!o@ un aseo y cuidado $ersonal des$reocu$ado@ ya +ue debido a su falta de control con sus $roblemas de enco$resis@ ya +ue es evidente el olor caracterstico de los niAos +ue tienen este ti$o de $roblemas) ) >l niAo se muestra tmido y $oco comunicativo@ no res$onde $reguntas@ su mirada siem$re se mantiene al $iso) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente se muestra inseguro y triste@ tiene una gran necesidad afectiva@ causada $or la ausencia del $adre@ su rendimiento escolar disminuye desde cuando entro al $rimer aAo de educacin@ cuando se comen! a $reguntar $or +uE su $adre no iba a la escuela con El@ de esta forma@ logro tener un retroceso en su lengua?e y en el control de esfnteres@
52

DIA4NOSTICO Paciente $resenta >nco$resis %ecundaria) Plan de T#ata(iento %esin 0 G.6N/5N./0.H P#o&le(a Falta de control de esfnteres O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia >conoma de fichas

G4N/3N./0.H Dota de >volucin: -adre refiere +ue el niAo tan solo no se ensuci en sus $antalones dos das en la semana@ $or lo cual se recomienda a$licar el mismo $roceso %esin . G0.N/3N./0.H P#o&le(a Falta de control de esfnteres O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin de $roblema Est#ategia >conoma de Fichas

G06N/3N./0.H Dota de >volucin: -adre aduce +ue el niAo ha de?ado de ensuciar sus $antalones@ ahora solo $resenta este sntoma dos o tres veces a la semana y en las noches@ $or lo +ue se mantiene el traba?o con economa de fichas hasta lograr el control de esfnteres en su totalidad) CASO VIII I" DATOS DE IDENTIFICACI;N
53

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 8 a 7m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( Guito7 29 de 4ulio del 2003 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Primaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela !@> e) N/ de Al*&nos( ed*cativa( 46 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA -adre aduce@ +ue la $rofesora ha $resentado +ue?as@ ya +ue dice +ue el niAo no $resenta tareas y molesta constantemente a sus com$aAeros en clases)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD Paciente se muestra ansioso@ no habla y segIn lo dicho $or su ta@ llora constantemente en casa)

54

>l niAo ha ba?ado su rendimiento escolar@ y dentro del colegio se asla y busca estar solo@ sus $adres +uienes traba?an en una florcola@ no $asan mucho tiem$o en casa@ y cuando ellos retornan a su hogar los niAos ya estn dormidos)

&a ta del niAo refiere +ue el se muestra triste y +ue evita conversar con cual+uier miembro de la casa@ no tiene muchos amigos)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es el $rimer hi?o de 5 hermanos@ de <@ 5 aAos y 4 meses@ lleva una buena relacin con su hermana -icaela de 5 aAos@ y su la!o afectivo ms cercano es su madre) >l niAo aduce +ue no le gusta afatar a la es cuela@ ya +ue de hacerlo la $rofesora le va a hablar@ $or otro lado@ no entiende las clases +ue da la $rofesora@ as como tam$oco entiende las instrucciones de las tareas +ue ella enva da a da@ motivo $or el cual falla en el cum$limiento de sus tareas@ al $arecer eBiste maltrato en la escuela y ese es la $rinci$al ra!n $or la +ue el niAo no +uiere asistir a la escuela) >n la casa eBisten $roblemas entre $are?a@ las relaciones entre los $adres no son buenas y los hi?os no mane?an una buena relacin con el $adre@ ya +ue el mismo no $asa tiem$o con los niAos $or su traba?o)

4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO No(&#e ==

55

Se#%icio C)> G%)PH

+oti%o Paciente hombre@ nacido en Ibarra@ residente en *ra+ue@ ocu$a el $rimer lugar de 3 hermanos) Proviene de un hogar estructurado y organi!ado) *ctualmente vive con sus $adres y hermanos)

>l niAo ha ba?ado su rendimiento escolar@ y dentro del colegio se asla y busca estar solo@ sus $adres +uienes traba?an en una florcola@ no $asan mucho tiem$o en casa@ y cuando ellos retornan a su hogar los niAos ya estn dormidos)

&a ta del niAo refiere +ue el se muestra triste y +ue evita conversar con cual+uier miembro de la casa@ no tiene muchos amigos)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ durante la consulta@ el niAo@ se muestra nervioso@ no habla@ evita cual+uier tema de conversacin@ no eBiste contacto visual@ y busca evadir la situacin ?ugando con su hermana +ue tiene 5 meses) W Ent#e%ista@ Paciente@ aduce +ue no le gusta faltar a la escuela@ $or miedo a +ue su $rofesora le hable o le gol$ee@ dice +ue no entiende las clases dictadas $or su maestra) >n res$uesta a sus ba?as calificaciones@ ha sido gol$eado $or su $adre@ +uien no ha sabido anali!ar la situacin@ y tan solo ha $rocedido a castigar a su hi?o@ $or las molestias +ue ha causado en la escuela) &as relaciones intrafamiliares no son buenas@ ya +ue eBisten $roblemas de $are?a@ y la relacin entre los cnyuges no es buena@ ya +ue el traba?a fuera de la ciudad y no $asa tiem$o con sus hi?os@ ya +ue solo viene $or < das a la casa y no com$arten mucho tiem$o entre $adres e hi?os)

56

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura gruesa@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura $e+ueAa a la $romedio@ mesti!o@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado $ara su edad) %e muestra tmido@ callado@ y no habla@ tiende a reali!ar mutismo selectivo@ ya +ue no habla con todas las $ersonas@ y se re+uiere de un gran es$acio de tiem$o $ara $oder tener una conversacin muy corta y $untual con El) >n consulta el $aciente se muestra $reocu$ado y distante@ no +uiere conversar ) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente muestra gran ansiedad@ se muestra triste y segun su test de Corman@ no se siente $arte de su familia@ muestra ansiedad al no ver a sus $adres y muestra gran afinidad con su hermano menor) DIA4NOSTICO >l niAo muestra ansiedad ya +ue no $uede mantener una relacin con sus $adres@ a los cuales casi no ve $or su traba?o) Plan de T#ata(iento %esin 0 G/5N/4N./0.H P#o&le(a riste!a marcada O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia Cita con la madre con nadie) ,emuestra $reocu$acin y ansiedad no manifiesta alegra ni tran+uilidad)

G0/N/4N./0.H Dota de >volucin:

57

Paciente acude a tera$ia acom$aAado con su madre@ a +uien se le $one a tanto de la situacin de su hi?o@ la misma +ue se com$romete a entablar una conversacin con su es$oso y su hi?os) %esin . G06N/4N./0.H P#o&le(a Falta de relaciones familiares O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia era$ia familiar Interese en comIn

Paciente se muestra me?or@ des$uEs de haber estado merendando ?unto as sus $adres@ se $lantea ms salidas familiares $ara me?orar la relacin

CASO I@
58

I"

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 1 a 6m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 'raCue7 21 de octu#re del 2010 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( ,inguna .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( ninguna N/ de Al*&nos( ed*cativa( 0 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 22 No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA >l niAo $resenta un grave retraso $sicomotor@ no acorde a su edad cronolgica)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es hi?o Inico@ de madre y $adre ?venes durante el embara!o@ el niAo nace en casa@ la madre dice +ue el niAo naci $asado@ a$arentemente@
59

eBisti un $arto $ost maduro@ $ero no eBiste un registro mEdico del mismo@ no hay un registro de su *P7*8 durante su nacimiento) ,es$uEs del nacimiento@ a los : meses de edad@ el niAo sufre de una crisis generali!ada@ $or lo cual es internado en el #os$ital %an &uis de Otavalo@ $or lo cual se le reali!a un )*)C y es transferido al #os$ital de Ibarra $ara un che+ueo con el neurlogo) &a madre no ha seguido con el tratamiento con el neurlogo@ as mismo no eBiste la suficiente estimulacin@ $ara buscar una me?or forma de desarrollo en el niAo) 4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO +oti%o Paciente de seBo masculino@ nacido en *ra+ue y residente en el mismo lugar@ $rimer y Inico hi?o de un matrimonio ?oven) #ogar estructurado y organi!ado) Paciente $asa al cuidado de su madre) Paciente muestra un retraso en su desarrollo $sicomotor alarmante@ $or lo +ue es referido a $sicologa $ara una evaluacin)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ durante la consulta@ eBisten grandes muestras de retraso en el desarrollo del niAo@ acorde a su edad cronolgica)

60

W E%aluacin@ segIn el test de ,enver@ el niAo tiene un desarrollo $sicomotri! de a$roBimadamente siete meses@ ya +ue el niAo no cum$le con la norma base del test@ cum$liendo en el rea $sicomotora@ sobre una calificacin del .4X@ lo cual indica un signo de alarma@ el niAo no se sienta@ no gatea@ no se levanta@ no em$uAa el l$i!@ no mantiene su cabe!a recta) Por lo cual el niAo $resenta un retraso $sicomotor de un ;4X) O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U A L E S Paciente no mira a los o?os@ no le laman la atencin los ob?etos colgantes o con colores fuertes Gro?oH@ eBiste oclusin del dedo $ulgar@ no $uede sentarse y no gatea@ no $uede levantarse sosteniEndose de algIn ob?eto@ ya +ue no tiene fuer!a en sus manos@ no $resenta el 8efle?o de la marchaF el niAo no se levanta Gno em$lea el torso su$erior@ los hombros y la cabe!aH con los bra!os cuando est acostado boca aba?o Gsobre el estmagoHF &os mIsculos del cuello no se desarrollan lo suficientemente $ara $ermitir +ue el bebE se siente con ayuda y mantenga la cabe!a erguida) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente $resenta un retraso $sicomotror grave@ $or lo cual es im$ortante la asistencia y control del niAo con el neurlogo) DIA4NOSTICO Paciente $resenta un gran retraso $sicomotor@ ya +ue se encuentra en un .4X de desarrollo $sicomotor sobre el 0//X@ $or lo +ue es necesario +ue la madre visite al neurlogo y eBista un control@ ya +ue $resenta varios sntomas de alarma) Plan de T#ata(iento %esin 0 G.:N/3N./0.H P#o&le(a O&'eti%o Est#ategia
61

8etraso Psicomotor

9uscar alternativas de solucin a $roblemas

>stimulacin em$rana

G/5N/4N./0.H Dota de >volucin: Paciente no refiere me?ora $or lo +ue es referido al neurlogo $ara una me?or evaluacin)

62

CASO @ I" DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 5 a 8m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 31 de 4ulio del 2006 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( inicial .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela 'raCue N/ de Al*&nos( ed*cativa( 32 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

63

+OTIVO DE CONSULTA -adre aduce@ +ue el niAo no habla con $ersonas a?enas a la familia@ no eB$resa sus deseos@ y tan solo habla con la madre y en ciertas ocasiones con el $adre@ generalmente esta callado con $ersonas adultas y con niAos de su edad)

<ISTORIA DE LA ENFER+EDAD Paciente acude a consulta@ acom$aAado de su madre +uien aduce encontrarse $reocu$ada $or su hi?o ya +ue el no entabla conversaciones con ninguna $ersona +ue n6o sea su madre@ en la escuela no habla ni con los com$aAeros ni con la maestra) >n $ocas ocasiones entabla una conversacin con su $adre u otros familiares dentro de la casa)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ durante la consulta@ el niAo@ se oculta constantemente en el rega!o de su madre@ no emite ni una sola $alabra@ no mira a los o?os@ evitando totalmente el contacto visual) W Ent#e%ista@ &a madre cuenta +ue el niAo nunca habla con $ersonas +ue no cono!ca@ y con sus familiares usualmente solo contesta $alabras unisilabas Gsi ( noH@ con su $adre habla muy $oco@ eBistiendo mayos comunicacin con su madre@ siendo ella la Inica a la +ue el niAo le cuenta cmo se siente@ +ue es lo +ue +uiere) -uestra agresividad en el ?ardn y no $artici$a en las actividades de sus com$aAeros@ ni en la de sus familiares) ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente hi?o Inico@ de $adres ?venes@ siendo su la!o afectivo ms cercano es su madre) &a madre aduce +ue el niAo no $artici$a ni en la escuela ni en su casa@ es $oco comunicativo@ y busca estar solo@ $resenta agresividad con sus $rimos y en cierta ocasin con su $adre)
64

%u desarrollo $renatal y $osnatal fue normal@ la madre asisti a 6 controles mEdicos@ su desarrollo $sicomotor en normal@ dentro de su edad cronolgica@ ms su desarrollo $sicosocial es mnimo@ ya +ue no eBiste comunicacin ,urante sus $rimeros aAos de vida@ e niAo no vea a su $adre con frecuencia@ y cuando este llegaba a su casa eBistan $e+ueAas riAas entre los $adres@ lo cual al $arecer afecto el vnculo entre el niAo y su $adre) 4ENO4RA+A

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura $e+ueAa a la $romedio@ mesti!o@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado $ara su edad) *s mismo se muestra tmido@ callado@ y no habla@ tiende@ a esconder su rostro y no habla@ a$arentemente no escucha ni cum$le rdenes@ entiende gestos@ y entiende $erfectamente los temas de conversacin) *l ser la madre la Inica con la cual el niAo eB$resa sus sentimientos@ ella aduce +ue el lengua?e de su niAo es claro y +ue no eBisten dificultades en el lengua?e@ sim$lemente el niAo no habla con otras $ersonas) Paciente@ no $artici$a en las actividades de su ?ardn@ as mismo no se integra a los ?uegos con sus com$aAeros y $refiere estar solo
65

) DIA4NOSTICO Ismael@ $resenta un mutismo selectivo Plan de T#ata(iento

%esin 0 G4N/3N./0.H P#o&le(a -U I%-O O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia Fomentar en el niAo la necesidad de comunicarse con los dems

G0.N/4N./0.H Dota de >volucin: -adre del $aciente aduce +ue el niAo habla en muy $ocas ocasiones con sus familiares@ $or lo +ue se le enva a seguir creando la necesidad de comunicacin con los dems miembros de la familia) %esin . G0.N/4N./0.H P#o&le(a Falta de comunicacin social O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >conoma de Fichas

%e recomienda a la madre afian!ar los ?uegos en gru$o) %e enva >conoma de Fichas donde se $remiar:
66

Puntos Y Z 8es$uestas deseadas Puntos 1 Z 8es$uestas Indeseadas)

CASO @I

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 100 Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( !usipam#a7 24 de Ma.o del 2002 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Primaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela ?!@> e)A N/ de Al*&nos( ed*cativa( 35 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

67

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente $resenta $roblemas de rendimiento escolar@ tiene ba?o $romedio escolar@ ra!n $or la cual@ la $rofesora $idi una evaluacin $sicolgica)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es el $rimer hi?o de dos hermanos@ vive con su madre y sus hermanos@ su $adre traba?a en *mbato@ ra!n $or la cual solamente viene a la casa $or ocho das cada veinte y dos das@ mantiene una buena relacin con su hermano del medio de ; aAos@ mas siem$re eBisten $e+ueAas discusiones y $eleas con su hermana menor de 5 aAos) &os niAos duermen con su madre@ com$arten la misma cama@ Paciente tuvo un desarrollo normal durante su desarrollo $renatal y $ostnatal@ el niAo nace en un taBi@ al no eBistir $roblemas con el nacimiento del niAo el no es llevado a una unidad de salud@ si no es des$uEs de dos semanas de nacido) %u desarrollo $sicomotri! y social fue normal@ aun+ue el desarrollo de su lengua?e fue tardo $or+ue habl a los 5V de edad y control esfnteres a la misma edad) %u madre aduce@ +ue al $aciente no le gusta com$artir@ siendo muy egosta@ incluyendo a sus hermanos) 4ENO4RA+A

68

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta El niAo se muestra in+uieto@ no mira a los o?os@ contesta solo lo necesario@ evade las conversaciones@ se distrae fcilmente@ es tmido e inseguro) W Ent#e%ista@ Paciente vive con su madre y con sus hermanos@ no eBisten hbitos de estudio@ los $adres son analfabetos@ motivo $or el cual no $ueden ayudar a sus hi?os con sus tareas@ el niAo siem$re a $resentado ba?as calificaciones) 4oodenoug> segIn el test de 7oodenoug@ el niAo $resenta un coeficiente mental de 6;@4@ $or lo +ue est dentro del margen de la normalidad@ sin eBistir dificultades en su ca$acidad intelectual) Funciones 67sicas> la $rueba de funciones bsicas@ arro?an los siguientes resultados@ Conocimiento Cor$oral: Do estructurado@ ,ominancia &ateral estructurada G,iestroHF &ateralidad estructuradaF ,ireccionalidad estructuradaF Orientacin em$oral estructuradaF 7nosias Visuales estructuradaF 7nsias ctiles estructuradaF -otricidad estructurada) Lecto A esc#itu#a> $aciente $resenta un gran $roblema de disortografa@ eBiste omisin de letras@ unin de $alabras@ confusin de las letras d B bF c B sF g B ?) C7lculo> eBiste $roblemas en la resolucin de $roblemas bsicos@ Gsuma y restaH@ ya +ue &uis no $uede resolver correctamente las o$eraciones bsicas@ en es$ecial la resta) *s mismo eBiste dificultad en la identificacin de nImeros@ en su lectura y escritura)

69

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ indgena@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado a su edad) *s mismo $resenta una $ostura erguida@ eB$resin facial muestra tmido@ y se limita a cum$lir rdenes) %e distrae fcilmente y le cuesta atender) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente se $resenta a$enado in+uieto@ temeroso@ se muestra inseguro de sus conocimientos@ tiene miedo a eB$resar sus deseos) >Bisten grandes vacos acadEmicos@ lo cual com$lica la situacin del $aciente@ y al no eBistir hbitos de estudio@ ni el a$oyo de alguien ms@ esto ayuda a +ue el niAo no concientice la necesidad de me?orar en la escuela) DIA4NOSTICO >l niAo@ tiene $roblemas de a$rendi!a?e@ causados $rinci$almente $or un gran vaco acadEmico@ acom$aAado de una disleBia@ lo cual le dificulta su a$rendi!a?e en es$ecial el del rea de lengua?e) Presenta un C) I) normal@ $or lo +ue se descarta +ue sus $roblemas de a$rendi!a?e@ se deban a ra!ones biolgicas) Plan de T#ata(iento *com$aAamiento $edaggico) *com$aAamiento >scolar riste@ demuestra $reocu$acin y ansiedad no mantiene un dialogo@ se

70

CASO @II I" DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 2 a 6 m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 01 de 'gosto del 2009 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( ninguna .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( ninguna N/ de Al*&nos( ed*cativa( .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina 71

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente@ $resenta $roblemas en la formacin de $alabras y frases com$letas@ mas de dos slabas)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es el tercer hi?o de tres hermanos@ vive con sus $adres y sus hermanos@ su hogar es funcional@ eBiste un adecuado mane?o de roles@ el niAo mantiene una buena relacin con sus $adres@ en es$ecial con su $a$@ con +uien com$arte la mayor $arte del tiem$o) >l niAo duerme con sus $adres@ no ha dormido nunca en cama se$arada@ es muy sobre$rotegido $or su $a$@ y la madre se encarga del cuidado de su Iltima hi?a +uien tiene 3 meses de edad) Paciente@ tuvo un desarrollo normal durante su desarrollo $renatal y $ostnatal@ nace a tErmino@ con $arto normal) a$rende a caminar al 0 a < m@ a$roBimadamente) 4ENO4RA+A Ma controla esfnteres@ y

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T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta El niAo se muestra in+uieto@ manifiesta mucha actividad motora@ se muestra alegre) W Ent#e%ista@ &a madre del niAo afirma@ +ue el niAo no $uede formar frases com$letas@ y no habla mucho@ no $ronuncia bien las $alabras y no entabla conversaciones) >l niAo no $resenta frenillo lingual) Den%e#> segIn el test de ,enver@ el niAo @ $resenta un retraso del ;4X en el rea de lengua?e@ ya +ue su vocabulario es muy $e+ueAo en com$aracin de su edad cronolgica@ eBiste un gran retraso en la formacin y $ronunciacin de frases) >l niAo entiende frases y rdenes)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura gruesa@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ indgena@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado a su edad) Presenta una $ostura erguida@ eB$resin facial alegre@ no demuestra $reocu$acin ni ansiedad no mantiene un dialogo@ se muestra tmido)

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ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS >l $aciente@ es un niAo muy sobre$rotegido $or su $adre@ lo cual $rovoca +ue el niAo no desarrolle en forma adecuada su lengua?e@ ya +ue esto se ha convertido en un factor fundamental $ara +ue el niAo tenga dificultades en su lengua?e@ ya +ue no ha creado su lengua?e $or +ue no le ha sido necesario $ara su desenvolvimiento dentro de su casa) DIA4NOSTICO >l niAo@ $resenta un retraso en el desarrollo de su lengua?e@ debido a la sobre$roteccin +ue tiene en su casa@ es$ecialmente la de su $adre@ +uien consiente y mima al niAo todo el tiem$o) %e descartan causas biolgicas) Plan de T#ata(iento %esin 0 G04N/5N./0.H P#o&le(a Problemas de lengua?e O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia >stimulacin em$rana

G..N/5N./0.H Dota de >volucin: Paciente se integra de me?or forma a los ?uegos con sus hermanos $ero siguen eBistiendo dificultades $or lo cual se $ide tera$ia de lengua?e y es transferido al #)%)&)O) )

74

CASO @III
No&'re( 999

I" No&'re( DATOS DE IDENTIFICACI;N Romero "ric3 4osu5 Edad( 15 a 3 mMolina

)*gar+,ec-a de ' atag7 22 de &iciem#re del 2002 Edad( 20 7 naci&iento( m .nstr*ccin( Secundaria )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstit*cin ed*cativa( !olegio ?San Pa#loA .nstr*ccin( ,inguna N/ de Al*&nos( 23 .nstit*cin ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 1adre( 99 8olanda Romero No&'re 0adre( No&'re 1adre( 4orge Molina 75

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente es maltratada G9ullyingH constantemente $or sus com$aAeros dentro del colegio@ lo cual a llegado a afectar en gran manera a la adolescente@ +uien tiene ba?as calificaciones y no +uiere asistir a su colegio)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES &a $aciente@ es la segunda hi?a de cuatro hermanos@ vive con sus $adres y hermanos@ la relacin de sus $adres a me?orado en los Iltimos aAos@ ya +ue su $adre es alcohlico en recu$eracin@ $aciente creci en un ambiente de maltrato intrafamiliar@ ya +ue su madre constantemente era maltratada $or su $adre@ y fue criada ?unto a sus hermanos en un ambiente hostil) *s mismo tuvo un desarrollo normal durante su desarrollo $renatal y $ostnatal@ aun+ue su madre fue maltratada constantemente durante su eta$a
76

de gestacin@ su desarrollo $sicomotor y $sicosocial fue normal@ aun+ue siem$re fue una niAa tmida) Cuando la $aciente tena < aAos@ segIn lo referido $or su madre@ la niAa fue abusada seBualmente $or unos $rimos cerca de su casa@ des$uEs de este evento traumtico@ la niAa no recibi ningIn ti$o de ayuda ni seguimiento de ningIn $rofesional de la salud) Paciente a sido vctima de maltrato tanto fsico como $sicolgico toda su vida@ situacin +ue ha ido em$eorando@ conforme $asa el tiem$o@ ya +ue la niAa es vctima de bullyning@ desde el $rimer da +ue asisti a clases en el colegio@ a tal $unto +ue le fracturaron la $ierna) >sto ha interferido grandemente en la autoestima de la $aciente ya +ue tiene grandes sentimientos de inferioridad y una ba?a autoestima)

4ENO4RA+A

INFOR+E PSICOL;4ICO No(&#e @@ Se#%icio C"E BS"PC

+oti%o Paciente mu?er@ nacida en *vatag y residente en el mismo lugar@ ocu$a el segundo lugar de cinco hermanos) Proviene de una familia com$leta $ero desestructurada@ donde el factor $rinci$al es el maltrato intrafamiliar)

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&a $aciente ha sido vctima de maltrato toda su vida@ y en la actualidad es vctima de bulling dentro de su unidad educativa@ el maltrato +ue recibe la $aciente no es solo $sicolgico@ sino +ue tambiEn la han llegado a agredir fsicamente@ lo cual ha interferido en el auto estima de la $aciente)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta la $aciente se muestra tmida@ su mirada es temerosa@ no habla@ no mira a los o?os@ no entabla conversaciones tiene sentimientos de inferioridad@ se distrae fcilmente@ muestra gran inseguridad) W Ent#e%ista@ la $aciente vive con sus $adres@ la madre aduce +ue ella y sus hi?os@ fueron vctimas de maltrato intrafamiliar desde $e+ueAos@ sus hi?os crecieron viendo como el $adre maltrataba constantemente a la madre@ logrando de esta forma +ue en la actualidad sus 4 hi?os sean el blanco de maltrato de todos +uienes les rodean ya +ue todos se muestran tmidos y usualmente no eB$resan sus deseos y $ensamientos) <"T"P"> inter$retando el test del #) )P@ la $aciente@ muestra grandes muestras de inseguridad@ muestra rasgos de agresividad@ tanto en las manos como en la boca@ $ersona sensible a la crtica@ muestra evasin a la realidad@ ba?a iniciativa social@ introvertida@ $oco contacto social@ infantilismo@ dul!ura) Ro&e#to> en el test de 8oberto@ $aciente muestra grandes miedos@ entre ellos a asistir a su colegio@ ya +ue eBiste maltrato@ as mismo muestra grandes temores al maltrato +ue $ueda recibir $or $arte de sus $adres@ muestra frustracin)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S &a $aciente $resenta una conteBtura delgada@ no a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura ba?a $ara el $romedio@ mesti!a@ cuidado $ersonal no adecuado a su edad) Presenta una $ostura sumisa@ eB$resin facial triste@ demuestra $reocu$acin y ansiedad no mantiene un dialogo@ se muestra
78

un aseo y

tmida@ y se limita a cum$lir rdenes@ no le gusta hablar ni comentar@ su mirada siem$re est en el $iso@ y no le gusta ver a las $ersonas a la cara) >n sus conversaciones@ siem$re sale a flote las $alabras con la +ue usualmente la humillan en su colegio@ muestra gran ansiedad y miedo a la crtica) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente se $resenta a$enada in+uieta@ temerosa@ se muestra insegura de sus conocimientos@ tiene miedo a eB$resar sus deseos no le gusta eB$resar sus miedos ni sus gustos) Presenta grandes miedos@ y su miedo a recibir maltrato $or $arte de +uienes la rodean es constante) DIA4NOSTICO Paciente@ sufre de 9ullying Gacoso escolarH@ $or lo +ue esto afecta grandemente en su conducta a su desarrollo acadEmico@ social y su autoestima) * esto se le liga al maltrato intrafamiliar +ue ha vivido durante toda su vida@ ra!ones $or la cual la $aciente $resenta una ba?a autoestima@ ligada a una ansiedad y sentimientos de inferioridad) Plan de T#ata(iento

%esin 0 G04N/4N./0.H P#o&le(a >levada angustia O&'eti%o 9a?ar niveles de angustia Est#ategia ,esinhibicin emocional@ a travEs de catarsis

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G..N/4N./0.H Dota de >volucin: Paciente refiere sentirse me?or@ cada da va me?orando aun+ue aun le molestan lso a$odos +ue le $onen dentro de su aula) %esin . G..N/4N./0.H P#o&le(a ,e$resin O&'eti%o ,isminuir sintomatologa Est#ategia 8efor!ar conductas $ositivas $or medio de la tEcnica del es$e?o)

%e recomienda a la madre +ue a$oye a su hi?a@ %e le brindar a$oyo $sicolgico y se traba?a con la $aciente con una carta de metas y logros a corto y mediano $la!o)

No&'re( 999 No&'re( Edad( 11 a 1 mMolina Romero "ric3 4osu5 )*gar+,ec-a de !a.am#e7 8 de Mar)o del 2001 Edad( 20 7 naci&iento( m .nstr*ccin( Primaria )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstit*cin ed*cativa( "scuela de la 'plicaci-n CASO @IV .nstr*ccin( ,inguna N/ de Al*&nos( 35

DATOS DE IDENTIFICACI;N
N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 1adre( 99 8olanda Romero No&'re 0adre( No&'re 1adre( 4orge Molina 80

.nstit*cin ed*cativa(

+OTIVO DE CONSULTA

-ireya@ es una niAa de 00 aAos@ +ue acude a consulta@ ya +ue se encuentra triste@ $or+ue su madre est en una eta$a terminal de cncer)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es la Iltima hi?a de su madre@ y la $rimera hi?a $or $arte de su $adre@ la niAa vive con su madre@ abuela y sus tres hermanas@ su hermana mayor

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+uien es casada@ vive con su es$oso en Tuito@ tiene un gran vnculo afectivo con su hermana de 05 aAos) &a niAa no vive con su $adre ya +ue el tiene otra familia y la niAa no se comunica con el ya +ue vive en otra ciudad@ su ta se $elea con su madre y ella a decidido +ue des$uEs del fallecimiento de su madre@ ella se va a llevar a su madre a vivir en su cuarto@ lo cual im$lica +ue las niAas se +uedan solas@ ya +ue al ser de diferentes $adres@ estaran obligadas a se$ararse entre ellas) &a madre de la $aciente se encuentra en la Iltima eta$a de su Cncer@ ya ha $erdido du $ierna@ y esta situacin a afectado grandemente a sus hi?as@ +uienes se +uedaran solas sin su madre)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta la $aciente se muestra triste@ se muestra afligida@ entabla conversaciones de una buena forma@ $ero a cada momento tiene $resente a la enfermedad de su madre y en cmo se siente ahora cuando ve a su madre enferma y tiene grandes miedos sobre lo +ue $ueda $asar cuando su madre muera) W Ent#e%ista@ la $aciente@ acude sola a consulta@ aduciendo +ue se siente triste@ ya +ue su madre est a $unto de morir@ la niAa se muestra ansiosa@ sus o?os eB$resan dolor y sufrimiento) >l $rinci$al miedo de la niAa@ tras la $Erdida de su madre es la situacin en la cual deber vivir@ ya +ue su $adre no se har res$onsable de ella y su abuelita $asa a vivir con una de su tas@ lo cual interviene de gran manera en el com$ortamiento y estado anmico de la niAa) 4oodenoug> inter$retando el test de 7oodenoug@ $aciente@ muestra una gran triste!a@ se muestra triste ?unto a su hermana@ ella asimila y ace$ta la enfermedad de su madre@ ms no se siente $arte de una familia@ omite en su dibu?o a sus dos hermanas con las +ue vive@ y a su abuelita@ +uien es +uien cuida de ella) Ro&e#to> en el test de 8oberto@ muestra gran angustia@ ante el hecho de tener +ue afrontar la muerte de su madre@ as mismo@ sale a relucir +ue la niAa
82

$resenta $roblemas en la escuela con sus com$aAeros@ ocasionados $rinci$almente $or la burla de los mismos ante la situacin de su madre@ eBiste ba?o rendimiento escolar@ as como las constantes $eleas a las +ue est eB$uesta la niAa entre su ta y su abuela@ ante la situacin de su madre)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura ba?a $ara el $romedio@ mesti!a@ un aseo y cuidado $ersonal no adecuado a su edad) Presenta una $ostura firme@ eB$resin facial triste@ demuestra $reocu$acin y ansiedad mantiene un dialogo fluido@ no a$ro$iado $ara su edad@ ya +ue entabla conversaciones con gran facilidad@ $ero usando $alabras y tErminos de adultos@ ella se mira como un sustento fundamental de sus hermanas) >s una niAa muy inde$endiente@ no necesita ayuda $ara reali!ar sus cosas@ ha tenido +ue ocu$ar roles dentro de su casa +ue no son corres$ondientes $ara su edad@ y ha de?ado de desarrollar actividades de niAos de su $ro$ia edad) >n sus conversaciones menciona constantemente la muerte de su madre@ lo cual le $roduce ansiedad@ melancola y miedo) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente se $resenta a$enada in+uieta@ temerosa@ se muestra insegura y con un gran miedo en su mirada@ eB$resa sus deseos y sus miedos de forma deses$erada y adolorida) *ctIa como una $e+ueAa adulta) DIA4NOSTICO Paciente@ sufre de un duelo antici$atorio@ dada la situacin $or la +ue est viviendo@ lo cual le crea una gran angustia y de$resin)

83

RECO+ENDACIONES era$ia Individual CASO @V I" DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( HHH No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 6 a Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 7 de '#ril del 2006 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Primaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela de la 'plicaci-n N/ de Al*&nos( ed*cativa( 24 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( HH No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( HH No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta@ ya +ue su madre a recibido +ue?as de su $rofesora ya +ue el niAo $elea constantemente con sus com$aAeros en la escuela)
84

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES >l niAo es el Iltimo hi?o de su familia@ el niAo vive con sus $adres y sus tres hermanos) >l niAo tiene una estrecha relacin con su madre@ y es el ms consentido dentro de la casa@ ya +ue es el Inico hi?o varn y es el ms $e+ueAo de la casa) Francisco tuvo un desarrollo $sicomotor y $sicosocial normal@ no tuvo ninguna dificultad en su desarrollo@ naci $or $arto normal a tErmino) 4ENO4RA+A

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta el niAose muestra in+uieto@ no cum$le regalas@ no obedece@ se mueve constantemente@ busca todo el tiem$o ir en contra de lo +ue se le $ide no escucha) W Ent#e%ista@ la hermana del $aciente@ aduce +ue el niAo tiene constantes +ue?as de su escuela@ ya +ue su maestra dice +ue es agresivo con los niAos@ +ue no cum$le con sus tareas y no sigue reglas) >n casa el niAo no obedece a sus $adres ni hermanos) >s muy consentido dentro de su casa $or ser el Iltimo hi?o@ no eBisten normas ni reglas dentro de la casa +ue el deba cum$lir)

85

4oodenoug> inter$retando el test de 7oodenoug@ el $aciente muestra una familia funcional@ $ero desordenada@ no hay normas ni reglas dentro del hogar@ la $rinci$al figura de autoridad $ara el niAo es su madre@ muestra de$endencia hacia su madre y $adre@ el sostEn de la casa es el $adre ya +ue el es +uien tiene las $iernas firmes en el dibu?o@ los bra!os estn abiertos@ lo cual nos +uiere decir +ue hay unin y cariAo dentro del hogar) >l niAo se muestra feli! y seguro dentro de su casa) O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $ara el $romedio@ mesti!a@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado a su edad) >l niAo@ se muestra in+uieto@ eB$resin facial alegre@ no demuestra $reocu$acin constantemente molesta a su hermana@ no sigue normas@ no le gusta seguir y cum$lir reglas ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente@ $resenta $roblemas conductuales@ $or lo +ue tanto dentro de su casa como en su escuela no cum$le reglas ni sigue rdenes ya +ue no lo hace usualmente) DIA4NOSTICO Paciente $resenta $roblemas conductuales@ debido a la falta de reglas dentro de la casa@ y a la falta de firme!a en los castigos@ cada ve! +ue se rom$e una regla) Plan de T#ata(iento %esin 0 G.:N/3N./0.H P#o&le(a Problemas Conductuales O&'eti%o 9uscar alternativas de Est#ategia *$licacin de normas y reglas dentro de casa
86

solucin a $roblemas

$ara cum$lir)

G/5N/4N./0.H Dota de >volucin: #ermana de $aciente aduce +ue se le a$licaron normas y regals en casa@ mas la madre del niAo@ consiente al muchacho todo el tiem$o@ $or lo +ue no ha me?orado su conducta) %esin . G0/N/4N./0.H P#o&le(a Problemas conductuales O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >conoma de fichas

%e recomienda era$ia Individual y familiar@ en es$ecial con los $adres del niAo

%e a$lica >conoma de Fichas@ as como se sugiere la >laboracin de 8eglas y areas a cum$lir dentro de la casa)

87

CASO @VI

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 13 a Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 15 de 'gosto de 1999 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Secundaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( !olegio ?San Pa#loA N/ de Al*&nos( ed*cativa( 32 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

88

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta@ ya +ue $resenta ba?o rendimiento escolar y $roblemas conductuales dentro del colegio@ la madre aduce +ue eBisten constantes +ue?as $or $arte de los $rofesores $or +uE no se $orta bien)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es el $rimer hi?o de dos hermanos@ vive con sus $adres@ hermanos y abuelos) -antiene una buena relacin con su madre y su hermano de 00 aAos) %us $adres son analfabetos@ lo cual dificulta el control en el cum$limiento de las tareas) Do eBisten hbitos de estudio ni control de tareas en la casa) 4ENO4RA+A

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta $aciente se muestra tran+uilo@ no interrum$e el traba?o@ sigue reglas y reali!a todas las tareas asignadas)
89

W Ent#e%ista@ Paciente se muestra muy colaborador en consulta@ sigue instrucciones y cum$le con las tareas asignadas@ el niAo se encuentra cru!ando el <vo aAo de educacin bsica@ y $resenta $roblemas de rendimiento escolar@ ya +ue sus notas son muy ba?as) 4oodenoug> inter$retando el test de 7oodenoug@ muestra una familia funcional@ se encuentran bien definidos los roles de cada miembro de la familia@ el $adre es la figura ms re$resentativa@ eBiste ba?a cognicin $or los rasgos del dibu?o@ la madre es la ms firme dentro de la casa@ $ero todos dirigen la mirada hacia el $adre) Coo#(an> %egIn el test de coorman@ $aciente $osee una edad cronolgica de <V 5 m@ y un C)I ,> :5@3:@ lo cual corres$onde a un 8etaso -ental &eve) Fic1a de Deteccin Escola#> segIn el informe de la ficha de deteccin

escolar $aciente $resenta dificultades en: visin@ &engua?e >B$resivo@ &engua?e com$rensivo@ *tencin@ concentracin@ 8a!onamiento y agilidad mental@ as mismo hay dificultades en el cum$limiento de tareas@ y el mantener los cuadernos al da@ organi!acin y res$onsabilidad del aula@ no eBiste interEs $or el a$rendi!a?e@ no hay traba?o en el aula ni en el gru$o) >n el rea conductual el $aciente tiende a $elear constantemente@ se mueve eBageradamente@ distrae a los com$aAeros@ tendencia a la $ere!a) Lectoesc#itu#a> $aciente $resenta dificultad en la lectura com$rensiva@ y en la escritura@ confunde las letras s B cF d B bF g B ?)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ no a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura ba?a $ara el $romedio@ indgena@ un aseo y cuidado $ersonal no adecuado a su edad) *s mismo@ se muestra dis$uesto a colaborar@ eB$resin facial alegre@ no demuestra $reocu$acin@ sigue rdenes y reali!a tareas@ muestra desinterEs en sus tareas acadEmicas)
90

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente@ $resenta $roblemas conductuales@ y acadEmicos dentro del colegio@ no hay hbitos de estudio lo cual $er?udica en gran manera su desarrollo dentro del colegio) DIA4NOSTICO Paciente $resenta ba?o rendimiento escolar@ debido a +ue $osee un retraso mental leve@ y al no eBistir un adecuado seguimiento acadEmico dificulta su a$rendi!a?e y com$ortamiento en la escuela) Plan de T#ata(iento

%esin 0 G0/N/0N./0.H P#o&le(a Problemas Conductuales O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia Carta de intereses

G0;N/0N./0.H Dota de >volucin: Paciente no cum$le con las tareas asignadas@ miente a su madre en haber hecho las tareas y como ella no $uede cerciorarse de esto cree en su hi?o y caen en faltas) %esin . G0;N/0N./0.H P#o&le(a Falta de *tencin y concentracin O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los Est#ategia >?ercicios de atencin

91

$roblemas

Paciente no cum$le con las tareas asignadas@ $or lo cual se de?a de cum$lir con el $lan de tratamiento)

RECO+ENDACIONES 8efuer!o Pedaggico

CASO @VII

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 17 a 7 m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( !oc@aloma7 28 de 'gosto de 1994 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Secundaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( !olegio ?!a.umaA N/ de Al*&nos( ed*cativa( 24 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

92

+OTIVO DE CONSULTA

Paciente $resenta ba?o rendimiento escolar@ es la segunda ve! +ue re$ite el <J de bsica@ la $aciente miente sobre su edad y aduce +ue su $adre vive con ella y el falleci hace < aAos atrs)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es la Iltima hi?a de su familia@ vive con su madre@ sus tres hermanos estn casados y no viven con ella@ de $adre alcohlico) Paciente creci en medio de un maltrato intrafamiliar dirigido del $adre a la madre y a sus dos hi?os varones@ el $adre de la $aciente muri hace < aAos en circunstancias desconocidas $ara la madre y la adolescente) 4ENO4RA+A

93

INFOR+E PSICOL;4ICO

No(&#e Se# %icio

@@ C"E BS"PC

+OTIVO -u?er@ nacida en Cochaloma y residente en el mismo lugar@ ocu$a el ultimo lugar de cuatro hermanos@ actualmente vive con su madre +uien es viuda) Paciente acude a consulta acom$aAada de una maestra de su colegio@ +uienes se muestran $reocu$ados $or el ba?o rendim iento escolar de la $aciente@ +uien ya ha re$etido $or segunda ve! el <[ aAo de bsica)

&a

$aciente

se

muestra

tmida@

no

habla@

tiene

muchas

dificultades $ara eB$resar sus ideas)

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura gruesa@ no a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $ara el $romedio@ indgena@ cuidado $ersonal no adecuado a su edad) %e muestra in+uieta@ no demuestra $reocu$acin@ es evasiva ante la situacin@ no habla ni eB$resa sus $ensamientos o deseos)
94

un aseo y

Paciente afirma tener muchas amigas en el colegio@ situacin +ue es desmentida $or su maestra +uien dice +ue a ella no le gusta hacer amistades y +ue usualmente $asa sola en el colegio)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta la $aciente se muestra distante@ no habla@ su mirada es fi?a en el suelo@ solo res$onde con un si o no a las $reguntas +ue se le reali!an@ no conoce su fecha de nacimiento) W Ent#e%ista@ la $aciente es una chica muy tmida@ no habla y tiene muchas dificultades $ara eB$resarse@ eBiste dificultad en la obtencin de datos@ ya +ue la madre y la hi?a no $ueden eB$resarse de manera clara@ la madre habla +uichua@ lo cual dificulta la comunicacin) <"T"P"> inter$retando el test del # P@ la $aciente muestra gran inseguridad@ com$ortamiento im$ulsivo@ de$resin@ ansiedad@ inseguridad@ evasin@ inada$tacin@ dificultad en el contacto social@ agresividad) Po# los #asgos de sus di&u'os> se /uede esta&lece# un #et#aso (ental" 6ende#> muestra rotacin de las figuras@ ,istorsin en las formas@ $roblemas en la $erce$cin de los grficos@ mala acomodacin@ macrografas@ invasiones@ sobre $osiciones@ y no eBisten angulaciones) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Con los resultados obtenidos de las diferentes $ruebas a$licadas@ y lo observado en la entrevista@ $odemos determinar arbitrariamente@ +ue $aciente sufre de un 8etraso -ental@ ligado a un $roblema neurolgico) DIA4NOSTICO %e sos$echa de un $osible $roblema neurolgico@ $or lo +ue se le da $aso al neurlogo)

95

RECO+ENDACIONES *com$aAamiento $sico$edaggico Visita al neurlogo

CASO @VIII

DATOS DE IDENTIFICACI;N
96

No&'re( 999 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 12 a 9 m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( San Pa#lo7 31 de Ma.o de 1999 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Secundaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( "scuela ?!@> e)A N/ de Al*&nos( ed*cativa( 38 .nstit*cin N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( 99 No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( 99 No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA Paciente asiste a consulta acom$aAado de su $adre@ +uien aduce +ue desde +ue su es$osa muri los niAos se encuentran tristes)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Paciente es el $rimer hi?o de su familia@ el niAo vive con su $adre@ sus hermanos y madrastra)

97

>l niAo tiene una estrecha relacin con su hermano de 6 aAos@ con +uien com$arte la mayor $arte de su tiem$o libre) &a madre del niAo fallece cuando El tena : aAos@ desde entonces no ha $odido su$erar la $Erdida de su madre y el hecho de +ue su $adre se volviera a casar afecto en gran manera la relacin entre El y su $adre) >l niAo se muestra constantemente triste@ ha manifestado ideas suicidas a travEs de cartas o dibu?os) 4ENO4RA+A

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $ara el $romedio@ mesti!a@ un aseo y cuidado $ersonal adecuado a su edad) %e muestra triste@ afligido@ no muestra interEs $or ?uegos o amigos como los niAos de su edad@ $ara el tan solo eBiste su hermano@ y no entabla relaciones de ningIn ti$o con nadie) Presenta ba?o rendimiento escolar@ lo cual le ha ocasionado varios $roblemas con el $adre)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS

98

W O&se#%acin@ en consulta %antiago@ se muestra atento@ dis$uesto a colaborar@ contesta lo +ue le $reguntan@ se ve algo triste@ $ero le interesa $artici$ar) W Ent#e%ista@ el $adre de %antiago@ aduce +ue el niAo tiene constantes +ue?as de su casa@ de su madrastra@ +uien constantemente se +ue?a@ ya +ue %antiago no cum$le con las tareas +ue le son asignadas en casa) *l ser el hermano mayor influye de manera directa con su hermano =avier@ +uien solo hace lo +ue su hermano le $ide) Cuando el niAo habla de su madre@ denota una triste!a $rofunda y manifiesta@ eBtraAar mucho a su madre) 4oodenoug> inter$retando el test de 7oodenoug@ %antiago muestra a su $adre hermano y madre dentro del dibu?o@ lo cual muestra +ue el niAo no ha su$erado la $erdida@ ya +ue la mirada e dirige a su madre@ aun+ue la figura ms re$resentativa dentro del dibu?o es su $adre@ su hermano =avier ?uega un $a$el muy im$ortante dentro de frente a El) una familia@ y es con +uien se siente ms identificado@ aun+ue al mismo tiem$o se mira como una figura de autoridad

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente@ $resenta mucha carencia afectiva@ la misma +ue no $uede obtener en la casa@ ya +ue no ha creado vnculo con nadie en su casa@ $or lo +ue es necesario +ue em$iece a crear nuevos la!os afectivos dentro de su casa) DIA4NOSTICO Paciente no ha su$erado el duelo de su madre@ a cado en de$resin y $resenta ideas suicidas) Plan de T#ata(iento

99

%esin 0 G/.N/.N./0.H P#o&le(a ,eses$eran!a O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia 8esolucin de $roblemas

G/6N/.N./0.H Dota de >volucin: Paciente cum$le con sus tareas@ mas su $adre dice +ue sigue cometiendo faltas dentro de su hogar) %esin . G.0N/:N./0.H P#o&le(a riste!a Profunda O&'eti%o ,isminuir %intomatologa Est#ategia %illa Vaca

%e recomienda al $adre@ integrar al niAo a las actividades de la casa@ as como a las actividades donde $artici$an sus hermanos)

100

CASO @I@ I" DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( HHH No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 9a Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( =oston IS'7 19 de Septiem#re del 2002 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Primaria .nstr*ccin( ,inguna .nstit*cin ed*cativa( Inidad "ducati a ?!@antalA N/.nstit*cin de Al*&nos( 38 ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( HH No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( HH No&'re 1adre( 4orge Molina

+OTIVO DE CONSULTA

101

&a madre menciona +ue el niAo $resenta $roblemas de atencin@ ya +ue su $rofesora@ constantemente@ se est +ue?ando de +ue el niAo no atiende a clases) ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES Do tuvo com$licaciones en el $eriodo de gestacin de la madre@ naci de $arto normal y sin com$licaciones@ el niAo $resenta intolerancia a la lactosa@ $or lo cual no $udo lactar@ no ha $resentado ninguna $articularidad en subdesarrollo $sicomotor@ ni $sicosocial) >l $aciente@ es el segundo y el Iltimo de los hi?os@ tiene un vnculo grande con su madre@ +uien $ara el es la $ersona ms im$ortante@ as mismo $resenta $roblemas con su hermana mayor@ con +uien tiene una diferencia de edad de siete aAos@ y al encontrarse en diferentes eta$as de desarrollo $rovocan diferentes $roblemas entre ellos) >Biste un hogar estructurado@ donde los roles de familia estn totalmente adecuados y desarrollados@ cada uno cum$le con su rol) 4ENO4RA+A

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S Paciente $resenta una conteBtura gruesa@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ indgena@ $resenta una marcha estable y un aseo y cuidado $ersonal adecuado $ara su edad)

102

Presenta una $ostura erguida@ eB$resin facial buena@ se distrae con facilidad su atencin vara entre 0)4/' a .)//') *l momento de la entrevista El $aciente se encontraba muy in+uieto y no $restaba atencin ante la situacin +ue se estaba dando@ as mismo@ manifiesta conductas $oco ace$tables $ara su edad@ su com$rensin lectora es buena)

T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta se $uede observar@ +ue el niAo se desconcentra muy fcilmente@ su tiem$o de atencin es muy corto@ y se distrae con facilidad) W Ent#e%ista@ el niAo@ es el segundo y el ultimo hi?o de este matrimonio@ eBisten buenas relaciones familiares@ el niAo tiene buenas notas@ $ero le cuesta mucho estudiar ya +ue se distrae con facilidad@ ra!n $or la cual el tiem$o en el +ue reali!a sus tareas es muy largo) &a madre dice +ue desde +ue el niAo inicio@ con su educacin inicial@ ha $resentado $roblemas de atencin@ los cuales le han ocasionados $roblemas en el a$rendi!a?e@ ya +ue el tiem$o +ue se demora en hacer sus tareas es demasiado@ o a su ve! se distrae con facilidad) Co#(ann> >n el test de cormann@ la figura ms re$resentativa del hogar es el Padre@ siendo la mBima autoridad dentro de ella@ as mismos sus $ies muestran firme!a el $adre se encuentra cerca de la hermana mayor@ +uien es la ms cercana al $adre@ mientras +ue la madre se encuentra ?unto al niAo@ mostrando de esta manera@ su de$endencia a ella@ todos los miembros de ala familia@ se muestran felices y hay unin entre ellos@ as mismo@ muestran cierta distancia@ entre la hermana mayor y el niAo@ ya +ue a$arentemente eBisten diferencias entre ellos)

103

Funciones

67sicas>

>l

niAo

muestra

un

conocimiento

cor$oral

ya

estructurado@ ,ominancia &ateral@ estructurada@ &ateralidad@ estructurada@ direccionalidad estructurada@ Orientacin visuales >structuradas@ 7nosias 7ruesa >structurada) P#esse)> %egIn el test de Pressey el niAo tiene una edad mental de 0/ aAos : meses@ y un coeficiente intelectual corres$ondiente a 0/6@4: $untos@ e+uivalente a un coeficiente intelectual Dormal *lto) em$oral >structurada@ 7nosias actiles@ >structurada@ -otricidad Fina y

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS Paciente $resenta un estado de nimo in+uieto@ una $ersonalidad caracteri!ada $or ser activo y busca constantemente cosas con +ue distraerse@ ya +ue su ca$acidad de atencin es mnimaF lo +ue le trae $roblemas ya +ue no $uede reali!ar sus actividades con el tiem$o adecuado@ y no cum$le a cabalidad las rdenes de manera adecuada y a tiem$o) DIA4NOSTICO >l niAo $resenta $roblemas en su atencin y concentracin@ un coeficiente intelectual Dormal *lto@ $or lo +ue es necesario traba?ar en e?ercicios $ara me?orar su atencin y concentracin@ as como mEtodos de estudio) Plan de T#ata(iento %esin 0 G.3N/3N./0.H P#o&le(a Problemas de *tencin O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia raba?o en atencin y fatiga

G/0N/4N./0.H Dota de >volucin:

104

Paciente cum$le con las tareas asignadas@ se nota un $e+ueAo aumento en su traba?o de concentracin el tiem$o de reali!acin de traba?o aun es largo) %esin . G/<N/4N./0.H P#o&le(a Problemas de Concentracin O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia >?ercicios de concentracin

G04N/4N./0.H Dota de >volucin:

>l $aciente va reduciendo su tiem$o de reali!acin de tareas lo cual facilita el cum$limiento de las tera$ias)

%esin 5 G..N/4N./0.H P#o&le(a Problemas de *tencin O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia -Etodos de >studio

Paciente muestra me?ora@ tiene menos dificultades@ cuando tiene +ue estudiar@ est utili!ando los mEtodos de estudio adecuados)

105

CASO @@

DATOS DE IDENTIFICACI;N

No&'re( 99 No&'re( Molina Romero "ric3 4osu5 Edad( 140 10m Edad( 20 7 m )*gar+,ec-a de naci&iento( :#arra7 21 de Mar)o de 2007 )*gar+,ec-a de naci&iento( 6ta alo7 03 de 4ulio del 2009 .nstr*ccin( Pre#>sica .nstr*ccin( ,inguna"scuela ?!@antalA .nstit*cin ed*cativa( N/.nstit*cin de Al*&nos( 26 ed*cativa( N/ de Al*&nos( No&'re 0adre( ,anc. 8epe) No&'re 0adre( 8olanda Romero No&'re 1adre( $a#i>n Puestan No&'re 1adre( 4orge Molina

106

+OTIVO DE CONSULTA &a madre refiere +ue el niAo no $artici$a en clases@ ya +ue constantemente la $rofesora $resenta +ue?as@ +ue el niAo se duerme en clases y +ue llora $ara ir al baAo) -ientras +ue en la casa no muestra ninguna de estas conductas) &as +ue?as de la $rofesora se comen!aron a dar hace un mes)

ANTECEDENTES PERSONALES , FA+ILIARES ,urante el $eriodo gestacional@ la madre $resentaba constantes hemorragias@ $ero el niAo naci a tErmino con $arto normal@ no tuvo com$licacin en su desarrollo $sicomotor y $sicosocial) >l niAo@ es el $rimer y Inico hi?o del matrimonio@ vive con su madre y $adre@ tiene una relacin cercana con su madre@ ya +ue $or el traba?o del $adre@ no $asa mucho tiem$o con El@ ya +ue al traba?ar en otra ciudad sale tem$rano de su casa@ y llega muy entrada en la noche) >l niAo es muy a$egado a sus abuelos maternos@ mientras +ue no tiene una buena relacin con su abuela $aterna@ +uien segIn lo dicho $or la madre@ tiende a com$arar al niAo con sus otros nietos) 4ENO4RA+A

107

O 6 S E R V AC I O N E S C O N D U C T U AL E S >l niAo $resenta una conteBtura delgada@ a$arenta su edad cronolgica@ de una estatura normal $romedio@ mesti!a@ $resenta una marcha estable y un aseo y cuidado $ersonal adecuado $ara su edad) Presenta una $ostura erguida@ eB$resin facial buena@ se muestra dis$uesto a traba?ar y colaborador) *l momento de la entrevista se muestra interesado en el traba?o@ actIa y cum$le rdenes es colaborador) T-CNICAS E INSTRU+ENTOS W O&se#%acin@ en consulta se $uede observar@ +ue el niAo se muestra muy abierto@ sigue y cum$le rdenes@ es $artici$ativo@ $resenta $e+ueAas dificultades en la $ronunciacin de las letras s@r@t) Partici$a activamente en las actividades reali!adas en consulta@ as como en las rdenes +ue le $ide su madre) W Ent#e%ista@ en consulta el niAo se muestra activo@ cum$liendo con todas las actividades +ue le son dadas en consulta) >l niAo $elea constantemente con tres niAos dentro del colegio@ ya +ue los niAos le molestan constantemente) >l niAo $erdi sus dientes cuando tena . aAos@ des$uEs de caerse@ desde entonces el niAo no tiene su dos dientes delanteros@ lo +ue le im$ide $ronunciar de forma correcta las $alabras@ ya +ue hay una buena $osicin lingual@ $ero no hay una base@ esto im$ide +ue el niAo $ueda $ronunciar de forma adecuada su lengua?e)
108

Co#(ann> %egIn el test de cormann@ la figura ms re$resentativa del hogar es el $adre@ $ero +uien tiene ms autoridad dentro de la casa es la madre@ ya +ue el dibu?o ella es mucho ms grande y es +uien lo mira@ lo cual muestra el a$ego +ue tiene ante ella) >l $adre es ms distante ya +ue no com$arte mucho tiem$o con ElF los o?os se muestran grandes de todos los miembros de la familia@ lo cual muestra constante vigilancia) ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS >l $aciente $resenta un estado de nimo bueno@ una $ersonalidad caracteri!ada $or ser activo y busca siem$re la a$robacin de su madre) 8eali!a las tareas solo@ no necesita su$ervisin de nadie $ara la reali!acin de sus tareas@ cum$liendo con ellas de forma satisfactoria) DIA4NOSTICO >l niAo $resenta $roblemas conductuales@ ocasionadas $or las constantes burlas +ue sufre el niAo $or la dificultad +ue $resenta el niAo en su lengua?e) Plan de T#ata(iento %esin 0 G/0N/.N./0.H P#o&le(a Problemas Conductuales O&'eti%o 9uscar alternativas de solucin a $roblemas Est#ategia >conoma de Fichas

G/<N/.N./0.H Dota de >volucin: -adre aduce +ue la $rofesora ha $resentado menos +ue?as@ el niAo muestra una me?or conducta dentro de su escuelita %esin . G04N/.N./0.H

109

P#o&le(a Problemas Conductuales

O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas

Est#ategia >conoma de Fichas

G..N/.N./0.H Dota de >volucin: -adre aduce +ue la $rofesora ya no se +ue?a $or la conducta del $aciente ya +ue ha me?orado en su totalidad $artici$a en clases@ la $rofesora recomienda traba?o en el lengua?e del niAo) %esin 5 G/:N/5N./0.H P#o&le(a Problemas &engua?e O&'eti%o %eleccin de estrategias $ara afrontar los $roblemas Est#ategia raba?os linguales

%e recomienda a la madre +ue lleve al niAo a una tera$ia de lengua?e@ tomando en cuenta +ue mientras el niAo care!ca de sus dos dientes delanteros@ va a tener inconveniente en la correcta $ronunciacin de las letras)

110

D" CONCLUSIONES

%e contribuy

en el desarrollo de la $sicologa infantil y

Psicorrehabilitacin como una herramienta $ara alcan!ar una salud

111

integral Gbiolgico1neurolgico1$sicolgicoH@ diferenciada de la clnica adulta@ con la creacin de un consultorio en $sicologa infantil@ dndole la im$ortancia necesaria@ y el im$ulso $ara la atencin diferenciada entre los niAos y adultos@ res$etando su cultura@ tradiciones y cosmovisin)

%e traba?o dentro del rea de $ediatra del #)%)&)OF teniendo un traba?ando en con?unto con los mEdicos $ediatras de este centro@ logrando integrar a la $sicologa como $arte im$ortante en el tratamiento de $acientes y $adres de familia@ usuarios de esta unidad de salud)

>l traba?o en la comunidad@ se dio en forma directa@ brindando atencin en $sicologa en uno de los mayores Centros de *tencin $rimaria "%an Pablo del &ago'@ donde se $udo brindar atencin no solo dentro de esta unidad de salud@ si no +ue se busco brindar atencin a $ersonas +ue estn le?os de el subcentro@ traba?ando con?untamente en la vista $uerta a $uerta a las $ersonas con disca$acidad de este sector)

%e reali! un $roceso de evaluacin@ diagnstico y tratamiento $sicolgico en $roblemas relacionados con la $oblacin infantil y adolescente G$roblemas de a$rendi!a?e@ de desarrollo@ conductuales@ afectivos@ disca$acidadesH@ logrando de esta manera llamar la atencin de la $oblacin +ue acude a esta casa de salud)

112

E" RECO+ENDACIONES

>s necesario@ +ue el #)%)&)O@ conforme de me?or manera el rea de %alud -ental@ $ara de esta forma $oder difundir de me?or manera a la $sicologa como $arte fundamental de la salud mental en la $oblacin otavaleAa@ buscando de esta manera me?orar el buen vivir de cada uno de los usuarios de esta unidad de salud)

&a escasa nocin +ue tiene el $ersonal de salud sobre la $sicologa@ constituye un obstculo $ara $oder acceder al uso de este servicio y de esta manera@ lograr llegar de me?or forma a los usuarios de esta casa de salud@ es $or ello necesario@ entrenar al $ersonal +ue labora en este hos$ital@ con el fin de informar@ cual es el traba?o del $siclogo dentro de la casa de salud@ y cules han de ser su obligaciones dentro de la misma)

*l eBistir insuficiente conocimiento sobre la cultura andina indgena@ constituye un obstculo al mayor acceso de las $ersonas indgenas a los servicios del hos$ital) Cunto al escaso conocimiento eBisten tambiEn $re?uicios res$ecto de las $rcticas comunitarias +ue se consideran re!agos del atraso de los $ueblos indgenas@ a los +ue hay +ue llevar la modernidad) Por lo cual es necesario +ue cada $ersona +ue labora en este hos$ital@ tenga los conocimientos suficientes $ara tratar no solo con las $ersonas mesti!as +ue acuden a este centro@ sino +ue la atencin tiene +ue ser globali!ada $ara toda la $oblacin +ue acude a esta unidad de salud)

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%e debe difundir de manera adecuada la funcin del $siclogo y su traba?o@ $ara as evitar la desercin de la tera$ia)

>s necesario +ue el $siclogo sea tomado en cuenta como un $rofesional de atencin $rimaria@ ya +ue al ser tomado como un es$ecialista@ eBisten barreras +ue im$iden +ue la $oblacin $ueda acceder de manera fcil a los servicios del $siclogo)

114

*D>=O: C>8 IFIC*,O ,>& C>D 8O ,> P8LC IC*%

115

116

117