http://goo.

gl/hxGh2y

Cncer Gstrico

http://goo.gl/YlIA8f

Integrantes: Nadia ngel Francisca Vsquez Camila Inostroza Saafi Daruich

Definicin
Adenocarcinoma (masa irregular) Desarrollo en: Mucosa Intestinal Sale hacia el lumen estomacal Irrumpe pared estomacal

Epidemiologa

Mundial:
2 causa de muerte: 934.000 casos nuevos (2002) Japn: Incidencia ms alta Otros pases: Chile, Costa Rica y Singapur
http://goo.gl/lyLwQC

Chile:
Primera causa de muerte Pas con mayor incidencia (27: 100.000) Hombre vs Mujeres: 2,6:1 Mal pronstico (metstasis al diagnstico) 95% : malignos Alta mortalidad: VIII y IX. Baja mortalidad: XV y II.

http://goo.gl/YWoI2v

Fisiopatologa

Mayoritariamente adenocarcinomas Se introduce en la mucosa gstrica Accede a la pared estomacal y estructuras adyacentes (Hgado, Pncreas, Esfago) Linfa: metstasis al peritoneo

http://goo.gl/n9Dn6M

Adenocarcinoma

Clasificacin

Japonesa

Borman

Tubulares

G1: diferenciado Adenocarcinoma Papilares

G2: moderada diferenciacin G3: poca diferenciacin G4: indiferenciado

Mucinosos

Elevado

II a

Leve elevacin

Japonesa

II b

Plano

II c

Deprimido

III

Exacerbado/ulcerado

Tipo I

Plipo ancho y delimitado

Tipo II

Tipo I + lcera central

lcera sin delimitacin infiltrando mucosa Difuso

Borman

Tipo III

Tipo IV

Tipo V

No asimilable

Factores de Riesgo

http://goo.gl/I8k8AY http://goo.gl/r4CkCr http://goo.gl/HH2lv0

http://goo.gl/HNdxvV http://goo.gl/2JNgUR

http://goo.gl/NrIueU

http://goo.gl/IikR1a

http://goo.gl/JF2yWH

http://goo.gl/5Wj7SO

Manifestacin Clnica
Variable

http://goo.gl/5PRGPV http://goo.gl/49KKqY

Aumenta o disminuye con las comidas Duracin < 15 das Sin respuesta farmacolgica/rgimen
http://goo.gl/bhKeVQ
http://goo.gl/SXRwyC

NOTA: NO PRESENTAN SNTOMAS DE ALARMA (ANEMIA, DISFAGIA, PERDIDA DE PESO)

Hemograma

Glicemia

BUN

Exmenes de laboratorio

Protrombinemia

Albumina

Fosfatas alcalinas y GGT Diagnstico Anlisis de lquido estomacal Gastrina srica Endoscopa digestiva alta Imagenologa Ecotomografa

TAC

Gastroscopia

Ultrasonido

Endoscopia Digestiva Alta

Altamente sensible-especialista Riesgos Error de diagnstico r/c biopsia

http://goo.gl/c35iCV

Ecotomografa y TAC

Diagnstica metstasis heptica

http://goo.gl/BCd77d

Tratamiento

Ciruga

Endoscpica

Quimioterapia

Mucosectomia

Ciruga

Gastrectoma

Vagotomia

Espleno y Pancreatecto mia

Ciruga paliativa

Parcial

Total

Porcin del nervio vago

Billroth I

Billroth II

Anastomosis esofagoyeyun al

Disminuye HCl y secrecin gastrina

Motilidad gstrica disminuida

50% porcin distal

Resto anastomosa con yeyuno

75% porcin distal del estmago

Resto anastomosa al duodeno

Quimioterapia

Adyuvante

Intraperitoneal

Neoadyuvante

Complicaciones quirrgicas

http://goo.gl/y0NZaE http://goo.gl/umxugv

http://goo.gl/dyQTpc http://goo.gl/49KKqY

http://goo.gl/1Kls4A

http://goo.gl/P2CfP3

MINSAL
Acceso

< 40 aos + confirmacin diagnstica

> 40 aos + criterios de inclusin

Tratamiento

Seguimiento

Sospecha: Especialista

Confirmacin Diagnstica

Tratamiento y Seguimiento

Oportunidad

Diagnstico

Especialista: 30 das desde la sospecha

Confirmacin Diagnstica: 30 das

Tratamiento: Qx/ H. pylori: 30 das

Seguimiento: 30 das desde alta quirrgica

Pronstico
Profundidad y extensin Invasin linftica y vascular Respuesta e inmunidad Histologa Ubicacin lceras

Sobrevida Etapa I: 95% Etapa II: 62% Etapa III: 33% Etapa IV: 10%

Cuidados Paliativos

Dolor

Ansioltico

Neurolptico

Antidepresivos

Anticonvulsivantes

Corticoesteroides

Leve: AINE

Benzodiacepinas

Clopromazina/ Haloperidol

Triciclicos

Benzodiacepinas

Moderado: AINE + Opioide leve

(-) Serotonina

Severo: AINE + Opioide potente

Valoracin

Personales Alimentacin (hbitos, tolerancia, peso, tabaquismo, OH) Factores de riesgo Estado psicosocial

Examen fsico (Abdomen)

Palpacin y percusin (masas y dolor) Ascitis Poco valido

Ansiedad r/c patologa y tratamiento m/p facie intranquila, verbalizacin del paciente y familia CR: Paciente reducir su ansiedad en un periodo de 3 das e/p verbalizacin del paciente/familia y facie tranquila. Plan:

Explicar enfermedad, opciones de tratamiento

Explicar todos los procedimientos

Responder dudas Refuerzo constante Programar instancias de conversacin

Diagnsticos

Apoyo familiar

Educacin al alta

http://goo.gl/lyy0Li

http://goo.gl/nfiqVK

http://goo.gl/fmT2Px http://goo.gl/0T702y

Bibliografa
Gua Clnica Cncer Gstrico. MINSAL. 2010. Chile. Manual de Patologa Quirrgica. PUC. Santiago, Chile. Actualizacin del Diagnstico y Tratamiento del Cncer Gstrico. C. Garca. Clnica Las Condes. 2013. Chile