VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

1.-Introduccin a la vigilancia epidemiolgica.

La epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los determinantes de la enfermedad en las poblaciones humanas. Es la ciencia bsica y prctica fundamental de la salud pblica.

La palabra epidemiologa procede de epidemia, que, traducida del griego, significa sobre el pueblo.

Los epidemilogos estudian la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones, con el fin de identificar los factores de riesgo de la enfermedad (y de la salud) para, en ltimo trmino, mejorar la salud de la poblacin.

La epidemiologa integra mltiples disciplinas y procesos metodolgicos, que se adaptan para cumplir con los objetivos planteados en un estudio.

La enfermedad humana no se produce al azar, y pueden identificarse los factores causales y preventivos de la enfermedad mediante una investigacin sistemtica de diferentes poblaciones o subgrupos de poblacin en diversos lugares o momentos.

2.- Objetivo y campo de aplicacin de la vigilancia epidemiolgica.

Tiene un enfoque poblacional y con predileccin por la prevencin, particularmente la prevencin primaria de la enfermedad.

Existe una clasificacin segn el tipo de vigilancia epidemiolgica que se pretende aplicar a la situacin a tratar, estos son: epidemiologa descriptiva y epidemiologa analtica.

La epidemiologa descriptiva se ocupa de la identificacin de las caractersticas generales de la distribucin de la enfermedad, especialmente en relacin con la persona, el lugar y el momento. Los estudios descriptivos incluyen estudios ecolgicos (es decir, de correlacin), descripcin de casos clnicos y series de casos, y estudios transversales.

La epidemiologa analtica requiere un estudio para probar una hiptesis especfica en lo que respecta a la relacin entre una exposicin a un factor de riesgo y un desenlace o consecuencia, clsicamente, una enfermedad. Se considera que tanto los estudios observacionales como los experimentales son estudios analticos, pero slo en los estudios experimentales el investigador determina la exposicin.

3.- Usos de la vigilancia epidemiolgica.

La utilidad ms importante de la epidemiologa es mejorar nuestro conocimiento de la salud y de la enfermedad. El epidemilogo Jeremy Morris defini cinco usos de la epidemiologa:

1. Estudio histrico: determinar si la salud de la comunidad mejora o empeora.

2. Valoracin de la comunidad: definir los problemas de salud reales y potenciales.

3. Trabajo con los servicios sanitarios: mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia.

4. Riesgo y azar individual: determinar el riesgo real y las valoraciones de los riesgos sobre la salud, en relacin con los individuos y las poblaciones (p. ej., cul es el riesgo de que un individuo fallezca antes de su prximo cumpleaos?).

5. Completar el cuadro clnico: ofrecer diferentes presentaciones de una enfermedad.

NOM 017-SSA2-1994 Definiciones. Para los efectos de esta Norma se entiende por: 3.1.4 Agente, a la entidad biolgica, fsica, qumica, psicolgica o social, la cual en interaccin con otros factores de riesgo del husped y del ambiente, es capaz de causar dao a la salud. 3.1.6 Brote, a la ocurrencia de dos o ms casos asociados epidemiolgicamente entre s. 3.1.7 Caso, al individuo de una poblacin en particular que, en un tiempo definido, es sujeto de una enfermedad o evento bajo estudio o investigacin. 3.1.7.1 Caso compatible, al caso en el cual, por defecto en los procedimientos de vigilancia, no es posible precisar el diagnstico en estudio. 3.1.7.2 Caso confirmado, al caso cuyo diagnstico se corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o sntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, as como la evidencia epidemiolgica. 3.1.7.5 Caso probable, a la persona que presenta signos o sntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia. 3.1.7.6 Caso sospechoso, a la persona en riesgo que, por razones epidemiolgicas, es susceptible y presenta sintomatologa inespecfica del padecimiento o evento bajo vigilancia. 3.1.20.1 Emergencia epidemiolgica, al evento de nueva aparicin o reaparicin, cuya presencia pone en riesgo la salud de la poblacin, y que por su magnitud requiere de acciones inmediatas. 3.1.21 Endemia, a la presencia constante o prevalencia habitual de casos de una enfermedad o agente infeccioso, en poblaciones humanas, dentro de un rea geogrfica determinada. 3.1.24 Epidemia, al aumento en la frecuencia esperada de cualquier dao a la salud en el ser humano, durante un tiempo y un espacio determinados. En algunos padecimientos la ocurrencia de un solo caso se considera epidemia.

3.1.29 Estudio epidemiolgico, a la investigacin del proceso salud-enfermedad del cual se obtiene informacin epidemiolgica de casos, brotes y situaciones de inters epidemiolgico. 3.1.32 Factor de riesgo, al atributo o exposicin de una persona, una poblacin o el medio, que estn asociados a una probabilidad mayor de aparicin de un proceso patolgico o de evolucin especficamente desfavorable de este proceso. 3.1.38 Husped, a la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permiten la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. 3.1.39 Incidencia, tasa de, a aquella que tiene como numerador el nmero de casos nuevos ocurridos durante un periodo determinado, entre el nmero de personas de la poblacin expuesta al riesgo (denominador). Por lo general, se expresa en trminos del nmero de casos por 1,000 o 100,000 habitantes y por ao. 3.1.40 Infeccin, al alojamiento, desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en el organismo humano o animal, con resultados inaparentes o manifiestos. 3.1.46 Investigacin epidemiolgica, al proceso de bsqueda intencionada de las relaciones que guardan los condicionantes de enfermedades en la poblacin, mediante la aplicacin del mtodo cientfico. Su nivel de aprehensin de la realidad es explicativo y obtiene, como resultado, informacin transformada en conocimiento. 3.1.47 Letalidad; tasa de, a la proporcin expresada, por lo regular, en forma de porcentaje, entre el nmero de muertes por una enfermedad particular, respecto al nmero de casos de tal enfermedad en una poblacin, tiempo y rea determinados. 3.1.51 Morbilidad; tasa de, a la que tiene como numerador el nmero de enfermos en una poblacin determinada durante un periodo y lugar especfico y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron los casos. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica. 3.1.52 Mortalidad; tasa de, a la que tiene como numerador el total de defunciones producidas en una poblacin en un periodo de tiempo determinado, y el denominador representa la poblacin donde ocurrieron las muertes. Se expresa como una tasa, puede ser general o especfica. 3.1.61 Prevalencia, al coeficiente que mide el nmero de personas enfermas o que presentan cierto trastorno en determinado momento (prevalencia puntual), o durante un periodo predeterminado (prevalencia en un periodo),

independientemente de la fecha en que comenzaron la enfermedad o el trastorno, y como denominador, el nmero de personas de la poblacin en la cual tiene lugar. 3.1.65 Reservorio, al hombre, animal, artrpodo, planta, suelo o materia orgnica inanimada en donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso, y del cual depende para su supervivencia, y donde se reproduce de manera que pueda ser transmitido a un husped susceptible. 3.1.68 Salud pblica, a la combinacin de ciencias y tcnicas que est dirigida al mantenimiento y mejoramiento de la salud de toda la poblacin a travs de acciones colectivas o sociales. 3.1.78 Tasa, al cociente que mide la frecuencia con que ocurre un evento, en una poblacin determinada y en un tiempo especfico. Se obtiene mediante la operacin de un numerador entre un denominador y el resultado multiplicado por una constante (100, 1,000 o 100,000 habitantes). 3.1.82 Vector, al insecto o cualquier portador vivo, que transporta un agente infeccioso de un individuo infectado o sus desechos, a un individuo susceptible, sus alimentos o a su ambiente inmediato. El organismo puede, o no, desarrollar parte de su ciclo vital dentro del vector. 3.1.84 Vigilancia epidemiolgica, al estudio permanente y dinmico del estado de salud, as como de sus condicionantes, en la poblacin. 3.1.86 Vulnerabilidad, a la probabilidad de evitar o controlar un problema colectivo de salud mediante acciones de intervencin.

Conclusin.

La vigilancia epidemiolgica se propone como un conjunto de procesos metodolgicos orientados hacia la salud de la sociedad, tomando como base medidas de prevencin e intervencin para cumplir con los objetivos esperados.

La epidemiologa trabaja en conjunto con otras ciencias, debido a la necesidad de realizar estudios de diversa ndole, que se requieren para conocer a fondo los datos a estudiar.

Los usos de la epidemiologa tienen usos especficos: histricos, de valoracin, trabajo en conjunto con los servicios sanitarios y para determinacin de riesgos.